Nastavitev srčnega spodbujevalnika: kdo je prikazan, izbira naprave, vsaditev, življenje po operaciji

Patologija srca je zelo pogosta. To ni samo angina pektoris, srčni infarkt, hipertrofija njenih oddelkov, temveč tudi resne motnje ritma, ki se pojavljajo tudi pri minimalnih strukturnih spremembah v organu, slabo se zdravijo in lahko privedejo do smrti. V takih primerih je vgradnja srčnega spodbujevalnika (srčni spodbujevalnik, CS, EX) edini način za ohranitev zdravja in življenja bolnika.

Različne vrste aritmij povzročajo motnje v pretoku krvi v srčnih komorah in telesnih žilah, bradikardija, blokada in disfunkcija srčnih spodbujevalnikov so še posebej nevarni, saj odsotnost impulzov povzroči tudi odsotnost krčenja srčnih komor in lahko pride do popolnega ustavitve.

Aritmije se lahko pojavijo spontano, brez očitnih morfoloških sprememb v srcu, genetski mehanizmi teh anomalij pa niso izključeni. V nekaterih primerih spremljajo tudi druge bolezni - vice, ishemične bolezni, kardiomiopatijo itd.

Potreba po namestitvi srčnega spodbujevalnika se pojavi, ko je kritično nizek srčni utrip, ko zahtevano število električnih impulzov ne doseže srčne mišice. Indikacije določi kardiolog po podrobnem pregledu bolnika.

Vsako leto na svetu namestimo več kot 300 tisoč naprav, ki stimulirajo miokard. Operacije so dobesedno »potopljene« v kardiološke centre, katerih osebje ima bogate izkušnje pri izvajanju teh manipulacij. Po zdravljenju se bolniki vrnejo v normalno življenje, izločajo se manifestacije aritmije, kar močno olajša dobro počutje.

Namestitev srčnega spodbujevalnika velja za sorazmerno varen postopek, tako da ni toliko kontraindikacij in z navidezno preprostostjo samega pripomočka in njegove implantacije je zelo učinkovita in brez pretiravanja rešuje na milijone srčnih bolnikov.

Indikacije in kontraindikacije za vsaditev srčnega spodbujevalnika

Indikacije za namestitev spodbujevalnika upoštevajo takšne vrste aritmij, pri katerih je srčni utrip nesprejemljivo nizek. Redke kontrakcije srca, dolgi intervali med njimi, »izpadanje« posameznih srcnih utripov, nizka aktivnost srcnih spodbujevalnikov ustvarjajo tveganje za akutno srcno odpoved, najbolj nevarna posledica katere je lahko smrt bolnika. Ti pojavi se lahko pojavijo nenadoma - pri delu, doma, na ulici, zato je preprečevanje zapletov in obnavljanje sprejemljivega ritma glavni cilj umetnega stimulansa srca.

Indikacije za operacijo so lahko absolutne in relativne. Prva skupina vključuje:

• Huda bradikardija, ki se kaže v številnih znakih (omedlevica, omotica, sinkopa);
• Utrip manj kot 40 utripov na minuto med vadbo;
• Obdobja srčnega zastoja za 3 sekunde ali več, zabeležena na EKG;
• Obstojna AV-blokada, začenši z drugo stopnjo, zlasti v kombinaciji s težavami pri vodenju prevodnega sistema v vseh treh snopih po srčnem napadu;
• Vsaka vrsta bradikardije, ko srčni utrip pade pod 60 utripov na minuto.

Sindrom šibkosti sinusnega vozla je eden od absolutnih indikacij za implantacijo umetnega srčnega spodbujevalnika, ki ga spremlja bradikardija in omedlevica, vendar z asimptomatsko aritmijo ali če se pojavi pri predpisovanju zdravil, nujna operacija ni potrebna, lahko se preloži za več let, čeprav prej ali slej. še vedno ga morate porabiti, to je vprašanje časa in pacienta obvešča kardiolog.

Pri nekaterih vrstah aritmij je nameščen srčni spodbujevalnik, ki preprečuje nenadno smrt. Ti vključujejo ventrikularno tahikardijo in atrijsko fibrilacijo. Slednje, s kombinacijo tahije in bradikardije, ne omogoča, da se ritem popravi s pomočjo zdravil, zato je indicirana nujna operacija.

Napadi izgube zavesti in cerebralne ishemije v primeru kratkotrajnega zastoja srca ali aritmije zahtevajo tudi implantacijo srčnega spodbujevalnika, čeprav je tveganje nenadne smrti relativno nizko.

Popoln transverzalni srčni blok, ko je prevajanje impulzov iz preddvorov v ventrikule popolnoma moteno, spremlja izjemno visoko tveganje smrti za bolnika, zato je postavitev srčnega spodbujevalnika nujna iz zdravstvenih razlogov in se izvaja nujno.

Pri prirojenih oblikah bradikardije, ki jo povzročajo genetske mutacije, se aritmija pojavi že v obdobju zarodka in pri približno 30 letih doseže vrhunec, ko se puls zmanjša na 30 ali manj. To je kritično nizka stopnja srčnega dela, ki zahteva obvezno kirurško poseganje, vendar je bolje, če se izvaja v otroštvu ali adolescenci, da se zmanjša tveganje za otrokovo življenje. V nekaterih primerih je zdravljenje indicirano pri dojenčkih v prvih dneh in mesecih življenja.

Pri ugotavljanju absolutnih indikacij za implantacijo COP je lahko operacija načrtovana ali nujna, odvisno od stanja bolnika. Če je nujna intervencija, ni kontraindikacij.

Relativne indikacije za vsaditev srčnega spodbujevalnika omogočajo, da se ugotovi, ali bolnik resnično potrebuje takšno operacijo, da se določi optimalen čas za izvedbo temeljitega pregleda. Potreba po intervenciji se določi individualno.

Relativne indikacije vključujejo:

1. Atrioventrikularna (AV) blokada druge stopnje, tip 2, kadar simptomi niso prisotni;
2. Asimptomatska AV-blokada tretje stopnje, pri kateri se pulz vzdržuje, ko je obremenitev več kot 40 utripov na minuto;
3. Napadi izgube zavesti in zastoja srca s blokadami s tremi snopi, ko ni mogoče ugotoviti njihovega točnega vzroka.

Kontraindikacij za operacijo praktično ni, če je to upravičeno in smotrno pri tej vrsti aritmije. Implantacija CS ni indicirana za AV-blokado prve stopnje in druge stopnje tipa 2, ki je asimptomatska, kot tudi za medicinsko okvaro impulza, ki ga je mogoče izločiti na konzervativen način.

Vrste srčnih spodbujevalnikov

Srčni spodbujevalnik je majhna naprava, ki ustvarja impulze, ki gredo skozi elektrode do srčnih tkiv. V notranjosti ohišja je baterija in mikroprocesor, zunanja »lupina« je narejena iz titana, zato ni alergičnih reakcij na kovino.

