Premer in hitrost pretoka krvi v vretenčnih arterijah

Vretenčne arterije zaslužijo posebno pozornost v spektru žil, ki jih preučujemo z metodo ultrazvočne dopler sonografije. Še posebej parametri hitrosti pretoka krvi in ​​premera posode. Ti kazalniki so pomembni za diferencialno diagnozo različnih patoloških stanj, vključno s tistimi, ki se zdijo vrtoglavi.

Običajno je premer vertebralnih arterij približno 5,9 ± 0,93 mm. Premer je odvisen od elastičnosti posode, njene debeline sten, prisotnosti aterosklerotičnih plakov ali lipidnih depozitov (peg), hitrosti in volumna pretoka krvi, vegetativnih in drugih vplivov. Na primer, v primeru arterijske hipertenzije, zaradi povečanja obremenitve na steni arterije, pride do njegove ekspanzije zaradi redčenja in kasnejše togosti. Povprečni premer vertebralnih arterij v primeru arterijske hipertenzije je posledično 6.3 ± 0.8 mm.

Enako pomemben indikator je linearna hitrost pretoka krvi, ki predstavlja hitrost vnosa krvi v enoti časa na območju vaskularne postelje. Ta razdalja je sestavljena iz prečnega prereza plovil, ki vstopajo v to območje. Obstaja več različnih hitrosti: sistolični, povprečni, diastolični. Enote so centimetri na sekundo. Za normalne vertebralne arterije je linearna hitrost pretoka krvi, odvisno od starosti, 12 cm / s na 19,5 cm / s na levi; na desni - 10,7 cm / s do 18,5 cm / s (najvišje vrednosti so za osebe, mlajše od 20 let); sistolična hitrost pretoka je od 30 cm / s do 85 cm / s, povprečna - od 15 cm / s do 51 cm / s, diastolična od 11 cm / s do 41 cm / s (podatki iz Shotoka). Odstopanja od norme glede na starostne skupine lahko kažejo na patološke spremembe, čeprav so lahko povezane tudi z značilnostmi homeostaze, viskoznosti krvi in ​​drugih stanj. Indeks odpornosti (RI) je mogoče oceniti tudi - za vertebralne arterije je 0,37–0,68 (razmerje med maksimalno hitrostjo sistoličnega in diastoličnega) in indeks pulziranja (PI) oziroma 0,6–1,6 (razmerje razlike med najvišjo hitrostjo) sistolični in končni diastolični hitrosti do povprečne hitrosti), se ti parametri nanašajo tudi na linearno hitrost pretoka krvi.

Ne smemo pozabiti, da študija dopolnjuje sliko zgodovine bolezni in druge raziskovalne metode. Vse pridobljene podatke povzame zdravnik, ki oblikuje diagnozo in nadaljnje taktike obravnave pacientov.

Stopnja pretoka karotidne krvi je normalna

Duplex skeniranje brahiocefaličnih arterij - kaj je in kako je koristno

Splošne informacije

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Brahiocefalične arterije vključujejo karotidno, subklavijsko, vretenčno in njihovo stičišče, ki tvori brachiocephalic deblo. Te žile in nekateri drugi v bližini baze možganov tvorijo krog illiziyev, ki je odgovoren za porazdelitev pretoka krvi v vseh delih možganov.

Kaj je to - obojestransko skeniranje brahiocefaličnih arterij in kaj je osnova učinka tehnike?

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Naprava za pregled BCA temelji na načelih eholokacije. Delovna površina izžareva in nato ujame ultrazvočne impulze. Informacije se pretvorijo v digitalni signal. Tako se slika prikaže na monitorju.

Metoda temelji na združevanju prednosti B-načina - vizualne interpretacije stanja žil in okoliških tkiv ter doppleroskopije - kvalitativnih in kvantitativnih lastnosti pretoka krvi. Dopplerjev spekter lahko dopolnimo tudi z barvnim preslikavanjem.

Kaj prikazuje UZDS BTSA

UZDS BCA prikazuje:

• lumen posode;
• krvni strdki, plaki, odmik;
• stenoza, ekspanzija sten;
• rupture, anevrizme, deformacije.

S pomočjo UZDS lahko diagnosticiramo BCA:

• žilne patologije;
• vaskularna hipoplazija;
• kršitev tonov stene v IRR;
• ateroskleroza;
• arterijska aneurizma;
• fistule med plovili;
• angiopatija;
• tromboza;
• žilne poškodbe;
• krčne žile

UZDS pomaga oceniti anatomijo krvnih žil, določiti značilnosti pretoka krvi, oceniti stanje sten in lumen. Tako je mogoče v zgodnji fazi diagnosticirati aterosklerotične plake, krvne strdke, mučne arterije in njihovo stratifikacijo.

Lastnosti

Začetni znak ateroskleroze, ki ga lahko dokažemo z ultrazvočno študijo, ni niti plak, temveč zgoščevanje stene karotidne arterije le za delček milimetra. Pri obojestranskem skeniranju je ta indikator dobro definiran. Prav tako imenujemo debelino intima-medijskega kompleksa (ti KIM). CIM se upošteva za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Povečanje IMI za več kot 1 mm je najpogosteje povezano s takimi dejavniki tveganja, kot so: kajenje, hipertenzija, sladkorna bolezen, zvišan holesterol itd.

Ko bolezen napreduje, se oblikujejo plaki. Ponavadi so lokalizirane v ti. Karotidna bifurkacija je mesto delitve skupne karotidne arterije na notranjo in zunanjo. Prisotnost plaka v tem segmentu je resen dejavnik tveganja za možgansko kap in miokardni infarkt. Zato je zelo pomembno pravočasno odkrivanje aterosklerotičnih sprememb v zgodnjih fazah.

Duplex skeniranje razkriva mesto dislokacije plaka, njegovo obliko, velikost, strukturo in stopnjo stenoze (zožitev lumna). Ko je lumen že popolnoma zaprt, je to okluzija.

Med študijo BCA so pogosto ovili stiskane arterije zaradi njihovega podaljšanja. Arterije so podaljšane zaradi ateroskleroze in visokega krvnega tlaka. Ukrivljenost vretenčnih arterij se ponavadi pojavi zaradi okvar v vratni hrbtenici. Če mučnina povzroči vpenjanje lumena, lahko povzroči kršitev možganskega pretoka krvi.

Ultrazvočno skeniranje se uporablja tudi za pregledovanje bolnikov s travmatskimi žilnimi lezijami: ločevanje sten ali podobno. Glavni simptom te bolezni je hud glavobol, ki ga običajnih analgetikov ni mogoče zmanjšati.

Prednosti UZDS BCA so:

1. zelo informativen;
2. učinkovitost raziskav;
3. varnost in možnost ponavljanja;
4. neboleč postopek.

Med študijo se na monitorju oblikuje podoba, podobna konvencionalnemu ultrazvočnemu pregledu, vendar je na njenem ozadju jasno vidna posoda, v kateri se tvori pretok krvi. Zaradi prednosti UZDS velja BCA za zlati standard za diagnosticiranje patologij. Pravočasna ultrazvok krvnih žil lahko reši življenja in prepreči morebitno invalidnost.

