"Univerzalna medicina": vse o produktih presnove

Presnovna zdravila so ena najbolj razširjenih skupin zdravil. Njihov glavni namen je izboljšati različne presnovne procese v človeškem telesu. Vendar pa je ta definicija tako splošna, da je iz nje popolnoma nerazumljiva, katere procese izboljšujejo in kako. Konec koncev, idealno zdravilo mora biti ključ do ključavnice: za zdravljenje določene bolezni ali za nadzor določenega procesa (zmanjšanje pritiska, razširitev bronhijev in olajšanje dihanja, ustavitev ishemičnih bolečin v srcu itd.). MedAboutMe poskuša obravnavati celotno paleto zdravil iz skupine presnovnih dejavnikov in ugotoviti, kakšna je njihova dejanska učinkovitost in varnost.

Kaj je presnovno sredstvo

Na internetu je težko najti zanesljive in točne informacije o tem, kaj natančno so droge v presnovi in ​​kakšen je njihov mehanizem delovanja. Rezultati iskanja so predvsem oglasi za različna zdravila, ki po mnenju proizvajalcev izboljšujejo stanje vseh organov in tkiv v človeškem telesu in so praktično brez stranskih učinkov. Ni jasne klasifikacije. Indikacije za sprejem in mehanizem delovanja za vsako zdravilo sta individualna, zato je nemogoče ugotoviti, kateri kontingent ljudi, ki jih potrebujejo, in katere bolezni se dejansko zdravijo.

Tako so presnovna sredstva skupina zdravil, od katerih vsaka deluje na svoj način in v vsaki specifični klinični situaciji lahko zdravnik izbere najprimernejšo možnost za bolnika. Nekatera zdravila imajo antihipoksični učinek in povečajo odpornost telesa na kisikovo stradanje, drugi izboljšajo transport glukoze ali maščobe, drugi vplivajo na strukturo celične membrane in na presnovo v celici.

Kaj so presnovna sredstva

Seznam zdravil iz presnovne skupine je ogromen. Splošno sprejeta klasifikacija, kot je omenjeno zgoraj, ne obstaja. Razlog za to je, da ima vsaka od njih edinstveno strukturo, mehanizem delovanja in indikacije za uporabo.

Najpogostejša zdravila iz skupine presnove so Actovegin, Riboxin, Cocarboxylase, Preductal, Mildronate, Karnitin, Koencim Q10, Berlition, Inosine, Cobamid, Lipamid, Metionin, ATP, itd. To ni popoln seznam, v resnici obstaja več deset takšnih zdravil. Proizvajajo jih različna farmacevtska podjetja (v večini primerov domače) v več oblikah: tablete, raztopine za intramuskularno in intravensko dajanje. Opozoriti je treba, da so ameriški in evropski zdravniki zaradi velikih dvomov o njihovi učinkovitosti precej kul nad zdravili iz skupine presnovnih snovi. Hkrati so v Rusiji ta zdravila zelo priljubljena.

Kakšna je vloga presnovnih sredstev

Dejansko je izraz "izboljšanje presnove" za potencialne stranke v farmaciji zelo mamljiv, saj obstaja velika skupina ljudi, ki so prepričani, da so jo zmanjšali, in brez kakršnih koli dokazov. Zaradi mehkosti kliničnega učinka in skoraj popolne odsotnosti stranskih učinkov so ta zdravila zelo priljubljena. To lahko pojasni tudi, da so stroški večine od njih precej veliki. Kakšen je učinek teh pravnih sredstev?

Vlogo presnovnih zdravil v medicini lahko opredelimo kot pomožno in tonično. Nekatera od teh zdravil, na primer Meldoni, Actovegin, Trimetazidin in drugi, so sodelovali v kliničnih študijah, vendar njihova raven dokazov običajno ne presega povprečja (preprosto rečeno - pomaga nekomu, ne - rezultat ni mogoče porazdeliti na široko krog ljudi). Glede na to dejstvo se izkaže, da je učinek takih drog precej negotov, ni mogoče izključiti, da obstaja, vendar ni zanesljivih dokazov o njegovem obstoju.

Kakšne so indikacije za predpisovanje presnovnih zdravil?

Načeloma so indikacije za uporabo presnovnih zdravil na voljo za vse osebe, starejše od povprečja. Večina indikacij, ki so opisane v navodilih za medicinsko uporabo teh zdravil, je precej subjektivna. Na primer:

• Starost
• Kronične bolezni notranjih organov (trebušna slinavka, jetra, ledvice, črevesje itd.)
• Vegetovaskularna distonija, discirkulacijska encefalopatija, posledice motenj možganske cirkulacije, polinevropatija, vključno s sladkorno boleznijo.
• Periferne žilne bolezni (arterije, žile).
• Trofične kožne motnje, preležanine, razjede.
• Miokardna distrofija, koronarna bolezen srca, koronarna arterioskleroza.
• Sindrom kronične utrujenosti itd.

Tako bodo skoraj vsi lahko prepoznali indikacije za zdravljenje presnovnih zdravil. To pojasnjuje njihovo veliko popularnost.

V katerih primerih je uporaba presnovnih zdravil upravičena.

Glede na to, da je vlogo teh zdravil mogoče opisati kot pomožno, morajo biti ta zdravila druga zdravila. Nobeden od njih se ne uporablja za nujno oskrbo ali v akutnem obdobju bolezni.

Na primer, zdravila, ki se uporabljajo za krepitev srčne mišice (Mexicor, Preductal), se nikoli ne uporabljajo v akutni fazi miokardnega infarkta ali pri hipertenzivni krizi. Za to obstajajo zdravila z dokazanim učinkom (antihipertenzivni, antianginalni, raztapljanje krvnih strdkov in redčenje krvi). Po stabilizaciji stanja, ob dobro izbrani terapiji osnovne bolezni (ishemija srčne mišice ali hipertenzije), se lahko kot dodatno zdravljenje uporabljajo tudi presnovna sredstva.

Podobno je tudi z drugimi boleznimi (akutna cerebrovaskularna nesreča, diabetes mellitus, vaskularne bolezni, bolezen ledvic itd.). Najprej mora zdravnik izbrati učinkovita zdravila, ki bi ohranila stabilno stanje pacienta in čim bolj zmanjšala verjetnost zaostrovanja. Glede na to bi mu kot dodatno zdravljenje (za pomiritev bolnikovega duševnega stanja) predpisali zdravila za izboljšanje presnove.

Učinek presnove in placeba

V medicini obstaja tako kot placebo učinek. Pojasnjuje pozitiven rezultat pri zdravljenju različnih bolezni po uporabi drog z nizkim učinkom ali "dummy". Glede na to, da je dokazna baza večine obstoječih presnovnih zdravil praktično odsotna, ni mogoče izključiti, da je nekatere od njih mogoče razvrstiti kot nekoristne. Dejstvo, da se oseba zdravi z zdravilom, ki »izboljša presnovo«, včasih dela čudeže.

Zato v primeru, ko ni kontraindikacij za uporabo teh zdravil in ima bolnik veliko željo po izboljšanju presnove, je to včasih smiselno. Dejstvo je, da je glavni cilj zdravnika izboljšati stanje pacienta, pri čemer imajo lahko presnovni dejavniki pri tem pomembno vlogo.

