Glavni

Miokarditis

Kako je laserska koagulacija krčnih žil

Povečane žile ali krčne žile v vsakdanjem življenju pogosto imenujemo "bolezen utrujenih nog". Dejstvo je, da so dejavniki, ki ga povzročajo, veliko bolj zapleteni. In sama bolezen ni samo neškodljiva kozmetična napaka. Varikozna bolezen spodnjih okončin povzroči pojav kronične venske insuficience - stanje, katerega končni rezultat je lahko nastanek venskih trofičnih razjed.

Seveda se v veliki večini primerov ukvarjamo z varikozno boleznijo zmerne resnosti, ki je zdaj učinkovito in praktično brez ponovnega zdravljenja. Najprej najprej.

Kaj je nevarna varikozna bolezen

Težko je reči, kako so krčne žile pogoste: mnogi bolniki menijo, da gre za kozmetično napako in da ne gredo k zdravniku. Po mnenju zahodnih znanstvenikov vsaj četrtina prebivalstva trpi v Združenih državah in Evropi. V Rusiji je patologija zabeležena pri več kot 30 milijonih ljudi [1]. Istočasno, po nekaterih študijah, več kot 18% pozna njihovo bolezen in ne več kot 8% jih je deležnih zdravljenja [2].

Varikozna bolezen spodnjih okončin je bolezen, pri kateri se spremeni struktura zidne vene. Plovila postanejo daljša, zvita, v stanjšanih predelih sten se lumen razširi in oblikuje vozle.

Pri krčenju je kršeno razmerje dveh glavnih strukturnih proteinov venskih sten: kolagena in elastina. Če kolagen oblikuje togost, potem je elastin, kot pove njegovo ime, odgovoren za elastičnost - sposobnost zidu vene, da se vrne v prvotno stanje. Pri bolnikih s krčnimi žilami se zmanjša količina tega proteina v venski steni [4]. Tudi sam kolagen se spremeni: namesto običajno prevladujočega kolagena tipa III, ki je odgovoren za elastičnost, se vsebnost kolagena tipa I poveča - tog, ki ohranja preostalo deformacijo. Poleg tega se spreminja tudi število celic gladkih mišic [5], ki uravnavajo lumen posode, sposobnost interakcije med njimi [6]. Te patološke spremembe so dedne narave. Potem pridejo v poštev zunanji dejavniki:

  • dolgotrajne statične obremenitve - potreba po mirujočem stanju ali sedenju;
  • prekomerna telesna teža;
  • nosečnost in porod.

Nekateri strokovnjaki navajajo kronično zaprtje, tesna oblačila, povečan intraabdominalni pritisk in visoke pete, kar moti normalno delovanje spodnje mišične črpalke kot predisponirajoče dejavnike.

Ti dejavniki posamezno ali v kombinaciji povečujejo pritisk v venskem sistemu spodnjih okončin. Spremenjena venska stena preneha "držati" pritisk, lumen vene se širi. Zaradi širjenja lumena vene, ventili, ki ustavijo pretok krvi v eno smer, prenehajo delovati. Obstaja povratni odtok. Tlak v prizadeti veni se še povečuje in začarani krog se zapre.

Povečan venski tlak v kombinaciji s spremembo strukture stene s časom sproži vnetni odziv - sprva samo na površini ventilov in na notranji steni posode. Postopoma vnetne beljakovine in krvne celice začnejo "puščati" skozi poškodovano vensko steno v okoliško tkivo. Tam se uničijo in sprostijo aktivne snovi - vnetne mediatorje. Poškodujejo okoliške celice in privabljajo limfocite, katerih funkcija je odstraniti poškodovano tkivo. Posledično se razvijejo edemi, induracija (zgostitev) kože spodnjih nog in hiperpigmentacija. Ti procesi lahko povzročijo venske trofične razjede. Dolgotrajno vnetje venske stene prispeva tudi k povečanemu strjevanju krvi. V kombinaciji z vensko kongestijo to vodi do tega, da se trombi začnejo pojavljati v krčnih žilah. Pojavi se tromboflebitis - še en nevaren zaplet krčnih žil.

Manifestacije krčnih žil se delijo na objektivne in subjektivne. Subjektivni simptomi so pritožbe pacientov glede:

  • teža v nogah;
  • utrujenost;
  • parestezije - gosja udarca, spremembe občutljivosti;
  • kurjenje mišic;
  • bolečine v nogah, značilna značilnost - intenzivnost se zmanjša po sprehodu;
  • zvečer;
  • sindrom nemirnih nog - stanje, v katerem neugodje v nogah ne dopušča, da zaspite;
  • nočni krči v spodnjih okončinah.

Kombinacija teh simptomov in njihove resnosti je individualna in ni vedno povezana s spremembami v venski steni in okoliških tkivih.

Kombinacija subjektivnih težav in objektivnih sprememb v tkivih spodnjih okončin je osnova sodobne klasifikacije varikozne bolezni in kronične venske insuficience:

  • C0 - obstajajo pritožbe, vendar navidezno ni nobenih sprememb, poraz vene je mogoče zaznati le s posebnim pregledom in testi;
  • С1 - pojavijo se "pajki" (znanstveno ime je telangiektazija) ali postane vidna mreža intrakutanih razširjenih ven (retikularne krčne žile);
  • C2 - premer razširjene vene safene presega 3 mm, pojavijo se krčne vozlišča;
  • C3 - prizadeta noga nenehno oteče;
  • С4 - pojavijo se spremembe v okoliških tkivih: koža postane temnejša (hiperpigmentacija), razvije se ekcem, indukcija podkožnega tkiva;
  • C5 - stopnja zaceljene razjede;
  • C6 - stopnja odprtih razjed.

