Pregled zgodnjega repolarizacijskega sindroma ventrikul: simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je sindrom zgodnje repolarizacije prekatov srca (skrajšano SRRZH), kot je nevarno za bolnika. Kako se manifestira na EKG in kdaj je potrebno zdraviti bolnike.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Zgodnji ventrikularni repolarizacijski sindrom je izraz, pri katerem zdravniki opisujejo določene spremembe EKG, ki nimajo očitnega vzroka.

Kontrakcije srca so posledica sprememb električnega naboja v njegovih celicah (kardiomiociti). Te spremembe imajo dve fazi - depolarizacijo (odgovorno za samo krčenje) in repolarizacijo (odgovorno za sprostitev srčne mišice pred naslednjo kontrakcijo) - ki sledita drug drugemu. Temeljijo na prenosu natrijevih, kalijevih in kalcijevih ionov iz medceličnega prostora v celice in obratno.

Kliknite na sliko za povečavo

V zadnjem času se je ta sindrom štel za popolnoma neškodljivega, vendar so znanstvene študije pokazale, da je lahko povezan s povečanim tveganjem za ventrikularne aritmije in nenadno srčno smrt.

SRRS je pogostejša pri športnikih, odvisnikih od kokaina, bolnikih s hipertrofično kardiomiopatijo, mladimi, moškimi. Njegova pogostost se giblje od 3% do 24% celotne populacije, odvisno od metod, ki se uporabljajo za razlago EKG.

Kardiologi so vključeni v SRRZ.

Vzroki za razvoj SRRS

Proces zgodnje repolarizacije ni popolnoma razumljen. Najbolj priljubljena hipoteza o izvoru trdi, da je razvoj sindroma povezan s povečano dovzetnostjo za srčni napad z ishemičnimi boleznimi ali z manjšimi spremembami akcijskega potenciala kardiomiocitov (srčnih celic). V skladu s to hipotezo je razvoj zgodnje repolarizacije povezan s procesom sproščanja kalija iz celice.

Druga hipoteza o mehanizmu razvoja SRRZ kaže na povezavo med oslabljeno depolarizacijo in repolarizacijo celic v določenih delih srčne mišice. Primer tega mehanizma je sindrom Brugada tipa 1.

Brugada sindrom na EKG. Kliknite na sliko za povečavo

Znanstveniki še vedno proučujejo genetske vzroke za SRRW. Temeljijo na mutacijah nekaterih genov, ki vplivajo na ravnovesje med vstopom nekaterih ionov v srčne celice in izstopom drugih zunaj.

Manifestacije SRRZH na EKG

Diagnoza SRSR je določena na podlagi elektrokardiografije. Glavni znaki EKG tega sindroma so:

• Višina (dvig) segmenta ST nad izolinom.
• Prisotnost na ST segmentu konveksnosti navzdol.
• Povečanje amplitude R vala v prsih vodi s sočasnim izginotjem ali zmanjšanjem zoba S.
• Postavitev točke J (točka, v katero kompleks QRS vstopi v segment ST) nad konturno črto, na padajočem kolenu R vala.
• Včasih na spustnem kolenu R-vala je val J, ki na videz spominja na zarezo.
• Širitev kompleksa QRS.

Ti znaki zgodnje repolarizacije prekatov na EKG-ju so bolje vidni pri nižji srčni frekvenci.

Na osnovi EKG-ja obstajajo trije podtipi sindroma, od katerih vsak spremlja tveganje za nastanek zapletov.

Tabela 1. Vrste SRRS:

Simptomi pri bolnikih

Klinične manifestacije patologije lahko razdelimo v dve skupini.

Prva skupina

V prvo skupino spadajo tisti bolniki, pri katerih ta sindrom povzroča zaplete - omedlevica in zastoj srca. Sinkopa je kratkoročna izguba zavesti in mišični tonus, za katero je značilno nenaden začetek in spontano okrevanje. Razvija se zaradi poslabšanja oskrbe možganov s krvjo. Pri SRSR je najpogostejši vzrok omedlevice kršitev ritma prekatov srca.

Srčni zastoj je nenadna prekinitev krvnega obtoka zaradi neučinkovitega srčnega utripa ali njihove popolne odsotnosti. V primeru SRRS je srčni zastoj posledica ventrikularne fibrilacije. Ventrikularna fibrilacija je najnevarnejša motnja srčnega ritma, za katero so značilni hitri, nepravilni in neusklajeni krči ventrikularnih kardiomiocitov. V nekaj sekundah po začetku ventrikularne fibrilacije pacient ponavadi izgubi zavest, potem mu utrip in dihanje izginejo. Brez potrebne pomoči najpogosteje umre oseba.

Druga skupina

Druga (in največja) skupina bolnikov s SRSR nima simptomov. Zgodnja ventrikularna repolarizacija na EKG-ju se odkrije naključno. V tej skupini je manj verjetno, da bi se pojavili zapleti in je značilen benigni potek tega sindroma.

Do razvoja zapletov patologija ne omejuje dejavnosti in aktivnosti osebe.

Določanje tveganja za SRRG

Za večino ljudi SRRS ne predstavlja nevarnosti za njihovo zdravje in življenje, vendar je zelo pomembno, da se iz vseh bolnikov s tem sindromom izločijo tisti s tveganjem za nastanek hudih motenj srčnega ritma. Za to so zelo pomembne:

1. Anamneza v anamnezi. Znanstveniki trdijo, da je 39% bolnikov, ki so imeli srčni zastoj, povezano z zgodnjo repolarizacijo prekata, doživeli omedlevico. Zato je prisotnost omedlevice pri ljudeh z znaki SRRZH na EKG-ju pomemben dejavnik, ki kaže na povečano tveganje nenadne srčne smrti. Pri 43% bolnikov s SRRZh, ki so preživeli srčni zastoj, se ponovno pojavijo nevarne motnje srčnega ritma. 14% bolnikov s SRSR, ki so povzročili ventrikularno fibrilacijo, imajo v družinski anamnezi nenadne smrti pri bližnjih sorodnikih. Ti podatki kažejo, da lahko anamneza pomaga predvideti tveganje zapletov ESRD.
2. Narava sprememb na EKG. Znanstveniki in zdravniki so ugotovili, da nekatere značilnosti EKG v sindromu lahko kažejo na povečano tveganje za nastanek zapletov. Na primer, pri ljudeh z znaki zgodnje repolarizacije ventrikul v spodnjih elektrokardiogramih (II, III, aVF) je opaziti povečano tveganje nenadne smrti.

Če vemo, kako nevarna je SRSR, lahko pomagamo zgodaj poiskati zdravniško pomoč in preprečiti nastanek smrtno nevarnih zapletov.

Zdravljenje

SRRZ je precej pogosta. Pri večini bolnikov ne ogroža zdravja in življenja bolnikov.

Osebe s spremembami EKG, ki nimajo kliničnih simptomov ESRD, ne potrebujejo nobenega posebnega zdravljenja. Majhno število bolnikov, ki spadajo v rizično skupino za razvoj zapletov, se lahko pokaže z implantacijo kardioverterja-defibrilatorja ali konzervativne terapije.

