Kako prepoznati angino pektoris

Ta bolezen, katere glavna manifestacija je boleč napad za prsnico, manj pogosto v območju srca. Bolečina pri angini pektoris je zatiralna, daje čeljusti, hrbtu, roki in celo zobe. Včasih te napade spremljajo tudi šibkost, slabost, težko dihanje in povečano znojenje. Praviloma se taka bolečina za prsnico pojavlja kot posledica preobremenitve, med stresom, čustvenim vzburjenjem ali po obilnem obroku.

Trajanje napada 1-15 minut. Da bi zmanjšali bolečino, se morate umiriti, sedeti ali ležati, se sprostiti in poskusiti sprostiti. Prav tako pomagajo tudi zdravila, ki pomagajo povečati prekrvavitev miokarda in razširiti krvne žile srca (praviloma zdravniki priporočajo nitroglicerin kot prvo pomoč).

Če ima oseba takšne napade, potrebuje kvalitativno preiskavo. Diagnozo angine sestavljajo vizualni pregled pri zdravniku in kombinacija kliničnih, laboratorijskih in posebnih kardioloških metod raziskovanja.

Klinični pregled

Klinični pregled vključuje podroben pregled bolnika in anamnezo bolezni. To je potrebno za ugotovitev vzroka, predhodno oceno resnosti bolezni in prognozo. Pregledajo se bolnikove pritožbe, ovrednoti se intenzivnost in lokacija bolečinskega sindroma, kakor tudi načini za odpravo bolečine.

Zdravnik nato določi indeks telesne mase (saj je debelost eden od predisponirajočih dejavnikov za razvoj angine). Izračuna srčni utrip (HR), parametre pulza in krvni tlak v obeh rokah in posluša srce s fonendoskopom.

Namen laboratorijske diagnostike je ugotoviti raven hemoglobina, holesterola, glukoze, lipidov, kreatinina in nekaterih drugih snovi. Ti testi potrjujejo prisotnost ateroskleroze kot predispozicijskega faktorja za angino pektoris.

Kar zadeva instrumentalno diagnostiko, vključuje: EKG, EchoCG, rentgensko slikanje prsnega koša, stresne teste, holterjevo spremljanje, koronarno angiografijo in miokardno tomografijo.

Elektrokardiografija v 12 vodih je nepogrešljiva metoda raziskav, ki je potrebna za odkrivanje miokardialne ishemije (kisikove stiske srčne mišice), značilne za angino. Pogosto ni nobenih sprememb na EKG. To je mogoče pri izvajanju raziskav v mirovanju. Zato je tako pomembno in informativno, da registriramo EKG med bolečim napadom.

Radiografija prsnega koša

Pri bolnikih s stabilno angino pektoris ta metoda ni pomembna. Izvaja se v primeru suma bolezni srca, pljučne bolezni ali srčnega popuščanja, kar povzroči angino pektoris. Zaradi te študije je mogoče zaznati povečanje velikosti srca, zastajanje krvi v pljučih, usedline kalcija v srčni mišici in povečanje atrija. Vse to je zelo pomembno za določanje napovedi angine.

Preizkusi obremenitve

Stres testi se izvajajo, da bi preučili, kako se srce bolnika odziva na določeno obremenitev. Za študijo uporabljamo kolesarski ergometer ali tekalno stezo.

Holter nadzor

Holter monitoring je študija, ki spremlja delo srca podnevi. Prenosni prenosni snemalnik izvaja 24-urno ECG snemanje in posreduje informacije o delovanju srca računalniku. Zahvaljujoč tej študiji so zabeležene vse kršitve srčnega ritma, bolečine in nebolečih napadov miokardne ishemije.

Koronarna angiografija

Koronarna angiografija je trenutno glavni in najbolj zanesljiv način za diagnosticiranje stanja srčnih žil. Izvaja se, ko se je treba odločiti za izbiro optimalnega zdravljenja angine pektoris: zdravljenje z zdravili ali operacija. Koronarna angiografija omogoča ugotavljanje prisotnosti, lokacije, dolžine in narave aterosklerotičnih žilnih lezij. Kot tudi krč arterij, tromboza, razjede, kalcifikacija in nenormalnosti razvoja srčnih žil. Z določitvijo stopnje zoženja posode lahko razumemo, kako vpliva na oskrbo srca s krvjo. Iz tega sklepamo, ali je dovolj medicinske terapije ali pa je potrebna kirurška zamenjava žil.

Multispiralna računalniška tomografija srca in koronarnih žil

Večslojna računalniška tomografija srca in koronarnih žil (MSCT) je potrebna za ugotavljanje ateroskleroze srčnih žil, odkrivanje prirojenih in pridobljenih okvar, za proučevanje pretoka krvi in ​​za odkrivanje kalcifikacije.

Praviloma je MSCT predpisan v naslednjih primerih:

1. Med anketiranjem žensk, starih 55–75 let, in moških, starih 45–65 let, ki nimajo ugotovljenih bolezni srca in ožilja. Namen MSCT je ugotoviti začetne znake ateroskleroze osnove angine.
2. Bolniki, starejši od 65 let, ki se pritožujejo na bolečino v prsih in nimajo ugotovljene diagnoze IHD (ishemična bolezen srca).
3. Za diferencialno diagnozo med kroničnim srčnim popuščanjem ishemične narave in bolečino drugega izvora, npr. Miokarditis.

Endovaskularna ehokardiografija

Endovaskularna ehokardiografija (EchoCG) zagotavlja najbolj celovito oceno narave vaskularne lezije srca. Zaradi te študije imajo zdravniki možnost, da podrobno ocenijo in preučijo aterosklerotični plak, da bi ugotovili verjetnost nastanka krvnega strdka. Trenutno pa endovaskularna ehokardiografija ni vključena v seznam obveznih preiskav bolnikov s stenokardijo in se izvaja, če je potrebno, kot to predpiše zdravnik.

