Kdaj, zakaj in kako se izvaja cerebralna angiografija?

Odkritje rentgenskih žarkov je bilo spodbuda za razvoj revolucionarne nove faze v diagnostični medicini. Nato je sposobnost za oceno stanja notranjih organov, da bi prepoznali različne bolezni, doživela številne pomembne spremembe, bistvo katerih je bilo povečati natančnost rezultatov in povečati negativni vpliv ionizirajočega sevanja.

Angiografija cerebralnih žil je rezultat kombinacije visokotehnološkega napredka z zmožnostmi rentgenskega sevanja in omogoča prepoznavanje najrazličnejših patoloških stanj možganov, ki jih povzročajo bolezni žilnega sistema in druge bolezni, ki neposredno ali posredno vplivajo na spremembo krvnega obtoka.

Splošni pojmi

Da bi dobili osnovno predstavo o tem, kaj je angiografija precej preprosta, je dovolj, da se spomnite, kako izgleda rentgenska slika katerega koli dela telesa. Osnova rentgenske diagnostike je popolna ali delna sposobnost tkiv človeškega telesa, da preidejo ionizirajoče sevanje. Prikazane slike omogočajo oceno strukture organa brez odprtega posega in diagnozo obstoječega patološkega stanja.

Prosojnost človeškega telesa z rentgenskimi žarki je podlaga za angiografijo možganskih žil. Pri izvedbi slednjega se v žilni sistem vbrizga radiološka snov, ki omogoča, da dobimo jasno sliko celotnega krvnega obtoka od glavnih arterij in žil do najmanjših žil na sliki.

Uporaba te metode omogoča ne le vizualno oceno uporabnosti vseh faz možganske cirkulacije, da bi odkrili vzrok za odkrite patologije, temveč tudi na podlagi sprememb v obtočnem sistemu diagnosticirali prisotnost neoplazme.

Glede na način uvajanja radiokontrasta je angiografija razdeljena na dve vrsti:

Tehnika punkcije vključuje vnos radioaktivne snovi v glavno arterijo z iglo za punkcijo, medtem ko kateterizacija pomeni vnos zgoraj omenjene snovi neposredno v pregledano žilno posteljo z uporabo vstopnega katetra.

Potreba po pregledu različnih možganskih regij določa delitev možganske angiografije na naslednje vrste:

Karotidna angiografija se uporablja za preučevanje stanja žil v možganskih hemisferah. Njegovo bistvo je v neposredni punkciji karotidne arterije, ki se nahaja na vratu, ali pri dajanju kontrastnega sredstva na isto področje z uporabo katetra skozi femoralno arterijo. Vertebralna angiografija se uporablja za preučevanje posteriorne regije možganov (kranialna jama) in se izvaja s punkcijo ali kateterizacijo različnih nivojev vertebralne arterije.

Tudi možganska angiografija, odvisno od tehnologije študije, je razdeljena na:

• na splošno je v tem primeru študija narejena z uvedbo kontrastnega sredstva v aorto, da dobimo splošen pregled stanja žilnega sistema možganov;
• selektivna - popolna angiografija, ki jo opravimo z nadomestno kateterizacijo vseh žil, ki so odgovorne za oskrbo možganov s krvjo;
• superselective - z superselektivno angiografijo, izvede se podrobnejša študija vseh vej možganske arterije (sprednja, srednja in posteriorna), pri čemer se s kateterizacijo vseh vej izmenično uvaja kontrast.

Metode

Poleg razlik v tehniki angiografije možganov obstajajo tudi tehnike za vizualizacijo žilnega sistema. Sodobna medicina ponuja naslednje metode za izvajanje angiografije:

• klasična angiografija;
• računalniška tomografska angiografija (KT-angiografija);
• Angiografija (MR angiografija).

Klasična angiografija

Najpogostejša, do pred kratkim, metoda vizualizacije možganskih arterij. Bistvo te tehnike je uvedba kontrastnega sredstva v glavno arterijo in kasnejše izvajanje serije rentgenskih žarkov v kratkih intervalih 1,5-2 sekunde. Praviloma se slike vzamejo v več projekcijah, kar omogoča ocenjevanje različnih faz krvnega pretoka in ugotavljanje prisotnosti in lokalizacije patologije, če obstaja.

KT-angiografija

Sodobna različica klasične tehnike, v kateri se po uvedbi kontrasta izvede večplastna rentgenska slika, ki ji sledi rekonstrukcija tridimenzionalne slike z računalniško obdelavo podatkov. Ker KT-angiografija ne zahteva punkcije arterij, saj se kontrastno sredstvo injicira intravensko, to bistveno zmanjša verjetnost neželenih učinkov zaradi operacije (punkcije) in radiološke obremenitve telesa (ionizirajoče sevanje). V tem primeru imajo posode posebno jasno vizualizacijo, tako da je vsebnost informacij med KT-angiografijo večkrat večja od standardne angiografije.

MR angiografija

Glede na vsebino informacij je magnetna resonančna angiografija enakovredna CT diagnozi, vendar sposobnost MRI skenerja za vizualizacijo mehkih tkiv in odsotnost sevalne obremenitve na bolnikovem telesu omogoča diagnosticiranje celo manjših sprememb v žilnih strukturah možganov pri bolnikih z kontraindikacijo za izpostavljenost sevanju, na primer pri nosečnicah. ženske. Postopek se izvede z MRI skenerjem, prevedenim v angiografski način.

Glavna kontraindikacija za MR-angiografijo je prisotnost kovinskih predmetov (cepljenk) v telesu:

• srčni spodbujevalnik;
• vsadki za sklepe;
• jeklene plošče v lobanji;
• elektronski slušni vsadek.

