Spremljanje holterjevega srca: za kaj se uporablja Holter EKG?

Če imate težave s srcem, elektrokardiogram ni vedno informativen. Pogosto je potrebno, da se delo glavne mišice človeškega telesa fiksira dlje časa. Za to se uporablja holterjev nadzor srca.
Zakaj uporabljati EKG na Holter in v katerih primerih je potrebno - bomo povedali v tem članku.

Kaj je to?

Holterjevo spremljanje srca (24-urno spremljanje EKG) je metoda neprekinjenega zapisovanja elektrokardiograma (EKG) za en dan ali dlje z uporabo nosljivih kardiogramov (monitorjev).

Bistvo študije je v stalnem snemanju EKG-ja na pomnilniški kartici, ki se nahaja v napravi. Po obdelavi tega posnetka na računalniku zdravnik funkcionalne diagnostike poda zaključek o ritmu, njegovih motnjah, ishemičnih spremembah, prisotnosti premora.

Metoda je dobila ime po imenu znanstvenika, ki je leta 1952 prvič uporabil dolg EKG zapis.

Za kaj se uporablja metoda?

Pred vsakodnevnim spremljanjem bolnikovega EKG, mora terapevt ali kardiolog pregledati bolnika. To je potrebno za pravilno oblikovanje napotitve za študijo, pojasnitev podrobnosti pregleda (na primer odpoved zdravil) in oblikovanje diagnoze.
Dnevno spremljanje EKG kaže:

• vrsta srčnega ritma in srčnega utripa;
• motnje ritma (supraventrikularne in ventrikularne ekstrasistole, paroksizmalne motnje ritma, premori);
• ishemične spremembe EKG, ki jih povzroča CHD;
• pri nekaterih modelih - variabilnost srčnega utripa.

Dnevno spremljanje EKG se uporablja v naslednjih primerih:

• diagnozo aritmij pri težkih ali počasnih bitjih srca, prekinitvah srčnega delovanja, nepravilnem srčnem utripu, omotici, hudi slabosti ali izgubi zavesti, občutku srčnega popuščanja;
• diagnozo ishemije (kisikove stiske) miokarda s pritožbami na stisnjene, stisnjene, pekoče bolečine za prsnico, zlasti med vadbo, pred imenovanjem stresnih testov, pritožb zaradi občutka "grude v grlu", zgage, epizod bolečine v spodnji čeljusti ali komolcih;
• nadzor nameščenega srčnega spodbujevalnika;
• spremljanje stanja bolnika skozi čas, vključno s spremljanjem učinkovitosti zdravljenja.

Kako se pripraviti na postopek?

Zjutraj pred študijem morate vzeti higiensko prho. Ne podmažite kože, naj bo suha in čista. Moškim priporočamo, da si brijejo dlake na prsih: to ne bo le olajšalo boleče odstranjevanje elektrod, temveč tudi znatno izboljšalo kakovost posnetka.

Zdravila se prekličejo na priporočilo zdravnika. Če zdravnik, ki je navedel študijo, ni dal nobenih posebnih navodil, se vsa zdravila uporabljajo v običajnem odmerku.

Če želite kupiti baterije na monitorju, morate biti pozorni na označevanje. Baterije morajo biti alkalne (alkalne), velikosti AA („prst“) ali AAA („mali prst“).

Če se lepljivi omet slabo prenaša, je v lekarni priporočljivo kupiti posebno hipoalergeno lepilo na osnovi svile. Pomaga preprečiti draženje kože.

Priporočljivo je, da dobite dovolj spanja pred pregledom, običajno za zajtrk, ne hitenja, da bi prišli na kliniko. Bolj udobno bo za bolnika, če bo namestil primerno majico, in na vrhu - ohlapna oblačila, pod katerimi je lahko skrit registrar. Ženske želijo nositi modrc.

Kako poteka raziskava?

Medicinska sestra pritrdi okrogle elektrode na sprednjo površino prsnega koša in jih pritrdi z lepilnim trakom. Najpogosteje so 5 - 7. Žice do majhne naprave - snemalnika - odstopajo od elektrod. Registrator visi pacienta na vratu (manj pogosto na pasu) v posebnem primeru. Po vklopu snemalnika se začne snemanje z EKG. Po tem se dotaknite monitorja ni potrebno. Če pritisnete poljubne gumbe, je to potrebno le, če od medicinske sestre prejmete taka navodila in to ni potrebno.

Bolniku je izdan dnevnik opazovanja. V njem mora navesti čas nočnega spanca (kdaj je zvečer prišel v posteljo, ko je zjutraj vstal). V nekaterih klinikah se bolniku priporoča, da zabeleži vsa svoja dejanja in občutke čez dan. V drugih primerih je priporočljivo izvesti več obremenitev.

Najpogosteje se bolniku priporoča, da se vzpenja po stopnicah večkrat čez dan do utrujenosti (brez dodatnega napora), pri čemer se upošteva čas začetka takega dviganja in kaže na njegove občutke po obremenitvi. Ta vnos v dnevnik bo zdravniku pomagal ugotoviti razmerje med spremembami EKG in obremenitvijo in pritožbami.

Če je bolnik čez dan občutil prekinitve v delovanju srca, hitrega srčnega utripa, je imel omotico ali kakšne druge pritožbe, to je treba navesti tudi v dnevniku. Ni vam treba podrobno pisati, glavna stvar je, da navedete čas takih pritožb.

Treba je omeniti čas zdravljenja. Ni potrebno stalno meriti in beležiti krvnega tlaka. Treba je opozoriti na čas obrokov, počitek, čustveni stres, če so na nek način spremenili svoje zdravstveno stanje.

Bolnik mora spati kot ponavadi, ne leži na trebuhu.

Ko odlepite elektrode, jih morate pritrditi nazaj.

Naslednje jutro se bolnik vrne v pisarno in odstrani monitor. Po tem vnosu analizira zdravnik. Ta postopek lahko traja več ur, zato je najpogosteje rezultat pripravljen naslednji dan.

Med raziskavo ne more iti skozi detektor kovin v trgovinah, stadionih in tako naprej. Uporabite lahko svoj mobilni telefon in računalnik. Ne smemo izvajati rentgenskih slik ali magnetne resonance vseh organov. Ultrazvočni pregled je možen, če ne vpliva na prsni koš in ne vpliva na snemanje.

Indikacije

1. Pritožbe zaradi epizod vrtoglavice, izgube zavesti, motenj srčnega ritma.
2. Pregled miokardnega infarkta, hipertrofične kardiomiopatije in drugih resnih bolezni srca.
3. WPW sindrom, podaljšan Q-T intervalni sindrom.
4. Osumljena asimptomatska miokardna ishemija.
5. Sindrom suma apneje v spanju (uporablja se poseben program za analizo apneje).
6. Spremljanje srčnega spodbujevalnika.

Kontraindikacije

Dnevno spremljanje EKG ni indicirano za akutne vnetne bolezni kože prsnega koša. Za to študijo ni drugih pomembnih omejitev. Lahko se izvaja v vseh starostnih obdobjih in pri vseh povezanih boleznih.

Kaj storiti po študiji?

Analiza dnevnega spremljanja EKG je besedilo s številnimi pojmi, številkami, grafikoni in slikami, ki jih strokovnjak zlahka ne razume. Zato ga lahko le zdravnik pravilno oceni. Posvetujte se s strokovnjakom, da pojasnite diagnozo, imenovanje dodatnih metod za raziskave in zdravljenje.

Holter monitoring (holter monitoring) EKG in krvni tlak: indikacije, učinkovitost, cena, rezultat

Neprekinjeno dolgo (do 7 dni) snemanje elektrokardiograma po Holter metodi ali Holter monitoringu (CM) se zelo pogosto uporablja za različne bolezni srca. Vendar pa je ta metoda dobila največjo priljubljenost za diagnozo aritmij, nebolečih oblik miokardne ishemije, arterijske hipertenzije in hipotenzije.

Holter omogoča odkrivanje povezave krvnega tlaka s kapi in motnjami srčnega ritma, da bi našli vzroke tlačnih nihanj in veliko patoloških stanj srčno-žilnega sistema.

S pomočjo običajnega elektrokardiograma (EKG) je možno določiti prehodne, ki nastanejo, kot da so brez motenj motnje ritma (obnovljen ritem - EKG je normalna). In sploh ni mogoče dolgo časa nadzorovati in zabeležiti spremembe med spanjem, pod vplivom obremenitev, zdravil ali drugih dejavnikov, ki povzročajo aritmijo.

