Možganska kap pri ljudeh: fotografije in simptomi

Med žilnimi boleznimi je možganska kap dosledno visoka in incidenčna stopnja se sčasoma poslabša. Možganska kap pri mladih se pogosteje dogaja, kar jim ogroža invalidnost v delovni dobi.

Kako poteka kap v fotografiji ljudi

Zdi se kot kap v ljudeh (slika 1) kot izguba zavesti, pred nezavestnim stanjem, vendar so kršitve v možganih resnejše kot pri normalni sinkopi. Simptomi kapi se ne pojavijo nenadoma - ponavadi oseba čuti značilne znake poslabšanja zdravja, vendar le malo ljudi ve, da bo možganska kap sledila poslabšanju zdravja. Prvi znaki možganske kapi se pojavijo v obliki nenadne šibkosti, vrtoglavice, ostrih bolečin v glavi in ​​motenj vida. Po teh simptomih se pulz upočasni, kri se pojavi na obrazu, na čelu se pojavi hladen znoj, moti se govorna ali telesna aktivnost, miokardni infarkt, možganska kap lahko povzroči otrplost okončin ali delov telesa.

Včasih možgani prizadenejo mikrostroke (fotografija v gal.) - imenujejo se tudi prehodni ishemični napadi. Simptomi mikrostroka morda niso tako opazni, zato se bolniki pritožujejo le zaradi neznatnega poslabšanja zdravja - omotica, "muhe" v očeh, šibkost, stanje pred možganom, ki se ne konča vedno z omedlevico. Obrazna kap se razvije v obliki mišične pareze ene od strani.

Ljudje po fotografiji

Če ima oseba možgansko kap, ni težko določiti predhodne diagnoze. Ljudje po kapi (slika 2) imajo značilne znake, ki jih lahko skupaj z veliko verjetnostjo rečemo, ali je možgansko krvavitev ali ne. Hipertenzija oteži možgansko kap, če jo diagnosticira pri bolniku. Zdravniki razlikujejo naslednje znake bolezni:

Pojav krivulje nasmeha - če žrtev po kapi nasmejate, njegov nasmeh med kapom ne bo podoben kot pri zdravi osebi, zato vas lahko sumi, da je nekaj narobe. Oseba po možganski kapi (slika spodaj) je videti boleča, vogali ustnic postanejo asimetrični, ena gre navzdol, druga pa se dvigne.

Možganska kap pri ljudeh izzove vse te znake, samo nekateri izrazijo več, drugi manj. Če pomagate v prvih treh urah po napadu, se lahko v tem primeru izognete večini zapletov, ki se pojavijo po akutni kršitvi možganske cirkulacije.

Slika po možganski kapi

Možganska kap (glej sliko 3) povzroča patološke spremembe zaradi vaskularnih težav, na primer arterijske tromboze, ki nenadoma ustavi dostop kisika do možganskih celic. 20% kisika, ki vstopa v telo, zagotavlja aktivne možgane - tako dragi vsi procesi, ki se pojavljajo v možganih.

Zaradi motenj v oskrbi s kisikom v nevronih se prekinejo vitalni celični procesi, ki postanejo nesposobni za izvedbo prevodne funkcije. Pet minut ishemije je dovolj, da možgani po možganski kapi (slika 3) povzročijo nepopravljive spremembe na lokalnih območjih. Tudi mikrostroj ne gre brez sledu, čeprav je resnost zapletov zagotovo veliko manj.

Možganska kap povzroči kršitev glavnih procesov - govora, motorične aktivnosti, razmišljanja. Celice v možganih, ki so odgovorne za določene procese, postopoma izgubijo svojo funkcijo in po določenem času se pojavi nekroza - celična smrt. Odvisno od števila prizadetih celic in resnosti možganske kapi. Lokacija lezije daje vizualne manifestacije patologije.

Kako poteka hemoragična kap

Hemoragični možganski kap (glej sliko 4) se pojavi, če ima bolnik zaradi možganskih težav možgansko krvavitev. Možganske motnje povzročajo aterosklerozo, trombozo in druge bolezni možganskih žil. Vzporedno s krvavitvijo se razvije otekanje možganov, ki otežuje patologijo. Med 50 in 80% teh kapi je smrtno. Določitev hemoragične kapi na MRI je zelo preprosta - območje krvavitve in otekline bo postalo vidno kot rezultat skeniranja.

Omeniti je treba, da je za hemoragično možgansko kap veliko manj možnosti, da bi povzročil motnje. Ljudje se morda sploh ne počutijo slabo, ogrožajoči simptomi pa se povečajo v nekaj sekundah. Glavobol s hemoragično kap je veliko močnejši. Redko lahko pride do kapi očesa - z intracerebralno krvavitvijo je opazna poškodba majhnih očesnih žil.

Kako se kaže ishemična kap

Ishemična možganska kap (glej sliko 5) ima praviloma kratek čas simptomov patologije. S to vrsto poškodbe možganov se simptomi počasi povečujejo, glavobol praktično ni, in če je, potem je šibek, boleč. V ozadju takih znakov se pritisk skoraj nikoli ne poveča, kot v primeru hemoragične kapi.

Po kapi se lahko pri bolnikih pojavijo bruhanje, nehoteno uriniranje. Prvi znaki možganske kapi pri ženskah so ponavadi težje prenašati kot pri moških in jih lahko sprožijo nosečnost, hormonska nihanja in nižja odpornost na ženske. Ishemična možganska kap (slika spodaj) lahko povzroči invalidnost, vendar bolniki ostajajo živi.

Smrt zaradi kapi: simptomi, vzroki, znaki

Možganska kap je reaktivna, akutna okvara oskrbe možganov s krvjo, ki jo spremlja hitra pojavnost žarišč nekroze. Odvisno od časa, v katerem se krvni obtok ne povrne na normalno raven, je odvisna splošna prognoza bolnikovega življenja. Bolnik lahko umre v nekaj urah. Kaj naredi življenje, simptome, stopnje, kako umrejo od možganske kapi - to je vse podrobno opisano spodaj.

Razvrstitev po možganih

V praksi uporabite preprosto razvrstitev, ki poudarja dve obliki kapi, odvisno od vzrokov krvavitve: ishemične in hemoragične. Poleg tega obstajajo obdobja možganske kapi in resnosti.

Ishemična kap

Statistično se pojavi pogosteje, do 85% vseh primerov, ki se pojavijo kot posledica zapiranja lumnov žil, ki hranijo določen del možganov. Zapiranje posode se lahko pojavi zaradi krvnega strdka, aterosklerotičnega plaka ali zaradi zoženja sten zaradi močnega krča.

Takšna kap ni istočasna. Postopno se razvija, en patološki proces sledi drugemu.

1. Zmanjšan pretok krvi.
2. Obstaja ostro sproščanje glutamata in aspartata, obstaja ekscitotoksičnost (patološki proces, ki vodi do resnih poškodb in smrti živčnih celic, pod vplivom nevrotransmiterjev).
3. Kalcij se nabira v vsaki celici.
4. Poveča se aktivacija znotrajceličnih encimov, napreduje pomanjkanje kisika, pride do lokalnega vnetja.
5. Nevrone možganov umrejo.

Vse stopnje potekajo z naraščajočim otekanjem možganov, povečanje prostornine celic in povečanjem intrakranialnega tlaka. Zaradi tega so lokalni deli možganov, časovni režnji, odmaknjeni, poškodovan je srednji možgani, kar vodi do kompresije medulle oblongata (zaradi vstopa majhnega mozga v velik foramen). S takim razvojem se najpogosteje navaja smrt zaradi kapi.

Hemoragična kap

Ko se je ta oblika kapi imenovala "apopleksija". Registrirajte se v 15% primerov. Nastane zaradi razpoke stene žile ali anevrizme. Razlog je lahko oster skok krvnega tlaka ali patologija v stenah krvnih žil. Spontano krvavitev se pojavi v možganskem tkivu (v subarahnoidnem prostoru).

Hemoragična kap se pojavi zaradi povečanega fizičnega ali čustvenega stresa. Če se po napetosti občutijo hudi glavoboli, se okolica vidi v rdečih tonih, pride do slabosti, lahko govorimo o pogojih za možgansko kap.

S takšno patologijo, ki se pojavi v možganskem deblu, oseba ne živi več kot 48 ur. Umre, ne da bi pridobil zavest. Zunanji znaki smrti zaradi kapi: bleda koža, občutki približevanja smrti, polovica telesa, na strani, kjer je prišlo do krvavitve - temno vijolična barva. To je ena od posebnih zunanjih manifestacij smrti zaradi možganske kapi.

