Plak na karotidni arteriji 60, kaj storiti

Endarterektomija je rekonstruktivna kirurgija, katere namen je obnoviti normalen pretok krvi skozi žilo, ki je prizadeto zaradi ateroskleroze. Endarterektomija je operacija, namenjena za neposredno odstranitev aterosklerotične plakete iz prizadete arterije, ki zoži ali popolnoma blokira posodo.

Endotelija arterij pri zdravih ljudeh ima ravno in gladko površino. Aterosklerotični proces vpliva na stene krvnih žil, kar vodi do zoženja lumena arterije in motnje pretoka krvi. Z napredovanjem ateroskleroze, holesterola in njegovih derivatov se na žilnem endoteliju odlagajo vlakna kalcija in vezivnega tkiva. Tako se oblikuje aterosklerotični plak, zaradi česar so stene arterij trde in krhke ob istem času. Kršitev lokalnega ali sistemskega pretoka krvi povzroči nezadostno prekrvavitev notranjih organov. Ishemija se razvije z značilnimi kliničnimi simptomi bolezni.

Odstranitev plakov s posode poteka z različnimi metodami, med katerimi je tudi minimalno invazivna. Praksa kaže, da je endarterektomija učinkovit, relativno varen in poceni način kirurškega posega. Operacijo izvajajo kvalificirani kirurgi v specializiranih klinikah ali kardioloških centrih.

Predoperativna priprava

Pred bolniki z endarterektomijo za preprečevanje tromboze predpišejo kratek potek antikoagulantov ali protitrombocitnih zdravil, ki morajo prenehati jemati NSAID.

Temeljit terapevtski in splošni klinični pregled bolnikov je merjenje krvnega tlaka, določanje lipidnega profila in parametrov koagulacijskega sistema krvi, vodenje elektrokardiografije in ehokardiografije. Bolnike s sladkorno boleznijo pregleda endokrinolog in tik pred operacijo določi raven sladkorja v krvi. 12 ur pred posegom bolnikom ni priporočljivo jemati hrane in vode.

V predoperativnem obdobju strokovnjaki opravijo instrumentalni pregled bolnikov, vključno s številnimi diagnostičnimi metodami in omogočajo natančno določitev lokacije plaka:

• Ultrazvok krvnih žil
• MRI glave,
• CT angiografija
• Digitalna subtrakcijska angiografija.

Glavna indikacija za endarterektomijo je zoženje arterijskega lumena (predvsem karotidne in možganske), ki je povzročil prehodne ishemične napade, discirkulacijsko encefalopatijo, akutno možgansko ishemijo, obliteracijo ateroskleroze spodnjih okončin in poškodbe notranjih organov, ki so se pojavile med hipoksijo.

Endarterektomija je kontraindicirana za osebe s hipertenzijo, onkologijo, sladkorno boleznijo, koronarno arterijsko boleznijo, kongestivnim srčnim popuščanjem, Alzheimerjevo boleznijo.

Endarterektomija ima, tako kot vsaka operacija, tveganje. Izvaja se v hudih primerih, ko je zdravljenje z zdravili neučinkovito. Potem, brez pooperativne nege in konzervativnega zdravljenja, lahko endarterektomija povzroči nastanek novih plakov v žilah, akutno ishemijo možganov ali prehodne ishemične napade.

Potek delovanja

Tehnika endarterektomije

Neposredna endarterektomija

Klasična operacija za aterosklerozo je neposredna endarterektomija. Angiosirgez pritisne arterijo nad lezijo in razreže kožo, pri čemer sprosti posodo. V rez se vstavi šant, ki povezuje sosednje dele arterije. Lumen arterije se odpre, v rez vstavi se posebna naprava in odstrani se holesterolni plak. Obliži se v arterijo za prisilno ekspanzijo in odstranimo šant. Ko je krvni obtok ponovno vzpostavljen, se posoda šiva in drenažne cevi ostanejo v rani več dni. Odstranitev holesterola se izvede z uporabo kirurških instrumentov - binokularnih lupin in operacijskega mikroskopa. Trajanje operacije je nekaj ur in je odvisno od resnosti patologije in bolnikovega stanja.

Evarna endarterektomija

Druga manj pogosta metoda endarterektomije je everzija. Sestoji iz rezanja prizadete arterije pod lokacijo plaka. Mišična membrana in adventitija se odlepita od prizadete intime in izkažejo. Modificirana intima je odrezana, mišična plast in adventitija se vrnejo na mesto. Rana se šiva in, če je potrebno, uvede anastomozo.

Karotidna endarterektomija (odstranitev plakov iz karotidnih arterij)

Karotidne arterije prenašajo kri iz aorte v možgane. Njihov poraz je resen problem, ki pogosto vodi do invalidnosti in smrti pacienta. Na ploščicah pogosto nastanejo krvni strdki, ki se sčasoma odlomijo in vstopijo v sistemsko cirkulacijo. Poškodbe možganskih žil se kažejo kot znaki akutne ishemije. Če se arteriole in kapilare blokirajo, se razvijejo ishemični napadi ali mikrostruki.