Implantabilni kardioverter-defibrilator je majhna naprava pod kožo na prsih, ki se uporablja za zdravljenje nevarnih motenj srčnega ritma. Iz nje se vstavijo elektrode v srčno votlino, skozi katero naprava v trenutku aritmije povzroči električno razelektritev in obnovi normalni srčni ritem.

Pri bolnikih z zgodnjo ventrikularno repolarizacijo so implantirali kardioverter-defibrilator v primerih, ko so v preteklosti že imeli nevarne motnje srčnega ritma. Tudi ta operacija se lahko pokaže ljudem s SRSR, ki imajo bližnje sorodnike, ki so umrli v mladosti od nenadnega srčnega zastoja.

Konzervativno zdravljenje se izvaja pri bolnikih, pri katerih je ta sindrom privedel do razvoja življenjsko nevarne motnje srčnega ritma. V takšnih primerih se uporablja izoproterenol (za zatiranje akutne ventrikularne fibrilacije) in kinidina (za vzdrževalno zdravljenje in za preprečevanje razvoja aritmij).

Napoved

Pretežna večina ljudi z znaki okvarjene repolarizacije prekata na EKG ima ugodno prognozo. Vendar pa lahko pri majhnem številu bolnikov te spremembe v elektrofizioloških značilnostih srca imajo katastrofalne posledice. Glavna naloga zdravnikov v tej situaciji je, da identificirajo te bolnike pred prvo epizodo nevarne motnje srčnega ritma.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Kako nevarno je sindrom zgodnje repolarizacije srca?

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov srca je simptom, ki se kaže samo na rezultatih EKG. Ni samostojna bolezen in sama po sebi ni nevarna, lahko pa kaže na razvoj resne patologije srca. V tem primeru se lahko takšno odstopanje pojavi pri ljudeh s kardiološkimi težavami in pri popolnoma zdravih bolnikih.

Opis

Najprej je treba razumeti, kaj je repolarizacija. Srčni utripi se pojavijo pod vplivom električnih impulzov. V tem primeru se v celicah opazita dve vrsti sprememb:

• pravzaprav okrajšava, imenovana depolarizacija;
• sprostitev, ki se imenuje repolarizacija.

Te faze temeljijo na kompleksnih kemijskih procesih, ko kalijevi, kalcijevi in ​​natrijevi ioni preidejo v celice iz medceličnega prostora in se vrnejo nazaj. Z zgodnjo repolarizacijo v srčnem delu je prišlo do rahlega neuspeha, ki ga lahko odkrije le elektrokardiografija.

Zaradi nepomembnosti takšnih sprememb se že dolgo štejejo za popolnoma neškodljive za telo. Toda v zadnjih letih so zdravniki uspeli izslediti povezavo med to patologijo in pojavom ventrikularnih aritmij, pa tudi primere nenadne srčne smrti.

Najpogosteje se to odstopanje odkrije pri ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo s športom, bolnikih s hipertrofično kardiomiopatijo, odvisniki od drog in ljudmi, ki vsak dan opravljajo težko fizično delo. Večinoma bolezen prizadene mlade moške. Danes lahko delež te bolezni doseže do 24% celotnega prebivalstva. Pri starejših se patologija skoraj nikoli ne najde.

Spremembe v srcu, ki jih povzroča ta sindrom

Proces repolarizacije je za organizem zelo pomemben, saj je zaradi njega pripravljeno srce za sistolo, zagotovljena pa je tudi normalna vznemirljivost mišic organa. Poleg tega se trajanje in kakovost sproščanja telesa odraža v fazi njegovega zmanjšanja.

Med normalnim delovanjem srca se obe fazi njegovega zmanjšanja izvajajo v strogem zaporedju:

1. Najprej se začne proces depolarizacije v interventrikularnem septumu.
2. Nato se razširi na levo in desno prekatno žlezo, nato pa na stopnjo sproščanja.

Če človek razvije SRRZH, potem je to značilno za kršitev prenosa električnega impulza vzdolž prevodnih poti. Najpogosteje pride do znatnega pospeševanja procesov repolarizacije in srce običajno ne počiva.

Pomen SRRZh za sodobne zdravnike

Kako nevarno je sindrom zgodnje repolarizacije srca? Kljub temu, da s tem odstopanjem ni opaziti nobenih pritožb bolnikov, se njegovi znaki ne nanašajo na normalno delovanje organa. Doslej je bilo natančno dokazano, da je sindrom zgodnje repolarizacije srca sposoben ustvariti zemljo, ki spodbuja razvoj miokardnega infarkta. Prav tako zdravniki ugotavljajo težave pri diagnosticiranju distrofičnih sprememb in hipertrofije s tem odstopanjem.

Pri mnogih bolnikih je bil SRRS odkrit v ozadju naslednjih motenj: t

• napadi atrijske fibrilacije;
• paroksizmalna supraventrikularna tahikardija;
• ekstrasistola.

Nevarnost bolezni se pojavi, če napad utripa povzroči ventrikularno fibrilacijo. To se pogosto konča s smrtjo bolnika.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzroki te patologije so:

• bolezni nevroendokrine narave, ki se najpogosteje pojavljajo v otroštvu;
• hiperholesterolemija v krvi;
• povečana telesna dejavnost;
• prirojene in pridobljene srčne napake ter motnje v strukturi prevodnega sistema;
• spremembe, ki so opažene pri sistemskih boleznih in se nanašajo na vezivno tkivo;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• premikanje poti obvoda pulza.

Naslednje osebe so v nevarnosti, da razvijejo to patologijo:

• poklicni športniki;
• mladostniki, katerih puberteta poteka preveč aktivno;
• otroci s prirojenimi srčnimi napakami in različnimi razvojnimi boleznimi.

Diagnostični ukrepi

Kot je navedeno zgoraj, lahko to bolezen odkrije le EKG. Na patologiji elektrokardiograma se določi, kot sledi:

1. Interval ST se premakne navzgor. Običajno je opazen gladek prehod v naraščajoči del T-vala, če se na tem mestu močno dvigne, to kaže na nastanek nekroze, zastrupitve in hude distrofije. Morda pojav perikarditisa. V prisotnosti pospešene repolarizacije opazimo povečanje intervala za več kot 3 mm.
2. Prisotnost značilne "zareze" v oddelku R.
3. Povečanje zoba T v prisotnosti njegove široke osnove. Ta patologija je lahko podobna razvoju bolezni, kot so ishemična bolezen in hiperkalemija.

Potek terapije

Če ima sindrom nezapleten potek, se specifično zdravljenje ne izvaja. Bolnik mora v tem primeru upoštevati takšna priporočila:

• izogibati se pretiranim fizičnim naporom;
• jesti pravilno in uravnoteženo, zmanjšati uživanje živalskih maščob in povečati količino sadja in zelenjave v prehrani;
• normalizirati spanje, odpraviti stresne situacije.