Obdobja kapi

Kršitev možganske cirkulacije poteka skozi več obdobij.

1. Najostrejša faza.
2. Začinjena
3. Zgodnje obdobje okrevanja po kapi.
4. Pozno okrevanje po krvavitvi.
5. Zapleti in posledice krvavitve.
6. Dolgoročne posledice.

V obdobjih akutne in akutne faze se najpogosteje zgodi smrt.

Stopnje resnosti

Glede na velikost območja poškodb možganov so tri možganske kapi.

1. Majhna kap (mikro vijak). Nevrološke patologije se manifestirajo, simptomi niso izraziti, lahko jih zamenjamo z manifestacijami drugih smrtonosnih bolezni.
2. Lahka in srednja teža. Lahko opazimo fokalne simptome, znaki spremenjene zavesti ali edem možganov so odsotni.
3. Težka stopnja. Bolnik je nezavesten, nevrološke motnje hitro napredujejo, pojavijo se hude otekline možganov. To stanje se konča s smrtjo.

Pomembno je! Hod je dinamičen proces. Prejšnja primerna in visoko kvalificirana zdravstvena oskrba je zagotovljena pacientu, večja je verjetnost okrevanja celotnega spektra možganskih funkcij. Hospitalizacija je potrebna v prvih treh urah po odkritju krvavitve, da se prepreči nastanek smrti.

Statistika

Smrt smrti in znaki zgodnje faze bolezni se v Rusiji pogosteje beležijo. Možganska kap je mlajša. Vplivajo dejavniki neugodnega ekološkega stanja v velikih mestih, stalne stresne situacije na delovnem mestu in doma, zloraba alkohola in tobaka. V svetovni praksi je možganska kap na tretjem mestu v skupni statistiki vseh smrti, v Rusiji drugo.

Večji odstotek smrtnosti je zabeležen zaradi hemoragične oblike krvavitve v možganih.

Razporeditev tveganj glede na spol ali način, kako moški in ženske umrejo zaradi kapi, je naslednji:

• smrt zaradi kapi pri ženskah se pojavi v več kot 43% primerov;
• moški pogosteje umirajo - 36,6%.

Pomembno vlogo ima rehabilitacija in preventiva, saj je statistično najvišji odstotek umrljivosti po drugi kapi zabeležen.

Za informacije. Le 59,9% bolnikov je prejemalo ustrezno in pravočasno pomoč. Ostali so samozdravljivi (34%), drugi pa sploh ne prejemajo pomoči (5,7%).

Vzroki za možgansko kap

Glavni vzroki smrti pri možganski kapi (dejavniki tveganja) vključujejo naslednje pogoje za človeka:

• zabeleži se stalno zvišanje krvnega tlaka, kar kaže tudi na povečanje intrakranialnega tlaka;
• dedni dejavnik: možganska kap je bila registrirana pri bližnjih sorodnikih;
• prekomerna telesna teža;
• kajenje in zloraba alkohola;
• vegetativno-žilne bolezni;
• anevrizma v anamnezi;
• sedeči življenjski slog (v posteljnih bolnikih se tveganje za možgansko kap poveča);
• diabetes in aterosklerozo;
• paroksizmalni glavoboli in zelo močni;
• občasna otrplost katerega koli dela telesa ali obraza;
• videz temne tančice pred očmi, začasna izguba vida;
• napadi nepričakovanih slabosti.

Simptomi kapi

Nenadni žariščni nevrološki simptomi v kombinaciji z meningealnimi manifestacijami kažejo na prisotnost akutne, ostre kršitve možganske cirkulacije. Možgani, ki nimajo kisika in hranil zaradi motenj v dotoku krvi, se začnejo destruktivno spreminjati, najprej so te spremembe reverzibilne, potem teh procesov ni mogoče obrniti nazaj. Zato bi morali vsi vedeti, kakšni so znaki bolezni in kako izgleda smrt zaradi kapi, da bi pomagali ljubljeni osebi ali mimoidočemu pravočasno. Ti simptomi vključujejo:

• napad hudega glavobola ali omotice;
• paraliza dela obraza ali telesa, izražena v nasedanjem govora, nezmožnost nadzora gibanja, kršitve fine motorične sposobnosti;
• izguba zavesti;
• različne vrste pareze;
• huda popolna ali delna izguba vida;
• hud presežek norme tlaka;
• odprto bruhanje in slabost;
• težave z zaznavanjem okoliščin realnosti;
• nehoteno iztrebljanje ali uriniranje.

Pomembno je! Če sumite na možgansko kap, morate osebo prositi, da se nasmehne, dvigne roke in reče preprosto besedo. Če se eden od vogalov ust "drsi" navzdol, nastane krivega nasmeha, se pri govoru jezik "spotakne" in ne morete dvigniti roke, potem je potrebna nujna strokovna pomoč. V tem primeru je zamuda podobna smrti.

Diagnoza je mogoča le ob temeljiti študiji celotne klinične slike, anamneze, dejavnikov tveganja in nevroloških simptomov.

Zunanji znaki smrti zaradi kapi

Možno je ugotoviti, da je oseba, ki je doživela kap, blizu konca, glede na zunanje znake, ki kažejo na nepovratne procese v možganih. Nasledniki približevanja smrti so:

• motnje zavesti;
• neverjetna hoja, pometanje;
• pacient ne more govoriti, se premikati, odpirati in zapirati oči;
• brez refleksa požiranja;
• nezadostna telesna dejavnost, krči, trzanje rok in nog, bolj kot konvulzije;
• povišana telesna temperatura - več kot 40 stopinj (kar kaže na poraz nevronov, ki uravnavajo termodinamiko);
• gibi oči so moteni - z dvigom veke lahko vidite, da so oči “plavajoče”, zenica na strani krvavitve je močno razširjena;
• visok krvni tlak, povečan srčni utrip, bradikardija;
• zmanjšan apetit, pusto in trdno blato;
• urin je bolj koncentriran in njegova količina se zmanjša;
• globoko hrupno dihanje (vrsta dihanja Kussmauela), dolge premore med vdihavanjem in izdihom;
• dihanje je globoko ali površno.

Kako izgleda klinična smrt zaradi možganske kapi?

Če proces ishemije napreduje, bo napoved neugodna. Obstajajo trije glavni znaki (stanja), ki dokazujejo klinično smrt. Prve 4 minute so ključne. Po ugotovitvi simptomov klinične smrti se sprejmejo reanimacijski ukrepi. Če niso uspešni, beležijo začetek biološke smrti.

Poleg tega tabela prikazuje, kako izgleda smrt zaradi kapi.

Možganska kap: vzroki, znaki, zdravljenje in rehabilitacija, fotografija

Možganska kap se pojavi, če se prekrivajo oskrbe možganov s krvjo.

Simptomi možganske kapi (na primer izguba funkcije roke ali noge, nerazložen govor) zahtevajo nujno medicinsko oskrbo, saj brez zdravljenja brezkrvne možganske celice hitro postanejo poškodovane ali umrejo, kar vodi do poškodb možganov, resnih zdravstvenih težav ali smrti. Pokličite rešilca, če opazite nekoga s simptomi možganske kapi.

Znaki kapi

Pokličite rešilca, če ima kdo nenadoma naslednje simptome:

• Težek govor
• Težko razumevanje ali zmedenost, zlasti pri opravljanju preprostih nalog
• Motnje v mišični moči, zlasti na eni strani telesa.
• Občutek otrplosti, še posebej na eni strani telesa.
• Huda glavobol
• Slabost vida (na eni ali obeh očesih)
• Motnje pri požiranju
• Spuščanje obraza na eni strani

Preskus s kapo ali test FAST

Test FAST pomaga določiti prisotnost znakov kapi. Sestavljen je iz:

• F - pomeni obraz (obraz): če je polovica obraza prepuščena, je to znak možne kapi.
• A pomeni roke (roke): če oseba ne more podpirati obe roki v dvignjenem položaju, je to še en znak možne kapi.
• S pomeni govor (govor): nejasne besede in slabo razumevanje preprostih stavkov je še en simptom možne kapi.
• T - čas (čas): če opazite enega od teh znakov, morate takoj poklicati rešilca.

Možganska kap: čas = poškodba možganov

Ne pozabite FAST testa za kap. Črka T v njej pomeni tudi, da daljša prekrivanja oskrbe s krvjo (običajno zaradi tvorbe krvnih strdkov) v možganih povzročajo večjo škodo.

Pri nekaterih primernih bolnikih se lahko za razgradnjo strdka in ponovno vzpostavitev pretoka krvi (trombolitično zdravljenje) uporabijo zdravila za lomljenje strdkov.

