Rehabilitacija po stentiranju: zapleti, prehrana in psihološko okrevanje

Ateroskleroza je kopičenje maščobnega materiala v obliki plakov in plakov na stenah arterij, ki zožuje krvne žile, ki oskrbujejo srce. Če je arterija popolnoma blokirana, lahko povzroči srčni napad.

Da bi to preprečili, zdravniki opravijo perkutano koronarno intervencijo (tudi stentiranje koronarnih arterij). To je medicinski postopek, ki se uporablja za postavitev stenta, ki drži odprte arterije.

Kirurgi pogosto postavijo stentove v kombinaciji s koronarno angioplastiko, ki odpira arterije in izboljšuje pretok krvi.

Namestitev stenta je eden najpogostejših načinov zdravljenja bolezni srca in ožilja, ki jih povzroča blokada arterij.

Stentiranje nosi majhno tveganje za resne zaplete, kot so:

• Krvavitev, kjer je bil kateter vstavljen v kožo. Če se pojavi huda krvavitev, je običajno opaziti v prvih 12-15 urah po vstavitvi stenta.
• Poškodbe krvne žile s katetrom.
• Aritmija (nereden srčni utrip). To je lahko posledica izboljšanega pretoka krvi, obnove dela poškodovanih delov srca.
• Poškodbe ledvic, ki jih povzroči barva, ki se uporablja med postopkom.
• Alergijska reakcija na barvilo, ki se uporablja med postopkom.
• Nalezljive bolezni.
• Prekomerna rast tkiva v tretiranem delu arterije. To lahko povzroči, da se arterija zoži ali ponovno zamaši. To stanje se imenuje restenoza. Uporaba stentov s posebno prevleko lahko pomaga preprečiti ta problem. Ti stenti so obloženi z anti-rastnimi sredstvi.

Veliko jih zanima vprašanje, kako se rehabilitacija izvaja po stentiranju.

Po vsakem postopku stentinga (za zožene arterije zaradi plakov holesterola ali aneurizme aorte) bo zdravnik odstranil kateter iz arterije. Mesto, kjer je bil kateter vstavljen, bo povezano. Sprva bodo vsa gibanja bolnikov omejena.

Na mestu namestitve se bo pojavil majhen hematom in včasih majhen, trden "vozel". Ta kraj bo bolan teden dni.

Svojemu zdravniku morate povedati, če je na mestu stenta stalna ali občasna krvavitev, in je ni mogoče ustaviti z majhnim povojom. Prav tako mora opozoriti na pojav kakršnekoli nenavadne otekline, pordelosti ali drugih znakov okužbe na mestu vstavitve stenta ali blizu njega.

Po stentiranju mora biti bolnik pod nadzorom udeleženega kardiologa en teden po posegu in nato vsake tri do šest mesecev v prvem letu.

Prehrana po stentiranju srčnih žil

Prisotnost postopka stentinga ne pomeni, da se je bolnik opomogel od bolezni koronarnih arterij. Poleg postavitve stenta so spremembe življenjskega sloga sestavni del celotnega programa za zmanjšanje nadaljnjih težav s koronarnimi arterijami. Zato rehabilitacija po stentiranju nujno vključuje pravilno prehrano.

Pomembno je, da bolnik uživa živila brez delno hidrogeniranih olj. Uporabna živila z nizko vsebnostjo natrija in holesterola.

Idealno bi bilo, da tedenski obrok po stentiranju srčnih žil vključuje:

• meso in / ali nadomestki mesa, kot so jajca, stročnice in oreški;
• najmanj 200 gramov. maščobne ribe z visoko vsebnostjo omega-3 na teden (losos, skuša, sardine);
• polnozrnati kruh ali krekerji in druga živila z rjavim rižem, ječmenom, ovesom;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• voda, razen sladkih gaziranih pijač;
• zdrave maščobe iz oreškov, semen, avokada, maščobnih rib.

To bi moralo zmanjšati vnos soli na pol čajne žličke. Tako boste zmanjšali krvni tlak in preprečili zadrževanje tekočine.

Izogibati se je treba sladkim živilom, saj prispevajo k pojavu prekomerne telesne teže, kar povečuje obremenitev plovil in srca.

Kar se tiče psihološke rehabilitacije po stentiranju, je priporočljivo, da mu sorodniki zagotovijo celovito čustveno podporo.

Življenje po stentiranju srčnih žil za mnoge bolnike je polno tesnobe. Pogosto vprašajo zdravnika vprašanja: "Ali lahko vozim avto?" "Če bom preveč delal po hiši, se bo moja bolečina v prsih vrnila?", "Ali bom invalid?".

Več kot polovica nekdanjih bolnikov v oddelku za intenzivno nego trpi zaradi klinične stopnje posttravmatske stresne motnje (PTSD), depresije ali simptomov tesnobe.

Če pacient, ki je podal pritrdilno odgovor na eno ali več spodaj naštetih vprašanj, obišče psihologa, da bi dobil kvalificirano pomoč:

• Ali ste pogosto zaskrbljeni zaradi občutka žalosti, depresije ali brezupnosti?
• Ali ste pogosto zaskrbljeni zaradi pomanjkanja zanimanja ali užitka v poznavanju stvari?
• Ali pogosto menite, da ne morete nehati skrbeti za operacijo?
• Pogosto ste živčni, želite, vendar se ne morete popolnoma sprostiti?

Za izboljšanje psihološkega počutja v času rehabilitacije po stentiranju je priporočljivo voditi dnevnik, ki beleži svoj fizični napredek po operaciji.

Rehabilitacija po stentiranju srčnih žil: gimnastika, šport in življenje po operaciji

Zdravniki ne le ne prepovedujejo, temveč tudi močno priporočajo fizioterapijo med rehabilitacijo po stentiranju srčnih žil.

Glavne prednosti vadbe po koronarni angioplastiki:

• Pomagajo celotnemu kardiovaskularnemu sistemu in ne le stentu. Izboljšajo krvni obtok v žilah, ki so bile podvržene stentingu.
• Spodbujati povečanje absorpcije dušikovega oksida, kar je potrebno za širjenje krvnih žil in povečanje pretoka krvi.
• Mobilizirajte celice v telesu, ki pomagajo "popraviti" poškodovane arterije.

Rehabilitacija po stentiranju srčnih žil običajno vključuje naslednje redne vaje: hojo po tekalni stezi, tek, kolesarjenje in plavanje. Te vrste aerobnih vaj so namenjene usposabljanju in izboljšanju delovanja srčno-žilnega sistema.

Eden najboljših načinov rehabilitacije po angioplastiki in postavitvi stenta je terrenkur. To je omejen čas, razdalja in kot nagiba pohodni vzpon po posebej zasnovani poti. Začnite s hojo po ravnem terenu in postopoma povečajte naklonski kot pri vzponu od 5 ° do 30 °.

Nasveti za izvajanje vaj:

• Aerobne vaje je treba izvajati vsaj štiri dni na teden.
• Trajanje usposabljanja je od 30 do 45 minut.
• Po zaužitju morate pred jedjo počakati vsaj 90 minut.
• Pred aerobno aktivnostjo naj se 5 minut ogreje.
• Stopnja aktivnosti se postopoma povečuje.
• Ni vam treba sedeti takoj po vadbi, hoditi morate 5 minut, sicer lahko pride do srčnega utripanja.
• Če med vadbo pride do utrujenosti ali zasoplosti, je treba vadbo ustaviti. Če imate bolečine v prsih, morate takoj ustaviti vaje in poklicati rešilca.