Težava pri diagnozi je začasna ishemija srčne mišice, ki za kratek čas spremeni srčni utrip in krvni tlak. Raziskave v takih primerih je treba opraviti takoj, in bolnik v tem času se lahko na delovnem mestu, vožnja v javnem prevozu ali se sprostite v naravi.

Holter ali dnevno spremljanje rešuje te težave, ne da bi pacienta odvračalo od običajnih dejavnosti.

Njegovo ime vsak dan ponavljajo milijoni ljudi po vsem svetu.

Varno je reči, da je biofizik iz Amerike in hkrati kemik, inženir in izumitelj Norman Holter, rojen na začetku prejšnjega stoletja (1914) in ki je zapustil ta svet leta 1983, zagotovil neprecenljivo storitev ne le medicini, ampak vsem človeštvu kot celoti.. Izumil je napravo, ki lahko spremlja delo srca za en dan, dva, tri... tedensko, ne da bi bila postavljena na kavč v sobi za funkcionalno diagnostiko.

eden prvih prenosnih holter monitorjev

Rekli so, da je Norman Holter zaljubljen v znanost, odlikuje ga izvirnost in nestandardno razmišljanje. Ukvarjal se je z raziskovalnimi dejavnostmi na tako resnem področju, kot je jedrska fizika, sodeloval pri testiranju atomske bombe (1946), obenem pa se je zanimalo za medicino, ki je bila motivacija za prenos aktivnosti v miroljubne namene. N. Holter, ki je prepričan, da se lahko sevanje pošlje na miren tečaj, je bil eden prvih, ki je napovedal možno uporabo lastnosti radioaktivnih elementov za zdravljenje številnih bolezni.

Znanstvenik se je dobro zavedal dosežkov medicine na področju kardiologije za to časovno obdobje (takoj po vojni) in si je, poleg preteklih perečih problemov, zastavil tudi cilj - izumiti napravo (elektrokardiograf), ki lahko beleži delo na precejšnji razdalji od zdravstvenega osebja srce in vodi evidenco za analizo čakajočega časa.

Leta 1947 je bila prva naprava pripravljena. Res je, da je bil za mnoge bolnike težaven, zelo težak, sistem - tehtala je manj kot 40 kg. Toda začel se je, proces se je začel in Holter se ni mogel odpovedati tistemu, kar je načrtoval - po 5 letih se je teža naprave zmanjšala na kilogram.

Medtem se uradno leto rojstva naprave šteje za leto 1961, ko je bil izum objavljen v celotnem akademskem svetu na straneh priljubljene medicinske publikacije. V klinični praksi se vsakodnevno merjenje z uporabo prenosne opreme opravi leta 1963. Seveda pa nova metoda spremljanja EKG dobi ime avtorja, tako da lahko sedaj pogosteje slišite samo »holter« kot dolg naslov študije.

Moderni holter

Holter monitoring se nanaša na instrumentalne raziskovalne metode za diagnosticiranje patoloških stanj srčno-žilnega sistema.

Bistvo ankete je spremljanje električne aktivnosti srca, ki spreminja svoje parametre ob prisotnosti določenih bolezni:

• Norme in odstopanja se berejo s pomočjo elektrod, prilepljenih na kožo prsnega koša in poslanih na posebno napravo (snemalnik), ki obdeluje in shranjuje informacije pred dešifriranjem v svojem spominu;
• Pomnilnik naprave je lahko elektronski (za posodobljene naprave) ali pa bo naprava shranila podatke, posnete na magnetnem traku (za starejše modele);
• Teža pripomočka, s katerim pacient ne preživi dan ali več, je nekje v velikosti 500 gramov, zato ni verjetno, da bi bil preveč obremenjujoč za bolnika. Poleg tega so zelo majhne naprave, ki se z lahkoto prilegajo v dlan - takšne se uporabljajo za fragmentarno spremljanje (bolnik vklopi napravo le med epizodami neprijetnih ali bolečih občutkov);

Naprava lahko neprekinjeno beleži (popolno spremljanje) ali beleži posamezne dogodke (fragmente):

1. Celovita študija je trenutno najpogostejša, neprekinjeno traja od 1 do 3 dni in z zbiranjem podatkov o 100.000 srčnih utripov daje natančnejše rezultate.
2. Snemanje podatkov med fragmentarnim spremljanjem sproži bolnik sam, vključno z gumbom instrumenta med napadom (neuspeh ritma, nelagodje). Medtem pa intervali zunaj naprave ne ostanejo povsem neopaženi - naprava delno zabeleži srčno delo, medtem ko je v "načinu mirovanja".

Oprema za spremljanje je obešena na prsni koš s vrvjo, ki je prekrita z vratom (kot je nakit) ali pritrjena na pas (pas), kot so mobilni telefoni. Res je, da lahko žice in nerazumljiva naprava povzročijo zaskrbljenost zlasti za budne državljane, ki lahko med dnevnim profilom EKG in / ali krvnega tlaka pacienta sprejmejo za samomorilskega bombnika, ki ga mora subjekt upoštevati in ne prikazovati sumljivih podrobnosti. organi kazenskega pregona.

Danes se za fragmentarno spremljanje EKG po Holterju vedno bolj uporabljajo zelo kompaktni instrumenti - lahki, miniaturni, elegantni, ki jih lahko udobno položite v žep ali nosite, kot na uro, na vašo roko. Med napadom oseba preprosto pritrdi napravo (posebna kovinska ploščica služi kot elektroda) na prsni koš in vklopi snemanje.

Glede na namen, ki ga določi zdravnik, se uporabljajo različne vrste opreme za spremljanje:

• Najpogostejši so: 3-kanalne naprave, snemanje ritma in prevodnosti;
• 12-kanalni snemalniki, ki zajamejo stanje miokarda (oskrba s kisikom v srčni mišici) v obdobju študije, se uporabljajo predvsem za diagnozo koronarne bolezni srca, zlasti metoda je dobra za odkrivanje kratkotrajne ishemije.

Instrumenti za dnevno spremljanje so opremljeni z elektrodami za enkratno uporabo, ki so prilepljene na pacientovo kožo pred pregledom. Tako da elektroda ne pade ali se rezultati ne izkrivljajo med registracijo, mora biti koža na mestih za pritrditev elektrod ustrezno obdelana (obrita dlaka, razmaščena koža).

Čeprav ples, tudi v kinu

Holter monitoring ne predvideva spremembe pacientove aktivnosti, med pregledom nadaljuje z običajnim življenjem, saj je cilj holterja snemanje EKG-ja v različnih obdobjih dneva in pod kakršnimi koli pogoji (počitek, jutranje vaje, kosilo, delovni čas, žalost in veselje). Glavna stvar je, da se vse aktivnosti, kot tudi čustva in čustva v tistem času, odražajo v dnevniku, ki ga pacient dobi ob namestitvi snemalnika.

Lahko postavite ular za dan ali dva, tri ali več (do teden dni). Trenutno obstajajo priborchiki vsajeni pod kožo, ki lahko spremlja do enega leta, ne omejujejo časa profila, in pacient ne prepoveduje, tuširanje, kopel ali celo iti na morje.

Poleg tega je priljubljen ne samo EKG nadzor, ampak tudi krvni tlak.

Holter EKG nadzor se izvede z branjem podatkov o srčni aktivnosti preko elektrod, ki so položene na prsih, ki prenašajo podatke na snemalnik, kjer se obdelujejo in zapisujejo kot elektrokardiogram (grafične krivulje), da ostanejo v pomnilniku naprave, dokler se ne dešifrirajo.

Vsakodnevno spremljanje Holterja (EKG + BP) poleg EKG snemanja nalaga tudi manšeto na ramo testnega subjekta, ki je pritrjena na prenosno napravo (analog tonometra), ki bo merila krvni tlak in rezultate prenesla na napravo za shranjevanje.

Spremljanje krvnega tlaka EKG + se določi glede na to, kaj zdravnika zanima - oba parametra ali nekaj, vendar je treba opozoriti, da je metoda (EKG + krvni tlak) zelo priljubljena zaradi pomembnih prednosti pred standardnimi študijami. Omogoča ne samo registriranje EKG-ja in zvišanje krvnega tlaka v določenih obdobjih, temveč tudi zaznavanje neuspeha ritma, ki se pojavlja periodično (kot napad), in določitev začasnega trpljenja miokarda zaradi okvare cirkulacije in podhranjenosti srčne mišice.

Kdaj je koristno iti skozi XM?

