Kaj je regurgitacija aortnih ventilov?

Datum objave člena: 21.09.2018

Datum posodobitve članka: 9.10.2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Apertna insuficienca ali aortna insuficienca je bolezen srca, pri kateri se stene semilunarnih ventilov ne zaprejo popolnoma, tako da se del krvi vrne iz ustne votline nazaj v levi prekat.

Izolirana aortna insuficienca je precej redka, v 4% primerov in v kombinaciji z drugimi okvarami - razširjenost se poveča na 10%. Najpogosteje obstaja kombinacija z aortno stenozo (55-60%).

Vzroki razvoja

Etiologija aortne insuficience je precej raznolika. Dodelite pridobljene in dedne vzroke.

Napake pri rojstvu vključujejo:

• Kršitve strukture lopute, pri kateri ventil preneha biti dvojni, in število ventilov se spremeni v višjo ali spodnjo stran. Ponavadi v razponu od enega do štiri.
• Marfanov sindrom, ki povzroča degeneracijo celotnega vezivnega tkiva, vključno z aortnim ventilom. Poleg srca patologija vpliva na oči in sklepe, kar je značilno za Maranovo triado.
• Inhibicija sinteze beljakovin, posledica katere je pomanjkanje kolagena in elastina, zaradi česar so stene ventilov tanke in lahko raztegljive.

Seznam pridobljenih etioloških dejavnikov vključuje:

• Okužbe, ki povzročajo vnetje v lističih ventilov (sifilis, streptokokna in stafilokokna okužba). Na stenah aortnega ventila tvorijo nenavadne bradavice.
• Aortna ateroskleroza se lahko širi na stene ventila in nadaljnje napredovanje plaka.
• Hude poškodbe, ki vodijo do razpokanja ventilov. Hkrati je možno iti neposredno v akutno fazo.
• Povišan krvni tlak in kompenzacijska hipertrofija levega prekata povzročita, da ventil postane premajhen, da bi lahko opravljal svoje funkcije. To se imenuje relativno pomanjkanje. Ker so dimenzije ventilov normalne, vendar v pogojih povečanja ventrikla, so nezadostne.
• Sistemske bolezni vezivnega tkiva. Zaradi avtoimunskih procesov se tkivo ventila dojema kot tuje in ga uničijo lastni levkociti. (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis).

Za zdravnika, ki se zdravi, je pomembno, da ugotovi izvor napake, da bi predpisal pravilno zdravljenje.

Revmatična etiologija se najpogosteje potrjuje s podatki o anamnezi, revmatičnih poškodbah drugih organov, specifičnih krvnih spremembah.

Nalezljive narave dokazujejo krvne kulture in imunološke študije.

Pomanjkanje sifilističnega izvora se ugotovi s serološkimi testi ali drugimi manifestacijami sifilisa. Prav tako so prisotni radiografski znaki širitve aorte.

Poraz aortnega ventila je lahko edina manifestacija Marfanovega sindroma, zato je vzpostavitev te etiologije precej težka.

Hemodinamične spremembe

Hemodinamične spremembe so glavna povezava v patogenezi bolezni. Večinoma so odvisne od količine krvi, ki se vrne iz aorte v levi prekat. To pomeni, da je levi prekat napolnjen iz dveh virov, iz levega atrija in iz aorte. To vodi do povečanja obsega fotoaparata.

Količina krvi, ki naj bi jo izločila prekata, narašča. Če opravimo dodatno delo, levi prekat poveča svojo maso - pojavi se hipertrofija miokarda.

Na koncu, dilatacija levega prekata vodi v povečanje vlaknastega obroča levega atrioventrikularnega ventila in se pojavi njegova relativna pomanjkljivost. To je tako imenovana mitralizacija vice.

Pri dekompenzacijskem procesu se začne stagnacija v majhnem krogu krvnega obtoka. Poveča pritisk v sistemu pljučne arterije. To vodi do hipertrofije desnega prekata in resnih posledic zaradi kratkega dihanja do pljučnega edema.

Razvrstitev po stopnjah

Skupno je pet stopenj okvare:

• V prvi fazi je povratna prostornina nepomembna in znaša manj kot 15 odstotkov srčnega volumna. Možno je razkriti avskultacijo na prisotnost diastoličnega hrupa.
• Za drugo fazo je značilno povečanje regurgitacije do 30 odstotkov. Bolnik omejuje telesno dejavnost zaradi poslabšanja. Pri izvajanju elektrokardiografije so se pokazali znaki preobremenitve in hipertrofije levega prekata.
• V tretji fazi se krvni pretok aorte zmanjša za polovico in začnejo živahne klinične manifestacije.
• V četrti fazi več kot polovica krvi ne pride v sistemski krvni obtok. Začenja se stradanje notranjih organov. Patološki proces vključuje tudi desni prekat in pljučni krvni obtok. Dispneja se pojavi celo v mirovanju.
• V peti terminalni fazi, zaradi nezmožnosti zagotavljanja hranil za notranje organe, se sproži kaskada nepopravljivih reakcij, ki vodijo v smrt.

Simptomi

Simptomi bolezni se razvijajo v korakih.

Intenzivnost njegove manifestacije je razdeljena na pet stopenj:

1. V prvi fazi simptomi ne motijo ​​bolnika zaradi popolne kompenzacije srčne dejavnosti.
2. Za drugo fazo je značilno občutek slabosti in hitrega srčnega utripa, pa tudi povečan periferni utrip na arterijah (pacient lahko čuti, da so templji utripali), glavobol in utrujenost.
3. V tretji fazi se zgoraj navedeni simptomi začnejo manifestirati v mirovanju. Vključene so tudi manifestacije angine pektoris, težave z dihanjem in kašljanje s krvavim izpljunkom.
4. Za četrto stopnjo so značilni edem okončin in celotno telo, povečanje velikosti trebuha in povečano odlaganje krvi v skladišču.
5. Na začetku pete faze se pojavijo simptomi motenj vseh telesnih sistemov, ki vodijo v smrt.

Z neučinkovitostjo zdravljenja se lahko oblikujejo naslednji zapleti:

• Srčni mišični infarkt.
• Spremembe v strukturi mitralnega ventila.
• Motnje v ritmu.

Diagnostične metode

Vizualni pregled bolnika razkriva bledo kožo ali akrocijanozo. Apikalni impulz (pulzacija sprednje stene prsnega koša) postane opazen, ki se premakne v levo in navzdol.

Auskultacija je določena z diastoličnim šumom v drugem medrebrnem prostoru desno od prsnice. Poleg tega auskultacija zagotavlja podatke o oslabitvi srčnih zvokov.

Poleg tega obstajajo številni simptomi pri pregledu perifernih žil:

Aortna insuficienca - vzroki, stopnje, simptomi, zdravljenje, prognoza in preprečevanje

Kaj je aortna insuficienca

Nenormalno delujoč aortni ventil povzroči povečano obremenitev levega prekata, saj je volumen krvi večji od normalnega. Zaradi tega je srce hipertrofirano, zato začne delovati slabše.

Bolezen spremljajo omotica, omedlevica, bolečine v prsih, težko dihanje in pogoste in nepravilne bitje srca. Konzervativne metode se uporabljajo za zdravljenje aortne insuficience; v hudih primerih je indiciran plastični ali protetični aortni ventil.