Intenzivni fizični napor in dvigovanje uteži v kratkem času po postopku stentinga so izključeni. Zdravnik bo bolniku povedal, kdaj se lahko vrne na svoje običajne dejavnosti.

Življenje po stentiranju srčnih žil ni bistveno drugačno od predoperativnega.

Detektorji kovin na letališčih in drugih območjih ne vplivajo na stente.

Večina bolnikov se odpusti domov dan po operaciji.

Lahko se vrnejo k normalnemu delovanju in spolni aktivnosti dva ali tri dni po stentiranju.

Bolnikom po stentiranju je predpisan aspirin za nedoločen čas, da se prepreči strjevanje v prihodnosti.

Zdravnik lahko predpiše tudi posebno antiagregacijsko sredstvo (v večini primerov je to klopidogrel, "Plavix") v kombinaciji z Aspirinom eno leto.

Spremembe življenjskega sloga po stentiranju srčnih žil lahko pomagajo zmanjšati verjetnost nadaljnjih težav s koronarnimi arterijami. Ti vključujejo prenehanje kajenja, nadzor telesne teže in pravilno prehrano, nadzor krvnega tlaka in krvnega sladkorja ter jemanje zdravil za zniževanje holesterola.

Koliko ljudi živi po stentiranju srčnih žil ali zakaj življenje po operaciji ni stavek

Po vsem svetu so ljudje zelo previdni pri operacijah na srcu in žilah, in to ni presenetljivo, saj vprašanje, koliko ljudi živi po stentiranju srčnih žil, jemlje vse bolnike brez izjeme, ne glede na spol in starost.

Težava je v tem, da zdravniki poskušajo zaobiti to vprašanje, ne da bi na to nedvoumno odgovorili, in tako zdravniki kot bolniki imajo svoje razloge. Nekateri želijo zagotovo vedeti čas kasnejšega življenja, drugi pa vedo, da je vse odvisno od posameznega pacienta in njegove želje, da živi polno in polno življenje.

Združljivost delovanja z življenjem

Vsa vprašanja o bolnikih se običajno začnejo s časom kirurškega posega, saj vsak zdravnik ali članek na internetu kaže na možnost smrti. Zakaj pacienti upoštevajo ta izid, ne upoštevajo vseh ugodnih?

Treba je opozoriti, da obstaja tveganje za smrt v skoraj vseh operacijah, tudi pri najbolj nepomembnem, kar se lahko zgodi:

• krvavitev;
• alergijske reakcije;
• tromboembolizem.

Dejstvo je, da so takšni zapleti zelo redki, vendar jih ni mogoče popolnoma izključiti, čeprav so takšni primeri izjemno redki. Ne moremo izključiti dejstva, da je stentiranje perkutana minimalno invazivna intervencija, ki je še vedno idealen način za zdravljenje angine.

Koronarna bolezen srca je včasih predaleč, zato je invalidnost po stentiranju srčnih žil pogost pojav v naši državi.

Bodite pozorni! Nobeno zdravilo ni neškodljivo, tudi običajni kos kruha lahko povzroči smrtonosni izid, tako da, če je bila odločitev o operaciji na koronarnih žilah že opravljena, ni dvoma ali skrbi. Vsak stresni faktor se bo le povečal in lahko povzroči nepričakovane zaplete za zdravnike.

Po stentingu sem živ

Na srečo lahko velika večina tistih, ki so preživeli to operacijo, tako rečejo, a optimizem ne traja dolgo, v moji glavi se pojavi drugo, enako zaskrbljujoče vprašanje: »Kako živeti po tem?«. Še več, pogosto se število zdravil ne zmanjša, ampak se le poveča. In res, kaj se dogaja in kako živeti, bomo razvrstili točke. Preberite ta članek do konca, če želite izvedeti, koliko ljudi živi po stentiranju srčnih žil.

Zakaj ne bi vrgli tablet

Da, večina zdravil, ki so jih bolniki jemali pred intervencijo, potem ko je bila tudi z njimi, za nekatere, se to število poveča, tako da je treba še kaj jemati skupine zdravil.

Včasih zdravnik predpiše zdravila v odmerkih, ki so v nasprotju z navodili, v tem primeru morate zaupati zdravniku.

1. Antiplateletna zdravila. Določite takoj po angioplastiki in stentingu, da zmanjšate tveganje za nastanek krvnih strdkov v območju stenta in zunaj njega.
2. Statini. Za znižanje ravni holesterola v krvi so pod nadzorom biokemičnih analiz predpisana zdravila za zniževanje lipidov. Običajno bolniki jemljejo zdravila za zniževanje lipidov že dolgo pred začetkom operacije angioplastike. Po operaciji je možno predpisati dodatno zdravilo iz iste skupine.
3. Beta-blokatorji. Pri bolnikih ne le po angioplastiki, ampak tudi kot zdravilo za zdravljenje koronarne arterije.
4. Antagonisti kalcija. Kot tudi druge droge se lahko uporablja kot terapija z zdravili v predoperativnem obdobju. Zdravnik tako zagotavlja preprečevanje ponavljajočih se napadov angine.

To je zanimivo! V nekaterih primerih, v pred- ali pooperativnem obdobju, je predpisan mildronat, ki je bil hkrati senzacionalen, zaradi klinično dokazanega pozitivnega učinka na miokard in oviranja razvoja pooperativnih zapletov.

Mi smo to, kar jemo

Najpogosteje bolniki s koronarno arterijsko boleznijo, ki potrebujejo angioplastiko krvnih žil, poznajo stroge omejitve glede prehrane. Seveda, takoj po operaciji želite pozabiti na vse vrste omejitev in obstaja samo tisto, kar si resnično želite, toda zaradi narave bolezni boste morali o tem pozabiti.

To je posledica dejstva, da je miokardna ishemija, zaradi katere se izvaja operacija, najpogosteje posledica ne-posameznih pojavov v koronarnih žilah. Stentiranje, čeprav je minimalno invazivno, se najpogosteje izvaja samo na eni, najbolj zoženi posodi.

Pojavnost ponavljajoče se ishemije miokarda je lahko neposredno povezana z uživanjem produktov »hiperholesterola«. Zato je vzdrževanje diete priporočljivo za vse bolnike, ki so imeli miokardno revaskularizacijo.

Primer prehrane po stentiranju na fotografiji.

Bodite pozorni! Prehrana lahko zdravnik prilagodi glede na številne dejavnike: spol, starost, s tem povezane bolezni, zato lahko poleg prehranjevalne komponente vsebuje tudi druge omejitve.

Slabe navade: kje pobegniti od njih

Znano je, da škodljive navade bistveno zmanjšajo število dodeljenih let, zato morajo bolniki po koronarnem stentu ali dolgo pred operacijo prilagoditi svoj način življenja.

Najpogosteje je prenehanje kajenja, alkohola in včasih zdravil praktično neboleče, saj je vsak provokativni dejavnik podvržen bolečim napadom bolečin v prsih.

