Disfunkcija mitralne zaklopke, vrste nenormalnosti in zdravljenje

Disfunkcija mitralne zaklopke - koncept, ki ga pogosto najdemo v medicinski praksi, vključuje organske motnje, prirojene in pridobljene. Da bi razumeli, kaj je to, morate razumeti, kakšno vlogo ima srce mitralni ventil.

Ventil med levim prekatom in levim atrijem se imenuje mitralni ventil. Mitralni ventil (valva mitralis) se zapre v času krčenja levega prekata, kar ne omogoča povratnega pretoka krvi v levi atrij.

Valva mitralis je sestavljena iz dveh vrvic, pritrjenih z akordi, pritrditev pa poteka s papilarnimi in papilarnimi mišicami, takšna struktura omogoča učinkovito delovanje v dveh fazah (sistola, diastola).

Diastolo (ali sprostitev) je značilna spuščanje njenih zob, medtem ko kri dopušča pretok iz levega atrija v levi prekat.

Faza sistole ali krčenje ne omogoča, da se krvni pretok vrne v levi atrij, zato absolutna funkcionalnost valve mitralis med sistolo še ni bila dosežena z namestitvijo proteze.

Zato kardiologi skušajo ohraniti naravno MK na vse možne načine.

Disfunkcija mitralne zaklopke

Disfunkcijo povzročajo različni razlogi. Simptomatologija je odvisna od resnosti valve mitralis.

Najpogostejši simptomi so:

• aritmije;
• kratka sapa;
• netoleranca za vadbo;
• kašelj ponoči.

Bolezni, ki vodijo do okvare ventila, povzročajo mitralno stenozo ali kombinirano pridobljeno srčno bolezen.

Večje okvare valva mitralis:

• prolaps;
• endokarditis je nalezljiv;
• revmatizem;
• prirojene malformacije;

Prolaps mitralne zaklopke

Prolapse je izboklina listov ali dveh ventilov med sistolo proti levemu atriju. Kršitev je najpogosteje diagnosticirana pri mladih in pri otrocih.

Prolaps mitralnih ventilov pri otrocih ima prirojeno naravo. Pri odraslih je lahko sekundarna motnja, ki jo povzroča endokarditis, revmatizem ali mehanska travma.

Obstajajo tri stopnje kršitve:

• Kršitev prve stopnje vodi v nekaj nestrpnosti do fizičnih naporov, mladostniki jih na splošno trpijo normalno, vendar se hitreje utrudijo kot zdravi otroci. Med pregledom in auskultacijo poslušamo posamezne klike. Tok krvi doseže lističev ventila, stopnja regurgitacije je minimalna.
• Kršitev druge stopnje vodi v bolečine v prsih, šibkost, težko dihanje. Stopnja regurgitacije je šibka, tok lahko doseže sredino ušes.
• Prolaps tretje stopnje se zdravi le z zamenjavo ventila z umetnim. Hudi simptomi, kot so hudi glavoboli, tahikardija, bolečine v trebuhu, zasoplost, subfebrilna temperatura in omedlevica, so povezani z visoko regurgitacijo.

Prolapse prve stopnje zdravljenja ne zahteva.

Dodatni akord

Dodatna tetiva se nanaša na manjše napake in običajno ne krši normalnega fiziološkega stanja organizma. Ta dodatna nit se najpogosteje oblikuje v votlini levega prekata.

Zgodi se, da obstaja več akordov, pri čemer se dodatno vezno tkivo nahaja ne samo v srcu, ampak tudi v drugih delih telesa, kar povzroča bolezni mnogih notranjih organov in mišično-skeletnega sistema.

Takšna kršitev se imenuje displazija vezivnega tkiva.

Značilnosti displazije vezivnega tkiva pri otroku: t

• Kršitev strukture okostja.
• Skolioza in deformirane okončine.
• Nepravilen razvoj skeletnih mišic.
• Spremembe v notranjih organih.

Akordi se lahko namestijo vzdolžno, diagonalno ali prečno. Prečne akorde, ki vplivajo na pretok krvi, vplivajo na delovanje srca, kar negativno vpliva na delovanje miokarda. V odrasli dobi prečna tetiva povzroča aritmijo.

Pri mladostnikih začne dodatni akord vplivati ​​na delo srca v obdobju intenzivne rasti, otroci lahko dobijo diagnozo srčne bolečine, šibkost, intoleranco za vadbo, nestabilnost duševnih procesov, IRR, pogosto omotico.

Zgoraj navedeni simptomi se lahko pojavijo tudi v odrasli dobi. Če sumite na nenormalen razvoj, bo kardiolog pacienta napotil na ultrazvočni pregled, EKG in stresne teste.

Po diagnozi so predpisani simptomatsko zdravljenje in wellness postopki. V hujših primerih operativno odstranite akord.

Mipralna insuficienca

Nenormalen, nepovratni ventil omogoča pretok krvi skozi levi prekat v levi atrij, kar povzroča težave pri delovanju kardiovaskularnega sistema.

Glavni vzroki za nepravilnosti:

• disfunkcija papilarne mišice;
• prolaps mitralne zaklopke;
• revmatizem;
• mehanska poškodba tetive.

V redkih primerih je vzrok napake v ventilu mešanica v levem atriju ali huda kalcifikacija ventilskega obroča.

Disfunkcija papilarne mišice se najpogosteje diagnosticira pri novorojenčkih.

Glavni vzroki za nepravilnosti:

• nepravilno nameščanje leve koronarne arterije;
• akutna faza miokarditisa;
• fibroelastoza;
• sprememba tkiva miksomatoznega ventila.

Odloženi miokardni infarkt z anevrizmo lahko pri odraslih povzroči insuficienco ventila in fibrozo papilarne mišice, pogosteje pri starejših.

Napad angine povzroča ishemijo ali srčni napad v predelu papilarnih mišic, ki izgubi sposobnost strjevanja. Med sistoličnimi stopnjami zdrava mišica potegne ventilski list proti sebi, prizadeta mišica pade v območje levega atrija.

Kako lahko odkrijemo mitralno insuficienco v fazi varnega krvnega obtoka? Če se pojavijo takšni simptomi:

• Zasoplost zaradi hipertenzije v levem atriju. To je posledica valov CV.
• Ortnerjev sindrom povzroča hripavost.
• Rentgenska slika kaže razširjene vene v zgornjem predelu desnega pljuča.

Terapija mitralne insuficience

Bolezen se zdravi s konzervativnim, medicinskim in kirurškim posegom.

Zdravljenje z zdravili, predpisano bolnikom brez regurgitacije ali njegove šibke resnosti.

Najprej odpravijo glavne bolezni: endokarditis, revmatizem. Inhibitorji, kardiotoniki, cardiotraffic in antioksidanti obnavljajo motnje cirkulacije.

