Kakšne so možnosti za preživetje velike hemoragične ali ishemične kapi?

Obširna kap je resna kršitev krvnega obtoka možganov. Povzroča prekinitev življenjske aktivnosti do smrtnega izida. Medicinska znanost opredeljuje dve vrsti bolezni: ishemične in hemoragične kapi.

Tako je možganski kap iz možganske krvavitve iz obolele žile. Poleg tega lahko to vrsto kapi povzroči prehod rdečih krvnih celic skozi steno posode za hranjenje. Po drugi strani pa možganski infarkt (ishemična kap) nastane zaradi obstrukcije oskrbovalnih žil v možganih, ki nastanejo kot posledica blokade krvnih žil s trombom ali embolusom, običajno sestavljenim iz holesterola ali gnoja. Pred možganskim infarktom je pogosto žilna ateroskleroza, upogibanje ali ostro zoženje karotidnih in vretenčnih arterij ter nizek krvni tlak.

Kar zadeva diagnozo ekstenzivne možganske kapi (hemoragične, ishemične), to pomeni visoko stopnjo možganske poškodbe.

Treba je opozoriti, da imajo ishemične in hemoragične kapi različne razvojne mehanizme, njihovi vzroki pa so različni. Tako so možganske krvavitve zabeležene pri bolnikih z dolgotrajno in hudo hipertenzijo, ki jo spremljajo sklerotične spremembe v arterijah. Praviloma k krvavitvi prispevajo naslednji dejavniki:

• močno povečanje krvnega tlaka zaradi fizičnega in čustvenega stresa;
• pregrevanje telesa med obiskom savne, kopanje, prekomerna insolacija na plaži itd.

Opozoriti je treba, da z ostrim povečanjem pritiska stene arterij postanejo prepustne in v možgane začnejo prenašati ne le beljakovine, plazmo, ampak tudi eritrocite. Po vdoru v možgansko kri jo začne uničevati in živčne celice, ki ležijo ob hematomu, stisnejo. To spremlja močno povečanje intrakranialnega tlaka.

Klinična slika možganske krvavitve ima naslednje značilnosti:

• nastane v stanju budnosti, med delom;
• skupaj z občutkom udara v glavo in izgubo zavesti.

Po razvoju možganske kapi je lahko bolnik v nezavesti drugačen čas - od nekaj minut do nekaj dni. Potem ko se je bolnik opomogel, bo klinična slika znakov krvavitve pokazala žarišče krvavitve. Na primer, če je krvavitev na desni hemisferi, potem ima bolnik paralizo leve strani telesa. Poleg tega so pogosto opažene motnje govorne funkcije: težave pri izgovarjanju, razumevanje besed ali popolna nezmožnost govora in razumevanja govora (odvisno od lokacije žarišča krvavitve).

Poleg krvavitve v snovi v možganih, obstaja še ena oblika hemoragičnega kapi - intrashell ali subarahnoidna krvavitev, tj. Krvavitev v arahnoidno membrano možganov. Ta bolezen se razvije predvsem takrat, ko se aneurizma pretrga (izraste žilne stene) na ozadju močnega povišanja tlaka in ga spremljajo naslednji simptomi:

• akutni glavobol;
• fotofobija;
• bruhanje.

Pri subarahnoidnem krvavitvi kri običajno ne poškoduje samega možganskega tkiva, ampak se vlije v meninge, zato takšne kapi običajno ne spremlja paraliza in grobi fokalni simptomi.

Kar se tiče obsežnih hemoragičnih kapi, jih skupaj s paralizo in motnjami govora spremljajo simptomi, kot so:

• nehoteni gibi pri zdravih, paraliziranih okončinah;
• s krvavitvijo v možganskih prekatih se pojavijo krči v udih (spodnji in zgornji) tonične narave.

Na splošno je klinična slika z obsežnimi hemoragičnimi kapi odvisna od hitrosti krvavitve, njene lokacije in obsega.

Mehanizmi možganske kapi obeh tipov (ishemične in hemoragične) imajo veliko skupnega. Ta dva patološka procesa se razlikujeta le po stopnji vaskularne lezije.

Tako se možganski infarkt najpogosteje razvije v ozadju aterosklerotičnih sprememb v možganskih žilah, ki jih spremlja nizek pritisk in povečano strjevanje krvi. Vse to prispeva k blokadi krvnih žil in posledičnemu cerebralnemu infarktu.

Poleg tega se ishemična kap pogosteje razvije v sanjah ali v mirovanju. Poleg ateroskleroze lahko embolizacija možganske žile povzroči tudi nekrozo dela medule z zamaškom iz neke razpadajoče snovi, predvsem aterosklerotične plake. Zelo pogosto se pri bolnikih s hipertenzijo in hudo aterosklerozo pojavijo ishemične kapi. V nevarnosti so tudi osebe z revmatičnimi boleznimi srca, septični endokarditis, atrijska fibrilacija in tisti, ki so imeli miokardni infarkt.

Klinični znaki pri ishemični kapi so manj izraziti kot pri hemoragični. Vendar pa obsežno ishemično kap na levi hemisferi možganov praviloma spremlja popolna ali delna paraliza desne polovice telesa. Poleg tega, ko je obsežna ishemična kap je pogosto zabeležena motnje govora (na primer, senzorično-motorna afazija z lokalizacijo srčnega napada v govornih področjih možganov), glavoboli, izguba zavesti. Če je pacient nezavesten in se ne povrne v prvih 3 dneh po možganskem infarktu, je v tem primeru napoved za življenje neugodna in možnosti za preživetje blizu ničle.

Pri cerebralnem infarktu je klinična slika najbolj izrazita v prvih urah in dneh po kapi, pozneje se simptomi izravnajo z obnavljanjem oskrbe možganov s krvjo, zmanjšanjem otekanja in »prekvalifikacijo« živčnih celic.

Ishemične in hemoragične ekstenzivne kapi, kljub podobnim razvojnim mehanizmom, se obravnavajo različno. Glavna stvar pri zdravljenju kapi je hitrost hospitalizacije in prve pomoči. Na primer, z ishemično kapjo lahko škodo zdravju čim bolj zmanjšate, če izvedete postopek trombolize - raztapljanje krvnega strdka v prvih 3 urah po nastanku patološkega procesa. Metoda trombolize se uporablja le po računalniški tomografiji, kar omogoča izključitev krvavitve. Postopek trombolize ima več omejitev.

Poleg inovativnih metod zdravljenja možganske kapi klasično zdravljenje v akutnem obdobju obsežne hemoragične kapi obsega naslednje korake:

1. 1. Takojšnja hospitalizacija bolnika v enoti intenzivne nege.
2. 2. Bivanje v oddelku za intenzivno nego (1–1,5 meseca), strog počitek v postelji, ležanje s povišano glavo in hladen obkladek na glavi.
3. 3. Uvajanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi.
4. 4. Kirurško odstranjevanje hematoma po indikacijah.
5. 5. Rehabilitacijske dejavnosti.

