Angiotrofonoza spodnjih okončin

ANGIOTROFONEVROZY (angiotrophoneurosis, v ednini, grška angeion - plovilo, trophē - hrana + nevroze, sinonim: vegetovascular nevroze, vaso-trofične nevroze, vaso-trofičnih nevropatijo) - bolezni v razvoju zaradi dinamičnega motenj vročični in prehranjevalne inervacije organov in tkiv.

Vsebina

Etiologija

Dedna predispozicija, ustavna inferiornost vazomotorne inervacije, na kateri se prekrivajo različni eksogeni dejavniki - okužba, zastrupitev z anorganskimi spojinami (svinec, živo srebro, mangan), kronično zastrupitev z alkoholom, nikotin, ergot, učinek prehlada je pomemben. Pri nastanku angiotrofroze lahko pomembno vlogo igrajo presnovne motnje, motnje delovanja žlez z notranjim izločanjem, vaskularne in trofične motnje alergijske narave.

Opisane vazomotorične trofične motnje pri cervikalni osteohondrozi. Pri poškodbah osrednjega in perifernega živčnega sistema, z žilnimi poškodbami okončin, s kortikalnimi, hipotalamičnimi in stebelnimi motnjami se lahko razvijejo nekateri angiotrofoneurozni sindromi. Psihiatrična poškodba ima lahko tudi nekaj pomena pri pojavu angiotrofneuroze. Obstajajo primeri vazomotorično-trofičnih kožnih motenj pri ljudeh med hipnotičnim spanjem.

Patogeneza

Patogeneza je kompleksna. Ko je angiotrofonoza okrnjena, je delovanje vazomotornih in trofičnih inervirnih naprav, ki se nahajajo na različnih ravneh živčnega sistema, okrnjeno. Motnje vplivov reticularne tvorbe možganskega debla, aparata vazomotornega živca (glej avtonomni živčni sistem, retikularna tvorba), kot tudi funkcije živčnega aparata, ki uravnava tkivno trofizem in so sestavljeni iz simpatičnih in parasimpatičnih nevronov, ki tečejo od skorje do periferije. L. A. Orbeli je opozoril na adaptacijsko-trofični učinek simpatičnega sistema na presnovo v tkivih. Endokrine motnje (ščitnica, nadledvične žleze, itd.) Lahko prispevajo k razvoju posameznih oblik angiotrofneuroze, ki je v veliki meri posledica okvarjene živčne regulacije funkcij teh žlez. Lokalni dejavniki - hlajenje, vibracije, napetost mišic - pogosto služijo kot provokativni trenutki. Določanje, na kateri ravni živčnega sistema se pojavijo motnje - skorja, hipotalamus, trup, hrbtenjača, periferne živčne tvorbe - so potrebne za ciljno zdravljenje.

Klinična slika

Simptomi angiotrofonuroze se razlikujejo. Pri nekaterih bolnikih prevladujejo vazomotorne motnje, v drugih pa trofične motnje, v drugih pa druge. Pri nekaterih oblikah angiotrofneuroze se pojavijo krči, v drugih - razširitev žil, pri nekaterih bolnikih pa se ugotovi kombinacija ali hitra sprememba teh stanj. V mnogih primerih pride do kršenja hidrofilnosti tkiv z razvojem lokalnega edema. Pri angiotrofneurozi se skoraj vedno opazijo sindromi motnje krvnega obtoka in degenerativni pojavi v okončinah. Lahko pride do angiotrofonoze kože, podkožnega tkiva in globokih tkiv okončin ter obraza in telesa.

Pogosto obstajajo spastične oblike angiotrofneuroze, na primer Raynaudova bolezen (glej Raynaudovo bolezen), za katero so značilni napadi vazomotorne inervacije, najpogosteje distalni deli okončin (sl. 1-3). Raynaudov sindrom, za razliko od Raynaudove bolezni, ki ima sekundarno naravo, je pogosto začetni simptom sistemske skleroderme. Pri teh bolnikih so opazili vazospazem okončin, trofične spremembe kože, nohte, odrevenelost in beljenje roke in prstov.

Manj izrazite oblike angiotrofroze so akrocijanoza (gl.) In akroasifiksija. Bolniki imajo modrino rok, hlajenje, hiperhidrozo, pa tudi atrofijo ali hipertrofijo tkiv. Pogosta angiospastična oblika angiotrofneuroze je akroparhezija, ki jo opisuje F. Schultze, prisotnost parestezij, pogosto dvostranskih, simetričnih na dlaneh in podlakti, včasih brez razbarvanja in temperature kože, včasih boleče parestezije otrplosti, ki se ponavadi pojavijo v drugi polovici noči. V nekaterih primerih bledica ali zardevanje kože, blaga hipoestezija. Pojav akrotrofoneuroze v distalnih rokah je opisan v primeru cervikalne osteohondroze (glej).

Med oblikami angiotrofonuroze, ki temeljijo na ekspanziji krvnih žil, je posebno mesto zavzeto z eritromelalgijo (glej), za katero je značilno širjenje arteriole in kapilar med napadom in akroerytroza; slednji so izraženi v nebolečem pordelju distalnih delov okončin, pogosteje v rokah, zaradi dramatične ekspanzije arteriolov in kapilar.

Pogosto je mogoče najti edem, povezan z angiotroponeurozo, odvisno od povečanega prenosa plazme s stenami kapilar v okolno tkivo.

V to skupino spadajo akutni lokalni angioedem (glejte angioedem) in urtikarija (glej), ki niso alergični. Ti edemi se pogosto pojavijo na obrazu. Mežžin trophedem se pogosto razvije na nogah, za katere je značilno gosto edem kože in podkožnega tkiva. Pri dermatomiozitisu (glej) so zaznane spremembe v koži in podkožju, kjer se opazijo eritem, izpuščaji, edemi, atrofija kožnega in podkožnega tkiva s prevladujočo lokalizacijo teh sprememb na obrazu, vratu, prsih, podlakti, dlaneh in prstih.

Ločena skupina angiotrofoneurozov vključuje lipodistrofijo (glej), za razvoj katere je značilna atrofija podkožnega maščobnega tkiva zgornje polovice telesa.

Opisani so hladni angiotrofoneurozi, med katerimi je treba omeniti hladno eritrocianozo, ki se pojavlja pri mladih dekletih od 16 do 19 let. Značilni znaki - hladne noge, marmorna obarvanost kože v vročem in hladnem času. V to skupino spada tudi »jarka«, ki jo najdemo v vojakih, ki so že dolgo v jarkih. V to skupino angiotrofoneurozov je treba vključiti »stopalo rudarja« - poklicno bolezen, ko delavec dolgo ostane z ukrivljenimi nogami, včasih v vodi, kar vodi do vazomotornih tropnih motenj na stopalih.

Profesionalne angiotrofoneuroze vključujejo tudi angiotrofoneuroze, ki se razvijejo pri vibracijski bolezni (glej); včasih v prvih mesecih dela z vibracijskim instrumentom delavci razvijejo simptome angiotrofoneuroze rok v obliki akroparhezije, bolečine, koža rok je cianotična, včasih otekla; ko je izpostavljena mrzli vodi, postane koža prstov smrtno bleda. Pri razvoju teh sprememb igra pomembno vlogo kombinacija lokalnih škodljivih dejavnikov (vibracij) z okvarjenim nevronskim uravnavanjem žilnega tonusa.

