Kako se manifestira in zdravi tromboza spodnjih okončin

Za trombozo spodnjih okončin je značilna lezija žil, ko se v njihovem lumnu oblikuje krvni strdek (tromb) iz več razlogov. Patologija lahko vpliva na površinska in globoka plovila.

V vsakem primeru je ta bolezen vedno povezana s porazom žil: najprej se spremenijo s krčnimi žilami, nato se razvita oblika razvije v obliki tromboflebitisa in nato tromboze.

Ampak ni nujno, da se tromboza pojavi v vnetih žilah, lahko se pojavi pri zdravih. V 70% primerov so prizadete posode nog, zlasti spodnjih nog. V medicini, ko govorimo o trombozi, pomenijo poraz globokih ven (DVT), v njih pa se najpogosteje oblikujejo krvni strdki. Kljub asimptomatskim posledicam bolezni so hude. Vsaka četrta oseba ima trombozo, vsaka peta oseba ima lezije na nogah. Zaradi fiziologije se tromboza pojavlja 5-6-krat pogosteje pri ženskah. Krvni strdek skoraj vedno povzroči vnetno reakcijo na mestu nastanka. To vodi v nastanek novih krvnih strdkov.

V 3 letih lahko ljudje, ki trpijo zaradi tromboze, postanejo invalidi v 35-70% primerov ali imajo zaplete v obliki pljučne embolije (PE). V Rusiji letno zboli 240.000 ljudi s trombozo in 60.000 bolnikov vsako leto umre zaradi te bolezni. Vsako minuto to diagnozo postavi ena oseba (po WHO). Treba je opozoriti, da je nastanek krvnega strdka zaščitna reakcija telesa na kakršnokoli poškodbo, če ne bi - ljudje bi umrli zaradi krvavitve tudi z mikro poškodbami. Krvni strdki so sestavljeni iz trombocitov in kolagena ter zamašijo poškodovano žilo, kar preprečuje razvoj krvavitev. Z zdravimi žilami se samodejno absorbirajo po celjenju ran. Ko pa pride do neravnovesja med koagulacijskim in antikoagulacijskim sistemom, se pojavijo težave.

Vzroki za patologijo

Vzroki tromboze so lahko naslednji:

1. Najpogostejši vzrok je dednost (šibkost venske stene, slaba učinkovitost ventilov, krčne žile).
2. Tumorski procesi. Ko se zlomijo krvne strdke, se zgostijo, povečajo krvni strdki.
3. Tromboze prispevajo tudi hormonske motnje med nosečnostjo, diabetes, myxedema, ženski spolni hormoni (estrogen in progesteron).
4. Debelost. Ko metabolični sindrom oblikuje analog estrogena - leptina, prispeva k pojavu krvnih strdkov.
5. Različne poškodbe, zlomi in operacije s krvavitvami povzročijo povečano raven tromboplastina, zgostijo kri, pospešijo nastanek krvnih strdkov.
6. Pares in paraliza nog. Mišična atrofija upočasni venski krvni pretok, trombociti se držijo skupaj.
7. Septične bolezni: okužbe krvi, opekline, gnojni procesi, osteomielitis, tuberkuloza - proizvajajo toksine, ki prispevajo k nastajanju trombotičnih mas.

• kajenje;
• hipodinamija;
• nosečnost;
• starost;
• diabetes;
• izredno velike obremenitve;
• dolgi letalski leti;
• bolezni srca in ožilja;
• dolgo obdobje rehabilitacije s počitkom v postelji;
• jemanje določenih zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• stalne vrste dela, povezane s pomanjkanjem aktivnega gibanja.

Razvojni mehanizem

Osnovna načela krvnih strdkov se imenujejo triada R. Virchowa, po nemškem zdravniku, ki jih je oblikoval:

1. Najprej je poškodovana notranja stena vene, oziroma njena sprememba endotelija.
2. Povečano strjevanje krvi. Obstaja snov, ki pospešuje adhezijo trombocitov v strdek.
3. Kršitev in upočasnitev pretoka krvi pospešuje trombozo.

Glavni vzrok tromboze je povečanje strjevanja krvi, če traja dolgo časa, se tveganje za nastanek krvnih strdkov večkrat poveča.

Kaj je sama po sebi tromboza žil spodnjih okončin? Tromboza ven je hujša faza, pri kateri se krčne žile ne zdravijo. Zaradi postopne konsolidacije žil in razvoja vnetja v njih se pojavi tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin. Njegovi simptomi se sprva skoraj ne razlikujejo od krčnih žil, žile se zožijo, pretok krvi upočasni, kar povzroči nastanek krvnih strdkov in posledično pride do tromboze. Posledično se lahko pretok krvi moti lokalno ali prizadene celoten sistem krvnih žil.

Razvrstitev tromboze

S pritrditvijo plaka na steno je lahko tromboza:

• parietalna - krvni strdek je pritrjen na steno, ne vpliva na pretok krvi, je manj nevaren;
• okluzalna - vena je popolnoma blokirana;
• mešanica - krvni strdek se premika gor in dol po veni;
• Plavajoča - krvni strdek, ki gre vzdolž stene, njegov vrh lebdi v lumnu vene, zlahka lahko pride ven in vstopi v majhne posode, jih blokira;
• multifokalna tromboza - krvni strdki se pojavijo na vseh mestih.

V spodnjih okončinah so tudi nekatere vrste tromboze: poraz površinskih in globokih žil, tromboza arterij nog, ileofemoralna tromboza nog.

Simptomatske manifestacije

V večini primerov je bolezen asimptomatska, diagnoza je odkrita v poznih fazah prisotnosti zapletov. Pri patologiji spodnjih okončin so znaki tromboze pri polovici bolnikov zaznani kot klasični, torej se pojavijo nenadoma, vendar so pogosto zabrisani. Sprva je lahko težka v nogah, hiperemija, občutek toplote, bolečina vzdolž prizadete vene, še posebej med fizičnim naporom, pogosto z razpočenjem. Temperatura se lahko dvigne na 39ºS, nočni krči.

Bolečo nogo je vroče na dotik, boleče na palpaciji, malo kasneje se začne nabrekati, koža pod trombozo postane bleda, začne sijati, postane modra. Pod kožo se pojavijo vene, povečane v obliki vrvice: zapečatene so, modre, obdane z modro mrežico majhnih posod, poškodujejo se in vse spremembe vremena. Vstajanje zjutraj in ponoči postane boleče težko: nemogoče je takoj stati na noge zaradi bolečine. Potrebno je segrevati in hoditi, da razpršimo krvni obtok. Do večera se zopet poveča težava v nogah, pojavijo se lovilne, stiskalne, boleče in trzajoče bolečine.

Pogoste parestezije spodnjega dela noge (občutek otrplosti in "guska"). Zdi se, da je zaradi izrazitega otekanja nog povečan volumen, zmanjšana je občutljivost obolele noge. Na prizadeti strani se koža stanjša. Ko hodimo po stopnicah in celo na ravno površino, se bolečina okrepi.

Za diagnozo izvedite posebne funkcionalne teste za določitev DVT:

• Homans test - bolečina se pojavi pri upogibanju stopala v spodnjih nogah;
• Lovenbergov test - ko je bil tonometer zategnjen z manšeto tonometra, je bila bolečina v prizadeti nogi že opazna pri okoli 80/100 mmHg, v zdravem delu pa ni bilo bolečine celo pri 150 mmHg.

Če se tromboza razvije v femoralnih arterijah, so znaki bolezni bolj izraziti. Pogosto je prizadeta gastronemijska mišica spodnjih okončin, nenadno otekanje gležnja in očitna ekspanzija mišic nog. Pogosto se zgodi, da boli zdravo nogo namesto bolnika.

Tromboza pogosto prizadene levo nogo. V tem primeru pride do delne obnove pretoka krvi zaradi sorodnikov, tako da se simptomi ne pojavijo takoj. Pri trombozi femoralne vene so simptomi enaki, njihova lokalizacija pa je višja in bolj izrazita.

Visoki krvni strdki so bolj nevarni v smislu embolije. Če so prizadete femoralne in ilijačne vene, se razvije ileofemoralna tromboza. Posebej pogosto kliče TEL. Pri tej vrsti bolezni se prvi znaki pojavijo nenadoma in nenadoma: ingvinalna gubica se gladi, spodnji del telesa je napet, koža je sijoča, venska mreža se poveča z razvojem kolaterale in se razvije edem noge: od stopinj do dimelj.