Pri mnogih bolnikih je časovni zamik med pojavom kapi in možnostjo takega zdravljenja običajno 3 ure (nekateri zdravniki ponujajo nekoliko daljši časovni okvir). Pogosto bolniki niso primerni za takšno zdravljenje, pri katerem obstajajo določena tveganja, in sicer krvavitev.

Ker ljudje pogosto niso primerni za trombolitično zdravljenje in ker se poškodbe možganskih celic hitro pojavijo, so možganske kapi glavni vzrok za dolgotrajno invalidnost pri ljudeh.

Diagnoza možganske kapi

Obstajata dve glavni vrsti kapi - ishemična in hemoragična - in se obravnavata različno. Pogosto jih nemudoma diagnosticirajo računalniška tomografija glave (ali redkeje slikanje z magnetno resonanco).

Ishemična kap

Ta računalniška tomografska slika kaže ishemično možgansko kap, ki predstavlja približno 80-90% vseh možganskih obtočnih motenj. Ishemične kapi so posledica tromboze arterij, ki drastično zmanjšajo ali ustavijo dotok krvi v možgane. Krvni strdek se lahko razvije kjerkoli drugje v telesu in se preprosto zatakne v žilah možganov ali pa se razvije neposredno v možganskih arterijah.

Hemoragična kap

Ta slika je prikazana na hemoragični kapi s slikanjem z magnetno resonanco. Krvne žile v možganih so raztrgane in v tkivo se sprošča kri, ki stisne druga žila in možganske celice, povzroča poškodbe in smrt. Krvavitev v možganskem tkivu je težko ustaviti in je verjetno usodna za bolnika.

Mikro droga

"Mikro-kapi" (imenovani tudi prehodni ishemični napad ali TIA) je začasno prekrivanje krvnih žil v možganih. TIA lahko povzroči nastanek neresnih simptomov kapi, ki se nato prenesejo. TIA se pogosto razvijejo pred kapjo, zato so opozorilni znaki, da oseba potrebuje preventivno terapijo za možgansko kap.

Vzroki za možgansko kap

Pogosti vzroki možganske kapi izvirajo iz krvnih žil zunaj in znotraj možganov. Ko aterosklerotični plak (odlaganje holesterola, kalcija, maščob in drugih snovi) raste in zoži lumen posode, olajša nastajanje krvnih strdkov in nadaljnje zaprtje arterije. Krvni strdki lahko izstopijo in blokirajo majhne krvne žile v možganih. Ti plaki se lahko kopičijo tudi v krvnih žilah v možganih. Včasih lahko razpadejo oslabljene arterije, kar vodi v intracerebralno krvavitev.

Dejavniki tveganja za kap: kronične bolezni

Pogoste bolezni, ki povečujejo tveganje za možgansko kap pri ljudeh, so visok krvni tlak, zvišana raven holesterola, sladkorna bolezen in debelost. Ljudje lahko zmanjšajo tveganje za kap pri reševanju teh težav po posvetovanju z zdravnikom.

Dejavniki tveganja za možgansko kap: vedenje

Ljudje lahko zmanjšajo tveganje za možgansko kap tudi s spremembo nekaterih vidikov njihovega življenjskega sloga. Na primer, ljudje, ki so prenehali s kajenjem, so začeli izvajati program vadbe, omejen vnos alkohola (dve standardni pijači na dan za moške, ena standardna pijača na dan za ženske) lahko zmanjša to tveganje.

Dejavniki tveganja za možgansko kap: prehrana

Eden najboljših načinov za zmanjšanje tveganja za nastanek kap je ohraniti dieto z nizko vsebnostjo maščob in holesterola, da bi zmanjšali nastanek aterosklerotičnih plakov v krvnih žilah. Hrana z visoko vsebnostjo soli lahko poveča krvni tlak. Zmanjšanje kalorij lahko pomaga zmanjšati debelost. Obroki, ki vsebujejo veliko zelenjave, sadja in celih zrn, skupaj z veliko ribami namesto mesa (zlasti rdečega mesa), prav tako zmanjšujejo tveganje za možgansko kap.

Dejavniki tveganja za možgansko kap, ki jih ne morete spremeniti

Na žalost obstajajo dejavniki tveganja, ki jih ljudje ne morejo spremeniti, na primer družinska zgodovina možganske kapi, spol (moški so bolj verjetno, da bodo razvili bolezen) in rasa (afriški Američani, Indijanci in Aljaski imajo povečano tveganje za možgansko kap). Poleg tega je možganska kap pogosteje umrla od nje kot moški.

Možganska kap: nujno zdravljenje

Nujna obravnava možganske kapi je odvisna od njene vrste. Ishemične kapi se zdravijo z metodami, ki so namenjene odstranjevanju (resorbiranju) krvnega strdka v krvnih žilah, medtem ko je zdravljenje hemoragične kapi namenjeno zaustavitvi krvavitev v možganih, nadzoru krvnega tlaka in zmanjšanju možganskega edema. Hemoragični možganski kap je veliko težje zdraviti.

Možganska kap: dolgoročni učinki

Udari, ki vodijo do dolgotrajnih posledic, so običajno hudi in / ali neobdelani ali pa so bili zdravljeni po poškodbi in smrti umrlih obsežnih predelov možganov. Vrsta motnje je odvisna od tega, kje je možganska kap doživela (npr. Motorna skorja med težavami pri gibanju ali območje možganov, ki nadzoruje govor). Čeprav so nekateri problemi lahko trajni, bo veliko ljudi, ki so na rehabilitaciji, sposobni obnoviti nekatere ali več zmožnosti, ki so se izgubile med možgansko kapjo.

Rehabilitacija po možganih: zdravljenje motenj govora

Pogosto možganska kap prizadene sposobnost človeka, da uporablja govor, govori ali pogoltne. Rehabilitacija, ki se običajno izvaja z logopedi, lahko pomaga pri obnavljanju nekaterih ali večine sposobnosti, ki jih bolniki prvič izgubijo pri možganski kapi. Za bolnike, ki imajo hude motnje, lahko rehabilitacija prispeva k razvoju metod in veščin, ki pomagajo posamezniku pri prilagajanju in kompenzaciji težav.

Rehabilitacija po kapi: fizioterapija

Fizikalna terapija je namenjena povečanju človeške moči, koordinaciji in uravnoteženosti. Ta rehabilitacija pomaga ljudem po kapi obnavljati sposobnost hoje, uporabljati stopnice in vstati s stola. Obnova finih motoričnih sposobnosti, kot so pritrjevanje srajce ali uporaba noža in vilic med hranjenjem, pisanje - to so dejavnosti, ki so namenjene izboljšanju fizikalne terapije.

Rehabilitacija po možganih: psihološka terapija

Nekateri ljudje imajo težave s premagovanjem omejenih sposobnosti po možganski kapi. Psiholog lahko pomaga pacientom pri prilagajanju na nove izzive in situacije, z uporabo pogovorne terapije in drugih tehnik za pomoč ljudem z reakcijami, kot so depresija, strah, tesnoba, žalost in jeza. Prisotnost teh čustev in reakcij opazimo pri večini ljudi po kapi.

Preprečevanje kapi: način življenja

Predhodno obravnavane metode, ki lahko preprečijo možgansko kap ali zmanjšajo tveganje za njen razvoj pri ljudeh, so preventivni ukrepi za ljudi, ki so doživeli možgansko kap (ali TIA) in ki želijo preprečiti drugo kršitev možganske cirkulacije ali zmanjšati njene možnosti. Na splošno gre za prenehanje kajenja, vadbo, hujšanje (z debelostjo). Omejite alkohol, sol in maščobo, jedite več zelenjave, sadja, celih zrn, več rib, ne mesa.

Preprečevanje kapi: droge

Zdravila se običajno predpisujejo osebam z velikim tveganjem za nastanek kapi. Zdravila so namenjena zmanjšanju tveganja z zmanjšanjem nastajanja krvnih strdkov (aspirin, varfarin in / ali druga antitrombotična zdravila). Poleg tega lahko antihipertenzivna zdravila pomagajo zmanjšati visok krvni tlak. Droge imajo neželene učinke, zato se morate o tem posvetovati z zdravnikom.

Preprečevanje kapi: Kirurgija

Za preprečevanje kapi obstajajo nekatere kirurške možnosti. Nekateri bolniki imajo karotidne arterije zožene z aterosklerotičnimi plaki. Plakete lahko sodelujejo pri nastajanju krvnih strdkov v arterijah in lahko celo širijo krvne strdke v krvne žile v možganih. Karotidna endarterektomija je kirurški postopek, pri katerem kirurg odstrani plake z notranje površine arterij, da bi v prihodnosti zmanjšal tveganje za možgansko kap.

