Zmanjšana hitrost pretoka krvi v vretenčnih arterijah. Možnost udarca

Pri vizualizaciji vertebralnih arterij so možne precejšnje težave, zato kvalitativna analiza UDFS pridobi posebno vlogo pri diagnozi. Običajno se hitrost pretoka krvi v PA spreminja od 30 do 60 cm / s, asimetrija hitrosti se šteje za dopustno, pri kateri razlika ne presega 30%. Upoštevajte tri glavne vrste sprememb v pretoku krvi v vretenčnih arterijah:

Kršitev pretoka krvi v vretenčnih arterijah

Brez registracije pretoka krvi

V tem primeru je diagnoza okluzije najbolj očitna, vendar je treba paziti na preveliko diagnozo te patologije, saj lahko huda stenoza na ustju arterije povzroči tudi znatno zmanjšanje hitrosti pretoka krvi in ​​težav z vizualizacijo. Posebej morate biti previdni, če občutljivost ultrazvočnega sistema pri odkrivanju tokov z nizko hitrostjo ni zadostna. Z večjo stopnjo zanesljivosti lahko govorimo o odsotnosti pretoka krvi v PA pri hkratnem beleženju pretoka krvi v vretenčni veni. Pri okluziji PA v proksimalni tretjini se krvni pretok včasih zabeleži v njegovi distalni tretjini. Takšen pretok krvi se pojavi zaradi polnjenja arterije vzdolž kolaterale iz bazena NSA in vratu vratu ščitnice.

Povečan pretok krvi

Simetrično visoke (včasih tudi do 70–90 cm / s) stopnje pretoka krvi pri PA se pogosto zapišejo normalno pri mladih. Povečanje hitrosti pretoka krvi v eni izmed hrbteničnih arterij je običajno kompenzacijska in kaže, praviloma, razvoj kolateralne cirkulacije. Lokalno povečanje hitrosti pretoka krvi na enem od lokacij PA kaže na prisotnost hemodinamsko pomembne patologije (stenoza, kompresija, upogibanje).

Zmanjšan pretok krvi

Pri bolnikih z zmanjšanim deležem srčnega izstopa se razvije simetrično zmanjšanje hitrosti pretoka krvi v vretenčnih arterijah. Z enostranskim zmanjšanjem hitrosti pretoka krvi so možne 3 možnosti:

a) če ima spekter dušenega videza (zglajena oblika krivulje, zmanjšana hitrost pretoka krvi v vseh fazah srčnega cikla), potem z visoko stopnjo gotovosti lahko govorimo o prisotnosti hemodinamično pomembne obstrukcije pretoka krvi (stenoza ali okluzija v ustih, kompresija arterij);

b) z normalno krivuljo in z zmanjšanjem hitrosti pretoka krvi v obeh fazah srčnega ciklusa, so možne takšne motnje kot ločitev PA od aortnega loka in ne od subklavijske arterije ali prisotnosti hipoplazije vertebralne arterije; c) zmanjšanje hitrosti pretoka krvi v PA predvsem v diastoli (to je v primeru, ko pretok krvi pridobi značilnosti, značilne za povečano periferno odpornost), je lahko posledica naslednjih razlogov:

Zmanjšanje hitrosti pretoka krvi v vretenčnih arterijah

Vertebralne arterije in njihove patologije

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Študija vzrokov cerebralne ishemije je omogočila ugotovitev, da je bila v 90% primerov posledica ekstrakranialnih arterij, ki v glavo dovajajo kri. Največji del patoloških sprememb predstavljajo karotidne, subklavične in vretenčne arterije (vretenca).

Pravočasno zaznavanje segmenta, ki je odgovoren za zmanjšanje pretoka krvi, pomaga preprečevati kap, uporablja najbolj učinkovito metodo zdravljenja.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Kaj pravijo statistični podatki?

Statistična obdelava podatkov z računalniško tomografijo je pokazala, da je pri skoraj 1/3 bolnikov (26% v izolaciji in 3% v kombinaciji z drugimi žilami) z ishemično kapjo glavni poudarek na vertebrobazilarnem območju odgovornosti ali bazenu. Oblikuje jo dvostranska vretenčna arterija, ki prehaja v bazilarno (glavno).

Po kliničnih ugotovitvah se pojavijo prehodni ishemični napadi na tem področju 3–3,5-krat pogosteje kot v drugih ekstrakranialnih krvnih oskrbah možganov.

Anatomske značilnosti vertebralnih arterij

Običajno vretenčne arterije vstopijo v možgane s 30% potrebnega krvnega volumna. Anatomija igra pomembno vlogo pri ustvarjanju pogojev za zoženje premera krvnih žil.

Vretenčna arterija se od subklavije odcepi bližje osrednjemu delu notranjega roba skalenskih mišic vratu.

Pomembno je, da ostane do sosednjih ust ščitnice, ki je tudi veja subklavijske arterije, največ 1–1,5 cm, kar ustvarja dodaten mehanizem »kraje« (prerazporeditve krvi) med hipoplazijo ali stenozo vretenske arterije.

V smeri navzgor, arterija na ravni šestega vratnega vretenca (redkeje peta) vstopi v zaščiteni kostni kanal, ki ga tvorijo centrifugalni procesi vretenc.

Običajno je treba razlikovati odseke ali segmente hrbtne arterije:

• I - celotno območje od VI do II vratnega vretenca, kjer plovilo zapusti odprtino;
• II - zunaj kanala pod kotom 450 odstopa posteriorno in gre v prečni proces prvega vratnega vretenca (Atlanta);
• III - skozi luknjo atlante na hrbtni strani arterije tvorijo zanke, njihova vloga pa je preprečiti pretok krvi pri obračanju glave;
• IV - usmeritev v velik okcipitalni foramen, arterija se nahaja v gostem ligamentu, ko okostenitev vsebnika ali kostne izbokline na okcipitalni kosti ustvarja pogoje za travmatiziranje sten krvnih žil med premiki v materničnem območju;
• V - znotraj okcipitalnega foramena (intrakranialni segment) vretenčna arterija prehaja skozi trdno tkivo in je položena na površino podolgovate medule.

Posebnost je kompenzacijski razvoj krvnega obtoka zaradi vretenčne arterije na eni strani, če je vpeta druga simetrična veja. Asimetrija pretoka krvi v vretenčnih arterijah je izenačena s pretokom krvi skozi bazilarno arterijo v nedotaknjeni del.

Kaj je najpogostejša anatomska patologija?

20% primerov patologije vretenčnih arterij se pojavi v razvojnih nepravilnostih:

• odvajanje neposredno iz aorte;
• vstop v kostni vertebralni kanal je večji kot običajno (na ravni tretjega ali petega vratnega vretenca);
• premikanje ust proti zunanjosti.

Pogosto so lezije združene in razdeljene na naslednje možnosti:

• do 34% je posledica skupnega delovanja razvojnih anomalij in kompresije ekstravazalne mišice;
• 39% so stenoze aterosklerotične in trombotične narave;
• največji del - 57% - predstavlja kompresija z različnimi premiki vretenc v kombinaciji z aterosklerozo.

Glavni vzroki in povezava z lokalizacijo poškodb

Vsi vzroki za patologijo vretenčnih arterij so razdeljeni v dve veliki skupini:

• vertebrogen,
• vretenca.