V sodobnih spodbujevalnikih sam procesor nadzoruje srčni utrip. Če je srčni utrip zadosten, naprava ne pošilja impulzov in v primeru premora, daljšega od praga med krčenjem, stimulator pošlje signal miokardu. Ta vrsta dela se imenuje "na zahtevo".

V odvisnosti od števila elektrod, ki stimulirajo srčne komore, so CS:

• Enokomorna, ko impulz gre samo v eno komoro - prekat, pomembna pomanjkljivost katere se lahko šteje za kršitev fiziološkega zaporedja krčenja srca;
• Dvokomorna elektroda je nameščena v atrij in prekat, kar zagotavlja fiziološko krčenje celotnega organa;
• Tri komore - najsodobnejše naprave s tremi elektrodami, ki gredo v atrij in ločeno v vsak prekat.

Pacemaker naprave se odraža v njegovi ceni. Najdražje naprave, katerih stroški dosegajo nekaj tisoč dolarjev, imajo veliko dodatnih nastavitev, zagotavljajo fiziološko zaporedje krčenja organov, so zanesljivi in ​​varni, visoki stroški pa jim ne omogočajo široke uporabe. Druga pomanjkljivost teh naprav je velika poraba energije, ki skrajša življenjsko dobo baterije.

COP-ji povprečne cenovne kategorije (približno 1.000 USD) so optimalni, določeni so za večino bolnikov. Nedvomna prednost je cena, pomanjkljivost pa je življenjska doba približno 3 leta.

Zastareli modeli so poceni in to je verjetno njihova edina prednost, saj so za ostale operativne parametre veliko manj kot prva dva tipa naprav.

EX-implantacijska tehnika

Srčni spodbujevalnik se izvaja v lokalni anesteziji in traja od pol ure do 2,5 ure. Enokomorne naprave so nameščene najhitreje, za implantacijo dvodelne ECS je potrebno približno eno uro in do 2,5 ure s tirno komoro.

Tehnično, delovanje ni zelo težko in vključuje več korakov:

1. Priprava kirurškega polja, anestezija;
2. Vnos elektrod v votlino srca;
3. Namestitev naprave;
4. Programska oprema in zapiranje ran.

Zdravljenje kirurškega polja se izvaja na običajen način, običajno na področju implantacije - desno ali levo pod ključno kost, nato pa lokalno anestezijo z enim od razpoložljivih sredstev - novokainom, trimekainom, lidokainom.

Ko se koža z vlakni razreže, kirurg najde subklavijsko veno in skozi njo doseže želene komore srca z elektrodo. Slepo, te manipulacije se ne izvajajo, obvezen nadzor z uporabo rentgenskih žarkov.

Ko se zdravnik prepriča, da so elektrode pravilno nameščene, nadaljuje s pritrjevanjem telesa CS v tkivo ali pod prsno mišico. Za lažjo uporabo je postavljen na levi strani desničarjev, na levi strani levičarjev, na desni.

V zadnji fazi kirurg postavi frekvenco generacije osnovnega impulza pod obremenitvijo in v mirovanju, nato pa zanosi tkivo. S tem se zaključi postopek.

Sodobne CS so precej majhne, ​​zato so skoraj nevidne po videzu, vendar jih je mogoče videti pri tankih bolnikih, čeprav je ta kozmetična napaka povsem sprejemljiva in običajno ne povzroča psiholoških izkušenj.

Naprave za srčno frekvenčno frekvenco so zelo zanesljive, temeljito pregledane na vseh stopnjah izdelave, zakonska zveza je izključena, ker lahko kakršna koli napaka stane življenje posameznika. Življenjska doba baterije je dolga, vendar jo je težko vnaprej izračunati, saj je odvisna od nastavitev naprave in intenzivnosti njenega dela.

Bolnik se ne bi smel bati, da bo CS nenadoma prenehal delovati. Stanje akumulatorja naprava samodejno oceni dvakrat na dan, lečeči zdravnik lahko prejme informacije o njem in po pojavu znakov obrabe baterije je še vedno čas, da se naprava popolnoma ustavi, med katero lahko načrtujete spremembo CS.

Pri zamenjavi novega srčnega spodbujevalnika je mogoče ponovno namestiti popolnoma ali samo njegovo telo. V slednjem primeru elektrode ostanejo na svojem mestu, če po pregledu ni nobene napake pri njihovem delu.

Video: Nastavitev srčnega utripa

Življenje s srčnim spodbujevalnikom - kontraindikacije in značilnosti

Pooperativno obdobje običajno poteka ugodno in do konca prvega tedna pacient gre domov. Do 5. dne po posegu je dovoljeno prhati, po enem tednu pa lahko začnete delati.

V prvih tednih po operaciji je bolje, da se zaradi nevarnosti lepljenja šiva ne dvigne več kot pet kilogramov, družini bi morali zaupati veliko dela ali ga začasno odložiti. Navadna gospodinjska opravila (pomivanje posode, enostavno čiščenje, kuhanje) niso prepovedana, vendar ob istem času, ko se prvič vrnete domov, prisluhnete svojemu srcu in če se ne počutite dobro, pojdite k kardiologu.

V mesecu po operaciji bo najboljša oblika telesne aktivnosti hoja, pri preostalih sejah pa je bolje počakati, da vam zdravnik omogoči razširitev aktivnosti na optimalno raven.

Prvi nadaljnji obisk kardiologa in vrednotenje pripomočka se izvede 3 mesece po implantaciji, nato šest mesecev kasneje. Med normalnim delovanjem CS je nadzor potreben enkrat ali dvakrat letno. Če nenadoma obstajajo simptomi težav, potem ne bi smeli čakati na naslednji obisk pri zdravniku, vendar je bolje, da pridemo do njega čim prej.

Večina pacientov se po operaciji vrne v normalno življenje z minimalnimi omejitvami, lahko potujejo, delajo in celo izvajajo šport.

Vendar ne smemo pozabiti, da je naprava prisotna v telesu, ki je občutljiva na nekatere zunanje pogoje, zato obstaja več kontraindikacij po namestitvi CS:

• Bolnikom s CS je prepovedano sodelovati pri športnih dogodkih, povezanih z velikim tveganjem za poškodbe;
• Ne morete biti v transformatorskih kabinah in v neposredni bližini visokonapetostnih vodov (to velja bolj za delo);
• MRI in operacije, ki zahtevajo elektro koagulacijo, so kontraindicirane;
• Litotripsija udarnih valov je mogoča šele po spremembi nastavitev instrumenta;
• Fizioterapija z električnim tokom ali magnetnim poljem je izključena;
• Izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti detektorjem kovin;
• Zelo nezaželeno je nositi mobilni telefon v bližini naprave, saj lahko sevanje vpliva na njegovo delovanje.

Bolniki s srčnimi spodbujevalniki potrebujejo določene preglede, zato se MRI zamenja s CT ali drugo vrsto rentgenske diagnostike, ultrazvočni pregled je varen brez neposrednega stika s telesom naprave.

