Metode zdravljenja angine

Distonija

Angina je ena od oblik koronarne bolezni srca. To so akutni napadi bolečine v prsnem košu, ki jih povzroča pomanjkanje dotoka krvi v srčno mišico. V večini primerov je angina posledica ateroskleroze srčnih arterij.

Glavni simptomi so ostra stiskalna ali pritisna bolečina v prsih, pekoč občutek, zlasti med fizičnim in čustvenim stresom. V večini primerov običajne napade angine ne trajajo dlje kot pet minut.

Prvo reševalno vozilo

Prvi, nujni ukrep pri zdravljenju angine pektoris med napadom je jemanje nitroglicerinskih tablet pod jezikom in tiho sedenje. Bolniku zagotovite dostop do hladnega, čistega zraka.

Do sedaj, tako v tujini kot v naši državi, se dober stari nitroglicerin (gliceril trinitrat) uporablja za lajšanje napadov. To zdravilo je v obliki tablet ali razpršil. V primeru napada bolnik vzame tableto pod jezikom, nitroglicerin se zelo hitro vpije v kri in v nekaj minutah se bolečina umiri. Neželeni učinek je lahko glavobol.

Če vas skrbi angina, morate vedno nositi nitroglicerin. Nekateri ljudje jemljejo nitroglicerin pred prihodnjim fizičnim delom ali stresom. Prosimo, upoštevajte, da morate, če ni več kot 15 minut, poklicati rešilca.

Za sedacijo je priporočljivo vzeti tudi 30-40 kapljic zdravila Corvalol (ne zdravilo). Pripravki za znižanje krvnega tlaka so potrebni le v nujnih primerih, saj se stabilizira, ko ustavi napad angine pektoris.

Metode zdravljenja

Za zdravljenje angine pektoris se uporabljajo naslednje skupine metod: t

Konzervativna terapija.
Kirurške metode zdravljenja za normalizacijo ustrezne miokardialne oskrbe s krvjo (revaskularizacija).
Netradicionalne metode (ročna terapija, hirudoterapija, fitoterapija).

Konzervativne metode vključujejo zdravila in zdravila brez zdravil, ki so enako pomembna za uspešno boj proti bolezni.

Pred izbiro metode zdravljenja angine napora se oceni stopnja reakcije in učinkovitost zdravljenja z zdravili. Če je uspešna, lahko operacijo preložimo, vendar pa mnogi bolniki, da bi zmanjšali tveganje, takoj ponudijo koronarno revaskularizacijo.

Zdravljenje angine pektoris brez zdravil je preprečevanje ateroskleroze

Zdravljenje in preprečevanje brez zdravil

Metode brez zdravil vključujejo ukrepe za korekcijo življenja:

Normalizacija telesne teže.
Prehrana (uravnotežena prehrana, omejitev vnosa holesterola - prehlad holesterola).
Šport in telesna vzgoja v okviru individualno izbranih priporočenih obremenitev.
Opustitev uporabe tobaka (za kadilce).

Za pravilno in pravočasno zdravljenje se morate posvetovati z zdravnikom ob prvih znakih koronarne bolezni in drugih simptomih bolezni srca. Zgodnje zdravljenje je najbolj učinkovito in lahko bistveno izboljša kakovost in dolgo življenjsko dobo bolnika.

Zdravljenje z drogami

Sprva se zdravilo uporablja za angino pektoris, katere rezultati določajo izbiro nadaljnjega zdravljenja. Zdravljenje z zdravili se uporablja le na način, ki ga predpiše kardiolog. Samozdravljenje je lahko nevarno za vaše zdravje in življenje.

Glavni cilji zdravljenja angine so:

Zmanjšanje obremenitve miokarda, zmanjšanje porabe kisika. Za to uporabite zdravila, ki znižujejo krvni tlak in srčni utrip - zaviralce beta, zaviralce ACE in druge.
Obvladovanje razvoja ateroskleroze, zagotavljanje stabilnosti obstoječih aterosklerotičnih plakov in izogibanje pojavu novih. To se doseže z jemanjem zdravil, ki zmanjšujejo koncentracijo lipidov in izboljšujejo njihovo presnovo v telesu - statini, fibrati, polinezasičene maščobne kisline).
Preprečevanje krvnih strdkov v koronarnih arterijah. Uporabljajo se protitrombocitna sredstva.
Preprečevanje nastanka krčev v koronarnih arterijah. Predpišejo se zdravila proti kalcijevim antagonistom.
Lajšanje in preprečevanje napadov angine. V ta namen so nitrati kratkotrajni in dolgotrajni.

Angiotenzin pretvorbeni encim (ACE) t

Obstaja več vrst in znamk zaviralcev ACE. Ta zdravila lahko preprečijo nastanek tekočine. Zaviralci ACE imajo tudi zaščitni učinek na srce, kar zmanjšuje verjetnost napredovanja srčnega popuščanja.

Statini znižujejo holesterol v krvi.

Statini

Posebna zdravila, ki znižujejo holesterol v krvi. Kot takšno zdravilo lahko uporabite redni aspirin. Razredčuje kri, kar zmanjšuje »lepljivost« trombocitov (krvnih celic, ki so odgovorne za strjevanje krvi).

Dovolj je le 75 mg na dan, kar je bistveno manj od odmerka za zdravljenje glavobola. Običajno se neželeni učinki ne pojavijo, ker je odmerek zdravila precej majhen.

Beta blokatorji

Beta blokatorji blokirajo delovanje določenih hormonov. Pri zdravljenju bolezni srca je to lahko koristno, saj je mogoče blokirati adrenalin, ki poveča hitrost in moč srčnih kontrakcij. To je smiselno za bolnike, ki pogosto doživljajo čustveno preobremenitev s povečanjem srčnega utripa.

Poleg tega imajo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta zaščitni učinek na srčno mišico, kar zmanjšuje tveganje za nastanek zapletov.

Antianginalna terapija je uspešna, ko je bilo možno popolnoma izločiti angino pektoris ali pa je bil bolnik iz visoko funkcionalnega razreda (FC - indikator, ki označuje resnost angine), premeščen v FC prve stopnje (ohranjanje dobre kakovosti življenja).

V primerih, ko metod konzervativnega zdravljenja ni mogoče uporabiti za ublažitev simptomov, je priporočljivo razmisliti o revaskularizaciji miokarda. Uporablja se lahko tudi, če želi bolnik sam imeti operacijo in se ne zdravi s tabletami, ki se nenehno bojijo zapletov.

Če se pojavijo prvi simptomi bolezni, se je nujno treba posvetovati s kardiologom, da izberete in predpišete učinkovito zdravljenje angine. Vprašanje kardiologa za nasvet je pomembno tudi za prejemanje priporočil, ki vam bodo pomagala zaščititi se pred pojavom te neprijetne bolezni.

Kirurgija

Če zdravljenje z zdravili in korekcija življenjskega sloga ne ublažita simptomov patologije, je priporočljivo uporabiti miokardno revaskularizacijo (odpravo pomanjkanja srčne krvi), če ni pomembnih tveganj, povezanih z drugimi boleznimi in dejavniki (starost bolnika).

Revaskularizacija miokarda se lahko izvede na več načinov: operacijo aortnega koronarnega bypassa, koronarno angioplastiko, steenijo, aterotijo, rotoblacijo in druge vrste kirurških in invazivnih posegov.

Koronarna angioplastika razširja lumen posode na normalno stanje, tako da v njej vstavi posebno zadrževalno stento.

Operacija aortnega koronarnega bypassa s pomočjo anastomoze zagotavlja ustrezno oskrbo srca s krvjo tako, da se izogne žilam, ki jih prizadene ateroskleroza.

Zdravljenje angine pektoris je razvojno področje medicine. Še naprej se razvijajo nove metode zdravljenja in bodo najverjetneje kmalu uvedene.

Zdravljenje angine pektoris

Center za patologijo krvnih organov zagotavlja celoten obseg kvalificiranih zdravstvenih storitev, povezanih s preprečevanjem, diagnosticiranjem in zdravljenjem angine različne kompleksnosti.

Zdravljenje angine pektoris

Angina pektoris kot simptom koronarne bolezni srca (CHD) je neozdravljiva in progresivna bolezen. Plošče holesterola, ki povzročajo aterosklerozo, ni mogoče uničiti s konzervativnim zdravljenjem. Kljub temu pa s pravočasno diagnozo, ustrezno terapijo in skrbno skrbjo za njihovo zdravje, se lahko mnogi bolniki z angino pečico znebijo znakov bolezni in vodijo polno življenje. Zdaj se lahko opravi posvet in kompleks pripravljalnih preiskav pri vpisu na tečaj okrepljene zunanje protisrednosti ali terapije s udarnimi valovi za srce je popolnoma brezplačno!

Pohitite, da zapustite prošnjo, obdobje ukrepanja je omejeno.

Pri zdravljenju angine pektoris in vazospastične angine so postavljeni naslednji cilji:

preprečevanje miokardnega infarkta, ustavitev napredovanja bolezni;
lajšanje bolečinskih sindromov;
zmanjšanje pogostnosti in zmanjšanje intenzivnosti napadov.

Zdravljenje simptomov angine je odvisno od stopnje bolezni, njenega funkcionalnega razreda in spremljajočih kroničnih bolezni (sladkorna bolezen, debelost). Po diagnosticiranju te bolezni s sodobnimi sredstvi lahko zdravnik predpiše zdravljenje, pri katerem je pogojno mogoče razlikovati naslednje vrste:

terapija brez zdravil: dihalne vaje, fizikalna terapija, boj proti slabim navadam in prekomerna telesna teža, uravnotežena prehrana;

nekirurško nefarmakološko zdravljenje: terapija za srčni udarni val, okrepljena zunanja kontraptulacija, obsevanje z ultravijolično krvjo, ekstrakorporalna hemokorekcija so lahko vključeni v isto skupino.

zdravljenje z zdravili;

revaskularizacija miokarda - obnova koronarnega pretoka krvi s kirurškim posegom: koronarna angioplastika ali operacija koronarnega bypassa.