Bolnikove pritožbe, ki so že do neke mere indikacije za dnevni profil, običajno potisnejo namestitev prenosne naprave za beleženje elektrokardiograma in krvnega tlaka:

• Povečano (bolj pogosto, zelo pogosto) srčno bitje v določenih okoliščinah (čustva, prehranjevanje, vadba) ali počitek;
• Nerazumna omedlevica in omotica;
• Cardialgia (bolečine v prsnem košu - v območju srca in za prsnico, ki goreče in zatiralske narave);
• "Srčni utrip";
• Pomanjkanje zraka, oteženo dihanje, kašelj, ki očitno niso povezani z boleznimi bronhopulmonarnega sistema.

Dnevno spremljanje Holterja v teh primerih je namenjeno:

1. Da bi ugotovili - obstaja motnja v ritmu in prevodnosti ali slabo zdravje zaradi trpljenja miokarda (ishemija);
2. Ugotovite, kateri dejavniki so povzročili neuspeh, ali je odvisen od časa dneva in drugih okoliščin;
3. Za ugotovitev vzroka za srčne nepravilnosti.

Tako indikacije za preučevanje srca po metodi Holterja vključujejo:

• Različne vrste aritmij (ekstrasistola, brady in tahiaritmija);
• Osumljene slabosti sinusov;
• Omedlevica;
• Neboleč IHD;
• Registrirana atrijska fibrilacija;
• Sindrom WPW (sindrom predtrukcije prekata);
• Hipertrofična kardiomiopatija;
• Hipertenzija;
• Angina pektoris, če obstajajo objektivni razlogi, ki preprečujejo izvajanje testov s stresom (tromboflebitis, bolezni sklepov);
• Sindrom podaljšanega QT, registriran na standardni EKG, ki ogroža življenjsko nevarno stanje (ventrikularna fibrilacija);
• Prinzmetal angina pectoris - sum na vazospastično angino pektoris je neposredna indikacija za uporabo CM za diagnozo. Ta oblika bolezni, ki se pojavlja predvsem pri mladih samcih, ni povezana z vadbo in koronarno aterosklerozo (kot pri starejših). Napad je posledica spazma koronarnih žil (na EKG - elevaciji ST-segmenta), se zgodi zjutraj in je kratek - po nekaj sekundah (ali minutah) napad izgine, na EKG pa ponovno "sinusni ritem" in s ST segmentom je vse v redu;
• Srčne napake;
• Stanje po miokardnem infarktu;
• Uporaba antiaritmičnih in antihipertenzivnih zdravil, nadzor nad njihovo učinkovitostjo;
• Rutinski pregled pred kirurškimi posegi na srce in druge vitalne organe;
• Diabetes mellitus (za oceno stanja krvnih žil, ki pri diabetikih trpijo precej opazno);
• Spremljanje učinkovitosti kardiokirurške operacije (operacija aorto-koronarnega bypassa, stentiranje koronarnih arterijskih žil);
• Namestitev in vrednotenje umetnega spodbujevalnika

Ishemična bolezen srca (CHD) na splošno ni absolutna indikacija za dnevni profil. HM namesto tega pripada metodam izbire v diferencialni diagnozi. Vendar pa imenovanje holter v primeru bolezni koronarne arterije bolnik prejme ločena priporočila za obremenitve, izvajanje katerih je nujno zabeležena v svojem dnevniku.

Postavite povodce je zelo preprosto

Kontraindikacije za dnevno spremljanje še niso bile opažene, razen v primerih, ko je težko tehnično težko posamezniku dati obešalnik (hude poškodbe v prsih, brazgotinjenje po opeklinah na prsih, zelo velika bolnikova teža).

Kot smo že omenili, posebnega spremljanja EKG in krvnega tlaka ni potrebno. Bolnik pride v sobo za funkcionalno diagnostiko zjutraj ob dogovorjeni uri in prva stvar (ko medicinska sestra pripravlja pripomoček) prejme navodila, ki jih ne smete storiti:

1. Veliko kajenja;
2. Vzemite alkohol;
3. Vključite se v kavo;
4. Bodite vodni tretmaji;
5. Ne dovolite, da naprava pride v stik z vodo in drugimi tekočinami;
6. V času študije, da se znebite kovinskega nakita.

Čas namestitve snemalnika ne bo trajal več kot 10 minut: pritrditev elektrod na zdravljeno (obrito moško in razmaščeno na vseh) koža prsnega koša je 5-7 kosov + manšete na rami, če je zagotovljen nadzor krvnega tlaka.

Primer dnevnika pacienta, ki je bil podvržen kemoterapiji

Ko je naprava pritrjena, pacient prejme dnevnik z navodili, da zapiše vse, kar se mu bo zgodilo med 24-urnim nošenjem holterja (nočni počitek, telesna vzgoja, prehranjevanje, psiho-čustveni stres, gospodinjstvo, gledanje serijske ali nogometne tekme, delovne zadeve, vnos zdravil). Poleg tega pacient v izdanem dnevniku beleži vse svoje občutke (bolečino, nelagodje, srčni utrip) v določenih okoliščinah (napor, kosilo, spanje itd.).

Po 24 urah ali kasneje (kot je bilo predvideno) bo naprava odstranjena, zdravnik bo ovrednotil prejete informacije in začel pripravljati poročilo, bolnik pa bo šel domov, ko se je prej naučil, kdaj bo prišel po rezultate.

Obstajajo pa primeri, ko oseba iz funkcionalne diagnostične sobe gre naravnost v bolnišnico. To se zgodi, če je snemalnik zaznal resno patologijo, ki ogroža življenje bolnika.

"Pametna" naprava ne dela brez zdravnika

Sodobne naprave za dolgoročno EKG snemanje imajo velik potencial, lahko same razvrščajo zapise in tako pomagajo hitreje obdelovati podatke na računalniku. Ne glede na to, kako dobra je naprava, ne more storiti brez sodelovanja strokovnjaka pri dekodiranju rezultatov.

Tako se po končanem študiju zdravnik snema, popravi in ​​obdeluje na računalniku - to je prepis holterjevega nadzora. Čeprav za to ni splošno sprejet protokol, je treba nekatere parametre ovrednotiti brez izjeme (ritem, vir, srčni utrip, ekstrasistole, napadi aritmij, premori ritma, intervali PQ in QT, kompleks QPS, segment ST, srčni spodbujevalnik, če so nameščeni, zapisi bolnikov v dnevniku itd.).

Zdravnik, ki ima v 24 urah (ali več) najširše razumevanje bolnikove srčne aktivnosti, daje končni sklep o aktivnosti sinusnih vozlišč, motnjah miokarda, ritma in prevodnosti, blokad in ekstrasistol. Zagotovo je »pametna« prenosna naprava zaznala skrite motnje srčne mišice (ishemija), napade aritmije v določenih okoliščinah (psiho-emocionalno in telesno vadbo, vnos hrane, nočni počitek itd.) In druga patološka stanja srca, če se pojavijo.. Dešifriranje dnevnega profila pacienta običajno prejme v 2 dneh po tem, ko je brez opreme, ki spremlja delo njegovega srca.

Primer zapisa XM

Dešifriranje rezultatov bo vsebovalo številne besede, ki jih bolnik ni razumel, zato je bolje, da se obrnete na zdravnika, ki ga je poslal, naj pripravi holter. Čeprav bo najverjetneje nedavni predmet še vedno prebral protokol, bo poskušal neodvisno razumeti prefinjeno terminologijo. No, on bo videl skupno število srčnih utripov na dan, število katerih bo preseglo sto tisoč, spoznajo naravo ritma, prisotnost ekstrasistol ali kršitev procesov repolarizacije - to bo povzročilo še več vprašanj. Zato ni priporočljivo interpretirati rezultatov glede na vaše lastno razumevanje in na svoj način. Za branje informacij, pridobljenih z dnevnim spremljanjem, je potrebno posebno znanje.

Informacije o tem, kako se naučiti brati EKG trak in osnovno dekodiranje njegovih rezultatov, so na voljo tukaj.

Kje lahko kupite holter in koliko ga boste plačali?

Pod določenimi pogoji lahko državljani Ruske federacije, ki imajo zdravstveno zavarovanje, brezplačno plačajo:

• V smeri terapevta ali kardiologa, če sumijo razvoj srčne patologije, za diagnozo katere je potrebno opraviti holterjevo spremljanje;
• Ostanite na zdravljenju v občinski bolnišnici, če obstaja potreba po dodatnem pregledu;
• Neželena nosečnost (v smeri klinike za ženske);
• Poziv k vrstam oboroženih sil Ruske federacije (tukaj ni potrebe po politiki).