Če so spremembe zanemarjene, jih zdravimo in predlagamo naslednja zdravila:

• pri srčnih boleznih se uporabljajo posebna sredstva, kot so antihipertenzivi, koronaroliki itd.;
• kot koencimi se lahko uporabljajo vitamini B, ki obnavljajo normalen proces prenosa impulzov;
• zdravila proti aritmiji, ki pomagajo upočasniti proces repolarizacije, zato se pojavijo motnje v ritmu;

• Strokovnjaki lahko predpišejo tudi zdravila, ki povečajo energetsko presnovo v celicah srca (Kudesang, Carnitine, Neurovitan).

Kirurško zdravljenje takšnih motenj se lahko izvede le v primeru srčnega popuščanja, ki je posledica naprednih aritmij. Operacija vključuje vnos katetra v desni atrij, skozi katerega se izvaja blokada poti obvoda za širjenje impulza. Če ima bolnik pogoste napade ventrikularne fibrilacije, mu lahko vsadimo kompaktni defibrilator, kar lahko zmanjša tveganje njihovega pojava.

Prognoza bolezni

Sodobna kardiologija ne prezre takih znakov, kot SRRZh, saj lahko kažejo na pojav resnih patologij in celo na smrtne zaplete, ki vodijo do nenadnega zastoja srca. V zvezi s tem je treba bolnike z difuznimi motnjami procesa repolarizacije srca sistematično pregledati z EKG, katerih namen je primerjati kazalnike v času. Takšno spremljanje razvoja patologije omogoča pravočasno odkrivanje znakov drugih bolezni.

Za športnike obstajajo posebna navodila, kot tudi potreba po sistematičnem pregledu v klinikah za fizično kulturo. Tukaj je treba njihovo stanje preveriti pred in po intenzivnem treningu. Pri tekmovanjih bodite pozorni na nadzor telesnih funkcij.

Do danes ni natančnih podatkov o prehodu tega sindroma v katerokoli patologijo. Verjetnost smrti se močno poveča zaradi kajenja, zlorabe alkohola in nepravilne prehrane. Zato se lahko posebna napoved izvede le na podlagi temeljite diagnoze, ki jo je treba izvesti z bolj ali manj redno pogostnostjo.

Zgodnja repolarizacija prekatov srca je precej pogost sindrom, ki je lahko predhodnik razvoja resnih nenormalnosti v telesu. Zato je potrebno pri zdravniku opraviti kompetentno diagnozo in sistematično opazovanje, ki bo pomagalo preprečiti nastanek nevarne bolezni.

Zgodnji repolarizacijski sindrom

Prvič so v sredini 20. stoletja odkrili elektrokardiografski pojav, kot je zgodnji repolarizacijski ventrikularni sindrom. Že vrsto let so ga kardiologi obravnavali le kot pojav EKG, ki ne vpliva na delovanje srca. Toda v zadnjih letih se je ta sindrom začel vedno bolj zaznati pri mladih, mladostnikih in otrocih.

Glede na svetovno statistiko je opazen pri 1-8,2% prebivalstva, bolniki s srčnimi obolenji, ki jih spremljajo srčne bolezni, bolniki z displastično kolagenozo in črni moški, mlajši od 35 let. Razkriti in dejstvo, da je ta EKG pojav v večini primerov odkrili pri posameznikih, ki so aktivno vključeni v šport.

Številne študije so potrdile dejstvo, da zgodnji ventrikularni repolarizacijski sindrom, zlasti če ga spremljajo epizode sinkope srčnega izvora, poveča tveganje za nenadno koronarno smrt. Tudi ta pojav se pogosto povezuje z razvojem supraventrikularnih aritmij, poslabšanjem hemodinamike in napredovanjem vodi do srčnega popuščanja. Zato je sindrom zgodnje repolarizacije prekatov pritegnil pozornost kardiologov.

V našem prispevku vas bomo seznanili z vzroki, simptomi, metodami diagnoze in zdravljenja zgodnjega repolarizacijskega sindroma ventrikul. To znanje vam bo pomagalo ustrezno obravnavati njegovo identifikacijo in sprejeti potrebne ukrepe za preprečevanje zapletov.

Kaj je zgodnji repolarizacijski ventrikularni sindrom?

Ta fenomen EKG spremlja pojav takšnih neobičajnih sprememb na krivulji EKG:

• psevdo-koronarnega dviga (dvig) segmenta ST nad izolinom v prsnih vodih;
• dodatni valovi J na koncu kompleksa QRS;
• premik levo od električne osi.

Glede na prisotnost sočasnih patologij je lahko sindrom zgodnje repolarizacije:

• s poškodbami srca, krvnih žil in drugih sistemov;
• brez poškodb srca, krvnih žil in drugih sistemov.

Po svoji resnosti je lahko pojav EKG:

• najmanj - 2-3 EKG-vodi z znaki sindroma;
• zmerno - 4-5 EKG vodi z znaki sindroma;
• največ - 6 ali več EKG vodi z znaki sindroma.

Po stalnosti je lahko sindrom zgodnje repolarizacije prekatov:

Razlogi

Medtem ko kardiologi ne poznajo točnega vzroka za razvoj sindroma zgodnje repolarizacije ventrikul. Odkrije se pri popolnoma zdravih ljudeh in pri osebah z različnimi boleznimi. Vendar mnogi zdravniki ugotavljajo nekatere nespecifične dejavnike, ki lahko prispevajo k pojavu tega fenomena EKG:

• preveliko odmerjanje ali dolgotrajno uporabo adrenomimetikov;
• displastična kolagenoza, ki jo spremlja pojav dodatnih akordov v prekatih;
• prirojena (družinska) hiperlipidemija, ki vodi do ateroskleroze srca;
• hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
• prirojene ali pridobljene srčne napake;
• hipotermija.

Trenutno potekajo raziskave o možni dedni naravi tega fenomena EKG, vendar doslej ni bilo dokazanih možnih genetskih vzrokov.

Patogeneza zgodnje repolarizacije prekatov je aktivacija dodatnih nenormalnih poti, ki prenašajo električni impulz, in poslabšanje prevoda impulzov po prevodnih poteh, ki se pošiljajo iz atrij v ventrikule. Zrezek na koncu kompleksa QRS je zakasnjeni delta val, zmanjšanje P-Q intervala, ki ga opazimo pri večini bolnikov, pa kaže na aktivacijo nenormalnih poti prenosa živčnih impulzov.

Poleg tega se zgodnja repolarizacija prekatov razvije zaradi neravnovesja med depolarizacijo in repolarizacijo v miokardnih strukturah bazalnih delitev in vrhom srca. V tem pojavu EKG se repolarizacija bistveno pospeši.

Kardiologi so odkrili jasno povezavo med zgodnjim ventrikularnim repolarizacijskim sindromom in disfunkcijami živčnega sistema. Pri izvajanju odmerjene vadbe in preskusa zdravila z zdravilom Isoproterenol pri bolniku se krivulja EKG normalizira in med nočnim spanjem se kazalniki EKG poslabšajo.

Tudi med testi je bilo ugotovljeno, da sindrom zgodnje repolarizacije napreduje s hiperkalciemijo in hiperkaliemijo. To dejstvo kaže, da lahko elektrolitsko neravnovesje v telesu povzroči ta pojav EKG.

