Glavni

Hipertenzija

Življenje z umetnim srčnim ventilom

Umetni srčni ventil se vzpostavi, ko je aktivnost enega od 4 organskih ventilov okrnjena, na primer, ko so srčne luknje zožene ali pretirano razširjene.

Gre za protezo, s pomočjo katere je pretok krvi usmerjen v pravo smer, usta venskih in arterijskih žil pa so občasno blokirana.

Ko se grobo spremeni lističev ventilov, zaradi katerih je krvni obtok očitno moten, zdravniki predpišejo ustanovitev umetnega.

Obstajata dve vrsti srčnih ventilov:

Naslednje bolezni so lahko indikacije za operacijo:

  1. Prirojene srčne bolezni pri dojenčkih.
  2. Revmatične bolezni.
  3. Spremembe v sistemu ventilov zaradi ishemičnih, travmatičnih, imunoloških, infekcijskih in drugih vzrokov.

Mehanski in tkivni srčni ventili

Mehanski umetni srčni ventili so alternativa naravnim. Srčna mišica je eden glavnih človeških organov, ima kompleksno strukturo:

  • 4 kamere;
  • 2 atriji;
  • 2 prekata, ki imata septum, ju ločita na 2 dela.

Ventili imajo naslednja imena:

  • tricuspid;
  • mitralni ventil;
  • pljučna;
  • aortno.

Vsi opravljajo eno glavno funkcijo - zagotavljajo pretok krvi brez ovir skozi srce v majhnem krogu do preostalih tkiv in organov. Številne prirojene ali pridobljene bolezni lahko motijo ​​normalno cirkulacijo.

En ali več ventilov začne delovati slabše, kar vodi do stenoze ali srčnega popuščanja.

V teh primerih rešujejo mehanske ali tkivne različice. Najpogosteje se popravijo območja z mitralnim ali aortnim ventilom.

Mehanski srčni ventil ima zelo dolgo življenjsko dobo. Hkrati pa je treba jemati antikoagulante za življenje - redčila za kri - in redno spremljati njeno stanje. Zaradi teh zdravil se v srčni votlini ne oblikujejo krvni strdki.

Mehanski srčni ventili so sestavljeni iz naslednjih materialov:

  1. Podstavki in obturatorji - izdelani iz piroliznega ogljika ali iz njega, pa tudi prekriti z titanom.
  2. Prstan z obrobljenim robom - izdelan je iz teflona, ​​poliestra ali Dacrona.

Biološke možnosti ne zahtevajo dodatnih zdravil. Zaradi svojih hemodinamskih lastnosti se rdeče krvne celice v manjši meri poškodujejo, zato se zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Hkrati pa tkanina služi omejenemu času. Običajno so izdelani iz tkiva srčnih prašičev, trajanje biološkega ventila je v povprečju 15 let, potem pa jih je treba zamenjati.

Nosite je odvisno od starosti bolnika in njegovega zdravja.

Pogosteje pri mladih bolnikih je življenjska doba tkivnega ventila manjša. S starostjo se njegova obraba upočasni, saj oseba ne vodi več tako aktivnega načina življenja.

Pred operacijo se bolnik skupaj z zdravnikom odloči, kateri ventil naj se namesti v vsakem primeru. Včasih se sprejme odločitev o operaciji z ohranjanjem lastne.

V ta namen se razvijajo metode za zamenjavo mitralnih in aortnih ventilov. Pri uporabi lastnega tkiva za korekcijo ima to svoje prednosti.

Najprej se izognemo stalni antikoagulaciji, ki je potrebna pri postavitvi mehanskega ventila. Drugič, biološki ventil zmanjša tveganje hitre obrabe proteze.

Možni zapleti

Če so srčne zaklopke (umetne) pravočasno nameščene, se zapleti praviloma ne pojavijo. V drugih primerih je po operaciji več težav z neupoštevanjem priporočil zdravnika kot v času, ko je zdravilo izdelano.

Po operaciji mora bolnik upoštevati vsa pravila rehabilitacijskega obdobja. Namreč, da bi upoštevali režim dneva, sedite na določeni prehrani in jemljite ustrezna zdravila.

Samo v tem primeru lahko oseba, ki ima celo umetni ventil, živi dolgo in brez zdravstvenih težav.

Ti ljudje so v nevarnosti za tako bolezen kot tromboembolizem. Uspeh osebe je odvisen od tega, kako uspešno se bo boril proti trombozi.

Trombembolični zapleti se pojavljajo manj pogosto pri bolnikih z biološkim srčnim ventilom. Ker pa imajo svoje pomanjkljivosti v smislu življenjske dobe, vzpostavljajo tako redke in predvsem starejše bolnike.

Pri nekaterih bolnikih kirurški poseg sploh ni mogoč. Naslednje okoliščine so lahko kontraindikacija za namestitev umetnega ventila:

  1. Huda poškodba pljuč, jeter ali ledvic.
  2. Prisotnost v telesu bolnika okužbe katerekoli lokalizacije (tonzilitis, sinusitis, holecistitis, pielonefritis in celo kariozni zobje). V tem primeru se po operaciji lahko razvije infektivni endokarditis.

Zato je pred intervencijo priporočljivo opraviti popoln pregled in zdravljenje vseh kroničnih bolezni. Le mesec dni po odstranitvi obolelega zoba je možno pacienta namestiti v kirurški oddelek in namestiti protezo.

Pri drugih kirurških posegih je treba to storiti šele po 3 mesecih. Danes se vedno pogosteje uporabljajo minimalno invazivne kirurške metode. Obdobje rehabilitacije se zmanjša za skoraj polovico.

Kako je življenje po operaciji?

Življenje z umetnim srčnim ventilom je odvisno od tega, kaj je treba spremljati, da se tromboembolični zapleti ne razvijejo. Ljudje po operaciji se morajo držati številnih pravil:

  1. Stalno jemanje zdravil proti trombozi, najpogosteje, so posredni antikoagulanti (varfarin).
  2. Zavrnitev dejavnosti, ki vključuje aktivno gibanje, da bi se izognili poškodbam. To še posebej velja za ostre predmete.
  3. Trajen nadzor nad kakovostjo strjevanja krvi.

Po operaciji, ki traja 6 mesecev, oseba ne sme biti izpostavljena težkim fizičnim naporom. Pomemben je vodno-solni režim, ki pomeni omejitve pri uporabi kuhinjske soli.

Glede na razlog, zaradi katerega je bila operacija izvedena, so predpisana dodatna zdravila za postoperativno okrevanje. Včasih se ljudje sprašujejo, kako lahko živite z umetnim ventilom. Ni dokončnega odgovora. Vse je odvisno od individualnih značilnosti pacienta, njegove starosti in načina življenja.

Zdravniki so ugotovili, da je povprečna življenjska doba osebe z umetnim srčnim ventilom 20 let. Proteza lahko traja tudi do 30 let. Ni lastnosti, ki bi podaljšale ali skrajšale življenje bolnika.

Pogosto ljudje s takšno napravo, ki so živeli 20 let, popolnoma umrejo zaradi drugih vzrokov, ki niso povezani s srčnimi boleznimi.

Profilaksa tromboembolije

Da ne bi prišlo do takšnega zapleta, zdravnik predpiše stalen vnos antikoagulantov. Če je operacija potekala brez težav, potem je terapija predpisana drugi dan, najpogosteje pa heparin, ki se daje 4 do 6-krat na dan.

5. dan se zmanjšajo odmerki heparina in injicirajo indirektni antikoagulanti. Po doseganju želenega protrombinskega indeksa se heparin v celoti ukine.

Zdravnik mora bolniku podrobno povedati o antikoagulantnih zdravilih, saj jih je treba pravilno kombinirati z zaužito hrano. Ta zdravila se ne smejo kombinirati z drugimi ali se njihov učinek zmanjša. To je treba upoštevati tudi. V primeru kakršnihkoli kršitev v bolnikovem stanju je potrebna pomoč zdravnika.

VENTILI SRCA - UMETNI VENTILI SRCA

Srčni ventil je del srca, ki ga tvorijo gubice njegove notranje obloge, ki zagotavlja enosmerni pretok krvi zaradi prekrivanja venskih in arterijskih prehodov.

Človeško srce ima štiri ventile:

Namen srčnih ventilov je zagotoviti nemoten pretok krvi skozi srce vzdolž majhnega in velikega pretoka do organov in tkiv.

Posledično lahko različni patološki procesi, tako pridobljeni kot prirojeni, povzročijo okvaro ventilov (enega ali več), kar se kaže v stenozi ventila ali njegovem pomanjkanju. Oba procesa lahko vodita v postopen razvoj srčnega popuščanja.

Danes srčna kirurgija uporablja mehanske in biološke umetne srčne zaklopke. In tisti in drugi imajo svoje značilnosti, prednosti in žal niso brez pomanjkljivosti.