Od četrte faze opisane trofične spremembe v koži ne morejo biti popolnoma odpravljene. Tudi pri tej stopnji ozdravljene krčne bolezni ne bo prišlo do popolne resorpcije hiperpigmentacije ali induracije. Poleg tega je treba zapomniti precej nevarno zaplet - tromboembolizem.

Zato ne smemo pozneje odlagati zdravljenja krčne bolezni, še posebej ob upoštevanju dosežkov sodobne flebologije.

Sodobne metode zdravljenja krčnih žil

Sodobne se lahko obravnavajo metode in tehnike, ki izpolnjujejo več kriterijev: minimalna invazivnost (travma), visoka učinkovitost, nizka verjetnost recidivov in zapletov, kratko obdobje rehabilitacije.

  • Konzervativna terapija. Vključuje uporabo kompresijskih nogavic, mazil in venetonikov (zdravil za peroralno dajanje). Sodobne klinične smernice kažejo, da venotonika lahko zmanjša subjektivne manifestacije (pritožbe) v zgodnjih fazah bolezni in zmanjša oteklino, vendar ne vpliva na stanje samega venskega zidu. Različne vrste mazil imajo enak učinek. Kompresijska pletenina je zelo učinkovita pri zdravljenju krčnih žil, saj zmanjšuje pojavnost venske insuficience, lajša pacientove subjektivne težave in preprečuje napredovanje krčnih žil. Vendar pa kompresijske nogavice ne morejo pozdraviti krčnih žil - razširjene žile ne bodo delovale pravilno.
  • Tradicionalna kirurška odstranitev. Prizadeta velika ali majhna safenska vena je vezana na mestu dotoka v globok venski sistem, nato pa je odstranjena s posebno kovinsko sondo. Ta operacija je učinkovita, vendar precej travmatična in zahteva dolgo obnovitev. Verjetnost pooperativnih zapletov je visoka - hematomi, pooperativna parestezija in nevralgija.
  • Skleroterapija V krčne žile se vnese poseben preparat, ki »stene« stene. Postopek je manj travmatičen in se priporoča za zdravljenje žil majhnega premera. Vendar pa se le redko uporablja za odstranitev neaktivnega debla velikih in malih vene safene, saj je značilna višja stopnja ponovitve. Poleg tega je morda tako neprijeten zaplet, kot hiperpigmentacija v okviru utrjevanja.
  • Endovenska laserska koagulacija (EVLK) je minimalno invazivna, varna, sodobna in učinkovita oblika zdravljenja krčnih žil. Ima sinonimna imena: endovenska laserska ablacija, endovazalna koagulacija vene spodnjih okončin, endovenska laserska obliteracija (EVLO). Ne glede na ime pa laserska koagulacijska tehnika ostaja enaka. Radialno optično vlakno se skozi vbod vstavi v veno. Nato s posebno črpalko okoli žile črpamo anestetično raztopino, ki ne le anestezira postopek, temveč tudi stisne veno, zmanjša njen premer in tako zaščiti okolna tkiva pred pregrevanjem. Za postopek se uporabljajo sodobni vaskularni laserji, ki ustvarjajo dva valovanja: eden izmed njih se absorbira s hemoglobinom v krvi, drugi z žilno steno. Dunaj se kuha. Vse faze (položaj vlakna, infiltracija raztopine okoli žile, sam proces varjenja) se spremljajo v realnem času z ultrazvočnimi napravami. Trajanje postopka EVLK na eni strani je 30–60 minut.
  • Prednosti metode:
    • Minimalna travma, ki omogoča, da se postopek izvaja ambulantno in v lokalni anesteziji;
    • Lahko greš domov takoj po operaciji;
    • hitro okrevanje;
    • dober kozmetični rezultat: brez madežev in brazgotin;
    • visoka učinkovitost, nizka stopnja ponovitve.

Ker se endovenska laserska koagulacija trenutno obravnava kot eno najnaprednejših, minimalno učinkovitih in minimalno invazivnih oblik zdravljenja krčnih žil, upoštevajte to tehniko bolj podrobno.

Indikacije za lasersko koagulacijo

Glavna indikacija so krčne žile, ne glede na premer venskega trupa in variantne anatomske strukture. Obseg EVLK indikacij je bilo mogoče razširiti zaradi popolnosti sodobne opreme - dvovalnih laserjev, radialnih svetlobnih vodil.

Kontraindikacije za postopek

V večini primerov se zmanjšajo na hude somatske bolezni pacienta:

  • globoka venska tromboza (obstrukcija, okluzija, blokada);
  • dekompenzirana sladkorna bolezen tipa 1;
  • huda arterijska ateroskleroza in ishemija spodnjih okončin;
  • hude bolezni srca in ožilja: ishemična bolezen srca, zlasti ostala angina, obsežen miokardni infarkt z zmanjšanjem srčnega izstopa, hude oblike srčnih aritmij, kapi [8];
  • hude kršitve strjevanja krvi navzdol in navzgor;
  • nosečnost in dojenje;
  • idiosinkrazija uporabljenega anestetika;
  • nezmožnost telesne dejavnosti takoj po postopku;
  • nezmožnost uporabe kompresijske pletenine.