Pri ekstenzivni ishemični kapi so glavni terapevtski ukrepi naslednji:

1. 1. Takojšnja hospitalizacija bolnika v enoti intenzivne nege.
2. 2. Ostanite v oddelku za intenzivno nego (1–1,5 meseca), ostro počitek v postelji in ostanite v položaju, kjer glava ni veliko dvignjena.
3. 3. Kirurško odstranjevanje krvnega strdka ali embolije, kot je navedeno.
4. 4. Uvajanje zdravil, ki spodbujajo splošni pretok krvi in ​​nižje strjevanje krvi.
5. 5. Sprejem plovil, ki širijo droge.
6. 5. Rehabilitacijske dejavnosti.

Glede na lokalizacijo patološkega procesa so najpogostejše naslednje posledice obsežnih hemoragičnih ali ishemičnih kapi:

• motnje gibanja, pareza, paraliza;
• motnje govora različnih vrst (afazija);
• motnje spomina;
• motnje zaznavanja (agnosija) itd.

Po določenem času te motnje popolnoma izginejo ali postanejo manj izrazite. Občutljivost se postopoma obnavlja in gibanja se pojavljajo v paraliziranih okončinah. Bolniki z motnjami govora, branjem in pisanjem začnejo samostojno govoriti in razumeti govor drugih ljudi. Pomembno vlogo imajo rehabilitacijske dejavnosti.

Kot smo že omenili, je popolno okrevanje po masivni kapi odvisno od hitrosti zdravstvene oskrbe in zgodnjega začetka rehabilitacijskega tečaja. Na primer, da bi zmanjšali posledice obsežne možganske kapi, če je pacient zavesten in v zadovoljivem stanju, se v prvih dneh po kapi začnejo izvajati naslednji rehabilitacijski ukrepi:

• pasivne in dihalne vaje;
• psihoterapija;
• tečaj masaže;
• fizioterapija;
• z govornim terapevtom.

Trajanje neprekinjenega okrevanja je 5-6 mesecev. To je tako dolg potek rehabilitacije, ki je potreben za obnovitev zdravja pacienta, ki je doživel velik možganski kap, katerega posledice lahko dolgo spomnijo na bolezen.

Možgansko možgansko kap

Hemoragična kap - klinična oblika akutne cerebrovaskularne nesreče (ONMK). V 85% primerov se ta oblika razvije v nasprotju s celovitostjo (rupturo) intrakranialnih žil. In 15% hemoragičnih kapi je povezano s povečano prepustnostjo žilne stene.

Po mnenju zdravnikov je hemoragična kap najbolj nevarna in huda oblika možganske kapi, saj je značilna neposredna prekinitev možganskih žil in posledično krvavitev v možgansko tkivo. Seveda so tudi posledice takšnega stanja najbolj nevarne, zato je lahko napoved za okrevanje razočaranje.

Ta napoved je povezana z dejstvom, da se po hemoragični kapi, oteklina, kompresija in smrt možganskega tkiva pojavi zelo hitro, kar pomeni, da imajo zdravniki minimalno količino časa, da zagotovijo nujno oskrbo, in možnost življenja se lahko enostavno izgubi.

Razvrstitev

Klasifikacija hemoragičnih kapi z ICD 10 temelji na lokalizaciji krvavitve. Glede na to obstajajo štiri vrste bolezni:

• intracerebralno, kadar se hematom nahaja v parenhimu živčnega tkiva;
• subarahnoid, ki se pojavi, ko poškoduje žile araknoide;
• prekata, v kateri se najde kri v eni od štirih možganskih prekatov ali njenega akvadukta;
• mešani tip se govori s kombinacijo prvih treh.

Na različnih področjih lezije se lahko razvijejo specifični simptomi, ki omogočajo, da se tudi po pregledu bolnika predlaga lokacija hematoma.

Hemoragična kap - kaj je to?

To je poškodba možganov, ki se pojavi kot posledica poškodbe žilne stene in posledično do krvavitve v tkivu ali v prostoru med membranami možganov. V slednjem primeru je zdravljenje hemoragične kapi zelo operativno. Še posebej, če je prišlo do izliva velikih količin krvi.

Bolezen se pogosto pojavi nenadoma, podnevi, v času visokega krvnega tlaka (hipertenzivna kriza), z močnim fizičnim naporom ali čustveno prenapetostjo.

Možganska kap je zelo nevarno stanje, saj se v tem delu nahajajo vitalni živčni centri in jedro lobanjskih živcev. Pri krvavitvi v prtljažnik poleg razvoja dvostranske paralize, oslabljene občutljivosti in požiranja, ostre izgube zavesti s hitrim razvojem kome, disfunkcijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema zaradi poškodb dihalnih in vazomotornih centrov. V tako hudih primerih verjetnost smrti doseže 80–90%.

Patogeneza

Sprožilni mehanizem za parenhimsko krvavitev je kršitev prepustnosti in / ali celovitosti žil v notranjih strukturah možganov. Posledično kri teče ali prodre skozi žilno steno. Prišlo je do neorganiziranosti (motnje) dela nevronov s hitro smrtjo. Še več, možgansko tkivo trpi zaradi impregnacije krvi in ​​njenega sproščanja skozi "porušeno" posodo veliko bolj kot s hemoragičnim kapom v možganskih membranah. Zato lahko tudi majhna količina krvi povzroči veliko škodo.

Po drugi strani pa pri subaraknoidnem krvavitvi, v primeru preloma posode, kri povzroča manjši pritisk na možganske celice. Vendar se zelo hitro širi, kar poveča "porazno" območje. Za vse vrste hemoragične kapi, za katero je značilen hiter razvoj možganskega edema.

Vzroki

Zakaj se pojavi hemoragična kap in kaj je to? Možganska kap se lahko pojavi zaradi prirojenih in pridobljenih patologij, ki vodijo do naslednjih procesov:

• anatomske spremembe, uničenje arterij v arterijski hipertenziji;
• nastajanje in raztrganje intrakranialnih anevrizm, arteriovenskih malformacij, duralnih fistul in karotidno-kavernoznih fistul;
• sproščanje krvi iz mikroangiomov, amiloidnih plakov (z amiloidno angiopatijo);
• tromboza intrakranialnih ven;
• septično vnetje arterij.

Najpogostejši vzrok hemoragične kapi je vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Hipertenzivna kriza vodi v krč in paralizo možganskih arterij in arteriolov. Posledica je nezadostna dobava krvi v možgansko tkivo. Z drugimi besedami, razvija se ishemija, zaradi katere so moteni presnovni procesi, kar prispeva k povečanju vaskularne prepustnosti za plazmo in oblikovane elemente.

Simptomi

V primeru hemoragične kapi se simptomi izrazito razvijejo, kot sledi:

1. Hitro naraščajoči glavoboli - še posebej zelo močni, ki jih spremlja slabost z bruhanjem, zardevanje in utripanje v glavi, bolečine v očeh, ko opazujete svetlobo ali ko se učenci vrtijo okoli, pojav rdečih krogov pred očmi,
2. Kršitve dihalnega procesa, palpitacije.
3. Zavest različnih stopenj resnosti - stupor, omamljanje ali koma.

Morda nenaden pojav bolezni z razvojem epileptičnega napada. Na ozadju popolnega zdravja na plaži, med močnimi čustvi pri delu, med poškodbo, oseba vpije, vrže glavo nazaj, udari v konvulzije, diha hrustljavo, pena pride iz ust (po možnosti z vnetjem jezika).

