Prolaps mitralne zaklopke med nosečnostjo

V telesu ženske je prišlo do sprememb, do katerih pride med nosečnostjo. Te spremembe so namenjene zagotavljanju, da lahko ženska nosi in rodi malega človeka, brez posledic za njeno zdravje.

V telesu zdrave nosečnice se spremenijo vsi organski sistemi: respiratorni - dihalni volumen se poveča, povpraševanje po kisiku se poveča za 15-35%, spolni urin - povečuje se zmogljivost mehurja, razteza se kompleks medenice in čašice, živčni proces - v korteksu prevladuje živčni proces - v korteksu prevladuje živčni proces - prevladuje živčni proces - zavira proces nosečnosti, srčno-žilni sistem doživlja tudi pomembne spremembe.

1 Spremembe v srcu in krvnih žilah

Med nosečnostjo se v telesu ženske oblikuje še en krvni obtok - placenta. Placenta je organ, ki nosi tesno povezavo med žilico maternice in plodom.

Preko placentnih plovil bodoči bodoči dojenček prejme kisik in hranilne snovi, potrebne za njegovo rast in razvoj. Zaradi nastanka tako imenovanega tretjega kroga krvnega obtoka se količina krvi, ki kroži v ženskem telesu, poveča za 40–50%, srce doživlja veliko obremenitev, izčrpa povečan volumen krvi, zato se srčni pretok poveča, lahko pride do prelivanja srčnih komor in njihove širitve, tudi povečanje mišične mase srca.

Povišana raven hormonov v telesu nosečnice pomaga zmanjšati tonus perifernih žil, kar v zgodnjih fazah povzroči rahlo znižanje krvnega tlaka. Zmanjšan žilni ton, zvišan volumen krvi povzroči, da se srce zoži z večjo intenzivnostjo, zato se pogostost krčenja poveča, srčni utrip 100 utripov na minuto pri nosečnicah ni patologija, temveč adaptacijski odziv telesa.

Telo zdrave ženske med nosečnostjo obvladuje stres na delu srčno-žilnega sistema, po porodu pa se vsi kazalniki delovanja srca in krvnih žil normalizirajo. Toda pri ženskah s srčnimi obolenji lahko nosečnost poslabša potek obstoječih bolezni srca ali povzroči nastanek novih. Kako poteka nosečnost pri ženskah s prolapsom? Ali se lahko prolaps pojavi med nosečnostjo ali porodom? Poskusimo ugotoviti.

2 Kaj je prolaps mitralne zaklopke?

Srce je sestavljeno iz desnega in levega dela, med levim odsekom je bikuspidni ali mitralni ventil. On je odgovoren za odvajanje krvi iz atrija v prekat, kot tudi za preprečevanje povratnega toka krvi iz prekata med krčenjem slednjega. Ventil za metulje je varovalka, ki uravnava pretok krvi.

Sestavljen je iz dveh kril, ki ležita eden poleg drugega tako, da med njimi ni niti najmanjše vrzeli. To je to tesno prileganje v času zalivanja ventilov, medtem ko zmanjšuje prekat in zagotavlja nemožnost vračanja krvi ali regurgitacije. Zapiralo ventila tesno, elastično, ohranja svojo obliko pod pritiskom krvi.

Vendar pa obstajajo primeri, ko se eden ali dva ventila ventila začnejo spuščati, prolabirovati proti levemu atriju pod pritiskom krvi med ventrikularnimi kontrakcijami. To stanje je prolaps mitralnega ventila. Če mitralni ventili ne samo sag, ampak tudi ne zaprejo, ki tvorijo odprtino, kri iz prekata se vrača nazaj v atrij, nastane regurgitacija - povratna izpustnost.

3 Pred ali med?

Prolaps pri nosečnici

Zelo pomembno je vedeti, kdaj je prišlo do prolapsa pri nosečnici: pred ali med nosečnostjo. Če ženska pred nosečnostjo ni imela težav s srcem, je bilo stanje ventilov v redu in med nosečnostjo je prišlo do rahlega preusmeritve ventila brez povratnega pretoka krvi, stanje ženske pa je bilo dobro, potem ne bi smeli skrbeti.

To stanje kaže na povečano obremenitev srčnih komor in najverjetneje po dostavi bo ventilska naprava okrevala. Druga stvar, če je ženska imela prolaps na zanimiv položaj, pri hemodinamično pomembni regurgitaciji, je to stanje precej resno, ginekolog pa skupaj s kardiologom določi uprava in nosečnost.

4 Zakaj pride do prolapsa?

Obstajata dve obliki prolapsa - prirojeni in pridobljeni. Pridobljena oblika je posledica različnih bolezni ženske: ishemija, sistemske bolezni, poškodbe, kardiomiopatija. Prirojena oblika pomeni napake v ventilu od rojstva, ima dedno nagnjenost k šibkosti vezivnega tkiva.

Omeniti je treba, da se pred nosečnostjo ta oblika morda ne manifestira, in s povečanjem obremenitve srca in krvnih žil se lahko počuti z razvojem regurgitacije in mitralne insuficience. Vzroki prirojenega prolapsa školjk so lahko manjvrednost vezivnega tkiva ventilov, podaljšanje tetive in druge manjše anomalije. Ženske s prolapsom so najpogosteje tanke, astenično zložene, visoke, z majhnim razvojem mišic.

5 Razvrstitev in obseg prolapsa

Stopnja povratne krvi

Obstaja več razvrstitev: glede na stopnjo povešenosti ventilov, kakor tudi stopnjo povratnega pretoka krvi ali regurgitacijo. Med kardiologi je drugi bolj informativen. Glede na stopnjo prolapsa:

• Stopnja 1 - izboklina v atriju za 0,2-0,6 cm,
• 2 stopinj - 0,6-0,9 cm,
• 3 stopinje - več kot 0,9 cm.

Če je pri nosečnicah diagnosticirana stopnja povešenosti, potem je med nosečnostjo zelo velika verjetnost prehoda odklona na drugo ali tretjo stopnjo. Hkrati stopnja povešenosti ni vedno sorazmerna z resnostjo stanja. Na primer, tretja stopnja brez regurgitacije ima ugodnejšo prognozo kot druga z regurgitacijo. Glede na stopnjo povratnega pretoka krvi:

• Regurgitacija 1 stopnja - povratni pretok krvi na 25% celotne globine levega atrija,
• 2 stopinji - do 50%,
• 3 stopinje - do 75%,
• 4. stopnja - retrogradni pretok krvi doseže nasprotni rob atrija.

3-4 stopnje regurgitacije je lahko kontraindikacija za nosečnost.

6 Kaj počne noseča ženska s prolapsom?

Kratka sapa med nosečnostjo

Nosečnice s prolapsom brez regurgitacije ali z minimalno stopnjo okvare morda nimajo težav. Njihovo dobro počutje ne trpi in nosečnost lahko poteka kot pri ženskah brez prolapsa. Občasno se pojavijo nespecifične težave v obliki splošne slabosti, utrujenosti, glavobolov, bolečin v šivu. Če se med prolapsom oblikuje mitralna insuficienca, se pritožbe izboljšajo: lahko se pojavi kratko sapo, tudi v mirovanju, lahko se pojavi suh kašelj s hemoptizo, oteklost, bolečina v desnem hipohondru, akrocijanoza ali facies mitralis.