Bolečine, ki hkrati ločujejo, lahko opazimo temperaturo. Za patologijo je značilno razbarvanje kože nog:

1. Lahko postane mlečno bela, pojavi se pri majhnih krčih arteriole. Postopek je nenaden in nasilen, ostre bolečine, ostre, otrplost in mrzelost nog, oteklina se poveča, prsti izgubijo občutljivost, pulziranje arterij izgine.
2. Modrikasto barvo povzročajo prelivne majhne kapilare (Gregoirejeva bolezen). Na prizadeti strani ni pulziranja arterij, ostre bolečine v nogi, solzenje, zelo močna. Celotna noga je otekla, koža je temno modra ali črna, na njej se lahko pojavijo hemoragični mehurji. Ko je vena popolnoma blokirana, se razvije gangrena. Arterijska tromboza se pojavi, ko krvni strdek med migracijo prodre iz vene, z aterosklerozo in poškodbami arterij. Pri razvoju so simptomi tromboze spodnjih okončin z lezijami arterij v več fazah: od bolečine, zmanjšanja občutljivosti do popolne imobilizacije.

Diagnostični ukrepi

Za potrditev diagnoze DVT se izvaja:

Obojestransko skeniranje

1. Radiopaque phlebography je najbolj natančen način za odkrivanje tromboze. Ta metoda natančno opredeli vse težave v prisotnosti plavajočega tromba.
2. Skeniranje radionuklidov je vnos posebne radioaktivne snovi v žile stopala, ki se nabira v krvnih strdkih, in ta območja so videti kot manjkajoča.
3. Impedančno pletizmografijo določajo hitrost prekrvitve žil na nogi in povečanje njihovega volumna zaradi spremembe električne upornosti tkiv.
4. Zlati standard za diagnostiko je Dopplerjev ultrazvok in obojestransko skeniranje. Takšne raziskovalne metode omogočajo določitev lokalizacije in vrste tromba, njegove mobilnosti in dolžine, da se oceni stopnja zoženja žil, narava vezave strdka na steno vene.
5. Med CT in MRI phlebografijo so zaznana vsa območja s krvnimi strdki in oslabljenim polnjenjem vene - iz njih ni signala.

Za potrditev diagnoze se izvajajo različni funkcionalni testi: simptom Homansa, Mosesa, Lovenberga, Liskerja, Louvela, testa marširanja itd. Če sumimo na pljučno embolijo, izvajamo rentgenske posnetke pljuč z radioaktivnim markerjem.

Možni zapleti

Ti zapleti niso podani za zastraševanje, temveč kot opomnik, da je treba trombozo zdraviti nujno, po možnosti v zgodnjih fazah, in le pod nadzorom zdravnika. Nevarnost ustvarja plavajoči tromb z razvojem pljučne embolije in smrtnim izidom. Če so blokirane majhne veje arteriae pulmonalis, se razvije DN in hemoragični pljučni infarkt. V drugih primerih se pojavi kronična venska insuficienca. Včasih je okluzivna tromboza, če se ne zdravi, otežena zaradi gangrene nog, odsotnost žil je možna med gnojno fuzijo krvnega strdka.

Potrebno zdravljenje

Veliko ljudi verjame, da je zdravljenje tromboze spodnjih okončin podobno zdravljenju krčnih žil. To je narobe pri korenu: v primeru krčnih žil ni tromba, možno je uporabljati mazila, masaže, obkladke, losjone, v prisotnosti krvnega strdka pa je neuporabna.

Zdravljenje tromboze je kompleksno: t

• uporabo antikoagulantov in trombolitike lahko injiciramo neposredno v veno;
• uporaba radikalnih metod - odstranjevanje krvnih strdkov s pomočjo kirurških operacij - trombektomija ali vzpostavitev cava filtra v veni.

Kava-filter ustvarja oviro za selitev krvnih strdkov in jim preprečuje nadaljnje, saj je past. Njihova ustanovitev je posebej indicirana za tiste, ki ne smejo jemati antikoagulantov.

Kirurške metode se uporabljajo v naslednjih primerih:

• z nevarnostjo pljučne embolije;
• z naraščajočim tromboflebitisom;
• ko se strdi krvni strdek z gnojnim eksudatom;
• v prisotnosti plavajočih krvnih strdkov, kadar konzervativno zdravljenje ni učinkovito;

Po operaciji morate čimprej začeti hoditi, da preprečite ponovitev krvnih strdkov. Odločitev o zdravljenju tromboze v vsakem primeru določi zdravnik skupaj s kirurgi.

Glavni cilj konzervativnega zdravljenja je preprečiti kasnejšo trombozo, zmanjšati vnetje in izboljšati mikrocirkulacijo. V ta namen so predpisani neposredni antikoagulanti, še posebej pogosto Heparin. Uporabljajo se tudi podaljšani antikoagulanti - Fraxiparin, Clexane. Dodelite angioprotektorje za izboljšanje mikrocirkulacije - pentoksifilin, upogljiv, Trental. Kot trombolitiki so injicirali encimske snovi - Urokinazo, Streptokinazo.

Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi uporabili Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Te zdravilne raztopine izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi, zmanjšujejo njeno viskoznost in sposobnost strjevanja. Protivnetna zdravila (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) zmanjšujejo bolečine, izničujejo kri, lajšajo otekanje in vnetne procese. Zdravljenje z zdravili dopolnjuje elastično zavijanje.

Preventivni ukrepi

Za preventivne namene je potrebno naslednje:

• prenehanje kajenja;
• nadzor krvnega sladkorja in holesterola;
• elastično zavijanje;
• izključitev peroralnih kontraceptivov;
• nošenje udobnih čevljev s peto višine ne več kot 3-4 cm, to lahko vključuje tudi zmerno vadbo;
• dnevne sprehode vsaj 30 minut na dan;
• jemanje antikoagulantov;
• spoštovanje dneva.

Vse ukrepe mora spremljati zdravnik. Ne moremo začeti bolezni - ima nevarne posledice.

Vse, kar morate vedeti o tromboemboliji spodnjih okončin

Poškodbe žil in arterij zavzemajo vodilno mesto v razvrstitvi bolezni obtočil. Tromboembolija, kot ločena bolezen, je okvara krvnih žil, v kateri se prekrivajo pretok krvi, odcepljen tromb. Tromboembolizem spodnjega dela telesa je posledica blokade velikih arterij, kot so poplitealne in femoralne arterije, prizadete pa so tudi majhne vene.

Vzroki bolezni

Obstajajo različni znaki tvorbe tromba, vendar sedeči način življenja, ki je razcvet sodobnega časa, zavzema vodilni položaj. Pomanjkanje telesne dejavnosti, sedeče delo, lastno vozilo prispeva k razvoju tromboembolije tudi v mladosti. Drugi vzroki vključujejo naslednje pogoje:

• Prisotnost prekomerne teže, debelost, kajenje, zloraba alkohola.
• Visoka strjevanje krvi.
• Hormonska terapija in uporaba kontracepcijskih zdravil s prevlado estrogena.
• Trombembolizem je lahko zaplet naslednjih bolezni: diabetes, kardiovaskularne bolezni, onkologija različnih etimologij, hipertenzija.
• Nosečnost, generične dejavnosti. Velik plod prispeva k dodatnemu obremenjevanju žil v predelu medenice, kar vodi v povečanje pritiska v pretoku krvi spodnjih okončin.
• Večkratna operacija na spodnjih okončinah. Če so med operacijo poškodovane žile, se sproži hemostaza in tveganje za nastanek tromba se večkrat poveča.

Videoposnetek o tej temi

Simptomi

Ta vrsta tromboembolije je ena najbolj zahrbtnih, saj so začetne stopnje bolezni asimptomatske. Bolniki se dolgo časa ne zavedajo patologije, odpišejo hude edeme, utrujenost in krčne žile za starejšo starost ali sedeči način življenja. Najpogostejše funkcije so:

• Hude otekline nog, nog, kolenskih čepov.
• Boleče občutke med ročno palpacijo prizadetih območij.
• Varikozne vene: otekanje žil in njihova navidezna sproščenost na površini kože.
• Pigmentacija kože, razbarvanje.
• Občutek toplote v spodnjih okončinah.
• Utrujenost okončin, začasna izguba občutka.
• Utrujenost med dolgimi sprehodi.