Angina pektoris: kako razlikovati od drugih bolečin. 3 simptomi in test

Kaj je ishemična bolezen srca. Kako diagnosticirati angino

Bolečina v prsih - ali boli srce ali kaj drugega? Kaj je koronarna bolezen srca? Kako ločiti angino pred drugimi bolečinami v prsih in zakaj je EKG pod obremenitvijo? Kardiolog Anton Rodionov, avtor knjige »Kaj vam bo EKG povedal«, nam bo pomagal razumeti eno najpogostejših bolezni srca.

Ishemična bolezen srca

Kaj je ishemija? To je neskladje med potrebo po kisiku in sposobnostjo, da dostavimo kisik v tkivo. Praviloma se v ozadju vazokonstrikcije zaradi aterosklerotičnih plakov pojavi nezadostna prekrvavitev tkiv. V vseh organih se lahko razvije ishemija: možganska ishemija, ishemija nog, črevesna ishemija, ledvična ishemija in celo ishemija mehurja. Vse je odvisno od tega, katera plovila so prizadeta. Danes bomo začeli razpravljati o ishemiji miokarda.

Obstajajo kronične oblike koronarne bolezni srca (CHD): stabilna angina in postinfarktna kardioskleroza. Obstajajo akutne oblike: miokardni infarkt in tako imenovana nestabilna angina - o njih bomo razpravljali v naslednjih publikacijah.

Stabilna angina: kaj je to

Klasična angina izgleda takole: s povečanjem potrebe po kisiku v srcu (vadba, čustva, mraz) se po prsnem košu pojavijo neugodje (včasih bolečina, včasih pekoča, včasih pritisk, včasih celo težko opisana z besedami), kar povzroči, da se raztopina ustavi ali splash pod jezik nitroglicerin iz pločevinke. Napad angine se hitro prenese v nekaj minutah. Vendar pa naj naredim znak in se prepričajte, če je vaša bolečina podobna angini.

Torej, osnovna dejstva o stenokardiji, ki jih morate vedeti:

• Trajanje napada stenokardije ne presega 20 minut. Ko pride bolnik k zdravniku in reče, da boli njegovo srce, in med zasliševanjem se izkaže, da bolečina traja več ur, potem to ponavadi ni angina.
• Stanje pojava - fizični ali čustveni stres. Napad angine se ustavi takoj, ko se obremenitev ustavi ali zmanjša. Če se bolečina pojavi v mirovanju in bolnik zelo dobro prenaša resne obremenitve, običajno ni angine.
• Nitroglicerin pri angini pomaga zelo hitro. Izkušeni bolniki so vedno z njimi z razpršilom z nitroglicerinom, ki ga splash v času napada. Če nam bolnik pove, da nitroglicerin "deluje" v 20-30 minutah, navedemo, da nitroglicerin ne učinkuje. To najverjetneje ni angina.

Vzroki za bolečine v prsih so zelo, zelo številni. To so bolezni hrbtenice, sklepov, nevralgije (posledice herpesa) in ezofagealne bolezni. Na primer, če se bolnik pritoži nad "pekočo bolečino v prsih", bomo razmišljali o angini, in če reče "imam zgago", bomo dali zdravila, ki zmanjšajo kislost želodca. Čeprav, če pogledate, so občutki precej podobni. Da, in jezikovno, sta obe besedi povezani z glagolom "gorijo". Nevrotične motnje so sposobne oponašati srčne bolečine.

Skratka, daleč od bolečin v srcu je angina. Med bolniki, ki se sklicujejo na kardiologa s pritožbami na bolečino v srcu, delež bolnikov z angino ne presega 30%.

Vendar, če ste opazili, sem v vsakem stavku uporabil »običajno«, »najverjetneje«. Prišlo je tudi do atipičnega poteka bolezni, glavno pravilo v vsakem primeru je naslednje: bolečine v srcu - pojdite k zdravniku.

EKG pod obremenitvijo: zakaj in kako se izvaja?

Dobro Bolnik je prišel k zdravniku, pritožil zaradi bolečine za prsnico. Zdravnik ga je poslal na EKG. Medicinska sestra je naredila EKG in tam. norma! Čestitam in pustite domov? Nikjer. Navsezadnje smo se strinjali, da je angina ishemija, ki se pojavi med vadbo, zato moramo tudi vaditi kardiogram.

Pomen testa izjemnih situacij je zelo preprost: nekako morate povečati potrebo srca po kisiku in za to morate povečati srčni utrip. Najenostavnejši testi so test na tekalni stezi (test na tekalni stezi) in ciklična ergometrija (test na mirujočem kolesu).

Bolnik izvede obremenitev, moč bremena se poveča (proga teče hitreje in se vzpenja ali se upor pedal kolesa poveča), medtem ko zdravnik na računalniku opazuje kardiogram in išče znake miokardne ishemije. Takoj, ko se EKG začne spreminjati, zdravnik ustavi test. Če je bolnik popolnoma zaključil test in se EKG ni spremenil, govorijo o negativnem testu. To pomeni dober rezultat.

Za tiste bolnike, ki imajo, recimo, boleče noge in ne morejo izvajati te vrste vadbe, obstajajo tudi druge vrste stresnih testov. To je lahko obremenitev z zdravilom, kadar se zdravilo injicira, kar poveča pogostost srčnih impulzov (dobutamin). Ali pa se skozi nos v tanko elektrodo vstavi elektroda in izvede stimulacija: srcu se nalaga pogostejši ritem in opazujemo, kako reagira na takšno provokacijo. Reakcijo srca na obremenitev lahko ocenimo ne samo s pomočjo EKG-ja. Včasih se za to uporablja ehokardiografija (takrat se metoda imenuje stresni eho) ali radioizotopne raziskave (stresna scintigrafija).

