Dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih, norme v tabelah in druge koristne informacije

Patologija srčno-žilnega sistema je ena najpogostejših težav, ki prizadenejo ljudi vseh starosti. Pravočasno zdravljenje in diagnostika krvnega obtoka lahko znatno zmanjšata tveganje za nastanek nevarnih bolezni.

Danes je najučinkovitejša in najbolj dostopna metoda za proučevanje delovanja srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Pri proučevanju rezultatov pregleda bolnika zdravniki upoštevajo takšne sestavine EKG kot:

Obstajajo strogi parametri norme za vsako vrstico na EKG traku, najmanjše odstopanje od katerega lahko kažejo na motnje v delovanju srca.

Analiza kardiograma

Celoten sklop EKG linij se preuči in izmeri matematično, po katerem lahko zdravnik določi nekatere parametre srčne mišice in njenega prevodnega sistema: srčni ritem, srčni utrip, srčni spodbujevalnik, prevodnost, električno os srca.

Do danes so vsi ti kazalniki pregledali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritem srca

To je parameter, ki odraža ritem srčnega utripa, ki se pojavi pod vplivom sinusnega vozlišča (normalno). Prikazuje skladnost dela vseh delov srca, zaporedje procesov napetosti in sprostitve srčne mišice.

Ritem je zelo enostavno določiti z najvišjimi zobmi R: če je razdalja med njima enaka v celotnem posnetku ali odstopa za največ 10%, potem pacient ne trpi zaradi aritmije.

Število utripov na minuto lahko določimo ne samo s štetjem pulza, temveč tudi z EKG. Za to morate poznati hitrost, s katero je bil opravljen EKG zapis (ponavadi je 25, 50 ali 100 mm / s), kot tudi razdalja med najvišjimi zobmi (od enega vozlišča do drugega).

Če pomnožimo čas snemanja 1 mm z dolžino segmenta R-R, lahko dobimo srčni utrip. Običajno se njegova zmogljivost giblje od 60 do 80 utripov na minuto.

Vir vzburjenja

Avtonomni živčni sistem srca je urejen tako, da je proces krčenja odvisen od kopičenja živčnih celic v eni od con srca. Običajno gre za sinusno vozlišče, impulzi iz katerega se razhajajo po živčnem sistemu srca.

V nekaterih primerih lahko vloga srčnega spodbujevalnika prevzamejo druga vozlišča (atrijska, ventrikularna, atrioventrikularna). To lahko določimo s pregledom P-vala, ki je komaj opazen, tik nad izolinom.

Kaj je postmiokardna kardioskleroza in kako je nevarna? Ali je mogoče hitro in učinkovito ozdraviti? Ali ste v nevarnosti? Ugotovite vse!

Vzroke za nastanek srčne skleroze in glavne dejavnike tveganja podrobneje obravnavamo v naslednjem članku.

Podrobne in izčrpne informacije o simptomih srčne skleroze najdete tukaj.

Prevodnost

To je merilo, ki kaže proces prenosa zagona. Običajno se impulzi zaporedno prenašajo iz enega srčnega spodbujevalnika v drugega, ne da bi spremenili vrstni red.

Električna os

Indikator temelji na procesu stimulacije prekatov. Matematična analiza zobov Q, R, S v vodih I in III omogoča izračun določenega vektorja njihovega vzbujanja. To je potrebno, da se vzpostavi delovanje podružničnih linij njegove.

Dobljeni kot osi srca je ocenjen z vrednostjo: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstopanje v desno, 50-0 ° odstopanje v levo.

Zobje, segmenti in intervali

Zobje so EKG območja, ki ležijo nad izolinom, njihov pomen pa je naslednji:

• P - odraža procese atrijske kontrakcije in sprostitve.
• Q, S - odražajo procese vzbujanja interventrikularnega septuma.
• R - proces stimulacije prekatov.
• T - proces sproščanja prekatov.

Intervali - EKG območja, ki ležijo na izolinu.

• PQ - odraža čas razmnoževanja pulza od atrija do prekatov.

Segmenti - EKG področja, vključno z razmiki in zobci.

• QRST - trajanje krčenja prekata.
• ST je čas popolne ekscitacije prekatov.
• TP je čas električne diastole srca.

Norma pri moških in ženskah

Razlaga EKG srca in normativi kazalnikov pri odraslih so predstavljeni v tej tabeli:

Rezultati zdravih otrok

Interpretacija rezultatov EKG meritev pri otrocih in njihova norma v tej tabeli:

Nevarne diagnoze

Katere nevarne razmere lahko ugotovite z EKG med dekodiranjem?

Extrasystole

Za ta pojav je značilen neuspeh srčnega ritma. Oseba čuti začasno povečanje pogostosti krčenja, ki mu sledi premor. Povezan z aktiviranjem drugih srčnih spodbujevalnikov, ki skupaj s sinusnim vozliščem pošilja dodatno vleko impulzov, kar vodi do izrednega zmanjšanja.

Aritmija

Zanj je značilna sprememba frekvence sinusnega ritma, ko impulzi prihajajo z različnimi frekvencami. Le 30% takih aritmij zahteva zdravljenje, odkar povzročajo resnejše bolezni.

V drugih primerih je lahko manifestacija telesne dejavnosti, spremembe v hormonskih ravneh, posledica vročice in ne ogrožajo zdravja.

Bradikardija

Pojavi se, ko je oslabljeno sinusno vozlišče, ki ne more ustvariti impulzov s pravilno frekvenco, zaradi česar se srčni utrip upočasni, do 30-45 utripov na minuto.

Tahikardija

Nasprotni pojav, za katerega je značilno povečanje srčnega utripa nad 90 utripov na minuto. V nekaterih primerih se pojavlja začasna tahikardija pod vplivom močnega fizičnega napora in čustvenega stresa ter v času bolezni, povezanih s povišanjem temperature.

Motnje vodenja

Poleg sinusnega vozlišča obstajajo tudi drugi spodbujevalniki drugega in tretjega reda. Običajno izžarevajo impulze od srčnega spodbujevalnika prvega reda. Če pa njihove funkcije oslabijo, lahko oseba čuti šibkost, omotico, ki jo povzroča zatiranje dela srca.

Prav tako je možno znižati krvni tlak, ker prekati bodo manjši ali aritmični.

Zakaj so razlike v uspešnosti

V nekaterih primerih se pri ponovnem analiziranju EKG odkrijejo odstopanja od predhodno pridobljenih rezultatov. S čim se lahko povežemo?

• Drugačen čas dneva. Običajno je priporočljivo, da se EKG opravi zjutraj ali popoldan, ko na telo ni bilo časa za vpliv stresnih dejavnikov.
• Nalaganje. Zelo pomembno je, da je bolnik pri snemanju EKG-ja miren. Sproščanje hormonov lahko poveča srčni utrip in izkrivlja delovanje. Poleg tega pred raziskavo tudi ni priporočljivo, da se vključijo v težko fizično delo.
• Obrok Prebavni procesi vplivajo na krvni obtok, alkohol, tobak in kofein pa lahko vplivajo na srčni utrip in pritisk.
• Elektrode. Nepravilno nalaganje ali nenamerno premikanje lahko resno spremeni delovanje. Zato je pomembno, da se med snemanjem in razmastitvijo kože na področju nanašanja elektrod ne premika (uporaba kreme in drugih izdelkov iz kože pred pregledom je zelo nezaželena).
• Ozadje. Včasih lahko zunanje naprave vplivajo na delovanje elektrokardiografa.

Naučite se vse o okrevanju po srčnem napadu - kako živeti, kaj jesti in kaj zdraviti, da bi podprl vaše srce?

Ali je skupina invalidov postavljena po srčnem napadu in kaj lahko pričakujete v delovnem načrtu? V našem pregledu vam bomo povedali.