Obstaja določena kategorija ljudi, ki načeloma zelo ljubi zdravljenje. Pogosto so obiskovalci klinike, zdravniku dajejo veliko nespecifičnih in subjektivnih pritožb. Med pregledom najpogosteje ne odkrijejo nobenih resnih bolezni in odstopanj v svojem zdravstvenem stanju. V tem primeru je imenovanje presnovnih učinkovin odličen izhod, tako za zdravnika samega kot za bolnika, saj v večini primerov bolniki zelo radi uživajo ta zdravila.

Obstaja veliko kategorij pacientov, in umetnost zdravnika je, da izbere optimalno vrsto zdravljenja za vsako od njih. Zato imajo zdravila za izboljšanje presnove tudi določeno nišo, čeprav v medicinskih krogih povzročajo veliko razprav.

Zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v miokardu

V kompleksnem zdravljenju bolezni srca pogosto uporabljajo zdravila, ki vplivajo na presnovne procese v srčni mišici.

Malo jih je in vsi imajo posamezne mehanizme delovanja, ki vplivajo na eno ali drugo komponento metabolizma: stanje celičnih membran, delovanje celičnih transportnih sistemov, kopičenje in porabo energijsko dragocenih molekul, itd. v kardiologiji, pa tudi v nevrologiji, v primeru bolezni zgornjih dihal in oči, saj se njihov vpliv na presnovo širi preko srca - do večine celic in tkiv v telesu.
Kljub dejstvu, da je obseg indikacij za presnovne dejavnike precej širok, je v zadnjih letih odnos do te skupine zdravil postal bolj omejen kot prej. Dejstvo je, da se zdaj izvajajo številna mednarodna klinična preskušanja, katerih namen je preučiti učinkovitost nekaterih zdravil in oceniti njihove terapevtske lastnosti. Po izvedbi mnogih od njih se je izkazalo, da nekatera zdravila nimajo zadostne učinkovitosti in pogosto ne upravičujejo upanja, ki so jim bile naložene. To ne pomeni, da so popolnoma brez farmakološkega delovanja, le v primerjavi s placebom imajo dokaj majhen učinek. Ti vključujejo riboksin in mildronat, ki se še vedno pogosto uporabljata v klinični praksi. Ne glede na navedeno se te skupine zdravil ne sme zavrniti in izključiti iz uporabe. Tudi majhen pozitiven učinek pri številnih pogojih je pozitivna stvar, še posebej, ker se ta sredstva nikoli ne uporabljajo kot zdravila prve izbire in so indicirana za uporabo v kombinaciji z drugimi.
Sodobni kardiologi kot presnovno zdravilo pogosteje uporabljajo preductal (trimetazidin). Med akterji, ki vplivajo na presnovne procese v miokardu, ima preductal najbolj impresivno bazo dokazov, večkratne klinične študije, ki so vključevale več deset tisoč bolnikov, pa so potrdile njegovo visoko učinkovitost.

Etil metil hidroksipiridin sukcinat

Farmakološko delovanje. Ima antioksidativni učinek, povečuje odpornost tkiv na kisikovo stradanje, izboljšuje presnovne procese v miokardnih in živčnih celicah, zmanjšuje pogostost in resnost kapi, zmanjšuje holesterol, preprečuje peroksidacijo lipidov, povečuje proizvodnjo energetsko dragocenih snovi srčne mišice. Vpliva na možgansko cirkulacijo, pomaga stabilizirati živčne procese v možganih (ima nootropni učinek). Izboljša procese prilagajanja telesa in poveča odpornost na stres.
Indikacije. Uporablja se samo kot del kompleksne terapije, kot dodatek k glavnemu zdravljenju. Namenjen je za različne oblike ishemične bolezni srca, arterijsko hipertenzijo, kronično srčno popuščanje, presnovne motnje v miokardu. Uporablja se pri bolnikih z možgansko kapjo in prehodnimi ishemičnimi napadi, z aterosklerotično in hipertenzivno encefalopatijo, moteno sestavo lipidov v krvi (zvišana raven holesterola). Način uporabe. Zdravilo se lahko uporablja oralno ali parenteralno.
Oblika kapsule zdravila je namenjena za peroralno dajanje, s postopnim povečevanjem odmerka. Uporablja se z arterijsko hipertenzijo in stabilnimi oblikami IHD. Začetni odmerek je 100 mg 3-krat na dan, s čimer se doseže učinek. Največji dovoljeni odmerek - 800 mg na dan. Po koncu zdravljenja se odmerek po isti shemi zmanjša na 300 mg na dan. Povprečni tečaj za bolezni srca je 1,5-2 meseca. Dovoljeni preventivni tečaji za 1-1,5 meseca, 2-krat na leto, spomladi in jeseni.
Z nestabilno angino pektoris, srčni napad, akutne motnje možganske cirkulacije, je priporočljivo predpisati zdravilo v obliki intravenske ali intramuskularne raztopine. Z injekcijo z intravenskim tokom (injicirajte počasi!) Vsebino ampule razredčite v 20 ml fiziološke raztopine ali 5% glukoze s kapalno raztopino v 100-150 ml. Odmerek se izračuna na podlagi telesne mase. Enkratni odmerek je približno 1-3 mg / kg, dnevno - 3-9 mg / kg.
Neželeni učinki Redko se pojavljajo. Obstajajo alergijske reakcije, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu. Neželeni učinki pogosto izginejo, ko se zdravijo.
Kontraindikacije. Bolezni, ki vključujejo ledvično in jetrno insuficienco, alergijo na zdravilo, nosečnost, obdobje dojenja, starost bolnikov, mlajših od 18 let.

Trimetazidin

Farmakološko delovanje. Zmanjšuje resnost in pogostost kapi, vpliva na presnovne procese v miokardu, ščiti srčno mišico pred kisikom, zmanjšuje stopnjo poškodbe kardiomiocitov (mišične celice srca), kadar je izpostavljen ishemiji. Zaradi vpliva na presnovo zmanjšuje potrebo po jemanju nitratov in izboljša kontraktibilnost miokarda, kar ima pozitiven učinek v primeru odpovedi cirkulacije.
Indikacije. Ishemična bolezen srca (uporablja se predvsem za stabilno angino pektoris in kompenzirane oblike kroničnega srčnega popuščanja), preprečevanje angine pektoris.
Način uporabe. Tablete se jemljejo peroralno s kozarcem vode, 35 mg 2-krat na dan, po obrokih. Trajanje zdravljenja se določi po priporočilih zdravnika.
Neželeni učinki Zelo redki so. Mogoče je slabost, bruhanje.
Kontraindikacije. Individualna intoleranca, obdobje nosečnosti in dojenja, bolniki, mlajši od 18 let.

Inosin

Farmakološko delovanje. Vpliva na presnovne procese v tkivih, saj je predhodnik ene od energetsko dragocenih snovi (adenozin trifosfat), zmanjšuje učinek pomanjkanja kisika na miokard. Zaradi presnovnega delovanja lahko zmanjša resnost srčnih aritmij. Ugoden učinek na dotok krvi v srčno mišico ima podoben zaščitni učinek na ledvice. Pozitivno vpliva na procese izmenjave plina, povečuje učinkovitost srčnih kontrakcij, povečuje kapni volumen krvi. Ima nekakšen antiagregacijski učinek (normalizira strjevanje krvi), krepi procese obnavljanja tkiv, zlasti kardiomiocitov in celic sluznice prebavil.
Indikacije. Miokardni infarkt v vseh fazah bolezni, kronično srčno popuščanje, aritmije, različne vrste kardiomiopatije, srčne napake katerega koli izvora. Namenjen je za vnetne bolezni srčne mišice (miokarditis, perikarditis), zastrupitev z rokavicami, pri zdravljenju srčnih sprememb srca zaradi miokarditisa ali miokardnega infarkta. Poleg bolezni srca se lahko uporablja tudi pri različnih boleznih jeter (hepatitis, ciroza), gastritisu, peptični razjedi, v kompleksnem zdravljenju odvisnosti od alkohola.
Način uporabe. Zdravilo je predpisano za peroralno ali intravensko, odvisno od recepta zdravnika. Povprečni dnevni odmerek za tablete je do 2,4 g zdravila. Raztopino za intravensko dajanje lahko dajemo v toku ali kapljico pri nizki hitrosti. Začetni odmerek je 10 ml 2-odstotne raztopine enkrat na dan, nato pa podvojite odmerek. Trajanje tečaja je do 2 tedna. Ko je razpršena, se raztopina ne razredči, zato se vsebina ampule razredči z raztopino natrijevega klorida.
Neželeni učinki Povečana sečna kislina v krvi, poslabšanje poteka bolezni pri bolnikih s protinom (povečane eksacerbacije), kožne alergijske reakcije.
Kontraindikacije. Individualna intoleranca, presnovne motnje sečne kisline (protina). Pri uporabi zdravila pri bolnikih s hudo boleznijo ledvic je potrebno zmanjšanje odmerka.

Mildronat

Farmakološko delovanje. Je presnovno zdravilo, uravnava izmenjavo kisika, razstruplja učinek na celice in tkiva. Obnavlja zalogo energijsko dragocenih snovi v miokardu, je adaptogen. Ugoden učinek na cerebralno in koronarno cirkulacijo, izboljša funkcionalne rezerve živčnega delovanja. Pri akutnem infarktu in nestabilni angini, ščiti kardiomiocite pred stradanjem s kisikom, omejuje poškodbe srčne mišice. Prispeva k zmanjšanju epizod angine. Uporablja se za vaskularne motnje v oftalmologiji, lahko se uporablja v kompleksnem zdravljenju alkoholizma.
Indikacije. Kot dodatno zdravilo se uporablja za različne oblike koronarne bolezni srca: za miokardni infarkt, vključno s prenašanjem, nestabilno in stabilno angino pektoris, kronično srčno popuščanje. Uporablja se lahko za različne vrste kardiomiopatij, ki so otežene zaradi kronične odpovedi, možganske kapi, prehodnih ishemičnih napadov, angiopatij retinalnih žil različnih etiologij, krvavitev v fundusu. Prikazano s telesno in duševno utrujenostjo, med obdobjem okrevanja pri športnikih po tekmovanju, z odtegnitvenim sindromom pri alkoholikih.
Način uporabe. Uporablja se znotraj ali intravensko. V povezavi s splošnim toničnim učinkom se priporoča uporaba zjutraj. Pri stabilnih oblikah koronarne bolezni srca in drugih neakutnih boleznih se peroralni odmerek 0,5–1 g na dan vzame enkrat ali dvakrat zjutraj in med kosilom. Pri akutnih motnjah možganske cirkulacije, srčnega infarkta, nestabilne stenokardije, krvavitev v mrežnici, intravensko dajanje v odmerku 10% je priporočljivo 5–10 ml 1-2 krat na dan. Po 2 tednih se bolnik prenese na peroralno zdravilo.
Potek zdravljenja z zdravilom Mildronat traja 1-1,5 meseca. Z preventivnim namenom lahko dodelite tečaje Mildronata 2-krat na leto, spomladi in jeseni (uporabljajo se v kapsulah v srednjem odmerku).
Neželeni učinki Redko se pojavljajo. Lahko se poveča srčni utrip, nihanje krvnega tlaka, prekomerno vznemirjenost, nespečnost, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in alergični kožni simptomi.
Kontraindikacije. Stanja, ki vključujejo povečanje intrakranialnega tlaka (nedavne poškodbe možganov, neoplazme centralnega živčnega sistema), intoleranco posameznika, obdobje nosečnosti in dojenja. Pri uporabi pri bolnikih z jetrno in ledvično insuficienco sta potrebna previdnost in previden izbor odmerkov.

Metaboliki

Kardiometabolične droge - zdravila, ki so pokazana ljudem s podhranjenostjo srčne mišice. Najpogosteje se to zgodi pri ishemični bolezni srca, ki jo povzroča ateroskleroza. Postopek je kronične progresivne narave in bolnik je prisiljen jemati do pet tablet vsak dan. Metabolno zdravljenje nima trdne podlage in ne more trditi, da je učinkovita, vendar obstajajo nekatera zdravila, ki jih priporočajo protokoli (Trimetazidin) V poglavju boste našli veliko informacij o glavnih zdravilih te skupine, predstavljenih v Ruski federaciji (Cardionat, Mildronate). "," Actovegin "in drugi).

Tablete in injekcije "Mexidol": kako in za kaj je predpisano?

Navodila za uporabo "Mexidol": oblika sproščanja, farmakološke lastnosti. Indikacije za jemanje tablet in injekcij. Odmerjanje za parkinsonizem, nizek tlak in druge patologije. Trajanje tečajev in domači kolegi.

Vse o "Mildronatu" - kratko navodilo z opisom

Osnovne lastnosti in mehanizem delovanja "Mildronata". Značilnosti oralne in intramuskularne uporabe. Izbira odmerka za različne bolezni. Kontraindikacije in tveganja uporabe brez imenovanja.

Vitamini za srce: kako izbrati?

Kako izbrati vitamine za krepitev srčne mišice in krvnih žil? Seznam zdravil z imeni, indikacije za uporabo kompleksov pri otrocih in odraslih. Priporočila za sprejem in trajanje tečaja.

Navodila za uporabo Riboksin: indikacije za ampule in tablete

Značilnosti uporabe riboksina v kardiološki praksi: indikacije in kontraindikacije. Injekcije in tablete z drogami: kaj in za kaj? Analogi in nadomestki nove generacije riboksina

Vse o Pananginu: popolna navodila za uporabo

Panangin: oblika sproščanja, pogostost uporabe, količina priporočenega odmerka in trajanje zdravljenja. Kdaj in kako jemati zdravilo? Kontraindikacije in neželeni učinki. Ali ga lahko pijem z alkoholom?

Popolna navodila za Actovegin

Actovegin je farmacevtski pripravek živalskega izvora, ki je priljubljen v državah SND in nima prepričljive baze dokazov (spada v 4. razred). V kohortnih študijah (na majhnih vzorcih pacientov) pride do sposobnosti zdravila, da vpliva na izkoriščanje kisika in glukoze v tkivih v pogojih ishemije in podhranjenosti.

"Panangin" med nosečnostjo

Indikacije za uporabo zdravila "Panangina" v različnih fazah nosečnosti. Kdaj ne smete jemati tega zdravila? Pojav prevelikega odmerjanja. Nasveti za varno uporabo zdravila.

Zdravilo "Cardionat": kako in kaj jemati?

Navodila za uporabo zdravila "Kardionata" v kapsulah in raztopini za injiciranje. Mehanizem delovanja. Katere zdravstvene težave so prikazane? Omejitve za sprejem "Cardionate" Trajanje zdravljenja in značilnosti odmerka pri različnih boleznih.

Metabolične droge v kardiologiji

Literatura

O avtorjih / Za dopisovanje

St. Petersburg State University

Oddelek za bolnišnično terapijo

Olesova V.M. - podiplomski študent.

Markatyuk O. Yu. - podiplomski študent.