Mehanski ventili so priznani kot zelo zanesljivi, sposobni so vzdrževati celo življenjsko dobo, brez zamenjave. Vendar pa mora bolnik v primeru namestitve nenehno jemati posebna zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov (antikoagulanti, antitrombotični agensi) in vestno spremljajo kazalce koagulograma.

Srčni kirurgi imajo v različnih modifikacijah tri vrste mehanskih srčnih ventilov.

Vrste mehanskih srčnih ventilov:

Prvi od njih je bil krogelni ventil. Leta 1960 je bil človek vsajen v človeka in je sestavljen iz kovinskega okvirja in krogle v njej, izdelane iz silikonskega elastomera.

Bistvo dela takšne zasnove je, da ko krvni tlak v srčni komori preseže raven tega indikatorja zunaj komore, se žogica, ki pritiska na okvir, odpre pot za pretok krvi.

Po končanem krčenju srčne mišice (sistole) se tlak v komori zniža kot zunaj ventila, zato se žoga začne gibati v nasprotni smeri in zapre prehod krvi iz ene v drugo srčno komoro.

Drugo (leta 1969) so ustvarili umetne srčne zaklopke, ki so se od svojega izuma močno spremenile. Sestavljeni so iz kovinskega obroča, prevlečenega s poroznim politetrafluoretilenom, pri katerem so navite zlepljene, da drži ventil na mestu.

S tem obročem je v tem obroču pritrjen disk, ki se odpre in zapre, medtem ko srce opravlja funkcijo črpanja. Disk takšnega ventila je v večini primerov izdelan iz piroliznega ogljika, za katerega je značilna ekstremna trdota, ki ščiti ventil pred obrabo že več let. V nekaterih sodobnih modelih mehanskih ventilov je disk razdeljen na dva dela, ki delujeta kot vrata.

Bikuspidni modeli umetnih srčnih ventilov - sestavljeni iz dveh polkrožnih ventilov, ki se vrtita okoli distančnika. Takšen načrt je bil predlagan leta 1979. Njihova pomanjkljivost je v tem, da so podvrženi prisotnosti regurgitacije, to je povratnemu pretoku krvi in ​​se zato ne morejo šteti za idealne, čeprav imajo več prednosti pred drugimi.

Za razliko od krogelnih in kolenastih ventilov zagotavljajo bolj naravni tok krvi, kar bolnike dobro prenaša, saj omogočajo zmanjšanje odmerka antikoagulantov.

Trenutno so najbolj zahtevni mehanski srčni ventili, od katerih jih večina služi vsaj dve do tri desetletja, kar ni mogoče pričakovati od bioloških (tkiv).

Biološki (tkivni) ventili, izdelani iz materialov živalskega izvora (alo-, izo- ali ksenograft), se sčasoma uničijo, njihova življenjska doba pa je v bistvu odvisna od starosti bolnika in sočasne patologije, ki jo ima.

Biološki ventili so ventili, ki nastanejo iz živalskih tkiv, na primer iz tkiva ventilov prašičjega srca, in se predhodno obdelajo s kemično obdelavo, tako da so primerni za vsaditev v človeško srce.

Dejstvo je, da je srce prašičev najbolj podobno srcu osebe, zato je najprimernejše za uporabo pri zamenjavi srčnih ventilov.

Implantacija svinjskih srčnih zaklopk je vrsta ti. ksenotransplantacija. Hkrati obstaja nevarnost zavrnitve presajenega ventila. Nekatera zdravila se lahko uporabljajo za preprečevanje tega zapleta, vendar niso vedno učinkovita.

V drugi vrsti biološkega ventila se uporablja biološko tkivo, ki je povezano s kovinskim okvirjem. Tkivo za takšne ventile je vzeto iz goveje ali konjske perikarda. Perikardialno tkivo je zaradi ekstremnih fizikalnih lastnosti zelo primerno za ventile.

Ta tip biološkega ventila je zelo učinkovit za zamenjavo. Tkanina za takšne ventile je sterilizirana, zato prenehajo biti tuji telesu in ni reakcije zavrnitve. Ti ventili so prožni in trajni, pacient pa ni dolžan jemati antikoagulantov.

Biološki ventili so lahko okvirji, opremljeni s plastičnim ali kovinskim okvirjem (stentom), prekritim s tkivom znotraj proteze in brez okvirja, bolj podobno naravnim srčnim ventilom.

Najpogosteje, protetično poškodovani ventili uporabljajo okvirne bioprosteze.

Odločitev o tem, kateri ventil je najbolje vgraditi v določeni situaciji, sprejme zdravnik pred operacijo, strogo na individualni osnovi.

Zahvaljujoč sodobnim kirurškim in visoko usposobljenim kirurgom je operacija na protetičnih srčnih ventilih postala skupna za izraelske klinike za srčno kirurgijo.

Izraelski srčni kirurgi izvajajo protetiko na vseh štirih srčnih zaklopkah: aortnem, mitralnem, tricuspidnem in pljučni arterijski ventil. Zamenjava ventila se izvaja ne samo za odrasle, ampak tudi za otroke.

Bolezni z visokim tveganjem za trombozo

Protetski srčni ventili

Umetni srčni ventil: 2 glavna tipa

Če kateri od štirih srčnih ventilov ne uspe - njihovo zoženje (stenoza) ali prekomerna ekspanzija (pomanjkanje) - obstaja možnost njihove zamenjave ali rekonstrukcije s pomočjo umetnih analogov. Umetni srčni ventil je proteza, ki zagotavlja želeno smer pretoka krvi zaradi intermitentnega prekrivanja odprtin venskih in arterijskih žil. Glavne indikacije za protetiko so velike spremembe v lističih ventilov, ki vodijo do izrazite okvare krvnega obtoka.

Uporabljata se dve glavni vrsti umetnih srčnih ventilov: mehanski in biološki modeli, od katerih ima vsak svoje značilnosti, prednosti in slabosti 1.

Slika 1. Dve glavni vrsti umetnih ventilov

Mehanski srčni ventil ali biološka proteza?

Mehanski ventil srca je zanesljiv, služi dolgo časa in ga ni treba zamenjati, ampak zahteva stalno vnos posebnih zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Biološki ventili se lahko postopoma razgradijo. Njihova življenjska doba je v veliki meri odvisna od starosti bolnika in povezanih bolezni. S starostjo se proces uničevanja bioloških ventilov znatno upočasni.

Odločitev o tem, kateri ventil je najprimernejši, je treba sprejeti pred operacijo med obveznim pogovorom med kirurgom in bolnikom 2.

Življenje z umetnim srčnim ventilom

Osebe s protetičnimi srčnimi ventili so razvrščene kot bolniki z zelo velikim tveganjem za trombembolične zaplete. Boj proti trombozi je osnova strategije za obvladovanje takšnih bolnikov in prav njegov uspeh v veliki meri določa napoved za bolnika.

Tveganje za trombembolične zaplete se zmanjša z uporabo bioloških ventilskih protez, vendar imajo pomanjkljivosti. Redko se vsadijo in predvsem starejši ljudje 3.

Življenje z umetnim srčnim ventilom zahteva številne omejitve. Večina bolnikov s protetičnimi ventili so osebe z mehanskimi protezami, pri katerih obstaja velika nevarnost za nastanek trombotičnih zapletov. Bolnik je prisiljen nenehno jemati antitrombotične droge, v absolutni večini primerov - posredne antikoagulante (varfarin). Morali bi jemati skoraj vse bolnike z mehanskimi srčnimi ventili. Izbira bioprosteze tudi ne izključuje potrebe po jemanju varfarina, zlasti pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo. Da bi se izognili nevarnim krvavitvam, je pri bolnikih vedno bolj varno, da zavrnejo dnevne aktivnosti in zabavo, povezane s povečanim tveganjem poškodb (kontaktni športi, delo z rezalnimi predmeti ali z visokim tveganjem padcev, celo z višine).

Najpomembnejši vidiki medicinskega opazovanja bolnika z umetnim srčnim ventilom danes vključujejo 4:

  • nadzor strjevanja krvi;
  • aktivno preprečevanje trombemboličnih zapletov z antikoagulanti (običajno varfarin).

Pomembno je omeniti, da trenutno evropski in ameriški strokovnjaki menijo, da so ravni antitrombotične terapije, ki so bile predhodno priporočene za večino bolnikov, preveč intenzivne. Sodobni pristopi k oceni tveganja omogočajo razlikovanje podskupin ljudi z najvišjim tveganjem za trombembolične zaplete in aktivno antitrombotično terapijo. Pri drugih bolnikih s protetičnimi srčnimi ventili bo manj učinkovita antitrombotična terapija dovolj učinkovita 4.