Redki, vendar natančni miokardni infarkt zadnje stene levega prekata - kaj je to in zakaj je nevarno?

Dodatne metode raziskovanja

Halter

Metoda dolgoročne študije o delovanju srca je možna zaradi prenosnega kompaktnega magnetofona, ki lahko snema rezultate na magnetnem filmu. Metoda je še posebej dobra, kadar je potrebno raziskati periodične patologije, njihovo pogostost in čas nastanka.

Tekalna steza

Za razliko od običajne EKG, ki je zabeležena v mirovanju, ta metoda temelji na analizi rezultatov po vadbi. Najpogosteje se to uporablja za oceno tveganja možnih patologij, ki niso odkrite na standardnem EKG-ju, kot tudi pri predpisovanju rehabilitacijskega tečaja za bolnike, ki so imeli srčni napad.

Fonokardiografija

Omogoča analizo tonov in hrupa srca. Njihovo trajanje, pogostost in čas nastopa korelirajo s fazami srčne dejavnosti, ki omogočajo oceno delovanja ventilov, tveganje endo- in revmatskega karditisa.

Standardni EKG je grafični prikaz dela vseh delov srca. Na njegovo natančnost lahko vpliva veliko dejavnikov, zato morate upoštevati nasvet svojega zdravnika.

Pregled razkriva večino patologij kardiovaskularnega sistema, vendar so lahko za natančno diagnozo potrebni dodatni testi.

Končno, predlagamo, da si ogledate video tečaj o dekodiranju "EKG je v moči vsakogar":

Kateri EKG indikatorji so normalni pri odraslih?

EKG ali elektrokardiografija je diagnostični postopek, med katerim poteka grafično evidentiranje električne aktivnosti srčne mišice. Dekodiranje EKG je pravica kardiologa ali terapevta. Navaden pacient, ki je na rokah dobil rezultate elektrokardiograma, vidi samo nerazumljive zobe, o katerih ničesar ne reče.

Sklep, zapisan na hrbtni strani EKG traku, je sestavljen tudi iz neprekinjenih medicinskih izrazov in samo specialist lahko pojasni njihov pomen. Pohitimo, da bi pomirili najbolj občutljive paciente. Če se med pregledom diagnosticirajo nevarna stanja (srčne aritmije, sum miokardnega infarkta), bolnika nemudoma hospitaliziramo. V primeru patoloških sprememb nejasne etiologije bo kardiolog pacienta napotil na dodatni pregled, ki lahko vključuje holterjevo spremljanje, ultrazvok srca ali teste vadbe (kolesarska ergometrija).

EKG srca: bistvo postopka

Elektrokardiogram je najpreprostejša in najbolj dostopna metoda funkcionalne diagnoze srca. Danes je vsaka posadka reševalne kartice opremljena s prenosnimi elektrokardiografi, ki berejo informacije o miokardnem krčenju in beležijo električne impulze srca na snemalnem traku. V kliniki so vsi pacienti, ki so na celovitem zdravniškem pregledu, napoteni na postopek EKG.

Med postopkom se ovrednotijo ​​naslednji parametri:

1. Stanje srčne mišice (miokarda). Pri dešifriranju kardiograma lahko izkušeni zdravnik ugotovi, ali obstaja vnetje, poškodbe, zadebljanje v strukturi miokarda, oceni učinke elektrolitskega neravnovesja ali hipoksije (kisikovo stradanje).
2. Pravilnost srčnega utripa in stanje srčnega sistema, vodenje električnih impulzov. Vse to se grafično odraža na kardiogramu.

S krčenjem srčne mišice se pojavijo spontani električni impulzi, katerih vir se nahaja v sinusnem vozlišču. Pot vsakega impulza prehaja vzdolž živčnih poti vseh oddelkov miokarda, zaradi česar se skrči. Obdobje, ko impulz poteka skozi miokardij preddvorov in prekatov, ki povzroča njihovo krčenje, se imenuje sistola. Diastola je časovni interval, ko je pulz odsoten in srčna mišica skrajšana.

Metoda EKG je natančno registracija teh električnih impulzov. Načelo delovanja elektrokardiografa temelji na zajemanju razlike električnih razelektritev, ki se pojavljajo v različnih delih srca med sistolo (kontrakcijo) in diastolo (sprostitev) in jih prenese na poseben trak v obliki grafa. Grafična podoba je videti kot niz koničastih zob ali polkrogelnih vrhov z vrzeli med njimi. Ko dešifrira EKG, zdravnik opozori na takšne grafične kazalnike, kot so:

Njihova lokacija, višina vrha, dolžina intervalov med kontrakcijami, smer in zaporedje se ocenjujejo. Vsaka vrstica na EKG traku mora izpolnjevati določene parametre. Tudi rahlo odstopanje od norme lahko kaže na kršitev funkcij srčne mišice.

Kazalniki norme EKG z dekodiranjem

Električni impulz, ki teče skozi srce, se na kardiogramskem traku odraža kot graf z zobmi in intervali, na katerih lahko vidimo latinske črke P, R, S, T, Q. Izvedimo, kaj pomenijo.

Zobje (vrhovi nad izolinom):

P - procesi atrijske sistole in diastole;

Q, S - vzbujanje septuma med srčnimi prekati;

R - stimulacija prekatov;

T - sprostitev prekatov.

Segmenti (področja, vključno z razmikom in zobom):

QRST - trajanje krčenja prekata;

ST je obdobje popolne ekscitacije prekatov;

TR je trajanje diastole srca.

Intervali (deli kardiograma, ki ležijo na izolinu):

PQ je čas širjenja električnega impulza od atrija do prekata.

Pri dešifriranju EKG srca je treba navesti število srčnih utripov na minuto ali srčni utrip (HR). Običajno se pri odrasli osebi ta vrednost giblje od 60 do 90 utripov / min. Pri otrocih je indikator odvisen od starosti. Tako je vrednost srčnega utripa pri novorojenčkih 140-160 utripov na minuto, nato pa se postopoma zmanjšuje.

Dekodiranje EKG-ja miokarda upošteva takšna merila, kot je prevodnost srčne mišice. Na grafu je prikazan proces prenosa impulzov. Običajno se prenašajo zaporedno, vrstni red ritma pa ostane nespremenjen.

Pri dešifriranju EKG rezultatov mora zdravnik paziti na sinusni ritem srca. S tem indikatorjem je mogoče presoditi skladnost dela različnih delov srca in pravilno zaporedje sistoličnih in diastoličnih procesov. Da bi natančneje predstavili delo srca, si oglejte dekodiranje EKG kazalnikov s tabelo normativnih vrednosti.

EKG transkript pri odraslih

EKG transkript pri otrocih

Rezultati EKG z dekodiranjem pomagajo zdravniku, da postavi pravilno diagnozo in predpiše potrebno zdravljenje. Oglejmo si opis pomembnih kazalnikov, kot so srčni utrip, miokardni pogoji in prevodnost srčne mišice.

Možnosti srčnega utripa

Sinusni ritem

Če vidite opis v opisu elektrokardiograma in je vrednost srčnega utripa v normalnih mejah (60-90 utripov / min), to pomeni, da srčne mišice ni okvarjeno. Ritem, ki ga postavi sinusno vozlišče, je odgovoren za zdravje in dobro počutje prevodnega sistema. In če v ritmu ni odstopanj, potem je vaše srce popolnoma zdrav organ. Patološki ritem, ki ga definirajo atriji, ventrikularni ali atrioventrikularni deli srca, je prepoznan kot patološki.

Aritmija

Ko sinusne aritmije izvirajo iz sinusnega vozlišča, so intervali med krčenjem srčne mišice različni. Razlog za to stanje so lahko fiziološke spremembe v telesu. Zato se sinusna aritmija pogosto diagnosticira pri mladostnikih in mladih. V vsakem tretjem primeru takšne nepravilnosti zahtevajo opazovanje kardiologa, da bi preprečili razvoj bolj nevarnih motenj srčnega ritma.