V primeru aritmije in izrazite kršitve električne prevodnosti, kardiologi predpisujejo adrenobloktory in snrednye glikozidi.

Operacija se izvaja v takih primerih:

• Obseg vrženega krvnega pretoka je 40% celotnega srčnega volumna.
• Z neučinkovitostjo antibiotikov pri zdravljenju endokarditisa.
• Za sklerozo podkrilcev in zametkov ter deformacijo vlaknaste narave je potrebna kirurška intervencija.
• Pri hudi srčni odpovedi in trombemboliji.

Ventovska protetika se izvaja z zamenjavo z bioprostezami, vendar kardiologi uporabljajo vse možnosti za ohranitev pacientovega naravnega ventila, saj nobena proteza ne more v celoti izvajati svojih funkcij.

Prolaps mitralnih ventilov pri otrocih

Prolaps mitralne zaklopke pri otrocih - protruzija atrioventrikularnega ventila v špranjo levega atrija, medtem ko se zmanjša levi prekat. Klinične manifestacije prolapsa mitralne zaklopke so utrujenost, omotica in omedlevica, kardialgija, srčni napad in srčno popuščanje. Diagnozo prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih ugotavlja pediatrični kardiolog v zvezi z rentgenskimi, EKG in EchoCG podatki. Terapevtska taktika za prolaps mitralne zaklopke pri otrocih je omejevanje vadbe, individualna vadbena terapija, simptomatska terapija; s hudo mitralno insuficienco - plastično ali ventilno protezo.

Prolaps mitralnih ventilov pri otrocih

Prolaps mitralne zaklopke pri otrocih je kršitev preklopne funkcije atrioventrikularnega (mitralnega) ventila v sistoli levega prekata, kar vodi do prolapsa njenih ventilov v votlino levega atrija. Pogostnost odkrivanja prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih in mladostnikih je 2-16%; medtem, ko so starejše od 10 let, srčne bolezni 2-krat pogosteje najdemo pri dekletih. Prolaps mitralne zaklopke lahko diagnosticiramo pri otroku vseh starosti (tudi pri novorojenčkih), vendar pa se večina primerov odkrivanja nepravilnosti valvularnega aparata srca pojavlja pri starosti 7-15 let. Visoka prevalenca prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih postavlja pediatrijo in pediatrijo s povečano klinično budnostjo, zgodnjo diagnozo in preprečevanjem zapletov.

Razvrstitev prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih

Prolaps mitralne zaklopke pri otrocih je lahko izvorno (idiopatsko) in sekundarno, prirojeno ali pridobljeno srčno obolenje.

Ob upoštevanju objektivnih podatkov je običajno, da se izpostavi »tiha« in auskultacijska oblika napake. »Tiho« obliko odkrijemo naključno med ehokardiografijo; auscultatory - z identifikacijo sistoličnih zvočnih pojavov (srednji sistolični kliki, srednje-sistolični, tele-sistolični ali vokalno-sistolični šum) s poslušanjem srca ali fonokardiografije.

S to obliko valvularnih nenormalnosti se lahko sprednji, zadnji ali obe mitralni ventili izčrpata. Obstajajo 3 stopnje izrazitega otekanja mehurčkov: I - od 3 do 6 mm; II - od 6 do 9 mm; III - več kot 9 mm. Glede na klinične manifestacije je lahko prolaps mitralne zaklopke pri otrocih asimptomatski, nesposoben in klinično pomemben.

Z prolapsom mitralne zaklopke pri otrocih se lahko pojavijo naslednje vrednosti sistolične regurgitacije:

1. mitralna regurgitacija
2. regurgitacija sega do 1/3 leve atrijske votline
3. regurgitacija sega do 1/2 leve atrijske votline
4. regurgitacija sega do več kot polovice volumna votline levega atrija.

Vzroki prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih

Pri razvoju primarnih oblik prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih vodilna vloga pripada displaziji vezivnega tkiva. Hkrati imajo otroci različne anomalije ventilov (spremembe v strukturi papilarnih mišic, velikost, vezanost in število akordov itd.). Razvoj displazije vezivnega tkiva v veliki meri prispeva k presnovnim motnjam, pomanjkanju magnezija in cinka, gestozi in okužbi nosečnice, okoljskim problemom, dednosti.

Vzroki sekundarnega prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih so različni. Najprej je treba opozoriti na vlogo dednih bolezni (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, osteogeneza imperfecta itd.), Ki jih spremlja kopičenje kislih mukopolisaharidov v stromi ventila, miksomatska degeneracija ventilov in akordov, dilatacija atrioventrikularnega obroča. Prolaps mitralne zaklopke pri otrocih je lahko zaplet pri različnih boleznih: revmatizem, ne-revmatični karditis, infektivni endokarditis, poškodbe srca, kardiomiopatija. miokarditis, aritmije, perikarditis.

Pogosto je prolaps mitralne zaklopke posledica drugih bolezni srca in ožilja pri otrocih, ki prispevajo k spremembam hemodinamike levega srca, okvara v medpredelnem septumu, interventrikularni septualni defekt, nenormalno drenažo pljučnih ven, odprt atrioventrikularni kanal.

Poleg tega je lahko prolaps mitralne zaklopke pri otrocih posledica nevroendokrinih, psiho-emocionalnih, presnovnih motenj, ki motijo ​​avtonomno inervacijo ventilske naprave. To stanje je lahko posledica nevroze, vegetativno-žilne distonije, tirotoksikoze itd.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih

Manifestacije prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih so lahko zelo spremenljive in nespecifične. Večina otrok se pritožuje na šibkost, slabo toleranco pri vadbi, omotico, glavobole, zasoplost, motnje spanja. Pogosto so opažene kardialgija, tahikardija, čustva nepravilnega delovanja srca, hipotenzija in nagnjenost k pojavu sinkopalnih stanj. Značilne so psiho-vegetativne motnje - astenija, nerazumni strahovi, povečana anksioznost, psihomotorična razdražljivost.

Veliko otrok z prolapsa mitralne zaklopke prepoznavanje različnih vrst displastičnega stigme, "Gothic" nebo, displazija kolkov, dimeljske in popkovna kila, nepravilna drža, prsih deformacija, valgus deformacija nog, ploskih stopal, zgodnje bolečine v spodnjem delu hrbta, strije na koži, kratkovidnost, nephroptosis in tako naprej

S sekundarnim prolapsom mitralne zaklopke se pojavijo simptomi vodilne bolezni. Zapleti pri prolapsu mitralne zaklopke pri otrocih so lahko solzenje tetive, perforacija listov ventilov, motnje ritma, bakterijski endokarditis, srčno popuščanje, tromboembolija, sindrom nenadne srčne smrti itd.

Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih

Prisotnost prolapsa mitralne zaklopke pri otroku lahko sumi pediater ali pediatrični kardiolog na podlagi tipične auskultatorne triade: prisotnost klikov (klikov), značilnih zvokov in zvonjenja. Fonokardiografija pomaga pri pravilni oceni narave hrupa srca.

Instrumentalni pregled otrok z prolapsom mitralne zaklopke vključuje elektrokardiografijo, radiografijo srca in echoCG. Na EKG-ju ima otrok običajno motnje v ritmu in prevodnosti (blokada desnega svežnja, sinusna tahikardija ali bradikardija, ekstrasistola itd.). Istočasno se elektrokardiografske motnje lahko odkrijejo tako v mirovanju kot med ortostatskim testom ali holter monitoring procesom.

Dopplerjeva ehokardiografija pri otrocih z prolapsom mitralne zaklopke razkriva spremembe v strukturi ventila in podvalvularnega aparata, omogoča oceno stopnje prolapsa ventilov, resnost regurgitacije in stopnjo hemodinamske okvare. Na rentgenskih slikah se velikost srca ne spremeni ali zmanjša, pljučni lok se zmerno oddaja, kar kaže na manjvrednost vezivnega tkiva.

Diferencialna diagnoza prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih se izvaja z mitralno insuficienco, interatralno anevrizmo interaturnega septuma.

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih

Z asimptomatsko obliko prolapsa mitralne zaklopke otroci ne potrebujejo posebne obravnave. V tem primeru je dovolj, da se omejimo na splošne ukrepe: normalizacijo dnevnega režima, izmenjavo duševnega in fizičnega napora itd. V primeru odkrivanja mitralne regurgitacije in motenj ritma je treba omejiti telesne aktivnosti z imenovanjem posameznega kompleksa vadbene terapije.

Z prolapsom mitralne zaklopke pri otrocih se izvaja predvsem simptomatsko zdravljenje. Torej so pri vegetativnih motnjah predpisani sedativi; fizioterapevtski postopki (galvanizacija, elektroforeza, darsonvalizacija, masaža).

Motnje repolarizacije ventrikularnega miokarda so osnova za kardiotrofično in presnovno zdravljenje (inozinski, kalijev in magnezijev asparaginat, vitamini skupine B, L-karnitin itd.). V primeru motenj ritma je priporočljivo uporabljati β-blokatorje (atenolol, propranolol) in druga antiaritmična zdravila.

Da bi preprečili razvoj infektivnega endokarditisa, pred in po manjših kirurških posegih predpisujemo antibakterijsko in imunomodulacijsko terapijo.

V primeru klinično pomembne mitralne regurgitacije, kot tudi zapletenega poteka prolapsa mitralne zaklopke, se morajo otroci posvetovati s srčnim kirurgom, da se odločijo za kirurško odpravo okvare, kot je plastična ali mitralna zamenjava.

Prognoza in preprečevanje prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih

V otroštvu prolaps mitralne zaklopke običajno poteka benigno; zapleti so redki. Pomanjkanje pravilnega zdravljenja in opazovanja lahko vodi do napredovanja valvularne insuficience in mitralne regurgitacije, razvoja težkih popravljivih motenj v odrasli dobi. Zato je pravočasna diagnostika in zdravljenje ter preventivni ukrepi tako pomembni v otroštvu.

Preventivni ukrepi so v glavnem omejeni na preprečevanje napredovanja motenj ventilov in razvoj zapletov. Otroci z prolapsom mitralne zaklopke zahtevajo izbiro individualne telesne aktivnosti, zdravljenje spremljajočih bolezni srca; ambulantno opazovanje pediatra, kardiologa in pediatričnega revmatologa, pediatričnega nevrologa; redni EKG, ehokardiografija itd.

Prolaps mitralnih ventilov pri otrocih: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Prolaps mitralne zaklopke pri otrocih je zelo pogost, za razliko od drugih bolezni srčno-žilnega sistema. Takšna patologija je nevarna in zahteva takojšnjo obravnavo takoj, ko se pokaže. Tako najstnik kot novorojenček sta dovzetna za bolezen. Ti bolniki se ukvarjajo s kardiologijo. Ta diagnoza je bila prvič vzpostavljena leta 1979, zdravniki pa so tovrstne bolezni predhodno prepoznali kot pozno mrmranje v območju srca.

Opis

Prolaps mitralnih ventilov pri otrocih (ali PMK) je srčna patologija, pri kateri se lahko vrata (krila), ki se nahajajo v mitralnem ventilu, upognejo. Posledica tega procesa je delno vračanje krvi v območje levega atrija iz ventrikularnega območja. Močnejši je pretok krvi, večja je resnost patologije. Ženski spol je pogosteje moški, ki je podvržen tej bolezni, in taka napaka se običajno odkrije pri starosti 15-30 let.

Zdravniki izločajo primarno obliko prolapsa in sekundarno. Prvi primer je posledica genetskih nenormalnosti in motenj veznih vlaken srca. Sekundarni tip se ponavadi pojavi zaradi bolezni organa, reumatološke patologije, vnetnih bolezni srčnih mišic in poškodb prsnice, ki igrajo glavno vlogo v tem procesu. Ta bolezen pogosto poteka brez simptomov in jo najdemo na načrtovanih zdravniških pregledih.

Razlogi

Da bi si lahko natančno predstavljali, kaj je prolaps (izboklina mitralne zaklopke pri odraslem ali otroku), morate jasno razumeti, kako so urejeni organ in njegovo delo. Srce je črpalka, ki je zasnovana tako, da črpa kri skozi arterije telesa. Da je krvni obtok normalen, mora biti tudi aktivnost glavnega organa harmonična, tlak v vsakem srčnem delu pa mora biti konstanten. Organ ima 4 oddelke, ki se imenujejo komore, in ventili, ki so unikatni ventili, ki sodelujejo v procesu stabilizacije tlaka in hitrosti kroženja krvnega pretoka v pravo smer. V eni osebi je toliko ventilov, kot so štiri srčne komore, in sicer štiri, je trikuspidna, aortna, pa tudi mitralna in pljučna arterija pljuč.

Lokacija mitralne zaklopke je v območju med ventriklom srca in atrijem na levi. Akordi so pritrjeni na vsak list (vrata) ventila, drugi konec pa raste do papilarnih mišičnih vlaken in papilar. Da bi bila funkcija ventila v celoti izvedena, so potrebne usklajene aktivnosti vseh teh delov srca, akordov, ventilov in mišic. Med sistolo se poveča pritisk v srčnih komorah. Sila, s katero se ta proces odvija, pomaga odpreti prvotna vrata ventila in tanke akorde, podobne niti in papilarne mišične vlakne, uravnavajo stopnjo takšnega razkritja. Gibanje krvi je usmerjeno iz območja atrija skozi krilo, vstavljeno v mitralni ventil, ki je v tem času odprto, nato pa teče v votlino prekata in skozi aortni ventil v aorto. Da bi preprečili obračanje krvi, se zapiralna vrata mitralnega ventila pravočasno zaprejo.