V vsakdanjem življenju se pojavljajo številna vprašanja, saj nas obkrožajo različni gospodinjski aparati, ki jih poganja električna energija. V zvezi s tem ni večjih omejitev, vendar je treba upoštevati previdnostne ukrepe. Torej, bolje je, da izklopite električno napravo z roko nasproti mesta vsaditve CS, mobilni telefon pa naj bo vsaj 30 cm od naprave za drsenje.

Izključiti je treba težko fizično delo, pri katerem lahko telo CS premaknemo, in neodvisno premikanje naprave pod kožo ali udarec v to območje. Kosilnice, vrtalniki, perforatorji so najbolje prepuščeni strokovnjakom, in če jih je nujno potrebno, morajo biti električne žice dobro izolirane.

Šport v patologiji srca je dobrodošel, vendar to ne velja za tiste vrste, pri katerih obstaja nevarnost poškodb ali hude preobremenitve. Preprosto jogging, hojo, plavanje, splošne vaje za krepitev, dvigovanje uteži, žogico, nogomet in druge priljubljene dejavnosti je treba opustiti.

Za mnoge je moderno življenje nepredstavljivo brez računalniške tehnologije. Bolniki s srčnim spodbujevalnikom so lahko mirni: uporaba stacionarnega računalnika in prenosnega računalnika je varna za srce.

Operacijo srčnega spodbujevalnika lahko opravite brezplačno ali plačano. Prosti vsadki se izvajajo v skladu s kvoto. Bolnik opravi potrebne preglede, kardiolog ugotovi prisotnost indikacij in približne pogoje operacije, po katerem boste morda morali čakati na vrsto. Povračilo stroškov povzroči država.

Plačano zdravljenje vključuje stroške samega stimulatorja, elektrode, bivanje v bolnišnici in operacije. Cena srčnega spodbujevalnika je odvisna od njegove naprave in tehničnih lastnosti in se giblje od 10.000 do 6.500.000 rubljev, elektrode stanejo od 2.000 rubljev, operacija pa je od 7.500 do 10.000 rubljev. Dodatno se plačuje vsak dan bivanja v kliniki, odvisno od udobja komore.

Povprečni strošek operacije z namestitvijo poceni stimulansov v bolnišnici na ravni pokrajine bo stala vsaj 25.000 rubljev, v velikem središču zvezne ravni pa bo cena dosegla 300.000, vendar bo za pacienta nameščena sodobna uvožena naprava. Jasno je, da ne more vsak pacient potegniti tako drago zdravljenje, zato večina čaka na vrsto, da namestijo brezplačen srčni spodbujevalnik povprečne cenovne kategorije.

Bolniki, ki so imeli operacijo implantacije srčnega spodbujevalnika, se zanimajo, ali so upravičeni do invalidske skupine. Na to vprašanje ni jasnega odgovora. Prvič, takšno zdravljenje je namenjeno popravljanju aritmij, kar pomeni, da če je učinkovit, bolnik ne more postati invalid, nasprotno, njegovo dobro počutje se bo izboljšalo, njegova sposobnost za delo pa se bo povečala.

Pojem "invalidnost" pomeni omejitev življenjske dejavnosti in dela zaradi hude bolezni, ki moti delovanje telesa. Če se bolnik po namestitvi CS ne more vrniti na prejšnjo službo in potrebuje premestitev na drugo mesto ali položaj, je vprašanje invalidnosti še posebej pereče in teoretično ne more biti zanikano.

Pomembno je razumeti, da sama prisotnost srčnega spodbujevalnika, ki deluje učinkovito, ne zahteva priznavanja osebe kot invalidne osebe iz katere koli skupine. V tem primeru bo z dobrim zdravjem v tem statusu zavrnjeno.

Nekatere skupine pacientov napotijo ​​k strokovnjakom medicinske in socialne stroke, ki lahko na podlagi diagnoze, anketnih podatkov in poklicne dejavnosti ugotovijo invalidnost. Razlogi so lahko:

1. Nezmožnost izvajanja prejšnjega dela za medicinske kontraindikacije, potreba po spremembi delovnega mesta, kvalifikacij, poklica v povezavi z osnovno boleznijo;
2. Pomanjkanje učinka operacije, to je trajna aritmija v prisotnosti srčnega spodbujevalnika;
3. Zapleti, ki vključujejo dolgoročno zdravljenje;
4. Poslabšanje glavne patologije srca z njegovo neuspeh.

Odločitev o dodelitvi invalidnosti lahko sprejme le strokovna komisija. Če se izkaže, da na vsajeni napravi ni absolutne odvisnosti življenja, bo zavrnitev invalidnosti logična in zakonita. Zlasti vztrajni bolniki sami zberejo vse potrebne dokumente, vzamejo napotnico svojega kardiologa, pritegnejo odvetnike in celo vložijo pritožbo proti sklepom ITU na sodišču.

Pregledi bolnikov, ki so implantirani umetni spodbujevalnik, večinoma pozitivni. Po obdobju rehabilitacije (mesec in pol) se večina vrne v normalno življenje, katerega trajanje se, mimogrede, po operaciji približa povprečju drugih ljudi. Sposobnost aktivnega življenja, potovanja, dela brez strahu pred prekinitvijo ritma in ustavljanja srca, po mnenju bolnikov, je vredno, da se podvržemo implantaciji spodbujevalnika, glavna stvar je, da izberete pristojnega zdravnika, ki mu lahko zaupate svoje srce in zdravje.

Koliko jih živi s srčnim spodbujevalnikom, njegovimi prednostmi in slabostmi

Sodobni ritem življenja pogosto vodi do številnih bolezni srčno-žilnega sistema, vključno s tistimi, ki so neposredno povezane s srčnimi aritmijami. Skupna prizadevanja srčnih kirurgov in reanimatorjev sredi prejšnjega stoletja so privedla do razvoja naprave za normalizacijo srčnega utripa, ki je mnogim ljudem omogočila podaljšanje življenja.

Srčni spodbujevalnik je kompaktna naprava, ki vrača normalen ritem v srce. Stimulator, ki je vsaden pod kožo, popravi delovanje srčne mišice z usmerjenimi električnimi impulzi in ustavi pojavljanje fibrilacije in aritmije brez medicinskega posega.

Kaj je srčni spodbujevalnik?

Srčni spodbujevalnik (v nadaljevanju - EX) je majhna elektronska naprava, ki se kirurško vstavi v osebo. Stimulator se postavi pod pacientovo kožo, elektrode pa namestimo na potrebna območja srca.

Predzdravstveni program EKS upošteva diagnozo in predvidljiva tveganja. Prostorna baterija omogoča stimulatorju, da deluje 7-10 let brez potrebe po dodatnih posegih ali vzdrževanju.

Uporablja se veliko različnih vrst srčnih spodbujevalnikov. Najpogostejši - enokomorni in dvokomorni stimulatorji z možnostjo prilagoditve frekvence.