Opisane so angiotrofonevroze notranjih organov, ne le vazomotorično-trofične motnje, temveč tudi motnje motorične in sekrecijske inervacije, kar povzroča poškodbe funkcij dihal (vazomotorni rinitis) prebavil (motnje želodčnega izločanja, razjede, kolitis). in drugi. Vazomotorne motnje v možganih, njene membrane in čutilni organi se izražajo v boleznih, kot so migrena (glej) ali sindrom Menera (glejte Menierejevo bolezen).

Diagnoza

Objektivne metode pregleda zavzemajo pomembno mesto v diagnozi angiotrophoneuroze: merjenje temperature kože z električnim termoelementom ali elektronskim termografom, oscilografijo, pletizmografijo, raziskavami galvanskega refleksa, kapilaroskopijo in arteriografijo perifernih žil.

Prognoza je določena z naravo bolezni in stopnjo kliničnih simptomov. Ugodna prognoza za akrocijanozo, zgodnje faze vibracijske bolezni. V nekaterih drugih oblikah (eritromelalgija, Raynaudova bolezen) so lahko spremembe trajne.

Zdravljenje

Pri angiotrofozi s prevlado žilnih spazmov se uporabljajo spazmolitiki (platifilin, papaverin, nikotinska kislina, dibazol), ganglioblokatorji (pahikarpin, gangleron, pentamin), vitamin B12. Pri balneo-fizioterapevtskih ukrepih je priporočljivo predpisati Shcherbakove galvanske ovratnike, dvokomorne galvanske kopeli, električne elektrarne, vodikove sulfide in radonske kopeli, paravertebralno ultravijolično obsevanje na ravni ThI-ThV ali ThX-LII. Pri angiotrofonozi zgornjih okončin, ki so povezane z vibracijsko boleznijo, se priporoča uporaba kontrastnih temperatur v blatu: nanos sapropelskega blata na zapestje v obliki kratkih rokavic (t ° 46-50 °), nanos v obliki ovratnika na sredino lopatic z oprijemom nad in podklavično območje (t) ° 26-28 °). Trajanje postopka je 15–20 minut vsak drugi dan, 10–12 postopkov.

Zdravljenje je priporočljivo v krajih z vodikovim sulfidom (Matsesta, Pyatigorsk, Sernovodsk), radioaktivnimi vodami (Tskaltubo, Belokurikha), blatna terapija [Saki, Evpatoria, Tinaki, Odessa (estuariji]). Intravensko dajanje Novocain, Novocainic blokada ThII - ThIV simpatičnega trunk vozlišča z lezijami zgornjih okončin in LI - LII z porazom spodnjih okončin daje določen učinek. V odpornih primerih je prikazana uporaba radioterapije z izpostavljenostjo istim simpatičnim vozliščem. V odsotnosti učinka konzervativne terapije je treba uporabiti operacijo. Operacija preganglionske simpatektomije (glej) je zelo razširjena, pri čemer so povezave vozlišč, ki inervirajo prizadete organe in tkiva centralnega živčnega sistema, prekinjene z odstranitvijo dela simpatičnega debla med hrbteničnimi centri in vozliščem, ki neposredno pošilja vlakna na to prizadeto območje. Preganglionska simpatektomija daje trajnejši učinek kot ganglionska. Pri angiotrofonurozi zgornjih okončin se preganglionska simpatektomija opravi na ravni ThII-ThIII in z angiotrophoneurozo spodnjih okončin na ravni LI-LII. V primeru akroparhezije je priporočljiva uporaba vazodilatatorjev in vaskularne gimnastike (uporaba hladnih in vročih kopel izmenično za roke in noge). Pri angiotrofozi s prevlado vazodilatacije se uporabljajo zdravila, ki zožujejo periferne žile (kofein, efedrin, ergotin), pripravke kalcija, askorbinsko kislino, vitamin B6. Včasih je učinek mogoče doseči z uporabo novokainskih blokad simpatičnih vozlišč (ne le v vazomotornih vlaknih, ampak tudi v receptorskih vlaknih, ki prihajajo iz globokih tkiv in žilnih sten okončin). Pri angiotrofonurozi, ki spremlja začetno obdobje kolagenoze - sistemsko sklerodermo in dermatomiozitis - se priporoča zdravljenje osnovne bolezni z uporabo glukokortikoidne terapije (prednizon, prednizon) v terapevtskih odmerkih, anaboličnih steroidov, antibiotikov.

Preprečevanje

Preprečevanje je predvsem odpravljanje vzrokov angiotrofoneuroze. Če obstajajo škodljivi proizvodni dejavniki, je treba naravo dela začasno ali trajno spremeniti. Ko je hladna angiotrofonoza potrebna, da se izognemo hlajenju, nosite topla oblačila in obutev. Prav tako morate poskrbeti za pravilno organizacijo dela in počitka ter normalizacijo spanja. Pri alergijskih stanjih je treba izključiti dejavnike občutljivosti.

Bibliografija: Bondarchuk A.V. Periferne žilne bolezni, od 116 L 1969; Grinshtein A. M. in Popova N. A. Vegetativni sindromi, str. 282, M., 1971; Mikheev V. V. Kolagenoze na kliniki živčnih bolezni, str. 137 164, M., 1971; Pavlov, I. P. Celotna dela, letnik 3, knjiga 2, 147 ton, 4 str. 299, M. - L., 1951; Popelyansky N. Yu Cervikalna osteohondroza, iz 71 M 1966; Rusetsky I.I. Vegetativne živčne motnje, str. 96 et al., M., 1958; Tareev EM Kolagenoze, str. 162, 267, M., 1965; Chetverikov N. S. Bolezni avtonomnega živčnega sistema, str. 46 et al., M., 1968; Aita J. A Nevrološke manifestacije kolagenskih bolezni, Neb. med. J., v. 48, str. 513,1963; Kuntz A. Avtonomni živčni sistem, Philadelphia, 1953; Ratschow M. Die peripheren Durchblutungsstörungen, Dresden-Lpz., 1953; Wright I. S. Vaskularne bolezni v klinični praksi, Chicago 1952.

Vzroki, simptomi in zdravljenje glavnih oblik angiotrofoneuroze

Vsa tkiva in organi v človeškem telesu ohranjajo svojo normalno strukturo in opravljajo svoje funkcije zaradi trofizma (konstantna celična prehrana), ki ga izvaja vegetativni živčni sistem neposredno ali preko posebnih snovi - mediatorjev.

Trophy je neposredno odvisen od srčnega in žilnega dela. Motnje normalnega prehranjevanja (trofične motnje) so lahko nevrogenega izvora.

Hkrati pa ni popolne izgube funkcije organov, vendar je njena prilagoditev spreminjajočim se okoljskim razmeram in potrebam organizma prizadeta. Od velikega števila trofičnih motenj so najpogostejše angiotrofneuroze. Kaj je ta bolezen in kako se z njo spopasti?

Bistvo in vrste patologije

Izraz »angiotrofoneuroza« se uporablja za označevanje skupine bolezni, ki izhajajo iz motene vazomotorne in trofične inervacije organov in tkiv.

Te bolezni se imenujejo vaskularno-trofične nevropatije ali vegetativno-žilne nevroze, saj se kažejo v paradoksalnem kapilarnem odzivu na spremembe v zunanjem okolju ali notranjem stanju telesa ter distrofne in funkcionalne motnje.