Indikacije za

Indikacije za dodelitev obojestranskega skeniranja BCA so:

• glavobol;
• omotica;
• neusklajenost;
• težave s tlakom;
• omedlevica;
• zvišan holesterol;
• oslabljena občutljivost (omrtvelost) okončin;
• zamegljen vid;
• utripajoče muhe v očeh;
• zmanjšanje spomina in zmanjšana koncentracija;
• predoperativni pregled.

Neposredne indikacije za študijo so naslednje patologije:

• ateroskleroza;
• VSD;
• hipertenzija;
• bolezni srca;
• poškodbe vratu;
• stiskanje arterij in žil ter drugih žilnih poškodb;
• vaskulitis;
• bolezni krvi;
• je doživela kap ali srčni napad.

Priprava

Priprava pred študijo izključuje iz menija izdelke in jedi, ki lahko vplivajo na tonus in polnjenje krvnih žil, ki izkrivljajo rezultate študije.

Uporaba naprave je popolnoma neškodljiva in ne vpliva na človeško telo.

Kako je

Pacient leži na hrbtu na kavču pri napravi, zdravnik postavi blazino pod vrat. Glava mora biti obrnjena stran od aparata. Zdravnik podmaže površino kože z gelom, ki olajša prehod ultrazvočnega signala.

S senzorjem bo zdravnik pregledal segment po segmentih in opazoval spremembo signala na monitorju. Lahko malo pritisne tipalo na žile ali zahteva krajši čas, da preneha dihati.

Ni neugodja med študijo ne pride: občutek postopka se ne razlikuje od običajnega, znanega vsem ultrazvokom. Študija traja 20-30 minut.

Interpretacija rezultatov raziskav

Skener bo zabeležil potrebne indikatorje, zdravnik jih bo dodal v protokol za skeniranje. Dešifriranje Dopplerjevega spektra, kartogrami gibanja krvi ne bo trajalo več kot 10 minut, potem boste prejeli prepis.

Rezultat skeniranja je prepis prejetih informacij, natisnjen s seznamom preučenih posod in opis njihove velikosti in stanja. Dekodiranje omogoča ugotavljanje, ali posode ustrezajo anatomski normi, ali obstaja patologija itd. Glede na dešifriranje zdravnik po potrebi predpiše zdravljenje.

Dekodiranje se izvede s primerjavo kazalnikov:

1. naravo pretoka krvi;
2. njegove hitrosti: sistolični (max) in diastolični (min);
3. debelina stene;
4. indeks pulzatorja (tako imenovani PI) je razmerje razlike med maks. in min. hitrostjo do povprečja (vsota maksimalne hitrosti in dveh min, deljena s tremi);
5. uporovni indeks (tako imenovani RI) je razmerje razlike med maks. in min. hitrostmi do min;
6. sistolično-diastolično razmerje: največja hitrost deljena z min.

Pretok krvi se ocenjuje v zunanjih in notranjih karotidnih arterijah, skupnem (HCA in ICA, CCA) supra blok (NBA), primarnem (OA), vretenčnem (PA) in njenih segmentih, od katerih ima vsak svoje oznake, na primer Vo, V1, V3 in tako naprej

Tudi v sprednji, zadnji, srednji možganski arteriji (PMA, ZMA, SMA), subklavijski (PKA), sprednji in posteriorni vezni (PSA, ZSA) arteriji. Lahko se izvede tudi ocena sprememb indeksov v vodoravnem in navpičnem položaju telesa.

Lahko povzamemo, da je UZDS BCA posebna vrsta ultrazvočne diagnostike žil, ki zagotavljajo prehrano možganov, drugih organov glave, vratu in pasu zgornjih udov.

To je dostopna, varna, podrobna in informativna študija, ki lahko v desetih minutah pokaže stanje žil in ugotovi vzrok nekaterih neprijetnih simptomov. Letni pregled bo 90% predvidel razvoj možganske kapi.

Ultrazvok cervikalnih žil

Najpogostejša metoda diagnosticiranja bolezni danes je ultrazvok. To je absolutno neboleča, relativno varna in cenovno dostopna metoda. On nima kontraindikacij in ne zahteva posebnega usposabljanja. Šteje se, da je informativen, čeprav ni vseh organov mogoče zanesljivo raziskati. Ultrazvok vratu in glave posode sodi v visoko informativne metode.

Vrste ultrazvočne diagnostike

Obstajajo tri vrste ultrazvočnih posod.

USDG - ultrazvočna metoda, ki temelji na Dopplerjevem učinku. S pomočjo Doppler sonografije lahko opravite samo eno funkcijo - ocenite vaskularno prepustnost, in sicer smer in hitrost pretoka krvi. Senzor je nameščen slepo, to je na predvidenem mestu projekcije plovila. Ni vizualizacije. Prepustnost se določi po urniku pretoka krvi. Ko so odkrite kršitve, ni mogoče določiti njihovega vzroka.

UZDS - duplex skeniranje, ki vam omogoča izvajanje dveh funkcij (od tod tudi ime - duplex): za določitev hitrosti pretoka krvi in ​​za oceno anatomije ven in arterij. V tem primeru je plovilo vidno na monitorju, tako da je mogoče preučiti prepustnost in ugotoviti vzroke za obstoječe kršitve, med katerimi so lahko:

• stenoza (zoženje lumna);
• krhkost;
• tromboza;
• prisotnost stentov;
• žilnih sklepov po operaciji.

Triplex skeniranje. Iz USDG se razlikuje le v barvni sliki na monitorju. Tako omogoča:

• oceni pretok krvi;
• preučevanje anatomije arterij in žil;
• Opravite raziskave v barvnem načinu.

Priložnosti in cilji

Ultrazvočni pregled žil v glavi in ​​vratu vam omogoča, da vidite spremembe, ki se lahko pojavijo v karotidnih in vretenčnih arterijah, v brahiocefalnem deblu. Študija posode je narejena tako od zunaj kot od znotraj.

Med ultrazvokom lahko zdravnik določi:

• premer arterij;
• stanje žilnih sten;
• prisotnost ali odsotnost krvnih strdkov;
• lumen krvnih žil v prisotnosti krvnih strdkov;
• lokacija plasti holesterola in njihovo stanje;
• stopnja stenoze, prisotnost okluzije (popolno zaprtje lumena);
• prisotnost vaskularnih bolezni.

Poleg tega je zelo pomembno preučiti še nekaj značilnosti:

• pretok krvi;
• naravo pretoka krvi, ki je lahko linearna in urejena (laminarna) ali turbulentna (kri teče vzdolž in čez in v nasprotni smeri);
• padci hitrosti na različnih lokacijah;
• simetrija značilnosti.

Drug pomemben cilj ultrazvoka vratu je oceniti možnost zaobiti pretok krvi med okluzijo.

V katerih primerih je predpisano?

Bolnik prejme napotnico za ultrazvočno preiskavo cervikalnih žil, če ima naslednje pritožbe:

• tinitus;
• omotica;
• muhe v očeh;
• bolečine v vratu;
• glavobol;
• hiter hod;
• šibkost ali otrplost okončin;
• kratka omedlevica in omedlevica;
• težave s koncentracijo;
• prizadetost spomina.