Stres testi so zelo zaželeni, če ne celo obvezni, če želimo potrditi diagnozo angine. Toda v Rusiji se na žalost grozno bojijo. In kaj se zgodi? Hoja po ulici, plezanje po stopnicah, tek po tramvajih ni strašljivo. V medicinskem uradu, če imate na voljo potrebna zdravila in defibrilator, je strašno dati obremenitev.

Angina pektoris

Angina je kompresivna bolečina ali občutek pritiska v prsnem košu, ki je oblika koronarne bolezni srca. Praviloma je njegov vzrok blokada koronarnih arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Kaj je angina?

Angina je kompresivna bolečina ali občutek pritiska v prsnem košu, ki je oblika koronarne bolezni srca. Praviloma je njegov vzrok blokada koronarnih arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Kako razumeti, da imam angino?

Angina se praviloma manifestira v obliki bolečih občutkov pri hoji, plezanju po stopnicah, fizičnih naporih ali čiščenju hiše. Pogosto bolečine v prsih spremljajo znojenje in težave z dihanjem, lahko pa se dajo tudi na roke, vrat, čeljust ali ramena. Če je bolečina zmerna, se lahko po nekaj minutah počitka preneha dobesedno, v hujših primerih pa je zdravilo običajno potrebno za lajšanje. Pogosto se zdravilo, imenovano nitroglicerin, uporablja za zdravljenje hudih oblik angine.

Pri nekaterih ljudeh se simptomi angine pektoris manifestirajo le pri določeni stopnji fizičnega napora in hitro minejo, tako da lahko s to obliko angine pektoris, imenovano stabilna, živite zelo dolgo.

Ko pride do bistvenih sprememb v vzorcu angine, postane nestabilen. Povečanje števila napadov z manjšim stresom, napadi v mirovanju in preprosto dejstvo, da se stenokardija pojavlja pri ljudeh, ki tega še niso doživeli, so nevarni signali.

Nestabilna angina je lahko prvi znak miokardnega infarkta, zato se takoj posvetujte z zdravnikom ali pokličite rešilca ​​ob prvih simptomih. Še en znak nevarnosti je bolečina v prsih, ki ne izgine v mirovanju ali po jemanju zdravil, in v tem primeru je potreben tudi nujni zdravstveni pregled.

Kaj povzroča angino pektoris?

Običajno je vzrok angine aterosklerotična bolezen srca - zamašitev koronarnih arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo. Ko greste k zdravniku, bo preveril stanje vašega kardiovaskularnega sistema in ugotovil prisotnost dejavnikov tveganja, vključno z:

• Visok krvni tlak
• Diabetes
• Kajenje
• Visok holesterol
• Menopavza pri ženskah
• Družinski člani, ki so imeli kardiovaskularno bolezen v mladosti.

Kateri preskusi in postopki so lahko potrebni?

Prvič, to je elektrokardiogram (EKG) - preprosta študija, ki kaže prisotnost ali odsotnost poškodb srca ali arterij. Če se med napadi angine izvede EKG, bo postalo jasno tudi, če je bolečina povezana s težavami s srcem.

Naslednji korak po EKG-ju je lahko pregled pod obremenitvijo. Praviloma se boste med sestankom ponudili, da boste stali na tekalni stezi, da bo zdravnik razumel, kako se vaše srce spopada s fizičnim naporom. Hkrati se pred in po jogingu pogosto opravi rentgenski pregled srca, da bi ugotovili, kateri oddelki nimajo zadostne oskrbe s krvjo. Če jih identificiramo, to pomeni, da so številne arterije resnično blokirane.

Drug pomemben postopek je srčna kateterizacija. Kot del te raziskave se v veliko arterijo na roki ali nogi vstavi zelo dolga in tanka cev, ki se postopoma pripelje do srca. Nato se skozi arterijo okoli srca vbrizga posebno kontrastno barvilo in posname se rentgen. Seveda to daje veliko jasnejšo sliko o prisotnosti blokiranih arterij.

Ali je mogoče preprečiti angino?

Najboljši način za preprečevanje angine je preprečevanje arterioskleroze. Pazite na krvni tlak in holesterol, ne začnite sladkorno bolezen (če jo imate) in ne kadite. Jejte zdravo hrano, ne preobremenjujte se, nadzirajte svojo težo in redno vadite telo.

Če že imate aterosklerozo arterij, vse to ne bo poslabšalo problema.

Kako se zdravi angina?

Če je angina pektoris posledica vaskularne ateroskleroze ali kakšnega drugega problema kardiovaskularnega sistema, potem se zdravljenje znebite tega posebnega vzroka. Če je bolečina v prsnem košu drugačnega izvora, bo zdravnik predpisal zdravljenje na podlagi rezultatov pregleda.

Simptomi angine pektoris, kako prepoznati angino pektoris?

Angina danes velja za eno najpogostejših bolezni srca. Neposredni vzrok bolezni je živčna, čustvena izkušnja, fizični napor, toda glavni vzrok lahko imenujemo ateroskleroza. Angina je stanje, ki nastane zaradi pomanjkanja krvi za delovanje srčne mišice v času velikega stresa.