Vsak EX-nujno vsebuje:

• baterijo, ki zagotavlja nemoteno delovanje naprave;
• mikrovezje, ki določa potrebo po dodatni stimulaciji, njeni pogostosti, trajanju in moči;
• elektrode, ki so spiralne žice. Neposredno preko njih se impulz prenese iz stimulacijskega bloka v srce.

EX-dimenzije brez elektrod, praviloma ne presegajo 10 centimetrov in teža - 50 gramov. Da bi se izognili zavrnitvi telesa po implantaciji, je njegovo telo prekrito z titanovo zlitino.

Vrste in proces dela EX

V sodobni medicini srčni kirurgi uporabljajo naslednje vrste srčnih spodbujevalnikov:

• enodelni srčni spodbujevalnik - usmerja impulz na desni prekat in ne vpliva na atrije. Deluje z eno elektrodo;
• dvo-komorni - nosi impulz na desni prekat in desni atrij srca, ki nadzoruje čas med svojima kontrakcijama z dvema elektrodama;
• tri-komorna nova generacija - izboljšuje kakovost srca in zagotavlja intravaskularno hemodinamiko, pošiljanje impulzov v prekat in desni atrij.

Obstajajo stimulatorji, opremljeni s posebnimi senzorji - frekvenčno prilagodljivi. Zabeležijo padce temperature, spremembe v stopnji dihanja, spremembe v živčnem sistemu. Nato prilagodite delo srčnega spodbujevalnika za pridobljene podatke za najbolj udobno delo srca.

Nekatere naprave vsebujejo vgrajen defibrilator. Z njegovo uporabo je mogoče takoj in samodejno ustaviti pojav aritmije ali fibrilacijskega napada, ki je skoraj neviden za ljudi.

Sodobni EKS samodejno popravi, shrani in analizira podatke o razlikah v delovanju srca. Tako je mogoče takoj prilagoditi zdravljenje.

Indikacije in kontraindikacije za namestitev

Srčni spodbujevalnik ima različne indikacije za vgradnjo. To so lahko prirojene ali pridobljene bolezni.

Te vključujejo:

• angina s motnjami ritma;
• sinusna bradikardija;
• sinoaurikularni blok;
• posledice miokardnega infarkta;
• srčno popuščanje;
• napadi Morgagni-Adams-Stokesa;
• atrioventrikularni blok.

Pri izbiri določene vrste stimulatorja zdravnik opozarja na vse prednosti in slabosti posamezne naprave in značilnosti bolnikove bolezni.

Postopek namestitve srčnega spodbujevalnika je za bolnika dovolj varen, ni absolutnih kontraindikacij. V nekaterih akutnih razmerah se operacija prenese v čas olajšanja.

Najpomembnejši primeri takih stanj so: akutni trebuh (poslabšanje gastrointestinalnega ulkusa, apendicitis, akutni pankreatitis), akutne vnetne bolezni, psihiatrične bolezni, zaradi katerih bolnik ni v stiku. Te kontraindikacije so relativne, to je začasna.

Pregled pred operacijo

Pred operacijo mora bolnik pregledati srce in telo kot celota. To bistveno zmanjša vsa možna tveganja delovanja. Pregled določa nadaljnje taktike zdravljenja.

Standardni seznam zahtevanih študij vključuje:

To niso edine možne študije, njihov seznam se lahko razlikuje glede na zaplete in značilnosti bolnika.

Operacija in njeno trajanje

Ta operacija se nanaša na minimalno invazivno (majhno) in se izvaja v lokalni anesteziji. Toda v operacijski sobi mora biti rentgenska naprava.

Pred operacijo opravimo anestezijo, katere trajanje redko presega 40 minut. To je dovolj, da naredite zarez v prsnem košu in vbrizgate elektrodo v potrebni del srca. V primeru namestitve dvo-, tri-komornega aparata, se postopek ponovi s preostalimi votlinami srca.

Namestitev srčnega spodbujevalnika

Potem zdravnik programira in preverja napravo. Po preskusnem EKG-ju, če zadovolji kirurga, je telo stimulatorja pritrjeno pod kožo prsne mišice ali v podklavični regiji. Po tem, ko je tkanina prišita, se uporabljajo šivi.

V nekaterih primerih EX-set v predelu trebuha. Glede na rezultate preiskav, značilnosti bolezni in posamezne nianse zdravnik določi, kako je nameščen srčni spodbujevalnik.

Postoperativno obdobje in morebitni zapleti

Ob koncu operacije se pacienta prenese v enoto za intenzivno nego. Prve 2-3 ure po operaciji morate ležati na hrbtu. Oddelek nadzira srce, meri krvni tlak in spremlja splošno stanje. V odsotnosti zapletov se pacienta prenese v splošni oddelek.

Prvi dan je potreben počitek v postelji, po katerem se lahko fizična aktivnost poveča. Da bi preprečili okužbo, zdravnik predpiše zdravljenje z antibiotiki in antimikotiki. Antiplateletne in antikoagulante preprečujejo trombozo.

Če je potrebno, bolnik prejme zdravila proti bolečinam. Od 5. do 8. dneva se šivi odstranijo in pacienta odpusti domov. V redkih primerih so v zgodnjem pooperativnem obdobju možni naslednji zapleti:

• otekanje v območju pooperativne rane;
• krvavitev;
• tvorba hematomov;
• dodajanje okužbe;
• poškodbe krvnih žil;
• pnevmotoraks;
• pljučna embolija.

Možnost takšnih posledic - ne več kot 5%. Takšni zapleti se pojavijo predvsem pri bolnikih s sekundarno patologijo, kroničnimi boleznimi, oslabljeno imuniteto ali zaradi kršitev pravil asepse in antisepse.

Rehabilitacija

V naslednjem mesecu in pol mora bolnik vsaj enkrat na teden obiskati aritmologa. To je potrebno za zagotovitev normalnega delovanja stimulatorja, odsotnosti sindroma odtegnitve in drugih neželenih reakcij. V prihodnje se bo število obiskov pri zdravniku znatno zmanjšalo. Dovolj bo, da ga obiščemo enkrat ali dvakrat na leto. Hkrati voditi polnopravni način življenja, ne skrbi za uspešnost vašega srca.

Nekaj ​​mesecev ne morete močno dvigniti roke, na kateri je nameščena naprava. Ukrepajte v težkih fizičnih naporih, dvignite uteži. Izključena je tudi vaja za naslednje 3 mesece.

Življenje po namestitvi

Le pri 6% ljudi z uveljavljenimi srčnimi spodbujevalniki se po zapletu pojavijo taki zapleti: t

• vnetje srčne komore v točki vezave elektrode;
• nabrekanje v območju pritrditve generatorja;
• odmik naprave;
• preobremenitvene obremenitve.