Pri prolapsu (protruzija) mitralne zaklopke pri odraslih, otrocih ali mladostnikih se v obdobju zaprtja opazijo izbokline. Takšna kršitev vodi do napačnega in nepravilnega zapiranja ventilov, zaradi česar se majhna količina krvi vrne v območje levega atrija. Zdravniki to imenujejo regurgitacijo. Značilno je, da ima ta patološki proces v telesu rahel potek, ne da bi povzročal posebne ovire za delovanje srca in ni nevaren za zdravje ljudi.

Za prirojeni ali primarni prolaps mitralne zaklopke so značilna odstopanja v razvoju vezivnega tkiva, iz katerega se tvorijo ventili. Ker so te lopute oslabljene, se zlahka in hitro raztegnejo in se težko vrnejo v prvotno stanje. Njihova elastičnost in fleksibilnost sta znatno poslabšani. Ta patološki dejavnik prispeva k počasnemu podaljšanju akordov in vračanju krvi v organ, saj se ventili ne morejo popolnoma zapreti.

Kaj lahko povzroči prirojeno vrsto:

• presnovna motnja nosečnice v obdobju prenašanja otroka;
• nalezljive procese v telesu nosečnice;
• preeklampsija;
• genetska predispozicija;
• neugodno ekološko okolje;
• pomanjkanje cinka ali magnezija v telesu nosečnice;
• virusne okužbe, prenesene med nosečnostjo;
• rojstvo otroka;
• po carskem rezu.

Pridobljena ali sekundarna vrsta bolezni je veliko manj pogosta prirojena in se pojavi zaradi drugih bolezni srca. Prolaps mitralne zaklopke, ki ga povzročajo revmatične poškodbe, je pogostejši pri malčkih in otrocih, ki so malo starejši, šolske starosti. Takšne motnje se pojavijo zaradi vnetja v tkivih akordov in ventilov.

Kaj lahko povzroči bolezen:

1. predhodna angina;
2. virusne okužbe, zlasti gripo;
3. revmatične lezije;
4. infektivni endokarditis;
5. travmatični učinki na srce;
6. kardiomiopatija;
7. ne-revmatični karditis;
8. perikarditis;
9. srčne aritmije (aritmije);
10. vaskularna distonija;
11. nevrološke nepravilnosti;
12. ščitnična disfunkcija (tirotoksikoza).

Prolaps mitralne zaklopke se lahko pojavi ne le pri otrocih in mladostnikih, temveč tudi pri razvoju te patologije pri starejših. Dejavniki, ki prispevajo k takim motnjam, so miokardni infarkt in ishemična poškodba srca. Glavni vzroki so zmanjšana oskrba s papilarnimi mišicami ali ruptura tkiva tetive. V tem primeru se ta bolezen odkrije na podlagi pritožb bolnika, ki so značilne za take kršitve.

Simptomatologija

Podobna bolezen srca, ki jo ima otrok od rojstva, se pogosto pojavi skupaj z vegetovaskularno distonijo. Simptomi so bolj neposredno povezani s to motnjo kot s samim prolapsom.

• Bolečine v glavi, pogosto moteče zjutraj in ponoči.
• Težave z dihanjem, občutek pomanjkanja zraka, otrok ima željo, da diha čim globlje.
• Motnja spanja
• Otrok se hitro utrudi, tudi po manjšem telesnem in čustvenem stresu.
• Bolečina v levi prsnici.
• Omotičnost.
• Zavest ali omedlevica.

Če ima otrok bolečino v prsih ali hipohondru, ni povezan z prolapsom, temveč je posledica motenj živčnega sistema. Pogosto se pojavijo podobni simptomi, ko je otrok živčen, vendar obstajajo primeri takih simptomov brez razloga. Bolečina običajno lahko traja več ur, vsaj - 2-3 dni. Upoštevati je treba, da intenzivne manifestacije te bolezni, izguba zavesti ali močno pomanjkanje zraka pogosto ne veljajo za simptome prolapsa, temveč govorijo o komorbiditetah in poškodbah srca organske narave.

Obstaja še en pomemben simptom te bolezni - neuspeh srčnega ritma, in sicer pospeševanje udarca organa z občutkom njegovega bledenja. Napadi tahikardije pri prolapsu se med seboj razlikujejo, pojavijo se nenadoma in tudi nepričakovano končajo, ne da bi opazili slabost ali omedlevico. Poleg tega se lahko pojavijo simptomi v obliki neugodja v črevesnem predelu ali subfebrilne telesne temperature zvečer.

Pojav otrok, ki imajo takšno diagnozo, je drugačen. Ti bolniki so med seboj nekoliko podobni. Običajno ima ta otrok astenično postavo, noge in roke so tanke in sklepi so mobilni. Vezivno tkivo je v koži, kitah in mišicah bolnikov. Taki razlogi ponavadi omogočajo zdravnikom, da združijo te motnje mitralne zaklopke in druge bolezni, kot so zmanjšana vidna funkcija, strabizem.

V redkih primerih imajo dojenčki s tako diagnozo hujše simptome: večkratne kile, ki se tvorijo v dimljah, popku ali skrotumu, v lijakastem prsnem košu. Čustvena sfera otrokovega življenja je prav tako podvržena spremembam.

Pogosto majhni bolniki trpijo zaradi psiholoških motenj, jokajo, hitro vznemirjajo, so zaskrbljeni. Nekatere primere te bolezni spremljajo fobije, zlasti strah pred smrtjo.

Razpoloženje teh otrok se lahko hitro spremeni, pogosto se razvije depresija.

Razvrstitev

Poleg primarnih in sekundarnih oblik bolezni zdravniki podaljšajo prolaps mitralnih ventilov v stopnje. Odvisno od tega, kako daleč se je začel patološki proces, se določi prognoza bolezni in njeno zdravljenje.

Prolaps mitralne zaklopke pri otrocih. Majhne anomalije razvoja srca

Prolaps mitralne zaklopke se po različnih virih pojavi precej pogosto pri 2–16% otrok. Praviloma se to zaenkrat ne kaže, zato se običajno odkrije pri starosti 7-15 let. Zgodi se, da se prolaps odkrije po naključju, z ultrazvočnim pregledom srca (ehokardiografija).

Kaj je prolaps proloma mitralne zaklopke?