Ko se aktivnost srca v procesu fizičnega napora ali izkušnje močno poveča, zdrave posode zagotavljajo potreben pretok krvi. Če pa se lumen krvnih žil zoži z aterosklerotičnimi usedlinami, srce ne prejme potrebne količine kisika, hranil in mišičnih krčev. Če se lumen krvnih žil zoži za 75% ali več, se napadi angine pojavijo pri bolniku in po manjšem stresanju.

Kako prepoznati angino pektoris?

Napad angine se pojavi po zmanjšanju pretoka krvi v usta koronarnih arterij. To stanje opazimo pri ljudeh, ki trpijo za arterijsko hipotenzijo. Napad lahko povzroči refleksni učinek požiralnika, hrbtenice, žolčnika, še posebej, če ti organi trpijo zaradi sočasnih bolezni. Lahko se pojavi akutno zoženje lumena posode, ki jo nato zamaši s holesterolnim plakom, trombom.

Nihče nima imunitete pred boleznimi, kot sta angina pektoris in ateroskleroza, in zelo redko jih diagnosticira v zgodnjih fazah, zato se mora vsakdo zavedati, kako prepoznati angino pektoris. Najprej se moramo zavedati, da se angina začne z bolečino v srcu, ki se v začetnih fazah manifestira med fizičnim naporom, lahko je povezana z anksioznostjo ali različnimi čustvenimi izbruhi. Bolečina pri angini je zatiralna, depresivna, lahko traja od 15 minut do 1 ure ali več. Neprijetni občutki v prsih ne morejo biti omejeni le na prsnico in prsno regijo, pogosto pa dajejo v roko, vrat, čeljust, trebuh. Takšni simptomi imajo veliko skupnega s simptomi srčnega infarkta, bolezni prebavil in celo zobobol. Toda glavno značilnost stenokardije pri teh boleznih lahko imenujemo dejstvo, da pri jemanju nitroglicerina bolečina angine pektoris izgine. Bolečine v prsnem košu z angino se začnejo nenadoma, postopoma povečujejo in nato začnejo počasi izginjati. Po jemanju validola ali nitroglicerina se proces izboljšanja počutja močno pospeši. Seveda bolečina izgine tudi, ko se telesna aktivnost obrne in se oseba čustveno umiri.

Simptomi angine pektoris

Obstaja več vrst angine, zdravniki jo običajno razlikujejo po pogostosti in naravi manifestacije. Angina pektoris, ki je nastala prvič, se počuti približno mesec dni, vendar se simptomi postopoma umirijo, pojavlja se regresija bolezni ali njen prehod v obliko stabilne angine.

Stabilna angina se od prejšnje oblike razlikuje po tem, da so simptomi bolezni stalno prisotni, pogostejši in pogostejši. Ta faza se običajno imenuje manifestacija »prave angine pektoris«. Prav ta oblika bolezni pogosto povzroči miokardni infarkt. Bolečina se pojavi pri različnih obremenitvah.

Nenadoma se pojavijo napadi srčne bolečine z napredno ali nestabilno angino, ki se lahko pojavijo tudi, ko je oseba v mirovanju. Takšen napad spremlja neznosno huda bolečina v prsih. Ker se nestabilna angina lahko razvije v miokardni infarkt, je v večini primerov takšen napad razlog za hospitalizacijo bolnika.

Če se ponoči pojavijo napadi angine, se pogovorijo o variantni angini. To je posledica vazospazma. Na srečo se bolezen zlahka diagnosticira preko EKG. Različna angina ni pogosta.

Glavni simptom angine je bolečina v prsih, stiskanje, paroksizmalna narava. Bolnik lahko navede točen čas začetka bolečine in njen konec. Značilno značilnost lahko imenujemo tudi dejstvo, da se bolečine ponavadi pojavijo pod enakimi pogoji. Jemanje nitroglicerina zavira napad bolečine v prsih z angino.

Glavni razlog za pojav angine je napetost - fizična ali duševna. Običajno napad pri osebi skorajda preseneča pri hoji, v takih primerih, če se obremenitev poveča, npr. Simptomi angine se lahko pojavijo v procesu čustvenih izkušenj. Če ne prenehate z vadbo ali se čustveno ne umirite, se bo bolečina v prsih še naprej povečevala.

Najbolj značilna manifestacija angine pektoris je, da je bolečina lokalizirana v retrosternalni regiji. Precej redko, vendar se zgodi, da bolečina daje vratu, roki, čeljusti, predelu trebuha. Pogosto bolniki označujejo bolečino kot stiskanje, stiskanje, vendar se zgodi, da se izrazito izrazi, da obstaja občutek, da se v prsnem košu nekaj ziblje.

Angino pektoris spremlja zvišanje krvnega tlaka, potenje se pojavi na čelu in koža postane bleda. Zdravniki svetujejo s takšnimi simptomi, da se ustavijo, prenehajte s kakršnim koli gibanjem, če je mogoče, se usedite ali si privoščite udobno držo in poskusite umiriti. Če uživate to priložnost, morate pod jezik položiti tableto nitroglicerina. Če se je po 5 minutah stanje e začelo izboljševati, morate ponovno vzeti nitroglicerin in poklicati rešilca.

Metode za diagnosticiranje angine in določanje njene stopnje

Klinični znaki angine pektoris so podobni simptomom miokardnega infarkta. Za razlikovanje med oblikami ishemične bolezni srca, testnimi obremenitvami, laboratorijskimi preiskavami krvi, se uporabljajo metode vizualizacije in določanja krvnega obtoka miokarda. Kot rezultat pregleda je ugotovljena funkcionalna stopnja angine.

Fizični pregled

Za angino pektoris so značilni napadi akutne bolečine v prsih.