Značilno je, da starost bolnika ni kontraindikacija.

Kako lasersko koagulacijo žil

Tik pred manipulacijo kupite kompresijske nogavice 2. stopnje stiskanja (25–32 mm Hg). Podrobnosti o natančno velikosti je potrebno povedati zdravniku. Endovazalna laserska koagulacija sama po sebi ne zahteva posebne priprave.

Vse faze endoveznega laserskega obliteriranja potekajo pod stalnim ultrazvočnim vodenjem.

  1. Pred začetkom postopka se vena »označi«: zdravnik na kožo položi oznake, ki ustrezajo krajem povratnega pretoka krvi, sotočju pritokov v veno.
  2. Na začetku manipulacije se pojavi lokalna anestezija, prebodena je vena. Občutki v tem primeru se ne razlikujejo od običajnega intravenskega injiciranja. S posebnim katetrom v veni najdemo radialni svetlobni vodnik.
  3. Dalje, okoli vene ustvarja zaščitno "sklopko" anestetik drog. Pod ultrazvočno kontrolo z uporabo posebne črpalke zdravnik v prostor okoli posode vnese lokalni anestetik. To omogoča ne samo otrplost, temveč tudi zaščito okoliškega tkiva pred prekomerno toploto laserja.
  4. Sam postopek EVLO varikoznih žil. V sodobnih vlaknih se lasersko sevanje enakomerno oskrbuje po celotnem obodu naprave, kar zagotavlja enakomerno segrevanje žile od znotraj. Po odstranitvi vlakna se bolnik podvrže ultrazvočnemu nadzoru stanja obdelane žile in globokih žil okončine.
  5. Bolnik je oblečen v kompresijsko spodnje perilo.

Takoj po koncu manipulacije mora bolnik sprejeti vsaj 40 minut hoje.

Možni zapleti

Le malo jih je, so začasne, verjetnost zapletov pa je predvsem posledica uporabe zastarele medicinske opreme in nizke usposobljenosti zdravnika.

  • Globoka venska tromboza - se lahko pojavi pri bolnikih, ki so nagnjeni k povečani trombozi. Zato, da bi preprečili ta zaplet, so bolnikom predpisana zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Praviloma se uporabljajo 4–5 dni po posegu.
  • Tromboflebitis - najpogosteje povezan z nezadostno intenzivnostjo laserske izpostavljenosti.
  • Pigmentacija v teku zdravljene vene se izloči v 1,5–2 mesecih.
  • Občutek »raztegnjene« vene - poteka 1,5 meseca.

Da bi preprečili razvoj kakršnih koli zapletov, kolikor je le mogoče, upoštevajte nekaj preprostih pravil, katerih upoštevanje je potrebno za uspešno rehabilitacijo.

Rehabilitacija

Prvega dne lahko pride do bolečine in bolečine v žilah. Za njihovo odpravo zadostujejo običajni anestetiki. Temperature se lahko dvignejo v prvih nekaj dneh. Dovolj je, da se tradicionalna sredstva zmanjšajo.

Na splošno, za uspešno rehabilitacijo morate upoštevati 2 glavna pogoja - nositi kompresijsko spodnje perilo in vzdrževati zadostno telesno aktivnost.

  • Kompresijsko spodnje perilo - prvih 5 dni se ne odstrani niti med nočnim spanjem. To je potrebno, da se vena popolnoma »zlepi« in ozdravi. Nadalje, stiskanje pletenine nosijo le podnevi. Dovolj je, da nosite kompresijsko spodnje perilo za 2,5–3 mesece, v primeru prisotnosti dejavnikov tveganja (sedeči, stalni del, jemanje ženskih spolnih hormonov) pa je zaželeno nadaljnje profilaktično nošenje kompresijske pletenine.
  • Telesna aktivnost - priporočljivo je vsak dan hoditi vsaj eno uro. Toda intenzivne športe bo treba opustiti približno mesec dni.

Med mesecem se morate izogibati vročim kopelim, obiskom kopeli in savn.

Ocena učinkovitosti metode

Analiza tujih in domačih publikacij kaže, da je učinkovitost laserske koagulacije krčnih žil od 93 do 100% [9]. Napake lahko povzroči več skupin dejavnikov:

  • anatomske značilnosti operirane vene;
  • kršitve tehnične zmogljivosti EVLK (nezadostna moč laserja, nezadostna kompresija raztopine anestetika vene);
  • neupoštevanje pravil pooperativne sheme (običajno - zavrnitev kompresije) s strani bolnika.

Takojšnji in dolgoročni rezultati laserske koagulacije žil spodnjih okončin so boljši od tistih pri radiofrekvenčni ablaciji in skleroterapiji ter primerljivi s tradicionalnimi kirurškimi tehnikami. V tem primeru je zdravljenje krčne bolezni z laserjem precej bolje prenašano, čas rehabilitacije je krajši, število zapletov pa je manjše kot pri klasičnih operacijah.

Koliko je postopek EVLK?

