Tahikardija

Tahikardija je vrsta aritmije, za katero je značilen srčni utrip več kot 90 utripov na minuto. Pri povečanju fizičnega ali čustvenega stresa se upošteva različica normativne tahikardije. Patološka tahikardija je posledica bolezni srca in ožilja ali drugih sistemov. To se kaže v palpitacijah, pulziranju vratnih žil, anksioznosti, omotici, omedlevici. Lahko povzroči razvoj akutnega srčnega popuščanja, miokardnega infarkta, ishemične bolezni srca, zastoja srca.

Tahikardija

Tahikardija je vrsta aritmije, za katero je značilen srčni utrip več kot 90 utripov na minuto. Pri povečanju fizičnega ali čustvenega stresa se upošteva različica normativne tahikardije. Patološka tahikardija je posledica bolezni srca in ožilja ali drugih sistemov. To se kaže v palpitacijah, pulziranju vratnih žil, anksioznosti, omotici, omedlevici. Lahko povzroči razvoj akutnega srčnega popuščanja, miokardnega infarkta, ishemične bolezni srca, zastoja srca.

Osnova za razvoj tahikardije je povečan avtomatizem sinusnega vozlišča, ki običajno določa hitrost in ritem srčnih kontrakcij ali ektopično središče avtomatizma.

Občutek njegovega srčnega utripa (povečan in povečan srčni utrip) ne kaže vedno bolezni. Tahikardija se pojavi pri zdravih ljudeh med vadbo, stresnimi situacijami in živčno razburljivostjo, s pomanjkanjem kisika in povišano temperaturo zraka, pod vplivom določenih zdravil, alkohola, kave, z močno spremembo položaja telesa od vodoravnega v navpično itd. 7 let velja za fiziološko normo.

Pojav tahikardije pri zdravih ljudeh je povezan s fiziološkimi kompenzacijskimi mehanizmi: aktivacijo simpatičnega živčnega sistema, sproščanje adrenalina v kri, kar povzroči povečanje srčnega utripa kot odziv na zunanje dejavnike. Takoj, ko preneha delovanje zunanjega dejavnika, se srčni utrip postopoma vrne v normalno stanje. Tahikardija pa pogosto spremlja vrsto patoloških stanj.

Razvrstitev tahikardije

Ob upoštevanju vzrokov povečanega srčnega utripa se med normalnim delovanjem srca pojavlja fiziološka tahikardija kot ustrezen odziv telesa na določene dejavnike in patološko, ki se v mirovanju razvija zaradi prirojenega ali pridobljenega srca ali druge patologije.

Patološka tahikardija je nevaren simptom, saj vodi do zmanjšanja pretoka krvi in ​​drugih motenj intrakardialne hemodinamike. Če je srčni utrip preveč pogost, v prekatih ni časa, da bi se napolnili s krvjo, srčni pretok se zmanjša, arterijski tlak se zniža, oskrba organov s krvjo in kisikom v organih pa se zmanjša, vključno s samim srcem. Dolgotrajno zmanjšanje učinkovitosti srca vodi do aritmogene kardiopatije, oslabljene srčne kontraktilnosti in povečanja njene prostornine. Slaba dotok krvi v srce poveča tveganje za koronarno bolezen srca in miokardni infarkt.

Glede na vir, ki proizvaja električne impulze v srcu, proizvajajo tahikardijo:

• sinus - se razvija s povečanjem aktivnosti sinusnega (sinoatrijskega) vozlišča, ki je glavni vir električnih impulzov, ki normalno določa srčni utrip;
• ektopična (paroksizmalna) tahikardija, pri kateri se ritemski generator nahaja zunaj sinusnega vozlišča - v atrijah (supraventrikularno) ali prekatih (ventrikularnih). Ponavadi se pojavlja v obliki napadov (paroksizmi), ki se začnejo in prenehajo nenadoma, trajajo od nekaj minut do nekaj dni, srčni utrip pa ostaja stalno visok.

Za sinusno tahikardijo je značilno povečanje srčnega utripa na 120-220 utripov na minuto, postopen začetek in pravilna sinusna srčna frekvenca.

Vzroki sinusne tahikardije

Sinusna tahikardija se pojavi v različnih starostnih skupinah, pogosteje pri zdravih ljudeh, pa tudi pri bolnikih s srčnimi in drugimi boleznimi. Za nastanek sinusne tahikardije prispevajo intrakardialni (srčni) ali ekstradikalni (ekstradikalni) etiološki dejavniki.

Sinusna tahikardija pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi je najpogosteje zgodnji simptom srčnega popuščanja ali disfunkcije levega prekata. Za intrakardialno vzrokov sinusna tahikardija vključujejo: akutno in kongestivno kronično srčno popuščanje, miokardni infarkt, huda angina pektoris, revmatične miokarditis, toksičnih, infekcijskih in drugo poreklo, kardiomiopatijo, kardio, bolezni srca, bakterijski endokarditis, perikardialne in lepilne perikarditis.

Med fiziološkimi ekstrakardialnimi vzroki sinusne tahikardije so lahko vadba, čustveni stres, prirojene značilnosti. Nevrogene tahikardije tvorijo večino ekstrakardičnih aritmij in so povezane s primarno disfunkcijo možganske skorje in subkortikalnih vozlišč, pa tudi z motnjami avtonomnega živčnega sistema: nevroze, afektivne psihoze (čustvena tahikardija) in nevrocirkulacijske distonije. Nevrogene tahikardije najpogosteje prizadenejo mlade z labilnim živčnim sistemom.

Med drugimi dejavniki ekstrakardične tahikardije so endokrine motnje (tirotoksikoza, povečanje proizvodnje adrenalina pri feokromocitomu), anemija, akutna žilna insuficienca (šok, kolaps, akutna izguba krvi, sinkopa), hipoksemija, akutni napadi bolečine (npr. Pri ledvični koliki).

Pojav tahikardije lahko povzroči povišano telesno temperaturo, ki se razvije pri različnih nalezljivih in vnetnih boleznih (pljučnica, vneto grlo, tuberkuloza, sepsa, žarišče). Povečanje telesne temperature za 1 ° C vodi do povečanja srčnega utripa v primerjavi z normalno, pri otroku za 10-15 udarcev na minuto, pri odraslem pa s 8–9 utripov na minuto.

Farmakološko (drog) in strupene sinusna tahikardija nastopi vpliva na delovanje zdravil sinusnega vozla in kemikalij: simpatomimetikov (adrenalina in noradrenalina) vagolitikov (atropin), aminofilin, kortikosteroidi, ščitnico stimulirajočega hormona, diuretiki, gipotenzivyh droge, kofein (kava, čaj), alkohol, nikotin, strupi (nitrati) itd. Nekatere snovi nimajo neposrednega učinka na delovanje sinusnega vozlišča in povzročajo tako imenovano refleksno tahikardijo s povečanjem tona simpatičnega t matic živčni sistem.

Sinusna tahikardija je lahko ustrezna in neustrezna. Nezadostna sinusna tahikardija se lahko ohrani v mirovanju, ni odvisna od obremenitve, zdravil, ki jo spremljajo občutki palpitacije in pomanjkanja zraka. To je redka in malo raziskana bolezen neznanega izvora. Verjetno je povezana s primarno lezijo sinusnega vozlišča.

Simptomi sinusne tahikardije

Prisotnost kliničnih simptomov sinusne tahikardije je odvisna od njene resnosti, trajanja, narave osnovne bolezni. Pri sinusni tahikardiji so subjektivni simptomi lahko odsotni ali nepomembni: palpitacije, nelagodje, občutek teže ali bolečine v območju srca. Nezadostna sinusna tahikardija lahko kaže trajne palpitacije, občutek pomanjkanja zraka, zasoplost, šibkost, pogoste omotice. Lahko pride do utrujenosti, nespečnosti, izgube apetita, uspešnosti, poslabšanja razpoloženja.