Omejitve v življenju in poklicu

Oseba, ki ji je nameščen srčni spodbujevalnik, mora vedno upoštevati omejitve, ki so se pojavile v njegovem življenju:

• Padanje in udarjanje v prsni koš, pritisk nanj je nesprejemljiv.
• Izogibati se je treba biti blizu električnih vodov, transformatorskih kablov, električnih tabel - močno elektromagnetno polje moti delovanje naprave.
• V vsakdanjem življenju je potrebno odmeriti telesno aktivnost na prsnem košu in rokah.
• Električne naprave se lahko dotaknejo samo z nasprotno roko od stimulatorja.
• Mobilni telefon je vedno najbolje ohraniti vsaj 20 cm od mesta EX.

Vsi električni aparati, vključno s tistimi v pisarni, morajo biti v dobrem stanju in ozemljeni. V tem primeru je dovoljeno delo z njimi. Prepovedano je delo z opremo, ki lahko povzroči velike električne napake: varilni stroji, elektromotorji, peči za taljenje jekla itd.

Nekaj ​​pogosto zastavljenih vprašanj pred operacijo pri bolnikih je, ali je mogoče leteti na letalu in kaj iskati na letališču. Pogosto sam let ni kontraindikacija. Ne smete dolgo stati ob okvirju detektorjev kovin. Bodite prepričani, da imate pri sebi dokumente, ki potrjujejo prisotnost EX v telesu.

Šport in telesna vzgoja

Prvih 1,5-3 meseca po operaciji je treba omejiti na šport do popolnega okrevanja telesa. Nato se postopoma povečuje obremenitev, zato je možno in potrebno začeti pouk. Treba je opustiti tiste športe, ki prispevajo k okvari ali okvari srčnega spodbujevalnika, kot so rokoborba, nogomet, padalstvo, hokej.

Priporočljivo je opustiti ekstremne športe, aktivnosti z veliko obremenitvijo na prsih in možne udarce vanje.

Zdravniki priporočajo, da raje tek, hojo, plavanje, jogo. Ti športi, poleg odsotnosti travme, odlično trenirajo srce.

Medicinski postopki

Številne vrste medicinskih raziskav so kontraindicirane pri bolnikih z umetnim spodbujevalnikom. V skladu s prepovedjo:

• MRI;
• nekatere vrste ultrazvoka;
• elektroterapija;
• litotripsija;
• magnetna terapija.

Skoraj vsak prepovedan postopek je mogoče najti kot alternativo. Nekateri modeli stimulansov nimajo kontraindikacij za zdravniške preglede. Ob obisku zdravstvene ustanove se prepričajte, da imate dokumente o prisotnosti pripomočka v telesu z navedbo modela.

Življenjska doba naprave in življenjska doba

Pod pogojem pravilnega delovanja bo srčni spodbujevalnik trajal 7-10 let. Da bi preprečili, da bi se baterija popolnoma izpraznila, obiščite lečečega zdravnika ob določenem času in ob morebitnih pritožbah.

Če je zdravnik ob pregledu videl, da se je baterija skoraj iztekla, je prikazana operacija zamenjave spodbujevalnika. Zamenjava starega EKS poteka v lokalni anesteziji. Dovoljeno je, da ostanejo stare elektrode, vendar je priporočljivo, da jih tudi zamenjate.

Koliko ljudi živi s to napravo je odvisno od številnih dejavnikov: starosti bolnika, prisotnosti kroničnih bolezni, življenjskega sloga. Če je bolnik v skladu z vsemi priporočili in recepti zdravnika, skrbno izkorišča napravo, vidi zdravnika pravočasno, vodi zdrav način življenja - polnopravno življenje ga čaka z manjšimi omejitvami.

Namen namestitve srčnega spodbujevalnika je bistveno izboljšati kakovost življenja ljudi s hudimi srčnimi boleznimi. V mnogih primerih je implantacija EX-ja edini način, da se bolniku podaljša življenje, razen v nevarnih razmerah.

Običajno se zatekajo k tej vrsti zdravljenja, ko zdravljenje z zdravili ni več učinkovito ali kadar bolnik ne more redno jemati ustreznih zdravil. Operacija vključuje številne omejitve, vendar vam omogoča, da živite praktično polno in socialno aktivno življenje brez strahu pred nenadnim srčnim zastojem.

Namestitev srčnega spodbujevalnika (EX), cene, vrste, izbor spodbujevalnika (zunanji ali notranji)

Avtor: admin v Bolezni in zdravljenje 09.06.2018 0 103 ogledov

EX-stroški: od 65.000 do 650.000 rubljev.

Srčni spodbujevalnik je medicinski pripomoček, ki ohranja srčni ritem na običajen način. Načelo delovanja srčnega spodbujevalnika (EX) je spremljanje delovanja srca in, v primeru okvare, pravočasnega odziva s pošiljanjem električnega praznjenja, ki spodbuja krčenje mišic.

Postopek namestitve srčnega spodbujevalnika je indiciran za tiste, ki imajo prepočasen srčni utrip (zdravilo ne pomaga pri tem) ali pa je blokada med atriji in prekati (antrioventrikularna blokada).

Srčni spodbujevalnik se v večini primerov vsadi v levo podklavično regijo, ponavadi pod mišico pektoris. Elektrode se izvedejo skozi punkcijo v subklavični veni do srčnih komor in po preverjanju parametrov fiksirajo na okoliška tkiva.

Do danes obstajajo takšne vrste srčnih spodbujevalnikov, kot so enodomni, dvo-komorni in tri-komorni.

Najprej so se pojavili enodomni spodbujevalniki, sprva pa stimulirani z vnaprej določeno frekvenco, vendar so se kmalu pojavili modeli, ki določajo lastno srčno aktivnost in delo po potrebi. Enokomorni spodbujevalnik je opremljen z eno elektrodo, nameščeno v eni komori srca (ventrikla).

Naslednja generacija EX-je dvosmerni spodbujevalnik. Posebnost tega modela v prisotnosti dveh elektrod, ki zagotavlja istočasno zmanjšanje prekatov in atrij, in posledično stimulacija postane fiziološka, ​​kar bistveno poveča funkcionalnost pacienta. Elektrode dvosmernega spodbujevalnika so nameščene v ventriklu in ušesu. Primer takšnih učinkovitih naprav so lahko srčni spodbujevalniki Medtronic, ki jih uporabljajo klinike Cardiode. Srčni spodbujevalnik “Medtronic” je zanesljiva naprava, ki lahko zagotovi pacientu najvišjo kakovost življenja več let. Najnovejši razvoj ECS, ki deluje v dvo-komornem načinu, lahko ugotovi, ali ima bolnik atrijsko fibrilacijo in plapolanje ter samodejno preklopi na drug varni (1 komorni) način stimulacije - tako imenovani "preklopni način". Možnost vzdrževanja supraventrikularne tahikardije je torej izključena.

Ti EX-modeli so med najbolj modernimi in visokotehnološkimi. V nasprotju z dvokomornim spodbujevalnikom so prisotne že tri elektrode, ki v določenem zaporedju spodbujajo krčenje treh delov srca. Bolnika z najbolj nevarno obliko aritmije (ventrikularna tahikardija in ventrikularna fibrilacija) ali za preprečevanje nenadne srčne smrti lahko postavimo na spodbujevalnik ali kardioverter defibrilator tega tipa.