Faze bolezni

V medicinski praksi so tri faze tromboembolije:

1. faza Razvija se v prvih dveh urah, pojavljajo se funkcionalne motnje. Simptomi: ostra bolečina, bleda koža, nižja telesna temperatura.

2. faza Traja 12-24 ur. Simptomi: izguba bolečin in občutkov, omejena gibljivost v sklepih, modra koža. Pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe v dveh fazah je sposobnost shranjevanja okončin večja od 85%.

Faza 3 Razvoj akutnega vnetja in gangrene. Razvija se v 24-48 urah po začetku embolije. Simptomi: občutljivost je popolnoma odsotna. Pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe se zmanjša sposobnost shranjevanja okončin in znaša 25%.

Diagnostika

Posebno pozornost je treba nameniti diagnostičnim ukrepom v primeru suma na možnost trombembolije, saj je hitrost okrevanja in v nekaterih primerih tudi pacientovo življenje odvisna od pravilne diagnoze. Prvi korak je obisk terapevta, ki vam bo povedal natančen seznam potrebnih testov in diagnostičnih študij.

Flebolog se ukvarja z zdravljenjem žil in žil.

• Ultrasonic duplex diagnostika omogoča oceno splošne slike stanja žil in hitrosti pretoka krvi.
• Če je obojestranski pregled pokazal možnost tromba, se izvede radiopaketna venografija. Ta metoda je sestavljena iz vnosa kontrastnega sredstva v predvideno veno pacienta, ki se pojavi pod rentgenskim sevanjem.
• MRI in CT za podrobnejšo diagnozo v spornih primerih.
• Impedančno pletizmografijo sestavljajo stiskanje in slabitev gastronemijske mišice s posebno manšeto za začasno okluzijo žil. Ta študija lahko določi stopnjo tromboembolije globokih ven.
• Ko se odkrijejo znaki nevarne pljučne embolije, se izvede rentgenska preiskava žil v pljučnem območju.
• Krvni test za znake onkoloških procesov.

Zdravljenje

Tromboembolija arterij spodnjih okončin je le redko ločena bolezen, najpogosteje pa je zdravljenje namenjeno odpravi osnovnega vzroka bolezni.

Samo kvalificirani strokovnjak lahko pravilno izbere zdravljenje po prejemu rezultatov analiz in dekodiranja ultrazvočne diagnostike.

1. Učinkovita metoda za izvajanje postopka je operacija. Med operacijo se izvede spiranje ven, vgradnja šantov, odstranitev krvnega strdka (krvni strdek, ki moti normalen krvni obtok).
2. Zdravljenje z zdravili je namenjeno redčenju krvi, kar zmanjšuje tveganje za nastanek novih krvnih strdkov: intravensko dajanje zdravila "Heparin", pri čemer jemljemo take kapsule kot: "Coumadin", "Warfarin".
3. Tromboliza je postopek, ki pospešuje resorpcijo in izločanje velikega tromba. Sestoji iz vnosa zdravila, ki raztopi krvni strdek.
4. Cava filter. Gre za kovinsko napravo, ki se vstavi v veno in ne dovoljuje, da se krvni strdki premikajo naprej in jih zadržijo v sebi. Namestitev poteka skozi majhne luknjice, popolna kirurška intervencija in popolna anestezija ni potrebna, kar je glavna prednost.
5. Dopolnite predpisano zdravljenje in da bi preprečili uporabo receptov tradicionalne medicine, lahko le po posvetovanju z zdravnikom.
6. Sprejem ribjega olja. 3-4 kapsule 3-krat na dan.
7. Kopel za stopala z infuzijo zdravilnih zelišč: posušeno močvirje. Postopek traja največ 30 minut.
8. Trljanje nog z raztopino jabolčnega kisa.

Prva pomoč

To so naslednji ukrepi:

1. Polni počitek.
2. Uvod v veno 10.000 U heparina.
3. Bolečine odvzamejo analginum.
4. Z znaki klinične smrti izvedite oživljanje.

Vabimo vas, da si ogledate velik program Elene Malysheve o tej bolezni.

Preprečevanje

Pri zdravih plovilih se priporočajo redni fizični napori, sprehodi, zavrnitev dvigala in druge telesne dejavnosti. Da bi se izognili stagnirajočim procesom v žilah spodnjih okončin, je treba upoštevati pravilno prehrano: odpraviti ocvrto in mastno hrano, alkoholne pijače, sladkor in gazirane pijače. Obogatite prehrano z zdravimi maščobami Omega-3 (morske ribe, plodovi oljke), zelenjavo, zelenjavo, sadje in zdrave žitarice (ajda, ovseni otrobi, riž, proso). Pravočasno preprečevanje bo podaljšalo življenje in pospešilo proces zdravljenja.

Vzroki in znaki trombembolije spodnjih okončin

Pretok arterijske krvi v nogah je zagotovljen z velikimi žilnimi debli, katerih blokada s trombom lahko vodi do neprijetnih posledic in izjemno nevarnih razmer. Trombembolija spodnjih okončin je vzrok za invalidnost zaradi izgube noge in enega od dejavnikov prezgodnje umrljivosti. Zato je zelo pomembno vedeti, zakaj pride do tromboze arterij nog? Kateri simptomi in znaki bodo prve manifestacije arterijske tromboembolije? Kaj je nujna nega, zahvaljujoč kateri lahko rešiš nogo? Kakšni so preventivni ukrepi in kaj je mogoče storiti za preprečevanje tromboembolije?

Zakaj je blokiranje arterij v nogah

Kardiovaskularne bolezni z visokim tveganjem za nastanek tromba so najpogostejši vzročni dejavniki motenj pretoka krvi v arterijah zgornjih in spodnjih okončin:

• ateroskleroza;
• kardiomiopatija;
• anevrizma srčnih žil;
• revmatizem z valvularnimi lezijami;
• infekcijski septični endokarditis.

Samo ti vzroki tvorijo 95% vseh primerov trombemboličnih stanj v krvnih žilah nog. Naslednji možni vzroki so manj pomembni:

• bolezni krvi;
• tumorji različnih sistemov in organov telesa;
• poškodbe udov;
• nepravilno in nenadzorovano uporabo drog.

Kakšne so stopnje tromboembolije v nogah

Tromboembolija vedno vodi v obstrukcijo arterijske žile z ishemijo in zmanjšanim pretokom krvi v okončinah. Znaki vaskularne insuficience hitro naraščajo, skozi štiri faze:

• nobenih pritožb v mirovanju in minimalnih pojavov pod obremenitvijo;
• pojav motenj občutljivosti in motorične aktivnosti;
• izraziti znaki arterijske tromboembolije;
• gangrena spodnje okončine.

Simptomi tromboze arterij v nogah

Pojav akutne arterijske obstrukcije je odvisen od velikosti posode, v kateri se nahaja krvni strdek, in od resnosti motenega pretoka krvi. Najhujše je, če je prišlo do tromboze femoralne arterije ali obstrukcije medenične žile. Velik pomen ima obstoječa venska insuficienca na ozadju krčnih žil, ki bo poslabšala in pospešila razvoj tromboemboličnih zapletov.

Pogosti simptomi so:

• otrdel občutek z občasnimi ubadajočimi bolečinami;
• stalna hladnost v nogah in občutek, da so noge hladne tudi, ko so tople;
• ostra in huda bolečina, ki se pojavi nenadoma;
• naraščajoča šibkost v nogah, ne da bi se oseba aktivno gibala;
• bleda in hladna koža spodnjih okončin;
• poslabšanje občutljivosti kože na hrbtni in sprednji strani stegna, spodnjega dela noge in stopala;
• težave z mišicami, ki povzročajo motnje gibanja;
• pomanjkanje pulzacij krvnih žil.

Pravzaprav ti znaki - začetni in oddaljeni - kažejo, da moramo nujno poiskati pomoč. Časovni dejavnik igra pomembno vlogo pri napredovanju tromboembolije - slabši pretok krvi v žilah nog zelo hitro povzroči smrt tkiva. Zato je pomembno začeti izredne dogodke.

Nujna pomoč: kaj je mogoče storiti

Najpomembnejša stvar je čim hitreje obnoviti pretok krvi v posodah za noge. To je še posebej pomembno, kadar se tromboembolija pojavi na nivoju medeničnih arterij, ko je tveganje za poškodbe celotne noge zelo visoko. Edina prava in hitra možnost za pomoč bo nujna operacija odstranjevanja krvnega strdka iz vaskularne postelje. Neposreden dostop je najboljši pri blokiranju femoralnih in poplitealnih arterij. Endovaskularni dostop se uporablja za trombektomijo iz majhnih žil v nogah. Po operaciji bo zdravnik predpisal posebno zdravljenje, namenjeno popravilu tkiva in izboljšanju lokalnega krvnega pretoka v spodnjem okončini.