Kadilci so najtežja skupina, saj pogosto ne štejejo, da je njihova odvisnost dovolj škodljiva za pojav bolečine, v nekaterih primerih pa kardiologi uporabljajo pomoč drugih strokovnjakov za specializirano zdravljenje odvisnosti.

Pomembno je! Zgodnja zavrnitev slabih navad ugodno vpliva na potek celotne bolezni, zato prej ko se oseba odreče odvisnosti, tem bolje. In ni pomembno, ali se to zgodi pred operacijo ali po njej.

Ali je vadba in post-angioplastika združljiva?

Zdi se, da morajo bolniki po operaciji na žilah, ki hranijo srce, znatno omejiti kakršno koli fizično aktivnost, vendar je ta trditev v osnovi napačna, zato bodite pozorni na odmerjene obremenitve.

Dokazano je, da je pričakovana življenjska doba po stentiranju koronarnih arterij odvisna od stopnje fizičnega napora. Nedvomno je treba pozabiti na dvigovanje uteži, vendar bodite pozorni na druge športe.

Kaj je lahko koristno:

Da, seznam je precej majhen, vendar ni precej omejen, lahko spreminjate svoj tovor. Zaradi starosti se določena skupina bolnikov začne ukvarjati z vrtnarstvom ali pridelavo zelenjave.

Takšne obremenitve so precej povezane s športom, saj zahtevajo določeno moč in vzdržljivost. Tudi pri starejših se življenje po koronarnem stentingu ne konča.

Pomembno je! Če bolnik izbere vrtnarske primere za fizične napore, potem je treba spomniti, da bolniki z IHD ne smejo delati na nagibu, zato je bolje uporabiti majhno klopjo za ta namen in na njem sedeti za obdelavo vrtnih pridelkov.

Imamo način

Pogosto bolniki delajo na način, ki je za večino ljudi nenavaden, zato je za mnoge dan delovni čas ovira. Ali kakršna koli teža režim po stenting ali nenormalno spanje in počitek ne bo bolelo.

Pri tem je treba upoštevati več vidikov.

1. Na splošno ne obstajajo neposredne kontraindikacije za dnevno ali nočno delo, pomembno je le jemati zdravila ob določenih urah, sicer lahko čutimo stranske učinke stenta, ne da bi se izrazili z najboljše strani.
2. Druga stran medalje je v tem, da se morajo pacienti, katerih poklici so omejeni na medicinske indikacije, pogosto odrekli delu.
3. Včasih je koronarna srčna bolezen indikacija za invalidnost, ki močno omejuje izbiro ustreznega poklica.

Če povzamemo, lahko rečemo, da ni potrebno posebej spreminjati običajnega načina spanja in počitka, v nekaterih primerih pa so bolniki prisiljeni to storiti zaradi okoliščin.

Invalidnost ali simulacija

Vprašanje invalidnosti je običajno tudi prednost, ker ko oseba postane neprimerna za delo, je prejemanje nadomestil, vsaj prvič, kritično in zelo zaželeno, vendar je ta proces odložen in, če ga rečem, ne pomaga veliko (včasih celo brez nadomestila). stroški drog, katerih cena »močno zadene v žepu«).

Vprašanje invalidnosti prizadene skoraj vse bolnike s koronarno arterijsko boleznijo in se obravnava pred in po operaciji.

1. Če se IHD pojavi po srčnem napadu, se bolnika nemudoma hospitalizira, angioplastika in stentiranje se opravita, kadar je to mogoče, v prvih urah ali tednih operacije. V tem primeru se invalidnost najpogosteje ugotovi po vseh manipulacijah, kot tudi pri pregledu lokalnega kardiologa.
2. Če bolezen koronarnih arterij ne povzroči srčnega infarkta, se lahko invalidnost po ustreznih testih, vključno s koronarno angiografijo, doseže brez stentiranja. Če je na voljo dovolj podatkov za ugotavljanje CHD, se invalidnost ugotovi v skladu z diagnozo.

Trditev, da je invalidnost dana po koronarnem stentingu, ni povsem resnična, saj je popolnoma enaka, kot je mogoče odstraniti že ugotovljeno invalidnost. Vse je odvisno od tega, kakšne simptome doživlja bolnik in ali je primeren za sprejem primerne skupine.

Obstaja veliko konvencij pri pridobivanju invalidnosti, zato se morate pred zdravniškim in socialnim pregledom posvetovati z zdravnikom, prebrati pravila ali vsaj gledati video v tem članku.

Pomembno je! Med preiskavo se lahko pri bolnikih pojavijo nepričakovana vprašanja, zato se spomnite vseh imen zdravil, ki jih jemljete, in način njihovega dajanja in jemanja.

Življenje ali ne

Brez dvoma je življenje po stentiranju koronarnih arterij nasičeno in ne monotono, po operaciji se bolniki počutijo veliko bolje, vstavijo nitroglicerin v škatlo, in vprašanje, ali je invalidnost posledica stentiranja, izgine sam.

Na splošno je vse odvisno od posameznika in njegovega načina življenja. Aktivni ljudje se ne odrekajo sprehodom in aktivnim športom, zato jih zaradi majhnih prilagoditev ne morejo ležati na kavču in vzdihovati glede svojih diagnoz.

Po stentiranju srca: koliko jih živi, ​​ali je invalidnost, rehabilitacija

Iz tega članka se boste naučili: kaj je stenting srca, kako dolgo živijo po tej operaciji, ali vpliva na dolgoživost. Zgodnje pooperativno obdobje, okrevanje po stentiranju in srčno rehabilitacijo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Kardiovaskularni stenting je kirurški poseg, pri katerem se z uvedbo posebne "proteze" - stenta izvaja ekspanzija prekritih ali zoženih koronarnih arterij (glavnih krvnih žil srca).

Stent je majhna cev, katere stene so sestavljene iz mreže. Začne se na mestu zoženja koronarne arterije v zloženem stanju, potem pa napihne in vzdržuje prizadeto plovilo v odprtem stanju, ki služi kot neke vrste proteza za žilno steno.

Po stentiranju je treba po operaciji opraviti precej kratko pooperativno obdobje do 1–2 tednov.

Nadaljnje okrevanje in rehabilitacija sta odvisni od bolezni, za katero je bilo opravljeno stentiranje, pa tudi od stopnje poškodbe srčne mišice in prisotnosti komorbidij. Na isti odvisna od napovedi, potreba, da dodeli skupino invalidnosti, prisotnost invalidnosti. Za več informacij o tem glejte naslednje razdelke članka.

Koliko živi po stentiranju

Točnega odgovora na to vprašanje ni mogoče dati. Prognoza pričakovane življenjske dobe po stentiranju ni odvisna samo od samega delovanja, temveč tudi od bolezni, za katero je bila opravljena, in od stopnje poškodbe srčne mišice (tj. Kontraktilne funkcije levega prekata). Toda izvedena raziskava je pokazala, da po stenting za eno leto, 95% bolnikov ostane živ, tri leta - 91%, pet let - 86%.

Tridesetdnevna smrtnost pri miokardnem infarktu je odvisna od načina zdravljenja:

• konzervativno zdravljenje - 13% smrtnost;
• fibrinolitična terapija - umrljivost 6–7%;
• stenting - umrljivost 3-5%.