Skupina angiotrofneuroze vključuje takšna patološka stanja:

• hemiatrofija - zmanjšanje debla, okončin ali obraza na eni strani v kombinaciji s trofičnimi motnjami v tkivih;
• hemihipertrofija - nasprotno stanje (povečanje velikosti);
• Raynaudova bolezen je klasičen primer spastične oblike angiotrofneuroze, ki se kaže v napadih vazokonstrikcije v obliki simetričnega bolečega bleščanja ali modrih prstov, kot tudi konice nosu, ušes, ustnic na podlagi hipotermije ali stresa;
• Raynaudov sindrom - je manifestacija tako resnih bolezni, kot so sistemska sklerodermija, syringomyelia, spinalna osteochondrosis;
• Eritromelalgija je oblika bolezni, za katero je značilna paroksizmalna ekspanzija majhnih žil v obliki rdečice in bolečine v prstih;
• edematozne oblike, povezane z nenadnimi dilatacijami žil - urtikarija, angioedem in Meyge trophodem (omejeni edemi večjih velikosti na nogah);
• poklicne bolezni - vibracijska bolezen, »rudarsko stopalo«, hladna reakcija;
• angiotrofoneuroze notranjih organov (motnje želodčne sekrecije, vazomotorni rinitis itd.), možgane (migrena, Menierova bolezen).

Vzroki in mehanizem razvoja kršitve

Pomembno vlogo pri nastanku obravnavane bolezni ima dedna predispozicija za vazomotorne in trofične motnje, kot tudi ustavne značilnosti organizma, predvsem manj pomembna vaskularna reakcija zaradi oslabljene inervacije.

Povod za pojav angiotrofneuroze so:

• okužbe;
• zastrupitev s solmi težkih kovin (živo srebro, svinec);
• podaljšana hipotermija;
• kronična zastrupitev (alkohol, nikotin);
• endokrine motnje (puberteta pri mladostnikih);
• alergijske reakcije;
• motnje izmenjave;
• stalna napetost mišic, vibracije, dolgotrajna prisilna drža z ukrivljenimi nogami;
• osteohondroza materničnega vratu;
• travmatične poškodbe žil zgornjih okončin;
• poškodbe CNS ali perifernih živčnih trupov.

Neuspeh vazomotornega in trofičnega inervacijskega sistema se lahko pojavi na kateri koli ravni (skorja, možgansko deblo, hipotalamus, hrbtenjača ali periferna živčna vlakna). Določanje lokacije kršitev je praktično pomembno za izbiro taktike zdravljenja bolnikov.

Mehanizem razvoja angiotrofneuroze je tako kompleksen, da zahteva sodelovanje strokovnjakov iz različnih smeri.

Klinične manifestacije

Za bolezen so značilni različni simptomi, odvisni od oblike angiotrofneuroze. Nekateri bolniki imajo predvsem vazomotorne motnje - vazospazem s hlajenjem in belkanjem okončin in (ali) kapilarno dilatacijo s hiperemijo in bolečimi občutki.

Druga kategorija bolnikov trpi več trofičnih motenj (edem, nekroza, razjede). Veliko ljudi ima obe vrsti - motnje mikrocirkulacije in distrofične pojave. Vasomotorično-trofična nevroza lahko vpliva na kožo, podkožno maščobno plast, notranje organe, roke, noge, obraz in trup.

Izraz Raynaudove bolezni

Najpogostejša oblika angiotrofneuroze je spastična oblika, v klasični obliki pa je Raynaudova bolezen. Pri tej bolezni zaradi stresa ali hipotermije nastopi krč žil v rokah, ki ga spremljajo bolečina, mraz, otrplost in beljenje prstov.

Nato se pojavi cianoza (cianoza), bolečina se poveča, pridobi goreč značaj. Na naslednji stopnji se bolečina umiri, bledica se nadomesti z rdečico (hiperemijo). Celoten napad traja nekaj minut in se ponavlja z različno pogostnostjo pri različnih bolnikih, pogosteje se pojavijo hitrejše trofične motnje (razpoke, rane, kraste na koži).

Včasih spremembe vplivajo tudi na konice ušes, nosu, ustnic, jezika. Raynaudova bolezen ima simetrično naravo motnje, za razliko od Raynaudovega sindroma, ki se pojavi pri sklerodermiji in drugih hudih boleznih.

Metode zdravljenja

Pred zdravljenjem bolnika pregleda specialist - vaskularni kirurg z možno udeležbo drugih zdravnikov.

Zdravljenje različnih vrst angiotrofneuroze je odvisno od vzroka in mehanizma nastopa bolezni.

Spastične oblike bolezni običajno zahtevajo imenovanje antispazmodikov (Papaverin, Platyphyllinum), ganglioblokatora (Pentamin, Pahikarpin), pa tudi vitaminov (cianokobalamin).

Individualno izbrane metode fizioterapije - galvanske ovratnice, kopeli z vodikovim sulfidom in radonom, električne in hipnoze, blatne terapije. Včasih se uporabljajo novokainske blokade simpatičnih vozlov, v posebej hudih primerih je možna radioterapija in radikalna operacija (simpatektomija).

Oblike angiotrofonuroze z razširjenimi žilnimi okončinami se zdravijo z uporabo vazokonstriktorjev, ki vsebujejo kofein, epinefrin ali efedrin, kot tudi s kalcijem, askorbinsko kislino, piridoksinom.

Če se bolezen razvije v ozadju komorbidne patologije, se glavna bolezen zdravi z glukokortikosteroidi, antibiotiki in drugimi sredstvi. Verjetnost ugodnega izida je odvisna od resnosti osnovne bolezni in učinkovitosti zdravljenja.

Kot pri samostojnih oblikah angiotrofneuroze se napoved določi glede na vrsto patologije pri posameznem bolniku. Na primer, v primeru Raynaudove bolezni se lahko spremembe trdovratne do gangrene prstov, z akrocijanozo in vibracijsko boleznijo, napoved je običajno ugodna.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje je posledica odpravljanja vzrokov bolezni. Boriti se z dednostjo je nemogoče. Vendar pa bo skladnost z določenimi pravili obnašanja v angiotrofoneurozi pomagala premagati neprijetne simptome bolezni in preprečiti napredovanje patologije.

Torej, kaj so ta pravila:

• ob prvem znaku bolezni obiščite zdravnika;
• vestno izvajajo vsa medicinska priporočila in tečaje zdravljenja;
• popolnoma izločiti nikotin in alkohol;
• izogibajte se hipotermiji, oblecite se v skladu z vremenom, v hladnem obdobju nosite tople čevlje, palčnike ali pletene rokavice;
• izogibati se travmatskim situacijam na delovnem mestu in doma;
• opustili težko fizično delo, zlasti na mrazu;
• odpraviti pretirano delo, pomanjkanje spanja;
• se držijo pravilne prehrane z visoko vsebnostjo sadja in zelenjave;
• za treniranje plovil - primerne so kontrastne kopeli, telesna vzgoja in šport;
• skrb za kožo rok s pomočjo negovalnih krem, izogibanje suhosti in razpokanja kože;
• pravočasno zdravljenje vseh sorodnih bolezni (alergijske, endokrine, nevrološke in druge).

Z vsemi medicinskimi priporočili in pravilnim zdravljenjem z angiotrofneurozo se lahko spopadete.

ANGIOTROPHONEVROZ

Angiotrophrosis - Raynaudova bolezen (Raynaudov sindrom). Bolezen se kaže v paroksizmatičnem beljenju, asfiksiji in včasih omejena na gangreno prstov. Sun Taka in Rog (1962) sta opisala »Raynaudov fenomen« - intermitentne spremembe barve prstov manj izrazite narave, ki so precej pogosta pri praktično zdravih ljudeh.