Tako danes obstajajo različne vrste srčnih spodbujevalnikov, ki vam omogoča, da izberete najboljšo možnost v vsakem primeru. S postavitvijo srčnega spodbujevalnika z ustreznimi značilnostmi lahko z gotovostjo trdite, da se bo kakovost in dolgoživost bolnika znatno povečala.

Podrobne informacije najdete v poglavju "Osnovni tipi srčnih spodbujevalnikov".

Elektrode, ki se uporabljajo v ECS, so dveh vrst - to so modeli z aktivnim in modeli s pasivnim fiksiranjem. Aktivno fiksiranje je pritrditev elektrode v srcu s posebno pritrditvijo, ki spominja na varovalo za steklenice. Pasivno fiksiranje se izvaja s pomočjo posebnih anten na koncu elektrode.

Indikacije za operacijo za namestitev spodbujevalnika so takšna stanja:

• klinične manifestacije bradikardije (srčni utrip manj kot 40 utripov / min);
• bradikardija s sindromom Morgagni-Adam-Stokes (MAS);
• hude kršitve kontraktilne funkcije miokarda med vadbo;
• kombinacija pospeševanja in krčenja srčnih kontrakcij;
• nezadostno povečanje srčne frekvence pod obremenitvijo in zadostna kontrakcija miokarda med počitkom (kronotropna nesposobnost);
• sindrom karotidnega sinusa;
• atrijska fibrilacija (srčni spodbujevalniki so indicirani za atrijsko fibrilacijo);
• Blokada A-B 2-3 stopinje;
• nepopolna blokada;
• sindrom bolnega sinusa (SSS).

EKS se lahko redno namešča, vendar se lahko uporabi začasni spodbujevalnik. Indikacije za uporabo te naprave so različne, na primer, zunanji spodbujevalnik se lahko namesti v diagnostične ali profilaktične namene, kot tudi v pripravah na operacijo nameščanja srčnega spodbujevalnika, ki deluje stalno. Poleg tega je priporočljiva uporaba začasnega spodbujevalnika v primerih, ko je potrebno popraviti katero koli stanje - paroksizmalno tahiartimijo, bradikardijo v prisotnosti SSS ali akutnega miokardnega infarkta.

Zunanji zunanji spodbujevalnik je povečana elektroda, nameščena na sprednji strani prsnega koša in med levo lopatico in hrbtenico v projekciji srca.

Za tiste, ki potrebujejo spodbujevalnik, so kontraindikacije praktično odsotne, edina kontraindikacija za namestitev srčnega spodbujevalnika je lahko, da je operacija nerazumna.

Študije so pokazale, da dlje kot traja aritmija, težje je obnoviti normalni sinusni ritem srca. Uporaba srčnega spodbujevalnika v primeru aritmije zagotavlja stalno vzdrževanje takšnega ritma - instrumenti nove generacije prepoznajo paroksizme in jih takoj ustavijo, kar preprečuje razvoj motenj. Tako lahko srčni spodbujevalnik za aritmije varno imenujemo najučinkovitejše sredstvo.

Zamenjava srčnega spodbujevalnika se lahko prikaže tako v primeru indikacij v sili (prezračevanje ležišča EKS, kritičnega polnjenja ali okvare nameščene naprave) in na načrtovan način - če se med pregledom EKS odkrije izčrpanje akumulatorja. Treba je omeniti, da je zamenjava srčnega spodbujevalnika vedno opravljena v lokalni anesteziji, tudi če je bila namestitev izvedena pod splošno anestezijo. Operacija za zamenjavo srčnega spodbujevalnika traja minimalno čas in po njem se bolnik čim prej okreva. Ko se srčni spodbujevalnik zamenja, je postopek najpogosteje tudi najcenejši.

Koliko stane namestitev načeloma spodbujevalnika? Koliko bo srčni spodbujevalnik stalo v atrijsko fibrilacijo, kako pravilno izbrati svoj model? Odgovore na ta in druga vprašanja o vsaditvi srčnih spodbujevalnikov lahko najdete spodaj.

Za tiste, ki morajo namestiti srčni spodbujevalnik, imajo stroški pomembno vlogo. Seveda je optimalno vzpostaviti najboljši srčni spodbujevalnik po dostopni ceni in ta možnost je povsem mogoča.

Kje namestiti spodbujevalnik poceni in visoke kakovosti? Seveda, v kliniki "CardioDom"! Kateri dejavniki sestavljajo skupne stroške?

Namestitev srčnega spodbujevalnika v Moskvi je lahko precej draga - odvisno je, prvič, od katere nameravate kupiti srčni spodbujevalnik, kot tudi o cenovni politiki klinike, kjer se bo izvedla operacija, operaciji in rehabilitacijskem obdobju. Klinika "Cardiodom" ponuja za nakup srčnega spodbujevalnika po najboljši ceni, lahko pa računate tudi na najvišjo kakovost zdravstvene oskrbe!

Glede na to, katero generacijo srčnega spodbujevalnika izberete, se lahko cena bistveno razlikuje. Torej obstajajo modeli iz več kategorij:

• 1 kategorija. V tem primeru bo implantacija srčnega spodbujevalnika zelo draga, vendar govorimo o najboljših srčnih spodbujevalnikih, ki obstajajo danes. To so uvoženi modeli, kakovost izvedbe je najboljša, za mnoge naprave je prisotnost drugega senzorja, širok razpon nastavitev, prisotnost načina mirovanja, Holter nadzor itd. Zato je vsaditev srčnega spodbujevalnika v tej kategoriji zagotovitev kakovosti življenja in zdravja zaradi visoke kakovosti pripomočka. Vendar pa se je treba spomniti, da z nakupom srčnega spodbujevalnika v tej kategoriji dobite povečano porabo energije naprave in s tem krajšo življenjsko dobo. Poleg tega, ne glede na to, ali nameravate namestiti srčni spodbujevalnik v Moskvi ali drugem mestu, bo njegova cena vedno visoka.
• 2 kategorija. Nakup električnih srčnih spodbujevalnikov te kategorije je najboljša možnost glede stroškov in kakovosti naprav. V tem primeru bo vgradnja srčnega spodbujevalnika v Moskvi veliko cenejša, čeprav so seveda modeli v tej kategoriji nekoliko slabši od modelov prve kategorije v funkcionalnosti, vendar pa niso zanesljivi!
• 3 kategorijo. Zastareli modeli. So precej zanesljivi, vendar so glede funkcionalnosti, videza in udobja uporabe slabše od modelov prvih dveh kategorij. Glavna prednost te kategorije je najnižja cena.

Srčni spodbujevalniki, namestitev spodbujevalnika in stroški delovanja.