Praviloma je hemoragična kap enostranska, to pomeni, da prizadene desno ali levo stran. Nadaljnji zapleti bodo odvisni od prizadete strani možganov.

Če želite diagnosticirati napad pri drugih osebah:

1. Vprašajte nasmeh, če je nasmeh asimetričen, potem je verjetnost kapi velika.
2. Dvignite roke osebe in jih prosite, naj držijo pred seboj, če se ena roka spusti, potem obstaja tudi tveganje za napad, ki se je zgodil.
3. Vprašajte najpreprostejše vprašanje - če je govor spremenjen, je to tudi znak kapi.

Ob prvih pojavih možganske kapi bo potrebna takojšnja zdravniška pomoč - poklicati rešilca ​​in bolnika poslati v bolnišnico.

Diagnostika

Diagnoza "hemoragične kapi" v zdravstveni ustanovi temelji na naslednjih raziskovalnih metodah:

• računalniško tomografija (CT) v možganih;
• magnetna resonanca (MRI) možganov;
• elektrokardiografija;
• cerebralna angiografija;
• lumbalna (ledvena) punkcija.

Na podlagi podatkov vseh študij je bolniku predpisano zdravljenje - kompleks nujnih ukrepov, ki stabilizirajo bolnikovo stanje in nato odpravijo učinke kapi.

Zdravljenje hemoragične kapi

Pri diagnosticirani hemoragični kapi zdravljenje sestoji iz niza nujnih ukrepov in kasnejšega dolgega obdobja okrevanja (rehabilitacije), ki se izvaja po fazah. Zdravljenje bolnika je treba začeti v prvih 2-4 urah po pojavu simptomov v nevrološkem ali nevrokirurškem oddelku bolnišnice. Če je možganska kap obsežna, lahko pade v komo, kar zahteva hospitalizacijo v enoti intenzivne nege.

Glavna naloga zdravnikov je vzdrževanje normalnega delovanja organov in sistemov, še posebej vitalnih. V ta namen se uvajajo zdravila, ki podpirajo delo srca. V primeru respiratorne odpovedi se izvede intubacija sapnika in bolnik se poveže z ventilatorjem. Pri hemoragični kapi je treba čim prej zmanjšati krvni tlak, da se odpravijo nadaljnje krvavitve. Priporočljivo je vzdrževati sistolični krvni tlak pri 130 mm Hg. Potrebno je boj proti možganskim edemom, vnesti diuretične droge.

Pogosto se uporablja tudi kirurško zdravljenje. Obravnava se v primerih, ko je možgane, ki jih povzroča anevrizma, obsežno krvavitev (40 ml ali več krvi), kar povzroči deformirano možgansko deblo, obstruktivno hidrocefalus in obsežen subkortikalni hematom (premer 3 cm).

Med operacijo mora kirurg popolnoma odstraniti krvne strdke s površine možganov, minimalno poškodovati njeno tkivo, s tem pa zmanjšati količino nevrotoksičnih snovi iz nastalega krvavitve in zmanjšati intrakranialni tlak.

Posledice

Zapleti hemoragične kapi se lahko pojavijo tako v akutnem obdobju kot dolgo časa po začetku krvavitve.

Med najpogostejšimi so:

1. Okvarjene motorične funkcije, pareza in paraliza.
2. Motnje govora, težave pri pisanju, branju in štetju.
3. Spremembe v dojemanju.
4. Kršitve na področju mišljenja, motnje spomina, izguba sposobnosti učenja.
5. Sprememba vedenja, ki se kaže v obliki agresije, zapoznele reakcije, strahu itd.
6. Spremembe v čustvenih in čutnih krogih (depresija, nihanje razpoloženja, tesnoba, nizko samozavest).
7. Kršitev uriniranja in iztrebljanja.
8. Bolečina, ki ne preneha z analgetiki.
9. Epileptične motnje.

Posledice hemoragične kapi običajno ostanejo do konca življenja. Motnje motoričnih in senzoričnih funkcij, govora, požiranja zahtevajo stalno pozornost od sorodnikov, ki skrbijo za bolnike. V primeru nezmožnosti gibanja in hoje je potrebno zagotoviti preprečevanje razjede.

Rehabilitacija

Okrevanje je dolgotrajen proces in zahteva tako bolnika in njegove bližnje sorodnike, potrpežljivost, vzdržljivost, vztrajnost in vero. Za obnovitev delovanja motorja se uporablja niz ukrepov, vključno z:

• fizikalna terapija
• masaža
• razredi na posebnih simulatorjih.

Če želite obnoviti govor, potrebujete pouk z logopedom in psihologom. Obdobje rehabilitacije je odvisno od resnosti poškodbe možganov. Praviloma z obsežno možgansko kapjo rehabilitacija traja več let. Pogosto so bolniki do konca življenja vzdrževali motorično okvaro. Po statističnih podatkih se le 15-20% bolnikov vrne v normalno življenje.

Prognoza oživitve

Prognoza za hemoragično kap je na splošno neugodna. Skupna smrtnost doseže 60-70%, po odstranitvi intracerebralnih hematomov - približno 50%. Približno 90% bolnikov, v stanju stuporije ali komi, umre v prvih petih dneh, kljub intenzivni terapiji.

1. Glavni vzroki smrti pri operiranih in neoperiranih bolnikih so naraščanje otekline in motnje možganov (30-40%).
2. Drugi najpogostejši vzrok je ponovitev krvavitve (10-20%).

Približno 2/3 bolnikov z možgansko kapjo ostanejo invalidi. Glavni dejavniki, ki določajo izid bolezni, upoštevajo obseg hematoma, sočasno preboj krvi v prekate, lokalizacijo hematoma v možganskem deblu, pred jemanjem antikoagulantov, pred srčno boleznijo, starostjo.

Hemoragična kap - kaj je to? Simptomi, zdravljenje in prognoza

Hemoragična kap, akutna cerebrovaskularna nesreča (ONMK) za hemoragični tip - akutni klinični sindrom, ki je posledica poškodbe možganskih žil in krvavitve v možganih. Glavni vzrok so lahko poškodbe arterij in žil. Večja kot je poškodovana žila, večja je krvavitev, v hudih primerih pa se v tkivo vlije do 100 ml krvi. Nastali hematom mehansko stisne in premakne živčno tkivo, na prizadetem območju se hitro razvije edem.

Če se v treh urah ne zagotovi medicinska pomoč žrtvi, se bodo možnosti za preživetje hitro zmanjšale in se približale nič. Po statističnih podatkih znaša delež hemoragične kapi nekaj več kot 20% primerov možganske kapi.

Kaj je to?

Hemoragična kap je akutna krvavitev v možganih zaradi razpoke ali povečane vaskularne prepustnosti. Takšna kršitev možganske cirkulacije se razlikuje od klasične (ishemične) kapi, ki se pogosteje pojavlja (70% bolnikov).

Narava vaskularnih sprememb pri ishemični kapi je zamašitev njihovega lumna s krvnimi strdki, zaradi česar se možganske celice umrl, pri hemoragičnih primerih pa je motena celovitost žilne stene, zaradi česar se možgansko tkivo namoči in stisne.