Etiologija in patogeneza Raynaudove bolezni še nista v celoti vzpostavljeni. Večina raziskovalcev pripisuje to bolezen angiotrofneurozi z motnjami žilne in trofične inervacije. Osnova patogeneze se kaže v povečani labilnosti vazomotorjev, kar vodi do pogostih vazospazmov. Kršitve vazomotorne inervacije so povezane z lezijami na perifernih, spinalnih, stebrnih ali hipotalamičnih ravneh. V zadnjih letih je bila odkrita udeležba v patogenezi Raynaudove bolezni centralnega živčnega sistema. N. Bekhtereva et al. (1965) pripisujejo to bolezen paroksizmalnih neepileptičnim motnjam.

Za Raynaudovo bolezen so značilne patološke reakcije v kapilarah in majhne arteriole, medtem ko pri obliterirajočem endarteritisu vplivajo pretežno distalni deli velikih arterij, prizadeti pa so tudi proksimalni oddelki velikih arterij z obliterirno aterosklerozo. Relativno nedavno so v Raynaudovi bolezni odkrili morfološke spremembe v tipu distalnega arteritisa in okluzije arterij prstov [Be Takalz, Roh-Lehn, 1962; 1o5b5 (op et al., 1965) in v nekaterih primerih je bila opažena tromboza majhnih arterij [NI Krasovsky, 1968].

Bolezen se razvija predvsem pri mladih, pogosteje pri ženskah. Najbolj značilni napadi vazomotornih motenj v rokah, redko na stopalih in obrazu.

V toku Raynaudove bolezni obstajajo tri faze. Za krčenje prve faze so značilni kratki (do 30 min) napadi simetričnega blanširanja in ohlajanja na začetku falangov nohtov II - III prstov rok, kasneje pa prsti stopal, ušes, nosu in jezika. Napadi pogosto povzročajo hlajenje, čustveni in fizični stres. Blanširanje pogosto spremljajo parestezije, odrevenelost in blage bolečine. Periferna cirkulacija v tej fazi pogosto ostaja kompenzirana.

Faza II je zaznamovana z paralitično dilatacijo krvnih žil v pogojih dekompenzacije perifernega obtoka. Blanširanje se nadomesti s cianozo kože; bolečine v območju prizadetih območij se povečajo, pojavi se občutek polnosti in togosti prstov. Cianozo včasih zamenja svetlo rdeča barva. Na tej stopnji je možno otekanje rok, podhranjenost in pojav mehurčkov v prstih. Ta stopnja lahko traja več ur. Razvoj dolgotrajnih trofičnih motenj v distalnih prstih kaže prehod bolezni v stopnji III.

Ker bolezen napreduje na koži tankih in sedentarnih prstov, se lahko poleg veziklov pojavijo tudi razjede in druge kožne spremembe, ki jih zavrne vrsta suhe gangrene. Trofične motnje se včasih razširijo na osteoartikularni aparat v okončinah, kar se kaže v osteoporozi, koncentrični atrofiji in zavrnitvi falang.

Obstajajo benigne in maligne oblike poteka Raynaudove bolezni. Za benigno obliko so značilni večletni potek, prevalenca vazomotornih manifestacij, odsotnost trofičnih motenj, dolge remisije in konča z okrevanjem. Za maligno obliko je značilen hiter razvoj izrazitih trofičnih motenj.

Diagnoza Raynaudove bolezni temelji na tipičnem paroksizmatičnem simetričnem beljenju, zadušitvi, hipotermiji, hipoesteziji ali hiperpatiji, ki se pojavljajo na značilnih območjih v povezavi s hladnimi ali čustvenimi vplivi. Zunaj napadov so opažene hladne okončine, akrocijanoza, hiperhidroza, marmoriranje obarvanosti kože, toplotna asimetrija in sledovi trofičnih motenj. Za napredne faze bolezni so značilne simetrično razvrščene razjede, brazgotine, področja akroskleroze in sklerodermije.

Za razliko od trombobiternih bolezni perifernih žil Raynova pulzacija perifernih arterij ni motena, mišična napetost ne povzroča napadov bolezni. V dvomljivih primerih lahko diagnozo Raynaudove bolezni potrdimo s funkcionalnim testiranjem s hlajenjem okončine s hladno vodo, kar ponavadi povzroči tipičen vazomotorni napad.

Ko diagnostične težave je treba upoštevati tudi znatno upočasnitev temperature kože po ohlajanju v primerjavi z zdravimi posamezniki [Alekseev PP, 1971]. Najbolj jasne in natančne kršitve termofotografije kože, ki so značilne za Raynaudovo bolezen, so odkrite s toplotnim slikanjem [Vyhovskaya A.G. in DR., 1971].

Capillaroscopy pomaga tudi pri diagnosticiranju Raynaudove bolezni. Za stopnjo I bolezni je značilno bledo ozadje z zmanjšanim številom spazilnih kapilar in epizodna kršitev pretoka krvi v njih. V fazi II zaradi angiopareze se premer kapilar neenakomerno poveča in pretok krvi v njih upočasni. V fazi III so kapilare močno deformirane; pretok krvi enakomerno zlomljen.

Diferenciacija bolezni in Raynaudov sindrom temelji predvsem na naravi vazomotoričnih napadov - z Raynaudovim sindromom so manj intenzivni, angiodistonične spremembe so pogosto asimetrične in imajo lahko atipično lokalizacijo.

Število bolezni, pri katerih se pojavlja Raynaudov sindrom, je precej veliko - osteohondroza vratne hrbtenice, dodatna cervikalna rebra, arteritis prstov, sistemske arterijske bolezni, pomanjkanje splošnega krvnega obtoka, motnje tvorbe krvi, hipoglobulinemija, skleroderma, različne organske bolezni živčevja in vegetativno-žilni sistem frustracije.

Raynaudov sindrom v primeru obliterirnih bolezni, za razliko od Raynaudove bolezni, je značilen po prevladujoči pojavnosti pri moških, zlasti pri kadilcih, epizodnem beljenju distalnih okončin, značilni presihajoči klavdikaciji, asimetriji motenj, zmanjšanju amplitude pulzacij arterij, določenih s palpacijo, in v začetnih fazah po rezultatih reografija, pletizmografija itd.

Znake skleroderme najdemo v skoraj polovici primerov Raynaudove bolezni. Razlikovanje med temi boleznimi je zelo težko. Upoštevati je treba, da so za sklerodermo značilni manj izraziti napadi vazomotornih motenj, kožne spremembe pa so pogostejše. Poleg tega sklerodermijo običajno spremljajo lezije notranjih organov, povečana ESR, hipergamaglobulinemija, druge biokemične spremembe, povezane s kolagenozo, tj. Kompleks simptomov, ki niso značilni za Raynaudovo bolezen.

Pri razlikovanju Raynaudove bolezni od sindromov trofičnih motenj, kot so »mrtva roka«, »mrtva noga«, »mrtvi prst« (Reyleova bolezen), »jarka«, je treba poudariti, da so slednji praviloma bolj omejeni, značilen je le za žilni spazem brez asfiksije, trofičnih in vazoparalitskih motenj. Angiospasmi v teh primerih se pogosto pojavijo kot posledica hlajenja ali opazovanih učinkov vibracij, na primer pri voznikih, ribičih, pilotih in pripadnikih nekaterih drugih poklicev.