Raziskava se začne z zbiranjem anamneze. Zdravnik v raziskavi opredeli možne dejavnike tveganja, ki vključujejo:

• Sedeči način življenja.
• Kajenje tobaka.
• Pogosto zvišanje krvnega tlaka.
• Prekomerna in neuravnotežena prehrana.
• Starost
• Genetska predispozicija.
• Hiperlipidemija.
• Diabetes.

Posebna pozornost je namenjena pritožbam, zdravnik pa mora podrobno vprašati o času nastanka, trajanju, naravi in ​​intenzivnosti bolečinskega sindroma. Glavne pritožbe bolnikov z angino:

• Bolečina, ki se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom. Lokaliziran je za prsnico in lahko oddaja v levo roko. Narava bolečine je stisljiva, trajanje ne presega 20 minut.
• Strah pred smrtjo.
• Srčne palpitacije in kratka sapa.
• Povišan krvni tlak.
• Učinkovitost nitroglicerina.

Ko se angina določi z več objektivnimi podatki:

• Lipoidni lok na roženici, ksantomi (belkaste maščobne lezije na koži).
• Prisotnost stenotičnega hrupa pri poslušanju karotidne arterije.
• Auskultacija (poslušanje) razkriva pridušen zvok srca, sistolični šum, ki ga povzroča mitralna regurgitacija (gibanje krvi skozi ventile v nasprotni smeri).
• Določanje pacientove intermitentne klavdikacije pri hoji.

Laboratorijski testi

Biokemični krvni test lahko prepozna dejavnike tveganja, kot so diabetes mellitus in hiperlipidemija (presežek lipidov). V ta namen določite raven lipidov in glukoze v krvnem obtoku.

Besedila funkcionalne obremenitve

Kontraindikacije za izvajanje stresnih testov so:

• Prisotnost akutnih nalezljivih bolezni.
• Kršitev prevodnega sistema srca.
• Prisotnost akutnih vnetnih bolezni srca.
• Akutni srčni napad.
• Nestabilna angina.
• Bolnik ima srčno popuščanje.
• Diabetes mellitus v fazi dekompenzacije.
• Visok krvni tlak.
• Akutna cerebrovaskularna nesreča v zadnjih šestih mesecih.

Eden od testov obremenitve je veloergometrija. Raziskave temeljijo na doseganju določenega srčnega utripa med izvajanjem posebne obremenitve. Med preskusom uporabljamo kolesarski ergometer in elektrokardiograf. Metoda v kombinaciji z EKG vam omogoča, da med vadbo prepoznate znake ishemije srca.

Glavne indikacije za kolesarske ergometrije so:

• Diagnoza.
• Diferencialna diagnoza.
• Sposobnost določanja funkcionalnega razreda patologije.
• Sposobnost določanja učinkovitosti zdravljenja.

Pred izvajanjem kolesarske ergometrije se mora pacient držati določenih pravil:

• Zavrnitev alkoholnih pijač in kajenje.
• Zavrnitev hrane s stimulativnim učinkom na srčno mišico.
• Abstinenca pred visokim fizičnim naporom pred testom.
• Odpoved zdravil spodbujevalnika.

Glavni kazalniki kolesarske ergometrije so:

• Začetni in maksimalni srčni utrip.
• Osnovni in najvišji krvni tlak.
• Stanje segmenta ST na elektrokardiogramu.
• Čas testa.

Rezultat veloergometrije se šteje za pozitivnega, ko se zabeležijo spremembe v segmentu ST, kar kaže na prisotnost ishemičnih mest. Rezultat je tudi pozitiven z poslabšanjem simptomov angine. Negativna ocena testa je možna v odsotnosti ishemije med vadbo.

Če obstajajo kontraindikacije za stresno testiranje, obstaja možnost ishemičnega testa. Metoda je transezofagealna stimulacija za simulacijo koronarne insuficience s povečanjem pogostnosti prekata prekatov. Rezultat je pozitiven:

• Ko se na EKG pojavijo znaki ishemije.
• Pri napadu angine.

Video: vse o stabilni angini

Opis angine, potek bolezni in diagnostične metode:

Elektrokardiogram

Med napadi podatki EKG niso informativni. V času napada elektrokardiogram kaže depresijo ali zvišanje ST segmenta, kar kaže na prisotnost ishemičnih lokacij.

Pri bolnikih z angino pektoris se izmeri 24-urno spremljanje EKG-ja za kolero za odkrivanje ishemije miokarda. Metoda temelji na stalnem pregledu EKG podnevi. Izvaja se za:

• Ocene resnosti bolezni.
• Vzpostavite klinično diagnozo.
• Za določitev funkcionalnega razreda bolezni.
• Da bi ugotovili naravo motenj v delovanju srčnega prevodnega sistema pri ishemiji.

Večkratne raziskave z uporabo tehnike Holter vam omogočajo:

• Ocenite dinamiko bolezni.
• Spremljajte učinkovitost zdravljenja.

Scintigrafija srca

Radionuklidna scintigrafija je namenjena oceni krvnega obtoka v miokardu. Ishemična območja so opredeljena kot območja z zmanjšano perfuzijo. Ploskve brez perfuzije kažejo na prisotnost območij nekroze. Metoda se uporablja za diferencialno diagnozo angine in določa nadaljnje taktike bolnika.

Ehokardiografija

Ehokardiografija je zelo informativna metoda, ki vključuje vizualizacijo srca z ultrazvokom. Ehokardiografija vam omogoča, da ugotovite:

• Področja hipokinezije.
• Kardioskleroza.
• Območja akinezije.
• Stanje ventilov.
• Hipertrofija.