Možganska kap hemoragičnega tipa je nevarna in zahrbtna bolezen. Zanj je značilno:

1. Visoka smrtnost (60–70% bolnikov umre v prvem tednu po začetku bolezni).
2. Nenadna izpostavljenost (pri 60–65% bolnikov se krvavitev pojavi brez kakršnih koli predhodnih simptomov).
3. Globoka invalidnost preživelih bolnikov - 70–80% ljudi je v postelji in ni sposobno vzdrževati sebe, preostalih 20–30% pa ima manj izrazit nevrološki deficit (delo pri delu, hoja, govor, vid, inteligenca itd.)

Več kot 80% možganskih krvavitev je povezano s povišanjem krvnega tlaka (hipertenzija). Jemanje antihipertenzivnih zdravil (normaliziranje tlaka) lahko zmanjša tveganje za možgansko kap, krvavitev in resnost poškodbe možganov. Če so bolniki hospitalizirani v bolnišnici v prvih 3 urah, to poveča možnosti za preživetje. Specializirani rehabilitacijski centri pomagajo obnoviti izgubljene funkcije možganov po možganski kapi. Popolno zdravljenje je redko, vendar je mogoče.

Razvrstitev

Opozoriti je treba, da možganska kap privede do skoraj takojšnje smrti. Le v redkih primerih je možno s takšno diagnozo rešiti pacientovo življenje. Hkrati pa ni verjetnosti vrnitve v polno življenje.

Možgansko deblo je središče vseh telesnih sistemov in je neposredno povezano s hrbtenjačo. Služi kot povezava med skupinami možganskih centrov in telesnimi živci: zahvaljujoč se njemu lahko premikamo, dihamo, pogoltnemo, vidimo, slišimo in tako naprej. Tudi možgansko steblo uravnava krvni obtok, termoregulacijo in srčni utrip. Zato njegova poškodba med kapjo najpogosteje vodi v smrt.

Po poreklu razlikujejo primarno in sekundarno hemoragično možgansko kap:

Glede na lokalizacijsko območje ločim naslednje vrste hemoragične kapi:

1. Subarahnoidna - krvavitev v prostor med trdo, mehko in pajekasto oblogo možganov;
2. Krvavitev po periferiji možganov ali v debelini njenega tkiva;
3. Prezračevanje - lokalizirano v stranskih prekatih;
4. Kombinirani tip: pojavlja se z obsežnim krvavitvami, ki prizadenejo več predelov možganov.

Periferna krvavitev je veliko manj nevarna kot intracerebralna, kar nujno povzroča nastanek hematomov, edema in posledično smrt možganskega tkiva. Hematome odlikuje tudi lokalizacija:

1. Lobar - hematom je lokaliziran znotraj enega možganskega režnja, ne da bi presegel meje možganske skorje.
2. Medialno - krvavitev poškoduje talamus.
3. Lateralni - poraz subkortikalnih jeder, lokaliziranih v beli snovi hemisfer (ograje, mandljeve, kaudatne, lečaste jedra).
4. Mešani - hematomi, ki prizadenejo več predelov možganov, so najpogostejši.

Klinične manifestacije

Simptomi hemoragične kapi so različni in so razdeljeni v dve veliki skupini: cerebralna in žariščna. Tudi simptomi so močno odvisni od lokalizacije žarišča krvavitve, njegove velikosti, bolnikovega somatskega stanja in mnogih drugih dejavnikov.

Simptomi cerebralne hemoragične kapi vključujejo naslednje simptome:

1. Motnje zavesti (omamljanje, stupor, koma). Večji kot je fokus - nižja je raven zavesti. Vendar, ko je možgansko deblo poškodovano, celo majhna krvavitev vodi do izrazite depresije zavesti.
2. Omotičnost.
3. Slabost, bruhanje.
4. Glavoboli.
5. Splošna šibkost.
6. Bolezni dihal.
7. Hemodinamične motnje.

Pretežno žariščni simptomi vključujejo znake:

1. Pares ali plegija v okončinah, hemipareza je pogostejša.
2. Pareza mimičnih mišic.
3. Motnje govora nastanejo predvsem pri prizadetosti levega temporalnega režnja.
4. Slabljenje vida (vključno z razvojem anizokorije).
5. Oslabitev sluha.

Za možgansko kap je treba sumiti na katerokoli vrsto motnje govora pri pacientu, šibkost v roki in nogi na eni strani, razvoj epileptičnih napadov brez povzročanja dejavnikov (npr. Vnosa alkohola), prizadetost zavesti do kome. V vseh sumljivih primerih je bolje igrati varno in poklicati rešilca. Vedenje in oceno stanja s sumom možganske kapi je treba obravnavati v ločenem členu.

Koma s hemoragično kap

Približno 90% bolnikov z GI v stanju stuporije ali komi umre v prvih petih dneh, kljub intenzivni terapiji. Motnje zavesti so značilne za številne patologije, ki se kažejo v zaviranju funkcij reticularne tvorbe možganov.

Okvarjena funkcija možganov se razvija pod vplivom:

1. Endo- in eksotoksini, derivati ​​končnih produktov presnove;
2. Stradanje možganov s kisikom in energijo;
3. Presnovne motnje v možganskih strukturah;
4. Širitev snovi v možganih.

Najpomembnejši v razvoju koma so acidoza, otekanje možganov, povečan intrakranialni tlak, zmanjšana mikrocirkulacija možganskih tekočin in krvi.

Stanje kome vpliva na delovanje dihalnega sistema, izločanje (ledvice), prebavo (jetra, črevesje). Odstranjevanje iz koma doma je nemogoče in je zelo težko tudi v pogojih oživljanja.

Klinična definicija kome se izvaja na GCS (Glasgowova koma lestvica), z uporabo nekaterih drugih tehnik, ki so pomembne za zdravnike. Dodelite precom in štiri stopnje komo. Najlažje najprej in brezupno stanje pacienta ustreza četrti stopnji kome.

Zdravljenje

Zdravljenje kapi v akutnem obdobju lahko vključuje:

• Lajšanje bolečine, korekcija telesne temperature (paracetamol, eferalgan, naproksen, diklofenak, pogosto - opiati, propafol). Intravensko dajemo aspizol, dantrolen, kapljično magnezijev sulfat.
• Zmanjšan krvni tlak, ki pomaga preprečiti krvavitev v možganih. V ta namen se intravensko dajejo zdravila: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Vendar pa strm padec pritiska v prvih dneh ni dovoljen. Predpišejo se nadaljnje predpisane tablete - kaptopril, enalapril, kapoten (kot osnovna terapija oralno ali sondo).
• Diuretiki s trdovratnim povišanjem tlaka (klorotiazid, anapamid, lasix), antagonisti kalcija (nimotop, nifedipin).
• V primeru hude hipotenzije se vazopresorjem predpisuje kapljanje (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Pogosto se uporablja neprekinjeno intravensko infuzijo za vnos zgoraj navedenih zdravil z nadzorom tlaka vsakih 15 minut.
• Za zmanjšanje možganskega edema se deksametazon priporoča za 3 dni (intravensko). Če se pojavi oteklina, se injicira glicerin, vab, albumin, refortan.
• Pogosto se uporablja neprekinjeno intravensko infuzijo za vnos zgoraj navedenih zdravil z nadzorom tlaka vsakih 15 minut.
• Pripravki za korekcijo nevroloških simptomov (sedativ - diazepam, mišični relaksanti - vekuronij).
• Lokalna terapija je namenjena odstranjevanju tlakovnih ran in vključuje zdravljenje kože s kafrino alkoholom, praškom s smukcem.
• Simptomatsko zdravljenje - antikonvulzivna zdravila (lorazepam, tiopental ali anestezija 1-2 uri), zdravila za bruhanje in slabost (metoklopramid, torekan), proti psihomotorni agitaciji (haloperidol). V primeru pljučnice in uroloških okužb se izvaja protibakterijsko zdravljenje.