Prognoza za vsakega posameznega bolnika je odvisna od njegove starosti, prisotnosti drugih bolezni (sladkorne bolezni), stopnje poškodbe miokarda. Da bi jo opredelili, obstajajo različne lestvice, od katerih je najbolj razširjena TIMI lestvica. Splošno priznano je, da zgodnje stentiranje izboljša prognozo miokardnega infarkta.

Opravljanje stenta s stabilno ishemično boleznijo srca v prihodnosti ne zmanjša tveganja za miokardni infarkt in ne podaljša pričakovane življenjske dobe teh bolnikov v primerjavi s konzervativno zdravljenje z zdravili.

Invalidnost po stentiranju

Samo po sebi, izvajanje stentiranja koronarnih arterij ni razlog za dodelitev invalidske skupine. Vendar lahko bolezen, za katero je bila uporabljena ta operacija, povzroči invalidnost. Na primer:

1. Invalidnost 3 skupine, dodeljene bolnikom z angino pektoris ali miokardnim infarktom brez razvoja hude disfunkcije levega prekata.
2. Za bolnike z angino pektoris ali anamnezo miokardnega infarkta, pri katerih srčno popuščanje omejuje njihovo sposobnost za delo in gibanje, so vzpostavljene 2 skupine.
3. Invalidska skupina 1 je dodeljena bolnikom, pri katerih je miokardni infarkt ali angina pektoris povzročil hudo srčno popuščanje, kar omejuje zmožnost samopostrežbe.

Zgodnje pooperativno obdobje

Takoj po koncu postopka se pacient dostavi v postoperativni oddelek, kjer zdravstveno osebje pozorno spremlja njegovo stanje. Če je bil žilni dostop izveden skozi femoralno arterijo, potem mora bolnik po operaciji ležati v vodoravnem položaju na hrbtu z nogami, poravnanimi 6-8 ur, včasih pa tudi dlje. Razlog za to je tveganje za razvoj nevarnih krvavitev iz mesta vboda femoralne arterije.

Obstajajo posebni medicinski pripomočki za zmanjšanje trajanja potrebnega horizontalnega zadrževanja v postelji. Zaprejo luknjo v posodi in zmanjšajo verjetnost krvavitve. Ko jih uporabljate, potrebujete 2-3 ure.

Za odstranitev kontrastnega sredstva, ki se vnese v telo med stentiranjem, bolniku svetujemo, da pije čim več vode (do 10 skodelic na dan), če nima kontraindikacij za to (kot je hudo srčno popuščanje).

Če ima bolnik bolečino na mestu vboda arterije ali prsnega koša, lahko pomagajo običajna zdravila proti bolečinam - paracetamol, ibuprofen ali druga sredstva.

Če je bilo stentiranje opravljeno v skladu z načrtovanimi indikacijami in ne za zdravljenje akutnega koronarnega sindroma (miokardni infarkt, nestabilna angina), je bolnik ponavadi odpuščen domov drugi dan, kar daje podrobna navodila za nadaljnje okrevanje.

Okrevanje po stentiranju

Okrevanje srčnega stenta je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z vzrokom bolezni, resnostjo bolnikovega stanja, stopnjo poslabšanja delovanja srca in mestom žilnega dostopa.

Nega mesta žilnega dostopa

Intervencijski postopki se izvajajo preko femoralne arterije v dimljah ali radialne arterije na podlakti. Ko je bolnik odpuščen domov, lahko na ustreznem mestu ostane povoj. Priporočila za oskrbo vaskularnega dostopa:

• Dan po posegu lahko odstranimo povoj z mesta arterijske punkcije. Najlažji način za to je pod tušem, kjer ga lahko po potrebi navlažite.
• Po odstranitvi apreture nanesite majhen obliž na to območje. Za nekaj dni je mesto vstavljanja katetra lahko črno ali modro, nekoliko oteklo in rahlo boleče.
• Kateter vsaj enkrat na dan operite z milom in vodo. To naredite tako, da v dlan vtisnete milnico in namočite krpico v njej ter nežno umijte območje, ki ga potrebujete. Na mestu vboda ne morete močno drgniti kože.
• Ko se ne tuširate, ohranite dostop do žilnega dostopa suh in čist.
• Na kožo na mestu vboda ne nanašajte krem, losjonov ali mazil.
• Nosite ohlapna oblačila in spodnje perilo, če je žilni dostop skozi femoralno arterijo.
• Za en teden se ne kopajte, ne obiskujte kopeli, savne ali bazena.

Fizična aktivnost

Zdravniki dajejo priporočila za obnovo telesne dejavnosti, glede na mesto punkcije arterije in druge dejavnike, povezane z zdravjem bolnika. V prvih dveh dneh po stentiranju je priporočljivo počivati ​​bolj. Te dni se lahko oseba počuti utrujena in šibka. Lahko se sprehodite po hiši in se sprostite.

Priporočila po punkciji femoralne arterije:

• Med praznjenjem črevesja v prvih 3-4 dneh po stentiranju ni mogoče naprezati, da bi preprečili krvavitev s mesta vboda žile.
• V prvem tednu po stentiranju je prepovedano dviganje teže več kot 5 kg, kot tudi premikanje ali vlečenje težkih predmetov.
• 5–7 dni po posegu ne smete izvajati napornih telesnih vaj, vključno z večino športnih - tek, tenis, bowling.
• Lahko se povzpnete po stopnicah, vendar počasneje kot običajno.
• V prvem tednu po operaciji postopoma povečajte telesno aktivnost, dokler ne doseže normalne ravni.

Priporočila po punkciji radialne arterije:

1. Med prvim dnem ne dvigajte več kot 1 kg z roko, skozi katero je bila izvedena stenting.
2. V 2 dneh po posegu ne morete izvajati napornih vadb, vključno z večino športnih - tek, tenis, bowling.
3. Ne uporabljajte kosilnice, motorne žage ali motornega kolesa 48 ur.
4. V 2 dneh po operaciji postopoma povečajte telesno aktivnost, dokler ne doseže normalne ravni.

Po načrtovanem stentingu se lahko vrnete na delo v približno tednu dni, če vam to omogoča splošno zdravstveno stanje. Če je bila operacija izvedena v skladu z nujnimi indikacijami za miokardni infarkt, lahko celotno okrevanje traja več tednov, tako da se lahko vrnete na delo ne prej kot v 2-3 mesecih.

Če je bila pred stentiranjem spolna aktivnost osebe omejena na pojav bolečine v prsnem košu zaradi nezadostne oskrbe z kisikom v miokardu, se lahko po njem poveča možnost spolnosti.

Rehabilitacija

Po stentiranju in popolnem okrevanju zdravniki priporočajo kardialno rehabilitacijo, ki vključuje:

• Program vadbe, ki izboljšuje kontraktilno funkcijo miokarda in blagodejno vpliva na celoten kardiovaskularni sistem.
• Izobraževanje zdrav življenjski slog.
• Psihološka podpora.

Vaja

Rehabilitacija po stentiranju nujno vključuje redno telesno dejavnost. Študije so pokazale, da ljudje, ki začnejo redno vaditi po srčnem napadu in so druge koristne spremembe v življenjskem slogu živeli dlje in imajo višjo kakovost življenja. Brez rednega fizičnega napora telo počasi zmanjšuje moč in sposobnost normalnega delovanja.