Postopek endovazalne laserske koagulacije zahteva visoko tehnološko opremo in drago potrošno blago za enkratno uporabo (optična vlakna), kar pojasnjuje njegovo ceno. V Moskvi, cene za zdravljenje krčnih žil z laserjem se gibljejo v razponu od 35 do 75 tisoč rubljev na ud. Celoten znesek bo odvisen od obsega in kompleksnosti postopka, uporabljene medicinske opreme in usposobljenosti zdravnika.

Torej je endovenska laserska koagulacija sodobna učinkovita metoda za zdravljenje krčnih žil. Daje odlične klinične rezultate in dejansko ne pušča sledi. Minimalna izpostavljenost travmi vam omogoča, da se vrnete v normalno življenje (z manjšimi omejitvami) na dan operacije, brez potrebe po bolnišničnem režimu in posebnih pogojih za okrevanje.

Kako izbrati kliniko

Pravi Ermak Mikhail Yuryevich, vaskularni kirurg, phlebologist "Klinika za inovativne medicinske tehnologije" Gradient ":

»Rezultat laserske koagulacije vene spodnjih okončin je v veliki meri odvisen od strokovnosti medicinskega osebja in od tehničnih lastnosti uporabljene opreme. To pomeni, da mora biti oprema, ki se uporablja, moderna, zdravniki pa morajo biti usposobljeni. Zato priporočam izbiro klinike, ki je specializirana za tovrstne storitve, že vrsto let deluje in ima dokazane izkušnje. Takšna je na primer naša klinika "Gradient". Uporabljamo le najsodobnejšo opremo svetovnih proizvajalcev, se razlikujemo po cenovno ugodni politiki in odgovorno obravnavamo usposabljanje medicinskega osebja. «

P.S. Klinika za inovativne medicinske tehnologije "Gradient" se nahaja v središču Moskve, v bližini metro postaj Chistye Prudy in Turgenevskaya. Deluje dnevno in sedem dni v tednu - od 9.00 do 21.00.

Licenca št.-77-01-012106 z dne 12. aprila 2016, ki jo je izdalo Ministrstvo za zdravje
Moskva mesto

Nekatere zdravstvene klinike lahko ponujajo storitve zdravljenja krčnih žil z uporabo sodobnih tehnologij, kot je laserska koagulacija ven v spodnjih okončinah.

Popusti in sezonske promocije - odlična priložnost za varčevanje!

Na začetnem posvetovanju lahko postavite vprašanja, ki so zanimiva za kirurga, kot tudi izveste več o zdravljenju krčnih žil.

Stroški laserske koagulacije vene spodnjih okončin so lahko odvisni od stopnje bolezni, količine zdravljenja in usposobljenosti zdravnika.

Pri krčnih žilah lahko priporočamo storitev laserske koagulacije žil spodnjih okončin.

Laserska koagulacija vene spodnjih okončin traja približno 60 minut in ne zahteva hospitalizacije.

Pri izbiri klinike morate biti pozorni na izkušnje in usposobljenost zdravnikov, uporabljeno opremo in ugled medicinske organizacije.

  • 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G.Gorelik. Sodobni problemi varikozne bolezni spodnjih okončin (epidemiologija, diagnostika, zdravljenje) in njene značilnosti v starejših starostnih skupinah. Geriatrična kirurgija, 2012.
  • 2 V. Yu Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V.Golovanova. Kronične bolezni žil spodnjih okončin: sodoben pogled na "stari" problem. Kirurgija 2008
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Pomen družinskega dejavnika pri varikozni bolezni. Klinična študija 134 družin, Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology 1994.
  • 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogeneza krčnih žil.BritishJournalofSurgery.2009.
  • 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Kronična bolezen: dedna ali pridobljena? Kirurgija 2015
  • 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevahin et al., Ruske klinične smernice za diagnozo in zdravljenje kroničnih venskih bolezni. Flebologija. 2013
  • 7 R. Weiss. Razne žile in Spider Veins.Medscape. 2016
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovaskularna laserska koagulacija pri zdravljenju krčnih žil. Novice o kirurgiji. 2013

Na splošno so stroški medicinske opreme in usposobljenost zdravnikov v kliniki medsebojno povezani, saj vlagatelji, ki so vlagali v drago visokotehnološko opremo za EVLO, verjetno ne bodo zaupali svojemu povprečnemu osebju in tvegali ugled klinike. Hkrati je treba razumeti, da visoke cene še ne zagotavljajo kakovostnega uničenja laserskih žil. Stroški so lahko precenjeni zaradi dragega najema ali neprosojne cenovne politike.

Endovazalna laserska koagulacija žil s krčnimi žilami (EVLK)

Krčne žile - bolezen, pri kateri pride do uničenja valvularnega aparata žil spodnjih okončin, zaradi česar pride do nepopolnega izliva krvi, žile se postopoma razširijo. Sprva je to zgolj kozmetična napaka, vendar se z napredovanjem bolezni pojavijo klinični simptomi, vključno z nevarnimi zapleti - tromboflebitisom in tromboembolizmom.

Ker je mehanizem krčnih žil še vedno v anatomski okvari, so konzervativne metode zdravljenja tu neučinkovite. Kljub naraščajočemu oglaševanju sredstev iz te bolezni se lahko katera koli zdravila šteje le kot sredstvo za preprečevanje napredovanja bolezni v začetnih fazah.