Stopnjo subjektivnih simptomov narekuje osnovna bolezen in prag občutljivosti živčnega sistema. Pri srčnih boleznih (npr. Koronarna ateroskleroza) lahko povečanje števila srčnih utripov povzroči napade angine, kar poslabša simptome srčnega popuščanja.

Pri sinusni tahikardiji je postopen začetek in konec. V primeru hude tahikardije lahko simptomi vplivajo na zmanjšano prekrvavitev različnih organov in tkiv zaradi zmanjšanja srčnega izločanja. Omotica, včasih omedlevica; s poškodbami možganskih žil - žariščne nevrološke motnje, konvulzije. Pri dolgotrajni tahikardiji se zmanjša krvni tlak (hipotenzija), zmanjša se diureza in opazijo ohlajanje okončin.

Diagnoza sinusne tahikardije

Diagnostični ukrepi se izvajajo za ugotavljanje vzroka (poškodbe srca ali ne-srčne dejavnike) in diferenciacijo sinusne in ektopične tahikardije. EKG ima vodilno vlogo pri diferencialni diagnozi vrste tahikardije, določanju pogostosti in ritma srčnih kontrakcij. Dnevno spremljanje EKG po Holterju je zelo informativno in popolnoma varno za bolnika, identificira in analizira vse vrste motenj v srčnem ritmu, spremembe v delovanju srca pri normalni aktivnosti pacienta.

EchoCG (ehokardiografija), MRI srca (magnetna resonanca) se izvaja za odkrivanje intrakardialne patologije, ki povzroča patološko tahikardijo z EPI (elektrofiziološka študija) srca, s preučevanjem širjenja električnega impulza vzdolž srčne mišice, omogoča določanje mehanizma tahikardije in motenj srčnega prevajanja. Dodatne raziskovalne metode (popolna krvna slika, določanje vsebnosti ščitničnih hormonov v krvi, možganskih EEG itd.) Omogočajo izključitev krvnih bolezni, endokrinih motenj, patološke aktivnosti centralnega živčnega sistema itd.

Zdravljenje sinusne tahikardije

Načela zdravljenja sinusne tahikardije določajo predvsem vzroki njenega pojava. Zdravljenje naj opravi kardiolog skupaj z drugimi strokovnjaki. Treba je odpraviti dejavnike, ki prispevajo k povečanju srčnega utripa: izključite kofeinske pijače (čaj, kava), nikotin, alkohol, začinjene jedi, čokolado; zaščitite se pred psiho-čustvenimi in fizičnimi preobremenitvami. Pri fiziološki sinusni tahikardiji zdravljenje ni potrebno.

Zdravljenje patološke tahikardije mora biti usmerjeno v odpravo osnovne bolezni. V primeru zunajkardialne sinusne tahikardije nevrogene narave bolnik potrebuje posvet od nevrologa. Zdravljenje uporablja psihoterapijo in sedative (luminalne, pomirjevalna in antipsihotična zdravila: mebicar, diazepam). V primeru refleksne tahikardije (s hipovolemijo) in kompenzacijske tahikardije (z anemijo, hipertiroidizmom) je treba odpraviti vzroke, ki so jih povzročili. V nasprotnem primeru lahko zdravljenje, ki je namenjeno zmanjšanju srčnega utripa, povzroči močno znižanje krvnega tlaka in poslabša hemodinamične motnje.

V sinusni tahikardiji, ki jo povzroča tirotoksikoza, se poleg tireostatičnih pripravkov, ki jih predpisuje endokrinolog, uporabljajo tudi adrenergični blokatorji. Prednost imajo beta-blokatorji skupin hidroksiprenolola in pindolola. Če so kontraindikacije za β-adreno blokatorje, se uporabljajo alternativna zdravila - nehidropiridinski kalcijevi antagonisti (verapamil, diltiazem).

V primeru sinusne tahikardije, ki jo povzroča srčno popuščanje, se srčni glikozidi (digoksin) predpisujejo v kombinaciji z zaviralci beta. Ciljno srčno frekvenco je treba izbrati individualno, odvisno od stanja bolnika in njegove glavne bolezni. Ciljni srčni utrip za angino je običajno 55-60 utripov na minuto; z nevrocirkulacijsko distonijo - 60 - 90 utripov na minuto, odvisno od subjektivne tolerance.

V primeru paraksizmalne tahikardije se lahko vagusni živci dvignejo do posebne masaže - pritiska na zrke. Če ni učinka, se antiaritmično zdravilo daje intravensko (verapamil, amiodaron itd.). Bolniki s ventrikularno tahikardijo potrebujejo nujno oskrbo, nujno hospitalizacijo in antiaritmično antiaritmično zdravljenje.

Z neustrezno sinusno tahikardijo, z neučinkovitostjo zaviralcev β-adrenergičnih zdravil in v primeru znatnega poslabšanja bolnikovega stanja, se uporablja transvenska RFA srca (ponovna vzpostavitev normalnega srčnega ritma s pekočim delom srca). V odsotnosti učinka ali življenjsko nevarnega pacienta se izvede kirurški poseg na vsaditvi srčnega spodbujevalnika (EX) - umetnega spodbujevalnika.

Prognoza in preprečevanje sinusne tahikardije

Sinusna tahikardija pri bolnikih s srčno boleznijo je najpogosteje manifestacija srčnega popuščanja ali disfunkcije levega prekata. V teh primerih je lahko napoved zelo resna, saj je sinusna tahikardija odraz kardiovaskularnega sistema na zmanjšanje iztisne frakcije in razgradnjo intrakardialne hemodinamike. V primeru fiziološke sinusne tahikardije, tudi pri izrazitih subjektivnih manifestacijah, je napoved praviloma zadovoljiva.

Preprečevanje sinusne tahikardije je v zgodnji diagnozi in pravočasnem zdravljenju srčne patologije, odpravi ekstrakardičnih dejavnikov, ki prispevajo k nastanku kršitev srčnega utripa in funkciji sinusnega vozlišča. Da bi se izognili resnim posledicam tahikardije, je treba upoštevati priporočila za zdrav življenjski slog.

Kaj je tahikardija

Kaj je tahikardija. Vzroki, zdravljenje tega simptoma

Normalni srčni utrip pri odraslih je med 60 in 80 utripov na minuto. Tahikardija - povečanje pogostosti krčenja srca nad 80 na minuto. Sinusni vozel v telesu opravlja vlogo glavnega regulatorja srčnega ritma. Z naraščajočo aktivnostjo sinusnega vozlišča pod vplivom različnih zunanjih in notranjih dejavnikov se razvije sinusna tahikardija, vzroki, ki se obravnavajo v nadaljevanju.

Sinusna tahikardija - vzroki, diagnoza, zdravljenje

Sinusna tahikardija pogosto ni povezana s patologijo srca in je določena v različnih fizioloških in patoloških stanjih. Lahko je posledica čustvenega stresa, fizičnega napora, povišanja temperature. Znana je povezava med pogostnostjo srčnega krčenja in telesno temperaturo - ko se temperatura dvigne za 1 ° C, se srčni utrip poveča za 6-10 utripov na minuto. Patološka sinusna tahikardija se pojavi pri srčnem popuščanju različnega izvora.

Stanje nasproti sinusni tahikardiji se imenuje sinusna bradikardija. V tem stanju je srčni utrip določen tako, da je manjši od 60 rezov v eni minuti. Bradikardija se razvije kot posledica zmanjšanja aktivnosti sinusnega vozlišča.

Te preproste motnje srčnega ritma nimajo veliko diagnostične vrednosti. EKG s temi motnjami ritma praktično ne odstopa od norme. Zdravljenje je predpisano simptomatsko, taktika zdravljenja je odvisna od vzroka, kar je povzročilo kršitev avtomatskega sinusnega vozlišča.

Paroksizmalna tahikardija: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Kaj je paroksizmalna tahikardija, vzroki, zdravljenje tega stanja bomo obravnavali spodaj.