Vretenca zaradi učinkov sprememb hrbtenice. V otroštvu je najpogostejša:

• razvojne nepravilnosti;
• poškodbe v regiji materničnega vratu (vključno s tistimi, ki so bile pridobljene pri porodu);
• patološki mišični krč z močnim podhlajenjem, ukrivljen.

Odrasli imajo več povezav z vretenčnimi boleznimi:

• osteohondroza;
• ankilozirajoči spondilitis;
• tumorji.

Poškodbe so pomembne.

Nevertebrogeni so predstavljeni s tremi skupinami bolezni:

• povzročanje stenoze lumena arterij (vnetni arteritis, tromboza, ateroskleroza, embolija);
• prispeva k kršitvi oblike in smeri žil (ovinki, nenapolnjeni potek od šestega do drugega vretenca, povečana zmečenost);
• kot posledica kompresije od zunaj (krči mišic, nenormalnih rebrov, brazgotin v postoperativnem obdobju).

Stopnja zoženja vertebralne arterije je povezana z vzroki za patologijo.

V kostnem kanalu iz prečnih procesov vretenc je nevarno za plovilo lahko:

• razširjeni kavlji;
• subluksacije v vretenčnih sklepih, ki povzročajo stiskanje ene ali obeh arterij;
• učinki spondiloartroze, rast sklepnih površin;
• disk hernije (redko najdemo).

Pri izhodu iz kanala arterije preprečujejo:

• pregloboko brazdo nad zgornjim robom atlasa, ki tvori dodatni kostni kanal (anomalija Kimerleya);
• pritiskanje na telesa vretenc s spazmodično spodnjo poševno mišico glave;
• aterosklerotični plaki (ugotovljeno je, da ekstrakranialne arterije pogosteje prizadene ateroskleroza kot notranja);
• Povečana mučnina in dodatne pregibe se pogosteje oblikujejo na ravni prvega drugega vratnega vretenca, običajno v kombinaciji s podobnimi spremembami v subklavijskih in karotidnih arterijah.

Trombotične spremembe v vretenčnih arterijah so pri obdukcijah ugotovljene pri 9% ljudi, ki so imeli vaskularne bolezni možganov. Praviloma so pred njimi izrazita ateroskleroza. Brez aterosklerotičnih sprememb tromboza prispeva k razvoju sindroma »kraje« s pretokom povratnega vrtinca zaradi subklavijske arterije in drugih vej.

Kako se pokažejo zlomljene vretenčne arterije?

Klinični znaki oslabljenega pretoka krvi v vretenčnih arterijah so odvisni od takih dejavnikov:

• stanje Willisovega kroga;
• razvoj mreže sorodnikov in anastomozov s subklavijsko arterijo;
• stopnjo povečanja ovire.

Kombinacija simptomov kaže na lezijo v določenem delu možganov. Najpogostejša ishemija bazena:

• posteriorna možganska arterija;
• cone trupa ali majhnega mozga (pri akutnih in kroničnih variantah);
• jedra in kranialni živci, ki povzročajo vestibularne motnje.

Sindrom "materničnega vratu" migrena spremlja cervikalne osteohondroze, spondiloze. Označuje:

• značilne bolečine v zadnjem delu glave in vratu, ki se oddajajo v supraorbitalno regijo;
• omedlevica;
• omotica;
• tinitus.

Vestibularne krize spremljajo:

• izrazit vrtoglavica, občutek rotacije predmetov;
• očesni nistagmus;
• neuravnotežen.

Atonsko-adinamski sindrom se pojavi med ishemijo podlage medulle:

• močno zmanjšanje mišičnega tonusa;
• nezmožnost samostojnosti.

Motnje vida zaradi okvarjene mikrocirkulacije oči:

• lise, točke, črte pred očmi;
• zatemnitev;
• prehodna izguba vidnih polj;
• občutek utripanja v očeh (fotopsija), zmanjšanje vidnih predmetov (mikropzija);
• optični goljufivi pojavi.

• Sindrom prehodne tonične konvulzije v rokah in nogah brez izgube zavesti, medtem ko napnejo ekstenzorske mišice in raztezajo okončine. Simptom "intermitentne klavdikacije" v rokah je opažen pri 65% bolnikov.
• Prehodne govorne motnje, krč žvečilnih mišic.
• Nenadna kontrakcija diafragme, ki se kaže v paroksizmatičnem kašlju, razširjeni zenici na prizadeti strani, povečani salivaciji, tahikardiji.

Izven kriznih situacij bo nevrolog pri pacientu opazil nekatere ne-grobe fokalne simptome, parezo nekaterih parov lobanjskih živcev.

Značilnosti glavnih simptomov

73% bolnikov ima glavobole. Nosite streljanje, utripajoč, utripajoč karakter.

• palpacija vratnih vretenc;
• po spanju v neudobnem položaju;
• kot posledica lokalnega hlajenja.

Vrtoglavica pogosto skrbi zjutraj po spanju, spremlja pa jo motnje sluha, vida, občutek hrupa v glavi.

Takšen znak kot tinitus se pri večini bolnikov čuti na obeh straneh.

Značilno je povečanje višine zvočnega hrupa ob začetku žilne krize in njegovo zmanjšanje v interiktalnem obdobju. Bolniki opazijo spremembo čez dan z osteohondrozo (ponoči se poslabšajo).

Utrujenost opazimo na koži vratu, okoli ust, na rokah.

Nesrečnost povzroča prekomerno upogibanje glave. Ponavadi so pred drugimi navedenimi manifestacijami.

Slabost in bruhanje se štejeta za vnetnike krize.

Dolgotrajna bolezen povzroča duševne spremembe pri bolnikih, ki jih spremlja depresija.

Kakšna je nevarnost kršitev?

Motena prehodnost vertebralne arterije na koncu povzroči ishemijo različnih delov možganov. Vaskularne krize so različice prehodnih ishemičnih napadov. Pomanjkanje pozornosti do simptomov in nepravilnega zdravljenja hitro prispevata k razvoju »popolne« ishemične kapi z neželenimi učinki: pareza, paraliza, motnje govora, vid.

Kako prepoznati patologijo vretenčnih arterij?

Glede na prisotnost simptomov se v splošnem zdravniku ali splošnem zdravniku pojavi definicija povezave z gibanjem vratu, sum na patologijo vretenčnih arterij. Čas za napotitev na nevrologa in na pregled - stvar izkušenj.

• Dopplerjev ultrazvok - ocena vseh anatomskih značilnosti vretenčnih arterij na obeh straneh, premer premera, hitrost valovanja krvi, je pomembna kot metoda za določanje rezerve možganske cirkulacije;
• magnetna resonančna tomografija možganov in vratnih žil kaže na nastale lezije z okvarjeno oskrbo s krvjo, nastajanje cist, anevrizem;
• o rentgenskih posnetkih vratne hrbtenice se lahko presodi o udeležbi patoloških izrastkov kostnega tkiva pri stiskanju vretenčnih arterij;
• angiografijo vratnih žil opravimo z uvedbo kontrastnega sredstva v subklavijsko arterijo. Tehnika je informativna, vendar se izvaja le v specializiranih oddelkih.