Zdravljenje angine pektoris brez zdravil

Prvič, pacienti z znaki koronarne bolezni srca in angine pektoris napetosti morajo spremeniti svoj običajni način življenja. Kadilci morajo prenehati s slabo navado, če je potrebno, za posebno zdravljenje, uporabiti anti-nikotinske obliže. Prenehanje kajenja zmanjša verjetnost miokardnega infarkta za do 20-50%. Še posebej, ima opustitev kajenja pomembno vlogo pri zdravljenju vazospastične angine pektoris.

Zelo pomembno je tudi zmanjšanje prekomerne telesne teže kot pri zdravljenju nestabilne angine in angine pektoris. Bolnikom z debelostjo je težje vaditi, trpijo zaradi zadihanosti, arterijske hipertenzije. Pri zmanjševanju telesne mase pri bolnikih z angino pektoris je treba paziti na zmanjšanje kalorične vsebine hrane, zavrnitev maščobnih in slanih živil.

Druga metoda brez zdravil je odmerjena fizična vadba. Pomagajo izboljšati bolnikovo dobro počutje in splošno stanje srčno-žilnega sistema. Vendar pa takšno usposabljanje ni prikazano vsem - z nestabilno angino, kot tudi angino III in IV funkcionalnih razredov, je bolje zavrniti fizične napore.

Nekonvencionalna metoda za zdravljenje znakov angine je dihalne vaje. Zaradi dihalnih vaj telo optimizira porabo kisika, lažje se prilagodi njegovemu pomanjkanju in s tem zmanjša število napadov.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje koronarne arterijske bolezni, angine pektoris, nestabilne angine pektoris in vazospastične angine pektoris vključuje bolnika, ki jemlje zdravila iz različnih farmakoloških skupin, od katerih vsaka opravlja ločeno funkcijo:

antiplateletne droge. Ena najpomembnejših zdravil za bolnike s CHD je acetilsalicilna kislina (aspirin). Aspirin zavira agregacijo trombocitov in tako preprečuje nastanek krvnih strdkov;
zdravila za zniževanje lipidov - statini (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin in drugi) preprečujejo tvorbo lipidov v krvi, ki povzročajo aterosklerozo;
β-adrenergični blokatorji (bisoprolol, nebivolol, karvedilol) - zdravila, ki blokirajo adrenoreceptorje, zaradi njih se srčni utrip zmanjša, srčni utrip se normalizira;
kalcijevih antagonistov (nifedipin, diltiazem, verapamil) - zmanjšanje koncentracije kalcijevih ionov v mišičnih celicah srca, s čimer se širijo krvne žile;
Če so zaviralci kanalov (coraxan, bravadin) odgovorni za srčni utrip;
Zaviralci ACE (kandesartan, valsartan, perindopril, ramipril) zavirajo delovanje encima, ki prispeva k zvišanju krvnega tlaka in vazokonstrikciji;
nitrati - ena glavnih skupin zdravil, predpisanih bolnikom s to srčno patologijo. Ti vključujejo nitroglicerin, izosorbid-5-mononitrat, izosorbid dinitrat. Zaradi delovanja teh zdravil se krvne žile razširijo, obremenitev srca se zmanjša in boleče občutke ustavijo.

Kirurško zdravljenje angine pektoris

Glavna kirurška metoda zdravljenja je revaskularizacija miokarda - operacija na koronarnih žilah srca. Eden od najpogostejših je operacija obvoda koronarnih arterij. Glavni cilj te operacije je obnoviti krvni pretok miokarda, da se izognemo žilam, ki jih prizadene ateroskleroza, tako da namestimo posebne rane. Operacija traja približno 3-4 ure, po njem je potrebno dolgo obdobje rehabilitacije (do 6 mesecev). Indikacija za intervencijo je zožitev koronarnih žil na 70% ali več. Prognoza operacije je precej ugodna, vendar pa se pri 20-25% bolnikov več let po zdravljenju ponovno pojavijo znaki angine.

Druga pogosta metoda revaskularizacije je koronarna angioplastika. Indikacije za angioplastiko so enake kot za ranžiranje. Prognoza je precej ugodna, vendar se v 30-40% primerov po nekaj časa pojavijo simptomi bolezni.

Nekirurško zdravljenje angine pektoris

Center za patologijo krvnega obtoka je specializiran za uporabo neinvazivnih metod zdravljenja koronarne bolezni srca in angine pektoris, ki so se uspešno dokazale v svetovni medicinski praksi.

Zdravljenje angine z uporabo udarne valovne terapije srca

Načelo te metode je mehanski učinek na srce z energijo akustičnega vala, s čimer se stimulira nastanek novih žil v območju miokarda. V naši kliniki se za ta postopek uporablja sistem Cardiospec.

Prednosti metode:

ne zahteva zdravniškega pregleda, seja traja največ 30 minut;
postopek je varen in neboleč, ne zahteva anestezije;
bistveno zmanjša število napadov, preprečuje razvoj srčnega napada, povečuje prag telesne aktivnosti.

Kontraindikacije za postopek: t

nedavno doživela srčni napad;
ranžiranje ali angioplastika, izvedena v zadnjih 3-6 mesecih;
nestabilna angina.

Na temo "Shock Wave Therapy for Ischemic Heart Disease", si oglejte snemanje programa "Na najpomembnejši" na kanalu Rusija 1, ki je bil posnet s sodelovanjem naše kardiologa Elena Pisanko. V snemanju je zgleden primer samega postopka, ki je potekal v naši kliniki.

Zdravljenje angine z okrepljeno zunanjo kontrapulsacijo

S to metodo se izboljša prekrvavitev miokarda zaradi protihulacije z zračnimi manšetami, ki so nameščene na bolnika med postopkom. Srčni cikel vključuje tri stopnje: atrijsko in ventrikularno sistolo in distalno. V distolni fazi kontrapulsacija poveča polnjenje koronarnih žil s krvjo, v sistolni fazi se izčrpa zrak in dramatično zmanjša žilni upor. V našem centru strokovnjaki uporabljajo sistem Vamed ECP.

Prednosti metode:

skoraj popolna odsotnost kontraindikacij, postopek je varen in neboleč, ne zahteva anestezije;
Po številnih postopkih se bolniki občutno izboljšajo, funkcionalni razred angine se zmanjša.

Na temo "Okrepljeno zunanje protiukrepanje", si oglejte snemanje programa "Na najpomembnejši" na TV Rusija 1, ki je bil posnet s sodelovanjem našega kardiologa, kardiovaskularnega kirurga Alekseja Utina. Tudi pri snemanju je živ primer primera, ki je potekal v naši kliniki.

Obsevanje ultravijolične krvi

Dodatna metoda pri zdravljenju angine. Temelji na obsevanju majhne količine krvi z UV žarki majhne moči. Zahvaljujoč tej metodi:

aktivirajo se oksidativni procesi v krvnih celicah;
izboljša prenos kisika v krvi;
zmanjšuje viskoznost krvi;
krvni strdki so uničeni.

Po dveh ali treh sejah se izboljša splošno stanje bolnika z angino, zmanjša se število napadov.

Hipoksiterapija

Hipoksiterapija je dodatna metoda zdravljenja ishemične bolezni srca in angine pektoris, pri kateri pacient s posebno opremo diha zrak z zmanjšano vsebnostjo kisika. To prispeva k aktiviranju mehanizmov za prenos krvi, povečuje odpornost telesa na različne bolezni. V naši kliniki se postopek izvaja na edinstveni napravi nadzorovane hipoksične stimulacije z biofeedback ReOxy.

Zdravljenje angine srca je odgovorna in težka naloga. Bolniki s koronarno arterijsko boleznijo z ustrezno terapijo živijo dolgo in polno življenja. Če ne veste, kako zdraviti stenokardijo srca - se obrnite na strokovnjake Centra za motnje cirkulacije.

Angina pektoris: napetost in počitek, stabilno in nestabilno - znaki, zdravljenje

Ena najpogostejših kliničnih manifestacij koronarne arterijske bolezni (koronarne bolezni srca) je angina pektoris. Imenuje se tudi angina pektoris, čeprav je bila ta definicija bolezni pred kratkim zelo redko uporabljena.

Simptomi

Ime je povezano s simptomi bolezni, ki se kažejo v občutku pritiska ali krčenja (ozek - stenos od grščine).

V večini primerov se bolečina pojavi nenadoma. Pri nekaterih ljudeh so simptomi angine pektoris izraženi v stresnih situacijah, v drugih - med preobremenitvijo pri opravljanju težkih fizičnih del ali športnih vaj. Ob tretjih napadih se prebudite sredi noči. Najpogosteje je to posledica zamašenosti v prostoru ali prenizke temperature okolja, visokega krvnega tlaka. V nekaterih primerih pride do napada s prenajedanjem (zlasti ponoči).

bolečine za angino pektoris

Trajanje bolečine - ne več kot 15 minut. Ampak lahko dajo v podlakti, pod lopatami, vratu in celo čeljusti. Pogosto se napad angine pektoris manifestira v neprijetnih občutkih v epigastrični regiji, na primer v težavah v želodcu, želodčnih krčev, slabosti in zgage. V večini primerov bolečina izgine takoj, ko oseba olajša svoje čustveno vzburjenost, če se ustavi med hojo, se bo odmaknil od dela. Ampak včasih ustaviti napad zahteva jemanje drog skupine nitratov s kratkim ukrepom (nitroglicerin tablete pod jezikom).

Obstaja veliko primerov, kjer se simptomi napada angine pojavijo le v obliki neugodja v želodcu ali glavobola. V tem primeru diagnoza bolezni povzroča določene težave. Prav tako je treba razlikovati med bolečimi napadi angine zaradi simptomov miokardnega infarkta. So kratkotrajni in se z lahkoto odstranijo z jemanjem nitroglicerina ali nidefilina. Medtem ko bolečine pri miokardnem infarktu s tem zdravilom niso aretirali. Poleg tega, z angino, ni zastojev v pljučih in oteženo dihanje, telesna temperatura ostaja normalna, pacient ne doživlja vzburjenosti med napadom.