Naprava CardiRu vam bo omogočila spremljanje stanja vašega srca po namestitvi srčnega spodbujevalnika. Opravljate raziskave in v 30 sekundah dobite samodejni sklep o stanju vašega srca. Če je potrebno, lahko pošljete študijo za nadzor zdravnika.

Napravo lahko zdaj kupite za 20.400 rubljev z dostavo po Rusiji s klikom na gumb Kupi.

Kaj je srčni spodbujevalnik?

Žal se sčasoma oseba ne postane mlajša. Vsako leto se pojavijo različne bolezni in po določenem času. Z vsakim letom začne vsak človek opaziti pojav nekaterih težav: bolečine v želodcu, nato "bumming" v kolenu, nato "zagozdena" hrbet. Toda najpogostejša stvar, ki povzroča anksioznost pri bolniku, je verjetno pojav srčnih bolečin ali občutek njegovega normalnega dela. Vendar včasih niso potrebne nobene posebne raziskovalne metode. Ljudje sami opažajo te kršitve in jih označujejo kot »prekinitve v srcu«, morda je od tu prišel izraz »utrip srca«. Trenutno je zaradi razvoja medicine mogoče preučiti mehanizme teh motenj in ustrezno zdravljenje. Ena od možnosti za odpravo teh motenj in možnost obnove izgubljene funkcije je namestitev spodbujevalnika (EX).

Sodobna naprava je kompleksna naprava v hermetičnem ohišju iz posebne inertne medicinske titanove zlitine z majhnimi dimenzijami. V primeru je baterija in mikroprocesorska enota. Moderne stimulante vodimo z lastno električno aktivnostjo srca: ko upočasnjujejo, razbijejo kontrakcije ali povzročajo pavzo, za stimulirani čas, stimulator začne ustvarjati električno razelektritev, ki stimulira miokardne kontrakcije. In s normalnim ritmom impulzov, spodbujevalnik ne ustvarja teh impulzov. To so tako imenovani stimulansi na zahtevo.

Trenutno obstaja več vrst srčnih spodbujevalnikov. Razlikujte enokomorne, dvokomorne, tri-komorne.

Enokomorni spodbujevalniki

Pri enodomnih srčnih spodbujevalnikih se aktivna elektroda nahaja le v eni komori srca, ventriklu in zgodi se samo njena stimulacija. Istočasno se ušesa zmanjšajo zaradi nastavljenega ritma. Pomanjkljivost te vrste aparatov je stimulacija samo ene kamere brez upoštevanja lastnih impulzov in atrijskih kontrakcij. V primeru sovpadanja atrijskih in ventrikularnih kontrakcij je normalen pretok krvi v srcu moten: ventrikularni miokard je močnejši od atrija in kri je poslana nazaj iz prekata v atrij in v krvne žile.

Dvodelni spodbujevalniki

Dvo-komorni stimulator ima v nasprotju z enokomornim stimulatorjem dve elektrodi - v atriju in v prekatu. Izpostavljenost med stimulacijo se pojavi na obeh povezavah v toku krvi skozi srce: atriji in prekati. V nasprotju z enokomornimi stimulanti so v tem primeru usklajena zmanjšanja - atrije na začetku in šele nato prekatov, ki zagotavljajo pravilen pretok krvi in ​​polno polnjenje krvnih žil kot v zdravem srcu.

3-komorni spodbujevalniki

V tri-komorni (najnovejša generacija stimulansov), zaradi nameščenih elektrod, se stimulacija pojavi v določenem zaporedju treh delov srca: atriji, desni in levičnici, ki zagotavljajo fiziološko gibanje krvi skozi srčne komore.

Cene srčnih spodbujevalnikov

Cene srčnih spodbujevalnikov so odvisne od proizvajalca, zapletenosti, časovnega okvira njihovega vstopa na trg.

Uvoženi in nedavno razviti izdelki bodo najvišja cenovna kategorija, domači in zastareli oziroma najnižji stroški. Glede na zgornje kriterije lahko srčne spodbujevalnike razdelimo v več »povprečnih« cenovnih kategorij:

1 kategorija - najdražja. To so uvoženi stimulansi ssir. Njihova cena je več kot 100.000 rubljev (več kot 3.300 USD). Prednosti vključujejo - relativno boljšo izdelavo, prisotnost (ne vseh modelov) drugega senzorja, širši razpon nastavitev, možnost uporabe načina mirovanja, holter funkcije itd. Slabost teh modelov je predvsem cena. Druga stran dodatnega nabora priročnih funkcij je povečana poraba energije in posledično manjša življenjska doba naprave.

2 kategorija - sodobni domači modeli. Njihova cena je v razponu od 25.000 do 35.000 rubljev (800–1.200 $). Njihova pozitivna stran je predvsem strošek in nekaj več virov storitev. Slabosti so: pogled, zagotovljeno obdobje dela do 3 let (večina modelov). Večina strokovnjakov te naprave ocenjuje kot najboljše razmerje med ceno in kakovostjo.

Kategorija 3 - zastareli modeli. Njihova cena je približno 15.000 rubljev ($ 500). V primerjavi z modeli kategorij 1 in 2 lahko v njihovo korist opazimo le samo stroške, pri vseh drugih parametrih pa naprave te kategorije izgubljajo od prejšnjih dveh skupin.

Indikacije za vsaditev umetnega spodbujevalnika so:

• klinične manifestacije bradikardije (srčni utrip manj kot 40 utripov / min),
• bradikardija s sindromom Morgagni-Adam-Stokes (MAS),
• hude kršitve kontraktilne funkcije miokarda med vadbo,
• kombinacija pospeševanja in krčenja srca,
• nezadostno povečanje srčne frekvence pod obremenitvijo in zadostna kontrakcija miokarda med počitkom (kronotropna nesposobnost).
• sindrom karotidnega sinusa
• z atrijsko fibrilacijo,
• AB blokada 2-3 stopinje
• nepopolna blokada
• sindrom bolnega sinusa (SSS).

Na primer, indikacija za izdelavo enokomornega stimulatorja je bila kronična oblika atrijske fibrilacije, kot tudi za stimulacijo desnega atrija v sindromu bolnega sinusa. V drugih primerih raje implantirajo dvo-komorni srčni spodbujevalnik (pred kratkim pa se vedno bolj uporabljajo tudi v primeru sindroma SSS). Kardioverter-defibrilatorji so implantirani za zdravljenje najbolj nevarnih aritmij, kot so ventrikularna fibrilacija in ventrikularna tahikardija, ter za preprečevanje nenadne srčne smrti.

Implantacija srčnih spodbujevalnikov, stroški delovanja

V večini primerov se operacija za namestitev srčnega spodbujevalnika izvaja v lokalni anesteziji, ki traja v povprečju približno 20-30 minut. Vključuje fazo nastavitve elektrode, ki je aktivno ali pasivno pritrjena na steno srca, stopnja vsaditve stimulatorja pod kožo v levem podklavičnem območju ali pod prsno mišico, ki ji sledi dodajanje elektrod. Sodobne litijeve baterije imajo rezervno delo do 6-14 let brez zamenjave, ob upoštevanju pravil življenja bolnika s srčnim spodbujevalnikom. Po tem programiramo stimulator.

Stroški vsaditve srčnega spodbujevalnika običajno vključujejo:

a) stroški stimulatorja,

b) stroški elektrod,

c) stroške operacije, t

d) stroške bivanja v kliniki.

Za paciente, ki se ne zdravijo v skladu s „kvoto“ in namestijo sodobne naprave, lahko stroški znašajo približno 3.500 - 5.000 $. Če upoštevamo stroške EX, potem v trenutku, na primer, podjetje Imtech ponuja srčne spodbujevalnike od 48.000 rubljev brez elektrod, do 79.000 rubljev. Podjetje "Medform" od 24.000 do 93.000 rubljev. Nekatera podjetja prodajajo stare modele monopolar EX z isto elektrodo za 15500 rubljev. Podjetje Ultramed-1 ponuja EX-511 po ceni 21.280 rubljev. Obstajajo ponudbe srčnih spodbujevalnikov, ki stanejo od 55.000 rubljev za enodomni model do 190.000 rubljev za tri komore, od 290000 rubljev kardioverter-defibrilator in tri-komorni kardioverter-defibrilator (CRT-D) od 450.000 rubljev. V povprečju, domače enodomne EX-stroški od 10.500 rubljev (in stroški elektrode do njega od 1.700 do 3.500 rubljev) do 45.000 rubljev za dvo-komorni stimulator. Uvoženi srčni spodbujevalniki od 2.700 dolarjev (80.000 rubljev) za enodomno napravo in najpreprostejši s prilagoditvijo frekvence, do $ 7500 (približno 250.000 rubljev) za dvo-komorno napravo. Iskanje cen teh podjetij ni težko, morate v iskalnik vnesti kombinacijo zahtevanih besed.

Stroški namestitve EKS v bolnišnici Pokrovsk v Sankt Peterburgu od 7.500 rubljev z enostavno implantacijo IVR do 29.000 rubljev z dodatnim transvenskim RFA DPP.

V Novosibirskem raziskovalnem inštitutu, imenovanem po ENMeshalkinu za tujce, bo operacija skupaj z EX stala približno 6.000 dolarjev.

V RNTS SSH jih. A. N. Bakulev - okoli 300.000 rubljev (10.000 $): EX- 220.000 rubljev, kirurgija in bivanje v kliniki - 800.000 rubljev. Poleg tega centra v Moskvi, opravljajo te operacije v mestni klinični bolnišnici št. 4, mestni bolnišnici št. 83, kot tudi v drugih klinikah.

Življenje s srčnim spodbujevalnikom

Implantacija srčnega spodbujevalnika se vrne v staro življenje, vendar kljub temu postavlja določene omejitve in pravila. Po implantaciji je treba po prvem pregledu po treh mesecih, potem po šestih mesecih, nato enkrat ali dvakrat na leto, če vas to ne moti. Potrebno je zgodaj obiskati svojega zdravnika, če se je puls spustil, pod programirano, če so te pogosto začeli mučiti vas, občutek električnih razelektritev, če ste začeli počutiti vrtoglavico ali se je bolnik onesvestil, so se pojavili znaki vnetja na območju srčnega spodbujevalnika (bolečina, oteklina, rdečina).

Bolnik z EKS se mora izogibati močnim elektromagnetnim virom, čeprav so ZDA leta 2011 patentirale prvi varen srčni spodbujevalnik na MRI. Glede na to, da so stari modeli še vedno nameščeni pri bolnikih, se je treba izogibati na ulici:

• visokonapetostni električni vodi;
• v bližini televizijskih stolpov in repetitorjev, radar;
• izogibajte se izpostavljanju detektorjem kovin na letališču, železniških postajah, trgovinah;

V zdravstvenih ustanovah je potrebno imeti dokumente, ki potrjujejo prisotnost EKS in je kontraindiciran pri:

• slikanje z magnetno resonanco;
• litotripsija;
• Ultrazvok z gibanjem senzorja na telesu stimulatorja;
• fizioterapija: magnetna terapija, elektroterapija;
• ne uporablja se monopolarna elektro koagulacija in bipolarna je omejena;

Vendar pa so takšne študije kot ultrazvok, ehokardiografija brez neposredne izpostavljenosti EX popolnoma varne. Zamenjajte MRI lahko rentgenske študije, vključno s računalniško tomografijo.

• morate se dotakniti virov napetosti (vtičnice in drugi) z roko nasproti strani, kjer se nahaja stimulator;
• Ne udarite v območje, kjer se nahaja ECS, in ne premikajte naprave pod kožo;
• mobilni telefon mora biti v stanju pripravljenosti in med pogovorom vsaj 20-30 cm;
• Avdio predvajalnik mora biti nameščen na nasprotni strani;
• uporabljeno električno orodje mora biti varno izolirano in, če je potrebno, ozemljeno;
• pri delu s perforatorjem, električnim vrtalnikom in kosilnico obstaja omejitev;
• delo, ki vključuje prsne mišice (košnja, žaganje in sekanje lesa) in znatno fizično aktivnost, je treba omejiti;

Vendar pa lahko uporabite računalnik in podobne naprave, vključno s prenosnimi. Po namestitvi naprave je v prvih treh mesecih potrebno izvesti ustrezen rehabilitacijski program. Lahko se športno ukvarjate brez fizičnih naporov, kot je plavanje.

Cardiovisor v projektu Kardi.Ru je mehanizem za daljinsko upravljanje s strani zdravnika svojega bolnika z nameščenim srčnim spodbujevalnikom. Srčni spodbujevalnik je običajno nameščen v medicinskih centrih v velikih mestih. V teh centrih delujejo bolniki iz vse države. Po namestitvi srčnega spodbujevalnika pacient odide v dom. Pogosto pa v mestu, kjer živi pacient, ni usposobljenih kardiologov, ki bi lahko z nameščenim srčnim spodbujevalnikom nadzorovali bolnikovo srčno stanje. Home cardiovisor - omogoča bolniku, da v svojem mestu registrira EKG. In zdravnik, ki je operiral bolnika, lahko vzdržuje daljinsko kontrolo življenja svojih pacientov. To je edinstvena priložnost za bistveno izboljšanje življenjskega standarda ljudi s srčnim spodbujevalnikom.

Zamenjava srčnega spodbujevalnika

Vse bolnike z ECS je treba redno pregledovati in, če je indicirano, se stimulator reprogramira. Zamenjava EKS se pojavi, če je prišel čas in ko je instrument preverjen, je zaznana nizka napolnjenost akumulatorja. Nadomestitev EKS se izvaja v lokalni anesteziji. Če je potrebno, zamenjajte elektrodo, v tem primeru je bolje dati bipolarno - so bolj zanesljivi in ​​trajni, so bolj fiziološki zaradi možnosti natančnejšega uglaševanja. Zamenjava EX je lahko njena okvara, vnetne spremembe na območju EX.