Pri akrocijanozi, ki se pogosto pojavlja zlasti v adolescenci, v nasprotju z Raynaudovo boleznijo, cianoza ostaja skoraj konstantna, poslabšana zaradi ohlajanja in spuščanja okončine. Cianoza je kombinirana z otekanjem rok in stopal, ušes in konice nosu. Blanširanje kože ni označeno. Trofične motnje se običajno ne razvijejo.

Raynaudovo bolezen je treba razlikovati od eritromelalgije (Weir-Mitt-Chell-ove bolezni), ki se nanaša na paroksizmalne angionevrotične motnje nasprotne orientacije; njihova osnova je izrazita vazodilatacija. Pri napadih eritromelalgije prevladujejo pekoče občutke ali močne bolečine v distalnih okončinah, razširjena hiperemija in oteklina.

Koža je napeta, stisnjena, prekrita z znojem. Njena temperatura je očitno povečana.

Trofične motnje niso značilne. Napadi izzovejo toplotni učinki in trajajo več ur.

V nekaterih primerih je treba Raynaudovo bolezen razlikovati od napadov akroparstezije, za katere je značilen paroksizmalni pojav mravljinčnih občutkov, otrplost in grizice.

Ti napadi se ponavadi pojavijo ponoči, zlasti v pogojih dolgotrajnega pritiska na ud. Bolj pogoste pri ženskah v menopavzi. Napadi se najprej nahajajo v distalnih delih rok, nato pa se lahko pojavijo proksimalno.

Od Raynaudove bolezni se napadi akroparatej razlikujejo po odsotnosti razbarvanja kože in trofičnih motenj.

Angioneuroza

Angioneuroze so skupina perifernih žilnih bolezni, ki jih povzroča lokalna disregulacija žilnega tonusa. Glavni klinični simptomi so bolečina, sprememba barve, temperatura, občutljivost in trofizem kože prizadetega območja. V procesu diagnoze, ki temelji na kliničnih podatkih, so rezultati hemodinamskih in mikrocirkulacijskih študij (angiografija, USDG, kapillaroskopija, reovazografija). Konzervativno zdravljenje poteka s kombinacijo vaskularnih in vitaminskih zdravil, ki jih dopolnjuje fizioterapija in sanatorij. Po indikacijah se odstranijo simpatična vozlišča, ki so vključena v patološki proces.

Angioneuroza

Angioneuroze so posploševalni koncept, ki združuje različne patologije, ki izhajajo iz motnje ustrezne inervacije gibljivosti perifernih arterij in žil, predvsem majhnega kalibra. V to skupino bolezni spadajo Raynaudov sindrom, rozacea, Reilova bolezen, eritromelalgija, akrocijanoza, itd. Angioneuroze so funkcionalne vaskularne motnje. V nasprotju z organskimi vaskularnimi boleznimi (obliterirnim endarteritisom, diabetično angiopatijo) ne spremljajo morfološke spremembe žilne stene.

Vzroki angioneuroze

Motnja lahko nastane predvsem kot samostojna nosologija ali sekundarno, kot ločen sindrom osnovne bolezni. Neželeni zunanji učinki, presnovne in endokrine motnje povzročajo motnjo vazomotorne regulacije. Glavni etiofaktorji so:

• Hipotermija Etiološko vlogo ima huda hipotermija okončin, osebe z znaki ozeblin. Učinek nizkih temperatur na periferne živce in živčne končice povzroča njihovo poškodbo in posledično disfunkcijo.
• Poškodbe. Poškodbe tkiv okončin spremlja stiskanje nevrovaskularnih snopov, poškodbe živčnih vlaken, kar je v nasprotju z njihovo regulativno funkcijo. V nekaterih primerih so angioneuroze posledica nepopolnega okrevanja živčnih trupov po poškodbi živca.
• Intoksikacija. Toksična sredstva iz svinčevih soli, hlapov živega srebra, strupenih kemikalij, nikotina in alkohola so lahko vzrok za to. Vasomotorna disregulacija je možna zaradi zastrupitve z ogljikovim monoksidom.
• Vibracija. Angioneuroza je ena od klasičnih komponent vibracijske bolezni. Vaskularne motnje so posledica regulativne disfunkcije živčnega sistema, ki se pojavi pri dolgotrajni ponavljajoči se izpostavljenosti vibracijam.
• Hormonske motnje. Posamezne angioneuroze so povezane z motnjo delovanja nadledvične žleze (hiperkorticizem) in ščitnično žlezo (hipotiroidizem). Ker se ženske pogosteje obolevajo kot moški, se določena vloga pripisuje ženskim spolnim hormonom.

Pri nekaterih bolnikih se vaskularna nevroza razvija kot poklicna bolezen. Najbolj tvegana pojavnost patologije so delavci, ki so izpostavljeni več negativnim dejavnikom hkrati. Na primer, serviserji, cestni delavci delajo v pogojih vibracij, mrazu, povečani mehanski obremenitvi zgornjih okončin z možno mikrotraumatizacijo prstov.

Patogeneza

Nervno uravnavanje žilnega tonusa se izvaja z večnivojskim sistemom, vključno z živčnimi končiči, perifernimi živci, simpatičnimi gangliji in avtonomnimi centri možganov. Raven in mehanizem pojavljanja funkcionalnih okvar, ki povzročajo angioneuroze, je nejasna in ima svoje posebnosti v vsakem posameznem primeru. Večinoma so prizadete majhne distalne arterije: prsti, ušesa, nosu, licih.

Disregulacija tona povzroči prekomerno dilatacijo ali vazospazem. V prvem primeru se pretok krvi upočasni, premer žil se poveča, napolni se s krvjo, kar povzroči lokalno hiperemijo (pordelost), hipertermijo (povišanje temperature) kože. Zaradi povečane prepustnosti žilne stene se pojavi tkivni edem. V drugem primeru se zmanjša lumen krvnih žil in polni krvni obtok, kar spremlja bledenje in ohlajanje kože na mestu cirkulacije. Z dolgim ​​potekom opazimo trofične spremembe v tkivih zaradi okvarjene mikrocirkulacije.

Razvrstitev

Glede na etiološke osnove se angioneuroze delijo na hladne, posttraumatske, toksične, nevrogene, vibracijske itd. V klinični praksi je zelo pomembno določiti glavno patogenetsko komponento vazomotornih motenj. V skladu z določenim merilom se angioneuroze razvrščajo v:

• Spastic. Prevladuje prekomerno povečanje tonusa arterij, ki vodi do zoženja njihovega lumna. Najpogostejše bolezni te skupine so Raynaudov sindrom, akroparhezija, Reilova bolezen, akrocijanoza.
• Dilatacijski. Vazomotorne motnje večinoma vključujejo znižanje žilnega tonusa, razširitev lumna arterij. Angioneuroze te skupine vključujejo Mitchellovo bolezen, Melkersson-Rosenthalov sindrom, rozaceo.
• Kombinirano. Obstaja izmenjava vazospastičnih in razširjenih stanj. Kombinirane lezije vključujejo sindrom marmorne kože (livedo).

Simptomi angioneuroze

Klinično sliko večine vegetativno-žilnih nevroza sestavljajo boleči paroksizmi vazokonstrikcije in / ali dilatacije. Trajanje napada je od 2-3 minut do nekaj ur. Spremembe so lokalne, ki pokrivajo enega ali več prstov, uho, nos, včasih celo stopalo, roko, obraz. Za vsako bolezen so značilne nekatere značilnosti paroksizmov, potek patološkega procesa. Sekundarne angioneuroze spremljajo simptomi, ki so značilni za osnovno bolezen.