Pogosto to bolezen spremlja srčna aritmija. Zunanji znaki angine pektoris in srčne aritmije se kažejo v naslednjem: t

Bledica kože obraza (v atipičnih primerih je rdečina);
Hladen znoj na čelu;
Na obrazu je izraz trpljenja;
Roke so hladne, z izgubo občutka v prstih;
Dihanje je površno, redko;
Impulz na začetku napada - pogost, do konca njegove frekvence se zmanjša.

Etiologija (vzroki)

Najpogostejši vzroki te bolezni so ateroskleroza koronarnih žil in hipertenzija. Domneva se, da je pojav angine pektoris posledica zmanjšanja oskrbe s kisikom v koronarnih žilah in srčnih mišicah, ki se pojavi, ko pretok krvi v srce ne ustreza njegovim potrebam. To povzroča ishemijo miokarda, kar prispeva k motnji oksidacijskih procesov, ki se pojavljajo v njem, in pojavu presežka presnovnih produktov. Pogosto srčna mišica zahteva povečano količino kisika s hudo hipertrofijo levega prekata. Razlogi za to so bolezni, kot so razširjena ali hipertrofična kardiomiopatija, aortna regurgitacija, aortna stenoza.

Zelo redko (vendar so bili zabeleženi taki primeri), angina srca se pojavi v ozadju nalezljivih in alergijskih bolezni.

Potek bolezni in prognoza

Za to bolezen je značilen kronični potek. Napadi se lahko ponovijo, ko delate trdo. Pogosto se pojavijo, ko se oseba šele začenja premikati (hoditi), zlasti v mrzlem in mokrem vremenu, v viharnih poletnih dneh. Čustveni, duševno neuravnoteženi ljudje, izpostavljeni pogostim stresom, so podvrženi kapi. Obstajajo primeri, ko je prvi napad angine pektoris usoden. Na splošno, z pravilno izbrano metodo zdravljenja, ki sledi priporočilom zdravnikov, je napoved ugodna.

Zdravljenje

Za odpravo napadov angine se uporabljajo:

Konzervativne metode zdravljenja, vključno z zdravljenjem z drogami in zdravili brez zdravil;
Kirurgija.

Zdravljenje angine drog izvaja kardiolog. Vključuje naslednje:

Zdravljenje brez zdravil vključuje:

Uporaba diete za znižanje ravni holesterola v krvi;
Dajanje telesne teže v skladu z indeksom rasti;
Razvoj posameznih bremen;
Zdravljenje z alternativno medicino;
Odprava slabih navad: kajenje, pitje alkohola itd.

V kirurško zdravljenje so vključene aterotomija, rotoblacija, koronarna angioplastika, zlasti s stentiranjem, pa tudi težka operacija - operacija obvoda koronarnih arterij. Metoda zdravljenja je izbrana glede na vrsto angine in resnost bolezni.

Razvrstitev angine pektoris

Sprejme se naslednja razvrstitev bolezni: t

Zaradi:
1. Stres angine pektoris zaradi fizičnega napora;
2. Angina počitek, katerega napadi prehitejo med nočnim spanjem in čez dan, ko leži, brez očitnih predpogojev.
Po naravi perkolacije: Prinzmetalova angina je označena kot ločena vrsta.
1. Stabilno. Napadi bolezni se pojavljajo z določeno, predvidljivo frekvenco (na primer, v enem dnevu ali dveh, večkrat na mesec itd.). Razdeljen je na funkcionalne razrede (FC) od I do IV.
2. Nestabilno. Prvič (Air Force), postopno (PS), pooperativno (zgodnje predinfarktiranje), spontano (varianta, vazospastičnost).

Vsaka vrsta in podvrsta ima svoje značilnosti in značilnosti poteka bolezni. Razmislite o vsakem izmed njih.

Stabilna angina

Akademija medicinskih znanosti je izvedla raziskavo o tem, kakšne vrste fizičnega dela lahko imajo ljudje s srčno-žilnimi boleznimi, ne da bi pri tem doživeli nelagodje in napade v obliki teže in bolečine v prsih. Istočasno je bila stabilna angina za napor razdeljena na funkcionalne razrede, od katerih so se štirje razlikovali.

I funkcionalni razred

Imenuje se latentna (skrivnostna) angina. Zanj je značilno dejstvo, da lahko bolnik opravlja skoraj vse vrste dela. Z lahkoto premaguje dolge razdalje peš in se enostavno vzpenja po stopnicah. Ampak samo, če je vse to storjeno izmerno in za določen čas. Z pospeševanjem gibanja ali s povečanjem trajanja in hitrosti dela se pojavi napad angine. Najpogosteje se taki napadi pojavijo pod ekstremnimi obremenitvami za zdravo osebo, na primer, ko nadaljujejo s športnimi dejavnostmi, po dolgem premoru, opravljanju pretiranih fizičnih naporov itd.

II. Funkcionalni razred

Ljudje, ki so izpostavljeni angini pektoris tega funkcionalnega razreda, pogosto doživijo napade v določenih urah, npr. Zjutraj, ko se zbudijo in nenadoma vstanejo iz postelje. V nekaterih se manifestirajo po premagovanju stopnic nekega nadstropja, v drugih - med gibanjem v slabem vremenu. Zmanjšanje števila napadov prispeva k pravilni organizaciji dela in porazdelitvi telesne dejavnosti. Izvajanje v optimalnem času.

III. Funkcionalni razred

Angina pektoris te vrste je značilna za ljudi z močnim psiho-emocionalnim vzburjenjem, pri katerih se epileptični napadi pojavljajo med normalnim gibanjem. In premagovanje stopnic do vašega tla se spremeni v pravi preizkus. Ti ljudje so pogosto izpostavljeni angini. So najpogostejši bolniki v bolnišnicah z diagnozo koronarne arterijske bolezni.

IV. Funkcionalni razred

Pri bolnikih z angino pektoris tega funkcionalnega razreda vsakršen fizični napor, celo neznaten, povzroči napad. Nekateri se ne morejo niti premikati po stanovanju, brez bolečin v prsih. Med njimi je največji odstotek bolnikov, katerih bolečina se pojavi v mirovanju.

Nestabilna angina

Angina pektoris, število napadov, ki se lahko nato povečajo, nato zmanjšajo; njihova intenzivnost in trajanje istočasno niha, se imenuje nestabilna ali progresivna. Nestabilna angina (NS) odlikujejo naslednje značilnosti:

Narava in resnost pojava: t
1. Razred I. Začetna faza kronične angine. Prvi znaki nastopa bolezni so bili zabeleženi tik pred odhodom k zdravniku. V tem primeru je poslabšanje CHD manj kot dva meseca.
2. Razred II. Subakutni tok V celotnem mesecu pred obiskom zdravnika so bili opaženi bolečinski sindromi. Toda v zadnjih dveh dneh ni bilo.
3. Razred III. Za akutno. Napadi angine so bili opaženi v mirovanju v zadnjih dveh dneh.
Pogoji pojavljanja:
1. Skupina A. Nestabilna, sekundarna angina. Vzroki za njen razvoj so dejavniki, ki izzovejo IHS (hipotenzija, tahiaritmija, nenadzorovana hipertenzija, nalezljive bolezni, ki jih spremlja povišana telesna temperatura, anemija itd.)
2. Skupina B. Nestabilna, primarna angina. Razvija se v odsotnosti dejavnikov, ki povečujejo potek bolezni koronarnih arterij.
3. Skupina C. Zgodnja postinfarktna stenokardija. Pojavi se v prihodnjih tednih, po akutnem miokardnem infarktu.
Na podlagi stalnega terapevtskega zdravljenja:
1. Razvija se z minimalnimi medicinskimi postopki (ali jih ne izvaja).
2. Ko se izvaja drog seveda.
3. Razvoj se nadaljuje z intenzivnim zdravljenjem.

Ostala angina pektoris

Bolniki z diagnozo angine so stabilni IV funkcionalni razred, skoraj vedno se pritožujejo zaradi bolečin ponoči, kot tudi zgodaj zjutraj, ko so samo budni in v postelji. Pregled srčnih in hemodinamskih procesov takih bolnikov s stalnim dnevnim spremljanjem dokazuje, da je predhodnik vsakega napada zvišanje krvnega tlaka (diastolični in sistolični) in povečanje srčnega utripa. Pri nekaterih posameznikih je bil pritisk visok in v pljučni arteriji.

Angina v mirovanju je hujša oblika angine. Najpogosteje se pred napadom začne psiho-emocionalni stres, ki povzroča zvišanje krvnega tlaka.

Veliko težje jih je aretirati, saj odpravljanje vzroka njihovega pojava povzroča določene težave. Konec koncev se lahko kateri koli razlog uporabi kot psiho-emocionalna obremenitev - pogovor z zdravnikom, družinski konflikt, težave pri delu itd.

Ko se prvič pojavi napad te vrste angine, veliko ljudi doživlja paniko. Bojijo se premakniti. Po prehodu bolečine pride oseba do občutka pretirane utrujenosti. Na njegovem čelu se pojavijo kapljice hladnega znoja. Pogostost pojavljanja napadov - vse drugače. V nekaterih se lahko manifestirajo samo v kritičnih situacijah. Drugi napadi so obiskani več kot 50-krat na dan.

Ena od vrst angine spanja je vazospastična angina. Glavni razlog za pojav napadov je krč koronarnih žil, ki se pojavi nenadoma. Včasih se to zgodi tudi v odsotnosti aterosklerotičnih plakov.

Za mnoge starejše osebe je značilna spontana angina, ki se pojavi v zgodnjih jutranjih urah, v mirovanju ali ko spremenijo položaj telesa. Vendar pa ni nobenih vidnih predpogojev za epileptične napade. V večini primerov je njihov pojav povezan s nočnimi morami, podzavestnim strahom pred smrtjo. Takšen napad lahko traja malo dlje kot druge vrste. Pogosto ga ne ustavi nitroglicerin. Vse to je angina, znaki katere so zelo podobni simptomom miokardnega infarkta. Če naredite kardiogram, boste videli, da je miokard v fazi distrofije, vendar ni jasnih znakov srčnega napada in aktivnosti encimov, ki kažejo nanj.

