Simptomi krvnega strdka v pljučih, nujna oskrba in zdravljenje

Pljučna embolija je življenjsko nevarno stanje, ki se v skoraj 90% primerov konča s smrtjo. Kaj je tromboza v pljučih, kakšni so simptomi in vzroki? Koliko jih živi s to patologijo in ali obstajajo kakšna zdravljenja? Razmislite podrobneje.

Vsebina

Tromboembolija pljučne arterije, ki ni neodvisna bolezen, vendar se razvija v ozadju drugih bolezni, velja za nujno stanje, ki ogroža življenje osebe.

Obstaja veliko razlogov, zakaj se lahko tromboza v pljučih manifestira sama, toda ne glede na etiološki dejavnik je to stanje zelo nevarno za življenje osebe in v 85% primerov vodi v smrt. Z razvojem tromboembolije v lumnu pljučne arterije pride do blokade krvnih žil, ki delno ali popolnoma blokira dotok krvi v notranje organe in sisteme. Tveganje za razvoj tega stanja so ljudje po 50 letih, kot tudi tisti, v zgodovini katerih obstajajo bolezni srca in krvnih žil.

Tromb pljučne arterije

Stopnja preživetja krvnega strdka v pljučih je precej nizka, saj se lahko smrt pojavi takoj.

Pomembno je! Da bi zmanjšali verjetnost za nastanek obstrukcije, morajo posamezniki, ki so ogroženi, redno obiskovati kardiologa in opraviti potrebne preglede.

Kaj je tromboza pljučne arterije?

Pljučna embolija (PE) je patološko akutno stanje, pri katerem pride do nenadne blokade trupa ali vej pljučne arterije z embolusom (strdek). Lokalizacija krvnega strdka se lahko pojavi v desnem ali levem prekatu, venski postelji ali atrijskem srcu. Pogosto lahko krvni strdek pride “v krvni obtok” in se ustavi v lumnu pljučne arterije. Z razvojem tega stanja pride do delne ali popolne prekinitve pretoka krvi v pljučno arterijo, ki povzroča pljučni edem, ki mu sledi razpok pljučne arterije. To stanje vodi do hitre in nenadne smrti osebe.

Pomembno je! Po številu umrlih je pljučna tromboza po miokardnem infarktu na drugem mestu. Po zdravstvenih podatkih je bila pri 90% tistih, ki so umrli z diagnozo pljučne embolije, primarna diagnoza napačna, zamujena pomoč pa je privedla do smrti.

Razlogi

Obstaja veliko razlogov in predisponirajočih dejavnikov, ki lahko sprožijo krvni strdek v pljučni arteriji, vključno z:

• Patologije kardiovaskularnega sistema: angina pektoris, hipertenzija, žilna ateroskleroza, ishemija, atrijska fibrilacija in drugi.
• Onkološke bolezni.
• Bolezni krvi.
• Trombofilija.
• Krčne žile.
• Diabetes.
• Debelost.
• Kajenje

Prekomerni fizični napori, dolgotrajno prenapetost živcev, uporaba določenih zdravil in drugih dejavnikov, ki negativno vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema, lahko povzročijo nastanek krvnega strdka.

Krčne žile - eden od vzrokov za pljučno embolijo

Simptomi

Trombi v velikih žilah in arterijah je težko diagnosticirati, zato je stopnja umrljivosti med populacijo s tako diagnozo precej velika. V primeru, da se pljučni tromb izloči, je odvisno od zdravstvene oskrbe, vendar pa se smrt zgodi v trenutku. Klinične znake pljučne trombembolije lahko domnevamo vnaprej. Naslednji simptomi so pogosto povezani s tem stanjem:

• Suhi kašelj z izkašljevanjem, mešanim s krvjo.
• Kratka sapa.
• Bolečina v prsnici.
• Povečana šibkost, zaspanost.
• Omotičnost, do izgube zavesti.
• Znižanje krvnega tlaka.
• Tahikardija.
• Otekanje žil na vratu.
• Bledica kože.
• Povečanje telesne temperature na 37,5 stopinj.

Zgoraj navedeni simptomi niso vedno prisotni. Po statističnih podatkih se le 50% ljudi sooča s takšnimi znaki. V drugih primerih simptomi tromba pljučne arterije ostanejo neopaženi, smrt osebe pa se lahko pojavi v nekaj minutah po napadu.

Zdravljenje

Če sumite na pljučno embolijo, je vsaka sekunda draga. Če je bolnik lahko odpeljal v bolnišnico, ga namestimo v enoto za intenzivno nego, kjer se sprejmejo nujni ukrepi za normalizacijo pljučnega obtoka. Da bi preprečili ponovitev pljučne embolije, je pacientu dodeljen počitek v postelji, tudi infuzijska terapija, ki omogoča zmanjšanje viskoznosti krvi, normalizacijo krvnega tlaka.

Bolečina v prsnem košu je znak krvnega strdka v pljučih.

V primeru, ko konzervativna terapija ne daje rezultatov, zdravniki nujno izvajajo operacijo - tromboembolektomijo (odstranitev tromba). Alternativa takšni operaciji je lahko drobljenje katetra tromboembolusa, ki vključuje vgradnjo posebnega filtra v vejo pljučne arterije ali spodnje vene cave.

Pomembno je! Prognozo po operaciji je težko napovedati, vendar je glede na kompleksnost bolezni in veliko tveganje smrti pogosto operacija edina možnost, da se bolnikovo življenje reši.

Stopnja preživetja ljudi s krvnim strdkom v pljučih in njeno zdravljenje

Pljučni tromb poškoduje pljučno tkivo in normalno delovanje vseh telesnih sistemov, z razvojem tromboemboličnih sprememb v pljučni arteriji. Krvni strdki ali emboli so krvni strdki, ki blokirajo vaskularno tkivo in blokirajo kri. Obširne tvorbe krvnih strdkov v primeru poznega zdravljenja bodo privedle do smrti osebe.

Opravljanje diagnostičnih ukrepov za pljučno trombozo je problematično, saj so simptomi patologije podobni drugim boleznim, ki niso takoj opazni. Zato je smrt bolnika možna nekaj ur po postavitvi diagnoze.

Vodi do tromboze

Medicinski znanstveniki priznavajo, da pljučna tromboza povzroča krvne strdke. Oblikujejo se v trenutku, ko je pretok krvi skozi krvne žile počasen, v trenutku gibanja skozi telo propade. Pogosto se to zgodi, ko oseba ni aktivna dolgo časa. Pri ponovnem gibanju lahko embolus izstopi, posledice za bolnika pa bodo resne, celo usodne.

Težko je ugotoviti, zakaj se tvorijo emboli. Vendar pa obstajajo okoliščine, ki povzročajo nastanek pljučnih krvnih strdkov. Nastanek tromba nastane zaradi:

• Pretekli kirurški posegi.
• Predolga nepremičnost (s počitkom, dolgimi leti).
• Prekomerna teža.
• Zlomi kosti.
• Prejemanje sredstev, ki povečujejo strjevanje krvi.
• Razni drugi razlogi.

Druge okoliščine veljajo za pomembne pogoje za nastanek krvnega strdka v pljučih, ki tvorijo simptome bolezni:

• poškodovana pljučna vaskulatura;
• suspendiran ali močno upočasnjen pretok krvi skozi telo;
• koagulacijo krvi.

O simptomih

Emboli so pogosto skrivnostni, težko diagnosticirani. V stanju, ko se krvni strdek v pljučih izloči, je smrt ponavadi nepričakovana, pacientu je že nemogoče pomagati.

Vendar pa obstajajo simptomi patologije, v prisotnosti katere je oseba dolžna prejemati zdravniški nasvet in pomoč v naslednjih 2 urah, čim prej, tem bolje.

To so simptomi, ki označujejo akutno kardiopulmonalno insuficienco, ki se kaže pri bolniku s simptomi:

• kratka sapa, ki se ni nikoli prej pokazala;
• boleče prsišče bolnika;
• šibkost, ostra omotica, omedlevica bolnika;
• hipotenzija;
• neuspeh bolnikovega srčnega utripa v obliki bolečega hitrega srčnega utripa, ki ga prej ni opazil;
• otekanje vratnih žil;
• kašelj;
• hemoptiza;
• bleda koža bolnika;
• modrikasta koža pacientovega zgornjega dela telesa;
• hipertermija.

Takšne simptome so opazili pri 50 bolnikih s to boleznijo. Pri drugih bolnikih je bila patologija nevidna, ni povzročala neugodja. Zato je fiksacija vsakega simptoma pomembna, saj bodo blokirane majhne arterijske žile pokazale šibke simptome, kar ni nič manj nevarno za bolnika.

Kako pomagati

Morate vedeti, da bo, ko bo embolus v pljučnem tkivu izginil, razvoj simptomov strela, bolnik lahko umre. Če se odkrijejo simptomi bolezni, mora biti bolnik v sproščenem vzdušju, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.

Takojšnji ukrepi vključujejo naslednje:

• območje osrednje vene je nujno kateterizirano, izvedemo vnos Reopoliglukine ali mešanico glukoze in novokaina;
• intravensko dajanje Heparina, Enoksaparina, Dalteparina;
• Lajšanje bolečin z zdravili (Promedol, Fentanil, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• izvajanje kisikove terapije;
• dajanje trombolitičnih zdravil (urokinaze, streptokinaze);
• uvedbo aritmij magnezijevega sulfata, Digoksina, Ramiprila, Panangina, ATP;
• preprečevanje šoka z dajanjem prednizolona ali hidrokortizona in spazmolitikov (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Kako zdraviti

Ukrepi za oživljanje bodo obnovili oskrbo bolnika s pljučnim tkivom, preprečili razvoj septičnih reakcij in preprečili pljučno hipertenzijo.

Toda po opravljeni nujni oskrbi potrebuje bolnik nadaljnje zdravstvene ukrepe. Prenehanje patologije je treba preprečiti, da se bo odklonil emboli. Pri zdravljenju se uporabljajo trombolitična terapija in kirurgija.

Bolniki se zdravijo s trombolitiki:

• Heparin.
• Streptokinaza.
• Fraxiparin.
• Aktivator tkivnega plazminogena.
• Urokinaza.

S pomočjo teh sredstev se bo emboli raztopili, nastali bodo novi krvni strdki.

Intravenski Heparin mora biti od 7 do 10 dni. Potrebno je spremljati parameter koagulacije krvi. 3 ali 7 dni pred koncem zdravljenja je pacientu predpisane tablete:

• Varfarin.
• Thrombostop
• Kardiomagil.
• Thromboth ACC.

Nadaljujte s spremljanjem strjevanja krvi. Po boleznih se tablete vzamejo približno 12 mesecev.

Pri operacijah so trombolitiki prepovedani. Prav tako se ne uporabljajo za tveganje za izgubo krvi (razjeda na želodcu).

Kirurški poseg je prikazan v primeru velikega območja embolije. Treba je odpraviti lokalizirano v pljučih emboli, po katerem se gibanje krvi normalizira. Operacija se izvede, če embolus arterijskega debla ali velika veja zapre blokado.

Kako diagnosticirati

Pri pljučni emboliji je obvezno:

• Elektrokardiografski pregled, ki omogoča opazovanje zanemarjanja patološkega procesa. V kombinaciji z anamnezo bolnika z EKG je verjetnost za potrditev diagnoze velika.
• Rentgenski pregled ni informativen, ampak razlikuje to bolezen od drugih z enakimi simptomi.
• Ehokardiografski pregled bo razkril natančno lokacijo embolusa, njegove parametre velikosti, volumna in oblike.
• Scintigrafski pljučni pregled bo pokazal, kako so prizadela pljuča, območja, kjer je krvni obtok slabši. S to metodo je mogoče diagnosticirati bolezen samo s porazom velikih žil.
• Ultrazvočni pregled venskih žil spodnjih okončin.

O preprečevanju

Primarni preventivni ukrepi se izvajajo pred pojavom krvnega strdka v pljučih pri tistih bolnikih, ki so nagnjeni k trombozi. Izvaja se za ljudi, ki so na dolgem počitku, kot tudi za tiste, ki so nagnjeni k poletom, bolniki z visoko telesno maso.

Primarni preventivni ukrepi vključujejo naslednje: t

• spodnje okončine bolnika je potrebno zaviti z elastičnimi povoji, zlasti s tromboflebitisom;
• voditi aktivni življenjski slog, je potrebno obnoviti motorično aktivnost bolnikov, ki so bili operirani ali so doživeli miokardni infarkt, da bi še bolj zmanjšali počitek v postelji;
• mora biti vadbena terapija;
• v primeru močne koagulacije krvi zdravnik predpiše sredstva za redčenje krvi pod strogim zdravniškim nadzorom;
• izvajanje kirurškega posega za odpravo obstoječih krvnih strdkov, tako da ne morejo izstopiti in blokirati pretoka krvi;
• vzpostaviti poseben filter, ki preprečuje nastanek nove embolije v pljučnem tkivu. Uporablja se v prisotnosti patoloških procesov na nogah, da se prepreči njihovo nadaljnje tvorjenje. Ta naprava ne dovoljuje embolij, vendar ni ovir za pretok krvi;
• uporabimo pnevmatsko kompresijsko metodo za spodnje okončine, da zmanjšamo oteklino in krčne spremembe venskih žil. Hkrati se mora stanje bolnika izboljšati, nastajanje tromba se bo postopoma odpravilo, verjetnost ponovitve se bo zmanjšala;
• popolnoma opustiti alkoholne pijače, droge, ne kadijo, kar vpliva na nastanek novih embolij.

Sekundarni preventivni ukrepi so potrebni v primeru, ko je bolnik imel pljučno embolijo in se zdravstveni delavci borijo za preprečitev ponovitve bolezni.

Glavne metode za to možnost:

• namestite filter cava za ujetje krvnih strdkov;
• Antikoagulanti so predpisani bolniku, da se prepreči hitro strjevanje krvi.

Potrebno je popolnoma opustiti destruktivne navade, jesti uravnoteženo prehrano, imeti potreben standard za človeške makro- in mikrohranila. Ponavljajoči se recidivi so težki, lahko povzročijo smrt bolnika.

Kakšni so možni zapleti?

Krvni strdek v pljučih povzroča veliko različnih težav, med katerimi so:

• nepričakovana smrt bolnika;
• infarktne ​​spremembe pljučnega tkiva;
• vnetje pleure;
• kisikovo stradanje telesa;
• ponovitev bolezni.

O napovedih

Možnost, da rešimo bolnika z raztrganim embolusom, je odvisna od tega, kako obsežna je tromboembolija. Majhna žariščna področja se lahko rešijo sama, obnavlja se tudi oskrba s krvjo.

Če so lezije večkratne, potem pljučni srčni napad ogroža življenje bolnika.

Če opazite odpoved dihanja, pljuča ne nasičijo krvi s kisikom, presežek ogljikovega dioksida ni izločen. Pojavijo se hipoksemične in hiperkaptične spremembe. Ko se to zgodi, kršitev kislinskega in alkalnega ravnovesja v krvi, se tkivne strukture poškodujejo z ogljikovim dioksidom. V tem stanju je možnost preživetja bolnika minimalna. Potrebna je nujna umetna pljučna ventilacija.

Če so se na majhnih arterijah oblikovali emboli, je bilo opravljeno ustrezno zdravljenje, nato je izid ugoden.

Statistika pravi, da vsak peti bolnik, ki je imel to bolezen, umre v prvih 12 mesecih po pojavu simptomov. Le okoli 20% bolnikov živi naslednjih 4 let.

Pljučni tromb: simptomi, zdravljenje, učinki

Vzroki za nastanek tromba v pljučih

Mnogi strokovnjaki so razpravljali o vzrokih za embolijo in prišli do zaključka, da so krivi krvni strdki. Krv se oblikuje v trenutku, ko se kri začne strjevati med pretokom skozi arterije. Takšni simptomi se pojavijo, ko se oseba ne premika. V času ponovnega gibanja krvnega strdka se lahko izloči in povzroči zelo strašne posledice.

Zdravniki še vedno ne morejo dokončno razumeti, zakaj nastanejo krvni strdki. Vendar pa določajo več dejavnikov, ki lahko prispevajo k temu:

1. Prestavljena operacija.
2. Dolgo bivanje osebe na enem mestu.
3. Preveč teže.
4. Različni zlomi.
5. Zdravila, ki vodijo do pospešenega strjevanja krvi.
6. Poškodbe očesa pljučnih žil.
7. Upočasnjuje pretok krvi skozi telo.
8. Prirojene težave s srcem.
9. Krčne žile.
10. Obdobje poroda, poroda in poporodnega časa.
11. Starejši moški.
12. Dolgi dolgi leti.
13. Dednost.

Zgoraj navedeni dejavniki se štejejo kot predpogoj za manifestacijo bolezni, zaradi katere nastopijo prvi simptomi nevarnosti.

Simptomatologija

Krvni strdki so pogosto nepojasnjeni in redko diagnosticirani. Če pa se že strdi krvni strdek, potem človeka ni mogoče rešiti, ker smrt prihaja takoj.

Vendar pa obstaja več glavnih točk, na katere morate takoj paziti in ne oklevajte obiskati zdravnika s sumom na trombozo. Tukaj je nekaj od njih:

1. Huda nenadna zadihanost.
2. Bolečine v prsih.
3. Omotica ali izguba zavesti.
4. Znižanje krvnega tlaka.
5. Posamezni simptomi tahikardije.
6. Otekle vene na vratu.
7. Kašelj s krvjo.
8. Preveč bleda koža.
9. V zgornji polovici telesa lahko koža postane modra.
10. Temperatura se poveča.

Prav zaradi teh simptomov so se pritoževali bolniki s trombozo. Ostali ljudje niso opazili nobenih sprememb v telesu. To nakazuje, da je treba vaše telo skrbno spremljati in ustrezno odzivati ​​na napake pri svojem delu.

Diagnostične metode

V času diagnoze je treba opraviti fizični pregled bolnika, da se odkrijejo nekateri posebni znaki. Strokovnjaki pogosto ugotavljajo prisotnost oteženega dihanja, visoke vročine in arterijske hipotenzije.

Glavne metode za preiskavo bolnika s sumom na trombembolijo so:

1. EKG
2. Rentgen
3. Ehokardiogram.
4. Študija krvi pacienta.

Tu je treba pojasniti, da v 25% primerov pljučna bolezen na EKG ni zaznana, saj na tem področju ni bistvenih sprememb.

Najučinkovitejša in najzanesljivejša možnost za pregledovanje bolnika je prezračevalno-perfuzijski pregled dihalnega sistema.

Med diagnozo lahko uporabimo tudi instrumentalno študijo, ki je sestavljena iz dejstva, da specialist zazna flebotrombozo v nogah. To lahko naredimo z uporabo radiološke venografije. Težave s prehodnostjo žil so določene z ultrazvočnim Dopplerjem žil na spodnjih okončinah.

Sodobna terapija

Zdravljenje bolezni mora biti usmerjeno v ponovno vzpostavitev pljučne perfuzije. Poleg tega je treba s terapijo preprečiti trombozo in pojav komplikacij v obliki kronične pljučne hipertenzije.

Če zdravniki sumijo na pljučno embolijo, je treba bolnika prenesti v posteljo, kar bo pomagalo preprečiti ponovitev bolezni. Ko je bolnik hospitaliziran, se izvede centralna venska kateterizacija, da se zagotovi učinkovito zdravljenje in spremljanje venskega tlaka. V prisotnosti akutne respiratorne odpovedi je ustrezna trapezna intubacija.

Če se oseba pritoži na trombozo in hude bolečine, je treba krog krvnega obtoka razširiti. Za to mora bolnik imeti posebne analgetike narkotičnega tipa. Na primer, raztopina morfija, ki je sposoben lajšati napad zadihanosti. Bolnikom, ki imajo pljučni strdek, šok ali hipotenzijo, je treba takoj dati zdravilo Reopolyglukine. Toda tukaj je treba upoštevati indikacije centralnega venskega tlaka: če so previsoke, zdravila ne smemo dajati.

Da bi zmanjšali pritisk in odstranili nekatere simptome, zdravniki zdravilo Eufillin predpisujejo intravensko. Toda, če višina lestvice tlaka pokaže število manj kot 100, potem zdravila ne moremo uporabiti. V primeru infarktne ​​pljučnice je zdravljenje z antibiotiki primerno.

Da bi obnovili prehodnost arterij, sodobna medicina uporablja konzervativno in kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje vključuje trombolizo in ukrepe za preprečevanje ponovitve bolezni. To nakazuje, da je treba zdravljenje izvajati do trenutka, ko se obnovi pretok krvi skozi pljučne arterije.

Takšno zdravljenje je primerno v primeru, ko zdravnik v celoti ugotovi diagnozo in je prevzel nadzor nad procesom zdravljenja. Ampak tukaj je treba upoštevati nekatere kontraindikacije: prvi teden po operaciji, zdravljenje kroničnih bolezni, prisotnost tuberkuloze, hemoragične diateze ali krčne žile v požiralniku.

Oseba, ki je zaradi prisotnosti krvnega strdka ni mogoče zdraviti s trombolitično terapijo, zdravniki priporočajo kirurško odstranitev problema. Poleg tega lahko strokovnjak raje vgradi cava filter v posode. Ti filtri so snovi, ki zavirajo trombozo in blokirajo dostop do arterij pljuč. Filter se vstavi skozi kožo femoralnih ali ledvičnih žil.

Preventivni ukrepi

Tromboembolična profilaksa je razdeljena na dve vrsti: primarno in sekundarno. Primarno preprečevanje je treba opraviti z ogroženimi osebami že vnaprej, še preden se pojavijo nevarni simptomi. Če oseba vodi pasivni življenjski slog, je v postelji že dolgo časa, pogosto leti na letalih in je debel, potem je v nevarnosti. Pljučni tromb se lahko prepreči z naslednjimi pravili:

1. Dnevno izvajajo poseben program terapevtskih vaj.
2. Premaknite se več, ne ostanite na enem mestu, če se pojavijo simptomi. Po operaciji ali srčnem napadu morate bolnike okrepiti, zmanjšati čas v postelji.
3. Če je med pregledom zdravnik ugotovil, da se krv lahko prehitro koagulira, mora bolniku predpisati zdravila, ki redčijo kri. Vendar pa se je treba spomniti, da bi moral biti njihov sprejem potekal pod strogim nadzorom istega zdravnika.
4. Obstoječo trombozo lahko odstranimo s kirurškim posegom. Takšna odločitev je primerna v primeru hude zamašitve pacientovih žil.
5. Sodobna medicina nudi zdravljenje z namestitvijo filtra, ki preprečuje nastanek novih strdkov. Poleg tega se postavi, kadar že obstaja tromboza. To je posebna past, ki lovi krvne strdke, vendar ne vpliva na sposobnost prenašanja krvi.
6. Uporaba pnevmokompresije nog, ki se bori proti edemom, ki so se pojavili pri krčnih žilah. Nekateri bolniki trdijo, da je ta tehnika zelo učinkovita pri razreševanju krvnih strdkov in preprečevanju njihovih ponovitev.

Pri bolnikih, ki so že imeli trombozo, se uporabljajo sekundarni preventivni ukrepi. Zdravniki v boju za preprečevanje pojava relapsa uporabljajo takšne ukrepe:

1. Namestite cava filter.
2. Bolnikom se predpisujejo antikoagulanti, ki se borijo proti hitremu strjevanju krvi.
3. Poleg tega je zelo pomembno, da se znebite slabih navad, da lahko jeste in jemljete vitamine.

Možni zapleti in napovedi

Tromboza, kjerkoli se oblikuje ali lokalizira, je nevarna, ker lahko povzroči resne zaplete. Tukaj je nekaj posledic:

1. Nenadna smrt. Pomembno je razumeti, da je mogoče pacienta shraniti le za nekaj minut.
2. Umiranje pljuč in njegovo vnetje.
3. Napredovanje plevritisa.
4. Pomanjkanje kisika v telesu.
5. Ponavljanje bolezni in slaba prognoza. Bolezen se najpogosteje nadaljuje v prvih 10 mesecih po zdravljenju.

Pljučna tromboza je bolezen, ki lahko povzroči spremembe v telesu, ki ogrožajo invalidnost ali smrt.

Odstotek možnosti, da bi rešili pacienta, ko se zlomi krvni strdek, je odvisen od obsega embolije. Ni potrebno izključiti dejstva, da se lahko majhne žarišča rešijo s popolno obnovo krvnega obtoka. V primeru večkratnih žarišč lahko pride do pljučnega infarkta, ki brez nujne obravnave ogroža pacientovo življenje. Ta napoved je neugodna.

Z razvojem respiratorne odpovedi pljuča prenehajo nasičevati kri s kisikom in odstranijo odvečni ogljikov dioksid. Posledica tega sta hipoksemija in hiperkapnija.

V tem obdobju je moteno kislinsko-bazično ravnovesje in tkiva zastrupljena z ogljikovim dioksidom. To stanje je smrtonosno, njegova stopnja preživetja je precej nizka. Bolniki potrebujejo mehansko prezračevanje.

Če je prišlo do trombembolije na majhnih arteriolah in so opazili ustrezno zdravljenje, je napoved ugodnejša, vendar je nemogoče sprostiti, ker je stopnja smrtnosti precej visoka.

Po statističnih podatkih vsakih pet ljudi, ki so doživeli bolezen, umrejo v prvem letu po pojavu simptomov. Le 20% bolnikov živi naslednjih 4 let.

Vsi ti podatki kažejo, da je zelo pomembno, da jih strokovnjaki redno opazujejo, da se testirajo, da se zdravijo komorbiditete in da se po potrebi izvede kirurški poseg.

Kako zdraviti pljučno trombozo in kolikšen odstotek preživetja s krvnim strdkom v pljučih

Krvni strdek v pljučih negativno vpliva na stanje pljučnega tkiva in delovanje notranjih organov, ki potrebujejo kisik. Bolezen spremlja blokada arterij, krvni strdki vstopajo v pljuča iz žil spodnjih okončin ali drugih delov človeškega telesa. Zaradi pomanjkanja tipičnih simptomov je težko diagnosticirati in zdraviti.

Razlogi

Pojav pljučne tromboze prispeva k:

• prisotnost globoke venske tromboze spodnjih okončin, kombinacija blokade globokih in podkožnih žil;
• pojav krvnih strdkov v spodnji veni cavi in ​​njenih vejah;
• bolezni srca in ožilja (revmatične poškodbe srčne mišice, ishemična bolezen, aortna stenoza, aritmija, infektivni endokarditis, miokardni infarkt);
• septikemija (porazdelitev bakterij v obtočnem sistemu);
• maligni tumorji (blokada venske in pljučne vene opazimo pri raku pljuč, želodca in ščitnice);
• trombofilija (bolezen hematopoetskega sistema, ki jo spremlja zgostitev krvi);
• Sindrom APS (stanje, pri katerem se v telesu pojavijo reakcije, ki povzročajo nastanek krvnih strdkov, blokada lahko prizadene vse krvne žile);
• podaljšano imobilizacijo (s podaljšanim bivanjem v ležečem položaju v venah okončin, tvorbi krvnih strdkov, pri vračanju v telesno aktivnost izstopijo in blokirajo pljučno arterijo);
• poškodbe žilnih sten (zapleti endovaskularnih posegov, stentiranje, protetika in kateterizacija ven);
• bakterijske in virusne okužbe (povzročajo negativne imunske reakcije, ki povzročajo poškodbe žilnih sten in nastanek krvnih strdkov);
• zastoj venske krvi, ki je posledica upočasnjenega pretoka krvi (to je značilno za bolnike, ki trpijo za kroničnim dihalnim in srčnim popuščanjem);
• dehidracija telesa (pojavlja se v ozadju zastrupitve, infekcijskih in onkoloških bolezni, prejemanje večjih odmerkov diuretikov, prispeva k pospešeni odstranitvi tekočine);
• krčne žile (bolezen povzroča zastoj krvi, ki je glavni vzrok krvnih strdkov);
• presnovne motnje, ki izhajajo iz sladkorne bolezni in debelosti;
• kompleksne operacije, ki jih prenašajo starejši bolniki (posegi v organe prsnega koša in trebuha so v zvezi s tem še posebej nevarni);
• sedeči način življenja;
• zapleten potek poroda in zgodnje poporodno obdobje;
• dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov;
• eritremija;
• avtoimunske patologije (eritematozni lupus, sistemski vaskulitis);
• genetske bolezni (prirojeno pomanjkanje antitrombina);
• kajenje (nikotin omejuje krvne žile, zvišuje krvni tlak in prispeva k razvoju venske staze).

Simptomi

Znaki pljučne tromboze so razdeljeni v več skupin:

• Srčni sindrom. Pojavi se v prvih urah patologije. Zanj je značilna pojava bolečine za prsnico. Pljučna tromboza prispeva k povečanju srčnega utripa, pojavu ortostatskega kolapsa. Krvni tlak se močno zmanjša, žile na materničnem vratu se razširijo. Z obsežno blokado krvnih strdkov se pojavi pulzacija cervikalnih žil.
• Pljučni sindrom. Prvi simptom pljučne venske tromboflebitisa je zasoplost, količina dihalnih gibov se poveča na 30-40 na minuto. Pacientova koža postane modrikasta. Bolnikovo stanje se izboljša, ko leži v ležečem položaju. Z razvojem pljučnega infarkta se pojavi ločevanje krvavih izpljunkov.
• Abdominalni sindrom. Pojavila se je huda bolečina v sredini trebuha, ki je povezana s črevesno parezo, ki nastane na ozadju žilnih krčev. Jetra se povečajo, bolečine v desnem hipohondriju. Pojavijo se lahko napadi bruhanja, bruhanja in kolcanja.
• Ledvični sindrom. Značilna je razvoj anurije, ki ustavi izločanje urina.
• Cerebralni sindrom. Glavna manifestacija kratkotrajne izgube zavesti. Pojav konvulzivnih napadov. V hujših primerih se razvije koma.
• Febrilni sindrom Nastane v ozadju pljučnice. Visoka temperatura traja 7-12 dni.

Diagnostika

Za diagnozo uporabite naslednje metode:

• pregled in zbiranje anamneze (v tej fazi se ocenjujejo zunanji znaki patologije in identificirajo dejavniki);
• biokemijska analiza krvi, sestava plina in strjevanje (glej metode za odkrivanje posrednih znakov tromboze);
• EKG (postopek, ki se uporablja za izključitev bolezni s podobnimi simptomi);
• Rentgenski pregled pljuč (pomaga odkriti pljučni tromb, določi njegovo lokalizacijo, prepozna zaplete);
• pljučna scintigrafija (metoda pomaga pri natančni diagnozi, njeno izvajanje zahteva prisotnost gama kamere);
• obojestransko skeniranje (metoda je zelo informativna, vendar jo je težko odkriti s pomočjo);
• D-dimerna analiza (pomaga določiti verjetnost krvnih strdkov);
• angiopulmonografija (omogoča določitev lokalizacije krvnega strdka, metoda je varna, pogosto se uporablja pri diagnozi pljučne tromboze).

Zdravljenje

Zdravljenje pljučnih arterijskih žil poteka v enoti za intenzivno nego. Tu so ukrepi za normalizacijo oskrbe s krvjo v tkivih. S pomočjo Eufilina se razkroji pljučni obtok, po katerem se kisik dovaja s pomočjo maske ali nosnega katetra.

Trombolitična terapija z zdravili

Naslednja zdravila se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje tromboze:

• Thrombolic (alteplaza, fibrinolizin). Zdravila raztopijo tromb, sprostijo lumen posode in normalizirajo pretok krvi. Učinkovite so v prvih 3-6 urah bolezni. Raztopine s pomočjo katetra dostavimo na mesto okluzije. Zdravila so kontraindicirana v prisotnosti aktivne krvavitve.
• Antikoagulanti (Heparin). Prvi dan so uvedeni visoki odmerki zdravila, da se prepreči nastanek krvnih strdkov. Intravensko dajanje Heparina traja en teden, dokler se stanje bolnika ne povrne v normalno stanje. Potem pojdite na formulacijo subkutanih injekcij. Skupaj z zdravilom Heparin uporabite zdravilo Reopoliglyukin, ki kompenzira pomanjkanje tekočine.
• Antiplatelet (Aspirin Cardio). Imenovan v obdobju okrevanja za vzdrževanje normalnega časa strjevanja in raztapljanje majhnih krvnih strdkov.

Kirurški poseg

Če se izloči krvni strdek v pljučih, je operacija pogosto edini način za reševanje bolnikovega življenja. Izvede se embolektomija, tudi če je krvni strdek v arterijskem deblu. Krv se razdeli na dele, po katerih trombolitike dajemo s katetrom. Kot preventivni ukrep se v spodnjo veno cavo vstavi cava filter, ki zbira krvne strdke.

Posledice in napoved

Prognoza za zlomljen krvni strdek je odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja, velikosti strdka in prisotnosti zapletov.

Možni zapleti

Posledice bolezni so: t

• pljučni infarkt (zaplet se razvije v 2-3 dneh po blokadi vene ali arterije);
• plevritis (pojavlja se v ozadju nekroze pljučnega tkiva, ki ga spremlja vnetje sluznice pljuč);
• pljučnica (vnetje pljučnega tkiva);
• absces (ishemična tkiva začnejo propadati, kar spremlja pojav gnojnega abscesa);
• akutne odpovedi ledvic.

Koliko ljudi lahko živi

Če pride do krvnega strdka, lahko oseba živi največ 3 ure. Smrt brez zdravljenja se pojavi v skoraj 100% primerov. Če krvni strdek v pljučni arteriji ne blokira popolnoma lumena posode, je napoved ugodnejša. S pravim zdravljenjem obstajajo možnosti za življenje 5 ali 10 let po diagnozi.

Stopnja preživetja

Pri krvnem strdku v pljučih je odstotek preživetja odvisen od lokalizacije blokade. Ko je arterijski lumen blokiran, preživi 25% bolnikov. Stopnja preživetja pri blokadi segmentnih arterij je blizu 95%. Pri zamašenih majhnih žilah pride do smrtnih izidov zelo redko.

Tromb v pljučih: vzroki, posledice in zdravljenje resnega stanja

Krvni strdek v pljučih lahko škoduje ne samo notranjim organom dihanja zraka, temveč tudi telesu kot celoti. Rezultat krvnega strdka je razvoj bolezni - pljučna embolija (PE). Tromb ali kot se imenuje tudi embolus, zamaši krvne žile in zavira normalno gibanje krvi skozi telo. Večji krvni strdki so v večini primerov usodni, če bolniku ni zagotovljena pravočasna zdravstvena oskrba.

Razlog za nastanek krvnih strdkov v pljučih

Glavni razlog, zaradi katerega lahko pride do krvnega strdka v pljuča, je odmik krvnega strdka, ki nastane v trenutku, ko se pretok krvi skozi arterijske žile upočasni. To se zgodi, če oseba iz nekega razloga nima ali zmanjša motorično aktivnost. Nadaljevanje gibov vodi v dejstvo, da se embolus loči od sten posode in ga krvni obtok prenese v pljučno tkivo.

Zdravniki ugotovijo več razlogov za krvne strdke v pljučih:

• predhodna operacija;
• debelost;
• različni zlomi;
• zdravila, ki izzovejo povečano strjevanje krvi;
• žilne poškodbe očesa;
• krčne žile in tromboflebitis;
• kajenje;
• dednost;
• jemanje peroralnih kontraceptivov;
• zapleti kardiovaskularnih in kroničnih bolezni;
• maligni tumorji;
• cistične tvorbe v maternici.

Debelost je lahko vzrok za nastanek krvnih strdkov v pljučih.

Poleg krvnega strdka povzroča pljučna embolija tudi tromb maščobnega ali zračnega izvora.

Klinične manifestacije bolezni

Ko se v pljučih pojavi krvni strdek, so simptomi v veliki meri odvisni od stopnje razvoja bolezni, stanja krvnih žil, srca in pljuč. Razlikujemo tri vrste tromboembolije:

• masivno, prizadene več kot polovico pljučnih žil;
• submassive, prizadene od 30 do 50% pljuč;
• brez masiv, je stopnja žilne poškodbe minimalna in ne povzroča akutnih pojavov.

Če se krvni strdki dotaknejo pljuč in se pojavi masivna in submasivna faza, se je pljučna embolija bolnika razvila z naslednjimi simptomi:

• nenadna zadihanost;
• bolečine v prsih;
• znižanje krvnega tlaka (BP);
• omotica;
• vene na vratu;
• pojavijo se znaki tahikardije;
• kašelj s krvavim izcedkom;
• bledica kože, v zgornji polovici telesa je lahko modra;
• vročina;
• spremembe gibljivosti črevesja;
• obstajajo simptomi peritonealnega draženja, hude bolečine pri pritisku na trebuh.

Nenadna dispneja je lahko simptom krvnega strdka v pljučih.

Tudi, če krvni strdek pride v pljuča, lahko pride do posebnih znakov, ki kažejo na prisotnost motenj cirkulacije v možganih: bruhanje, konvulzije, koma, tekočina v prsnici. Pljučno embolijo spremlja povečana pogostnost krčenja srca - s 100 utripov in več na minuto. Ob nastanku krvnega strdka v pljučih lahko bolnik čuti bolečino pod rebri na desni.

Metode za diagnozo tromboembolije

Zdravnik rešilca, ki je prispel na razpis, naj hitro oceni stanje. Opravi se fizični pregled, da se ugotovijo specifični simptomi, kot so zasoplost, visoka vročina in hipotenzija. Če se odkrije možnost trombembolije, bolnika nemudoma odpelje na kliniko za nadaljnji pregled.

V bolnišnici zdravnik opravi vrsto aktivnosti, da ugotovi, katere vene so blokirane, in njihovo število. Diagnostični postopki vključujejo:

• splošni testi za ugotavljanje stopnje strjevanja krvi;
• EKG - vam omogoča razumeti resnost bolezni. Glede na evidenco v zgodovini bolezni je PEHT na ta način zelo natančno diagnosticirana
• Rentgen Pomaga razlikovati tromboembolijo od drugih, podobnih simptomov, bolezni;
• ECHO. Določa natančno lokacijo embolije, njeno obliko, velikost in volumen;
• posebni žilni pregledi (flebografija, angiografija);
• scintigrafski pljučni pregled bo pokazal obseg poškodb pljučnih žil in območij, kjer je krvni obtok slabši;
• Ultrazvok venskih žil spodnjih okončin.

EKG je ena od diagnostičnih metod

Najbolj indikativna metoda za določanje bolezni je prezračevalno-perfuzijski pregled dihalnega sistema. Uporabi se lahko tudi instrumentalna študija, ki je sestavljena iz dejstva, da specialist odkrije flebotrombozo v nogah s pomočjo rentgenske flebografije.

Tudi ob tako razočarani diagnozi, kot je tromb v pljučih, je napoved za okrevanje precej ugodna, če se bolezen odkrije pravočasno.

Načini zdravljenja krvnega strdka v pljučih

Glavni cilj zdravljenja pljučne embolije je obnovitev pretoka krvi v pljučih. Prav tako je treba preprečiti manifestacije postembolične kronične pljučne hipertenzije in septičnih manifestacij.

Prvič, pacientu je zagotovljen strog počitek v postelji, najmanjše nemarno gibanje pa lahko sproži embolus in znatno poslabša bolnikovo stanje.

Glede na potek bolezni se lahko tromb v pljučih zdravi na dva načina: konzervativno in kirurško. Zdravnik nima več kot eno uro, da določi odločitev in začne nujno zdravljenje.

Trombolitično zdravljenje

Konzervativno zdravljenje pljučne embolije vključuje trombolizo in ukrepe za preprečevanje ponovitve. Dejavnosti trajajo, dokler se ne vzpostavi naravni pretok krvi v pljučni arteriji. Opravljanje te vrste zdravljenja je upravičeno le, če je zdravnik določil diagnozo s 100% natančnostjo in je prevzel nadzor nad vsemi dejanji. V zdravljenje z zdravili so vključeni naslednji postopki:

• kateterizacija centralne vene;
• intravensko dajanje Heparina ali Enoksaparina za resorpcijo trombotičnih strdkov v žilah;
• uporaba mešanice Reopoliglyukina ali glukoze-novokaina za preprečevanje krvnih strdkov;
• lajšanje bolečine s Promedol, Leksira, Droperidol ali Morina;
• korekcija krvnega tlaka in normalizacija srčno-žilnega sistema z uporabo magnezijevega sulfata, Ramiprila, Panangina;
• dajanje trombolitičnih sredstev Streptokinaza, Urokinaza;
• prednizolona ali hidrokortizona.

Intravensko dajanje heparina je ena od metod zdravljenja z zdravili.

Heparin ali Enoxaparin se bolniku daje v obdobju 7-10 dni, kar nadzoruje strjevanje krvi. Nekaj ​​dni pred koncem zdravljenja so predpisane varfarin, tablete Trombostop, kardiomagnilne tablete, ki jih mora bolnik vzeti v enem letu.

Kirurški poseg za tromboembolijo

Trombolitično zdravljenje ni primerno za vse in ne vedno. Zavrnitev te metode je možna, če je oseba operirala manj kot pred tednom dni, nosečnost, kronične bolezni, tuberkulozo, hemoragično diatezo ali krčne žile v požiralniku. Tudi zdravljenje krvnega strdka v pljučih z operacijo je potrebno, če je prizadeto območje zelo obsežno. V takšnih primerih se zdravnik odloči za operacijo.

Med trombektomijo s posebnimi pripomočki kirurg odstrani ločen tromb iz posode, kar vam omogoča, da popolnoma odpravite oviro na poti pretoka krvi. Zapletena operacija se izvede, če so velike veje ali deblo arterije blokirane. V tem primeru je potrebno obnoviti naravni pretok krvi v skoraj celotnem območju pljuč.

Masivni trombembolični dogodki

Kot smo že omenili, masivna pljučna embolija prizadene večino pljučnih žil in lahko povzroči zelo resne posledice. Za to stopnjo je značilna akutna odpoved desnega prekata z razvojem šoka, nižjim krvnim tlakom (hipotenzija) in hipoksijo zaradi srčnih aritmij. Lahko se pojavi kratko sapo, izguba zavesti in huda tahikardija. Najhujši izid po izpadu krvnega strdka v pljučih je lahko srčni zastoj in brez pravočasne zdravstvene oskrbe bolnik umre v nekaj minutah.

Pomoč pri zastoju srca

Masivna tromboembolija vedno potrebuje oživljanje z uporabo naslednjih tehnik: visokotlačno prezračevanje z visoko vsebnostjo kisika v inhalirani mešanici, notranjo masažo srca, električno defibrilacijo.

Tromboliza z uporabo streptokinaze, aktivatorjev tkivnega plazminogena ali kompleksa plazminogen-streptokinaze velja za najučinkovitejšo metodo za zdravljenje masivne pljučne embolije.

Zaprta masaža srca pospešuje drobljenje krvnega strdka in prehod njenih fragmentov v distalne dele pljučnih žil. To močno poveča učinkovitost oživljanja.

Zdravljenje s hipoksijo

Po krvnem strdku v pljučih ima oseba akutno pomanjkanje kisika - hipoksijo. Lahko povzroči nepovratne procese v možganih, ledvicah, jetrih in srcu. Za preprečevanje tega stanja se uporabljajo različna farmakološka sredstva in metode, ki prispevajo k povečanju dovoda kisika v telo.

Med hipoksijo je pacient podvržen intubaciji sapnika. Za lajšanje bolečin in lajšanje pljučne cirkulacije so za bolnika predpisani narkotični analgetiki.

Ambulanta za hipotenzijo

Bolnikom s hipotenzijo dajemo intravensko Reopoliglukine. Zdravilo obnavlja pretok krvi v majhnih kapilarah, poveča stabilnost suspenzije krvi, ima učinek razstrupljanja, normalizira venski in arterijski krvni obtok, zmanjša viskoznost krvi. Orodje hitro poveča količino krvi, ki kroži, kar omogoča povečanje vračanja krvnega pretoka v srce.

Zdravilo Reopoliglyukin preprečuje razvoj tromboze po poškodbah in operacijah

Reopoligljukin preprečuje razvoj tromboze po poškodbah in operacijah, povečuje topnost krvnih strdkov zaradi sprememb v strukturi fibrina.

Možni zapleti pljučne embolije

Zaradi tromba v pljučih, ki izstopa, so lahko posledice zelo nepredvidljive. Ne glede na to, kje je potekala ločitev, bodo zapleti enaki:

• vnetje in smrt pljuč;
• razvoj plevritisa;
• pomanjkanje kisika;
• možnost ponovitve v prvem letu po zdravljenju.

Trombembolija je bolezen, ki lahko vodi do smrti ali invalidnosti za vse življenje.

Preprečevanje bolezni

Vsakdo ve, da je kakršno koli bolezen bolje preprečiti kot zdraviti. Te resnice ne smejo pozabiti ljudje, ki so nagnjeni k nastajanju krvnega strdka v pljučih: bolniki, ki so v postelji, ki trpijo zaradi debelosti in pogosto letijo na letalih. Prepreči se lahko tromb v pljučih, posledice pa je mogoče zmanjšati s preprostimi, vendar pomembnimi pravili:

• izvaja dnevno terapevtsko in preventivno gimnastiko;
• če je mogoče, vodite aktivni življenjski slog, zlasti tiste, ki so doživeli srčni napad ali kap;
• zmanjšanje ali popolnoma opustitev nošenja čevljev z visokimi petami;
• voditi zdrav način življenja, prenehati s kajenjem, poskušati izgubiti težo;
• jemljite zdravila za redčenje krvi pod strogim nadzorom zdravnika;
• redne injekcije heparina;
• nadzor ravni sladkorja v krvi;
• obrabljene nogavice ali nogavice;
• redno ultrazvok spodnjih okončin.

Prav tako ne pozabite na ukrepe sekundarne preventive. Potrebni so, če je bolnik že imel trombembolijo. Če želite izključiti ponovitev bolnika, dajte kava-filtre, ki ujamejo embolije in predpišejo antikoagulante.

Trajanje kliničnega obiska in opazovanje poteka bolezni ali procesa zdravljenja sta odvisna od zdravnika. V nekaterih primerih je stalno spremljanje in dajanje zdravil skozi vse življenje.

Prognoza po trombembolizmu

Pojav smrtnega izida po izločitvi krvnega strdka je odvisen od obsega žilne lezije. Mala žarišča se lahko rešijo sama, sledi obnavljanje pretoka krvi. Nastajanje embolij v majhnih arterijah s pravočasno pomočjo vodi k ugodni prognozi za prihodnost, če se upoštevajo vsi zdravstveni recepti.

Ko se pojavita hipoksemija in hiperkapnija, je moteno kislinsko-bazično ravnovesje in tkiva zastrupljena z ogljikovim dioksidom. To stanje je smrtonosno in stopnja preživetja je v tem primeru zelo nizka. Hudi bolniki potrebujejo mehansko prezračevanje.

Statistični podatki kažejo, da vsak peti bolnik s pljučno embolijo umre v prvem letu po pojavu prvih znakov. Pri krvnem strdku v pljučih je stopnja preživetja v prvih štirih letih po operaciji 20%. Ko je stopnja preživetja relapsa 55% vseh bolnikov.