Kako preprečiti arterijsko trombozo nog

Da ne bi ustvarili pogojev za tromboembolijo spodnjih okončin, je treba dosledno in v celoti upoštevati priporočila zdravnika. To je še posebej pomembno z velikim tveganjem za arterijsko trombozo. Še posebej, če je bila v preteklosti vsaj ena epizoda blokade arterije, potem ni treba čakati na ponavljanje - potrebno je jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik, v neprekinjenem načinu.

Če obstajajo bolezni, ki povečujejo tveganje za trombozo, je treba opraviti pravočasno zdravljenje in upoštevati nasvet zdravnika o preprečevanju (prehrana z aterosklerozo, zdravili za bolezni srca, preventivni programi zdravljenja, redne vaje fizikalne terapije).

Izguba spodnjega uda bo za vsako osebo tragedija, ki bo uničila običajni življenjski ritem. Arterijska trombembolija v žilah nog ni vedno možna, tudi s pravočasnim zagotavljanjem nujne oskrbe in pravilnimi taktikami zdravljenja. Zato je zelo pomembno zdraviti bolezni, ki pravočasno prispevajo k pojavu krvnega strdka v arterijah, in upoštevati nasvet zdravnika za preprečevanje trombemboličnih zapletov.

Vzroki in zdravljenje arterijske tromboembolije spodnjih okončin

Tromboembolija spodnjih okončin je pojav, ki se pogosto pojavlja pri ljudeh vseh starosti. Sam po sebi se pojavi kot zaplet vseh bolezni.

To so predvsem srčne bolezni, aorta. Ateroskleroza je prav tako pogosta predhodnica.

Vzroki trombembolije

Razvoj tromboembolije se pojavi iz več razlogov, med katerimi so:

• pretok krvi upočasnjuje;
• se spremeni sestava krvi;
• poškodovana stena posode.

To lahko povzroči zamašitev krvnih žil. Po tem se razvije ishemija, to je eksangvinacija.

Zapiranje tromba

Tromboembolizem se lahko razvije pri skoraj vsaki ogroženi osebi. Poleg navedenih bolezni, ki so možen vzrok krvnega strdka, se ta zaplet pogosto pojavlja pri ljudeh, ki trpijo za sladkorno boleznijo, debelostjo, rakom. Starejši ljudje, ki so utrpeli hude poškodbe, in tudi kadilci, imajo dodatno tveganje.

Embolija lahko vpliva na katero koli krvno žilo, obstajajo različne vrste krvnih žil, vključno z arterijami ali žilami, ki so razdeljene na tromboembolijo. Rezultat tromboembolije bo seveda odvisen od tega, kje je krvna žila okludirana.

Če se v krvnih žilah spodnjih okončin oblikuje tromb, lahko to privede do gangrene, in če ni mogoče pravočasno sprejeti medicinskih ukrepov, obstaja veliko tveganje za amputacijo. V primeru poškodbe femoralne arterije obstaja nevarnost izgube celotne noge.

Simptomi tromboembolije

Ker se lahko krvni strdek oblikuje kjerkoli v človeškem telesu, se bodo simptomi nekoliko razlikovali, odvisno od tega, katera arterija je bila otežena.

Globoka venska tromboza včasih asimptomatska

Nevarnost je v tem, da je začetek bolezni precej hiter in včasih bolniki nimajo niti časa za ukrepanje takoj. Najprej je ostra bolečina spodnjih okončin.

Koža na nogi postane zelo bleda, lahko jo opazimo tako, da jo primerjamo s kožo na drugih mestih. Na prizadeti arteriji pulz ni več otipljiv. Na koži se pojavijo marmorni odtenki, ki jih zelo hitro zamenja cianoza.

Trombembolijsko zdravljenje

Glede na nevarnost in kompleksnost tako bolezni kot tudi razlogov za njen pojav, je treba ob prvih simptomih nujno poiskati zdravniško pomoč. Pri najmanjšem sumu je priporočljiva hitra hospitalizacija.

Faze razvoja bolezni

Zdravnik na podlagi poteka tromboembolije bo predpisal zdravljenje, ki vključuje jemanje določenih zdravil, pa tudi postopke za obnavljanje krvnega obtoka.

Začetno zdravljenje je konzervativna metoda. Bolniku se predpisujejo trombolitična zdravila, antikoagulanti. S porazom tromba v arterijah spodnjih okončin se lahko pojavijo krči, zato zdravila pogosto vključujejo antispastična zdravila.

Če zdravljenje z zdravili ne deluje, je potrebna operacija. S tem ponavadi tudi ne vlečejo, toda na začetku nastanka tromboembolije naredijo trombektomijo. Če je potrebno, dodatno ravnanje plastičnih posod. Če se gangrena začne razvijati, je potrebna hitra amputacija.

Kljub prizadevanjem se tromboembolija šteje za zelo nevarno bolezen, ki jo je težko zdraviti. Najpogosteje, s porazom femoralne arterije, vodi do nadaljnje amputacije. Če pa se hitro odzovete, hitro uporabite konzervativno zdravljenje, skupaj z možno kirurško odstranitvijo krvnega strdka, potem obstaja možnost, da se bo krvni obtok v spodnjem okončini obnovil in bolnik ne bo izgubil noge.

Profilaksa tromboembolije

Ker se krvni strdki pogosto pojavljajo v arterijah v nogah zaradi kakršnihkoli bolezni, je treba predvsem nadzorovati svoje telo, in če imate kakršnekoli simptome bolezni, ki lahko vodijo v tromboembolijo, vas mora pregledati zdravnik, takoj ozdraviti in ne začeti. Če imate nepremično nepremično delo, morate noge pogosteje gnetiti. Poleg tega elastične obloge na spodnjih okončinah služijo kot preventivni ukrep.

Kaj je tromboembolija

Različne patologije obtočil so značilne za razvoj in simptome manifestacije. Mnoge od teh bolezni predstavljajo resno nevarnost ne le za zdravje, ampak tudi za človeško življenje.

Tromboembolija - kaj je to? Zelo pomembno je vedeti in ugotoviti simptome te bolezni, saj se razvija precej hitro in zdravnikom ni dovolj časa, da bi rešili bolnika.

Tromboembolija - opis patologije

Tromboembolija ni neodvisna patologija, temveč celoten kompleks simptomov, ki se razvijejo med nastajanjem krvnih strdkov v žilah.

Takšen patološki pojav se pojavi akutno in nenadoma. Pravzaprav je ta lastnost vzrok za invalidnost bolnikov ali celo smrt, saj strokovnjaki včasih nimajo časa, da bi zagotovili potrebno pomoč.

Pomoč Možganska kap, srčni napad, gangrena - posledica podobnega patološkega pojava.

Tromboembolična bolezen lahko vpliva na različne sisteme in organe človeškega telesa:

Glavni vzrok bolezni je strdek, ki je ločen od stene posode. Potepanje po obtočnem sistemu lahko na določenem mestu popolnoma ali delno blokira pretok krvi.

Na tem mestu se razvije ishemija - akutna ali kronična obtočna motnja v določenem delu telesa.

Vzroki trombembolije so vedno skriti v prisotnosti komorbiditet, to je, da je ta patologija posledica obstoječih kršitev. Tveganje za patologijo povečuje prisotnost naslednjih spodbudnih dejavnikov:

1. Krčne žile
2. Tromboflebitis.
3. Kardiovaskularne bolezni.
4. Jemanje zdravil za povečanje viskoznosti krvi.
5. Diabetes.
6. Hipertenzivne krize.
7. Dolgo bivanje v enem položaju (pooperativno obdobje).
8. Kirurške intervencije.
9. Onkologija.
10. Opekline, ozebline, krvavitve.

Tudi ogroženi so ljudje, ki zlorabljajo kajenje in alkohol.

Pomembni dejavniki so sedeči način življenja, nezdrava prehrana in prekomerna telesna teža.

Z opredelitvijo pojma in vzrokov za patologijo nadaljujemo s preučevanjem simptomov trombembolije spodnjih okončin.

Simptomi tromboembolije noge

Narava znakov manifestacije tega patološkega procesa je odvisna od lokacije lezije, velikosti okluzijske posode, vrednosti pretoka krvi, ki je bila izključena iz splošnega obtočnega sistema.