Pripravki vitaminov v presnovni zaščiti miokarda. I. del

Viktorov, dr. profesor, glava. Dep. klin farmakologija z laboratorijem funkcionalne diagnostike, NSC "Inštitut za kardiologijo." Acad. N. D. Strazhesko »AMS Ukrajine

Pri različnih boleznih srca in ožilja je treba upoštevati potrebne biološke in farmakološke lastnosti vitaminov, hkrati pa pomožne načine zdravljenja in preprečevanja. Vendar pa je uporaba teh zdravil v kardiologiji, namenjena normalizaciji metabolizma miokarda, pogosto izpolnjena in se še vedno srečuje z zadržanim in včasih skeptičnim odnosom številnih kliničnih zdravnikov.

Razlog za to je predvsem v tem, da so v večini primerov sredstva za zdravljenje presnove neučinkovita v akutnih kliničnih situacijah, identifikacija njihovega terapevtskega delovanja v kliniki pa zamudno. Pri izvajanju potrebne farmakoterapije, iz zdravstvenih razlogov, dolgoročni učinki prilagoditve, opaženi z njihovo uporabo, ostajajo zunaj osrednje pozornosti zdravnika. Hkrati pa uporaba te vrste zdravil za droge ustvarja predpogoje za povečanje učinkovitosti zdravil, ki so predstavniki intenzivne terapije, ki jih je težko odkriti v kliničnih opazovanjih.

Ena najpomembnejših nalog, povezanih z vplivom teh zdravil, je metabolna zaščita ishemičnega miokarda. Sistem farmakoterapevtskih učinkov, katerega cilj je povečanje stopnje preživetja srčne mišice in omejitev območja ishemije, v sedanji fazi vključuje več glavnih področij, vključno s specifičnimi nalogami:

• zmanjšanje obremenitve srca in zdravljenje zapletov začetnega obdobja ishemične poškodbe miokarda - aritmije, arterijske hipoidne hipertenzije;
• povečan koronarni krvni pretok s stabilizacijo perfuzijskega tlaka v koronarnih arterijah; odstranitev spazma koronarnih žil, odstranitev edema žilne stene arteriole in kapilar v ishemičnem območju;
• regulacija energijske homeostaze kardiomiocitov in podaljšanje obdobja reverzibilnih sprememb na področju ishemične miokardne poškodbe z imenovanjem sredstev za zagotavljanje energije; zdravila-aktivatorji endogene produkcije makroergov in prenos kisika, inhibitorji metabolne acidoze;
• membranska zaščita: inhibicija lipidne peroksidacije kardiomiocitnih membran; stabilizacija lizosomskih membran; nevtralizacija membranotropnega delovanja humoralnih sredstev - histamina, kininov, hialuronidaze, fosfolipaz, lizosomskih proteaz itd.

Za mnoge izmed njih so ugotovljeni najpogostejši mehanizmi kardiovaskularnega delovanja (tabela 1).

Različni patološki procesi, ki se pojavljajo v srcu v pogojih ishemije in reperfuzije pri bolnikih z nestabilno angino pektoris ali akutnim miokardnim infarktom, so povezani s poškodbami membranskih struktur kardiomiocitov. Med njimi je bistvenega pomena povečanje tvorbe prostih radikalov, lipidne peroksidacije (POL), preobremenitve kalcija, vnetja, acidoze, zaviranje antioksidacijskega sistema telesa. Niso medsebojno izključujoče in delujejo sinergistično in se dopolnjujejo. Glavni cilj ukrepov za zaščito membranskih sistemov kardiomiocitov je zmanjšati obseg njihove poškodbe in preprečiti prehod še vedno reverzibilnih sprememb na nepovratne. Uporaba membranske zaščite (MP) temelji na tem konceptu.

Vpliv MP na miokard je kompleksen, prispeva k omejevanju ishemične in reperfuzijske poškodbe. Vendar pa so zaradi prevladujočega učinka na posamezne povezave patološkega procesa ta zdravila običajno razdeljena v več skupin:

• inaktiviranje prostih radikalov in procesov lipidne peroksidacije (naravni in sintetični antioksidanti);
• zmanjšanje nastajanja prooksidantnih faktorjev z vplivanjem na vire njihovega nastajanja (β-blokatorji, inhibitorji, lipoksigenaza);
• optimizacijo presnovnih procesov kardiomiocitov (ubikinon, trimetazin);
• membrane za stabilizacijo kardiomiocitov (eksogeni fosfokreatin, fosfatidilholin, progesteron, glukokortikoidi);
• Povečuje aktivnost in moč antioksidantnih encimov (selimarin, natrijev selenin, pripravke superoksid dismutaze).

Naravni in sintetični antioksidanti imajo izrazit inhibitorni učinek na procese oksidacije prostih radikalov. Vitamin E, naravni antioksidant α-tokoferol, se pogosto uporablja v klinični praksi. Eksperimentalno dokazan zaviralni učinek zdravila na procese lipidne peroksidacije, fagocitne aktivnosti nevtrofilcev, zmanjšanje velikosti nekroze eksperimentalnega miokardnega infarkta, postishemične in reperfuzijske disfunkcije levega prekata. Ugotovili smo, da uporaba α-tokoferola pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom (AMI) omejuje maso nekrotičnega miokarda, pospešuje proces zdravljenja, zmanjšuje motnje ritma in klinične manifestacije odpovedi levega prekata. Pri uporabi kombinacije α-tokoferola z nikotinamidom so ugotovili izboljšanje kontraktilnosti miokarda, omejitev dilatacije levega prekata (LV) in zmanjšanje pogostnosti in resnosti srčnega popuščanja pri bolnikih z AMI.

Že vrsto let se razpravlja o dejstvu, da vitamin E preprečuje aterosklerotične poškodbe krvnih žil zaradi antioksidativnih učinkov in zaviranja proliferacije gladkih mišičnih celic in adhezije trombocitov. Dejstvo, da je vitamin E zaščitni faktor pri koronarni bolezni srca, je prikazano v multicentričnih kliničnih študijah, opravljenih v 90. letih na podlagi ocene sposobnosti vitamina E, da zmanjša incidenco miokardnega infarkta in umrljivosti pri bolnikih s koronarno boleznijo srca, kar je določilo današnje poglede na mesto vitamina E v koronarni bolezni srca.

V študiji »Alpha-Tocopherol Beta Carotine« (ATHB) ni bilo zmanjšanja incidence angine sindroma in umrljivosti pod vplivom 50 mg / dan vitamina E. V drugi veliki randomizirani študiji ni bilo razlik v incidenci CHD pri visoko tveganih bolnikih, ki so prejeli t vitamina E v dnevnem odmerku 267 mg v primerjavi s tistimi, ki so prejemali placebo (povprečno spremljanje je bilo 4,5 leta).

Študija o antioksidantih srčnega utripa v Cambridgeu (SNAOS) je pokazala 80-odstotno zmanjšanje tveganja za nefatalni miokardni infarkt pri visoko rizičnih bolnikih, ki so prejemali vitamin E v dnevnih odmerkih 267–333 mg, vendar uporaba vitamina E ni spremljala smrtnost zaradi srčno-žilnih bolezni. Nedavno objavljena randomizirana študija kaže zmanjšanje tveganja za srčno-žilne zaplete (vključno z miokardnim infarktom) pod vplivom vitamina E, ki se daje v odmerku 533 mg / dan. V randomizirani kontrolirani študiji (The Swiss Hert Study) je bilo zmanjšanje hudih zapletov ugotovljeno pri 1/3 bolnikov pod koronarno angioplastiko pod vplivom vitaminske terapije za zniževanje homocisteina (folna kislina, vitamin B12 in vitamin B6). V večini kohortnih študij v obdobju 1987–2002 so našli statistično značilen antiishemični učinek pripravkov vitamina E na zaščitnika. Poleg tega je več izmed njih vzpostavilo povezavo med vnosom bogate hrane s tokoferolom in razširjenostjo ishemične bolezni srca. Vendar pa stališča, izražena prej o zmanjšanju pogostnosti možganske kapi pri profilaktičnem vnosu vitamina E ali njegovih izdelkov, niso bila potrjena.

Zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v miokardu

V kompleksnem zdravljenju bolezni srca pogosto uporabljajo zdravila, ki vplivajo na presnovne procese v srčni mišici.

Malo jih je in vsi imajo posamezne mehanizme delovanja, ki vplivajo na eno ali drugo komponento metabolizma: stanje celičnih membran, delovanje celičnih transportnih sistemov, kopičenje in porabo energijsko dragocenih molekul, itd. v kardiologiji, pa tudi v nevrologiji, v primeru bolezni zgornjih dihal in oči, saj se njihov vpliv na presnovo širi preko srca - do večine celic in tkiv v telesu.

Kljub dejstvu, da je obseg indikacij za presnovne dejavnike precej širok, je v zadnjih letih odnos do te skupine zdravil postal bolj omejen kot prej. Dejstvo je, da se zdaj izvajajo številna mednarodna klinična preskušanja, katerih namen je preučiti učinkovitost nekaterih zdravil in oceniti njihove terapevtske lastnosti. Po izvedbi mnogih od njih se je izkazalo, da nekatera zdravila nimajo zadostne učinkovitosti in pogosto ne upravičujejo upanja, ki so jim bile naložene. To ne pomeni, da so popolnoma brez farmakološkega delovanja, le v primerjavi s placebom imajo dokaj majhen učinek. Ti vključujejo riboksin in mildronat, ki se še vedno pogosto uporabljata v klinični praksi. Ne glede na navedeno se te skupine zdravil ne sme zavrniti in izključiti iz uporabe. Tudi majhen pozitiven učinek pri številnih pogojih je pozitivna stvar, še posebej, ker se ta sredstva nikoli ne uporabljajo kot zdravila prve izbire in so indicirana za uporabo v kombinaciji z drugimi.

Sodobni kardiologi kot presnovno zdravilo pogosteje uporabljajo preductal (trimetazidin). Med akterji, ki vplivajo na presnovne procese v miokardu, ima preductal najbolj impresivno bazo dokazov, večkratne klinične študije, ki so vključevale več deset tisoč bolnikov, pa so potrdile njegovo visoko učinkovitost.

Etil metil hidroksipiridin sukcinat

Farmakološko delovanje. Ima antioksidativni učinek, povečuje odpornost tkiv na kisikovo stradanje, izboljšuje presnovne procese v miokardnih in živčnih celicah, zmanjšuje pogostost in resnost kapi, zmanjšuje holesterol, preprečuje peroksidacijo lipidov, povečuje proizvodnjo energetsko dragocenih snovi srčne mišice. Vpliva na možgansko cirkulacijo, pomaga stabilizirati živčne procese v možganih (ima nootropni učinek). Izboljša procese prilagajanja telesa in poveča odpornost na stres.

Indikacije. Uporablja se samo kot del kompleksne terapije, kot dodatek k glavnemu zdravljenju. Namenjen je za različne oblike ishemične bolezni srca, arterijsko hipertenzijo, kronično srčno popuščanje, presnovne motnje v miokardu. Uporablja se pri bolnikih z možgansko kapjo in prehodnimi ishemičnimi napadi, z aterosklerotično in hipertenzivno encefalopatijo, moteno sestavo lipidov v krvi (zvišana raven holesterola). Način uporabe. Zdravilo se lahko uporablja oralno ali parenteralno.

Oblika kapsule zdravila je namenjena za peroralno dajanje, s postopnim povečevanjem odmerka. Uporablja se z arterijsko hipertenzijo in stabilnimi oblikami IHD. Začetni odmerek je 100 mg 3-krat na dan, s čimer se doseže učinek. Največji dovoljeni odmerek - 800 mg na dan. Po koncu zdravljenja se odmerek po isti shemi zmanjša na 300 mg na dan. Povprečni tečaj za bolezni srca je 1,5-2 meseca. Dovoljeni preventivni tečaji za 1-1,5 meseca, 2-krat na leto, spomladi in jeseni.

Z nestabilno angino pektoris, srčni napad, akutne motnje možganske cirkulacije, je priporočljivo predpisati zdravilo v obliki intravenske ali intramuskularne raztopine. Z injekcijo z intravenskim tokom (injicirajte počasi!) Vsebino ampule razredčite v 20 ml fiziološke raztopine ali 5% glukoze s kapalno raztopino v 100-150 ml. Odmerek se izračuna na podlagi telesne mase. Enkratni odmerek je približno 1-3 mg / kg, dnevno - 3-9 mg / kg.

Neželeni učinki Redko se pojavljajo. Obstajajo alergijske reakcije, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu. Neželeni učinki pogosto izginejo, ko se zdravijo.

Kontraindikacije. Bolezni, ki vključujejo ledvično in jetrno insuficienco, alergijo na zdravilo, nosečnost, obdobje dojenja, starost bolnikov, mlajših od 18 let.

Trimetazidin

Farmakološko delovanje. Zmanjšuje resnost in pogostost kapi, vpliva na presnovne procese v miokardu, ščiti srčno mišico pred kisikom, zmanjšuje stopnjo poškodbe kardiomiocitov (mišične celice srca), kadar je izpostavljen ishemiji. Zaradi vpliva na presnovo zmanjšuje potrebo po jemanju nitratov in izboljša kontraktibilnost miokarda, kar ima pozitiven učinek v primeru odpovedi cirkulacije.

Indikacije. Koronarna bolezen srca (uporablja se predvsem za stabilno angino in kompenzirane oblike kroničnega srčnega popuščanja). preprečevanje angine pektoris.

Način uporabe. Tablete se jemljejo peroralno s kozarcem vode, 35 mg 2-krat na dan, po obrokih. Trajanje zdravljenja se določi po priporočilih zdravnika.

Neželeni učinki Zelo redki so. Mogoče je slabost, bruhanje.

Kontraindikacije. Individualna intoleranca, obdobje nosečnosti in dojenja, bolniki, mlajši od 18 let.

Inosin

Farmakološko delovanje. Vpliva na presnovne procese v tkivih, saj je predhodnik ene od energetsko dragocenih snovi (adenozin trifosfat), zmanjšuje učinek pomanjkanja kisika na miokard. Zaradi presnovnega delovanja lahko zmanjša resnost srčnih aritmij. Ugoden učinek na dotok krvi v srčno mišico ima podoben zaščitni učinek na ledvice. Pozitivno vpliva na procese izmenjave plina, povečuje učinkovitost srčnih kontrakcij, povečuje kapni volumen krvi. Ima nekakšen antiagregacijski učinek (normalizira strjevanje krvi), krepi procese obnavljanja tkiv, zlasti kardiomiocitov in celic sluznice prebavil.

Indikacije. Miokardni infarkt v vseh fazah bolezni, kronično srčno popuščanje, aritmije, različne vrste kardiomiopatije, srčne napake katerega koli izvora. Namenjen je za vnetne bolezni srčne mišice (miokarditis, perikarditis), zastrupitev z rokavicami, pri zdravljenju srčnih sprememb srca zaradi miokarditisa ali miokardnega infarkta. Poleg bolezni srca se lahko uporablja tudi pri različnih boleznih jeter (hepatitis, ciroza), gastritisu, peptični razjedi, v kompleksnem zdravljenju odvisnosti od alkohola.

Način uporabe. Zdravilo je predpisano za peroralno ali intravensko, odvisno od recepta zdravnika. Povprečni dnevni odmerek za tablete je do 2,4 g zdravila. Raztopino za intravensko dajanje lahko dajemo v toku ali kapljico pri nizki hitrosti. Začetni odmerek je 10 ml 2-odstotne raztopine enkrat na dan, nato pa podvojite odmerek. Trajanje tečaja je do 2 tedna. Ko je razpršena, se raztopina ne razredči, zato se vsebina ampule razredči z raztopino natrijevega klorida.

Neželeni učinki Povečana sečna kislina v krvi, poslabšanje poteka bolezni pri bolnikih s protinom (povečane eksacerbacije), kožne alergijske reakcije.

Kontraindikacije. Individualna intoleranca, presnovne motnje sečne kisline (protina). Pri uporabi zdravila pri bolnikih s hudo boleznijo ledvic je potrebno zmanjšanje odmerka.

Mildronat

Farmakološko delovanje. Je presnovno zdravilo, uravnava izmenjavo kisika, razstruplja učinek na celice in tkiva. Obnavlja zalogo energijsko dragocenih snovi v miokardu, je adaptogen. Ugoden učinek na cerebralno in koronarno cirkulacijo, izboljša funkcionalne rezerve živčnega delovanja. Pri akutnem infarktu in nestabilni angini, ščiti kardiomiocite pred stradanjem s kisikom, omejuje poškodbe srčne mišice. Prispeva k zmanjšanju epizod angine. Uporablja se za vaskularne motnje v oftalmologiji, lahko se uporablja v kompleksnem zdravljenju alkoholizma.

Indikacije. Kot dodatno zdravilo se uporablja za različne oblike koronarne bolezni srca: za miokardni infarkt, vključno s prenašanjem, nestabilno in stabilno angino pektoris, kronično srčno popuščanje. Uporablja se lahko za različne vrste kardiomiopatij, ki so otežene zaradi kronične odpovedi, možganske kapi, prehodnih ishemičnih napadov, angiopatij retinalnih žil različnih etiologij, krvavitev v fundusu. Prikazano s telesno in duševno utrujenostjo, med obdobjem okrevanja pri športnikih po tekmovanju, z odtegnitvenim sindromom pri alkoholikih.

Način uporabe. Uporablja se znotraj ali intravensko. V povezavi s splošnim toničnim učinkom se priporoča uporaba zjutraj. Pri stabilnih oblikah koronarne bolezni srca in drugih neakutnih boleznih se peroralni odmerek 0,5–1 g na dan vzame enkrat ali dvakrat zjutraj in med kosilom. Pri akutnih motnjah možganske cirkulacije, srčnega infarkta, nestabilne stenokardije, krvavitev v mrežnici, intravensko dajanje v odmerku 10% je priporočljivo 5–10 ml 1-2 krat na dan. Po 2 tednih se bolnik prenese na peroralno zdravilo.

Potek zdravljenja z zdravilom Mildronat traja 1-1,5 meseca. Z preventivnim namenom lahko dodelite tečaje Mildronata 2-krat na leto, spomladi in jeseni (uporabljajo se v kapsulah v srednjem odmerku).

Neželeni učinki Redko se pojavljajo. Lahko se poveča srčni utrip, nihanje krvnega tlaka, prekomerno vznemirjenost, nespečnost, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in alergični kožni simptomi.

Kontraindikacije. Stanja, ki vključujejo povečanje intrakranialnega tlaka (nedavne poškodbe možganov, neoplazme centralnega živčnega sistema), intoleranco posameznika, obdobje nosečnosti in dojenja. Pri uporabi pri bolnikih z jetrno in ledvično insuficienco sta potrebna previdnost in previden izbor odmerkov.

Zdravila, ki izboljšajo presnovo miokarda

Za peroralno ali intravensko dajanje: kot del kompleksnega zdravljenja bolezni koronarnih arterij (angina, miokardni infarkt), kroničnega srčnega popuščanja, dishormonalne kardiomiopatije; v kompleksnem zdravljenju akutnih in kroničnih obolenj možganske cirkulacije (kapi in cerebrovaskularna insuficienca); zmanjšana zmogljivost, fizični stres (vključno s športniki), pooperativno obdobje za pospešitev rehabilitacije; abstinenčni sindrom pri kroničnem alkoholizmu (v kombinaciji s specifičnim zdravljenjem alkoholizma).

Za parabulbar injekcijo: akutno okvaro krvnega obtoka v mrežnici, hemophthalmia in retinalne krvavitve različnih etiologij, tromboza osrednje mrežnice vene in njene veje, retinopatija različnih etiologij (vključno s sladkorno in hipertenzivno) - samo za parabulbar injekcijo.

• v nevrologiji v kompleksni terapiji: ishemična kap, hemoragična kap v okrevalnem obdobju, prehodne motnje možganske cirkulacije, kronična insuficienca možganske cirkulacije;
• v kardiologiji v kompleksni terapiji: ishemična bolezen srca (angina pektoris, miokardni infarkt), kronično srčno popuščanje, dishormonalna kardiomiopatija;
• zmanjšana zmogljivost;
• fizična prenapetost, vklj. športniki;
• pooperativno obdobje za pospešitev rehabilitacije;
• abstinenčni alkoholni sindrom (v kombinaciji s specifično terapijo).

• kot del kompleksnega zdravljenja bolezni koronarnih arterij (angina, miokardni infarkt); kronično srčno popuščanje, dishormonalna kardiomiopatija;
• kot del zdravljenja akutne cerebrovaskularne nesreče (ishemična kap, cerebrovaskularna insuficienca);
• zmanjšana zmogljivost; fizični napor (vključno s športniki);
• abstinenčni sindrom pri kroničnem alkoholizmu (v kombinaciji s specifično terapijo);
• hemophthalmos in retinalne krvavitve različnih etiologij, tromboza osrednje vene mrežnice in njenih vej, retinopatija različnih etiologij (diabetična, hipertenzivna).

• zmanjšana zmogljivost;
• povečana telesna dejavnost;
• pooperativno obdobje za pospešitev rehabilitacije;
• kot del kombinirane terapije za koronarno arterijsko bolezen, kronično srčno popuščanje, kardialgijo na ozadju miokardialne dishormonske distrofije;
• kompleksna terapija abstinenčnega alkoholnega sindroma;
• akutne in kronične oblike motenj možganske cirkulacije;
• akutne motnje krvnega obtoka v mrežnici, hemophthalmus in retinalna krvavitev različnih etiologij;
• tromboza osrednje retinalne vene in njenih vej;
• retinopatija različnih etiologij (vključno s sladkorno boleznijo in hipertenzijo) - samo za parabulbarsko injekcijo.

• zmanjšana zmogljivost;
• fizični napor (vključno s športniki);
• pooperativno obdobje za pospešitev rehabilitacije;
• kot del kombiniranega zdravljenja koronarne arterijske bolezni (angine), kroničnega srčnega popuščanja, kardialgije na podlagi miokardialne dishormonske distrofije;
• sindrom odtegnitve alkohola (v kombinaciji s specifično terapijo);
• motnje možganske cirkulacije (možganska kap, cerebrovaskularna insuficienca).

• zmanjšana zmogljivost;
• povečana telesna dejavnost;
• pooperativno obdobje za pospešitev rehabilitacije;
• kot del kombiniranega zdravljenja koronarne arterijske bolezni (angina, miokardni infarkt), kroničnega srčnega popuščanja, kardialgije na podlagi miokardialne dishormonske distrofije;
• kompleksna terapija abstinenčnega alkoholnega sindroma;
• pri zdravljenju akutnih in kroničnih oblik motenj možganske cirkulacije.

Za peroralno ali intravensko dajanje: kot del kompleksnega zdravljenja bolezni koronarnih arterij (angina, miokardni infarkt), kroničnega srčnega popuščanja, dishormonalne kardiomiopatije; v kompleksnem zdravljenju akutnih in kroničnih obolenj možganske cirkulacije (kapi in cerebrovaskularna insuficienca); zmanjšana zmogljivost, fizični stres (vključno s športniki), pooperativno obdobje za pospešitev rehabilitacije; abstinenčni sindrom pri kroničnem alkoholizmu (v kombinaciji s specifičnim zdravljenjem alkoholizma).

Za parabulbar injekcijo: akutno okvaro krvnega obtoka v mrežnici, hemophthalmia in retinalne krvavitve različnih etiologij, tromboza osrednje mrežnice vene in njene veje, retinopatija različnih etiologij (vključno s sladkorno in hipertenzivno) - samo za parabulbar injekcijo.

Za peroralno ali intravensko dajanje: kot del kompleksnega zdravljenja bolezni koronarnih arterij (angina, miokardni infarkt), kroničnega srčnega popuščanja, dishormonalne kardiomiopatije; v kompleksnem zdravljenju akutnih in kroničnih obolenj možganske cirkulacije (kapi in cerebrovaskularna insuficienca); zmanjšana zmogljivost, fizični stres (vključno s športniki), pooperativno obdobje za pospešitev rehabilitacije; abstinenčni sindrom pri kroničnem alkoholizmu (v kombinaciji s specifičnim zdravljenjem alkoholizma).

Za parabulbar injekcijo: akutno okvaro krvnega obtoka v mrežnici, hemophthalmia in retinalne krvavitve različnih etiologij, tromboza osrednje mrežnice vene in njene veje, retinopatija različnih etiologij (vključno s sladkorno in hipertenzivno) - samo za parabulbar injekcijo.

Za peroralno ali intravensko dajanje: kot del kompleksnega zdravljenja bolezni koronarnih arterij (angina, miokardni infarkt), kroničnega srčnega popuščanja, dishormonalne kardiomiopatije; v kompleksnem zdravljenju akutnih in kroničnih obolenj možganske cirkulacije (kapi in cerebrovaskularna insuficienca); zmanjšana zmogljivost, fizični stres (vključno s športniki), pooperativno obdobje za pospešitev rehabilitacije; abstinenčni sindrom pri kroničnem alkoholizmu (v kombinaciji s specifičnim zdravljenjem alkoholizma).

Za parabulbar injekcijo: akutno okvaro krvnega obtoka v mrežnici, hemophthalmia in retinalne krvavitve različnih etiologij, tromboza osrednje mrežnice vene in njene veje, retinopatija različnih etiologij (vključno s sladkorno in hipertenzivno) - samo za parabulbar injekcijo.

Za peroralno ali intravensko dajanje: kot del kompleksnega zdravljenja bolezni koronarnih arterij (angina, miokardni infarkt), kroničnega srčnega popuščanja, dishormonalne kardiomiopatije; v kompleksnem zdravljenju akutnih in kroničnih obolenj možganske cirkulacije (kapi in cerebrovaskularna insuficienca); zmanjšana zmogljivost, fizični stres (vključno s športniki), pooperativno obdobje za pospešitev rehabilitacije; abstinenčni sindrom pri kroničnem alkoholizmu (v kombinaciji s specifičnim zdravljenjem alkoholizma).

Za parabulbar injekcijo: akutno okvaro krvnega obtoka v mrežnici, hemophthalmia in retinalne krvavitve različnih etiologij, tromboza osrednje mrežnice vene in njene veje, retinopatija različnih etiologij (vključno s sladkorno in hipertenzivno) - samo za parabulbar injekcijo.

Za peroralno ali intravensko dajanje: kot del kompleksnega zdravljenja bolezni koronarnih arterij (angina, miokardni infarkt), kroničnega srčnega popuščanja, dishormonalne kardiomiopatije; v kompleksnem zdravljenju akutnih in kroničnih obolenj možganske cirkulacije (kapi in cerebrovaskularna insuficienca); zmanjšana zmogljivost, fizični stres (vključno s športniki), pooperativno obdobje za pospešitev rehabilitacije; abstinenčni sindrom pri kroničnem alkoholizmu (v kombinaciji s specifičnim zdravljenjem alkoholizma).

Za parabulbar injekcijo: akutno okvaro krvnega obtoka v mrežnici, hemophthalmia in retinalne krvavitve različnih etiologij, tromboza osrednje mrežnice vene in njene veje, retinopatija različnih etiologij (vključno s sladkorno in hipertenzivno) - samo za parabulbar injekcijo.

Za peroralno ali intravensko dajanje: kot del kompleksnega zdravljenja bolezni koronarnih arterij (angina, miokardni infarkt), kroničnega srčnega popuščanja, dishormonalne kardiomiopatije; v kompleksnem zdravljenju akutnih in kroničnih obolenj možganske cirkulacije (kapi in cerebrovaskularna insuficienca); zmanjšana zmogljivost, fizični stres (vključno s športniki), pooperativno obdobje za pospešitev rehabilitacije; abstinenčni sindrom pri kroničnem alkoholizmu (v kombinaciji s specifičnim zdravljenjem alkoholizma).

Za parabulbar injekcijo: akutno okvaro krvnega obtoka v mrežnici, hemophthalmia in retinalne krvavitve različnih etiologij, tromboza osrednje mrežnice vene in njene veje, retinopatija različnih etiologij (vključno s sladkorno in hipertenzivno) - samo za parabulbar injekcijo.

Za peroralno ali intravensko dajanje: kot del kompleksnega zdravljenja bolezni koronarnih arterij (angina, miokardni infarkt), kroničnega srčnega popuščanja, dishormonalne kardiomiopatije; v kompleksnem zdravljenju akutnih in kroničnih obolenj možganske cirkulacije (kapi in cerebrovaskularna insuficienca); zmanjšana zmogljivost, fizični stres (vključno s športniki), pooperativno obdobje za pospešitev rehabilitacije; abstinenčni sindrom pri kroničnem alkoholizmu (v kombinaciji s specifičnim zdravljenjem alkoholizma).

Za parabulbar injekcijo: akutno okvaro krvnega obtoka v mrežnici, hemophthalmia in retinalne krvavitve različnih etiologij, tromboza osrednje mrežnice vene in njene veje, retinopatija različnih etiologij (vključno s sladkorno in hipertenzivno) - samo za parabulbar injekcijo.

Za peroralno ali intravensko dajanje: kot del kompleksnega zdravljenja bolezni koronarnih arterij (angina, miokardni infarkt), kroničnega srčnega popuščanja, dishormonalne kardiomiopatije; v kompleksnem zdravljenju akutnih in kroničnih obolenj možganske cirkulacije (kapi in cerebrovaskularna insuficienca); zmanjšana zmogljivost, fizični stres (vključno s športniki), pooperativno obdobje za pospešitev rehabilitacije; abstinenčni sindrom pri kroničnem alkoholizmu (v kombinaciji s specifičnim zdravljenjem alkoholizma).

Za parabulbar injekcijo: akutno okvaro krvnega obtoka v mrežnici, hemophthalmia in retinalne krvavitve različnih etiologij, tromboza osrednje mrežnice vene in njene veje, retinopatija različnih etiologij (vključno s sladkorno in hipertenzivno) - samo za parabulbar injekcijo.

Za peroralno ali intravensko dajanje: kot del kompleksnega zdravljenja bolezni koronarnih arterij (angina, miokardni infarkt), kroničnega srčnega popuščanja, dishormonalne kardiomiopatije; v kompleksnem zdravljenju akutnih in kroničnih obolenj možganske cirkulacije (kapi in cerebrovaskularna insuficienca); zmanjšana zmogljivost, fizični stres (vključno s športniki), pooperativno obdobje za pospešitev rehabilitacije; abstinenčni sindrom pri kroničnem alkoholizmu (v kombinaciji s specifičnim zdravljenjem alkoholizma).

Za parabulbar injekcijo: akutno okvaro krvnega obtoka v mrežnici, hemophthalmia in retinalne krvavitve različnih etiologij, tromboza osrednje mrežnice vene in njene veje, retinopatija različnih etiologij (vključno s sladkorno in hipertenzivno) - samo za parabulbar injekcijo.

Za peroralno ali intravensko dajanje: kot del kompleksnega zdravljenja bolezni koronarnih arterij (angina, miokardni infarkt), kroničnega srčnega popuščanja, dishormonalne kardiomiopatije; v kompleksnem zdravljenju akutnih in kroničnih obolenj možganske cirkulacije (kapi in cerebrovaskularna insuficienca); zmanjšana zmogljivost, fizični stres (vključno s športniki), pooperativno obdobje za pospešitev rehabilitacije; abstinenčni sindrom pri kroničnem alkoholizmu (v kombinaciji s specifičnim zdravljenjem alkoholizma).

Za parabulbar injekcijo: akutno okvaro krvnega obtoka v mrežnici, hemophthalmia in retinalne krvavitve različnih etiologij, tromboza osrednje mrežnice vene in njene veje, retinopatija različnih etiologij (vključno s sladkorno in hipertenzivno) - samo za parabulbar injekcijo.

Za peroralno ali intravensko dajanje: kot del kompleksnega zdravljenja bolezni koronarnih arterij (angina, miokardni infarkt), kroničnega srčnega popuščanja, dishormonalne kardiomiopatije; v kompleksnem zdravljenju akutnih in kroničnih obolenj možganske cirkulacije (kapi in cerebrovaskularna insuficienca); zmanjšana zmogljivost, fizični stres (vključno s športniki), pooperativno obdobje za pospešitev rehabilitacije; abstinenčni sindrom pri kroničnem alkoholizmu (v kombinaciji s specifičnim zdravljenjem alkoholizma).

Za parabulbar injekcijo: akutno okvaro krvnega obtoka v mrežnici, hemophthalmia in retinalne krvavitve različnih etiologij, tromboza osrednje mrežnice vene in njene veje, retinopatija različnih etiologij (vključno s sladkorno in hipertenzivno) - samo za parabulbar injekcijo.

Za peroralno ali intravensko dajanje: kot del kompleksnega zdravljenja bolezni koronarnih arterij (angina, miokardni infarkt), kroničnega srčnega popuščanja, dishormonalne kardiomiopatije; v kompleksnem zdravljenju akutnih in kroničnih obolenj možganske cirkulacije (kapi in cerebrovaskularna insuficienca); zmanjšana zmogljivost, fizični stres (vključno s športniki), pooperativno obdobje za pospešitev rehabilitacije; abstinenčni sindrom pri kroničnem alkoholizmu (v kombinaciji s specifičnim zdravljenjem alkoholizma).

Za parabulbar injekcijo: akutno okvaro krvnega obtoka v mrežnici, hemophthalmia in retinalne krvavitve različnih etiologij, tromboza osrednje mrežnice vene in njene veje, retinopatija različnih etiologij (vključno s sladkorno in hipertenzivno) - samo za parabulbar injekcijo.

Za peroralno ali intravensko dajanje: kot del kompleksnega zdravljenja bolezni koronarnih arterij (angina, miokardni infarkt), kroničnega srčnega popuščanja, dishormonalne kardiomiopatije; v kompleksnem zdravljenju akutnih in kroničnih obolenj možganske cirkulacije (kapi in cerebrovaskularna insuficienca); zmanjšana zmogljivost, fizični stres (vključno s športniki), pooperativno obdobje za pospešitev rehabilitacije; abstinenčni sindrom pri kroničnem alkoholizmu (v kombinaciji s specifičnim zdravljenjem alkoholizma).

Za parabulbar injekcijo: akutno okvaro krvnega obtoka v mrežnici, hemophthalmia in retinalne krvavitve različnih etiologij, tromboza osrednje mrežnice vene in njene veje, retinopatija različnih etiologij (vključno s sladkorno in hipertenzivno) - samo za parabulbar injekcijo.

Za peroralno ali intravensko dajanje: kot del kompleksnega zdravljenja bolezni koronarnih arterij (angina, miokardni infarkt), kroničnega srčnega popuščanja, dishormonalne kardiomiopatije; v kompleksnem zdravljenju akutnih in kroničnih obolenj možganske cirkulacije (kapi in cerebrovaskularna insuficienca); zmanjšana zmogljivost, fizični stres (vključno s športniki), pooperativno obdobje za pospešitev rehabilitacije; abstinenčni sindrom pri kroničnem alkoholizmu (v kombinaciji s specifičnim zdravljenjem alkoholizma).

Za parabulbar injekcijo: akutno okvaro krvnega obtoka v mrežnici, hemophthalmia in retinalne krvavitve različnih etiologij, tromboza osrednje mrežnice vene in njene veje, retinopatija različnih etiologij (vključno s sladkorno in hipertenzivno) - samo za parabulbar injekcijo.

Za peroralno ali intravensko dajanje: kot del kompleksnega zdravljenja bolezni koronarnih arterij (angina, miokardni infarkt), kroničnega srčnega popuščanja, dishormonalne kardiomiopatije; v kompleksnem zdravljenju akutnih in kroničnih obolenj možganske cirkulacije (kapi in cerebrovaskularna insuficienca); zmanjšana zmogljivost, fizični stres (vključno s športniki), pooperativno obdobje za pospešitev rehabilitacije; abstinenčni sindrom pri kroničnem alkoholizmu (v kombinaciji s specifičnim zdravljenjem alkoholizma).

Za parabulbar injekcijo: akutno okvaro krvnega obtoka v mrežnici, hemophthalmia in retinalne krvavitve različnih etiologij, tromboza osrednje mrežnice vene in njene veje, retinopatija različnih etiologij (vključno s sladkorno in hipertenzivno) - samo za parabulbar injekcijo.

• kot del kompleksnega zdravljenja koronarne bolezni srca (angina, miokardni infarkt), kroničnega srčnega popuščanja, dishormonalne kardiomiopatije;
• v kompleksni terapiji subakutnih in kroničnih obolenj možganske cirkulacije (možganska kap in cerebrovaskularna insuficienca);
• zmanjšana zmogljivost;
• duševno in fizično obremenitev (vključno s športniki);
• abstinenčni sindrom pri kroničnem alkoholizmu (v kombinaciji s specifičnim zdravljenjem alkoholizma).

• zmanjšana zmogljivost;
• duševno in fizično napetost.