Logično je, da je najbolj radikalna metoda zdravljenja te patologije operacija. Namen operacije je odstraniti razširjeno vensko posteljo. To dosežemo bodisi z odstranitvijo krčne žile ali z njenim izbrisom (to je s strjevanjem sten in zapiranjem lumena).

Do nedavnega je bila najpogostejša operacija pri krčnih žilah flebektomija, to je popolna odstranitev insolventne vene, precej travmatičen in neprijeten postopek, izveden v splošni anesteziji, po katerem so se pojavili brazgotine in dolgotrajne hematome.

V zadnjih desetletjih so v prakso uvedli tudi druge metode kirurškega zdravljenja varikozne bolezni: elektro koagulacijo, kriokirurške metode, skleroterapijo, radiofrekvenčno ablacijo in druge. Vendar pa je od vseh predlaganih minimalno invazivnih metod največja priljubljenost metoda endovazalne (endovenozne) laserske koagulacije vene.

Prednosti laserske koagulacije krčnih žil

Endovazalna laserska koagulacija vene (EVLK) je bila prvič uporabljena pred nekaj več kot 10 leti. Danes je ta postopek glavni način zdravljenja krčnih žil v tujini in vsak dan njegova priljubljenost raste tudi v Rusiji. Ta operacija se nenehno izboljšuje.

Glavne prednosti laserske koagulacije krčnih žil:

  • Minimalno invazivna. Namesto večkratnih rezov se izvede ena punkcija. Po operaciji skoraj ni bilo podkožnih hematomov.
  • Za splošno anestezijo ali spinalno anestezijo ni potrebe.
  • Nebolečnost Operacija se izvaja v lokalni anesteziji, bolnik sploh ne čuti bolečine ali opazi manjše neugodje.
  • Možnost izvedbe ambulantne operacije, hospitalizacija ni potrebna.
  • Ni potrebe po dolgoročni rehabilitaciji. Po 1,5 do 2 urah po postopku se lahko vrnete v običajni način. Invalidnost ni prizadeta.
  • Najnižji odstotek zapletov v primerjavi z drugimi metodami.
  • Možnost operacije v prisotnosti trofičnih razjed.
  • Lasersko koagulacijo lahko večkrat ponovimo.

Bistvo zdravljenja varikoznega laserja

Indikacije za EVLK - je prisotnost krčnih žil. Najpogosteje predlagana EVLK z manjšimi razširitvami venskih pritokov.

EVLK se ne uporablja pri širitvi vene safene več kot 10 mm v premeru, kot tudi v prisotnosti visoko spiralne dilatirane vene. V teh primerih bo ta postopek neučinkovit in tehnično nemogoč.

Če obstaja več krčnih razširjenih pritokov, je potrebna tudi njihova odstranitev. Obdelava z laserjem v tem primeru postane ekonomsko nepotrebna (ta metoda je precej draga).

Lasersko zdravljenje krčnih žil je dokaj mlada metoda, zato se njen razvoj in izboljšanje nadaljuje. Razpravljajo se o optimalni moči laserskega sevanja in razvijajo in uvajajo nova vlakna.

Bistvo laserske koagulacijske metode je v tem, da učinek laserske energije povzroči, da se “vre” v notranjosti posode, visoka temperatura prizadene notranjo steno žile, pride do termičnega izgorevanja in lepljenja sten z uničenjem lumena.

To odpravlja anatomski substrat za krčne žile - povečana vena izgine in se spremeni v vrv veznega tkiva (ali preprosto brazgotino), ki ni vidna pod kožo. V prihodnosti je ponavadi popolna resorpcija vene.

Kako poteka postopek EVLK?

V klasični različici EVLK izključuje kakršne koli rezove.

  • Pod ultrazvočno kontrolo je žila, ki se lasersko obliterira, označena v navpičnem položaju: projekcija vene je preprosto potegnjena na kožo z markerjem. Odlikujejo se tudi njeni pritoki.
  • Skozi majhno punkcijo (po predhodni lokalni anesteziji) izvedemo venožo punkcijo s posebnim venskim katetrom. Pravzaprav je injiciranje anestetika pred punkcijo edini boleči občutek med to operacijo.
  • Skozi kateter se vstavi laserski svetlobni vodnik. Pod ultrazvočnim nadzorom se svetlobni vodnik izvede do venske fistule.
  • Izvaja se tumcentna anestezija - infiltracija okoli spremenjene vene s kombinirano raztopino, ki vsebuje lidokain, adrenalin in fizikalni anestetik. rešitev. Takšna infiltracija ne zagotavlja le anestezije, ampak tudi varuje okoliško tkivo pred opeklinami.
  • Nato se izvede EVLO - lasersko sevanje se vklopi in vlakna se obrnejo z določeno hitrostjo (hitrost vlakna je običajno standardna, razvita na podlagi kliničnih preskušanj, vendar se lahko spreminja glede na premer vene in valovno dolžino laserskega sevanja).
  • Razširitveni razširjeni pritoki so sklerozirani ali očiščeni skozi mikroprocole.
  • Po posegu se uporabi kompresijski povoj (posebni lateksni valji na veni, pritrjeni na kožo z ometom) in kompresijske nogavice II stopnje stiskanja.

Kompresijske nogavice so kupljene vnaprej, katere - svetuje zdravnik na predhodnem posvetovanju.