Koronarna angiografija

Koronarna angiografija je rentgenska študijska metoda, za katero se uporablja kontrastno sredstvo. Raziskava je pokazala prisotnost zoženja lumena žil, stopnjo in lokalizacijo zoženja. Glede na stopnjo stenoze se določi nadaljnja taktika zdravljenja bolnika z angino pektoris.

Koronarna angiografija je indicirana za bolnike, ki jim je diagnosticiran:

• Stabilna angina pektoris I-II FC in miokardni infarkt.
• Stabilna angina III-IV FC in neuspeh zdravljenja z antianginalnimi zdravili.
• Postinfarktna stenokardija in odpoved levega prekata.
• Stabilna angina in blokada.
• Koronarna bolezen srca in okvare.
• Obliterantna ateroskleroza žil (zaprtje lumena zaradi rasti krvnih strdkov) spodnjih okončin, ki zahtevajo kirurški poseg.

Obstajajo številne kontraindikacije za koronarno angiografijo:

• Vztrajna in dolgotrajna vročina.
• Hude bolezni notranjih organov.
• Hudo srčno popuščanje.
• Akutno oslabljen krvni obtok v možganih.
• Motnje v prevodnem sistemu srca.

Ventriculography omogoča oceno pomembnih hemodinamičnih parametrov:

• Ugotovite anevrizmo v levem prekatu.
• Zaznavajte krvne strdke in tumorje v votlinah srca.
• Za oceno delovanja levega prekata.
• Za ugotavljanje kršitev pri delu srčnih ventilov.

Metoda temelji na kontrastu levega prekata med koronarno angiografijo.

Opredelitev funkcionalnih razredov bolezni

Diagnostični ukrepi vam omogočajo, da določite razred funkcionalne patologije, saj so štirje: t

• Prvi funkcionalni razred se lahko opredeli le pri izvajanju testa vadbe, saj dnevna obremenitev ne povzroči bolnikovih simptomov bolezni. Napadi angine se pojavijo v njih z velikim fizičnim naporom.
• V drugem funkcionalnem razredu ima pacient bolečine za prsnico med normalnim naporom (hoja na razdalji, večji od 200 metrov).
• Za tretji funkcionalni razred so značilni napadi angine z manjšimi obremenitvami.
• Bolnik s četrtim funkcionalnim razredom ne more prenašati fizičnega napora nizke intenzivnosti.

Če upoštevate priporočila zdravnikov in jemljete zdravila, angina ne vpliva na kakovost življenja bolnikov. Pravočasna in temeljita diagnoza močno poveča možnosti za boj proti bolezni. Pomembno je, da poiščete nasvet, ko se pojavijo prvi znaki patologije.

Kako prepoznati angino pektoris zaradi bolečine

Angina pektoris ali angina pektoris je pogosta bolečina in občutek neugodja v prsih. Težko jih je lokalizirati in lahko dajo v roke. Angina pektoris je pogosto povezana s fizičnim stresom ali čustvenim stresom, ko preide v počitek. Običajno je angina pektoris simptom koronarne insuficience ali koronarne bolezni srca. Bolezen se lahko pojavi nenadoma (akutno) ali pa se ponavlja (kronična) v naravi. Angina pektoris je posledica zmanjšanega pretoka krvi v srčno mišico, to je tako imenovane srčne ishemije. Običajno se pojavi zaradi depozitov holesterola, ki vodijo v utrjevanje in blokiranje arterij, ki vodijo v srce. Poleg znane bolečine v prsnem košu so za angino pektoris značilni še nekateri drugi simptomi, ki vam bodo pomagali ugotoviti, kdaj obiskati zdravnika.

Pozor: informacije v tem članku so zgolj informativne narave. Pred uporabo kakršnihkoli metod se posvetujte z zdravnikom.

Kako prepoznati angino: diagnostične metode

Angina je najpogostejša manifestacija koronarne bolezni srca. Pritiska na bolečino, pekoč občutek, kakršen koli občutek neugodja v prsih ne smemo prezreti. Telo lahko signalizira smrtno nevarno bolezen srca. Zato so vse manifestacije ishemije predmet podrobne diagnoze.

Med diagnostično študijo je treba znanstveno ugotoviti diagnozo angine, določiti resnost bolezni in tveganje za njene zaplete. Izbira metode in obsega zdravljenja je odvisna od teh podatkov: ali bo ambulantno ali pa bo potrebna hospitalizacija, koliko operacij je upravičeno.

Diagnostične raziskave potekajo v več smereh:

• podroben pregled teme;
• analiza zgodovine primerov;
• fizični pregled;
• instrumentalne in laboratorijske študije;
• diferencialna diagnoza angine in bolezni s podobno klinično sliko.

Fizični pregled

Kvalificirana anketa bolnikov je prva na seznamu odgovorov na vprašanje »kako prepoznati angino pektoris?«. Skrbno zbrana in zabeležena v zdravstveni kartoteki bolnikove pritožbe se izkaže, ko se je bolezen začela, kar je bilo pred njo. Priznani so življenjski in delovni pogoji subjekta, dedne patologije, pretekle bolezni in slabe navade.

Po statističnih podatkih je več kot polovica primerov bolečin v srčnem območju ishemičnega izvora. Zato so vsi simptomi nujno preučeni kot možne manifestacije koronarne bolezni srca.

Bolnik bolnika se oceni iz naslednjih položajev:

• lokalizacija;
• trajanje;
• naravo toka;
• komunikacija s fizičnim in čustvenim stresom.

Kako določiti angino, sproži analizo teh dejavnikov. Po njihovem mnenju lahko določite tipičen bolečinski sindrom, ki je del angine pektoris. Poleg tega so ti podatki dovolj za pripisovanje bolezni tipični, atipični angini ali kardialgiji (bolečine v prsih, ki niso povezane s patologijo srčnih arterij).