Metode zdravljenja

Ena od najpreprostejših metod zdravljenja je, da ves čas nosite ovratnik. Mimogrede, uporablja se tudi za diagnostiko: če se bolnik počuti bolje z uporabo ovratnika, to potrjuje povezavo s patologijo vretenčnih arterij.

Vrednost vadbene terapije in masaže

Redke vaskularne krize v zdravljenju omogočajo brez močnih zdravil. Za to morate obvladati vaje fizikalne terapije in masažnih tehnik.

Premike je treba opraviti previdno, počasi:

• glava se obrne na stranice, najprej z majhno amplitudo, ki jo postopoma povečuje;
• pritisk na čelo žoge;
• pokima glavo;
• skomignil.

Masaža se ne izvaja v akutnem obdobju. Njegova glavna naloga je lajšanje napetosti v vratnih mišicah in zmanjšanje pritiska na arterije. Ni priporočljivo, da postopek zaupate neizkušeni osebi.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Zdravljenje z zdravili

Glede na razlog za zožitev zdravnik izbere zdravila:

• protivnetno delovanje (Nimesulid, Ketorol, Nayzilat);
• za vzdrževanje žilnega tonusa potrebujemo trokserutin in skupino venotonike;
• trombozo lahko preprečimo s pomočjo Curantile, Trentala;
• za vrtoglavico in vestibularne motnje, Betaserc, Betahistin;
• nevroprotektorji (Mexidol, Piracetam, Gliatillin) so potrebni za zaščito možganov pred ishemijo.

Tehnike fizioterapije imajo iste cilje kot masaža, spodbujajo lajšanje bolečin. Tečaji so dodeljeni:

• magnetna terapija
• diadinamični tokovi
• fonoforeza s hidrokortizonom.

Akupunkturo in raztezanje lahko uporabljate samo v specializiranih centrih.

Kdaj je potrebna operacija?

Prvo operacijo rekonstrukcije vertebralne arterije smo izvedli leta 1956, leta 1959 pa smo prvič izvlekli krvni strdek iz subklavijske arterije z zajemanjem postelje vretenčne žile.

Operirati bolnike v nevrokirurških oddelkih. Odstranite kostne tvorbe, tumorje, simpatične vozlišča (da odpravite prekomerne spazme).

Anomalno tortuoziteto je mogoče odpraviti le, če je lokalizirana v I segmentu.

Preprečevanje kriz

Z vzpostavljeno diagnozo lahko bolnik prepreči žilne krize. Za to potrebujete:

• gimnastiko;
• odtrgajte se od spanja na želodcu;
• opraviti vsaj dvakrat letno tečaje fizioterapije in masaže;
• kupiti ortopedski vzglavnik za zagotovitev enakomernega položaja vratne hrbtenice med spanjem;
• nosite ovratnik Shantz;
• znebite se dejavnikov arterijske zožitve (kajenje, uživanje alkohola).

Klinika za možgansko kap ni nujno posledica intracerebralnih žil. Pri diagnozi in predpisovanju zdravljenja je treba vedno upoštevati ekstrakranialne motnje. Takšna taktika lahko prepreči življenjsko nevarne zaplete.

Kaj storiti v primeru kršitve krvnega obtoka možganov

1. Krv do možganov
2. Vzroki obtočnih motenj
3. Akutna kršitev cerebralne oskrbe s krvjo
4. Kronična cerebrovaskularna nesreča

Motnje možganskega obtoka so ena najnevarnejših patologij. Navsezadnje možgani nadzorujejo vse procese v telesu: dihanje, srčni utrip, motorično aktivnost, govor, misli. Če se zgodi takšna nesreča, potem je družbena rentabilnost izginila, v najslabšem primeru pa življenje osebe izgine.

Simptomi patologije pri vsaki osebi bodo različni, saj so popolnoma odvisni od resnosti procesa in lokacije patološkega žarišča.

Ostrina postopka se razlikuje:

• Akutna cerebrovaskularna nesreča;
• Kronična neuspeh obtoka.

Akutna motnja v oskrbi s krvjo nekaterih žil vodi v močno pomanjkanje kisika in hranil v tkivih, kar povzroča hipoksijo v območju, ishemijo in nadaljnjo smrt. Zato so simptomi odvisni od lokalizacije lezije.

Akutna kršitev možganske cirkulacije lahko povzroči prehodno patologijo prehodnega ishemičnega napada (TIA) in ishemične in hemoragične kapi.

Kronične okvare krvnih žil in moč določenih predelov skorje in bele snovi v možganih vodijo v razvoj discirkulacijske encefalopatije.

Krv do možganov

Poznavanje lokalizacije lezije je zelo pomembno za objektivno izbiro nadaljnjih taktik zdravljenja in bo pripomoglo k hitri odpravi te bolezni. Da bi to naredili, morate poznati anatomijo lokacije žil v možganih.

Oskrbo možganov s krvjo zagotavljajo posode, ki izvirajo iz dveh različnih virov: iz karotidnih arterij in vretenčarjev. Glavne arterije, pri katerih se okluzija žile ali preboj pojavijo pogosteje, so možganske arterije: sprednja, srednja in posteriorna možganska arterija.

Vzroki obtočnih motenj

Vzroki za kršitev zadostnega pretoka krvi so lahko različne bolezni in procesi:

• Aneurizma plovila.
• Tromboza - tvorba plakov na steni posode s povišanimi vrednostmi holesterola v krvi, lipoproteini visoke gostote na poškodovanem endoteliju. Plaketa raste in postopoma blokira lumen posode. V tem primeru pride do kronične cerebralne oskrbe s krvjo, ki se lahko spremeni v akutno. To se lahko zgodi, če krvni strdek popolnoma blokira lumen arterije in možgani še naprej prejemajo kisik in hranila.
• Prekoračitve plovil.
• Malformacije - skupina majhnih plovil, ki se prepletajo in tvorijo neke vrste vozlišča. So nevzdržni in pod kakršno koli obremenitvijo (fizično, čustveno) zaradi povečanega pretoka krvi lahko prekinemo, kar bo povzročilo krvavitev v možganih.
• Embolični plin, tromb, zrak.
• Hipertenzija - poveča tveganje za krvavitev zaradi nenadzorovanega krvnega tlaka. Za manifestacije sta dva razloga za arterijsko hipertenzijo: visok krvni tlak, ki prizadene posode z večjo silo in zmanjšuje njihovo odpornost, in togost žilne stene (hitra obraba žil s povečanim delovanjem pri odpornosti na visok krvni pretok zaradi hipertenzije).
• Kronična utrujenost - možgani morajo prejeti več krvi in ​​kisika s povečano aktivnostjo, ki hitro izčrpava telesno in možgansko aktivnost, kar lahko vodi do kronične cerebrovaskularne insuficience.
• Stresi, poškodbe glave, modrice in krvavitve.
• Cervikalna osteohondroza - vretenca in kila stisnejo vretenčno arterijo, kar povzroča nezadostno prehrano možganskega tkiva posteriorne cerebralne arterije.