Raynaudov sindrom predstavlja 70 do 80% vseh paroksizmalnih obtočnih motenj okončin. Izraža se z angiospastičnimi epizodami, ki jih povzroča psiho-emocionalna preobremenitev, mraz in kajenje. V tipičnem primeru spremembe zajemajo četrti in drugi prst rok in nog, manj pogosto nos, zunanje uho, brada. Ti deli telesa se prehladijo, dobijo belo barvo. Bolniki se pritožujejo zaradi otrplosti, nato pa do pečenja, bolečine. V interiktalnem obdobju se ohladi, hiperhidroza, cianoza prstov, roke.

Reilova bolezen (»mrtvi« sindrom prsta) se pojavi z angiospastičnimi paroksizmi v žilah prstov rok, včasih - ustavi se. Najpogosteje se napad začne po izpostavljenosti mrazu, močno čustveno doživetje. Prizadeti prst nenadoma postane hladen, smrtno bled, izgubi občutljivost. Po paroksizmu se ponovno vzpostavi naravna barva kože, temperatura in senzorični občutki.

Akrocijanoza se kaže v cianotičnem odtenku kože, ki se po spuščanju in v hladnem vremenu simetrično pojavi v distalnih okončinah. Določa vlaga v koži, pastna tkiva. Dviganje in segrevanje udov vodi v obnovitev zdravega stanja.

Za eritromelalgijo (Mitchellovo bolezen) so značilni paroksizmi angio dilatacije s sindromom pekoče bolečine, hiperemijo, edemi. V večini primerov pride do sprememb v velikem prstu, redkeje na obeh nogah hkrati. Možne poškodbe rok, nosu, ušes, ženskih prsi. Erythromelalgic napad izzove pritisk (čevlji, oblačila, odeje), pregrevanje, previsni ud. Med napadi ostanejo rezidualne vaskularne spremembe, opazijo se trofične motnje.

Za Melkersson-Rosenthal bolezen je značilna konstantnost kliničnih manifestacij, lokalizacija patoloških sprememb znotraj obraznega področja. Vaskularna dilatacija je v naravi trajna, spremlja pa jo tudi pretok krvi. Rezultat je dolgotrajno otekanje ustnic, cianoza, otekanje in zlaganje jezika. Drugi deli obraza (veke, lica) so prizadeti manj pogosto. Angioneuroza v kombinaciji z nevritisom obraznega živca.

Rosacea se izraža v konstantni hiperemiji nosu, licih, bradi, čelu. Na področju rdečice so zaznane pajkove žile in eritematozni izpuščaji. Vztrajno širjenje žilnega omrežja s časom povzroči otekanje, hrapavost, zbijanje kože. Možne poškodbe paraorbitalne cone in vek.

Livedo nastane zaradi spastično-atoničnega stanja kapilarnega omrežja. Manifestira se z menjavanjem blede in modrikaste kože, ki spominja na marmorni vzorec. Tipična lokalizacija livedo - koža nog, stegen. Patologija je značilna za mlade ženske.

Zapleti

Stalne in paroksizmalne motnje oskrbe s tkivi prizadetega območja sčasoma vodijo v nastanek trofičnih motenj. Obstaja suhost, povečana ranljivost kože, krhki nohti. V napredovalnih primerih se oblikujejo dolgotrajne, neozdravljive ponavljajoče se trofične razjede. Obstajajo lahko trajne senzorične motnje: hipoestezija (znižanje občutljivosti kože), hiperpatija (patološko zaznavanje zunanjih dražljajev). Rozacea periorbital lokalizacija je zapletena zaradi poškodbe oči, razvoj rosacea-keratitisa je nevarno progresivno zmanjšanje vida.

Diagnostika

Angioneuroze diagnosticiramo na podlagi kliničnih podatkov, pregleda pri nevrologu, žilnem kirurgu. Študija osnovnih hemodinamičnih motenj poteka v interiktalnem obdobju in med izvajanjem provokativnih testov. Za identifikacijo ali odpravo sekundarne narave vaskularne nevroze se lahko zahteva posvet z revmatologom, toksikologom, genetikom, endokrinologom, flebologom. Diagnozo angioneuroze zaradi poklicne dejavnosti opravi patolog. Glavne komponente diagnostičnega iskanja so:

• Pregled in pregled. Raziskava ugotavlja pogostost, trajanje, naravo paroksizmov, izzivalne dejavnike, prisotnost slabih navad, neugodne delovne razmere.
• Laboratorijske študije. Diagnostična vrednost je določitev ravni kateholaminov v krvi, revmatoidnega faktorja. Po indikacijah se izvaja študija koncentracije ščitničnih hormonov (tiroksin, trijodotironin) in kortizola.
• Vrednotenje hemodinamike. Omogoča vam, da ocenite stanje velikih in srednjih žil, odpravite njihovo organsko patologijo. Uporablja se obojestransko skeniranje, UZDG žil okončin, angiografija. Odsotnost patoloških sprememb potrjuje diagnozo angioneuroze.
• Študija mikrocirkulacije. Identificira značilne spremembe (krči, dilatacije) mikrovaskulature. Proizvaja se po metodi kaparoskopije, laserski dopler sonografiji, reovazografiji, termografiji. V začetnih fazah bolezni v obdobju med paroksizmom lahko pride do patoloških sprememb.
• Provokativni testi. Pogosto se uporabljajo hladni in toplotni testi. Študija mikrocirkulacije v pogojih izzivalnega faktorja je prikazana v odsotnosti objektivnih sprememb v obdobju med napadi.

Angioneuroze se razlikujejo s polineuropatijo, erizipelami, panikulitisom, angiokeratomi pri Fabryjevi bolezni. V primeru hudega edema je potrebna odstranitev limfostaze. Razlika med organskimi vaskularnimi boleznimi (endokrina angiopatija, obliteracijska ateroskleroza, endarteritis, amiloidoza, vaskulitis) poteka po hemodinamičnih študijah.

Zdravljenje angioneuroze

Ker patogenetski mehanizmi niso natančno opredeljeni, je terapija pretežno simptomatska. Konzervativno zdravljenje poteka celovito z uporabo medicinskih, fizikalnih, fizioterapevtskih metod. Zaradi nizke učinkovitosti so možne kirurške posege. Glavne smeri kompleksne terapije so:

• Lajšanje paroksizma. Ko vazokonstrikcija povzroči segrevanje okončin, uvedba vazodilatatornih zdravil: spazmolitiki, simpatolitiki. Ko vazodilatacijo za izboljšanje pretoka krvi, udov dajejo vzvišen položaj, izvesti skrbno uvedbo vazokonstriktorja (adrenalin).
• Interparoksizmalna farmakoterapija. Za preprečevanje ponavljajočih se epizod v spastičnih oblikah se uporabljajo spazmolitiki, ganglioblokatorji, kalcijevi agonisti, disagreganti. Dilatirane angioneuroze so indikacija za vazokonstriktorska zdravila, kofein. V kompleksnem zdravljenju z vitamini B, rutinom, askorbinsko kislino.
• Fizioterapija Priporočljivo med paroksizmi. Nanesite galvanizacijo, darsonvalizacijo, refleksologijo, blatno terapijo. Prikazano je zdraviliško zdravljenje s hidrosulfatnimi, radonskimi vodami.
• Simpatektomija. Opravljena s pomanjkanjem učinkovitosti konzervativnih metod. Odstranitev simpatičnih ganglijev, ki inervirajo prizadeto območje, zmanjšuje število in resnost vazomotoričnih napadov.