Na žalost brezplačno testiranje pogosto vključuje nekatere težave. Na primer, pacientu se lahko ponudi, da kupi in prinese baterije ali elektrode, ker je zmanjkalo v občinski kliniki ali počakati nekaj mesecev, ker je snemanje za bližnjo prihodnost že dolgo. V takih situacijah se mirno obnašajo samo rekruti, ki ne želijo obnoviti naše hrabra vojska (ki jo potrebuje, naj jih skrbi). Druge kategorije državljanov (potencialni pacienti kardiologov, nosečnice in mladi fantje, ki sanjajo o vojaški karieri), skrbi za svoje zdravje in poskušajo hitreje doseči rezultate, poskušajte ne odložiti pregleda na hrbtu. Preprosto pojdite poiskati plačane zdravstvene centre, ki imajo potrebno opremo - praviloma ni ogromnih čakalnih vrst (običajno morate čakati več kot en teden).

Cena plačanega holterja je odvisna od statusa klinike, regije, značilnosti opreme in časa njene uporabe:

• Dnevno spremljanje s 3-kanalnim snemalnikom je mogoče opraviti v 2-3 tisoč (v povprečju);
• Put holter, snemanje 12-kanalni snemalnik, bo stala približno dvojno ceno 3-kanalni - 4-5 tisoč rubljev.

Vsakdo lahko plača holter za plačilo, ne glede na razlog, kraj bivanja, državljanstvo - cena se ne spremeni.

Goljufaj povodcem? To je utopija...

Toda, ali je mogoče holter zavajati tako, da skrije bolezen, ki je že dolgo mučila pacienta, ali, nasprotno, zabeležila odstopanja, ko se v njegovem telesu ne dogaja nič slabega?

Težko je zavajati holterja, če oseba ni opravila zdravniškega pregleda, ampak resnično želi iti skozi. Pogosteje so takšni ljudje nagnjeni k takšni prevari, s ciljem poklicne vojaške službe v elitnih vejah vojske ali v službi v organih Ministrstva za notranje zadeve, torej z namenom, da svoje življenje posvetijo delu, ki zahteva vzdržljivost in dobro zdravje.

Pogosto piloti, ki jim ni dovoljeno leteti iz zdravstvenih razlogov, kot tudi vozniki, upravljavci žerjavov, gradbeniki in predstavniki drugih poklicev s posebnimi delovnimi pogoji, poskušajo izkriviti informacije v napravi za spremljanje Holterja. Če ne dosežejo upokojitve ali preprosto želijo podaljšati svoje delo na določenem območju, in ne morejo opraviti obveznega zdravniškega pregleda, iščejo vrzeli, da bi zavajali zdravilo s spreminjanjem rezultatov na bolje s predpisanim izpitom.

Pohitimo, da razočaramo, tak forum, najverjetneje, ne bo ničesar svetoval takim ljudem. Če krvni tlak nekako pomaga pri zmanjševanju antihipertenzivnih zdravil, potem motnje srčnega ritma in druge težave v srcu nikakor ne morejo storiti ničesar.

Antiaritmična zdravila, ki se uporabljajo na lastno pobudo, imajo lahko nasproten učinek in le poslabšajo razmere, zato je bolje, da tega ne storite. Zdravila, ki jih zdravnik predpisuje za motnje ritma, prav tako ne vplivajo posebej na rezultate - Holter bo zaznal težave v srčno-žilnem sistemu. Zdravnik za dešifriranje bo verjetno sočustvoval z osebo, vendar ne bo sprejel uradnega ponarejanja in najverjetneje bo priporočil, da je vredno sprejeti udarec usode in poskusiti iskati drugo službo.

Pogosto tako imenovani "osnutki" pogosto izkrivljajo rezultate dnevnega spremljanja, pri čemer je storitev le ovira za doseganje drugih ciljev. Zakaj ne svetujejo drug drugemu na različnih forumih? Tisti, ki so prejeli "belo" vozovnico, trdijo, da jim je uspelo:

• Držite dih;
• Kava v velikih količinah večkrat na dan;
• Tablete za povišanje krvnega tlaka;
• Minuto kajenja;
• Seks dan in noč;
• Znaten fizični napor brez prekinitev spanja;
• Pospešuje uživanje alkohola;
• Hkrati se uporablja več škodljivih dejavnikov (kava, tablete, kajenje ali drug komplet).

Verjetno se krvni tlak na ta način lahko dvigne in traja en dan, vendar ne podcenjujte zdravnikov. Ob sumu na prevaro bodo postavili "dezerterja" v bolnišnico, kjer bodo primeri povečanja pritiska na dan manjši (čez dan lahko tiho teče po stopnicah), ponoči pa izginejo - zdravstveno osebje bo zagotovilo, da subjekt ne krši režima.

Holter Heart Monitoring - kaj je to?

Srce, kot element kardiovaskularnega sistema, igra vlogo neke vrste črpalke, ki omogoča, da se kri destilira po celem telesu in nadalje obdeluje. Srčne težave niso redke, lahko so prirojene in pridobljene v naravi ter delujejo v različni stopnji resnosti. Metoda elektrokardiografije se aktivno uporablja za oceno stanja delovanja srčne mišice. Na njenih načelih je zgrajen ti Holter monitoring, vendar ima ta postopek številne značilnosti in vam omogoča, da dobite popolnejšo sliko.

Kako deluje holter stroj?

Holter EKG dnevno spremljanje je diagnostična metoda, ki je sestavljena iz dolgoročnega beleženja električne aktivnosti srčne mišice osebe, pod pogojem, da opravlja svoje običajne dnevne aktivnosti. Naprava je majhna škatla, ki je pritrjena na poseben pas na prsih ali na pasu, po katerem so elektrode lepljene na telo. Bolnik mora preživeti dan z napravo, da lahko zdravnik oceni stanje srca v običajnih pogojih za to.

Naprava deluje na osnovi splošne tehnike elektrokardiografije, ki omogoča beleženje in raziskovanje električnih polj, ki nastajajo med delovanjem srčne mišice. Rezultat je elektrokardiogram, to je samo zaradi dejstva, da je naprava popolnoma elektronska, da ni prikazana na papirju, ampak je shranjena v spominu, in zdravnik po dolgem študiju ga lahko vidi na računalniku. V sodobnih napravah se uporabljajo posebni filtri za doseganje najvišje kakovosti signala.

Kaj pokaže holter študija srca?

Konvencionalna elektrokardiografija ne more vedno zagotoviti potrebnih informacij o delovanju kardiovaskularnega sistema, saj se izvaja v določenem časovnem obdobju. Težava je v tem, da na primer napadi aritmije lahko bolnika prehitevajo le nekajkrat na dan z določeno obremenitvijo, med študijo v bolnišnici pa se problem sploh ne bo pojavil. Zato je dnevna raziskava najbolj dragocena diagnostična metoda. Kaj torej Holter meri? Naprava vam omogoča, da dobite naslednje informacije:

• prisotnost napadov aritmije pri bolniku, specifično vrsto problema, vključno s stopnjo nevarnosti;
• vrednotenje dela srca v normalnih pogojih za osebo, torej z odzivom na čustvene spodbude in telesno aktivnost;
• srčno prevajanje čez dan;
• identifikacijo epizod miokardne ishemije, ki jo lahko spremlja bolečina, in preidejo popolnoma neboleče.

S to metodo lahko natančno določite diagnozo in ocenite učinkovitost že predpisanega zdravljenja in potrebo po njegovi prilagoditvi.

Indikacije za postopek

Potreba po izvedbi takšne raziskave se lahko pojavi pri bolnikih z naslednjimi težavami:

• neprijetne razmere, ki so verjetno posledice nepravilnosti srca (izguba zavesti, hitro bitje srca, huda omotica itd.);
• potrebo po oceni učinkovitosti ukrepov, sprejetih za odpravo aritmij;
• po prvem odkrivanju arterijske hipertenzije, da bi ugotovili vzroke in določili pravilno zdravljenje;
• oceno verjetnosti pojava nevarnih stanj po srčnem napadu ali s kardiomiopatijo s hipertrofijo;
• elektronski spodbujevalnik za sledenje;
• sum na angino pektoris;
• včasih s koronarno boleznijo, če je potrebno oceniti učinkovitost zdravljenja;
• če sumite podaljšan interval QT.

Priporočljivo je, da tovrstno študijo občasno izvajate pri bolnikih s prirojenimi srčnimi boleznimi, ne glede na to, ali so operirani ali ne. Postopek ne bo odveč s prekomerno telesno težo, pa tudi z resnimi kršitvami v endokrinem sistemu.

Kako se pripraviti na dnevno spremljanje EKG?

Priprava za dnevno študijo praktično ni potrebna, ta metoda je popolnoma varna in ne pomeni nobenih zapletenih medicinskih ukrepov. Pri nekaterih bolnikih lahko zdravnik predpiše običajni kardiogram. Če naj bi bil postopek človek, ki ima dlake na prsih, se mora pred pregledom znebiti las, saj lahko preprečijo, da bi elektrode varno pritrdili in dobili jasne in zanesljive informacije.

