Vzroki srčnega infarkta v mladosti in metode njegovega zdravljenja

Srčni infarkt v mladosti (do 30 let) je pogost pojav. Ta patologija je vrsta bolezni srca in ožilja, pri kateri se zaradi motenega dotoka krvi v srčno mišico pojavi nekroza tkiva (smrt kardiomiocitov). V ozadju akutne ishemije je motena funkcija miokarda, kar povzroča poškodbe drugih organov (pljuča, možgani). Moški so zaradi kajenja in slabe prehrane večkrat pogosteje prizadeti kot ženske.

Vzroki

Dejavniki tveganja za miokardni infarkt v mladosti so:

• Sedeči način življenja. Pogosteje so mladi, ki se ne ukvarjajo s športom, bolni, rad gledajo televizijo in ne hodijo veliko. Takšen način življenja vodi k oslabljenemu krvnemu obtoku in debelosti, kar negativno vpliva na koronarne (koronarne) žile in srce.
• Kajenje Spojine, ki jih vsebuje dim (nikotin), povzročajo vazospazem, povečujejo potrebo po kisiku v miokardih, zvišujejo krvni tlak in spodbujajo nastajanje aterosklerotičnih plakov.
• Obremenjena družinska anamneza (primeri srčnega infarkta v bližnjih sorodnikih).
• Povečan tlak (več kot 139/89 mm Hg. Art.).
• Ateroskleroza. Razvija se zaradi kršitve presnove maščob. V rizično skupino spadajo mladi, ki zlorabljajo slano in mastno hrano, slaščice in pekarske izdelke. Pri aterosklerozi se na notranji steni arterij oblikujejo maščobni madeži, nato pa gosta plaketa, ki prekriva lumen posode. To povzroča poslabšanje pretoka krvi v srce.
• Tromboza
• Trombembolija.
• Diabetes.
• Huda angina.
• Vnetje žil.
• Motnje strjevanja krvi.
• Prirojene malformacije koronarnih arterij.
• Zgoščevanje arterij pred amiloidozo in juvenilno sklerozo.
• Zloraba alkohola.
• Stres.
• Ostri spazmi koronarnih arterij.
• Disekcija (ločitev) žil, ki hranijo srce.

Vzroki srčnega infarkta v mladosti so lahko poškodbe in fizično napetost.

Simptomatologija

Naslednji simptomi so značilni za klasično (tipično, anginalno) obliko miokardnega infarkta:

• Bolečina v prsnem košu. Lahko se pojavi postopoma kot pri angini. Sčasoma se bolečina poveča. Traja več kot 30 minut. Bolečina je stalna, zabodena, stiskana ali pekoča, ki sega v lopatice, zobe, čeljust, vrat ali ramo. Za razliko od napada stenokardije, srčnega napada, bolečinski sindrom ne izgine po jemanju nitratov.
• Bledica kože.
• Slabost
• Srčna palpitacija.
• Kratka sapa.
• Anksioznost
• Prekomerno znojenje.
• Povečana telesna temperatura.
• Anksioznost
• Hitro dihanje.
• Občutek strahu pred smrtjo.
• Izguba zavesti

Pogosto se pojavljajo znaki pljučnega edema in aritmij. Najkrajše obdobje traja le 2 uri. Simptomi so posledica miokardne nekroze. Akutno obdobje srčnega napada traja do 10 dni ali več. Sledijo subakutna obdobja in obdobja po infarktu.

Vedno bolj atipične oblike srčnega napada. Odlikujejo jih specifični simptomi in odsotnost hude bolečine v prsih. Bolezen se lahko pojavi pod krinko astme, aritmij, gastrointestinalne patologije, kolapsa in kapi. Opaženi so naslednji simptomi:

• omotica, glavobol, slabost, bruhanje, motnje govora, motnje vida, pareza in tinitus (znaki možganskega infarkta);
• otekanje (pojavijo se v edematozni obliki bolezni);
• zasoplost in napadi astme (značilni za astmatične oblike miokardnega infarkta);
• dispepsija (bolečina v trebuhu, nenormalno blato, napihnjenost).

Resnost simptomov pri mladih je odvisna od globine in velikosti območja nekroze. Najresnejši je transmuralni miokardni infarkt. Simptomi srčnega napada pri ženskah nimajo posebnih značilnosti.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje mladih poteka v bolnišnici. V akutnem obdobju se lahko bolniki hospitalizirajo v enoti intenzivne nege. Nato se prenesejo na kardiološki oddelek. Pred predpisovanjem zdravil so potrebni testi krvi in ​​urina, elektrokardiografija, ultrazvok in druge študije.

Shema za zdravljenje infarkta pri mladih moških vključuje: t

1. Boj proti bolečini. Nitroglicerin se daje intravensko ali se uporabljajo narkotični analgetiki (Promedol ali Fentanil v kombinaciji z Droperidolom).
2. Zagotovite počitek. Pred hospitalizacijo je priporočljivo pacientu dati pol sedeč položaj, umiriti in odstraniti kakršne koli dražilne snovi.
3. Lajšanje dihanja. Pri bolnikih se odstranijo kravate, stezniki in druga obleka za omejevanje.
4. Stroga prehrana. Meni ne vključuje mastnih živil, sladkarij, alkohola, kumaric, dimljenega mesa in ocvrte hrane. Obstaja potreba po delnem (postopoma 4-5 krat na dan). Takšna prehrana je še posebej pomembna pri odkrivanju aterosklerotičnih plakov.
5. Odprava aritmij.
6. Normalizacija krvnega tlaka. V ta namen se uporabljajo zaviralci ACE (Captopril, Capoten, Enap, Perindopril). Predpisani so samo za hipertenzijo.
7. Uporaba kalcijevih antagonistov (Verapamil), magnezijevega sulfata, beta blokatorjev (Egilok) in trombolitikov (v primeru blokade arterij s trombom).
8. Boj proti pljučnemu edemu (z razvojem odpovedi levega prekata).

Včasih se zatekajo k kirurškemu zdravljenju (operacija obvoda, stentiranje, koronarna angioplastika).

Miokardni infarkt v mladosti

Srčni napad v mladosti

V zadnjih 15–20 letih se je miokardni infarkt bistveno »pomladil« in pogosto postane žalostna množica za ljudi v starosti od 30 do 50 let. Seveda se pred štiridesetimi leti moški ni štel za mladega. Na primer, Dostojevski je svojega junaka imenoval 38 let. Toda časi in koncepti se spremenijo. Zdaj starost moških od 30 do 50 let je čas največje vitalnosti in učinkovitosti. Kaj lahko pojasni razvoj tako hude bolezni, na splošno mladih? Predvsem neverjetno razširjena bolezen, v veliki večini primerov, ki so posledica miokardnega infarkta. Seveda ste že uganili, da mislimo na aterosklerozo, ki prizadene vse žile, vključno s koronarnimi arterijami, skozi katere kri oskrbuje kisik v srčno mišico.

Po drugi strani pa je množična prevalenca ateroskleroze posledica več dejavnikov, imenovanih dejavniki tveganja. Med njimi je treba najprej postaviti iracionalno prehrano, prenasičiti telo s holesterolom, živalskimi maščobami in rafiniranimi ogljikovimi hidrati. Kot je znano, presežek holesterola v krvi igra vodilno vlogo pri razvoju ateroskleroze. In ker večina prebivalstva že od zgodnjega otroštva neustrezno uživa, ne preseneča, da je veliko ljudi prizadetih zaradi ateroskleroze pri starosti 30 ali celo prej.