Poleg tega je resnost simptomov tromboembolije spodnjih okončin (slika je predstavljena v tem poglavju) odvisna od stopnje samega procesa:

• kompenzacijski - pojav kratkotrajne bolečine v nogah. Pojav problemov z občutljivostjo in funkcionalnostjo;
• subkompenzacijsko - krvni obtok dobi močno napetost zaradi potrebe po ohranjanju normalne aktivnosti okončin. Bolečina postane močnejša, koža postane bleda, lahko se pojavi rahlo pordelost. Stopalo je hladno in oteklo;
• dekompenzacija - vsi simptomi se povečajo in doda se nova.

Stopnja dekompenzacije je nato razdeljena na tri razvojne stopnje, za katere so značilni naslednji znaki:

1. Spremembe so popolnoma reverzibilne - hude bolečine, bleda koža, ohranjanje funkcionalnosti.
2. Delno reverzibilne spremembe - pojav težav z gibljivostjo sklepov.
3. Nepovratne spremembe - smrt mehkega tkiva, pojav rjavih gangrenoznih madežev.

Če je pojav dosegel zadnjo stopnjo razvoja, je potrebno takoj začeti amputacijo noge.

Pomoč Začetni znaki kažejo, da se je nujno treba posvetovati z zdravnikom, saj nadaljnji razvoj procesa vodi do smrti tkiv.

Nevarnost trombembolije

Posledice blokiranja posode s trombom imajo lahko različne posledice, vse je odvisno od tega, kateri organ ali del telesa se je to zgodilo.

Pomoč V vsakem primeru je takšen patološki pojav, kot je tromboembolija, izjemno nevaren za zdravje in življenje ljudi.

Nato shematično preučimo posledice blokiranja posode v različnih organih in kako je to lahko nevarno za osebo.

Simptomi in zdravljenje trombembolije spodnjih okončin

Tromboembolija spodnjih okončin je odvisna bolezen, praviloma se pojavi kot zaplet tromboflebitisa, krčnih žil, bolezni srca in ožilja. Pojavi se akutna obstrukcija (embolija) vene z ločenim trombom iz primarnega mesta izobraževanja.

Razlogi

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku tromboembolije spodnjih okončin:

• genetska predispozicija;
• povečano strjevanje krvi;
• prekomerna telesna teža;
• kajenje;
• pretirano pitje;
• vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
• različne bolezni srca in ožilja;
• diabetes;
• nosečnost;
• hormonske motnje;
• tromboflebitis;
• operacijo na spodnjih okončinah.

Klinična slika tromboembolije spodnjih okončin

Ker med tromboembolizmom tkiva precej hitro odmrejo in vsako minuto šteje, morate paziti na naslednje simptome:

Dikul: »No, stokrat je rekel! Če so vaše noge in hrbet SICK, ga vlijte v globino. »Preberite več»

1. Hude otekline nog, nog in kolen.
2. Krčne žile.
3. Bolečina na palpaciji prizadetih območij.
4. Utrujenost spodnjih okončin.
5. Bolečina v nogah po dolgih sprehodih.
6. Občutek mraza v nogah, celo topel.
7. Krči.

Stopnje in simptomi bolezni

Tromboembolija spodnjih okončin poteka v treh stopnjah. Bolezen hitro napreduje, zato nujno potrebuje zdravniško pomoč, sicer obstaja nevarnost izgube udov.

1. faza V dveh urah pride do kršitev funkcionalnosti.

• otekanje spodnjih okončin;
• shranjena motorna funkcija;
• bolečine v nogah;
• bleda in hladna koža stopal.

2. faza Trajanje 12-24 ur.

• ishemija tkiva (eksangvinacija);
• huda bolečina;
• izguba občutka;
• cianoza kože (modra);
• pomanjkanje gibljivosti v sklepih.

Faza 3 Nepovratne spremembe v tkivih. Pojavi se akutno vnetje.

• popolna izguba občutka;
• videz rjavih madežev;
• razvoj gangrene.

Diagnostika

Trombembolijo lahko diagnosticiramo na več načinov:

1. Flebografija - rentgenski pregled z uvedbo kontrastnega materiala za intravensko uporabo. Tromb je ovira za nadaljnjo normalno pot kontrastnega sredstva.
2. Dopplerjev ultrazvok - omogoča merjenje hitrosti, volumna krvi skozi žile in oceno njegovih gibalnih lastnosti. Kot tudi razlika teh indikatorjev na dveh nogah.
3. MRI (magnetna resonanca) je podrobnejša študija z uporabo elektromagnetnega polja brez uporabe kontrastnega sredstva.
4. CT (računalniška tomografija) - rentgenski žarki pregledajo tkiva v plasteh. Natančnejši postopek kot MRI.
5. Impedančna pletizmografija - študija, ki omogoča ugotavljanje tromboembolije globokih ven. Telesna mišica se stisne, da se vene zapre s posebno manšeto.
6. Krvni test - kaže povečano strjevanje krvi.

Zdravljenje z zdravili in ljudskimi zdravili

Tromboembolija spodnjih okončin se celovito zdravi. Vodena terapija z zdravili ali operacija.

Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje naslednjih skupin zdravil:

• antikoagulanti (razredčena kri);
• zdravila proti bolečinam;
• protivnetna zdravila;
• antispastic;

Kirurški poseg se izvaja, če zdravljenje z zdravili ali v nujnih primerih ni pomagalo.

Tradicionalne metode zdravljenja tromboembolije. To zdravljenje je dodatno po operaciji ali terapiji.

1. Dekakcija hmeljnih storžkov. Vzemite 2 žlici. l stožci in jih napolnite z 2 skodelicama vroče vode. Mešanico segrevamo v vodni kopeli 10-15 minut. Vzemite decoction na prazen želodec za pol kozarca 3-krat na dan, za en mesec.
2. Kopel z nogami z zdravilnimi zelišči večkrat na teden 30 minut.
3. Trljanje z jabolčnim kisom. To lahko storite vsak dan pred spanjem.
4. S 40% alkohola drgnite s Kalanchoe. Če želite to narediti, vzemite 200 ml alkohola in 30 gramov kalanhojevih listov, premešajte in pustite stati 2 uri, nato obrišite prizadeta območja.
5. Bodyagi obkladek. Potrebovali boste 30 gramov bodyagija in 250 ml vrele vode. Zmešajte in pustite, da se meša najmanj 2 uri. Nato nanesite nastalo zmes na prizadeta območja in pustite eno uro.

Zdravljenje z ljudskimi metodami je treba izvesti pod nadzorom zdravnika, sicer lahko le poslabšate stanje.

Preprečevanje

1. Vzemite dolge sprehode.
2. Iz prehrane izključite takšne izdelke: prekajeno meso, klobase, beli kruh, banane, mango, maščobne mlečne izdelke, bogate mesne juhe.
3. Odreži se slabih navad.
4. Odstranite ali zmanjšajte vnos soli na 3-5 gramov na dan.
5. Pijte več vode, približno 1,5-2 litrov na dan.
6. Nosite kompresijsko spodnje perilo.
7. Pravočasno poiščite zdravniško pomoč.
8. Kontrastna prha.

Napoved

Pri uporabi zdravstvene oskrbe v zgodnjih fazah bolezni je prognoza zelo ugodna. Po predpisanem zdravljenju z zdravnikom je treba strogo upoštevati priporočila, nato pa se lahko izognete ponovitvam.

Ocene

Irina

Diagnosticirali so mi globoko vensko tromboembolijo spodnjih okončin.
Sprva se je poskušala zdraviti, vendar ni nič pomagala, odšla je v bolnišnico. Dodeljena je operaciji odstranjevanja tromba iz posode. Operacija je bila uspešna. Zdaj se ukvarjam s preventivnimi ukrepi. Popolnoma sem zavrnila sol in alkohol, nosim kompresijsko oblačilo, pijem več vode. Prav tako deluje trljanje alkohola tinkture s Kalanchoe, pomaga veliko. Svetujem vsem, ne odlašajte z zdravljenjem, pojdite v bolnišnico.

Valentine

Dolgo so mi postavili diagnozo tromboflebitisa s tveganjem za trombembolijo spodnjih okončin. Da bi preprečili tromboembolijo, sem začel piti decoction hmelja storžkov, ta decoction lajša vnetja in bolečine v nogah. Veliko mi je pomagalo, postalo mi je lažje, začel sem hoditi bolj peš. Ves čas nosim tudi kompresijsko spodnje perilo in ga vtrite z jabolčnim kisom.