Pri moških se pogosteje diagnosticira insuficienca aortne zaklopke. Ta motnja postane primarna in sekundarna, odvisno od dejavnikov pojava. Dejavniki razvoja so prirojene patologije ali bolezni. Aortna insuficienca pri 80% bolnikov z revmatsko etiologijo.

Vzroki aortne insuficience

Kršitve v strukturi ventila

Patologija v strukturi aortne korenine

• povečanje in raztezanje aorte zaradi starostnih sprememb;
• sistematično zvišanje krvnega tlaka;
• disekcija stene aorte;
• revmatične bolezni, ki deformirajo vezno tkivo;
• bolezni srca;
• uporaba zdravil, ki zavirajo hrano za hrano.

Dedne bolezni, ki prizadenejo vezivno tkivo

• Marfanov sindrom;
• ektazija aortnega anusa;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• Erdheimska bolezen;
• prirojena osteoporoza.

Stopnja aortne insuficience

1 stopnja - začetna

Volumen regurgitirane krvi ne presega 15% volumna sproščanja iz prekata med prvo kontrakcijo. Začetna aortna insuficienca ne povzroča simptomov, ugotavlja se rahlo povečanje gostote sten ventrikla in ventila. Bolezen je diagnosticirana z ehografijo.

Aortna insuficienca prve stopnje je nevarna, ker, če se razvoj bolezni ne prepreči pravočasno, bolezen napreduje v zadnjo fazo, na kateri se začnejo nepovratni postopki.

2. stopnja - latentna aortna insuficienca

Volumen regurgitacije doseže 30%. Večina bolnikov ne kaže znakov okvarjene srčne funkcije, vendar ultrazvok pokaže hipertrofijo levega prekata. Pri prirojenih deformacijah se najde aortni ventil z nepravilnim številom ventilov. Velikost emisije je določena, ko izvajamo zaznavanje votlin srca. Včasih so pri bolnikih z 2 stopnjami insuficience aorte določeni utrujenost in kratka sapa med vadbo.

3 stopnja - relativna aortna insuficienca

V levem prekatu je 50% krvi, ki jo prenašajo v aorto, spuščena. Ljudje čutijo bolečino v predelu prsi. Z elektro-, ehokardiografijo najdemo značilno odebelitev levega prekata. Pri opravljanju radiografije v prsih se ugotavljajo znaki zastojanja venske krvi v pljučih.

4 stopnja - dekompenzacija

Več kot polovica volumna krvi se vrne v prekat. Značilna je izraz dispneje, akutne odpovedi levega prekata, pljučnega edema, povečanja velikosti jeter in dodajanja mitralne insuficience. Bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.

5 stopinj - smrtna postelja

Srčno popuščanje napreduje, pojavljajo se stagnacija krvnih in distrofičnih procesov v organih. Rezultat te stopnje je smrt osebe.

Simptomi aortne insuficience

Prvi simptomi so naslednji:

• občutek povečanih kontrakcij srca v prsnem košu;
• občutek pulza v glavi, udih, vzdolž hrbtenice, praviloma leži na levi strani.

Pri naslednjih pridruženih in drugih simptomih:

• angina pektoris;
• prekinitve v srčnem delu;
• omotica pri spreminjanju položaja telesa;
• omedlevica.

Glede na stopnjo aortne insuficience so možni naslednji simptomi:

• utrujenost;
• zasoplost med fizičnim naporom;
• palpitacije srca;
• šibkost;
• bolečine v srcu;
• bledica kože;
• živčni tik;
• srčna astma;
• potenje

Kateri zdravniki zdravijo aortno insuficienco

Zdravljenje insuficience aorte

Taktika zdravljenja bolezni je odvisna od stopnje. Pri 1. in 2. stopnji aortne insuficience zdravljenja ni potrebno: bolnika je treba redno posvetovati s kardiologom. Pri zdravljenju insuficience aorte se uporabljajo medicinske in kirurške metode.

Zdravljenje z drogami

Zmerna aortna insuficienca zahteva zdravniško korekcijo - predpisovanje naslednjih skupin zdravil:

Da bi preprečili močno zmanjšanje krvnega tlaka pri akutni aortni insuficienci, se ta zdravila uporabljajo v kombinaciji z dopaminom.

Kirurško zdravljenje

Če bolezen predstavlja tveganje za zaplete, se odloči za kardiokirurgijo - zamenjavo protetskih aortnih ventilov z mehanskim ali biološkim vsadkom. Operacija zagotavlja 10-letno preživetje v 75% bolnikov z regurgitacijo aortne zaklopke.

Zamenjava ventila je odprta srčna operacija, ki traja vsaj 2 uri. Zamenjava aortnega ventila poteka pod stalnim nadzorom: transezofagealna ehokardiografija in kardiomonitoring. V prvem letu po operaciji je tveganje za zaplete veliko, zato so bolnikom, ki se zdravijo z protetiko, predpisani antikoagulanti.

Zapleti aortne insuficience

Zapleti, ki se pojavijo z aortno insuficienco, če zdravljenje ni bilo učinkovito:

• akutni miokardni infarkt;
• nezadostnost mitralne zaklopke;
• sekundarni infektivni endokarditis;
• aritmije

Huda dilatacija levega prekata praviloma vodi do epizodnega pljučnega edema, srčnega popuščanja in nenadne smrti. Razvita stenokardija vodi do smrti pacienta v intervalu do 4 let, srčno popuščanje pa v dveh letih, če ga ne zdravimo kirurško pravočasno. Aortna insuficienca v akutni obliki vodi do hude odpovedi levega prekata in posledično do zgodnje smrti.

Diagnoza aortne insuficience

Poleg tega se izvajajo naslednji diagnostični ukrepi:

Poleg tega mora bolnik opraviti teste krvi in ​​urina, da ugotovi prisotnost sočasnih bolezni.

Razvrstitev aortne insuficience

Trenutno

Etiologija

• prirojeno: prenaša se od staršev na otroka, ki ga oblikuje plod;
• pridobljene - nastanejo pri izpostavljenosti boleznim.

Dejavniki razvoja

Prognoza za aortno insuficienco

V začetnih fazah je napoved v odsotnosti disfunkcije in dilatacije levega prekata praviloma ugodna. Po pojavu pritožb se stanje hitro poslabša. V 3 letih po postavitvi diagnoze se pritožbe pojavijo pri 10% bolnikov, v 5 letih - pri 19%, v 7 letih - pri 25%.

Pri blagi do zmerni aortni insuficienci je desetletno preživetje 85–95%. Pri zmerni aortni insuficienci je petletna stopnja preživetja pri zdravljenju z zdravili 75%, desetletna 50%.

Hiter razvoj srčnega popuščanja se pojavi s hudo insuficienco aortne zaklopke. Brez kirurškega zdravljenja bolniki običajno umrejo v 4 letih po nastopu angine in v 2 letih po nastanku srčnega popuščanja.

Če pa se protezna aortna insuficienca ozdravi, se bo napoved življenja izboljšala, vendar le, če bodo opažena priporočila srčnega kirurga za omejitev tveganja za pooperativne zaplete.

Preprečevanje aortne insuficience

Primarno preprečevanje insuficience aorte vključuje naslednje ukrepe:

• utrjevanje;
• pregled pri kardiologu enkrat letno;
• kontaktiranje z zdravnikom, če imate bolečine v srcu;
• zdrav način življenja;
• pravilno prehrano.