V človeškem srcu so štiri komore: levi atrij in prekat, desni atrij in prekat. Krv teče iz atrija v prekate. Desni in levi del srca se navadno ne sporočata, atrije s prekati pa so povezane preko odprtin, prekritih z ventili. Med levim atrijom in levim prekatom je po naravi zagotovljen mitralni ventil. Sestavljen je iz dveh ventilov in je podoben vratom, ki se odpirajo in omogočajo pretok krvi v levi prekat, ko se levi atrij sklene. Prihajajoča kri napolni votlino prekata in samodejno zatre "vrata". In ko se ventrikul skrči, so ventili zaprti, tesno v stiku drug z drugim in ne spuščajo krvi nazaj v atrij. Tako se kri teče v eno smer.

Prolaps mitralne zaklopke - upogibanje njenih zlezov v votlino levega atrija med krčenjem srčnih prekatov. Zaklopke so tako fleksibilne in fleksibilne, da se napihnejo kot jadra.

Zdravnik lahko popravi prolaps mitralne zaklopke med poslušanjem srca s fonendoskopom in potrdi z ultrazvočnim pregledom srca (EKG KG).

Vzroki prolapsa mitralne zaklopke

Gube mitralne zaklopke postanejo preveč elastične zaradi motenj v strukturi veznega tkiva, ki sestavlja okostje mitralnega ventila. Takšna sprememba, imenovana displazija vezivnega tkiva, se pri bolniku pojavlja ne samo v mitralni ventil, ampak tudi v drugih organih, kjer je veliko veznega tkiva. Vzrok za displazijo vezivnega tkiva je lahko prirojena napaka v strukturi vezivnega tkiva in (ali) pridobljena presnovna motnja ali elementi v sledovih (pomanjkanje magnezija, kalija, selena, silicija).

Vzrok prolapsa mitralne zaklopke so lahko različne motnje avtonomnega živčnega sistema, kar povzroča motnje regulativnega učinka na ventil. Prolaps mitralne zaklopke pogosto spremljajo panike in druge psiho-čustvene motnje.

Pojav prolapsa mitralne zaklopke je lahko povezan z genetsko patologijo vezivnega tkiva (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlos itd.) In se podeduje. Prirojene srčne bolezni, endokrine motnje (povečana funkcija ščitnice) lahko povzročijo tudi prolaps. V teh primerih je prolaps posledica (eden od simptomov) katere koli bolezni in se imenuje sekundarna.

Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razvoju prolapsa:

• Zapletena materinska nosečnost v prvih 3 mesecih (toksikoza, grožnja prenehanja, SARS) in porod (hitro, hitro dostavo, vakuumska ekstrakcija, carski rez med porodom), porodne poškodbe.
• Predispozicija za prehlad, zgodnji začetek angine, kronični tonzilitis.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Pri otrocih s prolapsom se praviloma spremeni struktura celotnega vezivnega tkiva in ne samo ventil. Zato imajo številne značilnosti in znake displazije vezivnega tkiva: kratkovidnost, ravno stopalo, povečano razširljivost majhnih sklepov, slabo držo (rahla skolioza ali sindrom „naravnega hrbta“), zelo elastična koža. Otroci imajo navadno astenični prolaps, tanek in tanek, s šibkimi mišicami, pogosto visokimi. V zgodovini otrok z displazijo so prirojene motnje in subluksacije kolčnih sklepov, kile.

Večina otrok se pritožuje na bolečino v prsih, palpitacije, zasoplost, občutek srčnega popuščanja, omotico, šibkost in glavobol. Te težave se lahko obravnavajo kot manifestacije vegetativne distonije. Starši, katerih otroci imajo prolaps mitralne zaklopke, avtor močno priporoča, da se seznanite z vlogo avtonomnega živčnega sistema v telesu, ki je podrobneje analizirana v poglavju »Vegetativno-vaskularna distonija«.

Napadi "bolečine v srcu" so kratkotrajni (trajajo 5-20 minut), otroci jih čutijo v levi polovici prsnega koša in jih opisujejo kot "ubadanje", "stiskanje", "bolečino". Obstaja občutek "prekinitev" v srčnem delu, "izginja". Običajno se takšne težave pojavijo zaradi čustvenega stresa in spremljajo različne avtonomne reakcije (nestabilno razpoloženje, tesnoba in strah, hladne okončine, hladnost, palpitacije, znojenje, zmanjšanje ali povečanje pritiska, glavoboli itd.), Spontano ali po prejemanje tinkture valerijane, valokordin.

Kaj je nevarni prolaps mitralne zaklopke?

V večini primerov je prolaps mitralne zaklopke ugoden in le v 2-4% vodi do resnih zapletov.

Glavni zapleti prolapsa mitralne zaklopke so:

Srčno popuščanje. Upogibanje lističev mitralne zaklopke lahko povzroči nepopolno zaprtje in pojav povratnega pretoka krvi (regurgitacije) iz ventrikla v atrij. Pri blagi regurgitaciji zdravljenje ni potrebno in to ne vpliva na otrokovo dobro počutje. Če je pretok krvi močan, so možne preobremenitve srca in razvoj srčnega popuščanja (šibkost, zasoplost, otekanje, palpitacije, prekinitve delovanja srca). Stanje lahko doseže celo operacijo - zamenjava mitralnega ventila z umetnim ventilom.

Bakterijski endokarditis. Bakterije se usedejo na ventile spremenjenega ventila, tam razmnožijo, pokvari in korodirajo. Zelo neprijetna bolezen, ki jo je težko zdraviti.

Življenjsko nevarne aritmije. Pogosto imajo otroci s prolapsom motnje srčnega ritma, ki so zabeležene na EKG: sinusna tahikardija, ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija, sinusna bradikardija, atrijska fibrilacija itd. (Glejte "Aritmije").

Nenadna smrt. Seveda je to zelo redko, vendar so taki primeri opisani.

Taktika opazovanja in zdravljenja otrok z prolapsom mitralne zaklopke

Zdravljenje se razlikuje glede na resnost prolapsa (upogibanje ventilov) in naravo spremljajočih avtonomnih in kardiovaskularnih sprememb (prisotnost aritmij, srčno popuščanje). Praviloma potek prolapsa ne povzroča resnih skrbi za pacientovo zdravje in zahteva le opazovanje, pa tudi izvajanje preprostih režimov in restavratorskih ukrepov (dnevni režim, ustrezen spanec, nekatere omejitve v športu) in preventivni tečaji vitaminov, mineralov in drugih zdravil, ki podpirajo delo. srca.

Večina otrok (brez zapletov prolapsa) prenaša vadbo. Z zdravniškim nadzorom lahko aktivno živijo brez omejitev telesne dejavnosti. Otroci lahko priporočajo šport, kjer je tovor enakomerno porazdeljen: plavanje, smučanje, drsanje, kolesarjenje, tek, hoja. Ne priporočamo športnih aktivnosti, ki so povezane z gibljivimi gibi ali ostro močjo: skoki, rokoborba, karate, mrena itd.

