EKG Holter nadzor - rezultati dekodiranja

Holter EKG nadzor, ki ga dekodiranje pomaga zdravniku, da natančno postavi diagnozo, se izvaja v kateri koli zdravstveni ustanovi. Ta diagnostična tehnika temelji na trajni registraciji kardiograma skozi dan z uporabo posebne prenosne naprave (snemalnika). Pregled holterja je bolj informativen kot običajni kardiogram. Prikazuje delo srca med različnimi dejavnostmi osebe, med njegovim budnim časom in počitkom.

Tehnika je poimenovana v čast odkritelju - znanstveniku, biofiziku Normanu Holterju, ki je najprej predlagal dnevno spremljanje EKG. Različna patološka stanja srca in krvnih žil se kažejo v prehodnih (periodičnih) spremembah indeksov EKG. Obisk zdravnika in pregledi lahko povzročijo močno izkušnjo s pacienti, ki ni povezana z boleznijo. Običajni kardiogram ne popravi srčnih indeksov med fizičnim naporom, ko jedo hrano, počiva, v sanjah.

EKG nadzor dnevno - dinamično kardiogram za odkrivanje nenormalnih sprememb v srcu. Modeli kardio-holterjev beležijo količino tlaka in impulza. Za dešifriranje monitorja Holter morate priključiti snemalnik na računalnik. Rezultati študije so pripravljeni v kratkem času. Prikazujejo vse kvalitativne in kvantitativne spremembe v delovanju srca, največje in najmanjše število srčnih kontrakcij na minuto, spremembe v višini pritiska.

Indikacije za Holter:

• prehodne aritmije;
• ekstrasistola (motnje ritma, ki se kažejo v izrednem krčenju srca);
• blokada različnih stopenj in lokalizacije.

Dnevno spremljanje se izvaja na dva načina:

1. 1. Neprekinjeno snemanje (celovita študija). Najpogostejša oblika raziskav. Lahko traja od dni do treh. V tem času se zbirajo informacije o 100.000 bitjih srca.
2. 2. Zabeležite posamezne dogodke (fragmente). Ta tip snemanja sproži bolnik sam, ko vklopi gumb instrumenta med razvojem napadov. To je lahko poslabšanje, neuspeh v ritmu, nelagodje. Vrzeli zunaj aparata so vklopljene in ostajajo delno fiksne, ker naprava deluje v "stanju mirovanja".

Obravnavana tehnika je univerzalna. Senzorji so pritrjeni na pacientove prsi, srčni snemalnik pa je nameščen na pasu ali oblečen čez ramo. Študija ne vpliva na bolnika pri opazovanju običajne dejavnosti, ne omejuje njegovega gibanja. Da bi pridobili natančnejše informacije o stanju srčno-žilnega sistema, mora bolnik zabeležiti v obliki ur svojega spanja, budnosti, poslabšanja in časa prehranjevanja, spanja in počitka.

V nekaterih primerih, da bi ocenili obremenitvene spremembe pri delu bolnikovega srca, je potrebno opraviti preproste fizične aktivnosti. Bolj pogosto kot ne, mora pacient iti po stopnicah za več razponov (4-5).

• vse dolgotrajne registracije potekajo v običajnem, poznanem okolju pacienta;
• med študijo prenosna naprava ne vpliva na bolnikovo aktivnost;
• naprava je sposobna zaznati tudi kratke napade boleče in neboleče miokardne ishemije, aritmije, hipertenzije, hipotenzije;
• visoka natančnost rezultatov;
• neinvazivna metoda pregleda;
• večkanalni monitorji vam omogočajo, da prilagodite natančnost in subtilnost rezultatov;
• cenovne raziskave;
• metodo.

Registracijska naprava je električna naprava, ki pri delu z njo zahteva naslednja preprosta pravila:

• strogo je nemogoče, da se elektrode in sam zapisovalnik zmočijo;
• ne morete mehansko delovati na njej;
• ni priporočljivo za stik z magneti, detektorji kovin;
• Pomembno je, da se izognete stiku z električno opremo in električnimi vodi;
• Vadba med študijo mora biti popolnoma v skladu z običajnim načinom življenja bolnika.

Pomembno Holter EKG spremljanje

Neprekinjen način zapisovanja elektrokardiograma za dan ali več je poimenovan po znanstveniku, ki ga je prvi uporabil - Normanu Holterju. Elektrode so pritrjene na telo pacienta z lepilom, podatki pa se prenesejo na prenosni snemalnik.

Bolnik mora vedno nositi s seboj napravo na pasu ali na pasu, ki ga je vrgel čez ramo. Snemanje EKG je lahko neprekinjeno ali med epizodami slabega zdravja. Uporabite od 3 do 12 nalog.

Preberite v tem članku.

Bistvo holterjeve metode spremljanja

Med diagnostičnim postopkom bolnik ne sme spreminjati načina življenja. Tako lahko zdravnik oceni spremembo srčne aktivnosti v teh obdobjih:

• med spanjem popoln počitek;
• med fizičnim naporom ali športnimi dejavnostmi;
• s čustvenim stresom.

Hkrati z beleženjem EKG indikacij je potrebno voditi dnevnik, ki odraža vse sprejete ukrepe, zdravljenje in pritožbe glede dobrega počutja.

To je celovita analiza sprememb v kardiogramu in čas njihovega pojava pri bolniku lahko pomaga določiti funkcionalni razred angine, stopnjo insuficience srčne funkcije, razkriti latentni ritem in motnje prevodnosti ter raziskati odpornost na vadbo.

Prednosti pred običajnim EKG

Tradicionalna EKG odstranitev in Holter monitoring sta medsebojno dopolnjujoča se tehnika. S tradicionalno diagnostiko je mogoče zabeležiti le trenutne indikacije, na katere lahko vpliva čustveno ozadje pacienta, in kompleksnih motenj ritma ali napadov ishemije, ki predstavljajo tveganje za življenje, ne bomo diagnosticirali.

Poleg tega, s pomočjo spremljanja oceniti učinek zdravil na miokard, ki vam omogoča, da izberete točen odmerek ali spremenite načrt zdravljenja.