Treba je povedati, da je holesterol v presežku ne le v takšnih "klasičnih holesterolih" kot so kaviar, jetra in jetra, pa tudi možgani, sir. Študije so pokazale, da so bogate z živalskimi maščobami, vključno z mastjo, maslom in vsemi izdelki, ki vsebujejo tako imenovano skrito maščobo - mleko, maščobni kefir, maščobno skuto, meso, zlasti mastne sorte, vse mesne izdelke in konzervirano hrano., kreme, torte in pite, pecivo. In to pomeni, da je bogata prehrana in brez dobrot v obliki kaviarja in paštet zaradi povečane oskrbe telesa s holesterolom glavni vzrok za aterosklerozo.

Poleg tega prenajedanje vodi do debelosti. Zdaj je debelost zelo pogosta patologija, tudi pri otrocih in mladih. Ti ljudje trpijo v zgodnjem otroštvu, ker mora delati z večjo obremenitvijo. To ni dovolj. Z večjo maso hrane v telo vstopi več natrija (jedilna sol), kar prispeva k arterijski hipertenziji, kar poslabša potek ateroskleroze. Starost 30-40-45 let je čas, ko so, kot že omenjeno, ljudje najbolj aktivni, si prizadevajo doseči svoje cilje, poklicno in karierno rast. V tej starosti se pogosto pojavijo kratkotrajne epizode ali, še huje, dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka. Osnova takšnih situacij je predvsem stres, ki ga povzroča nevro-čustvena preobremenitev, pomanjkanje racionalnega načina in fizična neaktivnost ter številni drugi dejavniki in težave, ki danes otežujejo naše življenje.

Kombinacija celo periodično naraščajočih A / D z visokimi nivoji holesterola v krvi je še posebej nevarna, saj maščobe, ki vsebujejo holesterol (lipoproteini), lažje prodrejo v steno krvnih žil, spremenjene zaradi arterijske hipertenzije. Če ujamete prve primere visokega krvnega tlaka v času, za katere ga morate redno meriti vsaj enkrat na 1-2 meseca in se obrnete na zdravnika, da sprejme potrebne ukrepe, potem je povsem realno ustaviti razvoj hipertenzije. In z določitvijo ravni holesterola v krvi in ​​z zatekanjem k temu, če je to povišano, s prehrano in zdravljenjem z zdravili, je mogoče odložiti napredovanje ateroskleroze.

To je ideal. Toda v praksi, zaradi različnih razlogov (tukaj imamo pomanjkljivosti našega zdravila in slabe ozaveščenosti javnosti ali celo samo neresničnega odnosa osebe do njihovega zdravja), začetne manifestacije hipertenzije in ateroskleroze pogosto ostanejo neznane in bolezen napreduje.

Skoraj nihče od ljudi v starosti ne ve, kakšna je njegova raven holesterola v krvi (in tudi mnogi starejši ljudje tega ne vedo!) Ne meri A / D redno. Primerjava z Američani na žalost ne bo v našo korist, ker v tej državi tako mladi kot starejši redno nadzirajo raven A / D, holesterola in, če je potrebno, takoj sprejmejo ukrepe. V naši državi živi milijoni ljudi, ne da bi vedeli za grožnjo, ki visi nad njimi, in postavili nogo čez brezno, zaradi česar se jim grozi nenadna katastrofa.

Obstaja še en dejavnik, ki negativno vpliva na steno krvnih žil in prispeva k nastanku aterosklerotičnih plakov v njem. To se nanaša na kajenje. Kot veste, so glavni kadilci ljudje mlajših in srednjih let. Poleg tega so bolj "agresivni" kadilci. Če so starejši lahko omejeni na nekaj cigaret na dan, potem so mlajši ljudje prekomerno kadili.

Torej ti dejavniki neizprosno delajo "svoje umazano dejanje" in ko oseba doseže 30, 40 in celo več kot 50 let, so koronarne žile prizadete zaradi ateroskleroze. Če pride do popolne blokade enega od njih, ko se krvni strdek „usede“ na aterosklerotični plak, ali se med dvigom krvnega tlaka pojavi dolgotrajni krč takšne sklerotične žile, pride do katastrofe. Seveda, srčni napad za mladega moškega ne pomeni, da bo za vedno izpadel iz svoje običajne življenjske rutine, se mora posloviti od dela. Nikakor. Po vseh fazah zdravljenja in rehabilitacije se praviloma vrne v sistem. To je v veliki meri omogočeno z odmerjeno fizično aktivnostjo, ki jo individualno predpiše zdravnik. Na žalost, za starejše ljudi, ki so doživeli srčni napad, ga zdravnik ne more vedno priporočiti v celoti zaradi »šopek« spremljajočih bolezni. In to je velika prednost za bolnike mlajše starosti.

Pod vplivom normalizirane telesne dejavnosti se v miokardu razvijejo sorodniki - dodatno omrežje majhnih arterij, ki ga hranijo; lažji kot na podlagi hipodinamije, se krvni tlak zaradi zdravljenja normalizira: končno se povečajo posebne zaščitne lastnosti krvi, ki preprečujejo povečanje vsebnosti holesterola.

Zato sem, ki je privlačen za vse, ki so pred kratkim imeli srčni napad, svetoval, da se nikakor ne izogibamo priporočenim fizičnim naporom, ne opustimo predpisanega motoričnega režima, vadbe, dozirane hoje. Vse to bo pripomoglo k hitrejšemu in intenzivnejšemu obnavljanju zdravja. Kar se tiče preprečevanja miokardnega infarkta, vsakdo, ki pozna prispevek k njegovemu pojavljanju, ve, kaj storiti. Pravi bodo tisti, ki drastično zmanjšujejo živalske maščobe v prehrani, razvijajo racionalen odnos do prehrane. Na žalost, veliko raje maščobne skute ali kefir brez maščobe. Vendar bi moralo biti ravno nasprotno. Več bi bilo treba vključiti v prehrano z vlakninami bogato zelenjavo - surovo zelje in kislo zelje, pesa, korenje. Fiber pomaga odstraniti odvečni holesterol iz telesa.

Pravijo, da obstaja izraz: "V mladosti jedo, kar je okusno, in v starosti - kar je koristno." Potrebno je gojiti navado zdraviti hrano na tak način, da je zdrava hrana okusna, in raje jabolko ali korenček za sladkarije ali torto in zelje za rezane krompir. Tisti, ki imajo prekomerno telesno težo, je ključnega pomena, da se potrudijo, da izgubijo težo. Kadilci - opustijo to uničujočo navado ali vsaj dramatično zmanjšajo število dimljenih cigaret.

Bodite pozorni na krvni tlak! Poskusite ga izmeriti vsaj enkrat na teden, po možnosti vedno ob istem času, po možnosti zvečer. Lahko se naučite, da to storite sami doma z nakupom monitorja krvnega tlaka. Še bolje je, da imate na delovnem mestu monitor za krvni tlak, tako da ga lahko uporabljajo vsi zaposleni in mladi, ne da bi zanemarili ta postopek. Če je A / D povišan, se posvetujte z zdravnikom. Najmanj enkrat na 1-3 leta preverite raven holesterola v krvi. To raziskovanje je mogoče opraviti v biokemičnih laboratorijih številnih zdravstvenih ustanov v smeri zdravnika. Ne dovolite, da sta lenoba in lahkotnost močnejša od vas.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je akutna bolezen, ki jo povzroča razvoj žarišč nekroze v srčni mišici (miokard) zaradi motnje v oskrbi s krvjo. Dobava krvi srčni mišici je poslabšana zaradi nastajanja krvnih strdkov v koronarni arteriji ali zaradi njegovega ostrega zoženja z aterosklerotičnim plakom. Kronične motnje krvnega obtoka se lahko pojavijo tudi kot posledica spazma nedotaknjene koronarne arterije. Po tej shemi se srčni napad najpogosteje razvije v mladosti.