Kontraindikacije za zdravljenje laserskih ven

Glavne kontraindikacije so:

  • Vnetne spremembe na koži in podkožju na mestu predlaganega postopka.
  • Premer vene je več kot 1 cm.
  • Kršitev funkcije hoje zaradi drugih bolezni (artroza, posledice kapi, druge bolezni spodnjih okončin).
  • Akutne nalezljive bolezni ali dekompenzacija kroničnih somatskih bolezni.
  • Stenozirajoče bolezni arterij spodnjih okončin. Pri teh boleznih se prekine dotok krvi v noge in EVLH lahko poslabša stanje.
  • Povečano število trombocitov v krvi (poveča tveganje za nastanek tromba).
  • Ponavljajoča se zgodovina tromboze.
  • Nosečnost in dojenje.
  • Debelost je visoka, saj otežuje potrebno postoperativno kompresijo.

Priprava na EVLK

Pred operacijo morate pregledati. Praviloma je dodeljen standardni niz analiz:

  • Splošna analiza krvi, urina.
  • Biokemijska analiza.
  • Študija strjevanja krvi.
  • Krv za markerje virusnega hepatitisa, HIV, sifilis.
  • EKG
  • Fluorografija.
  • Pregled s terapevtom.
  • Ginekolog za ženske.

Poleg standardnega pregleda se opravi ultrazvočni pregled žil v nogah.

Vnaprej kupljene in kompresijske nogavice. Izbere jih individualno zdravnik - flebolog. Praviloma se jih lahko kupi v isti kliniki, kjer je načrtovana operacija ali v specializiranem salonu.

Pred operacijo si morate obriti noge.

Video: priprava in napredek operacije

Postoperativno obdobje

Celotna operacija ne traja več kot 40 minut. Po operaciji je potrebna hoja za eno uro, po kateri lahko bolnik gre domov.

  • Po 2-3 dneh je potreben nadzor zdravnika z obveznim ultrazvočnim pregledom.
  • Če je potrebna operacija na drugi nogi, jo je treba predpisati vsaj en teden kasneje.
  • Kompresijska pletenina se ne odstrani pet dni, nato pa se 1,5-2 meseca nosi le podnevi. V zvezi s tem ni priporočljivo izvajati operacije v vroči sezoni.
  • Vsakodnevno hojo priporočamo v hitrih korakih, ki trajajo vsaj 1 uro.
  • Nekaj ​​časa na mestu izbrisane vene in v krajih punktur ostanejo majhne modrice in pigmentacija.
  • Za več tednov se je treba izogibati dolgotrajnim statičnim obremenitvam na nogah, dolgotrajnem sedenju, obiskih kopeli in savni, vročih kopelih.

Možne posledice in zapleti EVLK

Postopek EVLV povzroči aseptično vnetje in nekrozo žil.

V skladu s tem so lahko:

  • Zmerna bolečina v udih 2-3 dni.
  • Napetost vzdolž vene, nelagodje pri upogibanju in upogibanju.
  • Kratek dvig temperature do subfebrilnih števil.
  • Pojav modric.

Vsi ti neprijetni simptomi so kratkotrajni in izginejo v nekaj dneh.

Prav tako je treba opozoriti na možnost ponovitve bolezni: nezadostno brisanje lumena vene vodi v njegovo rekanalizacijo - obnavljanje pretoka krvi v njej in ponovna ekspanzija. Najpogosteje se to zgodi, ko se ne upoštevajo postoperativna priporočila.

Redkeje se lahko pojavijo resnejši zapleti - tromboflebitis koagulirane vene ali globoka venska tromboza. Ti zapleti se pojavijo 4. - 6. dan po operaciji, treba se je spomniti na možnost njihovega pojava in simptome, za katere morate takoj obvestiti svojega zdravnika:

  • Pojav hude bolečine v nogi.
  • Temperatura se dvigne nad 38 stopinj.
  • Pojav rdečina, zbijanje, bolečina vzdolž vene.
  • Pojav edema nog.

Glavna pomanjkljivost laserskega odstranjevanja krčnih žil je njegova cena. Ta operacija se plača. Stroški delovanja je od 30 do 60 tisoč rubljev. Cena je odvisna predvsem od obsega operacije (upošteva se dolžina žile, potreba po odstranitvi in ​​število njenih pritokov), vrsta uporabljene opreme (obdelava z radialnim laserjem je dražja). Cene za kompresijsko pletenino tudi niso majhne in jih ne bi smeli prihraniti.

Vendar pa je velika večina bolnikov, ki so bili podvrženi laserskemu uničenju žil, le pozitivna. Brez anestezije, brez večjih bolečin! 40 minut po operaciji se lahko sprehodite, po 2 urah se lahko vrnete domov in se vrnete na svoje običajno poslovanje. Učinek je opazen po nekaj dneh: brez bolečin, brez otekanja, brez izbočenih oprtnikov pod kožo. Glavno mnenje bolnikov: operacija EVLK je vredna denarja.

Zdravljenje krčnih žil z laserjem: bistvo, značilnosti in prednosti metode, priporočila po postopku

"Ugly" bolezen

Prva stvar, ki prizadene ljudi (še posebej ženske), ki trpijo zaradi krčnih žil, je neestetski videz nog z vijoličnimi „pajki“, ki se raztezajo iz krvnih žil ali „kač“ oteklih žil.