Kadar je za zdravilo Holter predpisan dnevni EKG nadzor

Če želite dodeliti dolg kardiogramski zapis, so lahko odčitki:

• bolečine v prsih ali na srčnem predelu;
• pogost puls in težko dihanje po fizičnem ali čustvenem stresu;
• epizode oslabljene zavesti, hude šibkosti ali padca tlaka;
• srčni napad;
• angina;
• atrijska ali ventrikularna fibrilacija, srčno popuščanje ali nenadna tahikardija;
• arterijska hipertenzija, znaki hipertrofije levega prekata;
• diabetes;
• hudo odpoved srca ali ledvic;
• bolezni ščitnice;
• vrednotenje srčnega spodbujevalnika ali antiaritmične terapije;
• po kirurškem zdravljenju motenj ritma, pekoče miokarde z radijskimi valovi;
• izbira taktike zdravljenja koronarne arterijske bolezni;
• učinkovitost stenta ali ranžiranja koronarnih žil;
• sindromov, odkritih na normalnem EKG-ju in zahtevajo podrobnosti.

Kako poteka postopek za dnevni EKG Holter

Kožo pred fiksiranjem elektrod obdelamo s posebno gobico, obrijemo dlake, površine razmaščemo z alkoholom in nanesemo gel z dobro prevodnostjo tokov. Senzorji so pritrjeni z lepilom, ki se nanese nanjo, in lepilnim trakom.

Ohišje z zapisovalnikom se postavi na pas v pasnem pasu ali vrže čez ramo.

Bolnik mora vedno zabeležiti svoje občutke in raven telesne dejavnosti. Zdravnik vam lahko naroči, da greste na določeno razdaljo ali se podate na več nadstropij. Bolnik mora ta dejanja zapisati s pritiskom na gumb in narediti dnevnik.

Priporočila med postopkom so:

• oblačila morajo biti iz naravnih materialov, brez rezanja;
• kadar je mogoče, se magnetnim vratom, detektorjem kovin v supermarketih izogibajte, ne bi smeli biti nameščeni pod električnimi vodi, v bližini mikrovalovne pečice;
• ne jemljite fizioterapije, pojdite v savno;
• da ne bo na odprtem soncu, prepovedano je pregrevanje telesa;
• potrebno je preprečiti vstop vode v mesto pritrditve elektrod in snemalne naprave.

Oglejte si, kako se v tem videoposnetku izvaja Holter EKG spremljanje:

Ali obstajajo značilnosti uporabe pri otrocih?

Postopek je popolnoma varen, zato ga lahko uporabimo tudi pri novorojenčkih. Način namestitve senzorjev in beleženje indikacij pri otroku in odraslem se ne razlikujejo.

Pri majhnih otrocih pa je potrebno zagotoviti, da ne bodo pomotoma ali namerno odstranili elektrod iz njih in se izognili stiku z vodo ali drugimi tekočinami.

Vse spremembe v aktivnosti otroka morajo zabeležiti starši, v tem obdobju ni potrebno prilagajati običajnega načina dneva, prehrane ali omejevati otrokovih gibov.

Interpretacija rezultatov po Holterju EKG

Podatki, pridobljeni po postopku, se praviloma dešifrirajo z računalniško obdelavo. Ker pa ni mogoče izključiti napak pri odstranjevanju EKG, zdravnik predhodno oceni snemanje vizualno. Rezultat spremljanja bodo naslednje informacije:

• vir impulzov v miokardu;
• ritem premagovanja;
• prisotnost in vrsta aritmije, trajne ali paroksizmalne;
• izvor ekstrasistol, njihova pogostost;
• glavne zobe in intervale, njihovo trajanje in lokacijo glede izolina;
• povezava odkritih motenj s pacientovo aktivnostjo in pritožbami.

Slabosti, ki se bodo pojavile med spremljanjem

Ko nosite napravo, morate biti previdni, da ne pade v elektromagnetno polje, saj lahko to resno izkrivlja podatke, in tudi ne v dežju v lahkih oblačilih, se ne kopajte ali tuširajte. Preden obiščete letališče ali druge javne prostore, morate zagotoviti, da imate izvleček iz zdravstvene anamneze in navodila za napravo, saj lahko to navzven vzpodbuja strah pred uslužbenci organov pregona.

Obstajajo tudi posebne tehnike za beleženje dolgoročnih posnetkov EKG. Ena od možnosti je upravljanje naprave na zahtevo. V tem primeru je lahko naprava na telesu več kot teden dni, bolnik pa jo sproži na delo, če obstajajo pritožbe, to je v času napada. Zato bo s takšno tehniko potrebno doživeti daljše omejitve.

Ultra-dolg nadzor se izvaja v 2 letih. V tem primeru se elektrode in sama naprava vsadita pod kožo. Po končanem študiju se instrument izbriše in zapis se dešifrira.

Holter EKG nadzorni postopek je predpisan za potrditev ali pojasnitev diagnoze v primeru kršitve koronarne cirkulacije, pojav motenj v ritmu in moč srčnih kontrakcij, še posebej, če niso trajne in jih ni mogoče pregledati s klasičnim elektrokardiogramom.

Poleg tega je ta metoda informativna za ovrednotenje delovanja srčnega spodbujevalnika in zdravljenja z zdravili. S pomočjo dnevnih zapisov lahko odkrijemo skrite kršitve in ocenimo tveganje za nastanek srčnega napada in določimo indikacije za kirurško zdravljenje.

Uporabni video

O tem, kaj prikazuje EKG holter monitoring (dekodiranje), glejte ta videoposnetek:

Če se odkrije ekstrasistola, zdravljenje morda ne bo potrebno takoj. Supraventrikularni ali ventrikularni srčni utrip se lahko praktično odpravi le s spremembami življenjskega sloga.

Bolezen, kot so atrijski prezgodnji utripi, je lahko samotna, pogosta ali redka, idiopatska, politropna, blokirana. Kateri so njeni znaki in vzroki za nastanek? Kako se pojavi na EKG-ju? Kakšno zdravljenje je mogoče?

Če sumite na aritmijo, vam bodo testi pomagali pri natančni diagnozi. Katere teste je treba izvesti za določitev diagnoze, razen krvi?

Opravljeno dnevno spremljanje krvnega tlaka ali ABPM vam omogoča, da izberete najboljše droge, da ugotovite pojav bolezni. Kompleks z zapisi v dnevniku krvnega tlaka in srčnega utripa. Metoda vključuje nošenje okoli uro aparata.

Če ugotovimo diagnozo "angine napora", bomo zdravljenje najprej usmerili v temeljni vzrok za razvoj problema, npr. Ips. V bolnišnici poteka zdravljenje stabilne angine.

Precej nenavadno je, da se preslikava srce. Ta raziskava se imenuje tudi disperzija, barva. Srčni kompleks za neinvazivno kartiranje lahko izvedemo za veliko število ljudi.

Na kardiovizorju se redko opravi pregled srca. Sistem pregledovanja deluje kot kamera - posname sliko dela miokarda. Rezultati testa vam omogočajo, da ocenite stanje srca, njegov ritem.