Simptomi

Za identifikacijo specifičnih simptomov zgodnje repolarizacije prekatov so bile izvedene številne obsežne študije, vendar vse niso prinesle rezultatov. Odkrili smo značilnost pojava EKG nenormalnosti in pri absolutno zdravih ljudeh, ki ne kažejo nobenih težav, in pri bolnikih s srčnimi in drugimi boleznimi se pritožujejo le o osnovni bolezni.

Pri mnogih bolnikih z zgodnjo repolarizacijo ventrikul, spremembe v prevodnem sistemu povzročajo različne aritmije:

• ventrikularna fibrilacija;
• ventrikularna ekstrasistola;
• supraventrikularna tahiaritmija;
• druge oblike tahiaritmij.

Tovrstni aritmogeni zapleti tega EKG pojava predstavljajo znatno nevarnost za zdravje in življenje bolnika in pogosto povzročijo smrtni izid. Po svetovnih statističnih podatkih se je veliko število smrtnih primerov, ki jih povzroča asistolija med ventrikularno fibrilacijo, zgodilo prav v luči zgodnje repolarizacije ventrikul.

Polovica bolnikov s tem sindromom ima sistolično in diastolično disfunkcijo srca, kar vodi do pojava centralnih hemodinamičnih motenj. Bolnik lahko razvije težko dihanje, pljučni edem, hipertenzivno krizo ali kardiogeni šok.

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov, zlasti pri otrocih in mladostnikih z nevrokirculacijsko distonijo, se pogosto kombinira s sindromi (tahikardija, vagotonični, distrofični ali hiperampotonski), ki jih povzroča učinek humoralnih dejavnikov na sistem hipotalamus-hipofiza.

EKG pojav pri otrocih in mladostnikih

V zadnjih letih narašča število otrok in mladostnikov z zgodnjim ventrikularnim repolarizacijskim sindromom. Kljub temu, da sam sindrom ne povzroča izrazitih nepravilnosti srca, je treba takšne otroke opraviti celovit pregled, ki bo omogočil identifikacijo vzroka za pojav EKG in možnih sočasnih bolezni. Za diagnozo je predpisan otrok:

V odsotnosti bolezni srca, zdravljenje z zdravili ni predpisano. Staršem otroka priporočamo:

• klinični nadzor s kardiologom z EKG in ehokardiogramom vsakih šest mesecev;
• odpraviti stresne situacije;
• omejujejo pretirano fizično aktivnost;
• Dnevni meni obogatite z živili, bogatimi z vitamini in minerali srca.

Če otrok zazna aritmije, so poleg zgoraj navedenih priporočil predpisana tudi antiaritmična, energijsko-tropna in magnezijeva zdravila.

Diagnostika

Diagnozo zgodnjega repolarizacijskega sindroma ventrikul se lahko izvede na podlagi študije EKG. Glavne značilnosti tega pojava so takšna odstopanja:

• premik nad izolinom za več kot 3 mm od segmenta ST;
• podaljšanje kompleksa QRS;
• v prsnih vodih sočasno izravnavanje S in povečanje R vala;
• asimetrični visoki T-valovi;
• premik levo od električne osi.

Za podrobnejši pregled predpisanih bolnikov:

• EKG s fizično in drogami;
• dnevno spremljanje holterja;
• ECHO-KG;
• testi urina in krvi.

Po odkritju sindroma zgodnje repolarizacije bolnikom svetujemo, da zdravniku nenehno zagotavljajo pretekle rezultate EKG, saj se spremembe EKG lahko zamenjajo z epizodo koronarne insuficience. Ta pojav lahko ločimo od miokardnega infarkta s stalnostjo značilnih sprememb na elektrokardiogramu in odsotnostjo značilnih obsevalnih bolečin za prsnico.

Zdravljenje

Če se odkrije zgodnji repolarizacijski sindrom, ki ga ne spremljajo bolezni srca, bolniku ni zagotovljena medicinska terapija. Takšnim ljudem se priporoča:

1. Izključitev intenzivnega fizičnega napora.
2. Preprečevanje stresnih situacij.
3. Uvod v dnevni meni živil, bogatih s kalijem, magnezijem in vitamini B (oreški, surova zelenjava in sadje, soja in morske ribe).

Če ima bolnik s tem EKG pojavom srčne nepravilnosti (koronarni sindrom, aritmije), so predpisana naslednja zdravila:

• energijski proizvodi: karnitin, kudesang, nevrovitan;
• antiaritmična zdravila: Etmozin, kinidin sulfat, Novocainamid.

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili lahko bolniku priporočamo, da izvede minimalno invazivno operacijo z uporabo radiofrekvenčne ablacije katetra. Ta kirurška tehnika odpravlja snop nenormalnih poti, ki povzročajo aritmijo pri sindromu zgodnje repolarizacije prekata. Takšno operacijo je treba izvajati previdno in po odpravi vseh tveganj, saj jo lahko spremljajo hudi zapleti (pljučna embolija, poškodbe koronarnih žil, tamponada srca).

V nekaterih primerih zgodnjo repolarizacijo ventrikul spremljajo ponovljene epizode ventrikularne fibrilacije. Takšni življenjsko nevarni zapleti postanejo izgovor za operacijo vsaditve kardioverter-defibrilatorja. Zaradi napredka kardiokirurške operacije se operacija lahko izvede z minimalno invazivno tehniko, vsaditev tretje generacije kardioverter-defibrilatorja pa ne povzroči neželenih učinkov in jih vsi bolniki dobro prenašajo.

Odkrivanje sindroma zgodnje repolarizacije prekatov vedno zahteva celovito diagnozo in spremljanje s kardiologom. Skladnost s številnimi omejitvami v telesni aktivnosti, korekcijo dnevnega menija in izključitev psiho-emocionalnega stresa je prikazana vsem bolnikom s tem pojavom EKG. Pri ugotavljanju komorbiditet in življenjsko nevarnih aritmij se bolnikom predpisuje zdravljenje z zdravili, da se prepreči razvoj hudih zapletov. V nekaterih primerih se lahko bolniku pokaže kirurško zdravljenje.

Manifestacije zgodnjega reprizarnega sindroma prekatov, diagnostika in zdravljenje

Za sodobne kardiologe je taka diagnoza, kot je zgodnji ventrikularni ventrikularni repolarizacijski sindrom, v večini primerov ne zanimiva. To pomeni, da z vidika zdravnikov ta pojav ne prikriva resne nevarnosti za bolnika in ne zahteva posebnega zdravljenja, razen splošnih priporočil za zdrav življenjski slog. Res je, razumemo spodaj.

Kaj je zgodnji repolarizacijski ventrikularni sindrom?

Zdravniki pravijo o sindromu zgodnje repolarizacije prekatov (SRRS), ko bolnik pokaže očitne spremembe v rezultatih elektrokardiograma, hkrati pa nima očitnih znakov patološkega stanja. Zato je SRSR bolj medicinski kardiološki izraz kot neodvisna bolezen. Toda kljub temu ima patologija po ICD svojo kodo - I45 - I45.9.