Tromboembolija spodnjih okončin je nevarna bolezen, zaradi katere se ne morete normalno gibati ali celo oditi brez okončin. Zelo pomembno je, da stopite v stik z zdravstvenimi ustanovami za zgodnjo diagnozo in pravočasno zdravljenje bolezni.

Simptomi in vzroki trombembolije

V primeru nenadne obstrukcije krvnega pretoka v žilnem sistemu, ki popolnoma blokira lumen arterije ali vene, se razvije trombembolija. To patološko stanje je vedno posledica bolezni, ki sprožijo motnje v koagulacijskem sistemu krvi (hiperkoagulativni procesi prevladajo nad antikoagulacijskimi dejavniki).

Tromboembolus, ki nastane zaradi kopičenja krvnih celic in embolov, ki jih tvorijo strdki v zraku, maščobno tkivo, iniološka telesa, plodovnica med nosečnostjo, je lahko neposredna ovira za normalen pretok krvi.

Mehanizem tromboembolije

Neposredni vzrok za motnje krvnega obtoka v arteriji postane zaprtje njegovega lumna s predmetom (krvnim strdkom ali tujim telesom), ki se prinese s pretokom krvi. V drugem delu kardiovaskularnega sistema nastane tromboembol, predpogoj za njegovo tvorbo pa je sprememba celovitosti stene krvne žile ali srčnega ventila.

Krvne celice, ki so pritrjene na steno arterije ali vene s pomočjo fibrina, aktivno hitijo v območje poškodb - ta zaščitni mehanizem spodbuja celjenje poškodb. Ko kršitve v sistemu strjevanja krvi (patologija hemostaze), proces presega normo, kar ima za posledico krvni strdek, ki lahko pod določenimi pogoji odcepi od izobraževalnega območja in se premakne skozi žilni sistem.

Trombembolija se pojavi, ko tujek ali krvni strdek vstopi v posodo, katere premer je primerljiv ali manjši od njegove velikosti. Hkrati se v arterijah, ki se nahajajo distalno (dlje od srca) na mestu prekrivanja, krvni pretok popolnoma oslabi ali ustavi - razvije se ishemija, ki se spremeni v nekrozo tkiva.

Stopnja prizadetosti vitalnih procesov v ishemični coni je neposredno odvisna od zmogljivosti kolateralnih žil za zagotavljanje nadomestnega krvnega obtoka - če so dodatne žile, ki se začnejo z nedotaknjenimi arterijskimi segmenti, dobro razvite, je mogoče obnavljati pretok krvi.

Vzroki

Izzvati razvoj trombembolije lahko:

• pogoji, ki povzročajo povečanje viskoznosti in povečanje strjevanja krvi - med dehidracijo telesa, genetsko določene patologije hemostaze, malignih tumorjev, jemanja določenih zdravil;
• kongestija, ki se pojavi pri dolgotrajnem zdravljenju počitka v postelji, kronični venski insuficienci, kompresiji krvnih žil od zunaj;
• kršitev integritete vaskularne postelje med operacijo, travmo, nalezljivimi boleznimi, zastrupitvijo.

Verjetnost motenj cirkulacije, ki jih povzroča okluzija posode, se poveča, če ima bolnik kronične bolezni srca in ožilja, okvare srca, patologije endokrinih žlez (diabetes, tirotoksikoza), po operaciji na prsih in trebušni votlini.

Krvni strdki, ki se tvorijo v venah, ki spadajo v velik krog krvnega obtoka, lahko povzročijo trombembolijo majhnih arterij (pljuč). Krvni strdki, ki nastajajo na mitralnih in aortnih ventilih v votlini levega atrija in prekata, v aorti, glavnih arterijah, povzročajo ishemično možgansko kap, miokardni infarkt, cirkulatorne motnje v okončinah, infarkt notranjih organov (vranica, črevesje, ledvice).

Neposredni vzrok za uničenje krvnega strdka in njegovo preoblikovanje v embolus, ki ga prenašamo s pretokom krvi, so nenadne aritmije (srčne aritmije), mehanske poškodbe med nenadnim povišanjem krvnega tlaka, poškodbe, nenadna sprememba položaja telesa.

Razvrstitev

Glede na izvor so:

1. Eksogeni emboli, ki vstopajo v telo iz zunanjega okolja, vključujejo zračne mehurčke, ki vstopajo v žile, ko je stena poškodovana, tujki (katetri, oljne raztopine, naključno vstavljene v žile, fragmenti krogel in lupin.
2. Endogeni emboli, ki se tvorijo v telesu, vključujejo tromboembolijo, mikrobne konglomerate, aterosklerotične plake, maščobno tkivo, ki vstopa v lumen posode z zlomi cevastih kosti, uničenje organov, plodovnico, plini, raztopljeni v krvni plazmi (sposobni tvoriti mehurčke med ostro spremembo atmosfere) tlak).

Odvisno od smeri gibanja se razlikujejo:

1. Emboli, ki se prenašajo v smeri pretoka krvi - iz žil pljučne cirkulacije v majhnih arterijah, iz levega srca v arterijah krvnega obtoka.
2. Retrogradni emboli, preneseni proti pretoku krvi - nastanejo le v venskem sistemu pod vplivom sile zemlje, kar je v nasprotju z venskim odtokom.
3. Paradoksalni emboli, ki padejo iz žil velikega kroga neposredno v njegovo arterijo - razvoj je možen le, če so prirojene srčne napake z izpiranjem krvi z desne proti levi (z okvaro v interatralnem in interventrikularnem septumu).

Glede na resnost klinične slike (pogosto se uporablja za pljučno embolijo):

1. Masivni embolizem, ki se pojavi ob okluziji več kot 50% žil, ki jo spremlja razvoj arterijske hipotenzije in hude hemodinamične motnje.
2. Submasivna embolija, ki se razvije z obstrukcijo manj kot 50% regionalnih plovil z znaki hude disfunkcije prizadetega organa.
3. Nonmasivna embolija, ki tvori lezijo manj kot 50% regionalne vaskularne plasti in dobro delovanje kolateralnih žil.

Glede na lokacijo območja žilne lezije:

1. Ishemična možganska kap (srčni napad) možganov se lahko razvije v žilah karotidnih in vertebrobazilarnih arterijskih bazenov.
2. Ishemična kap (srčni napad) hrbtenjače.
3. Pljučna embolija.
4. Miokardni infarkt - se pojavi, ko tromboembolija desne in leve koronarne arterije poteka od aorte.
5. Srčni napadi organov v trebušni votlini in retroperitonealnem prostoru lahko vplivajo na arterije vranice, ledvic, velikih in tankih čreves.
6. Tromboza arterij okončin.

V izdajah ICD 10 (Mednarodne klasifikacije bolezni in vzrokov smrtnosti) je tromboembolija razvrščena v več razdelkov:

1. Motnje pljučnega obtoka (pljučna embolija) - I26.
2. Tromboza in embolija arterij okončin - I74.
3. Ishemična kap možganskih arterij - I63.
4. Akutni miokardni infarkt - I21, I22.
5. Kronične motnje v nekaterih organih trebušne votline - ledvica (N28.0), vranica (D73), črevo (K55).

Klinične manifestacije

Danes praktično vsaka oseba želi razumeti, kaj je tromboembolija in kako se ta manifestira - tokrat akutne kršitve arterijskega obtoka postajajo eden najpogostejših vzrokov smrti in pojavnosti trajne invalidnosti pri bolnikih v relativno mladi starosti.

Simptomi trombembolije so neposredno odvisni od tega, katera posoda je blokirana s trombom. Za vsako varianto bolezni je značilna nenadna pojava (več minut ali ur) in razvoj vztrajnih sprememb v tkivih, ki so oskrbljene s krvjo prizadete arterije. Pomanjkanje pravočasne zdravstvene oskrbe in ustreznega zdravljenja (zdravil in kirurških posegov) lahko privede do razvoja nekrotičnih sprememb v organih.

Tromboembolija spodnjih okončin

Tromboza v arterijah rok in nog, glede na njihovo incidenco, se uvršča na četrto mesto med tromboemboličnimi boleznimi arterijskih krvnih žil, kar daje prednost žilnim katastrofam v koronarnih, cerebralnih in pljučnih arterijah.