Pravočasno testiranje srčnega spodbujevalnika vam omogoča, da nastavite stanje naprave in prepoznate težave z njim. Kako in kako pogosto je treba preveriti delo ECS

Poškodbe srca z okvarjenim krvnim obtokom se pri otrocih imenujejo kardiomiopatija. Lahko je razširjena, hipertrofična, restriktivna, primarna in sekundarna. Simptomi se pojavljajo kot standardni niz simptomov srčnega popuščanja. Odkril ga je Holter, na ultrazvoku. Zdravljenje lahko vključuje tudi operacijo.

Analiza rezultatov Holter EKG monitoringa

Vizualna ocena kompleksov EKG med Holterjevim spremljanjem

V prvi fazi se izvaja vizualna ocena kompleksov EKG, ki jih lahko pripišemo normalnim, prekatnim kompleksom in artefaktom. Število artefaktnih kompleksov z dobrim zapisom ne sme presegati 10% registriranih kompleksov. Zdravnik mora aktivno prenašati komplekse slabe kakovosti v artefakte, če tega program ni izvedel samodejno. Vsi holter monitoring sistemi ne zagotavljajo idealne delitve na tri zgoraj omenjene razrede kompleksov. Za to obstaja veliko razlogov. Spodaj bodo predstavljeni podatki o vrstah, vzrokih in preprečevanju artefaktov.

Potreben je vizualni nadzor nad nivojem segmenta ST. Napačna ocena ST, izvedena v samodejnem načinu, pogosto služi kot vzrok napačne diagnoze ali pod-diagnoze miokardne ishemije. Za vzroke napak pri prepoznavanju ST glejte “Diagnoza ishemije”.

Sledi vizualno spremljanje diagnoze različnih aritmij. Po potrebi vsi sodobni monitorji omogočajo korekcijo samodejnih diagnoz.

V mnogih holter sistemih so vključene dodatne možnosti pri programih za analizo variabilnosti srčnega utripa v časovnem in spektralnem območju ter variabilnosti Q-T intervala. Ocenjujemo, da je vrednotenje R-R-intervalov v časovnem prostoru, ki se izvaja s Holter-jevim EKG monitoringom, praktično uporabno. Pomanjkljivost vseh sistemov je odsotnost normaliziranih kazalnikov. Kot priporočilo lahko ponudite podatke Bigger, ki bodo predstavljeni v odseku variabilnosti srčnega utripa.

Holter nadzorni artefakti

Posebnosti holterjevega monitoringa (beleženje srčnega ritma v pogojih praktično neomejene proste aktivnosti pacienta) določajo pomembno odvisnost rezultatov, pridobljenih na številnih tehničnih vidikih študije. Najprej gre za elektrode, žice, ki povezujejo elektrode in snemalnik, baterije in snemalnike. Do 7,5% opravljenih študij je popolnoma neprimernih za dekodiranje in zahteva ponovni nadzor. Pri analizi rezultatov Holterjevega monitoringa je v skoraj vseh primerih treba obravnavati različne artefakte snemanja. Najpogosteje so ti znani v elektrokardiografiji »zvoki« in »pickupi«, katerih definicija je v naravi neskupna, ne predstavlja težav. [1] Glavni problemi so artefakti, ki posnemajo motnje srčnega ritma. Psevdoaritmije lahko resno vplivajo na rezultate študije in na koncu oblikujejo pravilno diagnozo in opredelitev celotne taktike bolnika.

V vsakem primeru, če obstajajo dvomi o resničnosti nastalih aritmij, je njihov opis z navedbo možne narave artefakta nujen in če je možna psevdoaritmija lahko pomembno vpliva na bolnikovo diagnozo in prognozo, je treba priporočiti drugo študijo.

V mnogih primerih je pravilna ocena sprememb mogoča le s simultano interpretacijo vseh posnetih EKG kanalov. Na primer, v svinčnem CM5, po sinusnem P valu, je značilna pavza za AV-blokado tipa Mobitz 2. Vendar pa je pri svinčnem CM1 zabeležen desni srčni utrip.

Zmanjšanje adhezivnosti elektrod v enem svincu lahko vodi do psevdo-ishemičnih sprememb v konfiguraciji kompleksa ST-T, ki se pojavijo v posameznih srčnih ciklih.

Optimalno je zapis, v katerem trajanje ni primerno za dešifriranje zapisa, ki ne presega 10%. Tehnično opravljene in zadovoljive klinične naloge se lahko štejejo za študijo, ki zagotavlja vsaj 70% dnevnega zapisovanja srčnega ritma, z obvezno polno predstavitvijo primernega obdobja za nočni spanec.

Indikatorji Holter monitoring pri zdravih posameznikih

Normalne vrednosti v elektrokardiografiji in snemanje Holter EKG zapisov so najtežje in pogosto sporne vrednosti. Holter je opozoril, da se pri klinično zdravih osebah lahko pojavijo pomembne elektrokardiografske spremembe med normalno življenjsko aktivnostjo.

Frekvenca ritma je normalna

Med dnevnim opazovanjem frekvenca ritma znatno niha. Po citiranih podatkih M. Brodskyja in Smeina ni bilo prejetih bistvenih razlik v srčni frekvenci glede na starost v dnevnih urah. Le ponoči so avtorji opazili redkejši ritem pri mladih bolnikih v primerjavi s starejšimi.

S telesno aktivnostjo se lahko pogostost ritma poveča na 160-200 udarcev na minuto. V tem primeru bo prišlo do postopnega povečanja srčnega utripa in tudi postopne normalizacije srčnega utripa ob prenehanju obremenitve. Čas okrevanja frekvence ritma je odvisen od sposobnosti telesa. Menijo, da je pri osebi z visoko toleranco obremenitve čas okrevanja 2-3 minute. Podaljšanje tega obdobja kaže na zmanjšanje tolerance obremenitve. Nenadno povečanje ritma brez indikacije fizičnega ali čustvenega stresa je lahko posledica paroksizmalne tahikardije, katere nastanek je določen s splošno sprejetimi merili (prisotnost ali odsotnost P vala, sprememba morfologije P, aberacija komora ventrikla, skrajšani R-R interval prvega cikla in podaljšan po zadnjem ciklu tahikardije).