Kako poteka Holter EKG študija?

Oseba, na katero je bila ta študija načrtovana, mora ob dogovorjenem času obiskati bolnišnico in sprejeti napravo. Majhna naprava bo pritrjena s pasom na pasu, po katerem bodo elektrode, ki se raztezajo iz njega, postavljene na rebro in pritrjene na telo z ometom. Po tem lahko oseba opravi svoje delo, naprava bo odstranjena šele po enem dnevu, da bo dešifrirala vse posnete podatke na računalniku.

Na ta dan mora pacient ohraniti svoj običajen način življenja brez omejitev. Nekateri zdravniki lahko zahtevajo dodaten dnevnik za beleženje aktivnosti čez dan, vendar to ni vedno potrebno. Tako natančna pozornost osebe do lastnih dejanj lahko vpliva na točnost podatkov, številne sodobne naprave pa so opremljene z dodatnimi senzorji, zaradi katerih je mogoče samodejno beležiti telesno aktivnost pacienta.

Med študijo ni treba uporabiti nobenih posebnih ukrepov, vendar se je treba spomniti, da je na telesu draga oprema, ki nalaga številne omejitve:

• ne jemljite tuša, kopel, potopite se v rezervoarje - naprave ni mogoče navlažiti;
• izpostavljeni nizkim in visokim temperaturam tudi ni vredno (na primer namerno obiskati kopel);
• Naprava je prav tako vredna zaščite pred različnimi udarci in učinki vibracij;
• omejevanje stika z agresivnimi, zlasti kislimi, gospodinjskimi kemikalijami.

Poleg tega so nezaželeni dolgotrajni in preveč intenzivni fizični napori, saj se zaradi povečanega znojenja elektrode lahko izločijo. Kar se tiče oblačil, je bolje dati prednost bombažnim spodnjim perilom, saj lahko sintetika povzroči kopičenje statične elektrike.

Kontraindikacije za uporabo metode

Ni kontraindikacij za izvajanje te vrste pregleda srca. Če je potrebno, je njegova uporaba možna med nosečnostjo in v kateri koli starosti.

Rezultati in interpretacija Holterjeve raziskave

Glavno delo pri izvajanju te vrste raziskav je dekodiranje njegovih rezultatov, saj je to tisto, ki omogoča vrednotenje stanja srčne aktivnosti. Ob koncu dneva je naprava odstranjena iz bolnika, povezana z računalnikom, in informacije se ocenijo. Naprava registrira veliko podatkov in zdravnik mora pravilno narediti zaključek ob upoštevanju vseh parametrov. Splošno sprejeto je, da je vrstni red predstavitve teh rezultatov:

• ritem ozadja z navedbo podatkov o srčnem utripu (minimalna, maksimalna in povprečna hitrost, skupni čas registracije);
• prisotnost premora v delovanju srca;
• prevodne motnje;
• prisotnost nepravilnosti v srčnem ritmu (število epizod tahije in bradikardije, natančna navedba časovnih intervalov, v katerih so se pojavili, in navedba aktivnosti, ki jo je bolnik opravil v tistem času);
• ocena dinamike segmentov na kardiogramu;
• dodatne ustrezne informacije.

Na podlagi ocene rezultatov je postavljena diagnoza in predpisovanje zdravljenja, določena je učinkovitost že izvedene terapije. Informacije iz naprave ni mogoče dobiti sami.

Ali je mogoče prevarati holterja?

Pacienti lahko iz različnih razlogov dobijo izkrivljene rezultate raziskav, nekateri se zavedajo svojih problemov in želijo izboljšati podatke, da bi dobili določen položaj, nekateri pa nasprotno slabšajo kazalnike, da bi se izognili določenim dejavnostim. Ali je mogoče in kako zavesti Holterja? Glede na to, da naprava samo beleži podatke o delovanju srca čez dan, lahko preprosto spremenite vrsto dejavnosti, izogibate se motečim simptomom ali obratno, preobremenite mišice.

Torej so načini za spodbujanje aritmije: zloraba kofeina, jemanje energijskih pijač, pomanjkanje spanja, jemanje zdravil za zmanjšanje ali povečanje tlaka brez indikacij itd. Vse to je precej nevarno in zdravniku ne bo omogočeno pridobiti zanesljivih podatkov, da se lahko, če obstaja resnična potreba po zdravljenju, za človeka obrniti žalostno.

Video: kaj je Holter nadzor za?

Holter elektrokardiografski postopek je ena najbolj objektivnih metod preučevanja delovanja srca. Kakšne funkcije ima, kako se izvaja in kakšne podatke omogoča - vsa ta vprašanja so podrobno obravnavana v tem videu.

Holter Heart Monitoring: Priprava, Kako narediti, Pravila za bolnika

Iz tega članka se boste naučili: kaj je Holter spremljanje, komu je predpisano, kako poteka. Pravila raziskovanja, kontraindikacije in neželeni učinki.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Holter dnevno spremljanje je diagnostični postopek za elektrokardiografijo, v katerem se skozi prenosno napravo zabeleži električna aktivnost srca skozi ves dan.

To diagnostično metodo predpiše specialist za bolezni srca: kardiolog ali aritmolog.

Indikacije za

Kateri simptomi so predpisani

Holter EKG nadzor je predpisan bolniku z naslednjimi simptomi:

• bolečine in pekoč občutek v prsih;
• palpitacije srca;
• omotica;
• kratka sapa;
• omedlevica ali omedlevica.

Ta postopek je še posebej priljubljen, kadar je bolnik zaskrbljen zaradi neprijetnih simptomov, običajni elektrokardiogram in ultrazvok srca pa ne kaže nobenih nepravilnosti.

Za natančno diagnozo aritmij

Takšen pregled se predpiše bolnikom s sumom na atrijske (paroksizmalne) tahiaritmije. Skoraj nemogoče jih je diagnosticirati z uporabo normalnega EKG-ja, saj se kažejo v obliki napadov, bolnik pa ne more priti do diagnoze neposredno med enim od njih. Pri teh boleznih se lahko pojavijo paroksizmalne tahiaritmije:

• prirojene srčne napake (WPW sindrom, LGL sindrom, kardiomiopatija);
• miokardni infarkt ali več mikroinfarktov;
• angina pektoris;
• miokardna ishemija.

Lahko diagnosticirate tudi druge vrste aritmij, kot so ekstrasistole.

Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja

Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja je predpisano dnevno spremljanje delovanja srca (na primer po odstranitvi dodatne poti pri sindromu WPW).

Poleg tega se prepričajte, da je holter pregled priporočljivo opraviti po namestitvi srčnega spodbujevalnika - da preverite, ali deluje pravilno.

Priprava na raziskavo

Nekatera kompleksna posebna usposabljanja niso potrebna.

Toda priporočamo, da se tuširamo malo pred postopkom, saj med pregledom tega ne bo mogoče (elektrode in naprava se ne morejo navlažiti).

Povejte svojemu zdravniku tudi, če jemljete katerokoli zdravilo.

Kako se izvaja holterjevo spremljanje

Postopek je zelo preprost:

1. Bolnik je odvzet do pasu.
2. Na mestu pritrditve elektrod se obrišejo dlake in koža razmaže z alkoholom.
3. Posebne elektrode za enkratno uporabo (podobne tistim, ki se uporabljajo v normalnem EKG-ju) so pritrjene na telo.
4. Naprava z baterijo je priključena na elektrode z žicami, ki beleži električno aktivnost srca skozi ves dan in jo shrani v vgrajeni pomnilnik. Lahko se pritrdi na pacientovo telo s posebnim pasom ali pritrdi na drug način za udobje subjekta (da ga ne nosi v rokah ali žepu).
5. Z napravo pacient vodi običajen način življenja. Včasih lahko zdravnik od bolnika zahteva, da med holterjevim spremljanjem izvede kakršno koli telesno dejavnost. To je potrebno, da se oceni odziv srca na stres in njegovo okrevanje po njih. Zdravnik lahko zahteva tudi vodenje dnevnika, v katerem subjekt zapiše kaj in kdaj je to storil čez dan in ko je šel v posteljo.
6. Po enem dnevu (to je minimalno obdobje pregleda, lahko včasih zdravnik predpiše daljše spremljanje EKG - do 7 dni), ko bolnik pride na kliniko, da odstrani napravo.
7. Po koncu postopka se elektrode za enkratno uporabo odstranijo in zavržejo. Strokovnjak poveže napravo z računalnikom. Nato skenira in dešifrira prejete podatke.