Akutna kršitev cerebralne oskrbe s krvjo

Akutne cerebrovaskularne nesreče povzročajo takšne bolezni:

1. Hemoragična kap;
2. Ishemična kap;
3. Prehodni ishemični napad.

Simptomi akutnega poslabšanja možganske aktivnosti se razlikujejo glede na lokacijo lezije in se lahko opazijo pri bolniku v različnem obsegu in trajanju:

• Cerebralni simptomi - omotica, slabost, bruhanje, depresija zavesti (od stuporacije do kome) - se pojavijo zaradi zabuhlost možganov in pritisk tkiva na možganske ovojnice;
• Okvarjena občutljivost;
• Kršitev motorične aktivnosti - od blage pareze do plegija;
• Kršenje pravilne polne dejavnosti čutil;
• Pomanjkanje usklajevanja;
• Simptomi stebla - kršitev dihalne aktivnosti, srčne dejavnosti, vida, sluha, požiranja (v možganskem deblu so centri regulacije teh funkcij);
• Zmanjšane kognitivne sposobnosti osebe - kršitev duševne aktivnosti, prizadetosti spomina, hitrosti mišljenja;
• Konvulzije, epileptični napadi;

Za ishemično možgansko kapjo je značilno dejstvo, da se kršitve pojavljajo v ozadju normalnega tlaka in so posledica blokade hranilne posode. Tkivo ne prejema potrebnih snovi, pojavlja se ishemija, proti kateri se lahko pojavi venska kongestija.

Hemoragični možganski kap se pojavi, ko se posoda pretrga zaradi visokega pritiska in napetosti žil, anevrizme, malformacije možganov. Ta tip možganske kapi je v nasprotju z ishemično pogosto spremljana z zamračenjem zavesti.

Žarišče krvavitve je lahko tako veliko, da se možgansko tkivo premakne na stran, kar vodi do dislokacijskega sindroma - odstopanja vzdolž osi (pogosto s prekrvavitvami prekata) in nadaljnjega zagozdenja možganskega stebla v foramen magnum. To je luknja, skozi katero se povezuje hrbtenjača z možgani. Takšen pojav je zelo nevaren za človeško življenje.

Prehodni ishemični napad na kliniko popolnoma spominja na ishemično kap, vendar se razlikuje po tem, da simptomi izginejo v 24 urah. Ta sindrom je posledica spazma krvnih žil, ki hranijo patološko območje ali prehodni tromb (embolus, ki je sam po sebi presegel okludirani del.

Diagnoza možganske kapi je popolna zbirka zgodovine bolezni in življenja, identifikacija vseh kliničnih manifestacij in izvajanje instrumentalnih metod raziskovanja.

Zdravljenje akutne cerebrovaskularne nesreče je v bistvu enako, z namenom obnove poškodovanih celic in zmanjšanja območja nekroze. Če želite to narediti, uporabite pripravke vitaminov skupine B (za obnovitev mielinske ovojnice), presnovne droge (za izboljšanje prehrane in hitro obnovitev celic; pomagajte celicam, ki opravljajo dvojno obremenitev), zdravila za odpravo zapletov (pljučni edem, otekanje možganov, zastoj srca, dislokacijski sindrom), nevroprotektorji (zdravila, ki ščitijo možganske celice pred škodljivimi vplivi okolja).

Ena od posebnosti pri zdravljenju različnih vrst patologij - zdravil za odpravo vzrokov simptomov. Pri ishemični kapi se uporabljajo zdravila, ki lahko redčijo kri, povečajo njene reološke lastnosti in fluidnost. Da bi to naredili, so sprva uporabili antikoagulante neposredno, nato posredni ukrep. Po normalizaciji pretoka krvi bolniki preidejo na vseživljenjske antiagregante.

Hemoragična kap, nasprotno, zahteva uporabo hemostatskih sredstev - protrombina, aminokaprojske kisline in drugih zdravil.

Kronična cerebrovaskularna nesreča

Discikularna encefalopatija se lahko razvije zaradi treh dejavnikov.

• Stanje več infarkta - vzroki za razvoj te bolezni bodo embolizirali majhne žile v možganih s krvnimi strdki iz srca. Pojavijo se zaradi razvoja srčne fibrilacije.
• Binswangerjeva bolezen povzroča zgostitev sten in zožitev lumena majhnih arterij možganov, ki pogosto trpijo zaradi bele snovi. Nevroni umrejo lokalno, razpršeni po možganskem tkivu.
• Kršitev prehodnosti glavnih arterij, ki hranijo možgane - vretenčne in karotidne arterije. Pretok krvi se sčasoma zmanjša, zato je kronična okužba možganov pomanjkljiva.

Ti vzroki povzročajo simptome, kot so motnje spanja, poslabšanje kognitivnih sposobnosti (spomin se poslabša, kompleksne logične naloge prenehajo reševati, razmišljanje se poslabša), pride do demence (izguba spomina v različnih manifestacijah).

Diagnosticiranje bolezni poteka med odvzemom zgodovine. V tem trenutku mora zdravnik sumiti na dokončno diagnozo, ki jo je treba instrumentalno potrditi.

Izvede se angiografija. Prepoznali bodo majhne in velike krvne strdke ali krče, ki vodijo do trajne okluzije malih žil.

Elektroencefalogram bo pokazal tiste majhne tkivne lezije po žilni okluziji. Potenciali se beležijo iz zdravega življenja. Spremembe v elektroencefalogramu bodo pokazale organske spremembe v snovi v možganih.

Zdravljenje kronične diskirkulacijske encefalopatije se izvaja z zdravili, ki izboljšajo reološko stanje krvi in ​​pretok krvi v žilah. Dejstvo je, da zdravljenje predstavljajo presnovni zdravili, ki krepijo žilno steno, zmanjšajo viskoznost krvi, izboljšajo njene reološke lastnosti, nadzorujejo trombozo in količino holesterola ter lipoproteinov različnih skupin v krvi.

Pravilno pravočasno zdravljenje vas bo zaščitilo pred zapletom in smrtjo.

SHEIA.RU

Zmanjšana pretok krvi v desni vertebralni arteriji in norma krvnega pretoka

Zmanjšanje pretoka krvi v desni vertebralni arteriji: norma in način izboljšanja

Po statističnih podatkih se zmanjšanje pretoka krvi v desni vertebralni arteriji pojavlja veliko manj pogosto kot v levi. Ker se slednji odmakne od veje subklavije, ki je povezana z aorto - območje, ki je najbolj nagnjeno k nastanku aterosklerotičnih struktur. Zaradi teh formacij, ki prekrivajo lumen kanala, se v 70% primerov razvije sindrom vertebralne arterije. 57% smrti zaradi možganske kapi povzročajo tudi aterosklerotični procesi.

V 90% primerov je možganska ishemija posledica patološkega stanja ekstrakranialnih arterij, ki so odgovorne za transport krvi na različna področja možganov - parne karotidne, subklavijske in razvejane hrbtenične arterije. Največje število ishemičnih napadov je zabeleženo v vertebrobazilarnem območju ali bazenu, ki tvori parno vertebralno arterijo (trikrat pogosteje).

Sindrom vertebralne arterije - splošni koncept. To pomeni vse spremembe in patološke procese, ki jih povzroča zmanjšanje prehodnosti arterij. Iz kakršnega koli razloga. Če se arterijski segment, odgovoren za zmanjšanje pretoka krvi, odkrije pravočasno, se lahko izognemo ustrezni kapi.