Očitno je, da sta etiologija in patogeneza bolezni zelo kompleksni, vzroki za nastanek bolezni pa večkratni. Ena lezija se nabira na drugi strani, kar oteži potek srčnega napada kot končni rezultat patoloških procesov v telesu.

Do danes so zdravniki sklenili, da v večini primerov napeto, živčno stanje bolnika, skupaj z nezdravim življenjskim slogom, postane vodilni vzrok za srčni napad.

Nevroza vodi do podaljšanega koronarnega spazma, ki povzroči zoženje kalibra krvnih žil, v večini primerov že prizadeti zaradi ateroskleroze. Pretok krvi v njih upočasni. Pri stoječi krvi se začne aktivna tvorba fibrina, ki jo sproži depresivno stanje žil, v katerih nastajajo trombi. Če je pri angini pektoris kratkotrajna okrnjena koronarna cirkulacija, je v infarktu obstojna in podaljšana.

Ko ta bolezen prizadene srčne žleze (najpogosteje prizadene levi prekat), opazimo pomembne spremembe v atrijih, se razvije nekroza srčne mišice. Prenehanje pretoka krvi zaradi krvnega strdka ali krča v srčni arteriji vodi do razvoja miokardne ishemije, ki se spremeni v nekrozo. V tem primeru je pojav ishemičnega infarkta. Teden dni kasneje se nekrotična regija razpusti, mrtve celice zamenjajo vezivno tkivo.

Obstajata dve vrsti bolezni: veliki žariščni in majhni žariščni infarkt. Pri velikih fokalnih infarktih se nekroza razteza na precej velik del srca, medtem ko z majhno fokalno nekrozo prizadene majhno območje. Če se je pred pol stoletja miokardni infarkt najpogosteje razvil pri ljudeh v zrelih in starih letih, je bila ta bolezen v zadnjih desetletjih opažena pri mnogih mladih moških, starih med 20 in 35 let. V starosti (po 60 letih) so moški in ženske enako prizadeti zaradi miokardnega infarkta.

Glavni simptom miokardnega infarkta je huda bolečina v območju srčne mišice in za prsnico. Boleč napad v večini primerov je precej dolg. Bolečina v predelu srca se nepričakovano pojavi in ​​kmalu postane izrazita. Lahko se daje v levi roki, v lopatici, spodnji čeljusti in v prostoru med lopaticami.

Bolečine lahko spremljajo tudi slabost in bruhanje. Pri nekaterih ljudeh se bolezen začne z napadom zadušitve. V tem primeru bolečine v srcu morda niso označene. V redkih primerih se bolezen začne z akutno motnjo srčnega ritma ali cerebrovaskularno nesrečo. Pri starejših se srčni napad včasih razvije brez bolečin, srčno popuščanje pa kaže na bolezen.

Med bolečim napadom ali zadušitvijo se oseba nenadoma obrne na bledo, na čelu se pojavi hladen znoj, včasih ima bolnik strah pred smrtjo. Pri mnogih ljudeh, ko se pojavi srčni napad, krvni tlak močno upade ali celo preneha. Drugi dan po začetku bolezni se temperatura dvigne, kar lahko traja od 3 do 5 dni.

Starejši ljudje s slabim zdravjem morda nimajo povišane telesne temperature. V prvih 10 dneh se lahko pojavijo zapleti, kot so nenormalni srčni ritem, močan padec krvnega tlaka in srčno popuščanje, ki se kaže v obliki pljučnega edema in napada srčne astme.

Resna napoved za to bolezen je zapletena z rezidualnimi učinki in nevarnostjo ponovnega infarkta. Na splošno pa je napoved ugodna zaradi možnosti postavitve diagnoze v zgodnjem (akutnem) obdobju bolezni. Zelo pomembno je preprečiti srčni napad, zlasti ob prvih znakih težav. Potrebno je, da bolnik zmanjša telesni in duševni stres ter odločno spremeni običajen način življenja in način dela.

Prvič, to velja za osebe, ki trpijo za angino pektoris in angino pektoris. Bolniki s prekomerno telesno težo morajo zmanjšati količino ogljikovih hidratov in predvsem maščob v prehrani. V primeru povečane viskoznosti krvi je priporočljivo dnevno piti veliko tekočine. V predinfarktnem stanju mora bolnik ostati v popolnem počitku, jesti nizkokalorično hrano in jemlje vazodilatatorje in sedative.

Zdravljenje vključuje dva terapevtska kompleksa, od katerih se eden uporablja v akutnem obdobju zdravljenja, drugi pa v subakutnem. V akutnem obdobju, boj z akutno srčno popuščanje. Zaželeno je, da pacienta čim prej (v 48 urah) dostavimo na kardiološki oddelek. Hkrati je nujno, da ne motimo pacienta, da bi zagotovili, da je čim bolj popoln, vključno s celotnim trajanjem prevoza.

Morda se zdi, da je v prvih dneh bolnikove bolezni bolje, da ga sploh ne prevažamo (pustite doma na postelji), vendar je ta pristop v osnovi napačen. V prvih dveh dneh se lahko oseba prevaža brez kakršne koli nevarnosti za njegovo zdravje. Teden dni kasneje bo na primer prevoz do klinike povzročil resne težave, povezane s taljenjem nekrotičnega žarišča. Nezadosten razvoj brazgotine, tj. Vezivnega tkiva, povzroča zaplet bolezni in poslabšanje bolnikovega stanja.

Doma je nemogoče zdraviti srčni napad, oseba mora biti pod stalnim nadzorom medicinskega osebja v bolnišnici. Veliko terapevtsko vlogo igra spanje. Nekateri ljudje v takšnih primerih ne jemljejo nitroglicerina, ker naj bi to „ne pomagalo“. Zdravilo resnično ne ustavi bolečine, vendar izboljša krvni obtok okoli nekrotičnega območja srčne mišice. V subakutnem obdobju je zelo pomembna varčna prehrana, katere namen je regulacija črevesne prebave.

Če je proces okrevanja normalen, lahko bolnik od 4. tedna zdravljenja ostane na polovičnem položaju. Včasih, če ni tahikardije in vrtoglavice, je dovoljeno, da visi iz postelje. Sedenje in hoja bolnika je dovoljena po enem mesecu zdravljenja.

Med številnimi učinkovitimi terapevtskimi in profilaktičnimi sredstvi, ki se uporabljajo pri miokardnem infarktu, so se antikoagulanti pozitivno priporočili. Že na začetku 50-ih. V preteklem stoletju so zdravniki nabrali dovolj dokazov o nedvomnih koristih teh snovi, kar je razloženo z njihovim proteolitičnim učinkom na fibrinska vlakna krvnih strdkov.

Če je indicirano, se antikoagulanti bolnikom dajejo dnevno pod nadzorom "protrombinskega časa", to je ob upoštevanju stopnje biokemičnih reakcij v plazmi, kar vodi do prehoda protrombina v trombin. Iz prehrane je treba izključiti živila, bogata s snovmi, ki imajo koagulacijske lastnosti (krema itd.). Dicoumarin se je pogosto uporabljal kot primarni antikoagulant. V našem času se zdi, da ga popolnoma nadomestijo sredstva, pridobljena iz izločanja žlez slinavk medicinske pijavke.

Pravzaprav je hirudoterapija tudi zelo učinkovita. Prvič so pozitivni učinki pijavk na bolnike z infarktom in pred infarktom zanesljivo ugotovili domači O.I. Glazov, E.M. Tareev, A.A. Gerke in drugi Danes zdravniki ugotavljajo, da postavitev pijavk razbremeni celo ostre bolečine in lahko bistveno izboljša splošno stanje pacienta in, enako pomembno, njegovo subjektivno počutje.