Z majhno resnostjo kliničnih manifestacij akrocijanoze zdravljenje ni potrebno. V primeru rozacee so učinkovita laserska terapija, krioterapija in fotokoagulacija razširjenih žil. V primeru Melkersson-Rosenthalove bolezni se dodatno predpisujejo glukokortikosteroidi, po indikacijah se izvaja kirurška dekompresija obraznega živca.

Prognoza in preprečevanje

Angioneuroze niso nevarne za pacientovo življenje, vendar imajo dolg kronični potek. Zdravljenje olajša stanje pacientov, jim omogoča ohranjanje delovne sposobnosti, izboljšuje kakovost življenja. Prognoza sekundarne vaskularne nevroze je odvisna od uspeha zdravljenja osnovne bolezni. Akrocijanoza se v mnogih primerih samostojno odpravlja ob doseganju pubertete. Primarni preventivni ukrepi so omejeni na izključitev poškodb, zastrupitev, škodljivih fizičnih dejavnikov, poklicnih tveganj in vzdrževanja normalnih hormonskih ravni. Sekundarna preventiva vključuje spreminjanje delovnih pogojev, prenehanje kajenja, izogibanje prisilnemu položaju okončine, podhladitev, pregrevanje, stresne situacije.

Simptomi in zdravljenje angiotrofoneuroze

Angiotrofneuroza ali vegetativno-žilna nevroza ali vaskularno-trofična nevropatija je vrsta bolezni, ki se razvijejo zaradi obstoječih motenj vazomotorne in trofične inervacije organov ali tkiv.

V izvoru te patologije ima pomembno vlogo dednost, vendar je pomemben tudi vzrok za povzročitelje, na primer okužbo, zastrupitev, kronično zastrupitev, izpostavljenost mrazu. Nekatero vlogo lahko igrajo presnovne motnje, hormonske motnje in alergijske reakcije.

V literaturi najdemo opis teh simptomov v primeru cervikalne osteohondroze, poškodb osrednjega živčnega sistema, duševnih poškodb in stresnih situacij.

Patogeneza

Angiotroferoza je težko razumljiva patogeneza svojega razvoja, vendar je za razumevanje, kje izvira patologija, in to je običajno možganska skorja, hipotalamus, hrbtenjača ali periferni živci, je treba opraviti nekatere diagnostične postopke, ki bodo ozdravili to boleče stanje.

Simptomi angiotrofoneuroze so lahko zelo različni in težko najdejo kakršnekoli specifične znake bolezni, ki bi bili značilni za vse ljudi. Hkrati pri nekaterih bolnikih prevladujejo samo vazomotorne motnje, v drugih pa prevladujejo le trofične motnje. V nekaterih oblikah lahko opazimo krč žil, v drugih pa njihovo širitev. Obstajajo tudi pogoji, v katerih je kombinacija obeh.

Hkrati zdravniki skoraj vedno diagnosticirajo edem tkiva, sindrome cirkulatorne motnje in distrofijo okončin.

Spastične oblike

Klasičen primer te patologije lahko imenujemo Raynaudova bolezen, angiotrofoneuroza zgornjih okončin. Obstaja patologija le 3 do 5% prebivalstva celotnega sveta, ženske pa so veliko bolj verjetne kot moški.

Bolezen se prične s kratkotrajnim krčem žil roke, ki hitro mine. Sčasoma začnejo prsti pridobiti cianotično barvo in nabreknejo. Kasneje se začnejo tvoriti razjede, panaritiji, nekroza.

Manj izrazita sta akrocijanoza in akroasifiksija, za katera je značilna boleča otrplost, nižja telesna temperatura, bledi okončine ali obratno hiperemija.

Vaskularna dilacija

Oblike angiotrofonuroze, za katere je značilna dilatacija krvnih žil, so pogostejše od drugih. Med njimi je vodilno mesto z eritromelalgijo, pri kateri se med napadom pojavi pomembna ekspanzija arteriole in kapilar. To se izraža v bolečem občutku v prstih, ki se zgodi hkrati z njihovo rdečico.

Pogosto lahko pri tej patologiji najdemo tudi edeme, ki nastanejo zaradi prenosa plazme v tkivo skozi stene krvnih žil. Najpogostejše so takšne edematozne oblike, kot so urtikarija in Quincke edemi. Kar se tiče nog, je pogosto Meyge trophedema, v katerem je omejena oteklina velikih velikosti.

Hladna reakcija

Hladna angiotrofoneuroza se najpogosteje razvije pri deklicah, starih od 16 do 19 let, simptomi pa se lahko pojavijo tako v hladnem kot v vročem vremenu. Druga angiotrofonoza spodnjih okončin se imenuje »podnožje rudarja«, ki se pojavi, ko delavec dolgo ostane v rudniku na močno upognjenih ali napol ukrivljenih nogah. To je v skupini poklicnih bolezni te vrste mogoče pripisati in vibracijski bolezni.

Konzervativna terapija

Zdravljenje angiotrofoze zgornjih in spodnjih okončin je odvisno od razlogov, ki so ga povzročili. Na primer, v prisotnosti krčev se uporabljajo spazmolitiki, kot so papaverin, platifilin, nikotinska kislina ali dibazol. Uporabite lahko tudi ganglioblokatorje in vitamin B 12. Preden se lotite takšnega zdravljenja, se morate vedno posvetovati z zdravnikom.

Če je vzrok te patologije vibracijska bolezen, potem lahko pomagajo aplikacije blata, ki se nanašajo na dlani, vratu, nadklavikularnem in subklavijskem območju. Letno je treba opraviti zdraviliško zdravljenje.

Intravensko dajanje novokaina, pa tudi novokainske blokade z lezijami zgornjih in spodnjih okončin v območju simpatičnega debla, lahko dajo pozitiven učinek.

V nekaterih primerih pomaga uporaba kontrastnih kopeli za roke in noge. Takšna gimnastika omogoča krepitev žil. Seveda pa je zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj angiotrofneuroze, potrebno za popolno ozdravitev.

Kirurško zdravljenje

Če ni učinka zdravljenja z zdravili, se uporablja kirurško zdravljenje. Operacija, ki se imenuje preganglionska simpatektomija, dobro pomaga. Hkrati so umetno prekinjene povezave med prizadetimi organi ali kožo in spinalnim centrom. Poleg tega je ta metoda zdravljenja veliko bolj učinkovita kot ganglijska simpatektomija.

Angiotrophrosis: Simptomi in zdravljenje

Angiotrophrosis - glavni simptomi:

• Glavobol
• Krči
• Slabost
• Omotičnost
• Slabost
• Bruhanje
• Zaspanost
• Rahlo pretresite
• Oslabitev sluha
• Slabo
• Zmanjšana vizija
• Nihanja krvnega tlaka
• Utrujenost prstov in nog
• Motnje vestibularnega aparata
• Bolečina v prstu
• Hladni prstni deli okončin
• Bleda koža prstov
• Gorljivi prsti
• Gorljivi prsti
• Rdeči prst

Angiotrophneurosis - kolektivni koncept, ki vključuje vazomotorno in trofično inervacijo tkiv in organov. Bolezen je diagnosticirana pri ženskah in moških, vendar se v prvem primeru pojavlja 5-krat pogosteje. Skupina tveganja vključuje ljudi od 20 do 50 let.

Angiotrofonoza zgornjih in spodnjih okončin ima dokaj specifičen klinični potek, zato se težave z diagnozo praviloma ne pojavijo. Zdravljenje bo odvisno od narave patološkega procesa, vendar ga ni mogoče v celoti odpraviti. S pravilnim in kompleksnim zdravljenjem lahko dosežemo le dolgo obdobje remisije.