Anatomija vretenčnih arterij

Vretenčne arterije možganom zagotavljajo 30% krvi, ki je potrebna za njeno polno delovanje. Odmaknejo se od subklavijske arterije. Ona pa po drugi strani zapusti levo vejo iz aorte, desno pa - od brahialne glave.

Nato se arterija dvigne na vrat in na ravni predzadnjega vretenca vstopi v kanal, ki ga tvorijo vretenčni procesi. Na nivoju prvega vretenca se arterijski loki oblikujejo v vozel in se premaknejo v okcipitalni foramen, skozi katerega prodrejo v lobanjsko votlino. Tu se združijo v veliko bazilarno arterijo.

V bližini hrbtenice je skalenska mišica vratu, natančneje - njen notranji rob. Ko krč te mišice lahko zoži lumen arterije. Do ščitnice - druge veje subklavijske arterije - je le 1,5 centimetra prostora. To ustvarja dodatne pogoje za prerazporeditev krvi med stenozo vretenčne arterije. Na več načinov je povečana verjetnost zmanjšanja pretoka krvi v vretenčnih arterijah posledica njegovih anatomskih značilnosti.

V medicinski praksi je običajno, da se vertebralna arterija razdeli na ločene segmente:

• I - del od šestega do drugega vretenca;
• II - odsek od izhoda iz kanala do Atlanta (postopek prvega vretenca);
• III - obliko zanke na hrbtni strani atlasa, ki preprečuje zmanjšanje pretoka krvi med obračanjem glave;
• IV - cona od vhoda v lobanjsko votlino do sotočja dveh posod v eno;
• V - po vstopu v okcipitalni foramen - od dura mater do površine podolgovate medule.

Razlogi

Vsi predpogoji za razvoj SPA so razvrščeni v 2 splošni skupini - vretenčni in nevretenični. Prvi so povezani s spremembami v strukturi hrbtenice. Druga s spremembami in prirojenimi ali pridobljenimi patologijami samih arterij.

Med vertebralnimi vzroki lahko ugotovimo:

1. Nenormalni razvoj vretenc je eden od pogostih vzrokov za razvoj sindroma pri otrocih.
2. Poškodba vratne hrbtenice - pri otroku se lahko opazi zaradi neželenih porodov.
3. Mišični krči zaradi tortikolisa ali hipotermije.
4. Osteohondroza je poškodba vretenčnih diskov in okoliških tkiv zaradi distrofičnih procesov.
5. Ankilozirajoči spondilitis - kronično vnetje v hrbtenici.
6. Neoplazma.

Za ne-generične razloge so:

• Arteritis, ateroskleroza, tromboza in druge bolezni, ki povzročajo stenozo lumena v posodi.
• Bendovi, nenormalna zakrivljenost in druge vrste motenj, povezanih z obliko in smerjo arterij.
• Hipoplazija je nerazvitost plovila, tj. nenormalno zoženje. Pogosteje zaradi hipoplazije se zmanjša dotok krvi v desno vratno arterijo. Hipoplazija leve arterije je redka.
• Krči mišic, nenormalen razvoj reber in vse, kar lahko povzroči pritisk na žile od zunaj.

Predispozicija različnih segmentov za patologije

Najpogosteje je stiskanje arterije na območju pred vstopom v kanal, ki ga tvorijo vretenca, lahko povezano s krčenjem skalnih mišic ali povečanim ganglijem. In znotraj kanala s povečanjem prečnih vretenčnih procesov, subluksacijo sklepov, njihovo rast ali razvoj disk kile. Posledično se lahko pojavijo stisnjene arterije in zmanjšan pretok krvi.

V območju, ki se nahaja po izstopu iz kostnega kanala, lahko krči poševne mišice vplivajo na arterije, ki ga pritiskajo na vretenca. Tu se razvijajo aterosklerotične tvorbe, anomalen okornost arterij in Kimerleyev anomalija - dodatni kostni kanal, ki ga tvori prekomerno globok sulkus na robu atlasa.

Učinki zmanjšanega pretoka krvi

Pomanjkanje kisika in bistvenih elementov v možganih, ki prihajajo s krvjo, je polno izbruha ishemije. Vaskularne krize niso nič drugega kot variacije prehodnih ishemičnih napadov. Če ne boste pozorni na bolezen, se bo kmalu pojavila prava ishemična kap. Njegove posledice so nepovratne - izguba ali poslabšanje vida, govor, pareza, paraliza. In rezultat je obžalovanja vreden - bolnik bo bodisi ostal invalid ali umrl.

Stopnje

Razvoj SPA je pogojno razdeljen na 2 stopnji - distonični in ishemični.

Prvo spremlja standard za simptome te patologije:

• Glavobol: kronična, poslabšana med obrati, peko, vbod, bolečina, utripanje, omejevanje, zatiralost.
• Omotičnost: nestabilnost, občutek padca, rotacija.
• Tinitus. Znak se spremeni, ko spremenite položaj telesa.
• Slabost sluha in / ali vida: iskre, zatemnitev, madeži, krogi, pesek, utripanje.

Ishemična faza je bolj nevarna, pojavlja se v odsotnosti zdravljenja in jo spremljajo prehodni ishemični napadi.

1. omotica;
2. pomanjkanje usklajevanja;
3. bruhanje, ki ne zmanjša slabosti;
4. zapleten govor;
5. šibkost, šibkost, depresija;
6. tinitus;
7. utripa pred očmi.

Klinične manifestacije

Na podlagi simptomov, ki jih je opisal bolnik, zdravnik izdela splošno klinično sliko bolezni in določi vrsto napada. Po njegovem mnenju lahko razume, katero področje možganov ne dobi prave količine krvi in ​​načrtuje nadaljnji pregled.

Zmanjšan dotok krvi v možgane in kaudalni možganski debel. Med napadom oseba nenadoma pade, a se zaveda. Motorna funkcija trpi, ne more dvigniti, premakniti roko. Stanje je obnovljeno v nekaj minutah. Takšen napad se imenuje napad s padcem.

• Ishemija v območju reticularne tvorbe možganov. V spremstvu kratkotrajne izgube zavesti z dolgim ​​ostankom glave v fiksnem položaju ali z ostrim nagibom. To je Unterharnsteideov sindrom.
• Prehodni ishemični napadi. Periodične motnje motoričnih funkcij, izguba občutljivosti, vida ali govora, dvojni vid in madeži v očeh, omotica, nihanje od ene do druge.
• Sindrom vratnega vratu. Kakršni koli simptomi SPA se lahko kažejo, predvsem pa obstajajo hudi glavoboli, ki izhajajo iz zadnjega dela glave in gredo v prednji del glave. Pri obračanju glave se upogibna bolečina poveča in spremeni njen značaj.
• Vestibularno ataktično. Vestibularna funkcija trpi. Bolnik je nestabilen, nestabilen, izgublja ravnotežje. Obstaja zatemnitev v očeh, bruhanje, zasoplost in bolečina v srcu.
• Bazilarna migrena. Oseba vidi slabo, z obema očesoma. Nato začne začutiti napad vrtoglavice, izgubi stabilnost in ne more uskladiti svojih korakov. Govor je zamegljen, ustvarja hrup v ušesih in pacient izgubi zavest.
• Očesni. Oči in vid trpijo. Pacient čuti pesek, bolečine v očeh, vidi bliske, lise, trakove, iskre. Začnite raztrgati veznico. Vizija pade opazno.
• Cohleo-vestibular. Najprej se zmanjša sluh. Bolnik se ne odziva na šepetanje, sliši tinitus. Stresajo se, predmeti okoli se začnejo vrteti in se izkrivljajo.
• Vegetativne motnje. Spremljajo jo mrzlica ali zvišana telesna temperatura, znojenje, glavobol, mravljinčenje v srcu. Ta sindrom se redko pojavlja samostojno, pogosto se razvije v ozadju drugih.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze SPA in oceno bolnikovega stanja uporabite naslednje metode:

