Zapiranje hipertenzivne krize: algoritmi zdravil in delovanja

Hipertenzija je diagnosticirana na milijone ljudi. To je ena najpogostejših bolezni, ki lahko privede do številnih resnih zapletov. Če oseba ne upošteva priporočil zdravnika, se lahko pojavi hipertenzivna kriza. To je nevarno stanje, ki včasih vodi v smrt. Bolnik se mora izogniti takšnim zapletom na vse možne načine. Tudi on in njegova družina bi morali vedeti, kako naj izvedejo aretacijo hipertenzivne krize.

Vzroki krize

Hipertenzivna kriza (GK) se pojavi iz različnih razlogov. Te vključujejo:

• Veliko razburjenje in stres. Sproščanje hormona adrenalina izzove pretirano vzbujanje duševnega stanja. Zaradi tega se srčni utrip osebe poveča, njegov ritem je močno moten. Kot rezultat, pacient poveča pritisk in pride KG;
• Endokrine motnje. Ščitnična žleza je odgovorna za vzdrževanje optimalnih ravni hormonov v telesu. Če se ne sooči s svojo funkcijo, potem se oseba začne dvigovati do pritiska preko meja;
• Napačna terapija. Če je bolnik zdravljen sam ali če je ujet nesposoben specialist, obstaja verjetnost, da jemlje neprimerna zdravila. Zaradi tega se krvni tlak močno povečuje, kar še poslabšuje položaj osebe;
• Prenapetost. Intenzivna telesna aktivnost je strogo kontraindicirana za ljudi, ki imajo težave s krvnim tlakom;
• Bolezni notranjih organov. Hipertenzivna kriza je lahko v tem primeru posledica bolečega stanja;
• Prekomerni vnos soli. Zloraba alkohola, močnega čaja in kave vodi tudi v krizo.

Klinična slika krize

GK je sam po sebi hitro povišanje krvnega tlaka. Bolečo bolezen prepoznajo značilni simptomi. Glavni znaki GC in hude hipertenzije so:

• Slabost in draženje;
• Omotica;
• Prekomerno znojenje;
• Okvarjen vid in sluh;
• Rdečina vratu in obraza;
• Bolečine v glavi;
• Pomanjkanje zmogljivosti;
• Tresenje rok in nog;
• Anksioznost in napadi panike;
• Chills

Hipertenzivna kriza je nenaden in dramatičen porast tlaka.

Ob pojavu teh simptomov je nujno potrebno nujno oskrbo. Zelo pomembno je pravočasno ustaviti hipertenzivno krizo. Za te namene morate uporabljati zdravila, ki jih je predhodno predpisal zdravnik.

Odvzem zdravila zaradi hipertenzivne krize

Za lajšanje hipertenzivne krize uporabite različna zdravila. Takšno zdravilo mora izbrati zdravnik na podlagi individualnih značilnosti pacienta in poteka njegove bolezni. Obstaja več vrst takšnih zdravil. Vsak od njih je odgovoren za izvajanje določene naloge.

Beta blokatorji

Zdravila, kot so beta-blokatorji, so kupirovaniya GK. Priporočamo jih za uporabo v prisotnosti visokih kontrakcij srca. V takih primerih se običajno uporablja:

1. Procodolol. Zdravilo, ki blokira beta, ki ima alfa-adrenolitični učinek. Pomaga pri sprostitvi žilnega tonusa in zmanjšanju perifernega žilnega upora;
2. "Esmolol". Učinkovito orodje, ki omogoča nekaj minut, da se doseže lajšanje bolnika. Njegova glavna prednost je zagotavljanje zaščite pred razvojem miokardnega infarkta;
3. "Propranolol." Namen teh zdravil ni vedno mogoč, saj ima veliko število kontraindikacij.

Diuretiki

Diuretiki se imenujejo diuretiki. Priporočljivo jih je jemati v prisotnosti hipertenzivnih motenj. Sprejem diuretikov med hipertenzivno krizo zagotavlja čiščenje človeškega telesa od presežne tekočine in soli. Ko je GK priporočil takšna sredstva:

Diuretiki imajo drugačen učinek na telo. Prav tako se razlikujejo v prisotnosti nekaterih stranskih učinkov in kontraindikacij.

Kako se znebiti odvečne tekočine, pomaga hitro zmanjšati pritisk.

Zaviralci kalcijevih kanalov

Zaviralci kalcijevih kanalov lahko pomagajo hipertenzivnim bolnikom s hipertenzivno krizo. Širijo krvne žile, zaradi česar se periferni žilni upor hitro zmanjša. Poleg tega postanejo arterijske vrednosti manj. Ko naj GK sprejme:

Zdravila, ki spadajo v skupino kalcijevih antagonistov, normalizirajo tako spodnji kot zgornji krvni tlak. Učinkovitejši so, če je oseba v mirovanju. Sprejem po vadbi ne omogoča, da bi dobili največji rezultat zdravljenja.

Sedativi

Med hipertenzivno krizo osebe pokriva občutek strahu in panike. Zaradi njih začne bolnik še bolj skrbeti. Zato mu je treba takoj dati pomirjevalo. Najboljše v vseh primerih so primerni:

Hipertenzivni bolniki naj imajo s seboj tablete in tinkture, ki jim bodo pomagale umiriti ob nastopu hipertenzivne krize.

Standardi kupop GK

Olajšanje hipertenzivne krize je treba izvesti na način, ki ga narekujejo splošno sprejeti standardi. Pri prepoznavanju opozorilnih znakov takoj pokličite rešilca. Pred prihodom zdravnikov je treba bolniku dati prvo pomoč. Če oseba ve, kako se obnašati v takih situacijah, si lahko v kritičnem trenutku pomaga.

Če sumite na hipertenzivno krizo, morate poklicati rešilca

Nujna pomoč bo prinesla pozitiven rezultat, če bo zagotovljena pravočasno. V nasprotnem primeru bo bolnik imel srčni napad ali kap. In potem ni nobenega zagotovila, da bo preživel GC.

V zapletenih pogojih je potrebno najprej postaviti osebo na stol ali spraviti v posteljo. Priporočljivo je, da se prepričate, da ima pol sedeč položaj. V tem položaju izboljša pretok krvi iz pljuč.

Hipertonični bolnik, ki je bil dolgotrajno bolan, ve, da je treba predpisane tablete vzeti, ko se odkrije nezapletena hipertenzivna kriza. Piti mora predpisani odmerek in počakati na njegovo dejanje. Po približno pol ure morate preveriti krvni tlak, da ugotovite, ali zdravilo deluje ali ne.

Takoj morate pomiriti živčni sistem. V ta namen pacient dobi posebne kapljice, na primer Corvalol ali Valocordin. Dovolj je, da v majhni količini pitne vode razredčite približno 30-40 kapljic, kar pomeni, da je delovalo.

Za hipertenzivno krizo je zelo nezaželeno jemati močne antidepresive ali tablete za spanje. Zaradi njih je položaj bolnika bistveno zapleten. Zasenili bodo primarne simptome in zdravniku ne bodo dovolili, da izbere optimalno zdravljenje za bolnika.

Z pojavom bolečine v srcu je treba raztopiti Nitroglicerin. Če se po 5 minutah ne izboljša, dajte bolniku še eno tableto.

Za ublažitev tega stanja uporabite posebne dihalne vaje. To je zelo preprosto. Samo globoko vdihnite, na kratko zadržite dih in nato počasi izdihnite. To dejanje se ponovi večkrat.

Vaje za dihanje se priporočajo večkrat na dan. V tem primeru bodo prispevali k zmanjšanju krvnega tlaka in preprečevanju hipertenzivne krize. Ta način zdravljenja je še posebej učinkovit, če je raven krvnega tlaka rahlo narasla. Gimnastika bo pomagala, da se zmanjša na optimalno hitrost. Zato se bo bolnik lahko izognil naslednjemu vnosu močnega zdravila.

Za preprečevanje hipertenzivne krize dobro opravite dihalne vaje

Z rahlim povišanjem krvnega tlaka, kot tudi v začetni fazi razvoja hipertenzivne krize, pomaga samomasaža posameznih delov telesa. Bolnik mora skrbno drgniti lastna ušesa, z največjo pozornost v tem primeru, je zaželeno, da plača na vozliče ušes. Ko morate plitko vstaviti prst v uho in narediti močno rotacijsko gibanje. Ponovite masažo vsaj 42-krat.

Po hipertenzivni krizi se soli v nobenem primeru ne sme uporabljati vsaj prvih 3-4 dni. Priporočljivo je tudi, da se posvetujete s svojim zdravnikom o korekciji načrtovanega zdravljenja, ki bolnika ni rešilo iz HA.

Ukrepi rešilca

Po zdravljenju z zdravilom, ki se uporablja pri hipertenzivni krizi, morate počakati na prihod rešilca. Ob prihodu bo zdravnik lahko opravil naslednje postopke:

• Pregled bolnika;
• Merjenje krvnega tlaka;
• EKG.

Te manipulacije so vključene v priporočene standarde, ki veljajo za take primere.

Zdravnik rešilca ​​mora imeti nosila za pacienta, stojala za sisteme in napravo za EKG. Vse to je potrebno za diagnozo bolnika.

Dokazano zaporedje ukrepov zahteva, da specialist določi poseben načrt zdravljenja, ki temelji na naslednjih simptomih:

1. Zdravnik bo bolniku predpisal, da zdravilo vzame v obliki tablet, če med pregledom pri pacientu ne najde znakov otekanja okončin, zadušitve, motenj srčnega ritma ali povečanja jeter, značilnih za hipertenzivno krizo. Prav tako ne sme kazati napak na centralnem živčnem sistemu, in sicer motenj gibanja, govora, otrplosti uda in asimetrije obraza. V teh dneh mora zdravnik priti k pacientu, da preveri in zabeleži svoje trenutno zdravstveno stanje;
2. Če ima bolnik nevrološke simptome, zasoplost in bolečine v prsih, je njegovo stanje resno. Zato se zdravila, ki se uporabljajo za takšno diagnozo, injicirajo intravensko bolniku. Potrebna je tudi hospitalizacija osebe.

Zdravnik rešilca ​​pregleda bolnika in odloči o nadaljnjih ukrepih.

Po potrebi bo zdravnik za nujne primere bolnikom ponudil tablete, ki jih je treba dati pod jezik in jih postopoma raztopiti. Ta zdravila začnejo delovati v prvih 20 minutah. Nimajo resnih stranskih učinkov in kontraindikacij. Poleg tega te tablete zagotavljajo terapevtski učinek, ki ga opazimo v 4-6 urah.

Obdobje rehabilitacije po krizi

Če je oseba že doživela hipertenzivno krizo, mora biti odslej bolj pozorna na svoje zdravje. Ponovitev tega stanja lahko povzroči resne motnje v telesu. Terapija z zdravili pomaga zaustaviti glavne znake GK. V prihodnje mora bolnik slediti preventivnim ukrepom za popolno odpravo kliničnih manifestacij patološkega procesa.

Ne samo medicinski pripravki, ampak tudi zeliščni čaji pomagajo obnoviti telo po hipertenzivni krizi. Topli napitki iz kamilice, timijana, mete in ognjiča pozitivno vplivajo na psiho-čustveno stanje pacienta. Poleg tega normalizirajo delo mnogih notranjih organov in sistemov.

Zadržanje GK je najbolj optimalno in učinkovito izhod iz problemske situacije. Prejemanje zdravil, ki imajo podoben učinek, je treba izvesti le pod strogim nadzorom specialista. V nobenem primeru ne more samostojno uravnavati odmerjanje zdravil ali predpisovati drugih zdravil.

Ko se pojavijo prvi znaki hipertenzivne krize, je nujno treba poklicati reševalno osebje. Prav tako ne zanemarite predmedicinskih metod zdravljenja, ki pomagajo začasno ublažiti položaj hipertenzije.

Protokol ukrepov in zdravil za lajšanje hipertenzivne krize

Arterijska hipertenzija je ena najpogostejših patologij: po statističnih podatkih je pri vsaki tretji osebi povečan pritisk.

Pri tej bolezni je pomembno redno meriti raven pritiska in uporabljati potrebna zdravila. Neuspeh terapevtskih ukrepov lahko povzroči hipertenzivno krizo. Ta pojav je nevaren za zdravje in vsak zamik lahko stane življenje, zato je pomembno vedeti, kako se izvaja aretacija hipertenzivne krize.

Hipertenzivna kriza in njeni znaki

Hipertenzivna kriza - močno povečanje krvnega tlaka nad 180/120 milimetrov, zaradi česar se poveča obremenitev krvnih žil in srca.

V krizi endokrine žleze proizvajajo nekatere snovi, ki delujejo na posode in prispevajo k njihovemu prelomu.

To stanje se najpogosteje pojavlja pri ljudeh zrele starosti. Vendar se patologija pogosto pojavi pri ljudeh, mlajših od 40 let.

Za patologijo je značilen hiter razvoj: problem se lahko pojavi v nekaj urah. Močno povečanje krvnega tlaka je kriza v prisotnosti takšnih simptomov poškodbe možganov:

• močan glavobol, lokaliziran predvsem v okcipitalnem predelu;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• omotica;
• slabost, bruhanje, ne povzroča olajšanja;
• izgled pred očmi plavajočih točk, začasna izguba vida;
• odrevenelost rok, mišice obraza;
• izguba ali zmanjšanje občutljivosti jezika, ustnic;
• gosi, ki se pojavljajo na rokah;
• šibkost rok in nog;
• kratkoročna izguba sposobnosti govorjenja;
• krči.

Znaki krize iz srca:

• boleče pritiske, ki se pojavijo v prsih;
• pojav kratkovidnosti v mirnem stanju;
• disfunkcija srca;
• pospešen pulz.

• rokovanje;
• mrzlica;
• pojav nerazumne tesnobe, strahu, razdražljivosti;
• povečano znojenje;
• suha usta;
• občutek vročine v telesu;
• pretirano uriniranje po znižanju krvnega tlaka.

Glede na značilnosti poteka, resnost bolezni, se lahko manifestacije bolezni razlikujejo.

Vzroki za patologijo

Razvoj krize lahko povzročijo naslednji razlogi:

• redni stres, čustveni stres - te situacije prispevajo k sproščanju adrenalina v krvni obtok, kar povzroča povečanje srčnega utripa, kar povzroča povečanje pritiska;
• patologije endokrinega sistema - ščitnica normalizira hormonsko ozadje telesa, zaradi okvare pride do močnega povečanja tlaka;
• uporaba antihipertenzivnih zdravil brez zdravniškega recepta ali ignoriranje njegovih priporočil - zmanjšanje ali zaviranje odmerka, neodvisno prekinitev uporabe zdravila;
• dodajanje velike količine soli hrani, pitju alkohola, kave, čaja, drugih kofeinskih živil ali pijač;
• nenadne vremenske spremembe - vročina, magnetne nevihte pogosto povzročajo poslabšanje pri meteo odvisnih ljudeh;
• prekomerna vadba;
• bolezni srca in ožilja, ledvic;
• pojav prehladov;
• poškodb.

Vrste in posledice hipertenzivne krize

Zdravniki razdelijo hipertenzivno krizo na dve vrsti:

• nezapletena - značilna prehodnost in pomanjkanje posledic v večini primerov;
• zapleteno

Slednji je razdeljen na več podvrst:

1. Cerebralna Pojavi se zaradi motenega pretoka krvi v možganski skorji glave. Lahko povzroči kap, popolno izgubo vida in sluha, encefalopatijo.
2. Koronarna. Posledice te vrste patologije so lahko srčna astma, pljučni edem, drugi življenjsko nevarni zapleti.
3. Astmatično. Lahko povzroči pljučni edem, srčno astmo, srčno popuščanje.

Vsaka vrsta patologije lahko povzroči pojav angine pektoris, disekcijo stene aorte, odpoved ledvic, otekanje možganov glave, ishemično bolezen srčne mišice, pojav krvnih strdkov, retinopatijo, kardiogeni šok.

Kaj je olajšanje krize?

Zaustavitev hipertenzivne krize je kompleks terapevtskih ukrepov, ki so nujno proizvedeni. S pomočjo teh ukrepov se izločijo manifestacije patologije, zmanjša nevarnost zapletenih zapletov, normalizira delovanje bolnikovega kardiovaskularnega sistema.

Učinkovitost lajšanja hipertenzivne krize je odvisna od upoštevanja določenega algoritma za postopke. Zavedati se je treba, da je treba zgornji krvni tlak 2 uri po začetku napada znižati za največ četrtino skupnega števila. V naslednjih 6 urah se lahko indikatorji časa, če se to še ni zgodilo, zmanjšajo na 160/100 milimetrov.

Prepovedano je lajšanje pritiska pri lupljenju - lahko povzroči poslabšanje krvnega pretoka srca, možganske skorje glave in drugih organov. Takšna dejanja lahko povzročijo hudo hipertenzijo, ki je polna srčnega napada, krvavitve, otekanja pljuč.

Prva pomoč

Pri ugotavljanju prvih znakov hipertenzivne krize morate:

1. Pokličite rešilca, vnaprej odprite vhodna vrata.
2. Merite krvni tlak, če je potrebno, jemljite zdravila in ga spustite.
3. Lezite, poskusite se umiriti in poravnati sapo.
4. Za masažo ušesnih školjk.
5. Če se pojavi hlad, vzemite pokrov z odejo, pod njo položite grelno blazino.

Algoritem skakanje

Pri hipertenzivni krizi morate najprej normalizirati psihološko stanje bolnika. Z močno povečanje krvnega tlaka in poslabšanja zdravja, skoraj vsak človek ima občutek tesnobe, strah, ki negativno vpliva na učinkovitost lajšanje hipertenzivne krize.

Naslednja faza zaustavitve krize - zbiranje anamneze. Zdravnik mora dobiti odgovore na vprašanja:

1. Kako dolgo bolnik trpi za hipertenzijo?
2. Kateri kazalniki pritiska za žrtev so norma in ki - znižani in dvignjeni?
3. Kako dolgo se je začela hipertenzivna kriza?
4. Katera zdravila uporablja za normalizacijo delovanja kardiovaskularnega sistema?
5. Ali je oseba pred prihodom zdravnika vzela kakšna zdravila?
6. Ali obstajajo sorodne bolezni (artroza, artritis, sladkorna bolezen)?

Popolnost in resničnost pridobljenih podatkov neposredno vpliva na učinkovitost lajšanja hipertenzivne krize.

Po tem, specialist izbere skupine zdravil za odpravo simptomov bolezni.

Pomoč pri krizi prve vrste

Hipertenzivna kriza prvega tipa se začne nenadoma. Spremljajo ga naslednji simptomi:

• hud glavobol;
• omotica;
• utripanje pred očmi;
• slabost;
• bruhanje;
• občutek vročine;
• tremor;
• rdeče lise;
• palpitacije srca;
• povečan impulzni tlak;
• povečan sistolični tlak, do 200 in več.

Če zdravstveni delavec razume, da se je razvila kri hipertenzije prvega tipa, bo verjetno injiciral Dibazol intravensko. Praktično ni kontraindikacij za uporabo tega zdravila, vendar se pri mnogih bolnikih po nekaj dneh tlak ponovno zviša. To je razlog, da hkrati vnesemo diuretik.

Za zaustavitev napada se pogosto uporablja propranolol. Beta-blokatorjev ni mogoče uporabiti v primerih bronhialne astme, popolnega transverzalnega srčnega bloka, bradikardije in hudega srčnega popuščanja.

Pomoč pri drugi vrsti krize

Simptomi druge vrste krize se razvijajo počasneje, vendar intenzivno. Glavobol se poveča za več ur. Pojavijo se naslednji simptomi:

S temi simptomi se pogosto uporablja kapapresan ali klonidin. Hiperstat ima hiter hipotenzivni učinek. Vendar pa ga je treba uporabljati previdno v primeru kršitve koronarnega in cerebralnega obtoka. Po njeni uvedbi se lahko pojavi tudi kolaps. V tem primeru se raztopina mezatona injicira intravensko.

Prva pomoč za zapleteno krizo

Zaradi visokega pritiska se lahko razvije akutna koronarna insuficienca v obliki pljučnega edema ali srčne astme. Možni so tudi drugi resni zapleti, zato je treba hitro in učinkovito zagotoviti prvo pomoč za hipertenzivno krizo.

Če so znaki oslabljenega koronarnega ali cerebralnega obtoka minimalni, se antipsihotiki uporabljajo za lajšanje. Zdravstveno stanje se izboljšuje z intravenskim dajanjem droperidola in raztopine glukoze. Za okrepitev delovanja droperidola se uporabljajo antihipertenzivi.

Če je kriza zapletena zaradi akutne koronarne insuficience, se uporabljajo tudi nitrati in zdravila proti bolečinam. Za lajšanje bolečin se uporabljajo zdravila, odvisno od njegove intenzivnosti.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju. T

Za lajšanje hipertenzivne krize uporabljajo številne skupine zdravil. Naloga zdravnika je, da na podlagi individualnih značilnosti pacienta izbere najučinkovitejše, da določi njihov odmerek, trajanje zdravljenja.

Beta blokatorji

Normalizira krvni tlak, število krčenja srca pri hipertenzivni krizi. Učinek se doseže z blokiranjem beta-adrenergičnih receptorjev. Ta skupina tablet za edem ima naslednji učinek: t

• zmanjšuje intenzivnost in pogostost krčenja srčne mišice;
• zmanjšuje srčni pretok;
• zmanjšuje raven renina v krvi;
• zmanjšuje povečano napetost živčnega sistema;
• zmanjšuje tonus žilnih sten.

Obstajata dve skupini zaviralcev beta:

• kardioselektivni - Lokren, Bisoprolol;
  neselektivni - Sotalol, Timolol.

Glede na metodo izločanja dodeli:

1. Lipofilni beta blokatorji. Raztopimo v maščobnih celicah in predelamo v jetrih.
2. Hidrofilna sredstva. Ne obdela jetra, izloči se z urinom.

Dodeli beta blokatorje nove generacije. Ta orodja so varna in imajo večjo učinkovitost. Ta zdravila vključujejo Nebilet, Concor.

Diuretiki

Diuretiki prispevajo k izločanju odvečne soli in tekočine iz telesa. Natrijevi ioni se izločajo z urinom, kar zmanjšuje pritisk v krvnih žilah. Diuretiki zmanjšajo oteklino in stres na srcu.

Ločite več vrst diuretikov:

1. Tiazid. Imajo manj izrazit učinek. Toda ko se uporabljajo, se tlak postopoma zmanjšuje, kar zmanjšuje možna tveganja. Ta vrsta izdelka podpira telo z ustrezno količino kalcija. Tiazidna zdravila vključujejo diklotiazid, furosemid.
2. Diuretični zdravili, ki varčujejo s kalijem. Uporablja se v kombinaciji z drugimi vrstami diuretikov. Imajo izrazitejši učinek, odstranjevanje odvečnih soli iz telesa. To je Veroshpiron, Spironolakton.
3. Loop diuretiki. Najmočnejši in najhitrejši učinek. Ta vrsta vključuje Torasemide, Bumetadine.

Zaviralci kalcijevih kanalov

Pogosto v boju proti hipertenzivni krizi uporabljajo antagoniste kalcijevih ionov. Ta orodja vključujejo:

Delovanje zdravil je blokiranje in preprečevanje prodiranja kalcija v celice, kar prispeva k stabilizaciji pulza in pritiska, kar zmanjšuje srčni utrip.

Hipnotično in pomirjevalno

Pripravki za lajšanje hipertenzivne krize so različni, pri čemer se uporabljajo sedativi, sedativi in ​​hipnotiki. Zaradi teh zdravil je zavrnjena povečana ekscitacija receptorjev živčnega sistema.

Ta ukrep prispeva k znižanju pritiska, normalizaciji psihoemocionalnega stanja, izboljšanju kakovosti spanja in splošni blaginji.

Nevrotropna zdravila vključujejo Clophelin, Dopegit, Rilmenidin.

Rehabilitacija po zaustavitvi krize

Po prekinitvi krize morate biti pozorni na svoje zdravje. Pogosto po jemanju zdravil pade krvni tlak, toda glavobol, tesnoba in šibkost ostanejo. Da ne bi poslabšali stanja in ne povzročili ponovitve bolezni, je vredno opraviti nekatere preventivne ukrepe.

Za izboljšanje psiho-čustvenega stanja po prenehanju krize je priporočljivo uporabljati zeliščne čaje iz mete, kamilice, ognjiča in timijana.

Po zaustavitvi krize bi morali spremeniti prehrano. Te proizvode je treba zavrniti:

• sol v velikih količinah;
• začinjene, mastne, prekajene jedi;
• mastno meso in ribe;
• alkoholne pijače, močna kava, čaj, soda;
• sladko, sladko pecivo;
• mleko in mlečni izdelki;
• gobe, klobase.

Morate jesti hrano z minimalno vsebnostjo ogljikovih hidratov in maščob:

• pire krompir in zelenjavne juhe;
• ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob;
• polnozrnati kruh;
• sadje, zelenjava;
• žita;
• nemastni mlečni izdelki.

Potrebno je spremeniti način življenja - posvetiti se dovolj časa za spanje, da bi se izognili pretiranim fizičnim naporom. Lahko hodite na svežem zraku, kolesarite, plavate ali jogo.

Glavna stvar je, da se izognete tesnobi, stresnim situacijam, redno spremljate krvni tlak in odgovorno zdravite svoje zdravje.

Pripravki in sredstva za lajšanje hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza je stanje, ki ogroža zdravje in življenje osebe, v kateri nenaden dvig krvnega tlaka doseže raven od 220 do 120 mmHg. Čl. ali višje. Če pravočasno ne zaustavite napada arterijske hipertenzije, lahko povzroči patološke spremembe v delovanju srca, krvnih žil, možganov in drugih vitalnih organov.

Koncept cupping GK, indikacije za manipulacijo

Olajšanje hipertenzivne krize - sprejetje nujnih ukrepov za znižanje krvnega tlaka, stabiliziranje bolnikovega stanja in preprečevanje posledic, ki so nevarne za njegovo zdravje. Izraz »ustavi« pomeni takojšen odziv na situacijo. To pomeni, da je treba začeti z manipulacijami na znižanju krvnega tlaka takoj po klicu rešilca, pred prihodom zdravnikov.

Če bolnik hitro razvije simptome napada hipertenzije, je treba sprejeti nujne ukrepe. To patološko stanje se kaže:

• huda slabost in bruhanje;
• omotica;
• povečano znojenje v ozadju mrzlice in tresenja v udih;
• oslabljena vidna funkcija;
• hrup, zvonjenje, škripanje v ušesih in izguba sluha;
• vdor krvi v obraz in vrat, zaradi česar koža dobi ostro rdečo barvo;
• močno, težko se spopasti z glavoboli;
• začasna invalidnost;
• napadi panike, brezplačen strah, tesnoba in tesnoba;
• omedlevica (redko).

Takšni simptomi se pojavijo nenadoma, zato morate nujno ukrepati. Vendar pa je pomembno razumeti, katera zdravila se lahko uporabljajo v ta namen, saj niso vsi antihipertenzivi dovoljeni za uporabo brez zdravniškega nadzora.

Če je bolnik že imel hipertenzivni napad, mu je treba dati zdravilo za znižanje krvnega tlaka, ki ga je predpisal zdravnik. Upoštevanje odmerka, ki ga določi specialist, je obvezno!

Standardi in algoritem za nujno oskrbo

Med sprostitvijo hipertenzije so standardi nujne oskrbe bistvenega pomena, saj je na njihovo upoštevanje odvisno, ali uspešno odpravimo nevarne simptome in popolno stabilizacijo bolnikovega stanja. V skladu z njimi, zmanjšanje krvnega tlaka ne sme biti oster - je treba ga ustrelil gladko, po možnosti na 10 mm Hg. Čl. vsako uro

V prvih 2 urah po začetku napada je dovoljeno znižati krvni tlak za 20 do 25%. V naslednjih 6 urah je potrebno vsa prizadevanja usmeriti v dvig tlaka do vrednosti 160/100.

Če ne upoštevamo te previdnosti, je mogoče pri bolniku izzvati razvoj hude oblike hipertenzije z vsemi posledicami.

Za uspešen izid terapevtskega posega je potrebno dosledno ukrepati Priporočljivo je, da upoštevate naslednji algoritem:

• Pacienta položite na hrbet tako, da je glava rahlo dvignjena.
• Pomembno je stabilizirati psiho-čustveno stanje bolnika, ga umiriti in odpraviti napad paničnega napada.
• Zagotovite neprekinjen tok svežega zraka. Če bolnikovo stanje omogoča, lahko z njim opravite več dihalnih vaj. Odstranili bodo paniko in tesnobo ter nekoliko izboljšali splošno dobro počutje osebe, ki trpi zaradi napada hipertenzije.
• Prilepite led ali brisačo, namočeno v ledeno vodo, v templje in steklenico tople vode do bolnikovih nog. Postopek ne sme trajati dlje kot 20 minut.

Dajte bolniku zdravilo za znižanje krvnega tlaka v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik. Če bolnik prej ni zaprosil za pomoč pri kardiologu ali splošnem zdravniku, ki bi imel težave s hipertenzijo, tablete ne bi smeli jemati po lastni presoji.

Lahko vzamete 30 kapljic duhovne tinkture maternice, baldrijana ali gloga ali toliko kapljic zdravila Trikardin. Vsebuje vse zgoraj navedene zelišča. Po tem se ničesar ne da storiti, preden pride posadka rešilca.

Če se med epizodo hipertenzije bolnik pritožuje zaradi bolečin v srcu, je to zapleten GK. V tem primeru bolnik prejme nitroglicerinsko granulo pod jezikom (pod jezikom). Poleg tega ni treba storiti ničesar - potrebno je pričakovati prihod zdravnikov.

Učinki na droge

Za odpravo simptomov arterijske hipertenzije se uporabljajo posebni medicinski pripravki. Razdeljeni so v več skupin, od katerih ima vsak svoj mehanizem delovanja in opravlja svoje naloge.

Spodaj je pregled najbolj učinkovitih zdravil, ki se uporabljajo za lajšanje hipertenzivnega napada.

Beta blokatorji

Beta-blokatorji so skupina antihipertenzivnih zdravil, ki se uporabljajo v primerih, ko HA spremlja huda tahikardija. Taka zdravila imajo veliko kontraindikacij in lahko povzročijo številne neželene učinke, zato jih je treba jemati le po nasvetu zdravnika in pod skrbnim nadzorom.

Lajšanje hipertenzije poteka z uporabo teh zdravil v tej skupini:

Procodolol. Zdravilo ima vazodilatacijske lastnosti in pomaga zmanjšati periferno žilno odpornost. Za hitro lajšanje hipertenzije je bolje uporabiti sredstvo v obliki 1-odstotne raztopine za intravensko dajanje v odmerku 1-2 ml.

Če je potrebno, se ponavljajoče dajanje zdravila opravi po 5 minutah in tako večkrat zapored. Največji dovoljeni odmerek zdravila za HA ne sme presegati 5-10 ml.

Esmolola To je zelo učinkovito zdravilo, ki omogoča hitro in trajno znižanje krvnega tlaka. Glavna značilnost zdravila je njegova sposobnost, da prepreči razvoj miokardnega infarkta.

Raztopino vnesite intravensko, počasi (čez 1 minuto) v odmerku 500 μg na 1 kg telesne teže. Nadalje se odmerek zdravila zmanjša na 50 µg / kg na minuto. Če ni pričakovanega učinka, se dajanje zdravila ponavlja na enak način.

Zgoraj navedeni pripravki so zamenljivi. Uporabi jih za CC brez priporočila strokovnjaka ne more. To je posledica težav pri izbiri optimalnega odmerka v vsakem primeru, pa tudi pomanjkanja izkušenj pri uvedbi takšnih učinkovin.

Diuretiki

Diuretiki ali zdravila, ki imajo diuretični učinek, so potrebni za odstranitev odvečne tekočine in soli iz telesa. Zmanjšujejo pritisk na krvne žile in tako zaustavijo njihov krč.

Toda diuretiki niso primerni za samozdravljenje za GC. Kombinirati jih je treba z drugimi antihipertenzivnimi zdravili (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ali zaviralci ACE). Poleg tega se diuretiki, skupaj s presežkom vode in natrija, izperejo iz telesa in koristni elementi (kalcij, magnezij, kalij), zato jih ne smete zlorabljati.

Za lajšanje napada je priporočljivo uporabiti:

Klopamid. Je diuretik z dolgotrajnimi učinki na telo. Imenuje se v odmerku 1 tableta za 1 sprejem. Terapevtski učinek se začne 1-2 uri po uporabi zdravila in traja od 10 do 24 ur.

Furosemid. To zdravilo se najpogosteje uporablja za lajšanje HA, saj ni le v obliki tablet, temveč tudi v obliki raztopine za intramuskularne in intravenske injekcije. V tem primeru se daje prednost intravenski bolusni injekciji.

Enkratni odmerek je lahko od 20 mg do 40 mg. Po potrebi se lahko prilagodi - vse je odvisno od resnosti bolnikovega stanja in njegovega terapevtskega odziva na opravljeno zdravljenje.

Za lajšanje hipertenzije je bolje uporabiti raztopine za injiciranje. Če pa jih ni, lahko bolnik vzame diuretično tableto.

Zaviralci kalcijevih kanalov

Če morate nujno ustaviti napad GB, se lahko zatečete k uporabi antihipertenzivnih zdravil v tej skupini:

• Magnezijev sulfat. Zdravilo se daje intravensko ali intramuskularno v odmerku 10-20 ml.
• Farmadipina - kapljice za peroralno dajanje. Zdravilo vsebuje zdravilno učinkovino nifedipin in prispeva k hitrejšemu znižanju krvnega tlaka kot oblika antihipertenzivnih zdravil v obliki tablet. Za lajšanje napada GB vzemite 3-5 kapljic zdravil (za sladkor). Terapevtski učinek se pojavi že po 20-40 minutah po zaužitju zdravila.

Kalcijevi antagonisti prispevajo k normalizaciji pritiska na srce in ledvice. Da bi zdravilo delovalo hitreje, mora biti bolnik v popolnem telesnem in duševnem počitku.

Simptomatsko zdravljenje

Pri odstranjevanju napada hipertenzije je pomembno vzpostaviti psiho-čustveno stanje bolnika. Za to mu je treba dati pomirjevalo. V ta namen lahko uporabite:

1. Bifren odmerek 1 kapsula zjutraj in zvečer.
2. 2 tableti bolgarske baldrijane za 1 sprejem.
3. 30 kapljic Barbole ali Corvalola.
4. 1 tableta Corvortaba oralna ali Corvalment - sublingvalno.

Hipertenzivna kriza - zelo zahrbtno in nevarno stanje, ki zahteva nujno intervencijo. V tem primeru je pacientu prva pomoč zelo pomembna, saj pravočasno ustavljen napad zmanjša tveganje zapletov za zdravje in življenje bolnika.

Ustavitev hipertenzivne krize

Nenadni padci krvnega tlaka so zelo nevarni in lahko povzročijo nepopravljive učinke v človeškem telesu. Kateri algoritem za zaustavitev hipertenzivne krize je pravilen?

Eden najpogostejših zapletov hipertenzije je hipertenzivna kriza. Zanj je značilno nepričakovano zvišanje krvnega tlaka (BP), hud glavobol na zadnji strani glave, omotica in slabost. Včasih v redkih primerih pride do bruhanja.

Močno zvišanje krvnega tlaka običajno spremljajo bolečine v srcu, šibkost in slabo zdravje, manj pogosto - mrzlica. Po hipertenzivni krizi lahko bolnik nekaj časa pogosto urinira.

Simptomi bolezni

Hudi glavoboli v vratu morajo biti opozorjeni

Pri tej nujni situaciji ima bolnik najpogostejše naslednje simptome krize:

1. Pri merjenju tlaka nižje številke kažejo vrednosti, večje od 110-120 mm Hg;
2. Prišlo je do glavobola (zlasti v zadnjem delu glave) ali se pojavi omotica, v nekaterih primerih pride do slabosti in bruhanja;
3. Pogosto se bolniki pritožujejo v tem trenutku bolečine v prsih;
4. Hkrati se čutijo pulzacije v časovnem režnju;
5. Obremenitev srca v času zvišanja krvnega tlaka povzroči dispnejo;
6. Nekateri bolniki opažajo okvaro vida in koordinacijo, pred očmi so lahko tudi utripajoče točke;
7. Rdečica kože je še en nenavaden znak;
8. Kot ena vrsta zapleta se lahko začnejo krvavitve iz nosu, vendar je ta simptom bolj verjetno pozitiven, saj lahko bolnika reši notranje krvavitve;
9. Najnevarnejši zaplet, ki se lahko pojavi med hipertenzivno krizo, je možgansko krvavitev zaradi pretrganja krvnih žil. Takšen alarmanten simptom je značilen za možgansko kap;

Ko se pojavi možganska kap, bolniki običajno umrejo v nekaj dneh, sicer ostanejo ohromljeni in kršijo pomembne možganske funkcije.

Tudi nevaren zaplet se lahko obravnava ne le kot možganska kap, temveč tudi miokardni infarkt ali razvoj srčnega popuščanja.

Tako so hudi glavobol skupaj z bruhanjem ali srčnimi bolečinami, krvavitvami iz nosu, slabim usklajevanjem in vidom glavni simptomi, ki kažejo na hipertenzivno krizo. To stanje zahteva takojšnjo prvo pomoč in klic medicinske ekipe.

Vzroki krize

Praviloma se bolezen ne zdi ravno tako - vedno obstajajo dejavniki, ki delujejo kot »provokatorji« bolezni in nastop nevarnih simptomov.

Težke obremenitve pri delu in stres lahko povzročijo patologijo

Dejavniki, ki lahko vplivajo na porast krvnega tlaka:

• Pogosto razburjenje, stresne situacije, čustveno prekomerno razburjenje;
• V nekaterih primerih tudi spreminjajoče se vremenske razmere povzročajo bolezni. Hladno hlajenje telesa ima negativen učinek, ali obratno, dolga izpostavljenost soncu;
• Šport in močan fizični napor, kateremu se telo ne uporablja;
• Neupoštevanje hipertenzije in pritiska: to vključuje primere, ko pacient pozabi vzeti potrebna zdravila pravočasno in spremljati merilnik krvnega tlaka;
• Nepravilno izbran odmerek zdravila za stabilizacijo krvnega tlaka;
• Pitje alkohola tik pred razpadom;
• Selitev v drugo državo ali mesto (na primer med počitnicami) - še posebej nevarno je leteti na letalu, če obstajajo težave s pritiskom;
• Neustrezna prehrana in uporaba velike količine soli.

Pomoč doma

Če se pojavi kateri od navedenih simptomov krize, je treba sprejeti nujne ukrepe:

1. Najprej se izmerijo kazalniki krvnega tlaka;
2. Poklicana je reševalna ekipa, pred prihodom pa poskušajte zmanjšati pritisk z drogami ali popularnimi metodami.

V tem primeru se lahko uporabijo naslednja zdravila: "Captopril" ali njegovi analogi v delovanju ("Capoten", "Caposid"), "Nifedipin", "Kordaflex", "Nifesan" ali podobna zdravila, ki imajo hitro delovanje.

Če imate bolečine v prsih, priporočamo, da jemljete nitroglicerin (damo ga pod jezik).

Pol ure po zaužitju zdravila je treba tlak ponovno izmeriti in, če kazalniki niso padli, ponovite manipulacije. Tablete Dibazol in papazol za uporabo v tem primeru niso priporočljive, ker lahko poslabšajo stanje.

Poleg tega mora biti prostor, v katerem se nahaja bolnik, prezračen: odprite okna in zagotovite svež zrak.

Prva pomoč

Pogovoriti se morate s pacientom in ga odvrniti od depresivnega stanja.

Da bi se izognili nevarnim zapletom, morajo skrbniki paziti na skrb in skrbeti za slednje: t

1. Odstranite čustveni stres in razburjenje (ki pogosto poslabša stanje z visokim krvnim tlakom), tj. poskusite umiriti žrtev;
2. Pošljite osebo v posteljo in mu pomagajte, da zavzame pol sedeč položaj;
3. Za pomiritev živčnega sistema je zaželeno, da se bolniku ponudi Corvalol, maternica ali baldrijana;
4. Prosite žrtev, naj sledi dahu in vdihne čim globlje. V tem času mora biti prostor prezračen. Če ima oseba srajco ali drugo obleko z zaprtim ovratnikom, jo ​​je treba razveljaviti;
5. Bolnik mora vzeti zdravilo za znižanje krvnega tlaka, ki ga je predpisal zdravnik;
6. Če ne pomaga, vzemite zdravilo s hitrim in močnim učinkom (Nifedipin, Nifesan, Captopril).
7. Če začutite mraz, uporabite grelno blazino in posteljno pregrinjalo.

Vse ukrepe je treba opraviti hitro in v zaporedju. Ne pozabite takoj poklicati rešilca. V nekaterih primerih ti ukrepi morda zadoščajo, zdravstvenim delavcem pa ne bo treba nuditi dodatne pomoči žrtvi.

Narodne metode

Učinkovito je lahko tudi lajšanje hipertenzivne krize z ljudskimi zdravili, vendar ne sme nadomestiti vnosa drog.

Da bi normalizirali pritisk na bolnika, lahko pijete svež sok pese (z dodatkom majhne količine medu), sok brusnice, tinkturo pesek in glog ali tinkturo maternice.

No pomagajo pri zniževanju krvnega tlaka ocetno kislino obkladiti: morate navlažiti gazo ali nekaj prtičkov jabolčni kis in uporabiti obkladek na petah za 7-10 minut. Po pol ure ponovite postopek, če ne opazite izboljšanja.

Gorčični ometi na stopalih ali vroče kopel za stopala pomagajo hitro zmanjšati krvni tlak.

Lahko tudi masirajte vrat in glavo: to je dokaj učinkovit način za pomiritev živčnega sistema, odstranitev glavobola in stabilizacijo pritiska. Med masažo se je potrebno osredotočiti na zadnji del glave.

Zdravniška pomoč

Zdravljenje z zdravili je potrebno, ker bo sicer zelo težko normalizirati pritisk in odpraviti simptome. Vendar je pomembno, da zdravila nimajo stranskih učinkov in jih lahko uporabljajo skoraj vsi bolniki s hipertenzijo.

Pri nezapleteni krizi lahko damo 1 tableto klopelina

Prav tako morate biti pozorni na hitrost ukrepanja: ko pride do krize, so pomembna zdravila, ki imajo hitro reakcijo ("furosemid", "karvedilol", "amlodipin" itd.).

Kako ukrepati za lajšanje hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza - ena najpogostejših bolezni. Mnogi kardiologi menijo, da je to stanje med najbolj nevarnimi za zdravstvene sindrome in fiziološke manifestacije.

V primeru razvoja predstavljenega stanja je treba nemudoma odpraviti hipertenzijsko krizo. Za čim uspešnejše izvajanje tega postopka je potrebno razumeti posebnosti oživljanja in se podrobno seznaniti z metodami prve pomoči.

Glavna značilnost skodelice hipertenzivne krize

Olajšanje hipertenzivne krize je niz nujnih medicinskih dogodkov. Namen teh ukrepov je odpraviti simptome hitrega zvišanja krvnega tlaka, zmanjšati tveganje za napredovanje zapletov in normalizirati splošno stanje bolnikovega kardiovaskularnega sistema. V primeru razvoja te manifestacije je treba takoj zagotoviti prvo pomoč.

Kakšne droperje za hipertenzijo je treba prebrati - preberite v tem članku.

Pri zaustavitvi hipertenzivne krize so standardi zelo pomembni. Od njih je odvisen uspeh končnega rezultata postopka. Torej, po njihovem mnenju, mora biti znižanje pritiska pacienta dosledno.

V 2 urah po začetku napada je priporočljivo, da se zmanjša za največ 20–25% celotnega napada. V naslednjih 6 urah je priporočljivo zmanjšati številke na 160/100 mm Hg.

Algoritem za zaustavitev hipertenzivne krize

Za produktivno lajšanje hipertenzivne krize je zelo pomembno, da se držimo jasnega zaporedja oživljanja. Prvi korak mora biti stabilizacija psihološkega stanja pacienta. Odprava strahu in tesnobe, ki se pogosto pojavlja med krizo, neposredno vpliva na uspeh aretacije.

Po pripravljalnih dejavnostih je treba izvesti podrobno strukturirano zgodovino. Če želite ustaviti napad, morate vedeti odgovore na ta vprašanja:

1. Kako dolgo je bolnik imel hipertenzijo?
2. Dovoljene meje krvnega tlaka za pacienta: kaj se mu zdi normalno, nizko, visoko za njega?
3. Trajanje hipertenzivne krize?
4. Katera zdravila jemlje bolnik za stabilizacijo delovanja kardiovaskularnega sistema?
5. Ali so bila katera droga uporabljena pred dogodkom oživljanja?
6. Ali bolnik trpi zaradi sočasnih bolezni (diabetes, artritis, artroza itd.)?

Popolnost prejetih informacij neposredno vpliva na učinkovitost reševanja krize. Zbrane informacije v zvezi z individualnimi značilnostmi bolnikovega telesa bodo bistveno olajšale bolnikovo stanje do zagotovitve strokovne zdravstvene oskrbe.

Zdravila za pokrov

Med stabilizacijo krvnega tlaka igrajo vodilno vlogo zdravila za lajšanje hipertenzivne krize. Spekter zdravil takšnega delovanja je precej širok. Za uspešnost blokadnega postopka je treba izbrati najprimernejši pripravek za bolnika, določiti pravilen urnik uporabe in odmerjanje.

Za lajšanje hipertenzivne krize uporabite naslednja zdravila:

Bolezen srca. sistemi / hipertenzija in hipertenzija / hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza - klinični sindrom, za katerega je značilno nenadno in nasilno poslabšanje hipertenzije ali simptomatske hipertenzije, močno povečanje krvnega tlaka na individualno visoke vrednosti, subjektivne in objektivne manifestacije možganskih, kardiovaskularnih in avtonomnih motenj.

Glavni dejavniki, ki vodijo v razvoj hipertenzivnih kriz:

* psiho-čustvene stresne situacije;

* prekomerna uporaba soli;

* vremenske spremembe in nihanja atmosferskega tlaka; hipertenzivne krize se pogosteje pojavljajo v pomladnih in jesenskih mesecih, manj pogosto pozimi in poleti; meteorološki učinki so občutljivejši bolniki z nevrozo, astenotermičnimi reakcijami, ki trpijo za osteohondrozo vratno-prsne hrbtenice;

* ponavljajoče se epizode cerebralne ishemije (predvsem pri starejših zaradi nezadostnega pretoka krvi v vertebrobazilarnem bazenu, na primer jutranja hipertenzivna kriza, kadar je glava neprijetno med spanjem);

izpostavljenost nalezljivim boleznim (med epidemijami gripe se poveča pogostost hipertenzivnih kriz);

* prenehanje jemanja klonidina po zdravljenju z optimalnimi odmerki 3 mesece ali dlje;

* nenadna ukinitev uporabljenih dolgotrajnih simpatikolitikov (dopegit, izobarin itd.), kar vodi do močnega povečanja občutljivosti ai-adrenoreceptorjev uporov na kateholamine;

* uvedba diuretikov bolniku s feokromocitomom.

Najpomembnejši patogenetski dejavniki hipertenzivnih kriz so:

* hiperaktivnost simpatoadrenalnega sistema;

* akutna ali postopno povečana retencija natrijevih ionov in vode;

* aktiviranje kalcijevega mehanizma celic gladkih mišic arterij in arteriolov;

* aktiviranje sistema renin-angiotenzin II-aldosteron.

Glavni diagnostični kriteriji za hipertenzivno krizo:

relativno nenaden pojav (od nekaj minut do nekaj ur);

individualno zvišan krvni tlak in praviloma diastolični krvni tlak presega 120 mm Hg. Čl. Glede na to, kako se spreminjajo ekstremne vrednosti krvnega tlaka, so hipertenzivne krize izolirane sistolične in sistolodiastolične.

Izolirane sistolične hipertenzivne krize se odlikujejo z ostrim dvigom sistoličnega krvnega tlaka (nad 220–230 mmHg), medtem ko ohranjajo normalen ali celo znižan diastolični krvni tlak (60–90 mmHg). Sistolične hipertenzivne krize so opazili pri starejših ljudeh z aortno aterosklerozo, s popolnim atrioventrikularnim blokom, aortno koarktacijo, aortno insuficienco. Za sistolično-diastolične hipertenzivne krize je značilno močno povečanje sistoličnega in diastoličnega tlaka na individualno visoke vrednosti (jasna je individualna toleranca in občutljivost na vrednosti BP). Možno je, da je razvoj krize možen tudi z relativno majhnim povišanjem krvnega tlaka, ki je pri tem bolniku zelo pomemben, pri drugih bolnikih pa je to lahko dobro toleriran nivo krvnega tlaka. To je posledica zmanjšanja števila bolnikov z „pragom encefalopatije“, tj. oslabitev mehanizma cerebralne avtoregulacije;

motnje možganskega značaja (močan glavobol, vrtoglavica, slabost, bruhanje, zamegljen vid, prehodna slepota, dvojni vid, pogledi na "muhe" pred očmi); ti pojavi kažejo na akutno encefalopatijo. Simptomi fokalnih možganov so zmerno izraženi v nevregetativni in bolj značilni v edematni obliki hipertenzivne krize in so sestavljeni iz otrplosti rok, obraza, zmanjšanja občutljivosti za bolečino na obrazu, ustnicah, jeziku, guskah, blage šibkosti v distalnih rokah. Prehodna hemipareza (do enega dneva), kratkotrajna afazija, napadi so možni;

motnje srčne narave (bolečine v srcu, palpitacije, občutek prekinitev, dispneja);

pritožbe nevrotične narave in znaki vegetativne disfunkcije (mrzlični tremor, strah, razdražljivost, znojenje, včasih vročina, žeja, na koncu krize - pogoste, obilno uriniranje s sprostitvijo svetlobnega urina).

S kombinacijo nenadnega povišanja krvnega tlaka in intenzivnega glavobola je verjetna diagnoza hipertenzivne krize, pri čemer je nesporna preostala zgoraj omenjena obolenja, skupaj s povišanjem krvnega tlaka na individualno visoke vrednosti.

Obstajajo različne klasifikacije hipertenzivnih kriz, vendar s kliničnega vidika, in da bi zagotovili učinkovito pomoč, je najbolj smiselno razdeliti hipertenzivne krize na dve veliki skupini.

I. Kriza I - v razmerah, ki zahtevajo takojšnje znižanje krvnega tlaka (v 1 uri):

* akutna odpoved levega prekata;

* akutna disekcija aorte;

anastomozo po koronarni arteriji;

* nekateri primeri hipertenzije, skupaj s povečanjem ravni kateholaminov, ki krožijo v krvi (feokromocitom, hipertenzijo pri umiku s klonidinom, hrano in zdravila, ki vplivajo na zaviralce monoaminooksidaze, injekcije ali peroralni vnos simpatomimetikov, kokain);

* hipertenzija z intracerebralno krvavitvijo;

* akutno subarahnoidno krvavitev;

* akutni srčni napadi (kapi) možganov;

* nestabilna angina ali akutni miokardni infarkt.

2. Kriza II - v razmerah, ki zahtevajo znižanje krvnega tlaka v 12-24 urah:

* visoka diastolična hipertenzija (140 mmHg) brez zapletov;

* maligna arterijska hipertenzija brez zapletov;

* hipertenzija v pooperativnem obdobju.

Nujna krizna pomoč

Natrijev nitroprusid je arterijski in venski vazodilatator neposrednega delovanja. Baird (1992) meni, da je to sredstvo izbire pri pogojih, ki zahtevajo nujno oskrbo, pa tudi v skoraj vseh oblikah hipertenzivnih kriz. Hitro zniža krvni tlak, med infuzijo je enostavno uravnavati njegov odmerek, ukrep se konča v 5 minutah po koncu uporabe. Zdravilo dajemo intravensko, odmerek zdravila najbolje titriramo s posebnim odmernikom. Med vnosom natrijevega nitroprusida je treba spremljati krvni tlak ali ga pogosto meriti.

50 mg natrijevega nitroprusida raztopimo v 250 ml 5% raztopine glukoze (koncentracija 200 μg / ml). Začetna stopnja injiciranja je 0,5 µg / kg / min (tj. Približno 10 ml / h - 3-4 kapljice na minuto), stopnja injiciranja se postopoma poveča, dokler se ne doseže želena raven krvnega tlaka. Praviloma zadostuje stopnja injiciranja 1–3 µg / kg / min (6–18 kapljic na minuto). Največja hitrost dajanja je 10 µg / kg / min.

Hipotenzivno delovanje se pojavi takoj, trajanje delovanja - 3-5 minut po koncu infuzije.

Presežni odmerki natrijevega nitroprusida, njegova infuzija, ki traja več kot 24 ur, ledvična odpoved prispeva k kopičenju toksičnega natrijevega metabolita nitroprusida, tiocianata. Toksični učinek tiocianata se kaže v tinitusu, slabosti, bruhanju, vrtoglavici, zasoplosti, slabovidnosti, ataksiji, sinkopi, deliriju. Pri dolgotrajnem dajanju natrijevega nitroprusida je treba spremljati raven tiocianata v krvi (njegova koncentracija ne sme presegati 10 mg%).

V primeru zastrupitve z tiocianatom se tiosulfat daje intravensko, v hudih primerih pa se uporablja hemodializa.

Nitroglicerin, neposredni vazodilatator, kompenzira pomanjkanje endotelnega vazodilatatornega faktorja (dušikovega oksida), ki povzroča vazodilatatorski učinek. Dodeljeno intravenozno v primerih, ko ima uporaba natrijevega nitroprusida relativne kontraindikacije (huda bolezen koronarnih arterij, huda jetrna ali ledvična odpoved), kot tudi pri bolnikih z akutno koronarno insuficienco (miokardni infarkt, nestabilna angina), odpoved levega prekata.

4 ml 1% raztopine nitroglicerina raztopimo v 400 ml 5% raztopine glukoze ali izotonične raztopine natrijevega klorida (koncentracija 100 μg / ml). Začetna hitrost intravenskega kapljanja je 4 kapljice na minuto (25 µg / min), nato pa se hitrost injiciranja poveča za 2 kapljici na minuto vsakih 5-10 minut, dokler se ne doseže optimalna raven krvnega tlaka. Hitrost injiciranja lahko doseže 16-20 kapljic na minuto (100-125 µg / min) in še več (do 200 µg / min po Bairdu).

Antihipertenzivni učinek se začne pojavljati nekaj sekund po začetku intravenske infuzije, trajanje delovanja pa je 15-20 minut po koncu injekcije.

Labetalol je nekardioselektivni vazodilatacijski adrenergični blokator, ki hkrati blokira adrenergične receptorje. Intravensko dajemo intravensko v odmerku 20 mg 2 minuti, nato pa intravensko injekcijo 20-80 mg vsakih 10 minut, dokler ne dobimo optimalnega hipotenzivnega učinka (največji skupni odmerek je 300 mg). Največji učinek zdravila se razvije v 5 minutah. Trajanje delovanja labetalola lahko doseže 5-8 ur, po potrebi pa se uporablja neprekinjeno intravensko infuzijo s hitrostjo 1-2 ml / min. Pred intravensko infuzijo je treba 200 mg zdravila razredčiti v 200 ml 5% raztopine glukoze.

Z intravenskim dajanjem labetalola se lahko pojavi ortostatska hipotenzija, zato se zdravljenje izvaja v ležečem položaju. Po končanem intravenskem dajanju lahko nadaljujete z vnosom zdravila, vendar le, ko po prenehanju infuzije krvni tlak začne rasti v ležečem položaju. Začetni odmerek za zaužitje je 200 mg, nato 200-400 mg v 6-12 urah, odvisno od ravni krvnega tlaka.

Esmolol je selektivni a-adrenergični zaviralec kratkotrajno, ki se uporablja za nujno pomoč pri hipertenzivnih krizah, začetni odmerek je 500 mcg / kg za 1 min, nato 50-300 mcg / kg / min. Hipotenzivni učinek zdravila se pojavi takoj po začetku infundiranja.

Diazoksid (hiperstat) je arteriolarski vazodilatator, ki se počasi intravensko injicira v začetnem odmerku 75 mg (5 ml). Če ni hipotenzivnega učinka po 5–10 minutah, se zdravilo daje v odmerku 100 mg in dajanje se ponovi v enakem odmerku vsakih 10 minut, dokler krvni tlak ne pade na optimalno raven, skupni odmerek pa ne sme preseči 600 mg. Morda intravensko kapljijo diazoksid s hitrostjo 15-30 mg / min za 20-30 minut. Zdravilo začne delovati po 1-3 minutah po injiciranju, trajanje hipotenzivnega učinka pa je lahko 4 do 24 ur.

Neželeni učinki diazoksida so povezani z nestabilnostjo njegovega hipotenzivnega delovanja, kar lahko vodi do prekomernega znižanja krvnega tlaka. Možen je razvoj hiperglikemije, kršitev delovne aktivnosti, zmanjšanje diureze.

Diazoksid je kontraindiciran v primeru pljučnega edema, akutne koronarne insuficience, cerebralne ishemije, disekcije aneurizme aorte in hudih oblik sladkorne bolezni.

Hidralazin (apressin, nepressol) - arteriolarski vazodilatator, znatno zmanjša periferni žilni upor, kar vodi do zmanjšanja krvnega tlaka in aktivacije simpatičnega živčnega sistema.

Hidralazin se daje intravensko v odmerku 25 mg v 250 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze, kar nadzoruje raven krvnega tlaka in srčnega utripa. Pogosteje se hidralazin aplicira intravensko v bolusu (12,5-25 mg) 5 minut. Učinek zdravila se pojavi po 10-20 minutah, trajanje hipotenzivnega učinka je od 2 do 6 ur.

Pri intravenski uporabi hidralazina lahko pride do neželenih učinkov: slabost, bruhanje, redko - razvoj angine.

Uporaba hidralazina je kontraindicirana pri miokardnem infarktu, napadu angine.

Klonidin (klonidin) je agonist –2 - adrenoreceptorja centralnega živčnega sistema, zavira simpatično impulacijo iz vazomotornega centra, kar zmanjšuje zastoj, BP, srčni utrip.

Za zaustavitev hipertenzivne krize se klonidin aplicira intravensko v odmerku 1 ml 0,01% raztopine v 10-20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida v trajanju 5-7 minut. Začetek hipotenzivnega učinka traja 3-6 minut, trajanje delovanja pa je približno 2 uri.

Morda je uvedba 1 ml klonidina intramuskularno. V tem primeru se hipotenzivni učinek razvije v 30-60 minutah, trajanje delovanja pa je približno 2 uri.

Neželeni učinki klonidina, če se dajejo parenteralno: suha usta, zaspanost, intravensko dajanje, kratkoročno zvišanje krvnega tlaka je možno zaradi začetne stimulacije perifernih a 1-receptorjev.

Ganglio blokatorji blokirajo simpatični in parasimpatični gangliji, kar povzroča znižanje krvnega tlaka z zmanjšanjem tonusa arteriolov in žil. Zaradi parasimpatične blokade ganglio blokatorji zavirajo peristaltiko črevesja in žolčnika, motijo ​​nastanitev in slinjenje.

Trimetafan (arfonad) - ima hiter in nadzorovan hipotenzivni učinek. Uporablja se samo intravensko kapljanje (250 mg zdravila se raztopi v 250 ml izotonične raztopine natrijevega klorida). Infuzija se začne pri hitrosti 1 mg (1 ml) na minuto (tj. 20 kapljic na minuto), postopno povečanje hitrosti pod stalnim nadzorom krvnega tlaka, vendar ne več kot 6 mg / min (nevarnost depresije dihanja!).

Antihipertenzivni učinek zdravila se začne takoj, v prvi minuti dajanja in se konča s prenehanjem intravenske kapalne infuzije.

Neželeni učinki trimetaphana: suha usta, zamegljen vid, zadrževanje urina in hitra uvedba - huda hipotenzija in respiratorna depresija.

Uporaba trimetafan med nosečnostjo, po operacijah na trebušni votlini, feokromocitom, akutno cerebrovaskularno nesrečo, huda ledvična odpoved je kontraindicirana.

Pentamin je ganglioblokator, ki ima daljši učinek kot Trimetafan, zato se manj uporablja pri hipertenzivnih krizah.

Zdravilo dajemo intravensko v količini 0,5-1 ml 5% raztopine (25-50 mg) v 20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze vsaj 5 minut. Učinek zdravila se začne po 5-15 minutah, vendar doseže največjo vrednost po 30 minutah. Po dajanju pentamina je treba biti v vodoravnem položaju vsaj 2 uri, da se izognemo ortostatskemu kolapsu.

Kontraindikacije in neželeni učinki so enaki kot pri trimetaphanu.

Trenutno se Ganglioblockerji, diazoksin, hidralazin redko uporabljajo za lajšanje hipertenzivne krize, vendar brez drugih sredstev lahko uporabite ta zdravila.

Metildopa - agonist a-2 adrenoreceptorjev centralnega živčnega sistema. Uporablja se za lajšanje hipertenzivnih kriz v obliki intravenskih infuzij 250-500 mg vsakih 6 ur.Začetek hipotenzivnega učinka traja 1-3 h, trajanje je približno 6-10 ur, zaviralci ACE se lahko uporabljajo za lajšanje hipertenzivne krize v obliki intravenskega infuzije.

Captopril (capoten) - intravensko (bolus) 0,5-1 mg / kg. Hipotenzivni učinek se pojavi po 3-5 minutah in traja približno 4 ure, hipotenzivni učinek zdravila pa se po 10 minutah pojavi tudi pri sublingvalnem vnosu 25-50 mg, vendar je v tem primeru trajanje delovanja približno 1 uro, za nujno pomoč pri hipertenzivni krizi pa se sublingvalno uporablja. manj zaradi manjše učinkovitosti.

Enalapril se daje intravensko po 0,625-1,25 mg vsakih 6 ur, antihipertenzivni učinek pa se začne po 15-60 minutah in traja približno 6 ur.

Furosemid je močan diuretik, ima izrazit diuretični in hipotenzivni učinek. Uporablja se predvsem v »edematozni« obliki hipertenzivne krize. Uvedeno intravensko v odmerku 40-180 mg. Antihipertenzivni učinek zdravila se začne po 15-30 minutah in traja približno 2-3 ure.

Neželeni učinki: žeja, izguba sluha, hiperglikemija, hipokalemija; s pretirano diurezo se poveča verjetnost trombotičnih zapletov.

Furosemid se praviloma ne uporablja samostojno za lajšanje hipertenzivne krize, ampak običajno v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili.

Pomoč za nujno pomoč pri hipertenzivni krizi

Dibazol - derivat imidazola, ima vazodilatatorne, antispazmodične, hipotenzivne lastnosti, izboljšuje regionalni pretok krvi v možganih, srcu, ledvicah. Hipotenzivni učinek dibazola je zmeren.

Dibazol se daje intravensko v odmerku 3-4 ml 1% raztopine (6-8 ml 0,5% raztopine), hipotenzivni učinek pa se pojavi po 10-15 minutah in traja približno 1-2 uri, dibazol pa se lahko uporablja intramuskularno v istem odmerku, vendar hipotenzivni učinek se pojavi pozneje (po 30-40 minutah) in je manj izrazit kot pri intravenskem dajanju.

Neželeni učinki zdravila Dibazol so redki: pri intravenskem dajanju lahko pride do paradoksalnega kratkotrajnega zvišanja krvnega tlaka, pri starejših bolnikih pa lahko zmanjša srčni pretok.

Uporaba dibazola je kontraindicirana pri parenteralnem in hudem srčnem popuščanju.

Euphyllinum je derivat purina, zaviralec fosfodiesteraze, razširi cerebralne, ledvične, periferne arterije, ima bronhodilatatorski učinek, zmanjša povišan in poveča zmanjšan ton možganskih žil, zmanjša agregacijo trombocitov.

Euphyllinum se uporablja kot dodatno zdravilo za ustavitev hipertenzivne krize za izboljšanje oskrbe s krvjo in zmanjšanje otekanja možganov, z znaki zastajanja tekočine.

Euphyllinum dajemo intravensko počasi v količini 10 ml 2,4% raztopine v 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida v obdobju 5-7 minut.

Neželeni učinki aminofilina: slabost, tahikardija, glavobol v srcu, redko napadi (ponavadi s hitrim uvodom).

Uvedba aminofilina pri miokardnem infarktu, električna nestabilnost miokarda je kontraindicirana.

Magnezijev sulfat - zmanjšuje razdražljivost centralnega živčnega sistema, ima antikonvulzivno, antispazmodično in dehidracijsko delovanje. Poleg tega je magnezijev sulfat učinkovit pri motnjah srčnega ritma, zlasti tistih, povezanih s hipokalemijo, prevelikim odmerjanjem antiaritmikov in srčnih glikozidov, srčnim popuščanjem. Magnezijev sulfat je najbolj učinkovit pri bolnikih z dvosmerno ventrikularno tahikardijo (kot je "pirueta") pri bolnikih s pridobljenim podaljšanjem intervala Q-T.

Prikazana je uporaba magnezijevega sulfata pri hipertenzivnih krizah s konvulzivnim sindromom in ventrikularno tahikardijo.

Magnezijev sulfat dajemo intravensko počasi (v 5-7 minutah) v količini 10 ml 25% raztopine v 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali intramuskularno.

Pri intravenskem magnezijevem sulfatu je možen dihalni zastoj. Antagonist magnezijevega sulfata je kalcijev klorid, katerega intravensko dajanje je priporočljivo za depresijo dihanja. Manj nevarno je intravensko kapljanje magnezijevega sulfata (10 ml 25% raztopine v 250 ml izotonične raztopine natrijevega klorida).

Droperidol je nevroleptik z a-adrenolitičnimi, hipotenzivnimi in antiemetičnimi učinki. Uporablja se pri zdravljenju hipertenzivnih kriz pri bolnikih z angino pektoris, miokardnim infarktom, feokromocitomom, pa tudi pri izrazitih nevregetativnih, diencefalnih manifestacijah krize. Zdravilo dajemo intravensko počasi v količini 1-2 ml 0,25% raztopine v 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.

Z uporabo droperidola v velikih odmerkih je možna respiratorna depresija. Zaradi medsebojnega delovanja z drugimi antihipertenzivnimi zdravili se lahko pojavi pretiran hipotenzivni učinek.

Droperidol je kontraindiciran pri ekstrapiramidnih motnjah.

Diazepam (seduxen, Relanium) - pomirjevalo, lajša vzburjenost, strah, tesnobo, povečuje učinek antihipertenzivnih zdravil. Daje se intravenozno počasi v količini 2 ml 0,5% raztopine.

1) Govorin A. V., Lareva N. V. Nujni pogoji na kliniki notranjih bolezni. Chita, 2005

2) Vorobiov A. I. Priročnik praktičnega zdravnika. M.: Onyx XXI stoletje, 2003