Paroksizmalna tahikardija se imenuje srčni napad, v katerem srčni utrip doseže 150 - 220 utripov na minuto s pravilnim ritmom. Praviloma se začnejo in končajo nenadoma. Paroksizmalna tahikardija, vzroki, zdravljenje so lahko različni, saj se deli na atrijsko in ventrikularno.

Atrijska paroksizmalna tahikardija se pogosto pojavlja pri zdravih ljudeh z neuravnoteženim živčnim sistemom. Še posebej pogosto pride do napadov po čustvenem stresu, zlorabi pijač, kot so močan čaj, kava in tudi alkohol. Ti dejavniki povečajo razdražljivost živčnega sistema in prispevajo k razvoju povečanega srčnega utripa.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija je pogosto posledica refleksnega učinka na srce pri različnih boleznih notranjih organov. Napad se lahko pojavi zaradi hormonskih motenj med nosečnostjo, menopavze.

Ventrikularna oblika se praviloma pojavlja pri hudi organski bolezni srca (koronarna bolezen, zlasti pri akutnem miokardnem infarktu, miokarditis, arterijska hipertenzija).

Bolniki med napadom se pritožujejo zaradi nenadnega močnega srčnega utripa. Lahko se pojavi občutek teže v območju srca in bolečina vrste stenokardije. Včasih pride do slabosti, bruhanja. Paroksizmalno tahikardijo pogosto spremlja splošna šibkost, občutek strahu, včasih omotičnost, omedlevica.

Med pregledom je mogoče ugotoviti izrazito bledico kože in s podaljšanim napadom - akrocijanozo, povečano pulziranje vratnih žil. Pulsno ritmično, pogosto, majhno polnjenje. Krvni tlak se pogosto zmanjša.

Diagnoza paroksizmalne tahikardije temelji na podatkih EKG.

Napad supraventrikularne tahikardije se lahko ustavi z ukrepi za spodbujanje vagusnega živca. Če želite to narediti, lahko pritisnete na zrke, stisnete trebušno stiskalnico, sprožite bruhanje, predlagate bolniku, da potiska, zadržite dih. Z neučinkovitostjo uporabe antiaritmikov. v hudih primerih izvajamo stimulacijo srca in elektropulzirno terapijo. Ventrikularno tahikardijo zdravimo s parenteralnim dajanjem antiaritmikov, predpisujemo elektropulzno zdravljenje.

V članku smo razpravljali, kaj se zgodi, tahikardija, vzroki, zdravljenje tega kliničnega sindroma.

Kaj je tahikardija, vzroki in zdravljenje

Vrste tahikardije

Obstaja več vrst tahikardije, toda drugačna vrsta je fiziološka tahikardija. Ni povezana z nobeno boleznijo in se pojavlja kot posledica naravnih procesov, kot so strah, čustva, fizični napor. Po izginotju vzroka palpitacij tudi tahikardija izgine.

Patološka tahikardija se od fiziološke razlikuje po tem, da pri miru opazimo hitro bitje srca, kar je skoraj vedno znak bolezni.

Obstaja več vrst patološke tahikardije. Tako paroksizmalna tahikardija, ki je atrijska, nodularna in ventrikularna, povzroča nenadne napade srčne palpitacije, do tristo udarcev na minuto.

Posebno pozornost je treba posvetiti ventrikularni tahikardiji, prvič omenjeni leta 1900. t V večini primerov so vzroki za ventrikularno tahikardijo koronarna srčna bolezen in obstaja velika verjetnost, da se ta vrsta tahikardije lahko spremeni v ti ventrikularno fibrilacijo, ki skoraj neizogibno vodi v srčni napad.

Druga vrsta patološke tahikardije - sinus, je zabeležena, ko srčni utrip v mirovanju presega sto utripov na minuto. Ta simptom povzroča okvaro sinusnega vozlišča, ki nadzoruje delovanje srčnega ritma.

Vzroki za takšne težave so lahko različne bolezni srca, visoka telesna temperatura in uporaba nekaterih zdravil. Sinusna tahikardija prav tako predstavlja nevarnost, ker so bolezni, ki jih lahko povzročijo, precej sposobne povzročiti miokardni infarkt.

Zdravljenje tahikardije

Zdravljenje tahikardije je odvisno od njegove vrste. Torej, z rahlim povečanjem srčnega utripa, je predpisan Valocordin ali Corvalol, predpisana posebna prehrana in fizikalna terapija.

Zavračanje slabih navad in ohranjanje zdravega načina življenja v povezavi s temi ukrepi so pogosto zadostno sredstvo za odpravo tahikardije, za katero ni resnih bolezni srčno-žilnega sistema.

Zdravljenje hudih oblik patološke tahikardije je povezano predvsem z odpravo vzrokov tega simptoma. Poleg tega se uporabljajo antiaritmična zdravila, kot je lidokain, in v primerih, ko to zdravljenje ne pomaga več, se uporabljajo Aymaline in Novocainamid. Takšno zdravljenje bi moralo potekati ob neposrednem sodelovanju kvalificiranih strokovnjakov.

Kaj je tahikardija?

Verjetno je vsaka oseba vsaj enkrat v življenju, kot pravijo, "skočila iz mojega srca." Razlog za to je bil strah ali stres ali bolečina, nato pa se kot odziv na izjemno močan stimulus razvije nepatološka sinusna tahikardija; ali nekega patološkega procesa in nato patološki paroksizmi. Torej, "popping srce" ni nič drugega kot tahikardija, ki je glavni predmet razprave v našem današnjem članku.

Tahikardija - kršitev srčnega ritma, ko je število utripov na minuto več kot 100. Pri zdravi osebi je stopnja od 60 do 90 utripov na minuto.

Tahikardija je lahko:

Patološka tahikardija

To je bolezen, katere simptomi se kažejo med čustvenim ali fizičnim počitkom. Zaradi patološke tahikardije se razvijejo bolezni, kot so miokarditis, anemija, kardioskleroza, srčni napad itd. Ta vrsta tahikardije je še posebej nevarna, saj vodi do zmanjšanja količine izločanja krvi in ​​drugih srčnih hemodinamičnih motenj. Z zelo pogostega srčnega utripa, se prekati ne morejo napolniti s krvjo, zato se srčni pretok zmanjša, krvni tlak se zmanjša, pretok krvi v organe oslabi, to pomeni, da začne perfuzija organov trpeti. Podaljšano stanje vodi do razvoja aritmogene kardiopatije - moti se kontraktilnost srca in poveča prostornina.

Glede na vir električnih impulzov je patološka tahikardija:

• sinusna tahikardija - nastane kot posledica povečanega delovanja sinusnega vozlišča, ki se šteje za glavni vir impulzov (glavni spodbujevalnik), ki določa normalni srčni ritem;
• ektopična tahikardija - ritem nastane zunaj sinusnega vozlišča, in sicer: v atrijah (atrijska ektopija) ali v prekatih (ventrikularna ektopija). Običajno so značilni napadi, ki se začnejo in končajo nenadoma (tako imenovani paroksizmi ali paroksizmalne tahikardije). Takšni napadi lahko trajajo od nekaj minut do nekaj dni, srčni utrip pa ostane visok.

Fiziološka tahikardija

Kot smo rekli na začetku članka, je to varianta norme in se pojavlja le v trenutkih povečanega čustvenega, čustvenega in fizičnega stresa.

Tahikardija

Povečana srčna frekvenca - 90 v 1 minuti ali več.

Izraz »tahikardija« v kardiologiji opredeljuje stanje pospešenega, hitrega srčnega utripa. Pri zdravi osebi srčni utrip ne presega 60-90 zmanjšanj na minuto. Povečanje tega kazalnika kaže na povečan srčni utrip. Vendar pa so znaki tahikardije kot stanja, ki zahteva zdravljenje, indicirani, kadar se srčni utrip dvigne na več kot 100 kontrakcij na minuto.