Pijavke namestimo na površino kože nad srcem. To je naravno leva stran prsnega koša. Vrstica, po kateri se pijavke uprizorijo, se razteza od prsnice do stranskega dela glavne mišice pektorije. Približno na ravni bradavice se ta linija pregiba in ponovno gre do prsnice, pri čemer je ta skoraj vzporedna z diafragmo.

Ne smemo pozabiti, da črta pijavk prečka več reber, učinek na katere ni del nalog poklicne terapije. Zato zdravniki priporočajo, da na tretji, četrti in peti medrebrni prostor postavite pijavke. Za 1 sejo se uporablja od 2 do 8 posameznikov. V povprečju se uporabljajo 2-3 pijavke. Dnevno jih dajo 3-4 dni, kar je celoten potek zdravljenja.

Glede na materiale knjige DG Zharov "Skrivnosti Hirudotherapy" t

Hipertenzija in hipertenzija

Ime bolezni je grškega porekla (hiperprenos in tonos - stres). Glavni simptom hipertenzije je zvišan krvni tlak, ki je posledica disregulacije žilnega tonusa in delovanja srca. Ni povezana z boleznimi organov in telesnih sistemov.

Hirudoterapija (zdravljenje z pijavkami): dogovorite se v Medicinskem centru Life Without drog.

Akutni miokardni infarkt v mladosti Besedilo znanstvenega članka o posebnosti "Medicina in zdravstveno varstvo"

Mehkost zrezka se je naučila določiti s pomočjo rentgenskih žarkov

Znanstveniki iz norveške zasebne raziskovalne organizacije SINTEF so ustvarili tehnologijo za testiranje kakovosti surovega mesa s pomočjo šibkih rentgenskih žarkov. Sporočilo za javnost nove tehnike je objavljeno na gemini.no.

Posoda z zračnim vzmetenjem z odprto arhitekturo

Ameriško podjetje Northrop Grumman je predstavilo novo posodo za obešanje letal OpenPod za različne senzorje, ustvarjeno z odprto arhitekturo. Teža posode je 226 kilogramov. Zaradi odprte arhitekture bodo drugi proizvajalci lahko izdelali lastne sisteme za OpenPod. Posoda se lahko namesti na F-15 Eagle in F / A-18E / F Super Hornet borec, A-10 Thunderbolt II, C-130J Super Hercules transportna letala, kot tudi različne vrste helikopterjev.

Podjetje Magic Leap je uradno napovedalo oblikovanje platforme za razvijalce razširjene resničnosti. Stike lahko pustite v ustreznem razdelku na spletni strani podjetja. To so poročali predstavniki podjetja na konferenci EmTech Digital.

Kardiolog - PO

Vodilni strokovnjaki s področja kardiologije

Profesor Terentev Vladimir Petrovič, doktor medicine, častni zdravnik Ruske federacije, vodja oddelka za notranje bolezni št. 1 Rostove državne medicinske univerze, član Mednarodnega združenja za rehabilitacijo srca, član uprave All-Russian Znanstvenega društva za kardiologijo

Prof. Dr. Bagmet Alexander Danilovich, doktor medicinskih znanosti, vodja oddelka za poliklinično terapijo Državne medicinske univerze v Rostovu

Profesor Kastanayan Alexander Alexandrovich, doktor medicine, vodja oddelka za notranje bolezni na Državni medicinski univerzi v Rostovu, vodja oddelka za revmatologijo na Državni medicinski univerzi v Rostovu

Sergey Sobin - doktor najvišje kvalifikacijske kategorije, kardiolog

Miokardni infarkt pri ženskah mlade starosti

Menijo, da mlade ženske. endokrini faktorji ščitijo pred razvojem ateroskleroze in nasprotno prispevajo in pospešujejo razvoj koronarne ateroskleroze pri moških.

Obstaja razširjeno mnenje o zaščitni funkciji estrogenov proti razvoju ateroskleroze in zato miokardnega infarkta pri ženskah (JW Stewart, E. D. Acheson, 1957; M. F. Oliver, GS Boyd, 1959; RW Robinson, N. Higano, ND Cogen) 1959, AK Gichrist, 1960, W. J, Winkelstein, AC Recate, 1964, RE Fracy, 1966, C. 9 Friedberg, 1966).

Večina znanstvenikov verjame, da če estrogeni ščitijo koronarne arterije od razvoja ateroskleroze v njih, potem androgeni, ki delujejo _v v nasprotni smeri prispevajo k njihovim aterosklerotičnim spremembam. Vendar se to vprašanje ne more šteti za dokončno rešeno.

Miokardni infarkt pri ženskah. J.N. Wuest, T.J. Day, JS Edwards (1953) je pokazal, da so po petletnem obdobju po dvostranski odstranitvi jajčnikov aterosklerotične manifestacije v koronarnih arterijah pogostejše (približevanje pogostnosti koronarne ateroskleroze pri moških ustrezne starosti) kot po enostranski odstranitvi in ​​pri ne-operiranih ženskah z normalnim menstruacijskim ciklusom. Pri raziskavah rezultatov obdukcije 160 žensk, ki so bile podvržene dvostranskemu odstranjevanju jajčnikov, so v 61% primerov odkrile hudo koronarno aterosklerozo. Glede na vpliv dvostranske ovariektomije na razvoj ateroskleroze avtorji poudarjajo potrebo po strogih indikacijah za to operacijo in priporočajo, da se estrogeni dajo po odstranitvi jajčnikov ženskam šele pred 50. letom starosti.

Med 231 ženskami z miokardnim infarktom N. L. Weinreb, E. German,

B. Rosenberg (1957) je opazil 6,5% bolnikov po enostranski, 10,7% - dvostranski ovariektomiji, 43,8% - po nastopu fiziološke menopavze in le 9% - v rodni dobi.

Zdi se, da spolni hormoni vplivajo na sestavo lipidov v serumu. Visoka vsebnost holesterola in beta-lipoproteinov ter nizka stopnja alfa-lipoproteinov je običajno kombinirana z izrazitimi manifestacijami ateroskleroze. Pri ženskah pred menopavzo je v krvnem obtoku manj holesterola in beta lipoproteinov kot pri moških tega starosti.

Poleg tega estrogeni pripomorejo k zmanjšanju holesterola in beta-lipoproteinov ter povečanju serumskih alfa-lipoproteinov. Metiltestosteron povzroča nasprotni učinek.

Miokardni infarkt pri ženskah. Proti absolutno zaščitni učinek estrogenov na razvoj koronarne ateroskleroze in miokardnega infarkta, možnost bolezni pri ženskah z rednim menstrualnim ciklusom, med nosečnostjo in v poporodnem obdobju (N. Watson, D. Emslie - Smith, J. Herring,

G. Hill, 1960), in dejstvo, da zdravljenje moških s temi hormoni za rak prostate vodi do pomembnega napredovanja koronarne bolezni (S. Seely, 1976), in kontracepcijskih sredstev, uporabljenih per os, ki vsebujejo tudi velike količine estrogena. deluje na srčno-žilni sistem. V eksperimentu so antislerotični učinki povzročili le veliki nefiziološki odmerki estrogena (S. J. Glass, N. Engelberg, R. Mareus, J. W. Gofman, 1952; J. Stamler, R. Pick, L. W. Katz, 1957).

Razlog za relativno visoko odpornost žensk v reproduktivnem obdobju na aterosklerotične poškodbe koronarnih arterij ni povsem razumljiv.

S. Seely (1975) je navedel hipotezo, da je vzrok za nastanek ateroskleroze prepoznan kot kršitev metabolizma lipoproteinov, kar vodi v kopičenje presežka težko topnih presnovkov v krvi, ki se nato deponirajo v arterijski steni. Verjame, da se pri mladih ženskah določena količina teh izdelkov redno odstranjuje iz telesa s krvjo med menstruacijo. Da bi zagovarjal svojo hipotezo, avtor podaja izračune tako izločenega holesterola iz telesa v obdobju reprodukcije ženskega življenja. Po menopavzi je to zaščitna
mehanizem preneha delovati in hitro napreduje ateroskleroza.

Miokardni infarkt pri ženskah. Domneva se, da je bolj redka bolezen koronarne ateroskleroze pri ženskah v reproduktivnem obdobju pojasnjena s posebnostjo njihovega presadka v purinu (N. Lydtin, 1976).

Odnos med protinom in boleznimi srčno-žilnega sistema je že dolgo znan.

V študijah, opravljenih v Framinghamu, je bilo dokazano, da se koronarna arterijska bolezen s protinom pojavlja veliko pogosteje, nagnjenost k njenemu povečanju je bila ugotovljena pri posameznikih s povišanimi koncentracijami sečne kisline v krvni plazmi brez kliničnih znakov protina. Pojav hiperurikemije in protina omogočajo isti dejavniki, ki vodijo v razvoj sladkorne bolezni, debelosti in hiperlipidemije. Protin in hiperurikemija sta pogosto vzrok za poškodbe ledvic, kar lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Miokardni infarkt pri ženskah. Vsebnost sečne kisline v krvni plazmi pri moških se s starostjo ne spreminja, pri ženskah po menopavzi pa se močno poveča (N. Lydtin, 1976).

Med pomembnimi dejavniki tveganja za miokardni infarkt pri mladih ženskah, hiperholesterolemija, diabetes mellitus, arterijska hipertenzija, prekomerna telesna teža, kajenje, družinska idiopatska ksantomatoza (M.F. Oliver, 1965; C.K. Friedberg, 1966; R. Mulcapy, N Nickey, V. Maurer, 1967).

Tako je W. J. Linn, R. S. Grossy (1950) po rezultatih obdukcije 345 žensk, ki so umrle zaradi miokardnega infarkta v petem desetletju, odkrile 36 smrtnih primerov, to je 9% celotne skupine. 10 od 36 ljudi je umrlo, starost 41-45 let. Diabetes mellitus je bil ugotovljen pri 32 od 36 žensk, arterijska hipertenzija je bila ugotovljena pri 19, v šestih pa za kombinacijo hipertenzije in prekomerne telesne teže.

Miokardni infarkt pri ženskah. Z poglobljeno študijo etiologije in kliničnih značilnosti nesporno. Miokardni infarkt pri 231 ženskah N. L. Weinreb, E. German, B. R₀. senberg (1957) je pokazal diastolično hipertenzijo v 51,1% primerov diabetesa mellitusa pri 52,6% in hiperholesterolemijo v 44,8% primerov. Y 2 /₃ pri bolnikih z anamnezo staršev s sladkorno boleznijo, hipertenzijo ali koronarno boleznijo srca, je bilo 23 žensk mlajših od 55 let, vključno s 5 osebami, starimi 30-39 let.

R. Cochran, G. G win up (1962) je opazil 29 žensk, ki so imele miokardni infarkt pri starosti 50 let, in oseba je imela arterijsko hipertenzijo s trajanjem bolezni od 2 do 15 let (povprečno 8,7 let), 'pri 9 bolnikih, je pokazala sladkorno bolezen, ki se je pojavila tudi pri 7 od 13 ljudi, ki so imeli miokardni infarkt pred menopavzo. Le 8 od 29 posameznikov je imelo hiperholesterolemijo.

,, Med drugimi dejavniki tveganja za miokardni infarkt pri mladih ženskah je kajenje pomembno.

Miokardni infarkt pri ženskah. N. Dorken (1967), K. Wink, W, Hager (1972) kažejo, da se lahko pri ženskah v rodni dobi miokardni infarkt razvije le z zlorabo nikotina.

N. Dorken (1967) navaja, da med 33 ženskami, ki so umrle zaradi miokardnega infarkta, starih od 27 do 44 let, le dve (6,1%) niso znatno kadile, ostale pa so v povprečju kadile 18,8 cigaret na dan, začetek rednega kajenja pa je bil povezan s starostjo 1 leto Minimalno trajanje kajenja - 4 leta - je bilo ugotovljeno pri mrtvih pri starosti 27 let, v drugih primerih pa je bilo trajanje kajenja vsaj 10 let.

Miokardni infarkt pri ženskah. Avtorica je te podatke primerjala s kontrolno skupino žensk iste starosti v skupni vrednosti 133 oseb, ki niso imele srčnih bolezni in pljučnega raka. Od tega je bilo 84 nekadilcev (63,2%), 49 kadilcev pa je v povprečju kadilo 7,9 cigaret na dan,
. Glede na opažanja K. Wink Hagerja (1972), z enako pogostnostjo dejavnikov tveganja za miokardni infarkt pri ženskah pred nastopom L, ki so bili v menopavzi, se je izkazalo, da je nekdo v klepetu močno kadil in kadil večje število cigaret.

Nekateri avtorji pa zanikajo učinek kajenja na razvoj miokardnega infarkta pri mladih ženskah (N. R. Doring, 1965). Poleg tega veliko število starejših žensk za nekadilce z miokardnim infarktom kaže na zapletenost tega problema.

Istega leta, 1965, je G. R. Osborn opisal histološko potrjeno večkratno koronarno trombozo pri 34-letni ženski, ki je eno leto uporabljala hormonska zdravila za zatiranje ovulacije.

Miokardni infarkt pri ženskah. Oba avtorja vidita vzročno zvezo med boleznijo in nasprotovanjem nosečnosti. Vendar pa iz njihove objave ostaja, ali je pred miokardnim infarktom potekala koronarna anamneza in ali so obstajali drugi dejavniki tveganja.

Drugi avtorji (J.V. Dalgaard, M. Gregersen, 1969; R. M. Dajaco,

O. Hartl, P. Pungyi, 1972; N. Rosenbaum, 1973; D. J. Radford, M.F. Oliver, 1973; G. Motte et al., 1S75) so poročali o drugih opazovanjih koronarne smrti pri mladih ženskah, ki so dolgo časa jemale peroralne hormonske kontraceptive.

J. V. Dalgaard, M. Gregersen (1967) je poročal o 4 primerih koronarne smrti pri mladih ženskah, ki so redno jemale hormonske bolezni
kontracepcijskih zdravil.

Od leta 1962 do 1967 je bilo 13 žensk, mlajših od 40 let, ki so umrle zaradi miokardnega infarkta (P. H. Hansen, 1968) na Inštitutu za sodno medicino v Kopenhagnu. Eden od njih, star 37 let, je bil zaradi menstrualnega ciklusa in ateroskleroze koronarnih arterij dolgo časa jemal hormonsko zdravilo mestranol (NFN), v zadnjih dveh krvnih strdkih, od katerih je bil eden svež, drugi pa starejši.

Analiza objavljenih opazovanj nam ne omogoča vedno z gotovostjo trditi vzročne povezave med pojavom koronarne tromboze in hormonskim vnosom peroralnih kontraceptivov. Morda je bilo včasih zabeleženo preprosto naključje.

Miokardni infarkt pri ženskah. Leta 1968 je Britanski svet za medicinske raziskave poročal, da uporaba gestagenov in kombiniranih zdravil s cilji kontracepcije vodi do povečanja pogostosti periferne tromboze v obtočnem sistemu in pljučne embolije. Vendar pa povečanje pojavnosti možganske kapi in koronarne tromboze ni bilo opaženo (R.N. Hansen, 1968).

Hkrati pa globoke znanstvene študije zadnjih let utemeljujejo dvom o veljavnosti take trditve.

V obsežnem delu je K. Wink, W. Hager (1972) analiziral klinično simptomatologijo miokardnega infarkta pri rednih menstruacijah mladih žensk (10), žensk z naravno in umetno menopavzo (263) in moških primerne starosti (732).

Pogosto pred začetkom miokardnega infarkta nosečnice napadajo angino pektoris. Torej, po povzetku podatkov R. S. Nadena in soavtorjih P961) so možganske kapi angine pektoris prispevale k pojavu miokardnega infarkta v 77% primerov, v 50% primerov pred arterijsko hipertenzijo.

Miokardni infarkt pri ženskah. Večina nosečnic, ki so imele miokardni infarkt dolgo časa, ostanejo v zadovoljivem stanju. Obstaja mnenje, da prisotnost IBS ne preprečuje nosečnosti.

Vendar pa je treba opozoriti na opažanje R. Christmana in soavtorjev (1972) nad 31-letno žensko, ki je trpela eno leto pred vstopom na kliniko za miokardni infarkt. Prišla je preveriti njeno zdravstveno stanje in ugotoviti, ali bi lahko imela 3-mesečno nosečnost. Ženi so svetovali, naj nadaljuje nosečnost, ki jo je na koncu prekinil carski rez, in bolnica je umrla zaradi pljučne embolije.

Klinična diagnoza miokardnega infarkta v nosečnosti je včasih zelo težka. Bolečine v epigastrični regiji in neugodje v prsih, ki se običajno pojavijo med normalnim potekom nosečnosti, lahko prikrijejo njihovo ishemično naravo. Resnična narava teh simptomov postane očitna le z retrospektivnim vrednotenjem ponovno posnetih »KG« (N. Watson idr., 1960).

Objektivni dokazi miokardnega infarkta bodo odvisni od EKG podatkov, zato je treba izključiti spremembe zaradi nosečnosti. Torej, v zadnjih mesecih nosečnosti, se lahko povprečna os kompleksa QRS zaradi visokega položaja diafragme vrti v levo (AG Hollander, J.N. Crawford, 1943), globok Q pa včasih nastane v III svinčniku (K. J. Thomson et al., 1938). ).

Miokardni infarkt pri ženskah. Pri akutni pljučni emboliji se včasih pojavi Q-val, zlasti v III svinčniku, opazimo premik 5-T segmenta in T-valov, ki lahko simulira lokalizacijo infarkta na zadnji steni. Motnje metabolizma elektrolitov med nosečnostjo v nekaterih primerih spreminjajo napetost in polarnost T-valov Druge bolezni srca, kot je miokarditis, lahko med nosečnostjo povzročijo spremembe EKG, ki se ne razlikujejo od miokardnega infarkta. Zato imajo za zanesljivo diagnozo zadnjih EKG sprememb, zabeleženih v dinamiki, največjo diagnostično vrednost in morajo strogo korelirati z vsemi kliničnimi podatki. Izražene aritmije so opisane kot zapleti miokardnega infarkta pri nosečnicah.

Kar zadeva prognozo, je treba poudariti, da če se miokardni infarkt pojavi pred nosečnostjo, se lahko nadaljuje brez veliko zaskrbljenosti pod normalnim krvnim tlakom in odsotnostjo znakov srčnega popuščanja.

Najresnejša prognostična vrednost je razvoj akutnega srčnega popuščanja, ki običajno ogroža v drugi polovici nosečnosti.

Miokardni infarkt pri ženskah. Večina znanstvenikov verjame, da pojav bolezni v prvih dveh trimesečjih nosečnosti ni indikacija za njegovo prekinitev. Le v 1 od 13 primerov nosečnosti, ki ustrezajo tem izrazom, je po R. S. Nagenu in soavtorjih (1961) postalo nujno, da ga prekinemo v povezavi s prisotnostjo arterijske hipertenzije. En bolnik je nenadoma umrl 24 ur po zavrnitvi hospitalizacije in zdravstvene oskrbe. Preostalih 11, ki so imeli miokardni infarkt, nosečnost in porod, so se uspešno končali.

E. L. Levine, RJ Lanning (1956) N. Watson in soavtorji (1961) na podlagi tega, da se pri bolnikih z ugodnim izidom miokardnega infarkta posamezniki, ki so jemali antikoagulantno terapijo, pogosto štejejo za obvezne in varne tudi pri zdravljenje začne takoj po porodu.

Miokardni infarkt pri otrocih

Pregled predstavlja 8 nespornih primerov miokardnega infarkta z jasnimi dokazi o emboliji koronarnih arterij. 5 bolnikov je imelo embolijo v kombinaciji z bakterijskim endokarditisom, dva s trombom v pljučnih venah in eden je imel krvni strdek v periferni posodi, kar je povzročilo paradoksno embolijo. Avtor (1969) je objavil osebno opazovanje, ki se nanaša na 13,5-letnega dečka, v katerem se je okluzija tibialne arterije pojavila po trpljenju febrilne bolezni neznanega izvora. Kasneje je otrok imel endokarditis bakterijskega ulceroznega ventila. aorto in hudo srčno popuščanje s pljučnim edemom. Dva dni pred smrtjo je bil na EKG diagnosticiran miokardni infarkt. Klinična diagnoza je bila potrjena ob obdukciji, v nekdanji steni levega prekata je bila ugotovljena žarišče nekroze.

Miokardni infarkt pri ženskah. Embolični miokardni infarkti pri septičnem endokarditisu W.A. Stryker (1946) je ugotovil, da je bil pri dečku star 8 let, R.E Ramsay, R.M. Crumrine (1931) - 4 mesece, I. Vogue - pri 8 otrocih, starih 3 leta - 7 let. J. D. Keith (1964) je opazil razvoj miokardnega infarkta pri dveh otrocih po izmenjalni transfuziji. Avtor meni, da je bil v teh primerih miokardni infarkt emboličen.

F. Ya-Sokolova, Yu.P. Pavlova (1964) je pri 5-letnem dekletu odkril obsežen subendokardni septični infarkt levega prekata, ki je posledica septične embolije v obodni veji leve koronarne arterije z gnojnim pilingom stene in zaprtjem lumna. Vzrok bolezni je bil septični endokarditis, ki se je pojavil z lezijami aortnega in bikuspidnega ventila s prirojeno srčno boleznijo - obstojna široka arterijska cev (premer 1,1 cm). Otrok prej ni imel revmatizma. Bolezen je bila prepoznana v življenju, glavno vlogo pa so imeli rezultati EKG pregledov.

Miokardni infarkt pri ženskah. Arthur, D. Cotton, E. Evans, N. Spenser (1968) so opisali primer miokardnega infarkta pri otroku, ki je umrl 23 ur po rojstvu zaradi embolije sprednje spuščene veje leve koronarne arterije. Posebej zanimivo je dejstvo, da se je okluzija koronarne arterije pojavila kot posledica paradoksalnega embolusa s krvnim strdkom iz ductus venosus. Huda cirkulatorna okvara pri otroku je bila posledica globokih presnovnih motenj: (acidoza). Podoben primer je S. L. Berry opisal v novorojenčku 8 dni.

Vnetne bolezni koronarnih arterij so lahko eden od vzrokov miokardnega infarkta pri otrocih. To so revmatični in nereumatski (sepsa, sistemske bolezni, sifilis) narave.

K. Edwards (1954) je izrazil drugačno stališče. Avtor trdi, da naj bi se krvni obtok v nepravilno levi koronarni arteriji pojavil v nasprotni smeri, saj je pritisk v pljučni arteriji nižji kot v aorti. Očitno je v nekaterih primerih iz koronarne arterije, ki sega iz aorte, povratni pretok krvi skozi interkoronarne anastomoze v koronarno arterijo, ki sega od glavnega trupa pljučne arterije. Klinični simptomi v takšnih primerih se razvijajo počasi in postopoma. Življenjska doba je lahko daljša; en bolnik je živel do 27 let (F. Hould, G. Meir, R. Leelerc, 1963).

Miokardni infarkt pri ženskah. V odsotnosti izrazitih interkoronarnih anastomov se smrt pogosteje pojavlja v prvih letih življenja.

Miokardni infarkt je bil opisan pri dojenčkih (2-3 mesece) s praznjenjem leve koronarne arterije iz desne veje pljučne arterije (V. Dufek, 1958; L. A. Grossman, C. W. Adams, 1964; I. Vogh, 1969).

Miokardni infarkt pri ženskah. Pomembno je omeniti, da so prirojene anomalije izcedka desne koronarne arterije običajno asimptomatske.

Med drugimi nepravilnostmi je lahko vzrok za miokardni infarkt pri otrocih prirojena stenoza aortne ali pljučne arterije, ki zmanjšuje izločanje krvi iz desnega ali levega prekata. Edina sprejemljiva razlaga za pojav miokardnega infarkta v takih primerih je neskladje med potrebo po hipertrofiranem miokardu za kisik in prostornino koronarnega pretoka krvi.

J. R. Esterly, N. Oppenheimer (1966) in J. E. Edwards (1966) pri dojenčkih z aortno stenozo so opazili miokardni infarkt papilarnih mišic, kar je prav tako privedlo do relativne mitralne insuficience. ventil.

Miokardni infarkt pri ženskah. Vogh (1969) je opazil miokardni infarkt pri 5-letnem otroku s kongenitalno aortno stenozo, zapleteno zaradi velike ekspanzije levega žolčnika in preobremenjene srčne utrujenosti. Otrok je nenadoma imel hudo bolečino, težko dihanje, cianozo, naslednji panj pa je pokazal tipične EKG znake infarkta zadnje stene levega prekata. Na odprtini je bila vidna jasna ventrikularna fibroza z anevrizmo najvišje točke. Huda stenoza ustne aorte je povzročila ishemijo hipertrofiranega miokarda, vrh levega prekata pa je bil tako tanek, da je bil prosojen.

Čeprav je miokardni infarkt v povojih redko, se je v zadnjih letih število takšnih sporočil postopno povečalo. Vendar pa se lahko domneva, da je to povečanje domišljije zaradi pomembnega izboljšanja diagnoze in vivo in post mortem.

Vzroki miokardnega infarkta v otroštvu so zelo različni in zožitev lumena koronarnih žil ima le sekundarno vlogo.

Elektrokardiografska slika miokardnega infarkta pri otrocih se bistveno ne razlikuje od tiste pri odraslih: enake spremembe v kompleksu QRS (pojav ali povečanje Q vala, zmanjšanje ali izginotje R vala) in terminalni del ventrikularnega kompleksa (dvig segmenta RS - inverzija T in T) t Ta EKG vzorec doživlja evolucijo, značilno za akutno, subakutno in cikatrično stopnjo, v nekaterih primerih pa se pojavi na EKG.

Miokardni infarkt pri ženskah. G. Watson, J. D. Keith (1962) verjame, da če je Q-val v svincu V večji od 2 mm, je to znak diastoličnega miokardnega preobremenitve levega prekata. V tem primeru (za razliko od miokardnega infarkta) mora globokemu Q valu slediti višji kot običajni R-val, dinamika in oblika RS-T segmenta in T-vala pa nista značilni za miokardni infarkt (J. D. Keith, 1959).

V svincu III pri zdravih otrocih je lahko Q-val enak 50% R-vala, medtem ko se v vodilih V ^ a vala Q sploh ne zazna (R.F. Ziegler, 1951). Opozoriti je treba, da pri otrocih negativni T val v vodi V₃_₄ je ena od variant norm.

Osnovna načela diferencialne diagnoze sprememb EKG pri miokardnem infarktu in drugih bolezni pri otrocih so enaka kot pri odraslih. Poleg elektrokardiografije so glavna merila pri diagnozi tudi značilnosti klinične slike vsake bolezni in upočasnjevanja EKG vzorca, kar je značilno za miokardni infarkt.

Miokardni infarkt pri ženskah. V primeru miokardnega infarkta, ki je posledica anomalije leve koronarne arterije, ki se loči od pljučne arterije (J. T. Flaherty et al.), Se zanka QRS v vodoravni ravnini razteza v smeri urinega kazalca in je usmerjena posteriorno in levo, zanka T - spredaj in v desno.

Klinična simptomatologija in diagnoza miokardnega infarkta, ki izhaja iz anomalij izločanja koronarnih arterij pri majhnih otrocih, ima svojo posebnost.

Podrobna študija klinične simptomatologije izločanja ene ali obeh koronarnih arterij iz pljučne arterije prvič

Odsotnost simptomov in normalno stanje srčne mišice v vseh primerih nenormalnosti desne koronarne arterije pripišemo rahli predispoziciji, da poškoduje ta del mišice, ki se oskrbuje z desno koronarno arterijo.

Miokardni infarkt pri ženskah. Osupljiva je izrazita hipertrofija srca pri dojenčkih z anomalijo izcedka koronarnih arterij. Včasih je srčna masa teh otrok 2-5-krat večja od starostne norme. Pomemben klinični znak te anomalije je angina pektoris z dispnejo, bledico in obilno potenje. Pogosto se v II medrebrnem prostoru na desni sliši sistolični ali sistolično-diastolični šum.

Kot je razvidno iz podatkov v tabeli. 56, najpogostejši simptom te patologije je povečanje srčnega utripa, cianoza, bledica kože, napadi izgube zavesti.

Diferencialna diagnostika koronarnih arterij iz nenormalnosti pljučnih arterij mora vključevati vse bolezni otroštva, ki jih spremlja hipertrofija levega srca - arteriopathia calcificans infantum, nekrotizirajoči arteritis, periarteritis nodosa, bolezni z akumulacijo glikogena v srcu, prenos velikih žil, akutni miokardni infarkt, imitacije arterij, akutni miokardni arteritis koronarno trombozo.

Miokardni infarkt pri ženskah. Tretja je vezava žil, ki se raztezajo iz pljučne arterije, da bi povečali dotok krvi v miokard. Po R. R. Row, L. A. Young (1960), imajo takšne žile vlogo arterio-venske fistule in če so vezane pred nastankom nepopravljive miokardne poškodbe, se lahko shrani življenje bolnika. Kasnejša operacija je bila učinkovita le pri 5 od 15 bolnikov (J. Sabiston, D. Relgonio, N.V. Taussig, 1960; AS Nagas, R. Gamboo, PG Hugen-holtz, 1964; RJ Wifder, A. Perlman, 1964, in drugi.).

Četrta metoda je rekonstrukcija normalnih anatomskih razmerij - vsaditev leve koronarne arterije v aorto, levo podklavijsko arterijo ali skupno karotidno arterijo.

Pri prisotnosti srčne dekompenzacije je priporočljivo predpisati glikozide in diuretike.

Za zaključek je treba povedati, da je za miokardni infarkt pri otrocih značilna velika raznolikost etioloških oblik, da je pravočasna diagnostika miokardnega infarkta pri otrocih še vedno nezadovoljiva in v večini primerov je pravilna diagnoza postavljena le na delno tabelo. Zapletenost pravočasne diagnoze miokardnega infarkta pri dojenčkih je določena predvsem zaradi pomanjkanja tipične zgodovine, ki zagotavlja pomembno pomoč starejšim otrokom in odraslim.

Miokardni infarkt pri ženskah. Različne etiološke oblike in klinična simptomatologija bolezni kažejo na potrebo po višjih zahtevah za diagnozo miokardnega infarkta v tej starostni skupini.

Potrebno je korenito izboljšati zdravljenje miokardnega infarkta pri otrocih in z anomalijami izcedka koronarnih arterij izboljšati tehniko kirurških posegov in jih izvajati v optimalnem času.

S kardiologom se lahko dogovorite po telefonu 8-863-322-03-16 ali uporabite elektronski zapis za posvetovanje.

Urednik: Kutenko Vladimir Sergeevich

Vzroki in simptomi srčnega napada v mladosti

Vsebina

Srčni infarkt v mladosti je pereč in zapleten problem v sodobnem zdravstvenem varstvu. Pomladitev koronarne srčne bolezni in umrljivosti, ki jo povzroča miokardni infarkt v mladosti, je poziv k prebujenju za človeštvo. Na 1 tisoč. Pri moških in ženskah bo pojavnost bolezni približno 7% vseh prijavljenih primerov v starostni skupini do 60 let. Pri nosečnicah se zabeleži incidenca srčnega napada srčne mišice - 1 primer na 10 tisoč rojstev.

Kateri dejavniki so vzroki za miokardni infarkt pri mladih?

Glavni vzroki miokardnega infarkta pri mladih bodo aterosklerotične žilne lezije, ki oskrbujejo kri v srčno mišico. Blokirajo jih maščobne obloge, produkti razgradnje kalcija in celic, ki so pritrjeni na poškodovano notranjo plast krvnih žil, kar ustvarja oviro za pretok krvi.

Drugi dejavniki, ki vplivajo na razvoj srčnega napada v mladosti:

• Četrti del obolelih ima težave s strjevanjem krvi. Pri ženskah v mlajših letih je lahko takšna sprememba sestave krvi povezana z uživanjem kontracepcijskih hormonskih zdravil, ki povzročajo trombozo v srčnih žilah.
• Disekcija ali ruptura koronarne žile, ki se je pojavila spontano, je dokaj redka kršitev, ki povzroči smrt. Vzroki za to vrzel so lahko povezani z uporabo drog ali poporodnim zapletom.

• Kajenje povzroča kisikovo stradanje srčne mišice, kar vodi do razvoja nekroze.
• Obisk kopeli in savn tudi v mladosti lahko povzroči transmuralni srčni napad na srce.
• Diabetes mellitus, ki vpliva na uničenje krvnih žil.
• Vnetne bolezni srčne mišice.
• Hipertenzija in fizična preobremenitev pri športnikih vodita do hipertrofije levega prekata.
• Stresne situacije in psiho-emocionalna preobremenitev.
• Pomembno vlogo ima tudi dednost, zato bi moral mladenič, katerega bližnji sorodniki imajo v preteklosti to bolezen, bolje pogledati njihovo zdravje.
• Debelost vodi v razvoj te bolezni pri polovici ljudi, ki imajo to težavo s prekomerno telesno težo.
• Razlog je lahko nizka raven lipoproteinov visoke gostote. Višja je raven lipoproteinov, manjša je verjetnost koronarne bolezni srca.
• Nenadzorovana uporaba alkohola vodi v zastrupitev telesa in poslabšanje srca.

Vsi našteti dejavniki, ki so povezani z napačnim načinom življenja, povzročajo motnje ne le srčne dejavnosti, temveč tudi dela celotnega organizma.

Pomanjkanje telesne dejavnosti in prehrana visoko kaloričnih živil, kajenje in pitje velikih količin alkohola, drog in stresa povzročajo patološke spremembe v srčnih žilah ali celo srčni napad v mladosti.

Patogeneza in simptomi nekroze srčne mišice

Nastajanje žarišč necrotičnega tkiva v srčni mišici zaradi poslabšanja krvnega obtoka vodi do akutnega miokardnega infarkta. Obstajajo številni znaki razvoja te patologije pri moških, med katerimi je srce najpogosteje prizadeto zaradi vaskularne patologije. Pri ženskah obstajajo predvsem drugi dejavniki v razvoju bolezni.

Simptomi srčnega infarkta pri ženskah in moških so lahko enaki z razvojem vseh faz srčnega napada:

• V predfarktnem obdobju, ko se zoži lumen koronarne žile ali nastane krvni strdek, ki traja več dni ali tednov, se pojavi: zasoplost, tahikardija, hladen znoj. Nastajajoče bolečine v srcu so slabo ustavljene z Nitroglicerinom.
• Ob odsotnosti strokovne pomoči se začne obdobje najbolj akutne faze. 30 minut se lahko pojavi nastanek območja nekroze. Tudi akutna huda bolečina se nahaja za prsnico, ki sega v levo lopatico, roko in vrat. Pri bolniku lahko pride do močnega povišanja telesne temperature, občutka strahu, povečanega znojenja in akrocijanoze, ki se razvijejo v ozadju blede kože. Prav tako imajo mladi pogosto bolečine v trebuhu in bruhanje.

• Temu sledi akutno obdobje, v katerem se mišično tkivo srca topi v 2-14 dneh, medtem ko bolečine izginejo, vendar ostane kratka sapa, akrocijanoza, omotica in mrzlica. Krv bo imela visoko stopnjo ESR in levkociti se bodo premaknili v levo.
• Brazgotinjenje srčne mišice se pojavi v subakutni fazi, ki traja 1-2 mesece. V tem času se vsi znaki bolezni postopoma umikajo, stanje bolnika pa se postopoma povrne v normalno stanje.
• Popolno izginotje vseh simptomov in vrnitev na normalne indikatorje testov kaže na popolno brazgotino prizadetega območja in odvisnost samega miokarda od nastale brazgotine. Postinfarktna faza je končna, sledi okrevanje.

Diagnoza in zdravljenje patologije

Prva stvar, ki jo zdravniki v sili naredijo, ko sumijo na nekrozo srčne mišice, je elektrokardiogram, pa tudi popolna krvna slika in marker za infarkt. Ženski srčni napadi se pogosto pojavljajo z atipičnimi simptomi, zato je treba EKG opraviti brez izjeme, tudi če ni izrazitih bolečin in drugih znakov bolezni.

EKG z visoko natančnostjo beleži električno aktivnost srca, pomaga določiti lokacijo in obseg poškodbe miokarda. Poleg tega predpisujejo MRI, ehokardiogram CG, EKG nadzor, Doppler in duplex vaskularno skeniranje.

Da bi se izognili zapletom in smrti v primeru suma miokardnega infarkta, mora oseba ustrezno zagotoviti prvo pomoč. Bolnik potrebuje svež zrak, prav tako je pomembno, da dvigne glavo, da tableto Nitroglicerin, Aspirin, Baralgin in 40 kapljic Corvalola. Po potrebi izvedite posredno masažo srca. Nadaljnje zdravljenje se izvaja v enoti za intenzivno nego v enoti za infarkt.

• lajšanje bolečine;
• preprečevanje zapletov;
• obnavljanje koronarnega pretoka krvi;
• omejevanje širjenja nekroze.

Obvezni počitek v postelji in popoln počitek 3-4 dni v akutnem obdobju bolezni, uporaba narkotičnih analgetikov in vdihavanje kisika. Trombolitično zdravljenje in nižja koncentracija holesterola izboljšata sestavo krvi. Nitroglicerin in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta uravnavajo delovanje srca.

Sodobna medicina ima visokotehnološke metode preiskave, ki omogočajo diagnozo bolezni. To pomaga kardiologom natančno določiti stanje miokarda, omogoča predpisovanje učinkovitega zdravljenja.