Kaj naj pišem v dnevniku

Če vam je zdravnik rekel, da vodite dnevnik, morate tam zapisati ključne trenutke dneva. Ne pozabite zapisati časa:

• jemanje zdravil;
• vnos hrane;
• spanje (noč in dan, če ga je bilo);
• čustveni stres, če je bil;
• dejanja, ki se razlikujejo po aktivnosti (poskrbite, da boste zapisali točen trenutek spremembe v dejanjih, ki se razlikujejo v dejavnosti, čas njihove spremembe je mogoče beležiti približno).

Pozor! Posvetujte se s svojim zdravnikom, če lahko med dnevnim spremljanjem EKG opravite tovrstne ukrepe. Poleg tega poskrbite, da se elektrode med vadbami ne odlepijo in naprava za pritrjevanje podatkov se ne poškoduje.

Bodite prepričani, da določite čas spremembe dejavnosti ene kategorije na dejanja druge kategorije.

Če ste v času študije začutili kakršnekoli neprijetne simptome (omotico, srčni napad in druge), jih zapišite v dnevnik in zabeležite čas.

Kliknite na sliko za povečavo

Pravila za pacienta

Da bi bili rezultati dnevnega spremljanja električne aktivnosti srca čim bolj točni, morate upoštevati naslednja pravila:

• Nosite tesne obleke iz naravnega materiala. Bolje je, da ne nosite ohlapnih oblačil, saj lahko elektrode odlepejo od telesa. Lahko se naelektrira sintetična tkanina, ki izkrivlja odčitke naprave. Na oblačilih nad pasom ne smejo biti kovinski elementi.
• Naprave ne pretiravajte ali pregrevajte.
• Ne pustite, da bi na njega padla voda ali druga tekočina.
• Ne polagajte na vibracijske površine.
• Ne zadržujte se v bližini električnih naprav ali transformatorjev.
• Prenosnega računalnika ali mobilnega telefona ne uporabljajte več kot 3 ure na dan. Naprave ne držite bližje od 30 cm do naprave za spremljanje EKG-ja. Ne približujte se delujoči mikrovalovni pečici.
• Ne sedite in ne ležite na napravi. Položite ga tako, da med spanjem ne spustite.
• Pazite, da se elektrode ne odlepijo.
• Ne opravljajte fizioterapevtskih posegov in ne opravljajte rentgenskega pregleda med pregledom.
• Vprašajte svojega zdravnika vnaprej, če lahko med preiskavo opravljate vajo.

Dešifrirani podatki

Na rezultatnem listu boste videli naslednje kazalnike.

Kaj je srčni halter

Holter EKG rešuje težave s srcem

Ko ima oseba težave s srcem, se obrne k kardiologu za pomoč. Zdravnik, da oceni stanje z zdravjem srčne mišice, opravi elektrokardiografsko študijo.

Vendar EKG ne pokaže vseh težav, ker daje trenutno sliko. Na primer, če ima bolnik občasne napade aritmije, vendar med obiskom zdravnika, bo srce delovalo normalno, na kardiogramu ne bo nobenih nepravilnosti. Da bi odkrili patologijo, ki ni vidna v času beleženja EKG-ja, se uporablja EKG holter.

To je prenosni medicinski pripomoček, ki je pritrjen na pacientovo telo in beleži elektrokardiogram in krvni tlak 24 ur z elektrodami. Imenovan ECG-holter v čast izumitelja naprave - biofizik Norman Holter. Ta ameriški raziskovalec je razvil in prvič uporabil metodologijo dnevnega srčnega monitoringa leta 1961. Z analizo podatkov, pridobljenih med študijo, bo kardiolog lahko ugotovil kršitve. Da bi bila slika spremljanja objektivna, mora bolnik čez dan voditi normalno življenje: hoditi na delo, hoditi, igrati šport.

V tem primeru bo zdravnik prosil pacienta, da vodi dnevnik, v katerem bodo označeni obdobji počitka, telesne dejavnosti, čustvenega stresa, vnosa hrane in zdravil. V primeru bolečine bo treba upoštevati njihovo naravo, trajanje, čas in vzroke. V nekaterih primerih se lahko študija izvede za dva, tri in včasih sedem dni.

Kdaj se uporablja EKG holter?

Indikacije za uporabo holterja so bolnikove pritožbe zaradi bolečine v srcu neznanega izvora, omotice, hitrega srčnega utripa, izgube zavesti. Kardiolog lahko predpiše EKG holter za odkrivanje prisotnosti nevarnih aritmij, če ima bolnik miokardni infarkt, hipertrofično kardiomiopatijo ali sum na koronarno srčno bolezen.

Holter se uporablja, kadar je potrebno oceniti učinkovitost srčnega spodbujevalnika ali po antiaritmičnem zdravljenju. Ko je Norman Holter naredil svoj izum, je naprava tehtala 40 kilogramov, bolnik pa je nosil oddajnik v nahrbtniku na hrbtu. Kardiogram zapisuje in obdeluje stacionarni sprejemnik. Sodobna EKG holter naprava tehta približno 500 gramov in je majhna, vendar kljub temu lahko med spanjem moti bolnika. Poleg tega je holter draga kompleksna elektronska naprava, ki jo je treba skrbno obdelati, zaščititi pred vibracijami in udarci, pred izpostavljenostjo visokim in nizkim temperaturam. Holter ne more biti navlažen, zato bo moral bolnik v času študije opustiti kopel in prho.

Holterjevo spremljanje srca je učinkovito, če pride do poslabšanja bolnika v 24 urah, sicer morate uporabiti dodatne raziskovalne metode.

Kako izgledati mlajši: najboljši odbitki za tiste, starejše od 30, 40, 50, 60 Dekleta v 20 letih ne skrbijo za obliko in dolžino las. Zdi se, da je mladina ustvarjena za eksperimentiranje na videzu in drzne kodre. Vendar, zadnji

10 očarljivih starševskih otrok, ki danes zelo drugače gledajo Čas muhe, in nekega dne so majhne znane osebnosti postale odrasle osebnosti, ki niso več prepoznavne. Ljubki fantje in dekleta se spremenijo v a.

Te 10 malih stvari, ki jih človek vedno opazi v ženski, ali misliš, da tvoj mož ne ve nič o ženski psihologiji? To ni. Nihče se ne bo skril pred videzom ljubečega partnerja. In tukaj je 10 stvari.

Zakaj potrebujem majhen žep na kavbojkah? Vsi vedo, da je majhen žep na kavbojkah, a le malo ljudi se je spraševal, zakaj bi bil potreben. Zanimivo je, da je bil prvotno prostor za xp.

Neugodne napake v filmih, ki jih verjetno nikoli niste opazili, verjetno je zelo malo ljudi, ki ne bi radi gledali filmov. Toda tudi v najboljšem filmu obstajajo napake, ki jih gledalec lahko opazi.

9 znanih žensk, ki so se zaljubile v ženske Nič nenavadnega ne kaže zanimanje za nasprotni spol. Komaj lahko presenetite ali pretresete nekoga, če boste priznali.

Holter Heart Monitoring - kaj je to?

Srce, kot element kardiovaskularnega sistema, igra vlogo neke vrste črpalke, ki omogoča, da se kri destilira po celem telesu in nadalje obdeluje. Srčne težave niso redke, lahko so prirojene in pridobljene v naravi ter delujejo v različni stopnji resnosti. Metoda elektrokardiografije se aktivno uporablja za oceno stanja delovanja srčne mišice. Na njenih načelih je zgrajen ti Holter monitoring, vendar ima ta postopek številne značilnosti in vam omogoča, da dobite popolnejšo sliko.

Kako deluje holter stroj?

Holter EKG dnevno spremljanje je diagnostična metoda, ki je sestavljena iz dolgoročnega beleženja električne aktivnosti srčne mišice osebe, pod pogojem, da opravlja svoje običajne dnevne aktivnosti. Naprava je majhna škatla, ki je pritrjena na poseben pas na prsih ali na pasu, po katerem so elektrode lepljene na telo. Bolnik mora preživeti dan z napravo, da lahko zdravnik oceni stanje srca v običajnih pogojih za to.

Naprava deluje na osnovi splošne tehnike elektrokardiografije, ki omogoča beleženje in raziskovanje električnih polj, ki nastajajo med delovanjem srčne mišice. Rezultat je elektrokardiogram, to je samo zaradi dejstva, da je naprava popolnoma elektronska, da ni prikazana na papirju, ampak je shranjena v spominu, in zdravnik po dolgem študiju ga lahko vidi na računalniku. V sodobnih napravah se uporabljajo posebni filtri za doseganje najvišje kakovosti signala.