Relativna pomanjkljivost te tehnike je dolžina postopka - traja 30–40 minut. V tem času mora bolnik ohranjati popolno nepokretnost.

Indikacije

Indikacije za angiografijo možganov so patološka stanja, ki povzročajo motnje v možganih. Hemoragične motnje cirkulacije:

Ishemične motnje cirkulacije:

• ateroskleroza možganskih žil;
• krvni strdki;
• arterijske deformacije.

Tumorske novotvorbe, ki vodijo do sprememb v žilnem vzorcu, kot tudi zaradi pomanjkanja rezultatov po drugih metodah diagnosticiranja možganskih bolezni z naslednjimi simptomi:

• konstantna omotica, ki ni povezana s krvnim tlakom;
• epileptični napadi;
• zmedenost zavesti;
• povečan intrakranialni tlak;
• kap ali sum mikrostroga;
• intrakranialne hematome, ki jih povzroča poškodba glave;
• kronični glavobol neznanega izvora;
• slabost z omotico in glavoboli;
• tinitus.

Priporočljivo je tudi voditi cerebralno angiografijo, da bi načrtovali prihajajoče operacijo in spremljali bolnikovo okrevanje po operaciji možganov.

Priprava

Pripravki za cerebralno angiografijo vključujejo številne dejavnosti:

• pridobitev pisnega soglasja pacienta za diagnozo;
• opozorilo o zavrnitvi vnosa hrane 12–14 ur pred prihajajočim postopkom;
• dajanje pomirjeval ali pomirjev bolniku z anksioznostjo;
• odstranjevanje dlak v območju vboda, če se punkcija izvede v dimeljski gubici;
• Pred postopkom se pacienta testira na občutljivost na radiološko snov.

Za izvedbo slednjega se subkutano injicira majhna količina zdravila in nekaj časa opazijo pojav kakršnih koli reakcij. Če se poveča občutljivost za kontrast, se postopek prekliče in ga nadomesti z MR angiografijo. Neposredno pred postopkom (10-20 min) bolniku dajemo ne-silos, Atropin in Suprastin ali drugo antihistaminsko zdravilo, da zmanjšamo občutljivost na injicirano snov in zmanjšamo tveganje alergijske reakcije na minimum.

Kraj bodočega punktiranja je obdelan z razkužilno raztopino in odrezan z lokalnim anestetikom (Novocain). Če ima bolnik povečano vzburjenost ali epileptične napade, se uporabi splošna anestezija.

Holding

Da bi dokončno ubil karotidno arterijo, zdravnik palpira območje pulzacije in s prsti fiksira arterijo. Nato iglo za punkcijo, pod kotom 60-70 °, je arterija prebodena. Za lažji postopek se lahko na območju punkcije izvede majhen zarez. Igla je povezana z brizgo, predhodno napolnjeno z radioaktivno snovjo (Urografin, Verografin).

Če se bolnik zaveda svojega opozorila o vnosu zdravila, saj lahko pride do različnih stranskih učinkov:

• slabost;
• bolečine v glavi ali prsnem košu;
• toplota v okončinah;
• srčni utrip;
• omotica.

Za zapolnitev votline karotidne arterije je potrebno vnesti približno 10 ml kontrasta. Trajanje dajanja ne sme biti daljše od 2 sekund, saj se bo z dolgim ​​vnosom koncentracija snovi v vaskularni postelji zmanjšala.

Nato se v različnih projekcijah vzame 4–5 slik, hkrati pa poskuša zajeti sliko žil v vseh fazah pretoka krvi. Pri tem se časovni interval slik izračuna na podlagi hitrosti pretoka krvi. Po končanem postopku se igla odstrani, mesto vboda pa se stisne 10–20 minut z blazinico iz gaze in nato 2 uri.

Kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žil praktično nima kontraindikacij, vendar obstajajo številne omejitve pri uporabi tega diagnostičnega postopka, ki nosi določena tveganja. V tem primeru zdravnik odloči o ustreznosti te metode. Glede na možne negativne učinke na telo ima uporaba angiografije naslednje omejitve:

• alergijska reakcija na snovi, ki vsebujejo jod, ki se uporabljajo pri diagnozi, ki jih ne nadzirajo antihistaminiki;
• hude duševne motnje v akutni fazi;
• akutna odpoved ledvic, ki je razlog za zakasnitev kontrastnega sredstva v telesu;
• miokardni infarkt;
• kronične bolezni jeter v fazi dekompenzacije;
• nosečnost je kontraindikacija, ker imajo kontrastno sredstvo in rentgenski žarki dvojni negativni učinek na plod;
• kršitev strjevanja krvi je nevarnost krvavitve na mestu vboda;
• pisna zavrnitev bolnika za izvajanje angiografije.

Zapleti

Kljub relativni varnosti ima lahko možganska angiografija naslednje negativne učinke:

• anafilaktični šok zaradi alergijske reakcije na dajanje snovi, ki vsebuje jod;
• vnetje ali nekroza tkiv, ki obkrožajo plovilo zaradi kontrastnega stanja (ekstravazacija);
• akutne odpovedi ledvic.

Alergija je glavna in najpogostejša težava pri angiografiji. Ker je za alergijsko reakcijo na jodne snovi značilen nenaden in hitro razvijajoč se tečaj, ima lahko naslednje manifestacije:

• otekanje;
• hiperemija (rdečina);
• srbenje;
• hipotenzija (nižji krvni tlak);
• šibkost in izguba zavesti.

Uporaba sodobnih neionskih radioaktivnih snovi lahko bistveno zmanjša tveganje za anafilaktični šok.

Ekstravazacija je praviloma posledica napačne tehnike za izvrtanje stene arterije. V tem primeru je arterija prebodena skozi in skozi in kontrast prodre v mehko tkivo, ki obdaja arterijo, kar povzroča vnetje, v redkih primerih pa tudi nekrozo.

Akutna ledvična odpoved se pojavi v primerih prej obstoječe ledvične disfunkcije. Od odstranitve kontrasta iz telesa predvsem preko ledvic, so izpostavljeni intenzivnim negativnim učinkom, kar povzroči ishemijo parenhima in napredovanje ledvične disfunkcije. Diagnoza funkcionalnega stanja urinarnega sistema je obvezen ukrep pred angiografijo. Da bi pospešili odstranitev kontrastnega materiala iz telesa in zmanjšali obremenitev ledvic, se po diagnozi bolniku pokaže veliko pijače.

Kljub dejstvu, da angiografija cerebralnih žil v običajnem smislu ni kirurški poseg, je to precej zapleten invazivni postopek, ki vključuje resno obremenitev telesa. V zvezi s tem mora biti bolnik po diagnozi pod nadzorom zdravnika, da se prepreči razvoj zapletov. V tem primeru je treba v obvezni seznam pooperativnih ukrepov vključiti sistematično merjenje temperature in pregled mesta vboda.

Preverjanje možganskih žil z angiografijo

Angiografija je metoda raziskovanja plovil, ki se izvaja, da se ugotovi njihovo stanje in delovanje. Izvaja se z uporabo rentgenskih slik, med katerimi se uporablja posebna snov. Ob sumu na možganske žilne patologije ali če je potrebna diagnoza, se izvede angiografija možganskih žil (cerebralna angiografija).

Ko naredimo angiografijo

Ta postopek se izvede, če je treba ugotoviti vir krvavitve, če obstaja sum na možganski tumor, prisotnost zožitev, krvni strdki ali vaskularna anevrizma, ki vodijo v moteno možgansko cirkulacijo. S pomočjo angiografije je mogoče razkriti prekomerno zmečenost posode ali anomalije v njihovi strukturi.

Indikacije za

• Pritožbe zaradi neodplačnega glavobola in omotice,
• Pojav redne ali periodične slabosti,
• Nesrečnost
• Vegetativna vaskularna distonija,
• Potreba po raziskavi težav po travmatski poškodbi možganov,
• Bolnikove pritožbe zaradi bolečine v vratu,
• Prisotnost ishemične bolezni
• Udarca ali mikrokrmenje.

S pomočjo postopka je mogoče ne le zaznati vaskularne motnje, ampak tudi ugotoviti, kako so izražene in razširjene.

Ta vrsta diagnoze omogoča oceno venskega iztoka krvi, stanje krvnega obtoka v obvodnih žilnih poteh (sorodniki). Vse to je potrebno za preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje številnih bolezni, povezanih z motnjami krvnega obtoka v možganih.

Kontraindikacije za postopek

Kot pri vseh drugih postopkih za angiografijo možganov obstajajo tudi kontraindikacije. Povezane so tako s samim postopkom kot z kontrastnim sredstvom, ki se injicira v krvni obtok. Kot vhodna snov se uporabljajo jodove spojine. Količina snovi je odvisna od obsega preskusa, lahko je 5-10 ml.

Cerebralna angiografija se ne izvaja v naslednjih primerih:

• alergijske reakcije na kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod,
• individualna nestrpnost,
• akutne ali kronične odpovedi ledvic, ki ne omogoča uporabe kontrastnega sredstva,
• poslabšanje kroničnih bolezni
• nosečnost ali dojenje,
• bolezni, ki jih spremljajo krvavitvene motnje, t
• miokardni infarkt,
• starosti do 2 let
• duševne bolezni.

Vrste cerebralne angiografije

Glede na obseg študije se izvede pregled ali selektivna angiografija. Ko gledate angiografijo, se kontrastno sredstvo injicira v krvni obtok skozi veliko arterijo, ki hrani možgane. Zaradi širjenja kontrasta z krvjo v manjših žilah je mogoče vizualizirati. Selektivno angiografijo izvajamo z diagnostično diagnozo. Kontrast se dostavi lokalno v arterijo, ki hrani samo določeno področje možganov.

Na to stojalo, diagnostika

Razlikuje se tudi neposredna (karotidna in vretenčna) in posredna možganska angiografija. Karotidna angiografija vključuje uvedbo kontrasta v karotidno arterijo. V primeru vretenc se kontrast izvaja skozi vretenčno arterijo. Posredna metoda pomeni, da se dostop do vretenčne ali karotidne arterije izvaja preko druge velike posode, lahko pa je femoralna ali brahialna arterija. Nato najdemo dolg kateter in skozi njega vbrizgamo kontrast.

Po metodi pridobivanja informacij je angiografija možganskih žil lahko tradicionalni rentgen, računalnik (na podlagi rentgenskih slik) in magnetna resonanca.

Kako je pregled

Pomembni pogoji

• Aseptični pogoji postopka,
• Prisotnost skupine zdravnikov: radiolog, anesteziolog, kardioreanimatolog.

Postopek pregleda bolnika traja približno pol ure. Postopek se šteje za invaziven, saj se za dostop do arterije, kjer je vstavljen poseben kateter, izvaja punkcija. Angiografija možganov se zato pogosto kombinira z drugimi intervencijami v telesu, ki se pojavijo preko dostopa skozi velike krvne žile, na primer z odstranitvijo anevrizme.

Da bi se izognili zapletom, povezanim s prodiranjem okužbe skozi mesto kateterizacije, kožo zdravimo z antiseptično raztopino. Nato opravite lokalno anestezijo. Punkcijo (punkcijo) posode opravimo s posebno iglo. Skozi to mesto je vstavljen fleksibilen kateter, ki zagotavlja kontrast. Praviloma se punkcija opravi na mestih, skozi katera je lahko "priti" do želenih žil.

Kontrastno sredstvo se vbrizga v kri skozi poseben kateter. Po kontrastu se izvede vrsta radioloških slik možganskih žil.

Te slike kažejo različne faze krvnega obtoka: kapilarne, arterijske in venske. Sodobna medicinska oprema omogoča izdelavo plastnih slik za nadaljnje oblikovanje tridimenzionalne slike s pomočjo posebnih računalniških programov.

Ko je raziskava končana, bolnik odstrani kateter in ustavi krvavitev. Sledi dekodiranje prejetih informacij. Vaskularni kirurg in radiolog se ukvarjata z dekodiranjem in izdelavo ali izboljšanjem diagnoze.

Po postopku angiografije mora bolnik nekaj časa ostati pod nadzorom zdravstvenega osebja.

Potrebujete posebne priprave za postopek?

Priprava na izvajanje zelo pomembnega za kakovost postopka. Odrasli bolniki morajo poznati proces, cilje študije in njene možne posledice. Šele po tem lahko sprejmejo premišljeno odločitev, ki je pisna. V primeru, ko je za mladoletnika potrebna cerebralna angiografija, vse odločitve sprejemajo starši.

Faze priprave

• Informacije o pacientu in pisno soglasje,
• Uvedba sedativov na predvečer postopka za lajšanje tesnobe in napetosti,
• Zagotavljanje študija na prazen želodec (na dan postopka je treba opustiti večer na dan in zajtrk).

V prisotnosti alergijskih reakcij na kontrastna sredstva, če pa morate opraviti to vrsto pregleda, lahko uporabite antialergijska sredstva. Če je bolnik pretirano vznemirjen, se lahko sedativi predpišejo drugič, na dan, ko se postopek izvede.

Prednosti postopka

• Sposobnost ustvarjanja tridimenzionalne slike
• Vaskularno slikanje, ki zdravniku omogoča, da odkrije krvne strdke, hematome, anevrizme,
• Možnost individualnega pristopa do pacienta in s tem natančne diagnoze.

Načini in programi te vrste raziskav so lahko zelo široki, tako da lahko v vsakem primeru izberete najboljšo možnost. Odsotnost netočnosti v diagnozi vam omogoča, da hitro in natančno prepoznate problematična področja v žilah, da razumete, kaj je vzrok bolezni ali motenj pri delu možganskih žil. Ustrezna diagnoza je glavni pogoj za ustrezno zdravljenje.

Angiografija. Kaj je angiografija, indikacije, ki razkrivajo bolezen. Angiografija možganov, žile spodnjih okončin, koronarne žile

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Angiografija je fluoroskopski pregled krvnih žil, ki se izvaja po vnosu radioaktivnih zdravil v njih. Angiografija vam omogoča, da ocenite funkcionalno stanje žil, njihovo lokacijo, hitrost pretoka krvi. Študija pomaga identificirati lezije, prirojene anomalije, poti cirkulacije, žilne mreže v tumorjih.

S pomočjo angiografije proučujemo stanje arterij (arteriografijo), vene (venografija, flebografija), kapilare (kapilarne) in limfne žile (limfografijo).

Kje je angiografija? V ta namen so bile v bolnišnicah in diagnostičnih centrih nameščene posebne rentgenske angiografske sobe. V teh sobah opazimo sterilnost in opremljamo jih s sodobno opremo:

• angiografije - rentgenski aparati za preučevanje krvnih žil;
• visokohitrostne fluorografske kamere;
• Multishot in video snemalniki z rentgenskimi žarki.

Nekateri medicinski centri imajo opremo za CT angiografijo, ki omogoča pridobivanje kakovostne podrobne slike.

Zgodovina angiografije. Slavni fiziolog Bekhterev je leta 1896 napovedal razvoj te raziskovalne metode. Rekel je: "Če obstajajo rešitve, ki ne prenašajo rentgenskih žarkov, se lahko posode napolnijo z njimi in fotografirajo." Za izvedbo te zamisli je trajalo več kot 30 let. Leta 1931 je mladi zdravnik Forsman postal prva angiografija v zgodovini. Potrebno je bilo nadaljnjih 40 let, da je ta postopek postal rutina.

Kaj je angiografija?

Angiografija - študija krvnih žil, ki temelji na lastnostih rentgenskih žarkov.

Načelo preučitve. V testno posodo se vbrizga rentgensko kontrastno sredstvo na osnovi joda. To je mogoče storiti na dva načina.

1. Punkcija. Če se posoda nahaja površinsko, se to kontrastno sredstvo injicira z brizgo.
2. Kateterizacija je potrebna, če je arterija ali vena globoko pod kožo. Po lokalni anesteziji se na koži in podkožnem tkivu napravi zarez, najde se posoda in vstavi uvajalec. To je tanka plastična cev dolga približno 10 cm, kateter in drugi instrumenti pa se premikajo v notranjosti uvajalca, kar pomaga zmanjšati poškodbe žil. Sam kateter je dolga tanka »cev«, ki se uporablja za dobavo kontrasta želeni posodi.

Po vstopu radioaktivne snovi v krvne žile se širi skozi krvni obtok: od velike arterije do majhnih arteriolov, nato pa do kapilar. Nadalje v majhnih venulah in v velikih žilah. V tem obdobju naredite serijo rentgenskih žarkov. Na njih je možno oceniti sijaj žil. V kolikšni meri se snov hitro širi vzdolž krvnega obtoka kaže na hitrost pretoka krvi. Za zmanjšanje doze sevanja se čim hitreje izvede rentgensko slikanje.