Bolnik s svojo roko opozori na vir bolečine. Njegovo središče je praviloma prsni koš, v nekaterih primerih pa se lahko nahaja v spodnji čeljusti, levi roki, lopatici, tik pod rebri. Bolečina se pojavi, če pride do povečane porabe kisika. To se zgodi med vadbo, v hladnem, tesnem prigrizku, stresnih situacijah, primerih, ko se srčni utrip poveča.

Napad bolečine ima običajno jasne meje in traja od 2 do 10 minut. Hitro preide, če se vrnete v mirno stanje ali vzamete tableto nitroglicerina. Če je neugodje podaljšano, lahko kaže na miokardni infarkt.

Pogosto bolniki opisujejo bolečine v prsnem košu kot občutek teže, gorenja, pritiska. To neugodje lahko spremlja obilno znojenje, šibkost, zasoplost, palpitacije, bledica, tesnoba.

Upoštevani so dejavniki tveganja za CHD. Zdravnik je bolezen verjetneje usmeril v stenokardijo, če se izkaže, da bolnik kadi, če je bolniku v preteklosti diagnosticiral bolečine v mišicah med hojo (presihajoče klavdikacije), miokardni infarkt, možgansko kap, sladkorno bolezen in tudi, če starši trpijo za boleznimi srca in ožilja.

Upošteva starost in spol anketiranca. Torej, ženske z diagnozo koronarne arterijske bolezni najpogosteje po nastopu menopavze.

Tako lahko bolezen z veliko natančnostjo diagnosticiramo, če med iskanjem odgovora na vprašanje »kako prepoznati angino pektoris?«, Odkrijemo naslednje okoliščine:

• bolečina je narava napada, njen začetek in konec sta jasno izražena;
• napad izzovejo določene okoliščine, praviloma fizični in čustveni stres;
• uporaba nitroglicerina daje dober učinek;
• drugi znaki, kot je pojav dogodka, narava manifestacije, se lahko razlikujejo v določenih mejah.

Diferencialna diagnoza angine bi morala nedvoumno razlikovati in izključevati od suma nevroze, bolezni pljuč, medrebrne nevralgije, bolezni prebavil.

Po podrobni raziskavi pojdite na pregled bolnika.

Ateroskleroza je osnova angine, zato bodite pozorni na zunanje znake njegove manifestacije. Številne ksantome in ksantelaze, rumene lipidne tvorbe na čelu, veke, gube okončin, v trebuhu in zadnjici, kažejo na aterosklerozo. Spremembo metabolizma lipidov kaže tudi »senilni lok« - dimni obroč okoli roba očesne šarenice. Navpična kratka ušica (simptom Frank) je povezana s koronarno aterosklerozo.

Bodite pozorni na otekanje spodnjih okončin, oteženo dihanje, otekanje venskih vrat, modrikasto barvo kože in sluznice. To so znaki nezadostne prekrvavitve zaradi nepravilnega delovanja srca.

Izvaja se auskultacija (poslušanje) srca. Ocenjujejo se srčni ritmi in zvoki. Merijo se impulz in tlak. Aktivno prepoznavanje vseh simptomov bolezni, ki lahko povzročijo koronarno bolezen srca. Natančnejša diagnoza angine vključuje tudi druge študije.

Laboratorijska diagnoza

Laboratorijski testi razkrivajo možne vire CHD. Obvezne analize vključujejo:

• popolna krvna slika. Prikazuje stanje rdečih krvnih celic in hemoglobina. Glede na rezultate lahko sklepamo o anemiji, katere posledica je pomanjkanje kisika v tkivih. To je vzrok za slabost, omotico in druge simptome;
• določanje ravni glukoze v krvi. Presežek sladkorja povzroča diabetes mellitus - alarmanten dejavnik tveganja za KVB. Povečana viskoznost krvi povzroči moteno oskrbo s krvjo in trombozo. Kratka sapa, znojenje, pogostejše srcenje spremljajo angino pektoris ob prisotnosti sladkorne bolezni;
• analizo lipidnega profila. Prikazuje raven maščob in lipoproteinov, s katerimi lahko presodimo, koliko je oseba nagnjena k boleznim srca in ožilja. Rast lipoproteinov nizke gostote in posledično kopičenje holesterola v žilah vodi v nastanek aterosklerotičnih plakov in upočasni pretok krvi;
• koncentracije kreatinina. Kopičenje kreatinina v krvi povzroča patologije ledvic, kar zmanjšuje hitrost pretoka krvi. Navzven se to kaže v slabosti, vrtoglavici, šibkosti.

Predpišejo se lahko dodatni preskusi: t

• definicija troponina I v krvi. Protein troponin, ki je del celic srčne mišice in vstopa v krvni obtok, kaže na kršitev miokarda. V zdravem stanju je njena raven tako majhna, da je praktično nedefinirana;
• ščitničnih hormonov. Povečana proizvodnja hormona žleze (hipotiroidizem) vodi do razgradnje miokardnih beljakovin, zamenjave tkiva srčnega mišičnega tkiva z veznim tkivom, povečane obremenitve srca, povečanega srčnega utripa in drugih bolezni.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram v 12 vodih (sam EKG) se izvaja za vse osebe, ki imajo občutek neugodja v srčnem območju. To je običajna metoda instrumentalne diagnoze ishemije. Največja vrednost je EKG, ki ga jemljemo med napadom, vendar se ta možnost redko pojavlja.

EKG za angino je študija srčne aktivnosti, ki jo proizvajajo elektrode na steni prsnega koša. Sama EKG zapisuje 12 električnih signalov hkrati in se oddaja na papir. Postopek nima kontraindikacij in je popolnoma neškodljiv.