Danes je pojav zgodnje repolarizacije prekatov odkrit v približno 3-8% primerov pri popolnoma zdravih bolnikih z zunanjim EKG. Hkrati pa je veliko težje odkriti sindrom pri starejših bolnikih, saj že oblikujejo starostne spremembe v delovanju srca. Presenetljivo je, da je sindrom pogostejši pri črnih moških, moških športnikih ali moških, ki vodijo sedeči in sedeči način življenja.

Spremembe srčnega sindroma

Ugotovljen sindrom ni nevaren za večino bolnikov. Do nedavnega je veljal za normo. Vendar pa obstaja skupina bolnikov, pri katerih lahko sindrom povzroči hude motnje v delovanju srca in enake resne posledice. V to skupino spadajo osebe z anamnezo teh bolezni in bolezni:

• pogosta sinkopa neznane etiologije;
• nenadna smrt zaradi zastoja srca v družinski anamnezi;
• zgodnja repolarizacija srčnih ventriklov le v spodnjih elektrokardiogramih (II, III, aVF).

Ti bolniki lahko razvijejo resne zaplete srca:

• bradikardija (počasen srčni utrip);
• ekstrasistola;
• sinusna tahikardija;
• srčni blok;
• atrijska fibrilacija;
• srčna ishemija;
• fibrilacija srčnih ventriklov.

Tudi pri tej skupini bolnikov lahko pride do nenadnega srčnega zastoja in nenadne smrti z nepravočasno zdravstveno oskrbo.

Vzrok sindroma

Tako neposredni vzroki zgodnje repolarizacije srca pri otrocih in odraslih niso bili identificirani. Vendar zdravniki navajajo številne izzivalne dejavnike, ki lahko pomembno vplivajo na spremembe v delovanju srca. To so:

1. Pogosta in dolgotrajna hipotermija. So nekakšen stres za srčno-žilni sistem.
2. Motnje v ravnotežju elektrolitov. Pogosto se pojavijo med dehidracijo. V večini primerov pa se pojavlja v ozadju pogoste uporabe alkohola.
3. Prirojene napake srca pri otrocih.
4. Dolgoročna zdravila ("Mezaton", "Adrenalin", "Efedrin" itd.).
5. Vnetje miokarda in njegova hipertrofija.
6. Prisotnost napak v strukturah vezivnega tkiva v telesu.
7. Distonija.

Pogosto je SRRS diagnosticiran pri športnikih, zato lahko šport postane tudi eden od dejavnikov, ki izzovejo sindrom. Poleg tega je pojav zgodnje repolarizacije zaznan tudi pri otrocih, ki so čustveno nestabilni ali ki ne sledijo urniku dela in počitka. Odnosa med sindromom in čustveno komponento v tem primeru ne smemo izključiti.

Simptomi sindroma

Praviloma simptomi in znaki zgodnjega sindroma repolarizacije ventrikul pri bolniku niso opaženi. Številne študije so bile izvedene, da bi jih odkrili, vendar zdravilo ni uspelo doseči uspeha v zvezi s tem. Glavni znaki SRRG so le vidne spremembe v rezultatih elektrokardiograma. Na tej poti zdravniki ugotavljajo te spremembe:

• Prisotnost segmenta ST in njegov dvig nad obstoječo izolinijo za 1–3 mm (najpogosteje se začne segment po zarezi povečati).
• Zob T se spremeni v pozitivni strani in v njega preide segment ST.

Diagnoza patologije

Da bi diagnosticirali patološko stanje pacienta s SRSR, je dovolj, da ste pozorni na rezultat EKG. Vendar to velja samo za bolnike, ki nimajo sočasno srčnih bolezni. Če govorimo o bolnikih z drugimi boleznimi srca, lahko kardiolog predpiše druge diagnostične metode strojne opreme, kot je ultrazvok srca.

Na splošno se za identifikacijo CRS pri zdravi osebi uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• Kalijev vzorec. Zdravilo se daje intravensko. Če ima bolnik srčno obolenje, se bodo njihovi simptomi nekoliko povečali.

Pomembno: za otroke se ta diagnostična metoda ne uporablja.

• Testiranje za kratkoročno intenzivno obremenitev. Bolnik se testira na posebnih simulatorjih s postopnim povečevanjem obremenitve, hkrati pa spremlja delo srca preko senzorjev EKG.
• Biokemija krvi z dodatkom lipidogramskih podatkov.

Če diagnozo opravi otrok, je zelo pomembno ugotoviti možen vzrok za pojav, ki je nastal na EKG. Za to je majhen bolnik izvedel vrsto naslednjih študij:

• elektrokardiografski pregled;
• Ultrazvok srca (včasih Doppler);
• urina;
• splošni in biokemični krvni test.

Pomembno: otroka je treba nadzorovati kardiolog, tudi če ni očitnih bolezni srca. Za to je priporočljivo narediti ultrazvok srca in kardiogram vsakih šest mesecev.

Zdravljenje

Če bolnik ni odkril nobenih dodatnih bolezni srca, se zdravljenje tega sindroma zmanjša na splošna priporočila. To pomeni, da kardiolog priporoča, naj bolnik opusti vse slabe navade in optimizira telesno aktivnost. Zlasti je zaželeno, da pacient s SRRS prepreči statični fizični napor ali nenaden prekomerni napor z dviganjem uteži. Prepovedano je tudi intervalno usposabljanje.

Občasno lahko kardiolog predpiše radiofrekvenčno ablacijo Kentovega žarka. Skozi kateter spustite napravo in uničite dodatni sveženj.

Tudi kot vzdrževalna terapija se bolnikom z zgodnjim repolarizacijskim sindromom predpisujejo vitamini in minerali. Še posebej uporabljajo magnezijeve, fosforjeve in kalijeve pripravke ter vitamine skupine B.

Otroci z identifikacijo SRSR lahko predpišejo zdravila iz naslednjih skupin:

Zaželeno je, da se v prehrano vključi živila, bogata s kalijem (suhe marelice, rozine, banane). Prikazano je tudi izločanje in izogibanje stresnim situacijam.

Pomembno je, da je zaželeno, da se vse predhodne transkripcije elektrokardiograma (EKG) ohranijo, tako da med naslednjimi pregledi preverite spremembe v delovanju srca v dinamiki.

Preprečevanje

Da bi preprečili različne bolezni srca, vključno s SRSR, kardiologi po vsem svetu priporočajo skrb za srčno-žilni sistem. Na splošno gre za vzdrževanje zdravega načina življenja in ohranjanje normalnega psiho-emocionalnega ozadja. Uravnotežena prehrana ni odveč. Hoja po svežem zraku in optimalna redna vadba bosta pripomogla k ohranjanju zdravja srca.

S pojavom zgodnje repolarizacije srčnih ventriklov je prognoza za bolnike ugodna. Če pa ima bolnik druge bolezni srca v obliki nerednega srčnega utripa, aritmije ali tahikardije, insuficience ventilov itd., Je vredno biti pozorna. Klinični nadzor s strani kardiologa je v tem primeru obvezen.