Poleg tega je preprečevanje preprečevanje in zdravljenje bolezni, pri katerih se pojavi aortna insuficienca:

• sifilis;
• ateroskleroza;
• eritematozni lupus;
• revmatoidni artritis;
• revmatizem.

Sekundarni preventivni ukrepi: t

Vprašanja in odgovori o "pomanjkanju aorte"

Vprašanje: Po zamenjavi aortne in aortne plastike po 2 letih, huda kratka sapa Zakaj? Tlak je normalen.

Odgovor: Lahko je veliko razlogov, ki jih je treba pregledati.

Vprašanje: Pred 3,5 leti imam biološki aortni ventil. Pred 8 meseci sem naredil zadnji ehogram, v katerem so odkrili regurgitacijo 3-4 stopinj. Ali je mogoče zdraviti z medicinskimi pripravki? Imam 65 let.

Odgovor: To je odvisno od mnogih dejavnikov, zato je mnenje lečečega zdravnika ključnega pomena.

Vprašanje: Dober dan (ali večer). Ali bi lahko bila disfunkcija avtonomnega živčnega sistema z epizodami parksizmalne anksioznosti vzrok za aortno insuficienco z ultrazvokom? Najlepša hvala.

Odgovor: Pozdravljeni. Ne, precej pogosti vzroki obeh.

Vprašanje: Pozdravljeni. Aortna regurgitacija 2 stopinji s FB 83%. Ultrazvok pred petimi leti. Še prej je ultrazvok pokazal zmerno dilatacijo lzh. z FB 59%. Imam 60 let. V mladosti je tekel na dolge razdalje. Pravijo, da je to lahko tudi vzrok za "težave" z l. g. v prihodnosti. Kakšna bi lahko bila napoved? Trenutno je skoraj vedno visok "nižji" pritisk (več kot 90) s skoraj normalnim "zgornjim" pritiskom. Problematično je ponoviti ultrazvok (vojna je, Donbass, Debaltseve). Hvala.

Odgovor: Pozdravljeni. V začetnih fazah je napoved običajno ugodna. Po pojavu pritožb se stanje hitro poslabša, zato ga je treba nadzorovati kardiolog.

Vprašanje: Pozdravljeni. Ženska, stara 41 let. Blaga insuficienca aortne zaklopke z regurgitacijo 1-2 stopinj. Mitralna, tricuspidna in pljučna regurgitacija 1 stopinje. Kavitete srca niso razširjene, območje kršitve lokalne miokardialne kontraktilnosti ni lokalizirano, glede na profil gibanja IUP-a pa ni mogoče izključiti okvare prevodnosti vzdolž snopa His. Sistolična funkcija levega prekata se ne spremeni. Diastolična funkcija levega prekata je spremenjena v psevdonormalnem tipu. Tukaj je zaključek. Povejte mi, prosim, kakšna je napoved v moji situaciji in ali je vsa ta groza ozdravljena?

Odgovor: Pozdravljeni. Pri diagnosticiranju bolezni v začetnih fazah je zdravljenje lažje, prognoza pa je boljša.

Vprašanje: Ali lahko aortna regurgitacija traja 20-30 let ali več. Ali regurgitacija vpliva na pritisk in razlika med diastoličnim in sistoličnim tlakom (na primer 130 do 115).

Odgovor: Pozdravljeni. Prognoza za bolnikovo življenje je odvisna od osnovne bolezni, stopnje regurgitacije in oblike. Zgodnja umrljivost je značilna za akutno patologijo. V kronični obliki živi 75% bolnikov več kot 5 let, polovica pa 10 let in več. Z aortno insuficienco se zmanjša diastolični krvni tlak.

Vprašanje: Pozdravljeni. Moški 54 let. Biskupski aortni ventil. Manjša AK stenoza. Aortna regurgitacija 3 žlice. Dilatacija levega prekata. Hipertrofija sten levega prekata. Ali je treba opraviti zamenjavo ventila? Če ne, kakšne so posledice?

Odgovor: Pozdravljeni. Protetika aortnega ventila je prikazana z zmanjšanjem tolerance za vadbo in s prvimi manifestacijami srčnega popuščanja. Možni zapleti tukaj.

Vprašanje: Pozdravljeni. Moški 21 let. Prirojene malformacije dvokrilnih aortnih ventilov. Folds žariščno zapečatena. Regurgitacija 2 centa. Aortna insuficienca 2 stopinji. Diagnozo postavimo prvič. Ali je plastika ventila mogoča? Ali operacija ali čakanje 3-4 stopinj?

Odgovor: Pozdravljeni. Praviloma pri 1-2 stopinjah operacija ni izvedena. Popravilo aortnih ventilov je indicirano za hudo aortno insuficienco, ki jo določajo resnost simptomov in napredovanje bolezni.

Vprašanje: Pozdravljeni. Otrok 15 let! Diagnoza aortne insuficience 1 stopinje. Je možna profesionalna športna kariera?

Odgovor: Pozdravljeni. Praviloma se z 1 stopnjo aortne insuficience ne priporoča pretirano fizično napor, le zmerno. Upoštevajte priporočila zdravnika.

Vprašanje: Pozdravljeni. Pri pomanjkanju aortne zaklopke se vstavi umetni ventil. Če je aortna insuficienca 1 stopnja, naredite operacijo ali počakajte do 4 stopinje? Ali operacija pred rojstvom otroka ali najprej rodi? Kako podpreti srce med porodom? Ženska, 38 let. Prisotna je tudi hipertrofija levega prekata. Zdravila, razen zelišč in viburnuma, niso primerna, saj povzročajo migrene.

Odgovor: Pozdravljeni. Z 1 stopnjo aortne insuficience ne deluje. Prva stopnja ne bo nujno napredovala. Srce med porodom ni potrebno vzdrževati, če je zdravo. Če je nezdrava in je diagnosticirana - se pogovorite s kardiologom.

Vprašanje: Pozdravljeni. Star 31 let. Pred kratkim sem naredil ultrazvok srca, ugotovili so mi insuficienco aorte, MVP z regurgitacijo 1 stopinje. V vojski služim v poletnem položaju. Povejte mi, ali je primerna za delo na letalu s tako diagnozo?

Odgovor: Pozdravljeni. PMK 1 stopnja je norma. Kar zadeva aortno insuficienco, je resnost opažena v skladu s protokolom EchoCG. Mislim, da ne bo nobenih težav.

1. stopnja aortne insuficience

Domov »Bolezni» Kardiologija »Kardiologija (splošno)» Aortna insuficienca, 1 stopnja

1. stopnja aortne insuficience

Aortna insuficienca stopnje 1 je dokaj pogosta patologija, ki jo spremljajo kršitve glavnih funkcij ventila. Ko taka kršitev ventil list ne more popolnoma zapreti med diastole, ki ustvarja dodaten pretok krvi v levi prekat.

Seveda obstaja veliko vzrokov za to bolezen. Vendar pa se v večini primerov pojavlja pomanjkanje aortnih ventilov s kombinacijo določenih dejavnikov. Pogosto je bolezen prirojena in diagnosticirana pri dojenčkih. Primarna aortna insuficienca je lahko povezana z nepravilnim nastajanjem aortnih ventilov, kar povzroči 1, 2 ali celo štiri ventile namesto treh. Poleg tega lahko različne dedne bolezni vezivnega tkiva, vključno s prirojeno osteoporozo, cistično fibrozo, Marfanovim sindromom itd., Povzročijo aortno insuficienco v otroštvu.