Študija omogoča oceno pogostosti, enakomernosti krčenja mišic srca, diagnosticiranje nenormalnih ritmov, ki jih povzročajo bolezni srca. Na EKG-ju lahko vidite prizadeto območje srca, izmerite velikost komor. Funkcija črpanja srca ni zanesljivo zabeležena na EKG.

Na EKG-ju med ishemijo opazimo spremembo v segmentu S-T v primerjavi z izolinom.

Če je napad že minil, potem lahko EKG - znaki angine niso prisotni. V tem primeru se kršitve lahko določijo na dva načina:

• dolgoročno spremljanje bolnikovega stanja (dnevni EKG);
• umetni izziv napada (EKG s telesno aktivnostjo, atrijsko električno stimulacijo, psiho-emocionalni testi).

Dnevna EKG vključuje bolnika, ki nosi napravo z elektrodami, pritrjenimi na kožo čez dan. EKG se stalno beleži, omogoča odkrivanje spontane ali asimptomatske angine.

Vaja z vadbo - cenovno ugoden postopek, katerega občutljivost je več kot 85%. Dodatna obremenitev je zagotovljena z delom na posebnih simulatorjih. Pri tem se obremenitev poveča (npr. Hitrost na tekalni stezi se poveča) oziroma se povpraševanje srca po kisiku poveča. Med celotnim procesom se odvzame EKG in izmeri krvni tlak. Rezultati lažnih testov so zabeleženi predvsem pri mladih ženskah s sindromom ubadanja v prsih.

Preskus se zaključi, ko dosežemo 85% maksimalnega srčnega utripa, značilnega za bolnikovo starost, ali z začetkom napada. Rezultat je pozitiven, če se zaradi testa začne bolečina v prsih ali EKG kaže spremembe, značilne za angino pektoris.

Prikazani so testi vadbe:

• v diferencialni diagnozi ishemije;
• ugotavljanje sposobnosti za delo in individualne tolerance do telesne vadbe;
• oceniti učinkovitost terapije;
• napovedati razvoj bolezni in možni srčni napad.

Številne medicinske droge, kot so zaviralci beta, lahko zmanjšajo vrednost te metode.

Električna stimulacija atrija vam omogoča, da spremenite število srčnih utripov, pri tem pa ohranite nespremenjen krvni tlak. Metoda ima visoko diagnostično vrednost. Prednost pred fizično stimulacijo je v tem, da je pacient v mirovanju v raziskovalnem procesu. To vam omogoča, da uporabite metodo za bolnike, katerih fizični test je kontraindiciran, ali pa so povezane bolezni (pomanjkanje dihanja, bolezni mišično-skeletnega sistema in druge), kot tudi v prisotnosti arterijske hipertenzije.

Psiho-emocionalni testi so študije, ki zahtevajo živčno napetost. Za to predmet že nekaj časa opravlja različne naloge za zapomnitev, štetje ali računalniške teste. EKG pri teh testih se primerja s samim EKG.

Ehokardiografija

Ehokardiografija je ultrazvočna, zelo informativna metoda za proučevanje srca. To daje priložnost, da dobite podobo srca in krvnih žil, da ugotovite stanje votlin in ventilov, debelino sten. Rezultati EchoCG so prikazani na fotografijah.

S pomočjo ehokardiografije je mogoče oceniti krčenje srca, hitrost pretoka krvi, tlak v komori. EchoCG določa patološke spremembe, okvare, tvorbo tromba, vsa območja, ki imajo motnje cirkulacije.

EchoCG je indiciran, če simptomi kažejo odložen miokardni infarkt, če obstajajo sumi, da so prizadeti srčni ventili, če hrup kaže na možno zoženje aortnega lumna.

Koronarna angiografija

Ta metoda se imenuje "zlati standard" za diagnozo krvnih žil. Ravno koronarna angiografija je potrebna, ko se pojavi vprašanje izbire optimalne terapije: predpisati zdravljenje z zdravili ali izvajati zdravljenje. Koronarna zračna krtača natančno določa lokacijo prizadetih žil, njihove meje in stopnjo zoženja, naravo patologije.

Koronarna angiografija je indicirana pri naslednjih bolnikih: t

• katero fizično stanje ne dopušča boja proti bolezni;
• družbeno pomembna narava dela (piloti, vozniki);
• utrpela nenadno smrt;
• z večkratno hospitalizacijo zaradi bolečin v prsih;
• z visokim dejavnikom tveganja za bolezni srca in ožilja (kajenje, dednost, sladkorna bolezen in drugo);
• s sumom akutnega miokardnega infarkta;
• utrpel srčni napad, vendar je imel angino, tudi z rahlim fizičnim naporom;
• s stabilno angino pektoris, ki ni primerna za zdravljenje;
• s progresivno angino pektoris;
• pred operacijo srca.

Potek raziskave je, da se kontrastno sredstvo injicira v pacienta skozi femoralno arterijo, ki se prenaša skozi žile. V tem primeru zaslon prejme informacije o svojem gibanju, zaradi česar lahko zdravnik oceni arterijsko prepustnost.

Vsak pacient z diagnozo angine mora jasno razumeti bistvo angine in ishemične bolezni srca ter vedeti, da lahko z zmanjšanjem vpliva dejavnikov tveganja aktivno živite dolgo. Če želite to narediti, morate spremljati težo, krvni tlak, prenehati kaditi, zmanjšati vpliv povezanih bolezni, ohraniti telesno dejavnost in prehrano. Dobra fizična oblika je veliko bolj verjetno, da rešuje življenja med akutnimi srčnimi napadi.