Angina Prinzmetala

Angina pečice je posebna, atipična in zelo redka vrsta koronarne bolezni srca. To ime je prejela v čast ameriškega kardiologa, ki ga je prvi odkril. Posebnost te vrste bolezni je ciklični pojav napadov, ki sledijo eden za drugim z določenim časovnim intervalom. Ponavadi sestavljajo vrsto napadov (od dveh do pet), ki se vedno pojavljajo ob istem času - zgodaj zjutraj. Njihovo trajanje je lahko od 15 do 45 minut. Pogosto to vrsto angine spremlja huda aritmija.

Menijo, da je ta vrsta stenokardije bolezen mladih (do 40 let). Redko povzroči srčni infarkt, lahko pa prispeva k razvoju motenj srčnega ritma, ki so nevarne za življenje posameznika, kot so ventrikularna tahikardija.

Narava bolečine v angini

Večina ljudi z angino bolečino trpi zaradi bolečin v prsih. Nekateri ga označujejo kot stiskanje ali rezanje, v drugih pa je to občutek kot stiskanje grla ali pekoče srce. Toda mnogi bolniki, ki ne morejo natančno prenesti narave bolečine, saj izžareva v različne dele telesa. Dejstvo, da to stenokardijo pogosto dokazuje značilna gesta - stisnjena pest (ena ali obe roki), pritrjena na prsni koš.

Bolečine pri stenokardiji običajno sledijo ena za drugo, postopoma naraščajo in naraščajo. Ko dosežejo določeno intenzivnost, skoraj takoj izginejo. Za angino pektoris je značilna pojava bolečine v času obremenitve. Sindrom bolečine v prsih, ki se pojavi na koncu delovnega dne, po zaključku fizičnega dela, nima nič opraviti s ishemično boleznijo srca. Ne smete biti zaskrbljeni, če bolečina traja le nekaj sekund, in izgine z globoko sapo ali s spremembo položaja.

Video: Predavanje o angini in ishemični bolezni srca pri SPbU

Skupine tveganj

Obstajajo značilnosti, ki lahko sprožijo nastanek različnih vrst angine. Imenujejo se rizične skupine (dejavniki). Razlikujejo se naslednje rizične skupine:

Nepremenjeni - dejavniki, na katere oseba ne more vplivati (odpraviti). Te vključujejo:
1. Dednost (genetska predispozicija). Če je nekdo v moški družini umrl v starosti 55 let od bolezni srca, potem je sin v nevarnosti, da se razvije angina. Na ženski liniji se tveganje za bolezen pojavi, če je smrt padla z boleznijo srca na 65 let.
2. Race. Ugotavlja se, da se angina pogosteje opazi pri Evropejcih, zlasti v severnih državah, kot v južnih državah. In najnižji odstotek bolezni - med predstavniki rase Negroid.
3. Spol in starost. Pri starosti 55 let se angina pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah. To je posledica visoke proizvodnje estrogena (ženskih spolnih hormonov) v tem obdobju. So zanesljiva zaščita srca pred različnimi boleznimi. Vendar se v obdobju menopavze slika spreminja in tveganje za angino med predstavniki obeh spolov postane enako.
Spremenjena - skupina tveganja, v kateri lahko oseba vpliva na vzroke bolezni. Vključuje naslednje dejavnike:
1. Prekomerna telesna teža (debelost). Pri izgubi teže se raven holesterola v krvi zmanjša, krvni tlak se zmanjša, kar vedno zmanjša tveganje za angino pektoris.
2. Diabetes. Z vzdrževanjem ravni krvnega sladkorja blizu normalnih vrednosti se lahko nadzoruje pogostost napadov IHD.
3. Čustveni stres. Lahko se skušate izogniti številnim stresnim situacijam in tako zmanjšate število udarcev.
4. Povišan krvni tlak (hipertenzija).
5. Nizka telesna aktivnost (hipodinamija).
6. Slabe navade, zlasti kajenje.

Nujna nega za angino pektoris

Osebe z diagnozo progresivne angine (in drugih vrst) so izpostavljene tveganju za nenadno smrt in pojav miokardnega infarkta. Zato je pomembno vedeti, kako hitro rešiti glavne simptome bolezni, ko je potrebno posredovanje zdravnikov.

V večini primerov se ta bolezen kaže v pojavu ostrih bolečin v predelu prsi. To se zgodi zaradi dejstva, da miokard doživlja kisikovo stradanje zaradi zmanjšane zaloge krvi med vadbo. Prva pomoč med napadom mora biti usmerjena v obnavljanje pretoka krvi.

Zato mora vsak bolnik z angino pektoris imeti hitro delujoče zdravilo za vaskularno dilatacijo, na primer nitroglicerin. V tem primeru zdravniki priporočajo, da ga vzamete tik pred domnevnim začetkom napada. To še posebej velja, če je predviden čustveni izbruh ali pa je treba opraviti težko delo.

Če opazite osebo, ki hodi po ulici, ki se je nenadoma ustavila mrtva, obrnila se je zelo bledo in se nehote dotaknila prsnega koša z dlanjo ali stisnjeno pestjo, to pomeni, da ima napad koronarne srčne bolezni in nujna oskrba za angino.

Če jo želite prikazati, morate narediti naslednje:

Če je mogoče, sedite osebo (če v bližini ni klopi, nato desno na tleh).
Odprite mu prsni koš, odstranite gumb.
Poiščite varčevalno tableto nitroglicerina (Valocordin ali Validol) in jo dajte pod jezik.
Pazi na čas, če se v enem ali dveh minutah ne počuti bolje, potem moraš poklicati rešilca. V tem primeru, pred prihodom zdravnikov, je priporočljivo, da ostanejo blizu njega, poskuša ga vključiti v pogovor o abstraktnih temah.
Po prihodu zdravnikov, poskusite jasno pojasniti zdravnikom sliko o tem, kaj se dogaja, od začetka napada.

Danes so hitro delujoči nitrati na voljo v različnih oblikah, ki delujejo takoj in veliko bolj učinkovito kot tablete. To so aerosoli, imenovani Nitro mak, Isotket, Nitrospray.

Metoda njihove uporabe je naslednja: t

Pretresite pločevinko,
Napravo razpršite tako, da bo usmerjena v bolnikova usta,
Da ga prisili, da zadrži sapo, da vbrizga en odmerek aerosola in poskuša priti pod jezik.

V nekaterih primerih boste morda morali ponovno injicirati zdravilo.

Podobno pomoč je treba zagotoviti bolniku in doma. Lajša akutni napad in se lahko izkaže kot spontan, ne da bi se razvil miokardni infarkt.

Diagnostika

Po opravljeni prvi nujni pomoči se mora bolnik nujno pojaviti pri zdravniku, ki bo razjasnil diagnozo in izbral optimalno zdravljenje. Za ta diagnostični pregled se opravi naslednje: t

Medicinska zgodovina je sestavljena iz bolnikovih besed. Na podlagi pritožb bolnika zdravnik določi predhodne vzroke bolezni. Po pregledu krvnega tlaka in srčnega utripa, merjenje srčnega utripa, bolnik pošlje laboratorijsko diagnozo.
Laboratorij analizira krvne teste. Pomembno je analizirati prisotnost kolesterolnih plakov, ki so predpogoj za nastanek ateroskleroze.
Izvajajo se instrumentalne diagnostike:
- Holter monitoring, med katerim bolnik čez dan nosi prenosni snemalnik, ki beleži EKG in prenaša vse prejete informacije v računalnik. Zaradi tega se razkrijejo vse kršitve v srčnem delu.
- Obremenitveni testi za preučevanje reakcije srca na različne vrste stresa. Razredi stabilne angine so določeni z njimi. Preskušanje poteka na tekalni stezi (tekalna steza) ali kolesnem ergometru.
- Da bi pojasnili diagnozo bolečine, ki ni osnovni dejavnik za angino, in so neločljivo povezane z drugimi boleznimi, se izvaja računalniška multispiralna tomografija.
- Z izbiro optimalne metode zdravljenja (med konzervativno in operativno) lahko zdravnik bolnika napoti na koronarno angiografijo.
- Če je potrebno, se za določitev resnosti poškodb srčnih žil opravi ehokardiografija (endovaskularna ehokardiografija).

Video: Diagnoza odklonilne angine

Pripravki za zdravljenje stenokardije

Potrebna so zdravila za zmanjšanje pogostosti napadov, zmanjšanje njihovega trajanja in preprečevanje razvoja miokardnega infarkta. Priporočajo se vsem, ki trpijo zaradi katerekoli vrste angine. Izjema je prisotnost kontraindikacij za uporabo zdravila. Kardiolog izbere zdravilo za vsakega posameznega pacienta.

Klopidogrel, aspirin (acetilsalicilna kislina) so zdravila, ki zmanjšujejo trombozo. ** Mimogrede, s podaljšano in stalno uporabo aspirina se tveganje za srčni napad zmanjša za 30%.
Zmanjšanje kisika stradanje srčne mišice prispeva droge Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. To se zgodi zaradi blokiranja stresnih hormonov, ki vplivajo na miokard in izenačijo neravnovesje med potrebo in zagotavljanjem kisika v mišicah srca.
Znatno zmanjšanje števila smrtnih primerov pri boleznih srca in ožilja prispeva k jemanju statinov - Atorvastin, Simvastin itd.
Angino lahko zdravite z lizinoprilom, enalaprilom, perindoprilom in drugimi, ki so v skupini zaviralcev ACE. Ta zdravila zmanjšujejo tveganje za srčno popuščanje.
Skupina zdravil za antagoniste kalcija vključuje Diltiazem in Verapamil. Vendar jih je treba uporabljati previdno. Kontraindicirani so pri sindromu šibkega sinusnega vozla.
Lajšanje krča koronarnih žil poteka z zdravili, ki so v skupini nitratov. To so izosorbitolni mononitrat in dinitrat ter nitroglicerin.