Zgodnji repolarizacijski sindrom

Ljudje, ki se ne pritožujejo zaradi svojega zdravja, lahko še vedno imajo težave s srcem ali srčno-žilnim sistemom. Zgodnja repolarizacija prekatov srca - ena od bolezni, pri kateri se pri človeku ne kažejo fizične manifestacije. Sindrom se že dolgo šteje za normo, vendar so študije dokazale njegovo povezavo s problemom motenj sinusnega srčnega ritma. In ta bolezen že ogroža življenje bolnika. Zahvaljujoč razvoju znanstvenega in tehnološkega napredka je prišlo do izboljšanja sredstev za diagnosticiranje težav s srcem, ta diagnoza pa je postala pogostejša pri populaciji srednjih let, šolarjih in starejših ter tistih, ki se ukvarjajo s poklicnim športom.

Razlogi

Jasni razlogi za zgodnjo repolarizacijo prekatov srca še niso poimenovani. Bolezen prizadene vse starostne skupine prebivalstva, tako zdravega izgleda kot tudi težave s srčno-žilnim sistemom.

Repolarizacija prekata se lahko pojavi med neomejenim fizičnim naporom.

Glavni vzroki in dejavniki tveganja so:

• Sprejem adrenomimetičnih zdravil;
• Stalne športne obremenitve;
• Hipertrofija srčnega pretoka;
• Dednost;
• Koronarna bolezen srca ali druga patologija;
• Motnje elektrolitov;
• Nevrocirkulacijska distonija;
• Dodatne poti do srca;
• Vpliv ekologije.

Kot že rečeno, ni posebnega razloga, en dejavnik lahko da razvoj bolezni ali kombinacijo le-teh.

Razvrstitev

Klasifikacija zgodnje repolarizacije srca: t

• Zgodnji ventrikularni repolarizacijski sindrom, ki ne vpliva na bolnikov kardiovaskularni sistem.
• Zgodnji sindrom repolarizacije prekata, ki vpliva na bolnikov kardiovaskularni sistem.

Pri tej bolezni obstajajo takšna odstopanja:

• Horizontalno dviganje segmenta ST;
• Jaggednost padajočega kolena R vala.

S temi odstopanji lahko sklepamo, da obstaja motnja miokarda srčnih ventriklov. Ko srce deluje, se mišica stalno zmanjšuje in sprosti zaradi procesa srčnih celic - kardiomiocita.

1. Depolarizacija je sprememba kontraktilnosti srčne mišice, ki je bila opažena s pregledovanjem bolnika z elektrodami. Pri diagnosticiranju je pomembno upoštevati pravila postopkov - to bo priložnost za pravilno diagnozo.
2. Repolarizacija je v bistvu proces mišične relaksacije pred naslednjo kontrakcijo.

Z drugimi besedami, lahko rečemo, da se srčno delo pojavi med električnim impulzom znotraj srčne mišice. To zagotavlja stalno spremembo stanja srca - od depolarizacije do repolarizacije. Na zunanji strani celične membrane je polnjenje pozitivno, medtem ko je v notranjosti pod membrano negativno. To zagotavlja veliko število ionov iz zunanje in notranje strani celične membrane. Med depolarizacijo v njej prodrejo ioni, ki so zunaj celice, kar prispeva k električnemu izločanju in posledično k krčenju srčne mišice.

Med normalnim delovanjem srca se procesi repolarizacije in depolarizacije pojavljajo izmenično, brez napak. Proces depolarizacije poteka od leve proti desni, začenši iz ventrikularnega septuma.

Leto vzame svoj davek in s starostjo proces repolarizacije prekatov srca zmanjša njegovo aktivnost. To ni odstopanje od norme, ki je preprosto posledica naravnega procesa staranja telesa. Vendar je lahko sprememba v procesu repolarizacije drugačna - lokalna ali pokriva celoten miokard. Morate biti previdni, saj so iste spremembe značilne, na primer za koronarno bolezen srca.

Nevrocikularna distonija - spremembe v procesu repolarizacije sprednje stene. Ta proces povzroča hiperaktivnost živčnih vlaken v sprednji steni srčne mišice in interventrikularnem septumu.

Bolezni živčevja lahko vplivajo tudi na proces depolarizacije in repolarizacije. Znak stalnih napihnjenih stopenj vadbe pri ljudeh, ki imajo radi šport in športnike, je sprememba stanja miokarda. Isti problem čaka na ljudi, ki so se pravkar začeli usposabljati, in takoj postavijo veliko težo na telo.

Diagnostika

Najpogosteje je postavljena diagnoza kršenja srčnih prekatov, z naključnim pregledom in dostavo EKG srca. Ker v začetnih fazah bolezni, zgodnjega odkrivanja problema, bolnik ne čuti notranje nelagodje, bolečine, fiziološke težave, se preprosto ne obrne na zdravnika.

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov je dokaj mlada in slabo razumljena bolezen. Zato je mogoče njene simptome zlahka zamenjati s perikarditisom, ventrikularno displazijo, sindromom Brugada in drugimi boleznimi, katerih glavno diagnostično orodje je EKG. V zvezi s tem, z najmanjšimi nepravilnostmi v rezultatih elektrokardiograma, je treba opraviti popoln pregled telesa in se posvetovati s kvalificiranim zdravnikom.

EKG pri normalnem in zgodnjem repolarizacijskem sindromu

Diagnoza sindroma zgodnje repolarizacije srca: t

• Preizkusite reakcijo telesa na kalij;
• Holter nadzor;
• Vodenje EKG po vadbi;
• Lipogram krvi;
• Elektrokardiogram, pred katerim se daje novokinamid intravensko;
• Biokemijska analiza krvi.

Zdravljenje

Ko se najde problem z zgodnjimi repolirazičnimi prekati, je najpomembnejše, da ne panike. Izberite kompetentnega in usposobljenega kardiologa. Če sinusni ritem ostaja in problem ne moti, se lahko odstopanje šteje za normo in lahko normalno obstaja.

Kljub temu je vredno posvetiti pozornost načinu življenja in prehranski kulturi, opustiti alkohol in kaditi. Lahko vpliva tudi na stresne situacije, čustveni stres in prekomerno telesno vadbo.

Če so pri otroku našli zgodnjo repolarizacijo prekatov srca, ne bojte se. V večini primerov je dovolj, da odstranimo polovico fizičnih obremenitev od tistih, ki jih opravi otrok.

Če želite nadaljevati z igranjem športa, je to mogoče po določenem času in šele po posvetovanju s strokovnjakom. Ugotovljeno je bilo, da so otroci z okvarjeno repolarizacijo srca preprosto prerasli bolezen, brez kakršnekoli manipulacije.

Če bolnik trpi zaradi, na primer, živčnega sistema, in simptomi repolarizacije prekata so posledice, potem je najprej potrebno zdraviti motnje živčnega sistema. V takem primeru se težave s srcem odpravijo same, saj je vzročni vir izločen.