Fizična aktivnost se lahko obravnava kot vsako dejanje, ki povzroči, da telo zgori kalorije. Če oseba naredi svojo dejavnost dosledno in stalno, postane reden program.

Ta program mora združevati vaje za zdravje srca (aerobne vaje), kot so hoja, tek, plavanje ali kolesarjenje, ter vaje za moč in raztezanje, ki izboljšajo vzdržljivost in prožnost telesa.

Najboljše od vseh je, ko fizioterapevt ali rehabilitolog pripravi program vaj.

Sprememba načina življenja

Spreminjanje življenjskega sloga po stentiranju je eden najpomembnejših ukrepov za izboljšanje prognoze bolnikov. Vključuje:

• Zdrava prehrana - pomaga pri okrevanju srca, zmanjšuje tveganje zapletov in zmanjšuje možnost ponovnega nastajanja aterosklerotičnih plakov v žilah. Prehrana mora vsebovati veliko sadja in zelenjave, polnozrnatih žit, rib, rastlinskih olj, pustega mesa, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob. Treba je omejiti uporabo soli in sladkorja, nasičenih in transmaščob, da se zavrne zloraba alkoholnih pijač.
• Prenehanje kajenja. Kajenje vodi do znatnega povečanja tveganja za razvoj koronarne srčne bolezni, saj ji odvzema s kisikom bogato kri in povečuje učinke drugih dejavnikov tveganja, vključno z visokim krvnim tlakom, ravni holesterola in telesno neaktivnostjo.
• Normalizacija telesne teže - lahko pomaga znižati krvni tlak in izboljša raven holesterola in glukoze v krvi.
• Nadzor diabetesa mellitusa je zelo pomemben ukrep za vzdrževanje zdravja bolnikov s to boleznijo. Diabetes je najbolje nadzorovati s prehrano, hujšanjem, telesno aktivnostjo, zdravili in rednim spremljanjem ravni glukoze v krvi.
• Nadzor krvnega tlaka. Normaliziranje krvnega tlaka je lahko posledica hujšanja, diete z nizko vsebnostjo soli, redne vadbe in jemanja antihipertenzivnih zdravil. Pomaga pri preprečevanju miokardnega infarkta, kapi, bolezni ledvic in srčnega popuščanja.
• Nadzor holesterola v krvi.

Psihološka podpora

Preneseni stenting, kot tudi bolezen, ki je postala vzrok za njeno izvajanje, postavlja bolnika pod stres. V vsakdanjem življenju se vsaka oseba nenehno srečuje s stresnimi situacijami. Da bi se spopadli s temi težavami, mu lahko pomagajo bližnji ljudje - prijatelji in sorodniki, ki bi morali nuditi psihološko podporo. Lahko se obrnete na psihologa, ki lahko strokovno pomaga osebi pri obvladovanju stresnih dogodkov v življenju.

Zdravljenje z zdravili po stentiranju

Jemanje drog po stentiranju je obvezno, ne glede na razlog, zaradi katerega je bilo opravljeno. Večina ljudi jemlje zdravila, ki zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov v enem letu po operaciji. To je običajno kombinacija nizkega odmerka aspirina in enega od naslednjih zdravil:

1. Klopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor

Zelo pomembno je, da upoštevate vsa priporočila zdravnika za jemanje teh zdravil. Če ste prenehali uporabljati zdravilo prej, lahko znatno poveča tveganje za miokardni infarkt, ki ga povzroča tromboza stenta.

Trajanje zdravljenja s klopidogrelom, prasougrelom ali tikagrelorjem je odvisno od vrste vsajenega stenta, saj je približno eno leto. Aspirin v majhnih odmerkih, ki ga mora večina bolnikov jemati do konca življenja.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Stenting srca - kako dolgo živijo po operaciji?

Stenting je medicinska kirurgija, ki se izvaja za namestitev stenta - poseben skelet, postavljen v vrzel človeških votlih organov, na primer, koronarne srčne žile, in omogoča razširitev območja, ki je zoženo zaradi patoloških procesov.

Plovila se lahko zožijo zaradi ateroskleroze, kar je velika nevarnost za zdravje in življenje ljudi. Odvisno od tega, katere žile so poškodovane, zmanjšanje lumena povzroči ishemijo, odpoved možganske cirkulacije, aterosklerozo nog in druge nevarne bolezni.

Da bi obnovili prehodnost arterij, so nekatere tehnike znane, najpomembnejše pa so:

• konzervativno zdravljenje
• angioplastika,
• stentiranje srčnih žil in drugih prizadetih arterij,
• operacijo obvoda koronarnih arterij. Srčno premikanje - kaj je to?

Koronarno stentiranje srčnih žil velja za eno najučinkovitejših metod intravaskularne protetike srčnih arterij med različnimi patologijami.

Indikacije za stentiranje

Srce je močna črpalka, ki zagotavlja krvni obtok. Skupaj s krvnim obtokom začnejo hranila in kisik pritekati v organe in tkiva, brez katerih bo njihovo delovanje nemogoče.

Ateroskleroza velja za najpogostejšo kronično bolezen, ki prizadene arterije. Sčasoma se aterosklerotični plaki, ki rastejo znotraj lupine žilne stene, enkrat ali večkrat, štejejo za depozite holesterola.

V primeru razmnoževanja v arterijah vezivnega tkiva in kalcifikacije žilnih sten vodi v postopno razvojno deformacijo, včasih se lumen zoži do popolnega uničenja arterije, kar pomeni stalno naraščajoče pomanjkanje krvnega obtoka organa, ki se hrani skozi poškodovano arterijo.

Pri nezadostni prekrvavitvi v mišicah srca oseba čuti takšne simptome:

1. bolečine v prsih, ki jih spremlja strah pred smrtjo;
2. slabost;
3. kratka sapa;
4. palpitacije srca;
5. pretirano znojenje.

• Izbor bolnikov z ishemijo za operacijo opravi kirurg. Bolnik mora opraviti potrebne preglede, ki vključuje vse potrebne krvne in urinske teste za določitev dela notranjih organov, lipogram, strjevanje krvi.
• Elektrokardiogram bo priložnost za pojasnitev poškodb srčne mišice po srčnem napadu, porazdelitev in koncentracijo procesa. Ultrazvok srca bo pokazal delo vsakega oddelka preddvorov in prekatov.
• To bi morala biti angiografija. Ta postopek je sestavljen iz vnosa v posode kontrastnega sredstva in več rentgenskih žarkov, ki se izvajajo pri polnjenju kanala plovil. Ugotovljene so najbolj poškodovane veje, njihova koncentracija in stopnja zoženja.
• Intravaskularni ultrazvok pomaga oceniti sposobnosti arterijske stene znotraj.

Indikacije za operacijo:

• težke redne kapi angine, ki jih kardiolog definira kot pred-infarkt;
• podpora obvoda koronarnih arterij, ki se že 10 let zožuje;
• po vitalnih znakih med hudim transmuralnim srčnim infarktom.