• Rentgen. Held na področju materničnega vratu in iz dveh kotov - z ravnim vratom in obrnjen na stran. Metoda omogoča prepoznavanje kršitev v kostnih strukturah hrbtenice.
• Doplerografija. Uporablja se za pregled arterij - njihovo mučenje, prehodnost, premer, hitrost pretoka krvi.
• MRI Omogoča vam, da najdete žepke slabe prekrvavitve in možne anevrizme.
• Angiografija. Umetni vnos v arterijo kontrastne spojine.

Zdravljenje

Ko se ugotovi vzrok kompresije, zdravnik predpiše individualno zdravljenje.

Kompleks ukrepov lahko vsebuje naslednje postavke:

• Seveda! Nosite ovratnik Schantz, kar vam omogoča, da zmanjšate obremenitev hrbtenice.
• Samo v odpustu! Manualna terapija je namenjena izboljšanju stanja mišic (sprostitev) in obnovi položaja hrbtenične strukture. Masažo lahko zaupate le izkušenemu mojstru, obstaja velika verjetnost, da se bo stanje poslabšalo.
• Za zmanjšanje bolečine se lahko uporablja akupunktura. Prav tako pomaga, da se znebite omotice, srčkanja.
• Pri zdravljenju SPA ne more storiti brez fizikalne terapije. Niz vaj zbira zdravnika. Za vsakega bolnika posebej, saj lahko med nekaterimi gibi še bolj poškodujete. Vse je odvisno od vrste bolezni in napredka sindroma.

Od zdravil so običajno predpisana: vazodilatator, protivnetno, za vzdrževanje žilnega tona, preprečevanje nastajanja tromboze, za zaščito možganov pred ishemijo, vitamini in simptomatsko pripravo, ki izboljša splošno stanje.

Operativno posredovanje

Indikacije za operacijo se dajejo, ko običajno zdravljenje ni prineslo želenih rezultatov. Obstajajo tudi primeri, ko je brez operacije nemogoče. Na primer, ko se odkrije tumor ali pa se arterija stisne z nenormalnim procesom vretenca.

Sama rekonstrukcija vretenčnih arterij se je začela pred kratkim, leta 1956. Pri 59. letih je bil prvi tromb odstranjen iz subklavijske arterije. Anomalnega zvitka vretenčne arterije ni mogoče kirurško popraviti, razen v tistih redkih primerih, ko se je razvil v I segmentu.

Preprečevanje

SPA ni smrtna diagnoza. Mnogi bolniki so ozdravljeni te bolezni in še naprej živijo običajno življenje, pozabljajo na zdravstvene težave.

Za preprečevanje vaskularnih kriz sledite preventivnim pravilom:

• ne spite na želodcu;
• uporabite ortopedsko blazino;
• Vsaj 2-krat na leto obiščite kiropraktika in fizioterapevtske postopke;
• nosite shanz ovratnik;
• znebite se slabih navad, ki povzročajo vazokonstrikcijo - kajenje, alkohol;
• ostanite zdravi;
• in ne pozabite na preventivne vaje in ogrevanje za vrat.

Ne čakajte na napredovanje bolezni! Ko se pojavijo prvi simptomi, takoj obiščite zdravnika, ne da bi čakali na resne zaplete.

Kakšna je nevarnost zmanjšanja pretoka krvi skozi glavno brahiocefalno arterijo?

Tatiana vpraša:

Dober dan Imamo takšen problem: izvedeno je bilo triplex skeniranje brahiocefalnih arterij. Ugotovljeno je bilo, da se spektralne in hemodinamske značilnosti krvnega pretoka v MCA in PMA zmanjšajo na 60%, asimetrično - pri asimetriji parnih arterij na 30-40% se je odpornost povečala na 70% norme.

Glede na PHI je asimetrija do 30%, z zmanjšanjem pretoka krvi skozi glavno arterijo na 60-80%. Postavili so diagnozo, vendar niso zdravili in niso pojasnili, kako nevarno je. Kaj te strašne odstotke 60 in 80%. Če je mogoče, pojasnite. Čakamo.

Odgovor zdravnika:

Dober dan Na žalost nimam dovolj podatkov o podatkih skeniranja, da bi natančno ugotovil - to je le krč ali aterosklerotična vaskularna lezija. Rad bi imel popoln zaključek. Poleg tega morate vedeti, ali obstajajo klinični simptomi, ali je bolnik doživel možgansko kap ali prehodne ishemične napade, žensko ali moškega, za koliko let, kaj je še bolno (zlasti pri sladkorni bolezni, pomembno je hipertenzija). Brez takšnih informacij je vprašanje taktike zdravljenja nemogoče.

Če je potrebno, lahko pri zagotavljanju takšnih informacij dam jasnejši odgovor. Ali pa se posvetujte z nevrologom.

V vsakem primeru je treba takšne žilne spremembe zdraviti, saj je kljub temu, da ta situacija ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje, tveganje za možgansko kap zelo visoko. Poleg tega se bo znatno zmanjšanje oskrbe s krvjo v določenih predelih možganov, brez ustrezne pozornosti, napredovalo in povzročilo poslabšanje duševne aktivnosti (in s tem delovne sposobnosti, sposobnosti opravljanja socialnih funkcij itd.).

Tatiana vpraša:

Pišem popoln opis skeniranja. Kompleks intime-medijev skupnih karotidnih arterij se spremeni - zgosti do 1,6 mm, kompaktno difuzno, neenakomerno. Aterosklerotični plaki z nizko gostoto, homogeno strukturo, lokalno locirani, stenozni lumen do 10% se nahajajo na desni strani v območju karotidne bifurkacije.

Na levi strani so podobne strukture - do 20%. Usta notranjih karotidnih arterij so stenozirana na 10% na obeh straneh. Linearna hitrost pretoka krvi v skupnih notranjih karotidnih arterijah se ni spremenila. 76 cm / s na levi, 81 cm / s na desni (norma - 50-104 m / s), premer - 6,3 mm, premer - 6,4 mm. (norma je 6,3-7,0).

Potek vretenskih arterij med transverzalnimi procesi vratnih vretenc je premaknjen, ne naravnost, premer zunaj premika lumnovih procesov je normalen, linearna hitrost pretoka krvi se zmanjša na 80% na obeh straneh. Vaskularna geometrija se ne spremeni.

Stenoza v povezanih arterijah ne več kot 10%. Lokalna stenoza brahiocefaličnih arterij brez hemodinamsko pomembnih razlik. Pri parnih arterijah je pretok krvi simetričen. Venski odtok ni moten. Med preizkusi opazimo zmanjšano reakcijo, kar kaže na kršitev aktivacije regulacije miogenskega mehanizma.