Čustveni stres lahko povzroči tahikardijo, vendar je njegova pogostnost manjša kot med vadbo. To se najpogosteje nanaša na mlade in srednje starosti. Pri starejših je praviloma telesna dejavnost tahikardija, ki ne presega 120-140 utripov na minuto. Pomanjkanje tahikardije kot odziva na obremenitev kaže na zmanjšanje kronotropne funkcije srca in se nanaša na patološka stanja. Tahikardija se zabeleži zjutraj, popoldan, zvečer, to je med povečano aktivnostjo simpatičnega živca. Bradikardijo zaznavamo ponoči in zgodaj zjutraj. Hkrati pa srčni utrip pod 40 utripov na minuto zahteva odpravo motenj sinusnih vozlišč.

Sinusna aritmija v različni meri je del zdravih in bolnih ljudi. Za sinusno aritmijo se upošteva razlika 10% v dolžini PP naslednjega cikla v primerjavi s prejšnjo. Pri mladih in pri športnikih lahko spremembe v frekvenci ritma dosežejo od 50 do 100%, nočno aritmijo v njih pa je mogoče povezati z nastopom epizod nadomestnih ritmov z izrazito bradikardijo. Najpogosteje je to odraz povečanja tonusa vagusnega živca.

Iz istega razloga lahko pride do razvoja sinoatrijske blokade, katere simptom je dolga pavza, ki je enaka ali večja od dveh normalnih intervalov P-P.

Ponoči, s holterjevim spremljanjem pri mladih posameznikih, lahko odkrijemo migracijo srčnega spodbujevalnika znotraj atrijev ali na AV spojnico, ki je lahko tudi posledica vagotonije. Heterotopična ektopična aktivnost je prisotna v skoraj vsakem holterskem spremljanju bolnikov in zdravih posameznikov. Odnos zdravnika do teh vrst motnje ritma je odvisen od celovite ocene stanja bolnika. Primerjava z ehokardiografskimi podatki, to je kazalci kontraktilnosti miokarda, pogosto pomaga pri orientaciji glede narave aritmije.

Ne samo srčni utrip, ampak tudi segment S-T je podvržen cirkadianim spremembam.

Znano je, da lahko podnevi in ​​zjutraj segment S-T s povečanim simpatičnim vplivom ima so-oblikovno obliko z depresijo točke j. Ponoči se zabeleži dvig sedeža v segmentu S-T kot posledica vagalne izpostavljenosti. Stopnja depresije ali dviganja segmenta S-T lahko doseže diagnostično pomembno raven. Za diferencialno diagnozo je potrebna primerjava s stopnjo srčnega ritma. V primeru tahikardije lahko opazimo izrazito naraščajočo kosovsko naraščajočo depresijo S-T z zmanjšanjem točke j za več kot 1 mm.

Pri hudi bradikardiji je pogosto ugotovljena višina S-T in več kot 1 mm. Enako velja za spremembe S-T z zgodnjim repolarizacijskim sindromom. Kot je razvidno iz zgornjih podatkov, ima lahko od 1 do 50% anketiranih diagnostično pomembno depresijo segmenta ST.

Analiza vala T v Holterjevem monitoringu je manj pomembna kot analiza segmenta ST

Spremembe v valu T so nespecifične in so pogosto povezane s pozicijskimi spremembami v srcu, kar potrjujejo rezultati opravljenih funkcionalnih testov. Po navedbah istih avtorjev je pogostnost odkrivanja negativnih T nekoliko višja od registracije depresije S-T.

Na spremembo ST-T običajno vplivajo številni dejavniki, med katerimi so najpomembnejši:

• vpliv na položaj srčnih sprememb v položaju telesa;
• čustva;
• vagotonia;
• kajenje

Spremljanje EKG (Holm ECG (HM) EKG): kaj je, kako narediti in razvozlati

Holter monitoring elektrokardiograma je neinvazivni diagnostični postopek, ki se izvaja za ovrednotenje srčnih funkcij, in sicer avtomatizem, prevodnost, razdražljivost in neodzivnost.

Metoda je trdno zasidrana v praksi terapevtov, družinskih zdravnikov in kardiologov. V mnogih primerih brez nje ni mogoče opraviti kvalitativne diagnoze aritmij in nadzora učinkovitosti izvedene terapije.

Najpogosteje predpisana Holter študija v kliniki, saj postopek ne zahteva 24-urnega opazovanja zdravnika.

Kaj je Holter

To je metoda neprekinjenega snemanja EKG med normalnim dnevnim delovanjem s snemanjem rezultatov na pomnilniško kartico in nadaljnjo analizo pridobljenih podatkov.

Glavna ideja ambulantne elektrokardiografije je povečati trajanje in možnost EKG snemanja v naravnem okolju pacienta, kar pomeni povečanje diagnostične vrednosti in občutljivosti metode za motnje srčnega ritma in prevodnosti.

Holter monitor je prenosni kardiogram velikosti mobilnega telefona, ki je preko žic povezan s senzorji, pritrjenimi na površino telesa. Ta naprava nenehno odstranjuje elektrokardiogram v 24-48-urnem intervalu.

V nasprotju s kratkotrajnim EKG zapisom s standardnim kardiografom, dolgoročno Holterovo spremljanje srca pomaga:

1. Za oceno razmerja med pojavom aritmij in kliničnimi simptomi, vključno s sinkopalnimi stanji.
2. Pri bolnikih z ustreznimi kliničnimi simptomi ugotovite stalne srčne aritmije.
3. Za registracijo trenutkov videza in prenehanja paroksizmov, kar nam omogoča, da prepoznamo mehanizem aritmije in izvedemo diferencialno diagnozo.
4. Izdelati kvantitativno in kvalitativno oceno aritmij, potrebnih za razslojevanje tveganja (identifikacija pacienta v eni ali drugi skupini, ob upoštevanju verjetnosti zapletov).
5. Ugotovite odvisnost pojava aritmij od pomanjkanja koronarnega pretoka krvi.
6. Preverite učinkovitost in varnost zdravljenja aritmij.
7. Ocena delovanja vsajenih pripomočkov (srčnih spodbujevalnikov, kardioverter-defibrilatorjev).

Mehanizem delovanja

Posledica najnovejših dogajanj je bil pojav na trgu naprav z večfunkcijskim nadzorom, ki poleg EKG-ja beležijo tudi raven krvnega tlaka in druge fiziološke parametre.

Mehanizem dnevnih srčnih monitorjev je identičen aparatu za EKG. Senzorji so pritrjeni na pacientovo telo, s pomočjo katerega poteka neprekinjeno (ali epizodično večdnevno fragmentarno spremljanje dogodkov) beleženje električne aktivnosti miokarda. Indikatorji se preko žic prenašajo na snemalnik s pomnilniško kartico. Najnovejši modeli omogočajo prenos podatkov na spletu.