Pri starejših odraslih je pomanjkanje aorte v glavnem povezano z nalezljivimi boleznimi, revmatizmom, endokarditisom ali hudo travmo.

• Aortna regurgitacija 1 stopnja
• Povečanje levega prekata srca
• Fibroza aortnega ventila
• Blokada leve noge srca
• Električna os srca je odklonjena v desno.
• Fleboliti v medenici
• Anehoična tvorba v mlečni žlezi

Aortna insuficienca stopnje 1 ali stopnja popolne kompenzacije je najmanj nevarna oblika bolezni. Dejstvo je, da se v odgovor na pojav dodatnega krvnega tlaka v ventriklu opazi hipertrofija njegove stene. Zato prva stopnja bolezni poteka brez kakršnih koli subjektivnih znakov.

Le v nekaterih primerih se bolniki pritožujejo zaradi lupanja srca, saj je v primeru insuficience ventila pogosto prisotna sinusna tahikardija. Simptomi vključujejo tudi povečano srčno frekvenco, kot tudi občutek utripanja v žilah vratu in glave.

Primarni pregled lahko praviloma povzroči, da zdravnik sumi na prisotnost aortne insuficience. Vendar pa se prva stopnja bolezni natančneje diagnosticira med ultrazvokom. V nekaterih primerih se izvedejo dodatni MRI, fonokardiografija in rentgenski pregledi.

Faza polnega nadomestila lahko traja več let. V tem obdobju ni potrebno posebno zdravljenje. Vendar pa mora biti bolnik registriran pri kardiologu in redno opraviti pregled, saj so še vedno možni zapleti. Ljudem, ki imajo takšno diagnozo, se priporoča, da jedo pravilno, da omejijo (vendar ne izključijo) fizičnih naporov, da se izognejo močnemu stresu. Občasno lahko zdravnik predpiše zdravljenje z diuretiki in zaviralci kalcijevih kanalov.

Aortna insuficienca 1, 2, 3 stopinje: znaki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Knjige, ki bi jih morala prebrati vsak feministka Če se smatrate za feministko, bi morali prebrati ta literarna dela o tej temi.

Izkazalo se je, da se včasih celo najglasnejša slava konča z neuspehom, kot je to v primeru teh slavnih.

Dele telesa, ki jih ne bi smeli dotakniti, pomislite na svoje telo kot na tempelj: uporabite ga lahko, toda obstaja nekaj svetih krajev, ki jih ni mogoče dotakniti. Študije kažejo.

Zakaj potrebujem majhen žep na kavbojkah? Vsi vedo, da je majhen žep na kavbojkah, a le malo ljudi se je spraševal, zakaj bi bil potreben. Zanimivo je, da je bil prvotno prostor za xp.

Naši predniki niso spali, kot smo mi. Kaj delamo narobe? To je težko verjeti, toda znanstveniki in številni zgodovinarji so nagnjeni k prepričanju, da sodobni človek sploh ne spi kot njegovi stari predniki. Sprva.

Nikoli ne delaj tega v cerkvi! Če niste prepričani, ali se pravilno obnašate v cerkvi ali ne, potem verjetno ne delate pravega. Tukaj je seznam groznih.

Aortna insuficienca: zdravljenje, razvrstitev, vzroki

Aortna insuficienca se nanaša na pridobljeno srčno bolezen. Bistvo bolezni se zmanjša na kršitev normalne hemodinamike in s tem povezane patološke spremembe v strukturi srčnega ventila. Bolezen je dobro zdravljena, operacija je predpisana le v skrajnih primerih.

Po medicinski statistiki je ta bolezen druga najpogostejša bolezen po mitralni insuficienci. In kot se običajno dogaja v takih primerih, največji problem ni sama kršitev, ampak spremembe, ki jih povzroča.

Klinična slika bolezni

Normalno delovanje srca je zagotovljeno z gladkim delovanjem atrija in prekata. Nepogrešljiv pogoj - prehod krvi v eno smer.

Kisikana kri iz levega atrija se potisne v levi prekat. Ventilni ventili med temi deli srca so tesno zaprti. Ko je prekat stisnjen, se polunavski ventili odprejo in kri potisne v aorto, nato pa se premika vzdolž divergentnih arterij.

• Apertna insuficienca se izraža v okvari ventilnega lista: po kompresiji želodca, ko se kri pomakne v aorto, se list ne zapre popolnoma in del krvi se vrne. Ob naslednji kompresiji pospeši pretok krvi, ki se je vrnila skupaj z novo serijo. Vendar pa se del krvi vrne.
• Posledica tega je, da levi prekat stalno deluje z dodatno obremenitvijo in nenehno doživlja pritisk preostale krvi v njem. Za kompenzacijo dodatne obremenitve je to območje hipertrofirano, njegove mišice so stisnjene, ventrikel se poveča.

Toda to je samo ena stran kršitve. Ker se del krvi nenehno vrača, se v velikem krvnem obtoku od samega začetka oblikuje pomanjkanje krvi. V skladu s tem telo izgubi kisik in hranila s povsem normalnim in zadostnim delovanjem dihalnega sistema.

Hkrati se zmanjša diastolični tlak, kar služi kot signal, da srce preklopi na intenzivni način.

Ker glavno breme kompenzacije za nizek pritisk pade na levi prekat, je oslabljeno cirkulacijo dolgo časa zanemarljivo. Simptomi so praktično odsotni.

Pogosto oseba ne ve za bolezen, še posebej, če se v kronični obliki pojavi aortna insuficienca.

• Kadar pa povratni pretok krvi doseže pomemben volumen - več kot 50%, so vse srčne mišice izpostavljene hipertrofiji. Srce se razširi in raztegne se odprtina med levim prekatom in atrijem in oblikuje se nezadostnost mitralne zaklopke.
• Na tej stopnji pride do dekompenzacije. Motnje tipa levega prekata povzročajo nastanek astme, sproži se lahko pljučni edem. Dekompenzacija za tip desnega prekata se pojavi pozneje in se praviloma razvije veliko hitreje.

Če se v fazi odškodnine simptomi sploh ne morejo pojaviti - bolniki se med igranjem športa sploh niso srečali z dihanjem, potem pa ob nastopu dekompenzacije aortna insuficienca dobi zelo hude znake.

V hudih fazah bolezni je prognoza življenja odvisna od operacije.

Kronične in akutne oblike

Apertna insuficienca je lahko kronična, vendar lahko ima akutno obliko. Praviloma je posledica bolezni določen potek bolezni. Travmatični učinek s topim inštrumentom bo seveda povzročil akutno obliko, eritematozni lupus, ki se prenaša v otroštvu, bo »zapustil« za sabo kronični.

Simptomi se ne smejo popolnoma zaznati, zlasti z dobro telesno pripravljenostjo bolnika. Srce kompenzira nekaj pomanjkanja krvi, zato znaki bolezni ne povzročajo zaskrbljenosti.