Glede na to, da je prolaps mitralne zaklopke posebna manifestacija motnje avtonomnega živčnega sistema, mora biti zdravljenje usmerjeno v popravljanje avtonomne distonije. Zdravljenje je dolgotrajno in kompleksno, večinoma brez zdravil, vključuje psihoterapijo, avto-trening, fizioterapijo (elektroforeza z magnezijem, brom v zgornjem delu vratne hrbtenice), vodni postopki, akupunktura, masaža hrbtenice. Izbor zdravljenja opravi zdravnik posebej, ob upoštevanju značilnosti bolnika.

Da bi ohranili delovanje miokarda v nasprotju z njegovo presnovo, se z naslednjimi zdravili dajo naslednja zdravljenja:

• Pripravki iz kalija in magnezija (panangin, asparkam magnerot, magnet B6).
• Riboksin.
• Karnitin (elkar, karnitin).
• Koencim Q10.
• BAA "Lecitin".
• Preslica. Pomaga pri obnovi pomanjkanja silicija. Uporablja se kot decoction (10 g trave preslice na 200 ml vode), vzemite 1 žlica. l 3-krat dnevno, tečaji.
• Triovit. Vitaminsko-mineralni kompleks, kompenzira pomanjkanje vitaminov C, E, beta-karotena (provitamin A) in selena, kar podpira delovanje srca.
• Omega-3 in omega-6 polinenasičene maščobne kisline (laneno olje, ribje olje, prehransko dopolnilo Omega-3 itd.).

Majhne anomalije razvoja srca

Pri otrocih z displazijo vezivnega tkiva se pogosto pojavijo majhne anomalije v razvoju srca. Najpogostejši so lažni akord levega prekata in odprto ovalno okno. Pojavijo se lahko izolirano ali v kompleksu, skupaj z drugimi manifestacijami displazije vezivnega tkiva. Ker se bolnik pritožuje, praviloma ne kaže, so lahko majhne anomalije v razvoju naključna najdba. Zdravnik med pregledom zasliši srce in otroka pošlje na ultrazvok srca - ehokardiografijo, kjer se potrdi prisotnost ene ali druge anomalije.

False tetiva levega prekata - dodatna tvorba v votlini prekata v obliki tanke napete vrvice. Lahko je vzrok za zelo glasen srčni utrip.

Odprto ovalno okno je majhna odprtina (okno) med desnim in levim preddvorom. Njegova vloga je velika, ko je otrok v maternici. Po rojstvu, potreba po njej izgine in se zapre. Res je, da niso vsi otroci, in včasih ne takoj po rojstvu, ampak let do 5-6. Če je okno majhno, premera 1-2 mm, to ne krši splošnega stanja otroka.

V prisotnosti majhnih anomalij v razvoju srca ni nič strašnega, to je le individualna značilnost strukture srca pri otroku. Ne zahtevajo posebne obravnave, le opazovanje bolnika. Menijo, da manjše nenormalnosti srca, čeprav redko, vendar, kot prolaps, lahko povzroči motnje srčnega ritma in povzroči kršitev presnove miokarda. Zato učinke manjših nenormalnosti (motnje ritma in presnove miokarda), če sploh, podvržemo zdravniškemu popravku. V tem primeru so zdravila enaka kot za prolaps.

Bolnike z prolapsom mitralne zaklopke in majhnimi srčnimi nepravilnostmi mora pediatri, kardiologi ponovno pregledati in opraviti nadaljnje preglede (EKG, ehokardiogram) vsaj 2-krat na leto. Po potrebi se posvetuje z otorinolaringologom, nevropsihiatrom, genetiko.

Prolaps mitralnih ventilov pri otrocih - simptomi in zdravljenje

Prolaps mitralnih ventilov (PMK) - upogibanje ene ali obeh njenih zlezov v votlino levega atrija med sistolo levega prekata. Iz tega članka se boste naučili glavnih vzrokov in simptomov, kako zdraviti prolaps mitralne zaklopke pri otrocih in kakšne preventivne ukrepe lahko sprejmete za zaščito vašega otroka pred to boleznijo.

Vzroki prolapsa mitralne zaklopke

PMK je ena najpogostejših oblik motenj valvularnega aparata srca. Lahko ga spremlja prolaps drugih ventilov ali se kombinira z drugimi majhnimi anomalijami v razvoju srca. Upoštevajte vzroke te bolezni pri otrocih.

Razširjenost. Odkrili so pri 2-18% otrok in mladostnikov, tj. pogosteje kot odrasli. Pri srčnih boleznih se PMK zabeležijo veliko pogosteje: do 37% pri CHD, do 30-47% pri bolnikih z revmatizmom in do 60-100% pri bolnikih z dednimi boleznimi vezivnega tkiva. Prolaps lahko odkrijemo v kateri koli starosti, vključno z novorojenčkom, najpogosteje pa ga opazimo pri otrocih, starejših od 7 let. Do 10 let se odkrije z enako pogostnostjo pri dečkih in dekletih. V starejši starostni skupini so simptomi prolapsa mitralne zaklopke pri deklicah 2-krat pogostejši.

Vzroki prolapsa

Po izvoru so izolirani primarni (idiopatski) in sekundarni prolaps.

Primarni PMK je povezan z displazijo vezivnega tkiva, kar se kaže tudi v drugih mikroelementih strukture ventilskega aparata (spremembe v strukturi ventilov in papilarnih mišic, motnje v porazdelitvi, nepravilna vezava, skrajšanje ali podaljšanje akordov, pojav dodatnih akordov itd.). delovanje na plod med prenatalnim razvojem (gestoza, SARS in poklicne nevarnosti matere, neugodni vplivi na okolje) nstallation et al.)

V 10 - 20% primerov, ki jih podeduje materina linija. Hkrati pa v 1/3 družin probandov razkriva sorodnike z znaki displazije vezivnega tkiva in / ali psihosomatskih bolezni. Displazija vezivnega tkiva se lahko kaže tudi kot miksomatska transformacija lističev ventilov, povezanih z dedno motnjo strukture kolagena, zlasti tipa III. Hkrati se zaradi prekomernega kopičenja kislih mukopolisaharidov pojavi proliferacija listnega tkiva (včasih tudi ventilnega obroča in akordov), ki povzroči učinek prolapsa.