Spektralne in hemodinamske značilnosti krvnega pretoka v SMA, PMA se zmanjšajo na 60%, asimetrično - v asimetriji pri parih atrijah na 30-40%, odpornost se poveča na 70% normalne. ZMA asimetrija do 30%, z zmanjšanjem pretoka krvi skozi glavno arterijo na 60-80%.

Zaključek - ateroskleroza brahiocefaličnih arterij. Vertebrobazilarna insuficienca, ozki znaki oslabljenih avtoregulacijskih mehanizmov možganske cirkulacije v hipertoničnem tipu. To je moški, star 58 let. Imel je dva udarca, visok krvni tlak, pesek v ledvicah. V zadnjih dneh se je vrtelo. Hvala vnaprej.

Odgovor zdravnika:

Zdaj vidim. Bolnik vsekakor ne potrebuje kirurškega zdravljenja. Potrebna terapija s statini, antitrombotičnimi zdravili, korekcija tlaka. To je za stalni sprejem. Občasno je priporočljivo izvajati tečaje za izboljšanje pretoka krvi v možganskih žilah. To lahko naredite kot obliko tablet in infuzijo (kapalko). Omotičnost kaže, da je prišel čas za takšno zdravljenje. Ker se zdravila izberejo individualno in šele po pogovoru s pacientom, lahko dobite podrobnejše sestanke ob kardiologu ali nevrologu.

Tatiana vpraša:

Prebral sem, da so statini škodljivi in ​​lahko tako rekoč nevarni. Na njih oseba sedi kot droga. Mogoče se je bolje boriti proti holesterolu po narodnih metodah?

Odgovor zdravnika:

Statini so trenutno edini razred zdravil, ki ne samo zmanjšuje holesterol, ampak tudi bistveno zmanjšuje tveganje za srčne napade in kapi. Glede na to, da sta bili dve potezi že odloženi, je vredno razmisliti o vzročno-posledičnih odnosih.

Sindrom vertebralne arterije: simptomi in zdravljenje

Sindrom vertebralne arterije (SPA) je kompleks simptomov, ki nastanejo zaradi okvare pretoka krvi v vretenčnih (ali vretenčnih) arterijah. V zadnjih desetletjih je ta patologija postala zelo razširjena, kar je verjetno posledica povečanja števila pisarniških delavcev in ljudi s sedečim življenjskim slogom, ki veliko časa porabijo za računalnik. Če je bila prej postavljena diagnoza SPA predvsem za starejše ljudi, je danes bolezen diagnosticirana tudi pri dvajsetletnih bolnikih. Ker je vsako bolezen lažje preprečevati kot zdraviti, je pomembno, da vsi vedo, iz kakšnih razlogov se pojavlja sindrom vertebralne arterije, kateri simptomi se kažejo in kako se diagnosticira ta patologija. O tem bomo govorili, kot tudi načela zdraviliškega zdravljenja v našem članku.

Osnove anatomije in fiziologije

Kri vstopi v možgane preko štirih velikih arterij: leve in desne skupne karotide ter levega in desnega vretenca. Treba je omeniti, da 70-85% krvi prehaja skozi karotidne arterije, tako da kršitev pretoka krvi v njih pogosto vodi do akutnih motenj možganske cirkulacije, to je do ishemičnih kapi.

Vertebralne arterije možganom zagotavljajo samo 15-30% krvi. Motnje v pretoku krvi v njih praviloma ne povzročajo akutnih, življenjsko nevarnih težav - pojavijo se kronične motnje, ki pa bistveno zmanjšajo kakovost življenja bolnika in celo vodijo do invalidnosti.

Vretenčna arterija je parna tvorba, ki izvira iz subklavijske arterije, ki se nato odmakne od leve - iz aorte, in v desno - iz brahiocefalnega debla. Vretenčna arterija gre navzgor in nekoliko nazaj, mimo za skupno karotidno arterijo, vstopi v prečno odprtino šestega vratnega vretenca, se dvigne navpično skozi podobne odprtine vseh prekrivnih vretenc, vstopi v kranialno votlino skozi velik okcipitalni foramen in sledi možganom, ki napaja zadnji možgani. : mali možgani, hipotalamus, corpus callosum, srednji, delno časovni, parietalni, okcipitalni režnji in dura mater posteriorne lobanje. Pred vstopom v votlino lobanje iz vektorja vretenčne arterije odidejo, ki prenašajo kri v hrbtenjačo in njene membrane. Zato se v nasprotju s pretokom krvi v vretenčni arteriji pojavijo simptomi, ki kažejo na hipoksijo (kisikovo stradanje) možganskih področij, ki se hranijo.

Vzroki in mehanizmi razvoja sindroma vertebralne arterije

V svoji dolžini je vretenčna arterija povezana s trdnimi strukturami hrbtenice in mehkimi tkivi, ki jo obdajajo. Patološke spremembe, ki se pojavljajo v teh tkivih, so predpogoj za razvoj SPA. Poleg tega so vzrok lahko prirojene lastnosti in pridobljene bolezni samih arterij.

Torej, obstajajo 3 skupine vzročnih dejavnikov sindroma vertebralne arterije:

1. Prirojene značilnosti arterije: patološko mučenje, anomalije napredovanja, ekscesi.
2. Bolezni, zaradi katerih se lumen arterije zmanjšuje: ateroskleroza, vse vrste arteritisa (vnetje sten arterij), tromboza in embolija.
3. Stiskanje arterije od zunaj: osteohondroza vratne hrbtenice, nenormalna struktura kosti, travma, skolioza (to so hrbtenice, ki so povezane s hrbtenico, vzroki), pa tudi tumorji vratnega tkiva, njihove brazgotine, krči vratu (to so nevretenčni vzroki).

Pogosto se zdravilišče pojavlja pod vplivom več vzročnih dejavnikov.

Opozoriti je treba, da se levi SPA pogosteje razvija, kar se lahko pojasni z anatomskimi značilnostmi leve vertebralne arterije: odmakne se od aortnega loka, kjer so pogosto prisotne aterosklerotične spremembe. Drugi vodilni vzrok, skupaj z aterosklerozo, so degenerativno-distrofične bolezni, tj. Osteohondroza. Kostni kanal, v katerem poteka arterija, je dovolj ozek in hkrati mobilen. Če so v prečnih vretencah osteofiti, stisnemo posodo in prekinemo pretok krvi v možgane.

Ob prisotnosti enega ali več od zgoraj navedenih razlogov so dejavniki, ki povzročajo poslabšanje bolnikovega počutja in pojav pritožb, ostri zavoji ali nagibi glave.

Simptomi sindroma vretenčne arterije

Patološki proces v SPA poteka v dveh fazah: funkcionalna okvara, ali distonična in organska (ishemična).

Faza funkcionalnih motenj (distono)

Glavni simptom na tej stopnji je glavobol: konstanten, poslabšan med gibanjem glave ali med dolgotrajnim prisilnim položajem, pekočim, bolečim ali utripajočim značajem, ki pokriva območje vratu, templjev in naslednjega naprej do čela.