7 Kaj je nevarno prolaps bikuspidnega ventila med nosečnostjo?

Če je nosečnici diagnosticirana prolaps brez regurgitacije ali z minimalno vrednostjo, ni nevarnosti za zdravje ženske in otroka. Nosečnost je prikazana, opazovanje ženske opravi porodničar-ginekolog in kardiolog, običajno takšna nosečnost ne povzroča nobenih zapletov.

Če pa je regurgitacija višja od 2. stopnje, se razvije mitralna insuficienca, ki lahko povzroči moteno cirkulacijo krvi, hemodinamske motnje in stagnacijo v majhnih in velikih krogih. To lahko ogrozi razvoj aritmij, tromboembolije, pljučnega edema in smrti. Če je stanje ženske hudo, se je razvila pomanjkljivost v krvnem obtoku, zato lahko nosečnost prekinemo zaradi zdravstvenih razlogov.

8 Diagnostične metode

Ehokardiografija srca

Diagnosticiranje mitralnega poveševanja z naslednjimi metodami:

• pri poslušanju srčnih tonov s stetoskopom se lahko zasliši sistolični šum na vrhu,
• Ehokardiografija
• Ehokardiografija z doplerjem,
• EKG
• Holter EKG.

9 Vodenje nosečnosti glede na resnost prolapsa

Če ženska v nosečnosti po izvedbi vseh potrebnih metod pregleda in posvetovanja s kardiologom, diagnosticirana z 1 stopnjo prolapsa z rahlo regurgitacijo, bolnik ne potrebuje specializiranega zdravljenja ali opazovanja. Ob rojstvu otroka se načrtuje rojstvo. Če je stopnja prolapsa 2 ali višja, spremlja pa jo regurgitacija ali nepravilnosti v dobrem počutju bodoče matere, je bolnik hospitaliziran do 12 tednov na specializiranem kardiološkem oddelku.

Če je nosečnost ohranjena, potem v poznejši načrtovani hospitalizaciji ženske v smislu maksimalnih hemodinamskih sprememb: 18-20 tednov, 28-32 tednov. 2-3 tedne pred rojstvom se izvede načrtovana prenatalna hospitalizacija. Pri regurgitaciji 2 stopinj in več je priporočljivo, da se dostava po carskem rezu.

10 Značilnosti zdravljenja nosečnic

Zdravljenje ne zahteva hemodinamsko neznatnega prolapsa 1 stopinje. Vsi pacienti, brez izjeme, so bili priporočeni režim dela in počitka, preprečevanje placentne insuficience, racionalna uravnotežena prehrana, izključitev kajenja in uživanje alkohola, ne pa uživanje soli in veliko tekočine.

Glede na indikacije, lahko kardiolog predpisuje magnezijeve pripravke, sedativne droge, selektivne b-blokatorje, kalcijeve antagoniste, vazodilatatorje za žensko. Pri hudi mitralni insuficienci so indicirani diuretiki in srčni glikozidi. Prepričajte se, da preprečite tromboembolijo s posrednimi antikoagulanti. Zdravljenje predpiše izkušen kardiolog, zato je nemogoče opraviti samo-zdravljenje.

Prolaps mitralne zaklopke med nosečnostjo: patogeneza, simptomi in zdravljenje

Prolaps mitralne zaklopke je inverzija enega ali dveh ventilov v votlino levega atrija. Proces se razvija v sistoličnem tlaku v srčnih votlinah.

Prolaps mitralne zaklopke med nosečnostjo je ena od zelo pogostih bolezni med nosečnicami, povezana je z ostro reorganizacijo krvnega obtoka v telesu. Glede na stopnjo zoženja ventila krila je prolaps razdeljen na:

• prva stopnja: 3–6 mm;
• druga stopnja: 6–9 mm;
• tretja stopnja: več kot 9 mm.

Patogeneza razvoja bolezni med nosečnostjo

Med nosečnostjo se količina krvi, ki kroži v telesu ženske, dopolni za 40%, zaradi česar se poveča tudi volumen srca.

Ker se trajanje nosečnosti poveča, se razvije zmerna tahikardija, ki zagotavlja normalno prekrvavitev ploda.

Pri povečani srčni votlini nekatere ženske ne oblikujejo kompenzacijskih mehanizmov, ventili ne zdržijo obremenitve, med sistolo ne zaprejo popolnoma.

Prolaps mitralne zaklopke in nosečnost sta zelo pogosta kombinacija, zato se morajo vse nosečnice obvezno posvetovati s kardiologom.

Stopnja simptomatske stopnje mitralne zaklopke 1 se morda ne pokaže sama in pridobljena okvara se določi z načrtovano ehokardiografijo. Pri normalnem poteku nosečnosti v tretjem obdobju lahko ženska rodi samostojno.

Če bolezen po rojstvu napreduje, se ti simptomi pojavijo:

• kršitev srčnega prevodnega sistema;
• kratka sapa in ostra sprememba pogostosti dihalnih gibov;
• otekanje mehkih tkiv okončin.

Da bi se znebili tveganja zapletov pri rojstvu otroka in po porodu, morajo nosečnice upoštevati strog počitek v postelji, zmanjšanje fizičnega napora in normalizirati spanje. Priporočljivo je tudi zmanjšati količino soli, ki jo porabimo čez dan, kar bo zmanjšalo tveganje za eklampsijo pri porodu.

Potreba po hospitalizaciji

Praviloma ženske z prolapsom mitralne zaklopke ne potrebujejo bolnišnične oskrbe in če se razvijejo simptomi gestoze, je treba nosečnico hospitalizirati, da se lahko nosečnost nadaljuje.

Simptomatski znaki pozne gestoze med nosečnostjo:

• visok krvni tlak;
• otekanje spodnjih okončin;
• zmeda;
• bolečine v prsih;
• proteinurija.

Simptomi preeklampsije lahko povzročijo smrt ali prezgodnji porod. Hospitalizacija poteka z namenom ohranitve nosečnosti in preprečevanja razvoja zapletov pri ženskah v poporodnem obdobju.

Medicinski dogodki

Čeprav PMK med nosečnostjo in ni posebej pomembna patologija, se izvajajo terapevtski ukrepi za preprečevanje razvoja nalezljivih zapletov in ostro kršitev prevodnosti srca.

Namen terapevtskih ukrepov je: t

• popravek glavnih simptomatskih manifestacij prolapsa mitralne zaklopke;
• odpravljanje znakov motenj srčnega ritma;
• preventivni ukrepi proti razvoju posebnih zapletov;
• preprečevanje razvoja distrofičnih sprememb v mišičnem sloju srca.

Medicinske indikacije za nujno hospitalizacijo

Glavne medicinske indikacije za prolaps mitralne zaklopke so:

• pozna gestoza;
• hitro napredovanje prirojenih malformacij;
• močno povečanje krvnega tlaka v srčnih votlinah;
• pljučni parenhim.

Konzervativne metode zdravljenja

Konzervativne metode zdravljenja vključujejo zdravljenje brez zdravil in zdravil.

Metode brez zdravil vključujejo:

• pravilna prehrana;
• fizioterapija;
• zagotavljanje popolnega počitka nosečnicam;
• infuzije in decoctions iz zdravilnih rastlin, ki imajo lastnosti dehidracije;
• posebej izbrana dietna hrana, ki iz prehrane izključuje namizno sol in povečuje vnos magnezijevih in kalijevih soli s hrano.

Za odpravo aritmij in pljučnega edema se izvede popravek zdravljenja mitralnega prolapsa, zato se uporablja atenolol ali bisoprolol. Pentoksifilin ali acetilsalicilna kislina se uporablja za preprečevanje zapletov, kot so pljučna embolija in globoka venska tromboza.

Ta zdravila so namenjena izboljšanju reoloških lastnosti krvi in ​​preprečevanju nastajanja krvnih strdkov. Dajanje teh zdravil je odvisno od tega, v kolikšni meri napreduje prolaps proloma mitralne zaklopke.

Simptomatsko zdravljenje prolapsa je posledica napredovanja motenj srčnega ritma, distrofičnih lezij mišičnih vlaken miokarda z nestabilnim čustvenim stanjem, predpisujejo se sedativi.

Med nosečnostjo se ne izvede kirurški poseg za razvoj defekta mitralne zaklopke, ker je to velika nevarnost za izgubo življenja za mater in otroka. Če je bila taka napaka odkrita pred začetkom nosečnosti in pred začetkom poroda, so se simptomi začeli intenzivno manifestirati, ženski je indiciran nujni carski rez.

Katere ženske potrebujejo posebno pozornost?

Nosečnice morajo biti pod posebnim nadzorom, če: t

• izraz prolapsa mitralne zaklopke;
• akutna kršitev zaklepne funkcije ventilov;
• huda regurgitacija krvi iz levega prekata v levi atrij;
• kombinirane mitralne napake z drugimi srčnimi boleznimi.

Nosečnost in prolaps mitralne zaloge, praviloma poteka skladno, napaka ne povzroča posebnih zapletov med naravnim porodom. Dostava se lahko izvede pravočasno, v primeru nastanka zapletov je nujno opraviti operacijo.

Preprečevanje zapletov

Da bi preprečili razvoj zapletov bolezni, se je treba izogibati: dolgo bivanje v vročini; izpostavljenost ionizirajočemu sevanju; podaljšan položaj sedenja; intenzivno čustveno valovanje; dolgo bivanje v zamašeni sobi.

Prolaps mitralnih ventilov pri nosečnicah - vzroki, simptomi, obvladovanje poroda

Govorimo v tem članku o značilnostih poteka nosečnosti z prolapsom mitralne zaklopke, kot tudi, kakšno rojstvo je možno z prolapsom mitralne zaklopke različnih stopenj.

Prolaps mitralnih ventilov (MVP) je srčna patologija, za katero je značilna motnja bikuspidnega ventila, ki ločuje levi atrij in prekat. V času krčenja atrija se ventil odpre in kri se premakne v prekat. Nato se ventil zapre, prekine se prekine in kri se potisne v aorto. V nekaterih primerih se struktura levega ventila prekine, ventili se zložijo v atrij v času sistole levega prekata, zaradi česar se del krvi vrne v atrij. Pogosto se patologija pojavi v mladosti. Regurgitacija svetlobe (nasprotno od normalnega pretoka krvi) ne zahteva zdravljenja, in če je huda, se izvede operacija. Prolaps mitralne zaklopke vpliva na nosečnost in porod, o tem pa vam bomo povedali več.

Vzroki PMK

Ta patologija je pogosta pri bolnicah, zlasti v adolescenci. Pogosto bolezen spremljajo druge bolezni srca in ožilja.
Prolaps mitralne zaklopke med nosečnostjo je zelo pogost. Pri večini žensk je bolezen asimptomatska in jo najdemo le na ultrazvoku srca. V drugem trimesečju je bolezen mogoče zaznati v zarodku.

Prolaps je lahko prirojen in pridobljen:

1. Prirojena (anatomska) - nepravilno razvije vezno tkivo ventila in moti strukturo drugih delov srca. Patologija se pojavi v prenatalnem obdobju zaradi naslednjih razlogov:

- prehlad ali nalezljive bolezni med nosečnostjo;

- vpliv onesnaženega okolja na zdravje nosečnice.

2. Sekundarna - se razvije zaradi bolezni srca in ožilja ali drugih bolezni. Pogosto se sekundarni prolaps pojavlja kot posledica vnetja vezivnega tkiva, ki ga izzovejo naslednje bolezni:

- presnovne motnje;
- nepopolna desmogeneza;
- bolezni srca (malformacije, aritmije, vegetativno-žilne distonije, revmatizem itd.);
- vnetje ventila;
- poškodbe skeleta prsnega koša;
- funkcionalno srčno popuščanje;
- ventilno-ventrikularno neravnovesje;
- asinhroni utripi, itd.

Vrste prolapsa mitralne zaklopke

Zmanjšanje mitralne zaklopke med nosečnostjo je lahko anatomsko in sekundarno. V prvem primeru se bolezen pojavi med prenatalnim razvojem in izzove revmatično srčno bolezen. Sekundarni prolaps je zaplet drugih bolezni srca in ožilja.

Zdravniki predlagajo naslednjo klasifikacijo prolapsidnega bikuspidnega ventila:

1. Glede na število zavihkov, ki padajo v atrij: t

- 1 krilo;
- 2 polkna.

2. Glede na čas manifestacije patologije:

- v mladosti;
- v starosti.

3. Glede na globino padca ventilov:

- 1 stopnja - od 4 do 7 cm Ta pogoj velja za normalno, pacientu je dovoljeno opravljati fizično kulturo, dvigovanje uteži je prepovedano.

- Razred 2 - od 7 do 9 cm To je patološko stanje, pred fizičnim treningom pa morate pridobiti dovoljenje kardiologa.

- 3 stopinje - od 10 cm in več. To je resna patologija, pri kateri se širi atrij, odebeljenost sten med levim in desnim prekatom. Bolnik lahko le fizikalno terapijo.

4. Glede na naravo krvnega obtoka: t

- prisotna je mitralna regurgitacija in del krvi se vrne v atrij zaradi nenormalnega spuščanja ventilov;

- mitralna regurgitacija je odsotna, vendar prepuščeni ventili ne dovoljujejo pretoka krvi v atrij.

Simptomatologija

Po statističnih podatkih je 30% nosečnic diagnosticiranih s PMK prve stopnje. Po mnenju zdravnikov je to varianta norme, ženske s takšno diagnozo lahko rodijo, glavna stvar pa je, da jo stalno nadzoruje kardiolog. Poleg tega se zaradi fizioloških sprememb pri ženskah med nosečnostjo normalizira gibanje krvi v času.

V primeru povečanja perifernega tlaka postane mitralna regurgitacija bolj izrazita, zaradi česar se splošna slika prolapsa poslabša. To ogroža razvoj supraventrikularnih ali ventrikularnih aritmij. Z ostrim povečanjem tlaka se list levega ventila izklopi, zaradi česar pljuča nabreknejo.

Prolaps stopnje 1 se kaže z dispnejo in motnjo srčnega ritma, čeprav nosečnice pogosto ne opazijo teh simptomov. Če ima ženska diagnozo MVP stopnje 2, potem znaki tudi praktično ne obstajajo.

Iztekanje ventila tretje stopnje se kaže v naslednjih simptomih:

• Vegetativno-vaskularna distonija - kronična utrujenost, zasoplost, bolečine v srcu, ki jih glikozidi ne zadržujejo, motnje v pogostnosti in zaporedju miokardnih kontrakcij, prekomerno potenje, črevesne motnje.

• Vaskularne motnje - subfebrilna vročina (temperatura od 37 do 38 °), pogoste glavobole (zlasti ponoči in zjutraj), nizke temperature v zgornjih in spodnjih okončinah, koža se guba.

• Hemoragični sindrom - modrice, krvavitve iz nosu.

• Duševne motnje - tesnoba, povečana živčna razdražljivost, nihanje razpoloženja itd.

Ohranjanje poroda ob prolapsu mitralne zaklopke

Mnoge ženske so zainteresirane za vprašanje: "Ali je mogoče roditi z prolapsom mitralne zaklopke?" Za odgovor na to vprašanje je treba upoštevati resnost prolapsa.

Rojstva z prolapsom mitralne zaklopke za 1 stopnjo brez simptomov se najpogosteje končajo ugodno. Resnost regurgitacije je majhna, stanje ženske je normalno. V večini primerov se opravi vaginalni porod, vendar je potrebno redno spremljanje srca. Ta stopnja prolapsa ne zahteva zdravljenja. V tem primeru je prolaps individualna značilnost telesa, ne bolezen. Rojstvo poteka na naraven način z prolapsom mitralne zaklopke 2 stopinji.

Bolečine v srcu, motnje ritma kažejo na hujšo regurgitacijo. V takih primerih zdravnik predpiše varno za zarodke. Med porodom se najpogosteje uporablja epiduralna anestezija.

Rojstva s prolapsom mitralnega ventila 3 stopinje se najpogosteje izvajajo s carskim rezom. Stanje bodoče matere mora stalno spremljati kardiolog. Obvezna je redno pregledovati ultrazvok in jemlje zdravila. Samo disciplina, stroga ureditev, odsotnost intenzivnega fizičnega napora, opustitev slabih navad bo pomagalo rešiti življenje sebe in vašega otroka. Priporočena mama je strogo prepovedana za prehrano, jesti sol, piti manj tekočine.

Za porod je bolje izbrati specializirano bolnišnico predvsem za ženske s srčno-žilnimi boleznimi. V večini primerov se izvaja carsko rezanje, poleg ginekologa pa mora biti visokokvalificiran kardiolog.

Diagnostični ukrepi

Rojstva z prolapsom mitralne zaklopke običajno preidejo naravno in se varno končajo. Toda napoved je odvisna od stopnje prolapsa, zato mora ženska med nosečnostjo obiskati kardiologa, ki bo opravil vse potrebne raziskave:

• Elektrokardiogram - bo določil povečanje mišice levega atrija in motnje srčnega ritma.
• EchoCG - potrjuje upogibanje ventilov v levem atriju v času ventrikularne sistole.
• Radiografija - bo pokazala povečanje levega srca.
• Doppler EchoCG - pregleduje gibanje pretoka krvi.
• Presejanje - preučevanje genetske strukture.

Terapija

Da bi preprečili neuspeh levega ventila, je potrebno preprečiti nalezljive bolezni in hipertenzijo. Glavni cilji zdravljenja:

• odpravljanje motenj srčnega ritma;
• ustaviti glavne simptome;
• preprečevanje zapletov;
• preprečiti nevrodistrofijo glavne srčne mišice.

Z razvojem preeklampsije je treba nosečnico hospitalizirati, ker obstaja nevarnost poslabšanja klinične slike prolapsa. V tem primeru naravni porod s prolapsom mitralne zaklopke ni mogoč. Mitralna regurgitacija postane bolj izrazita, tlak v levem atriju se poveča, zaradi česar se poveča verjetnost pljučnega edema.

Zdravljenje brez zdravil

• homeopatska zdravila pomagajo razbremeniti živčno napetost;
• hidroterapija (hidroterapija);
• minimalna telesna aktivnost;
• omejitev vnosa soli;
• vključite v vašo dnevno prehrano živilske vire magnezija in kalija.

Zdravila se uporabljajo samo za aritmije, verjetnost pljučnega edema in akutno žilno okluzijo.

Za zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke se pogosto uporabljajo naslednja zdravila:

• zaviralci beta, ki normalizirajo srčni utrip, odpravijo anksioznost.

• zdravila, ki vsebujejo magnezij, ublažijo simptome izrazitega prolapsa, prispevajo k normalizaciji pritiska, izboljšajo prekrvavitev in presnovo.

Carski rez z prolapsom mitralne zaklopke se izvaja z gestozo, kar povzroča stres kisika zarodka.

Da bi se izognili hipoksiji, je treba izboljšati pretok uteroplacentalne krvi, normalizirati delovanje placente, pospešiti presnovo. Z grožnjo prenehanja nosečnosti ali zgodnjega poroda se zdravljenje izvaja s pomočjo tokolitikov. Ko šibko delovno aktivnost z uporabo drog, ki spodbujajo proces.

Zdaj veste, kakšno delo je možno z prolapsom mitralne zaklopke. Vnaprej obvestite ginekologa o svoji diagnozi, strogo upoštevajte priporočila strokovnjakov. Bodite pozorni na svoje stanje, ker je zdravje bodočega otroka odvisno od vas.

Ali rodi prolaps mitralne zaklopke?

Sporočilo za Siu »Sre Aug 01, 2007 20:29

Sporočilo Alex »Sre Aug 01, 2007 21:50

Sporočilo Pokklya »Čet Avg 02, 2007 09:31

Siu, prolaps je drugačen. Moj prolaps je bil »odkrit« v višjem razredu po poslušanju ekstrasistolov med pregledom (dodatne kontrakcije srca). Ampak imam rahlo obliko (brez obnavljanja) in sem bila opazovana že več let, nato pa opuščena. Zdravniki so na splošno govorili z menoj - "verjetno, to starost, boste prerasli".
Trenutno niti ne vem, če sem prerasel svoj prolaps ali ne. Radoveden, toda zaradi tega je treba preučiti. nobenega

Zato ne bodite živčni, počakajte na ultrazvok srca (zdi se, da ste prej posneli zvočni posnetek), potem se boste odločili o terapiji, itd.

Prolaps mitralne zaklopke in nosečnost

Verjetno že veste, da je prolaps mitralne zaklopke stanje, pri katerem se eden od srčnih ventilov pod pretokom krvi upogne v nasprotno smer. Več o tem je opisano v odseku naše strani z istim imenom. Kljub številnim razpoložljivim informacijam se vedno več žensk sprašuje, če je prolaps mitralne zaklopke in nosečnost združljiva? Tu bomo poskušali razumeti ta članek.

Začnimo z dejstvom, da so prolapsi različni: glede na stopnjo upogibnosti ventilov in glede na stopnjo povratnega pretoka krvi skozi ventil (regurgitacija). Sama, prolaps, v kakršni koli meri, ni kontraindikacija za nosečnost in porod, ampak samo, če ventil še naprej izpolnjuje svoj glavni namen - zagotavlja pretok krvi le v eni smeri.

Tok tega stanja je vedno nepredvidljiv: v nekaterih primerih funkcijo ventila desetletja ne motimo in včasih v nekaj mesecih napreduje do hude okvare ventila. Zadnji scenarij pa se razvija zelo redko in le v primerih, ko se na ventilu razvije revmatični ali infekcijski proces. V drugih primerih, brez spodbudnih dejavnikov, je za oblikovanje problema potrebno vsaj nekaj let.

Torej, če ima ženska prolaps brez povratnega toka (regurgitacije) v začetnih obdobjih, potem je prolaps mitralne zaklopke in nosečnost povsem združljiva in tveganje za zaplete nizko.

Položaj je precej drugačen, če se na začetku nosečnosti odkrije prolaps z regurgitacijo II. Stopnje in višje, pravzaprav je to bolezen srca - mitralna insuficienca. V tem primeru je treba zelo natančno oceniti obstoječe pritožbe, podatke o ultrazvoku in potrebo po posvetovanju s srčnim kirurgom. Tudi s takšno regurgitacijo je v določenih okoliščinah mogoče roditi otroka, po možnosti s carskim rezom, vendar je to mogoče. Veliko je odvisno od časa nosečnosti in manifestacij napake: toleranca obremenitev, stopnja dispneje, otekanje nog in drugi znaki srčnega popuščanja.

Treba je povedati, da je prolaps mitralne zaklopke v odsotnosti pomembne regurgitacije skoraj nemogoče sumiti, če pa je prisoten, je običajno poslušanje srca (auskultacija) običajno dovolj, da včasih ujamemo šibek in nestabilen šum v srcu. To pa bo pogoj za kasnejši ultrazvok srca. Trenutno postajajo različne anomalije srca pri mladih pogostejše, v povezavi s katerimi postaja načrtovanje nosečnosti vedno bolj nujno.

Pojavi prolapsa so zelo nespecifični, lahko rečemo, da se lahko vsi pojavijo pri osebi brez prolapsa in na splošno so lahko povezani z ne-srčnimi vzroki, na primer: spinalna patologija ali stres.

Če povzamem zgoraj navedeno, bi še enkrat rada opozorila, da so v veliki večini primerov prolaps mitralne zaklopke in nosečnost povsem združljivi. Nosečnice s to anomalijo, ki so podvržene regurgitaciji stopnje I-II, imajo skoraj enako tveganje kot nosečnice brez prolapsa. S prolapsom z regurgitacijo stopnje III-IV je že vprašanje srčne bolezni - mitralna insuficienca, ki lahko v nekaterih primerih postane kontraindikacija za nosečnost, porod in celo zahteva splav v katerem koli obdobju zaradi zdravstvenih razlogov.

Srce bodoče matere: kaj ogroža prolaps mitralne zaklopke?

Prolaps mitralne zaklopke med nosečnostjo je najpogostejša srčna patologija pri nosečnicah. In čeprav zdravniki menijo, da je to standardna varianta, obstajajo tveganja, ki jih morajo biti pozorne na prihodnje matere s to boleznijo.

Kamil Bakhtiyarov
Porodničar-ginekolog, dr. Med. znanosti, profesor, doktor najvišje kategorije, Moskva

Človeško srce je neutruden delavec. V povprečju ta mišični organ tehta le okoli 300 gramov, vendar vsak dan črpa 2.000 litrov krvi skozi 90.000 kilometrov krvnih žil.

Srce sestavljajo štiri komore - desna in leva atrija in prekati. Njegova desna in leva polovica opravljata različne funkcije. Običajno so izolirani drug od drugega, vendar pa so atriji in ventrikle z istim imenom ločeni s posebnimi ventili. Desni atrij in desni prekat imata tricuspidni ventil, levi deli pa bikuspidni ali mitralni ventil. Namen teh ventilov je zagotoviti ustrezen pretok krvi. Namreč: ko se atrija skrči, naj bi se kri prosto prelila v ventrikule in ko se prekinejo prekati, jih je treba usmeriti naprej v krvne žile. To pomeni, da ventili preprečujejo povratni tok (regurgitacija). Venska kri (nasičena z ogljikovim dioksidom) vstopi v desni atrij in nato v desni prekat. Nato gre v pljuča, kjer je obogatena s kisikom in postane arterijska, pridobiva svetlo rdečo barvo. To je tako imenovani pljučni obtok. Arterijska kri se črpa v levi atrij in se mimo mitralnega ventila nahaja v levem prekatu. Od tod, zaradi močnih mišičnih kontrakcij, kri vstopi v aorto, največjo arterijo v telesu. Nadalje vzdolž sistema krvnih žil se v vseh tkivih in organih pretaka kisikova bogata kri. To je velik krog krvnega obtoka. Če pa pride do poškodb krvnih žil, srca ali ventilov, potem ta idealni mehanizem ne uspe.

Prolaps mitralne zaklopke: lupanje

Mitralni ventil sestavljata dva ventila, sprednji in zadnji, ki ločujeta votline levega prekata in levega atrija. To zagotavlja pravilen pretok krvi - ko se srčna mišica skrči, se mora kri premakniti le v eno smer. Z prolapsom mitralne zaklopke (druga imena te patologije so “slamming” ali “zibanje” ventil, Barlowov sindrom, pozni sistolični hrupni sindrom), njegovi ventili se ne zapirajo popolnoma, kot da bi se “spuščali”. Hkrati pa levi prekat in levi atrij doživljata stalno povečano obremenitev, ki jo povzroča prekomerni volumen krvi. V hujših primerih je tako dolgotrajen učinek na srce v resnih težavah.

Iščemo vzroke za prolaps mitralne zaklopke

Kaj je vzrok za to nepravilnost? Zelo pogosto - dednost, in sicer, kršitev razvoja vezivnega tkiva (vezna displazija). Dejstvo je, da ima vezno tkivo polovico telesne teže in opravlja številne funkcije: zaščitno, podporno, mehansko itd. Z drugimi besedami, oblikuje okostje, sklepe, kite, vezi, zunanje integume, oblikuje stene krvnih žil, vstopa v vse organe in sisteme telesa. Pravilno delovanje vezivnega tkiva je v veliki meri odvisno od tega, kako je otrokov razvoj potekal v maternici. Kršitev tvorbe vezivnega tkiva v plodu je vzrok mnogih prirojenih bolezni, vključno z prolapsom mitralne zaklopke. Zelo pogosto pa prolaps spremljajo tudi druge “spremljevalne diagnoze”, ki jih povzroča pomanjkanje vezivnega tkiva, krčne žile, prolaps notranjih organov, kratkovidnost, motnje živčnega sistema.