Preprečevanje kapi: angioplastika in stenting

Nekateri zdravniki zdravijo tudi arterijo, ki je stisnjena s karotidnimi arterijami (in včasih tudi druge možganske žile) z intravaskularnim baloniranjem (to pritisne na plaketo in poveča lumen posode) - postopek se imenuje angioplastika. Ta odprta arterija se nato okrepi (zadrži v odprtem stanju) s pomočjo stenta, ki v razširjenem stanju postane tog.

Življenje po kapi

Vsako leto preživi približno dve tretjini ljudi, ki so doživeli možgansko kap. Običajno potrebujejo določeno stopnjo rehabilitacije. Ljudje, ki so imeli trombolitično terapijo, se lahko popolnoma okrevajo, drugi pa ne. Mnogi bolniki, ki imajo po kapi invalidnost, lahko vodijo samostojno življenje s pomočjo zdravljenja in rehabilitacijskih metod. Čeprav se možnosti za nastanek druge možganske kapi povečajo po prvi kršitvi možganske cirkulacije, lahko ljudje sprejmejo več zgoraj opisanih korakov za zmanjšanje tega tveganja.

Znaki možganske kapi: predhodniki, prve manifestacije, simptomi in njihovi razredi, razlike v ishemični in hemoragični

Zakaj je pomembno poznati simptome možganske kapi? Vsak srednješolk bo verjetno lahko odgovoril na to vprašanje, ker vsakih nekaj časa slišiš, da je bil nekdo nenadoma bolan, "paraliziran", nezavestna oseba je bila na cesti pobrana z reševalnim vozilom ali v sanjah ali ob smrti dacha. Praviloma ljudje z ugibanjem predvidevajo miokardni infarkt ali možgansko kap (= akutna cerebrovaskularna nesreča).

Simptome dveh vrst kapi - ishemične in hemoragične (krvavitve) odlikuje nevrolog, vendar se znaki možganske kapi in srčnega napada lahko razlikujejo brez medicinske diplome. Da se v takšnih situacijah ne bi izgubili in, če je mogoče, uporabili v nujnih primerih, se bralci lahko skušajo naučiti, kako prepoznati ta stanja s preučevanjem značilnosti kapi.

Alarmni dogodki

Prvi znaki možganske kapi so v veliki meri odvisni od lokacije in velikosti žarišča ishemije ali krvavitve in v manjši meri od njegove vrste.

Je, da se simptomi krvavitve zdijo nekoliko svetlejši in hitrejši, v primeru pogostih poškodb pa pogosteje pride do smrti.

Oseba, ki se je nenadoma počutila »slabost«, lahko nakazuje vaskularne težave v skladu z naslednjimi znaki, ki jih lahko vzamemo kot prve znake kapi:

• Utrujenost telesnih delov (obraz, okončine);
• Glavobol;
• Izguba nadzora nad okoljem;
• Dvojni vid in druge motnje vida;
• Slabost, bruhanje, omotica;
• Motiv in občutljive motnje.

Vendar pa se ti simptomi možganske kapi določijo (tudi pri bolniku), če je pri zavesti. Medtem, akutne kršitve možganske cirkulacije je pogosto med prvimi znaki omedlevice, od katerih bolnik ne more ven.

Če sumite, da ima oseba simptome kapi (zvit obraz, nerazločen govor, šibkost okončin na eni strani, dezorientacija), ga ne pretresite, poskusite postaviti ali sedeti, še posebej, če je nezavesten. Možganska kap je lahko tako huda, da bo neupravičeno ukrepanje le poslabšalo pacientovo stanje.

Pravilno vedenje drugih ne bi smelo škodovati bolniku, pacientu morate pazljivo dati udoben položaj, če je oseba pri zavesti, lahko ga prosite, da se nasmehne, pokaže svoj jezik. Nezmožnost izvajanja teh preprostih dejanj, oslabljena zavest, motnje govora, nezmožnost premikanja ali celo sprememba položaja telesa so prvi znaki možganske kapi, zaradi katere bi morali drugi takoj poklicati nujno medicinsko pomoč in počakati, da pride medicinska ekipa.

osnovni testi za sum možganske kapi

Strokes, predvsem pa čakajo ljudi v starosti. Če pa jih ločimo po spolu, se akutna kršitev možganske cirkulacije pri ženski pojavi v kasnejši starosti (po menopavzi, ker pred estrogenom ščiti ženski spol), medtem ko je možganska kap mnogo mlajša in pri štiridesetih letih ni tako. redkost.

Glede na to, da lahko katera koli oseba postane pričevalec katastrofe in da bo življenje žrtve verjetno odvisno od njegovih dejanj, je treba najprej obravnavati splošne znake kapi, značilne za obe vrsti možganske kapi.

Prvi znaki in simptomi kapi - 4 pregledi

Cerebralne motnje in nevrološke motnje

V akutnem obdobju možganske kapi nevrologi razlikujejo 2 skupini motenj.

Osnova za razvoj simptomov, ki jih imenujemo možganska, je hipoksija zaradi ishemije (možganskega infarkta) ali povečanega intrakranialnega pritiska na ozadju krvavitve (hemoragične kapi). Lahko se sumi na možganske simptome v prisotnosti:

1. Hud glavobol;
2. Slabost in bruhanje;
3. Oslabljena zavest (od motnega do koma);
4. Konvulzije.

Nevrološke manifestacije možganske kapi, imenovane fokalne, kažejo na poškodbo določenega dela možganov. Če pazljivo pogledate pacienta, jih lahko opazite ne le zdravniku, ampak tudi osebi, ki je po naključju naslednja:

• Kršitev ali popolna izguba motoričnih funkcij okončin na strani, nasprotni leziji, zmanjšani refleksi kite in mišični tonus (hemipareza ali hemiplegija);
• Na nasprotni strani lezijske strani lahko opazimo motnjo občutljivosti (hemihypesthesia);
• Spreminjanje položaja oči - gledajo v smeri strani lezije (pareza očesa), na strani, ki trpi, se zenica razširi (midrijaza);
• Opustitev vogala ust in gladkost nosne gube;
• Motnje govora v primeru poškodb na prevladujoči polobli GM
• Pri njihovi identifikaciji je treba vključiti patološke reflekse, za katere ni verjetno, da bi lahko identificirali osebo, ki nima kvalifikacij nevrologa.

Hkrati pa je zelo pomembno v smislu napovedovanja, kateri del možganov trpi zaradi ishemije ali krvavitve. In čeprav so simptomi možganske kapi skoraj enaki pri obeh vrstah možganske kapi, vendar pa so glede na lokacijo prizadetega območja značilni znaki možganske kapi, ki lahko poleg strokovnjakov zanimajo tudi naše bralce.

Trpljenje glavnih delnic

Verjetno bi bralec še vedno želel vedeti, kakšni so simptomi kapi, ko je prizadet določen del možganov. Navsezadnje sporočilo, da je frontalna ali časovna regija podvržena trpljenju, na primer ne pove ničesar sama, če ne veste, kateri centri se nahajajo na tem področju in za kaj so odgovorni.

Subarahnoidni prostor

Subarahnoidni (ali subarahnoidni) prostor je votlina, napolnjena s cerebrospinalno tekočino, ki se nahaja med meningami: mehko in subarahnoidno.

Krvavitev v subarahnoidnem prostoru vedno spremljajo dogodki, ki ogrožajo pacientovo življenje:

1. Hud glavobol;
2. Hudi možganski simptomi;
3. Razvoj kome.

Možgansko steblo

Najnevarnejši pogoj so nevroznanstveniki in trpljenje možganskega debla, saj so na tem mestu zelo pomembni živčni centri, ki zagotavljajo vitalne funkcije organizma in jedra lobanjskega živca. Verjetnost smrti pri krvavitvi v deblu doseže 90%.

Simptomi kapi (krvavitev) z lezijo debla so precej zgovorni:

• Hitra izguba zavesti in razvoj kome:
• Dvostranska paraliza, oslabljena občutljivost;
• Prekinitev funkcije požiranja;
• Kršitev dihanja in srčne aktivnosti.

Prelome možganov

Obširno hemoragično krvavitev pogosto spremlja preboj v možganske prekate, ki prav tako predstavlja resnično grožnjo za pacientovo življenje.

Znaki kapi:

1. Ostra motnja zavesti;
2. Koma.

Mali možgani

Masivno krvavitev v predelu malih možganov (okcipitalni lobe) ogroža hiter razvoj edema in njegovo vstavljanje v velik foramen magnum, ki se konča s smrtjo bolnika.