Tahikardija

To je stanje, pri katerem srčna frekvenca presega 90 utripov / min. Sinusna tahikardija je lahko fiziološka in patološka. V prvem primeru pride do povečanja srčnega utripa kot odziv na fizični ali psihični stres, uživanje alkohola, kofein ali energijske pijače. Po izginotju bremena se srčni utrip hitro vrne v normalno stanje.

Patološko tahikardijo diagnosticiramo v primeru, ko pri miru opazimo hitro bitje srca. Vzrok tega stanja so lahko nalezljive bolezni, velika izguba krvi, anemija, kardiomiopatija ali endokrine patologije, zlasti tirotoksikoza.

Bradikardija

To upočasnitev srčnega utripa na frekvenco, manjšo od 50 utripov / min. Fiziološka bradikardija se pojavi v sanjah, pogosto pa se diagnosticira tudi pri športnikih.

Patološko upočasnitev srčnega utripa opazimo, ko je sinusno vozlišče šibko. V tem primeru se srčni utrip lahko upočasni na 35 utripov / min, kar spremlja hipoksija (nezadostna oskrba s kisikom v srčnih tkivih) in omedlevica. V tem primeru bolniku priporočamo operacijo za implantacijo srčnega spodbujevalnika, ki nadomešča sinusni vozel in zagotavlja normalen ritem srčnih kontrakcij.

Extrasystole

To je stanje, v katerem so izjemni srčni utrip, ki ga spremlja dvojna kompenzacijska pavza. Pacient čuti padce v srčnem ritmu, ki ga opisuje kot kaotične, hitre ali počasne poteze. V tem primeru je pekoč občutek v prsih, občutek praznine v želodcu in strah pred smrtjo.

Ekstrasistole so lahko funkcionalne (vzrok - hormonske motnje, napadi panike) ali organske, ki izhajajo iz srčnih bolezni (kardiopatije, miokarditis, koronarna bolezen srca, okvare srca).

Paroksizmalna tahikardija

Ta izraz skriva paroksizmalno povečanje srčnega utripa, ki lahko traja kratek čas ali traja več dni. Hkrati se lahko srčni utrip poveča do 125 utripov / min, z enakimi časovnimi intervali med srčnimi krči. Vzrok za patološko stanje je oslabljeno kroženje impulzov v srčnem prevodnem sistemu.

Aritmija

Huda patologija, ki se kaže v atrijskem trepetanju. Lahko se razglasi za napade ali pridobi trajno obliko. Intervali med krčenjem srčne mišice so lahko različnega trajanja, saj ritem ne določa sinusnega vozlišča, ampak atrije. Pogostost krčenja se pogosto poveča na 300-600 utripov / min, medtem ko se popolna atrijska kontrakcija ne pojavi, ventrikle niso dovolj napolnjene s krvjo, kar poslabša srčni izcedek in povzroči stres kisika organov in tkiv.

Napad atrijske fibrilacije se začne z močnim srčnim impulzom, po katerem se začne hitro nepravilno bitje srca. Bolnik doživlja hudo šibkost, omotico, znojenje, kratko sapo in včasih izgubi zavest. O koncu napada kaže na normalizacijo ritma, ki ga spremlja poziv k uriniranju in obilno izločanje urina. Napad atrijske fibrilacije se ustavi z medicinskimi sredstvi (tablete, injekcije). Če ni pravočasne pomoči, se poveča tveganje za nastanek nevarnih zapletov (kap, tromboembolija).

Motnje prevodnosti

Električni impulz, ki izvira iz sinusnega vozlišča, se širi skozi prevodni sistem, kar stimulira prekate in atrije. Če pa pride do zamude impulzov na katerem koli delu prevodnega sistema, se zmanjša črpalna funkcija celotne srčne mišice. Takšne napake v prevodnem sistemu se imenujejo blokade. Najpogosteje se razvijejo kot posledica funkcionalnih motenj ali so posledica alkohola ali zastrupitve z zdravilom. Obstaja več vrst blokad:

• Za AV-blokado je značilna zakasnitev vzbujanja v atrioventrikularnem vozlišču. V tem primeru, pogosteje se prekinejo prekati, bolj so hude motnje cirkulacije. Najtežja je 3. stopnja, ki se imenuje tudi prečna blokada. V tem stanju, ventrikularne in atrijske kontrakcije niso medsebojno povezane.
• Sinoatrijska blokada - skupaj s težavami pri izhodu pulza iz sinusnega vozlišča. Sčasoma to stanje vodi do šibkosti sinusnega vozlišča, kar se kaže v zmanjšanju srčnega utripa, šibkosti, zasoplosti, omotici, omedlevici.
• Motnje ventrikularne prevodnosti. V prekatih se impulz širi skozi veje, noge in deblo svežnja njegovega. Blokada se lahko pojavi na kateri koli od teh ravni in se izraža z dejstvom, da se vzbujanje ne pojavi hkrati, zaradi motenj prevodnosti, ena od prekatov je zakasnjena. Hkrati je lahko blokada prekatov stalna in nestalna, popolna ali delna.

Vzroki motenj prevajanja so različne bolezni srca (okvare srca, bolezen koronarnih arterij, kardiomiopatija, tumorji, ishemična bolezen, endokarditis).

Miokardni pogoji

Dekodiranje EKG daje idejo o stanju miokarda. Na primer, pod vplivom rednih preobremenitev se lahko nekateri deli srčne mišice zgostijo. Te spremembe na kardiogramu so označene kot hipertrofija.

Hipertrofija miokarda

Pogosto so vzrok za ventrikularno hipertrofijo različne patologije - arterijska hipertenzija, okvare srca, kardiomiopatija, KOPB in "pljučno" srce.

Atrijsko hipertrofijo povzročijo stanja kot so mitralna ali aortna stenoza, srčne napake, hipertenzija, pljučne bolezni, deformacija prsnega koša.

Podhranjenost in kontraktilnost miokarda

Ishemična bolezen Ishemija je kisikova stradanje miokarda. Kot posledica vnetnega procesa (miokarditis), kardioskleroze ali distrofičnih sprememb so opazili motnje miokardnega hranjenja, ki lahko povzročijo kisikovo stradanje tkiv. Enake difuzne spremembe reverzibilne narave se razvijejo, kadar pride do kršitve vodno-elektrolitske bilance, ko je telo izčrpano ali ko se dolgo časa jemljejo diuretiki. Kisično stradanje se izraža v ishemičnih spremembah, koronarnem sindromu, stabilni ali nestabilni angini. Zdravnik izbere zdravljenje glede na varianto koronarne bolezni srca.

Miokardni infarkt. Pri simptomih srčnega napada se bolnik nujno hospitalizira. Glavni znaki miokardnega infarkta na kardiogramu so:

• visok T-zobnik;
• odsotnost ali nenormalna oblika vala Q;
• Višina ST.

Če obstaja takšna slika, je bolnik takoj poslan iz diagnostične sobe v bolnišnično sobo.

Kako se pripraviti na EKG?

Da bi bili rezultati diagnostičnega pregleda čim bolj zanesljivi, je treba postopek EKG ustrezno pripraviti. Pred odstranitvijo kardiograma je nesprejemljivo:

• Piti alkohol, energijske ali kofeinske pijače;
• skrbi, skrbi, biti v stanju stresa;
• kajenje;
• uporabo stimulativnih zdravil.

Razumeti je treba, da lahko pretirano vznemirjenost povzroči pojav lažne tahikardije (srčne palpitacije) na EKG traku. Zato se morate pred odhodom v pisarno umiriti in čim bolj sprostiti.