Etiologija

Etiološki dejavniki te bolezni so običajno razdeljeni na zunanje in notranje.

Razlogi za zunanjo naravo: t

• hude nalezljive bolezni;
• hipotermija spodnjih ali zgornjih okončin;
• zastrupitve s svincem, strupene snovi, strupi in druge vrste težkih kovin;
• huda stresna situacija;
• zastrupitev z alkoholom.

Notranji etiološki dejavniki te patologije so naslednji:

• zastrupitev s produkti razgradnje težkih kovin ali kemikalij;
• oslabljen metabolizem;
• hormonske motnje;
• poškodbe žil okončin;
• Poškodbe CNS;
• poškodba perifernega živca;
• sistemske bolezni.

Poleg tega je treba poudariti predisponirajoče dejavnike, ki lahko povzročijo tudi angiotrofonevroz:

• poškodbe spodnjih ali zgornjih okončin;
• škodljivi delovni pogoji - delo z opremo, ki ima močne vibracije;
• konstantna napetost mišic, podaljšano prisilno bivanje v pozi z ukrivljenimi nogami.

V glavni skupini tveganj so tisti ljudje, ki večino časa porabijo za nevarno proizvodnjo.

Razvrstitev

Angiotrophrosis vključuje naslednje bolezni:

Ker ta koncept vključuje precej veliko število bolezni, angiotrofonevroz nima specifične klinične slike.

Obstajajo tri stopnje razvoja te bolezni v okončinah:

• Angiotrofonevroz I faza - arterijski vazospazem je paroksizmalna, izolirana poškodba kože, napad traja približno eno uro.
• Angiotrofonevrozy II faza - poškodovana površina kože postane modra ali popolnoma brezbarvna, včasih rumena. Obstajajo parestezije, bolečine, krčne žile.
• Faza III - na koži nastanejo razjede, lahko se začne nekroza tkiva. Če se začne proces brazgotinjenja, postane napoved relativno pozitivna. Po pristopu sekundarne okužbe se razvije gangrena.

Praviloma, če se terapija začne v začetnih fazah, ne bo prehoda v zadnjo fazo.

Simptomatologija

Klinična slika te bolezni je odvisna od njene lokacije, pa tudi od osnovnega vzroka.

Zato bi bilo primerno določiti skupinski simptomatski kompleks: t

• prvi simptomi se najpogosteje pojavljajo lokalno - na prstih zgornjega dela ali v predelu spodnjih okončin, v nekaterih delih telesa;
• razbarvanje kožnih predelov - najprej postanejo bleda, nekoliko kasneje postanejo rdeča, včasih modra ali rumena;
• v prizadetih predelih kože se lokalna temperatura zmanjša, zato se oseba pogosto počuti hladno v prstih, delna omrtvičenost;
• pekoč občutek, tresenje roke;
• lokalni bolečinski sindrom.

Kadar se patološki proces nahaja zunaj spodnjih ali zgornjih okončin, so lahko simptomi naslednji:

• glavoboli, omotica;
• slabost, bruhanje;
• šibkost, slabo počutje, zaspanost;
• nestabilen krvni tlak;
• videz oteklih področij na koži;
• prekomerna dovzetnost za svetlobne in zvočne dražljaje;
• krči;
• zamegljen vid in sluh;
• vestibularne motnje;
• vidne in slušne halucinacije.

Prisotnost vsaj nekaj zgoraj opisanih simptomov zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Zgodnje zdravljenje bistveno poveča možnosti za okrevanje in odpravlja razvoj zapletov v večini primerov.

Diagnostika

Diagnoza vključuje fizični pregled bolnika in laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko.

Med prvim pregledom zdravnik ugotovi:

• kako dolgo so se simptomi začeli pojavljati;
• naravo klinične slike, pogostost napadov in njihovo trajanje;
• delovnih pogojih.

Nadaljnji diagnostični program vključuje naslednje:

• splošni klinični krvni test;
• biokemični krvni test;
• CT, MRI;
• Ultrazvok notranjih organov;
• rentgenski pregled krvnih žil.

Vaskularni kirurg se ukvarja z zdravljenjem bolezni, ki so vključene v skupino angiotrofneuroze, vendar so lahko vpleteni zdravniki in druge specializacije, odvisno od narave patološkega procesa.

Zdravljenje

Zdravljenje je pogosto konzervativno - zdravila in fizioterapija.

Zdravnik lahko predpiše zdravila, kot so:

• protivnetno;
• antibakterijsko;
• antibiotiki;
• ganglio blokatorji;
• antiholinergiki;
• vazodilatatorji;
• sedativi;
• vitamini skupine B.

Predpisani so tudi fizioterapevtski postopki:

• dinamični tokovi;
• fonoforeza;
• žveplove kopeli.

Če konservativni pristop ne daje ustreznih rezultatov, se izvede kirurška odstranitev simpatičnih vozlišč.

Na splošno se režim zdravljenja izbere individualno. V vsakem primeru je potrebno upoštevati vse predpise zdravnika in do konca opraviti terapevtske ukrepe, čeprav so simptomi na določeni stopnji izginili.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni te skupine vključuje:

• prekomerno hlajenje;
• izogibanje stresu, živčnih izkušenj;
• skladnost z varnostjo pri delu;
• pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
• krepitev imunskega sistema.

Ne zdravite se sami, pri prvih simptomih pa poiščite zdravniško pomoč.

Če menite, da imate angiotrofoneurozo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: vaskularni kirurg, splošni zdravnik.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Alportov sindrom ali dedni nefritis je bolezen ledvic, ki je podedovana. Z drugimi besedami, bolezen zadeva le tiste, ki imajo genetsko nagnjenost. Moški so najbolj dovzetni za to bolezen, vendar se pojavljajo tudi pri ženskah. Prvi simptomi se pojavijo pri otrocih od 3 do 8 let. Bolezen je lahko sama po sebi asimptomatska. Najpogosteje diagnosticirajo med rutinskim pregledom ali diagnozo druge bolezni ozadja.

Aviarna influenca je akutna nalezljiva bolezen, ki jo prenašajo ptice. Sevi tega virusa okužijo človeško telo. Za to bolezen je značilno veliko tveganje za smrt, v klinični sliki pa je več sindromov - infektivno toksičnega, dihalnega, prebavnega, kar vodi do zelo resnega stanja osebe.

Cephalgia (cephalgia sindrom) je bolečina v predelu glave, ki se lahko razlikuje po resnosti, intenzivnosti in trajanju. Takšen simptom je lahko simptomatska in tudi manifestacija resnega patološkega procesa, zato se morate s pogostim videzom posvetovati z zdravnikom.

Stres možganov je patološko stanje, ki se pojavi na ozadju poškodbe glave, ki je značilna za eno ali drugo. Stres, katerega simptomi nikakor niso povezani z žilnimi boleznimi, spremlja nenadna disfunkcija možganov. Zanimivo je, da v primeru poškodbe diagnozo možganov v približno 80% primerov.

Encefalopatija možganov je patološko stanje, pri katerem zaradi pomanjkanja kisika in krvi v možganskem tkivu njegove živčne celice umirajo. Posledično se pojavijo področja razpadanja, pride do zastoja krvi, nastanejo majhna lokalna območja krvavitev in nastane oteklina možganskih ovojnic. Na bolezen vplivajo predvsem bela in siva snov v možganih.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.