Kronična aortna insuficienca ima naslednje simptome:

• pogoste glavobole, koncentrirane predvsem v čelnem režnju, skupaj s hrupom in občutkom utripanja;
• utrujenost, omedlevica in izguba zavesti med nenadno spremembo položaja;
• bolečina v srcu v mirovanju;
• pulziranje arterij - "ples arterij", kot tudi občutek pulziranja so najbolj značilni simptomi napake. Pulsiranje je opazno z vizualnim pregledom in ga povzroča visok tlak, s katerim levi prekat vrže kri v aorto. Če pa aortno insuficienco spremljajo druge bolezni srca, te značilne slike morda ne boste opazili.

Dispneja v nasprotju z insuficienco mitralne zaklopke se na primer kaže samo v fazi dekompenzacije, ko je motnja krvnega obtoka v pljučih in se pojavijo simptomi astme.

Za akutno insuficienco aortne zaklopke je značilen pljučni edem in hipotenzija. Zdravljenje z operativno metodo se v večini primerov izvaja le z izrazitimi simptomi in hudo stopnjo bolezni.

Razvrstitev bolezni

Upoštevana sta dva načina razvrščanja: po dolžini povratnega toka krvi, to je z vračanjem iz aorte v levi prekat in s količino vrnjene krvi. Druga razvrstitev se pogosteje uporablja med pregledom in pogovorom z bolniki, saj je bolj razumljiv.

• Za bolezen prve stopnje resnosti je značilen volumen regurgitirane krvi, ki ne presega 15%. Če je bolezen v fazi kompenzacije, zdravljenje ni predpisano. Bolniku je predpisan kontinuiran nadzor s kardiologom in rednim ultrazvokom.
• Aortna insuficienca s povratnim volumnom krvi od 15 do 30% se imenuje 2 stopnji resnosti in praviloma ni hudih simptomov. V fazi odškodnine se ne izvaja zdravljenje.
• Pri 3. stopnji količina krvi, ki jo ima aorta, doseže 50%. Zanj so značilni vsi zgoraj navedeni simptomi, ki izključujejo telesno aktivnost in bistveno vplivajo na način življenja. Terapija je terapevtska. Potrebno je stalno spremljanje, saj takšno povečanje volumna regurgitirane krvi krši hemodinamiko.
• Pri 4 stopnjah resnosti aortna ventilska insuficienca presega 50%, kar pomeni, da se polovica krvi vrne v prekat. Za bolezen je značilna huda kratka sapa, tahikardija in pljučni edem. Izvajajo se zdravljenje in kirurško zdravljenje.

Dolgo je lahko potek bolezni precej ugoden. Vendar pa je pri srčnem popuščanju napoved življenja slabša kot pri lezijah mitralne zaklopke - povprečno 4 leta.

Vzroki

Aortna insuficienca je prirojena: če se namesto tritočkovnega ventila oblikuje 1-, 2- ali 4-listni.

Vendar so najpogostejši vzroki bolezni naslednji:

• revmatizem - ali bolje rečeno, revmatoidni artritis, je vzrok za napako v 60-80 primerih. Ker je začetek bolezni revmatična, ki je bila prenesena že v adolescenci, je težko diagnosticirati aortno insuficienco;
• infekcijski miokarditis - vnetna poškodba srčne mišice;
• sifilitična lezija aortnega ventila - obstaja verjetnost prehoda procesa iz aorte v ventil, zdravljenje je težko;
• ateroskleroza - lahko tudi premakne iz aorte, čeprav manj pogosto;
• poškodba prsnega koša;
• Sistemske bolezni vezivnega tkiva, kot je eritematozni lupus.

Zdravljenje bolezni resnosti 3, 4 zahteva najprej ugotovitev pravega vzroka bolezni in, če kirurški poseg ni naveden, nadaljujte z zdravljenjem, ker je okvara sekundarna.

Diagnostika

Glavne metode za ugotavljanje diagnoze so podatki o fizikalnem pregledu:

• opisani simptomi so nagnjenost k omedlevici, občutek utripanja, bolečine v srcu in tako naprej;
• značilne pulzacije arterij - karotidna, subklavijska in tako naprej;
• zelo visok sistolični in izredno nizek diastolični tlak;
• visok impulz, tvorba psevdokapilarnih impulzov;
• oslabitev prvega tona je vrh srca, in drobni žleb po drugem tonu.

Diagnoza - insuficienca aortne zaloge, določena z instrumentalnimi metodami:

• EKG - z uporabo za odkrivanje hipertrofije levega prekata;
• EchoCG - pomaga pri ugotavljanju odsotnosti ali prisotnosti flutterja letaka mitralne zaklopke. Ta pojav povzroča vpliv curka med regurgitacijo krvi;
• Rentgenski pregled - vam omogoča, da ocenite obliko srca in odkrijete ekspanzijo prekata;
• fonokardiografija - ponuja priložnost za oceno diastoličnega šuma.

Zdravljenje bolezni

Pri bolezni 1 in 2 se praviloma ne izvaja resnost zdravljenja. Imenovan le opazovanje in redni pregled.

Zdravljenje z resnostjo 3 in 4 je odvisno od oblike bolezni, simptomov in primarnega vzroka. Zdravila so predpisana ob upoštevanju tekočega primarnega zdravljenja.

• Vasodilatatorji - hidralazin, zaviralec ACE. Zdravila upočasnjujejo disfunkcijo levega prekata. To skupino zdravil je treba predpisati za kontraindikacije za kirurški poseg.
• Srčni glikozidi - izolanid, strofantin.
• Nitrati in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta se dodelijo s širitvijo korena aorte.
• Antiprombocitna zdravila so vključena v potek zdravljenja, če so prisotni trombembolični zapleti.

Kirurški poseg je indiciran za zelo hud potek bolezni in je ponavadi implantacija aortnega ventila.

Nezadostnost aortne zaklopke je precej težko preprečiti, saj so vnetni procesi primarni zagon za njen razvoj. Vendar se lahko utrjevanje in pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, zlasti tistih, ki so povezane z moteno hemodinamiko, znebijo večine nevarnih dejavnikov.

Aortna insuficienca

Aortna insuficienca je patološko nenormalno gibanje veznih tkiv aortne zaklopke, kar ima za posledico razvoj izrazitega povratnega pretoka krvi pod visokim tlakom v votlini levega prekata iz lumena aortne žile v diastolnem obdobju.

Sindrom aortne insuficience kot izoliranega pridobljenega srčnega profila je zelo redka. Veliko bolj pogosto v različnih starostnih skupinah pacientov obstaja kombinacija poškodovanega valvularnega aparata srca v obliki stenoze ustne votline in insuficience, moški pa veliko pogosteje trpijo zaradi te oblike okvare.

V pediatrični praksi se pojavlja aortna insuficienca v manj kot 3% v obliki izolirane variacije, vendar pa se žal ugotovi le v fazi nastajanja izrazitih kardiohemodinamičnih motenj.

Vzroki aortne insuficience

Aortna insuficienca kot izolirana srčna napaka sodi v kategorijo polietioloških patologij, saj lahko širok spekter dejavnikov povzroči proces njegovega razvoja in tvorbe.

Prirojena aortna insuficienca se razvije z ektazijo aortnega anusa, Marfanovim sindromom, cistično fibrozo, dedno osteoporozo, Erdheimovo boleznijo. V tem primeru se namesto treh veznih tkiv aortnega ventila oblikujejo ena, dve ali štiri kvrščice, kar neizogibno povzroča spremembe v kardiohemodiniki srca. Z obstoječim anomalnim številom ventilov je opaziti bodisi njihov prolaps v votlino levega prekata ali pa njihovo nepopolno zaprtje.