Tromboembolija spodnjih okončin se najpogosteje pojavi v ozadju:

• pogosta ateroskleroza;
• obliteracijski endarteritis;
• tromboangiitis
• septični endokarditis, ki izhaja iz ozadja revmatične srčne bolezni.

Pri tej varianti bolezni se krvni strdki, ki se nahajajo v levem delu srca in loku ter spuščeni del aorte, postanejo neposredni vir embolij. Poleg tega se lahko akutna arterijska obstrukcija glavnih arterij okončin pojavi v ozadju rupture aneurizme aorte, njenega krča.

Medicinska literatura opisuje dve možnosti za razvoj tromboembolije:

• postopno - z obliterirajočim tromboangiitisom (Buergerjevo boleznijo), ki ga povzroča razvoj avtoimunskega vnetja v steni arterij in žil okončin, ki je pogosto zapletena z nastankom krvnega strdka, težko je določiti točen čas nastopa;
• akutno - ko pride v krvni obtok tromboembol, v katerem lahko bolnik imenuje čas nastopa bolezni do najbližje minute.

Značilni znaki tromboembolije spodnjih okončin - ostra bolečina in pomanjkanje pulzacij perifernih arterij v nogi na prizadeti strani. Sindrom hude bolečine se slabo ustavi, tudi z narkotičnimi analgetiki in lahko povzroči hude hemodinamske motnje vse do nastanka kolapsa.

Postopoma se pojavi beljenje kože, proti kateri se pojavijo modrikaste lise, ki mu dajejo videz "marmorja". Kršitve občutljivosti se razvijejo, stopalo postane hladno na dotik, se lahko bolnik pritožuje nad plazilnimi občutki.

Z razvojem naraščajoče tromboze femoralne arterije se bolečine v trebuhu, ki segajo do križnice, spodnjega dela hrbta in presredka, združujejo z znaki okvarjene periferne cirkulacije. Bolnik hitro razvije motnje občutljivosti (vseh vrst), kakršna koli gibanja v nogah postanejo nemogoča, v odsotnosti ustreznega zdravljenja, po 4-6 urah, se oblikujejo vztrajne sklepne kontrakture.

Ob pregledu bolnika lahko zdravnik izzove motnje aktivnih gibov v prizadeti okončini, otekanje mehkih tkiv (v poznejših fazah bolezni) in kontrakturo sklepov. Okluzija krvnih žil povzroči nastanek nekroze, ki ji sledi gangrena, z jasno vidno linijo razlikovanja med zdravimi in ishemičnimi modificiranimi tkivi.

Za pojasnitev diagnoze in izbiro taktike zdravljenja priporočamo naslednje:

• ultrazvok krvnih žil z Dopplerjem (pokažejo prisotnost motnje cirkulacije in njeno možno raven);
• raziskave radioaktivnih izotopov, sfigmografija, oscilografija, kapilaroskopija - te študije se postopoma izgubljajo v današnjem času, vendar jih je mogoče predpisati, kadar sodobnih metod preiskovanja bolnikov ni;
• Angiografija (arteriografija) - rentgenski pregled žil po injiciranju kontrastnega sredstva v njih.
• računalniško tomografijo po kontrastu.

Zdravljenje

Zdravljenje z drogami:

Bolnišnica priporoča dajanje zdravil, ki preprečujejo nadaljnje nastajanje krvnih strdkov (heparin, sistemski encimi), spazmolitiki, ki preprečujejo razvoj angiospazma. Obvezno imenovanje analgetikov (nesteroidni protivnetna zdravila, zdravila), kot tudi uporaba zdravil, ki vplivajo na reološke lastnosti krvi (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Potrebno je zdraviti bolezen, ki je povzročila nastanek tromboembolije - če je ventilska naprava poškodovana, so predpisani antibiotiki širokega spektra, zdravila izberemo glede na rezultate bakteriološke preiskave krvi in ​​njene kulture na hranilnih medijih z določitvijo antimikrobne občutljivosti.

Kirurško zdravljenje bolezni (indirektna in neposredna trombektomija) omogoča takojšnjo odpravo okluzije arterij in obnavljanje okvarjenega pretoka krvi.

Zapletanje

Zapleti tromboembolije glavnih arterij okončin so gangrena, izid katerih lahko povzročijo septične zaplete, ki pogosto povzročijo smrt bolnikov tudi v ozadju kompleksnega zdravljenja.

T koronarne arterije (akutni koronarni sindrom, miokardni infarkt)

Po medicinski statistiki ostaja akutna kršitev koronarnega obtoka (ishemični miokardni infarkt) najpogostejša varianta razvoja tromboemboličnega sindroma. Prav ta patologija je najpogostejši vzrok smrti in pojavnosti invalidnosti, ki se oblikuje na podlagi bolezni cirkulacijskih organov pri pacientih relativno mlade starosti.

Neposredni vzroki ishemičnih sprememb v srcu so blokada miokardne arterije, ki hrani določen del mišice in izrazit vazospazem, ki se pojavi okoli tega območja (razvija se absolutna ali relativna pomanjkljivost oskrbe s krvjo).

V celicah srčne mišice (kardiomiociti) se kisik zadržuje 10-15 sekund, po nastanku ishemije pa lahko normalne vitalne procese vzdržujemo 15 do 25 minut, po 30 minutah pa se začnejo razvijati nepopravljive spremembe. Miokardni segment popolnoma umre po 4-6 urah.

Glavni znaki miokardnega infarkta so:

• huda bolečina (anginalni sindrom) - bolniki se pritožujejo zaradi ostrih bolečin v predelu prsnega koša, ki lahko povzročijo skapularno območje, hrbtenico, levo roko, levo podmandibularno regijo in se po uporabi nitroglicerina napad ne ustavi;
• hemodinamične motnje - splošna oslabelost, potenje, krvni tlak se močno zmanjša, pojavlja se izrazita bledica kože in lepljivi znoj;
• značilne spremembe v biokemijskih raziskavah - snovi so odkrite v krvnem serumu (troponin, kreatin fosfokinaza), ki kažejo na uničenje kardiomiocitov;
• Spremembe EKG - lahko opazimo nenormalnosti prevodnosti in srčni ritem, nenormalne zobe v območjih nekrotičnih sprememb v miokardu.

Prognoza bolezni pri miokardnem infarktu je neposredno odvisna od tega, kako hitro je zagotovljena nujna oskrba. V primeru nenadne akutne bolečine v prsnem košu je treba pacientovo pritiskanje ali krčenje namestiti (postaviti z dvignjenim glavnikom postelje), eno tableto z nitroglicerinom pod jezikom.

Hkrati je treba nemudoma poklicati reševalno vozilo - strokovnjaki bodo lahko ocenili resnost bolnikovega stanja, registrirali EKG in zagotovili, da bo pacient prepeljan v specializiran kardiološki (infarktni) oddelek.

Diagnoza koronarnega sindroma in akutnega miokardnega infarkta vključuje:

• EKG - zaznane motnje ritma in prevodnost, spremembe v naravi zob;
• ehokardiografija (ehokardiografija) - možno je identificirati področja srčne mišice, ki so »izklopljena« zaradi krčenja;
• scintigrafija zazna področja, kjer se izotop ne kopiči;
• koronarna ventrikografija (študija stanja koronarnih arterij) vam omogoča, da odkrijete raven lokacije tromba, prizadetega območja in možnost kolateralnih žil, da zagotovite prekrvljenost krvi v miokard;
• biokemični krvni test - razkriva označevalce nekroze kardiomiocitov (troponin) in povečanje zmogljivosti v več urah in dneh po žilni katastrofi.

Zdravljenje

Zdravljenje akutnega miokardnega infarkta je lahko zdravilo - pravočasna uporaba zdravil, ki lahko povečajo odpornost miokardnih celic na hipoksijo in zmanjšajo resnost regionalnega angiospazma, je potrebna do hospitalizacije.

Po stanju na oddelku za infarkt pri akutnem, nedavno nastalem miokardnem infarktu so indicirani kirurški posegi na prizadetih koronarnih žilah.

Glede na raven lokacije tromba je prikazano:

• balonska angioplastika - med kirurškim posegom se lumen arterije razširi s posebnim katetrom;
• stentiranje, pri katerem se stalni stent vstavi v zoženo koronarno žilo, da podpira lumen posode;
• presaditev obvoda koronarnih arterij, namenjena ustvarjanju sistema dodatnih kolateralnih žil, ki lahko v celoti zadovoljijo potrebo po miokardnem kisiku.