Za takšno raziskavo obstaja kar nekaj indikacij:

• podaljšano arterijsko hipertenzijo;
• različni pritisk in pulz v rokah;
• prej so doživeli srčni napad in možgansko kap;
• epileptični napadi;
• predhodno opravljene operacije na vratnih žilah;
• vaskularna patologija vratu;
• poškodbe možganov;
• nevrocirkulacijska distonija;
• ateroskleroza pri sorodnikih;
• osteohondroza vratne hrbtenice;
• motnje vida in sluha;
• priprava za operacijo;
• nadzor zdravljenja;
• visok holesterol;
• kajenje;
• debelost;
• diabetes;
• morska bolezen;
• meteosenzitivnost.

Kako je to storjeno?

Ultrazvok žil in vrat ne zahteva priprave. Bolnik lahko vodi normalno življenje in ne sme slediti dieti. Dovoljeno mu je, da vzame prej predpisana zdravila.

Pred postopkom bolnik leži na kavču na hrbtu, pod rameni postavi posebno blazino debeline približno 10 cm. Zdravnik izbere senzor. Gel nanesemo na vrat za boljši stik ultrazvočnega senzorja s človeškim telesom, kar pomeni, da preprečimo vstop zraka in ohranimo stalen stik.

Naprej je nastavitev občutljivosti. Zdravnik spremeni svojo raven, dokler ne dobi optimalne podobe obravnavanih območij.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Zdravnik poganja vrat s senzorjem, ki sledi sliki na monitorju. Če je potrebno, obrnite glavo na stran. Potrebno je prejeti vzdolžne, križne in poševne reze. Pri opravljanju ultrazvoka žil v glavi se senzor nanaša na temporalno območje, zatilnico in zaprte veke.

Ultrazvok nima kontraindikacij. Lahko se dodeli osebam vseh spolov in starosti, nosečnicam in doječim ženskam. Dojenček je v porodniški bolnišnici izpostavljen ultrazvoku žil v glavi, še posebej, če je nosečnost spremljala patologija ali so bili ob rojstvu zapleti.

Cena ultrazvočnega pregleda vratnih žil se spreminja glede na regijo in raven zdravstvene ustanove. Naredite ultrazvok v Moskvi in ​​Moskvi regiji se lahko za 1500-3000 rubljev.

Kaj predstavljajo diagnoze?

Ultrasonografija posode glave in vratu omogoča diagnozo:

• stenoza;
• oslabljena žilna prehodnost vratu, glave, možganov;
• stiskanje;
• motnje v obtočnem sistemu.

Normalni rezultati ultrazvoka

Pri dešifriranju ocenjena hitrost pretoka krvi, stanje sten in lumen krvnih žil. Običajno morajo biti rezultati raziskav naslednji:

• brezplačno carinjenje;
• pomanjkanje turbulentnega pretoka krvi;
• debelina arterijske stene - približno 1 mm;
• identične vretenčne arterije, njihov premer ni manjši od 2 mm;
• brez znakov blokade in stiskanja;
• odsotnost patološke mreže arterij in žil;
• hitrost pretoka krvi skozi žile ni večja od 0,3 metra na sekundo.

Zaključek

Med študijo zdravnik prejme pomembne informacije. Ultrazvok vam omogoča:

1. Določite količino krvi, ki teče v možgane na enoto časa. Običajno mora biti vsaj 15% volumna vse krvi, ki prihaja iz srca.
2. Odkrivanje odcepitve stene karotidne arterije, ki lahko vodi do tvorbe tromba.
3. Glejte plazme holesterola v arterijah. Zgodnja diagnoza je mogoča le s pomočjo ultrazvoka, ker proces njihovega nastajanja za dolgo časa poteka brez simptomov. Simptomi oslabljenega krvnega obtoka se pojavijo, ko je lumen blokiran na polovici. Poleg tega se plaki lahko razdelijo na koščke, ki padejo v žilne veje in jih zamašijo, kar vodi do kapi.

Kaj storiti, če so plovila zamašena?

Arterije so žile, ki vsebujejo kri, ki je bogata s kisikom. Arterije se nahajajo po vsem telesu, začenši z možgani in konča s konicami prstov. Zdrave arterije imajo gladke notranje stene, kri teče skozi njih. Vendar pa nekateri ljudje razvijejo zamašene arterije v žilah spodnjih okončin. Zamašene arterije so posledica kopičenja snovi, ki se imenuje plošča na notranjih stenah arterij. Arterijski plak lahko zmanjša pretok krvi ali ga blokira.

Ali je vredno opraviti z zamašenim arterijam?

Zamašene arterije znatno povečajo verjetnost srčnega infarkta, kapi in celo smrti. Zaradi teh nevarnosti je pomembno vedeti, ne glede na starost, o vzrokih strategij zdravljenja zobnih oblog in arterij, da bi preprečili resne posledice.

Toda preden začnete ukrepati, vam priporočamo, da se seznanite z razlogi, ki povzročajo te zelo plakete. Mogoče lahko zaradi tega pridete do pravega zaključka in poiščete rešitev problema. Konec koncev, pogosto se bolezen pojavi zaradi nenormalnih navad, ki jih lahko vedno znebite, če želite, in prave spodbude.

Kaj povzroča arterijske plake?

Plošča, ki se nabere na notranjih stenah vaših arterij, je narejena iz različnih snovi, ki krožijo v vaši krvi. Sem spadajo kalcij, maščoba, holesterol, celični odpadki in fibrin, material, ki sodeluje pri strjevanju krvi. Kot odziv na povečanje plaka se celice v stenah arterij množijo in sproščajo dodatne snovi, ki lahko poslabšajo stanje zamašenih arterij.

Plaketa se pogosto začne razvijati v otroštvu ali adolescenci. Potem se slane arterije razvijejo v srednjih letih ali kasneje.

Ko se zobne obloge tvorijo, se pojavi stanje, imenovano ateroskleroza. To stanje povzroči strjevanje in strjevanje arterij.

Kaj storiti z zamašeni posodi na nogah?

Vzrok je jasno viden v primeru zamašenih žil spodnjih okončin. Konec koncev, če poznate vir problema, ga lahko kadar koli odstranite. Spodaj so navedeni dejavniki tveganja za nastanek in nadaljnji razvoj zamašenih posod v nogah in kaj storiti glede tega.

Čeprav strokovnjaki ne vedo natančno, kaj se začne z aterosklerozo, se zdi, da je ta proces povezan s poškodbami sluznice arterijske stene. Ta poškodba, ki omogoča obarjanje plaka, je lahko posledica dejstev spodaj:

Visok "slab" holesterol in nizek "dober" holesterol.

• Visoke ravni »slabega« holesterola ali lipoproteina nizke gostote (LDL) so glavni dejavniki pri tvorbi arterijskega plaka. Vendar ne pove o celotni zgodbi. Vsi ljudje imajo v krvi tudi "dober" holesterol ali lipoprotein visoke gostote (HDL).

Stanje holesterola je v veliki meri odvisno od prehrane. Maščobne, začinjene hrane in hitre hrane neverjetno "onesnažujejo" naša plovila. Zato moramo takoj zapustiti to vrsto hrane.

• Visok krvni tlak. Prisotnost visokega krvnega tlaka poveča stopnjo nastanka arterijskih plakov. Prav tako pospešuje utrjevanje zamašenih arterij.

Nenehno spremljajte krvni tlak. Če ste nagnjeni k visokemu krvnemu tlaku, se lahko posvetujte s strokovnjakom. Svetoval vam bo, kako lahko nadzirate pritiske.

• Cigaretni dim. Zdi se, da cigaretni dim poveča hitrost ateroskleroze v arterijah srca, nog in aorte, ki je največja arterija v telesu.

Če ste težak kadilec, v imenu okrevanja, se odpovejte tej "slabi službi". Pasivno kajenje je tudi polno posledic. Torej, če vaš življenjski partner ali sorodnik, s katerim živite pod isto streho, kadi, se vključite v njegovo "preobrazbo". Obstaja precej upanja, da bo oseba, ki je blizu vas, razumela vašo situacijo in vas bo spoznala.

• Glavni vzrok je tudi sladkorna bolezen ali povišana raven krvnega sladkorja. Tudi ljudje s povišano vsebnostjo sladkorja, ki še niso na ravni sladkorne bolezni, na primer, ki jih opazimo s presnovnim sindromom, imajo tudi povečano tveganje za nastanek zobnih oblog na nogah.

Redno jemljite teste glukoze v krvi. Tudi če je rahlo dvignjen, ne oklevajte s posvetovanjem s terapevtom.

• Drugi dejavniki tveganja vključujejo družinski dejavnik.

Ključnega pomena je, da imate družinskega zdravnika informacije o družinski zgodovini. Dejstvo, da ne opazite, lahko opazite strokovnjaka. Odvisno od tega, kako hitro boste prejeli produktivno zdravljenje.

• Stres, sedeči način življenja in debelost.

Premaknite se več, tudi če vam to ni lahko. Ljudem s prekomerno telesno težo je težje premikati, zato je najboljši izhod za njih stabilen proces hujšanja.

Kako se izogniti nevarnosti arterijskih plakov in zamašenih arterij?

To je odvisno od tega, kje se nabira arterijski plak. Zamašene arterije v različnih delih telesa lahko povzročijo več bolezni, vključno z:

Bolezni karotidne arterije. Karotidne arterije se raztezajo na obeh straneh vratu. Vaši možgani dobavljajo kisik. Kopičenje arterijske plake v karotidnih arterijah lahko povzroči kap.

Bolezen perifernih arterij. Če se v krvnih žilah, ki prenašajo kri v noge, nabira zobne obloge, lahko zmanjša količino dostavljenega kisika. Zmanjšan pretok krvi lahko povzroči bolečino, otrplost ali resno okužbo nog in stopal.

Kontaminirane arterije. Ali povzročajo simptome?

V mnogih primerih zamašene arterije ne povzročajo nobenih simptomov, dokler se ne pojavi resen dogodek, kot je srčni napad ali kap.

V drugih primerih, zlasti ko je arterija blokirana za 70% ali več, lahko akumulacija arterijskega plaka povzroči simptome, ki vključujejo:

• Bolečina v prsnem košu;
• Zmedeno dihanje;
• Palpitacije srca;
• Slabost ali omotica;
• Slabost;
• Znojenje.

Prvi simptom, bolečine v prsih, imenujemo tudi angina pektoris. To je lahko posledica zmanjšanja pretoka krvi v srce. Ta zmanjšan pretok krvi povzročajo plaki v arterijah, ki vodijo v srce.

Kako začeti zdravljenje zamašenih arterij?

Obstaja več testov za zamašene arterije. Vaš zdravnik bo določil, katere teste naj predpiše na podlagi vaših simptomov in zdravstvene anamneze. Preskusi lahko vključujejo:

• Pregled holesterola;
• Radiografija prsnega koša;
• Računalniška tomografija;
• Ultrazvok;
• Ehokardiogram in / ali srčni stresni test;
• EKG;
• MRI ali PET skeniranje;
• Angiogram.

Kirurški postopki

Kirurški ali intervencijski postopki pomagajo očistiti posode. Operacija je lahko potrebna za zdravljenje zamašenih arterij in preprečevanje dodatnega kopičenja arterijskega plaka. Ti postopki lahko vključujejo:

1. Postavitev stenta. Majhno cevko za zdravljenje, imenovano stent, lahko postavimo v arterijo, da vzdržujemo ustrezen pretok krvi. Za dosego srca se skozi nožno arterijo uporabi kateter, skozi kateter pa vstavi stent v območju blokade.
2. Operacija ranžiranja. V tej operaciji se arterije iz drugih delov telesa premikajo po zamašenih arterijah in pomagajo krvi, bogati s kisikom, da doseže svoj namen.

Stopnja pretoka krvi v vretenčnih arterijah je normalna

Pri vizualizaciji vertebralnih arterij so možne precejšnje težave, zato kvalitativna analiza UDFS pridobi posebno vlogo pri diagnozi. Običajno se hitrost pretoka krvi v PA spreminja od 30 do 60 cm / s, asimetrija hitrosti se šteje za dopustno, pri kateri razlika ne presega 30%. Upoštevajte tri glavne vrste sprememb v pretoku krvi v vretenčnih arterijah:

Kršitev pretoka krvi v vretenčnih arterijah

Brez registracije pretoka krvi

V tem primeru je diagnoza okluzije najbolj očitna, vendar je treba paziti na preveliko diagnozo te patologije, saj lahko huda stenoza na ustju arterije povzroči tudi znatno zmanjšanje hitrosti pretoka krvi in ​​težav z vizualizacijo. Posebej morate biti previdni, če občutljivost ultrazvočnega sistema pri odkrivanju tokov z nizko hitrostjo ni zadostna. Z večjo stopnjo zanesljivosti lahko govorimo o odsotnosti pretoka krvi v PA pri hkratnem beleženju pretoka krvi v vretenčni veni. Pri okluziji PA v proksimalni tretjini se krvni pretok včasih zabeleži v njegovi distalni tretjini. Takšen pretok krvi se pojavi zaradi polnjenja arterije vzdolž kolaterale iz bazena NSA in vratu vratu ščitnice.

Povečan pretok krvi

Simetrično visoke (včasih tudi do 70–90 cm / s) stopnje pretoka krvi pri PA se pogosto zapišejo normalno pri mladih. Povečanje hitrosti pretoka krvi v eni izmed hrbteničnih arterij je običajno kompenzacijska in kaže, praviloma, razvoj kolateralne cirkulacije. Lokalno povečanje hitrosti pretoka krvi na enem od lokacij PA kaže na prisotnost hemodinamsko pomembne patologije (stenoza, kompresija, upogibanje).

Zmanjšan pretok krvi

Pri bolnikih z zmanjšanim deležem srčnega izstopa se razvije simetrično zmanjšanje hitrosti pretoka krvi v vretenčnih arterijah. Z enostranskim zmanjšanjem hitrosti pretoka krvi so možne 3 možnosti:

a) če ima spekter dušenega videza (zglajena oblika krivulje, zmanjšana hitrost pretoka krvi v vseh fazah srčnega cikla), potem z visoko stopnjo gotovosti lahko govorimo o prisotnosti hemodinamično pomembne obstrukcije pretoka krvi (stenoza ali okluzija v ustih, kompresija arterij);

b) z normalno krivuljo in z zmanjšanjem hitrosti pretoka krvi v obeh fazah srčnega ciklusa, so možne takšne motnje kot ločitev PA od aortnega loka in ne od subklavijske arterije ali prisotnosti hipoplazije vertebralne arterije; c) zmanjšanje hitrosti pretoka krvi v PA predvsem v diastoli (to je v primeru, ko pretok krvi pridobi značilnosti, značilne za povečano periferno odpornost), je lahko posledica naslednjih razlogov:

SHEIA.RU

Zmanjšana pretok krvi v desni vertebralni arteriji in norma krvnega pretoka

Zmanjšanje pretoka krvi v desni vertebralni arteriji: norma in način izboljšanja

Po statističnih podatkih se zmanjšanje pretoka krvi v desni vertebralni arteriji pojavlja veliko manj pogosto kot v levi. Ker se slednji odmakne od veje subklavije, ki je povezana z aorto - območje, ki je najbolj nagnjeno k nastanku aterosklerotičnih struktur. Zaradi teh formacij, ki prekrivajo lumen kanala, se v 70% primerov razvije sindrom vertebralne arterije. 57% smrti zaradi možganske kapi povzročajo tudi aterosklerotični procesi.

V 90% primerov je možganska ishemija posledica patološkega stanja ekstrakranialnih arterij, ki so odgovorne za transport krvi na različna področja možganov - parne karotidne, subklavijske in razvejane hrbtenične arterije. Največje število ishemičnih napadov je zabeleženo v vertebrobazilarnem območju ali bazenu, ki tvori parno vertebralno arterijo (trikrat pogosteje).

Sindrom vertebralne arterije - splošni koncept. To pomeni vse spremembe in patološke procese, ki jih povzroča zmanjšanje prehodnosti arterij. Iz kakršnega koli razloga. Če se arterijski segment, odgovoren za zmanjšanje pretoka krvi, odkrije pravočasno, se lahko izognemo ustrezni kapi.

Anatomija vretenčnih arterij

Vretenčne arterije možganom zagotavljajo 30% krvi, ki je potrebna za njeno polno delovanje. Odmaknejo se od subklavijske arterije. Ona pa po drugi strani zapusti levo vejo iz aorte, desno pa - od brahialne glave.

Nato se arterija dvigne na vrat in na ravni predzadnjega vretenca vstopi v kanal, ki ga tvorijo vretenčni procesi. Na nivoju prvega vretenca se arterijski loki oblikujejo v vozel in se premaknejo v okcipitalni foramen, skozi katerega prodrejo v lobanjsko votlino. Tu se združijo v veliko bazilarno arterijo.

V bližini hrbtenice je skalenska mišica vratu, natančneje - njen notranji rob. Ko krč te mišice lahko zoži lumen arterije. Do ščitnice - druge veje subklavijske arterije - je le 1,5 centimetra prostora. To ustvarja dodatne pogoje za prerazporeditev krvi med stenozo vretenčne arterije. Na več načinov je povečana verjetnost zmanjšanja pretoka krvi v vretenčnih arterijah posledica njegovih anatomskih značilnosti.

V medicinski praksi je običajno, da se vertebralna arterija razdeli na ločene segmente:

• I - del od šestega do drugega vretenca;
• II - odsek od izhoda iz kanala do Atlanta (postopek prvega vretenca);
• III - obliko zanke na hrbtni strani atlasa, ki preprečuje zmanjšanje pretoka krvi med obračanjem glave;
• IV - cona od vhoda v lobanjsko votlino do sotočja dveh posod v eno;
• V - po vstopu v okcipitalni foramen - od dura mater do površine podolgovate medule.

Razlogi

Vsi predpogoji za razvoj SPA so razvrščeni v 2 splošni skupini - vretenčni in nevretenični. Prvi so povezani s spremembami v strukturi hrbtenice. Druga s spremembami in prirojenimi ali pridobljenimi patologijami samih arterij.

Med vertebralnimi vzroki lahko ugotovimo:

1. Nenormalni razvoj vretenc je eden od pogostih vzrokov za razvoj sindroma pri otrocih.
2. Poškodba vratne hrbtenice - pri otroku se lahko opazi zaradi neželenih porodov.
3. Mišični krči zaradi tortikolisa ali hipotermije.
4. Osteohondroza je poškodba vretenčnih diskov in okoliških tkiv zaradi distrofičnih procesov.
5. Ankilozirajoči spondilitis - kronično vnetje v hrbtenici.
6. Neoplazma.

Za ne-generične razloge so:

• Arteritis, ateroskleroza, tromboza in druge bolezni, ki povzročajo stenozo lumena v posodi.
• Bendovi, nenormalna zakrivljenost in druge vrste motenj, povezanih z obliko in smerjo arterij.
• Hipoplazija je nerazvitost plovila, tj. nenormalno zoženje. Pogosteje zaradi hipoplazije se zmanjša dotok krvi v desno vratno arterijo. Hipoplazija leve arterije je redka.
• Krči mišic, nenormalen razvoj reber in vse, kar lahko povzroči pritisk na žile od zunaj.

Predispozicija različnih segmentov za patologije

Najpogosteje je stiskanje arterije na območju pred vstopom v kanal, ki ga tvorijo vretenca, lahko povezano s krčenjem skalnih mišic ali povečanim ganglijem. In znotraj kanala s povečanjem prečnih vretenčnih procesov, subluksacijo sklepov, njihovo rast ali razvoj disk kile. Posledično se lahko pojavijo stisnjene arterije in zmanjšan pretok krvi.

V območju, ki se nahaja po izstopu iz kostnega kanala, lahko krči poševne mišice vplivajo na arterije, ki ga pritiskajo na vretenca. Tu se razvijajo aterosklerotične tvorbe, anomalen okornost arterij in Kimerleyev anomalija - dodatni kostni kanal, ki ga tvori prekomerno globok sulkus na robu atlasa.

Učinki zmanjšanega pretoka krvi

Pomanjkanje kisika in bistvenih elementov v možganih, ki prihajajo s krvjo, je polno izbruha ishemije. Vaskularne krize niso nič drugega kot variacije prehodnih ishemičnih napadov. Če ne boste pozorni na bolezen, se bo kmalu pojavila prava ishemična kap. Njegove posledice so nepovratne - izguba ali poslabšanje vida, govor, pareza, paraliza. In rezultat je obžalovanja vreden - bolnik bo bodisi ostal invalid ali umrl.

Stopnje

Razvoj SPA je pogojno razdeljen na 2 stopnji - distonični in ishemični.

Prvo spremlja standard za simptome te patologije:

• Glavobol: kronična, poslabšana med obrati, peko, vbod, bolečina, utripanje, omejevanje, zatiralost.
• Omotičnost: nestabilnost, občutek padca, rotacija.
• Tinitus. Znak se spremeni, ko spremenite položaj telesa.
• Slabost sluha in / ali vida: iskre, zatemnitev, madeži, krogi, pesek, utripanje.

Ishemična faza je bolj nevarna, pojavlja se v odsotnosti zdravljenja in jo spremljajo prehodni ishemični napadi.

1. omotica;
2. pomanjkanje usklajevanja;
3. bruhanje, ki ne zmanjša slabosti;
4. zapleten govor;
5. šibkost, šibkost, depresija;
6. tinitus;
7. utripa pred očmi.

Klinične manifestacije

Na podlagi simptomov, ki jih je opisal bolnik, zdravnik izdela splošno klinično sliko bolezni in določi vrsto napada. Po njegovem mnenju lahko razume, katero področje možganov ne dobi prave količine krvi in ​​načrtuje nadaljnji pregled.

Zmanjšan dotok krvi v možgane in kaudalni možganski debel. Med napadom oseba nenadoma pade, a se zaveda. Motorna funkcija trpi, ne more dvigniti, premakniti roko. Stanje je obnovljeno v nekaj minutah. Takšen napad se imenuje napad s padcem.

• Ishemija v območju reticularne tvorbe možganov. V spremstvu kratkotrajne izgube zavesti z dolgim ​​ostankom glave v fiksnem položaju ali z ostrim nagibom. To je Unterharnsteideov sindrom.
• Prehodni ishemični napadi. Periodične motnje motoričnih funkcij, izguba občutljivosti, vida ali govora, dvojni vid in madeži v očeh, omotica, nihanje od ene do druge.
• Sindrom vratnega vratu. Kakršni koli simptomi SPA se lahko kažejo, predvsem pa obstajajo hudi glavoboli, ki izhajajo iz zadnjega dela glave in gredo v prednji del glave. Pri obračanju glave se upogibna bolečina poveča in spremeni njen značaj.
• Vestibularno ataktično. Vestibularna funkcija trpi. Bolnik je nestabilen, nestabilen, izgublja ravnotežje. Obstaja zatemnitev v očeh, bruhanje, zasoplost in bolečina v srcu.
• Bazilarna migrena. Oseba vidi slabo, z obema očesoma. Nato začne začutiti napad vrtoglavice, izgubi stabilnost in ne more uskladiti svojih korakov. Govor je zamegljen, ustvarja hrup v ušesih in pacient izgubi zavest.
• Očesni. Oči in vid trpijo. Pacient čuti pesek, bolečine v očeh, vidi bliske, lise, trakove, iskre. Začnite raztrgati veznico. Vizija pade opazno.
• Cohleo-vestibular. Najprej se zmanjša sluh. Bolnik se ne odziva na šepetanje, sliši tinitus. Stresajo se, predmeti okoli se začnejo vrteti in se izkrivljajo.
• Vegetativne motnje. Spremljajo jo mrzlica ali zvišana telesna temperatura, znojenje, glavobol, mravljinčenje v srcu. Ta sindrom se redko pojavlja samostojno, pogosto se razvije v ozadju drugih.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze SPA in oceno bolnikovega stanja uporabite naslednje metode:

• Rentgen. Held na področju materničnega vratu in iz dveh kotov - z ravnim vratom in obrnjen na stran. Metoda omogoča prepoznavanje kršitev v kostnih strukturah hrbtenice.
• Doplerografija. Uporablja se za pregled arterij - njihovo mučenje, prehodnost, premer, hitrost pretoka krvi.
• MRI Omogoča vam, da najdete žepke slabe prekrvavitve in možne anevrizme.
• Angiografija. Umetni vnos v arterijo kontrastne spojine.

Zdravljenje

Ko se ugotovi vzrok kompresije, zdravnik predpiše individualno zdravljenje.

Kompleks ukrepov lahko vsebuje naslednje postavke:

• Seveda! Nosite ovratnik Schantz, kar vam omogoča, da zmanjšate obremenitev hrbtenice.
• Samo v odpustu! Manualna terapija je namenjena izboljšanju stanja mišic (sprostitev) in obnovi položaja hrbtenične strukture. Masažo lahko zaupate le izkušenemu mojstru, obstaja velika verjetnost, da se bo stanje poslabšalo.
• Za zmanjšanje bolečine se lahko uporablja akupunktura. Prav tako pomaga, da se znebite omotice, srčkanja.
• Pri zdravljenju SPA ne more storiti brez fizikalne terapije. Niz vaj zbira zdravnika. Za vsakega bolnika posebej, saj lahko med nekaterimi gibi še bolj poškodujete. Vse je odvisno od vrste bolezni in napredka sindroma.

Od zdravil so običajno predpisana: vazodilatator, protivnetno, za vzdrževanje žilnega tona, preprečevanje nastajanja tromboze, za zaščito možganov pred ishemijo, vitamini in simptomatsko pripravo, ki izboljša splošno stanje.

Operativno posredovanje

Indikacije za operacijo se dajejo, ko običajno zdravljenje ni prineslo želenih rezultatov. Obstajajo tudi primeri, ko je brez operacije nemogoče. Na primer, ko se odkrije tumor ali pa se arterija stisne z nenormalnim procesom vretenca.

Sama rekonstrukcija vretenčnih arterij se je začela pred kratkim, leta 1956. Pri 59. letih je bil prvi tromb odstranjen iz subklavijske arterije. Anomalnega zvitka vretenčne arterije ni mogoče kirurško popraviti, razen v tistih redkih primerih, ko se je razvil v I segmentu.

Preprečevanje

SPA ni smrtna diagnoza. Mnogi bolniki so ozdravljeni te bolezni in še naprej živijo običajno življenje, pozabljajo na zdravstvene težave.

Za preprečevanje vaskularnih kriz sledite preventivnim pravilom:

• ne spite na želodcu;
• uporabite ortopedsko blazino;
• Vsaj 2-krat na leto obiščite kiropraktika in fizioterapevtske postopke;
• nosite shanz ovratnik;
• znebite se slabih navad, ki povzročajo vazokonstrikcijo - kajenje, alkohol;
• ostanite zdravi;
• in ne pozabite na preventivne vaje in ogrevanje za vrat.

Ne čakajte na napredovanje bolezni! Ko se pojavijo prvi simptomi, takoj obiščite zdravnika, ne da bi čakali na resne zaplete.

Kakšna je nevarnost zmanjšanja pretoka krvi skozi glavno brahiocefalno arterijo?

Tatiana vpraša:

Dober dan Imamo takšen problem: izvedeno je bilo triplex skeniranje brahiocefalnih arterij. Ugotovljeno je bilo, da se spektralne in hemodinamske značilnosti krvnega pretoka v MCA in PMA zmanjšajo na 60%, asimetrično - pri asimetriji parnih arterij na 30-40% se je odpornost povečala na 70% norme.

Glede na PHI je asimetrija do 30%, z zmanjšanjem pretoka krvi skozi glavno arterijo na 60-80%. Postavili so diagnozo, vendar niso zdravili in niso pojasnili, kako nevarno je. Kaj te strašne odstotke 60 in 80%. Če je mogoče, pojasnite. Čakamo.

Odgovor zdravnika:

Dober dan Na žalost nimam dovolj podatkov o podatkih skeniranja, da bi natančno ugotovil - to je le krč ali aterosklerotična vaskularna lezija. Rad bi imel popoln zaključek. Poleg tega morate vedeti, ali obstajajo klinični simptomi, ali je bolnik doživel možgansko kap ali prehodne ishemične napade, žensko ali moškega, za koliko let, kaj je še bolno (zlasti pri sladkorni bolezni, pomembno je hipertenzija). Brez takšnih informacij je vprašanje taktike zdravljenja nemogoče.

Če je potrebno, lahko pri zagotavljanju takšnih informacij dam jasnejši odgovor. Ali pa se posvetujte z nevrologom.

V vsakem primeru je treba takšne žilne spremembe zdraviti, saj je kljub temu, da ta situacija ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje, tveganje za možgansko kap zelo visoko. Poleg tega se bo znatno zmanjšanje oskrbe s krvjo v določenih predelih možganov, brez ustrezne pozornosti, napredovalo in povzročilo poslabšanje duševne aktivnosti (in s tem delovne sposobnosti, sposobnosti opravljanja socialnih funkcij itd.).

Tatiana vpraša:

Pišem popoln opis skeniranja. Kompleks intime-medijev skupnih karotidnih arterij se spremeni - zgosti do 1,6 mm, kompaktno difuzno, neenakomerno. Aterosklerotični plaki z nizko gostoto, homogeno strukturo, lokalno locirani, stenozni lumen do 10% se nahajajo na desni strani v območju karotidne bifurkacije.

Na levi strani so podobne strukture - do 20%. Usta notranjih karotidnih arterij so stenozirana na 10% na obeh straneh. Linearna hitrost pretoka krvi v skupnih notranjih karotidnih arterijah se ni spremenila. 76 cm / s na levi, 81 cm / s na desni (norma - 50-104 m / s), premer - 6,3 mm, premer - 6,4 mm. (norma je 6,3-7,0).

Potek vretenskih arterij med transverzalnimi procesi vratnih vretenc je premaknjen, ne naravnost, premer zunaj premika lumnovih procesov je normalen, linearna hitrost pretoka krvi se zmanjša na 80% na obeh straneh. Vaskularna geometrija se ne spremeni.

Stenoza v povezanih arterijah ne več kot 10%. Lokalna stenoza brahiocefaličnih arterij brez hemodinamsko pomembnih razlik. Pri parnih arterijah je pretok krvi simetričen. Venski odtok ni moten. Med preizkusi opazimo zmanjšano reakcijo, kar kaže na kršitev aktivacije regulacije miogenskega mehanizma.

Spektralne in hemodinamske značilnosti krvnega pretoka v SMA, PMA se zmanjšajo na 60%, asimetrično - v asimetriji pri parih atrijah na 30-40%, odpornost se poveča na 70% normalne. ZMA asimetrija do 30%, z zmanjšanjem pretoka krvi skozi glavno arterijo na 60-80%.

Zaključek - ateroskleroza brahiocefaličnih arterij. Vertebrobazilarna insuficienca, ozki znaki oslabljenih avtoregulacijskih mehanizmov možganske cirkulacije v hipertoničnem tipu. To je moški, star 58 let. Imel je dva udarca, visok krvni tlak, pesek v ledvicah. V zadnjih dneh se je vrtelo. Hvala vnaprej.

Odgovor zdravnika:

Zdaj vidim. Bolnik vsekakor ne potrebuje kirurškega zdravljenja. Potrebna terapija s statini, antitrombotičnimi zdravili, korekcija tlaka. To je za stalni sprejem. Občasno je priporočljivo izvajati tečaje za izboljšanje pretoka krvi v možganskih žilah. To lahko naredite kot obliko tablet in infuzijo (kapalko). Omotičnost kaže, da je prišel čas za takšno zdravljenje. Ker se zdravila izberejo individualno in šele po pogovoru s pacientom, lahko dobite podrobnejše sestanke ob kardiologu ali nevrologu.

Tatiana vpraša:

Prebral sem, da so statini škodljivi in ​​lahko tako rekoč nevarni. Na njih oseba sedi kot droga. Mogoče se je bolje boriti proti holesterolu po narodnih metodah?

Odgovor zdravnika:

Statini so trenutno edini razred zdravil, ki ne samo zmanjšuje holesterol, ampak tudi bistveno zmanjšuje tveganje za srčne napade in kapi. Glede na to, da sta bili dve potezi že odloženi, je vredno razmisliti o vzročno-posledičnih odnosih.

Stopnja pretoka krvi v vretenčnih arterijah je normalna

Tumorji krvnih žil

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Obstajajo benigni (angiomi) in maligni tumorji krvnih žil.

Benigni žilni tumorji

Benigni tumorji, ki izhajajo iz krvnih žil, se imenujejo hemangiomi, iz limfnih vozlov - limfangiomov. 45% vseh tumorjev mehkih tkiv in 25% vseh benignih tumorjev so hemangiomi. Z mikroskopsko sestavo so te bolezni razdeljene na benigne hemangioendoteliome, juvenilne (kapilarne), racemne, kavernozne (kavernozne) hemangiome in hemangiomatoze.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Benigna hemangioendotelioma je dokaj redka bolezen, ki se v glavnem manifestira v otroštvu. Področja lokalizacije tega tumorja sta koža in podkožno tkivo. Prav tako je pri otrocih najpogosteje najdena kapilarna hemangioma. Lokaliziran je predvsem v koži, vsaj v jetrih, sluznicah prebavnega trakta in ustni votlini. Pogosto ima infiltrirano rast.

Racemični hemangiom je lahko arterijska, venska ali arteriovenska. Ima obliko konglomerata hudo razvitih plovil. Lokaliziran v vratu in glavi. Kavernozen hemangiom je žilna votlina različnih oblik in velikosti, ki komunicirajo med seboj. Najpogosteje lokalizirana v jetrih, vsaj - v prebavnem traktu, mišicah in kosti.

Geoangiomatoza je precej pogosta displastična bolezen žilnega sistema, za katero je značilno vpletenost celotnega uda ali njegovega perifernega dela v proces. Razlog za nastanek hemangiomov je praviloma prekomerno število žilnih popkov, ki se začnejo profilirati v embrionalnem obdobju ali kot posledica poškodb. Za benigne vaskularne tumorje velja, da predstavljajo srednjo povezavo med razvojnimi anomalijami in blastomami.

Hemangiome so razvrščene po lokalizaciji. Lahko se razvijejo v prekrivnih tkivih (sluznica, koža, podkožno tkivo), mišično-skeletni sistem (mišice, kosti), parenhimski organi (jetra). Najpogosteje se hemangiom nahaja na obrazu v obliki rožnate ali vijolično-modre neboleče točke, rahlo dvignjene nad kožo. Če pritiskate na to mesto s prstom, postane hemangioma gostejša in bleda, nato pa se znova vlije s krvjo.

Značilna značilnost te bolezni je hitro napredujoča rast: ponavadi pri novorojenem otroku je hemangioma videti kot majhna pika, ki lahko v nekaj mesecih zraste v veliko mesto, kar vodi ne le k kozmetični napaki, ampak tudi k funkcionalni okvari. Zapleti hemangioma vključujejo ulceracije, okužbe, krvavitve, flebitis in trombozo. Tovrsten tumor, ki se nahaja na jeziku, lahko doseže velike velikosti in zato oteži dihanje in požiranje.

Hemangiome mišic in podkožnega tkiva se najpogosteje pojavljajo na spodnjih, manj pogostih zgornjih okončinah. Hkrati se ne opazijo vedno spremembe v koži nad tumorjem. Hemangiom, ki komunicira z velikim arterijskim deblom, se zazna s pulziranjem in poslušanjem hrupa nad lokalizacijo. Sočasni flebitis in tromboza pogosto povzročata bolečine v tkivih. Dolgotrajna rast tumorja in pomanjkanje zdravljenja lahko povzročita atrofijo mišic in okvarjeno funkcijo okončin.

Kavernozni hemangiomi kosti ne predstavljajo več kot 1% vseh benignih tumorskih bolezni kostnega tkiva. Pojavljajo se pri vseh starostih pri moških in ženskah. Najbolj pogosto lokalizirana na hrbtenici, kosti lobanje in medenice, vsaj - na dolge cevaste kosti roke in noge. Pogosto je lezija večkratna in traja dolgo časa brez manifestacije. Nadalje se pojavijo bolečine, deformacije kosti in patološki zlomi. Z porazom vretenc, radikularno bolečino, ki jo povzroča stiskanje.

Glomusov tumor (glomangiom, Barre-Massonov tumor) je tudi benigen. Je redka, večinoma prizadene starejše. Kraji lokalizacije tega tumorja so najpogosteje nohti v prstih prstov in nog. Glomangioma ima vijolično-modrikasto barvo, zaokroženo obliko, premera 0,5-2 cm, pri minimalni zunanji stimulaciji pa glomusni tumor reagira z močnim bolečinskim simptomom.

Zelo preprosto je diagnosticirati hemangiome mišic in kože, saj imajo značilne lastnosti: izrazito barvo in sposobnost strjevanja ob stiskanju. Kostne hemangiome diagnosticiramo z rentgenskim slikanjem. Slika prizadete hrbtenice prikazuje otekle vretenca, grobo, vertikalno usmerjeno trabekulo v kostni strukturi z ločenimi zaokroženimi razsvetlitvami. Podobne spremembe so zaznane tudi v orožju in v prečnih procesih.

Zaradi patoloških zlomov vretenc je zelo težko diagnosticirati kostne hemangiome, saj se v tem primeru struktura kosti hrbtenice spremeni zaradi deformacije sfenoida. Posebej težko je postaviti pravilno diagnozo, če ni sprememb v rokah in prečnih procesih. Hemangiomi dolgih cevastih kosti se pojavijo kot kubasto deformiranost kosti in celični vzorec robov. Metoda angiografije omogoča odkrivanje votlin in praznin na prizadetem delu kosti.

Prognoza za zdravljenje benignih novotvorb krvnih žil je pozitivna. Za zdravljenje hemangiomov se uporabljajo naslednje metode:

• injekcije sklerozirajočih sredstev, zlasti 70% etanola;
• radioterapija - s kapilarnimi in kavernoznimi hemangiomi prekrivnih tkiv in mišično-skeletnega sistema ob prisotnosti bolečine, okvarjenih funkcij in drugih kliničnih manifestacij;
• krioterapija - z majhnimi hemangiomi kože;
• kirurški poseg (ekscizija) - glavni in najbolj radikalni način zdravljenja, ki zagotavlja popolno okrevanje.

Najlažji način, da se znebite hemangioma v zgodnjem otroštvu, ko tumor še ni dosegel velike velikosti. Najtežje kirurško zdravljenje je lahko zaraščanje hemangiomov, ki se nahajajo na območjih velikih žil in notranjih organov.

Maligni žilni tumorji

Maligni tumorji krvnih žil vključujejo hemangiopericitome in hemangioendoteliome, nekateri strokovnjaki jih združujejo v eno skupino - angiosarkome. Na srečo so veliko manj pogosti kot benigne novotvorbe. Ljudje obeh spolov, starih 40–50 let, so nagnjeni k angiosarkomu.

Najpogosteje se tumor nahaja v debelini tkiv spodnjih okončin. Na mestu tumorja je neravna površina brez jasnih kontur. Pogosto se več vozlišč združi v difuzni infiltrat. Angiosarkomi se od drugih vrst sarkomov mehkih tkiv razlikujejo po hitri rasti, nagnjenosti po koži, razjedah, metastazah v regionalne bezgavke, kosti, pljuča in druge notranje organe.

Diagnosticiranje angiosarkoma v zgodnjih fazah je zelo težko. Bolezen je prepoznana po hitrem toku s kratko zgodovino, tipično lokacijo tumorja in nagnjenostjo k ulceraciji. Končna diagnoza se ugotovi po citološki preiskavi točkovne in morfološke analize tumorja.

V zgodnjih fazah kirurško zdravljenje angiosarkoma poteka z izrezovanjem tumorja, okoliških tkiv in retonarnih limfnih vozlov neposredno. Če se na udu nahaja velik tumor, se običajno opravi amputacija. Včasih se radioterapija uporablja v kombinaciji z operacijo. Lahko se uporablja tudi kot neodvisna metoda s paliativnim namenom.

Kljub vsemu pa je angiosarkom najbolj maligni tumor, ki v večini primerov vodi do smrti bolnika v 2 letih po postavitvi diagnoze in le 9% primerov preživi 5 let.

Operacija krvnih žil

Operacijo najpogosteje opravljajo krčne žile na nogah, rane krvnih žil, segmentne stenoze, okluzije aorte in njenih vej (mezenterične, vretenčne, karotidne arterije, celiakalne arterije), okluzije krvnih žil in ledvične arterije. Poleg tega so operacije indicirane za različno lokalizacijo tromboembolije, tumorske žilne lezije, okluzije in vensko stenozo, portalno hipertenzijo, anevrizme in arteriovenske fistule.

Sodobna kirurgija je dosegla velik uspeh pri rekonstrukcijskih operacijah na srčnih žilah, intrakranialnih žilah možganov in drugih krvnih žilah majhnega premera (do 4 mm). Trenutno se mikrokirurške tehnike vedno bolj uporabljajo v vaskularni kirurgiji.

Operacije na krvnih žilah so razdeljene na ligature in rekonstruktivne (rekonstruktivne). Najbolj preproste rekonstrukcijske operacije vključujejo naslednje vrste operacij:

• odstranitev stenskega strdka in ustreznega območja notranje obloge poškodovane arterije (trombendarterektomija);
• embolektomijo in »idealno« trombektomijo, prikazano pri akutni arterijski trombozi;
• uvedba stranskih žilnih šivov, kadar se poškoduje.

Pri stenotičnih in okluzivnih lezijah arterij je potrebno obnoviti glavni pretok krvi. To se doseže z izvajanjem arteriektomije, resekcijo žil in operacijo obvoda z uporabo presadkov ali umetnih protez. Manj pogosto uporabljena stranska plastika stene posode s pomočjo različnih obližev. Pogosto se uporabljajo tudi endovaskularni posegi, pri katerih se stenotične žile razširjajo s posebnimi balonskimi katetri.

Za kirurške posege na krvnih žilah se uporablja posebna krožna (krožna) ali bočna šiva. Krožni kontinuirni šiv povezuje končna plovila. Stranski šiv naletite na mesto poškodbe stene posode. Manj pogosto uporabljeni prekinjeni šivi. V pooperativnem obdobju se lahko pojavijo krvavitve ali akutna tromboza operiranih žil, zato bolniki potrebujejo dolgoročno spremljanje in rehabilitacijske ukrepe.

Intervencije na perifernih plovilih lahko niso samo operativne narave. Eden od najpogostejših postopkov je venopunktura. V primeru nezmožnosti izvedbe ali potrebe po vgradnji katetra na periferno veno se zateka k venosekatu. Dolgotrajna infuzijska terapija, srčna kateterizacija, angiokardiografija in endokardijska električna stimulacija srca se izvedejo s paktirno kateterizacijo centralnih žil (femoralna, subklavijska, jugularna) ali arterij. Kateter se vstavi v arterijo ali veno s posebnim trokarjem in prožnim vodnikom (Seldingerjeva tehnika).