Kako je naprava urejena in kakšne vrste

Naprava za spremljanje povodnega srca zagotavlja:

• dolgoročno EKG beleženje v pogojih dnevne standardne aktivnosti pacienta;
• reprodukcija posnetih signalov;
• dekodiranje in interpretacijo podatkov.

Večina sodobnih sistemov za spremljanje EKG sestavljajo:

1. Snemalna naprava:
   • Elektrode (senzorji pritrjeni na površino telesa).
   • Povezovanje žic
   • Glavni kabel.
   • Pritisni alarm.
   • Registrar.
2. Analiziranje dela. Programska oprema, ki izvaja sistemsko analizo posnetih podatkov.

Snemalnik je pritrjen na telo preskusa za celotno obdobje spremljanja. Napravo napaja baterija ali baterije. Indikatorji so običajno zapisani na izmenljivem mediju (flash kartica).

V primeru večine registratorjev obstaja gumb »marker za dogodek«, ki ga pacient pritisne, ko se pojavijo določeni simptomi.

Zaradi udobja in shranjevanja rezultatov študije, bralni del naprave prenese in pretvori informacije, ki jih vsebuje izmenljivi medij, v analizni element (računalnik s posebnimi programi za dekodiranje in karakteristiko EKG signala).

Stalni stik snemalnika s telesom pacienta je zagotovljen z uporabo samolepilnih elektrod za enkratno uporabo, ki so sestavljene iz zlitin srebra s klorom.

Primerjalne značilnosti naprav za spremljanje ambulantnega kardiograma: t

• enostavna za uporabo;
• natančno štetje kazalnikov.

• retrospektivna analiza;
• omejen čas registracije EKG;
• pacient mora voditi dnevnik.

• preprosta za uporabo.

• elektrode, pritrjene na kožo;
• pogoste poškodbe sistema;
• naprava se ne aktivira samodejno.

• preprosta za uporabo.

• kožne elektrode.

• dolgo obdobje opazovanja;
• brez senzorjev za kožo.

• invazivne metode.

• možnost dolgoročnega opazovanja;
• brez kožnih elektrod;
• fiksiranje motenj srčnega spodbujevalnika (umetni spodbujevalnik).

• invazivna metoda;
• omejena uporaba;
• nepopolne informacije;
• morfologija elektrod.

• dolgo opazovanje;
• v realnem času.

• visoki stroški metode;
• v bolnišnici.

• dolgo opazovanje;
• EKG v realnem času;
• Ni omejitev glede aktivnosti pacienta.

• kožne elektrode;
• validacija vzporednih podatkov;
• Potrebna je mobilna povezava.

Obstajajo tudi kardiorespiratorni sistemi, v katerih so poleg EKG pritrjeni tudi senzorji za spremljanje dihanja, kisika v krvi in ​​gibov bolnikov. Takšna študija se pogosto izvaja med spanjem, dešifrira rezultate somnologa.

Glavni proizvajalci in njihove značilnosti (lahko jih pošljete v obliki tabele)

Vodilni v proizvodnji srčnih monitorjev so Velika Britanija, Nemčija in Češka. Rusija ima tudi več podjetij, ki ponujajo holter monitorje z nižjimi stroški.

Cena naprave je odvisna od vrste dodatnih funkcij, enostavnosti uporabe, zmogljivosti baterije in pomnilniške kartice, kot tudi trajanja neprekinjenega delovanja, možnosti spletnega prenosa kazalnikov in programske opreme za dešifriranje podatkov.

Kot je znano, so pri nekaterih bolnikih epizode aritmije redke in jih med holterjem ni mogoče registrirati. V ta namen smo razvili kardiotehnologijo za fragmentarno spremljanje EKG. Tako imenovani »zapisovalniki dogodkov« beležijo kratko epizodo EKG, ko bolnik, ki ima simptome v tistem času, aktivira napravo. Po končanem snemanju se podatki shranijo v pomnilnik in pošljejo zdravniku po telefonu.

Primerjava najnovejših naprav za dnevno spremljanje EKG:

• brez žic;
• neprekinjeno snemanje tri dni;
• velika količina pomnilnika;
• oddaljena EKG analiza;
• uporabo pri športnikih in nosečnicah.

• nižji stroški;
• ECG registracija v 3 in 12 vodilih.

• 48 ur neprekinjenega snemanja;
• enostavno upravljanje;
• odpornost na vlago;
• močna zanka.

• natančen signal;
• večstopenjski graf EKG;
• vgrajen monitor aktivnosti bolnika.

• spremljanje 48 ur;
• snemanje zvoka za snemanje dogodkov.

• sledenje reopneumogramom;
• navedba položaja telesa, motorična aktivnost;
• brezžični vmesnik.

Indikacije za dnevno spremljanje EKG

Neprekinjeno spremljanje EKG-ja skozi ves dan pomaga identificirati vzorec aritmij, njihovo specifičnost, dodatne pojave, ki se pojavijo ob ponovni vzpostavitvi normalnega srčnega utripa. To vam omogoča, da se odločite o taktikah zdravljenja.

Holter EKG dnevno spremljanje je indicirano za:

1. Pritožbe, ki kažejo na aritmije (palpitacije, prekinitve, bledenje, izguba zavesti, omotica, bolečine v prsih).
2. Stratifikacija tveganja življenjsko nevarnih aritmij pri bolnikih brez značilnih znakov patologije, vendar z: t
   • Hipertrofična kardiomiopatija.
   • V zadnjem času se je pojavil akutni koronarni sindrom, ki ga je zakomplicirala cirkulacija ali aritmija.
   • Podaljšan Q-T sindrom.
3. Preverjanje diagnoze aritmije pri bolnikih s skritim potekom bolezni.
4. Potreba po preverjanju učinkovitosti izbranih antiaritmikov.
5. Ocena funkcionalnega stanja implantirane kardiopatske naprave:
   • Pri bolnikih s pritožbami o prekinitvah v srcu.
   • Z individualnimi nastavitvami naprave.
6. Ocena pomanjkanja miokardne oskrbe s krvjo v primeru suma na:
   • Printsmetal angina pectoris.
   • Akutni koronarni sindrom.
   • Neučinkovitost zdravljenja koronarne arterijske bolezni.
7. Opredeliti labilnost srčnega ritma pri bolnikih z diabetesom mellitusom in apnejo spanja, ki so imeli akutni koronarni sindrom, ki je zapleten zaradi srčnega popuščanja, in za ugotavljanje nepravilnosti avtonomne inervacije.
8. Sledenje dinamiki 24-urnega Q-T intervala pri sumu na podaljšan Q-T sindrom.

Najpogostejša indikacija za zdravilo Holter so simptomi, ki kažejo na aritmijo:

• ponavljajoči se srčni utrip;
• omotica;
• omedlevica neznanega izvora;
• ponavljajoče se neugodje v prsih, kratko sapo, šibkost.

Dnevno spremljanje srca s strani Holterja nima absolutnih kontraindikacij.

Pravila izvajanja ankete

Pred začetkom študije se bolnik seznani z informacijami:

• datum in čas naslednjega obiska za odstranitev naprave;
• pravila za vodenje vpisov v dnevnik;
• primeri uporabe analizatorja gumbov;
• prepoved kopanja, uporaba posteljnine z električnim ogrevanjem;
• prepoved registrarja za samoprilagajanje;
• stalno spremljanje položaja in stika senzorjev, žic in pravočasne ponovne vzpostavitve normalnega delovanja naprave.

Če je na koži preučenih na mestih načrtovanega nalaganja senzorjev čezmerna rast dlak, se je je treba znebiti. Nato kožo obdelamo z izopropanolom ali acetonom in jo obrišemo s posebno gobo ali abrazivno pasto, da popolnoma izpraznimo. To zmanjša odpornost kože, kar izboljša kakovost posnetka in prepreči zaostajanje elektrode med motorično aktivnostjo. Po lepljenju senzorjev preverite njihovo upornost (ne več kot 8 kΩ).

Prekrivne površine elektrod

Elektrode so povezane s snemalno napravo z žicami dolžine 85-95 cm, nato pa so pritrjene na pacientovo kožo z ometom, ki se zvija v zanko (boljše dušenje med premiki). V vročem obdobju leta so senzorji fiksirani z dvojno količino lepila. Med spanjem so raziskovalci postavili tesno spodnje perilo.

Senzorji so običajno nameščeni na delih telesa z majhno količino mišic, da se izognejo artefaktom in izkrivljanju signala med aktivnimi gibi.

Po namestitvi naprave se opravi preizkus delovanja, da se določi zanesljivost stika med senzorji in kožo. Za to se na računalniškem monitorju prikaže EKG zapis, medtem ko pacient spremeni položaj telesa v prostoru.

Nato se v snemalno napravo vstavi vir energije, ki se postavi v ohišje in pritrdi na pas.

Vodenje pacientovega dnevnika

V času dnevnega spremljanja EKG na holterju je bolnik dolžan voditi dnevnik, kjer je potrebno podrobno izpolniti zahtevane stolpce.

Ta dokument je sestavljen iz dveh polovic:

1. Del A, kjer bolnik navede:
   • Vrsta dejavnosti (spanje, sprehod, fizično delo, vožnja, stres).
   • Znaki patologije (bolečina, srčni utrip, zasoplost, pritisk v prsih, omotica, nenadna šibkost).
   • Čas vnosa zdravila (ime in odmerek).
   • Oglejte si začetek in konec aktivnosti ter pritožbe (od-do).

Holter monitoring - zanesljiva diagnoza pri zdravljenju bolezni srca in ožilja

Holter pregled je neprekinjeno beleženje dela srca, snemanje elektrokardiograma, posebna kompleksna metoda instrumentalne in elektrofiziološke diagnostike. Imenuje se tudi: »dinamična elektrokardiografija«, »ambulantno spremljanje EKG«, vendar je medicinski izraz »holter monitoring« razširjen - v čast izumitelju, holterjevemu biofiziku. Tako bomo danes podrobneje govorili o holter EKG in BP spremljanju, povratnih informacijah o njem, sistemu in zaključku po postopku.

Kaj je Holter Monitoring

Metoda pregleda omogoča stalno spremljanje aktivnosti srca s fiksacijo na kardiogramu in uporabo kompaktnega holter aparata, kar je nemogoče z drugimi metodami kardiološke diagnoze. Nadzor omogoča, da se dolgo časa opazujejo spremembe v funkciji miokarda, odstopanja kazalcev krvnega tlaka pri običajnem obnašanju bolnika za 12, 24, 48, 72 ur ali več.

Prednosti nad standardnim EKG:

• stalno spremljanje miokardnega dela;
• ocenjevanje srčne dejavnosti pri različnih vrstah stresa in mirovanja;
• določanje najmanjših nepravilnosti, ki se pojavljajo redko zaradi stalne kardiografije.

Nato vam bomo povedali o indikacijah za spremljanje holterjevega srca.

V naslednjem videu vam bo kardiolog povedal več o značilnostih Holterjevega spremljanja:

Kdo mu je dodeljen

Holter študija je predpisana, ko morate dobiti objektivne, točne, popolne informacije o delu miokarda. Holter postopek, predpisan v takih primerih:

• bolniki z normalnimi parametri EKG, vendar doživljajo bolečine v srcu neznanega izvora, začasno odpoved ritma, ki se pojavljajo sporadično;
• v primerih nenadnega razvoja močnega srčnega utripa, vrtoglavice, izgube zavesti;
• če je potrebno potrditi ali izključiti diagnozo, če obstaja sum miokardne ishemije (moten pretok krvi v koronarnih žilah);
• potrebno je nadzorovati bolnike s hudo ishemijo in atrijsko fibrilacijo - spremljanje bo določilo stopnjo prekrvljenosti srčnih tkiv, pogostost, moč, ritem miokardnih kontrakcij;
• spremljati stanje bolnika s potrjeno diagnozo bolezni srca, srčno popuščanje, preživetje miokardnega infarkta;
• nadzor nad tlačnimi nihanji - hipertenzija v zmerni, hudi, neuporabni za zdravljenje;
• analizirati uspeh zdravljenja, določiti trajnost rezultatov predpisane terapije;
• da bi preverili delovanje srčnega spodbujevalnika, nameščenega na bolniku.

Zakaj in kako pogosto morate opraviti postopek

Pri obstoječih srčnih težavah se takšne manifestacije, kot so bolečina, pekoč občutek, aritmija, kompresija, srčni napad, pogosto pojavijo ne v določenem času dneva ali zvečer, ampak spontano. Med odstranitvijo elektrokardiograma pogosto ne zazna ničesar patološkega. Problem ostaja, saj je bil posnetek narejen v času, ko ni bilo odstopanj in bolečin.

Standardni kardiogram je „kratek zapis“ miokardnega dela. Odvisno od zmožnosti kardiografije se "vedenje" srca zabeleži v več udarcih - od 3 do 20. In v enem dnevu se mišica zmanjša skoraj 100 tisočkrat.

V takih primerih je priporočljivo, da določite Holter nadzorni postopek. V primeru srčnih obolenj, tahikardije, prekinitev in prekinitev, ishemije, angine pektoris, grožnje srčnega infarkta, nenadnih pritiskov, bo zdravnik lahko pojasnil diagnozo in preprečil številne bolezni. Ponovljeno spremljanje se izvede v primeru izkrivljanja rezultatov ali njihovega pomanjkanja natančnosti, če odstopanj ni bilo mogoče „ujeti“.

O vsakodnevnem holterjevem spremljanju EKG-ja in krvnega tlaka bodo v nadaljevanju obravnavane tudi druge njegove oblike.

Raziskava ima več vrst

1. Polno večdnevno spremljanje (1 - 7 dni) - pogost tip Holterjevega postopka za dolgoročno beleženje parametrov srca. Med študijo se v prostem gibanju bolnikov s pomočjo naprave za stalno beleženje električnih signalov srca beleži do 100.000 kontrakcij v daljšem obdobju. To omogoča odkrivanje kršitev, ki „niso imele časa“, da bi v kratkem času v ambulanti določile standardno kardiografijo.
2. Obsežno ultra-dolg nadzor, ki traja od 1 do 12 mesecev, se izvaja z uporabo posebnega snemalnika - podkožnega vsadka (Reveal XT). Naprava deluje do 2 leti, registracija EKG pa aktivira bolnik ali naprava sama po programiranih merilih. Registrar shranjuje vse podatke o miokardnih ciklih med aritmijami ali bolečino. Ta funkcija je optimalna, če je bolnik pozabil aktivirati gumb za prijavo EKG.
3. Fragmentarno (dogodkovno) spremljanje. Informacije o parametrih srca občasno prihajajo iz naprave, bolnik pa jih pošlje lastnemu strokovnjaku za analizo. Izvaja se na dva načina:

• • prva možnost omogoča neprekinjeno registracijo, ko naprava zabeleži delovanje miokarda v neprekinjenem načinu;
  • druga metoda je zasnovana tako, da bolnik aktivira napravo, da zabeleži EKG v primeru negativnih občutkov, da se odkrijejo redki, vendar klinično pomembni dogodki. Princip je preprost - z občutkom nepravilnega srčnega utripa pacient pritisne gumb na napravi in ​​EKG se takoj odstrani. Zapis za dekodiranje se prenese kardiologu. Takšen pregled s strani Holterja omogoča ciljno odkrivanje kardiovaskularnih bolezni, ko se pojavijo specifične motnje, kot jih zaznava pacient. Naprave za delni nadzor so majhne, ​​nevidne, ko jih nosite. Uporabljajo se prav tako enostavno kot ura, pedometer, mobilni telefon.

Za dešifriranje in analizo registriranega kardiograma so bili natančni in informativni, hrani se poseben dnevnik, v katerem pacient beleži čas nastanka neprijetnih občutkov v srcu, njihovo stopnjo in značaj.

Indikacije za

Holter EKG monitoring je informativna in zanesljiva metoda za diagnozo kardiovaskularnih bolezni. Postopek je prikazan, ko je treba upoštevati, ko:

• prekinitve v ritmu, motnje prevodnosti srca;
• nejasna omedlevica, omotica iz neznanega razloga;
• z občutki neenakomernega srčnega utripa, preveč hitrih sunkov;
• miokarda (oslabljen pretok krvi);
• bolečina, kompresija za prsnico, značilna za angino, ali - atipične trajne, ponavljajoče se bolečine, resnost, ki se pojavi nenadoma ali med čustvenim in fizičnim stresom, ko je nemogoče izključiti ali, nasprotno, potrditi diagnozo angine pektoris;
• težko dihanje, težko dihanje;
• povečana nerazumljiva šibkost zjutraj in nenavadna zaspanost podnevi;
• pri sumu na vazospastično angino pektoris (sproženo v mirovanju s krčenjem srčnih žil, ki se kaže na EKG v obliki dviga segmenta S-T);
• registracija "tihe" miokardne ishemije, ki poteka brez znakov bolečine;
• miokardne kontraktilne motnje pri bolnikih:
  • je doživel srčni napad z nenormalnimi kontrakcijami levega prekata;
  • s kardiomiopatijami - razširjeno (z raztezanjem srčnih komor in zmanjšanjem možnosti krčenja) ali hipertrofično (z masivno hipertrofijo sten, zmanjša srčni pretok);
  • imajo srčne napake.
• pred operacijo pri starejših osebah s simptomatskimi srčnimi nepravilnostmi.

Zaradi dolgotrajnega spremljanja in beleženja EKG je mogoče odkriti in preprečiti razvoj takšnih kardiovaskularnih bolezni kot:

• različne oblike motenj srčnega ritma;
• angina (vključno z "asimptomatsko");
• hipertenzija z hipertrofijo levega prekata;
• ishemične bolezni srca.
• povečan pritisk v pljučih z znaki pljučne insuficience.

Poleg tega se raziskava izvaja z namenom:

• določanje učinkovitosti zdravljenja za aritmije, ishemijo;
• analiza rezultatov po kirurških operacijah, laserska ablacija v sindromu pred ekscitacije (motnje v srčnem prevodnem sistemu, ki povzročajo paroksizmalno tahikardijo);
• vrednotenje učinkovitosti stenta, mimo koronarnih arterij;
• testiranje funkcij spodbujevalnika;
• spremljanje bolnikov z visoko verjetnostjo razvoja nevarnih oblik aritmije ali življenjsko nevarne ishemije za bolnike, da se prepreči sekundarni miokardni infarkt.

Podrobneje o prednostih Holter ankete in indikacijah za to bo povedal video spodaj:

Kontraindikacije za HM

Kontraindikacije za izvajanje holterjevega monitoringa niso opredeljene.

Varnost takšne diagnostike

V letih Holterjevega postopka je bila zbrana ogromna količina medicinske statistike, ki kaže na varnost spremljanja. Vendar obstajajo omejitve:

1. Prepovedano je biti blizu električnih naprav, opreme, transformatorskih kablov, električnih vodov.
2. Ne dovolite, da tekočina vstopi v napravo. V primeru vode na napravi morajo prekiniti študijo.
3. Preprečite pregrevanje instrumenta ali močno hlajenje, da bodo podatki o spremljanju objektivni in točni.
4. Naprave ne izpostavljajte udarcem, vibracijam ali mehanskim poškodbam.
5. Težki fizični napor ni priporočljiv, povzroča nepravilne rezultate in možno odstranitev elektrod.
6. Ne dovolite, da naprava pride v stik s kemično aktivnimi mediji.
7. Treba je spati na hrbtu, je dovoljeno - na strani, vendar ko ležijo na želodcu, se elektrode premaknejo iz kraja.
8. Oblačila morajo biti oblečena iz naravnih materialov, ki ne povzročajo nastanka statične elektrike.