Simptomi možganske kapi:

• Intenzivni glavobol v okcipitalnem predelu;
• Huda omotica;
• Bruhanje;
• Kršitev koordinacije gibov (oseba izgubi sposobnost, da zavzame navpični položaj);
• Motnje govora.

Čelni režnji

Ker so prednji delci odgovorni za veliko število funkcij, ki določajo osebnost (samospoštovanje, kritika, sposobnost abstraktnega razmišljanja, pozornosti), se trpljenje določenega območja pokaže s kombinacijo simptomov, ki se imenuje "frontalna psiha":

1. Sprememba osebnosti;
2. Vračanje primitivnih refleksov (prehanile, proboscis);
3. Disinhibition;
4. Napadi agresije;
5. Apatija;
6. Konvulzivni napadi.

Na splošno se obnašanje pacienta v primeru poškodbe prednjih rež ne prepozna, vendar obstajajo tudi drugi simptomi, značilni za vse vrste možganske kapi: motorične in senzorične motnje, paraliza, govorna motnja.

Parietalno območje

Pri porazu parietalne regije trpi predvsem taktilna občutljivost, izgubljena je sposobnost pisanja, branja, štetja, orientacije v prostoru, oseba preneha prepoznati znane predmete.

Temporalni lobe

Trpljenje časovnega režnja se kaže predvsem:

• Slabost sluha (gluhost, tinitus);
• Izguba sposobnosti razumevanja maternega jezika, zaznavanje drugih zvokov (glasba, petje ptic);
• Halucinacije;
• Razvoj časovne epilepsije.

Seveda pa trpljenja vseh struktur možganov ni mogoče ločeno opisati, še posebej, ker so splošni znaki možganske kapi bolj ali manj značilni za lezije na kateremkoli področju živčnega sistema.

Kaj vidi nevrolog?

Na kakšni podlagi zdravnik ve, kateri del možganov se je zgodil? V čelnem ali parietalnem režnju? Ali, ne daj Bog, v prtljažnik? Seveda ne bomo mogli z malo razumeti vseh razlik nevrološke znanosti, vendar pa se bo verjetno mogoče naučiti nekaj skrivnosti diagnostike.

Veliko ljudi iz nemedicinskih poklicev je verjetno slišalo, da so kapi ishemične in hemoragične. Ali jih je mogoče ločiti od osebe, ki nima medicinske izobrazbe? Najverjetneje ne, nevrolog, ki je na bolnika pogledal na kratko ali celo pregledal in preveril reflekse, komaj reči, da ima vse razloge za povezavo možganske kapi z določenim tipom (cerebralni infarkt, krvavitev). V vsakem primeru je treba pri diagnostičnem iskanju uporabiti dodatne instrumentalne in laboratorijske teste (CT, fundus očesa, koagulogram, punkcijo hrbtenice itd.). Merila, na katera se bo zdravnik zanašal, so predstavljena v spodnji tabeli.

Da se zgornje ne zdi neutemeljeno, bomo v naslednjih poglavjih poskušali primerjati etiologijo, patogenezo in simptome ishemične in hemoragične kapi.

Ishemična kap - akutna oblika cerebralne ishemije

Ishemična možganska kap, ki predstavlja akutno obliko možganske ishemije, se najpogosteje pojavlja v ozadju aterosklerotičnega procesa, ki prizadene možganske žile in spremljajoče arterijske hipertenzije, to je pri starejših, ki so obremenjeni z veliko zdravstvenimi težavami, vendar tega dejstva vedno ne dajejo pravilno. vrednosti. V mnogih izmed njih se možganska ishemija pojavlja v kronični obliki, ki jo spremljajo ponavljajoči se glavoboli, omotica, motnje spomina in pozornosti. Za nekatere je napredni proces intelektualna motnja, ki vodi do invalidnosti.

Drugi vzroki za nastanek akutnih možganskih obtočnih motenj so: vaskulitis, prirojene cerebralne anomalije, diabetes mellitus, revmatizem, slabe navade, motnje sistemske hemodinamike (CAD, motnje srčnega ritma s težnjo k tromboembolizmu, težave s hemostazo). Ne morete prezreti dejavnikov, ki kažejo na akutno cerebralno ishemijo:

1. Starost po 50 letih (in za moške - in še prej) - praviloma se v takih letih redki bolniki lahko pohvali s čistimi žilami, brez premika lipidnega spektra in normalnim krvnim tlakom;
2. Povečana viskoznost krvi in ​​njeno počasno gibanje vzdolž žilne postelje;
3. Kršitev presnove maščob - nadlog našega življenja (menopavza pri ženskah v zvezi s tem povzroča težave: stopnja estrogena se zmanjšuje, telesna teža se povečuje, aterosklerotični proces se aktivno razvija, krvni tlak raste - obstaja tveganje za ishemično kap);
4. Hematološko patologijo, ki jo spremlja povečana koagulacija krvi in ​​s tem povečani (pogosto nepotrebni) krvni strdki;
5. Cervikalna osteohondroza in vse njene posledice (npr. Vertebro-bazilarna insuficienca);
6. Neželenost odcepitve od slabih navad, pridobljenih v mladosti, med katerimi je glavno mesto kajenje.

Medtem pa je že dolgo zabeleženo, da se ishemične kapi pri ljudeh z zgoraj omenjeno patologijo pogosto pojavljajo na ozadju stresa, razburjenja, strahu, kar pomeni, da imajo čustva pomembno vlogo pri razvoju bolezni.

Ishemična kap = cerebralni infarkt

Zdravniki ishemično možgansko kap se imenujejo možganski infarkt, ker je najpogosteje zasnovan na možganski vaskularni trombozi na mestu poškodbe plaka. Motnje integritete pokrova endotelija plaka povzročijo neizogibno trombozo in zaprtje arterijskega lumna. Na področju motenega pretoka krvi se prehrana tkiv ustavi, pojavi se globoka hipoksija z razvojem nekroze - to je možganski infarkt ali ishemična kap.

Treba je opozoriti, da ishemična kap, v nasprotju s hemoragično, pogosto vsebuje predhodne sestavine, med katerimi so naslednji simptomi, ki jih je mogoče že sprejeti za prve znake možganske kapi, a še vedno grozi:

• Omotica, splošna šibkost;
• Lahko je prisoten glavobol, vendar je njegova resnost navadno precej šibka, zato se bolnik ne osredotoča na ta simptom;
• Impulz slab;
• Nizek krvni tlak;
• Telesna temperatura je normalna (ali subfebrilna);
• Kratkoročna okvara zavesti (v času razvoja tega ONMK po ishemičnem tipu, zavest, praviloma vztraja);
• Zatemnitev oči;
• Prehodna pareza in parestezija.

Pomanjkanje oskrbe s krvjo v nekem delu možganov (nastop pravega možganskega infarkta) se kaže precej hitro in tvori akutno stanje.

Prehodni ishemični napad (TIA) - začasni napad s simptomi ishemične kapi. Stanje lahko mine brez posledic, vendar zahteva takojšnje zdravljenje in skrbno opazovanje pod nadzorom specialista.

Prvi znaki možganske kapi se praktično ne razlikujejo od znakov TIA:

1. Oseba je zelo omotična;
2. Slabost, ki ji pogosto sledi bruhanje;
3. Govor postane nejasen (jezik je "tkan");
4. V večini primerov je vid oslabljen;
5. Območja obraza (in celotnega telesa), ki so inervirana iz prizadetega območja, postanejo otrpljena;
6. Kršitev orientacije v času in prostoru pritegne pozornost, pacient se ne spomni svoje starosti, naslova bivanja itd.
7. Nevrološki simptomi, ki se kažejo v izginotju občutljivosti, pojavi patoloških refleksov in motnjah gibanja, ne zadržujejo samega sebe.

Nevrološki simptomi niso del obveznega poznavanja ljudi, katerih poklicna dejavnost je daleč od medicine, toda od zunaj je lahko opazna, še posebej, če poskušate bolnikov ud z malo iglo, če se ne počutite občutljivi na injekcije, ne bodo reagirali.

Hemoragična kap je vedno resno stanje

Za nastanek hemoragične kapi so načeloma značilni isti simptomi, ki so značilni za možganski infarkt. Res je, da:

pogosto spremlja izguba zavesti, hitrejši razvoj simptomov možganske kapi, vedno pomembne nevrološke motnje.

To je posledica dejstva, da je možganska cirkulacija v tem primeru motena zaradi pretrganja žilne stene z izlivom krvi in ​​nastankom hematoma ali zaradi namakanja živčnega tkiva s krvjo.

Če je velika žila utrpela škodo in prizadeto območje zavzame pomembno območje, bo kmalu prišlo do hitrega povečanja intrakranialnega tlaka in posledično hitrega razvoja nevroloških simptomov. Tako so klinične manifestacije akutnih cerebralnih obtočnih motenj hemoragičnega tipa predvsem posledica lokacije in velikosti lezije in se razvijajo glede na to, na katere možganske strukture vplivajo patološki procesi, to pomeni, da bodo prvi znaki možganske kapi pokazali trpljenje enega ali drugega. delovanje možganov. Medtem pa so najpogosteje v ospredju motorične in senzorične motnje.

Možnost kapi in krvavitve v čem je razlika?

Nekateri ljudje se motijo, da je med krvavitvijo in kapjo enak znak, saj to niso povsem enaki koncepti, čeprav je hemoragični možni krvavitev vedno krvavitev, krvavitev pa ni vedno kap.

Hemoragični tip hemoragične kapi ali hemoragične kapi se imenuje akutna krvavitev zaradi preloma posode ali živčnega tkiva, prepojenega s krvjo skozi žilno steno, v ozadju visokega krvnega tlaka pri ljudeh s hipertenzijo in zaradi številnih hipertenzivnih kriz. Opozoriti je treba, da je hipertenzivna kriza sama po sebi pogosto vzrok krvavitev v možganih - stene krvnih žil lahko »preživijo« dolgo časa, vendar z novo krizo, ki je podvržena patološkim spremembam, ne morejo prenesti pritiska in razpok.

Pri sekundarnih krvavitvah, ki so posledica izpostavljenosti drugim vzročnim dejavnikom (številna patološka stanja, ki niso povezana z vztrajnim zvišanjem krvnega tlaka ali spremembami krvnih žil), je beseda »možganska kap« običajno povezana s temi dogodki, ki so, mimogrede, simptomi možganske kapi. ne uporablja.

Skoraj vedno nenadna in nepričakovana

Malo je verjetno, da bolniki z anamnezo arterijske hipertenzije, pogostimi hipertenzivnimi krizami ali aneurizmami in vaskularnimi malformacijami, o katerih oseba morda ne ve, zgradijo za sebe takšne nejasne možnosti, kot je kap. Praviloma vsaka oseba vedno upa, da se lahko vsakomur zgodi kakšna težava, vendar ne z njim, zato pogosto hipertenzijo in krizo pogosto obravnava. Toda, ko je pacient dostavil v bolnišnico in se je zaznal, je slišal strašno besedo »kap« v odnosu do sebe, zaradi česar se začenja presenetiti, da je imel on tako žalostno usodo. Žal vsi bolniki v primeru akutne kršitve možganske cirkulacije ne morejo trpeti zaradi podobnega razmišljanja. Hemoragični tip bolezni pogosto ne pušča možnosti za življenje.

vzroki za hemoragično kap - krvavitev z uničenjem stene žile zaradi malformacij in rupture anevrizme

Hemoragični možganski kap “mlajši” ishemičen, njegov nenaden pojav pri mladih bolnikih ni presenetljiv za strokovnjake. V nasprotju s cerebralnim infarktom se krvavitev ponavadi pojavlja podnevi zaradi visokega krvnega tlaka in praviloma oseba ne pričakuje bližajoče se katastrofe, to je hemoragični tip hemoragičnega tipa, za katerega ni značilna prisotnost predhodnih sestavin v GM ishemiji.

Prvi znaki možganske kapi (hemoragični tip):

• Izguba zavesti v času skoka krvnega tlaka (v ozadju krize, obremenitve - čustvene ali fizične);
• Vegetativni simptomi (znojenje, zvišana telesna temperatura, rdečina obraza, manj pogosto - bledica kože);
• Okvarjeno dihanje in srčni utrip;
• Morda razvoj kome.

Glavni razlog za nastanek krvavitve je arterijska hipertenzija, anevrizme in malformacije imajo pomembno vlogo pri oblikovanju predpogojev za nastanek kapi. Poleg tega patologija kot diabetes mellitus, oslabljen spekter lipidov, hematološke bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje strjevanja krvi, dednost in seveda aterosklerotični proces, ki zelo negativno vpliva na stanje žilne stene (razjede, redčenje) ). Uporaba antikoagulantov, antitrombocitnih sredstev in fibrinolitikov, kot tudi nezmožnost in nepripravljenost, da se odreče slabim navadam - dejavniki, ki lahko povzročijo tudi to resno patologijo.

Diagnoza in zdravljenje

Kljub dejstvu, da je beseda »možganska kap« pogosto prisotna v leksikonu zdravnikov, bolnikov in njihovih sorodnikov, tega pojma težko najdemo v stolpcu »diagnoza«. Zdravnik rešilca ​​bo na kratko napisal: ONMK, in nevrolog, ki se drži svoje terminologije, bo naredil eno od naslednjih diagnoz:

1. Hematom;
2. Hemoragično namakanje;
3. Cerebralni infarkt.

Poleg tega bo katera koli od teh besed dodana informacija o lokaciji žarišča lezije, ki ima, kot je navedeno zgoraj, določujočo napovedno vrednost.

Rada bi opozorila bralca, da se lahko zdravljenje možganskega infarkta in hemoragične kapi v nekaterih položajih obravnava kot nasprotno.

Na primer, antikoagulanti, predpisani za ishemijo, bodo katastrofalni za krvavitev, saj bodo še povečali velikost lezije (hematom ali namakanje).

Poskus zdravljenja akutne kršitve možganske cirkulacije, ki temelji na izkušnjah prijateljev in sosedov, ne bo pripeljal do nič dobrega, čeprav prvi znaki možganske kapi zaradi šibkega izražanja niso posebej zastrašujoči. Samo nujna medicinska oskrba v akutnem obdobju in stroga izvedba zdravnika med fazo okrevanja pomagata zmanjšati preostale učinke, ki so bolj ali manj prisotni do konca življenja bolnika.

Možganska kap - kaj je, prvi znaki, simptomi pri odraslih, vzroki, posledice, zdravljenje in preprečevanje kapi

Kaj je to? Možganska kap je akutna kršitev možganske cirkulacije, ki vodi do trajnih žariščnih poškodb možganov. Lahko je ishemična ali hemoragična. Patologijo spremlja akutna kršitev možganske cirkulacije, žilne lezije in centralnega živčnega sistema. Če je normalen pretok krvi moten, se prehrana živčnih celic možganov poslabša, kar je zelo nevarno, saj organ deluje zaradi stalne oskrbe s kisikom in glukozo.

Poglejmo, kateri znaki so značilni za možgansko kap, zakaj je pomembno pomagati osebi v prvih minutah po pojavu simptomov, kot tudi možne posledice tega stanja.

Kaj je možganska kap?

Možganska kap je akutna okvara krvnega obtoka v možganih, ki povzroča poškodbe in smrt živčnih celic.

Med "terapevtskim oknom" (pogojno tako imenovanih prvih 3-6 ur po kapi) se lahko nepopravljivi učinki ishemije in celične smrti preprečijo s terapevtskimi manipulacijami.

Udarci se pojavljajo pri posameznikih v širokem starostnem razponu: od 20 do 25 let do zelo stare starosti.

• Konstrikcija ali blokada krvnih žil možganov - ishemična kap;
• Krvavitev v možganih ali v njeno lupino - hemoragična kap.

Pogostost je precej visoka, s starostjo se znatno poveča. Umrljivost zaradi kapi ostaja zelo visoka. Zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi funkcionalne aktivnosti nevronov, zmanjšanju vpliva vzročnih dejavnikov in preprečevanju ponovitve vaskularne katastrofe v telesu. Po možganski kapi je zelo pomembno rehabilitirati osebo.

Znake bolezni je treba poznati vsaki osebi, da se lahko pravočasno odzove na možgansko katastrofo in pokliče posadko rešilca ​​zase ali za svoje ljubljene. Poznavanje osnovnih simptomov lahko reši življenje nekoga.

Obstajata dve glavni vrsti kapi: ishemična in hemoragična. Imajo bistveno drugačen mehanizem razvoja in potrebujejo korenito različne pristope k zdravljenju. Ishemična in hemoragična kap so 80% in 20% celotne populacije.

Ishemična kap

Ishemična poškodba možganov se pojavi v 8 od 10 primerov. Večinoma ljudje v starosti trpijo zaradi 60 let, pogosteje moški. Glavni razlog je blokada krvnih žil ali njihov dolgotrajni krč, kar pomeni prenehanje oskrbe s krvjo in stradanje s kisikom. To vodi do smrti možganskih celic.

Ta vrsta bolezni se lahko pogosteje pojavlja ponoči ali zjutraj. Obstaja tudi povezava s predhodnim povečanim čustvenim (stresnim faktorjem) ali fizičnim naporom, uživanjem alkohola, izgubo krvi ali napredovanjem infekcijskega procesa ali somatske bolezni.

Hemoragična kap

Kaj je to? Hemoragična kap je posledica krvavitve v možgansko snov po poškodbi sten posode. Prekinitev funkcionalne aktivnosti in smrt nevropitov v tem primeru nastopita predvsem zaradi njihove kompresije s hematomom.

Pojav hemoragične kapi je povezan predvsem z difuzno ali izolirano možgansko žilno boleznijo, zaradi katere žilna stena izgubi elastičnost in postane tanjša.

Pogosto spremlja izguba zavesti, hitrejši razvoj simptomov kapi, vedno pomembne nevrološke motnje. To je posledica dejstva, da je možganska cirkulacija v tem primeru motena zaradi pretrganja žilne stene z izlivom krvi in ​​nastankom hematoma ali zaradi namakanja živčnega tkiva s krvjo.

V 5% primerov možganske kapi vrste in mehanizma razvoja ni mogoče ugotoviti. Ne glede na vrsto možganske kapi so njene posledice vedno enake - ostra, hitro razvijajoča se disfunkcija možganskega področja zaradi smrti dela celic nevrociatov.

Prvi znaki možganske kapi pri odrasli osebi

Znaki možganske kapi morajo biti znani vsem ljudem, ne glede na razpoložljivost medicinske izobrazbe. Ti simptomi so predvsem povezani s kršitvijo inervacije mišic glave in telesa, zato, če sumite na možgansko kap, prosite osebo, da izvede tri preproste ukrepe: nasmeh, dvignite roke, izgovorite katerokoli besedo ali stavek.

Oseba, ki se je nenadoma počutila »slabost«, lahko nakazuje vaskularne težave v skladu z naslednjimi znaki, ki jih lahko vzamemo kot prve znake kapi:

• Utrujenost telesnih delov (obraz, okončine);
• Glavobol;
• Izguba nadzora nad okoljem;
• Dvojni vid in druge motnje vida;
• Slabost, bruhanje, omotica;
• Motiv in občutljive motnje.

Zgodi se, da pride do kapi nenadoma, vendar se pogosteje pojavi v ozadju predhodnikov. Na primer, v polovici primerov pred ishemično kapjo sledijo prehodni ishemični napadi (TIA).

Če se v zadnjih treh mesecih enkrat na teden ali pogosteje pojavijo vsaj dva od naslednjih simptomov, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč:

• Glavobol, ki nima določene lokacije in se pojavi ob utrujenosti ali vremenskih nesrečah.
• Vrtoglavica, ki se pojavi v mirovanju in otežuje gibanje.
• Prisotnost tinitusa, trajnega in prehodnega.
• "Napake" spomina na dogodke v trenutnem časovnem obdobju.
• Spremembe v intenzivnosti delovanja in motnjah spanja.

Te simptome je treba obravnavati kot znanilce kapi.

Kako prepoznati možgansko kap?

Da bi prepoznali to bolezen, bodite pozorni na naslednje točke:

1. Poglej, vprašaj, če oseba potrebuje pomoč. Oseba lahko zato zavrne on sam ni razumel, kaj se mu dogaja. Govor osebe s kapjo bo težaven.
2. Prosite za nasmeh, če so vogali ustnic na drugi liniji in se nasmeh vidi nenavadno - to je simptom kapi.
3. Rahlo se rokujete z osebo, če je prišlo do kapi, potem bo rokovanje šibko. Prav tako lahko zahtevate, da dvignete roke. Ena roka bo spontano padla.

Pri prepoznavanju znakov možganske kapi pri posamezniku takoj pokličite rešilca. Čim prej bo zagotovljena kvalificirana pomoč, več bo možnosti za odpravo posledic te bolezni.

Vzroki

Zdravniki določajo dva glavna vzroka za možgansko kap. To je pojav krvnih strdkov v krvnem obtoku in prisotnost plakov holesterola, ki lahko blokirajo žile. Napad se lahko zgodi pri zdravi osebi, vendar je ta verjetnost zelo majhna.

Patologija se razvije kot zaplet osnovnega kardiovaskularnega obolenja in pod vplivom škodljivih dejavnikov:

• ateroskleroza možganskih žil;
• tromboembolija;
• hipertenzija (arterijska hipertenzija);
• revmatična srčna bolezen;
• miokardni infarkt;
• operacija srca;
• stalni stres;
• vaskularni tumorji;
• jemanje nekaterih vrst drog;
• alkoholizem;
• kajenje;
• anevrizma možganske arterije.

Razvoj zapleta je možen na podlagi splošnega počutja, vendar pa pogosto pride do razčlenitve mehanizmov kompenzacije v primerih, ko obremenitev plovil presega določeno kritično raven. Takšne situacije so lahko povezane z vsakodnevnim življenjem, ob prisotnosti različnih bolezni, z zunanjimi okoliščinami:

• oster prehod iz ležečega položaja v stoječi položaj (včasih je dovolj, da se premaknete v sedeč položaj);
• gosta hrana;
• topla kopel;
• vroča sezona;
• povečan fizični in psihični stres;
• srčne aritmije;
• močno zmanjšanje krvnega tlaka (najpogosteje pod vplivom zdravil).

Toda najpogostejši vzrok za možgansko kap je povišan pritisk, 7 od 10 ljudi, ki so trpeli zaradi krvavitve, so ljudje s hipertenzijo (tlak višji od 140 do 90), kar je kršitev srca. Tudi neškodljiva atrijska fibrilacija povzroča krvne strdke, ki vodijo v zmanjšan pretok krvi.

Simptomi kapi

Klinične manifestacije možganske kapi so odvisne od vrste, lokacije in velikosti lezije.

Simptomi kapi pri odraslih:

• Znaki bližajoče se kapi se začnejo z glavoboli in omotičnostjo, ki jih ne pojasnjujejo drugi vzroki. Možna izguba zavesti.
• Izguba sposobnosti izražanja misli z besedami je eden od značilnih simptomov. Oseba ne more reči ničesar dokončnega ali celo ponoviti preprosto besedo.
• Bolnik lahko začne bruhati, kot tudi s pretresom.
• Hrup v glavi.
• Pojavi se pozabost, oseba ne ve ali se ne spomni, kam gre, zakaj potrebuje predmete, ki jih ima v rokah. Navzven to kaže odvračanje in zmedenost.
• Vizualno so na obrazu osebe vidni simptomi motenj cirkulacije v možganih. Bolnik ne more nasmeh, obraz izkrivljen, morda ne more zapreti veke.

Pred možgansko kapjo obstaja sedem glavnih simptomov, ki natančno kažejo na bolezen:

• Krhki obraz (asimetrični nasmeh, poševno oko).
• Nesoglasen govor
• Zaspanost (apatija).
• Fokalne akutne bolečine v glavi in ​​obrazu.
• Zamegljen vid
• Paraliza okončin.
• Kršitev usklajevanja.

Znaki bližajoče se kapi so lahko zelo različni, zato morate biti zelo pozorni na simptome, ki se pojavijo pred možgansko kapjo pri ljudeh.

• nenadna izguba zavesti
• generalizirane konvulzije
• respiratorna odpoved z žariščnimi simptomi in nevrološkimi motnjami v prihodnosti (poslabšanje govora, občutljivost, koordinacija gibanja, epileptični napadi).

Poleg tega se med ishemičnim napadom pri ljudeh lahko poslabša refleks požiranja in govora. Zato se lahko bolnik začne mucati, ne govoriti jasno, zaradi pora hrbteničnega (vertebralnega) stebra lahko pride do kršitve koordinacije, zato se ne more samostojno premikati ali celo sedeti.

• Izguba zavesti v času skoka krvnega tlaka (v ozadju krize, obremenitve - čustvene ali fizične);
• Vegetativni simptomi (znojenje, zvišana telesna temperatura, rdečina obraza, manj pogosto - bledica kože);
• Okvarjeno dihanje in srčni utrip;
• Morda razvoj kome.

Treba je razmisliti o tem, da če so znaki možganske kapi, je čas nepopravljivih sprememb v možganih že začel odštevati. Tiste 3-6 ur, ki so namenjene obnavljanju okvarjenega krvnega obtoka in boju za zmanjšanje prizadetega območja, se z minuto zmanjšujejo.

Če simptomi možganske kapi popolnoma izginejo v obdobju do 24 ur po pojavu kliničnih manifestacij, potem to ni kap, temveč prehodna kršitev možganske cirkulacije (prehodni ishemični napad ali hipertenzivna možganska kriza).

Prva pomoč

Med možgansko kapjo cerebralno krvavitev zahteva takojšen odziv na njen pojav, zato je treba po začetku prvih simptomov izvesti naslednje ukrepe:

1. Bolnika položite tako, da je njegova glava dvignjena za približno 30 °.
2. Če je pacient nezavesten in je na tleh, ga premaknite v bolj udoben položaj.
3. Če ima bolnik predpogoje za bruhanje, obrnite glavo na bok, tako da bruhanje ne pride v dihalni sistem.
4. Treba je razumeti, kako se spremeni utrip in krvni tlak pri bolniku. Če je mogoče, preverite te kazalnike in jih zapomnite.
5. Ko pride ambulantna ekipa, morajo zdravniki navesti, kako so se težave začele, kako slabo se je začel počutiti in videti bolan in kakšne tablete je vzel.

Poleg priporočil za prvo pomoč pri kapi si zapomnite, kaj ne morete storiti:

• premakniti osebo ali ga premakniti v posteljo (bolje je, da ga pustimo tam, kjer je prišlo do napada);
• uporabite amoniak za zavedanje pacienta;
• sile, da imajo udove v primeru epileptičnih napadov;
• dajte bolnikom zdravila v tabletah ali kapsulah, ki se lahko zataknejo v dihalnih poteh (še posebej, če ima disregulacijo požiranja).

Posledice

Najbolj značilne težave, ki se pojavijo po možganski kapi, vključujejo naslednje:

• Oslabitev ali paraliza okončin. Najpogosteje se kaže paraliza polovice telesa. Imobilizacija je lahko popolna ali delna.
• Spasticity mišice. Ude se drži v enem položaju, sklepi lahko postopoma atrofirajo.
• Govorni problemi: neskladen in neskladen govor.
• Disfagija - kršitev funkcij požiranja.
• Slabost vida: delna izguba vida, razcep, zmanjšanje vidnega polja.
• Disfunkcija črevesja in mehurja: urinska inkontinenca ali, nasprotno, nezmožnost izločanja.
• Duševne patologije: depresija, strah, prekomerna emocionalnost.
• Epilepsija.

• motnje govora;
• nezmožnost logične rešitve naloge;
• nezmožnost analize stanja;
• oslabljena sposobnost premikanja desne roke in / ali noge;
• sprememba občutljivosti z iste strani (desno) - odrevenelost, parestezije;
• depresivno razpoloženje in druge duševne spremembe.

• slab spomin, medtem ko je govor praviloma normalen;
• pareza in paraliza na levi strani telesa;
• čustvena revščina;
• pojav patoloških fantazij itd.

Znaki kome

Koma po napadu kapi se razvije zelo hitro, akutno in ima naslednje simptome:

• Človek se je nenadoma onesvestil
• Njegov obraz je postal vijolično-rdeč.
• Dihanje je postalo glasno hripanje
• Puls je postal napet, BP se je povečal
• Oči so se umaknile
• Učenci so se zožili ali postali neenakomerni
• Reakcija učencev na svetlobo je postala letargična
• Zmanjšan mišični tonus
• Pojavijo se motnje medeničnih organov (urinska inkontinenca)

Koliko let živi po kapi?

To vprašanje nima jasnega odgovora. Smrt se lahko pojavi takoj po kapi. Vendar pa je možno in dolgo, razmeroma polno življenje desetletij.

Medtem je bilo ugotovljeno, da je umrljivost po kapi:

• V prvem mesecu - 35%;
• V prvem letu - okoli 50%.

Prognoza izida možganske kapi je odvisna od številnih dejavnikov, med drugim:

• Starost bolnika;
• Zdravstveno stanje pred kapjo;
• Kakovost življenja pred in po kapi;
• Skladnost s sanacijskim obdobjem;
• Popolnost vzrokov za kap;
• Prisotnost hkratnih kroničnih bolezni;
• Prisotnost stresnih dejavnikov.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo:

• Pregled. UZP test. Spell prve tri akcije, ki jih mora bolnik opraviti: nasmeh, govor, in poskusite dvigniti roko.
• Ocena splošnega stanja bolnika s strani zdravnika.
• Dodeljen je natančen in operativni pregled pacienta, pomagala bo terapija z magnetno resonanco ali računalniška tomografija.
• Lumbalna punkcija bo razlikovala cerebralno krvavitev od drugih možganskih patologij.
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje se uporablja za zaznavanje dejstva možganske kapi, razjasnitev njene narave (ishemične ali hemoragične), prizadetega območja, pa tudi za izključitev drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Zdravljenje in rehabilitacija po možganski kapi

Optimalni pogoji za hospitalizacijo in začetek zdravljenja so prva 3 ure od začetka kliničnih manifestacij. Zdravljenje v akutnem obdobju poteka v oddelkih intenzivne nege specializiranih nevroloških oddelkov, nato pa se pacient prenese v zgodnjo rehabilitacijsko enoto. Pred določitvijo vrste možganske kapi se izvede osnovna nediferencirana terapija po natančni diagnozi - specializirani obravnavi in ​​nato dolgoročni rehabilitaciji.

Zdravljenje po kapi vključuje:

• vodenje vaskularne terapije,
• uporaba zdravil, ki izboljšajo presnovo v možganih,
• terapijo s kisikom
• rehabilitacijsko zdravljenje ali rehabilitacija (fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža).

V primeru kapi takoj pokličite rešilca! Če ne zagotovite takojšnje pomoči, bo to privedlo do smrti pacienta!

Da bi preprečili zaplete, zdravljenje poteka z uporabo naslednjih zdravil:

• cerebroprotektorji obnovijo strukturo poškodovanih možganskih celic;
• sredstva za redčenje krvi (prikazana izključno za ishemično kap);
• hemostatike ali hemostatske učinkovine (ki se uporabljajo z jasno opredeljeno možgansko kap hemoragičnega izvora);
• antioksidanti, vitaminski pripravki in zdravila, ki izboljšajo presnovo in krvni obtok v tkivih.

Rehabilitacijske dejavnosti:

• izvajajo se od samega začetka kapi in nadaljujejo z ohranjanjem nevrološkega pomanjkanja skozi življenje s sodelovanjem pacienta, skupine zdravstvenih delavcev in sorodnikov;
• pravilna nega pacienta, uporaba posebnih pripomočkov;
• dihalne vaje (za preprečevanje pljučnice);
• čim hitreje aktiviranje bolnikovega motoričnega režima, od kratkega sedenja v postelji do popolne fizikalne terapije;
• uporaba različnih fizioterapevtskih in drugih metod: električni postopki, masaža, akupunktura, vaje z govornim terapevtom.

Folk pravna sredstva za obnovitev telesa po kapi

Pred uporabo folk pravna sredstva, se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom, ker možne kontraindikacije.

1. Cimetov šipak. Plodovi in ​​korenine rastline se uporabljajo za pripravo decoction, ki se vnaša v splošno kopel pri zdravljenju paralize in pareze. Seveda je 25 postopkov, juha se vlije v vodo s temperaturo 37-38 ° C.
2. Kopel z žajbljem po kapi. 3 skodelice zelišča žajblja nalijte 2 litra vrele vode. Pustite stati 1 uro, napolnite in vlijte v kopalnico s toplo vodo. Te kopeli vzemite vsak drugi dan.
3. Takšna decoction je zelo uporaben: čajna žlička zdrobljenih suhih korenin potonika je treba napolniti s kozarcem vrele vode. Po tem, vztrajajte za eno uro in seva. Uporabite žlico juhe 5-krat na dan.
4. Bayovo olje. Priprava tega orodja je naslednja: 30 g lovorjega lista se nalije s kozarcem rastlinskega olja. Vztrajati 2 meseca, s kozarec vsak dan morate stresati. Olje je treba izprazniti in nato kuhati. Zmes priporočamo, da se vtrite v paralizirane prostore.

Preprečevanje

Možganska kap je ena izmed tistih bolezni, ki jih je lažje preprečiti kot zdraviti. Preprečevanje poteka je sestavljeno iz:

1. To se lahko prepreči s pomočjo racionalne organizacije dela in počitka, pravilne prehrane, regulacije spanja, normalne psihološke klime, omejitve natrijeve soli v prehrani, pravočasnega zdravljenja bolezni srca in ožilja: koronarne bolezni srca, hipertenzije.
2. Najboljši način, da se izognete kapi, je preprečevanje ateroskleroze in drugih bolezni srca in ožilja. Pomembno je nadzorovati krvni tlak in preveriti, ali je sladkorna bolezen.
3. Če je potrebno, jemljete zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo možganskih žil, prav tako pa lahko jemljete zdravila, ki preprečujejo pomanjkanje kisika (hipoksija) v možganih, kot to predpiše zdravnik.