Ko je srce pokopano: kaj je eksudativni perikarditis in kakšna je nevarnost perikardnega izliva?

Vnetje perikarda, ki ga spremlja kopičenje izliva, se imenuje eksudativni perikarditis. V nasprotju s suho obliko bolezni, ki je pogosto lokalna, pojav eksudata kaže na popolno poškodbo organov.

Alternativno ime za bolezen je perikardni izliv. Pravočasna diagnoza te bolezni pomaga pri začetku ustreznega zdravljenja in odpravi usodni razvoj dogodkov.

Fluid v perikardiju srca: kaj je to, cenovna dostopnost in hitrost

Efuzija (eksudat) je vnetna tekočina, ki se nabira v perikardialni votlini s potenjem skozi njene liste.

Kopičenje izliva je posledica vnetne reakcije. Vnetje povzroča sproščanje biološko aktivnih snovi in ​​privlačnost krvnih celic v ognjišče, ki ga spremlja sprostitev tekočine skozi kapilare.

Ali je lahko fiziološki izliv in koliko proste tekočine v perikardialni votlini normalno?

Odvisnost bolnikov od količine izliva:

• Če so v perikardiju le sledovi tekočine - stanje je zadovoljivo, temperatura je pogosto odsotna, pritožbe zaradi paroksizmalne bolečine;
• Majhna, neznatna količina izliva (do 150 ml) - stanje zmerne resnosti, zvišana telesna temperatura, stalna bolečina, šibkost;
• Zmerna (do 500 ml) - resno stanje, šibkost, zmanjšanje tlaka in telesne dejavnosti;
• Visoka (do 2000 ml) - zelo hudo stanje, padec tlaka, hitri utrip, izguba zavesti, nepremičnost;
• Več kot 2000 ml - kritično stanje, srčna tamponada.

Klinična klasifikacija in kode za MKB-10

• Ostro Koda ICD-10: I30. Značilnost traja do 6 tednov. V prvih dneh so simptomi omejeni zaradi povečanega dihanja, tahikardije, povišane telesne temperature, bolečine in zmanjšanja pritiska. Nato pride do kompresije mediastinalnih organov: sapnik (kašelj), požiralnik (bolečina pri požiranju), živci (hripavost).
• Subakutna. Koda ICD-10: I31. Zanj je značilno trajanje od 1,5 do 6 mesecev in valovit potek. Klinična slika je podobna akutni obliki. Vročina je pogosto subfebrilna (do 38 stopinj). Pritožbe na palpitacije, prekinitve v delovanju srca, nižji krvni tlak, nespečnost. Na podložnem položaju se stanje poslabša. Zaradi kašlja in bolečin pri požiranju bolniki pogosto ne želijo jesti.
• Kronični eksudativni perikarditis. Koda za ICD-10: I31.9. Zanj je značilno več kot 6 mesecev in izmenjava remisij in poslabšanj. Simptomi izbrisani zaradi zmanjšanja količine izliva, manifestirajo paroksizmalno dispnejo, kašelj, spremembo glasu. Bolniki se pritožujejo na bolečine v prsih, občutek širjenja v epigastriju, poslabšanje dobrega počutja v ležečem položaju, nespečnost.

Motnje v presnovnih procesih v srcu povzročijo kopičenje tekočine v volumnu do 1-2 litrov (norma je 20-30 ml), ki znatno stisne živčne končiče in sosednje organe.

Za razliko od hemoragičnih in seroznih hemoragičnih tipov ne poveča števila rdečih krvnih celic.

Žalostni podatki: med celotnim številom obdukcij približno 5-6% kaže na prisotnost težav s perikardom. Odkrivanje teh bolezni je manjše, kar kaže na nizek delež pritožb državljanov ob prisotnosti prvih znakov bolezni.

Vzroki

Kopičenje tekočine v perikardiju poteka v ozadju vpliva drugih bolezni - sama bolezen se redko razvije. Razvoj bolezni se pojavi zaradi zaužitja specifičnih virusnih patogenov in pojava nalezljivih bolezni. Tifus, črne koze, tuberkuloza, tularemija, pljučnica so bolezni, ki škodljivo vplivajo na perikard.

Kirurški posegi na srce prav tako povečujejo tveganje za razvoj bolezni. Drugi negativni dejavniki so preboj pljučnega abscesa, infektivni endokarditis, imunosupresivna terapija. Sevanje se pojavi pri delovanju zunanjega sevanja, stopnja poškodbe pa je odvisna od razdalje vira sevanja.

Vse razloge lahko izberete v skupinah:

• nalezljiva;
• tumor;
• alergični;
• sevanje;
• travmatično.

Kakršni koli rakasti procesi z metastazami v sosednjih organih (mlečne žleze, pljuča) povzročajo nepravilnosti v srčni torbici. Poškodbe prsnega koša, obsežen miokardni infarkt in kronični avtoimunski in alergijski procesi lahko povzročijo proces (zaščitne okvare - telo začne poškodovati lastna tkiva).

Simptomatologija pri otrocih se pojavi po akutnih (streptokoknih in meningokokalnih) akutnih vnetnih boleznih.

Vrste izliva in karakterizacija

Serous

Pogostost je 30-40%. Značilna je kopičenje serozne tekočine. Etiologija je virusna. Ta vrsta je običajno akutna in bolj značilna za otroke. Pritožbe so vročina in bolečina. Tekočina se redko nabira v količinah, večjih od 200 ml. Etiološko zdravljenje (protivirusna zdravila).

Serous fibrinous

Pogostost - 12%. Predstavljen je s kopičenjem serozne tekočine, ki vsebuje fibrinske filamente. Vzrok je virusna ali avtoimunska bolezen. Tečaj je hud, simptomi so določeni s stopnjo adhezije perikardialnih listov. Pred-prevladujejo bolečine v prsih, prekinitve v delovanju srca, vročina. Laboratorij - povečanje ravni fibrinogena v krvi.

Hemoragični

Pogostnost je 5,6-7,0%. Predstavlja se s kopičenjem v tekočini perikardialne votline s krvjo. Razlikuje se po težkih poteh zaradi travmatske etiologije in združevanja anemije. Posebni simptomi zaradi prisotnosti poškodbe. V tej obliki je tveganje za razvoj srčne tamponade veliko.

Gnojni

Pogostnost je 23-25%. Značilna je kopičenje gnojov (mrtvih nevtrofilcev). Akutni gnojni perikarditis spremljajo mrzlica, povišana telesna temperatura do 39 stopinj in bolečine v mišicah. Bolečine v prsnici se prenesejo nazaj. Diagnoza temelji na laboratorijskih spremembah (zvišanje stopnje ESR, levkocitov in nevtrofilcev).

Putrid

Pogostnost je 5,5%. S tem tipom se perikardialne plošče stopijo. Diagnozo potrdimo s punkcijo (najdemo poškodovana elastična vlakna, raven nadtrjevalnega plina nad eksudatom).

V kliničnih simptomih prevladujejo grozničava vročica (utrujenost: dnevna nihanja do 3-5 ° C, temperaturno povečanje s hitrim padcem večkrat na dan), padec tlaka, izguba zavesti. Pretok je izredno težak.

Holesterol (ksantomatoza)

Pogostost - 1,2%. Razvija se s počasnim raztapljanjem lipoproteinskih kompleksov. Kristali holesterola najdemo v izlivu. Pri mnogih bolnikih je vsebnost holesterola v krvi normalna, zato se za potrditev diagnoze uporablja punkcija. Že dolgo časa so pritožbe minimalne. Prognoza je ugodna.

Exudative lepilo

Pogostost je 3,3-3,5%. Je pogost rezultat drugih oblik perikarditisa, pa tudi tuberkuloze, revmatizma, sepse. Med listi se razvijejo adhezije, ki vodijo v zaraščanje perikardialne votline. Stanje zdravja ostaja zadovoljivo že dolgo, saj so robovi pljuč in mediastinuma vključeni v krčenje srca. Pritožbe so pogosto odsotne v mirovanju in se pojavijo med vadbo. Prognoza je ugodna.

Simptomi in znaki

Razvoj bolezni ni asimptomatsko - bolnik začne motiti neugodje v srcu. Prvi zvon je občutek teže, okrepljen s šibkimi bolečinami.

Kakšne spremembe v blaginji so značilne za eksudativni perikarditis:

• stiskanje in bolečine v srcu;
• povečanje zadihanosti vsak dan;
• izkrivljanje funkcij požiranja;
• povišanje temperature do 38 stopinj;
• videz kolcanja;
• hladen znoj

Kašelj iz lajanja je še en znak prisotnosti perikarditisa, ki ga povzroča stiskanje sapnika zaradi povečanega perikardialnega tkiva. Tudi naravni proces krvnega obtoka je okrnjen, rezultat je otekanje obraza, vratu, prsnega koša in nog.

Intenzivnost bolečine je odvisna od količine tekočine v perikardialni regiji - eksudata.

Kaj ogroža?

Prisotnost eksudata v perikardiju zmanjšuje oskrbo srca s krvjo in povzroča njeno kompresijo. Klinična manifestacija kompresije je tamponada (srčni zastoj).

Exudate ujame sosednje organe in zagotavlja trajno zmanjšanje fizičnih sposobnosti. Možen razvoj gnojenja in nastajanje adrakcij brazgotin pri prehodu perikarditisa v adhezivno obliko, ki zahteva kirurško zdravljenje.

Perikarditis, ki ga povzroča tuberkuloza, je zelo nevaren: smrtnost zaradi zapostavljene bolezni se približuje 85%. Do smrti pride zaradi srčnega zastoja.

Takojšnje posledice

• Srčno popuščanje;
• Ventrikularna fibrilacija;
• Raztrganje perikarda;
• Stiskanje mediastinalnih živcev;
• Izguba teže (z izrazito kompresijo požiralnika).

• Perikardialna poškodba in punkcija srca med punkcijo;
• Okužba;
• Sepsa.

Oddaljeno

• Lepila;
• Razvoj brazgotin.

Ali je tahikardija nevarna med nosečnostjo? Kaj lahko pomeni in ali ogroža plod? Izvedite vse podrobnosti!

Kaj ogroža atrijsko fibrilacijo srca, kakšni so njeni simptomi in kakšno zdravljenje je predpisano, preberite v tem članku.

Ugotovite, kako izgleda atrijska fibrilacija na EKG in ali se ta pogoj čuti pri bolniku iz naslednje publikacije.

Nosečnost in porod

Med nosečnostjo bolezen poteka nekoliko težje kot običajno. Povečanje volumna tekočine v telesu nosečnice vodi do razvoja hidroperikarda, ki ne povzroča pritožb, vendar se pod vplivom neugodnih dejavnikov hitro spremeni v eksudativno vnetje.

Če je količina izliva do 500 ml, se zdravljenje izvaja konzervativno, več kot 500 ml je invazivna (punkcija zmanjša tveganje za zaplete in pospešuje hitro okrevanje).

Rojstva se izvajajo naravno.

Otroška bolezen

Izguba perikarditisa pri otrocih se pojavi v 1% primerov, od katerih ima 60% virusno etiologijo. V pretoku prevladuje akutna oblika. Za perikarditis pri otrocih je značilno hitro kopičenje izliva, podaljšana telesna temperatura do 39 stopinj, zavrnitev jesti, rdečina obraza in vratu. Otroci imajo večje število pogostih pojavov (mrzlica, nespečnost, izguba apetita) kot odrasli.

Taktika zdravljenja ni drugačna, vendar so odmerki zdravil izbrani glede na težo. Indikacija za punkcijo je poslabšanje splošnega stanja otroka.

Diagnoza: metode, ki se uporabljajo za ugotavljanje prisotnosti izliva

Zdravljenje bolnika se začne s preučevanjem značilnih simptomov, pri čemer je treba naključje takoj naročiti pri kardiologu. Vizualni znak perikardnega izliva je izboklina stene prsnega koša (spredaj) in vratnih vrat. Za potrditev diagnoze zdravnik dosledno predpisuje številne študije:

• EKG;
• Ehokardiografija;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• perikardna biopsija in punkcija;
• tomografijo.

Fizikalni pregled srca pomaga pri določanju vrste perikarditisa zaradi srčnega hrupa. V eksudativni obliki so tu še gluhi zvoki brez tornega elementa.

Kako spremeniti meje srca? Rentgenogram ustvarja podobo spremenjenih konfiguracij srca: povečanje nakopičene tekočine upogiba konturo srca, da daje srcu večjo zaobljenost, senca žilnega snopa na rentgenskem posnetku pa se skrajša. Obstaja splošno povečanje meja srca.

Anamneza, pritožbe bolnikov

V zgodovini bolnika kaže trajanje bolezni, povezavo s hipotermijo, prisotnost avtoimunskih bolezni, naravo vročine in nespremenljivost simptomov.

Tipične pritožbe:

• Bolečine v prsih;
• Zasoplost;
• Kašelj;
• Srčne palpitacije in zmanjšanje tlaka;
• Slabše ležeče;
• Nespečnost.

Pri velikem kopičenju tekočine v perikardialni votlini bolnik zavzame prisilno sedečo pozicijo (ali spi na visoki blazini).

Fizični pregled

• Pregled - otekanje žil na vratu, bledica, ascites;
• Palpacija - premik apikalnega impulza navzdol in v levo ali njegovo izginotje, gosta oteklina nog, povečana jetra;
• Udarec - povecanje relativne ostrine srca ob zmanjšanju absolutne vrednosti. Pri znatnem kopičenju izliva morda ne bo zaznana absolutna tupost in v ležečem položaju se lahko rahlo poveča. Relativna zatupljenost srca v perikardialnem izlivu se razširi na desno, levo in navzdol;
• Auskultacija srčno-gluhih tonov. Perikardni hrup se sliši ne glede na količino tekočine in se poveča na višini dihanja. S strani pljuč - vlažne hruške.

Instrumentalni pregledi

Katere spremembe na EKG so značilne za eksudativni perikarditis? Elektrokardiografija razkriva:

• Zmanjšanje višine R in P zob;
• Zmanjšanje v segmentu ST pod izolinom;
• Ko je količina izliva 50-100 ml spremembe na EKG pogosto odsotne.

ECHO-KG omogoča:

• Odkrivanje izliva in določitev njegove količine;
• Diagnosticiranje fibrinskih usedlin in prisotnost adhezij;
• Odkrijte tamponado srca.

X-ray je učinkovit pri kopičenju tekočine več kot 200 ml. Zaznavne simptome:

• Povečana srčna senca s prevlado prečne velikosti;
• Izginotje pasu srca;
• Premestitev požiralnika;
• Slaba vizualizacija pljučnih korenov;
• Zgoščevanje žilnega svežnja.

Za določitev narave eksudata se izvede perikardialna punkcija.

Taktika zdravljenja

Pri majhni količini tekočine v perikardialni votlini se bolniški seznam izda za 2-4 tedne, skupno trajanje terapije pa je 6 tednov. Ob znatnem obsegu bolnišničnega izliva do 6 tednov traja terapija do 3 mesece.

V akutni obliki je bolnišnica izdana do popolnega okrevanja (1-2 tedna), s subakutnim in kroničnim eksudativnim perikarditisom - dokler se glavna ambulanta ne razbremeni (od 2 do 4 tedne). Splošni pogoji zdravljenja subakutnih in kroničnih oblik se povečajo do 3 mesece.

Konzervativno

Spremljanje vključuje zapisovanje dinamike sprememb srčnega utripa, arterijskega in centralnega venskega tlaka. Bolnik opazuje počitek v postelji in se zdravi.

Z zadovoljivim splošnim stanjem in zunaj nevarnosti tamponade so predpisani diuretiki. Najbolj učinkoviti so, če je kopičenje tekočine manjše od 500 ml. Izbrana zdravila - diuretiki zanke, ki prispevajo k povečanemu uriniranju (lasix, torasemid). Vendar pa je učinek diuretikov težaven v prisotnosti bolezni sečil.

Fizioterapevtski postopki za to bolezen niso indicirani zaradi tveganja za povečanje proliferativnih procesov.

V prisotnosti infekcijskega procesa je predpisana antibiotična terapija (antibiotiki iz skupine cefalosporina), vključno z amoksilavom ali vankomicinom. Neučinkovito zdravljenje povzroči spremembo taktike - predpisani so antibiotiki aminoglikozidne skupine. Bolnikom s tuberkulozo se predpisuje streptomicin z uvedbo zdravilnih učinkovin skozi kateter (v težkih situacijah). Glivične spremembe zahtevajo uporabo flucitozina in amfotericina B v intravenskem ali intravenskem načinu.

Po odstranitvi vnetja, predpisanega nehormonsko protivnetno - ibuprofen in aspirin. Težave z dihanjem bodo zahtevale obogatitev telesa s kisikom z uporabo dihalnih mešanic (posebne mešanice dušika in kisika).

Izpuščen perikardialni izliv se spremeni v kronično obliko (kopičenje tekočine traja več kot 6 mesecev), ki ga lahko popravimo le s kirurškim posegom. Kirurgija vključuje izrezovanje dela srčne vrečke.

Dieta: boljši način za jesti?

Dietna prehrana je namenjena splošni okrepitvi telesa, zmanjšanju zastrupitve. Prehrana predstavlja visoka vsebnost beljakovin, optimalna količina tekočine (do 2 litra na dan) in zmanjšana vsebnost soli. Kalorija - do 2500 kcal.

Invazivno zdravljenje

Punkcija (perikardiocenteza) je punkcija perikarda z iglo za punkcijo, da se odstrani eksudat. Punkcija se izvaja počasi in po anesteziji.

Nastala tekočina se pošlje v laboratorijske teste. Med punkcijo se lahko v perikardialno votlino injicirajo zdravilne raztopine in antiseptiki.

Veliko kopičenje tekočine - več kot 200-300 ml - zahteva punkcijo in odstranitev izliva. Indikacije:

• Tamponada srca;
• Omedlevica;
• Tahikardija;
• Padec tlaka;
• Filamentni ali paradoksalni pulz;
• Razpršena cianoza.

Kako se izterja po odstranitvi tekočine iz perikarda?

Če je tekočina gnojna, je treba reorganizirati perikardij - votlino vrečke speremo z antiseptično raztopino, v ponavljajočih primerih pa je mogoče namestiti trajni kateter za odstranitev tekočine.

Preprečevanje

Perikardne težave povzročajo življenjsko nevarna stanja. Za zmanjšanje tveganj strokovnjaki svetujejo:

• pravočasno zdravljenje virusnih in nalezljivih bolezni;
• preprečite poškodbe prsnega koša;
• uporaba zaščite pred sevanjem;
• zdravljenje rakavih zapletov.

Možnosti za terapevtske ukrepe in stanje bolnika

Bolnikom, ki so bili operirani ali zdravljeni, svetujemo, da omejijo telesni in duševni stres, zmanjšajo vnos soli in vsako leto opravijo cepljenje proti gripi. Med rehabilitacijskimi ukrepi se prav tako razlikujejo zdravilišča in sanatoriji, pogosti počitek in dietna hrana.

Nevarnost je kirurški poseg: smrtnost med perikardektomijo - od 5 do 12%, je odvisna od prisotnosti neprepoznane miokardne fibroze pred operacijo.

Eksudativne oblike brez zapletov kažejo pozitivno dinamiko zdravljenja in pacientovo vrnitev v normalno življenje. V 30% primerov, ko se vnetje razširi na miokard, nastanejo aritmije in tahikardija. Celotna prognoza je zmerno slaba, še posebej, če je terapevtsko zdravljenje odloženo.

Perikardni izliv

Dianne Dunning, D. V. M.

1. Kaj je perikard?

Perikard je dvoslojna vreča, ki obdaja srce. Zunanji sloj (fibrozni perikard) prehaja na dnu srca do velikih arterij in žil.

2. Kakšne so funkcije perikarda?

• Preprečevanje čezmernega širjenja srca.

• Preprečevanje okužbe ali adhezije srca.

• Vodenje srca v fiksnem položaju v prsih.

• Regulacija volumna ventrikularne kapi.

• oviro za regurgitacijo krvi v desnem prekatu s povečanjem diastoličnega tlaka v prekatih.

Kot kažejo opazovanja psov po perikardektomiji ali prirojeni odsotnosti perikarda, se lahko normalna funkcija srca ohrani tudi v njeni odsotnosti.

3. Kaj povzroča perikardni izliv?

V večini primerov je vzrok perikardnega izliva neoplazija (58%) in benigna idiopatska izlivnost (19%). Manj pogosti vzroki perikardnega izliva so:

• kongestivno srčno popuščanje;

• prirojena ali pridobljena peritonioperikardna hernija;

Razpoka levega atrija.

4. Kateri tumorji povzročajo perikardni izliv?

• Desni atrijski hemangiosarkom (33%).

• Metastatski adenokarcinom (5%).

• Nediferencirani karcinom (3%).

5. Kaj je benigni idiopatski perikardni izliv?

Diagnozo benignega idiopatskega perikardialnega izliva dajemo bolnikom, ki so izključili bolezni, ki lahko povzročijo perikardni izliv in bakterijsko okužbo. Ta sindrom se večinoma razvije pri moških psih velikih pasem, starih od 8 do 9 let. Diagnozo potrdimo s kirurškim posegom, če ne opazimo znakov neoplazije. Histopatološki pregled perikarda razkriva kronično nespecifično vnetno hemoragično perikarditis. Izraz benigna se v tem primeru nepravilno uporablja, saj lahko perikardni izliv ogrozi življenje živali.

6. Kateri mikroorganizmi najpogosteje povzročajo infekcijski perikardni izliv? Kakšna je pot njihovega prodora?

Pri živalih z izlivom v perikardialni votlini najdemo predvsem dva tipa mikroorganizmov - Actinomyces in Nocardia spp. Te bakterije povzročajo kronično gnojno vnetje tkiv z nastankom granulome, ki jih je zelo težko ločiti od maligne neoplazme. Značilna značilnost je prisotnost zrnatih zrnc v tkanini in eksudata, vendar ne v vseh primerih. Različna diagnoza med aktinomikozo in nokardiozo se izvaja le na podlagi študije kulture mikroorganizma. Če je bilo protimikrobno zdravljenje sproženo pred jemanjem vzorcev za sejanje, kot se pogosto zgodi, je pogosto težko dobiti rezultate sejanja. Actinomyces spp. najbolj občutljiv na penicilin, medtem ko je Nocardia sp. - do močnih sulfonamidov. Pot penetracije mikroorganizmov v perikard je težko izslediti, najpogosteje pa vzrok je penetracija perikardija s strani tujega telesa iz sapnika ali požiralnika. Aktinomikoza in nokardioza sta pogosto povezani z injekcijami trnov, ki so značilni za zahodne Združene države.

7. Kakšna je patofiziologija srčne tamponade?

Perikardni izliv - kopičenje tekočine v perikardialni vreči, ki lahko povzroči tamponado srca. Klinična slika perikardialnega izliva je odvisna od hitrosti kopičenja tekočine, njegovega volumna in značilnosti perikardialne vrečke. Hitro kopičenje tekočine v velikih količinah in patološko spremenjeno, ki ne more raztezati perikarda, povzroča manifestacijo znakov srčne tamponade. Tamponada srca se pojavi, ko tlak v vrečki presega diastolični tlak v prekatu. Posledica tega je sistemska venska zastoj in zmanjšan srčni volumen. To stanje ogroža življenje živali in zahteva hitro diagnozo in zdravljenje.

8. Kateri simptomi se najpogosteje pojavljajo pri živalih z izlivom v perikardialno votlino?

• zaspanost (19,0%). • anoreksija (14,3%).

• dispneja (16,7%). • Kolaps (14,3-32,6%).

9. Opišite najpogostejše klinične znake perikardnega izliva.

Klinični simptomi so lahko akutni ali kronični; odvisno je od hitrosti kopičenja in obsega perikardialne tekočine, kakor tudi od lastnosti perikarda. Patognomonični simptomi za perikardni izliv ne obstajajo. Najpogostejši simptomi, povezani s to boleznijo;

• zvoki pridušenega srca (50,0%);

• napihnjenost (35,7-58,7%);

• tahikardija (srčni utrip> 150 utripov / min) (28,6–41,3 / 6),

• šibek arterijski pulz (26,2%).

Najpomembnejši klinični znak srčne tamponade pri ljudeh je izvlečena jugularna vena; pri živalih je ta simptom redka (2,4%) in ni pomemben pokazatelj bolezni.

10. Kakšna diagnostična metoda je najbolj učinkovita pri odkrivanju perikardnega izliva?

Ehokardiografija lahko zazna izliv pri več kot 90 psih. Zaradi svoje natančnosti in neinvazivnosti se ta diagnostični test šteje za metodo izbire. Z uporabo dvodimenzionalne ehokardiografije odkrijemo do 43 / o tumorjev, ki povzročajo perikardni izliv. Zanesljivost pozitivnih rezultatov je 77%, vendar odsotnost vidne mase na ehokardiogramu ne izključuje tumorja.

11. Ali je možno oceniti prisotnost izliva v perikardialni votlini z obsegom centralnega venskega tlaka (CVP)?

Seveda. CVP> 12 cm vode. Čl. - Značilnost perikardnega izliva.

12. Kakšen je pomen EKG pri diagnozi perikardnega izliva?

Na elektrokardiogramu se praviloma pojavi normalni sinusni ritem ali sinusna tahikardija. Električna izmenjava je definirana kot fazna sprememba amplitude kompleksa QRS od enega srčnega utripa do naslednjega in je opažena v 6,1-34,8% primerov perikardnega izliva. Verjetno je, da so te faze posledica srčnih vibracij v perikardialni vrečki. Pred tem je veljalo, da je majhna amplituda kompleksov povezana s slabo prevodnostjo električnih impulzov skozi tekočino, vendar je verjetnejši vzrok zmanjšanje polnjenja prekatov srca.

13. Kakšen je pomen rentgenske slike prsnega koša pri diagnozi perikardnega izliva?

Rentgenska slika prsnega koša je vključena v diagnostični minimum študij, ki so potrebne za izključitev metastatske bolezni srca in sočasne patologije organov prsnega koša. Radiografija pri psih z izlivom v perikardialni votlini je pokazala kardiomegalijo (87,9%), plevralni izliv (56%) in metastazo (68,8%).

14. Kakšen je nujni postopek za žival s klinično pomembnim perikardnim izlivom?

15. Kako izvajati perikardialno punkcijo?

Brijte in aseptično obdelajte kožo na desni strani prsne stene med 4. in 6. medrebrnim prostorom na ravni obalnega-hrustančastega stičišča. Namestite elektrode za snemanje EKG. Vstavite 0,25 ml 2% lidokaina HC1 v mesto vboda in ga spustite do plevralne površine. Za perikardialno punkcijo se uporablja intravenski kateter dolžine 9 cm, 8 Fr (sistem za varnostno torakocentezo, Sherwood Medical, St. Louis). Kateter se počasi vnaša v perikardialni prostor in aspirira tekočino iz perikardialne votline.

16. Kako ugotoviti, od kod prihaja kri - iz perikardne votline ali iz srčne votline?

Kri v perikardialni votlini ne vsebuje fibrina in se ne strdi. Prvi del krvi se zbere v epruveti in spremlja nastajanje strdka. Če nastane strdek, odstranite kateter in ponovite postopek.

17. Kakšen je namen evidentiranja EKG med perikardialno punkcijo?

Z uvedbo katetra v perikardialno votlino se lahko dotakne epikarda. Elektrokardiografski galvanometer bo v tem primeru registriral kontakt; na EKG-ju se pojavi spremenjen kompleks QRS ali celo ventrikularna aritmija. Če pride do takšnih sprememb na EKG-ju, kateter nekoliko zategne in nadaljuje s sesanjem tekočine.

18. Ali moram odstraniti vso tekočino iz perikardialne votline za lajšanje simptomov?

Ne Odstranitev celo majhnega volumna tekočine vodi do močnega padca tlaka v perikardialni votlini.

Ko se tekočina nabira v perikardialni votlini, ima krivulja, ki odraža razmerje med tlakom in prostornino, sigmoidno obliko (zvezna črta). Ko se tekočina odstrani iz perikardialne votline, krivulja oblikuje histerezno zanko (črtkano črto). Pri odstranjevanju majhnega volumna tekočine se tako opazno zmanjša pritisk v perikardialni votlini.

19. Kateri laboratorijski podatki pomagajo ugotoviti vzrok perikardnega izliva?

Spremembe podatkov laboratorijskih analiz so različne in nespecifične. Nedavno razvit test, ki temelji na merjenju pH perikardialne tekočine, ki omogoča diferenciacijo benignega (vnetnega) in neoplastičnega (ne-vnetnega) izliva v perikardno votlino. Efuzija vnetne etiologije ima pomemben premik pH na kislo stran (6.5), medtem ko je pH izliva nevnetne etiologije blizu normalnega pH telesnih tekočin (7.5). Določanje pH perikardialne tekočine je poceni in enostavna za razlago, vendar je bila do sedaj testirana na majhnem številu bolnikov in zato zahteva skrbno interpretacijo.

20. Kakšna je diagnostična vrednost citološke preiskave perikardnega izliva?

Citološka analiza tekočine iz perikardialne votline je pomembna za diagnosticiranje infekcijskega perikarditisa, vendar je neučinkovita za diferencialno diagnozo med benigno idiopatsko in neoplastično izlivnostjo.

21. Kako zdraviti bolnika s perikardnim izlivom?

V preteklosti so bili uporabljeni različni konzervativni načini zdravljenja psov s perikardnim izlivom. Zdravljenje psov s sumom na idiopatski perikardni izliv se prične s ponavljajočimi se punkcijami perikarda, uporablja pa se le kirurško zdravljenje s trajnim potekom perikardnega eksudativnega perikarditisa. V 50% primerov se po več perikardialnih punkcijah izloči benigni idiopatski perikardialni izliv. Bolniki z visoko verjetnostjo za neoplazijo opravijo operacijo, da bi preprečili refraktično srčno tamponado in potrdili diagnozo. Popolna perikardektomija nima prednosti pred subtotalno perikardektomijo in traja več časa. Perikardiektomija je paliativno zdravljenje neoperabilnih srčnih tumorjev. Postoperativni zapleti, povezani s perikardektomijo, so redki.

22. Kakšna je napoved za pse s perikardnim izlivom?

Prognoza za pse s perikardnim izlivom je odvisna od etiologije bolezni. Če je perikardni izliv posledica neoplastičnega procesa, je napoved slaba; benigna idiopatska efuzija ima ugodnejšo prognozo. Vendar pa so do sedaj podatki o merilih za prognozo in preživetje psov s perikardnim izlivom zelo malo.

Perikardialna tekočina

Perikardialna tekočina. Ultrazvočna diagnostika tekočine v perikardiju.

Perikardni izliv je opredeljen kot prisotnost tekočine v perikardialni votlini. Lahko je posledica številnih lokalnih in sistemskih motenj ali travm, izliv je lahko tudi idiopatski. Lahko je akutna ali kronična, hitrost razvoja izliva ima velik vpliv na naravo bolnikovega simptoma.

Sam perikard je gosta vrečka iz vezivnega tkiva, ki povsem obdaja srce in nekaj centimetrov aorte in pljučne arterije (LA).
Gosto tkivo parietalnega perikarda je zelo eko- geno (z ultrazvokom izgleda belo) in se uporablja tako spredaj kot zadaj kot ehografska meja slike srca. Za perikardni izliv je značilen ultrazvok s kopičenjem brezmejne (črne) tekočine med parietalnim in visceralnim perikardijem - ne pozabite, da visceralni perikard ni viden med transtorakalno ehokardiografijo. Zato je izliv v perikardialni votlini videti kot kopičenje tekočine, ki ločuje svetlo beli visoko ehogeni perikard od heterogenega sivega miokarda.

Če tekočina vsebuje gnoj, kri zmešana s fibrinom ali ima maligni izvor, je lahko ehoična ali žveplo. Čeprav to ni vedno mogoče, lahko pri skeniranju v realnem času opazite, kako se "siva" vsebina vrti v volumnu temne tekočine, ki ločuje parietalni perikard od miokarda.

V nekaterih kliničnih situacijah je lahko perikardialna tekočina v volumnu do 50 ml fiziološkega izvora. Majhen izliv se običajno nahaja pozneje in navzdol od levega prekata. Povprečna količina tekočine sega do vrha srca, masivni izliv pa povsem obdaja srce. Večina učbenikov opredeljuje zmerni izliv, kot eho-negativni perikardni prostor (anterior plus posterior) od 10 do 20 mm med diastolo in velik izliv - kot prisotnost eho-negativnega prostora več kot 20 mm.

Včasih lahko perikardni izliv zamenjamo s tekočino v trebušni ali plevralni votlini. Zato je absolutno potrebno vizualizirati hiperehoični perikard, da se prepričate, da je gluha tekočina v njeni votlini. Poleg tega pri vizualizaciji padajočega dela prsne aorte skozi parasternalni dostop vzdolž vzdolžne osi lahko opažamo, da se izliv v plevralni votlini ne seka presledka aorte, v nasprotju s perikardnim izlivom.

To ima anatomske razloge. ker se izliv v plevralni votlini konča na mestu pritrditve pljuč, medtem ko izliv v perikardiju seka bolnikovo srednjo črto.

Druga "past" je lahko napačen vtis, da je eho-negativna tvorba pred desno prekatno tekočino. Mnogi bolniki imajo "perikardialno maščobno blazinico", ki izgleda kot anehoična regija pred srcem. Ker je večina pacientov pod ultrazvočnim pregledom v ležečem položaju, lahko pričakujemo, da se tekočina nabira posteriorno iz srca in zato tekočina, ki je vidna samo spredaj (kar je sumljivo. Maščobna blazinica ne bo izvajala pritiska na trebušno slinavko, kar povzroča deformacijo.

Video posnetek EKG za miokarditis, perikarditis in pljučno embolijo

Perikarditis - kaj je ta bolezen?

Perikarditis je vnetje perikarda, zunanje zaščitne obloge srca. Bolezen se pojavi kot zaplet nalezljivih bolezni pri otrocih in odraslih. Izraz "perikarditis srca" je tavtologija, ki se ne uporablja v medicini.

Perikardialne funkcije

Za tiste, ki ne poznajo anatomije, se spomnimo, da je naš "glavni motor" sestavljen iz treh plasti:

• najgloblje je endokardij, prereže votline srca, oblikuje ventilsko napravo;
• srednje - miokard, mišice, ki zagotavljajo zadostno kontraktilno sposobnost sproščanja krvi;
• zunanji - perikard, služi za zaščito srca in velikih žil, glavni mehanizem perikarditisa. Je votlina ali razmik med dvema listoma. Imenuje se "perikardialna vreča".

Perikardna votlina običajno vsebuje do 30 ml bistre tekočine, kar olajša drsna gibanja srca med kontrakcijo. Ustvari dodaten prostor za raztezanje, ko je napolnjen s krvjo, vendar kljub visoki gostoti ne more prenesti hitrega pretiranega raztezanja in razpočenja.

Polnjenje vrečke s krvjo v količini 200 ml je nevarno za pacientovo življenje, ker povzroča kompresijo srca in krvnih žil, močno zmanjšanje srčnega volumna. Obstaja smrt zaradi stanja, imenovanega srčna tamponada.

Kako se pojavi perikarditis?

Glavni vzrok perikarditisa je okužba, ki je vstopila v votlino perikardialne vrečke.

• V polovici primerov je bolezen posledica revmatizma.
• Na drugem mestu je tuberkuloza (približno šest odstotkov).
• Druge okužbe so tifus, dizenterija, sifilis, tularemija, ošpice, meningitis, erizipel, kolera, tonzilitis.
• Perikarditis lahko povzroči pnevmokoke pri pljučnici.
• Manj pogosti vzroki: kalitev pljučnega raka v perikardiju, lezija pri akutni levkemiji, prenos gnojnega procesa iz sosednjih organov (iz plevralne votline, podparevnega abscesa, gnojnih bolezni, poškodb hrbtenice in reber).

Posledica nalezljivih in drugih vzrokov je kopičenje v perikardialni votlini vnetje ali gnojne tekočine, poraz obeh listov srčnega vretenca - perikarditis.

Vrste perikarditisa

Razvrstitev deli bolezen na akutno (traja do šest mesecev) in kronične oblike.

• Akutni perikarditis - se pojavi, ko je dovolj močna okužba ali ostro oslabitev telesa, s poškodbami listov perikarda med prodirajočimi se ranami. Zanj je značilen hujši potek. Odvisno je od hitrega polnjenja perikarda z vneto tekočino in zaradi motenj cirkulacije.
• Kronični perikarditis - ima dolg potek, je značilno za take okužbe, kot so revmatizem, tuberkuloza. Ko se tekočina počasi polni, lahko vrečka za perikard obdrži pomembno količino, včasih brez hudih obtočnih motenj.

Znaki bolezni se pojavijo po letih

Anatomske razlike se razlikujejo:

• suh, fibrinozni perikarditis - fibrin pade v votlino vrečke, kar vodi v nadaljnje spajanje listov;
• eksudativno. spremlja kopičenje tekočine.

Perikarditis se odlikuje po naravi tekočine (eksudat): fibrinozni, serofibrinozni, serozni, gnojni, hemoragični (krvavi), gnilobni.

Perikarditis se lahko razvije brez vnetne reakcije, na primer, hidroperikarditis pri srčnem popuščanju, za zmanjšanje delovanja ščitnice je značilno postopno kopičenje tekočine. V tem primeru zdravljenje potrebuje korekcijo hormonske sestave.

Hemoperikarditis s krvjo v votlini srčnega meha se pojavi, ko so rane, krvavitve, krvne bolezni, invazija tumorjev.

Klinične manifestacije

Simptomi perikarditisa so odvisni od oblike bolezni, vrste primarne okužbe in izcedka.

Suhi perikarditis (fibrinski)

Suhi perikarditis se najpogosteje pojavi pri revmatizmu. Revmatske spremembe so značilne za otroštvo in mladost. Pojavi se v 70 - 80% primerov. Vnetne spremembe se pojavijo na dnu srca (lokalno) ali imajo razpršen značaj. Tekočina med listi perikarda je majhna, sama površina pa je močno hiperemična, prekrita z fibrinskimi usedlinami. Obstaja izraz "vlašasto srce", ki se nanaša na pomembne fibrinske depozite v obliki filamentov. Poleg perikarditisa revmatizem prizadene endokardij (nastanejo srčne napake) in miokard. Ima kronični potek, lahko povzroči adhezivni perikarditis.

Fibrinozni perikarditis se razvije v zadnji fazi ledvične odpovedi.

Značilne pritožbe bolnikov:

• Bolečine v srcu. imajo drugačno naravo (boleče, zatiralsko, dolgočasno ali ubadanje), bolečine pa poslabšajo gibanje telesa, dvigne glavo navzgor. Ojačanje se opazi tudi pri kašljanju, včasih ob zaužitju hrane.
• Vročina govori o drugem poslabšanju revmatizma.
• Perikarditis pri otrocih lahko povzroči kolcanje - to je povezano z vnetjem, ki se nahaja poleg phrenic živca.
• Bolečina se lahko poveča, če položite roko na območje srca. Hkrati pa dlan čuti hrup trenja perikardialnih listov. Med avuskultacijo mu je avdiciral zdravnik.

Tipične bolečine v srcu

Eksudativna oblika

Za to obliko bolezni je značilno kopičenje velike količine tekočine, ki vsebuje beljakovine, ki vsebujejo levkocite, eritrocite, fibrin.

• Bolečine v eksudativnem perikarditisu spominjajo na angino pektoris, ker se nahajajo za prsnico, dane levi roki in lopatici. So intenzivni, ostri.
• Možen napad kolcanja.
• Z veliko kopičenje tekočine zaradi kompresije požiralnika je težko požiranje.
• Ostro dihanje in modrikast odtenek obraza, prstov.
• Dolgotrajno povišanje temperature.
• Pri otrocih in mladostnikih s perikarditisom se pojavlja izboklina prednje stene prsnega koša, glajenje medrebrnih prostorov.

Pri palpaciji je povečanje jeter (zastoj venske krvi), otekanje venskih vrat.

Gnojni perikarditis

Gnojni perikarditis je veliko redkejši od drugih oblik. Nanaša se na eksudativni tip perikardialne lezije. Povzroča jo stafilokokna, streptokokna in pnevmokokna okužba. Gre za zaplet hude pljučnice z empijem (apscesom) pleure, splošno sepso. Menijo, da je ta oblika povezana z širjenjem okužbe preko limfnih kanalov. Poleg opisanih simptomov se pridružite:

• razširjene vene v prsih;
• omejena gibljivost spodnjega dela trebuha;
• ostre bolečine pri vdihavanju v epigastrični regiji.

Traumatski perikarditis se pojavi, ko pride do poškodbe prsnega koša s poškodbo perikardialne vrečke. Manj pogosto ga spodbuja preboj tuberkularne votline iz pljuč in kalitev raka. Ta oblika se močno razvije, eksudat je gnojen.

Adhezivni perikarditis (lepilo) se nanaša na flakidne kronične oblike. Konča se z odebelitvijo listov perikarda, popolna fuzija. Posledično srčna vrečka izgine s povečanjem srčnega popuščanja. Vzrok za to vrsto vnetja je največkrat revmatizem in tuberkuloza. Morda "rast" srca na sprednji ali zadnji reber. Konstriktivni perikarditis je ekstremna manifestacija tega tipa vnetja. Oba lista kalijo s fibrinom in sta prekrita z odlaganjem kalcijevih soli.

Bolezen je sprva asimptomatska. Nekaj ​​let kasneje, ko se zlomi elastičnost povezanih listov, se v ozadju glavnega infekcijskega procesa pojavijo znaki odpovedi cirkulacije, povečanega venskega tlaka, povečanih jeter in ascitesa. Bolniki so opazili kratko sapo z majhnim naporom, šibkostjo, bledico in oteklino obraza zjutraj (v vodoravnem položaju se poveča venska zastoj). Tipičen simptom je zmanjšanje impulznih udarcev pri vdihavanju (paradoksalen utrip).

Diagnostični znaki

Diagnostične metode pregleda so na voljo v terapevtskih bolnišnicah:

• V krvni preiskavi obstaja levkocitoza in sprememba v formuli, pospešena z ESR.
• Biokemični vzorci kažejo povečanje skupnih beljakovin. Spremembe v ravnotežju beljakovinskih frakcij, c-reaktivni protein, povečanje encima kreatin fosfokinaze, jetrnih transaminaz.
• Rentgenski pregled: suh perikarditis nima manifestacij. Eksudativno obliko spremlja značilna silhueta srčne sence (ekspanzija v vse smeri hišo spominja na cev). Pri adhezivnem perikarditisu je definirano "majhno" okroglo srce, zmanjšana je mobilnost. Z odlaganjem kalcijevih soli se sliko imenuje "oklepno oblečeno srce".
• Na EKG-ju so tipične spremembe najpogosteje odsotne. Pri akutnem perikarditisu so možne manifestacije, podobne infarktu, kar kaže na širjenje vnetja s perikardija na sprednjo steno miokarda.
• Fonokardiografija vam omogoča snemanje hrupa srca. S perikarditisom beleži tuji hrup, ki ne prihaja iz srčne votline.
• Ehokardiografija ima največji potencial za odkrivanje tekočine v perikardialni votlini, zgoščevanje in spreminjanje letakov.
• Perikardialna punkcija s preučevanjem nastale tekočine, bakterijske inokulacije.

Varianta perikardialnega izliva s dilatacijo srčnega senca

Potrebno je zdraviti osnovno bolezen, ki je privedla do perikarditisa. Bolnik mora vzdrževati posteljo in strogo prehranjevalno tabelo št. 10 z omejitvijo soli.

Zdravljenje revmatskega perikarditisa nujno vključuje uporabo velikih odmerkov salicilatov, hormonsko zdravljenje. Ko perikarditis tuberkuloze naravo imenuje kombinirano posebno sredstvo v največjih odmerkih.

Hitro povečanje ravni eksudata zahteva punkcijo perikarda, črpanje tekočine. Študija punctate o občutljivosti na antibiotike, ki ji sledi izbira potrebnega trenutnega zdravljenja. Uvajanje antibiotikov v perikardialno votlino je vključeno tudi v zdravljenje perikarditisa.

Potrebno je konservativno zdravljenje srčnega popuščanja z diuretiki, v primeru kroničnega eksudativnega procesa pa so predpisana odvajala in diaporetična zdravila.

Kirurško zdravljenje adhezivnega perikarditisa je odstranitev dela reber, adhezij, da se zagotovi svobodno krčenje srca.

Zdravljenje bolezni, kot je perikarditis, daje dobre rezultate s pravočasno diagnozo. V hujših primerih so možni le začasni ukrepi pomoči. Velik pomen pripisujejo kliničnemu pregledu bolnikov z revmatizmom in tuberkulozo. Zdravniki specialisti (kardiologi, fthizatriki) izvajajo profilaktično uporabo posebnih pripravkov.

Nevarnost in posledice tekočine v srcu

Fluid v srcu, njegovo kopičenje govori o vnetju srčne membrane. Zdravniki diagnozo perikarditis v tem primeru - precej resna bolezen. Pri prehodu v kronično obliko izzove razvoj srčnega popuščanja.

Perikardna tekočina se lahko kopiči v zelo kratkem času, to imenujemo tamponada. To je grožnja za človeško življenje, saj pomaga ustaviti delovanje srca. Bolnik mora nujno zagotoviti zdravniško pomoč.

Perikard je vezivno tkivo, ki obdaja srce. Ta lupina jo varuje, zmanjšuje trenje, ko telo deluje. Znanstveniki kažejo na obstoj drugih funkcij perikarda. Obstaja občutek o sproščanju biološko aktivnih snovi, ki uravnavajo delovanje srčne mišice.

Lupina srca ima dve plasti, od katerih se ena tesno prilega srčnemu tkivu. Med temi plastmi je tekočina, bistra in brezbarvna. Njegov namen je omogočiti enostavno drsenje listov perikarda brez trenja. Optimalna količina tekočine v srčni vreči je 30 ml, kar presega to število, kar kaže na vnetni proces.

Vrste perikarditisa

V večini primerov se perikarditis razvije v ozadju druge bolezni. To diagnozo lahko imenujemo sočasno osnovno.

Razlogi za kopičenje odvečne tekočine v srcu so različni, odvisno od njih, je bila razvita naslednja razvrstitev:

1. Infekcijski perikarditis. Izzovejo jo paraziti, bakterije, glive, virusi.
2. Posledica sistemskih avtoimunskih bolezni. Razvija se z dermatomiozitisom, sistemskim eritematoznim lupusom, sklerodermo, revmatoidnim artritisom.
3. Z napakami v presnovnih procesih. Spremljevalni protin, diabetes, myxedema, Addisonova bolezen.
4. Eden od zapletov bolezni sosednjih organov. Razlogi za to so: pljučna bolezen, aneurizma aorte, transmuralni miokardni infarkt.
5. Neoplastični videz. Izzove jo metastaze ali perikardialni tumorji.
6. Traumatično. Prihaja kot posledica prodorne rane na prsih.
7. Idiopatski perikarditis. Razlogi za znanost niso znani.

Perikardna tekočina se lahko obnaša drugače. Obstajajo tri možnosti za perikarditis:

1. Suho Zmanjšanje količine tekočine v lupini srca ali njegova stagnacija.
2. Fibrinozno. Rahlo dodajanje tekočine z istočasnim povečanjem koncentracije beljakovin v njej.
3. Exudative. Kopičenje velike količine serozne tekočine v votlini med listi perikarda.

Glede na stopnje in trajanje bolezni ga lahko razdelimo v dve obliki:

• Ostrum. Bolezen se ne razvije dlje kot dva meseca.
• Kronična. Bolezen je odložena za pol leta.

Brez ustreznega zdravljenja vnetja se bodo beljakovine in kalcifikacije začele kopičiti med plasti perikarda. V tem primeru so negativne posledice: ovojnica srca se preprosto drži skupaj, saj se zaščitne in mazalne funkcije ne bodo več izvajale. To pomeni, da bo perikard postal omejevalnik za srčno mišico, ko se zožuje, zato se bo srčno popuščanje hitro razvijalo. Da bi ga odpravili, se bomo morali zateči k operaciji srca.

Simptomi bolezni

Vnetje sluznice srca ima pogosto spremljevalni značaj, zato se njegov videz zlahka spregleda. Koliko so simptomi izraženi, je odvisno od resnosti osnovne bolezni, polnosti tekočine perikarda, hitrosti njegovega bivanja. Pojav perikarditisa je v vseh primerih pretežno podoben. Bolnik med pritožbami ponavadi opisuje to sliko:

• šibkost;
• vročina;
• bolečine v prsih;
• hrup trenja v perikardnih stenah;
• bolečine v mišicah;
• kratka sapa;
• glavobol;
• moten ritem srčnega utripa;
• suhi kašelj.

Z nenalezljivo naravo bolezni so lahko ti simptomi blagi ali popolnoma odsotni. V večini primerov oseba ne pripisuje pomembnosti tem simptomom ali nepravilno diagnosticira vzrok težave. Tudi simptomatične ukrepe je mogoče sprejeti preprosto: proti kašlju - sirupu, od vročine - antipiretik, od bolečine - proti bolečinam, itd. Bolezen pogosto preide v zanemarjeno obliko in šele potem pride do zdravnika.

Obilje tekočine širi lupino in s tem stiska srce. Ta razlog zadostuje za pojav kašlja, zasoplost in bolečine v prsih. Bolečine na levi strani prsnega koša se pogosto dajejo lopatici, roki ali vratu. Vadba samo poveča bolečino.

S hitrim polnjenjem perikarda s tekočino pride do srčne tamponade. Zoženo srce se ne more skrčiti. Bolečine v prsnem košu postanejo zelo močne, zadihanost se pojavi v mirnem stanju, občutek pomanjkanja zraka, tesnoba. Oseba ne more zavzeti ustreznega položaja za svoje telo, da bi ublažila trpljenje. Zahteva nujno medicinsko pomoč, saj je možen srčni zastoj.

Diagnoza in zdravljenje perikarditisa

Ob pregledu bolnika kardiolog jasno sliši trenja, ki jih povzroči membrana proti srčni mišici, kar je lahko v zgodnjih fazah bolezni odsotno. Za pojasnitev diagnoze se imenuje raziskava, katere program vključuje naslednje postopke:

• elektrokardiogram;
• ehokardiogram;
• rentgenski pregled prsnega koša.

Tudi ta bolnik ima klinični krvni test, ki določa stopnjo vnetja. Zunanji pregled večinoma ocenjuje stanje žil na vratu in otekanje nog. V študiji je specialist zaznal spremembe v srčni mišici in perikardiju ter motnje v srčno-žilnem sistemu, ki spremljajo to bolezen. Rentgenske žarke lahko uporabimo za opazovanje sprememb v obliki in velikosti srca.

Cardiovisor bo zelo koristno in učinkovito orodje za diagnozo in spremljanje perikarditisa. Ta naprava zazna tudi najmanjše spremembe v miokardu. Torej bo nadaljnje zdravljenje potekalo brez posebnih težav.

Vsaka tehnika, katere namen je osvoboditi pacienta bolezni, je neposredno odvisna od stopnje razvoja bolezni. Akutna oblika zagotavlja takojšnjo hospitalizacijo, zato bo preprečen tamponadni napad. Nujna operacija bo odpravila tveganje za življenje in rešila bolnika.

V zvezi z zdravljenjem je poleg kirurških posegov v najbolj nujnih primerih primerno konzervativno zdravljenje. Zdravila so izbrana v skladu s posameznimi značilnostmi telesa, prisotnostjo neželenih učinkov, alergijami, zanemarjanjem perikarditisa. Naslednja zdravila so najbolj priljubljena za to vrsto bolezni:

1. Antibiotiki. Za dolgotrajno zdravljenje so predpisana močna zdravila, ki zavirajo delovanje infekcijskega povzročitelja, ki je povzročil kopičenje tekočin v srcu (sodobni zaščiteni penicilini, vankomicin, cefalosporini četrte generacije, tienamski pripravki, fluorokinoloni tretje in četrte generacije).
2. Antiinflamatorna nesteroidna zdravila - “Ibuprofen”, “Indomethacin” - v kombinaciji z gastroprotektorji - pripravki bizmuta.
3. Sistemsko delovanje glukokortikosteroidi - deksametazon, prednizolon.
4. Pripravki proti aritmiji - "amiodaron" itd.
5. Posredni antikoagulanti preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Med operacijo se perikardialna votlina odpre za odstranitev odvečne tekočine. V prisotnosti lepilnih formacij je laserska intervencija zelo razširjena, kar je precej učinkovita metoda. In če je učinek iz nekega razloga, po vsem, je nemogoče doseči, potem je bolje, da raje vse kardinalne metode, opisane zgoraj: perikardektomija, odstranitev srčne membrane. Po operaciji se bolniku pokaže popoln mir v mirnem okolju: srce se mora navaditi na delo brez vrečke za mazanje.

Otroški perikarditis

Dojenčki so tudi nagnjeni k vnetju perikarda. Večinoma je ta pojav posledica nalezljive narave: stafilokoka, streptokoka, bolečega grla itd. Glavno zdravljenje tukaj ni namenjeno le odpravljanju simptomov, temveč glavnemu vzroku za neravnovesje srčne tekočine. Že odrasli otrok lahko znova odkrije znake perikarditisa z virusno okužbo in če mu je diagnosticirana artroza, artritis in druge motnje v strukturi vezivnega tkiva.

Med vzroki vnetja srčne vrečke so:

• pomanjkanje vitamina;
• krvne bolezni, krvne motnje;
• okvare ščitnice;
• dedni dejavniki;
• hormonske motnje;
• srčna votlina, perikardialni tumorji;
• zdravljenje z zdravili.

Obstaja možnost razvoja redkih oblik patologij, ki jih povzroča nefrit. Ta proces se še poslabša zaradi oslabitve zaščitnih funkcij telesa. Diagnosticiranje otroškega perikarditisa je težje kot pri odraslih. Za te namene je priporočljivo uporabiti kardiovizor za najbolj kvalitativno diagnozo in prepoznavanje vzroka za razvoj srčne patologije.

Zdravljenje z zdravili za otroke se zmanjša na imenovanje antibiotikov in protivnetnih zdravil, pri čemer se upošteva specifična starostna skupina. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni in njene oblike, simptomov in telesne bolezni pri otroku.