In čeprav je grdota precej pomemben dejavnik, v čigar prisotnosti je popolnoma upravičena laserska koagulacija krčnih žil, uporaba tega inovativnega postopka pa je veliko pomembnejša, da bi se izognili nevarnim (celo smrtonosnim) pojavom krčnih žil: tromboflebitis, trofične razjede, tromboza, ki jo registrirajo flebologi vsak četrti bolnik.

To je zelo nevarno!

Zaženi krčne žile so zelo nezaželene. Pod besedo "nezaželeni" strokovnjaki pomenijo resno nevarnost za zdravje in življenje bolnika. Resnica je naslednja: krčne žile niso tako neškodljiva bolezen, kot se zdi.

Dermatitis, trofične razjede, krvavitve ponavadi trajno odvzamejo delovno sposobnost, vendar tudi povzročijo invalidnost.

Bolezen spremeni venske žile tako, da lahko te metamorfoze prispevajo k nastanku krvnega strdka. Ste slišali za krvne strdke in njihovo nepredvidljivo vedenje? Lahko izstopi kadarkoli in če se to zgodi, je smrt neizogibna.

Da, neprijetno je. Da, nevarno je. Da, strašno je. Vendar ne smemo pozabiti, da so krčne žile tiste bolezni, ki jih je mogoče premagati.

Tablete in mazila? Komaj...

Venska bolezen sledi človeštvu že od antičnih časov. Slavni Hipokrat, Avicena in Galen so poskušali razumeti njegovo naravo, ustaviti napredovanje, preučiti vzroke nastanka. Toda kaj jim je bilo na voljo? Zdravilna zelišča, mazila iz njih, masaža.

Kot je pokazala stoletna praksa, ne morete ozdraviti te krčne žile. Možno je, da bo svoj razvoj nekoliko upočasnil, možno je tudi, da bodo stene žil postale delno bolj elastične, vendar popolnega okrevanja ne bo.

Ista zgodba z zdravljenjem z drogami. Tablete za krčne žile (tudi najbolj objavljene) lahko vzamete vse življenje in vse svoje življenje, da trpijo zaradi vboda in rezanja bolečine v nogah, se svobodno slečete na plaži in se sramujete svojih nog na splošno.

Vrtec za zdravje

Pravijo, da ne obstaja nobena rešitev za a priori. Mogoče. Ampak komaj kdo bo iskal drugo, bolj učinkovito metodo, vedoč o obstoju EVLK.

Okrajšava, ki nam ni povsem jasna, je endovazalna laserska koagulacija, revolucionarna metoda obravnave krčnih žil, ki je v tujini priznana kot glavna vrsta zdravljenja krčnih žil.

Laserski žarek se je v zelo kratkem času uspel uveljaviti kot uspešnejši konkurent običajnemu kirurškemu skalpelu. To so uradno potrdile znanstvene študije, med katerimi so zdravniki večkrat ugotovili, da je odstotek zapletov po EVLK najnižji v primerjavi z drugimi vrstami kirurškega zdravljenja krčnih žil.

Kako deluje?

Da bi končno razumeli terminologijo in se prenehali bati dolgih pametnih imen, je treba pojasniti ime same metode, njeno bistvo pa je bolj dostopno.

Endovenska laserska koagulacija - isto lepljenje. Pod vplivom laserske energije se pojavi vrsta zapečatenja boleče vene. Postopek je ambulanten, ne zagotavlja nikakršnih kosov in traja 30-40 minut.

Zdravniki pogojno delijo lasersko obdelavo na dve stopnji:

  1. Vpliv na veno safene z oslabljenimi ventili, ki ne zagotavljajo ustreznega pretoka krvi.
  2. Vpliv na pritoke glavnih žil, ki jih je bolezen uničila.

Te grde vene, ki štrlijo pod kožo, niso osnova, ampak posledica bolezni. Osnova vseh varikoznih težav je glavna safenska vena, katere ventili so iz neznanega razloga izgubili sposobnost zaprtja in preprečevanja povratnega toka krvi.

Po posegu ostane zanesljivo varjena žila na mestu, vendar kri ne more več krožiti skozi njo in hiti v druge zdrave vene. Pacient, ki je pol ure dobil status nekdanjega, pogosto naslednji dan pozabi na problem.

"Stalna" metoda

Lasersko koagulacijo je vredno poskusiti, če je klasična kirurška intervencija kontraindicirana za vas, po tradicionalni operaciji ni časa za dolgotrajno okrevanje, ne želite, da bi vaše noge izkrčili s kroji ali imate željo po hitrem in trajnem odpravljanju krčnih žil.

Ta metoda stane veliko več kot denar. Po njem se lahko počutite kot polnopravna oseba in ta občutek se ne meri v bankovcih.

Čeprav, tako kot pri vseh drugih vrstah zdravstvenih storitev, obstaja določena cena za koagulacijo laserskih žil. Povprečna cena laserske obdelave krčnih žil v Rusiji se giblje od 42.000 rubljev (koagulacija prve kategorije kompleksnosti) do 52.000 rubljev (koagulacija tretje kategorije kompleksnosti). Posvetovanja flebologa - od 1000 rubljev plus pooperativna terapija - od 10.000 rubljev.