Pred kirurškim posegom moški obrijejo vrat, da bi preprečili okužbo. Po anesteziji naredimo rez, arterijo izoliramo, endotelij postrgamo in po popolni odstranitvi plaka rez zašijemo.

karotidna endarterektomija (odstranitev zobnih oblog s karotidne arterije)

V primeru kapi je treba karotidno endarterektomijo opraviti v prvih 14 dneh. Tako ne boste zamudili časa in dosegli najboljših rezultatov. Kakršna koli zamuda je nesprejemljiva. Ponavljajoča kap je pogosto smrtna. Po mnenju večine bolnikov se karotidna endarterektomija dobro prenaša, okrevanje je hitro in zapleti se praktično ne pojavijo.

Video: Karotidna endarterektomija

Endarterektomija za aterosklerozo nog

Endarterektomija je operacija za pljučno aterosklerozo žil spodnjih okončin, ki omogoča izogibanje amputaciji prizadete noge. Atimeromatizirane intime odstranite na več načinov: odprte, napol zaprte in zaprte. Odprta metoda je preoblikovanje stene arterije in njeno ločevanje od aterosklerotičnega plaka, polzaprta metoda je uporaba posebnih orodij: žilne zanke ali obroči.

Vrste anestezije za endarterektomijo

• Lokalna anestezija blokira prenos živčnih impulzov na prizadeto območje. Ta način lajšanja bolečin omogoča zdravniku med operacijo stik z bolnikom in spremljanje njegovega zdravja. Lokalna anestezija je indicirana, kadar se operacija opravi za starejše osebe s kroničnimi kardiovaskularnimi ali bronhopulmonarnimi boleznimi. To je kontraindicirana pri otrocih, ljudeh z afaticheskimi motnjami, čustveno labilnost.
• Endotrahealna anestezija popolnoma blokira občutljivost na bolečino. Bolnik med operacijo spi. Za splošno anestezijo se uporablja mešanica dušikovega oksida in kisika ali pa se narkotični analgetiki dajejo intravensko.

Postoperativno obdobje

Endarterektomija se izvaja v bolnišnici. Pacientovo bivanje v bolnišnici se spreminja od enega dneva do enega tedna, vendar ga lahko zdravnik spremeni, če se pojavijo zapleti. Pacient, ki je podvržen endarterektomiji, je pod stalnim nadzorom strokovnjakov prvi dan. Če imajo bolniki nestabilne parametre hemodinamike, se prenesejo v enoto za intenzivno nego.

Dan po operaciji se začne konzervativno zdravljenje. Bolniki so predpisani:

1. Antikoagulanti - Wessel Due F, Fragmin, Fenilin, varfarin. Zavirajo aktivnost koagulacijskega sistema krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov zaradi zmanjšane tvorbe fibrina.
2. Zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo - angioprotectors: "Vinpocetine", "Trental", "Kavinton". Normalizirajo pretok krvi v žilah mikrovaskulature, razširijo arteriole, kapilare in venule, izboljšajo reološke lastnosti krvi.
3. Nootropi - Actovegin, Phenibut, Piracetam, Cerebrolysin. Zdravila spodbujajo duševno aktivnost, izboljšujejo spomin, povečujejo sposobnost učenja in odpornost možganov na različne škodljive učinke, prekomerni stres in hipoksijo.
4. Analgetiki - analgin, amidoprin, indometacin, ibuprofen. Lajšajo bolečine, zmanjšujejo bolečino, ne vplivajo na druge vrste občutljivosti.
5. Antibiotiki širokega spektra iz skupine fluorokinolonov, makrolidov, cefalosporinov, penicilinov.

Šivi se odstranijo sedmi dan. Po izpustu bolnikom dolgo časa predpisujemo antitrombocitna zdravila - acetilsalicilno kislino, klopidogrel, hipotenzivna zdravila - Kapoten, Analapril. Pri progresivni aterosklerozi so predpisani statini - "Lovastatin", "Fluvastatin".

En mesec po operaciji naj bolniki obiščejo zdravnika, da ocenijo svoj krvni tlak in stanje kože na mestu reza. Če se pojavi omotica, slabo počutje, bolečina in parestezija v okončinah, disfonija, motnje vida, je treba takoj poiskati simptome zastrupitve, pordelost in otekanje rane, krvavitev iz rane, težave z dihanjem in simptome dispeptičnega delovanja.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek novih zobnih oblog, je treba prehrano normalizirati doma, v hujših primerih pa slediti strogi prehrani. V prehrano je treba vključiti živila, ki vsebujejo rastlinske maščobe, beljakovine, kompleksne ogljikove hidrate, vlakna in vitamine. Zdravniki priporočajo športne aktivnosti, normalizacijo telesne teže, prenehanje kajenja in občasne preglede, vključno z določanjem spektra lipidov in koagulacije krvi.

Zapleti

Zapleti po endarterektomiji se običajno pojavijo pri ogroženih posameznikih:

• Starejši ljudje
• Kadilci
• Oslabljen in hudo bolan,
• Z drugimi ploščami
• Pred tem je bila opravljena podobna operacija,
• Trpijo zaradi hudih somatskih bolezni, onkopatologije, endokrinopatije.

Zapleti, ki izhajajo iz endarterektomije, vključujejo: kap, krvavitev, srčne zaplete, restenozo, poškodbe nevrovaskularnih snopov vratu in lobanjskih živcev, okužbo, trombozo, anestezijo do anestezije, poškodbe limfnih žil in žlez slinavk, ponovitev.

Endarterektomija je učinkovit postopek, ki obnavlja pretok krvi skozi žile, ki jih prizadene ateroskleroza. To je dokaj običajna operacija, na katero so se zatekli številni strokovnjaki. Vendar ne more vsak pacient plačati za to storitev. Povprečna cena operacije v komercialnih klinikah v Moskvi bo stala bolnika 70 tisoč rubljev. V večini javnih bolnišnic se ta operacija opravlja brezplačno v okviru MLA ali na račun kvote Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

Ne smemo pozabiti, da bo kirurško zdravljenje pomagalo odpraviti patologijo bolnika veliko hitreje kot konzervativno. Do danes v Rusiji ni zdravil, ki bi popolnoma ozdravila aterosklerozo in njene manifestacije - kap ali srčni napad. Med operacijo kirurgi ne odstranijo le aterosklerotičnih plakov, pacientom preprečijo prezgodnjo smrt, zmanjšajo tveganje za možgansko kap ali srčni napad.

Kako odstraniti plasti holesterola iz karotidne arterije in zdraviti aterosklerozo

Ena izmed najbolj nevarnih patologij žilnega sistema je ateroskleroza, ki je posledica blokade krvnih žil. Če se v karotidni arteriji pojavi nastanek holesterola, je to ateroskleroza karotidnih arterij. Blokada teh plovil, ki prehajajo skozi prsni koš, vrat, možgane in kri v človeške možgane, lahko povzroči hude poškodbe in se konča s kapjo.

Razlogi

Zakaj se v karotidnih arterijah pojavijo aterosklerotični plaki? Praviloma se aterosklerotični plak na karotidni arteriji oblikuje po porazu drugih žil v telesu.

Razlog za nastanek aterosklerotičnih plakov je:

• prisotnost slabih navad, kot so kajenje in alkohol;
• hipertenzija;
• prekomerna telesna teža;
• sedeči način življenja;
• iracionalno hrano;
• endokrine bolezni;
• biti pod stalnim stresom;

Žal v sodobnem svetu preveč ljudi vodi takšen način življenja, kar pojasnjuje nedavno razširjenost te bolezni.

Poleg tega obstaja del prebivalstva, ki je izpostavljen tveganju za nastanek holesterola v karotidnih arterijah in drugih žilnih telesih. Navedemo jih:

• ta del prebivalstva vključuje starejše. To pojasnjuje dejstvo, da s starostjo zmanjšuje elastičnost sten krvnih žil;
• ljudi, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka. Zaradi stalnega pritiska na žile se njihova elastičnost zmanjšuje in so bolj dovzetne za različne poškodbe;
• Pri ljudeh s sladkorno boleznijo se lahko razvije ateroskleroza karotidnih arterij, saj ta bolezen izgubi možnost normalnega cepitve lipoproteinov nizke gostote;
• genetska predispozicija je lahko vzrok za nastanek holesterola.

Oseba, ki pripada rizični skupini in hkrati vodi življenjski slog, ki vodi do pojava te bolezni, mora nujno upoštevati zdravnik, sicer se lahko razvije ateroskleroza karotidnih arterij.

Simptomi

Pri aterosklerozi karotidnih arterij so njeni simptomi sprva nevidni.

Praviloma je zgodnja faza bolezni odkrita z naključno diagnosticiranjem katerekoli druge patologije.

Toda tudi ob nastopu bolezni zaradi pomanjkanja kisika v možganih se pojavijo naslednji simptomi:

• povečana utrujenost;
• težave s koncentracijo;
• nespečnost;
• teža v glavi;
• tinitus;
• pomnilnika.

Če se ti simptomi pojavijo, se morate obrniti na bolnišnico.

Z nadaljnjim razvojem bolezni se zmanjša še večja prehodnost karotidnih arterij, kar vodi do tako imenovanega prehodnega ishemičnega napada, katerega simptomi izginejo v enem dnevu.

Njegovi simptomi so naslednji:

• motnje govora;
• v desnem ali levem očesu je poškodovan ali je vid popolnoma izgubljen;
• neravnovesje;
• neobčutljivost na levi ali desni strani obraza in pojav asimetrije v njem.

Pojav vsaj enega znaka kaže na povečano tveganje za ishemično kap. Nujno se posvetujte z zdravnikom.

Vrste bolezni

Obstaja več vrst te bolezni:

1. Za ne-stenotično aterosklerozo je lumen žil manj kot polovičen. Dovolj je, da spremenite svoj življenjski slog, pojdite na zdravo prehrano in zmerno vadbo, in se lahko znebite presežnega holesterola v krvnem obtoku.
2. Naslednji tip se imenuje stenotična ateroskleroza karotidnih arterij in se šteje za napredovalno fazo bolezni. Plak v karotidni arteriji zapre lumen v posodi za več kot polovico. Znaki bolezni so že vidni. Ta vrsta bolezni se zdravi z zdravili. Potrebna je tudi operacija. Če zanemarimo zdravljenje, lahko pride do smrti pacienta.
3. Naslednja vrsta te bolezni se imenuje multifokalna in je značilna razvoj resnih sprememb v človeškem telesu. Zdravljenje z drogami ni več učinkovito, kirurgija zaradi nepravilnosti v hemodinamiki ni varna.

Diagnostika

Diagnostični pregled te bolezni je naslednji:

• Na podlagi bolnikovih pritožb zdravnik najprej predpiše ultrazvok z uporabo kontrastnih sredstev. Po analizi študije je podan zaključek o krvnem obtoku in strukturi žil;
• če se zdravnik odloči, da ultrazvok ni dovolj za diagnosticiranje te bolezni, se lahko predpiše računalniška tomografija. S pomočjo rentgenskih žarkov in z uporabo tega kontrasta se ustvari slika strukture pacientovih žil;
• lahko predpisujejo terapijo z magnetno resonanco, neboleč postopek, ki ga lahko uporabimo za preučevanje ne le pretoka krvi in ​​strukture bolnikovih arterij, temveč tudi stanje majhnih žil;
• angiografija je zelo redko predpisana, čeprav takšna študija omogoča pridobivanje in vizualno opazovanje vseh sprememb, ki so se zgodile v žilah. Toda sposobnost, da poškoduje zobne obloge in dobi kakršnekoli zaplete, vključno z ishemično kapjo, s takšnim pregledom je previsoka.

O zdravljenju

Pri zdravljenju karotidne ateroskleroze se uporabljajo naslednje metode:

1. Pozitiven učinek, zlasti v začetni fazi razvoja te bolezni, je mogoče doseči brez uporabe zdravil. Pacient mora spremeniti svoj način življenja, da bi mu pomagal pri imenovanju posebne prehrane, obiskovanju ur terapevtskih in rekreativnih vaj, masažnih sob. Včasih je to dovolj za zdravljenje začetne bolezni.
2. Da bi razširili krvne žile in raztopili kolesterolne plake, predpisali zdravila. Ki so najbolj primerni za bolnika, bo pomagal določiti diagnostično študijo.
3. V primeru, ko je nemogoče znebiti bolezni s pomočjo drog, to je, da je ateroskleroza v žilah vratu arterije in drugih arterij povzročila spremembe, ki so življenjsko nevarne, je predpisana operacija. Uporabljajo se različne metode zdravljenja aterosklerotičnih sprememb v notranjih karotidnih arterijah (ICA). Ena izmed njih je tromboliza, ko se v posodo vbrizga poseben pripravek, s katerim se v notranji arteriji raztopijo holesterola. V tem primeru lahko dobite zaplet v obliki krvavitve. Lasersko zdravljenje povzroči izhlapevanje zobnih oblog zaradi laserskega delovanja. Plak lahko odstranimo s karotidno endarterektomijo. Ta metoda kirurškega posega, ko se razrežejo arterije in odstranijo rasti holesterola, je najučinkovitejša. Čas okrevanja po operaciji je minimalen. Plak lahko odstranimo s karotidno angioplastiko in stentiranjem. Naredi se majhen zarez. Namestitev stenta na mesto okluzije posode omogoča preprečevanje nadaljnjega zoženja. Pri uporabi kirurškega posega je treba vedeti, da se bodo znaki bolezni ponovno pojavili po določenem času, dokler se ne odpravijo vzroki za to bolezen.
4. Dobro je zdraviti bolezen z uporabo tradicionalnih metod. Hkrati lahko pijete mesne juhe in tinkture, ki jih poznajo vsi baldrijani in maternice. Imajo pomirjujoč učinek in pomagajo razširiti krvne žile. Pri uporabi gloga se pretok krvi v možgane in krvni tlak normalizira. Uporaba kostanja pomaga pri redčenju krvi in ​​normalizira presnovo maščob. Infuzija divjih vrtnic in morskih krhlika, uporaba ljudskih receptov iz česna lahko pozitivno vpliva na presnovo lipidov. Vendar je pomembno, da se pacient posvetuje z zdravnikom, da se ne poškoduje. Uporaba določenih zelišč lahko povzroči trombozo ali celo kap. Ljudje že dolgo uporabljajo pri zdravljenju različnih bolezni pijavk. Trenutno se je začela pogosto uporabljati hirudoterapija, tudi pri tej bolezni. Vendar pa je treba opozoriti, da je treba izvajati le v zdravstvenih ustanovah.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni in zapleteno kirurško zdravljenje ateroskleroze karotidnih arterij, je treba upoštevati naslednje nasvete:

• se znebite navade kajenja in pitja alkoholnih pijač;
• izgubijo težo;
• Pravilna prehrana igra pomembno vlogo pri preprečevanju te nevarne bolezni. Še posebej koristne so živila, ki vsebujejo kalij: kumare, pesa, banane. Zelo uporabna uporaba v solatah koruznega olja. Dnevna poraba medu, jagodami krhlika, suho sadje bo preprečila nastanek holesterola v telesu;
• poskusite se znebiti stresnih življenjskih situacij;
• opustili sedeči način življenja;
• v prisotnosti hipertenzije, bolezni endokrinega sistema, ateroskleroze, je treba nadzorovati zdravnika.

Opazovanje teh preventivnih ukrepov ni težko, vendar bo preprečilo hudo bolezen. In zelo pomembno je, da takoj poiščete strokovnjaka v zdravstveni ustanovi, ko odkrijete prvi znak karotidne ateroskleroze.

Operacija odstranjevanja kolesterolnih plakov na karotidni arteriji pri aterosklerozi

Operacija karotidne arterije za aterosklerozo je predpisana za zožitev krvnih žil, ki preprečuje pretok zadostne krvi v možgane. Živčni sistem je zelo občutljiv na pomanjkanje kisika. Tudi blago zoženje krvnih žil v možganih vodi do hipoksije tkiv organa, kar pogosto povzroči smrtni izid. Kirurški poseg postane edini način za reševanje bolnikovega življenja.

Indikacije in kontraindikacije

Kirurško zdravljenje je indicirano za:

• močno zoženje lumena arterije, tudi če ni znakov bolezni;
• ishemične možganske lezije;
• pred tem je doživela kap, po kateri se zoži več kot polovica žil, pojavijo pa se simptomi ishemične poškodbe možganov;
• hiter razvoj kronične ishemične bolezni, ki jo spremlja disfunkcija centralnega živčnega sistema;
• bilateralna ateroskleroza;
• hkratno prekrivanje vrzeli več velikih plovil.

Kljub prisotnosti neposrednih indikacij za operacijo, intervencija predstavlja veliko tveganje za življenje bolnika. Odstranitev plakov v karotidni arteriji je kirurško kontraindicirana pri:

• hudo dihalno, jetrno, srčno in ledvično odpoved;
• dekompenziran diabetes;
• motnje zavesti;
• akutna kap;
• dolgotrajna odsotnost zavesti, koma;
• hudo intrakranialno krvavitev zaradi nekroze velikih žil;
• popolno blokado karotidnih arterij, ki jo spremljajo neuporabne lezije možganskega tkiva.

Priprava in pregled pred izvedbo

Preden odstranite aterosklerotične plake, izvedite pripravek, ki vključuje naslednje ukrepe:

1. Zavrnitev nekaterih zdravil. 2 tedna pred posegom se aspirin, varfarin in drugi antikoagulanti ustavijo. To pomaga preprečevati krvavitev.
2. Raziskava. Za ugotavljanje indikacij in kontraindikacij za kirurški poseg izvajamo dupleksni ultrazvočni pregled žil, računalniško tomografijo možganov in materničnega vratu, magnetno resonančno slikanje in angiografijo. Te metode so namenjene določanju lokalizacije aterosklerotičnega plaka in hitrosti pretoka krvi v možganskih žilah.
3. Zavrnitev jesti. Začne se zvečer pred postopkom. Na dan operacije ni mogoče zaužiti niti tekočine.

Potek delovanja

Izbira metode za kirurško odstranitev holesterola na karotidnih arterijah je odvisna od številnih razlogov, vključno s prisotnostjo potrebne opreme in stanja bolnika. Najpogostejša metoda je endarterektomija.

Karotidna endarterektomija

To je običajna operacija za odpravo ateroskleroze, pri kateri je posoda očiščena patološke vsebine. Kirurški poseg vključuje naslednje korake:

1. Oddajanje splošne anestezije.
2. Zagotavljanje dostopa do poškodovanih arterij. Za ušesom je narezan 10 cm, ki teče skozi stran vratu. Po razrezu mehkega tkiva kirurg loči arterijo. Pri izvajanju teh ukrepov je treba paziti. Živci so premaknjeni vstran, obrazna vena je vezana.
3. Uvod Heparin in stiskanje žil.
4. Disekcija žilne stene. Pojdimo v arterijo. Da se zagotovi cerebralna oskrba s krvjo, se vzpostavi šant, ki ustavi pretok krvi v operiranem delu arterije.
5. Odprava aterosklerotičnih depozitov. Začnite odmik plaka v območju delitve karotidne arterije. Plošča se odlepi po vsej posodi, dokler ni dosežena jasna razdalja.
6. Pranje plovila. V ta namen se v lumen arterije injicira fiziološka raztopina. Pranje pomaga odstraniti maščobne vključke, ki lahko povzročijo embolijo. Za obnovitev celovitosti posode z avtolognim ali umetnim tkivom.
7. Odstranitev šanta, pregled šivov. Po končani operaciji se spone odstranijo ena za drugo in prekrivajo notranje in zunanje arterije. Mehke tkanine šivajo, izčrpajo rano.

Evarna endarterektomija

Ta postopek je odstranitev aterosklerotične vsebine iz lumena posode. Intervencijo lahko izvedemo pod lokalno anestezijo z uvedbo hipnotičnih zdravil. Operacija odstranjevanja zobnih oblog v karotidni arteriji vključuje naslednje korake:

1. Proizvodnja rezanja. Začne se za ušesom, teče skozi spodnjo čeljust in se konča v mišicah prsnice. Po tem prerežemo maščobno tkivo in mišično tkivo.
2. Oddelek notranje karotidne arterije. Hkrati stisnite veno obraza in odstranite živčne končiče. Stik s prizadetim območjem mora biti minimalen, sicer lahko pride do prekinitve in premikanja aterosklerotičnega plaka.
3. Disekcija arterije. Na tej stopnji je nameščen prožen šant, ki zagotavlja pretok krvi v cerebralne žile.
4. Odprava plaka. Ločitev se začne na razvejani točki arterije.
5. Odstranitev šanta, šivanje kirurške rane.

Arterialno stentiranje

Operacija ne pomeni dolgo rezanje. Nadomešča ga punkcija, ki se izvaja v splošni anesteziji. Skozi punkcijo vstavimo balon v votlino posode, ki širi okluzijsko posodo. Po tem se vstavi stent, ki zagotavlja zahtevano širino lumna. Na celotni dolžini arterije so nameščeni filtri, ki preprečujejo, da bi ločeni plak vstopili v sistemski krvni obtok.

Arterijska protetika

Metoda se uporablja za obsežne aterosklerotične lezije in močno žilno zmečkanje. Med operacijo odstranimo prizadeti del arterije, nato pa preostale dele povežemo s posebno napravo, ki je fleksibilna sintetična cev. Velikost proteze se izbere pred začetkom operacije. Po operaciji namestite odtok.

Postoperativno obdobje: zapleti in rehabilitacija

Med operacijo se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• ishemična poškodba možganskega tkiva (možganska kap se pojavi pri nepravilnem posegu);
• poškodbe živčnih končičev;
• embolija;
• miokardni infarkt;
• ponovitev ateroskleroze.

Ohranjanje zgodnjega pooperativnega obdobja poteka v bolnišnici. Bolnik prvih 24 ur preživi v oddelku za intenzivno nego. Pri tem spremljamo kazalnike delovanja možganov in srčno-žilnega sistema, nudimo nujno pomoč za razvoj zapletov. Vstati lahko en dan po posegu. Na običajen način življenja se vračajo postopoma. Med letom je priporočljivo izključiti vsako fizično aktivnost. Poleg tega je potrebna posebna prehrana in vsa zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Časovna bomba - plasti holesterola v karotidni arteriji

Nastajanje aterosklerotičnih plakov v karotidnih arterijah vodi do motenj cirkulacije v možganih. Pojavov v začetni fazi ni, nato se pojavijo discirculacijska encefalopatija, prehodni napadi ali akutna ishemija (kap). Za odkrivanje z ultrazvokom, MRI, CT. Za odstranitev se uporablja operacija, zdravila in fitopreparacije lahko upočasnijo napredovanje žilnih bolezni (v primeru slabega pretoka simptomov).

Preberite v tem članku.

Vzroki za nastanek plakov v karotidni arteriji

Najpogostejši vzroki za nastanek sprememb v arterijah pri aterosklerozi so:

• starostno zmanjšanje elastičnosti arterij;
• genetska predispozicija;
• kajenje;
• zvišan krvni tlak;
• nepravilna prehrana s prevlado maščobnih, pečenih, slanih in začinjenih živil, prenajedanje, pomanjkanje sveže zelenjave in sadja, nenasičene rastlinske maščobe, ribe;

• debelost;
• hipodinamija;
• menopavza;
• presnovni sindrom;
• diabetes;
• zastrupitev;
• odvisnost od alkohola;
• kronične okužbe;
• pogoste napetosti napetosti.

In tukaj več o aterosklerotičnih plakih.

Razvojni mehanizem

Glavni dejavnik pri nastajanju plaka je okvarjen metabolizem maščob. Neuspeh metabolizma vodi do impregnacije lipidnih kompleksov nizke gostote notranje plasti karotidnih arterij. Sprva se pojavi madež holesterola, nato se postopoma zgosti, v njem kalijo vezivna vlakna in odlagajo kalcijeve soli.

Ko plaketa raste, blokira gibanje krvi in ​​ko se deli ločijo od nje, obliko embolije. Gibajo se skozi žile v možganih in povzročajo njihovo blokado.

Nastajanje madežev holesterola

Kronična podhranjenost tkiv postopoma moti delovanje možganskih celic, kar se kaže v obliki discirkulacijske encefalopatije. Njegovi simptomi so odvisni od velikosti plaka, hitrosti rasti in potenciala za obtočni pretok krvi, ki se s starostjo bistveno zmanjša.

Med trombozo se pojavi akutna ishemija. Če krvni strdek ali del plaka ne prekrije arterije in se pojavijo kolateralne žile, se razvije prehodna (prehodna) insuficienca možganske cirkulacije. Popolna blokada povzroči ishemično kap.

Simptomi ateroskleroze

Po dolgem asimptomatskem obdobju se klinične manifestacije cerebralne ishemije običajno stalno izboljšujejo. Prvi simptomi se pojavijo, kadar se prehodnost karotidne arterije zmanjša za več kot polovico.

V začetni fazi lahko odkrijete znake astenije:

• povečana utrujenost;
• omotica;
• stalna šibkost;
• razdražljivost;
• apatija;
• dnevna zaspanost;
• težko zaspati ponoči, pogosto se zbudi.

Ker se ishemične spremembe v možganih povečujejo, imajo bolniki težave:

• koncentracija pozornosti;
• intelektualne dejavnosti;
• hitro odločanje;
• zapomnitev in reprodukcija informacij;
• analiza in načrtovanje dogodkov.

Izraža se progresivna možganska ateroskleroza:

• dolgočasni glavoboli;
• občutek teže ali hrupa v glavi;
• nihanje razpoloženja;
• depresivne reakcije;
• tresenje pri hoji;
• tesnoba, solzljivost;
• zmanjšanje jasnosti izgovorjave besed;
• tresenje udov in glave;
• motnje vida in sluha.

Takšni bolniki potrebujejo stalno pomoč zunanjih oseb.

Diagnostične metode

Pri preučevanju nevrološkega statusa je mogoče ugotoviti kršitev gibanja oči, asimetrijo učencev, zmanjšanje ali povečanje tetivnih refleksov, tresenje roke, ki se razteza naprej, nezmožnost izvajanja testov za koordinacijo gibov.

Metode instrumentalnih in laboratorijskih preiskav razkrivajo:

• oftalmoskopija - aterosklerotična retinopatija;
• Duplex ultrazvok, CT in MRI ultrazvok - prisotnost plaka, stopnja motnje krvnega pretoka v karotidni arteriji;
• EEG - zmanjšanje funkcionalne aktivnosti možganov;
• biokemični krvni test - dislipidemija, zvišan holesterol in trigliceridi, glukoza (pri sladkorni bolezni), povečana nagnjenost k trombozi.

Zdravljenje z drogami

Popolnoma znebiti ateroskleroze je nemogoče s katero od znanih metod. Vse terapije so namenjene preprečevanju napredovanja procesa in razvoju zapletov.

Če želite to narediti, morate najprej spremeniti svoj življenjski slog - izključiti kajenje, alkohol, mastno meso, drobovino, konzervirano hrano, hitro prehrano, slaščice in sladkarije. Osnova prehrane morajo biti sveža in kuhana zelenjava, sadje, žita, ribe.

Vsak dan morate preživeti vsaj 30 minut telesne dejavnosti (sprehode, terapevtske vaje, plavanje, ples, lahek tek). Pri debelosti je nujni pogoj za preprečevanje motenj cirkulacije v možganih normalizacija teže.

Zdravljenje z zdravili vključuje naslednje skupine zdravil:

• hipolipidemične (Simgal, Lovastatin, Zokor);
• antihipertenzivi (Enap, Prenes);
• antiplateletna sredstva (Tiklid, Kardiomagil, Aspirin);
• vazodilatatorji (Agapurin, Cavinton, Nimotop, Sermion);
• nootropi (Fenotropil, Glycine, Somazina);
• stimulansi presnovnih procesov (Memoplant, citokrom, Actovegin).

Brisanje z operacijo

Indikacije za kirurško zdravljenje so:

• ponavljajoči se napadi cerebralne ishemije;
• kap;
• zožitev lumena karotidne arterije za več kot 70%;
• nestabilna plaka.

V tem primeru lahko plasti holesterola odstranimo z delom notranje obloge (endarterektomija karotidnega območja) in tvorbo spojine mimo mesta ovire (ranžiranje). V nekaterih primerih je predpisana dilatacija balona z namestitvijo kovinskega okvirja - stenta ali protetične karotidne arterije.

Oglejte si videoposnetek o konceptu odstranjevanja holesterola v plasti:

Kako odstraniti priljubljene metode

Fitoterapija je indicirana samo za zgodnje manifestacije ateroskleroze ali za preprečevanje njenega pojava pri hipertenziji, sladkorni bolezni, obremenjeni dednosti, v starosti. Če želite to narediti, uporabite zelišča, ki preprečujejo prodiranje maščob v notranjo sluznico arterij, izboljšajo nevtralizacijo holesterola z žolčnimi kislinami in spodbujajo odstranitev odvečnih lipidov iz telesa.

Zdravilni čaji lahko vključujejo:

• cvetovi rdeče detelje;
• listi in sadje murve;
• goveje jagode in rože;
• travnata trava;
• listi malin;
• jagode aronije;
• rože iz rodu Sudan;
• Bajkalna trave v obliki kapice;
• Astragalna trava;
• plodovi rože.

Za čiščenje arterijskih žil uporabimo zbirko enakih delov cvetov in smrekovca smetanca, trava sv. Janeza in breze. Žlico vlijemo 400 ml vrele vode, postavimo v termos čez noč. Infuzijo vzamete v 200 ml zjutraj in zvečer pred spanjem z dodatkom čajne žličke lipovega medu.

In tukaj več o stenotični aterosklerozi.

Kolesterolni plak v karotidnih arterijah zmanjšuje pretok krvi v možgane. To se kaže z discirkulacijsko encefalopatijo ali prehodnim ishemičnim napadom. Pri popolni blokadi se pojavi ishemična kap. V zgodnjih fazah ateroskleroze vodi do nespecifičnih simptomov astenije, z napredovanjem pojava demence.

Uporablja se za zdravljenje zdravil, kirurška odstranitev, s preventivnim namenom se lahko uporabljajo zelišča.

Uporabni video

Oglejte si videoposnetek o karotidni aterosklerozi:

Ateroskleroza vratnih žil ima hude posledice za bolnika. Pomembneje je preprečiti razvoj bolezni. Kaj pa, če se je bolezen že začela?

V težkih primerih je jemanje statinov zaradi ateroskleroze predpisano za vse življenje. Imajo pomembno vlogo pri zdravljenju možganskih žil, preprečevanju bolezni koronarnih arterij in drugih bolezni. Obstajajo naravne in droge.

Karotidna endarterektomija se izvaja kot način za preprečevanje kapi. Operacijo lahko izvajamo na karotidnih arterijah. Šteje se za precej nežno. Okrevanje od endarterektomije z everzijo je hitro.

Zaradi ateroskleroze in drugih bolezni se lahko pojavi karotidna stenoza. Lahko je kritična in hemodinamično pomembna, ima različne stopnje, simptomi pa kažejo na možnosti zdravljenja, tudi kadar je potrebna operacija. Kakšna je napoved za življenje?

Obstajajo aterosklerotični plaki v skoraj vseh posodah - v karotidni arteriji, aorti, vratnih žilah, trebušni aorti. Lahko so heterogene, žgane. Vzroki sedimenta - visok holesterol, dednost. Zdravljenje se lahko izvaja z ljudskimi metodami, zdravili, dieto. Odstranitev se izvaja operativno.

Po 65. letu starosti se nenastopna ateroskleroza abdominalne aorte in ilikalne vene pojavi pri 1 od 20 bolnikov. Kakšno zdravljenje je dovoljeno v tem primeru?

Ateroskleroza ledvičnih arterij se razvije zaradi starosti, slabih navad, prekomerne telesne teže. Sprva so simptomi skriti, če se manifestirajo, bolezen zelo napreduje. V tem primeru je potrebno zdravljenje z zdravili ali operacija.

Da bi preprečili ponavljajočo se kap, s povišanim tlakom in drugimi težavami z arterijami, je priporočljivo izvesti stentiranje možganskih žil. Pogosto delovanje bistveno izboljša kakovost življenja.

Zaradi povečane ravni glukoze, holesterola, krvnega tlaka, slabih navad se razvije stenozna ateroskleroza. Ni lahko določiti odmevov znakov BCA, koronarnih in karotidnih arterij, žil spodnjih okončin, cerebralne ateroskleroze in je težje zdraviti.