V prisotnosti velikih hematomov (več kot 50 ml.) Izvajajo se operacije. Izrezovanje mesta krvavitve se lahko izvede, če je lokalizirano v dostopnem delu možganov, kot tudi, če bolnik ni v komatnem stanju. Najpogosteje uporabljamo anevrizemsko izrezovanje vratu, izločanje hematoma iz vboda, njegovo neposredno odstranitev in ventrikularno drenažo.

Posledice

Če se bolniki lahko rešijo, se soočajo z nevrološkim primanjkljajem - simptomi, ki so posledica poškodbe možganskega področja, v katerem je prišlo do krvavitve.

To so lahko posledice hemoragične kapi:

• pareza in paraliza - kršitev premikov okončin na eni polovici telesa, saj so nenehno v pol ukrivljenem položaju in jih je nemogoče odtrgati;
• motnje govora in njegova odsotnost;
• duševne motnje in razdražljivost;
• vztrajni glavobol;
• motnje koordinacije;
• nezmožnost samostojnega hoje in celo sedenja;
• motnje vida do popolne slepote;
• zvit obraz;
• vegetativno stanje - odsotnost kakršnih koli znakov možganske aktivnosti (zavest, spomin, govor, gibanje) z ohranjenim dihanjem in srčnim utripom.

Simptomi bolezni in njihovo trajanje so odvisni od lokacije krvavitve in njene prostornine. Prvi trije dnevi so najbolj nevarni, saj se v tem času v možganih pojavijo hude motnje. Večina smrti (80–90%) se zgodi v tem obdobju. Preostalih 10-20% bolnikov umre v enem do dveh tednih. Preživeli bolniki postopoma okrevajo od nekaj tednov do 9–10 mesecev.

Leva stran

Če je prizadeta leva stran, je za posledice značilna napaka na desni strani telesa. Bolnik ima popolno ali delno paralizo, trpi ne le noga in roka, ampak tudi polovica jezika, grla. Pri teh bolnikih se pojavijo motnje hoje, značilna drža desne roke (prepognjena v čolnu).

Žrtev ima poslabšanje spomina in govora, moteno sposobnost jasnega izražanja misli. Za lezijo leve hemisfere možganov so značilni problemi s prepoznavanjem časovnega zaporedja, ne morejo razgraditi kompleksnih elementov v komponente. Obstajajo kršitve pisnega in ustnega govora.

Desna stran

Če je prizadeta desna stran, je najbolj nevarna posledica poškodba možganskega stebla, pri kateri se možnosti preživetja osebe približajo ničli. Ta oddelek je odgovoren za delo srca in dihalnega sistema.

Na desni strani je težko diagnosticirati hemoragični kap, saj so v tem delu centri orientacije v prostoru in občutljivosti. To lezijo določajo motnje govora pri desničarjih (za levičarje je govorno središče na levi polobli). Poleg tega obstaja jasna korelacija: na ta način, če je kršena desna polovica možganov, trpi leva stran in obratno.

Koliko jih živi po hemoragični kapi?

Napoved hemoragične kapi je neugodna. To je odvisno od lokacije in obsega lezije. Krvavitev v možganskem deblu je nevarna, kar spremlja respiratorna odpoved in ostra, slabo popravljena zdravila, zmanjšanje krvnega tlaka na kritične številke. Smrtonosna krvavitev v ventrikle s prebojem je pogosto težka in se pogosto konča.

Koliko jih živi s hemoragično kapjo? Ta patologija se konča smrtno v 50-90% primerov. Morda je začetek smrti prvi dan - v ozadju generaliziranih konvulzij, ko je dihanje moteno. Pogosto se smrt zgodi pozneje, v dveh tednih. Razlog za to je kaskada biokemičnih reakcij, ki jih sproži izliv krvi v kranialno votlino in povzroči smrt možganskih celic. Če ne pride do izpodrivanja možganov, ni zagozditve (vdiranje v luknjo za kosti), preloma krvi v prekate in kompenzacijske sposobnosti možganov so dovolj velike (to je bolj značilno za otroke in mlade), potem ima oseba veliko priložnost za preživetje.

Po 1-2 tednih se poleg nevroloških motenj dodajo zapleti, povezani s pacientovo nepokretnostjo, poslabšanje kroničnih bolezni ali združevanje z umetnimi dihalnimi napravami (pljučnica, preležanine, jetrna, ledvična, srčnožilna insuficienca). In če ne privedejo do smrti, se do konca 2-3 tednov ustavi otekanje možganov. Do 3. tedna postane jasno, kakšne so posledice hemoragične kapi v tem primeru.

Okrevanje po možganih

Obdobje rehabilitacije po hemoragični kapi je dolgo, zlasti v starosti. Odvisna je od izgubljenih funkcij in ne zagotavlja njihove popolne rehabilitacije. Najhitreje izgubljene sposobnosti so obnovljene v prvem letu po možganski kapi, potem pa ta proces poteka počasneje. Nevrološki primanjkljaj, ki ostane po treh letih, bo verjetno trajal celo življenje.

Nevrologi in rehabilitologi so pripravljeni čim bolj pomagati pri obnovi izgubljenih funkcij. Za to:

• pouk s psihologom ali psihoterapevtom;
• v primeru izgube sposobnosti branja / pisanja se ponujajo razredi za njihovo obnovitev;
• hidroterapija (masaža v bazenu, svetlobne vaje v vodi);
• razredi na posebnih simulatorjih;
• za kršitve reprodukcije govora bo oseba morala imeti opravka z logopedom; pri parezi ali paralizi se izvaja fizioterapija (na primer na aparatu Myoton), izvaja se masažna in vadbena terapija z inštruktorjem;
• predpisujejo zdravila, ki bodo pomagala obnoviti izgubljene živčne povezave (Cerakson, Somazina), ki zmanjšujejo visok krvni tlak (enalapril, nifedipin), antidepresive in sedative;
• Barvna terapija - zdravljenje z vizualnimi podobami.

Prognoza za okrevanje je odvisna od tega, kako velika je površina pokrita s krvavitvijo, pa tudi od tega, kako so usposobljeni zdravniki in rehabilitatorji. Hemoragična kap je zelo kompleksna patologija, katere posledice je popolnoma nemogoče odpraviti. Vzdrževalno zdravljenje in rehabilitacija se nadaljujeta zelo dolgo.

Obsežna možganska kap: kakšne so posledice in možnosti preživetja, nujni ukrepi za pomoč pacientu

Obsežna kap je smrtna bolezen. Vsako leto se zabeleži vedno več primerov poškodb možganov.

Kakšna je nevarnost te bolezni? Kako dati prvo pomoč? Kakšne so lahko posledice velike kapi, kako visoke so možnosti za preživetje in kako se izvaja rehabilitacija? Naj ugotovimo!