Sekundarna PMK spremlja ali otežuje različne bolezni. V sekundarnem MVP, kot v primarnem, je začetna manjvrednost vezivnega tkiva zelo pomembna. Na primer, pogosto spremlja nekatere dedne sindrome (Marfanov sindrom, Ehlers-Dunlo-Chernogubov sindrom, kongenitalna kontraktična arahnodaktija, osteogenesis imperfecta, elastični pseudoksantholum), kot tudi CHD, revmatizem in druge revmatične bolezni, ne-revmatični karditis, kardiomiopatologija in ne-revmatične kardiomiopatije ter kardiomiopatije in revmatizem., endokrina patologija (hipertiroidizem) in drugo Prolaps Mitralne zaklopke je lahko posledica pridobljene miksomatoze, vnetne poškodbe ventilskih struktur, miokardne kontraktilnosti in kapilarne mišice, klapannozheludochkovoy neravnovesja, asinhroni dejavnostih različnih delov srca, ki je pogosto opazili pri prirojenih in pridobljenih boleznih slednje.

Disfunkcija avtonomnega živčnega sistema je nedvomno vključena v nastanek simptomov. Poleg tega so pomembne presnovne motnje in pomanjkanje mikrohranil, zlasti ioni magnezija.

Strukturna in funkcionalna manjvrednost valvularnega aparata srca vodi v dejstvo, da v obdobju sistole levega prekata pride do preusmeritve ventilov v votlini levega atrija. V primeru prolapsa prostega dela kocke, ki ga spremlja nepopolno zaprtje sistole, se samodejno zapišejo izolirani mezosistolični kliki, povezani s prekomerno napetostjo akordov. Pomanjkanje stika cepičev ventila ali njihova razhajanja v sistoli določajo pojav sistoličnega hrupa različne jakosti, kar kaže na razvoj mitralne regurgitacije. Spremembe v podvalvularnem aparatu (podaljšanje akordov, zmanjšanje kontraktilne sposobnosti papilarnih mišic) ustvarjajo tudi pogoje za pojav ali povečanje mitralne regurgitacije.

Stopnje prolapsa mitralne zaklopke

Ni splošno sprejete razvrstitve. Poleg diferenciacije prolapsa po izvoru (primarnega ali sekundarnega) je običajno razlikovati med auskultacijo in "nemimi" oblikami, navesti lokalizacijo prolapsa (spredaj, zadaj, oba ventila), njegovo stopnjo:

• Prolaps mitralnega ventila 1 stopinje - od 3 do 6 mm,
• Iztek mitralnega ventila 2 stopinj - od 6 do 9 mm,
• Mitralni ventil prolapsa 3 stopinje - več kot 9 mm

Čas nastopa v povezavi s sistolo (zgodnji, pozni, holosistolični), prisotnost in resnost mitralne regurgitacije. Ocenjujemo tudi stanje avtonomnega živčnega sistema, določimo vrsto toka PMK, upoštevamo možne zaplete in izide.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Zanj so značilni različni simptomi, odvisni predvsem od resnosti displazije vezivnega tkiva in avtonomnih premikov.

Pritožbe pri otrocih na simptome PMK so zelo raznolike: povečana utrujenost, glavobol, omotica, omedlevica, zasoplost, bolečina v srčnem območju, srčni utrip, občutek prekinitve srca. Značilnost je zmanjšana telesna zmogljivost, psihoemocionalna labilnost, povečana razdražljivost, razdražljivost, anksioznost, depresivne in hipohondrične reakcije.

Znaki prolapsa mitralne zaklopke

V večini primerov ima otrok različne manifestacije displazije vezivnega tkiva:

• astenična postavitev
• visok
• zmanjšana telesna teža
• povečana elastičnost kože
• slaba razvitost mišic,
• hipermobilnost sklepov
• kršitev drže,
• skolioza
• deformacija prsnega koša
• pterigojski rezila,
• ravne noge,
• kratkovidnost.

Ugotovimo lahko hipertelorizem oči in bradavice, posebno strukturo ušes, gotsko nebo, sandalinski razrez in druge manjše razvojne nepravilnosti. Visceralni simptomi displazije vezivnega tkiva vključujejo nefroptozo, nepravilnosti v strukturi žolčnika itd.

Zapleti. Zapleti so zlomi akordov, infektivni endokarditis, hipertrofija levega prekata zaradi preobremenitve med progresivno krvno regurgitacijo, trajne aritmije.

Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke

Za diagnosticiranje bolezni se uporabljajo klinična in instrumentalna merila. Glavna merila so značilni auskultatorni in ehokardiografski znaki, ki so ključni. Te anamneze, pritožbe, manifestacije displazije vezivnega tkiva, rezultati EKG in rentgenske difrakcije prispevajo k diagnozi, vendar so drugotnega pomena.

MVP je treba najprej razlikovati od prirojene ali pridobljene insuficience, sistoličnih šumov, ki so posledica drugih variant majhnih nenormalnosti srčnega razvoja ali disfunkcije valvularnega aparata. Najbolj informativna ehokardiografija, ki prispeva k pravilni oceni ugotovljenih srčnih sprememb.

Pogosto se pri prolapsu opazijo spremembe srčnega utripa in krvnega tlaka, predvsem zaradi hipersimpatikotonije. Meje srca ponavadi niso podaljšane. Auskultacijski podatki so najbolj informativni: pogosteje poslušajo izolirane klike ali njihovo kombinacijo s poznim sistoličnim hrupom, manj pogosto - izoliran pozni sistolični ali golosistolični hrup. Kliki so fiksirani na sredini ali na koncu sistole, običajno na vrhu ali na peti točki auskultacije srca. Ne izvajajo se izven srca in ne presegajo tona II v volumnu, lahko so prehodne ali konstantne, pojavijo se ali povečajo intenzivnost v pokončnem položaju in med vadbo. Izolirani pozni sistolični šum (grobo, "strganje") se posluša na vrhu srca (po možnosti na levi strani); drži se v pazduho in se okrepi v pokončnem položaju. Holosistolični hrup, ki odraža prisotnost mitralne regurgitacije, zavzema celotno sistolo, odlikuje pa ga stabilnost. Nekateri bolniki poslušajo "škripanje" akordov, povezanih z vibracijami ventilskih struktur. V nekaterih primerih (s »tiho« verzijo PMK) odsotni auskultacijski simptomi. Simptomi, ki kažejo sekundarni prolaps mitralne zapornice, so podobni tistim v primarnem in so kombinirani z značilnimi značilnostmi sočasne bolezni (Marfanov sindrom, CHD, revmatična srčna bolezen itd.)

Prolapse mitralne zaklopke pri otroku - instrumentalni pregledi

Na radiografiji praviloma določimo normalno ali zmanjšano velikost srca. Pogosto najdemo zmerno izbočenje pljučne arterije, ki je povezano z manjvrednostjo vezivnega tkiva. EKG pogosto beleži prehodne ali trdovratne motnje repolarizacije ventrikularnega miokarda (zmanjšanje amplitude vala T, premik segmenta ST), različne aritmije (tahiaritmija, ekstrasistolija, upočasnitev atrioventrikularne prevodnosti), ki se pogosto odkrije med holterjevim spremljanjem. Možno podaljšanje intervala Q-T. Najbolj informativna ehokardiografija razkriva sistolični premik enega (večinoma posteriornega) ali obeh lističev ventila, spremembo v izletu mitralnega obroča, interventrikularni septum in druge dele srca, zadebeljeno in neenakomerno konturo ventilov (znake miksomatozne degeneracije), mikroanalizo strukture valvularnega aparata in tudi znake mitralnega kroženja.. Včasih z EchoCG, dilatacija aorte, pljučno arterijsko deblo, odprto ovalno okno, prolaps drugih ventilov so razkrili, kar kaže na razširjeno vezno tkivo displazijo.