Vzroki tahikardije

Ekstracardijačni vzroki tahikardije

Ne-srčni vzroki tahikardije vključujejo:

• Določitev bolnika (nizka raven telesne pripravljenosti)
• vročice
• patologija ščitnice (hiperterioza)
• anemija (zmanjšanje ravni hemoglobina v krvi)
• hipoksija (zmanjšanje kisika v krvi)
• znižanje krvnega sladkorja
• hipotenzijo
• šok
• feokromocitom
• kronične bronhopulmonalne bolezni, ki jih spremlja razvoj respiratorne odpovedi
• hujšanje
• nizke koncentracije kalija v krvi
• zastrupitev s srčnimi glikozidi
• hiperkinetični sindrom in anksioznost (povečana aktivnost simpatičnega živčnega sistema - na primer pri vegetativno-vaskularni distoniji in pri ženskah med menopavzo)
• pretirana uporaba alkohola, kave, energijskih pijač
• jemanje simpatomimetičnih zdravil (inhalacijskih beta-adrenomimetičnih zdravil za bronhialno astmo) t
• uporabe derivatov atropina (npr. ipratropijev bromid pri kronični obstruktivni pljučni bolezni) t
• jemanje nekaterih psihotropnih, hormonskih in antihipertenzivnih zdravil
• strupenih snovi
• bolezni drugih organov: patologije prebavil, poškodbe glave

Srčni vzroki tahikardije

Srčni vzroki tahikardije vključujejo:

• ishemična bolezen, vključno z akutnim miokardnim infarktom in kardiosklerozo, ki se je razvila kot posledica t
• kardiomiopatijo
• okvare srca različnih etiologij
• hipertenzija
• prolaps mitralne zaklopke
• dedna nagnjenost: prirojena odstopanja od norme razvoja prevodnega sistema in prisotnost patološke dodatne poti (DPP)

Vrste tahikardije

Odvisno od klinične slike je sprejeta delitev na paroksizmalne in ne paroksizmalne tahikardije (iz grškega "paroksizmos" - draženje, akutni napad bolezni).

Paroksizmalna tahikardija

To se manifestira z bliskom palpitacij, ki se nenadoma začnejo in nenadoma prenehajo. Srčni utrip med napadom se lahko giblje od 120 do 220 na minuto.

Ne paroksizmalna tahikardija

Ne paroksizmalna supraventrikularna tahikardija se izraža s stalno pospešenim ali občasno pospešenim srčnim ritmom; izmenjuje se z normalno vsaj 50% časa.

Oblike tahikardije

Da bi podrobneje razumeli problem, je potrebno osvežiti malo znanja iz šolskega tečaja anatomije. Srce je organ, ki sestoji iz štirih votlin: dve atriji, ločeni z medpredmetnim septumom in dvema prekritjema, ločenima z interventrikularnim septumom. Pravilnost krčenja srca je zagotovljena z neprekinjenim delovanjem njenega prevodnega sistema, ki ga sestavljajo vozlišča in prevodne poti. To je zapleten samoregulacijski sistem.

Mesto, ki je odgovorno za ritem, je sinusno vozlišče v desnem atriju. Samodejno, od 60 do 80 krat na minuto, generira impulze, ki se nato prenašajo po prevodnih poteh do atrioventrikularnega vozlišča. Od tod se ekscitacija razprostira vzdolž vlaken atrioventrikularnega snopa in nato vzdolž nog njegovega svežnja in naprej vzdolž Purkinjevih vlaken. Delovanje tega sistema zagotavlja redne kontrakcije srčne mišice.

Tahikardija - pospešen srčni utrip nad 100 utripov na minuto - je razdeljena na oblike, odvisno od stopnje, na kateri je oslabljeno nastajanje ali širjenje impulza. Običajno govorijo o naslednjih oblikah: sinusna, supraventrikularna (v kardiologiji je razdeljena na več podvrst (sinoatrijska recipročna tahikardija, atrijski, AV-nodalni recipročni in WPW sindrom) in ventrikularna tahikardija. To so osnovni posplošeni koncepti.

Sinusna tahikardija

To je ritem krčenja srca s frekvenco 100 na minuto. Tukaj deluje sinusni vozel brez patologij, vendar z nenormalno frekvenco. Sinusna tahikardija je značilen zdrav fiziološki odziv na fizični in čustveni stres, ki je značilen za ljudi obeh spolov in za vse starostne skupine.

Tahikardija pa je simptom nekaterih patoloških stanj - na primer vročina. Tako povečanje telesne temperature za eno stopnjo povzroči povečanje srčnega utripa za približno 10 na minuto. Sinusna tahikardija spremlja tudi hiperteriozo, ko se v krvi poveča raven ščitničnih hormonov. Sinusna tahikardija spremlja anemijo, stanje, za katero je značilno zmanjšanje ravni hemoglobina (kar imenujemo "anemija"). Zmanjšanje koncentracije hemoglobina v krvi postane vzrok za kisikovo stradanje tkiv in v odgovor na to refleksno se poveča pogostost srčnih kontrakcij. Srčni utrip se povečuje v ozadju znižanja krvnega tlaka (hipotenzije), v pogojih šoka; v primeru respiratorne odpovedi - akutne in kronične; kronično srčno popuščanje.

Tahikardija se pojavi tudi pri znižanju ravni sladkorja v krvi, slabi kondiciji, ki je posledica dolgotrajne podhranjenosti (kaheksija), miokardnega infarkta, pljučne embolije, feokromocitoma in nekaterih stanj anksioznosti. To se kaže v hiperkinetičnem sindromu, to je s povečano aktivnostjo simpatičnega živčnega sistema. Poleg patoloških stanj v telesu lahko sinusna tahikardija povzroči zlorabo alkohola, kave, energijskih pijač, pa tudi jemanje določenih zdravil - na primer zdravila za zdravljenje bronhialne astme (adrenomimetična zdravila, kot je salbutamol; derivati ​​atropina (ipratropijev bromid); antiholinergična zdravila, številne psihotropne, hormonske in antihipertenzivne droge, strupene snovi.

Največja srčna frekvenca, ki jo opazimo v 24 urah pri posameznem pacientu, je neposredno odvisna od telesne dejavnosti, ki se je zgodila podnevi, in starosti. Obstaja formula za izračun normalne maksimalne srčne frekvence, ki se uporablja za stresne teste: to je 220 minus starost bolnika (let). Epizode vztrajne sinusne tahikardije so lahko tudi posledica kirurškega posega na srcu, tudi z namenom, da se odpravijo motnje v ritmu.

Ženske pogosteje prizadenejo obstojna sinusna tahikardija („kronična nezadostna sinusna tahikardija“). To je sinusna tahikardija v odsotnosti obremenitve ali preveliko povečanje srčnega utripa brez očitnega razloga. Pogosto so klinične manifestacije sinusne tahikardije odsotne, včasih pa lahko povečanje srčnega utripa sproži napad angine pri srčnih boleznih, poslabša simptome srčnega popuščanja - na primer, zasoplost v mirovanju, do pljučnega edema. Diagnoza sinusne tahikardije je narejena na elektrokardiogramu (EKG) na podlagi registriranega pospešenega srčnega ritma brez spreminjanja oblike zobnih in EKG kompleksov. Okvirno je tudi dnevno spremljanje elektrokardiograma (»holter monitoring«), ki kaže na sistematično povečanje in zmanjšanje srčnega utripa in posledično na njihovo ne paroksizmalno naravo.

Supraventrikularna tahikardija

Pojavi se zaradi oslabljenega videza / prenosa pulza v atrijskem miokardu in AV vozlišču. Obstaja več variacij supraventrikularne tahikardije. Pogostejše so naslednje vrste: AV-vozelna recipročna tahikardija, atrijska in tahikardija pri sindromu pred vzbujenosti (WPW-sindrom). Kot del vsake vrste obstajajo podvrste, ki se razlikujejo po naravi razvoja in ektopičnih žariščih, vendar jih lahko diagnosticira le poseben pregled aritmologa.

• Paroksizmalna atrijska tahikardija.

Približno 10-15 odstotkov vseh supraventrikularnih tahikardij so atrijske tahikardije. To se nepričakovano začne in nepričakovano zaključuje epizode pospeševanja srčnih kontrakcij do 150-220. Vir patoloških impulzov se nahaja v atrijah. Pogosti vzroki tega stanja so organske bolezni srca (hipertenzija, ishemija, akutni miokardni infarkt, kardiomiopatija, srčne napake, miokarditis), bronhopulmonalne bolezni, pljučno srce, prolaps mitralne zaklopke, ventrikularna septalna okvara. Prvotna atrijska tahikardija vodi tudi v nepravilno delovanje presnovnih procesov v telesu, zmanjšuje raven kalija, zastrupitev s srčnimi glikozidi. Pojav atrijske tahikardije prispeva k zastrupitvi z alkoholom in drogami, čezmerno strast za kajenjem. To je lahko posledica povečanja tona simpatičnega živčnega sistema (z vegetativno-vaskularno distonijo), spremljajočih bolezni drugih organov - patologije prebavil, poškodb lobanje. Če ni organske bolezni srca, se bolnik počuti zadovoljivo, čeprav se pojavi občutek hitrega, povečanega srčnega utripa, šibkosti, zasoplosti in različnih bolečin v prsnici. Pri srčni ishemiji lahko visok srčni utrip povzroči napad angine, možno je tudi znižanje krvnega tlaka (hipotenzija), povečani znaki srčnega popuščanja: zlasti omotice pred omedlevico. Diagnozo postavimo v skladu z elektrokardiogramom in dnevnim spremljanjem holterja EKG.

• Atrioventrikularna vozelna recipročna tahikardija (AURT).

Najpogostejša paroksizmalna supraventrikularna tahikardija je 60% pritožb. Nastane zaradi prirojene anomalije prevodnega sistema. Nenehno ponavljajoča se narava takšne tahikardije je redka, ženske pogosteje trpijo zaradi nje. Ta oblika aritmije se pogosto pojavlja brez znakov bolezni srca pred štiridesetim letom, v približno 75% primerov pri zdravih posameznikih, vendar se včasih opazi pri ljudeh, ki trpijo zaradi prolapsa mitralne zaklopke in drugih bolezni srca. Med napadom AV-nodalne tahikardije bolniki čutijo srčni utrip, za katerega je značilen nenaden nepričakovani začetek in konec, lahko ga spremlja šibkost, zasoplost, ne glede na obremenitev in bolečine v prsih drugačne narave, omotico, omedlevico. Pri bolnikih s srčnimi obolenji paroksizmi AV vozelne tahikardije poslabšajo potek bolezni: povzročajo arterijsko hipotenzijo, to je padec krvnega tlaka, angino pektoris in poslabšanje simptomov srčnega popuščanja. Diagnozo postavimo na elektrokardiogram, ki ga odstranimo skozi celotno epizodo.

• WPW sindrom. Posebna oblika supraventrikularne tahikardije, ki se kaže v sindromu Wolf-Parkinson-White.

Oblikovalni faktor - širjenje vzbujanja skozi dodatne snope med atriji in prekati. Anatomski vzrok je nenormalen snop mišic, ki povezuje atrije in prekate (Kent snop). Ta sindrom je drugi najpogostejši vzrok supraventrikularne tahikardije po AVURT: približno 25% vseh primerov. WPW se ponavadi kaže v mladosti, pogosteje moški kot ženske. Dokazana je dedna predispozicija: v 3,4% bližnjih sorodnikov najdemo dodatne poti. Najpogosteje ni nobene druge patologije srca, vendar je sindrom WPW registriran tudi pri bolnikih z prolapsom mitralne zaklopke, kardiomiopatijami in srčnimi napakami. Pred napadom se bolnik počuti zadovoljivo. Klinična slika razvoja napada je podobna AVURT-u. Diagnoza je postavljena glede na specifične znake sindroma na EKG.

Ventrikularna tahikardija

Ventrikularna tahikardija je paroksizmalno povečanje regularnosti prekatov prekatov do 120-250 na minuto zaradi delovanja ektopičnega žarišča v razvejanih snopih His ali ventrikularnega miokarda. Obstajajo nestabilne in stabilne (paroksizmalne) ventrikularne tahikardije. Trajanje nestabilne ventrikularne tahikardije je manj kot 30 sekund, nato pa preide samostojno. Trajna paroksizmalna ventrikularna tahikardija traja več kot 30 sekund.

Pojavlja se s hudo boleznijo srca. 80% vseh primerov se razvije v ozadju akutnega miokardnega infarkta in kronične ishemije. Poleg tega akutni miokarditis, kardiomiopatija, okvare srca, hipertenzivno srce, kronično pljučno srce, ki je značilno za dolgotrajne bolezni pljuč in bronhijev, amiloidozo, tirotoksikozo, zastrupitev srčnega glikozida, prolaps mitralne zaklopke vodi do razvoja te oblike tahikardije.

Ventrikularna tahikardija se lahko razvije kot posledica srčnih operacij in prirojenih nenormalnosti, kot je sindrom WPW, aritmična displazija desnega prekata, sindrom Brugada. Včasih pa se čuti v primerih, ko ni nobenih organskih poškodb srca. Kontinuirano ponavljajoča se ventrikularna tahikardija (ne paroksizmalna) je redka, značilna za mlade, simptomi organske bolezni srca niso prisotni. Klinične manifestacije trajnih epizod ventrikularne tahikardije se razlikujejo: od občutka udarca v prsnem košu do pljučnega edema, šoka, zaustavitve cirkulacije. Če je incidenca ventrikularnih kontrakcij majhna, so epizode tahikardije lahko asimptomatske in celo neopazne. Diagnozo ventrikularne tahikardije postavimo v skladu z elektrokardiogramom, 24-urnim EKG nadzorom po Holterju. Za nestabilne ventrikularne tahikardije najpogosteje ni nujno takojšnje posredovanje, vendar se napovedi bolnikov z organskimi poškodbami srca neugodne. Trajna ventrikularna tahikardija je življenjsko nevarna oblika aritmije, nujna potreba po aretaciji in premišljenem preprečevanju epizod.

Z nastopom simptomov se mora pacient čim prej posvetovati z zdravnikom, ki mora ugotoviti prisotnost aritmije, ugotoviti, ali je fiziološko ali organsko, to je patološko, kaj povzroča, in rešiti vprašanje antiaritmične terapije.

Bolezni in stanja, povezana s pojavom tahikardije

Tahikardija pogosto odraža prisotnost bolezni v telesu in je pogosto ena prvih manifestacij bolnikovega bolečega stanja. Spremlja hipertenzijo, ishemijo, feokromocitom, nekatere kronične bolezni bronhopulmonarnega sistema, je lahko spremljevalec vegetovaskularne distonije, holelitiaza, patologije prebavil in travmatske poškodbe možganov.

Nekatere značilnosti tahikardije pri odraslih

Tahikardija pri ženskah

Zgornji mehanizmi za razvoj tahikardije so pri moških in ženskah podobni. Toda, če govorimo o značilnostih ženskega telesa, je treba omeniti, da takšna obdobja, kot so menopavza, nosečnost in predmenstrualni sindrom, prispevajo svoje značilnosti. V teh obdobjih lahko ženske imajo sinusno tahikardijo, včasih precej izrazito, kar zahteva korekcijo osnovnega vzroka in imenovanje dodatnih zdravil. To se zgodi kot posledica povečanega tona simpatičnega živčnega sistema, kot tudi pod neposrednim vplivom hormonskih ravni. Ko se obremenitev srčnega utripa močno poveča. Poleg tega, če ima bolnik veliko menstruacijo, to pogosto vodi v razvoj kronične anemije, ki jo lahko spremlja sinusna tahikardija. Med menopavzo tahikardijo spremljajo vročine, glavoboli in vrtoglavica, kot tudi anksioznost in napadi panike. Ženske lahko razvijejo tudi vztrajno brezkrvno sinusno tahikardijo ("kronično nezadostno sinusno tahikardijo").