Zapletanje

Zapleti miokardnega infarkta so lahko razvoj akutne srčne anevrizme (izklop velikega dela srčne mišice, ki povzroča izrazite spremembe v hemodinamiki), transmuralna nekroza s srčnim popuščanjem, akutne motnje srčnega ritma. Poleg tega je možna tvorba krvnih strdkov v votlini levega prekata, ki se lahko odcepi od stene in se prenese v arterije pljučnega obtoka (možganov in hrbtenjače, ledvic, vranice, debelega črevesa).

Pljučna embolija (t pulmonalna arterija)

Tromboza in tromboembolija pljučne arterije sta akutna okluzija arterijskih pljuč, v katerih se lahko trombotične mase lokalizirajo v deblu desne ali leve pljučne arterije, njihovih vej. Blokada LA stebla povzroči razširjen vazospazem - v tem oziru je pretok krvi v pljučni postelji močno omejen in v tkivih človeškega telesa je izrazita hipoksija.

Glede na lokacijo tromba se lahko patološki proces nadaljuje:

• kot akutni proces - nastane v ozadju popolnega počutja in postane vzrok smrti pacienta v nekaj minutah od trenutka nastopa bolezni;
• subakutne - obtočne motnje se postopoma razvijajo in vodijo v razvoj pljučnega srca zaradi povečanega pritiska v sistemu pljučne arterije;
• kronična pljučna embolija - razvija se na ozadju ponavljajoče se tromboze majhnih vej žilnih arterijskih pljuč.

Tromboembolija pljučne arterije (pljuč) se v večini primerov pojavi proti nastajanju krvnih strdkov v krvnih žilah, ki spadajo v sistem spodnje vene, manj pogosto v ozadju tromboze v vrhunski veni cavi, desnem atriju in prekatih.

Simptomi pljučne embolije in njihova resnost so neposredno odvisni od resnosti razvoja bolezni in kalibra arterije, blokirane s tromboembolizmom.

Pri akutnem razvoju pljučne embolije se lahko bolniki pritožujejo zaradi akutne bolečine v prsih, hude težave z dihanjem, hemoptizo, na podlagi katerih se izrazito hemodinamske motnje (padec krvnega tlaka, oslabljena zavest) hitro razvijejo.

Pri subakutni trombemboliji imajo bolniki več ur ali dni bolečine v prsnem košu, pri čemer se lahko poslabša stanje, hemoptiza, zmedenost, lahko se pojavijo znaki akutne desne ventrikularne insuficience (povečane jetra, pojav ascitesa, periferni edemi v nogah in rokah, zasoplost).

Za diagnozo pljučne embolije je predpisan: t

• računalniška angiografija pljučne arterije;
• pljučna scinitografija;
• Ehokardiografija;
• Ultrasonografija žil sistema spodnje in zgornje vene cave, da se ugotovi vzrok za embolijo;
• Koagulogram - pri preučevanju koagulacije krvi bodite pozorni na raven D-dimera (indikator kaže na izrazito aktivacijo sistema strjevanja krvi).

Če pride do pljučne embolije, je prognoza neposredno odvisna od stopnje in stopnje okluzije pljučne arterije, kakor tudi od hitrosti, s katero se zagotavlja kvalificirana medicinska oskrba. Masovna arterijska tromboza, ki se v bolnišnici ne pojavi, pogosto povzroči smrt pacienta pred prihodom "kmalu olajšave".

Če se tromboembolija razvije v bolnišnici in se ta zaplet pravočasno diagnosticira, lahko imenovanje ustreznega kompleksnega zdravljenja reši bolnika in reši njegovo življenje.

Preživetje bolnikov z masivno pljučno embolijo praktično ni odvisno od organiziranosti zdravstvene oskrbe v določeni regiji, v primeru subakutnega in kroničnega poteka pa kompleksna terapija z uporabo učinkovitih trombolitikov zagotavlja obnovo bolnikov. Več o pljučni emboliji preberite tukaj.

T arterije možganov in hrbtenjače

Pojav akutne trombembolije arterij, ki oskrbujejo možgane in hrbtenjačo, kaže na pojav žariščnih nevroloških simptomov, katerih močnost se z razvojem bolezni poveča.

Pri trombozi možganske arterije se razvije ishemični infarkt možganov ali hrbtenjače. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi zaspanosti, med pregledom so se pokazali znaki dezorientacije, depresije zavesti, pareze ali paralize okončin. Prognoza bolezni je odvisna od kalibra blokiranega plovila - infarkti možganskega debla pogosto povzročijo, da bolnik umre zaradi poškodb vitalnih centrov (dihal, vazomotor).

Oskrbo možganov s krvjo zagotavljajo karotidne in vertebralne arterije, ki so povezane v začaran krog, medtem ko se ista področja možganskega tkiva hranijo iz dveh arterijskih bazenov. Zato so učinki možganske kapi z ustrezno terapijo lahko minimalni - kolateralne arterije lahko v akutnem obdobju bolezni zagotovijo ustrezen pretok krvi in ​​dajanje antitrombotičnih zdravil ali kirurško odstranjevanje krvnega strdka prispeva k normalizaciji krvnega obtoka.

Mezenterična tromboza

Tromboembolija arterij kolona in tankega črevesa je najredkejša varianta razvoja tromboemboličnega sindroma. Manifestacije žilne katastrofe so lahko ostre skupne bolečine v trebuhu, ki v akutnem obdobju bolezni nimajo jasne lokalizacije. Z napredovanjem bolezni se razvije srčni infarkt črevesne zanke in kasnejši peritonitis, ki lahko povzroči smrt bolnika.

Zdravljenje bolezni vključuje imenovanje antitrombotične terapije, zdravil, ki obnovijo reološke lastnosti krvi, ustrezno lajšanje bolečin. Pri lokalizaciji krvnega strdka v velikem arterijskem deblu je priporočljiva njegova odstranitev, lahko je potrebna kirurška intervencija med razvojem črevesnega infarkta - opravljena je resekcija nekrotičnih zank in zagotovljen ustrezen odtok vsebine trebušne votline.

T amnijske tekočine

Tromboembolija plodovnice se razvije med nosečnostjo, neposredno med porodom in po porodu, vzrok bolezni je vnos amnionske tekočine v krvni obtok matere. Amnijska tekočina vsebuje veliko količino biološko aktivnih snovi - njihov prodor v sistemski krvni obtok sproži diseminirano intravaskularno koagulacijo.

DIC - sindrom v zgodnji fazi bolezni, za katerega je značilna ostra aktivacija sistema strjevanja krvi, ki se kaže v hkratnem razvoju večkratne tromboze različnih lokalizacij. V poznih fazah bolezni hipokagulacija nadomešča trombozo, ki se kaže v masivni, težko ustavljivi krvavitvi.

Simptomi embolije amnijske tekočine so lahko:

• nenaden in oster mraz, ki se pojavi v ozadju popolnega dobrega počutja;
• izrazite hemodinamične motnje - padec krvnega tlaka, bleda koža, hladen znoj, cianotični videz vidnih sluznic;
• bolečine, ki se lahko pojavijo na skoraj vsakem delu telesa (za prsnico, v trebuhu, glavi, okončinah);
• oslabitev zavesti do njene izgube;
• kašelj s krvavim izpljunkom, težko dihanje.

Prognoza bolezni je neposredno povezana s količino amnijske tekočine, ki je vstopila v krvni obtok matere, in s pravočasnostjo predpisovanja celovitega zdravljenja. Pomembne so tudi bolezen ozadja ženske in zapleti, ki so se pojavili v ozadju nosečnosti (gestoza druge polovice, motnje cirkulacije v placenti, grožnja prezgodnjega poroda).

Preprečevanje tromboembolije amnijske tekočine je treba izvajati v celotni nosečnosti - obvezni so rutinski pregledi porodničarja-ginekologa s kompletom testov in instrumentalne diagnostike, ki morajo biti namenjeni pravočasnemu odkrivanju in zdravljenju zapletov.

Okvara krvnega obtoka v vitalnih organih (pljuča, možgani, srce), ki se neizogibno pojavi med tromboembolizmom, predstavlja resno nevarnost za pacientovo življenje - napoved bolezni je določena s hitrostjo zagotavljanja usposobljene zdravstvene oskrbe in z možnostjo uporabe sodobnih visokotehnoloških zdravljenja.

Uporabni video

Vizualno se seznanite z vzroki in dejavniki embolije amnijske tekočine: