Ehokardiografija srca

Za vrednotenje glavnih značilnosti delovanja srca v medicinski praksi se uporablja taka metoda, kot je ehokardiografija (EchoCG). Ultrazvok srca, in sicer tako imenovana diagnostična tehnika, temelji na skeniranju prsnega koša s pomočjo posebnih visokofrekvenčnih ultrazvočnih valov. To pomaga oceniti stanje organa, ugotoviti nepravilnosti pri njegovem delu in izbrati potrebno zdravljenje.

Opis metode

Veliko bolnikov, ki so prejeli napotnico za elektrokardiografijo, zanima, kaj je to in kaj bistvo metode. Echo KG se izvaja v bolnišnici ali doma s posebno opremo. Za to se uporabi zaslon, ki oddaja ultrazvok, poseben senzor in pretvornik, ki oddaja sliko območja, ki se preiskuje, na zaslon.

Skozi srce se ultrazvočni valovi absorbirajo in odbijejo skozi tkiva. Zaradi tega naprava prikaže sliko na zaslonu, na kateri lahko strokovnjak naredi zaključek o glavnih parametrih organa.

Indikacije za uporabo

Ehokardiografija (ultrazvok srca) se uporablja za diagnosticiranje različnih stanj pri bolniku. Razlog za postopek je lahko naslednji simptom pri ljudeh:

• šumenje srca, motnje ritma;
• znaki srčnega popuščanja, kot so otekanje okončin, bolečine v jetrih;
• akutni ali kronični miokardni infarkt;
• kronična utrujenost, zasoplost, cianoza kože;
• pogoste prehladi ali povišana telesna temperatura brez znakov ARVI;
• nagnjenost k bolezni srca in ožilja;
• omedlevica, udarci.

Poleg tega indikacije vključujejo prenos revmatizma, pogoste skoke v krvnem tlaku, stanja, ki jih spremljajo bolečina in otrplost v levi roki, lopatica, podlaket. Metoda se uporablja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja pri različnih boleznih srca, pred prihajajočim kirurškim posegom. Za profilakso je priporočljivo, da ultrazvok opravijo osebe, katerih delovna aktivnost je povezana s pogostim čustvenim ali fizičnim stresom.

Uporaba pri nosečnicah

Med nosečnostjo so ženske nagnjene k številnim boleznim. Zaradi sprememb v telesu se poveča tudi obremenitev srca.

Indikacije za ehokardiografijo:

• diabetes;
• genetska predispozicija za bolezni srca;
• če ima pacient ob rojstvu otroka, ali je v plazmi za to bolezen najdena visoka koncentracija organov;
• če je ženska v prvem trimesečju vzela kakšno močno zdravilo;
• v prisotnosti spontanih splavov v zgodovini bolezni.

Ultrazvočni pregled se pogosto izvaja na nerojenem otroku v maternici. Postopek se izvaja za odkrivanje srčnih napak pri plodu v zgodnjem obdobju, ki se izvaja v 18-22 tednih.

Ali obstajajo kontraindikacije

EchoCG srca nima absolutnih prepovedi, vendar obstajajo nekatera priporočila, ki jih je treba pri diagnozi strogo upoštevati.

• Ehokardiogram je treba opraviti 2–3 ure po obroku. Ko je želodec poln, lahko diafragma pritiska na srce, kar bo vplivalo na točnost podatkov;
• Priporočljivo je, da se postopek prenese na tiste bolnike, ki imajo odprte rane ali resne kožne bolezni v predelu prsi;
• če so piloti deformirani, so lahko diagnostični rezultati netočni.

Če se izvede transezofagealna (PE) ehokardiografija, je ni mogoče uporabiti pri bolnikih s povečanim refleksom bruhanja, duševnimi motnjami ali ezofagealno patologijo.

Ehokardiografska raziskava ima več vrst, od katerih ima vsaka svoje indikacije in prednosti. Razmislite o najbolj priljubljenih.

Dopplerjeva ehokardiografija

Ta vrsta diagnoze se opravi za spremljanje gibanja krvi v prekatih, atrijah in večjih večjih žilah, pogosto v kombinaciji z drugimi vrstami preiskav. V odsotnosti patologij pri pacientu ima pretok krvi vedno enosmerni značaj. Različna patološka stanja spremlja kršitev tega kazalnika. Na monitorju med treningom lahko specialist oceni kazalce, kot so resnost povratnega pretoka krvi, njegova hitrost, velikost luknje, skozi katero prehaja kri.

M-ehokardiografija

Kaj prikazuje enodimenzionalna ehokardiografija? S to metodo zdravnik oceni velikost in stanje prekatov in atrij ter dobi podatke o njihovem delovanju. Slika srca ni prikazana na monitorju, informacije se generirajo kot graf. Ta metoda se uporablja v kombinaciji z drugimi vrstami diagnostike, manj pogosto samostojno.

V-ehokardiografija

Dvodimenzionalna ali B-ehokardiografija, v nasprotju s prejšnjo različico, omogoča, da dobimo dinamično črno-belo sliko, ki se premika glede na krčenje organa. Med sejo zdravnik beleži podatke o velikosti prekatov, atrijih, debelini miokarda, ventilih in drugih značilnostih.

Kontrastna ehokardiografija

Kontrastno ehokardiografijo izvajamo s posebno snovjo, ki se injicira v bolnikovo kri. Med ultrazvokom je bolje videti, kako se kri premika skozi srce in krvne žile.

Stresna ehokardiografija

Ehokardiografija srca med odstranjevanjem ultrazvoka z obremenitvami vam omogoča identifikacijo patologij, ki se ne manifestirajo v stanju počitka telesa, vendar se lahko med fizičnim naporom ugotovijo v zgodnjih fazah. Indikacije za to tehniko so naslednje: t

• odkrivanje ishemične bolezni;
• spremljanje učinkovitosti zdravljenja bolezni srca in krvnih žil;
• ocena prehodnosti arterij in kapilar;
• identifikacijo tveganj pred prihajajočo operacijo.

Transezofagealni

Včasih se pri ultrazvočnem pregledu srca senzor naprave ne nanaša na površino prsnega koša, ampak se spusti v požiralnik skozi ustno votlino. To ne daje osebi bolečine in nelagodje, saj ima cev majhen premer.

Postopek ni prikazan vsem bolnikom, zaradi naslednjih razlogov pa lahko služi kot razlog za njegovo uporabo:

• oceno stanja mitralnega ventila pred prihajajočo operacijo;
• diagnozo prisotnosti krvnih strdkov;
• odkrivanje aneurizme aorte in spremembe v strukturi in velikosti interaturnega septuma.

Ta vrsta postopka se ne uporablja pri boleznih požiralnika, krvavitvah v prebavilih, velikih kilah diafragme in močnem refleksu gag.

Priprava

Ob ugotovitvi, kako narediti ehokardiografijo, ugotovite, ali je priprava za ehokardiografijo. Postopek se izvaja večinoma ambulantno in zahteva upoštevanje določenih pravil. Če se zdravilo Echo KG odvija skozi požiralnik, mora bolnik nekaj ur pred pregledom zavrniti uživanje hrane. Ni priporočljivo piti kave, močnega čaja, alkohola ali drugih pijač, ki stimulirajo živčni sistem. S tem boste preprečili netočne rezultate.

Takoj pred postopkom, morate odstraniti nakit, če obstaja, lažni čeljusti.

Da bi se pravilno pripravili na ultrazvok srca, naj bolnik ne okleva postavljati strokovnih vprašanj. Pridobljene informacije in upoštevanje vseh nasvetov bodo pomagali pridobiti zanesljive informacije o zdravstvenem stanju.

Napredek postopka

Kako opraviti ehokardiografijo? Sesanje ne traja več kot 30–40 minut, pacient pa ne čuti neugodja ali bolečin. Anestezija ni potrebna. V postopku pregleda mora pacient odstraniti obleko do pasu, položiti na kavč. Senzor se uporablja na več področjih. To je območje jugularne jame, medrebrni prostor levo od prsnega koša, kraj, kjer se konča prsnica.

Za dober stik s kožo ga zdravnik zdravi s posebnim gelom, ki ga po postopku obrišemo s prtičkom.

Stopnja ultrazvoka

Med sejo strokovnjak analizira takšne indikatorje kot kontraktibilnost miokarda, prisotnost in intenzivnost povratnega pretoka krvi, aktivnost ventilov. Zdravnik lahko preveri, ali so brazgotine, tumorji, krvni strdki, anevrizme v območju srca.

Stopnje kazalnikov za odrasle so naslednje:

• desni prekat na koncu diastole - 90–255 mm;
• posteriorna stena levega prekata - 60–110 mm;
• debelina septuma, ki ločuje atrije, je 60–110 mm;
• disfunkcija ventilov in povratni pretok krvi nista opažena;
• hitrost gibanja krvi skozi karotidno arterijo - 22 cm / s.

Standardi pri otrocih se izračunajo glede na področje telesa. Če želite to narediti, v medicinski praksi z uporabo posebnega indeksa. Sonolog registrira patološka stanja z uporabo posebnih tabel z določenim indeksom. Več podrobnosti o dekodiranju rezultatov najdete v tem članku.

Kakšna je razlika med EKG in Ehokardiografijo?

Bolniki se pogosto sprašujejo, kakšna je razlika med elektrokardiogramom in ehokardiogramom? Obe metodi pomagata diagnosticirati kardiovaskularne bolezni, vendar se izvajata po drugačnem principu.

EKG je metoda, pri kateri so posebni senzorji pritrjeni na prsi osebe, ki beleži električne impulze srca. Senzorji pretvarjajo signale v kompleksno krivuljo, po kateri strokovnjak ocenjuje glavne kazalnike delovanja organa.

Za EchoCG je značilno, da se med pregledom uporabljajo frekvenčni ultrazvočni valovi, ki prodrejo v tkiva organa in se odražajo v njem. To omogoča, da se slika na monitorju vidi v realnem času.
Elektrokardiogram daje informacije o električni prevodnosti srca, izračuna srčno frekvenco, njeno električno os.

Ehokardiogram določa smer in hitrost pretoka krvi, pomaga videti stanje arterij in ventilov, debelino miokarda in velikost prekatov.

Kaj še morate vedeti

Lahko opravite ultrazvok v javni bolnišnici in v zasebni kliniki. Stroške postopka je treba navesti v vašem mestu. Če imate težave s srcem, je priporočljivo, da ne odlašate in se posvetujte z zdravnikom. Samo zgodnje odkrivanje bolezni in njihovo kompetentno zdravljenje bo pomagalo preprečiti posledice, ki so nevarne za življenje in zdravje.

Kaj je Echo KG: pričevanje, kako se pripraviti, kako je študija

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je ehokardiografija, vrste, indikacije in kontraindikacije za to študijo.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Ehokardiografija je zelo informativna in varna metoda pregleda s pomočjo ultrazvoka, ki se uporablja za odkrivanje strukturnih sprememb, razvojnih nepravilnosti in srčnih patologij. Takšen postopek je mogoče predpisati ljudem katere koli starosti za namene diagnoze ali preventivnega pregleda.

Običajno se ta diagnostična metoda imenuje ultrazvok srca ali ehokardiografija. Ehogram ali ehokardiogram je ime študije. Sama študija opravi specialist, ki je opravil posebno ultrazvočno diagnostiko z ehokardiografom. Ta naprava je sestavljena iz štirih glavnih blokov:

1. Senzor za oddajanje in sprejem ultrazvočnih valov.
2. Naprave za dekodiranje sprejetih signalov.
3. Sredstva za vnos in sprejem informacij.
4. Kanal za vzporedno elektrokardiogram.

Zdravnik uporablja posebne računalniške programe za obdelavo rezultatov raziskovalnega procesa in pripravo mnenja.

Indikacije za študijo

EchoCG je enostavna, široko dostopna in zelo informativna diagnostična tehnika, ki vam omogoča identifikacijo patoloških sprememb v srcu v najzgodnejših fazah njihovega razvoja - ko bolnik ne čuti niti simptomov bolezni.

Preboj srca med plodom med nosečnostjo

Poleg zgoraj navedenih indikacij se lahko opravi tudi ehokardiografija za ultrazvočno pregledovanje srca ploda. Kaj je in zakaj se opravi tak pregled? Takšna študija je potrebna za zgodnje odkrivanje fetalnih nenormalnosti srca pri plodu. Za preventivne namene se ta postopek opravi v 18. do 22. tednu med prvim ultrazvočnim pregledom.