Diferencialna diagnoza prolapsa mitralne zaklopke

Diagnoza temelji na odkrivanju mezosistoličnih ali "poznih" sistoličnih šumov in klikov med poslušanjem in PCG, pri čemer je treba upoštevati anamnestične, splošne klinične in laboratorijske podatke. Obogaten je z ultrazvočno diagnostiko, kar kaže na sliko poznega sistoličnega ali pasistoličnega prolapsa posteriorne ali obeh zank.

Najpogostejši simptomi prolapsa mitralne zaklopke se razlikujejo od revmatizma, od funkcionalnih sprememb v srcu, valvularnih lezij pri infektivnem endokarditisu in difuznih bolezni vezivnega tkiva (glejte ustrezne dele). Razlikuje se od revmatizma zaradi pomanjkanja etiološke povezanosti s streptokokno okužbo, pogostim razvojem vezivnega tkiva na podlagi dedne patologije, funkcionalnega značaja in variabilnosti kliničnih manifestacij, pomanjkanja progredentnega poteka in laboratorijskih znakov vnetja. Spremembe na elektrokardiogramu se nanašajo predvsem na zadnodiafragmalne oddelke levega prekata. Ekstratoni in hrupi, ki so bili zaznani pri PCG pri pregledu v položaju stoječega ali čepečega, se približujejo I tonu. Ehokardiografija določa navijanje ventilov in disfunkcijo akordov s konstantno strukturo ventila.

Zdravljenje MVP se izvaja predvsem v povezavi z osnovno boleznijo. S spremljajočimi motnjami v ritmu se kot sredstva za zdravljenje predpisujejo antiaritmična zdravila. Obvezna fizioterapija, simptomatska in obnovitvena terapija.

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke

Zdravljenje prolapsa je odvisno od njegove oblike, resnosti kliničnih simptomov, vključno z naravo kardiovaskularnih in avtonomnih sprememb, ter značilnostmi osnovne bolezni.

Kako zdraviti prolaps mitralne zaklopke?

1. V "tihi" obliki je zdravljenje omejeno na splošne ukrepe za normalizacijo vegetativnega in psiho-emocionalnega statusa otrok brez zmanjšanja telesne aktivnosti.
2. Pri auskultacijski možnosti lahko otroci, ki zadovoljivo preživijo fizične napore in nimajo opaznih nenormalnosti po podatkih EKG, delujejo v splošni skupini. Izključite le vaje, ki so povezane z nenadnimi gibi, tekanjem, skakanjem. V nekaterih primerih morate biti izvzeti iz udeležbe na tekmovanjih.
3. Pri odkrivanju mitralne regurgitacije, izrazitih motenj repolarizacijskega procesa na EKG in izrazitih aritmijah je potrebna pomembna omejitev telesne aktivnosti z individualno izbiro kompleksa vadbene terapije.

Prolaps mitralnih ventilov - zdravljenje z zdravili

Za uspešno izvajanje zdravljenja je zelo pomemben popravek avtonomnih motenj, ki niso povezane z drogami in drogami.

Za motnje repolarizacije prekatov (glede na EKG) za zdravljenje uporabljenih sredstev, ki izboljšajo presnovo miokarda [kalijev orotat, inozin (npr. Riboksin), vitamini B₅, V₁₅, levocarnitine, itd.] Za zdravljenje mitralne zaloge so učinkovita zdravila, ki uravnavajo presnovo magnezija, zlasti orotno kislino, magnezijevo sol (magnerot). V nekaterih primerih (z vztrajno tahikardijo, pogostimi ventrikularnimi ekstrasistolami, prisotnostjo podaljšanega Q-T intervala, trajnimi kršitvami repolarizacijskih procesov) je upravičeno imenovanje Radinoblockerjev (propranolol) in, če je potrebno, antiaritmičnih zdravil drugih razredov.

Z izrazitimi spremembami v valvularnem aparatu so indicirani profilaktični programi antibiotične terapije (zlasti v povezavi s kirurškim posegom), da bi preprečili razvoj infekcijskega endokarditisa. Poskrbite za konzervativno ali kirurško zdravljenje žarišč kronične okužbe.

Z mitralno insuficienco, ki jo spremlja huda, od zdravljenja odporna srčna dekompenzacija, kot tudi z dodatkom infektivnega endokarditisa in drugih resnih zapletov (izrazite aritmije), je možna kirurška korekcija MVP (rehabilitacijskih operacij ali protetičnega ventila).

Preprečevanje prolapsa mitralne zaklopke

Izvaja se predvsem sekundarna preventiva. preprečevanje zapletov. Otroci s prolapsom morajo biti brez sodelovanja na tekmovanjih in težkih fizičnih naporih; ustvariti naj bi sproščeno vzdušje v družini in šoli. Za vse kirurške posege, vključno z zobozdravniškimi, morate uporabljati antibiotike.

Preprečevanje je namenjeno predvsem preprečevanju napredovanja obstoječih bolezni in pojavu zapletov. V ta namen izvajamo individualno izbiro telesne aktivnosti in potrebne terapevtske ukrepe, ustrezno zdravljenje druge obstoječe patologije (s sekundarnim PMH). Otroci so predmet rednega pregleda (EKG, EchoCG itd.)

Prognoza zdravljenja bo odvisna od njenega izvora, resnosti morfoloških sprememb, stopnje regurgitacije, prisotnosti ali odsotnosti zapletov. V otroštvu je bolezen ugodna. Zapleti so precej redki. Morda razvoj akutne (zaradi ločitve akordov, s pljučno vensko hipertenzijo) ali kronične mitralne insuficience, infekcioznega endokarditisa, hudih oblik aritmij, tromboembolije, sindroma nenadne smrti, najpogosteje imajo aritmogeni značaj.

Razvoj zapletov, napredovanje ventilskih motenj in mitralne regurgitacije negativno vplivajo na prognozo. Prolaps mitralne zaklopke, ki se je pojavil pri otroku, lahko povzroči težko popravljive motnje v zrelejših letih. V zvezi s tem potrebujemo pravočasno diagnozo, natančno izvajanje potrebnih terapevtskih in preventivnih ukrepov v otroštvu.

Video o prolapsu mitralne zaklopke