Razlike od drugih oblik

Obširna kap je poškodba možganov. Za razliko od drugih oblik, ta vrsta bolezni povzroča hujše posledice, v mnogih primerih celo smrt.

S to boleznijo trpi veliko območje možganov, vključno z velikimi krvnimi žilami. Če je prizadeta leva hemisfera, oseba ne oblikuje stavkov in ne more nadzorovati desne strani telesa. Z obsežnejšo poškodbo možganov so prizadeti sluh in vid.

Razširjenost in razvoj

Po statističnih podatkih je v Rusiji vsako leto registriranih več kot 400 tisoč bolnikov s takšno diagnozo, 35% pa umre. Po vsem svetu je letno okoli 12 milijonov ljudi, ki jih ta bolezen prizadene.

Razvrstitev

Bolezen je razdeljena na tri glavne vrste: ishemična, hemoragična in stebla.

Ishemična

Obsežna ishemična kap je pogostejša od drugih, vendar so njeni učinki veliko lažji kot v drugih oblikah. Do nje pride blokada enega ali več velikih krvnih žil v možganih. To vrsto lahko povzroči tromb ali plak. V redkih primerih se bolezen razvije zaradi močnega znižanja krvnega tlaka.

Obstaja več vrst ishemične kapi:

• lakunarni infarkt (v možganih nastanejo votline - praznine);
• kardioembolična (delna blokada arterije);
• mikro okluzijski (pretok krvi je moten);
• aterotrombično (zaradi slabega krvnega strdka, ločenega od stene žile);
• hemodinamika (nastane zaradi ostrega skoka krvnega tlaka).

Hemoragični

Ko pride do hemoragičnega kapi, kri teče v možgansko tkivo. Obsežna možganska kap s cerebralno krvavitvijo je veliko manj pogosta, vendar so njeni učinki veliko bolj nevarni. K temu prispevajo naslednji dejavniki: zelo visok krvni tlak (stene velikih izskokov), prirojene deformacije in anevrizme možganskih žil, učinki hipertenzije ali drugih bolezni, ki vodijo v tanjšanje sten krvnih žil.

• intracerebralna (nastane zaradi močnega padca krvnega tlaka, je pogostejša pri starejših);
• subarahnoidno krvavitev (zaradi preloma arterije je ta vrsta nevarna za debele ljudi).

O razliki med ishemičnimi in hemoragičnimi oblikami, njihovimi simptomi in zdravljenjem - naslednji videoposnetek:

Stem

Pri tipu stebla ne trpi celotni možgani, temveč le njegova baza, toda tu so glavni vitalni centri: dihanje, požiranje, palpitacije itd.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezen je nevarna za vsako starostno skupino (razen za otroke), vendar se njeni vzroki in dejavniki tveganja nekoliko razlikujejo.

• Mladi (do 40 let). V tej starosti je pogostejša hemoragična ekstenzivna kap. V nevarnosti so mladi, ki zlorabljajo droge in cigarete.
• Ljudje srednjih let (40-60 let). Moški, stari 40-50 let, so bolj dovzetni za to bolezen kot ženske, toda do 60. leta starosti so številke celo.

Dejstvo je, da so moški v 40-50 letih ateroskleroza 19% več kot ženske. Do starosti 60 let ta odstotek pade na skoraj nič. Starejši ljudje (starejši od 60 let). V tej starosti je tveganje za nastanek zelo visoko (povečanje za skoraj 18-krat). Pri ljudeh, starejših od 60 let, se na notranji površini žil oblikujejo plaki, ki vodijo v blokado ali rupturo in kasnejšo krvavitev.

Bolezen srca povzroči nastanek krvnih strdkov. Pri starejših je lahko krvni tlak dolgo časa visok, kar v končni fazi vodi do pretrganja krvnih žil.

Simptomi

Simptomi bolezni so opazni tudi za ljudi, ki ne poznajo zdravila:

• izguba zmožnosti oblikovanja preprostih stavkov (če osebo prosite, da reče besedno zvezo, tega ne bo mogel);
• kršitev simetrije obraza (prva stvar, ki pritegne vaše oči, je krhek nasmeh);
• huda šibkost v roki ali nogi (ena stopala se vleče med hojo in če oseba dvigne roke, bo ena od njih nižja);
• oseba je motena zaradi zelo močnih glavobolov;
• zavest je motena, lahko pade v komo;
• zaznava je motena: oseba, ki jo je prizadela bolezen, ne razume govora in ne more prebrati besedila;
• koordinacija je motena (hod postane "pijan").

Prva pomoč

V skoraj vseh primerih se možganska kap razvije hitro in nenadoma. Lahko udari osebo kadarkoli in kjerkoli, tako da mora vsakdo vedeti, kako pravilno zagotoviti prvo pomoč:

1. Previdno položite žrtev na trdo površino in pokličite rešilca.
2. Če oseba bruha, obrnite glavo na stran.
3. Odprite ovratnik, odstranite kravato in osvobodite vrat za dihanje.
4. Odprite okno: žrtev potrebuje svež zrak.
5. V nobenem primeru pacientu ne dajte hrane, vode in kakšnih drugih zdravil.
6. Vtrite in masirajte paralizirano roko ali nogo.

Diagnostika

Obstajajo bolezni, katerih simptomi so zelo podobni obsežni kapi, zato je diagnoza nujno potrebna. Glavni pregled, ki bi najprej potekal, je računalniška tomografija. Zdravnik po njej najde lezijo in določi vrsto obsežne možganske kapi (hemoragična, ishemična ali stebla).

Po računalniški tomografiji bo bolnik prejel ultrazvok možganov, EEG in krvne preiskave (splošni in biokemični krvni test).

Taktika zdravljenja

Zelo pomembno je, da se zdravljenje začne v prvih treh urah po nastanku bolezni, saj so v tem primeru možnosti za okrevanje močno povečane. Bolnik je hospitaliziran, opravljen je bil pregled, izvedena je bila vrsta možganske kapi in začel zdravljenje.

Prvič, zdravniki obnovijo pretok krvi z zdravili, ki uničujejo krvne strdke, zmanjšujejo telesno temperaturo (če je povišana) in normalizirajo krvni tlak. Preverite raven sladkorja v krvi.

Pri ishemični ekstenzivni kapi se zdravilo Alteplaza uporablja za uničevanje krvnih strdkov. To orodje učinkovito obnavlja pretok krvi, vendar ima kontraindikacije:

• več kot tri ure po razvoju bolezni;
• med razvojem bolezni je prišlo do krvavitve v možganski votlini;
• starost bolnika je več kot 80 ali manj kot 18 let;
• sistolični krvni tlak presega 165 mmHg. Čl.

Za intravenske infuzije uporabimo fiziološko raztopino, v katero dodamo potrebne pripravke. Druge rešitve ni mogoče uporabiti, saj je možganska kap zelo nevarna za otekanje možganov, za njeno preprečevanje pa bolniku predpisujemo furosemid, magnezijev oksid ali manitol.

Da bi preprečili razvoj hudih okužb, se bolniku predpišejo antibiotiki. Nevrotrofini lahko pomagajo obnoviti živčne celice: Cortexin in Cerebrolysin. Zaradi njih je možno skoraj povrniti delovanje prizadetih okončin.

Če je do možganske kapi prišlo zaradi preloma posode in močne krvavitve, je verjetnost kirurškega posega visoka, saj je treba odstraniti kri. Med zdravljenjem v bolnišnici se obnavljajo funkcije poškodovanih telesnih sistemov.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po zdravljenju obsežne možganske kapi lahko traja več let. Med obdobjem okrevanja mora bolnik upoštevati naslednje točke:

• jemanje zdravil, ki zmanjšujejo tveganje za ponovni razvoj bolezni;
• spoštovanje posebne prehrane (meni popolnoma izključuje izdelke, ki vsebujejo holesterol: majoneza in različne omake, jajca, mastno meso, kaviar, sladke in pikantne jedi, hrana za aterosklerozo možganov);
• fizioterapija (plavanje, pouk na posebnih simulatorjih, terapevtske vaje), psihoterapija in redni tečaji z logopedi (ti ukrepi so namenjeni obnavljanju govornih in motoričnih funkcij, psihiater pa bo pomagal izboljšati razmišljanje).

Prognoza preživetja

Ali lahko preživite v primeru obsežne kapi? Stopnja preživetja med ljudmi, ki so jo razvili, je nizka.

Oseba, ki je doživela to bolezen, postane invalidna. V njegovem vedenju obstajajo globalne spremembe: morda ne prepozna svojih sorodnikov, ne razume namena nekaterih stvari, s katerimi je seznanjen, pogosto moti govor in koncentracijo pozornosti. Mnogi bolniki se ne morejo popolnoma premakniti, ena stran telesa je najpogosteje ohromljena.

Ljudje, ki so doživeli možgansko kap, postanejo razdražljivi, malo zadržani, njihov spomin se občutno poslabša. Pogosto bolniki trpijo za depresijo. Skupaj z motnjo govora trpi tudi vidna funkcija in zacnejo z zobmi.

Ukrepi za preprečevanje in preprečevanje ponovitve bolezni

Da bi zmanjšali tveganje za obsežno možgansko kap, je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe: t

• nadzirate krvni tlak: z seboj imajte domači krvni tlak - če se vaš krvni tlak stalno povečuje, se posvetujte z zdravnikom;
• pazi na prehrano, izključi iz menija škodljive izdelke;
• hodite bolj na svežem zraku, opravite enostavne fizične vaje;
• ne bodite živčni, izogibajte se stresu;
• opazujte svojo telesno težo: debelost povzroča trombozo.

Obsežna kap je zelo nevarna in zahrbtna bolezen. Pomembno je zagotoviti pomoč v prvih treh urah po nastanku bolezni, saj se v tem primeru možnost okrevanja poveča. Spremljajte svoje zdravje in pri vseh težavah se obrnite na bolnišnico.

Ekstenzivna kap ishemična in hemoragična: vzroki, simptomi, prognoza

Obsežna možganska kap se tako imenuje zaradi poškodbe bazena velikih možganskih možganov, ki prenaša največjo količino krvi v možganske strukture. Osredotočenost bolezni se širi na večino tkiv, po možnosti vključno s celotno poloblo v patološkem procesu. Takšna nevarna bolezen zahteva najresnejši pristop k preprečevanju, zdravljenju in okrevanju.

Kaj je to - kap?

Možganska kap je akutna motnja cirkulacije, pri kateri kri iz več razlogov preneha teči v strukture možganov. Cerebralno tkivo je najbolj občutljivo na hipoksijo, tj. Na kisikovo stradanje, zato zelo hitro izgubi svoje funkcije. To pojasnjuje hiter potek bolezni. Lahko se prizadenejo tako majhne kapilare (v tem primeru govorijo o mikrostruku ali prehodni ishemični napad) kot tudi velike žile (velika poškodba).

Mehanizem razvoja, v katerem se krvni obtok ustavi zaradi stiskanja plovila ali njegovo blokiranje s trombom (ali embolusom), se imenuje ishemična. To je najpogostejša vrsta možganske kapi, značilna za starejše (po 60 letih).

Obstaja tudi hemoragična kap, ki je povezana s krvavitvijo v možganih, ki ji sledi disfunkcija plovila, ki prenaša kri, in iztisnjeno možgansko tkivo. Pojavlja se manj pogosto in praviloma pri mlajših bolnikih.

Kronične motnje se lahko pojavijo v karotidu (območje, ki ga oskrbujejo notranja karotidna arterija in njegove veje), in vertebrobasilarni (glavni arterijski vretenčni) bazen. Odvisno od lokacije je kapi razdeljena na desno in levo.

Glede na prizadete strukture se razvijejo različne motnje organov in sistemov. To, kot tudi zapozneli zapleti, lahko za bolnika smrtno nevarno.

Kdo je podvržen kapi?

Obsežna možganska kap se lahko razvije kot primarna bolezen in je zaplet drugih bolezni.

Obnovitev izgubljenih funkcij za dolgo časa zahteva vztrajno poučevanje s terapevtom, specialistom za vadbo, masažo ter rehabilitologom.

Dejavniki, ki statistično pomembno povečujejo tveganje za možgansko kap, so: t

• arterijska hipertenzija - vztrajno zvišanje krvnega tlaka ima škodljiv učinek na krvne žile, povzroča distrofične spremembe v stenah ven in arterij. Posoda pod stalnim pritiskom izgubi svojo elastičnost, postane manj trajna in se pogosto zlomi;
• Ateroskleroza - odlaganje holesterola in transmaščob v endotelij možganskih žil se imenuje cerebralna ateroskleroza. Ko se aterosklerotični plak začne širiti v lumen krvne cevi, blokira pretok krvi, možgansko mesto je podhranjeno;
• tromboembolija - krvni strdki, ki nastanejo v žilah zaradi poškodb ali patoloških sprememb v sistemu strjevanja krvi, se lahko kadarkoli izklopijo pod vplivom pretoka krvi, blokirajo žile in povzročijo akutno ishemijo tkiva, ki ga hrani to plovilo;
• prirojene žilne anomalije - nekatere žile so ob rojstvu pomanjkljive, zato ne delujejo v celoti in so lahko prizadete;
• starost - bolniki, starejši od 50 let, so veliko bolj dovzetni za akutno cerebrovaskularno nesrečo zaradi degeneracije kolagena in elastina v telesu, vključno z žilno steno. Plovila starejših so manj odporna na spremembe krvnega tlaka. Bolniki, stari 70-80 let, imajo najvišjo verjetnost za možgansko kap.

Diabetes mellitus, debelost, nezdrava prehrana, sedeči način življenja, kajenje, visok krvni tlak zaradi bolezni ledvic in drugi dejavniki povečujejo tveganje za razvoj ekstenzivne ishemične kapi.

Simptomi obsežne kapi

Glede na prizadeti del možganov se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• oster glavobol, ki ga analgetiki ne morejo razbremeniti, je značilnost hemoragične kapi, pri kateri je možganska kap, lahko je prisoten tudi glavobol, ponavadi pa se razvije postopoma in je manj izrazit. Središče bolečine je običajno lokalizirano v okcipitalnem in parietalnem režnju;
• omotica, slabša koordinacija;
• paraliza in otrplost mišic obraza na eni strani obraza - lezije med kapjo so zrcalne narave, to pomeni, da je središče uničenja v levi polobli, desna polovica obraza trpela, in če so središča v desni hemisferi poškodovana, leva;
• paraliza in otrplost okončin, mišična oslabelost polovice telesa;
• kršitev duševnih funkcij;
• izpad spomina, dezorientacija v prostoru;
• govorne motnje kažejo na poškodbo govornega centra. Bolnik se spotakne, njegova artikulacija je nejasna (kot pijani govor) in zaporedje besed v stavku je pogosto napačno.

Možne so tudi konvulzije, potenje, palpitacije srca, izguba zavesti. Če želite preveriti bolnikovo stanje s sumom na možgansko kap, ga vprašajte:

• dvignite obe roki navzgor - oseba ne more enakomerno dvigniti obeh udov ali pa ena odstopa, zaostaja;
• nasmeh - bolnik s kapjo tega ne bo mogel narediti, saj ena stran obraza izgubi občutljivost, kotiček ustnic se spusti;
• da bi odgovorili na preprosto vprašanje, na primer, "Kakšno je vreme danes?" - pacient ne bo mogel zbrati svojih misli ali jasno izgovoriti fraze, bo mrmljal in postal zmeden v besedah;
• iztisnite jezik - odstopal bo od srednje črte.

Če se po testu potrdi sum, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.

Približno 60% vseh bolnikov obdrži znake kršitve določenih funkcij za celo življenje, tudi ob koncu rehabilitacijskega obdobja. To velja tako za motnje živčnega sistema kot tudi za druge organe. Glejte tudi:

Posledice obsežne kapi

Odvisno od obsega lezije, velikosti primarnega žarišča in globine nekrotičnih procesov v prizadetih centrih se lahko možganska kapka manifestira na različne načine. Stopnja škode pa je odvisna od hitrosti pomoči.

Taktilna občutljivost, okus, vonj se pogosto izgubijo. Pri poškodbah motornih centrov bolnik izgubi sposobnost popolnega premikanja. V okončinah se lahko razvije slabost, v najslabšem primeru pa popolna paraliza.

Funkcije drugih analizatorjev so prav tako okrnjene - opažamo vidno in sluha, vključno z gluhostjo in slepoto. Najpogostejša motnja govornih funkcij (disfazija ali afazija).

Miselni procesi trpijo. Obstajajo težave s priznavanjem pisem, zbiranjem besed in stavkov. Pacient slabo izraža svoje misli, njegov spomin se slabša, njegova percepcija barv in zvokov pa je lahko motena.

Visceralne motnje vključujejo prostovoljno črevesno gibanje in uriniranje, prebavne motnje, srčno popuščanje in hemodinamične motnje. V nekaterih primerih lahko bolnik pade v komo.

Obnovitev izgubljenih funkcij za dolgo časa zahteva vztrajno poučevanje s terapevtom, specialistom za vadbo, masažo ter rehabilitologom. Če je prizadeto območje masivno, se popolno okrevanje ne more zgoditi niti po rehabilitaciji. Pogosto, po kapi, oseba delno ali v celoti izgubi sposobnost za delo.

Koma po kapi

To je stanje, v katerem oseba izgubi zavest in zmožnost zaznavanja sveta okoli sebe, medtem ko organi in sistemi delujejo, vendar se vitalni procesi znatno upočasnjujejo.

Diabetes mellitus, debelost, nezdrava prehrana, sedeči način življenja, kajenje, visok krvni tlak zaradi bolezni ledvic in drugi dejavniki povečujejo tveganje za možgansko kap.

Koma je grozen zaplet možganske kapi, se pojavi s porazom globokih subkortikalnih centrov, najpogosteje se pojavi v odsotnosti usposobljene in pravočasne zdravstvene oskrbe, ki jo je treba zagotoviti v prvih urah po manifestaciji.

Če človeka dlje časa ne morete odstraniti iz kome, se bolezensko stanje spremeni in dlje ko oseba ostane v njej, manj možnosti za okrevanje. Sčasoma bo poraz prizadel vitalna središča dihanja in srčnega utripa, po katerih bo življenje lahko podprlo le posebne naprave.

Diagnostika

Diagnoza se izvede takoj, ko bolnik vstopi v bolnišnico, v začetni fazi pa je nujno. Nevrolog ocenjuje splošno stanje pacienta, njegove reflekse, za kar opravlja več preprostih testov. Ko se stanje bolnika stabilizira, ga pošljejo na instrumentalni pregled.

Najbolj informativne in sodobne diagnostične metode vključujejo MRI (magnetna resonanca), MPA (magnetna resonančna angiografija), CT s kontrastom, ultrazvok vratnih žil, EKG.

Treba je ugotoviti, v katerem delu možganov je prišlo do možganske kapi, kolikšen je obseg prizadetega tkiva - od njega so odvisne taktike zdravljenja in prognoze.

Zdravljenje in okrevanje

Po kapi je bolnik hospitaliziran, v bolnišnici pa se izvaja zdravljenje. Sestavljen je iz jemanja antikoagulantov, trombolitikov, antitrombocitnih zdravil - zdravil, ki uravnavajo patološko strjevanje krvi in ​​raztapljajo že nastale krvne strdke, da bi se izognili ponovitvi, boljši perfuziji.

Dodeljene infuzijske raztopine v kombinaciji s prisilno diurezo, vazodilatatorji, antioksidanti. Pokazalo se je, da nootropiki obnavljajo kognitivne funkcije. Angioprotektorji so predpisani za zaščito žilne stene.

Mehanizem razvoja, v katerem se krvni obtok ustavi zaradi stiskanja plovila ali njegovo blokiranje s trombom (ali embolusom), se imenuje ishemična. To je najpogostejša vrsta možganske kapi, značilna za starejše (po 60 letih).

Obnova doma vključuje nadaljevanje poteka angioprotektorjev, uporabo zmernega fizičnega napora, vaje z govornim terapevtom za obnovo nadzora govora, fizioterapije, prehrane in načina življenja.

Napoved

Smrtnost po možganih je dovolj visoka, vendar ne smemo pozabiti, da je glavni odstotek posledica poznih zapletov bolezni. Tretjina bolnikov se v petih letih pojavi ponavljajoča ishemična kap.

Tveganje smrti ali razvoj hudih poznih zapletov se hitro poveča, če v prvih treh urah po kapi ni zagotovljena ustrezna zdravstvena oskrba. V prvem mesecu umre približno 25% bolnikov - te številke niso neposredno povezane z organskimi poškodbami, so posledica neustrezne pomoči in poznega zdravljenja.

Približno 60% vseh bolnikov obdrži znake kršitve določenih funkcij za celo življenje, tudi ob koncu rehabilitacijskega obdobja. To velja tako za motnje živčnega sistema kot tudi za druge organe.

Koliko jih živi po kapi? Odgovor na to vprašanje ne more biti nedvoumno določen, toda z ustreznim zdravljenjem in pravočasnim zdravljenjem je do 40% bolnikov popolnoma obnovljenih in se vrnejo v normalno življenje brez vidnih omejitev, več kot polovica jih se ne ponovi. Zato so možnosti preživetja po obsežni kapi odvisne od tega, kako je bila pravočasno zagotovljena pomoč in ali je bila rehabilitacija izvedena pravilno.

Video

Ponujamo vam ogled videa na temo članka.