Tahikardija med nosečnostjo

Nosečnost je fiziološki stres, ki je lahko dejavnik motenj ritma, tudi če je ženska zdrava. Zaradi hormonskih sprememb se krvotok in srčna funkcija nosečnice preobrazita - reverzibilno, vendar zelo pomembno. V prvi polovici nosečnosti se obremenitev srčno-žilnega sistema postopoma poveča, zaradi česar se srčni utrip dvigne - za približno 10-20 na minuto. Ko pride gestacijsko obdobje (za obdobje 6 mesecev), lahko srčni utrip doseže 130-155 na minuto. Poveča se metabolizem telesa, da bi ustvarili ugodne pogoje za rast in razvoj ploda, s čimer se poveča količina krvi, ki kroži. Telesna teža ženske se nenehno povečuje, kar tudi poslabša stanje. Maternica postaja vse večja, kar vodi do povečanja intraabdominalnega pritiska, položaj srca v prsnem košu pa se spreminja, kar vpliva na njegovo delovanje.

Če noseča ženska v njej opazi tahikardijo, je nujno potrebna diagnoza, ki bo pomagala pri odkrivanju bolezni srca in ožilja ali bronhopulmonalnih bolezni, morda pred nosečnostjo; izvede raziskavo za odkrivanje možne motnje delovanja ščitnice, anemije in motenj elektrolitov. Nosečnost je lahko dejavnik za razvoj paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Če se epizode pojavijo pred začetkom nosečnosti, lahko postanejo pogostejše. Zdravljenje z antiaritmičnimi zdravili je predpisano za nosečnice le pod strogimi indikacijami in le z zdravnikom. Ne izvaja se s sinusno tahikardijo pri nosečnicah zaradi fizioloških sprememb v gestacijskem obdobju.

Če se bolnik s tahikardijo dobro počuti ali če je bolnik že prej uspešno uporabil tako imenovane vagalne teste, ni potrebe po nujni posebni pomoči. Ampak, če paroksizem tahikardije pri nosečnicah spremlja pomanjkanje dihanja, znižanje krvnega tlaka ali omedlevica, je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Strategija korekcije srčnega utripa pri nosečnicah je določena z osnovnim pravilom: antiaritmična zdravila niso predpisana, če aritmija ne ogroža bolnikovega življenja. Če je predpisovanje antiaritmikov potrebno, se upošteva možni učinek zdravila na razvoj nosečnosti, potek dela in stanje otroka.

Tahikardija pri moških

Mehanizmi razvoja tahikardije samcev in samic se malo razlikujejo. Vendar pa pri starosti 45 let pride do resne hormonske prilagoditve za moškega, ki traja od 5 do 10 let in jo lahko spremljajo obdobja sinusne tahikardije. Hormonsko prestrukturiranje lahko sproži razvoj patoloških tahikardij. Poleg tega veliko zdravil iz skupine alfa-blokatorjev, ki se uporabljajo, na primer, za zdravljenje adenoma prostate, pogosto povzročajo tahikardijo, ki zahteva dodatno zdravniško korekcijo.

Tahikardija pri otroku

Sinusna tahikardija pri novorojencu je lahko varianta norme. To se manifestira s povečanjem avtomatizma sinusnega vozlišča in poteka po 1-2 tednih brez medicinskih posegov. Opozoriti je treba, da je srčni utrip na minuto pri otrocih drugačen kot pri odraslih. Torej, v 1-2 dnevnem otroku, se srčni utrip giblje od 123 do 159; v 3-6 dneh - od 129 do 166; Dojenček v starosti 1-3 tedne - od 107 do 182; iz leta v dve - 89-151; v 3-4 letih - 73 -137; v 5-7 letih - 65-133; v starosti 8-11 let - od 62 do 130; v 12-15 letih od 60 do 119 let.

V adolescenci se srčni utrip za odraslo osebo približuje normalni: od 60 do 80 utripov na minuto. Tako lahko prvih nekaj tednov otrokovega srčnega utripa doseže do 140 utripov na minuto, nato pa se vsako leto zmanjša. Za sinusno tahikardijo pri otroku je značilno povečanje srčnega utripa za 10-60% normalne za njegovo starost.

Tahikardija se pogosto opazi v predšolski dobi in pri šolski otrocih ter ni nevarna, najpogosteje se ustavi brez zdravstvene oskrbe. To lahko povzroči fizični in psiho-čustveni stres, puberteta, pospešek, pri dekletih prva menstruacija. Poleg tega tahikardija spremlja infekcijske in virusne bolezni, ko se telesna temperatura dvigne, z boleznimi endokrinih sistemov in z anemijo zaradi pomanjkanja železa. V takih primerih je potrebno zdraviti osnovno bolezen.

Med vadbo največje povečanje srčnega utripa ustreza formuli: 220 minus starost otroka v letih. Poleg tega se ob prekinitvi obremenitve frekvenca ritma normalizira v 3-4 minutah. Zelo pomembno je, da otrok, ki ima obdobja tahikardije, normalizira način dela in počitka, da ga pregleda za možne bolezni, ki povzročajo to stanje.

Prva pomoč na domu mora izgledati takole: poskrbite, da prsni koš ni omejen, spustite zgornji del trupa iz oblačil. Odprite okno, zagotovite svež zrak, pripeljite otroka na okno, ga prosite, naj globoko vdihne in zadržite dih čim dlje. Če te preproste metode ne vodijo do izboljšanja zdravja in otrokovo stanje povzroča zaskrbljenost (morda omedlevica ali pritožbe zaradi pomanjkanja zraka, hitrega dihanja, bolečine v prsih), je treba poklicati nujno zdravniško pomoč.

Pri otrocih obstajata še dve vrsti tahikardije: supraventrikularna in ventrikularna. Epizode supraventrikularne tahikardije praviloma niso nevarne in se prenašajo same. V prihodnje je treba otroka pregledati, da bi ugotovili vzrok njegovega nastanka in določili nadaljnje taktike. Paroksizmi ventrikularne tahikardije so lahko smrtno nevarni in zahtevajo najhitrejšo možno rešitev vprašanja kirurškega zdravljenja.

Diagnoza tahikardije. Glavni simptomi tahikardije

Splošna klinična slika

Kombinacija manifestacij in simptomov je odvisna od oblike tahikardije. Torej, s sinusno tahikardijo, klinične manifestacije morda niso ali pa bodo omejene na občutek pretepanja v prsih in poslabšanje simptomov osnovne bolezni: pojav kapi med ishemijo, povečana kratka sapa pri srčnem popuščanju.

Tudi pri bolnikih z supraventrikularno tahikardijo ni nobenih težav, če ni organske bolezni srca. Najpogosteje pa pacienti z napadom supraventrikularne tahikardije čutijo hiter, intenziven srčni utrip, šibkost, težko dihanje in različne vrste bolečine v prsih. Vrtoglavica do izgube zavesti je manj pogosta. Pri bolnikih z ishemijo se lahko pojavi epizoda angine. Včasih se lahko pri bolnikih pojavijo pogosto uriniranje zaradi supraventrikularne tahikardije. Srčni utrip na minuto s supraventrikularno tahikardijo doseže 150-220 ali več.

Ventrikularna tahikardija se običajno najde pri hudih boleznih srčne mišice, vključno z miokardnim infarktom, in po stanju po srčnem infarktu, bolezni srca in kardiomiopatije. Klinični znaki trajnih paroksizmov ventrikularne tahikardije se lahko razlikujejo od palpitacije do pljučnega edema, aritmičnega šoka ali ustavitve cirkulacije. Srčni utrip na minuto najpogosteje sega od 120 do 200. Tahikardne paroksizme najpogosteje spremlja padec krvnega tlaka, toda s sinusnimi tahikardijami, ki jih spremljajo anksioznost in napadi panike, se lahko poveča.