V kombinaciji z zdravljenjem osnovne bolezni se uporabljajo zdravila:

• bio dodatki;
• zdravila, ki izboljšajo presnovne procese telesa;
• zdravila, ki zmanjšujejo difuzne motnje srčne mišice;
• kardialni pripravki, ki vsebujejo kalij in magnezij.

Taka zdravila vključujejo "Preductal", "Carniton", "Kudesan" in druge analoge.

Če ni pozitivnega rezultata terapije, se uporabljajo kirurške metode zdravljenja. Vendar ta metoda ne velja za vse. Obstaja zaprta oblika simptoma zgodnje repolarizacije prekatov srca - s takšno patologijo operacija ni sprejemljiva.

Obstaja še ena nova možnost zdravljenja za ventrikularni zgodnji repolarizacijski sindrom - radiofrekvenčna ablacija. Postopek se izvaja le, če ima bolnik dodatne miokardne poti. Ta metoda zdravljenja vključuje odpravo srčnih aritmij.

Namestitev srčnega spodbujevalnika se priporoča v skrajnih primerih, s kompleksnim potekom bolezni - z rednimi primeri izgube zavesti, srčnih napadov, ki so lahko usodni.

Pomanjkanje pozitivne dinamike zdravljenja ali poslabšanje bolnikovega stanja je lahko posledica napačne diagnoze ali množice zunajbardinalnih dejavnikov.

Neodvisno zdravljenje prekatov srca, odpoved ali dajanje zdravil imajo lahko najbolj žalostne posledice. Pregled je treba ponoviti, po možnosti z dodajanjem diagnostičnih metod. Najbolj učinkovito je pridobiti kvalificirano posvetovanje ne od enega, temveč od več strokovnjakov.

Kaj je zgodnji repolarizacijski ventrikularni sindrom in kako je to nevarno?

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov (SRSR) se ne manifestira simptomatsko, označen je s pojavom sprememb v elektrokardiografiji in se odkrije pri ljudeh s srčnim obolenjem.

Tisti, ki so bili diagnosticirani s to patologijo, so zaskrbljeni in poskušajo ugotoviti, kaj to pomeni, kako vpliva na delovanje srca, kako nevarno je ta sindrom in ali obstaja nevarnost resnejših motenj.

In obstaja razlog za skrb: sindrom poveča verjetnost razvoja aritmij in motenj v delovanju srca, vendar če se upoštevajo priporočila kardiologa, se tveganje bistveno zmanjša.

Mehanizem razvoja sindroma

Obstaja predpostavka, da se sindrom prezgodnje repolarizacije razvije na podlagi posebnosti prirojenih mehanizmov, ki se pojavljajo na področju miokarda.

Repolarizacija v normi omogoča, da se miokard pripravi na novo sistolo, izboljša sistem vzbujanja v mišicah, dlje in dlje pa je repolarizacija, boljša bo depolarizacija: proces krčenja srca.

Če so patološke spremembe repolarizacije prisotne, bo srce nepopolno delovalo.

Sindrom se razvije zaradi motenj v prehodu električnih impulzov skozi ventrikularne in atrijske cone zaradi obstoja nenormalnih poti:

• Paranodal;
• Antegrade;
• Atrioventrikularno.

Osnova za razvoj patologije je lahko napaka v delovanju vegetativnega sistema, ko eden od oddelkov (simpatični ali parasimpatični) prevladuje nad drugim.

Veje simpatičnega živca gredo skozi steno srca in septuma med prekati in s prekomerno aktivnostjo tega živca pride do zgodnje repolarizacije.

Vzroki za razvoj SRRS

Kardiologija ni odkrila jasnega vzroka, ki bi povzročil nastanek cert. To se lahko diagnosticira pri tistih, ki trpijo zaradi različnih bolezni, in pri ljudeh brez motenj.

Vendar obstaja več dejavnikov, ki povečujejo verjetnost te anomalije:

• Prekomerno ali dolgotrajno dajanje zdravil, ki vplivajo na adrenergične receptorje;
• Displastični sindrom (ugotovljen v različni meri pri polovici ljudi s SRSR in lahko povzroči razvoj);
• Družinska hiperlipidemija, ki vpliva na razvoj aterosklerotične bolezni srca;
• Nevroendokrine bolezni (večinoma diagnosticirane pri otrocih);
• Hipertrofična kardiomiopatija (več kot 10% primerov je povezanih s to boleznijo);
• Intenzivna hipotermija (vendar se sindrom v tem primeru kaže začasno);
• Srčne napake.

Tudi SSRZh narašča s pomanjkanjem ali presežkom kalcija, kar kaže na možnost razvoja anomalij na ozadju sprememb v ravnotežju elektrolitov.

Najpogosteje se pojav pojavlja pri otrocih, mladostnikih in mladostnikih, mlajših od trideset let. V nevarnosti so športniki in posamezniki, ki vodijo aktivni življenjski slog, skupaj z visoko stopnjo telesne dejavnosti.

Za ljudi, ki nimajo redne telesne dejavnosti, je manj verjetno, da bi se razvila patologija.

Pojav akcijskega potenciala

Vrste in merila za zgodnjo repolarizacijo ventrikul

Sindrom prezgodnje repolarizacije se odkrije s pomočjo elektrokardiograma, naslednje pa so med osrednjimi merili za odkrivanje kršitev:

• Interval ST premaknjen navzgor. Pomanjkljiva je vodoravna lega in postopoma prehaja v vzpenjalni del T. Za nekrotične spremembe pri miokardnem infarktu, pri perikarditisu je značilna izrazita prehodnost.
• Podaljšek ima povečano osnovo;
• Prisotnost majhne zareze v padajočem delu oddelka R.

Obstajajo tudi drugi znaki razvoja sindroma, ki ga bo opazil kardiolog, in izbral bo optimalno terapijo glede na posamezno situacijo.

Odvisno od trajanja sprememb repolarizacije se anomalija deli na:

Pri diagnosticiranju obstajata dve vrsti nepravilnosti:

• Sindrom se kombinira z drugimi boleznimi srčno-žilnega sistema;
• Druge bolezni srca niso bile odkrite.

Po klasifikaciji, ki pripada A. Skorobogatom, so na vrsti EKG vrste zgodnje repolarizacije povezane s prsnimi vodniki:

• V V1-V2 so odstopanja;
• Identificirani znaki v V4-V6;
• Ni sprememb.

Simptomi zgodnje repolarizacije

Prezgodnja repolarizacija je izključno medicinska definicija, ki kaže prisotnost nepravilnosti v EKG.

Patologija nima simptomatskih značilnosti in se ne manifestira na noben način. Prej je bila ta anomalija povezana z različicami normalnih manifestacij srčne dejavnosti, verjel je, da ne nosi nobenih zdravstvenih tveganj.

Da bi ugotovili simptomatologijo patologije, so bile opravljene študije, vendar z njihovo pomočjo ni bilo mogoče razkriti ničesar bistvenega.

In nenormalnosti, ki so bile odkrite med EKG, so našli tako pri ljudeh, ki nimajo nobenih kršitev v zgodovini, kot pri tistih, ki trpijo za različnimi resnimi boleznimi.