Kontraindikacije

Nezmožnost uvedbe stenta je nameščena ob postavitvi diagnoze:

• Razširjena poškodba vseh koronarnih arterij, v povezavi s katero ne bo mest za stentiranje.
• Premer zožene arterije je manjši od 3 mm.
• Nizko strjevanje krvi.
• Disfunkcija ledvic, jeter, respiratorna odpoved.
• Alergija bolnika na zdravila, ki vsebujejo jod.

Učinkovitost operacije, posledice

Za to metodo zdravljenja je značilno več prednosti, zaradi česar strokovnjaki izberejo kirurški poseg.

Te ugodnosti vključujejo:

• kratko trajanje obdobja nadzora, ki ga opravi strokovnjak zaradi izterjave;
• ni potrebe po rezanju prsi;
• kratko obdobje rehabilitacije;
• relativno poceni ceno.

Veliko bolnikov, ki jim je ta operacija predpisana, zanima, kako varna je in koliko ljudi je preživelo po operaciji.

Neželeni učinki se pojavijo precej redko, pri približno 10% bolnikov. Toda tega tveganja ne smemo popolnoma zavreči.

Kardiovaskularni stenting velja za najvarnejši ukrep zdravljenja. Bolnik mora biti veliko bolj pozoren, da spremlja svoje zdravje, upošteva priporočila strokovnjaka, uporablja potrebna zdravila in opravi preglede v skladu z načrtom.

Zgodi se, da po kirurškem posegu ostaja verjetnost zoženja arterij, vendar je majhna, znanstveniki pa nadaljujejo raziskave na tem področju in število izboljšav narašča.

Za srčni stent po srčnem napadu so lahko značilni nevarni zapleti, ki se pojavijo med operacijo, po kratkem času po njem ali po dolgem obdobju.

Rehabilitacija

Po tej operaciji se oseba počuti bolje, bolečine v srcu po stentiranju ne postanejo tako močne, vendar se proces ateroskleroze ne ustavi, ne prispeva k spremembi disfunkcije metabolizma maščob. Zato mora bolnik upoštevati priporočila strokovnjaka, spremljati vsebnost holesterola in sladkorja v krvi.

Cilji rehabilitacije po operaciji:

1. Obnovite največjo možno funkcionalnost srca;
2. Preprečevanje pooperativnih zapletov, zlasti recidiv stenske vazokonstrikcije;
3. Upočasnite napredovanje ishemije, izboljšajte prognozo bolezni;
4. Povečajte bolnikove fizične sposobnosti, zmanjšajte omejitve življenjskega sloga;
5. Zmanjšajte in optimizirajte zdravila, ki jih prejme bolnik;
6. Normalizirati laboratorijske odčitke;
7. Zagotoviti psihološko udobno stanje pacienta;
8. Prilagodite način življenja in vedenje pacienta, kar bo pripomoglo k varčevanju rezultatov, pridobljenih med rehabilitacijo.

PREGLED NAŠEGA BRALCA!

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu FitofLife za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko VEDNO ozdravimo aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen srca, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma. Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti vrečko.
Spremembe sem opazil teden dni kasneje: nenehne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki so me prej mučile, so se umirile in po 2 tednih so popolnoma izginile. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj. Preberite več »

Pravila, priporočila po operaciji, prehrana

Po operaciji je potrebno nekaj časa držati počitka na postelji. Zdravnik spremlja pojav komplikacij, priporoča prehrano, zdravila, omejitve.

Življenje po stentiranju pomeni izpolnjevanje določenih zahtev. Ko je nameščen stent, je bolnik izpostavljen srčni rehabilitaciji.

Njene glavne zahteve so prehrana, fizikalna terapija in pozitivno razpoloženje:

• Za 1 teden je proces rehabilitacije povezan z omejitvami vadbe, kopeli so prepovedani. 2 meseca, strokovnjaki ne priporočajo vožnje avtomobila. Naslednja priporočila so dieta brez holesterola, stres pri telesni aktivnosti, redna uporaba zdravil.
• Iz prehrane je treba odstraniti maščobe živalskega izvora in omejiti ogljikove hidrate. Ne smete jemati mastne svinjine, govejega mesa, jagnjetine, masla, masti, majoneze in vročih začimb, klobas, sira, kaviarja, mehke pšenične testenine, čokoladnih izdelkov, sladkega in moke, belega kruha, kave, močnega čaja, alkoholnih pijač, soda.
• V prehrani je treba v meniju vključiti zelenjavne in sadne solate ali sveže sokove, kuhano perutninsko meso, ribe, žitarice, testenine, skuto, kislo mleko, zeleni čaj.
• Morate jesti malo, vendar pogosto, 5-6-krat, za opazovanje teže. Če je mogoče, opravite dneve posta.
• Vsak dan zjutraj gimnastika pomaga povečati presnovo, vzpostavi pozitiven način. Ne izvajajte takoj težkih vaj. Priporoča se hoja, najprej za krajše razdalje, po - povečanju razdalje. Koristne pohodne stopnice, trening na simulatorjih. S tahikardijo ni mogoče močno preobremeniti.
• Zdravljenje z drogami je sprejem sredstev, ki znižujejo krvni tlak, statine, normalizirajo holesterol in zdravila, ki zmanjšujejo krvne strdke. Tisti, ki imajo sladkorno bolezen, nadaljujejo posebno zdravljenje na priporočilo endokrinologa.
• Optimalno je, ko bo proces rehabilitacije po operaciji potekal v sanitarijah ali krajih, pod nadzorom zdravnikov.

Postoperativna terapija je pomembna, ker mora bolnik po 6 do 12 mesecih jemati zdravilo vsak dan. Angina pektoris in druge manifestacije ishemije in ateroskleroze se izločijo, vendar ostane vzrok ateroskleroze, kot tudi dejavniki tveganja.

Veliko bolnikov postavlja vprašanje: ali je po operaciji mogoče dobiti invalidnost? Stenting pomaga izboljšati bolnikovo stanje in ga vrne v pravilno delovanje, zato ta postopek ni potreben.

Napovedovanje po operaciji

• Kardiovaskularni stenting je varno delovanje, ki ima želeni učinek. Verjetnost škodljivih učinkov je majhna. Tudi po stentiranju se bo človek vrnil na svoj običajni način življenja in obnovil svojo delovno sposobnost.
• Ne smemo pozabiti, da lahko neprimeren način življenja, ki je povzročil ishemijo, povzroči zamašitev arterij, če se ne spremeni. Za operacijo je značilno majhno pooperativno obdobje okrevanja.
• V zvezi s kasnejšo prognozo je stentiranje učinkovito v približno 80% primerov. Zgodi se, da je proces obrnjen, kljub prizadevanjem, se bo arterija ponovno zožila. Toda znanstveniki še naprej izvajajo raziskave in izboljšujejo tehnologijo delovanja. Število pozitivnih rezultatov narašča.
• Zdaj, kirurgi srca uporabljajo popolnoma nove stente, ki zmanjšajo verjetnost povratnega zoženja koronarnih arterij.

Možni zapleti po operaciji

V procesu stentiranja se pojavljajo različni neželeni učinki, od katerih so najbolj znani:

1. blokada operirane arterije,
2. poškodbe žilne stene,
3. pojav krvavitve ali tvorbe hematoma na mestu vboda,
4. alergični na kontrastno sredstvo različne jakosti, vključno z disfunkcijo ledvic.