Poskusite, da po obsežnem kosilu ne naredite EKG, bolje je, da pridete na pregled na prazen želodec ali po lahkem prigrizku. V kardiološki prostor ni potrebno vstopiti takoj po aktivnem treningu in visokih telesnih naporih, sicer bo rezultat nezanesljiv in postopek EKG bo treba ponoviti.

Kaj je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz tega članka se boste seznanili s to metodo diagnoze, kot EKG srca - kaj je in kaj se pokaže. Kako se zabeleži elektrokardiogram in kdo ga lahko najbolj natančno dešifrira. Naučili se boste tudi, kako samostojno odkriti znake normalnega EKG-ja in glavnih srčnih bolezni, ki jih lahko diagnosticiramo s to metodo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Kaj je EKG (elektrokardiogram)? To je ena najlažjih, najbolj dostopnih in informativnih metod za diagnosticiranje bolezni srca. Temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu, in njihovem grafičnem snemanju v obliki zob na posebnem papirnem filmu.

Na podlagi teh podatkov lahko ocenjujemo ne le električno aktivnost srca, temveč tudi strukturo miokarda. To pomeni, da lahko z uporabo EKG diagnosticirate veliko različnih bolezni srca. Zato neodvisni EKG prepis osebe, ki nima posebnega medicinskega znanja, ni mogoč.

Vse, kar preprosta oseba lahko naredi, je le grobo oceniti posamezne parametre elektrokardiograma, ali ustrezajo normi in kakšni patologiji lahko govorijo. Toda končne ugotovitve o sklenitvi EKG lahko izvede le kvalificirani specialist - kardiolog, pa tudi terapevt ali družinski zdravnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost in delovanje srca sta možna zaradi dejstva, da se v njem redno pojavljajo spontani električni impulzi (izpusti). Običajno se njihov vir nahaja v zgornjem delu organa (v sinusnem vozlišču, ki se nahaja v bližini desnega atrija). Namen vsakega pulza je, da skozi vse prevodne poti miokarda preide skozi prevodne živčne poti, kar povzroči njihovo zmanjšanje. Ko se impulz pojavi in ​​preide skozi miokardij preddvorov in nato prekatov, se pojavi njihova alternativna kontrakcija - sistola. V obdobju, ko ni impulzov, se srce sprošča - diastola.

EKG-diagnostika (elektrokardiografija) temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu. V ta namen uporabite posebno napravo - elektrokardiograf. Načelo njegovega dela je, da na površini telesa ujame razlike v bioelektričnih potencialih (izpustih), ki se pojavljajo v različnih delih srca v času krčenja (v sistoli) in sprostitve (v diastoli). Vsi ti procesi so zapisani na posebnem toplotno občutljivem papirju v obliki grafa, sestavljenega iz koničastih ali polkrogastih zob in vodoravnih črt v obliki vrzeli med njimi.

Kaj je še pomembno vedeti o elektrokardiografiji

Električni izpusti srca ne potekajo samo skozi ta organ. Ker ima telo dobro električno prevodnost, je sila stimulativnih srčnih impulzov dovolj, da gre skozi vsa tkiva v telesu. Najboljše je, da se raztezajo do prsnega koša v območju srca, kot tudi do zgornjih in spodnjih okončin. Ta funkcija je osnova EKG in pojasnjuje, kaj je to.

Da bi registrirali električno aktivnost srca, je potrebno na roke in noge pritrditi eno elektrokardiografsko elektrodo ter na anterolateralni površini leve polovice prsnega koša. To vam omogoča, da ujamete vse smeri širjenja električnih impulzov skozi telo. Poti sledenja izpustov med območji kontrakcije in sprostitve miokarda se imenujejo srčni vodi in na kardiogramu so označeni kot:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - tretji;
   • AVL (analog prvega);
   • AVF (analog tretjega);
   • AVR (zrcalna slika vseh vodil).
2. Prsi prsnega koša (različne točke na levi strani prsnega koša, ki se nahajajo v območju srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Pomen vodnikov je, da vsak od njih beleži prehod električnega impulza skozi določen del srca. Zahvaljujoč temu lahko dobite informacije o:

• Ker se srce nahaja v prsnem košu (električna os srca, ki sovpada z anatomsko osjo).
• Kakšna je struktura, debelina in narava krvnega obtoka v miokardiju preddvorov in prekatov.
• Kako redno v sinusnem vozlišču obstajajo impulzi in ni prekinitev.
• Ali se vsi impulzi izvajajo vzdolž poti prevodnega sistema in ali obstajajo kakršne koli ovire na poti.

Kaj vsebuje elektrokardiogram

Če bi imelo srce enako strukturo vseh svojih oddelkov, bi živčni impulzi hkrati šli skozi njih. Posledica tega je, da bi vsak EKG na EKG-ju ustrezal samo enemu zobcu, ki odraža krčenje. Obdobje med kontrakcijami (impulzi) na EGC ima obliko ravne vodoravne črte, ki se imenuje izoline.

Človeško srce sestavljajo desna in leva polovica, ki dodeljujeta zgornji del - atrije in spodnje - prekate. Ker so različnih velikosti, debelin in ločeni s pregradami, skozi njih prehaja vznemirljivi impulz z različno hitrostjo. Zato se na EKG zabeležijo različni zobje, ki ustrezajo določenemu delu srca.

Kaj to pomeni

Zaporedje porazdelitve sistolične ekscitacije srca je naslednje:

1. Izvor elektropulznih razelektritev se pojavi v sinusnem vozlišču. Ker se nahaja blizu desnega atrija, je ta oddelek najprej zmanjšan. Z majhno zakasnitvijo se skoraj sočasno zmanjša levi atrij. Ta trenutek se na EKG odraža s P valom, zato ga imenujemo atrijski. On je obrnjen navzgor.
2. Iz preddvorja izcedek prehaja v prekate prek atrioventrikularnega (atrioventrikularnega) vozlišča (kopičenje spremenjenih živčnih celic miokarda). Imajo dobro električno prevodnost, zato se zamuda v vozlišču običajno ne pojavi. To je prikazano na EKG kot P - Q interval - vodoravna črta med ustreznimi zobmi.
3. Stimulacija prekatov. Ta del srca ima najdebelejši miokard, tako da električni val potuje skozi njih dlje kot skozi atrije. Posledično se najvišji zob pojavi na EKG-u (ventrikularno), obrnjen navzgor. Pred njim je lahko majhen Q-val, katerega vrh je obrnjen v nasprotno smer.
4. Po zaključku ventrikularne sistole se miokard začne sprostiti in obnoviti energetske potenciale. Na EKG-ju izgleda kot S-val (obrnjen navzdol) - popolna odsotnost razburljivosti. Po njem je majhen T-val, obrnjen navzgor, pred katerim je kratka vodoravna črta - segment S-T. Pravijo, da se je miokard popolnoma okreval in je pripravljen na naslednjo krčenje.

Ker vsaka elektroda pritrjena na okončine in prsni koš (svinec) ustreza določenemu delu srca, so isti zobje v različnih vodih drugačni - v nekaterih so bolj izraziti, drugi manj.

Kako dešifrirati kardiogram

Zaporedno dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih vključuje merjenje velikosti, dolžine zob in intervalov, s čimer se oceni njihova oblika in smer. Vaša dejanja z dekodiranjem morajo biti naslednja:

• Odvijte papir iz zabeleženega EKG-ja. Lahko je ozek (približno 10 cm) ali širok (približno 20 cm). Videli boste več nazobčanih linij, ki vodijo vodoravno, vzporedno druga z drugo. Po majhnem presledku, v katerem ni zob, se po prekinitvi snemanja (1–2 cm) znova začne linija z več kompleksi zob. Vsaka taka grafikon prikazuje vodilo, tako da pred njim stoji oznaka točno tistega, ki vodi (npr. I, II, III, AVL, V1, itd.).
• V enem od standardnih vodnikov (I, II ali III), v katerih je najvišji R val (običajno drugi), izmerite razdaljo med seboj, R zobe (interval R - R - R) in določite povprečno vrednost indikatorja (delite število milimetrov za 2). Hitrost srca je treba prešteti v eni minuti. Ne pozabite, da se takšne in druge meritve lahko izvedejo z ravnilom z milimeterno lestvico ali izračunajte razdaljo vzdolž EKG traku. Vsaka velika celica na papirju ustreza 5 mm, vsaka točka ali majhna celica pa je 1 mm.
• Ocenite vrzeli med zobmi R: so enake ali različne. To je potrebno za določitev pravilnosti srčnega ritma.
• Dosledno vrednotite in merite vsak zob in interval na EKG-ju. Določite njihovo skladnost z običajnimi kazalniki (spodnja tabela).

Pomembno je, da se spomnite! Vedno bodite pozorni na hitrost traku traku - 25 ali 50 mm na sekundo. To je bistveno za izračun srčnega utripa (HR). Sodobne naprave kažejo srčni utrip na traku in izračun ni potreben.

Kako izračunati pogostost srčnih kontrakcij

Obstaja več načinov za štetje števila utripov v minuti:

1. Običajno je EKG zabeležen pri 50 mm / sek. V tem primeru izračunajte srčni utrip (srčni utrip) z naslednjimi formulami:

Pri snemanju kardiograma pri hitrosti 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Kako izgleda EKG v normalnih in patoloških stanjih?

V tabeli je opisano, kaj naj bi izgledalo kot normalen EKG in kompleksi zob, katerih odstopanja so najpogosteje in kaj kažejo.

Dekodiranje EKG pri odraslih: kaj pomenijo kazalniki

Elektrokardiogram je diagnostična metoda, ki vam omogoča določitev funkcionalnega stanja najpomembnejšega organa človeškega telesa - srca. Večina ljudi se vsaj enkrat v življenju ukvarja s podobnim postopkom. Toda ko prejme rezultat EKG, ne bo vsaka oseba, razen tiste, ki ima medicinsko izobrazbo, sposobna razumeti terminologijo, ki se uporablja v kardiogramih.

Kaj je kardiografija

Bistvo kardiografije je preučevanje električnih tokov, ki izhajajo iz dela srčne mišice. Prednost te metode je njena relativna enostavnost in dostopnost. Kardiogram, strogo gledano, se imenuje rezultat merjenja električnih parametrov srca, izpeljan v obliki časovnega razporeda.

Oblikovanje elektrokardiografije v sedanji obliki je povezano z imenom nizozemskega fiziologa iz začetka 20. stoletja, Willema Einthovena, ki je razvil osnovne metode EKG in terminologijo, ki jo danes uporabljajo zdravniki.

Zaradi kardiograma je mogoče dobiti naslednje informacije o srčni mišici:

• Srčni utrip,
• Fizično stanje srca,
• Prisotnost aritmij,
• Prisotnost akutne ali kronične poškodbe miokarda, t
• Prisotnost presnovnih motenj v srčni mišici, t
• Prisotnost kršitev električne prevodnosti,
• Položaj električne osi srca.

Elektrokardiogram srca se lahko uporabi tudi za pridobitev informacij o nekaterih žilnih boleznih, ki niso povezane s srcem.

EKG se običajno izvaja v naslednjih primerih:

• Občutek nenormalnega srčnega utripa;
• Napadi z dihanjem, nenadna oslabelost, omedlevica;
• Bolečine v srcu;
• Šumenje srca;
• Poslabšanje stanja bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi;
• Prehod zdravniških pregledov;
• Klinični pregled oseb nad 45 let;
• Pregled pred operacijo.

Priporoča se tudi elektrokardiogram za:

• Nosečnost;
• Endokrine patologije;
• Bolezni živčevja;
• Spremembe v krvni sliki, zlasti s povečanjem holesterola;
• Star 40 let (enkrat na leto).

Kje lahko naredim kardiogram?

Če sumite, da z vašim srcem ni vse v redu, se lahko obrnete na splošnega zdravnika ali kardiologa, da bi vam dal napotnico za EKG. Tudi na doplačilo lahko opravite kardiogram v kateri koli kliniki ali bolnišnici.

Postopek postopka

EKG zapis se običajno opravi v ležečem položaju. Za odstranitev kardiograma uporabite stacionarno ali prenosno napravo - elektrokardiograf. V zdravstvenih ustanovah so nameščene nepremične naprave, prenosne pa uporabljajo ekipe za nujno pomoč. Naprava prejme informacije o električnih potencialih na površini kože. V ta namen se uporabljajo elektrode, pritrjene na prsni koš in okončine.

Te elektrode se imenujejo vodi. Na prsih in udih je običajno nastavljeno na 6 žilic. Prsne prsi se imenujejo V1-V6, vodi do okončin, imenujemo jih glavni (I, II, III) in ojačani (AVL, AVR, AVF). Vsi vodi podajajo nekoliko drugačno sliko nihanj, vendar lahko z zbiranjem informacij iz vseh elektrod izvedete podrobnosti dela srca kot celote. Včasih se uporabijo dodatni vodi (D, A, I).

Značilno je, da se kardiogram prikaže kot graf na papirnem mediju, ki vsebuje milimetrsko oznako. Vsaka elektroda ustreza lastnemu urniku. Standardna hitrost traku je 5 cm / s, druga hitrost pa se lahko uporabi. Kardiogram, ki je prikazan na traku, lahko tudi navede glavne parametre, kazalnike norme in zaključek, ki se generirajo samodejno. Prav tako se lahko podatki shranijo v pomnilniku in na elektronskih medijih.

Po postopku je običajno potrebno dekodiranje kardiograma s strani izkušenega kardiologa.

Holter nadzor

Poleg stacionarnih naprav so na voljo prenosne naprave za dnevno (holtersko) spremljanje. Prilegajo se telesu pacienta skupaj z elektrodami in beležijo vse informacije, ki prihajajo v daljšem časovnem obdobju (običajno čez dan). Ta metoda daje veliko bolj popolne informacije o procesih v srcu v primerjavi s konvencionalnim kardiogramom. Na primer, ko odstranite kardiogram v bolnišnici, mora biti bolnik v mirovanju. Medtem se lahko med vadbo, med spanjem pojavijo nekatera odstopanja od norm. Holter monitoring zagotavlja informacije o takšnih pojavih.

Druge vrste postopkov

Obstaja več drugih metod postopka. To je na primer spremljanje s fizično aktivnostjo. Odstopanja od norme so običajno bolj izrazita na EKG z obremenitvijo. Najpogostejši način za zagotovitev potrebne telesne aktivnosti telesu je tekalna steza. Ta metoda je uporabna v primerih, ko se patologija lahko manifestira samo v primeru intenzivnega dela srca, na primer v primerih suma na ishemično bolezen.

Fonokardiografija ne zajema samo električnih potencialov srca, temveč tudi zvoke, ki se pojavijo v srcu. Postopek je dodeljen, kadar je potrebno pojasniti pojav srčnih šumov. Ta metoda se pogosto uporablja pri sumu na srčne napake.

Priporočila za standardni postopek

Potrebno je, da je bil bolnik med postopkom umirjen. Med fizično aktivnostjo in postopkom mora potekati določeno obdobje. Tudi po jedi, pitju alkohola, pijačah, ki vsebujejo kofein, ali cigaretam se ne priporoča.

Vzroki, ki lahko vplivajo na EKG:

• Čas dneva
• Elektromagnetno ozadje,
• Fizična aktivnost
• Jedo
• Položaj elektrode.

Vrste zob

Najprej morate malo povedati, kako deluje srce. Ima 4 komore - dve atriji in dve prekati (levo in desno). Električni impulz, zaradi katerega se zmanjša, se praviloma oblikuje v zgornjem delu miokarda - v sinusnem srčnem spodbujevalniku - živčnem sinoatrijskem vozlišču. Impulz se širi po srcu, najprej se dotakne atrija in povzroči, da se stisnejo, nato pa atrioventrikularni ganglion in drugi ganglij, njegov sveženj, preidejo in dosežejo prekate. V veliki cirkulaciji so vključene komore, še posebej leva, ki prevzame glavno obremenitev pri prenosu krvi. Ta faza se imenuje krčenje srca ali sistole.

Po zmanjšanju vseh delov srca je čas za njihovo sprostitev - diastola. Potem se cikel ponavlja znova - ta proces se imenuje utrip srca.

Stanje srca, v katerem ni spremembe v širjenju impulzov, se odraža na EKG v obliki ravne vodoravne črte, imenovane izoline. Odstopanje grafa od konture se imenuje zob.

En srčni utrip na EKG-ju vsebuje šest zob: P, Q, R, S, T, U. Zobe lahko usmerimo navzgor in navzdol. V prvem primeru veljajo za pozitivne, v drugem za negativne. Zobje Q in S so vedno pozitivne, R-val pa je vedno negativen.

Zobje odsevajo različne faze krčenja srca. P odraža trenutek krčenja in sprostitve atrija, R - vzbujanje prekatov, T - sproščanje prekatov. Posebne oznake se uporabljajo tudi za segmente (razmake med sosednjimi zobmi) in intervale (deli grafa, vključno s segmenti in zobmi), na primer PQ, QRST.

Skladnost s stopnjami krčenja srca in nekaterih elementov kardiogramov

• P - atrijska kontrakcija;
• PQ - vodoravna črta, prehod iztoka iz atrijskega predela prek atrioventrikularnega vozlišča v prekate. Q val je lahko odsoten;
• QRS - ventrikularni kompleks, najpogosteje uporabljen element v diagnozi;
• R je vzbujanje prekatov;
• S - sprostitev miokarda;
• T - sprostitev prekatov;
• ST - vodoravna črta, izterjava miokarda;
• U - morda ni normalno. Vzroki za nastanek zoba niso jasno pojasnjeni, vendar je zob pomemben za diagnozo določenih bolezni.

Spodaj so navedene nekatere nepravilnosti na EKG in njihove možne razlage. Te informacije, seveda, ne zanika dejstva, da je bolj primerno, da se dekodiranje zaupa profesionalnemu kardiologu, ki bolje pozna vse nianse odstopanj od norm in s tem povezanih patologij.

Elektrokardiografija (EKG): osnovna teorija, odstranitev, analiza, odkrivanje patologij

Aparat, ki ga je v 70-ih letih 19. stoletja uporabil angleški A. Waller, ki beleži električno aktivnost srca, še danes zvesto služi človeštvu. Seveda je že skoraj 150 let doživel številne spremembe in izboljšave, vendar je načelo njegovega dela, ki temelji na beleženju električnih impulzov, ki se širijo v srčni mišici, ostalo enako.

Zdaj je skoraj vsa reševalna ekipa opremljena s prenosnim, lahkim in mobilnim elektrokardiografom, ki vam omogoča, da hitro odstranite EKG, da ne izgubite dragocenih minut, diagnosticirate akutno srčno patologijo in takoj dostavite bolnika v bolnišnico. Pri velikih fokalnih miokardnih infarktih, pljučni trombemboliji in drugih boleznih, ki zahtevajo nujne ukrepe, se število ur traja nekaj minut, tako da elektrokardiogram, ki je vsak dan nujno rešen, prihrani več kot eno življenje.

Dekodiranje EKG za kardiološko ekipo je običajno in, če kaže na prisotnost akutne bolezni srca in ožilja, ekipa takoj vklopi sireno in odide v bolnišnico, kjer ob izhodu v reševalno sobo pacienta pripelje v enoto intenzivne nege za nujno oskrbo. Diagnoza z EKG je že bila postavljena in čas ni izgubljen.

Bolniki želijo vedeti...

Da, bolniki želijo vedeti, kaj pomenijo nerazumljivi zobje na traku, ki ga je zapustil snemalnik, zato bolniki želijo sami odpreti EKG, preden gredo k zdravniku. Vendar pa stvari niso tako preproste, in da bi razumeli "zapleten" zapis, morate vedeti, kaj je človeški "motor".

Srce sesalcev, ki mu pripada človeško bitje, je sestavljeno iz štirih komor: dveh atrij, ki imata pomožne funkcije in imajo razmeroma tanke stene, in dve prekati, ki nosita glavno obremenitev. Levi in ​​desni del srca se prav tako razlikujeta. Zagotavljanje krvi v majhnem krogu je težje za desni prekat, kot da se kri potisne v glavni krožnik na levi. Zato je levi prekat bolj razvit, vendar tudi bolj trpi. Vendar, če ne gledamo razlike, morata oba dela srca delovati enakomerno in harmonično.

Srce je po svoji strukturi in električni aktivnosti heterogeno, saj se kontraktilni elementi (miokard) in neuvodljivi (živci, krvne žile, ventili, maščobe) razlikujejo v različnih stopnjah električnega odziva.

Običajno so bolniki, zlasti starejši, zaskrbljeni: ali obstajajo znaki miokardnega infarkta na EKG, kar je razumljivo. Vendar pa za to morate izvedeti več o srcu in kardiogramu. To priložnost bomo poskušali zagotoviti z govorjenjem o zobih, intervalih in prednostih ter seveda o nekaterih pogostih srčnih boleznih.

Srčne sposobnosti

Prvič spoznavamo specifične funkcije srca iz šolskih učbenikov, zato si predstavljamo, da ima srce:

1. Avtomatizem zaradi spontane generacije impulzov, ki nato povzročijo njegovo vzbujanje;
2. Vnetljivost ali sposobnost srca, da se aktivira pod vplivom stimulativnih impulzov;
3. Vodenje ali "sposobnost" srca, da zagotovi impulze od kraja njihovega nastanka do kontraktilnih struktur;
4. Zmožnost srčne mišice za zmanjšanje in sprostitev pod nadzorom impulzov;
5. Toničnost, pri kateri srce v diastoli ne izgubi svoje oblike in zagotavlja stalno ciklično aktivnost.

Na splošno je mišica srca v mirnem stanju (statična polarizacija) električno nevtralna, biocuriti (električni procesi) v njem pa nastanejo pod vplivom vzbujevalnih impulzov.

Biotoki v srcu lahko zapišemo

Električne procese v srcu povzroča gibanje natrijevih ionov (Na +), ki so sprva zunaj miokardne celice, v njem in gibanje kalijevih ionov (K +), ki hitijo iz notranjosti celice navzven. To gibanje ustvarja pogoje za spremembe v transmembranskih potencialih med celotnim srčnim ciklom in ponavljajočo depolarizacijo (vzbujanje, nato zmanjševanje) in repolarizacije (prehod v prvotno stanje). Vse miokardne celice imajo električno aktivnost, toda počasna spontana depolarizacija je značilna samo za celice prevodnega sistema, zato so sposobne avtomatizma.

Navdušenje, ki se širi skozi prevodni sistem, dosledno pokriva srce. Začenši v sinusno-atrijskem (sinusnem) vozlišču (stena desnega atrija), ki ima največji avtomatizem, impulz prehaja skozi atrijske mišice, atrioventrikularno vozlišče, njegov snop s svojimi nogami in gre v ventrikle, razburljive dele prevodnega sistema še pred manifestacijo lastnega avtomatizma.

Vzbujanje, ki se pojavi na zunanji površini miokarda, ta del pušča elektronegativnost glede na področja, ki se jih ekscitacija ni dotaknila. Ker pa imajo tkiva v telesu električno prevodnost, se biološke tokove projicirajo na površino telesa in jih lahko posnamemo in posnamemo na premičnem traku v obliki krivulje - elektrokardiograma. EKG je sestavljen iz zob, ki se ponavljajo po vsakem srčnem utripu, in skozi njih prikazuje tiste motnje, ki obstajajo v človeškem srcu.

Kako jemati EKG?

Morda lahko mnogi odgovorijo na to vprašanje. Če je potrebno, lahko tudi naredimo EKG - v vsaki kliniki je elektrokardiograf. Tehnika EKG odstranitev? Samo na prvi pogled se zdi, da je tako znana vsem, medtem ko to vedo le zdravstveni delavci, ki so prejeli posebno usposabljanje za odstranitev elektrokardiograma. Toda komajda se moramo spuščati v podrobnosti, ker nam nihče ne bo dovolil, da opravimo takšno delo brez priprave.

Pacienti morajo vedeti, kako se dobro pripraviti: to pomeni, da je priporočljivo, da se ne žgejo, da ne kadijo, da ne pijejo alkohola in drog, da se ne vključijo v težko fizično delo in da pred postopkom ne pijejo kave, sicer lahko zavarate EKG. Tahikardija bo zagotovo zagotovljena, če ne še nekaj drugega.

Torej, bolnik je popolnoma umirjen, stripping do pasu, sprostitev nog in polaganje na kavču, in medicinska sestra bo razmazati potrebnih mestih (vodi) s posebno rešitev, uporabite elektrode, iz katerih žice različnih barv pojdite na napravo, in odstranite kardiogram.

Zdravnik jo bo nato dešifriral, če pa vas zanima, lahko poskusite sami ugotoviti svoje zobe in intervale.

Zobje, vodi, presledki

Morda ta razdelek ne bo zanimiv za vse, potem ga lahko preskočite, toda za tiste, ki poskušajo razumeti svoje EKG same, je lahko koristno.

Zobje v EKG so označeni z latinskimi črkami: P, Q, R, S, T, U, kjer vsaka od njih odraža stanje različnih delov srca:

• R - atrijska depolarizacija;
• Kompleks QRS zob - ventrikularna depolarizacija;
• T - ventrikularna repolarizacija;
• Podeksponiran U-val lahko pomeni repolarizacijo distalnih delov ventrikularnega sistema.

Zobje, usmerjeni navzgor, veljajo za pozitivne, tisti, ki gredo navzdol, pa negativni. Hkrati pa izrazit zobje Q in S, ki so vedno negativni, sledijo R-valu, ki je vedno pozitiven.

Za snemanje EKG se praviloma uporabi 12 vodil:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 ojačani vodili enopolnih okončin (po Goldbergerju);
• 6 ojačanih enopolnih dojenčkov (po Wilsonu).

V nekaterih primerih (aritmije, nenormalna lokacija srca) je potrebno uporabiti dodatne monopolarne prsne in bipolarne vodnike in po Neb (D, A, I).

Pri dešifriranju rezultatov EKG izvedite merjenje trajanja intervalov med njegovimi komponentami. Ta izračun je potreben za oceno frekvence ritma, kjer bosta oblika in velikost zob v različnih vodilih pokazatelj narave ritma, električnih pojavov v srcu in (do neke mere) električne aktivnosti posameznih delov miokarda, to je elektrokardiogram, ki kaže, kako deluje naše srce. ali drugo obdobje.

Video: lekcija o zobih, segmentih in EKG intervalih

EKG analiza

Strožje EKG dekodiranje se izvede z analiziranjem in izračunom površine zob pri uporabi posebnih vodnikov (vektorska teorija), v praksi pa jih običajno obidemo s takšnim indikatorjem, kot je smer električne osi, ki je celotni vektor QRS. Jasno je, da je vsaka skrinjica urejena na svoj način in srce nima tako stroge ureditve, da je razmerje teže prekatov in prevodnosti znotraj njih različno za vse, zato je pri dešifriranju vodoravne ali navpične smeri tega vektorja označena.

Analizo EKG opravijo zdravniki v zaporednem vrstnem redu, pri čemer določijo normo in kršitve:

1. Ocenite srčni utrip in izmerite srčni utrip (z normalnim EKG - sinusnim ritmom, srčnim utripom - od 60 do 80 utripov na minuto);
2. Izračunajte intervale (QT, norma - 390-450 ms), ki označujejo trajanje faze krčenja (sistole) s posebno formulo (pogosto uporabljam formulo Bazetta). Če je ta interval podaljšan, ima zdravnik pravico sumiti na bolezen koronarnih arterij, aterosklerozo, miokarditis, revmatizem. Hiperkalciemija pa nasprotno vodi do skrajšanja intervala QT. Prevajanje impulzov, ki se odražajo v intervalih, se izračuna z uporabo računalniškega programa, kar bistveno poveča zanesljivost rezultatov;
3. Položaj EOS se začne šteti od konture vzdolž višine zob (običajno je R vedno višji od S) in če S preseže R in os odstopa v desno, potem ljudje razmišljajo o kršitvah desnega prekata, če je obratno - v levo, višina S pa je večja od R v II in III vodi - sumijo hipertrofijo levega prekata;
4. Raziskujejo kompleks QRS, ki nastane pri vodenju električnih impulzov v mišice prekatov in določa aktivnost slednjega (norma je odsotnost patološkega Q vala, širina kompleksa ni večja od 120 ms). Če je ta interval premaknjen, potem govorimo o blokadah (polnih in delnih) nog ali njegovega prevajanja. Poleg tega je nepopolna blokada desnega svežnja His elektrokardiografski kriterij za hipertrofijo desnega prekata in nepopolna blokada levega svežnja njegovega svežnja lahko kaže na hipertrofijo levega;
5. Opisani so segmenti ST, ki odražajo obnovitveno obdobje začetnega stanja srčne mišice po njeni popolni depolarizaciji (običajno na izolinu) in T-val, ki je značilen za proces repolarizacije obeh prekatov, ki je asimetričen navzgor, njegova amplituda je nižja od zoba v dolžini kompleksa QRS.

Dešifriranje opravlja le zdravnik, čeprav nekateri reševalci pogosto prepoznajo skupno patologijo, ki je zelo pomembna v nujnih primerih. Toda najprej morate še vedno poznati stopnjo EKG.

To je kardiogram zdrave osebe, katere srce deluje ritmično in pravilno, toda kaj ta zapis pomeni, ne vsi vedo, kar se lahko spremeni v različnih fizioloških pogojih, kot je nosečnost. Pri nosečnicah srce zavzema drugačen položaj v prsih, zato se električna os premakne. Poleg tega se glede na obdobje doda obremenitev srca. EKG med nosečnostjo in bo odražala te spremembe.

Indikatorji kardiograma so odlični tudi pri otrocih, »rastejo« skupaj z dojenčkom, zato se bodo spremenili glede na starost, šele po 12 letih bo otrokov elektrokardiogram začel približevati odrasli EKG.

Najbolj žalostna diagnoza: srčni napad

zasebne oblike miokardnega infarkta

Najresnejša diagnoza na EKG-ju je seveda miokardni infarkt, pri prepoznavanju kardiograma, ki ima glavno vlogo, ker je ona (prva!), Ki najde področja nekroze, določa lokalizacijo in globino lezije, lahko loči akutni srčni napad od anevrizme in preteklih brazgotin.

Klasični znaki miokardnega infarkta na EKG-ju se štejejo za registracijo globokega Q vala (OS), višino segmenta ST, ki deformira R, glajenje in pojav nadaljnje negativno poudarjene enakokrake T. Vendar se miokardni infarkt odlikuje s Q-valom in brez njega.

Video: znaki srčnega napada na EKG

Ko je nekaj narobe s srcem

Pogosto je v sklepih EKG mogoče najti izraz: "hipertrofija levega prekata." Praviloma ima takšen kardiogram ljudi, katerih srce dolgo časa nosi dodatno obremenitev, na primer med debelostjo. Jasno je, da v takšnih situacijah levi prekat ni lahko. Nato električna os odstopa v levo in S postane večja od R.

hipertrofija levega (levega) in desnega (desnega) prekata srca na EKG

Video: srčna hipertrofija na EKG

Sinusna aritmija je zanimiv pojav in ga ne smemo prestrašiti, ker je prisotna pri zdravih ljudeh in ne daje nikakršnih simptomov ali posledic, temveč služi sprostitvi srca, zato se šteje za kardiogram zdrave osebe.

Video: EKG aritmije

Kršitev intraventrikularnega prevajanja impulzov se kaže v atrioventrikularni blokadi in blokadi njegovega svežnja. Blokada njegovega desnega svežnja je visok in širok R-val v desnem torakalnem vodi, z blokado levega stopala, majhnim R in širokim, globokim S-zobom v desnem torakalnem vodi, v levem torakalnem - R je razširjen in zarezan. Za obe nogi je značilno širjenje ventrikularnega kompleksa in njegova deformacija.

Atrioventrikularna blokada povzroči kršitev intraventrikularne prevodnosti, izražene v treh stopnjah, ki so odvisne od tega, kako gospodarstvo doseže prekate: počasi, včasih ali sploh ne.

Ampak vse to lahko rečemo »cvetje«, ker ni nobenih simptomov, ali pa nimajo tako grozne manifestacije, na primer kratka sapa, omotica in utrujenost se lahko pojavijo med atrioventrikularno blokado, potem pa le v 3 stopinjah, in 1 Stopnja za mlade usposobljene ljudi je na splošno zelo posebna.

Video: blokada EKG

Video: blokada snopa EKG

Holterjeva metoda

HMC EKG - kaj je ta kratica tako nerazumljiva? In to je ime za dolgoročno in neprekinjeno snemanje elektrokardiograma z uporabo prenosnega prenosnega magnetofona, ki beleži EKG na magnetnem traku (Holter metoda). Takšna elektrokardiografija se uporablja za zajemanje in evidentiranje različnih nepravilnosti, ki se pojavljajo periodično, tako da jih običajni EKG ne more vedno prepoznati. Poleg tega se lahko v določenem času ali pod določenimi pogoji pojavijo odstopanja, zato da bolnik za primerjavo teh parametrov s snemanjem EKG vodi zelo podroben dnevnik. V njem opisuje svoja čustva, določa čas za počitek, spanje, budnost, vsako živahno dejavnost, opazi simptome in manifestacije bolezni. Trajanje takšnega spremljanja je odvisno od namena, za katerega je bila študija načrtovana, vendar je najpogostejša snemanje EKG podnevi, dnevno pa se imenuje sodobna oprema, ki omogoča spremljanje do 3 dni. Naprava, ki je vsadena pod kožo, je še daljša.

Vsakodnevni holter monitoring je predpisan za motnje ritma in prevajanja, neboleče oblike koronarne bolezni srca, Prinzmetal angina pektoris in druga patološka stanja. Tudi indikacije za uporabo holterja so prisotnost pri bolniku umetnega spodbujevalnika (nadzor nad njegovim delovanjem) in uporaba antiaritmikov in zdravil za zdravljenje ishemije.

Priprava na Holter nadzor je tudi lahka, moški pa morajo imeti pritrjena mesta za britje, saj bodo lasje izkrivili posnetek. Čeprav se domneva, da dnevno spremljanje posebnega usposabljanja ne zahteva, pa je pacient praviloma obveščen, da lahko in ne more. Seveda, ne morete potopiti v kopel, naprava ne mara vode zdravljenja. Obstajajo tisti, ki ne sprejemajo tuširanja, na žalost pa ostaja le še to. Naprava je občutljiva na magnete, mikrovalovne pečice, detektorje kovin in visokonapetostne napeljave, zato je bolje, da ga ne testiramo, saj bo še vedno napačno zapisana. Ne mara sintetike in vseh vrst kovinskega nakita, zato bi morali za nekaj časa preiti na bombažna oblačila, a pozabiti na nakit.

Video: zdravnik o holterjevem spremljanju

Kolesa in EKG

Vsakdo je slišal nekaj o takem kolesu, toda vsi niso bili pri tem (in ne vsakdo). Dejstvo je, da so latentne oblike pomanjkanja koronarne cirkulacije, motnje vzdražljivosti in prevodnosti na EKG-ju slabo zaznane, zato je običajno uporabiti tako imenovani veloergometrični test, pri katerem se kardiogram zabeleži z uporabo povečanih obremenitev. Med izvajanjem EKG z obremenitvijo se vzporedno nadzoruje celoten odziv bolnika na ta postopek, krvni tlak in srčni utrip.

vrste stresa EKG: z vadbenim kolesom in tekalno stezo

Najvišja stopnja srčnega utripa pri kolesarjenju je odvisna od starosti in znaša 200 utripov minus število let, to pomeni, da 20-letniki lahko privoščijo 180 utripov na minuto, vendar bo v 60 letih že 130 utripov na minuto meja.

Test kolesa je dodeljen, če je potrebno:

• Pojasniti diagnozo bolezni koronarnih arterij, motenj ritma in prevodnosti, ki se pojavljajo v latentni obliki;
• Oceniti učinkovitost zdravljenja koronarne bolezni srca;
• Izberite zdravila z ugotovljeno diagnozo bolezni koronarne arterije;
• V času rehabilitacije bolnikov, ki so imeli miokardni infarkt, izberite režime vadbe in obremenitve (pred iztekom enega meseca od začetka miokardnega infarkta je to možno le v specializiranih klinikah!);
• Zagotovite prognostično oceno bolnikov s koronarno srčno boleznijo.

Izvajanje EKG z obremenitvijo pa ima tudi kontraindikacije, zlasti sum na miokardni infarkt, angino, aortno anevrizmo, nekatere ekstrasistole, kronično srčno popuščanje v določeni fazi, moteno možgansko cirkulacijo in tromboflebitis. Te kontraindikacije so absolutne.

Poleg tega obstajajo številne relativne kontraindikacije: nekaj okvar srca, arterijska hipertenzija, paroksizmalna tahikardija, pogoste ekstrasistole, atrioventrikularni blok itd.

Kaj je fonokardiografija?

PCG ali fonokardiografska metoda študije omogoča, da se zvočna simptomatologija srca prikaže grafično, da jo objektiviziramo in pravilno ujemamo tone in zvoke (njihove oblike in trajanje) s fazami srčnega cikla. Poleg tega fonografija pomaga pri določanju določenih časovnih intervalov, na primer Q-I ton, ton odpiranja mitralne zaklopke - II ton itd. Pri PCG se hkrati zabeleži tudi elektrokardiogram (predpogoj).

Metoda fonokardiografije je preprosta, sodobne naprave omogočajo izbiro visoko in nizkofrekvenčnih komponent zvokov in jih predstavljajo najbolj primerne za percepcijo raziskovalca (primerljivo z auskultacijo). Toda pri zajemanju patološkega hrupa PCG ne presega auskultacijske metode, saj nima večje občutljivosti, zato zdravnik s stetoskopom še vedno ne nadomešča.

Fonokardiografija je predpisana v primerih, ko je treba pojasniti izvor srčnih šumov ali diagnozo valvularnih bolezni srca, določiti indikacije za operacijo za bolezni srca in tudi, če se po miokardnem infarktu pojavijo nenavadni auskultacijski simptomi.

V dinamični študiji z uporabo PCG potrebujejo aktivni primer revmatične bolezni srca, da bi določili vzorec nastanka okvar srca in infektivnega endokarditisa.