Noben od simptomov, ugotovljenih v študijah pri bolnikih z drugimi srčnimi nepravilnostmi, ni bil pripisan SRSR.

Pri nekaterih bolnikih z diagnosticiranimi repolarizacijskimi spremembami so bile ugotovljene naslednje motnje, ki so se pojavile na podlagi SRSR:

• Ventrikularna fibrilacija;
• Različne vrste tahiaritmij;
• Ekstrasistolija prekatov;
• Tahikardija je presežek, imenovan tudi ventrikularni.

Te bolezni lahko povzročijo zgodnjo smrt ali znatno poslabšajo zdravje bolnika.

Obstajajo statistični podatki, ki kažejo na povečano tveganje smrti v razvoju ventrikularne fibrilacije, ki je posledica kršitve repolarizacije.

50% bolnikov s SRSR ima v preteklosti sistolične ali diastolične disfunkcije, kar lahko vodi tudi v razvoj življenjsko nevarnih stanj.

Prvi znaki prisotnosti sindroma vključujejo identifikacijo dodatnih poti, zmanjšanje razdalje med P in Q in manjši vrh (zarezo) na območju QRS.

Zgodnji repolarizacijski sindrom

Zapleti

Ko se odkrije ta patologija, je priporočljivo opraviti vrsto diagnostičnih postopkov za identifikacijo bolezni, ki se lahko razvijejo v prisotnosti SRSR.

Pri dednih spremembah pogosto opazimo dedno obliko hiperlipidemije, za katero je značilno povečanje koncentracije lipidov v krvi.

SRSR lahko spremlja tudi displastični sindrom, ki vpliva na vezno tkivo srca.

V nekaterih primerih je sindrom povezan z razvojem hipertrofične kardiomiopatije: slika na EKG pri teh dveh boleznih je podobna.

SRRZh lahko povzroči razvoj naslednjih bolezni:

• Atrijska fibrilacija;
• Srčni blok, ki ovira prehod pulza;
• Sinusni tip bradikardije;
• Tahikardija;
• Ishemična bolezen srca;
• Extrasystole.

Med nosečnostjo se poveča tveganje za nastanek zapletov na ozadju ESRD, patologija lahko vodi tudi v razvoj srčnega popuščanja.

Vendar bolezen nima negativnega vpliva na sposobnost preživetja zarodka, ne poveča verjetnosti spontanih splavov in zgodnjega poroda.

Diagnostika

V kardiologiji je edina diagnostična metoda, ki lahko zazna CRS, elektrokardiografijo, ki omogoča opazovanje glavnih pojavov te motnje. Za večjo natančnost se uporabljajo različni testi za ugotavljanje resnosti sindroma.

Najpogosteje uporabljen test s telesno aktivnostjo, ki zazna skrite motnje in določa stopnjo vzdržljivosti srca.

Uporabljajo se čepi, premikanje hoje, pedaliranje, hitra hoja po stopnicah. Ta preizkus je preprost za izvajanje v bolnišnici in se izvaja, da se preveri srce pripornikov in tistih, ki vstopajo v policijske in vojaške ustanove za usposabljanje.

Uporabljajo se tudi drugi testi:

• Kalijev vzorec. Subjekt vzame majhno količino kalija (odmerek se določi glede na težo), kar povečuje resnost sindroma.
• Test z novainamidom. Vnaša se v veno in tako kot kalij poveča resnost patologije, tako da se te spremembe pokažejo na EKG-ju.
• Holter nadzor. Za dan ali več pacient nosi aparat, ki stalno beleži EKG. Med študijo pacient vodi običajen način življenja.
• Biokemijska analiza. Zdravniku omogoča, da vidi popolno sliko sprememb v bolnikovem telesu.
• Ultrazvočni pregled srca. Omogoča identifikacijo drugih kršitev dela, ki bi se lahko razvile na podlagi patologije.

Prezgodnja polarizacija na EKG-ju je podobna podobnim boleznim in se z njimi lahko zamenja, zato so v diagnostičnem postopku potrebne naslednje kršitve:

• Presežek ali pomanjkanje kalcija;
• Ishemična bolezen;
• Perikarditis;
• Sindrom Brugada;
• Displastične spremembe prekatov.

Glede na rezultate vseh študij so postavili diagnozo in določili taktiko zdravljenja.

Sindrom prezgodnje repolarizacije pri otrocih

SRRZ pri otroku je asimptomatska in se odkrije naključno. V takih primerih daje kardiolog navodila za dodatne preglede, ki so namenjeni ugotavljanju drugih bolezni srca.

Te vključujejo:

• Številne krvne preiskave;
• Analiza urina;
• Ultrazvočni pregled srca;
• Preizkus vadbe.

Če diagnoza ni pokazala dodatnih bolezni srca, zdravljenje z zdravili ni potrebno.

Da bi zmanjšali verjetnost za razvoj resnih patologij, je priporočljivo prilagoditi prehrano tako, da vsebuje vitamine, elemente in druge koristne snovi v zadostnih količinah, da bi zmanjšali telesno aktivnost in raven stresa.

Prav tako je potrebno redno opraviti pregled pri kardiologu. Za profilakso so predpisana zdravila z magnezijem.

Kršitev repolarizacije v skladu z vsemi zdravniškimi recepti ne pomeni večje nevarnosti za zdravje otroka.

Zgodnji ventrikularni repolarizacijski sindrom - zdravljenje

Pri zdravljenju sindroma se uporabljajo naslednje metode:

Zdravljenje z zdravili. Če SRSR ni zapleten z dodatnimi srčnimi motnjami, zdravila niso predpisana. Toda pri odkrivanju bolezni srca je prikazana uporaba energijsko-tropnih zdravil, ki odpravljajo znake patologije.

Ta zdravila pozitivno vplivajo na presnovne procese, izboljšajo stanje mišičnih vlaken in zmanjšajo tveganje zapletov.

Sprejem takih zdravil je prikazan kot:

• Neurovitan;
• Kudesang;
• Karnitin;
• Antiaritmična zdravila se predpisujejo za upočasnitev napredovanja sindroma.

Vitamini. Zdravljenje motenj repolarizacije vključuje uporabo vitaminov (skupina B) in zdravil, ki vključujejo magnezij in levi karnitin.

Te snovi so koristne za preprečevanje sprememb. Izboljšujejo srčno aktivnost in obnavljajo normalen prenos električnega impulza.

Kirurško zdravljenje. Prikazano je le v primerih, ko je bolnik ugotovil resne srčne nepravilnosti, ki ogrožajo življenje in zdravje.

Pri prepoznavanju nepravilnih poti, po katerih poteka pulz, je prikazana uporaba radiofrekvenčne ablacije.

Posebni kateter vodi na želeno območje in odpravi nepravilno pot. Implantacija srčnega spodbujevalnika je indicirana tudi, če ima bolnik izrazite patološke motnje.

Poleg terapevtskih metod, ki zmanjšujejo tveganja, je priporočljivo spremeniti način življenja: popraviti prehrano, odreči se slabim navadam, zmanjšati intenzivnost telesne dejavnosti, zmanjšati raven stresa in pravočasno opraviti redne preglede.