Video: Strokovno mnenje o zdravljenju angine s študijo primera

Alternativna medicina pri zdravljenju angine pektoris

Danes mnogi poskušajo zdraviti različne bolezni z uporabo alternativne medicine. Nekateri so odvisni od njih, včasih dosežejo fanatizem. Vendar pa moramo spoštovati dejstvo, da veliko tradicionalne medicine pomaga pri spopadanju s kapi, brez stranskih učinkov, ki so del nekaterih zdravil. Če se zdravljenje z ljudskimi zdravili izvede v kombinaciji z zdravili z zdravili, se lahko število napadov znatno zmanjša. Veliko zdravilnih rastlin ima pomirjevalni in vazodilatacijski učinek. Lahko jih uporabite namesto običajnega čaja.

Ena izmed najbolj učinkovitih sredstev za krepitev srčne mišice in zmanjšanje tveganja za srčne bolezni in krvne žile je mešanica, ki jo sestavljajo limone (6 kosov), česen (glava) in med (1 kg). Limone in česen se zmeljejo in kopajo v medu. Zmes se infundira dva tedna v temnem prostoru. Zjutraj vzemite žličko (na prazen želodec) in zvečer (pred spanjem).

Več informacij o tem in drugih metodah čiščenja in krepitve krvnih žil lahko preberete tukaj.

Nič manj zdrav učinek daje dihalne vaje po metodi Buteyko. Uči, kako pravilno dihati. Mnogi bolniki, ki so obvladali tehniko dihalnih vaj, znebili se krvnih tlakov in se naučili obvladovati angine, vrnili k sebi priložnost za normalno življenje, šport in fizično delo.

Preprečevanje angine pektoris

Vsi vemo, da je najboljše zdravljenje bolezni preprečevanje. Da bi bili vedno v dobri formi in da ne bi zgrabili srca z najmanjšim povečanjem obremenitve, je potrebno:

Pazite na težo, da bi se izognili debelosti;
Pozabite na kajenje in druge slabe navade za vedno;
Pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni, ki so lahko predpogoj za razvoj angine pektoris;
Z genetsko predispozicijo za bolezni srca vzemite več časa, da okrepite srčno mišico in povečate elastičnost krvnih žil, obiščete sobo za fizikalno terapijo in strogo upoštevate vse nasvete zdravnika;
Vodijo aktivni življenjski slog, saj je hipodinamija eden od dejavnikov tveganja za razvoj angine in drugih bolezni srca in krvnih žil.

Danes imajo skoraj vse klinike sobe za fizikalno terapijo, katerih namen je preprečevanje različnih bolezni in rehabilitacija po kompleksnem zdravljenju. Opremljeni so s posebnimi simulatorji in napravami, ki nadzorujejo delovanje srca in drugih sistemov. Zdravnik, ki se ukvarja z izvajanjem pouka v tem prostoru, izbere vrsto vaj in obremenitev, ki je primerna za določenega pacienta, ob upoštevanju resnosti bolezni in drugih značilnosti. Obisk njega lahko bistveno izboljša njihovo zdravje.

Zdravljenje angine pektoris brez zdravil

Trombolitična zdravila se pogosto ne uporabljajo v kompleksnem zdravljenju nestabilne angine. Govorimo o intravenskem dajanju fibrinolizina in zdravil skupine streptokinaze. Glede na obstoječe zamisli je površina posode s poškodovanim endotelijem in tromb, ki je po fibrinolizi preostanek, bolj trombogen, kot le dendotelizovan. Posledično se ponavljajoča okluzija pojavlja enostavno in pogosto. Po mnenju nekaterih raziskovalcev je upravičena le intrakokranarna uporaba trombolitikov, čemur sledi mehanska fragmentacija tromba (dokazana s koronarografijo) in nato izvedena z balonsko angioplastiko.

Disagreganti (acetilsalicilna kislina - ASA, tiklopidin, sulfinpirazon) se pogosto uporabljajo pri zdravljenju bolnikov z nestabilno angino pektoris. Najbolj priljubljeni med njimi so padli na delež ASC. Ugotovljeno je bilo, da ASA nepovratno blokira encim trombocitne ciklooksigenaze, ki pretvarja arahidonsko kislino v ciklični endoperoksid, zavira sintezo tromboksana A2 in ovira celično agregacijo. Hkrati se je izkazalo, da ima ACS hkrati negativen učinek na žilni endotelij, ki zavira nastajanje vazodilatacijskega posatsiklina. Kompromis je bil dosežen z razumnim odmerkom zdravila. Izkazalo se je, da majhni odmerki ASA (ne več kot 325 mg na dan) delujejo bolj selektivno na laminarno ciklooksigenazo, praktično brez motenja sinteze prostaciklina. V posebnih študijah so ugotovili zaščitni učinek ASA pri nestabilni angini zaradi možnosti miokardnega infarkta pri bolnikih.

Hkrati pa se moramo zavedati previdnosti pri predpisovanju ASK bolnikom z variantno angino zaradi možne provokacije drog v njih s koronarnim spazmom.

V zadnjih letih je ob upoštevanju negativnega vpliva aktivacije lipidne peroksidacije na stabilnost stenokardije priporočljivo vključiti antioksidante, zlasti alfa-tokoferol, pri zdravljenju bolnikov z nestabilno angino pektoris.

Zdravljenje angine pektoris brez zdravil

V odsotnosti učinka potekajoče kompleksne terapije pri bolnikih z nestabilno angino se uporabljajo metode ekstrakoralne čiščenja krvi: hemosorpcija in izmenjava plazme. Mehanizem njihovega pozitivnega delovanja je povezan s korekcijo reoloških lastnosti krvi, zmanjšanjem vsebnosti aterogenih lipidnih frakcij v plazmi, zmanjšanjem nagnjenosti krvi do hiperkoagulacije. Pozornost je namenjena tudi detoksikacijskemu učinku postopkov zaradi odstranitve biološko aktivnih snovi ishemične narave, bazena povprečnih molekularnih peptidov, encimov in lipidnih peroksidacijskih produktov. Postopek hemosorpcije poteka vzdolž veno-venskega vezja s sorbenti SKN-2K, SKN-4M, IHI 400 cm3 pri hitrosti 100-120-150 ml / min 60-90 minut. Običajno se opravi 3-5 sej v intervalih po 6-7 dni. Med plazmaferezo se krvna plazma odstrani pri 23–28 ml / kg telesne mase bolnika. Krvne celice se vrnejo v zadostni količini reoloških pripravkov ali 2,5% raztopine albumina.

Do sedaj so bile pridobljene praktične izkušnje z uporabo kvantne terapije za nestabilno angino pektoris z nezadostno učinkovitostjo zdravljenja z zdravili. To velja za obsevanje z ultravijolično krvjo in izpostavljenost laserju.

Ultravijolično obsevanje se izvaja z uporabo aparata MD-73 v obliki 3-5 postopkov, z intervali vsak drugi dan. Mehanizem pozitivnega učinka ultravijoličnega obsevanja krvi pri nestabilni angini je povezan s korektivnim učinkom na reologijo krvi z zmanjšanjem njene viskoznosti in aktiviranjem fibrinolitičnega sistema krvi, ko je njegova koagulacijska aktivnost zavrta.

Laserska izpostavljenost se izvaja v obliki laserskega obsevanja krvi, pogosto v kombinaciji z obsevanjem kože v Zakharyin-Ged conah. Za intravensko obsevanje uporabljamo helij-neonski laser. Moč sevanja na izhodu vlakna ne presega 1,5 mW, gostota 2 W na cm2. Potek zdravljenja je 5-7 sej, ki trajajo 30-60 minut. Obstaja korektivni učinek sevanja na določene dele nestabilne angine pektoris: izboljšanje reoloških lastnosti krvi z zaviranjem agregacijske sposobnosti trombocitov in eritrocitov, zmanjšanje vsebnosti aterogenih lipidov v plazmi, pozitivni učinki na plazemske faktorje hemostaze, povečanje antioksidativne aktivnosti krvi ter povečanje občutljivosti receptorskega aparata krvi na nitrate.

- Vrnite se na vsebino poglavja "Kardiologija".

Zdravljenje angine pektoris brez zdravil

Angina pektoris: napetost in počitek, stabilno in nestabilno - znaki, zdravljenje

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Simptomi

Ime je povezano s simptomi bolezni, ki se kažejo v občutku pritiska ali krčenja (ozek - stenos od grščine).

Pogosto to bolezen spremlja srčna aritmija. Zunanji znaki angine pektoris in srčne aritmije se kažejo v naslednjem: t

Bledica kože obraza (v atipičnih primerih je rdečina);
Hladen znoj na čelu;
Na obrazu je izraz trpljenja;
Roke so hladne, z izgubo občutka v prstih;
Dihanje je površno, redko;
Impulz na začetku napada - pogost, do konca njegove frekvence se zmanjša.

Etiologija (vzroki)

Zelo redko (vendar so bili zabeleženi taki primeri), angina srca se pojavi v ozadju nalezljivih in alergijskih bolezni.

Potek bolezni in prognoza

Zdravljenje

Za odpravo napadov angine se uporabljajo:

Konzervativne metode zdravljenja, vključno z zdravljenjem z drogami in zdravili brez zdravil;
Kirurgija.

Zdravljenje angine drog izvaja kardiolog. Vključuje naslednje:

Rezultat, ki ga je treba doseči

Zdravljenje brez zdravil vključuje:

Uporaba diete za znižanje ravni holesterola v krvi;
Dajanje telesne teže v skladu z indeksom rasti;
Razvoj posameznih bremen;
Zdravljenje z alternativno medicino;
Odprava slabih navad: kajenje, pitje alkohola itd.

Razvrstitev angine pektoris

Sprejme se naslednja razvrstitev bolezni: t

Zaradi:
1. Stres angine pektoris zaradi fizičnega napora;
2. Angina počitek, katerega napadi prehitejo med nočnim spanjem in čez dan, ko leži, brez očitnih predpogojev.
Po naravi perkolacije: Prinzmetalova angina je označena kot ločena vrsta.
1. Stabilno. Napadi bolezni se pojavljajo z določeno, predvidljivo frekvenco (na primer, v enem dnevu ali dveh, večkrat na mesec itd.). Razdeljen je na funkcionalne razrede (FC) od I do IV.
2. Nestabilno. Prvič (Air Force), postopno (PS), pooperativno (zgodnje predinfarktiranje), spontano (varianta, vazospastičnost).

Vsaka vrsta in podvrsta ima svoje značilnosti in značilnosti poteka bolezni. Razmislite o vsakem izmed njih.

Stabilna angina

I funkcionalni razred

Večina ljudi, ki trpijo za angino pektoris tega FC, se smatrajo za zdrave ljudi in se ne zatekajo k medicinski oskrbi. Vendar pa koronarna angiografija kaže, da imajo lezije posameznih žil zmerne stopnje. Izvedba testa vadbe daje tudi pozitiven rezultat.

II. Funkcionalni razred

III. Funkcionalni razred

IV. Funkcionalni razred

Nestabilna angina

Narava in resnost pojava: t
1. Razred I. Začetna faza kronične angine. Prvi znaki nastopa bolezni so bili zabeleženi tik pred odhodom k zdravniku. V tem primeru je poslabšanje CHD manj kot dva meseca.
2. Razred II. Subakutni tok V celotnem mesecu pred obiskom zdravnika so bili opaženi bolečinski sindromi. Toda v zadnjih dveh dneh ni bilo.
3. Razred III. Za akutno. Napadi angine so bili opaženi v mirovanju v zadnjih dveh dneh.
Pogoji pojavljanja:
1. Skupina A. Nestabilna, sekundarna angina. Vzroki za njen razvoj so dejavniki, ki izzovejo IHS (hipotenzija, tahiaritmija, nenadzorovana hipertenzija, nalezljive bolezni, ki jih spremlja povišana telesna temperatura, anemija itd.)
2. Skupina B. Nestabilna, primarna angina. Razvija se v odsotnosti dejavnikov, ki povečujejo potek bolezni koronarnih arterij.
3. Skupina C. Zgodnja postinfarktna stenokardija. Pojavi se v prihodnjih tednih, po akutnem miokardnem infarktu.
Na podlagi stalnega terapevtskega zdravljenja:
1. Razvija se z minimalnimi medicinskimi postopki (ali jih ne izvaja).
2. Ko se izvaja drog seveda.
3. Razvoj se nadaljuje z intenzivnim zdravljenjem.

Ostala angina pektoris

Angina v mirovanju je hujša oblika angine. Najpogosteje se pred napadom začne psiho-emocionalni stres, ki povzroča zvišanje krvnega tlaka.

Ena od vrst angine spanja je vazospastična angina. Glavni razlog za pojav napadov je krč koronarnih žil, ki se pojavi nenadoma. Včasih se to zgodi tudi v odsotnosti aterosklerotičnih plakov.

Angina Prinzmetala

Narava bolečine v angini

Video: Predavanje o angini in ishemični bolezni srca pri SPbU

Skupine tveganj

Obstajajo značilnosti, ki lahko sprožijo nastanek različnih vrst angine. Imenujejo se rizične skupine (dejavniki). Razlikujejo se naslednje rizične skupine:

Nepremenjeni - dejavniki, na katere oseba ne more vplivati (odpraviti). Te vključujejo:
1. Dednost (genetska predispozicija). Če je nekdo v moški družini umrl v starosti 55 let od bolezni srca, potem je sin v nevarnosti, da se razvije angina. Na ženski liniji se tveganje za bolezen pojavi, če je smrt padla z boleznijo srca na 65 let.
2. Race. Ugotavlja se, da se angina pogosteje opazi pri Evropejcih, zlasti v severnih državah, kot v južnih državah. In najnižji odstotek bolezni - med predstavniki rase Negroid.
3. Spol in starost. Pri starosti 55 let se angina pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah. To je posledica visoke proizvodnje estrogena (ženskih spolnih hormonov) v tem obdobju. So zanesljiva zaščita srca pred različnimi boleznimi. Vendar se v obdobju menopavze slika spreminja in tveganje za angino med predstavniki obeh spolov postane enako.
Spremenjena - skupina tveganja, v kateri lahko oseba vpliva na vzroke bolezni. Vključuje naslednje dejavnike:
1. Prekomerna telesna teža (debelost). Pri izgubi teže se raven holesterola v krvi zmanjša, krvni tlak se zmanjša, kar vedno zmanjša tveganje za angino pektoris.
2. Diabetes. Z vzdrževanjem ravni krvnega sladkorja blizu normalnih vrednosti se lahko nadzoruje pogostost napadov IHD.
3. Čustveni stres. Lahko se skušate izogniti številnim stresnim situacijam in tako zmanjšate število udarcev.
4. Povišan krvni tlak (hipertenzija).
5. Nizka telesna aktivnost (hipodinamija).
6. Slabe navade, zlasti kajenje.

Nujna nega za angino pektoris

Če jo želite prikazati, morate narediti naslednje:

Če je mogoče, sedite osebo (če v bližini ni klopi, nato desno na tleh).
Odprite mu prsni koš, odstranite gumb.
Poiščite varčevalno tableto nitroglicerina (Valocordin ali Validol) in jo dajte pod jezik.
Pazi na čas, če se v enem ali dveh minutah ne počuti bolje, potem moraš poklicati rešilca. V tem primeru, pred prihodom zdravnikov, je priporočljivo, da ostanejo blizu njega, poskuša ga vključiti v pogovor o abstraktnih temah.
Po prihodu zdravnikov, poskusite jasno pojasniti zdravnikom sliko o tem, kaj se dogaja, od začetka napada.

Danes so hitro delujoči nitrati na voljo v različnih oblikah, ki delujejo takoj in veliko bolj učinkovito kot tablete. To so aerosoli, imenovani Nitro mak, Isotket, Nitrospray.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Metoda njihove uporabe je naslednja: t

Pretresite pločevinko,
Napravo razpršite tako, da bo usmerjena v bolnikova usta,
Da ga prisili, da zadrži sapo, da vbrizga en odmerek aerosola in poskuša priti pod jezik.

V nekaterih primerih boste morda morali ponovno injicirati zdravilo.

Podobno pomoč je treba zagotoviti bolniku in doma. Lajša akutni napad in se lahko izkaže kot spontan, ne da bi se razvil miokardni infarkt.

Diagnostika

Po opravljeni prvi nujni pomoči se mora bolnik nujno pojaviti pri zdravniku, ki bo razjasnil diagnozo in izbral optimalno zdravljenje. Za ta diagnostični pregled se opravi naslednje: t

Medicinska zgodovina je sestavljena iz bolnikovih besed. Na podlagi pritožb bolnika zdravnik določi predhodne vzroke bolezni. Po pregledu krvnega tlaka in srčnega utripa, merjenje srčnega utripa, bolnik pošlje laboratorijsko diagnozo.
Laboratorij analizira krvne teste. Pomembno je analizirati prisotnost kolesterolnih plakov, ki so predpogoj za nastanek ateroskleroze.
Izvajajo se instrumentalne diagnostike:
- Holter monitoring, med katerim bolnik čez dan nosi prenosni snemalnik, ki beleži EKG in prenaša vse prejete informacije v računalnik. Zaradi tega se razkrijejo vse kršitve v srčnem delu.
- Obremenitveni testi za preučevanje reakcije srca na različne vrste stresa. Razredi stabilne angine so določeni z njimi. Preskušanje poteka na tekalni stezi (tekalna steza) ali kolesnem ergometru.
- Da bi pojasnili diagnozo bolečine, ki ni osnovni dejavnik za angino, in so neločljivo povezane z drugimi boleznimi, se izvaja računalniška multispiralna tomografija.
- Z izbiro optimalne metode zdravljenja (med konzervativno in operativno) lahko zdravnik bolnika napoti na koronarno angiografijo.
- Če je potrebno, se za določitev resnosti poškodb srčnih žil opravi ehokardiografija (endovaskularna ehokardiografija).

Video: Diagnoza odklonilne angine

Pripravki za zdravljenje stenokardije

Klopidogrel, aspirin (acetilsalicilna kislina) so zdravila, ki zmanjšujejo trombozo. ** Mimogrede, s podaljšano in stalno uporabo aspirina se tveganje za srčni napad zmanjša za 30%.
Zmanjšanje kisika stradanje srčne mišice prispeva droge Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. To se zgodi zaradi blokiranja stresnih hormonov, ki vplivajo na miokard in izenačijo neravnovesje med potrebo in zagotavljanjem kisika v mišicah srca.
Znatno zmanjšanje števila smrtnih primerov pri boleznih srca in ožilja prispeva k jemanju statinov - Atorvastin, Simvastin itd.
Angino lahko zdravite z lizinoprilom, enalaprilom, perindoprilom in drugimi, ki so v skupini zaviralcev ACE. Ta zdravila zmanjšujejo tveganje za srčno popuščanje.
Skupina zdravil za antagoniste kalcija vključuje Diltiazem in Verapamil. Vendar jih je treba uporabljati previdno. Kontraindicirani so pri sindromu šibkega sinusnega vozla.
Lajšanje krča koronarnih žil poteka z zdravili, ki so v skupini nitratov. To so izosorbitolni mononitrat in dinitrat ter nitroglicerin.

Video: Strokovno mnenje o zdravljenju angine s študijo primera

Alternativna medicina pri zdravljenju angine pektoris

Več informacij o tem in drugih metodah čiščenja in krepitve krvnih žil lahko preberete tukaj.

Preprečevanje angine pektoris

Vsi vemo, da je najboljše zdravljenje bolezni preprečevanje. Da bi bili vedno v dobri formi in da ne bi zgrabili srca z najmanjšim povečanjem obremenitve, je potrebno:

Pazite na težo, da bi se izognili debelosti;
Pozabite na kajenje in druge slabe navade za vedno;
Pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni, ki so lahko predpogoj za razvoj angine pektoris;
Z genetsko predispozicijo za bolezni srca vzemite več časa, da okrepite srčno mišico in povečate elastičnost krvnih žil, obiščete sobo za fizikalno terapijo in strogo upoštevate vse nasvete zdravnika;
Vodijo aktivni življenjski slog, saj je hipodinamija eden od dejavnikov tveganja za razvoj angine in drugih bolezni srca in krvnih žil.

Video: Angina - kako zaščititi svoje srce?

Zdravljenje angine pektoris: predpisana zdravila in odmerki

Skupine zdravil za epileptične napade

V tem članku ne bomo upoštevali takšnih preventivnih ukrepov za bolezni srca, kot so prehrana, kajenje in opustitev alkohola ter aktivni življenjski slog.

Obračamo se na zdravila, katerih odmerki priporočajo zdravniki za zdravljenje angine pektoris, preprečevanje napadov in zaplete bolezni koronarnih arterij.

Zdravila mora predpisati lečeči zdravnik glede na resnost bolezni. Pri zdravljenju stenokardije se uporabljajo tri skupine zdravil:

Zdravila z antiangiološkim delovanjem, ki so namenjena boju proti ishemiji miokarda. Učinkovitost te skupine sredstev je namenjena zmanjšanju potrebe po kisiku v srčni mišici in povečanju ravni kisika v krvi.

Ta velika skupina zdravil je razdeljena na več podskupin:

Nitrati - zdravila, ki so posebej zasnovani za lajšanje in preprečevanje kapi. Delovanje nitratov je namenjeno širjenju sten krvnih žil in povečanju dostopa kisika do srca.

Z nenehnim vnosom nitratov se telo navaja na njihovo delovanje, zato je treba čez dan narediti premor, da se odstranijo nitrati. Zdravila se jemljejo bodisi neposredno med napadom bodisi pred vadbo s preventivnim namenom.

Beta blokatorji. Terapevtski učinek te podskupine je posledica zmanjšanja tlaka in frekvence pulza pri pacientu, zato se potreba po kisiku za kisik zmanjša.

Beta-blokatorji ne povzročajo zasvojenosti in se kopičijo v telesu, kar omogoča zmanjšanje odmerka za nekaj časa. Beta blokatorji se ne uporabljajo dolgo časa zaradi številnih stranskih učinkov. Po normalizaciji bolnikovega stanja se odmerek zmanjša na minimum.

Antagonisti kalcija. Zdravila te serije, ki preprečujejo vdor kalcija v mišico, pomagajo zmanjšati kontraktibilnost miokarda.

Delovanje kalcijevih antagonistov je namenjeno zniževanju tlaka, prilagajanju srčnega utripa in odpravljanju krča koronarnih arterij.

Tako se krvni pretok izboljša, zato se potreba po miokardiju za kisik zmanjša, povečuje se dotok hranil v mišico.

Anti-aterosklerotične droge. Kot veste, je povišan holesterol vzrok za napredovanje ateroskleroze, kar na koncu vodi do angine pektoris.

Zdravila, ki vplivajo na zniževanje holesterola v telesu, se imenujejo statini. Ta zdravila zadnje generacije so postala preboj pri zdravljenju ishemije na splošno in zlasti ateroskleroze.

Izbor zdravil

Za začetek je treba vsako zdravilo iz vsake skupine predpisati samo kardiolog in šele po pregledu. Praviloma se v praksi kardiologov uporabljajo naslednja zdravila:

Antianginal

Nitroglicerin

Najbolj znano zdravilo za zaustavitev simptomov angine.

Na voljo v obliki podjezičnih tablet, sprejev, obližev, kapljic, kapsul s podaljšanim učinkom, mazil, filmov.

V lekarnah je veliko aktivnih sestavin. Med njimi so: Deponit, Gilustenon, Nitroglicerin, Nitradisk, Nitrangin itd.

Tableto dajemo v ustno votlino pod jezikom. Akcija traja približno dve do tri minute in traja pol ure.
Spray se uporablja tudi za sluznico ust in začne takoj odstraniti napad, dobesedno v minuti. Spreji so kratkotrajni kot tablete.
Buckalne oblike nitroglicerina (ploščice, filmi) so pritrjene na sluznico licic ali dlesni. Imajo daljši učinek - 3-4 ure.
Kapsule se vzamejo pred napadom in imajo podaljšano delovanje. Kapsule se vzamejo 1-2 krat dnevno na prazen želodec.
Mazilo se nanese na dozirni papir v količini, ki jo predpiše zdravnik. Papir z mazilom, tesno pritisnjenim na telo v delu brez dlake.

Samo zdravnik lahko izračuna odmerek vseh oblik nitroglicerina!

Izosorbid dinitrat

Oblika za tableto zdravila, kapsula in aerosol. V lekarnah, ki se prodajajo pod imeni: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Zdravilo se jemlje peroralno po posvetu z zdravnikom.

Praviloma se predpisuje 20 mg 2-3 krat na dan, eno uro pred obrokom ali 2 uri po jedi. Pri šibko terapevtskem učinku se odmerek postopoma poveča na 120 mg na dan.

Da bi preprečili toleranco organizma na droge, je treba mesec in pol po rednem vnosu vzeti odmor za en dan in zamenjati eno zdravilo z drugim s podobnim učinkom na telo.

Cene zdravil so odvisne tudi od države izvora. Na primer, nitrozorbid v lekarnah je mogoče kupiti za 25 rubljev, in Isoket spray bo stala približno 400 rubljev.

Izosorbid mononitrat

Trgovska imena zdravila: Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkve, itd. Zdravila so na voljo v tabletah in kapsulah z dolgotrajnim delovanjem z imenom, ki dodaja predpona za retardiranje. Tablete jemljejo 2-krat na dan, zavirajo kapsule - enkrat na dan. Postopno povečajte odmerek.

V povprečju je cena tablet 300-400 rubljev za 30 kosov.

Kalcijevi antagonisti

Iz skupine kalcijevih antagonistov se v praksi pogosto uporabljajo nifedipin, Verapamil in Diltiazem.

Zdravila se jemljejo 1-2 krat dnevno.

Nifedipin se lahko uporablja v kombinaciji z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in zdravili, ki vsebujejo Verapamil in Diltiazem kot del tega zdravila, ni dovoljeno jemati skupaj z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.

Beta blokatorji

Težko je izolirati katerokoli učinkovito zdravilo iz skupine zaviralcev beta. Zdravilne učinkovine zaviralcev beta, praviloma atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol, itd. Iz vseh tablet, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet so se dokazali. Zaviralci beta se jemljejo z obroki, da se zmanjšajo njihovi stranski učinki.

Ime zaviralca beta in njegov odmerek izbere le zdravnika!

Med jemanjem teh zdravil bodite pozorni na svoj srčni utrip. Puls pri jemanju tabletke mora biti 50-60 utripov na minuto.

Cene za domače Anaprilin niso tako visoke, kot na primer za uvoženi Concor ali Nebilet. Za primerjavo: 50 tablet Anaprylin stane 27 rubljev, in za 28 tablet nemškega zdravila Nebilet 980 rubljev bo treba plačati.

Antiagregati proti krvnim strdkom

Najbolj znano zdravilo v obliki tablet je aspirin. Aspirin jemljemo zvečer po obroku v odmerku 75-150 mg enkrat.

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja je aspirin na voljo v posebnih oblikah - Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA in Cardiomagnyl.

Od običajnega aspirina se razlikujejo po nežnejšem učinku na želodec. Cena vseh aspirina ni zelo visoka - v povprečju 250 rubljev na 100 kosov.

Bolnikom z intoleranco za aspirin ali s hudo angino peroralno uporabo se predpisuje klopidogrel. Njegovo delovanje je večkrat močnejše od delovanja aspirina. Toda stroški so veliko višji. Za 28 tablet, narejenih iz Rusije, boste morali plačati več kot 400 rubljev.

Statini

Ruski kardiologi predpisujejo statinska zdravila na osnovi učinkovin: rosuvastatin, simvastatin, fluvastatin in atorvastatin. Statine jemljejo predvsem pred spanjem.

Stroški tablet so precej visoki. Na primer, angleški drog Crestor bo stala v lekarni 2.500 rubljev za 28 kosov, in ameriški Zokor bo stala 750 rubljev. za 28 kosov.

Kaj ne moremo storiti za uspešno terapijo srca

Zelo pogosto, bolniki, ki obiščejo kardiologa in grobo ocenijo, koliko jih bo stalo zdravilo za srčno angino, mahajo roke svojemu zdravju in se ne mudi, da bodo jemali zdravila, saj menijo, da bodo v primeru nenadnega napada bolečine stali.

V nobenem primeru se to ne da storiti! Lažje je vprašati zdravnika, ali naj drago zdravilo zamenja s cenejšim zdravilom s podobnim učinkom.

Druga pogosta napaka pri zdravljenju angine je samovoljno zmanjšanje ali povečanje odmerka. Ne pozabite - le zdravnik odloča, kdaj bo spremenil odmerek.

In v nobenem primeru ne morete ozdraviti bolezni, kot je angina pektoris, samo z ljudskimi zdravili. To je zelo nevarno za življenje in zdravje bolnika!

Več o bolezni in njenem zdravljenju lahko preberete v videoposnetku:

Stabilne in nestabilne oblike, njihove značilnosti

Angina pektoris je oblika CHS, ki jo spremljajo bolečine v srcu in prsih. Bolniki opazijo pojav občutka zoženja, pekočosti, pritiska, teže, neugodja v prsih, ki se širijo na ramena, vrat, čeljust in zgornje okončine.

Napadi angine se pojavijo po fizičnem naporu ali psiho-emocionalnem preobratu. Pogosto se poslabšanje pojavi brez očitnega razloga. Boleče občutke se pojavijo kot posledica miokardialne oskrbe s krvjo, kisik pa ne zadostuje za pravilno delovanje srčne mišice. To vodi v bolečino in nelagodje.

Razlogi

Praviloma se angina razvije v ozadju ateroskleroze koronarnih žil, na katerih se na stenah oblikujejo aterosklerotični plaki. Takšne tvorbe zožijo lumen krvnih žil, kar preprečuje obogatitev s kisikom bogate krvi. Napetost angine se pojavi v času kisikove izgube, ko se lumen arterij zmanjša za 50-70%. Včasih se angina razvije v ozadju drugih bolezni:

alergije in infekcijske lezije telesa;
vaskulitis, artritis in drugi zapleti po revmatizmu;
bolezni prebavil itd.