• Ob upoštevanju dejstva, da krvni obtok poteka v človeškem telesu, se v nekaterih primerih med stentiranjem posledice pojavijo tudi v drugih arterijah, ki jih operacija ne prizadene.
• Povečano tveganje zapletov po operaciji pri ljudeh, ki trpijo za hudimi boleznimi ledvic, diabetesom mellitusom in napakami v sistemu strjevanja krvi. Zato se taki bolniki pred stentiranjem skrbno pregledajo, dodatno pripravijo s predpisovanjem posebnih zdravil, nato pa se po operaciji opazijo v enoti intenzivne nege ali reanimaciji.
• Stentiranje ne zagotavlja popolne ishemije. Bolezen se lahko razvije, v arterijah se lahko tvorijo drugi aterosklerotični plaki, lahko pa se povečajo tudi stare. Stent se lahko sčasoma preraste ali ustvari tromb. Zato so vsi pacienti, ki so podvrženi stentingu koronarnih arterij, pod rednim nadzorom zdravnika, tako da lahko po potrebi takoj ugotovijo ponovitev bolezni in ga ponovno napotijo ​​k specialistu.
• Tromboza stenta je ena najbolj nevarnih posledic po operaciji. Nevarno je, da se razvije v vsakem trenutku: v zgodnjem in poznem pooperativnem obdobju. Pogosto ta posledica vodi do ostre bolečine in če se ne zdravi, povzroči tudi miokardni infarkt.
• Manj nevarna posledica, vendar restenoza stenta, ki se razvije zaradi vstavitve stenta v žilno steno, je bolj pogosta. To je naraven proces, vendar se pri nekaterih bolnikih razvija preveč aktivno. Lumen operirane arterije se začne znatno zožiti, kar povzroča recidiv angine.
• Če ne boste upoštevali zdravil, prehrane in režima, ki ga je predpisal zdravnik, se bo razvilo nastajanje aterosklerotičnih plakov v telesu, kar bo povzročilo nastanek novih poškodb na zdravih arterijah.

Znaki zapletov

V približno 90% primerov, ko je nameščen stent, se ponovno vzpostavi ustrezen pretok krvi v arterijah in težave se ne pojavijo.

Vendar obstajajo primeri, ko so negativne posledice verjetne:

• Neuspeh celovitosti arterijskih sten;
• Krvavitve;
• Težave pri delu z ledvicami;
• Pojav hematoma na mestu vboda;
• Obnova ali tromboza na mestih, v katerih se izvaja stenting.

Eden od možnih zapletov je blokiranje arterij. To se zgodi zelo redko, v primeru patologije se bolnika takoj pošlje v operacijo obvoda koronarnih arterij.

Stroški delovanja

• Stroški stentiranja se razlikujejo od arterij, ki jih je treba upravljati, kot tudi od države, zdravstvene ustanove, instrumentacije, opreme, vrste, skupnega števila stentov in drugih okoliščin.
• Gre za visokotehnološko delovanje, ki zahteva uporabo posebne operacijske dvorane, ki je opremljena s prefinjeno drago opremo. Stentiranje se izvaja po novih metodah s strani usposobljenih kirurgov srca. V zvezi s tem operacija ne bo poceni.
• Stroški stentinga se v vsaki državi razlikujejo. Na primer, v Izraelu od približno 6.000 evrov, v Nemčiji - od 8.000, v Turčiji - od 3.500 evrov.
• Stentiranje velja za eno najpogostejših operacij v žilni kirurgiji. Zanj je značilna nizka travma, daje ustrezen učinek in ne potrebuje dolgoročnega okrevanja.

Ocene

Večina pregledov o rezultatih stenta je pozitiven, verjetnost neželenih učinkov po postopku je minimalna, sam kirurški poseg pa velja za varnega. V določenih situacijah obstaja verjetnost alergije telesa na snov, ki se daje med rentgensko kirurgijo.

Bolniki, ki so bili operirani, označujejo njegovo podobnost s precej enostavnim medicinskim postopkom, ne z operacijo. Ker ni potrebe po dolgem obdobju okrevanja, bolniki verjamejo, da so se popolnoma okrevali.

Ne smemo pozabiti, da idealna metoda kardiološke kirurgije ne odpravlja potrebe po pravilni skrbi za vaše zdravje.

Prognoza za okrevanje po stentiranju srčnih žil

Izboljšanje sodobnih metod kirurškega zdravljenja, kot je operacija stentiranja srčnih žil, s pred- in pooperativno medicinsko podporo, omogoča doseganje odličnih kliničnih rezultatov pri srčnih boleznih v bližnjem in daljnem obdobju. Edini pomemben pogoj za učinkovito stentiranje je pravočasno zdravljenje bolnika za zdravstveno oskrbo.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Obnova pretoka krvi v žilnih srcih poveča trajanje in kakovost življenja bolnikov. Daje prednost eni ali drugi metodi zdravljenja, oceni resnost kliničnih manifestacij, stopnjo zmanjšanja pretoka krvi v srcu, anatomski potek prizadetih žil. Hkrati se primerjajo možna tveganja ob upoštevanju učinka tekoče konzervativne terapije.

Indikacije za stentiranje srčnih žil:

• neučinkovitost zdravljenja z zdravili;
• prisotnost progresivne angine;
• v zgodnjih fazah miokardnega infarkta se izvede nujno kirurški poseg;
• povečanje pojavov ishemije v obdobju po infarktu v ozadju zdravljenja;
• miokardni infarkt;
• predinfarktno stanje;
• pomembna stenoza, več kot 70% leve koronarne arterije;
• stenoza 2 ali več žil v srcu;
• nevarnost za razvoj življenjsko nevarnih zapletov zaradi ishemije srca.

Izvaja se stentiranje koronarnih arterij, da se razširi lumen v posodi in se ponovno vzpostavi pretok krvi skozi njega.

Kontraindikacije za operacijo

Kontraindikacije za stentiranje so lahko posledica bolezni srca ali hude sočasne patologije: t

• boleče stanje pacienta;
• intoleranca na kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, uporabljena med operacijo;
• lumen posode, ki zahteva stent manj kot 3 mm;
• difuzna stenoza miokardnih žil, ko stent ni več učinkovit;
• zapoznela koagulacija krvi;
• respiratorne, ledvične in jetrne odpovedi.

Vrste stentov za operacijo

Stent je naprava, ki razširi lumen posode in ostane v njej za vedno. Ima mrežasto strukturo. Stents se razlikujejo po sestavi, premeru in konfiguraciji mreže.

Stentiranje koronarnih žil poteka z uporabo običajnih stentov in jeklenih oblog z zdravilom. Običajno izdelana iz nerjavečega jekla, kobalt-kromove zlitine. Funkcija je vzdrževanje posode v razširjenem stanju.

Restenoze se v stentih, ki eluirajo z zdravilom, manj pogosto razvijajo, se ne strdijo. Vendar ni mogoče obravnavati vseh stentov, ki izločajo droge, kot zdravilo. V analizi, v kolikšni meri se oddaljena smrtnost razlikuje od miokardnega infarkta med stentiranjem z ali brez obloge z zdravilom, se ni pokazala pomembna razlika.