Posebej o koristih

Z metodo laserske koagulacije krvnih žil je možno opraviti glavne naloge, pri katerih so zainteresirani tako bolnik kot zdravnik:

  • Odprava varikoznega sindroma.
  • Popolna odstranitev znakov venske insuficience.

Tako hitro, enostavno in učinkovito, da se znebite oteklih žil na nogah pred pojavom EVLK ne more biti nobena od prej znanih metod.

Torej je odgovor na vprašanje, kaj je lasersko zdravljenje boljši od vseh drugih, podan po točkah:

  1. Operacija se izvaja ambulantno (brez hospitalizacije).
  2. Minimalna operativna travma (možno je zdravljenje obeh nog hkrati).
  3. Kratek čas intervencije (30-40 minut).
  4. Uporabljajte samo lokalno anestezijo.
  5. Zgodnja aktivacija bolnika (po 1-3 urah se lahko vrnete domov).
  6. Odsotnost rehabilitacijskega obdobja (naslednji dan lahko greš na delo, običajnega ritma življenja ni moten).
  7. Popoln kozmetični učinek (popolna odsotnost brazgotin in hematom).
  8. Najnižji odstotek pooperativnih zapletov.

Vendar pa obstajajo kontraindikacije

Če imate spremembe v koagulacijskem sistemu krvi (to poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov), če je izrazita debelost okončin, kar posledično onemogoča pooperativno kompresijo, če imate diagnozo ateroskleroze nog ali endarteritisa, zdravljenje krčnih žil z laserjem ne bo opravil noben zdravnik.

Pri pregledu se upošteva prisotnost vsaj enega od teh dejavnikov tveganja.

Ali vam EVLK ustreza?

Tudi če ste 100% prepričani, da želite narediti korak k zdravju, se prepričajte, da se posvetujete z dobrim strokovnjakom.

Med pregledom bo flebolog pripravil določen hemodinamični »portret« vaše bolezni, v katerem bo upošteval vsako podrobnost: dolžino segmenta, prizadetega s krčnimi žilami, in stopnjo njegove mučnine ter razmerje z okoliškimi tkivi.

V medicinski terminologiji se ta »portret« imenuje flibokard in na njegovi podlagi kirurg najde nadaljnjo zdravniško taktiko.

Pred začetkom zdravljenja

Če ste eden tistih srečnih, ki ne motijo ​​uporabe sodobnih metod odstranjevanja žil z laserjem, potem ni potrebna nobena posebna priprava za operacijo - samo standardni pregled.

Neposredno pred začetkom operacije bo zdravnik-phlebologist z ultrazvokom opazil varikozne razširjene dotoke. Verjetno bo opravil premedikacijo - uvedel bo sedativ za lajšanje napetosti in strahu pred postopkom.

Statistični podatki kažejo, da 98,7% bolnikov z laserskim zdravljenjem zelo hitro prenaša zdravljenje krčnih žil in med njim ne opazijo nobene bolečine.

Da bi se izognili zapletom

Intravaskularno zdravljenje omogoča, da se izognemo naslednjim pooperacijskim zapletom:

  • Poškodbe limfnih žil in živčnih končičev, ki mejijo na veno;
  • Poškodbe skoraj venskega tkiva;
  • Edemi;
  • Bolečinski sindrom;
  • Delna izguba občutljivosti kože v območju odstranjene vene.

Video: poročanje o pripravi in ​​poteku operacije

Življenje po operaciji

Izvedena je bila laserska operacija na žilah. Lepota in zdravje sta bila povrnjena v vaše noge in na splošno ste našli mir in popolno zadovoljstvo. Ampak ne pozabite na priporočila po operaciji. Njihovo izvajanje je predpogoj tudi po tako enostavni intervenciji.

Vaše pooperativno obdobje se začne od minute, ko se uporabi kompresijska povoj. Bright bolečina ne čakati - lahko vstati in iti o njihovem poslovanju. "Varjene" vene bodo malce neugodne, vendar ne več.

Če se želite znebiti manifestacij bolečine v predelu koagulirane vene, lahko na priporočilo zdravnika vzamete anti-nesteroidna protivnetna zdravila. Vendar jih boste zavrnili že 2-3 dni po operaciji.

POMEMBNO! Po laserskem zdravljenju se prepričajte, da:

  1. Natezna pletenina;
  2. Vzemite 1,5 do 2 uri dnevno;
  3. Začasno izključi vadbo (vključno z vadbo v telovadnici);
  4. Opustite alkohol;
  5. Opustite čevlje z visokimi petami (priporočilo za ženske).

Prejeli ste signal

Varikozne vene so zelo zahrbtna bolezen. Morda ne prepoznate po prvih simptomih.

Ali vam noge boleče in nabreknejo? Do konca dneva postanejo čevlji utesnjeni in neprijetni? Ali je "vzorec" iz elastične nogavice preveč jasno natisnjen na koži? Ali se na vaših nogah pojavi tanek in majhen modro-rdeč pajkova mreža? To so simptomi, ki kažejo na to: nujno morate obiskati flebologa.

In če sami veste, da ste nagnjeni k bolezni krčnih žil, se posvetujte s preventivo.

In tudi po tem, ko EVLK okrepi plovila. Inovativne metode in vaša aktivna udeležba ne bodo omogočile bolezni.