Tudi na distonični stopnji se bolniki pritožujejo zaradi različne intenzivnosti vrtoglavice: od občutka rahle nestabilnosti do občutka hitre rotacije, nagiba in padca lastnega telesa. Poleg vrtoglavice bolniki pogosto motijo ​​tinitus in okvaro sluha.

Obstajajo lahko različne motnje vida: pesek, iskre, utripanje, zatemnitev oči in pri pregledu očesnega očesa - zmanjšanje tonusa njegovih žil.

Če v distonskem stadiju vzročni dejavnik dolgo časa ni izločen, bolezen napreduje, se pojavi naslednja ishemična faza.

Ishemična ali organska faza

V tej fazi je bolniku diagnosticirana prehodna motnja možganske cirkulacije: prehodni ishemični napadi. To so nenadni napadi izrazite vrtoglavice, neusklajenost, slabost in bruhanje, motnje govora. Kot je omenjeno zgoraj, te simptome pogosto povzroča oster zavoj ali nagib glave. Če se pri takšnih simptomih pacient zavzame za vodoravno lego, je verjetnost njihove regresije (izginotja) visoka. Po napadu bolnik čuti šibkost, šibkost, tinitus, iskre ali bliskavice pred očmi, glavobol.

Klinične možnosti za sindrom vertebralne arterije

• padec napadov (pacient nenadoma pade, njegova glava se vrže nazaj, ne more se premakniti in vstati v trenutku napada, njegova zavest ni motena; v nekaj minutah se obnovi motorna funkcija; to stanje nastane zaradi nezadostne prekrvitve možganov in repnih delov možganskega stebla);
• sinkopalni vertebralni sindrom ali Unterharnsteidetov sindrom (z ostrim zavojem ali nagibom glave, kot tudi v primeru dolgotrajnega iskanja v bolnikovem prisilnem položaju, pacient za kratek čas izgubi zavest; vzrok tega stanja je ishemija retikularne tvorbe možganov);
• posteriorno-cervikalni simpatični sindrom ali Bare-Lieu sindrom (njegov glavni simptom je vztrajno intenzivno glavobol, kot je "odstranjevanje čelade"), so lokalizirane v okcipitalnem predelu in se širijo na prednje dele glave, povečana bolečina po spanju na neudobni blazini, pri obračanju ali upogibanju narava bolečine, ki pulsira ali strelja, lahko spremljajo tudi drugi simptomi, značilni za SPA;
• vestibulo-ataktični sindrom (glavni simptomi v tem primeru so omotica, občutek nestabilnosti, neravnovesje, črnenje oči, slabost, bruhanje in kardiovaskularne motnje (kratka sapa, bolečine v srcu in drugi);
• bazilarna migrena (pred napadom se pojavijo motnje vida v obeh očesih, vrtoglavica, nestabilnost hoje, tinitus in zamegljen govor, po katerem se pojavi intenziven glavobol v vratu, bruhanje, nato pa bolnik oslabi)
• oftalmični sindrom (pritožbe na organ vida so v ospredju: bolečina, občutek peska v očeh, solzenje, rdečina konjunktive, bolnik vidi bliske in iskre pred očmi; ostrina vida se zmanjša, kar je še posebej opazno, ko so oči obremenjene; pogled);
• Cochleo-vestibularni sindrom (bolnik se pritožuje zaradi zmanjšanja ostrine sluha (še posebej oteženo je dojemanje šepetanja), tinitusa, občutka zibanja, nestabilnosti telesa ali rotacije predmetov okoli pacienta, narava pritožb se spreminja - neposredno so odvisne od položaja pacientovega telesa);
• sindrom avtonomne disfunkcije (bolnik je zaskrbljen zaradi naslednjih simptomov: mrzlica ali občutek vročine, znojenje, nenehno mokre dlane in stopala, boleče bolečine v srcu, glavoboli itd., ta sindrom pogosto ne izgine sam, ampak je kombiniran z enim ali več drugimi );
• prehodni ishemični napadi ali TIA (pacient občasno opazi prehodne senzorične ali motorične motnje, motnje vida in / ali govora, omotico in omotico, slabost, bruhanje, dvojni vid, težave pri požiranju).

Diagnoza sindroma vertebralne arterije

Na podlagi bolnikove pritožbe bo zdravnik določil prisotnost enega ali več zgoraj navedenih sindromov in glede na to predpisal dodatne raziskovalne metode:

• radiografija vratne hrbtenice;
• magnetna resonanca ali računalniška tomografija vratne hrbtenice;
• obojestransko skeniranje vretenčnih arterij;
• Vretenčna dopler sonografija s funkcionalnimi obremenitvami (upogibanje / razširjanje / obračanje glave).

Če se med nadaljnjim pregledom potrdi diagnoza SPA, bo specialist predpisal ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje sindroma vertebralnega arterija

Učinkovitost zdravljenja tega stanja je odvisna od pravočasnosti diagnoze: čim prej se postavi diagnoza, tem manj poti do okrevanja. Celovito obravnavanje POV je treba izvajati sočasno v treh smereh:

• zdravljenje patologije vratne hrbtenice;
• obnavljanje lumna vretenčne arterije;
• dodatno zdravljenje.

Prvič, bolniku bodo predpisali protivnetna in dekongestivna sredstva, in sicer nesteroidna protivnetna zdravila (meloksikam, nimesulid, celekoksib), angioprotektorje (diosmin) in venotoniko (trokserutin).

Za izboljšanje pretoka krvi skozi vretenčno arterijo se uporabljajo agapurin, vinpocetin, cinarizin, nicergolin, instenon in druga podobna zdravila.

Za izboljšanje presnove (presnove) nevronov se uporabljajo citicolin, gliatilin, cerebrolizin, aktovegin, meksidol in piracetam.

Za izboljšanje presnove ne samo v živcih, ampak tudi v drugih organih in tkivih (žilah, mišicah), bolnik vzame mildronat, trimetazidin ali tiotriazolin.

Za sprostitev spazmodicnih progastih mišic, se bodo uporabljali mydocalm ali tolperil, vaskularna gladka mišica - Drotaverinum, bolj znana bolnikom kot No-shpa.

Pri napadih migrene se uporabljajo antimigrenska zdravila, kot je sumatriptan.

Za izboljšanje prehrane živčnih celic - vitaminov B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan in drugi).

Da bi odstranili mehanske dejavnike, ki stisnejo vretenčno arterijo, se lahko bolniku predpiše fizioterapija (ročna terapija, postizometrična sprostitev mišic) ali kirurški poseg.

V obdobju okrevanja se množično uporabljajo masaža ovratnika, terapevtska vadba, akupunktura in zdraviliško zdravljenje.

Preprečevanje sindroma vertebralne arterije

Glavni preventivni ukrepi v tem primeru so aktivni življenjski slog in zdravo spanje na udobni postelji (zelo zaželeno je, da sodijo v kategorijo ortopedskih). Če vaše delo vključuje dolgotrajno bivanje glave in vratu v enem položaju (na primer, to je računalniško delo ali aktivnosti, povezane z neprekinjenim pisanjem), je zelo priporočljivo, da se v njem zavlečejo, med katerimi je potrebno izvesti gimnastiko za vratno hrbtenico. Če se pritožbe pojavijo zgoraj, ne čakajte na njihovo napredovanje: pravilna odločitev bi bila, da v kratkem času obiščete zdravnika. Ne zboli se!