Preprečevanje tromboze pri bolnikih z mehanskimi srčnimi ventili

Za profilakso tromboze pri bolnikih z mehanskim srčnim ventilom je potrebna doživljenjska antitrombotična terapija.

Intenzivnost zdravljenja z varfarinom je odvisna od lokacije proteze in njene vrste. Na primer, v skladu s priporočili ACC / AHA (2008), mehanska proteza aortnega ventila zahteva vzdrževanje INR v razponu od 2,0–3,0 z uporabo dvorobnih (biskupidnih) protez, kot tudi Medtronic Hall ventil (eden od najbolj priljubljenih svetlobnih umetnih vlaken na svetu) ventili), ali v razponu od 2,5 do 3,5 za vse druge diskovne ventile, kot tudi za krogelni ventil Starr - Edwards.

Mehanski protetični mitralni ventil zahteva zadrževanje INR v 2,5-3,5 za vse vrste ventilov 3.

Tabela 1. Priporočena vrednost INR za mehanske srčne ventile 5

Mehanski srčni ventil po operaciji

Za zagotovitev pravilne smeri pretoka krvi v krvnem obtoku so potrebni srčni ventili. Zahvaljujoč njihovemu delu v srčnem utripu, kri teče iz atrij v prekate in od tam v aorto in pljučno deblo. Uničenje ventila ogroža normalen krvni obtok. Poleg tega lahko povzroči akutno ali hudo kronično srčno popuščanje, postane nevarnost za človeško življenje.

Sodobna medicina lahko pomaga bolnikom s podobnimi težavami. Zdaj, kirurgi srca nameščajo umetne ventile, ki niso slabši od »resničnih«. Nadomestni ventil izboljša bolnikovo dobro počutje.

Ugodne zdravstvene spremembe postanejo opazne kmalu po operaciji, v naslednjih tednih in mesecih pa se stanje bolnika še bolj izboljša. Pozitivne spremembe navdihujejo, na žalost pa nekateri bolniki »sprostijo« in prenehajo spremljati svoje zdravje.

Vendar pa je treba zapomniti eno stvar. Operacija bo seveda dala rezultat. Toda kaj se bo zgodilo, je odvisno le od bolnika. Po zamenjavi ventilov lahko živite dolgo in polno življenja le, če sledite nekaterim potrebnim priporočilom, o katerih bomo razpravljali v tem članku.

Če se pripravljate na nadomestno operacijo srčnega ventila, se vam po odpustu iz bolnišnice priporoča, da opravite rehabilitacijo v srcu v sanatoriju. Boste prilagodili zdravljenje odvisnosti od drog, razširili način telesne dejavnosti, podana navodila za nadaljnje življenje. Več o tem preberite tukaj, z vprašanji in se prijavite za rehabilitacijo, pokličite 8 (925) 642-52-86.

Kdaj se zamenjajo ventili in kako so?

Zelo težko je podati splošna priporočila o načinu življenja po zamenjavi ventilov, predvsem zato, ker so bolniki, ki so bili podvrženi tej operaciji, zelo različni.

Zamenjava ventilskega ventila je izvedena za mlade, najstnike in celo otroke, katerih edini problem je patologija ventilskega aparata srca. Hkrati se lahko operacija izvaja tudi pri starejših bolnikih, ki jim je srce že uspelo znatno prizadeti zaradi koronarne bolezni srca in kroničnega srčnega popuščanja. Začetno zdravstveno stanje in kardiovaskularni sistem bolnikov se močno razlikujejo, kar v veliki meri določa značilnosti življenjskega sloga po kirurškem posegu. In ne samo to...

Potreba po zamenjavi ventila se lahko pojavi pri bolnikih, ki imajo različne bolezni. Ventili so uničeni ali prenehajo opravljati svojo funkcijo zaradi revmatizma, endokarditisa, aneurizme aorte, prirojenih srčnih napak, miokardnega infarkta in tako naprej. Vzrok problema vpliva tudi na nadaljnje zdravljenje.

Umetni ventili so tri vrste. Mehansko izdelani iz hipoalergenih materialov - kovinskih in plastičnih sort. Nameščajo se enkrat in za vse življenje. Biološki (prašičji) traja 5–15 let, po katerem pacient ponovno deluje, da jih nadomesti. Nazadnje obstajajo tudi donorski ventili, ki se uporabljajo zelo redko. Značilnosti življenja po operaciji so v veliki meri odvisne od vrste ventila. In zdaj - o priporočilih po zamenjavi ventila.

Zdravljenje z zdravili po zamenjavi ventila

Bolniki, ki so na operaciji, morajo jemati zdravila, ki jih je predpisal kardiolog.

Pr in namestitev donorskih ventilov na bolnika po operaciji in za vse življenje bodo morali jemati zdravila, ki zavirajo imuniteto. To zmanjšuje tveganje za zavrnitev tujega tkiva. Če ima bolnik po zamenjavi ventila simptome srčno-žilnih bolezni (npr. Ima angino, arterijsko hipertenzijo itd.), Mora redno in redno jemati ustrezna zdravila. Sestava terapije, odmerjanje zdravil, ki jih določi zdravnik. Če v določenem trenutku priporočeni režim zdravljenja preneha »delovati«, kot je nekoč, se je treba posvetovati z zdravnikom za pregled in popravek zdravljenja. Če je moral bolnik po operaciji zamenjati ventil z revmatično boleznijo srca, bo morda moral redno jemati antibiotike, da bi preprečil revmatične napade. Antikoagulantno zdravljenje je indicirano za vse bolnike z mehanskimi in biološkimi ventili. Tuje telo se dejansko vbrizga v srce, s katerim se krvni sistem odzove s povečanim strjevanjem krvi. Posledično se lahko na ventilu oblikujejo krvni strdki, ki ovirajo njegovo delo, lahko pridejo ven in vstopijo v krvni obtok, zaradi česar lahko povzroči nevarne in celo življenjsko nevarne zaplete - kap, vaskularno trombozo in pljučno embolijo.

Antikoagulanti preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, zato je njihova uporaba obvezna. Med njimi se najpogosteje uporablja posredni antikoagulantni varfarin. Osebe, ki imajo nameščen biološki ventil, morajo jemati varfarin 3-6 mesecev (z nekaterimi izjemami), tisti z mehanskim ventilom pa morajo zdravilo vzeti neprekinjeno.

Antikoagulanti so zdravila, ki dejansko rešujejo življenja bolnikov z umetnimi ventili. Vendar pa je poleg koristi, ki jih lahko nosijo in škodujejo. Sposobnost krvi, da se strdi, je zaščitni mehanizem, ki preprečuje izgubo krvi zaradi poškodb. Pri prekomerni uporabi antikoagulantov, ko je strjevanje preveč potlačeno, ima lahko bolnik ustrezne zaplete, včasih celo močne krvavitve in hemoragično kap.

Da bi se temu izognili, je zelo pomembno, da spremljamo stanje sistema strjevanja krvi. Zato morajo bolniki, ki jemljejo varfarin, spremljati INR (mednarodno normaliziran odnos, določa ustreznost antikoagulantne terapije). Običajno se vzdržuje na ravni 2,5-3,5 (lahko obstajajo razlike, odvisno od primera). Vsak mesec je treba opraviti preiskavo krvi za določitev INR.

Nekaterim bolnikom po zamenjavi ventilov priporočamo tudi jemanje protitrombocitnih zdravil, ki temeljijo na aspirinu.

Vaja po zamenjavi ventila

Pogosto se zamenjava ventilov pošilja bolnikom, pri katerih so pred operacijo prisotne manifestacije kroničnega srčnega popuščanja, ki poslabšujejo toleranco obremenitev in bolnikom ne dajejo možnosti za prosto gibanje in aktivno gibanje.

Operacija izboljšuje zdravje, vendar pa bolniki pogosto ne vedo, ali lahko povečajo obremenitev, v kakšnem načinu in v kakšnem obsegu. Da bi določili način vadbe, je najbolje, da bolnik opravi rehabilitacijski program v sanatoriju. Izbran bo posamezen sklop telesnih vaj, ki ga bo izvajal pod nadzorom zdravnika. Postopoma, ob upoštevanju dinamike, se bo motorni način razširil. Zato bo do konca obdobja rehabilitacije oseba sposobna živeti polno aktivno življenje in prosto prenašati dnevne in druge obremenitve.

Če pacient ne načrtuje rehabilitacije v sanatoriju z vprašanji, povezanimi s telesno dejavnostjo, naj se obrne na kardiologa. Vprašanja lahko pojasnite pri zdravniku: priložnost za opravljanje različnih športov, dvigovanje uteži, vožnjo avtomobila itd.

V prvih tednih, v obdobju okrevanja po operaciji, je zelo pomembno nadzorovati stopnjo stresa. Potrebno je biti tako aktivno, da na eni strani ne preobremeni srca, po drugi strani pa ne upočasni okrevanja in ne prispeva k razvoju zapletov.

Nekateri bolniki se ne premikajo veliko zaradi dejstva, da načrtovanje tovora in izvajanje vaj zahtevata disciplino, napor in trud. Tisti, ki so leni narediti, si morajo zapomniti, da telesna aktivnost izboljšuje prognozo bolezni srca, usposablja srčno-žilni sistem, ima splošni zdravilni učinek in pomaga doseči najboljše rezultate operacije.

Prehrana po zamenjavi ventila

Bolnikom srednjih in starih starosti, zlasti tistim, ki imajo koronarno srčno bolezen, svetujemo, da upoštevajo posebno dieto. Treba je zmanjšati vsebnost v prehrani živalskih maščob in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, kakor tudi zmanjšati porabo soli, kave in drugih stimulansov. Hkrati je treba hrano obogatiti z rastlinskimi olji, svežo zelenjavo in sadjem, ribami in beljakovinskimi proizvodi.

Mladi bolniki, ki nimajo ateroskleroze in njenih zapletov, morda niso tako strogi glede na prehrano, čeprav je za njih najbolje, da pripravijo dieto v skladu s kanoni zdrave prehrane - za preprečevanje bolezni koronarnih arterij.

Prekomerna uporaba alkohola je kontraindicirana pri vseh bolnikih po zamenjavi srčnih zaklopk.

Delo po zamenjavi ventila

V nekaj tednih po operaciji bolniki praviloma uspejo obnoviti svojo delovno zmogljivost na enaki ravni. V nekaterih primerih je potreben prehod na lažje delovne pogoje. Včasih bolniki dobijo skupino invalidov.

Zgornje besedilo je precej poenostavljeno, toda tukaj ni mogoče dati posebnih številk. Veliko je odvisno od tega, kateri ventil je bil protetičen, kakšen umetni ventil, v povezavi s katero boleznijo je bila izvedena operacija, na katerem področju je oseba zasedena.

Na splošno so obeti glede delovne aktivnosti ugodni. Tudi profesionalni športniki so se po tej operaciji vrnili v šport in uspešno nadaljevali kariero.

Druga priporočila

Obstaja nekaj obveznih nasvetov, ki jih morajo upoštevati bolniki, ki so opravili operacijo zamenjave ventila.

Če se pojavijo simptomi težav s srcem (bolečina v prsih, občutek srčnega popuščanja), znaki obtočnih motenj (otekanje nog, težko dihanje) in drugi nepredvideni simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Bolnikom, ki so namestili biološki ventil, ni priporočljivo jemati kalcijevih dodatkov. V prehrani je priporočljivo, da ne zlorabljate izdelkov s svojo vsebino: mleko in mlečne izdelke, sezam, oreški (mandlji, brazilski), sončnična semena, sojo. Vsi zdravniki, vključno z zobozdravnikom, morajo bolnika opozoriti, da ima umetni ventil.

Sledenje potrebnim priporočilom bo pomagalo pacientu dolgo časa vzdrževati odlično zdravje in živeti polno življenje.

Izboljšanje rezultatov nadomeščanja ventilov prispeva k kardiorehabilitaciji. Za vprašanja in pisanje programa pokličite 8 (925) 642-52-86.

Zdravljenje stenoze srčnih ventilov je pogosto odvisno od simptomov, ki so prisotni pri bolniku. S tako boleznijo zamenjajte ventil z protezo. Ne glede na to, da medicinski znanstveniki nenehno izboljšujejo veščine operacije na presaditvi srčnih zaklopk (biološke, mehanske), kot tudi delo na napredovanju umetnih protez, medtem ko lahko zamenjava srčnega ventila v pooperativnem obdobju ima številne zaplete.

Poudarki

Srčni ventil je element notranjega srčnega okvirja, ki predstavlja gube vezivnega tkiva. Delovanje ventilov je usmerjeno v razlikovanje količine krvi v prekatih in atrijah, kar omogoča komoram, da se izmenjajo, da bi se pomirile po premestitvi krvi.

Če se ventil iz različnih razlogov ne spopada s svojo funkcijo, pride do kršitve intrakardialne hemodinamike. Torej, v fazah, starost srčne mišice, srčna manjvrednost se pojavi. Poleg tega krv ne more normalno krožiti skozi telo zaradi motenj črpanja srca, zaradi česar kri v organih stagnira. To velja za ledvice, jetra, možgane.

Nezdravljenje stagnirajočih manifestacij prispeva k razvoju bolezni vseh človeških organov zaradi smrti. Na podlagi tega je patologija ventila zelo nevarna težava, ki zahteva operacijo srca.

Razlikujejo se naslednje vrste operacij:

plastika; zamenjava ventila.

Plastika je obnovitev ventila na podpornem obroču. Uporabljena je operacija za odpoved srčnega ventila.

Protetika zagotavlja popolno zamenjavo ventila. Pogosto nadomeščajo mitralni in aortni srčni ventil.

Kdaj operacija?

Operacija je predpisana v primeru hude poškodbe ventila z razvojem bolezni srca, ki pomembno vpliva na hemodinamiko.

Razvoj bolezni valvularnih bolezni se pojavi zaradi revmatizma. Je oblika streptokokne okužbe in je značilna poškodba srca in sklepov. Revmatizem se pogosto pojavi po pogostih boleznih tonzilitisa, kroničnega tonzilitisa.

Zamenjava ventila poteka glede na stopnjo srčnega popuščanja, ki se poda z ehokardioskopijo.

Operacija je dodeljena v naslednjih primerih:

stenoza aortne zaklopke, ki jo predstavljajo simptomi, kot so omedlevica, bolečina v prsih, zasoplost; klinično manifestacijo aortne stenoze pri bolnikih, ki so bili podvrženi operaciji aero-koronarnega bypassa; hudo srčno popuščanje, za katerega je značilno kratko sapo z malo aktivnosti ali počitka, močno otekanje okončin, obrazno področje, telo, zmerna, izrazita mitralna stenoza; simptomi srčnega popuščanja v začetni fazi razvoja - zasoplost med težkim fizičnim naporom, motnje srčnega utripa pri bolnikih z blago stenozo mitralnega ventila; endokarditis je dejavnik bolezni bolezni.

Ne morete opraviti operacije

Operacija je kontraindicirana zaradi številnih bolezni:

akutni miokardni infarkt; oslabljen pretok krvi v akutnih možganih (možganska kap); nalezljive bolezni, vročina; poslabšalo in poslabšalo se je pri kroničnih boleznih (bronhialna astma, diabetes mellitus); hudo srčno popuščanje, iztisna frakcija, ki je pri mitralni stenozi manjša od 20%.

Stopnje proteze

Operacija poteka v splošni anesteziji, pogosto z odprtim srcem. Kirurški poseg traja v povprečju 6 ur.

Kirurg naredi veliko zarezo na prsih (srednja stenotomija). Bolnik je povezan s strojem s srčnimi pljuči. Obstaja proces hlajenja srca, srčni utrip se upočasni na minimum. Zdravnik odstrani poškodovan mitralni ventil. Namestite vsadek. Mehanska proteza je trpežna, ne zahteva zamenjave. Ima pomanjkljivost - poveča stopnjo protrombina v krvnem obtoku, prispeva k nastanku krvnih strdkov. Biološki ventil je treba po 10 - 15 letih zamenjati zaradi obrabe. Šivi se izboljšujejo. Fazno odklop bolnika od aparata.

Ta operacija je pogosta pri zdravljenju srčne stenoze. Če se operacija izvede uspešno in bolnikovo okrevanje poteka brez zapletov, bo bolnik kmalu pozabil na težave s srcem.

Edini opomnik po operaciji srca bo brazgotina.

Okrevanje pooperacijsko obdobje

Po zaključku operacije ostane bolnik v enoti intenzivne nege. Iz anestezije se pacient odstrani dihalna cev iz pljuč. Cev lahko pustite na čas, da presežek tekočine izteče iz pljuč.

En dan po operaciji lahko bolnik jede hrano v trdni obliki. Po 2 dneh lahko vstopite in hodite. Nekaj ​​časa, morda občutek bolečine v prsih. Glede na splošno stanje pacienta se razrešnica pojavi po 4-5 dneh.

Možne posledice po zamenjavi ventila

Operacija srca je zapleten kirurški poseg, ki lahko povzroči zaplete in povzroči nepredvidene težave.

Rast tkiva brazgotine. Krvavitev po jemanju antikoagulantov. Trombembolija. Zamenjana okužba z ventilom. Hemolitična anemija.

Pri nekaterih bolnikih se pojavlja proliferacija fibroznega brazgotinskega tkiva na mestu proteze. Ta proces nastane zaradi sedečega biološkega ali presajenega mehanskega ventila. Ta zaplet prispeva k nastanku tromboze vsadka in zahteva nujno ponovno operacijo.

Antikoagulanti so sredstva, ki redčijo kri. Ne ustvarjajo tekočine krvi, vendar ne dovoljujejo nastajanja krvnih strdkov, povečajo čas strjevanja krvi. Zato je delo antikoagulantov namenjeno odstranjevanju krvnega strdka iz ventila, dokler ne postane krvni strdek.

Obstajajo primeri, da se pri jemanju antikoagulantov pri bolnikih odprejo krvavitve v drugih organih, pogosto v želodcu. Na tej podlagi bolnikom svetujemo, da nadzirajo barvo urina in blata. Če pride do krvavitve, se barva spremeni v temno. Če opazite kakršnekoli znake neugodnega stanja želodca, se je treba obrniti na specialista.

Huda pooperativna zaplet je tromboembolija, ki povzroča trombozo. Simptomi tromboze vključujejo:

kratka sapa; omotica; zamegljen um; izguba vida, sluha; šibkost, otrplost celotnega telesa.

Če se pojavi eden od simptomov, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Z dajanjem katerega koli tujega sterilnega predmeta v človeško telo se lahko okuži. Zato je v primeru povišanja temperature, dolgih bolezni dihal, potrebno obiskati zdravnika. Na podlagi opravljenih testov bo določen vzrok ustreznih simptomov. Ali pa je bila okužena umetna proteza ali pa je to še en dejavnik.

Ljudje z umetno protezo med obiskom zobozdravnika, pod kolonoskopijo, gastroskopijo, angiografijo, da bi se izognili okužbi proteze, je treba zdravnikom povedati o prisotnosti umetnega srčnega ventila. Poleg tega preprečite okužbe kože v prisotnosti ran, kosov, mehurjev, prask.

Hemolitična anemija je zelo redka. Pri anemiji se oseba počuti šibko, utrujenost ne mine. Simptomi so pri jemanju antikoagulantov zelo podobni, zapleti v tem primeru pa nastajajo in se razvijajo na povsem različne načine.

Postoperativni življenjski slog

Po operaciji bolniku priporočamo, da upošteva pravila.

Za obisk zdravnika redno (vsak mesec eno leto po protezi, za naslednje leto 1 čas za pol leta, nato letni obisk z EKG in ehokardioskopijo). Pravočasno vzemite predpisane droge. Upoštevajte način dela, počitek. Prilepi dietno hrano. Odpravite slabe navade.

Protetika velja za resne kirurške posege in zahteva stalen nadzor specialista. Hkrati se z zamenjavo ventila podaljša življenje bolnika in izboljša njegova kakovost.

Kako zdraviti hipertenzijo za vedno?

V Rusiji se letno od 5 do 10 milijonov klicev na nujno medicinsko pomoč zaradi povečanega pritiska. Toda ruski srčni kirurg Irina Chazova trdi, da 67% bolnikov s hipertenzijo ne sumi, da so bolni!

Kako se lahko zaščitite in premagate bolezen? Eden od mnogih ozdravljenih pacientov - Oleg Tabakov, je povedal v svojem intervjuju, kako pozabiti na hipertenzijo za vedno...

Od dela srčne mišice je odvisno od človeškega življenja. Vendar se lahko normalna cirkulacija zagotovi le, če srčni ventili delujejo pravilno. Največja obremenitev pade na aortni ventil, ki lahko po nekaterih odloženih boleznih preneha normalno delovati. Tako se razvije srčna napaka, ki vodi do hudih kršitev krvnega obtoka in s tem v delovanju celotnega organizma.

Trenutno je možna zamenjava aortnega ventila. V članku bomo preučili, kakšne indikacije za to obstajajo, kako se izvaja operacija in kakšne so njene posledice.

Vzroki težav z ventilom

Ta ventil se nahaja med levim ventriklom in aorto, ki prenaša s krvjo bogato kisik po vsem telesu. Med polnjenjem srca s krvjo mora biti ta ventil v zaprtem stanju. Ko se prekinejo, se odpira in prehaja v aorto kri.

Zamenjava srčnega ventila je potrebna, kadar ne more pravilno delovati, kar vodi do okrnjenega krvnega obtoka. Včasih se deformacija aortnega ventila opazi že od rojstva - to je prirojena napaka. Ampak obstajajo primeri, ko je delal normalno za več let, nato pa se začne ne popolnoma odpreti in zapreti, potem govorijo o pridobljeni patologiji aortnega ventila. To se lahko zgodi zaradi obrabe s starostjo, kar je posledica povečanja kalcijevih soli na ventilu, kar moti njegovo delovanje.

Nekatere bolezni lahko povzročijo nepravilno delovanje ventilov, kot so:

Komplikacije po bolezni, na primer streptokokna okužba, lahko negativno vplivajo na ventil, endokarditis, ko okužba prizadene srce in njegove ventile. Tlak ni popolnoma odprt, stanje, v katerem se ventil po izmetu krvi ne more popolnoma zapreti, del pa se vrne v prekat.

Vse te bolezni in patologije lahko vodijo do potrebe po operaciji za zamenjavo aortnega ventila.

Značilnosti zamenjave ventila

Ta vrsta operacije se šteje za najtežjo. Ni vsak kirurg lahko izvede operacijo na odprtem srcu. Za izvedbo takšnega posega potrebujemo sodobno opremo in visoko usposobljene zdravnike.

Trenutno v naši državi ni dovolj klinik, ki bi bile opremljene z najsodobnejšo tehnologijo, zato ni možnosti za pravočasno pomoč vsem, ki potrebujejo takšne operacije. Zamenjava srčnega ventila je za mnoge edini način za reševanje življenj, vendar žal vsi ne čakajo na svoj obrat.

Obstajajo pa tudi tuji kardiološki centri, ki so pripravljeni sprejeti tuje paciente in jim nuditi potrebno pomoč, s čimer jim rešijo življenja.

Vrste ventilov

Tudi možnosti sodobne znanosti in tehnologije še ne omogočajo ustvarjanja popolnega ventila. Tiste sorte, ki se sedaj uporabljajo, imajo svoje prednosti in slabosti. Za zamenjavo kirurgov uporabite več vrst protez:

Mehanski ventili. Ustvarite jih iz modernih zlitin visoke trdnosti. Njihova prednost je njihovo nedoločeno delovanje, pacient pa bo moral celo življenje jemati antikoagulante, da prepreči nastanek krvnih strdkov, biološke proteze pa so narejene iz živalskih ventilov. Po njihovi namestitvi uporaba sredstev za redčenje krvi ni potrebna, vendar je protetično življenje samo 10-15 let, nato pa je potrebna druga operacija. Donatorski ventili dobijo od pokojne osebe. Tudi ti ventili ne morejo trajati večno.

Če je potrebna zamenjava aortnega ventila, je izbira sorte odvisna od več dejavnikov:

Starostna skupina bolnikov Splošno zdravje Za kaj je potrebna zamenjava ventila Prisotnost drugih kroničnih bolezni Ali ima bolnik možnost, da jemlje antikoagulante za vse življenje.

Ko je tip ventila izbran, je težko opraviti zamenjavo.

Vrste operacij

Do nedavnega je bilo potrebno operacijo zamenjave aortnega ventila na srcu nujno ustaviti srčna mišica in odpreti prsni koš. To so tako imenovane odprte operacije. Med operacijo je življenje bolnika podprto s pomočjo kardiopulmonalne obvoda.

Zdaj pa je v nekaterih klinikah mogoče zamenjati aortni ventil brez odpiranja prsnega koša. To so minimalno invazivne operacije, pri katerih srčni zastoj ni potreben, kot tudi veliki zarezi.

Seveda je treba reči, da kirurški kirurški poseg zahteva izvedbo takih kirurških posegov. Na primer, izraelske klinike so znane po svojih srčnih kirurgih, tako da je veliko bolnikov, če to dopuščajo sredstva, poslana v to državo, da izvede takšno operacijo.

Priprava na operacijo

Zamenjava aortnega ventila zahteva skrbno pripravo pacienta. Po odhodu k zdravniku je bolniku predpisana vrsta študij:

Najprej mora pregledati zdravnik, opraviti je treba krvne preiskave, opraviti je treba ehokardiogram, ki pregleduje gibanje srca in njegovih ventilov, izvaja se elektrokardiogram za sledenje srčnega ritma. Izvaja se srčna kateterizacija - to je vstavitev tanke cevi, skozi katero se vbrizga kontrastno sredstvo, nato pa se posname slika, ki vam omogoča, da ugotovite, ali obstajajo težave z delovanjem aortnega ventila.

Nekaj ​​dni pred operacijo mora bolnik upoštevati naslednja priporočila:

Prenehajte jemati protivnetna zdravila in aspirin, ne jemljite antikoagulantov, na dan pred kirurškim posegom pa je treba v hrano vključiti le lahka hrana, na dan operacije pa je ne bi smeli jesti.

Šele po vseh potrebnih pripravah za operacijo zdravnik predpiše operativni čas in zamenja aortni ventil.

Opravljanje operacije

Ko je bolnik na operacijski mizi, mu daje splošno anestezijo in zaspi. Če operacijo opravite z odprtino prsnega koša, potem sredi kirurg naredi zarez in potisne prsni koš tako, da lahko dosežete srce.

Srčni zastoj je potreben, da je možno narediti zamenjavo, zato je bolnik povezan s srčno-pljučnim strojem. Zdravnik v aorti naredi rez, odstrani obrabljen ali poškodovan ventil in na njegovo mesto postavi novega. Po tem se aorta šiva, srčna mišica se sproži, rebra se povežejo in šivajo.

Po operaciji zamenjajte aortni ventil

Ko je operacija zaključena, se pacienta pošlje v enoto intenzivne nege. Tukaj ga vzamemo iz anestezije in spremljamo vitalne funkcije:

Določimo srčni utrip, nadziramo dihanje in krvni tlak, preverjamo vsebnost kisika v krvi. V ustih in pljučih se vstavi cevka, ki zagotavlja dodatno prezračevanje, za odvajanje tekočine iz prsnega koša je nameščena drenaža, v mehur se položi kateter, ki izloči urin, v veno pa se vnesejo anestetiki, tekočine in elektroliti.

Po zamenjavi aortnega ventila bolnik običajno preživi 5-7 dni v bolnišnici, če ni nobenih zapletov.

Zapleti med operacijo

Kirurški poseg na srcu je vedno velika nevarnost. Pri zamenjavi aortnega ventila so možni naslednji zapleti:

Okužba Možna krvavitev med operacijo Pojav strdkov, če je prišlo do možganske kapi ali težav z ledvicami.

Obstajajo tudi dejavniki, ki povečujejo tveganje zapletov med operacijo:

Prisotnost bolezni srca, pljučne bolezni, hipertenzija, diabetes mellitus, debelost, kajenje, prisotnost okužb v telesu.

Zapleti po operaciji

Za vsakega kirurga je pomemben ne le postopek operacije in njegov izid, ampak tudi obdobje okrevanja, ki ga lahko spremljajo tudi resni zapleti:

Rast tkiva brazgotine. Obstajajo primeri, ko se po operaciji na pacientu na mestu zamenjave ventila hitro razvije vlaknasto brazgotinasto tkivo. Ta postopek ni niti odvisen od vrste ventila in lahko privede do tromboze. Toda zahvaljujoč sodobnim metodam delovanja je takšen zaplet precej redak, krvavitev med sprejemom antikoagulantov. Poleg tega se lahko pojavi ne samo v območju ventila, ampak tudi v vsakem organu, na primer v želodcu. Prepoznamo jo lahko z naslednjimi manifestacijami: Pacient ima kratko sapo, zasenčitev zavesti, sledi vid in sluh Izguba in šibkost v telesu.

4. Okužba dobavljenega ventila. Tudi najbolj sterilni ventil, enkrat v notranjosti, je lahko okužen. Zato, če se nenadoma telesna temperatura dvigne, se pojavijo težave z dihanjem, potem pa je treba takoj obvestiti zdravnika, da bi lahko opravili teste in odpravili okužbo z ventilom.

5. Hemolitična anemija. Pri stiku z materialom ventila povzroča poškodbe velikega števila rdečih krvnih celic. Obstaja močna šibkost, utrujenost, ki ne mine po počitku.

Praviloma ima bolnik, če je srčna bolezen, določeno skupino invalidov. Vse to določi posebna zdravniška komisija. Če zamenjamo aortni ventil, lahko invalidnost odstranimo, če svet zdravnikov meni, da ste zdravi in ​​da od države ne potrebujete posebnih plačil. V nekaterih primerih zapustite tretjo skupino.

Postoperativno obdobje

Že nekaj dni po operaciji zamenjave ventila bolniku injicirajo zdravila proti bolečinam, da zmanjša bolečino. Toda čez nekaj časa so preklicani. Poleg tega se lahko bolnik sooča z naslednjimi težavami:

Edemi okončin, boleče občutke v območju zareza, vnetni proces na mestu, kjer je bil narejen zarez, Slabost, pripenjanje okužbe.

Če se vse te manifestacije nadaljujejo predolgo, morate o tem obvestiti zdravnika. Kirurgija za zamenjavo aortnega ventila (pregledi bolnikov kažejo na to) prinaša opazne izboljšave v nekaj tednih. V nekaj mesecih se pojavijo pomembne pozitivne spremembe.

Po operaciji zdravniki priporočajo, da upoštevate režim dela in počitka ter strogo odpravite vadbo.

Najbolje je, če pacient preživlja obdobje okrevanja ne doma, temveč v specializirani ustanovi, na primer v sanatoriju ali v kardiološkem rehabilitacijskem centru.

Tam, pod nadzorom zdravnikov, je okrevanje telesa, vsak posamezni program je izbran. Rehabilitacija lahko traja drugače. Vse je odvisno od splošnega stanja pacienta, kompleksnosti operacije in regenerativnih sposobnosti telesa.

Zdravnik mora bolniku po operaciji predpisati zdravila. Njihov sprejem je treba izvajati strogo v skladu s shemo in se ne morejo neodvisno odpovedati.

Če so potrebni različni fizioterapevtski postopki in medicinski posegi, vas moramo obvestiti, da obstaja umetni aortni ventil.

Če obstajajo sočasne bolezni srca, potem jih zamenjati ventil ne ozdravi, zato boste morali obiskati kardiologa in opraviti ustrezno terapijo.

Restavriranje doma

Če bolnik nima možnosti, da bi po operaciji odšel v sanatorij, je treba strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika na domu.

Če je nameščen mehanski ventil, je obvezno jemati antikoagulante in to bo treba opraviti celo življenje.Če je potrebno sprejeti zobozdravstveno kirurgijo ali druge operacije, je treba pred njimi sprejeti antibakterijska zdravila, da se prepreči vnetje v območju ventila. V organizmu narediti posebne vaje po priporočilu zdravnika, ki bodo pomagale normalizirati dihalno funkcijo. in.

Samo upoštevanje vseh priporočil zdravnika bo pomagalo, da bo življenje po zamenjavi aortnega ventila normalno in popolno.

Sprememba načina življenja

Vsaka operacija na srčni mišici zahteva korenito spremembo načina življenja. Zamenjava aortnega ventila (pregledi le potrdijo) ni izjema. Bolniki imajo po operaciji:

Izključite iz svojega življenja vse slabe navade, če je seveda pot življenje. Kajenje, pitje alkohola in uživanje velikih količin kofeina niso združljivi z umetnim ventilom in celo s srčnimi boleznimi, zato morate praktično odstraniti maščobne hrane iz prehrane, zmanjšati vnos soli na minimum, ne več kot 6 gramov na dan. vsebujejo več sveže zelenjave in sadja, porabijo zadostno količino čiste vode, vendar brez plina, postopoma vnašajte obremenitve, ki bodo okrepile srčno mišico. ezhem vozduhe.Isklyuchit njegovega življenjskega psiho-čustveno preobremenitve, stressy.Sostavit skupaj z razporedom na dan, ko je zdravnik in se držijo ego.Upotreblyat vitamine ohraniti ravnovesje mineralov.

Če pogledate preglede bolnikov, ki so opravili operacijo zamenjave ventila, ste lahko prepričani, da se je večina lahko vrnila na običajen način življenja. Izginili so neprijetni simptomi, ki niso dali počitka, delo srca se je normaliziralo.

Zamenjava aortnega ventila (ocene to potrjujejo) ni ovira za prihodnjo nosečnost. Mnoge ženske, ki trpijo zaradi bolezni srca, niso upale niti postati mame in takšna operacija jim daje to priložnost.

V takem položaju, najbolj pomembna stvar je, da bi našli pristojnega strokovnjaka, potem ste lahko prepričani v pozitiven izid operacije. Moderna znanost in medicina ne more postaviti križa na njegovo življenje, tudi v prisotnosti resnih patologij v srcu, zato ne obupajte. Vedno moramo upati na najboljše in čudež se bo zgodil - vaše srce bo delovalo dolgo in zanesljivo. Bodite pozorni in bodite zdravi.

Zamenjava srčnega ventila je bila opravljena povsod že vrsto let in se je izkazala za varno in zelo učinkovito delovanje za ponovno vzpostavitev normalne hemodinamike v srcu in telesu kot celoti.

V življenjski dobi so ventili v stalnem delovanju, odpirajo in zapirajo milijarde krat. Pri starosti se lahko pojavi nekaj obrabe njihovih tkiv, vendar njegova stopnja ne doseže kritičnega pomena. Različne bolezni - ateroskleroza, revmatični endokarditis, bakterijske poškodbe zob dojk povzročajo veliko večjo škodo stanju valvularnega aparata.

starostne spremembe v aortnem ventilu

Valvularne lezije so najpogostejše pri starejših osebah, katerih vzrok je ateroskleroza, ki jo spremljajo usedline maščobnih beljakovin v ventilih, njihovo zbijanje in kalcifikacija. Neprekinjeno ponavljajoča se patologija povzroča obdobja poslabšanj s poškodbami tkiva ventila, mikrotrombogenezo, ulceracijo, ki ji sledijo odkloni in skleroza. Proliferacija vezivnega tkiva vodi do deformacije, skrajšanja, zbijanja in zmanjšane gibljivosti ventilov - nastane napaka.

Med mladimi bolniki, ki potrebujejo presaditev umetnih ventilov, večinoma bolniki z revmatizmom. Nalezljivo-vnetni proces na kockah spremljajo ulceracije, lokalna tromboza (bradavičasti endokarditis), nekroza vezivnega tkiva, ki je osnova ventila. Zaradi nepovratne skleroze ventil spremeni svojo anatomsko konfiguracijo in postane nesposoben za opravljanje svoje funkcije.

Okvare srčne valvularne naprave vodijo do skupne hemodinamske motnje v enem ali obeh cirkulatornih krogih. Z zožitvijo teh odprtin (stenoza) ni popolnega praznjenja srčnih votlin, ki so prisiljene delati v izboljšanem načinu, hipertrofirane, nato izčrpane in širijo. Ko je ventil nezadosten, ko se njegove lopute ne zaprejo popolnoma, se del krvi vrne v nasprotno smer in preobremeni tudi miokard.

Povečanje srčnega popuščanja, stagnacija v velikem ali majhnem krogu krvnega obtoka povzroči sekundarne spremembe v notranjih organih in so nevarne tudi za akutno srčno popuščanje, zato, če čas ne sprejme ukrepov za normalizacijo intrakardialnega gibanja krvi, bo bolnik obsojen na smrt zaradi dekompenziranega srčnega popuščanja.

Tradicionalna tehnika zamenjave ventila vključuje odprt dostop do srca in njegovo začasno zaustavitev iz obtoka. Danes se srčna kirurgija pogosto uporablja bolj varčne, minimalno invazivne metode kirurške korekcije, ki so manj tvegane in tako učinkovite kot odprta intervencija.

Sodobna medicina ponuja ne le alternativne metode operacij, temveč tudi sodobnejše zasnove samih ventilov in zagotavlja njihovo varnost, trajnost in popolno skladnost z zahtevami pacienta.

Indikacije in kontraindikacije za protetične srčne zaklopke

Srčne operacije, ne glede na to, kako se izvajajo, nosijo določena tveganja, so tehnično zapletene in zahtevajo sodelovanje visoko usposobljenih kardioloških kirurgov, ki delajo v dobro opremljeni operacijski dvorani, tako da se ne izvajajo tako. V primeru bolezni srca se telo že nekaj časa spopada s povečano obremenitvijo, s slabšanjem funkcionalnih sposobnosti, predpisuje zdravljenje z zdravili in le z neučinkovitostjo konzervativnih ukrepov obstaja potreba po operaciji. Indikacije za protetske srčne zaklopke upoštevajte:

Huda stenoza (krčenje) odprtine za ventil, ki je ni mogoče odpraviti s preprostim razrezom ventilov; Stenoza ali insuficienca ventila zaradi skleroze, fibroze, depozitov kalcijeve soli, ulceracije, skrajšanja ventilov, gubanja, omejevanja mobilnosti iz zgoraj navedenih razlogov; Skleroza tetivnih tetiv, ki kršijo gibanje ventilov.

Zato je vsaka nepopravljiva strukturna sprememba v komponentah ventila, ki onemogoča pravilen enosmerni pretok krvi, razlog za kirurško korekcijo.

Kontraindikacije za operacijo za zamenjavo srčnega ventila. Med njimi - pacientovo resno stanje, patologija drugih notranjih organov, zaradi katerih je operacija nevarna za pacientovo življenje, opazne motnje krvavitve. Ovira kirurškemu zdravljenju je lahko bolnikova zavrnitev operacije, pa tudi zanemarjanje napake, kadar je intervencija neprimerna.

Najpogosteje se nadomeščajo mitralni in aortni ventili, ponavadi so prizadeti tudi ateroskleroza, revmatizem in bakterijsko vnetje.

Glede na sestavo protetskega srčnega ventila je mehansko in biološko. Mehanski ventili so v celoti izdelani iz sintetičnih materialov, to so kovinske konstrukcije s polkrožnimi polkni, ki se premikajo v eno smer.

Prednosti mehanskih ventilov so njihova trdnost, trajnost in odpornost proti obrabi, slabosti pa so potreba po antikoagulantni terapiji za vse življenje in možnost implantacije le z odprtim dostopom do srca.

Biološke ventile sestavljajo živalska tkiva - elementi perikarda bikov, ventili prašičev, ki so pritrjeni na sintetični obroč, ki je nameščen na mestu pritrditve srčnega ventila. Živalska tkiva pri izdelavi bioloških protez zdravimo s posebnimi spojinami, ki preprečujejo imunsko zavrnitev po implantaciji.

Prednosti biološkega umetnega ventila - možnost implantacije z endovaskularno intervencijo, ki omejuje obdobje prejemanja antikoagulantov v treh mesecih. Pomembna pomanjkljivost je hitra obraba, zlasti če takšna proteza nadomešča mitralni ventil. V povprečju je biološki ventil v uporabi približno 12-15 let.

Aortni ventil je lažje nadomestiti s kakršnokoli protezo kot mitralni ventil, zato, ko je prizadet mitralni ventil, najprej uporabijo različne vrste plastike (komisurotomija), in le, če so neučinkovite ali nemogoče, se reši možnost popolne zamenjave ventila.

Priprava na zamenjavo ventila

Priprava na operacijo se začne s temeljitim pregledom, ki vključuje:

Splošne in biokemične krvne preiskave; Urinski test; Določanje strjevanja krvi; Elektrokardiografija; Ultrazvočni pregled srca; Rentgenska slika prsnega koša.

Glede na spremljajoče spremembe lahko na seznam diagnostičnih postopkov vključite koronarno angiografijo, ultrazvok krvnih žil in druge. Posvetovanja ozkih strokovnjakov, zaključki kardiologa in terapevta so obvezni.

Na predvečer operacije se bolnik pogovarja s kirurgom, anesteziologom, se tušira in večerja - najkasneje 8 ur pred posegom. Priporočljivo je, da se pomiri in spi, veliko pacientom pomaga pogovor s svojim zdravnikom, pojasnitev vseh zanimivih vprašanj, poznavanje tehnologije prihajajočega delovanja in poznavanje osebja.

Tehnika za operacije zamenjave srčnih ventilov

Protetski srčni ventil se lahko izvaja z odprtim dostopom in minimalno invazivnim načinom brez zareza pri prsnici. Odprta operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Ko je bolnik potopljen v anestezijo, kirurg zdravi operativno polje - sprednjo površino prsnega koša, disekira prsnico v vzdolžni smeri, odpre perikardialno votlino in sledi manipulaciji srca.

protetični ventil srca

Za izrezovanje organa iz krvnega obtoka se uporablja stroj srca in pljuč, ki omogoča, da se ventili vsadijo na srce, ki ne deluje. Da bi preprečili hipoksično poškodbo miokarda, jo med postopkom zdravimo s hladno slanico.

Za namestitev proteze z vzdolžnim rezom se odpre želena srčna votlina, odstranijo se spremenjene strukture lastnega ventila in namesto tega namesti umetno, po tem pa se šiva miokard. Srce "se začne" z električnim impulzom ali z neposredno masažo, umetna cirkulacija je izklopljena.

Po namestitvi umetnega srčnega ventila in ožičenju srca, kirurg pregleda perikardno votlino in pleuro, odstrani kri in šivi rano v plasteh. Za povezavo polovice prsnice se lahko uporabijo kovinski nosilci, žice, vijaki. Na kožo se nanesejo navadni šivi ali intradermalna kozmetika s samorazgradljivimi šivom.

Odprta operacija je zelo travmatična, zato je operativno tveganje veliko, pooperativno okrevanje pa traja dolgo.

endovaskularna zamenjava aortnega ventila

Tehnika endovaskularnih protez ventila kaže zelo dobre rezultate, ne zahteva splošne anestezije, zato je povsem izvedljiva za bolnike s hudimi sočasnimi boleznimi. Odsotnost velikega reza omogoča zmanjšanje bivanja v bolnišnici in kasnejšo rehabilitacijo. Pomembna prednost endovaskularne protetike je možnost izvajanja operacije na delovnem srcu brez uporabe aparata za umetno cirkulacijo.

Pri endovaskularni protetiki se v femoralne žile (arterija ali vena vstavi kateter z vsadljivim ventilom), odvisno od tega, katero votlino srca je treba prodreti. Po uničenju in odstranjevanju fragmentov poškodovanega ventila na njegovo mesto namestimo protezo, ki se širi zaradi fleksibilnega okostja stenta.

Po namestitvi ventila lahko izvedemo tudi koronarno stentiranje. Ta značilnost je zelo pomembna za bolnike, pri katerih so tako ventili kot tudi žile prizadeti zaradi ateroskleroze, in v postopku ene manipulacije je mogoče takoj rešiti dva problema.

Tretja varianta protetike je iz mini dostopa. Ta metoda je tudi minimalno invazivna, vendar se na prednji steni prsnega koša v projekciji najvišje točke srca naredi 2-2,5 cm rez, kateter se vstavi v prizadeti ventil skozi vrh organa. Preostali del tehnike je podoben kot pri endovaskularni protetiki.

Presaditev srčnih ventilov je v mnogih primerih alternativa presaditvi, ki lahko bistveno izboljša dobro počutje in podaljša življenjsko dobo. Izbira ene od naštetih načinov delovanja in vrsta proteze je odvisna od bolnikovega stanja in od tehničnih zmožnosti klinike.

Najbolj nevarna je odprta operacija, endovaskularna tehnika pa je najdražja, vendar s pomembnimi prednostmi in najbolj primerna tako za mlade kot starejše bolnike. Tudi če v določenem mestu ni nobenih strokovnjakov in pogojev za endovaskularno zdravljenje, pacient pa ima finančno možnost, da odide v drugo ambulanto, mora izkoristiti.

Če je potrebna zamenjava aortnega ventila, je zaželena mini-dostopnost in endovaskularna kirurgija, medtem ko se zamenjava mitralnega ventila pogosteje izvaja z odprto metodo zaradi posebnosti njegove lokacije v srcu.

Postoperativno obdobje in rehabilitacija

Operacija za zamenjavo srčnega ventila je zelo zahtevna in zahtevna, traja vsaj dve uri. Po njenem prenehanju se operacija postavi v enoto intenzivne nege za nadaljnje opazovanje. Po enem dnevu in v ugodnem stanju se pacienta prenese na redni oddelek.

Po odprti operaciji se šivi dnevno obdelujejo, odstranijo se 7-10 dni. Vse to obdobje zahteva bivanje v bolnišnici. Z endovaskularno kirurgijo lahko domov odidete 3-4 dni. Večina bolnikov je opazila hitro izboljšanje zdravja, naraščanje moči in energije, enostavnost opravljanja običajnih gospodinjskih dejavnosti - prehranjevanje, pitje, hoja, tuši, ki so prej izzvali kratko sapo in hudo utrujenost.

Če je med protetiko prišlo do razreza v prsnici, se lahko bolečina čuti že dolgo časa - do nekaj tednov. Z močnimi neprijetnimi občutki lahko vzamete analgetik, če pa se na področju šivanja pojavijo edemi, se pojavi rdečica, pojavi se patološki izcedek, potem pa se ne obotavljajte in obiščite zdravnika.

Obdobje rehabilitacije traja v povprečju približno šest mesecev, med katerim bolnik ponovno pridobi moč, telesno aktivnost, se navadi na jemanje določenih zdravil (antikoagulantov) in redno spremljanje strjevanja krvi. Strogo je prepovedano preklicati, samostojno predpisati ali spremeniti odmerek zdravil, kar mora storiti kardiolog ali terapevt.

Zdravljenje z zdravili po zamenjavi ventilov vključuje:

Antikoagulanti (varfarin, klopidogrel) - vse življenje z mehanskimi protezami in do tri mesece z biološkimi koagulogrami (INR) pod stalnim nadzorom; Antibiotiki za revmatične okvare in tveganje za infekcijske zaplete; Zdravljenje sočasne angine, aritmij, hipertenzije itd. - zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, antagoniste kalcija, zaviralce angiotenzinske konvertaze, diuretike (večina jih že pozna pacienta in jih le še naprej prejema).

Antikoagulanti z implantiranim mehanskim ventilom preprečujejo nastanek krvnih strdkov in embolije, ki jih povzroča tujek v srcu, obstaja pa tudi neželeni učinek jemanja - tveganje krvavitve, možganske kapi, zato je redno spremljanje INR (2,5-3,5) nepogrešljiv pogoj za celo življenje. proteze.

Med posledicami presaditve umetnih srčnih zaklopk je največja nevarnost tromboembolija, ki preprečuje jemanje antikoagulantov, pa tudi bakterijski endokarditis - vnetje notranje plasti srca, ko so potrebni antibiotiki.

V fazi rehabilitacije so možne nekatere motnje v zdravstvenem stanju, ki običajno potekajo po nekaj mesecih - šestih mesecih. Med njimi so depresija in čustvena labilnost, nespečnost, začasna prizadetost vida, neugodje v prsih in področje pooperativne šive.

Življenje po operaciji, če se uspešno okrevanje ne razlikuje od življenja drugih ljudi: ventil dobro deluje, srce tudi ni, ni znakov njegovega neuspeha. Vendar pa bo prisotnost proteze v srcu zahtevala spremembe v načinu življenja, navadah, rednih obiskih kardiologa in kontroli hemostaze.

Prvi kontrolni pregled kardiologa se izvede približno mesec dni po protetiki. Hkrati se jemljejo krvni in urinski testi in jemljejo EKG. Če je bolnikovo stanje dobro, je treba v prihodnosti zdravnika obiskati enkrat letno, v drugih primerih pogosteje, odvisno od stanja bolnika. Če morate opraviti druge vrste zdravljenja ali preglede, morate vedno vnaprej opozoriti na prisotnost protetičnega ventila.

Način življenja po zamenjavi ventilov zahteva opustitev slabih navad. Najprej prenehajte kaditi, zato je bolje, da to storite pred operacijo. Prehrana ne narekuje pomembnih omejitev, vendar je količina soli in porabljene tekočine bolje zmanjšati, da ne bi povečali obremenitve srca. Poleg tega morate zmanjšati delež izdelkov, ki vsebujejo kalcij, kot tudi količino živalskih maščob, ocvrte hrane, prekajene izdelke v korist zelenjave, pustega mesa in rib.

Kakovostna rehabilitacija po protetičnem srčnem ventilu je nemogoča brez ustrezne motorične aktivnosti. Vaje pomagajo izboljšati splošni tonus in trenirati srčno-žilni sistem. V prvih tednih ne bodite preveč navdušeni. Bolje je začeti z izvedljivo vadbo, ki bo služila kot preprečevanje zapletov, ne da bi preobremenili srce. Postopoma se lahko poveča količina tovora.

Da bi preprečili poškodovanje telesne dejavnosti, strokovnjaki priporočajo rehabilitacijo v sanatoriju, kjer bodo inštruktorji telesne terapije pomagali oblikovati individualni program telesne vzgoje. Če takšne možnosti ni, potem bodo vsa vprašanja v zvezi s športnimi aktivnostmi pojasnila kardiolog na kraju stalnega prebivališča.

Prognoza po presaditvi umetnega ventila je ugodna. V nekaj tednih se zdravje ponovno vzpostavi in ​​bolniki se vrnejo k normalnemu življenju in delu. Če je delovna aktivnost povezana z intenzivnimi delovnimi obremenitvami, bo morda treba prevesti v lažje delo. V nekaterih primerih bolnik prejme invalidsko skupino, vendar ni povezan s samim posegom, temveč z delovanjem srca kot celote in zmožnostjo opravljanja ene ali druge vrste dejavnosti.

Pregledi bolnikov po operaciji za zamenjavo srčnega ventila so pogosteje pozitivni. Trajanje okrevanja je različno za vse, vendar večina ugotavlja pozitiven trend že v prvih šestih mesecih, in sorodniki so hvaležni kirurgom za možnost podaljšanja življenja ljubljene osebe. Relativno mladi bolniki se dobro počutijo, nekateri celo pozabijo na prisotnost protetičnega ventila. Starejši ljudje imajo težji čas, vendar opazijo tudi znaten napredek.

Presaditev srčnega ventila se lahko izvede brezplačno, na račun države. V tem primeru se pacientka postavi v čakalno vrsto in prednost imajo tisti, ki nujno ali nujno potrebujejo operacijo. Možno je tudi plačano zdravljenje, vendar seveda ni poceni. Ventil sam, odvisno od zasnove, sestave in proizvajalca lahko stane do enega in pol tisoč dolarjev, delovanje - od 20 tisoč rubljev. Zgornji prag stroškov operacije je težko določiti: nekatere klinike zaračunavajo 150-400 tisoč, v drugih cena celotnega zdravljenja doseže milijon in pol.