Kaj povzroča displazijo vezivnega tkiva? Odgovor zdravnikov je soglasen: eden glavnih razlogov je pomanjkanje elementov v sledovih, zlasti kalija in magnezija. Kako lahko obogatite svojo prehrano z bistvenimi elementi v sledovih? Vključite sveže meso, mleko, ajdo, suhe marelice, pečen krompir, špinačo, banane, oreške. Popolnoma izključujejo preproste ogljikove hidrate - sladko pecivo, sladkor, pa tudi čaj in kavo. Če obstaja sum na displazijo vezivnega tkiva, se nosečnici, skupaj s posebno prehrano, predpiše dodatni odmerek kalija in magnezija.

Med drugimi razlogi - prenese vnetne bolezni, poškodbe, starostne spremembe, kršitve elastičnosti vezivnega tkiva.

Vrste prolapsa mitralne zaklopke

Prolaps mitralnih ventilov (MVP) je razdeljen v dve skupini:

anatomska (prirojena);

kot sindrom, povezan z motnjami živčnega in hormonskega sistema, pa tudi zaradi različnih bolezni - revmatizem, koronarna bolezen srca ali poškodba prsnega koša.

Večje kot je nezahtevanje njenih zob, večja je obremenitev srca, ki mora črpati več krvi. Levi atrij nenehno narašča. Med nosečnostjo in porodom, ko srce že dela za dva, lahko dodatne obremenitve ogrožajo zdravje bodoče matere in ploda.

Obstajajo tri stopnje prolapsa mitralne zaklopke:

• I stopnja - nezaprtanje ventilov za 3–6 mm;
• Razred II - 6–9 mm;
• Razred III - več kot 9 mm;

Prav tako je običajno razlikovati med resnostjo povratnega pretoka krvi (regurgitacijo):

• I stopnja - regurgitacija na ravni ventilov;
• Razred II - regurgitacija do sredine ušes;
• Razred III - regurgitacija na nasprotno stran atrija.

Ocenite tveganje prolapsa mitralne zaklopke med nosečnostjo

Med nosečnostjo dodamo tretji uteroplacental v obsežno in majhno cirkulacijo. Če ženska čaka na enega otroka, se krvni volumen v povprečju poveča za 30–50%. Če dvojčka ali trojčka, potem še več. Modra narava je žensko telo pripravila za tovrstne obremenitve - med nosečnostjo se velikost srca nekoliko poveča, mišične stene se zgostijo. Od približno 20. tedna se poveča srčni utrip - za 10–12 utripov na minuto. Zahvaljujoč tem spremembam se razvijajočemu plodu zagotovijo vse potrebne snovi, ki prihajajo s krvjo.

Praviloma so ob posvetovanju z ženskami obiski kardiologa med nosečnostjo obvezni, tudi če nosečnica nima nobenih pritožb. Pomembno je, da pravočasno obvestite ginekologa o vseh obstoječih (in obstoječih) srčnih težavah.

Pri mlajših ženskah se neznaten prolaps mitralne zaklopke praviloma ne manifestira na kakršenkoli način in se zazna le z ehokardiografijo.

Pri rahlo izraženem prolapsu in rahlem regurgitaciji (I - II stopinj) se nosečnica navadno počuti dobro. Nosečnost poteka varno, ženska pa rodi samostojno. V tem primeru se prolaps ne obravnava kot bolezen, temveč kot individualna anatomska lastnost. Takšne nosečnice ne potrebujejo posebnega opazovanja ali zdravljenja s kardiologom.

Če je stopnja regurgitacije in spuščanja mitralnih ventilov nekoliko višja, je dovolj, da ženska vsake 3 mesece opravi kontrolni pregled pri kardiologu.

S starostjo, z globokim prolapsom, se pojavijo specifični simptomi: motnje ritma, kratka sapa, bolečine v srcu. In če ima bodoča mati prolaps s III. Stopnjo s simptomi srčnega popuščanja (npr. Zabuhlost, zasoplost, nenormalen srčni ritem), mora njen ginekolog in kardiolog med nosečnostjo spremljati njeno stanje.

Za zmanjšanje vseh možnih tveganj je za bodoče matere zelo pomembno, da opazujejo stroge spalne vzorce, prehrano in fizične napore. Iz menija bodo morali odstraniti sol in omejiti vnos tekočine, da se zmanjša tveganje za zabuhlost.

Ali potrebujete hospitalizacijo zaradi prolapsa mitralne zaklopke med nosečnostjo?

Kot že omenjeno, z blagim prolapsom zadostuje le opazovanje s kardiologom.

Indikacije za hospitalizacijo nosečnic s PMH so lahko razvoj preeklampsije (zaplet v drugi polovici nosečnosti, ki zvišuje krvni tlak, edem in beljakovine v urinu), povečanje prolapsa, močno povečanje tlaka v levem atriju, ki ga spremlja kratka sapa, omedlevica in dolgočasna bolečina. prsih

V tem primeru je bodoča mama hospitalizirana in predpisana je njena terapija, katere cilj je odpraviti glavne manifestacije prolapsa mitralne zaklopke, motnje srčnega ritma in preprečiti poškodbe srčnih mišic.

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke

Posebna obravnava za to diagnozo ni potrebna. Intervencija je potrebna le v primerih, ko pride do aritmije (kakršna koli kršitev pravilnosti ali pogostosti normalnega srčnega ritma), bolečine v srcu. V teh pogojih dobro pomagajo pomirjevala (npr. Zdravila, ki vsebujejo materinico in baldrijanko). Če je potrebno, bo zdravnik predpisal zdravila za preprečevanje aritmij, kot tudi zdravila, ki vsebujejo magnezij.

Morda je najpogostejše vprašanje v diagnozi prolapsa mitralne zaklopke - ali je možno rojevati sami? Bo srce preživelo? Zdravniki hitijo, da bi pomirili: ta diagnoza ni kontraindikacija za nosečnost in porod. Pomembno je le, da spremljate dobro počutje in ne pozabite, da ste odgovorni ne samo za vaše zdravje, ampak tudi za zdravje vašega otroka.

Je podaljšanje mitralne zaklopke podedovano? Žal, da. Prisotnost te anomalije pri nosečnicah je eden najpogostejših dejavnikov tveganja, v veliki večini primerov pa je prolaps prirojena okvara srčnega ventila.

Večina ljudi s to diagnozo ima bližnje sorodnike s podobno patologijo. Otroci s prolapsom imajo tanko rast, pogosto imajo motnje mišično-skeletnega sistema (skolioza, ploskost, šibki vezi). So nemirni, hitro utrujeni.

Vendar pa obstajajo dobre novice. Prolaps mitralne zaklopke praviloma nima nobenih pomembnih simptomov in ne potrebuje zdravljenja (če govorimo o stopnjah I in II). Pogosto stanje mitralnega ventila ostaja nespremenjeno skozi vse življenje. V nekaterih primerih, ko otrok raste, se lahko prolaps zniža ali popolnoma izgine. In v veliki meri bo odvisna od pravilne prehrane bodoče matere in otroka.

Pri zanemarljivem prolapsu (I - II stopnja) se porod v običajnih porodniških bolnišnicah - posebno opazovanje v tem primeru praviloma ni potrebno.

V hujših primerih se boste morali roditi v specializiranem porodnišnici, kjer se ženske rodijo pri ženskah s hudimi srčno-žilnimi boleznimi. Poleg porodničarja-ginekologa, neonatologa in anesteziologa je v skupini zdravnikov tudi kardiolog, ki pozorno spremlja delo materinega srca. Če obstajajo indikacije, bo nosečnica imela carski rez.

Ali je možno roditi z prolapsom mitralne zaklopke?

Porod ob prolapsu mitralne zaklopke

Na splošno PMK 1 iz člena 2 ni znak za CS. ko pa je poslan, pojdi kardiologu.

Imam PMK 1-2 St, prolaps tricuspid ventil 2 St

prolaps mitralne zaklopke

Ni tako strašno, živite, kot živite, pijte tablete občasno. To diagnozo lahko izboljšate. Nisem mogel niti teči prej, potem sem začel hoditi v telovadnico, študirati, začeti teči, zdaj tečem dobro in dihalna komora deluje in moje srce je normalno... To se zgodi zaradi spremembe v krutem vremenu, ki je poreden in to je vse!

Moja nosečnost in porod na Švedskem (s fotografijo)

Porod in nočna mora po porodu.

Fuh! Ko sem jo prebral, sem bil v redu (čeprav sem prebral zadnji prispevek, ki ste ga v redu). Z dekleti si super! Zdravje, zdravje in zdravje ponovno tri.

Čestitke za rojstvo drobtin))) zdravje deklet in seveda vi)) samo dvojčka, potem taka hiti)) tudi jaz bi dosegel vsaj 32 tednov))))))))

Ne želim v spetsroddom! ((Ali lahko rodiš ne v smeri?

Ne paničarite pred časom - počakajte na izmenjalno kartico. In skupaj z njo pojdite k zdravniku, ki ste ga izbrali.

Po mojih osebnih izkušnjah izmenjave skoraj niso bile videti. Vsi so me vprašali)

Težave s srcem

Moje novice v 31 tednih, ali o SMEKG in EHOKS.

Samo vas želim podpreti. Ne paničarite, če vam ni dovoljeno roditi, narediti carskega reza brez težav, zdaj se šteje za skoraj kozmetično kirurgijo)))) Seveda so vsa rojstva različna, vendar se mi je carski rez v drugi nosečnosti izkazal za odličnega v primerjavi s strašnimi rojstvi. ne čutite niti bolečine, niti ničesar, mirno ležite in počakajte, da se vaš otrok prikaže v naslednjih petih minutah od začetka operacije.

Moj dnevnik nosečnosti))))))) (veliko črk)

Je strah?

Z popularnim povpraševanjem.

Kot sem ležal v kardiološki bolnišnici Electronics (Voronezh).

Figas, iz bolnišnice se izkaže velika razlika v bolnišnici.

Teden v OKB-2 (mimo zdravnikov). Povratne informacije.

Tu so težave... uzhass... dokler ne boš rodila polovico države v kilometrih, ki jih boš veter, kot se spomnim, tudi moji izleti v Rostov za zdravnike

In kdo v ob1 je bil?)))

Povedal sem vam, da vas bodo popeljali, da jih boste rodili))) in zanje sem videti preveč zdravo.

Pozdravljeni dekleta Vse je dobro

Vse bo v redu, ne skrbite. Čeprav vas razumem, je sama hodila po celotni nosečnosti in je vsak teden izvajala ultrazvok do 18 tednov.
In glede vere in odhoda v cerkev - samo zaupajte Bogu in preberite molitev Očeta Očeta, beri Bog ve, kaj najbolj potrebujemo. To je celo zapisano v Svetem pismu.
In lahko hodite po balkonu, in samo odprite okno in ga razpršite. Prav tako mi je bilo težko hoditi s prvim, ne zaradi trebuha, ampak zaradi urina. 10 metrov stran od hiše in je morala teči nazaj.

Prolaps mitralne zaklopke med nosečnostjo

V telesu ženske je prišlo do sprememb, do katerih pride med nosečnostjo. Te spremembe so namenjene zagotavljanju, da lahko ženska nosi in rodi malega človeka, brez posledic za njeno zdravje.

V telesu zdrave nosečnice se spremenijo vsi organski sistemi: respiratorni - dihalni volumen se poveča, povpraševanje po kisiku se poveča za 15-35%, spolni urin - povečuje se zmogljivost mehurja, razteza se kompleks medenice in čašice, živčni proces - v korteksu prevladuje živčni proces - v korteksu prevladuje živčni proces - prevladuje živčni proces - zavira proces nosečnosti, srčno-žilni sistem doživlja tudi pomembne spremembe.

1 Spremembe v srcu in krvnih žilah

Med nosečnostjo se v telesu ženske oblikuje še en krvni obtok - placenta. Placenta je organ, ki nosi tesno povezavo med žilico maternice in plodom.

Preko placentnih plovil bodoči bodoči dojenček prejme kisik in hranilne snovi, potrebne za njegovo rast in razvoj. Zaradi nastanka tako imenovanega tretjega kroga krvnega obtoka se količina krvi, ki kroži v ženskem telesu, poveča za 40–50%, srce doživlja veliko obremenitev, izčrpa povečan volumen krvi, zato se srčni pretok poveča, lahko pride do prelivanja srčnih komor in njihove širitve, tudi povečanje mišične mase srca.

Povišana raven hormonov v telesu nosečnice pomaga zmanjšati tonus perifernih žil, kar v zgodnjih fazah povzroči rahlo znižanje krvnega tlaka. Zmanjšan žilni ton, zvišan volumen krvi povzroči, da se srce zoži z večjo intenzivnostjo, zato se pogostost krčenja poveča, srčni utrip 100 utripov na minuto pri nosečnicah ni patologija, temveč adaptacijski odziv telesa.

Telo zdrave ženske med nosečnostjo obvladuje stres na delu srčno-žilnega sistema, po porodu pa se vsi kazalniki delovanja srca in krvnih žil normalizirajo. Toda pri ženskah s srčnimi obolenji lahko nosečnost poslabša potek obstoječih bolezni srca ali povzroči nastanek novih. Kako poteka nosečnost pri ženskah s prolapsom? Ali se lahko prolaps pojavi med nosečnostjo ali porodom? Poskusimo ugotoviti.

2 Kaj je prolaps mitralne zaklopke?

Srce je sestavljeno iz desnega in levega dela, med levim odsekom je bikuspidni ali mitralni ventil. On je odgovoren za odvajanje krvi iz atrija v prekat, kot tudi za preprečevanje povratnega toka krvi iz prekata med krčenjem slednjega. Ventil za metulje je varovalka, ki uravnava pretok krvi.

Sestavljen je iz dveh kril, ki ležita eden poleg drugega tako, da med njimi ni niti najmanjše vrzeli. To je to tesno prileganje v času zalivanja ventilov, medtem ko zmanjšuje prekat in zagotavlja nemožnost vračanja krvi ali regurgitacije. Zapiralo ventila tesno, elastično, ohranja svojo obliko pod pritiskom krvi.

Vendar pa obstajajo primeri, ko se eden ali dva ventila ventila začnejo spuščati, prolabirovati proti levemu atriju pod pritiskom krvi med ventrikularnimi kontrakcijami. To stanje je prolaps mitralnega ventila. Če mitralni ventili ne samo sag, ampak tudi ne zaprejo, ki tvorijo odprtino, kri iz prekata se vrača nazaj v atrij, nastane regurgitacija - povratna izpustnost.

3 Pred ali med?

Prolaps pri nosečnici

Zelo pomembno je vedeti, kdaj je prišlo do prolapsa pri nosečnici: pred ali med nosečnostjo. Če ženska pred nosečnostjo ni imela težav s srcem, je bilo stanje ventilov v redu in med nosečnostjo je prišlo do rahlega preusmeritve ventila brez povratnega pretoka krvi, stanje ženske pa je bilo dobro, potem ne bi smeli skrbeti.

To stanje kaže na povečano obremenitev srčnih komor in najverjetneje po dostavi bo ventilska naprava okrevala. Druga stvar, če je ženska imela prolaps na zanimiv položaj, pri hemodinamično pomembni regurgitaciji, je to stanje precej resno, ginekolog pa skupaj s kardiologom določi uprava in nosečnost.

4 Zakaj pride do prolapsa?

Obstajata dve obliki prolapsa - prirojeni in pridobljeni. Pridobljena oblika je posledica različnih bolezni ženske: ishemija, sistemske bolezni, poškodbe, kardiomiopatija. Prirojena oblika pomeni napake v ventilu od rojstva, ima dedno nagnjenost k šibkosti vezivnega tkiva.

Omeniti je treba, da se pred nosečnostjo ta oblika morda ne manifestira, in s povečanjem obremenitve srca in krvnih žil se lahko počuti z razvojem regurgitacije in mitralne insuficience. Vzroki prirojenega prolapsa školjk so lahko manjvrednost vezivnega tkiva ventilov, podaljšanje tetive in druge manjše anomalije. Ženske s prolapsom so najpogosteje tanke, astenično zložene, visoke, z majhnim razvojem mišic.

5 Razvrstitev in obseg prolapsa

Stopnja povratne krvi

Obstaja več razvrstitev: glede na stopnjo povešenosti ventilov, kakor tudi stopnjo povratnega pretoka krvi ali regurgitacijo. Med kardiologi je drugi bolj informativen. Glede na stopnjo prolapsa:

• Stopnja 1 - izboklina v atriju za 0,2-0,6 cm,
• 2 stopinj - 0,6-0,9 cm,
• 3 stopinje - več kot 0,9 cm.

Če je pri nosečnicah diagnosticirana stopnja povešenosti, potem je med nosečnostjo zelo velika verjetnost prehoda odklona na drugo ali tretjo stopnjo. Hkrati stopnja povešenosti ni vedno sorazmerna z resnostjo stanja. Na primer, tretja stopnja brez regurgitacije ima ugodnejšo prognozo kot druga z regurgitacijo. Glede na stopnjo povratnega pretoka krvi:

• Regurgitacija 1 stopnja - povratni pretok krvi na 25% celotne globine levega atrija,
• 2 stopinji - do 50%,
• 3 stopinje - do 75%,
• 4. stopnja - retrogradni pretok krvi doseže nasprotni rob atrija.

3-4 stopnje regurgitacije je lahko kontraindikacija za nosečnost.

6 Kaj počne noseča ženska s prolapsom?

Kratka sapa med nosečnostjo

Nosečnice s prolapsom brez regurgitacije ali z minimalno stopnjo okvare morda nimajo težav. Njihovo dobro počutje ne trpi in nosečnost lahko poteka kot pri ženskah brez prolapsa. Občasno se pojavijo nespecifične težave v obliki splošne slabosti, utrujenosti, glavobolov, bolečin v šivu. Če se med prolapsom oblikuje mitralna insuficienca, se pritožbe izboljšajo: lahko se pojavi kratko sapo, tudi v mirovanju, lahko se pojavi suh kašelj s hemoptizo, oteklost, bolečina v desnem hipohondru, akrocijanoza ali facies mitralis.

7 Kaj je nevarno prolaps bikuspidnega ventila med nosečnostjo?

Če je nosečnici diagnosticirana prolaps brez regurgitacije ali z minimalno vrednostjo, ni nevarnosti za zdravje ženske in otroka. Nosečnost je prikazana, opazovanje ženske opravi porodničar-ginekolog in kardiolog, običajno takšna nosečnost ne povzroča nobenih zapletov.

Če pa je regurgitacija višja od 2. stopnje, se razvije mitralna insuficienca, ki lahko povzroči moteno cirkulacijo krvi, hemodinamske motnje in stagnacijo v majhnih in velikih krogih. To lahko ogrozi razvoj aritmij, tromboembolije, pljučnega edema in smrti. Če je stanje ženske hudo, se je razvila pomanjkljivost v krvnem obtoku, zato lahko nosečnost prekinemo zaradi zdravstvenih razlogov.

8 Diagnostične metode

Ehokardiografija srca

Diagnosticiranje mitralnega poveševanja z naslednjimi metodami:

• pri poslušanju srčnih tonov s stetoskopom se lahko zasliši sistolični šum na vrhu,
• Ehokardiografija
• Ehokardiografija z doplerjem,
• EKG
• Holter EKG.

9 Vodenje nosečnosti glede na resnost prolapsa

Če ženska v nosečnosti po izvedbi vseh potrebnih metod pregleda in posvetovanja s kardiologom, diagnosticirana z 1 stopnjo prolapsa z rahlo regurgitacijo, bolnik ne potrebuje specializiranega zdravljenja ali opazovanja. Ob rojstvu otroka se načrtuje rojstvo. Če je stopnja prolapsa 2 ali višja, spremlja pa jo regurgitacija ali nepravilnosti v dobrem počutju bodoče matere, je bolnik hospitaliziran do 12 tednov na specializiranem kardiološkem oddelku.

Če je nosečnost ohranjena, potem v poznejši načrtovani hospitalizaciji ženske v smislu maksimalnih hemodinamskih sprememb: 18-20 tednov, 28-32 tednov. 2-3 tedne pred rojstvom se izvede načrtovana prenatalna hospitalizacija. Pri regurgitaciji 2 stopinj in več je priporočljivo, da se dostava po carskem rezu.

10 Značilnosti zdravljenja nosečnic

Zdravljenje ne zahteva hemodinamsko neznatnega prolapsa 1 stopinje. Vsi pacienti, brez izjeme, so bili priporočeni režim dela in počitka, preprečevanje placentne insuficience, racionalna uravnotežena prehrana, izključitev kajenja in uživanje alkohola, ne pa uživanje soli in veliko tekočine.

Glede na indikacije, lahko kardiolog predpisuje magnezijeve pripravke, sedativne droge, selektivne b-blokatorje, kalcijeve antagoniste, vazodilatatorje za žensko. Pri hudi mitralni insuficienci so indicirani diuretiki in srčni glikozidi. Prepričajte se, da preprečite tromboembolijo s posrednimi antikoagulanti. Zdravljenje predpiše izkušen kardiolog, zato je nemogoče opraviti samo-zdravljenje.