Bolniki s tahikardijo morajo opraviti splošne klinične preiskave: krvni test, pregled ščitničnih hormonov. Uporabljajo se tudi instrumentalne metode raziskovanja kot ehokardiografija (ultrazvok srca). Transesofagealna elektrostimulacija srca (CPSS) je prepoznana kot pomembna diagnostična metoda - neinvazivna raziskovalna metoda, ki določa mehanizem tahikardije in se uporablja za blokiranje paroksizmalnih supraventrikularnih tahikardij. V kirurških centrih za podrobno pojasnitev narave tahikardije in aritmij se izvede invazivna intrakardialna elektrofiziološka študija (EFI). Je med najbolj informativnimi metodami za proučevanje elektrofizioloških lastnosti različnih delov srčne mišice in prevodnega sistema. Na podlagi te študije ugotavljamo potrebo po kirurškem zdravljenju tahikardij.

Indikatorji srčnega utripa (HR)

Ta kazalnik se lahko razlikuje. Torej je za sinusno tahikardijo značilno povečanje srčnega utripa nad 100; za parkosismal atrijsko tahikardijo s hitrim začetkom napada in nenadno prenehanje - več kot 150-220 na minuto, z AV-vozlovimi tahikardijami 140-220 na minuto in s paroksizmalno ventrikularno tahikardijo 120-250 na minuto. Ampak v vsakem primeru je potrebno najprej oceniti bolnikovo dobro počutje, ali mu moti srčni utrip, zasoplost, omotica, občutek šibkosti in tudi pravilnost srčnega ritma. Da bi ocenili obliko tahikardije, je treba opirati ne le na kazalnik srčnega utripa, temveč tudi na elektrografsko študijo, da bi ocenili obliko tahikardije in izvedli pravilne zaključke.

Krvni tlak

Za mnoge oblike tahikardije, zlasti paroksizmalne, je značilno zmanjšanje krvnega tlaka do kolapsa in aritmogenega šoka. Ampak včasih lahko taki pogoji, kot so povišana telesna temperatura, hiperterioza, feokromocitom, pljučne bolezni, različna stanja tesnobe, pitje kave, energijski napitki, prispevajo k zvišanju krvnega tlaka do pomembnega števila. Pri uporabi zdravil za zdravljenje bronhialne astme, derivatov atropina lahko opazimo zvišanje krvnega tlaka v kombinaciji s tahikardijo. Pozornost je treba nameniti neželenim učinkom teh zdravil, ki so navedeni v opombah. Če se prvič pojavi tahikardija, tudi če jo bolnik dobro prenaša, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom, da odstranite kardiogram.

Subjektivni občutki bolnika

Subjektivni občutki pri bolnikih so srčni utrip, občutek srčnega popuščanja, bledenje, nenadna šibkost, omotica, zasoplost, omedlevica. Možna so poslabšanja simptomov bolezni srca in ožilja, kot so pojav bolečine pri angini; razvoj epileptiformnih napadov.

EKG znaki tahikardije

Ena od definirajočih metod za diagnozo tahikardije in njene oblike je odstranitev elektrokardiograma v dvanajstih vodilih. S pomočjo kardiograma zdravnik oceni pogostost ritma, njegovo pravilnost, lahko navede vir vzburjenja in funkcijo prevajanja.

Dodatne instrumentalne metode pregleda bolnika s tahikardijo

Včasih je motnja ritma prehodna in se ne more vedno zaznati na preprostem EKG-ju. V teh primerih je najpomembnejša metoda študije kot ambulantni holter EKG monitoring, ko ga naprava za snemanje elektrokardiograma neprekinjeno beleži dan ali dva. Metoda dolgotrajnega (24-48 ur) ambulantnega Holter EKG monitoringa je vključena v algoritem za obvezni pregled bolnikov z motnjami srčnega ritma ali s sumom na njihovo prisotnost. Prednosti holterjevega monitoringa nad standardnim elektrokardiogramom vključujejo veliko verjetnost zaznavanja epizod tahikardije, priložnost za oceno oblike tahikardije in tudi za sledenje pogojem, v katerih se pojavlja. V nekaterih primerih se uporabljajo EKG testi s telesno aktivnostjo ali vagalnimi testi, vendar le, če oseba nima organskih bolezni srca.

Zdravljenje tahikardije

Osnovna načela zdravljenja glede na obliko tahikardije

Zdravljenje tahikardije je odvisno od njegove oblike in se določi le po temeljitem pregledu, posvetovanju z zdravnikom in natančni diagnozi. Sinusna tahikardija običajno ne zahteva posebnega zdravljenja. Potrebno je zdraviti osnovno bolezen, kot tudi izključiti ali omejiti učinek strupenih snovi, zdravil, v stranskih lastnostih katerih je zmožnost povzročiti tahikardijo, in drugih dejavnikov, ki povzročajo aktivacijo simpatoadrenalnega sistema. Bolnikom s sinusno tahikardijo, ki jih spremlja občutek razburjenja, anksioznosti, napadi panike, lahko pomagamo z jemanjem pomirjev - zeliščnih in zdravilnih učinkovin.

Od zeliščnih zdravil dovoljena tinktura gloga, maternice, baldrijana in potonike. V nekaterih primerih so zdravila, kot so sibazon (Relanium), klonazepam in fenazepam, upravičena. V primerih, ko bolniki sinusno tahikardijo slabo prenašajo in prispevajo k razvoju kroničnega srčnega popuščanja, povzročajo napad angine, je prikazana uporaba zdravil, kot so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, verapamil, coraxan. Ta zdravila se lahko uporabljajo le v skladu s strogimi indikacijami in po posvetovanju s kardiološkim zdravnikom, saj imajo vsi resne neželene učinke. Zato so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta kategorično kontraindicirani pri bolnikih z bronhopulmonarnimi boleznimi, verapamil se ne sme uporabljati pri sindromu WPW itd.

Pri paroksizmalnih supraventrikularnih tahikardijah so učinkoviti tako imenovani vagalni testi. Pri sinusni tahikardiji z uporabo vagalnih vzorcev se zgodi le zmanjšanje ritma. Vagalni testi, ki jih izvaja sam bolnik, vključujejo naslednje:

• globoko dihanje
• Valsalva manever: napenjanje z zadrževanjem diha za 20-3 sekunde
• »Refleks potapljaškega psa«: nenadno znižanje obraza v hladni vodi za 10-30 sekund
• squatting
• baloniranje
• imitacija gag refleks

Na splošno je Valsalva manever najbolj učinkovit. Vendar pa je treba uporabo celo teh vzorcev dogovoriti s kardiologom, saj lahko v nekaterih primerih pride do kontraindikacij. Na primer, ti ukrepi so kontraindicirani pri bolnikih s slabšo srčno prevodnostjo, saj lahko po prekinitvi napada povzročijo izrazito bradikardijo. Vagusne teste lahko izvede bolnik z supraventrikularno tahikardijo, če njegovo stanje ostane zadovoljivo, če ni zadostnega dihanja, hipotenzije, omotice ali omedlevice in če so bili ti vzorci predhodno uporabljeni po priporočilu zdravnika in so pozitivno vplivali na stanje.

Pri življenjsko nevarnih stanjih v ozadju tahikardije je nujna električna impulzna terapija. Izvaja jih posadka reševalnega vozila ali bolnišnica. Nujna elektropulzijska terapija (električna kardioverzija) je način za obnovitev sinusnega ritma z uporabo pulziranega električnega praznjenja v srčno področje.

Kirurško zdravljenje se uporablja tudi za zdravljenje paroksizmalne tahikardije in za preprečevanje epileptičnih napadov. Temeljijo na škodljivih manipulacijah z deli mišičnega ali srčnega prevodnega sistema, kjer se nahaja ektopični fokus.

Radiofrekvenčna kateterska ablacija (RFA) je sodobna, zelo učinkovita in minimalno invazivna metoda zdravljenja določenih vrst aritmij. RFA se izvaja s tankim fleksibilnim vodilom katetra, vstavljenim v votlino srca, skozi katero se uporablja visokofrekvenčni tok, ki povzroča motnje v miokardnem segmentu ali prevodnem sistemu. Ta metoda ne zahteva uporabe splošne anestezije, število zapletov po njem je minimalno, zaradi česar je varna in udobna za bolnika. Njegova učinkovitost je zelo cenjena in je vredna alternativa kirurškim metodam zdravljenja aritmij.

Zdravljenje bolezni in patoloških stanj, ki vključujejo tahikardijski sindrom

Zelo pomembno je identificirati in začeti zdraviti patološko stanje, ki povzroča ta sindrom. Na primer, v febrilnih pogojih, ki se praviloma pojavijo ob prisotnosti okužbe ali virusne bolezni v telesu, je treba predpisati antibakterijska, protivirusna zdravila, popravek vnetnih bolezni v telesu. Ko je anemija predpisana dodatki železa za povečanje ravni hemoglobina. Za bolezni ščitnice (hiperterioza) - tirostatična zdravila. V obdobju menopavze pri ženskah, če tahikardija ne izgine pri normalizaciji počitka, je treba pri ginekologu razpravljati o možnosti predpisovanja hormonskega nadomestnega zdravljenja.

Napad tahikardije. Algoritem bolnika in sorodnikov. Zdravljenje tahikardije doma

Če se pojavi paroksizem supraventrikularne tahikardije, mora bolnik prenehati z vadbo. Prsni koš naj se spusti, oblačila naj se odpnejo, zagotovijo svež zrak (sedež osebe na odprtem oknu). Prosite ga, naj globoko vdihne in zadrži dih. Ponudite lahko, da hitro popijete kozarec hladne mineralne vode. Če je bil bolnik predhodno pregledan in je že ugotovljena diagnoza supraventrikularne tahikardije in je zdravnik priporočil vagalne teste, jih je treba uporabiti. Neodvisna dodelitev vagalnih vzorcev je nesprejemljiva, saj z očitno preprostostjo niso varni. Če je bolnik že pregledan, ima praviloma jasna navodila o tem, kakšne droge mora uporabiti (tako imenovana »tableta v žepu«).

Potrebno je strogo upoštevati priporočeni odmerek in ga ne preseči, tudi če se napad ne ustavi. Če je paroksizem zakasnjen, če bolnikovo zdravstveno stanje trpi, se pojavi zasoplost, omotica, predzavestno stanje in omedlevica, zato je treba vzporedno s predlaganimi ukrepi poklicati rešilca. Za razliko od supraventrikularnih tahikardij je ventrikularna tahikardija resno, življenjsko nevarno stanje in čim prej je zagotovljena kvalificirana medicinska pomoč, tem bolje. V takih primerih, kot pravilo, izvajajo nujno electropulse terapijo - tako imenovano defibrilacijo.

Zdravila za preprečevanje ponovitve paroksizmalne tahikardije

Ko govorimo o preprečevanju paroksizmov tahikardije, je treba opozoriti na pomen zdravega načina življenja. To pomeni izogibanje alkoholu, kajenju, pitju energijskih pijač, močni kavi in ​​čaju v velikih količinah. Če so paroksizmi redki, dobro prenašajo in hemodinamika ne trpi, uporaba profilaktičnih zdravil za zdravljenje motenj v ritmu ni potrebna. Za druge situacije obstaja celoten arzenal zdravil: zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, različne skupine antiaritmičnih zdravil (obstajajo 4 kategorije: membranski stabilizatorji, blokatorji beta-adrenoreceptorjev, blokatorji kalijevih kanalčkov in počasni blokatorji kalcijevih kanalov) in sedativi: fenazepam, klonazepam, sibazon (relianij). Vsa ta orodja se lahko uporabijo za preprečevanje paroksizmalne tahikardije šele po temeljitem pregledu pod nadzorom zdravnika in izbiri odmerka (najpogosteje v bolnišnici).

Možni neželeni učinki antiaritmikov

Nekateri bolniki, ki jemljejo antiaritmična zdravila, niso redki zaradi neželenih učinkov. Vse antiaritmične droge v različnem obsegu imajo aritmogeni učinek, to je, da imajo sposobnost, da povzročajo motnje srčnega ritma, vključno z življenjsko nevarno, če je odmerek zdravila izbran nepravilno. Pri predpisovanju teh zdravil je treba upoštevati delovanje jeter in ledvic ter možnost njihovega medsebojnega delovanja z drugimi zdravili.

Skoraj vsa antiaritmična zdravila imajo neželene stranske učinke: lahko vplivajo na dihalni sistem, periferne žile, skoraj vse organe in sisteme v telesu. Ne smemo pozabiti, da je srčni prevodni sistem kompleksen, samoregulacijski mehanizem. Velika napaka bolnika je, da izbere zdravila brez posvetovanja s kardiologom. Nekontrolirana uporaba antiaritmikov lahko povzroči bradikardijo, pojav sindroma bolnega sinusnega sistema, AV blokado; poslabša aritmijo do aritmogenega šoka in pri dolgotrajni uporabi povzroči napredovanje kroničnega srčnega popuščanja

Možnost uporabe tradicionalne medicine za tahikardijo

Pogosto bolniki postavljajo vprašanja o možnosti uporabe tradicionalne medicine za zdravljenje tahikardije. Treba je omeniti, da če je tahikardija stabilna in ni povezana s psiho-čustveno preobremenitvijo, potem ne smete pričakovati dramatičnega učinka tradicionalne medicine. Kljub temu pa lahko v sinusnih tahikardijah v nekaterih primerih uporabimo sredstva rastlinskega izvora kot izrezek ali tinkturo gloga, potonike, maternice, pasje vrtnice, baldrijana. Ta zdravila imajo pozitiven učinek na simpatiadrenalni sistem in tako lahko pomagajo zmanjšati verjetnost razvoja tahikardije in včasih ustavijo napad.

Pozitivni učinek imajo tudi različni zeliščni čaji in čaji, ki vključujejo kamilico, lipo, melise in meto. Obstajajo tudi zdravila, ki so narejena na osnovi zelišč: novopassit, persin, valemidin, vendar je njihova učinkovita uporaba možna le pri tahikardijah, ki so samo funkcionalne, ne organske.

Možni zapleti tahikardije, odvisno od oblike. Metode preprečevanja

Zapleti različnih oblik tahikardije lahko vključujejo naslednje: poslabšanje simptomov srčnega popuščanja, hipotenzijo do kolapsa, razvoj aritmogenega šoka, pljučni edem, poslabšanje simptomov encefalopatije, poslabšanje anginskega sindroma z ishemično boleznijo srca. Za preprečevanje hudih zapletov tahikardije so ključnega pomena pravočasen dostop do zdravnika za pregled, pravilna ocena kliničnega stanja in oblika tahikardije ter pravilna izbira taktike zdravljenja.

V nekaterih primerih imenovanje antiaritmikov ni potrebno, če paroksizmi tahikardije niso življenjsko nevarni. Če zdravnik ne meni, da je treba predpisati zdravila za profilaktične namene, potem zagotovo ni potrebno kupiti teh zdravil in jih uporabljati sami. Pravočasno diagnosticiranje in pravočasno zdravljenje imata veliko preventivno vrednost in prispevata k ohranjanju bolnikovega zdravja. Redno, vsaj enkrat na leto je treba opraviti preglede, in če pride do neugodja v srcu (občutek srčnega utripa, bolečine v prsih), se posvetujte s kardiologom.