Organska aortna insuficienca sekundarne ali pridobljene geneze se lahko oblikuje na podlagi različnih bolezni nalezljive, bakterijske, imunske pomanjkljivosti, med katerimi je 80% primerov revmatična srčna bolezen. Revmatske spremembe aortnega ventila se kažejo v deformacijah in odebeljevanju ventilov, ki v prihodnosti ne morejo ustrezno opravljati funkcije. Upoštevati je treba, da revmatizem večinoma prizadene mitralni ventil, zato je treba pri odkrivanju sprememb v aortnem ventilu razmisliti o kombinirani leziji valvularnega aparata srca.

Poleg tega lahko različne nalezljive lezije srca v obliki sifilisa, bakterijski endokarditis povzročijo razvoj aortne insuficience. Prisotnost infekcijskega vnetja povzroča ne le spremembo oblike in debeline ventilov, temveč lahko povzroči tudi kršitev njihove integritete v obliki perforacije in erozije.

Relativna zmerna aortna insuficienca je opažena, ko patološke spremembe niso zakljucne, ampak stene same aorte, ki jo opazimo pri hipertenzivnih srcnih obolenjih, aneurizmatski ekspanziji aorte z znaki disekcije. Izrazita ekspanzija vlaknastega obroča aortnega ventila v tem primeru lahko povzroči popolno ločitev (divergenco) veznih tkivnih odprtin aortnega ventila, kar je za pacienta izjemno neugoden znak.

Simptomi aortne insuficience

V primerih, ko so kardiohemodinamične motnje pri osebi z aortno insuficienco v kompenziranem stanju, lahko bolnik popolnoma opazi kakršnekoli spremembe svojega zdravja in ne more poiskati zdravniške pomoči. V nekaterih primerih ta asimptomatska aortna insuficienca traja dolgo časa. Akutno povečanje kliničnih simptomov je opaziti le pri aneurizmi aorte, podvrženi delaminaciji in tudi z infektivnim endokarditisom.

Prvič kliničnih manifestacij pri aortni insuficienci se kaže v občutku utripajoče bolečine v glavi in ​​vratu, občutkih hitenja in povečanega srčnega utripa. Puls z aortno insuficienco ni vedno pospešen, vendar večina bolnikov poroča o pojavu tega simptoma.

V situaciji, ko ima oseba pomembno okvaro v aortni zaklopki, se povečajo hemodinamske motnje, ki se kažejo v pojavu simptomov, ki kažejo na kršitev možganske cirkulacije. »Možganski« znaki aortne insuficience se kažejo v obliki vrtoglavice, utripajočih glavobolov, tinitusa, motnje vidne funkcije in kratkotrajnih epizod sinkopove nezavesti, ki so očitno povezane z nenadno spremembo položaja telesa v prostoru.

Minimalna aortna insuficienca, praviloma ni spremljala pojavnost kardiovaskularnih manifestacij, vendar je pri izrazitih hemodinamičnih motnjah pacientov srčni znak. Pojav srčnega popuščanja je v tem primeru pojav sindroma bolečine angine pektoris, srčne aritmije, respiratornih motenj. V začetnih fazah aortne insuficience so zgoraj navedeni simptomi kratkotrajni in bolnika bolijo le po prekomerni fizični ali psiho-emocionalni aktivnosti. Z izrazitimi kardiohemodinamskimi motnjami se stalno pojavljajo znaki srčnega popuščanja in bistveno poslabšajo napoved življenja z aortno insuficienco.

Za akutni potek aortne insuficience je značilno fulminantno povečanje simptomov odpovedi levega prekata in izrazitih respiratornih motenj. Pojav alveolarnega pljučnega edema se pogosto kombinira z ostrim padcem krvnega tlaka, zato ta kategorija bolnikov zahteva takojšnjo uporabo celotnega spektra nujnih ukrepov za oživljanje.

Stopnja aortne insuficience

Razvoj klinične slike aortne insuficience se pojavi počasi, ne glede na etiologijo in patogenezo. Vsako etiopatogenetsko fazo razvoja spremlja nastanek določenih kardio-hemodinamičnih motenj, ki neizogibno vplivajo na zdravje pacienta. Klasifikacijo aortne insuficience glede na stopnjo resnosti uporabljajo kardiologi in srčni kirurgi v vsakodnevni medicinski praksi, saj so za vsako od teh faz razvoja bolezni prikazane različne metode popravljanja okvare. Osnova za klasifikacijo kardiovaskularnih bolezni niso le klinična merila, temveč tudi podatki o instrumentalnem pregledu bolnika, zato je prehod celotnega obsega preiskav glavni ključ za uspešno zdravljenje insuficience aorte.

Glede na svetovno klasifikacijo srca lahko aortno insuficienco razdelimo na štiri stopnje resnosti.

Najzgodnejšo stopnjo razvoja okvare označuje dolga latentna smer in kompenzirane hemodinamične motnje. Glavni instrumentalni indikator za sum na aortno insuficienco prve faze razvoja je registracija najmanjšega volumna krvi (manj kot 15%) na lističih aortnih ventilov po tipu "modrega toka" v Dopplerjevem kartiranju z dolžino ne več kot 5 mm v bližini letvic aortne zaklopke. Ugotovitev aortne insuficience 1 stopnje ni predmet kirurškega popravka okvare.

2 stopnjo aortne insuficience spremlja pojav nespecifičnih simptomov, ki se pojavijo šele po povečani fizični ali psiho-čustveni aktivnosti. Pri elektrokardiografskem zapisovanju aktivnosti srca pri bolnikih obstajajo znaki, ki kažejo na prisotnost hipertrofičnih sprememb v miokardiju levega prekata. Volumen regurgitiranega pretoka krvi pri Dopplerjevem kartiranju je manjši od 30%, parametri "modrega pretoka krvi" pa so 10 mm.

3 stopnjo aortne insuficience je značilno znatno zmanjšanje učinkovitosti, kot tudi pojav specifične angine bolečine, spremembe števila krvnega tlaka. Med elektrokardiografskim pregledom se hkrati zabeležijo znaki ishemije z znaki hipertrofije levega prekata. Ehokardiografski indikatorji so registracija tako imenovanega "modrega toka" na listih aortne zaklopke, ki presegajo 10 mm.

4 ali ekstremna stopnja aortne insuficience je označena z izrazitimi kardiohemodinamskimi motnjami v obliki razvoja najmočnejšega krvnega pretoka, ki ima več kot 50% volumna. Aortno insuficienco 4. stopnje spremlja huda dilatacija vseh trebušnih struktur srca in razvoj relativne mitralne insuficience.

Zdravljenje insuficience aorte

Kardiologi in še posebej kardiološki kirurgi po vsem svetu upoštevajo načela primernosti in kontinuitete pri uporabi ene ali druge metode zdravljenja insuficience aorte. Bolnikov z začetno stopnjo aortne insuficience ne moremo uporabiti nobene metode zdravljenja, poleg izpolnjevanja osnovnih kriterijev za spremembo načina dela in počitka (minimalna omejitev fizične in psiho-čustvene aktivnosti). Zdravljenje z zdravili za aortno insuficienco pomeni uporabo zdravil, katerih farmakološki vpliv je usmerjen v izravnavo znakov kardiovaskularne insuficience, in sicer: diuretiki (furosemid v dnevnem odmerku 40 mg), zaviralci ACE (Enap v minimalnem dnevnem odmerku 5 mg), srčni glikozidi (digoksin v dnevnem odmerku 0,25 mg).

Kljub pozitivnemu učinku zdravljenja z drogami je najučinkovitejši način za odpravo aortne insuficience kirurška korekcija okvare. Operativna korist pri eni ali drugi modifikaciji z aortno insuficienco je absolutno prikazana pri razvoju manifestacije odpovedi levega prekata, hude regurgitacije na lističih aortne zaklopke in povečanju velikosti levega prekata. Pri akutni aortni insuficienci v vsaki situaciji je potrebna kirurška korekcija.

Če se pojavi poškodba aortne insuficience na ozadju okvarnih veznih tkiv aorte, operativno zdravljenje pomeni izrezovanje prizadetega biološkega materiala in njegovo nadomestitev z mehansko ali biološko protezo. Pri anevrizični ekspanziji aortnega sinusa se uporablja plastika z največjo možno ohranitvijo ventilskih struktur. Stopnja umrljivosti v pooperativnem obdobju je manj kot 4%.

Upoštevati je treba, da se pri popolni odsotnosti terapevtskih ukrepov razvijejo zapleti vnetne, tromboembolične in ishemične profila aortne insuficience.

Aortna insuficienca - kateri zdravnik bo pomagal? V prisotnosti ali sumu na razvoj aortne insuficience se morate takoj posvetovati s takimi zdravniki kot kardiolog in kardiokirurg.

Življenjska napoved za regurgitacijo aorte

Apertna insuficienca je razvrščena kot pridobljena srčna bolezen. Bolezen sestoji iz patoloških sprememb v ventilski strukturi srčne mišice in posledično pri hemodinamiki. Če ste dobili takšno diagnozo, ne obupajte, ker je bolezen dobro zdravljena, kirurški posegi pa so predpisani le v izjemnih primerih. Po statističnih podatkih je bolezen na drugem mestu po razširjenosti med prebivalstvom, druga pa le zaradi mitralne insuficience. Nevarnost za zdravje ljudi ni sama težava, temveč spremembe, ki jih povzroča.

Da bi zagotovili normalno delovanje srčne mišice, je potrebno stalno in stabilno delovanje atrija in prekatov. Krv je treba potisniti iz levega atrija v levi prekat, ventili srca pa tesno zaprti. Med kompresijo prekata se v aorto potisne kri, nato pa razporedi po telesu vzdolž divergentnih arterij.

Aortna insuficienca povzroči tudi motnje v ventilu, to je s krčenjem prekata, je tesno zaprto in del krvi, ki naj bi vstopil v aorto, se vrne v prekat. Ta proces traja ciklično z vsakim poskusom potiskanja ostankov krvi. V zvezi s tem nastane dodatna obremenitev na levem prekatu, da se nadomesti, da se poveča.

Po drugi strani pa primanjkuje krvi v splošnem krvnem obtoku, kar vodi do stalnega pomanjkanja kisika in hranil, če ni patologij pri delu pljuč in drugih dihal.

Bolezen se dolgo časa razvija praktično brez zunanjih manifestacij, pogosto se bolniki ne zavedajo prisotnosti te bolezni tudi pri kroničnih oblikah bolezni.

Vendar pa v primerih, ko povratni pretok krvi doseže kritične prostornine več kot 50%, raste celotno srce in razvija se mitralni ventil.

V tej fazi je bolnik v nevarnosti, da se razvije astma ali celo pljučni edem. Proces dekompenzacije. V tej fazi je napoved življenja odvisna predvsem od pravočasnosti kirurškega posega.

Ta bolezen se običajno razvrsti na dva načina:

• vzdolž dolžine curka regurgitacije;
• s količino krvi, ki se vrne v prekat.

Druga klasifikacijska metoda velja za najpogostejšo, saj je za paciente enostavnejše razumevanje in zaznavanje. Torej je aortna insuficienca 1 stopinje značilna majhna količina (do 15%) regurgitant tekočine. V primerih, ko je bolezen v kompenzacijski fazi, zdravljenje ni predpisano, priporoča se reden zdravstveni nadzor in diagnoza zdravstvenega stanja. Nezmožnost aortne zaklopke 1 stopinje velja za najlažjo obliko bolezni.

Za aortno insuficienco 2. stopnje je značilna 15-30% regurgitirane krvi, simptomi praktično niso prisotni. Nezadostnost aortne zaklopke stopnje 2 je povezana tudi s kompenzacijsko fazo bolezni, zato zdravljenje kot tako ni indicirano. Kot v prvem primeru je potrebno redno spremljanje s strani kardiologa.

Naslednji dve stopnji razvoja bolezni se obravnavata kot resnejši razlog za skrb za njihovo zdravje, tako da pri 3 stopnjah razvoja količina izgubljene krvi doseže polovico. Pojavljajo se hemodinamske motnje, življenjski slog pacienta se bistveno spreminja, saj telesna dejavnost postane breme. V primeru 4 stopenj resnosti bolezni, količina krvi, vrnjene v prekat, presega polovico. Simptomi razvoja te resnosti so tahikardija, huda kratka sapa in pljučni edem. Zdravljenje je možno tako na medicinski način kot na kirurški poseg.

Pri nastanku in hitrem razvoju bolezni je pričakovana življenjska doba bolnikov približno 4 leta.

Življenjska napoved za insuficienco aortne zaklopke in kaj je to?

Aortna insuficienca se smatra za obliko bolezni srca. Takšno odstopanje je uspešno ozdravljeno, hkrati pa zahteva korenito spremembo bolnikov njihovega življenjskega sloga.

Ne gre za nevarnost same kršitve, temveč za posledice, ki jih lahko povzroči. To še posebej velja za kronično obliko patologije. Zato morate vedeti, na katere simptome morate biti pozorni pravočasno, da dobite zdravniško pomoč.

Kaj je ta bolezen?

Oglejmo podrobneje, kaj je to aortna insuficienca. Za bolezen je značilna okvara aortnega ventila. Takšno odstopanje spremlja zavrnitev krvi (regurgitacija) v levem prekatu srca.

Ta patološki proces povzroča precej intenzivno obremenitev levega prekata, kar povzroči srčno hipertrofijo. To povzroča disfunkcijo celotnega organa kot celote, kar spremljajo izrazito klinični simptomi.

Bolezen je pogosto odkrita pri moških bolnikih, pogosto pa tudi ženske. Pri 4% bolnikov pride do izoliranega AN, vendar je kombinacija te bolezni z drugimi odkrita v 10% primerov.

Etiologija in patogeneza

Insuficienca aortne zaklopke je lahko kronična ali akutna. Tudi bolezen je prirojena in pridobljena. Pri kongenitalnem AN ni aortni ventil, ki ima tri, ampak eno, dve ali štiri letake.

Ta malformacija ventilskega aparata se lahko pojavi pod vplivom dednih bolezni:

• aortoannularna ektazija;
• Marfanov sindrom;
• cistična fibroza;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• kongenitalna osteoporoza itd.