Za pokrivanje stentov se uporabljajo naslednje vrste zdravil:

O stentu, ki ga potrebuje bolnik, odloča zdravnik, odvisno od situacije. Če je prej prišlo do stentinga in se je pojavila ponovitev stenoze, je potrebna ponovna intervencija - stentiranje ICD.

Diagnostične metode, potrebne za odločitev o operaciji

Če se koronarno stentiranje srčnih žil izvede na načrtovan način, se določi kompleks pregledov, ki vključuje:

• splošne preiskave krvi in ​​urina;
• biokemični krvni test;
• koagulogram - prikazuje stanje sistema strjevanja krvi;
• EKG v mirovanju in s stresnimi testi;
• CT fotonske emisije;
• funkcionalni testi;
• perfuzijska scintigrafija;
• ehokardiografija in stres-ehokardiografija;
• PET;
• Stres MRI;
• Koronarografija, ki je veliko boljša od zgoraj navedenih metod, vendar je invazivna.

Stenting srca se izvede po koronarni angiografiji koronarnih arterij, pri čemer se ocenjuje narava lezije, premer stenotične posode in njen anatomski potek.

Glavne faze operacije

Intervencija se izvaja v pogojih rentgenske operacijske dvorane pod lokalno anestezijo. Istočasno se v femoralno arterijo vstavi kateter in izvede koronarna angiografija.

Na koncu katetra je balon s stentom. Na mestu stenoze se balon napihne, zdrobi aterosklerotični plak, premer posode se takoj poveča. Stent je okvir za žilno steno. Po obnavljanju pretoka krvi se balon odpihne in stent ostane v posodi.

Po stentiranju srčnih žil je bolnik 3 dni v bolnišnici, ki je prejemal antikoagulante in trombolitike. Prvi dan se počiva v postelji, ker obstaja tveganje za nastanek hematoma na mestu vboda femoralne arterije. Če se pojavijo zapleti, se lahko trajanje hospitalizacije poveča.

Možni zapleti po operaciji:

• koronarni spazem;
• srčni napad;
• tromboza stenta;
• tromboembolija;
• hematomi velikih velikosti na stegnu.

Obdobje obnovitve

Od drugega dne po stentiranju so predpisane vaje za dihalno gimnastiko in fizioterapijo. Najprej so v postelji.

Teden dni po operaciji se fizikalna terapija izvaja pod nadzorom zdravnika, vodje telesne terapije.

Trajanje obnovitvenega obdobja je odvisno od resnosti aterosklerotičnih vaskularnih lezij srca, števila stentiranih žil in prisotnosti miokardnega infarkta v preteklosti. Rehabilitacija po miokardnem infarktu in stentiranju je daljša in težja.

Trajanje bolnišničnega zdravljenja in počitka v postelji daljše, trajanje fizikalnih vaj pod zdravniškim nadzorom traja približno 2,5-3 meseca.

Revaskularizacija miokarda je ena najvarnejših operacij na srcu. Rešila je življenja in vrnila na tisoče bolnikov. Vendar je njen uspeh odvisen od izpolnjevanja določenega pogoja - kompetentna in dosledna rehabilitacija po stentiranju je obvezna:

• prvi mesec je priporočil omejitev telesne dejavnosti, trdo delo;
• lahke telesne vaje so potrebne zjutraj na pulzu ne več kot 100 utripov na minuto;
• krvni tlak ne sme biti višji od 130/80 mm Hg. st;
• Izključiti je treba prekomerno hlajenje, pregrevanje, sončenje, kopel, savno, bazen.

Bolje je živeti tiho, hoditi peš in dihati svež zrak.

Rehabilitacija po operaciji, poleg merjenja vadbe, upoštevanja pravilne prehrane, zdravljenja somatskih bolezni vključuje zdravljenje z zdravili. Šolanje do trajnega zdravega načina življenja se mora začeti v prvih dneh po operaciji, ko je motivacija za okrevanje še vedno zelo močna.

Zdravljenje z drogami

Izbira terapije, njeno trajanje in čas nastopa je odvisna od specifične klinične situacije. Antiprombotične in antitrombotične droge predpiše zdravnik.

Namen njihovega imenovanja je preprečiti razvoj tromboze v žilah. Upoštevajte tveganje za krvavitev, ishemijo. Življenje po stentiranju vključuje jemanje določenih zdravil, ki so odvisna od narave kirurškega posega.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

Odmerek in kombinacijo zdravil po stentiranju določi zdravnik.

Preprečevanje žilnih bolezni

Po obnovi pretoka krvi v eni ali več posodah problem celotnega organizma ne bo rešen. Plaki na stenah krvnih žil se še vedno oblikujejo. Nadaljnji razvoj je odvisen od bolnika. Zdravnik priporoča zdrav način življenja, normalno prehrano, zdravljenje endokrinih bolezni in bolezni presnove. Koliko bolnikov živi, ​​je odvisno od tega, kako opravljajo zdravniške preglede.

Življenje po srčnem napadu in stentiranju vključuje sekundarno profilakso, ki vključuje naslednje postopke:

• opravljanje laboratorijskih testov, klinični pregled 1-krat v 6 mesecih;
• individualni načrt telesne dejavnosti, ki ga napiše zdravniška vadbena terapija;
• prehrana in nadzor telesne teže;
• vzdrževanje krvnega tlaka;
• zdravljenje sladkorne bolezni, preverjanje lipidov v krvi;
• pregled psiholoških motenj;
• cepljenje proti gripi.

Mnenja o stentiranju srčnih žil kažejo na hitrejše okrevanje kot po operaciji obvoda koronarnih arterij.

Če je nemogoče izvesti stentiranje (neugodno anatomijo, pomanjkanje tehničnih zmožnosti), je treba opraviti operacijo aorto-koronarnega bypassa.

Prehrana po stentiranju je namenjena zmanjšanju teže za 10% od izhodiščne vrednosti.

• izvzamejo mastne, ocvrte in slane;
• uporabite omega-3 maščobne kisline, ribje olje;
• zmanjša količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, dovoljen je polnozrnat kruh;
• diverzificirati prehrano rastlinskih, beljakovinskih živil.

Prognoza oživitve pričakovane življenjske dobe

Analiza pričakovane življenjske dobe je pokazala, da je 5 let po stentiranju stopnja preživetja znašala 89,3%, umrljivost po prvem miokardnem infarktu, ki je bil zdravljen brez kirurškega posega, pa 10% na leto.

Nestabilna angina brez stentinga 30% povzroči miokardni infarkt v prvih 3 mesecih od trenutka nastanka. Po stentiranju se infarkt ne razvije.

Operacija, ki se izvaja v času, ki je vodila do obnove ustreznega pretoka krvi v srcu, izboljšuje kakovost in podaljšuje življenjsko dobo. Vendar pa je kirurško zdravljenje brez zadostnega razloga preobremenjeno z neupravičenim tveganjem za bolnike. Pogosteje je stentiranje smiselno pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom v ozadju zapletenega poteka srčnega napada.

Kirurško zdravljenje bolnikov z asimptomatskim potekom bolezni je dovoljeno le s slabimi testi obremenitve. Trenutno se ta metoda zdravljenja šteje za nerazumno.

Stentiranje srčnih žil desetkrat poveča napoved prihodnjega življenja bolnika.