Razvrstitev

Razvrstitev angine do trenutka nastanka: t

angina napora. Napadi so posledica psiho-emocionalnih ali fizičnih obremenitev, ki zahtevajo povečan dotok kisika. V tem primeru se napadi ustavijo po jemanju Nitroglicerina;
ostane angina. Napadi so opaženi v mirovanju, med nočnim spanjem in so posledica nepričakovanih spazmov koronarnih žil.

Po naravi izražanja bolezni je lahko:

stabilen. Ko se napadi opazijo z določeno frekvenco;
nestabilen. Prvič dodeli nastale, napredujoče in spontane napade;
netipična oblika. Printsmetal angina je redka, se kaže v vrsti cikličnih napadov v določenem času.

Funkcionalni razredi stabilne angine pektoris: t

Razred I - poslabšanja se pojavijo redko, trajajo kratek čas, pojavijo se po nenavadnem fizičnem naporu;
Razred II - napadi so opaženi po manjših obremenitvah - vzpenjanju po stopnicah, hitrem teku;
III - bolečine v srcu se pojavijo pri počasnem hoje, vzpenjanju po stopnicah celo na enem nadstropju, po kakršni koli živčni napetosti ali stresu, po odhodu na ulico v zmrznjenem ali vetrovnem vremenu;
IV - pri najmanjši telesni aktivnosti opazimo poslabšanja, bolnik opazi poslabšanje pri menjavi oblačil, pometanje tal itd. Pogosto se srčne bolezni pojavijo v mirovanju ali v sanjah.

Nestabilna angina se kaže v naslednjih oblikah:

primarno. Napadi so prvič označeni in trajajo največ mesec dni;
progresivna oblika. Eksacerbacije postanejo hude, pogoste in dolgotrajne, zabeležene ponoči;
ostane angina. Srčne bolečine opazimo v mirovanju po živčnem ali fizičnem stresu;
po infarktu. Bolniki po miokardnem infarktu imajo bolečine v srcu 2 tedna.

Uvrstitev nestabilne angine pri Brownwaldu ocenjuje tveganje za miokardni infarkt zaradi vzrokov poslabšanja bolečine in klinike:

Razred I - prva obstoječa ali povečana obstoječa patologija;
Razred II - angina mirovanja, ki se je pojavila v zadnjih 2 mesecih;
Stopnja III - napadi, opaženi v zadnjih dveh dneh.

Na podlagi pogojev nastanka se razlikujejo naslednji razredi:

A (sekundarni). Povzroča ga ne koronarna patologija, na primer anemija, okužba, tirotoksikoza, hipoksija;
V (primarni). Skupina vključuje bolnike, ki imajo druge srčne bolezni, ki povečujejo ishemijo;
C (postinfarkt). Pri bolnikih po miokardnem infarktu se razvije v prvih dveh tednih.

Za razlikovanje stabilne od nestabilne angine je pomembno upoštevati naslednje dejavnike:

trajanje napada. S stabilno obliko, poslabšanje traja približno 10 minut, z nestabilno - 15 minut;
fizični stres, ki je povzročil pojav napada. Za stabilno obliko so značilne predhodne fizične in psihoemocionalne obremenitve, ki so za posameznega bolnika vedno enake. Nestabilna angina ni odvisna od obremenitve, pojavi se v mirovanju ali se pojavi pri manjši obremenitvi kot prej;
pozitiven rezultat po jemanju tablet Nitroglicerina. Zaradi bolečine v srcu bo nitroglicerinska tableta delovala po 2-3 minutah. Ko je nestabilna oblika potrebna, da vzamete večje število tablet.

Nestabilna angina zaradi kliničnih manifestacij in prognostične vrednosti je vmesna faza med infarktom in stabilno obliko.

Simptomi

Glavni simptom angine pektoris je bolečina v predelu srca ali prsnega koša. Bolniki opozarjajo na stiskanje ali stiskanje bolečine, ki jo dajo lopatici, vratu, čeljusti in levi roki. Manj pogosto se beležijo bolečine v desni roki in zgornjem delu trebuha.

Boleč napad povzroči, da bolnik ječe, doživlja strah pred smrtjo. Navzven se stanje pokaže v bledici kože, povišanem krvnem tlaku, otrplosti okončin in srčnih palpitacijah. Pri atipičnem napadu opazimo naslednje simptome:

kratka sapa;
bolečine v rokah, vratu ali zobih;
tahikardija;
potenje;
splošna šibkost;
slabost

Redko se epileptični napadi ne spremljajo s posebnimi manifestacijami, takšen pojav imenujemo »tiha« angina pektoris.

Praviloma se epileptični napadi pojavijo nenadoma na vrhuncu živčnega ali fizičnega stresa. Zaradi bolečin in drugih simptomov se mora bolnik ustaviti za 10-15 minut, da si opomore. Napadi ne trajajo več kot 15 minut, potem pa bolečina izgine sama ali po jemanju Nitroglicerina. Zdravilo širi krvne žile v srcu in zagotavlja zadostno količino kisika v miokardiju.

Po koncu napada se bolezen ne manifestira, pacient vstopi v običajen način življenja.

Dejavniki tveganja

V razvoju stenokardije igrajo vlogo številne značilnosti, ki prispevajo k razvoju in napredovanju bolezni:

Smrtno. Ta skupina vključuje starost, spol, dednost. Pri moških je angina pogostejša kot pri ženskah, mlajših od 50-55 let, ko se pojavi menopavza. S spremembo hormonskega ozadja pri ženskah se poveča tveganje za razvoj koronarne bolezni;
Za enkratno uporabo. Krvni holesterol, anemija, debelost, hipertenzija in drugi. Mnogi dejavniki so med seboj povezani, zato lahko izločanje enega od njih zmanjša drugo. Najpogostejši dejavniki so:
- debelost. Vzroki prekomerne telesne teže so prekomerno uživanje mastne hrane in nizka telesna dejavnost;
- Kajenje je priznano kot eden najpomembnejših dejavnikov razvoja bolezni. Kajenje poveča verjetnost za nastanek ishemične bolezni, skrajša življenjsko dobo za približno 7 let. V krvi se poveča vsebnost ogljikovega monoksida in zmanjša raven kisika;
- diabetes mellitus. S povišano koncentracijo sladkorja v krvi se podvoji tveganje za nastanek bolezni koronarnih arterij. Bolniki s sladkorno boleznijo imajo slabšo prognozo kot bolniki z drugimi - razpoložljivimi dejavniki;
- čustveni stres in hud psihosocialni stres lahko privedejo do nenadne smrti, saj srce začne delovati s povečanim stresom. V stresu so opazili povišanje krvnega tlaka in zmanjšanje oskrbe s kisikom v srčni mišici in drugih organih;
- pomanjkanje telesne dejavnosti;
- arterijska hipertenzija. Povečanje velikosti levega prekata je zaplet hipertenzije in je pogosto vzrok smrti bolnikov;
- tromboza koronarnih arterij je glavni vzrok za miokardni infarkt in neuspeh cirkulacije. Povečano strjevanje krvi je dejavnik tveganja za zaplete bolezni koronarnih arterij in angine.

Diagnostika

Analiza zgodovine bolezni in pritožb. Pacient opazi, ko se prvič pojavijo prvi simptomi bolezni, srčne bolečine, kratka sapa in šibkost.
Analiza zgodovine življenja. Opravljeno, da bi ugotovili dejavnike tveganja za razvoj patologije, je določeno z običajno prehrano in življenjskim slogom pacienta.
Analiza dednosti je namenjena odkrivanju bolezni srca in ožilja pri sorodnikih, primerih takojšnje smrti.
Zdravniški pregled. Opravljeno je poslušanje, prisluškovanje in palpacija prsnice in srčnega področja. S to metodo se odkrijejo znaki hipertrofije levega prekata, vaskularne ateroskleroze.
Splošni krvni test. Določa raven belih krvnih celic, hitrost sedimentacije eritrocitov.
Analiza urina. Zaznava povezane bolezni organov.
Biokemijska analiza krvi. Potrebno je določiti raven sladkorja in holesterola, da bi ugotovili vaskularno aterosklerozo.
EKG Registrira električno aktivnost srca.
Ehokardiografija Ocenjuje strukturo in velikost srca, preučuje intrakardialni pretok krvi, zmanjšuje kontraktilnost srčne mišice in določa prisotnost nestabilne angine.
Holter dnevno spremljanje EKG.
Stresna ehokardiografija. Odkriva območja oslabljene kontraktilnosti srčne mišice.
Miokardna scintigrafija vključuje vnos radioaktivnih zdravil v telo in vizualizacijo sten in votlin srca.
Testiranje obremenitve je natančna metoda za diagnosticiranje angine stresa. Študija pomeni, da pacient izvaja naraščajoče obremenitve na tekalni stezi ali kolesarski ergometer. Hkrati se stalno beležita pritisk in kardiogram.
Če ni mogoče izvesti stresnih testov, je priporočljivo opraviti transezofagealno atrijsko elektrostimulacijo. Pri tem se srce stimulira z vrsto električnih impulzov in opazimo povečanje pogostosti krčenja. Z razvojem ishemije se na kardiogramu pojavijo posebne spremembe, ki jih zdravnik zabeleži.
Koronarna angiografija. Imenovan pri odločanju o zdravljenju kirurške metode. Študija ugotavlja krvne strdke in vazokonstrikcijo.

Zdravljenje

Glavna naloga pri zdravljenju angine je preprečevanje napredovanja in nenadne smrti. Lahko je konzervativna in kirurška.

Zdravljenje brez zdravil:
- nujna hospitalizacija;
- strog počitek v postelji, zavrnitev telesne dejavnosti.
Zdravljenje z zdravili:
- pristanišče vključuje uporabo nitratov. Možna je tudi nevroleptična algezija - metoda intravenozne analgezije;
- zdravila, vključno z zaviralci beta, statini in kalcijevi antagonisti;
- zdravila za redčenje krvi, vključno z razkužili in neposrednimi antikoagulanti.
Kirurško zdravljenje:
- koronarna angioplastika s stenimanijo;
- operacijo obvoda koronarnih arterij.

Zapleti

Če se ne zdravi, angina povzroči resne zaplete:

miokardni infarkt;
aritmije;
srčno popuščanje;
kardioskleroza.

Prejšnji Članek

Naslednji Članek