Izvajanje postopka

Priprava

Odstranitev dolgega Holter EKG ne zahteva posebnega treninga. Za stik s kožo s snemalnikom lepljivih elektrod. Da bi dobili natančne informacije o kakovosti, se na mestu lepljenja elektrod obrišejo lasje in koža razmaže z alkoholom.

Zdravnik včasih daje nalogo: vzpenjati se po stopnicah do določenega nadstropja in narediti opombo s pritiskom na tipko na monitorju naprave. Tako lahko analizirate spremembe v srcu pri določeni obremenitvi.

Pred postopkom:

1. Bodite tuš, ker med anketo ni mogoče storiti.
2. Odstranite kovinske zakovice, gumbe, nakit iz oblačil in telesa.
3. Povejte zdravniku imena in način zdravljenja.

Kako gredo stvari

Holter pregled je neprekinjeno beleženje elektrokardiograma dolgo časa. Snemanje poteka s posebno napravo, ki jo nosimo na pasu, pogosteje - na pasu.

Postopek ni dolgočasen, varen in popolnoma neboleč. Kardiolog pritrdi ploščate senzorje lepila iz EKG rekorderja na prsni koš v količini od 5 do 12 kosov, pritrjenih na napravo. V primeru bifunkcionalnega pregleda, če se izvaja spremljanje srca in spremljanje parametrov krvnega tlaka, se na ramo pacienta postavi manšeta, ki je povezana tudi z zapisovalnikom. Postopek namestitve traja največ 10 minut.

V času pregleda pacient dobi dnevnik, kjer piše:

1. Vrsta aktivnosti v času budnosti (gledanje televizije, delo na računalniku, stroj, hoja, branje, šport, telesna dejavnost, psihološki stres).
2. Čas za počitek, spanje, spremembo dejavnosti.
3. Splošno stanje, okoliščine in točen čas razvoja specifičnih občutkov v srcu: prekinitve, palpitacije srca, zasoplost, bolečina, omedlevica, omotica.

Dnevnik mora označevati začetek in konec:

• nočni in dnevni spanec;
• telesna dejavnost in njen videz;
• psihološke situacije napetosti (pričakovanje, živčnost, prepir, močne izkušnje);
• uživanje hrane in medicinskih pripomočkov.

Trajanje pregleda določi kardiolog na podlagi ciljev in ciljev spremljanja. Največ ekstrasistol v življenjsko nevarnih prekatih najdemo v 6–12 urah opazovanja. Ventrikularne tahikardije zahtevajo daljši pregled - čez dan.

Da bi odkrili vzroke za izgubo zavesti ali pol osveščene zavesti, je potrebno spremljanje izvajati približno 24 ur. S povečanjem trajanja registracije do 3 dni se odstotek odkrivanja srčnega bloka poveča za 300%.

O rezultatih Holter EKG monitoringa in njihovi interpretaciji bomo nadalje opisali.

Rezultati dekodiranja

Analiza posnetka elektrokardiograma na snemalniku se izvede na dekodirnih računalnikih s posebnim programom. Sodoben prenosni holter snemalnik lahko samostojno izvede začetno klasifikacijo EKG, kar kardiolog pospeši proces končnega dekodiranja.

Vse informacije iz naprave se vnesejo v računalnik skupaj s podatki iz dnevnika. Program organizira in vodi primarno analizo informacij, ki dnevno izdajo elektrokardiogram. Vsaka klasifikacija EKG, ki jo izvede registrar, ima samodejno napake, zato snemanje popravi specialist. Na podlagi analize in končne obdelane in popravljene informacije je zapisana zaključek.

Poleg opisov se pacientu da sklep. „Enotno“ besedilo standarda za dekodiranje Holter ECG še ni ustvarjeno, vendar mora opis vsebovati:

• vrsta (kontinuirana, fragmentarna) in vrsta spremljanja - EKG, krvni tlak ali kombinacija le-teh;
• pogostost miokardnih kontrakcij - skupni za ves čas, srčni utrip na dan - najvišji in najmanjši;
• povprečni srčni utrip čez dan in njegova vrsta (tahizistolija - hitro bitje srca, normysystole - normalno, bradistolija - redko);
• parametri kontrakcije srčne mišice z odzivom na obremenitev:
  • normalno - povečanje je lahko v mejah sprejemljivih vrednosti;
  • doseganje »submaksimalnega« - 75% največjega - srčna frekvenca kaže dobro toleranco fizične napetosti, ki ne dosega - znak možnega razvoja ishemije pri nizkih obremenitvah);
• kazalci zmanjšanja srčnega utripa ponoči;
• visoka, srednja, nizka toleranca (vzdržljivost srca) telesne dejavnosti - toleranca;
• informacije o ritmu srca: sinusni (normalni) ali ne-sinusni (pogosto se kaže v atrijski fibrilaciji);
• podatki o ugotovljenih motnjah v ritmu: ekstrasistole (z navedenimi tipi - enkratna, seznanjena, skupina, število epizod tahikardije), paroksizmalne aritmije;
• podatki o spremembah v segmentih kardiograma PQ, QT, odstopanja v kompleksu QRS, ki jih izzove motnja intraventrikularne prevodnosti;
• informacije o možnih motnjah v krvnem obtoku - ventrikularni repolarizacijski procesi (ST segment) - epizode dviganja ali zmanjšanja ST kažejo na možno ishemijo srčne mišice. Podatki o povezanosti teh odstopanj s telesno aktivnostjo in o spremljanju njihove kratkotrajnosti, bolečine, drugih subjektivnih znakov so zapisani po dnevniku;
• informacije o delovanju srčnega spodbujevalnika - če je nameščen na bolniku.

Odkrite abnormalnosti, patologije dopolnjujejo izpisi elektrokardiogramov za celotno preiskovalno obdobje. Na področju monitoringa za Holter imajo kardiologi veliko praktičnih izkušenj. Praviloma se po analizi elektrokardiograma in dnevniku pacient izda zaključek v pol ure. Če je potrebno, je treba takoj predpisati učinkovito zdravljenje.

V zaključku - nekaj besed o stroških Holter EKG monitoringa.

Povprečni stroški postopka

Približne povprečne cene za spremljanje EKG v Ruski federaciji v rubljih:

• Izjava naprave - 420
• Dnevno Holter EKG spremljanje (24 ur) z odstranitvijo aparata in transkriptom študije - 3000.

Naslednji videoposnetek bo zajemal Holterjevo spremljanje otroka: