Indeks miokardialne mase levega prekata: norme in primeri izračuna

Študija fizikalnih parametrov miokarda je zelo pomembna pri diagnozi in nadaljnjem zdravljenju bolnikov z boleznimi srčno-žilnega sistema. Hipertrofija srčne mišice je nevaren sindrom, ki lahko povzroči nevarne zaplete in smrt. Zato je ta problem trenutno aktualen in zahteva veliko pozornosti.

Značilnosti miokarda in metode njihovega izračuna

Miokard je mišična plast srca, ki jo sestavljajo mononuklearne celice s posebno prečno razporeditvijo. To zagotavlja izredno moč mišic in zmožnost enakomerne porazdelitve dela po vsem srcu. Vmesna postavitev celic glede na vrsto interkaliranih diskov določa izredne lastnosti miokarda. Med njimi sta razdražljivost, kontraktilnost, prevodnost, sprostitev in avtomatizem.

Ocenite, ali je srce zdravo, morda s pomočjo dodatnih instrumentalnih preiskav. Normalni kazalniki ventrikularne miokardne ehokardiografije (ena od ključnih metod za diagnosticiranje patološkega pretoka krvi) so:

• levi prekat (LV): miokardna masa - 135-182 g, 95-141 g; indeks mase (LVMI) - 71–94 g / m2, 71–84 g / m 2 pri moških in ženskah;
• desni prekat (RV): debelina stene - 3 mm; dimenzijski indeks je 0,75–1,25 cm / m 2; velikost diastole v mirovanju je 0,8-2,0 cm.

Levi prekat ima večjo funkcionalno obremenitev kot katerikoli drugi del srca oziroma pogosteje podvržen patološkim spremembam. Zato podrobneje upoštevamo njegove parametre.

Izračun mase miokarda levega prekata je dosežen z različnimi izračuni. Kalkulator obdeluje številke s posebnimi formulami. Na tej stopnji sta najbolj občutljivi dve obliki izračuna, ki ju priporočata Ameriško združenje za ehokardiografijo (ASE) in Penn Convention (PC). Razlika med njimi je le v vključitvi debeline notranje plasti srca pri uporabi prve formule.

Formula za določanje mase miokarda je torej naslednja:

0,8 h (1,04 h (MŽP + KDR + ZSLŽ) x 3 - KDR х 3) + 0,6, kjer

• MZHP je interventrikularni septum v diastoli;
• KDR - to je končna diastolična velikost levega prekata;
• ZSLZH je zadnja stena levega prekata v času relaksacije.

Masna stopnja miokarda levega prekata je odvisna od spola. Pri moških je ta vrednost približno 135-182 g. Za ženske so te številke nižje in segajo od 95 do 141 g.

Znanstveno je dokazano, da je telesna teža miokarda močno odvisna od velikosti telesa (zlasti od kazalca masne rasti). V zvezi s tem je bil uveden poseben indeks, ki upošteva vse individualne značilnosti pacienta, tudi njegove starosti. Obstajata dve enačbi za izračun:

1. IM = M / H2,7, kjer je M masa miokarda v g; H - višina vm Uporablja se v pediatriji;
2. IM = M / S, kjer je M masa srčne mišice vg; S - telesna površina, m 2. Uporablja se za odrasle.

Normalni masni indeks miokarda levega prekata je 111 g / m2 in 135 g / m2 pri moških oziroma ženskah.

Uporabljena je posebna tabela, v katero se vnese izračun teh parametrov, na podlagi katerega se oblikuje sklep.

Za kaj so fizikalni parametri srčne mišice in kakšna odstopanja lahko nakazujejo? Rast zgoraj navedenih indikatorjev kaže na verjetno tveganje ali že pridobljeno hipertrofijo miokarda. S patološko ekspanzijo miokarda se poveča debelina samega zidu, pogosteje levega prekata, z možnim vpletanjem celo medceličnega septuma v proces. Norme debeline miokarda levega prekata - ne več kot 1,0-1,2 cm.

Kljub temu ni smiselno samostojno interpretirati rezultate ehokardiografije. Tudi če smo podrobno preučili vse kazalnike, jih lahko primerjamo le s standardnimi možnostmi, končno diagnozo pa bo naredil specialist - kardiolog, ki bo skupaj ocenil vse parametre.

Možnost normalnega povečanja srčne mišice je možna pri športnikih, ko se mora pri intenzivnih obremenitvah miokard prilagoditi, da dovoli kisik v vse organe in tkiva. Ta proces navajanja in reprodukcije v obliki mišične rasti - tako imenovani športni srčni sindrom. Vendar je ta »norma« relativna, saj lahko sčasoma hipertrofija levega prekata postane patološka in vodi do razvoja srčnega popuščanja.

Zato je treba, ne glede na vzrok, osebe, ki so ugotovile hipertrofirani miokard, kot rezultat pregleda, pod nadzorom zdravnika.

Kaj določa indeks mase miokarda

LVH je precej dolgotrajen proces kompenzacijskega odziva srčne mišice. Hipertrofija miokarda ni bolezen, ampak sindrom, ki lahko povzroči resne zaplete. Razvoj tega stanja je lahko posledica dedne predispozicije in načina življenja.

Genetski dejavniki vključujejo spol (tveganje je večje pri moški populaciji) in polimorfizem genov angiotenzinske konvertaze. To pa povzroči nadaljnje patofiziološke spremembe v LVMH. Neposredno so odvisne od količine angiotenzina v telesu. Tudi dejavniki tveganja vključujejo nenadzorovano arterijsko hipertenzijo.

Glede na klasifikacijo ameriškega znanstvenika Robbinsa je oblikovanje zdravja v 51-52% odvisno od načina življenja. Negativni vidiki vključujejo zlorabo alkohola, kajenje, povečanje indeksa telesne mase nad 30 in, kar je nenavadno, profesionalni šport.

Na žalost je lahko tudi otrok nagnjen k hipertrofiji miokarda. To je mogoče z zgodovino prirojenih okvar srca (koarktacija in aortna stenoza, odprt arterijski kanal, okvara MZHP, stenoza ust pljučne arterije itd.), Endokrine bolezni, različne patologije ledvic.

Z anatomskega vidika je značilna koncentrična hipertrofija levega prekata, za katero je značilna zgostitev njenih sten in ekscentričnost, v kateri je debelina stene relativno ohranjena, vendar se poveča njena masa in velikost votline.

Diagnosticiranje hipertrofije je enostavno. Lahko se sumi z rutinsko elektrokardiografijo, kjer se manifestira z odklanjanjem osi na hipertrofirano območje, oslabljeno prevodnost impulzov, ishemične spremembe itd. Toda le strokovnjak lahko te podatke pravilno interpretira. Ultrazvok srca bo pokazal digitalno značilnost, ki bo pomagala določiti resnost patologije. S povečanjem debeline stene od 11 do 21 mm govorimo o zmerni hipertrofiji. 21-25 mm - to je povprečna stopnja resnosti. Več kot 25 mm označuje izrazito LVH.

Nevarnost tega stanja je v tem, da tudi takrat, ko se poveča masa miokarda levega prekata, še vedno ni kliničnih manifestacij. To se lahko nadaljuje do izčrpanja kompenzacijskih možnosti srca. Nespecifični simptomi vključujejo šibkost, omotico, omedlevico. V prihodnosti se pogosto pojavljajo napadi angine, saj obstaja neskladje med dostavo kisika povečanemu srcu in njegovimi potrebami. V poznih popoldanskih urah se pojavijo otekline, oteženo dihanje, aritmije.

Vse to kaže na začetek faze dekompenzacije in zahteva obvezno zdravljenje.

Na srečo je hipertrofija levega prekata reverzibilno stanje. Zdravljenje tega sindroma se mora začeti s spremembo načina življenja. Treba se je odreči slabim navadam, optimizirati režim telesne dejavnosti, ponovno vzpostaviti normalno težo. Priporočena prehrana z omejevanjem soli, živalske maščobe. Dnevno prehrano je treba obogatiti z zelenjavo in sadjem, mlečnimi izdelki in zelenjavo.

Dejansko zdravljenje LVH poteka v dveh fazah. Na začetku je treba preprečiti poslabšanje stanja, nato pa poskusiti preoblikovati mišice srca, do normalizacije miokardne mase, debeline sten in velikosti votline.

Ne uporabljajte brez uporabe drog. V tem primeru je smiselno predpisati naslednja zdravila:

• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - zmanjšanje potrebe po kisiku v miokardih in zmanjšanje negativnega vpliva simpatoadrenalnega sistema;
• Zaviralci ACE - priporočljivo za hipertenzijo, zmanjšanje napredovanja hipertrofije;
• zaviralci kalcijevih kanalov - zmanjšajo kontraktilno funkcijo srca, kar izboljša subjektivne manifestacije;
• antiaritmiki - to priporočilo za droge je pomembno v prisotnosti zapletov;
• merila za učinkovitost terapije so izboljšanje kakovosti in povečanje pričakovane življenjske dobe, pomanjkanje nadaljnjega razvoja srčnega popuščanja.

Študija fizikalnih parametrov miokarda je zelo pomembna pri diagnozi in nadaljnjem zdravljenju bolnikov z boleznimi srčno-žilnega sistema. Hipertrofija miokarda je nevaren sindrom, ki lahko povzroči zaplete in smrt, tudi če ste športnik. V ta namen je treba skrbno spremljati kazalnike krvnega tlaka, dvakrat letno, tudi če ni pritožb, posvetovati se s kardiologom, da se opravi preventivni pregled. Pravočasno odkrita hipertrofija je vedno primerna za korekcijo, kar zmanjšuje tveganje zapletov in prispeva k ugodni prognozi za okrevanje.

Masa miokarda izračuna levega prekata

Bolezni srca in ožilja so glavni vzrok smrti v Rusiji. Osebe, ki jih trpijo, morajo biti registrirane pri kardiologu. Indeks miokardne mase je objektivni numerični indikator, ki označuje delovanje srca. Omogoča vam identifikacijo bolezni in začetek zdravljenja. Kako izračunati indeks miokardne mase in kaj to pomeni?

Vzroki za odstopanja

Srce je mišica, ki deluje kot črpalka. Njena glavna naloga je črpanje krvi. Masa srca je odvisna od volumna destilirane krvi. Otrok ima majhno srce - zmogljivost vaskularne postelje je majhna, zato je za srce malo dela. Velik odrasli moški ima večje srce kot krhko dekle, razlog za to je drugačen volumen krvi. Športnik tehtnice in pisarniški delavec imajo srca različnih uteži. Hlacu potrebuje veliko srce, ker njegove mišice porabijo vec kisika.

Masa srca zdrave osebe je odvisna od več dejavnikov in se giblje od 270–380 gramov pri moških in 203–302 pri ženskah.

Demografski dejavniki za razvoj srčne hipertrofije so rasa, starost, spol, telesna dejavnost, nagnjenost k debelosti in alkoholizmu.

Odstopanje od teh kazalnikov je alarm. Razlog je lahko:

• hipertenzija;
• ishemična bolezen;
• prirojene ali pridobljene srčne napake;
• debelost;
• velik fizični napor;
• slabe navade.

Povečanje mase srčne mišice se pojavi pri zdravih ljudeh - poklicnih športnikih. S starostjo lahko športniki postanejo ogroženi zaradi bolezni srca in ožilja. Njihove koronarne arterije prenehajo oskrbovati hipertrofirano mišico z zadostnim volumnom krvi, zaradi tega pa se bo pojavila ishemična bolezen.

Za hipertrofijo lahko sklepamo, da je v skladu s kliničnimi podatki: zasoplost, utrujenost. Pri elektrokardiografiji so se pokazale značilne spremembe. Za diagnosticiranje patologije in natančno kvantitativno oceno ugotovljenih sprememb v hipertrofiji miokarda lahko uporabite ehokardiografijo, ultrazvok (ZDA).

Raziskovalne metode

Akustični valovi, ki jih človeško uho ne zazna, se imenujejo ultrazvok. Naprave - ultrazvočni skenerji, generirajo in sprejemajo ultrazvok. Med preučevanjem se del valov pri prehodu skozi telesna tkiva, na vmesniku med dvema medijema, odbije in oblikuje sliko na zaslonu aparata. V medicini se ultrazvok uporablja za pregledovanje bolnikov z boleznimi notranjih organov.

Ko EchoCG izračunati indeks mase miokarda levega prekata

Ultrazvočni pregled srca vam omogoča, da ugotovite:

• debelina stene miokarda;
• debelina intrakardičnih septov;
• velikosti votlin;
• krvni tlak;
• stanje ventilov.

Ti podatki se uporabljajo za izračun mase miokarda.

Uvajanje ehokardiografije v klinično prakso je bistveno izboljšalo diagnozo bolezni srca. Hipertrofija miokarda je lahko lokalna - na enem delu srca. Istočasno se pojavijo deformacije, motnje v delovanju ventilov in razvoj aortne stenoze.

Dodatne metode ehokardiografije: transezofagealni, stresni echoCG, bistveno razširjene diagnostične sposobnosti.

Izračun

Izračun se izvede na podlagi podatkov ultrazvoka v različnih načinih, z uporabo vseh parametrov ultrazvočnih naprav. Iz praktičnega pomena je masa miokarda levega prekata, ki opravlja največjo količino dela. Do nedavnega je bil izračun opravljen po različnih metodah, kar je otežilo delo kardiologov zaradi pomanjkanja enotnih meril.

Masa miokarda levega prekata v 90% bolnikov z arterijsko hipertenzijo presega normo

American Society of Echo Cardiology je priporočila metodo za določanje mase srčne mišice. To je najbolj natančno in upošteva:

• velikost interventrikularnega septuma;
• volumen levega prekata;
• debelina hrbtne stene.

Masa miokarda levega prekata se izračuna po formuli:

0,8 x [1,04 x (MZHP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3] +0,6, kjer:

• MZhP - velikost interventrikularne particije;
• KDR - volumen levega prekata;
• ZSLZH - debelina zadnje stene levega prekata.

Med moškimi je masa miokarda norma - 135–180 g, za ženske 95–142.

Poleg problema oblikovanja enotnih meril za vrednotenje podatkov o ultrazvoku obstaja tudi problem upoštevanja individualnih značilnosti pacienta. Višina in teža imata velik vpliv na rezultate študije.

Za prikaz posameznih parametrov obstaja poseben indeks.

Izračuna se po formuli:

IM = M / H2.7 ali M / P, kjer:

• MI - indeks miokardne mase;
• M je masa srčne mišice;
• H je višina bolnika;
• P - površina telesa v kvadratnih metrih.

Prva formula se uporablja na področju pediatrije. Rast otrok je vrednost, ki se spreminja v širokem razponu. Drugi je za odrasle, kjer rast nima pomembnega vpliva na rezultate izračunov. Delež odraslih je 136 g / m² za moške, 112 g / m² za ženske.

Če kazalniki presegajo te standarde, to kaže na hipertrofijo miokarda. Analiza rezultatov ultrazvoka je na voljo visokokvalificiranemu strokovnjaku. Samoocena podatkov iz ultrazvoka vodi do napačnih zaključkov. Vsako leto na svetu umre milijone ljudi zaradi bolezni srca in ožilja. Dosežki medicine so sposobni preprečiti večino smrtnih primerov, ob upoštevanju pravočasnega zdravljenja te patologije.

Ultrazvočni pregled srca, informativna, neinvazivna metoda, razkriva hipertrofijo miokarda - rezultat intenzivnega dela srca, alarmnega signala, predhodnika hude, nevzdržne bolezni. Vključite ultrazvok na seznam letnih pregledov. Še posebej, če ste starejši od 40 let.

Masa miokarda izračuna levega prekata

Kako se zdravi ventrikularna atrofija?

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Kaj je atrofija srčnih pretokov? Srce je mišično votlo telo. Sestoji iz desne in leve strani. Vsak del ima svoj atrij in njegov pretok. Sestavljeni so iz treh plasti mišic, od katerih sta dve plasti povezani, tretji pa med njimi.

Krv vstopi v atrije iz žil, potisnejo jo v prekate in nato gre skozi arterije. Arterijska kri teče v levo polovico srca, vstopi v aorto. Na desni strani teče venska kri, ki oskrbuje pljučne arterije.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Atrofija srčnih prekatov - to so patološki in fiziološki simptomi, ki kažejo na povečanje stene prekata. To vodi do številnih bolezni. Pri hipertrofiji nastopi odebelitev prekatne stene, zaradi katere se lahko spremeni pregrada med desno in levo prekrivalo.

Hipertrofija levega prekata

Hipertrofija se pojavi v primeru prekomernega raztezanja srčne mišice, ko je srce prisiljeno delati težje kot običajno, to pomeni, da se mišična masa prekata poveča. Hipertrofija ponavadi ima dedno predispozicijo. Simptomi: bolečine v srcu, atrijska fibrilacija, motnje spanja, glavobol, utrujenost, spremembe krvnega tlaka.

Vzroki hipertrofije so razdeljeni v 2 skupini. V prvi skupini so razlogi fiziološki, povezani z velikimi obremenitvami. To je lahko šport, težko fizično delo. V drugi skupini so vzroki patološki, debelost, kajenje in alkohol.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo zapiranje sten levega prekata:

1. Visok krvni tlak poveča obremenitev srca in ga prisili, da deluje v izboljšanem načinu.
2. Hipertrofična kardiomiopatija je dedna patologija, pri kateri se lahko zgostitev miokarda razvije že leta, ne da bi povzročila strah za osebo.
3. Debelost je eden glavnih vzrokov za hipertrofijo. Pri debelosti se poveča potreba po kisiku in praviloma se zviša krvni tlak.
4. Mitralna stenoza je zožitev leve atrioventrikularne odprtine. Posledica tega je, da je atrij prisiljen močneje delati na zadostno količino krvi, da lahko vstopi v prekat. V nasprotnem primeru se ventil ne more popolnoma zapreti in kri se začne gibati v nasprotni smeri. To vodi do vnetja atrija.
5. Aortna stenoza je zoženje prehoda aorte, ki preprečuje prost pretok krvi iz prekata v aorto.
6. Dolgotrajna vadba. Vsakodnevna vadba športnikov lahko povzroči hipertrofijo.

Diagnoza in zdravljenje

Za identifikacijo patologije morate opraviti: ehokardiogram, magnetno resonančno slikanje in Dopplerjev ehokardiogram. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju vzrokov hipertrofije.

Dodeljena prehrani z omejitvijo soli, sladkarij, živalskih maščob. Zdravniki priporočajo živila, bogata z vitamini, magnezijem, kalcijem.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno ponovni vzpostavitvi moči srčne mišice in normalizaciji krvnega tlaka. Predpogoj je opustiti kajenje in izgubiti težo. Priporočljiv je premični način življenja z zmernim fizičnim naporom, saj levi prekat oskrbuje vse organe in tkiva človeka, njegova patologija pa povzroča veliko število bolezni srca in ožilja.

Hipertrofija desnega prekata

Bolezen prizadene otroke, debele ljudi in športnike. To patološko stanje pogosto spremlja srčna napaka. Z majhnim krogom krvnega obtoka desna stran srca ne prenese povečanja obremenitve, zaradi česar pride do hipertrofije desnega prekata srca. Ker je desni prekat veliko manjši od leve v velikosti, je tudi njegova električna prevodnost veliko nižja. Posledično je to patologijo mogoče zaznati šele, ko začne masa desnega prekata preseči maso levega prekata. Zgostitev sten desnega prekata negativno vpliva na pljučne žile in arterije. Morda razvoj sklerotičnih procesov in povečan pritisk v krogu krvnega obtoka.

Glavni vzroki za patologijo:

1. Pljučna hipertenzija poveča tlak v pljučni arteriji in povzroči razvoj odpovedi desnega prekata.
2. Fallotova tetrad je prirojena srčna bolezen, v kateri je moten pretok krvi v desnem ventriklu.
3. Pljučna stenoza
4. Okvara interventrikularnega septuma. V tem primeru je kri iz obeh delov srca povezana, povzroča pomanjkanje kisika in otežuje delo desnega prekata.
5. Bronhična astma, plevritis in pljučnica.
6. Bolezni prsnega koša.

Simptomi hipertrofije desnega prekata: oteženo dihanje, motnje srčnega ritma, omotica, otekanje nog, bolečine v angini zaradi pomanjkanja kisika, teža na desni strani.

Diagnoza in zdravljenje

Če oseba v sebi najde te simptome, mora opraviti zdravniški pregled. Elektrokardiogram bo pokazal spremembo električne prevodnosti. Ehokardiografija ali ultrazvok bosta pokazala resnične dimenzije desnega prekata in določila tlak v srčni komori. Rentgenska slika prsnega koša bo dopolnila informacije v pljučnem srcu.

Zdravljenje je predpisano v skladu z ugotovljeno diagnozo, odvisno od vzroka bolezni.

Zdravniki priporočajo jemanje diuretikov, antikoagulantov, pripravkov magnezija in kalija. Za normalizacijo krvnega tlaka je predpisana kompleksna terapija. Pri prirojenih malformacijah uporabimo etiotropno metodo zdravljenja. Poleg glavnega zdravljenja se bolniku predpiše tudi dietni obrok. Prehrana bolnika mora vsebovati živilo rastlinskega izvora, mlečne izdelke, pusto meso. Prepovedane mastne in ocvrte hrane, nasoljene, prekajene. Ohraniti mora normalno telesno težo. Odpravite težke fizične napore in povečajte vadbo.

Tlak in Cordaron

• 1 Sprostitev oblike in sestava
• 2 Mehanizem delovanja
• 3 Indikacije za uporabo tlaka "Cordaron"
• 4 Način uporabe in odmerjanje
• 5 Kontraindikacije
• 6 stranskih učinkov
• 7 Interakcije z zdravili
• 8 Pogoji prodaje in skladiščenja
• 9 Analogi zdravila

Eden od predstavnikov antiaritmičnih zdravil je Cordaron. To zdravilo znižuje krvni tlak, normalizira ritem srca, nevtralizira ishemično bolečino. Kdo je predpisal zdravilo, kaj lahko oteži zdravljenje in kako se uporablja - vsa ta in številne druge nianse so navedene v navodilih. Toda pred jemanjem zdravila se posvetujte s svojim zdravnikom.

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo je na voljo v naslednjih oblikah: tablete, raztopina za injiciranje (ampule). Zdravilna učinkovina zdravila je amiodaron hidroklorid: 200 mg v 1 tableti in 50 mg v 1 ml zmesi. Druge sestavine zdravila Cordarone so: škrob, magnezijev stearat, laktoza monohidrat, povidon v prvem primeru in polisorbat, voda za injiciranje, benzil alkohol v drugem.

Nazaj na kazalo

Mehanizem delovanja

Zdravilo izboljša delovanje srčne mišice.

Zdravilo zmanjšuje potrebo srca po kisiku in tako nevtralizira bolečino za prsnico, to je, da ima antianginalni učinek. Hipotenzivni učinek "Cordarona" je posledica zmanjšanja žilnega tonusa in razdražljivosti simpatičnega sistema. Vpliv na fiziološke procese miokarda, zdravilo normalizira srčni ritem - antiaritmični učinek.

Nazaj na kazalo

Indikacije za uporabo tlaka "Cordaron"

Cordaron zmanjša tveganje za ponovitev:

• Supraventrikularne paroksizmalne tahikardije - pri bolnikih z organskimi in anorganskimi motnjami srca, WPW-sindromom.
• Ventrikularne aritmije - zlasti ventrikularna tahikardija in ventrikularna fibrilacija, ki ogrožajo življenje bolnikov.
• Atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija, pa tudi atrijsko trepetanje.

Zdravilo se predpisuje bolnikom z naslednjo patologijo:

Zdravilo je indicirano za bolnike z ishemijo srca.

Koronarna bolezen srca ali nenormalno delovanje levega prekata - za korekcijo ritma.

Nazaj na kazalo

Uporaba in odmerjanje

Nazaj na kazalo

Kontraindikacije

"Cordaron" je prepovedano jemati s:

Zdravila ne smejo jemati noseče ženske in doječe ženske.

atrioventrikularni ali sinoatrijski blok, sinusna bradikardija v zgodovini;

Izjema je kardioreanimacija, ki zagotavlja imunost kardioverzije. Zdravilo Cordarone se uporablja tudi pri nosečnicah, kadar je tveganje za zarodek manjše od predvidenega terapevtskega učinka. Previdno uporabo zdravila v prisotnosti bronhialne astme, pri starejših bolnikih (velika verjetnost bradikardije), hipotenzija.

Nazaj na kazalo

Neželeni učinki

Zdravilo poleg ciljnega delovanja vpliva tudi na druge organe in sisteme pacienta:

Nazaj na kazalo

Interakcije z zdravili

1. Združite zdravilo z drugimi zdravili lahko le zdravnik.

V kombinaciji z indirektnimi antikoagulanti ("varfarin") je opaziti povečanje delovanja slednjega.

Nazaj na kazalo

Pogoji prodaje in skladiščenja

Zdravilo se v lekarnah sprosti šele po predložitvi obrazca s strani kupca. "Kordaron" je treba hraniti na mestu, kjer ga otroci ne bodo dobili, pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C. Veljavnost raztopine za injiciranje je 2 leti, tableta pa 3 leta. Zdravila ne uporabljajte po določenem času.

Nazaj na kazalo

Analogi zdravila

V tabeli so predstavljena zdravila, podobna zdravilu Cordaron:

Metode za zdravljenje hipertenzivnega zdravila Moksonidin

Moksonidin je zdravilo, ki ga uporabljajo kardiologi in nevrologi pri zdravljenju bolnikov z visokim krvnim tlakom. Glavna snov z istim imenom, ki je del pripravka, deluje na imidazolinske receptorje živčnega sistema, ki se nahajajo v ventrolateralnem delu medulle oblongata.

Snov zniža krvni tlak, boj proti hipertenziji. Zdravilo z dolgim ​​sprejemom blaži hipertrofijo miokarda levega prekata, tkivne fibroze, ki se razvije na ozadju osnovne bolezni.

Cena Moksonidina je na voljo, je na voljo za prodajo v vseh lekarnah. Za nakup ni potreben recept od zdravnika. zdravilo sodi v kategorijo relativno novih, pred kratkim se uporablja v medicinski praksi, vendar je že pridobilo zaupanje bolnikov in zdravnikov.

Stres, travma, slabe navade, visok holesterol, okužbe, starostne spremembe krvnih žil in slaba dednost povečujejo število hipertenzivnih bolnikov. Danes vsaj 40% Rusov pozna visok krvni tlak. Poleg spreminjanja načina življenja je pomembno tudi ustrezno zdravljenje z zdravili.

Eden od sodobnih zdravil, ki se učinkovito uporabljajo pri zdravljenju hipertenzivnih bolnikov, je moksonidin Canon. To je komercialna različica imena, mednarodni format - kanon Moxonidine. Obstajajo tudi sinonimi - Physiotens, Tenzotran in drugi Farmakoterapevtska skupina je hipotenzivno zdravilo centralnega delovanja ATH.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Farmakodinamične lastnosti

Moxonidine - zdravilo z antihipertenzivnimi lastnostmi. Mehanizem vpliva temelji na vplivu aktivne komponente na centralne vezi, ki uravnavajo krvni tlak. Zdravilo spada v skupino selektivnih antagonistov imidazolinskih receptorjev, ki nadzorujejo simpatični živčni sistem. Priznavanje teh receptorjev povzroči, da sredstvo zavira aktivnost padajočih simpatičnih učinkov na srce in krvne žile preko blokatorjev interneuronov. To vam omogoča, da postopoma zmanjšujete zgornje in spodnje meje krvnega tlaka in jih redno uporabljate. Tudi v primeru dolgotrajnega sprejema kazalnikov srčnega utripa in srčnega volumna ostanejo.

S podaljšanim zdravljenjem, Physiotens zmanjša hipertrofijo miokarda levega prekata, zmanjša simptome mikroarteriopatije, miokardne fibroze, obnovi kapilarni krvni pretok miokarda. Glede na to zdravljenje norepinefrin, epinefrin, angiotenzin II, renin niso aktivni.

Moksonidin se od svojih analogov razlikuje po nizki podobnosti z α2-adrenoreceptorji, kar mu omogoča nizko verjetnost sedativnih učinkov in simptomov suhe ustne votline. Pri hipertenzivnih bolnikih s prekomerno telesno težo, visoko odpornostjo proti insulinu poveča občutljivost celic na insulin za 21% (v primerjavi s placebo učinkom). Na zdravilo ne vpliva metabolizem lipidov.

Farmakokinetični učinki

Za interno uporabo se moksonidin, kot je navedeno v navodilih za uporabo, v gastrointestinalnem traktu hitro in v celoti obdela z biološko uporabnostjo do 88%. Največji terapevtski učinek zdravila dosežemo v eni uri. Največja koncentracija (Сmax) v krvi opazimo v 30-180 minutah z notranjo uporabo in doseže 1-3 ng / ml. Volumen porazdelitve - 1,4-3 l / kg.

Farmakokinetična sredstva niso odvisna od časa obroka. Moksonidin je povezan z beljakovinami v krvi za 7,2%. Glavni presnovki zdravila so derivati ​​gvanidina in dehidrirani moksonidin. Zadnji ima farmakodinamično aktivnost do 10% (v primerjavi z izvirnikom).

Razpolovni čas Moksonidine je dve uri in pol in približno pet ur za presnovek. Čez dan, 90% zdravila se izloči z ledvicami, delež črevesja ni več kot 1%.

Farmakokinetika za hipertenzijo in odpoved ledvic

Ko hipertenzija spremeni, farmakokinetika zdravila ni fiksna. Manjše spremembe teh parametrov so opažene v odrasli dobi. To je posledica zmanjšanja presnovne aktivnosti, rahlo povečane biološke uporabnosti.

Pri ledvičnih boleznih je farmakokinetika zdravila Physiotensis v glavnem povezana s CK (kreatininski očistek). Če so simptomi ledvične patologije zmerni (s CC 30–60 ml / min), sta raven v krvi in ​​končno obdobje T / 2 za 2 in 1,5 p več kot pri bolnikih s hipertenzijo z normalnimi ledvicami (s CC več kot 90 ml / min).

Pri hudih ledvičnih boleznih (CC - do 30 ml / min.) So koncentracija v krvi in ​​končno obdobje T / 2 trikrat večja kot pri normalno delujočem organu. Pri bolnikih z diagnozo terminalne odpovedi ledvic (CC manj kot 10 ml / min) so isti kazalci 6 in 4-krat višji. Vse naštete kategorije bolnikov določajo odmerek različno.

Za koristi zdravila, si oglejte video "Doktor, registrirajte Physiotens!"

Oblika in sestava sproščanja

Aktivna sestavina - moksonidin. Med polnili so dvojni, magnezijev stearat, celuloza, aerosil, ricinusovo olje.

V lekarniški mreži je zdravilo na voljo v papirni embalaži. Ena škatla vsebuje 10-98 okroglih, konveksnih na obeh straneh belih tablet z rožnato filmsko prevleko. Površina tablet je lahko mat. Pakirane tablete v pretisnih omotih, 14 kosov. Ena škatla lahko vsebuje od 1 do 7 pretisnih omotov.

Tablete različnih odmerkov imajo različno oznako: "0,2", "0,3", "0,4". Ob imenovanju različnih odmerkov je takšno označevanje zelo priročno. Moksonidin dobro prenaša hipertenzivna debelost in diabetiki (drugi tip). Pri rednem jemanju zdravila opazimo tudi rahlo izgubo telesne mase (1-2 kg za šest mesecev).

Navodila za moksonidin

Podrobna navodila za uporabo moksonidina so vsebovana v vsakem pakiranju tega zdravila. Njegova skupna oblika so tablete. En pretisni omot vsebuje 14 ali 20 tablet, vsaka vsebuje 200 mg zdravilne učinkovine, ki je standardni enkratni odmerek.

Dnevni odmerek v hudih primerih se lahko poveča na 600 mg, to je na tri tablete. Zaželeno je, da jih razdelimo na več tehnik. Ta način uporabe je priporočljiv za simptomatsko zdravljenje visokega krvnega tlaka, enkratni odmerek ne sme biti višji od dveh tablet.

Če se zdravljenje izvaja redno, zadostuje ena tableta na dan. Priporočljivo je, da ga popijete zjutraj, ne glede na običajno obedovanje.

Učinek zdravila opazimo hitro. Za določitev njegove učinkovitosti je potrebno meriti krvni tlak vsakih 10-15 minut med hipertenzivno krizo. Mnogi bolniki s temi boleznimi ne doživljajo sočasnih simptomov, če je njihov krvni tlak močno povišan.

To je resen problem, ker lahko zgrešijo trenutek, ko morajo takoj obiskati zdravnika. Posledice tega stanja so žalostne.

Posledica hipertenzije so krvavitve v možganih, miokardni infarkt in drugi resni problemi srčno-žilnega in živčnega sistema. Včasih takim bolnikom ni več mogoče pomagati.

Da bi preprečili takšne posledice, je treba stalno nadzorovati pritisk, reagirati pravočasno na celo najmanjše povečanje, slediti zdravnikovim priporočilom za zdravljenje in ne uporabljati le moksonidina le simptomatično.

Zdravilo je namenjeno za notranjo uporabo. Pijte tableto z vodo ob istem času dneva (po možnosti zjutraj), običajno naenkrat, ne glede na obrok. V prvi fazi zdravljenja odmerek ne presega 200 mg. Vzemite ga enkrat na dan. Če se telo normalno odzove na zdravilo, lahko odmerek postopoma prilagajate v 600 mikrogramih in ga porazdelite dvakrat. Največji odmerek se redko uporablja.

Za ledvično patologijo zmerno težo in višje, kot tudi za hemodializo, začetni odmerek zdravila Moxonidine Canon v skladu z navodili ne presega 200 µg / dan. Z normalno reakcijo telesa se lahko odmerek prilagodi na največ 400 mg / dan.

Pri bolnikih zrele starosti, v odsotnosti težav z ledvicami, so nasveti za odmerjanje splošni. V primeru močnega povišanja tlaka (npr. V vročini, pri zaprtju hipertenzivne krize) zdravnik rešilca ​​priporoča le fiziotene iz vseh antihipertenzivnih zdravil: eno tableto v notranjosti in eno pod jezikom.

Krvni tlak je stabiliziran zagotovljeno, prehaja glavobol. Prednost Moxonidina je v tem, da ne bo znižal krvnega tlaka pod normo, kar pomeni, da motnja možganske cirkulacije (mikrostruka) ne ogroža bolnika. V prihodnosti lahko zdravnik predpiše drugo zdravilo ali pa pusti Physiotens, toda v smislu prve pomoči je nenadomestljiv in ni nobenih stranskih učinkov v enem odmerku.

Zdravilo uporabljajte predvsem za kompleksno zdravljenje. Monoterapija zagotavlja želeni rezultat le polovici bolnikov s hipertenzijo. Obstajajo dokazi o nezadostnem učinku zdravljenja z moksonidinom pri ženskah v menopavzi.

Priporočila zdravnika Anatolija Beloglazova pri zdravljenju hipertenzije s Physiotensom - na tem videu.

Kako zdravilo

Moksonidin je agonist imidazolinskega receptorja, ne blokira ga, ampak poveča odziv, s čimer odpravi žilni krč in zmanjša pritisk. Učinek sprejema je opazen po 20-30 minutah in traja do 12 ur.

Z nenehno uporabo zdravila se ne zmanjša le krvni tlak, temveč tudi odpornost pljučnih žil. Če ima pacient med krizo težave z dihanjem, ne more vdihniti s polnim prsnim košem, se zdravilo hitro spopade s takšnim problemom, vrne normalno stanje in pacienta izzove iz šoka.

Prednost Moxonidina je, da vpliva na kompleks na različnih sistemih in notranjih organih osebe, ne da bi negativno vplivala na njihove funkcije. Priporočljivo je, da si ga vzamete po shemi, ki jo je napisal vaš zdravnik.

Če redno uporabljate druga zdravila, o tem obvestite zdravnika, da bo ocenil stopnjo njihove interakcije in prilagodil režim zdravljenja, da bo odražal ugotovljene dejavnike.

Kako Moxonidine interakcijo z drugimi zdravili

Moxonidine je dovoljeno jemati skupaj z diuretiki, ki se pogosto predpisujejo za boj proti visokemu krvnemu tlaku. To zdravilo se uporablja v kombinaciji z antagonisti kalcija. Učinkovitost zdravil s tem kompleksnim vnosom se ne zmanjša.

Moxonidine je dovoljeno jemati z drugimi zdravili s hipotenzivnim delovanjem, splošni učinek se poveča, zato je treba izračun posameznih odmerkov in dnevnih odmerkov izvajati s posebno pozornostjo. Sočasen vnos s pomirjevali in antidepresivi, zaviralci beta je nezaželen. Uporaba zdravila skupaj s sedativi krepi sedativni učinek jemanja slednjega.

Ker se zdravnik zaveda teh lastnosti zdravila, lahko zdravnik in bolnik skupaj razvijeta optimalni režim zdravljenja, da se doseže maksimalni terapevtski učinek.

Nujno je, da upoštevate kontraindikacije in neželene učinke vsake od zdravil, ki se uporabljajo za zmanjšanje verjetnosti njihovega razvoja.

Vzporedna uporaba fiziotenov in drugih sredstev za zniževanje krvnega tlaka zagotavlja dodaten učinek. Triciklični antidepresivi lahko zmanjšajo potencial antihipertenzivnih zdravil, zato se ne uporabljajo z moksonidinom. Zdravilo pospešuje učinke pomirjeval in antidepresivov. Za tiste, ki jemljejo lorazepam, zdravilo nekoliko izboljša moteno kognitivno funkcijo.

Fizioten je katalizator sedativnih sposobnosti derivatov benzodiazepina, če jih bolniki prejemajo vzporedno. Zdravilo se izloča s tubularno sekrecijo, z njimi pridejo v stik druga zdravila z enakimi lastnostmi.

Pogosti neželeni učinki na moksonidin

Neželeni učinki na moksonidin izhajajo iz različnih organov in sistemov: t

1. Na strani centralnega živčnega sistema - omotica, izguba zavesti, zmedenost, zaspanost;
2. Na strani prebavil - boleča prebava, slabost, bruhanje, driska, opazna suha usta;
3. Ker kardiovaskularni sistem - bradikardija, močno zmanjšanje krvnega tlaka, srčne aritmije;
4. Kršitev celovitosti kože, izpuščaj, ki ga spremlja srbenje, otekanje tkiv;
5. Živčnost, v redkih primerih nespečnost;
6. Izguba sluha, zvonjenje v ušesih;
7. Bolečina v predelu hrbta in vratu (redko).

Večina neželenih učinkov je redka, če pa se pojavijo in ste prepričani, da morate vzeti zdravilo Moxonidine, morate popolnoma opustiti zdravilo in obiskati zdravnika. Poskušal bo ugotoviti, zakaj je prišlo do reakcije, ga odpraviti in predpisati ustrezno terapijo, da se ne bo pojavila neprijetna situacija.

Včasih je pojav neželenih učinkov povezan z enkratnim ali stalnim vnosom drugih zdravil. To je treba povedati zdravniku.

Verjetnost neželenih simptomov je ocenjena s klasifikacijo WHO: zelo pogosto (nad 10%), pogosto (do 10%), redko (> 0,1% in 0,01% in

Fiziotenci vstopajo v materino mleko, zato je treba, kadar je predpisana doječi materi, odločiti o prenehanju laktacije.

Vpliv na sposobnost vožnje

Med jemanjem zdravila je treba biti pozorna med vožnjo, na transportnem traku in v drugih potencialno nevarnih dejavnostih, saj se lahko zmanjša koncentracija pozornosti in psihomotornih reakcij.

Učinkovitost zdravil

Kardiologi in bolniki pustijo pozitivne povratne informacije o moksonidinu. Ima visoko učinkovitost. Verjetnost, da se krvni tlak po zaužitju ne bo zmanjšal, je zelo majhna.

Uporaba zdravila mora biti strogo v skladu z navodili in režimom zdravljenja, ki ga predlaga zdravnik. Če imate najmanjše neželene učinke, morate začasno prenehati jemati zdravilo, poskusiti ugotoviti vzrok takšnih posledic, odpraviti vse negativne dejavnike in nadaljevati zdravljenje.

Pri nekaterih bolnikih obstaja individualni odziv na sestavine zdravila. Če ga še niste jemali, je treba prvi enkratni odmerek prepoloviti, da bi ocenili odziv telesa na zdravilo in pravočasno sprejeli ukrepe za odpravo negativnih učinkov. Če ni neželenih učinkov, je dovoljeno nadaljevati zdravljenje s popolnimi odmerki.

Pomagajte pri prevelikem odmerku

Preveliko odmerjanje lahko določimo z:

• Glavoboli
• Sedativne manifestacije
• Znatno znižanje krvnega tlaka,
• Zaspanost,
• Omotičnost,
• Nizek srčni utrip
• Utrujenost
• Suha usta
• Dispeptične motnje.

Dovoljeni so tudi simptomi močnega zvišanja krvnega tlaka, hiperglikemije in povečanega srčnega utripa.

Specifičnega antidota za lajšanje prevelikega odmerjanja niso razvili. Takoj po zastrupitvi žrtve je priporočljivo splakniti želodec, uporabiti aktivno oglje in odvajalo, sicer se zdravi v skladu s simptomi.

S precejšnjim padcem kazalcev krvnega tlaka je treba obnavljati krvni obtok z dodatnimi injekcijami tekočin in dopamina. Bradyardija se izloči z Atropinom.

Antagonisti α-adrenoreceptorjev bodo pomagali tudi pri lajšanju simptomov prehodne hipertenzije. Zdravilo Physiotens lahko jemljete s tiazidnimi diuretiki in zaviralci kalcijevih kanalov.

Kdo je pokazal in kdo je kontraindiciran fiziotenz

Moksonidin se predpisuje samo bolnikom s hipertenzijo. Ni priporočljivo za:

• Bradikardija (do 50 utripov / min).
• Sindrom bolnega sinusa.
• AV blokada II in III stopnje.
• Srčno popuščanje (III in IV razred. NYHA).
• Hipertenzivi na hemodializi.
• Huda aritmija.
• Nosečnost in dojenje.
• Bolniki s hipertenzijo, mlajši od 18 let in starejši od 75 let.
• Visoka občutljivost na moksonidin.
• Sočasna uporaba tricikličnih antidepresivov.
• Resne bolezni ledvic (CC - do 30 ml / min., Kreatinin - od 60 µmol / l).
• Hude patologije jeter (od 9 b. Na shk. Child-Pugh).

Previdno uporabite zdravilo za Parkinsonovo bolezen, glavkom, epileptične napade, depresijo, Raynaudovo bolezen.

Pri zdravljenju hipertenzivnih bolnikov z AV-blokado I stopnje, ki ogrožajo motnje srčnega ritma, koronarno vaskularno patologijo, po miokardnem infarktu, pri ishemični bolezni, nestabilni angini (nezadostno pridobljenih izkušenj), je treba spremljati tudi tonometer, EKG, QC.

Pri spreminjanju sheme kompleksne terapije z β-adrenoceptorji in moksonidinom so blokatorji prvi odpovedali, Moxonidine pa kasneje, po dveh tednih.

Ni statističnih podatkov, ki bi potrjevali, da umik zdravil zvišuje krvni tlak, vendar je bolje, da zdravljenje prenehate s postopnim zmanjševanjem odmerka v 2 tednih.

Mnenja Moskonidin

O Moxonidinu Canon pregledi, večinoma pozitivni. Hipertenzivi ugotavljajo njegovo dobro združljivost z drugimi tabletami, učinkovito delo čez dan po zaužitju ene tabletke, izboljšanje presnovnih procesov s prekomerno telesno maso, neodvisnost jemanja zdravila iz kosil ali zajtrk.

Inna Kovalskaya, stara 40 let: zadnjih pet let trpim zaradi hude hipertenzije, s težavo se aktivno borim, ker je moje srce že poredno. Našel sem dobrega kardiologa, svetoval mu je Moksonidin. Zelo sem zadovoljen s to drogo. Glavna stvar je, da ga vzamete pravočasno. Tlak se postopoma zmanjšuje, ni glavobola, ni slabosti. Vedno imam blister teh tablet v mojem domu.

Ivan Kropkin, 64 let: Po kapi se zelo bojim visokega krvnega tlaka, vendar se včasih pojavijo napadi hipertenzije. Zdravnik je svetoval zdravilo Moxonidine. Sprva sem dolgo vzel nemški ekvivalent, vse mi je ustrezalo, toda ko ni bil v lekarni, sem kupil domačo drogo. Izkazalo se je, da ni veliko razlik, cena pa se bistveno razlikuje. Zdaj me obravnavajo gospodarsko.

Inna: Moxonidine mi pomaga. Primerno je, da ga vzamete: popila sem jo zjutraj in ves dan se počutite dobro. Ne opazim nobenih stranskih učinkov. Videl v drogerijah podobne tablete - Moksonidin sandoz. Morda vredno poskusiti?

Kirill: Če je zdravnik tako dobro vzel tablete, zakaj bi jih spremenil? Poleg tega je sestava analogov približno enaka. Po receptu kardiologa pijem 0,2 mg Physiotensa. Dobro je, da zdravilo ni odvisno od hrane, ker jo pijem ponoči. Tlak ne moti.

Svetlana: Že 15 let nadziram svoj pritisk z Noliprelom A. Ne vem, če sem navajena ali pa tablete zdaj niso tako dobre, toda v zadnjem času je pritisk ponovno začel skakati. Zdravnik mi je predpisal dodaten moksonidin. Cena za upokojence je cenovno ugodna - 200 rubljev. Včasih tresenje (vzamem aspirin) ali postane zamašen (prihrani validol), ampak za moje zdravje je to normalno.

Masa miokarda: bistvo, stopnja, izračun in indeks, kot je razvidno

Kaj je miokardna masa in kako jo pravilno oceniti? To vprašanje najpogosteje postavljajo bolniki, ki so imeli ehokardiografijo in so med drugimi parametri našli indeks srčne mišice in indeks mase.

Miokardna masa je masa srčne mišice, izražena v gramih in izračunana z ultrazvočnimi podatki. Ta vrednost označuje številne patološke procese, njena sprememba, navadno navzgor, pa lahko kaže na neugodno prognozo patologije in povečano tveganje za resne zaplete.

Osnova povečanja miokardne mase je hipertrofija, to je odebelitev, ki je značilna za strukturno preureditev srčne mišice, ki prisili zdravnike ne le za izvajanje dinamičnega opazovanja, ampak tudi za prehod na aktivno terapevtsko taktiko.

Aktualna priporočila za zdravljenje in diagnozo različnih patologij srca kažejo, da je miokardna masa levega prekata (LV) možna le, vendar jo je treba nadzorovati, zato so v protokole za zdravljenje bolnikov s tveganjem za srčno hipertrofijo vključeni periodični ultrazvočni pregledi srca.

Povprečna masa miokarda pri moških je v povprečju med 135 in 182 g, za ženske pa 95 do 141 g.

Pravilna razlaga indikatorjev ehokardiografije še vedno ostaja resen problem, saj je potrebno instrumentalno pridobljene podatke povezati s specifičnim pacientom in ugotoviti, ali že obstaja hipertrofija ali se lahko fiziološka značilnost obravnava kot odstopanje mase od norm.

Do neke mere se lahko miokardna masa šteje za subjektivni kazalnik, ker se lahko isti rezultat za ljudi z različno višino, težo in spolom obravnava drugače. Na primer, indikator miokardne mase pri velikem moškem, ki se ukvarja z dvigovanjem uteži, bo običajno pretiran za krhko deklico s kratko rastjo, ki je ne zanima odhod v telovadnico.

Ugotovljeno je bilo, da je masa miokarda tesno povezana s telesno velikostjo pacienta in stopnjo telesne aktivnosti, ki jo je treba upoštevati pri interpretaciji rezultatov, še posebej, če je kazalnik nekoliko drugačen od norme.

Razlogi za odstopanje mase in indeksa mase srca od normalnih števil

Masa miokarda se poveča v patoloških procesih, ki vodijo k njegovi preobremenitvi:

Povečanje mase mišičnega tkiva se pojavi v normi - z okrepljenim fizičnim treningom, ko intenzivna vadba povzroči povečanje ne le skeletnih mišic, temveč tudi miokarda, ki zagotavlja organe in tkiva s kisikom bogatega trenerja krvi.

Športniki pa sčasoma tvegajo, da se bodo preselili v kategorijo ljudi z miokardno hipertrofijo, ki lahko pod določenimi pogoji postanejo patološki. Ko debelina srčne mišice postane večja od koronarnih arterij, ki so sposobne zagotavljati kri, obstaja tveganje za srčno popuščanje. Nenadna smrt pri dobro usposobljenih in na videz zdravih ljudeh je najpogosteje povezana s tem pojavom.

Tako povečanje miokardne mase praviloma kaže na visoko obremenitev srca, pa naj bo to med športnim treningom ali patološkim stanjem, toda ne glede na vzrok je potrebno pozornost nameniti hipertrofiji srčne mišice.

Metode za izračun indeksa mase in mase miokarda

Izračun mase miokarda in njegovega indeksa je narejen na podlagi podatkov ehokardiografije v različnih načinih, zdravnik pa mora uporabiti vse možnosti instrumentalnega pregleda, ki povezuje dvo- in tridimenzionalne slike s podatki Dopplerja in z dodatnimi značilnostmi ultrazvočnih skenerjev.

Ker iz praktičnega vidika največjo vlogo igra velika masa levega prekata, ki je najbolj funkcionalno obremenjena in nagnjena k hipertrofiji, bomo spodaj govorili o izračunu indeksa mase in mase posebej za to srčno komoro.

Izračun masnega indeksa miokarda in same mase v različnih letih je bil izveden z uporabo različnih formul zaradi individualnih značilnosti geometrije srčnih komor v subjektih, zaradi česar je težko ustvariti standardni sistem za izračun. Po drugi strani pa je veliko število formul zapletlo formulacijo meril za hipertrofijo določenega dela srca, zato se lahko sklepi glede njegove prisotnosti pri istem bolniku razlikujejo z različnimi načini vrednotenja podatkov echoCG.

Danes se je stanje nekoliko izboljšalo, predvsem zaradi sodobnejših ultrazvočnih diagnostičnih naprav, ki dopuščajo le manjše napake, vendar je še vedno nekaj formul za izračun mase miokarda levega prekata (LV). Najbolj natančni sta dve, ki sta jih predlagala Ameriška ehokardiografska skupnost (ASE) in Penn Convention (PC), ki upoštevata:

• Debelina srčne mišice v septumu med prekati;
• Debelina zadnje stene levega prekata na koncu obdobja polnjenja s krvjo in pred naslednjo redukcijo;
• Končna diastolična velikost (CDR) levega prekata.

V prvi formuli (ASE) je debelina endokarda vključena v debelino levega prekata, v drugem podobnem računskem sistemu (PC) pa se ne upošteva, zato je treba uporabljeno formulo navesti kot rezultat študije, ker je lahko interpretacija podatkov napačna.

Obe formuli se ne razlikujeta po absolutni natančnosti in rezultati, ki jih dobimo, se pogosto razlikujejo od rezultatov ob obdukciji, vendar so vsi predlagani najbolj točni.

Formula za določanje mase miokarda je naslednja:

0,8 х (1,04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) х 3 - КДР х 3) + 0,6, kjer MŽP - širina interventrikularnega septuma v centimetrih, KDR - seveda diastolična velikost, ZSLZH - debelina hrbtne stene LV v centimetrih.

Stopnja tega kazalnika se razlikuje glede na spol. Med moškimi bo razpon od 135-182 g normalno, za ženske pa 95-141 g.

Indeks miokardne mase je vrednost, ki upošteva parametre bolnikove višine in teže, s čimer se poveča miokardna masa in površina telesa ali višina telesa. Treba je omeniti, da je indeks mase, ki upošteva rast, bolj uporaben v pediatrični praksi. Pri odraslih je rast konstantna in zato nima vpliva na izračun parametrov srčne mišice in morda celo vodi do napačnih zaključkov.

Indeks mase se izračuna na naslednji način:

IM = M / H2.7 ali M / P, kjer je M mišična masa v gramih, P višina subjekta, P površina telesa, m2.

Domači strokovnjaki upoštevajo enotno sprejeto vrednost največjega indeksa mase miokarda levega prekata - 110 g / m2 za ženske in 134 g / m2 za moško populacijo. Pri diagnosticirani hipertenziji se ta parameter pri moških zmanjša na 125. Če indeks preseže določene maksimalne dovoljene vrednosti, potem govorimo o prisotnosti hipertrofije.

Oblika ehokardiografske študije ponavadi kaže nižje povprečne standarde za indeks mase glede na telesno površino: 71-94 g / m2 za moške in 71-89 g / m2 za ženske (uporabljajo se različne formule, zato se lahko številke razlikujejo). Te omejitve označujejo normo.

Če je masa miokarda povezana z dolžino in površino telesa, bo razpon variacije norme indikatorja precej visok: 116-150 za moške in 96-120 za ženske glede na telesno površino, 48-50 za moške in 45-47 za ženske z indeksacijo rasti.

Glede na zgornje značilnosti izračunov in dobljene vrednosti je nemogoče izključiti hipertrofijo levega prekata, čeprav indeks mase spada v območje normalnih vrednosti. Poleg tega ima veliko ljudi normalni indeks, medtem ko so že ugotovili prisotnost primarne ali zmerno hude srčne hipertrofije.

Tako sta indeks mase in mase miokarda parametri, ki omogočajo presojo tveganja ali prisotnosti hipertrofije srčne mišice. Interpretacija rezultatov ehokardiografije je težka naloga, ki jo lahko opravi specialist z zadostnim znanjem s področja funkcionalne diagnostike. V zvezi s tem neodvisni zaključki bolnikov še zdaleč niso pravilni, zato je bolje, da se zdravnik odloči za dešifriranje rezultata, da bi se izognili napačnim zaključkom.