Kaj pokaže holter študija srca?

Konvencionalna elektrokardiografija ne more vedno zagotoviti potrebnih informacij o delovanju kardiovaskularnega sistema, saj se izvaja v določenem časovnem obdobju. Težava je v tem, da na primer napadi aritmije lahko bolnika prehitevajo le nekajkrat na dan z določeno obremenitvijo, med študijo v bolnišnici pa se problem sploh ne bo pojavil. Zato je dnevna raziskava najbolj dragocena diagnostična metoda. Kaj torej Holter meri? Naprava vam omogoča, da dobite naslednje informacije:

• prisotnost napadov aritmije pri bolniku, specifično vrsto problema, vključno s stopnjo nevarnosti;
• vrednotenje dela srca v normalnih pogojih za osebo, torej z odzivom na čustvene spodbude in telesno aktivnost;
• srčno prevajanje čez dan;
• identifikacijo epizod miokardne ishemije, ki jo lahko spremlja bolečina, in preidejo popolnoma neboleče.

S to metodo lahko natančno določite diagnozo in ocenite učinkovitost že predpisanega zdravljenja in potrebo po njegovi prilagoditvi.

Indikacije za postopek

Potreba po izvedbi takšne raziskave se lahko pojavi pri bolnikih z naslednjimi težavami:

• neprijetne razmere, ki so verjetno posledice nepravilnosti srca (izguba zavesti, hitro bitje srca, huda omotica itd.);
• potrebo po oceni učinkovitosti ukrepov, sprejetih za odpravo aritmij;
• po prvem odkrivanju arterijske hipertenzije, da bi ugotovili vzroke in določili pravilno zdravljenje;
• oceno verjetnosti pojava nevarnih stanj po srčnem napadu ali s kardiomiopatijo s hipertrofijo;
• elektronski spodbujevalnik za sledenje;
• sum na angino pektoris;
• včasih s koronarno boleznijo, če je potrebno oceniti učinkovitost zdravljenja;
• če sumite podaljšan interval QT.

Priporočljivo je, da tovrstno študijo občasno izvajate pri bolnikih s prirojenimi srčnimi boleznimi, ne glede na to, ali so operirani ali ne. Postopek ne bo odveč s prekomerno telesno težo, pa tudi z resnimi kršitvami v endokrinem sistemu.

Kako se pripraviti na dnevno spremljanje EKG?

Priprava za dnevno študijo praktično ni potrebna, ta metoda je popolnoma varna in ne pomeni nobenih zapletenih medicinskih ukrepov. Pri nekaterih bolnikih lahko zdravnik predpiše običajni kardiogram. Če naj bi bil postopek človek, ki ima dlake na prsih, se mora pred pregledom znebiti las, saj lahko preprečijo, da bi elektrode varno pritrdili in dobili jasne in zanesljive informacije.

Kako poteka Holter EKG študija?

Oseba, na katero je bila ta študija načrtovana, mora ob dogovorjenem času obiskati bolnišnico in sprejeti napravo. Majhna naprava bo pritrjena s pasom na pasu, po katerem bodo elektrode, ki se raztezajo iz njega, postavljene na rebro in pritrjene na telo z ometom. Po tem lahko oseba opravi svoje delo, naprava bo odstranjena šele po enem dnevu, da bo dešifrirala vse posnete podatke na računalniku.

Na ta dan mora pacient ohraniti svoj običajen način življenja brez omejitev. Nekateri zdravniki lahko zahtevajo dodaten dnevnik za beleženje aktivnosti čez dan, vendar to ni vedno potrebno. Tako natančna pozornost osebe do lastnih dejanj lahko vpliva na točnost podatkov, številne sodobne naprave pa so opremljene z dodatnimi senzorji, zaradi katerih je mogoče samodejno beležiti telesno aktivnost pacienta.

Med študijo ni treba uporabiti nobenih posebnih ukrepov, vendar se je treba spomniti, da je na telesu draga oprema, ki nalaga številne omejitve:

• ne jemljite tuša, kopel, potopite se v rezervoarje - naprave ni mogoče navlažiti;
• izpostavljeni nizkim in visokim temperaturam tudi ni vredno (na primer namerno obiskati kopel);
• Naprava je prav tako vredna zaščite pred različnimi udarci in učinki vibracij;
• omejevanje stika z agresivnimi, zlasti kislimi, gospodinjskimi kemikalijami.

Poleg tega so nezaželeni dolgotrajni in preveč intenzivni fizični napori, saj se zaradi povečanega znojenja elektrode lahko izločijo. Kar se tiče oblačil, je bolje dati prednost bombažnim spodnjim perilom, saj lahko sintetika povzroči kopičenje statične elektrike.

Kontraindikacije za uporabo metode

Ni kontraindikacij za izvajanje te vrste pregleda srca. Če je potrebno, je njegova uporaba možna med nosečnostjo in v kateri koli starosti.

Rezultati in interpretacija Holterjeve raziskave

Glavno delo pri izvajanju te vrste raziskav je dekodiranje njegovih rezultatov, saj je to tisto, ki omogoča vrednotenje stanja srčne aktivnosti. Ob koncu dneva je naprava odstranjena iz bolnika, povezana z računalnikom, in informacije se ocenijo. Naprava registrira veliko podatkov in zdravnik mora pravilno narediti zaključek ob upoštevanju vseh parametrov. Splošno sprejeto je, da je vrstni red predstavitve teh rezultatov:

• ritem ozadja z navedbo podatkov o srčnem utripu (minimalna, maksimalna in povprečna hitrost, skupni čas registracije);
• prisotnost premora v delovanju srca;
• prevodne motnje;
• prisotnost nepravilnosti v srčnem ritmu (število epizod tahije in bradikardije, natančna navedba časovnih intervalov, v katerih so se pojavili, in navedba aktivnosti, ki jo je bolnik opravil v tistem času);
• ocena dinamike segmentov na kardiogramu;
• dodatne ustrezne informacije.

Na podlagi ocene rezultatov je postavljena diagnoza in predpisovanje zdravljenja, določena je učinkovitost že izvedene terapije. Informacije iz naprave ni mogoče dobiti sami.

Ali je mogoče prevarati holterja?

Pacienti lahko iz različnih razlogov dobijo izkrivljene rezultate raziskav, nekateri se zavedajo svojih problemov in želijo izboljšati podatke, da bi dobili določen položaj, nekateri pa nasprotno slabšajo kazalnike, da bi se izognili določenim dejavnostim. Ali je mogoče in kako zavesti Holterja? Glede na to, da naprava samo beleži podatke o delovanju srca čez dan, lahko preprosto spremenite vrsto dejavnosti, izogibate se motečim simptomom ali obratno, preobremenite mišice.

Torej so načini za spodbujanje aritmije: zloraba kofeina, jemanje energijskih pijač, pomanjkanje spanja, jemanje zdravil za zmanjšanje ali povečanje tlaka brez indikacij itd. Vse to je precej nevarno in zdravniku ne bo omogočeno pridobiti zanesljivih podatkov, da se lahko, če obstaja resnična potreba po zdravljenju, za človeka obrniti žalostno.

Video: kaj je Holter nadzor za?

Holter elektrokardiografski postopek je ena najbolj objektivnih metod preučevanja delovanja srca. Kakšne funkcije ima, kako se izvaja in kakšne podatke omogoča - vsa ta vprašanja so podrobno obravnavana v tem videu.

• Avtomatizacija kardiopulmonalne reanimacije
• Analizator sestave telesa
• Instrumenti za CPAP terapijo
• IVL naprave
• Naprave za neinvazivno prezračevanje
• Terapija s kisikom z visokim pretokom
• Analizatorji plina
• Defibrilatorji
• Diagnosticiranje apneje
• Infuzomati
• Metabolografi
• Narkotični in dihalni aparat
• Croucher
• Nočni monitorji
• Spali posteljo
• Pljučno testiranje
• Pulzni oksimetri
• Spirometri
• Stresni sistemi
• Dnevni monitorji, holterji
• Vlažilniki za IVL naprave
• Ultrazvočni skenerji
• Elektrokardiografi
• Ergometri: tekalne steze, veloergometri

• Anesteziologija in oživljanje
• Kardiologija
• Klinična prehrana
• Zdravilo za spanje
• Opremljanje reševalnih vozil in reanimobilov
• Pulmologija
• Športna medicina
• Nega pacienta na domu
• Funkcionalna diagnostika

• Aitecs
• Chirana
• Cosmed
• Fisher Paykel
• Fukuda Denshi
• Innomed Medicina
• Lode
• Meditech
• MIR
• Philips Respironics
• Fiziološki nadzor
• Seoil pacific
• Votem
• Weinmann - Loewenstein Medicina

Holter (angleški holter, v čast izumitelju Normanu Jefferisu Holterju) je prenosni medicinski pripomoček, ki se uporablja za beleženje elektrokardiograma čez dan, da bi zbral, analiziral prejete informacije in identificiral morebitne kršitve. Izraz holter je pogostejši v pogovornem govoru, klasični znanstveni izraz je 24-urni Holter EKG monitor ali, če se uporablja napredna funkcionalnost, 24-urni merilnik krvnega tlaka in Holter EKG monitor.