Pri tej obliki bolezni se običajno opazi prolaps ali nepopolno zaprtje srčnega aortnega ventila. V 80% primerov je vzrok NA revmatizem.

Vendar pa je izključitev vpliva drugih patoloških dejavnikov tudi nemogoča. Torej lahko to obliko patološkega procesa opazimo pri naslednjih boleznih:

• septični endokarditis;
• sifilitična poškodba telesa;
• aterosklerotična vaskularna bolezen;
• sistemski eritematozni lupus.

Sistemski eritematozni lupus

V primeru revmatične etiologije bolezni se pojavi postopna deformacija ventila. Postanejo odebeljeni in izgubijo svoj ton. Ta odstopanja vodijo do nepopolnega zaprtja v času diastole. Pogosto se pri takšnem patološkem izvoru pojavi kombinacija mitralne bolezni z AN.

Obstaja še ena oblika te bolezni - relativna aortna insuficienca, ki vpliva na aorto. Povzroči jo lahko hipertenzivna bolezen, disekcija aneurizme aorte, ankilozirajoči spondilitis itd. Za te patologije je značilna tudi diverzija ventilov v času diastole.

Z upoštevanjem patologije se v procesu hemodinamike pojavi neuspeh. Zaradi regurgitacije krvi v LV, se njegove mišice postopoma začnejo raztezati in izgubijo elastičnost. Stopnja raztezanja prekatnih mišic je neposredno odvisna od količine krvi, ki se vrne v LSG.

Razvrstitev

Diplomacijska patologija temelji na določanju stopnje hemodinamskih motenj. V skladu s tem merilom se razlikuje 5 stopenj razvoja bolezni.

• Stopnja 1 regurgitacije je najlažja kršitev. Bolnik se ne pritožuje zaradi manifestacije simptomov tesnobe.
• AN stopnjo 2 spremlja razvoj latentnega srčnega popuščanja. Med pregledom bolnika se zmanjša toleranca telesa na fizične napore. Na EKG-ju je opaziti preobremenitev LSG s prvimi znaki hipertrofije.
• Tretja stopnja NA se imenuje stopnja subkompenzacije patološkega procesa. V tem obdobju bolnik trpi zaradi izrazite anginalne bolečine, omejuje fizično aktivnost. Na rentgenogramu in kardiogramu obstajajo jasni znaki hipertrofije LV, ki jih spremljajo manifestacije koronarne insuficience.
• Četrta faza je dekompenzirana. Bolnika mučijo vztrajne, izrazite izbruhe kratkovidnosti, ki se jim pridružijo simptomi srčne astme. Hkrati se poveča tudi velikost jeter.
• Peta, terminalna, stopnja AH je najtežja. Zanj je značilno povečanje simptomov srčnega popuščanja in hipertrofija vseh vitalnih organov.

Klinične manifestacije

Blaga bolezen bolniku ne povzroča subjektivnih simptomov. Hkrati pa se lahko njegov latentni potek obrne še nekaj let. Če pa je bila AN posledica nastanka stratificirajoče aneurizme aorte, infekcioznega endokarditisa ali drugih CVD bolezni, bodo v tem primeru klinične manifestacije patologije odvisne od primarne patologije.

Torej, z manjšo lezijo aortnega ventila, lahko bolnik trpi zaradi:

• utripajoči občutki v glavi in ​​vratu;
• razvoj sinusne tahikardije, zamenjano za povečan srčni utrip;
• pridobite srčno potiskanje.

S pomembno deformacijo aortnega klana bodo simptomi nekoliko drugačni in se lahko pojavijo:

• napadi omotice;
• cefalgija;
• zvok, zvok ali zvonjenje v ušesih;
• motnje vidne funkcije;
• sinkope

Med napredovanjem bolezni se glavne klinične manifestacije združujejo slabost v obliki angine pektoris, ekstrasistole, zasoplost in hiperhidroza. Z blago stopnjo regurgitacije se te nepravilnosti pojavijo le pri fizičnih aktivnostih in v poznejših fazah - tudi ko je bolnik v popolnem počitku.

Pomembno je! Če je bolnik začel razvijati edem v nogah, kot tudi občutek teže in bolečine v desnem hipohondru, lahko to kaže na razvoj odpovedi desnega prekata.

Diagnostične metode

Najprej, kardiolog opravi temeljit fizični pregled pacienta. Na podlagi svojih rezultatov in podatkov, pridobljenih v anamnezi, se zdravnik odloči za izvedbo številnih instrumentalnih diagnostičnih ukrepov:

• elektrokardiografija;
• fonokardiografija;
• Rentgenski pregled;
• Ehokardiografija;
• magnetna resonanca ali računalniška tomografija;
• kateterizacija srca.

Rentgenska patologija

Celovita diagnoza ne pomaga le razjasniti diagnozo, temveč tudi natančno določi resnost patološkega procesa, na podlagi katerega se bo odločalo, katero terapevtsko taktiko je treba uporabiti v vsakem posameznem primeru.

Metode zdravljenja

Patološko zdravljenje lahko izvajamo konzervativno in kirurško. Vendar pa je v obeh primerih pogoj, da bolnik popravi svoj življenjski slog in prehrano.

Konzervativni pristop

Nekirurško zdravljenje bolezni izvajamo z uporabo naslednjih skupin zdravil:

• Periferni vazodilatatorji: Adelfan, Nitroglicerin itd.
• Glikozidi: Strofantina, Digoksin.
• Antihipertenzivna zdravila: kaptopril, perindopril in tahikardija - bisoprolol, propranolol itd.
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov: Verapamil, Nifedipin, Farmadipina.
• Diuretiki: Lasix, furosemid, Indapamid.

Nekatera od zgoraj navedenih zdravil lahko povzročijo močan padec krvnega tlaka. Da bi to preprečili, jih je treba kombinirati z dopaminom.

Kirurške taktike

Če je bolezen preobremenjena z zapletom, je edini pravilen izhod iz te situacije operacija. Protetično popravilo aortnega ventila z mehanskim ali biološkim vsadkom je težaven, a ključen postopek. Izvaja se v splošni anesteziji in traja vsaj 2 uri.

Ker obstaja velika verjetnost za razvoj zapletov v pooperativnem obdobju (zlasti pri uporabi mehanskega srčnega ventila), je treba bolniku predpisati antikoagulante - zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi. Treba jih je vzeti najmanj šest mesecev, vendar natančno shemo zdravljenja razvije zdravnik posebej za vsakega bolnika.

Napovedi in posledice

Stalno napredujočo bolezen je lahko zapleteno zaradi:

• miokardni infarkt;
• mitralna insuficienca srčnega ventila;
• pojav sekundarnega endokarditisa infekcijske etiologije;
• srčna aritmija.

Prognoza za življenje s to boleznijo je neposredno odvisna od stopnje razvoja patologije. Tako je v začetnih fazah razvoja bolezni najbolj ugodna napoved za popolno okrevanje in preživetje. Z razvojem zapletov se znatno poslabšajo.

Kirurško zdravljenje z zamenjavo prizadetega ventila z vsadkom v poznih fazah bolezni prispeva k podaljšanju življenja za 10 let. Ampak le pod pogojem, da bo bolnik redno jemal zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, in dosledno upošteval vsa priporočila, ki so jim dana v zvezi s postoperativnim vedenjem in korekcijo načina življenja na splošno.