V naslednjih primerih se imenuje tudi srčno tkivo KG:

• bodoča mati 38 let ali več;
• intrauterino zaviranje rasti;
• dedna predispozicija za prirojene anomalije ali srčne napake;
• jemanje določenih zdravil med nosečnostjo;
• prisotnost v zgodovini bodoče matere sladkorne bolezni, epilepsija, avtoimunske patologije, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis.

Katere podatke lahko najdemo z uporabo ehokardiografije

Po zaključku študije ehogram podaja naslednje podatke:

• premer in stanje koronarnih arterij in žil;
• velikost in zgradba srčnih komor, debelina in celovitost njihovih pregrad;
• prisotnost krvnih strdkov ali tumorjev v stenah ali komori srca;
• prisotnost hrupa;
• funkcionalnost in zgradba ventilske naprave;
• smer pretoka krvi in ​​njen volumen v srčnih komorah;
• stanje srčne mišice med krčenjem in sproščanjem;
• prisotnost infekcijskih lezij vseh struktur in ventilov srca;
• stanje perikarda - zunanja membrana srca;
• prisotnost in prostornina tekočine, ki se nabere v perikardialni vrečki.

Pridobljeni podatki - ehogrami - dajejo zdravniku možnost, da ne le pravilno postavi diagnozo, ampak tudi oceni učinkovitost zdravljenja (zdravila, operacija ali rehabilitacija).

Pet vrst ehokardiografije

1. Transthoracic

Ta standardna metoda ultrazvočnega skeniranja srca se najpogosteje uporablja. Izvaja se z ehokardiografskim senzorjem, ki je nameščen neposredno na površino prsnega koša.

2. Doppler

Ta vrsta ultrazvoka preučuje gibanje krvi v koronarnih žilah in srčnih komorah.

Dopplerjeva ehokardiografija vam omogoča:

• določanje hitrosti in smeri pretoka krvi;
• oceni delovanje ventilske naprave;
• analizira zvok delujočega srca in gibanje krvi v žilah.

3. Stresna ehokardiografija

Ta tip ultrazvoka se izvaja s pomočjo standardnih transtorakalnih tehnik in Doppler sonografije v kombinaciji s stresnim testom - fizičnim naporom, ustvarjenim z uporabo tekalne steze, gibalnega kolesa ali simulacije telesne aktivnosti drog.

Namen tega pregleda je ugotoviti stenozo (zoženje) koronarnih arterij in oceniti stanje srčne mišice (miokarda) pred in po telesni aktivnosti.

4. Kontrast

Posebnost tega tipa ultrazvočnega pregleda srca je vnos kontrastnega sredstva v veno pacienta, kar omogoča specialisti, da podrobneje preuči strukturo notranje površine srca.

5. transesofagealni

Posebnost te vrste ehokardiografije je, da je senzor nameščen ne na prsih, temveč skozi požiralnik ali bolnikovo grlo, da bi dobili rezultate študije. Takšen dostop vam omogoča, da dobite bolj informativne in jasne slike v načinu gibanja.

Transesofagealni ultrazvok je predpisan v naslednjih primerih:

• visoko tveganje nenadne smrti pri ishemični bolezni srca;
• proučevanje strukture in funkcionalnosti mitralne zaklopke pred in po posegu za njegovo vsaditev;
• znaki nepravilnosti pri delu že vsajenega ventila;
• prisotnost lažne tetive prekata;
• tveganje za trombozo levega atrija;
• sum na nastanek paraprotetične fistule ali abscesa v aortni korenini in obročkih ventila;
• tveganje za disekcijo aorte;
• anevrizma atrijskega septuma itd.

Za razliko od drugih vrst echoCG, ta tehnika spremljajo nekateri neudobni občutki in se izvaja, ko je bolnik jemal posebne pomirjevala in zdravila proti bolečinam (za žrelo) zdravil.

Kako se pripraviti na postopek

Posebna priprava za postopek ehokardiografije ni potrebna. Potrebno je:

1. Vzemite s seboj rezultate prejšnjih ehogramov (za primerjavo rezultatov).
2. Če je načrtovana uporaba kontrastnega sredstva, je treba bolnika preiskati na odsotnost alergij.
3. Nosite udobna oblačila na dan ehokardiografije (še posebej pri načrtovanju stresne ehokardiografije).
4. Pri izvajanju postopka s testi obremenitve je treba vadbeni stres ustaviti 3 ure pred pregledom.
5. Če potrebujete transezofagealni ultrazvok srca za 4-5 ur pred postopkom, ne smete jesti, piti.

Kako se izvaja študija?

Postopek EchoCG se izvaja v posebej opremljeni sobi, kot sledi:

• Če je potrebno, se pred testom v veno vbrizga kontrastno sredstvo.
• Bolnik se potegne do pasu in leži na kavču na hrbtu. Med postopkom lahko specialist zaprosi bolnika, da se obrne na levo stran, ženska pa dvigne mlečno žlezo.
• Zdravnik nanese poseben gel na prsni koš in pritrdi senzorje za odstranitev EKG.
• Po tem postavi elektrokardiografski senzor v zahtevane položaje in nadzoruje nastavitve naprave.
• Če se izvaja stresna ehokardiografija, se po standardni študiji opravijo stresni testi na tekalni stezi, vadbenem kolesu ali s pomočjo farmacevtskih izdelkov. Nato zdravnik opravi ponovni pregled srca.
• Po končanem študiju lahko bolnik s prtičkom obriše prsi, vstane in se obleče.
• Po tem zdravnik nadaljuje z obdelavo rezultatov in pripravi zaključek.

Trajanje standardnega ali stresnega ultrazvoka srca je lahko približno 40-60 minut. Po 30-40 minutah bolnik prejme protokol študije in zdravniški zaključek o predhodni ali natančni diagnozi. Končno interpretacijo kazalnikov ehogramov opravi kardiolog.

Postopek transezofagealne ehokardiografije se izvede po opravljeni lokalni anesteziji in pomirjanju bolnika. Bolnik je postavljen na levo stran, zdravnik pa vstavi poseben endoskop v lumen požiralnika. Nadalje, s pomočjo ultrazvočnih valov, ki prihajajo in sprejemajo skozi endoskop, opravi študijo struktur srca. Trajanje te študije je približno 20 minut. Potem zdravnik sestavi protokol in zaključek. Končno interpretacijo indeksov transezofagealne ehograme opravi kardiolog.

Kontraindikacije

Ni kontraindikacij za standardni transtorakalni ali Dopplerjev echoCG.

Izvajanje stresnih ehokardiogramov je kontraindicirano v naslednjih primerih:

• hude bolezni dihal;
• prvih 30 dni po miokardnem infarktu;
• nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov;
• odpoved srca, ledvic ali jeter.

Kontrastna ehokardiografija je lahko kontraindicirana v prisotnosti alergijske reakcije na uporabljeno zdravilo.

Transesofagealni ehogram je kontraindiciran v naslednjih primerih:

Odmev srca - kaj določa in kako se pripraviti

Človeško srce potrebuje posebno pozornost, saj je organon, ki vse celice našega telesa oskrbuje z najbolj potrebnim. V primeru prvih neuspehov pri njegovem delu se moramo obrniti na kardiologa, da mu pomaga razumeti vzroke kršitve.

Najprej bo zdravnik predpisal potreben pregled. Najbolj priljubljena in informativna metoda diagnoze je odmev srca.

Glede na rezultate pregleda vam bo specialist dal splošna priporočila in, če bo potrebno, predpisal zdravljenje. Ampak, da ne bi čakali na naslednji obisk svojega zdravnika, da bi dešifrirali teste in vsaj malo premaknili kazalnike, morate le prebrati ta članek. V njem boste spoznali glavne točke odmevnega postopka in kaj morate storiti pred njegovo izvedbo.

Kaj je odmev srca

Ni nenavadno slišati nerazumljivo frazo v pogovoru zdravnikov med seboj ali s pacienti - odmev srca. Kaj je ta »odmev«? Brez besede se ta izraz lahko pripiše medicinskemu žargonu, ker ni jasno.

V naši državi se izraz ultrazvok srca ali ultrazvok srca pogosteje uporablja, v tujini se imenuje sonografija ali ehografija, zato je odmev srca. Čeprav moram reči, da izraz »odmev« natančneje izraža bistvo metode - odsev ultrazvočnih valov iz tkiv z različnimi gostotami in zajemanje teh reflektiranih valov s posebnim senzorjem.

Odmev srca je v praksi kardiologov postal splošno sprejet, saj ima ta metoda številne prednosti in daje veliko dodatnih informacij o stanju srca, kar ima včasih odločilen pomen pri diagnozi.

Kaj daje odmev srca zdravniku?

• Prvič, odmev srca omogoča, da ocenimo stanje srčnih ventilov: razkrijejo se podaljški (odkloni), stenoze (krči) in neuspeh.
• Drugič, sonografija daje informacije o strukturi srca: debelina njenih sten in prisotnost napak v njih (v primeru napak); razkriva znake srčnega napada in postinfarktne ​​anevrizme, razkriva razširitev votlin srca in velikih žil.
• Tretjič, odmev srca omogoča določitev črpalne funkcije srca - to je izmetna frakcija, ki se zmanjša pri bolnikih s srčnim popuščanjem - manj kot 55%, v hujših primerih celo manj kot 40%.

Če je odmev srca dopolnjen z Dopplerografijo - posebna metoda vzporednega raziskovanja, je mogoče izmeriti tlak v velikih žilah srca (aorta, pljučna arterija) in pridobiti zanesljive informacije o neskladnosti ventilske naprave.

Neuspeh ventilskega aparata se lahko kaže v obliki regurgitacije (povratni pretok krvi skozi ventil) ali obratno - s povečanjem gradienta tlaka (odpornost na pretok krvi na ventilu, ki je posledica zožitve njegove odprtine).

Pacientu bo prav tako koristno vedeti, kaj »odmev srca« ne more »pokazati«. Ne pozabite, da ta študija ne bo odkrila vzroka bolečine v prsih, razen v redkih primerih. Odmev srca ne bo omogočil razumevanja stanja žil, ki hranijo srce, vključno s prisotnostjo plakov v njih.

Diagnosticiranje aritmije, razlicni srcni blok, ehografija tudi ne pomaga. Upoštevajte, da čeprav je ultrazvočni pregled popolnoma varen, nima kontraindikacij in se lahko izvaja po vaših željah, ni zdravilo.

Naivno je misliti, da boste, ko boste prejeli zaključek odmeva srca, sami razumeli svojo bolezen in celo sprejeli ustrezne ukrepe za njeno zdravljenje. Torej, če imate težave s srcem, je bolje, da nemudoma stopite v stik s strokovnjakom in da vam bo dodelil potrebno količino raziskav in ocenili dosežene rezultate.

S tem se boste izognili nepotrebnim stroškom, prihranili boste čas in vam omogočili, da ugotovite morebitne diagnoze in dobite ustrezna priporočila. Ehokardiografijo lahko preprosto imenujemo ultrazvok srca, ta metoda spada v kategorijo ultrazvoka srčnega sistema. Zahvaljujoč temu lahko v realnem času ocenimo naslednje kazalnike:

• funkcionalnost organskih mišic;
• stanje ventila;
• določanje velikosti srčnih votlin in njegovih sten;
• označite smer in hitrost intrakardialnega pretoka krvi.

Poleg tega, odgovor na vprašanje odmev srca, da je, je treba omeniti, da ta pregled metoda omogoča merjenje tlaka v pljučni arteriji. Določa tudi kontraktilno aktivnost srca.

Še posebej pomembne danes transtorakalne ehokardiografije, saj se ta metoda šteje za dokaj enostavno. Ta metoda diagnoze se izvaja skozi površino telesa, obstaja pa tudi transezofagealna metoda izvajanja ehokardiografije srca.

Še posebej natančne rezultate lahko dosežemo pri preizkušanju stresnih testov, saj je v stanju, v katerem je srčna mišica pod stresom, da se lahko pojavijo skrite okvare. Ta metoda pregleda bolnikov se pogosto imenuje stres ECHO.

Cena ECHO srca je precej dostopna, zato si lahko vsakdo privošči to diagnozo, ne samo v primeru patologije, ampak tudi za preventivne namene.

Vrste Echo-KG

Standardni transtorakalni ultrazvok srca je najpogostejša vrsta študije. Izvaja se z uporabo senzorja, ki je nameščen na predelu prsnega koša in vključuje naslednje faze študije:

1. I - z uporabo parasternalnega dostopa pregledamo levo prekatno komoro, desni prekat, levi atrij, aorto, interventrikularni septum, aortni ventil, mitralni ventil in zadnjo steno levega prekata;
2. II - s pomočjo parov dostopa do aster pregledajo mitralni in aortni ventili, ventil in pljučna arterija, iztočni trakt desnega prekata, levega prekata, papilarne mišice;
3. III - v apikalnem dostopu v štiristopenjskem položaju se pregledajo interventrikularni in interatrijalni septumi, prekati, atrioventrikularni ventil in atriji.

Doppler Echo-KG vam omogoča, da ocenite gibanje krvi v koronarnih žilah in srcu. Med izvajanjem lahko zdravnik:

• izmerite hitrost in določite smer pretoka krvi;
• oceni delovanje srčnih ventilov;
• slišite zvok krvi, ki se premika po posodah in zvok delovnega srca.

Kontrast Echo-KG se izvaja po vnosu radiološke raztopine v krvni obtok, ki zdravniku omogoča natančnejšo vizualizacijo notranje površine srca.

Stres Echo-KG se izvaja z uporabo standardnih ultrazvočnih in Dopplerjevih študij in z uporabo fizikalnih ali farmakoloških obremenitev omogoča identifikacijo področij možne stenoze koronarnih arterij.

Transesofagealni Echo-KG se izvaja z vgradnjo senzorja skozi požiralnik ali grlo. Ta vrsta dostopa omogoča strokovnjaku, da dobi zelo natančne slike v premikajočem se načinu. Razlog za imenovanje te vrste ultrazvočne diagnostike so lahko naslednje situacije:

• tveganje za razrez aneurizme aorte;
• sum na absces ventilnih obročev, aortne korenine ali paraprotetične fistule;
• potrebo po pregledu stanja mitralne zaklopke pred ali po prihajajočem kirurškem posegu;
• tveganje za trombozo levega atrija;
• znaki okvarjenega delovanja ventila.

Ta vrsta študije se lahko izvede po dodatni sedaciji bolnika.

Transezofagealna ehokardiografija

Obstajajo primeri, ko nekateri dejavniki preprečujejo izvedbo transtorakalne ehokardiografije. Na primer, podkožno maščobno tkivo, rebra, mišice, pljuča in protetični ventili, ki so akustične ovire za ultrazvočne valove.

V takih primerih se uporablja transezofagealna ehokardiografija, drugo ime pa je »transezofagealno« (iz latinščine »esophagus« - esophagus). Kot ehokardiografija skozi prsi je lahko tridimenzionalna. V tej študiji je senzor vstavljen skozi požiralnik, ki se nahaja neposredno v levem atriju, kar omogoča boljši pregled majhnih struktur srca.

Podobna študija je kontraindicirana v prisotnosti bolnikove bolezni požiralnika (krčne žile v požiralniku, krvavitve, vnetni procesi itd.).

Za razliko od transtorakalne, je obvezna pripravljalna faza za transezofagealni EchoCG 4–6 ur pred dejanskim postopkom. Senzor, vstavljen v požiralnik, se obdeluje z ultrazvočnim gelom in se pogosto nahaja na območju, ki ni daljše od 12 minut.

Stres Echo KG

Za preučevanje dela človeškega srca s telesno aktivnostjo med ehokardiografijo po opravljenih indikacijah:

1. Podobno obremenitev z nekaterimi odmerki;
2. S pomočjo farmakoloških zdravil povzročajo intenzivno delo srca.

Istočasno preglejte spremembe, ki se pojavijo pri srčnih mišicah med vadbenimi testi. Pomanjkanje ishemije pogosto kaže na majhen odstotek tveganja za različne kardiovaskularne zaplete. Ker ima lahko takšen postopek značilnosti pristranskega ocenjevanja, uporabljajo programe za odmev, ki hkrati prikazujejo slike na monitorju, posnete med različnimi fazami ankete.

Ta vizualni prikaz dela srca v sproščenem stanju in z največjo obremenitvijo vam omogoča primerjavo teh številk. Ta metoda raziskave je stresna ehokardiografija, ki omogoča odkrivanje skritih nepravilnosti v delovanju srca, ki so neopazne v stanju počitka.

Običajno celoten postopek traja približno 45 minut, stopnja obremenitve je izbrana za vsakega bolnika posebej, odvisno od starostne kategorije in zdravstvenega stanja. Pri pripravi na stresni echoCG lahko omenimo naslednje aktivnosti pacienta:

• Oblačila morajo biti ohlapna, ne ohlajena;
• 3 ure pred stresnim odmevom ustavite vsako telesno aktivnost in porabo hrane v velikih količinah;
• 2 uri pred pregledom je priporočljivo popiti nekaj vode in malico.

Simptomi, ki kažejo na potrebo po ECHO

Tveganje za razvoj nevarnih patologij se zmanjša, če se izvede ehokardiografija srca, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni. Naslednje simptome je treba obravnavati kot posredni razlog za diagnozo: t

• sistemske motnje srčnega ritma;
• zvoki, ki jih zazna terapevt ali kardiolog;
• neugodje v prsih v srcu;
• občutek pomanjkanja sape, kratka sapa; omedlevica;
• hitra utrujenost z nizkim fizičnim naporom;
• cianoza ali občasno pridobivanje belega odtenka s kožo;
• pogoste otekline nog, povečanje velikosti jeter, drugi simptomi srčnega popuščanja.

Brez očitnih simptomov bolezni srca je ehokardiografska diagnoza namenjena ogroženim nosečnicam, športnikom, ki doživljajo povečan fizični napor, potapljačem, ljudem, ki pogosto trpijo za pljučnimi boleznimi.

Komu in kdaj je priporočljivo izvesti echo cg

Ultrazvok srca je priporočljivo redno izvajati mladostniki in odrasli, ki se aktivno ukvarjajo s športom (zlasti ekstremni tipi, potapljanje, dvigovanje uteži). Ehokardiografija je vključena tudi na seznam diagnostičnih študij o rutinskih pregledih:

• v prvem mesecu življenja za zgodnjo diagnozo prirojenih srčnih napak,
• 6-7 let, preden gredo v šolo
• 14 let (puberteta),
• pred začetkom pouka v športnih oddelkih,
• pred vstopom v kadete, vojaške šole, inštitute Ministrstva za notranje zadeve,
• vsakih 5 let za moške in ženske po 40. letu starosti.

Kontraindikacije za ehokardiografijo praktično ne obstajajo. Ehokardiogram srca se izvaja s površinskim senzorjem - transtorakičnim. Položaj bolnika med študijem - leži na hrbtu ali na levi strani. Pred diagnozo ni potrebno posebno usposabljanje.

Priporočljivo je, da imate predhodne rezultate EKG in ehokardiografijo. Ultrazvok srca omogoča zgodnjo diagnozo bolezni srca, še preden se pojavijo prvi simptomi bolezni.

Indikacije za ehokardiografijo:

• Bolezen koronarnih arterij (koronarna bolezen srca), t
• Miokardni infarkt,
• Arterijska hipertenzija in hipotenzija,
• Prirojene in pridobljene srčne napake in krvne žile
• Kronično srčno popuščanje
• Motnje ritma in prevodnosti,
• Revmatizem
• Miokarditis, perikarditis, kardiomiopatija,
• Nadzor drog in kirurško zdravljenje bolezni srca in ventilov.

Ehokardiografija na splošno omogoča diagnosticiranje bolezni že v najzgodnejših fazah, ko pravočasno usposobljena medicinska oskrba pomaga preprečiti resne posledice in povečuje možnosti za uspešen okrevanje.

Poleg tega je ECHO obvezen postopek za ljudi, ki so preživeli miokardni infarkt in poškodovane prsi. Poleg tega se ta metoda pregleda uporablja tudi za spremljanje bolnikov, ki so bili operirani na srcu, pa tudi za tiste, ki imajo tveganje za aneurizmo aorte.

Ehokardiografijo lahko predpišemo bolnikom z diagnozo globoke tromboze glavnih ven, kot tudi ljudi, ki so se zdravili z rakom z močnimi antibiotiki.

Zelo pomembno je, da se ECHO srca izvede v specializirani zdravstveni ustanovi in ​​v usposobljenem strokovnjaku. To je posledica dejstva, da je nemogoče, če nimamo veščin za to diagnozo in dešifriramo njene rezultate.

Kako se pripraviti na ultrazvok

Za izvedbo ultrazvočne diagnoze je treba pripraviti. Seveda boste v večini virov našli informacije, da se ultrazvok srca lahko opravi večkrat na dan brez predhodne priprave, vendar to ni tako.

Obstajajo nekatera pravila in priporočila, ki bi jih bilo treba preučiti pred ultrazvočnim pregledom. Preden opravimo ultrazvok srca, mora bolnik:

• Fizično ne napnite, ne hodite v telovadnico, ne dvigajte uteži, ne hodite po 10. nadstropju itd.;
• Ne jemljite pomirjevala;
• Ne pijte kave;
• Omejite vnos hrane, se pravi, ne jemljite;
• Ne bodite živčni.

Ultrazvočni postopek ni boleč. Traja približno 20 minut. Bolnik mora vzeti ležeči položaj, preden se popolnoma odvije do pasu. Na prsni koš bo uporabljen poseben gel, študija pa bo izvedena s senzorjem, ki prikazuje vse podatke o velikosti srca, njegovem delovanju, krvnih žilah in pretoku krvi na splošno.

Preiskali smo ultrazvočne vrednosti srca

ECHO-ECG vam omogoča, da ocenite naslednje parametre:

1. Debelina miokarda.
2. Velikost srčnih celic - atrije in prekatov.
3. Hitrost polnjenja krvi atrija in prekatov.
4. Kontraktibilnost miokarda.
5. Stanje srčnih ventilov.
6. Prisotnost ali odsotnost poškodbe interventrikularnega septuma, tekočine v plevralni votlini.

Različica te metode - Dopplerjeva ehokardiografija temelji na Dopplerjevem učinku - spremembi frekvence odbitega signala iz premikajočega se predmeta. Na podlagi te metode je možno oceniti stanje krvnega obtoka v aorti in velikih žilah. Med dvodimenzionalno ehokardiografijo na zaslonu lahko dobite tridimenzionalno sliko srca.

Otroški pregled

Ultrazvok otrokovega srca (standardna otroška ehokardiografija) je najsodobnejša metoda raziskovanja v kardiologiji. Med CG ECHO otroka zdravnik v realnem času opazuje srčno delo, lahko med delom pregleda vse strukture otrokovega srca.

To je ultrazvok srca, ki potrjuje ali izključuje prisotnost številnih bolezni srčno-žilnega sistema. Pogosto je zelo pomembno, da ne izgubimo dragocenega časa za zdravljenje, tako da majhna patologija nima časa za razvoj v resno bolezen.

Ehokardiografija vam omogoča hitro in kompetentno zaznavanje problema v času in ohranjanje zdravega otroka. Indikacije za ultrazvok otrokovega srca:

• Če pediater, ko ga pregledajo po poslušanju srca vašega otroka, zazna zvoke, vas bo napotil na ehokardiografijo (ultrazvok srca).
• Če se počutite tresenje na območju srca otroka - se posvetujte s strokovnjakom.
• Če se otrok pritožuje na bolečino, vlečenje, šivanje v srcu, je bolje, da ste varni in naredite ehokardiografijo.
• Če otrok slabo posrka, lahko otroka potrebuje ehokardiografijo (tukaj morate najprej odpraviti težave z nepravilno pritrjenostjo na prsih - se posvetujte s svojim pediatrom). Prav tako bodite pozorni na barvo kože okoli ust otroka. Običajno, če imate težave s srcem z jokom in sesanjem, imajo dojenčki modri nasolabialni trikotnik. To je dokaj značilen simptom.
• Če občasno čutite, da se roke in noge vašega otroka ohladijo, brez očitnega razloga, je to razlog za previdnost.
• Če otrok izgubi zavest (tudi med intenzivnim fizičnim naporom), morate narediti ehokardiografijo in izključiti možnost bolezni srca in ožilja.
• Utrujenost, prekomerno znojenje, povečanje telesne mase, nezadostno za starost - vse te stvari lahko povzročijo težave s srcem in predpisana je ehokardiografija.
• Pogoste pljučnice pri otroku se lahko pojavijo tudi zaradi bolezni srca.
• Če v vaši družini obstajajo sorodniki s hudimi srčnimi boleznimi, je treba CG ECHO opraviti z otrokom vsaj enkrat na leto, da bi preprečili razvoj dednih bolezni pravočasno, če se pojavijo.
• V skladu z normami, sprejetimi v naši državi, je treba vsakemu otroku, starejšemu od enega leta, posvetovati s kardiologom kot del rutinskega zdravniškega pregleda, pred tem pa narediti EKG in elektrokardiogram.

Tako kot med nosečnostjo bo del telesa (prsni koš) premazan z gelom in voden skozi njega. Otrok se lahko celo premakne, zmede, govori med izvajanjem ehokardiogramskega CG postopka - to ne bo vplivalo na rezultate pregleda.

Predhodna priprava na ultrazvok srca ni potrebna. Ehokardiografija traja približno 15 minut. Rezultati ehokardiograma zahtevajo razlago usposobljenega zdravnika. Priporočljivo je, da kardiologu skupaj z rezultati ultrazvoka srca pokažete tudi svež test krvi in ​​urina ter rezultate kardiograma.

Postopek je neboleč! Zdravilo ECHO CG se izdeluje iz resnih razlogov, kot vam je predpisal zdravnik, in za pozavarovanje v prvih urah in dneh otrokovega življenja. Strokovnjaki menijo, da je metoda ehokardiografije popolnoma varna, saj za razliko od rentgenskih študij ne uporablja sevanja, temveč mehanske nihanja valov.

Ultrazvočni postopek srca ne zahteva posebnega usposabljanja in se lahko po potrebi izvaja večkrat na dan. Edina stvar, ki jo je treba storiti, če otrok že razume, kaj se mu dogaja, ga pomiri, prilagodi na pozitiven način. In v vsakem primeru ne razpravljati z njim z zdravnikom svojo bolezen in njihove možne posledice!

Echo pomaga diagnosticirati pri otrocih:

Prirojene srčne napake, kot so: odprti arterijski kanal, ventrikularna septalna okvara, defekti mitralne zaklopke, defekti aortnih ventilov in drugi.

Prirojene srčne napake so verjetno odkrite tudi v predporodnem obdobju, med ultrazvočnim pregledom, pri nosečnicah.

Kako je ultrazvok srca

Za standardno Echo-KG ni potrebno posebno usposabljanje. Bolnik mora s seboj vzeti zaključke prejšnjih študij: tako bo zdravnik lahko ocenil učinkovitost zdravljenja in dinamiko bolezni.

Pred izvedbo Echo-KG se mora pacient umiriti, se potegniti do pasu in zavzeti ležeči položaj. Med študijo vas zdravnik prosi, da obrnete levo stran. Tudi pri pregledovanju bolnikov z velikimi velikostmi dojk lahko specialist zaprosi žensko, da dvigne dojko.

Kot pri ultrazvočni diagnostiki drugih organov, se pred pregledom na kožo nanese poseben gel, ki zagotavlja kakovosten prenos impulza od senzorja do testnega tkiva in nazaj. Kot glavni pristopi za standardni ultrazvočni pregled srca s senzorjem se uporabljajo različne točke osi srca na prsnem košu:

• parasternal - v coni 3-4 medrebrnih prostorov;
• suprasternal - v območju jugularne jame (nad prsnico);
• apikalno - v območju apikalnega impulza;
• subkostal - v procesu xiphoide.

Pri izvajanju ultrazvočnega pregleda zdravnik sledi določenemu zaporedju:

1. Vizualizira valvularni aparat srca.
2. Skenira pregrade med prekati in atriji, sledi njihovi integriteti v poliprojekciji in poligonskem skeniranju, analizira vrsto gibanja (akineza, normokineza, diskinezija ali hipokineza).
3. Ocenjuje relativni položaj septuma med prekati in ventili.
4. Analizira značilnosti gibanja ventilov ventilov.
5. Vizualizira velikost votlin srca in debelino njihovih sten.
6. Določa prisotnost dilatacijskih komor in resnost hipertrofije srčne mišice.
7. Opravi Doppler in dvodimenzionalni Echo-KG, da izključi patološko premikanje krvi v srcu, valvularno regurgitacijo in stenozo.

Pri predpisovanju stresnega ehokardiograma bo zdravnik nujno upošteval bolnikovo zdravstveno stanje, saj bo moral obremenitve izvajati s fizikalnimi ali farmakološkimi tehnikami. Študija se izvaja samo pod nadzorom izkušenega strokovnjaka:

1. Sprva se izvaja standardna Echo-KG.
2. Na bolnikovem telesu se nosijo posebni senzorji, ki beležijo spremembe med fizičnim ali farmakološkim stresom.
3. Intenzivnost fizičnega ali farmakološkega stresa se določi individualno (odvisno od indikatorjev pulsa in krvnega tlaka bolnika).

Različni simulatorji (kolesarska ergometrija ali tekalna steza v sedečem ali ležečem položaju) se lahko uporabljajo za teste s pomočjo telesne dejavnosti, intravensko dajanje Dipyridamola (ali adenozina) in Dobutamina za farmakološko uporabo.

Dipiridamol ali adenozin povzročata "krajo" srčne mišice in dilatacijo arterij, Dobutamin pa se uporablja za povečanje potrebe po kisiku v miokardih.

Pri opravljanju transezofagealnega Echo-KG se uporablja transezofagalni dostop. Za pripravo na transsezofagealni ultrazvok srca se bolnik vzdrži jesti in piti 4-5 ur pred pregledom.

Študija se izvaja v naslednjem zaporedju:

1. Pred uvedbo endoskopa za zmanjšanje bolečine in neugodja pri bolniku opravite namakanje orofaringeksa z anestetično raztopino.
2. Bolnik se postavi na levo stran in endoskop vstavi skozi usta v požiralnik.
3. Nato zdravnik opravi vizualizacijo struktur srca z uporabo ultrazvočnih valov, ki jih sprejemamo in sprejemamo skozi endoskop.

Trajanje standardnega ultrazvoka srca ne traja več kot eno uro, transezofagealna - približno 20 minut. Po tem, specialist napolni protokol ali obliko študije, ki kaže rezultate in sklepa o natančni ali predlagani diagnozi.

Zaključek Echo-KG se izda bolniku na papirju ali v digitalni obliki. Končno interpretacijo raziskovalnih podatkov opravi kardiolog.

Norme v ultrazvoku za srčne komore

Najprej podajamo nekaj številk, ki jih bomo zagotovo našli v vsakem zaključku Dopplerjeve ehokardiografije. Odražajo različne parametre strukture in funkcije posameznih srčnih komor. Če ste pedant in odgovorno dešifrirate svoje podatke, bodite zelo pozorni na ta razdelek.

Morda boste tukaj našli najbolj podrobne informacije v primerjavi z drugimi internetnimi viri, namenjenimi širokemu krogu bralcev. Različni viri imajo lahko nekoliko drugačne podatke; tukaj so podatki o materialih priročnika »Norme v medicini« (Moskva, 2001).

Parametri levega prekata:

• Masa miokarda levega prekata: moški - 135-182 g, ženske - 95-141 g.
• Indeks mase miokarda levega prekata (v obliki pogosto imenujemo LVMI): moški 71-94 g / m2, ženske 71-89 g / m2.

Končni diastolični volumen (BWW) levega prekata (volumen prekata, ki ga ima v mirovanju): moški - 112 ± 27 (65-193) ml, ženske 89 ± 20 (59-136) ml

Parametri desnega prekata:

• Debelina stene: 5 ml
• Indeks velikosti je 0,75-1,25 cm / m2
• Velikost diastolika (velikost samo) 0,95-2,05 cm

Parametri interventrikularnega septuma:

• Debelina v mirovanju (diastolična debelina): 0,75-1,1 cm
• Ekskurzija (premikanje od ene strani na drugo med krčenjem srca): 0,5–0,95 cm, povečanje tega kazalnika pa se na primer opazi pri nekaterih okvarah srca.

Parametri desnega atrija:

• Za to komoro srca se določi le vrednost BWW - prostornina v mirovanju. Vrednost, ki je manjša od 20 ml, kaže zmanjšanje BWW, kazalec večji od 100 ml pa kaže na njegovo povečanje, in BWW več kot 300 ml se pojavi z zelo pomembnim povečanjem v desnem atriju.

Parametri levega atrija:

• Velikost: 1,85-3,3 cm
• Indeks velikosti: 1,45 - 2,9 cm / m2.
• Najverjetneje vam zelo podrobna študija parametrov srčnih komor ne bo dala posebej jasnih odgovorov na vaše zdravstveno vprašanje.

Svoje kazalnike lahko preprosto primerjate z optimalnimi in na tej podlagi pripravite predhodne zaključke o tem, ali je vse povsem normalno. Za več informacij se obrnite na strokovnjaka; za širšo pokritost je obseg tega članka premajhen.

Norme v ultrazvoku za srčne zaklopke

Kar zadeva razlago rezultatov pregleda ventilov, mora predstavljati enostavnejšo nalogo. Pogledati boste morali le splošni sklep o njihovem stanju. Obstajata samo dva glavna, najpogostejša patološka procesa: stenoza in ventilna insuficienca.

Izraz "stenoza" se nanaša na zoženje odprtine ventila, v katerem vrhovna komora srca komaj črpa kri skozi njeno telo in se lahko izpostavi hipertrofiji, o kateri smo razpravljali v prejšnjem poglavju.
Napaka je nasprotno stanje.

Če ventili ventila, ki običajno preprečujejo povratni tok krvi, iz nekega razloga prenehajo opravljati svoje funkcije, se kri, ki je prešla iz ene srčne komore v drugo, delno vrne, kar zmanjšuje učinkovitost organa.

Glede na resnost motnje je lahko stenoza in insuficienca 1,2 ali 3 stopinje. Višja je stopnja, večja je patologija.

Včasih se pri zaključku ultrazvoka srca lahko doseže taka opredelitev kot »relativna pomanjkljivost«. V tem stanju sam ventil ostaja normalen in pojavijo se motnje pretoka krvi, ker se patološke spremembe pojavijo v sosednjih komorah srca.

Norme v ultrazvoku perikarda

Perikard ali perikard je »vreča«, ki obdaja srce zunaj. V zgornjem delu se združi z organom v območju razelektritve posode, med njim in samim srcem pa je razpokana votlina.
Najpogostejša patologija perikarda je vnetni proces ali perikarditis.

Pri perikarditisu lahko nastanejo adhezije med perikardijem in srcem ter se kopičijo tekočine. Običajno je 10-30 ml, 100 ml pomeni rahlo kopičenje, več kot 500 pa govori o znatnem kopičenju tekočine, kar lahko povzroči težave pri polnem delu srca in njegovega stiskanja.

Za obvladovanje specialnosti kardiologa mora oseba najprej študirati na univerzi 6 let, nato pa študirati kardiologijo posebej vsaj eno leto. Kvalificirani zdravnik ima vsa potrebna znanja, zahvaljujoč katerim ne le zlahka razbere zaključek ultrazvoka srca, temveč tudi diagnosticira in predpiše zdravljenje, ki temelji na njem.

Zato je treba dešifriranju rezultatov tako kompleksne študije, kot je ehokardiografija, posredovati strokovnjaku in ne poskušati sami, dolgih in neuspešno »pobirati« številke in poskušati razumeti, kaj ti kazalci pomenijo.

To vam bo prihranilo veliko časa in živcev, saj vam ne bo treba skrbeti za svoje, verjetno razočaranje in še bolj verjetno napačne zaključke o svojem zdravju.

Kaj vpliva na kakovost raziskav

Obstajajo trije glavni dejavniki, ki otežujejo doseganje visokokakovostnih rezultatov pri opravljanju ultrazvočnega pregleda srca.

Anatomske značilnosti bolnika.

Vsak bolnik ne more izvajati ehokardiografske študije v ustreznem volumnu. Dostop med transtorakalnim odmevom (skozi prsni koš) je omejen z medrebrnimi prostori, prisotnostjo maščobnega tkiva, pljuč, stanjem sosednjih tkiv in položajem srca v prsnem košu.

Tako lahko stanje vseh teh struktur predstavlja resne ovire v študiji: na primer, deformacija prsnega koša, debelost in pljučni emfizem.

Rešitev tega problema obstaja. To je MRI srca ali transezofagealni odmev. Vse je odvisno od namena študije.

Izkušnje zdravnika, ki proizvaja raziskave, je veliko pomembnejše od vrste opreme, na kateri dela.

Izkušnje lahko razdelimo v dve kategoriji:

• Tehnične spretnosti, to je, kako lahko strokovnjak prinese srce v standardne položaje za merjenje in kako pravilno bo sledil pravilom merjenja.
• Izkušnje operaterja kot zdravnika. Idealno bi bilo, če bi kardiolog opravil raziskavo. Strokovnjak za zdravljenje bolezni srca bo namenjal več pozornosti prav tistim vidikom, ki neposredno vplivajo na potek bolezni.