Angiografija podatkov, posneta na digitalnih medijih. V prihodnosti ima bolnik možnost, da rezultate angiografije posreduje drugim študentom.

Aplikacije za angiografijo:

• Onkologija - razkriva tumorje in njihove metastaze, ki imajo obsežno kapilarno mrežo.
• Flebologija - določa kraje zoženja in blokade žil, njihove prirojene patologije, krvne strdke, aterosklerotične spremembe.
• Vaskularna kirurgija - uporablja se med pripravami na operacije na plovilih za pojasnitev njihove lokacije in strukture.
• Nevrologija - angiografija možganov omogoča identifikacijo anevrizme, hematomov, možganskih tumorjev in krvavitev v hemoragični kapi.
• Pulmologija - razkriva malformacije pljuč in vir krvavitve.

Glede na namen študije je lahko angiografija:

• skupno - pregledajo se vsa plovila;
• selektivne - ločene posode so kontrastne.

Kako je angiografija različnih žil.

Angiografija različnih plovil poteka v enem vzorcu.

• Intramuskularno injiciranje pomirjevala in antihistaminikov pred postopkom. To pomaga zmanjšati anksioznost in preprečiti razvoj alergijske reakcije na kontrastno sredstvo.
• Na želeno površino kože zdravite antiseptik.
• Anestetik Lidokain se injicira subkutano. On anestezira območje, kjer bo opravljena punkcija.
• Na kožo naredimo majhen zarez, da dobimo dostop do arterije.
• Namestite uvodnik - kratko votlo cev.
• Raztopino novokaina injiciramo v preskusno posodo, da preprečimo žilni spazem in zmanjšamo dražilni učinek kontrastnega sredstva.
• V uvodnik se vstavi kateter (tanka fleksibilna cev 1,5-2-2 mm v premeru). Vstavi se do ust preskusne posode pod rentgenskim nadzorom.
• Vbrizgamo kontrastno sredstvo (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) in jih vzamemo. Če je potrebno, se ta korak ponovi 2-3 krat.
• Odstranite kateter in ustavite krvavitev.
• Nanesite sterilno povoj za pritisk.
• Za preprečevanje nastanka trombov priporočite od 6 do 10 ur, da se držite mirovanja.

Mesto vstavljanja katetra se izbere čim bližje območju, ki ga je treba pregledati. To vam omogoča, da zmanjšate poškodbe posode in količino kontrastnega materiala.

Postopek izvaja skupina visoko usposobljenih zdravnikov: radiolog, anesteziolog in kardioreanimatolog.

Angiografija možganov

Angiografija možganov ali cerebralna angiografija - metoda za preučevanje žil v glavi za identifikacijo možganskih patologij.

Kje se vbrizga kontrastno sredstvo? Izvede se kateterizacija brahialne, ulnarne, subklavične ali desne femoralne arterije. Kateter se premakne na mesto veje želene žile v možganih in kontrastno sredstvo se vbrizga v njegov lumen.

Kdaj je rentgenska slika posneta? Po vnosu prvega dela kontrasta streljajo glavo v različnih projekcijah (spredaj in stransko). Slike so takoj cenjene. Da bi proučili oddaljene dele plovila, smo uvedli nov del kontrasta in raziskavo ponovili. Ko snov preide skozi tkiva, se pojavi v žilah. V tem obdobju naredite še eno serijo posnetkov. V tej fazi odstranimo kateter ali igelno iglo in štejemo, da je študija popolna.

Kateri občutki se lahko pojavijo med postopkom? Med kateterizacijo bolnik dobi lokalno anestezijo, da anestezira mesto vstavitve katetra. Pri premikanju katetra skozi žile ne bo nobenih bolečin, saj je njihova notranja stena brez bolečin. Z uvedbo kontrastnega sredstva se lahko pojavi kovinski okus v ustih, občutek toplote, rdečina obraza. Ti pojavi sami preidejo v nekaj minutah.

Koronarna angiografija ali koronarna angiografija

Angiografija koronarnih žil ali koronarna angiografija - študija koronarnih žil v srcu.

Kje se vbrizga kontrastno sredstvo? Za preučevanje koronarnih arterij v srcu je treba v predelu femoralne arterije vstaviti kateter v območju prepadne ali v radialni arteriji na zapestju. Pod nadzorom rentgenske televizije kateter napreduje do aorte, iz katere se raztezajo koronarne arterije. Ko cev doseže želene posode, se del radioaktivne snovi dovaja skozi kanal. Vbrizga se izmenično v levo in desno koronarno arterijo.

Kdaj je rentgenska slika posneta? Kontrastno sredstvo v nekaj sekundah napolni lumen srčnih žil. V tem obdobju naredite serijo slik iz različnih projekcij.

Kateri občutki se lahko pojavijo med postopkom? Ko kontrastno sredstvo napolni posode, se pojavi začasen občutek toplote, zlasti v predelu obraza. Če se kateter dotakne stene srca, se pojavi motnja srčnega ritma. Zaradi zmanjšanja krvnega tlaka lahko bolnik postane omotičen. Občasno se pojavijo kašelj in slabost. Komunicirajte svoje občutke, medicinsko osebje ve, kako pomagati pri obvladovanju teh neželenih učinkov.

Angiografija žil okončin

Angiografija žil okončin - študija arterij in žil zgornjih in spodnjih okončin.

Kje se vbrizga kontrastno sredstvo? V študiji zgornjih okončin 10-15 ml kontrastnega sredstva se injicira v brahialno arterijo.

Pri preučevanju žil spodnjih okončin se v femoralno arterijo ali abdominalno aorto vstavi kateter. Če je potrebno kontrastirati žile noge in stopala - naredite vbod v posteriorno tibialno arterijo.

Kako poteka rentgensko slikanje? Ko je kontrast napolnil posode, opravijo serijsko slikanje z uporabo dveh pravokotno razporejenih rentgenskih cevi. Istočasno se vklopijo v določenih intervalih.

Kateri občutki se lahko pojavijo med postopkom? Zaradi lokalne anestezije pri vstavljanju katetra ni bolečine. V času uvedbe kontrasta se v ustih pojavi občutek toplote in kovinski okus.

Cerebralna angiografija žil

V sedanji fazi razvoja medicine so drage in poceni, invazivne in neinvazivne študije. Cerebralna angiografija je rentgenska metoda za slikanje možganskih žil z injiciranjem kontrastnega sredstva v krvni obtok.

Pred cerebralno angiografijo žil je treba določiti indikacije in kontraindikacije.

Indikacije

Med indikacijami možganske angiografije obstajajo splošni in posebni

Splošne navedbe:

• določanje narave lezije;
• lokacijo patologije;
• oceno vaskularne prepustnosti;
• usklajenost zavarovanja;
• utemeljitev kirurškega ali konzervativnega zdravljenja;

Zasebno pričevanje:

• prirojena patologija strukture žilne postelje;
• poškodbe;
• okluzije in vaskularna stenoza;
• omejene razširitve;
• vaskularno vnetje;
• prisotnost tumorja.

Patologija možganske žile

Bolezni in simptomi, za katere je indicirana možganska angiografija možganskih žil: t

• vaskularna ateroskleroza;
• intrakranialna hipertenzija;
• epileptični napadi;
• hematom;
• osrednji nevrološki simptomi;
• kronična omotica in glavobol, ki ga spremlja slabost in bruhanje;
• pogosta omedlevica.

Kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij za cerebralno angiografijo ni. Relativna - temelji na nezmožnosti uvedbe kontrastnega sredstva zaradi prisotnosti hude patologije:

• akutna odpoved jeter ali ledvic;
• posebne bolezni v akutni fazi, na primer aktivna tuberkuloza v odprti obliki;
• akutne virusne okužbe;
• nosečnost;
• alergijske reakcije na kontrast.

Metode

Z dostopom do žilne postelje:

• neposredno - uvedba kontrasta v preiskovanem plovilu;
• posredno - kontrast se vbrizga v arterijski sistem.

Metode možganske angiografije možganov, odvisno od področja pregleda:

• Raziskava - uvedba kontrasta je narejena v enem od glavnih žil v možganih. Možgani dobivajo kri iz dveh arterij - karotidne in vretenčne.
• Selektivno - z uporabo katetra čim bolj približati patologiji kontrastnega sredstva.

Metode vaskularnega slikanja:

• Rentgenska angiografija - po uvedbi kontrasta v femoralni arteriji so rentgenski žarki izdelani v dveh projekcijah.
• Računalniška tomografija - po uvedbi kontrasta, ki vsebuje jod, naprava naredi več plastnih slik, ki jih računalniški program pretvori v tridimenzionalno sliko.

Prednosti možganske angiografije možganov:

• kontrast se injicira v ulnarno veno;
• Obremenitev z rentgenskimi žarki je manjša;
• bolj informativna metoda.

Dodatna kontraindikacija je prekomerna debelost, zaradi katere se bolnik ne more prilegati v napravo.

• Magnetna resonanca nima rentgenske obremenitve, vendar je treba pri pregledovanju z magnetnim poljem razširiti seznam kontraindikacij:
  • kovinski vsadki;
  • klavstrofobija zaradi dolgotrajne izpostavljenosti;
  • debelost;
  • nosečnosti

Angiografija glave omogoča določitev faze polnjenja žilne postelje - arterijske, kapilarne in venske. Zaradi tega lahko specialist določi vrsto izobraževanja in izvede diferencialno diagnozo med benignimi in malignimi.

Razpoložljivost vizualizacije metode angiografije

Priprava

Cerebralna angiografija je kirurški postopek, zato mora bolnik, ki se zdravi v tej študiji, temeljito pregledati.

Zdravniški pregled:

• Zdravnik najprej pojasni, zakaj in zakaj je potrebno opraviti študijo, po kateri pacient podpiše ali ne podpiše operacije.
• Nato se izkaže, da je alergična zgodovina: ali so bile v preteklosti kakršne koli alergijske reakcije na zdravila.
• Prisotnost kronične patologije in vnos nekaterih zdravil ni pomembna. To je treba povedati tudi zdravniku. Če bolnik jemlje antitrombotična zdravila in antikoagulante, jih je treba za nekaj časa preklicati, da se prepreči hude krvavitve.
• Pregled pri terapevtu, anesteziologu.

Laboratorijski testi: t

Pred pripravo na operacijo cerebralne angiografije predpišite naslednje laboratorijske teste:

• klinične krvne preiskave, urin;
• strjevanje krvi;
• biokemijo krvi z veliko pozornostjo na delovanje jeter in ledvic.

Alergijski testi:

• Priporočljivo je opraviti test alergije na kontrastnem sredstvu, ki vsebuje jod. Če se po majhnem odmerku pojavi izpuščaj na koži in sluznicah, njihova rdečina, glavobol, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, mrzlica, kašelj, težko dihanje, ni varno opraviti študije zaradi preobčutljivosti za kontrast.
• Če je treba izvesti študijo, je predpisana masivna antialergijska terapija in angiografija se izvaja pod krinko.

Nosečnost in dojenje

Nosečnice z angiografijo na možganih se izvajajo samo, če obstajajo bistvene indikacije. Če bolnik doji, je treba mleko izraziti, ker se kontrast izloči iz telesa do 24 ur. Zvečer, na predvečer diagnoze, se imenujejo pomirjevala za lajšanje strahu. Na dan študije mora biti na prazen želodec.

Kako je

Cerebralna angiografija se izvaja v lokalni anesteziji, z izjemo intolerance za jod. V tem stanju je dovoljeno opraviti pregled pod splošno anestezijo.

Za britje je potrebno mesto uvedbe katetra. Kateter, skozi katerega vstopi radioaktivna snov, se vstavi v glavno posodo možganov.

Kot kontrastna sredstva se uporabljajo vodotopni pripravki, ki vsebujejo jod in se izločajo preko ledvic. Zato je pomembno opraviti pregled sečil pred postopkom.

Pravilna izbira odmerka kontrasta, odvisno od bolnikove starosti, njegovih ustavnih značilnosti, igra pomembno vlogo pri preprečevanju razvoja ledvičnih zapletov.

Naslednja faza je serija rentgenskih žarkov. Po angiografiji mora pacient preživeti 24 ur v ležečem položaju pod nadzorom zdravnika.

Kontrastni injekcijski kateter

Vrednotenje rezultatov

Za vrednotenje rezultatov v normalni študiji je značilna jasna vizualizacija ovinka karotidne arterije, vseh njenih vej, lumen žil je enak, zoževanje se pojavi postopoma.

Če sumite na tumor, absces in žile v neposredni bližini patološkega ostrenja, se izravnajo, premaknejo.

Pri aterosklerozi možganov se vizualizira neenakomerno zoženje lumena posode. Stopnja zoženja je lahko različna, vse do popolnega prekrivanja lumena posode.

Zapleti

Za vse invazivne raziskovalne metode se lahko razvijejo zapleti, angiografija ni izjema:

• Zunanja ali notranja krvavitev. Z razvojem notranjega - se oblikuje hematom.
• Poškodba stene posode in izstop del vsebine posode v okoliško tkivo.
• Tromboza plovila se lahko pojavi z dolgotrajnim zadrževanjem katetra v posodi, kar vodi do razvoja srčnega napada, kapi.
• Embolija se pojavi zaradi ločitve krvnega strdka, uničenja aterosklerotičnega plaka.
• Bolniki v starejši starostni skupini imajo začasne nevrološke simptome.
• Ostri vazospazem in cerebrovaskularna nesreča.
• Krči.
• Razvoj akutne odpovedi ledvic zaradi delovanja kontrasta.
• Splošna reakcija telesa na toksično kontrastno sredstvo je lahko alergična v obliki šoka. Kaj je to? Padec pritiska, izguba zavesti, krči, palpitacije.

Cerebralna angiografija je najnovejša metoda za diagnosticiranje možganskih žil

Cerebralna angiografija (cerebralna angiografija) je minimalno invazivna metoda za preučevanje stanja arterij glave in možganov, ki je »zlati standard« pri ugotavljanju lezij. Podobna metoda se uporablja za diagnosticiranje aterosklerotičnega procesa, trombotičnih in emboličnih stanj, prirojenih motenj vaskularne strukture itd. Študija se izvaja v skladu z razpoložljivimi indikacijami in kontraindikacijami, kar omogoča doseganje visoke ravni varnosti in informacijske vsebine v cerebralni angiografiji možganskih žil.

O postopku

Cerebralna angiografija je sodobna diagnostična metoda, ki omogoča vizualizacijo možganskih arterij, kar kaže na nepravilnosti v njihovi strukturi, na primer:

• različne vrste zoženja in anevrizme;
• aterosklerotične lezije;
• trombotične mase ali katere koli druge embolije;
• mesta raztrganosti arterij;
• nastajanje tumorja itd.

Selektivno cerebralno angiografijo izvajamo s sočasnim vnosom v arterijsko ploskev kontrastnega sredstva, ki vam omogoča, da izberete posode v nastali sliki. Za slikanje možganov in lobanje je mogoče uporabiti klasične vrste radiografije, pa tudi računalniško ali magnetno resonančno slikanje (CT ali MRI). Kot kontrastno sredstvo so najpogosteje uporabljeni pripravki joda, za katere je značilna visoka varnost pacientov.

Namen postopka mora vedno temeljiti na identifikaciji indikacij in kontraindikacij za osebo.

Selektivna angiografija se od standardne razlikuje po tem, da se kontrastno sredstvo najprej vnaša v majhno posodo, kar omogoča boljše informacije z manjšo izpostavljenostjo telesu.

Indikacije in kontraindikacije

Pri uporabi cerebralne angiografije je zelo pomembno določiti indikacije in kontraindikacije za angiogram, ki je na voljo bolniku. Navedbe vključujejo naslednja stanja:

• aterosklerotično lezijo vaskularne plasti možganov in arterijsko stenozo katere koli druge vzročnosti;

• motnje cirkulacije, povezane s krvnimi strdki ali emboli;
• razširitve arterij, kot tudi prirojene motnje njihove strukture;
• visok intrakranialni tlak;
• hemoragična poškodba struktur centralnega živčnega sistema;
• sum na poškodbo tumorja v možganih;
• epilepsija;
• stanje po možganski kapi itd.

V vseh teh primerih, ko predpisuje konvencionalno ali selektivno angiografijo, mora zdravnik oceniti kontraindikacije, ki so na voljo bolniku. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo različni zapleti postopka. Kontraindikacije vključujejo:

• individualne intolerance ali alergijske reakcije na jodove pripravke, ki se uporabljajo kot radioaktivne snovi;
• akutne motnje notranjih organov;
• kronična ledvična poškodba;
• patoloških sprememb v hemostatskem sistemu zaradi tveganja tromboze ali krvavitve;
• obdobje nosečnosti in dojenja.

Vsaka kontraindikacija je neposredna prepoved izvajanja te diagnostične metode.

Pri ugotavljanju kakršnih koli kontraindikacij je treba študijo opustiti z izbiro drugega načina za vizualizacijo možganskih žil.

Vrste raziskav

Selektivna angiografija je »zlati standard« pri ugotavljanju lezij možganskih arterij. Hkrati obstaja več vrst postopkov, ki se razlikujejo v kraju vnosa radioaktivne snovi:

• z splošno angiografijo se radiološko injiciranje izvaja v aorti ali skupni karotidni arteriji, kar omogoča vizualizacijo vseh žil v glavi;
• selektivna vrsta raziskav je vnos radioaktivne snovi v možganske arterije, ki omogoča doseganje minimalnega vpliva na druga plovila v telesu;
• s superselektivnim pristopom so kontrastu izpostavljene le majhne veje možganskih arterij.

Poleg razlik v pristopih k kontrastu se lahko postopki razlikujejo tudi po metodi vizualizacije:

• Klasičen pristop je uporaba standardne radiografije v več projekcijah. To omogoča pridobivanje neobsežnih slik možganov s poudarjenimi možganskimi arterijami. Ta pristop v sodobni medicini se praviloma uporablja, kadar niso na voljo naslednje vrste postopkov;
• Angiografija z uporabo računalniške tomografije omogoča, da dobimo tridimenzionalno sliko vaskularne plasti. V zvezi s tem lahko zdravnik zlahka prepozna strukturne motnje in natančno postavi diagnozo. Glavna prednost te metode so majhni časovni stroški ob ohranjanju visoke ravni vizualizacije;

• magnetno resonančno slikanje z ali brez kontrastnih arterij omogoča doseganje visoke stopnje podrobnosti v žilnem vzorcu, kar omogoča odkrivanje tudi manjših nepravilnosti v strukturi arterij. Pomembno je omeniti, da ta metoda angiografije traja veliko dlje, kot je opisano zgoraj.

Izbira določene vrste raziskav je odvisna od zdravnika. On je tisti, ki ocenjuje bolnikovo stanje, razpoložljive indikacije in kontraindikacije, določanje potrebnega pristopa k diagnozi bolezni.

Kaj naj pacient počne?

Preden se pogovorimo o tem, kako poteka študija in kaj je, cerebralna angiografija možganskih žil, je treba razmisliti o ustrezni pripravi pacienta na pregled. Zdravnik mora zagotoviti naslednje pripravljalne korake:

1. Izvedba diagnostičnega pregleda, ki vključuje splošno in biokemično analizo krvi, fluorografijo pljuč, elektrokardiografijo, analizo koagulacijskega sistema krvi.
2. Posvetovanja z zdravnikom splošne medicine in anesteziologom.
3. Izvajanje testa za občutljivost na zdravila, ki vsebujejo jod. Ta test se izvaja z intravenskim dajanjem 1 ml kontrastnega sredstva z naknadno oceno bolnikovega stanja in identifikacijo kliničnih simptomov alergijske reakcije.
4. Pogovorite se s pacientom o prihajajoči študiji.

Pred izvedbo angiografije mora zdravnik s pacientom razpravljati o niansah te študije in mu po koncu postopka pojasniti tudi potrebne ukrepe.

Poleg dejanj zdravnika bolniku svetujemo, da sledi naslednjim nasvetom:

• Zadnji obrok je treba narediti najkasneje 10-12 ur pred študijo;
• med postopkom je potrebno odstraniti različne uhane, obročke, zobne proteze itd.

Sledenje tem priporočilom pomaga zagotoviti visoko varnost postopka in preprečiti razvoj negativnih posledic.

Raziskava

Selektivna angiografija možganskih žil poteka v delovnih pogojih s posebnim angiografom. Na prvi stopnji je pacient kateteriziran s femoralno ali karotidno arterijo, skozi katero je v lumen posode vstavljena posebna sonda, ki je potrebna za dovajanje kontrastnega sredstva.

Postopna uvedba radiološkega pripravka s sočasno računalniško ali magnetno resonančno slikanje vam omogoča, da dobite slike možganskih arterij in prepoznate patološke procese v njih.

Na koncu študije se sonda odstrani iz posode in na mesto vnosa se uporabi tlačen povoj. Praviloma čas angiografije redko presega eno uro. Pomembno je omeniti, da mora bolnik po pregledu opazovati počitek v postelji in povečati vnos tekočine.

Možni zapleti

Kljub visoki ravni varnosti za bolnike različnih starosti lahko angiografija povzroči nastanek negativnih posledic za bolnika. Najpogostejša stanja so:

• sproščanje radioaktivne snovi iz vaskularne plasti v okoliška tkiva. Takšna situacija lahko privede do vnetnih sprememb različne stopnje;
• alergijske reakcije na kontrastno sredstvo ali njegovo individualno intoleranco. V takih primerih se lahko pri bolniku pojavijo srbenje, urtikarija, angioedem in drugi simptomi, specifični za alergijo;
• akutna okvarjena ledvična funkcija, kot zaplet preiskave, se opazi pri bolnikih s svojimi boleznimi.

Da bi preprečili zaplete v postopku, je treba pred študijo opraviti celovit pregled bolnika.

Ko že govorimo o cerebralni angiografiji, je pomembno omeniti, da se ta metoda šteje za »zlati standard« pri odkrivanju bolezni možganskih žil. V zvezi s tem lahko zdravnik v primeru kakršnega koli suma na te bolezni bolniku priporoči določeno metodo diagnoze. Preden se mora bolnik posvetovati s svojim zdravnikom, da bi ugotovil morebitne indikacije in kontraindikacije.