Holter: nadzor in analiza srca

Na pacientu, najpogosteje na pasu, se v posebnem primeru pritrdi holter in nanesejo elektrode. Zdravniki pogosto uporabljajo besedno zvezo "obešenje ular" ali "narediti" povodcem ", kar pomeni, da se bo naprava uporabljala 24 ur, ambulantno, v običajnih življenjskih pogojih za pacienta - doma, na delovnem mestu, med nočnim spanjem. naprava se ne mokra, sicer pa normalno življenje.

Ta proces pridobivanja pričevanja se imenuje Holter monitoring, poimenovan po ameriškem raziskovalcu Normanu J. Holterju, ki je to tehniko prvič uporabil leta 1961.

Zakaj potrebuješ holter?

Zdi se, zakaj potrebujete holter, če lahko le pojdete k zdravniku in vzamete EKG? Pogosto imajo ljudje s srčnimi težavami takšne razmere: obstajajo pritožbe, vendar se pojavijo, ko ni možnosti, da bi takoj obiskali zdravnika - zvečer, ponoči, med nekaterimi dogodki. Moški gre naslednji dan na kliniko, jemljejo EKG, vendar ne odkrivajo nobenih nepravilnosti. Zakaj se to lahko zgodi? Ker je standardni elektrokardiogram zapis, podoben "posnetku", na katerem se za kratek čas zabeleži srčna aktivnost. Normalna EKG zajema le nekaj kontrakcij miokarda: od tri do dvajset, odvisno od kardiografije. za ta namen. Medtem ko se srce na dan zmanjša približno 100 tisočkrat! Holter registrira EKG v teku dneva in srčni utrip v tem obdobju ne bo ostal brez pozornosti naprave, ker se elektrokardiogram neprekinjeno beleži. Za analizo je Holter na voljo informacije o zdravju pacientovega srca, ki jih med kratkim obiskom zdravnika ni mogoče pridobiti, in to je najpomembnejša diagnostična vrednost te naprave.

Potem se holter odstrani od pacienta in s pomočjo posebnega računalniškega programa, ki obdeluje pridobljene podatke, odkrijejo in analizirajo vse vrste motenj srčnega ritma, neboleče in boleče napade miokardne ishemije itd., Ki omogoča natančno diagnostiko srčnih bolezni. in pomaga pri zdravljenju bolezni srca in ožilja veliko bolj učinkovito - hipertenzija, ateroskleroza, srčni napad, miokarditis. Dnevno spremljanje, ki ga je predlagal Holter, je postopek, ki razkriva skoraj vse možne srčne nenormalnosti, ki so se pojavile čez dan, kar pa ni mogoče z uporabo drugih metod za diagnozo srca, ki se trenutno uporabljajo.

Holter nadzor je preprost in varen postopek. Da bi jo izvedli, boste potrebovali dva obiska pri zdravniku. Ob prvem obisku je na bolnika programiran in nameščen holter, ki traja največ četrt ure. Dan kasneje bo Holter moral odstraniti in analizirati svoje zapise. Ti ukrepi ponavadi trajajo pol ure ali uro - v bolj zapletenih primerih. Sodobne klinike pogosto predlagajo Holter nadzor v bolnikovem domu: zdravnik sam opravi vse potrebne obiske. To je vsekakor zelo priročno, še posebej, če študija zahteva starejšo sedečo osebo.

Kako prevarati holterja?

Zelo pogosto bolniki vojaške dobe poskušajo zavoditi holter, tako da se neutrudno podajajo po stopnicah in se vozijo do izčrpanosti, ki posnema tahikardijo. Toda tisti, ki so prišli sem v upanju, da bodo izvedeli, kako zavajati holter, pospešim vznemirjenje - dnevni monitorji krvnega tlaka in EKG Meditech so opremljeni s posebnimi senzorji, ki skupaj z izkušenim zdravnikom vedno prepoznajo simulatorje.

Kdaj potrebuješ holter?

Bolnik lahko nadzoruje holter, če:

1. obstajajo pritožbe zaradi nepravilnega srčnega utripa (srčni utrip, vrtoglavica, izguba zavesti);
2. zahteva diagnozo koronarne bolezni srca;
3. profilaktično je treba spremljati bolnike z grozljivo ishemijo in aritmijami;
4. oceniti učinkovitost zdravljenja;
5. obstaja hipertenzija "beli plašč";
6. Najprej so odkrili arterijsko hipertenzijo in srce je treba pregledati, da se odloči, ali naj začne zdravljenje z zdravilom;
7. razkrila dejstvo kronične ustavne hipotenzije;
8. zmerno in hudo hipertenzijo, odporno na predhodno zdravljenje.

Poleg tega je zaželeno uporabiti holter, če ima pacient prirojene okvare srca, tako neodzivne kot operirane, v primeru miokardnega infarkta; oceniti učinkovitost srčnega spodbujevalnika; v vseh primerih akutnega in kroničnega srčnega popuščanja. Uporaben bo holter monitoring za ljudi s prekomerno telesno težo (z debelostjo) in bolezni endokrinega sistema.

Kako se pripraviti na spremljanje na holterju?

Če bolnik nosi holter, mora v času, ko bo študija izvedena, živeti svoje običajno življenje - delo, sprostitev, spoznavanje ljudi, opravljanje običajnih telesnih dejavnosti. Nekateri zdravniki, ki hodijo na svoje paciente, jih prosijo, da vodijo dnevnik aktivnosti na dan pregleda. V tem dnevniku je treba zabeležiti vse, kar vpliva na srčno aktivnost: spanje, zdravljenje, gibanje itd. To ni vedno potrebno. Prvič, ker pazljiva pozornost na proces s strani pacienta lahko vpliva na zanesljivost rezultata (oseba bo razmišljala le o tem, kaj holter kaže tam v primeru enega ali drugega svojega delovanja). In drugič, sodoben holter ima lahko vgrajen senzor, ki beleži pacientovo fizično aktivnost, v skladu s katerim lahko ugotovite, v katerem trenutku je bolnik spal in kdaj je tekel v parku. Med analizo so te točke določene.

Sodobni holter ne registrira samo elektrokardiograma. vendar opravljajo aktigrafijo (to je fiksacija pacientove telesne aktivnosti) in nadzoruje krvni tlak. Programska oprema, ki analizira indikatorje, ki jih zabeleži holter, omogoča učinkovito in hitro odkrivanje motenj srčnega ritma in jasno sliko o tem, kako avtonomni živčni sistem uravnava srce.

V procesu spremljanja po Holterju ni treba izvajati posebnih ukrepov. Ne smemo pozabiti, da je holter kompleksna in draga elektronska naprava, in odnos do nje mora biti primeren. To pomeni:

• Holter ne more biti moker - se kopajte z njim, tuš, plavati v odprtih rezervoarjih;
• Ne izpostavljajte oglaševalca nizkim in visokim temperaturam (na primer, ne hodite v kopel na dan študije);
• napravo je potrebno zaščititi pred udarci, vibracijami. Zaželeno je, da čas Holter monitoringa izključuje kontakte z agresivnimi gospodinjskimi kemikalijami, zlasti tistimi, ki vsebujejo kisline.

Poleg tega je hud dolgotrajni fizični napor zelo nezaželen, saj lahko, prvič, izkrivljajo rezultate študije, in drugič, zaradi povečanega ločevanja znoja se lahko elektrode izločijo.

Bolniku, ki nosi holter, svetujemo, da ni v bližini transformatorskih kabin, močnih električnih vodov. In tudi blizu dela električnih gospodinjstev in medicinske opreme.

Med študijo je bolje dati prednost bombažnemu perilu in se izogniti nošenju oblačil iz sintetičnih in svilenih tkanin, ki lahko nabirajo statično elektriko.

Holter je medicinski pripomoček, s pomočjo katerega se izvaja dnevno spremljanje srčne aktivnosti - pomembna in resna raziskava, katere pomen je danes nesporno.

Kartica (X) Plore Dnevni monitor krvnega tlaka in EKG na holterju