Seznam zdravil za hipertenzijo nove generacije: pregled 5 skupin zdravil

Iz tega članka boste izvedeli: katera zdravila za hipertenzijo spadajo v zadnjo generacijo in ali so res boljši od prejšnjih antihipertenzivnih zdravil.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Koncept »najnovejše generacije« antihipertenzivnih zdravil nima natančne opredelitve letnih izdaj. Najpogosteje se ta izraz uporablja za promocijske namene, saj spodbuja določeno zdravilo, ki ni nujno najbolj učinkovito ali novo, na farmacevtskem trgu. Toda medicinska znanost ne miruje. Nenehno testiranje novih zdravil za hipertenzijo, njihovo uvajanje v klinično prakso pa ne velja za eno leto. Vsako novo orodje ne izkazuje večje učinkovitosti in varnosti v primerjavi s starejšimi, ampak tudi boljše preizkušene snovi. Skoraj vsako leto se na farmakološki trg pripeljejo nove hipertenzivne tablete, ki vsebujejo znane aktivne sestavine ali njihovo kombinacijo.

Kljub temu je treba omeniti, da imajo nekateri antihipertenzivi resnično generacije, v takšnih primerih pa lahko govorimo o najnovejši generaciji zdravil za visok krvni tlak.

Večina predstavnikov s seznama zdravil za hipertenzijo nove generacije se proizvaja v obliki tablet za peroralno uporabo. Izjema je labetalol, beta blokator, ki je na voljo kot raztopina za intravensko dajanje. Obstajajo tudi druga zdravila za parenteralno uporabo (npr. Nitrati, benzogeksonii, natrijev nitroprusid), vendar jih je težko pripisati novim zdravilom. Za zdravljenje hipertenzivnih kriz se skoraj vedno uporablja intravensko antihipertenzivno zdravilo.

V vsakem primeru, pred uporabo novih izdelkov pri zdravljenju hipertenzije, se morate posvetovati s kardiologom. Prav tako lahko samostojno iščete informacije o raziskavah o učinkovitosti in varnosti te droge v primerjavi z že dobro raziskanimi zdravili.

V nadaljevanju so skupine zdravil razvrščene po starosti: od starega do sodobnejšega.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze

Inhibitorji angiotenzinske konvertaze (skrajšani zaviralci ACE) so farmacevtski pripravki, ki se uporabljajo predvsem za zdravljenje visokega krvnega tlaka in srčnega popuščanja. Ta skupina zdravil zavira aktivnost angiotenzin-konvertirajočega encima, ki pretvarja neaktivni angiotenzin 1 v aktivni angiotenzin 2 in s tem širi krvne žile in zmanjšuje obremenitev srca.

Prvi zaviralec ACE (kaptopril) smo odkrili pred več kot 40 leti, od takrat pa smo v klinično prakso uvedli 12 zdravil iz te skupine.

Trenutno se najpogosteje uporabljajo zaviralci ACE, ki so bili izumljeni že v devetdesetih letih. Njihov seznam je:

1. Ramipril
2. Perindopril.
3. Zofenopril.
4. Quinapril
5. Fozinopril.

Kljub precej dolgoročni uvedbi v klinično prakso, ta zdravila še naprej zaupajo med vsemi zaviralci ACE, saj so v številnih študijah dokazali njeno visoko učinkovitost in varnost. Poleg tega številni znanstveni dokazi kažejo, da ni bistvenih razlik v učinkovitosti in varnosti različnih predstavnikov zaviralca ACE. Tako lizinopril kot fosinopril lahko učinkovito zmanjšata krvni tlak, čeprav se lahko stroški zdravil v lekarni znatno razlikujejo.

Poleg zdravljenja hipertenzije se uporablja tudi zaviralec ACE za:

• Srčno popuščanje - ta zdravila zmanjšajo obremenitev srca.
• Diabetična nefropatija - zaviralci ACE ohranjajo funkcionalno stanje ledvic.
• Kronična ledvična bolezen - zaviralec ACE lahko pomaga upočasniti napredovanje teh bolezni.
• Miokardni infarkt.

Ljudje, ki ne smejo jemati zaviralca ACE:

• Nosečnice in doječe ženske.
• Bolniki s preobčutljivostjo na ta zdravila.
• Bolniki z določenimi boleznimi ledvic - na primer stenoza ledvične arterije.

Najpogostejši neželeni učinek vseh - tudi najnovejših - zaviralcev ACE je suh kašelj, ki se razvije pri približno 10% ljudi, ki jemljejo ta zdravila. Manj pogosti so otekanje ustnic, jezika ali okrog oči, pa tudi poslabšanje delovanja ledvic.

Zaviralci kalcijevih kanalov

Zaviralci kalcijevih kanalov (skrajšano BPC), včasih imenovani kalcijevi antagonisti, so skupina zdravil, ki vplivajo na vstop kalcijevih ionov v določene mišične celice. Uporabljajo se za zdravljenje različnih bolezni, vključno z arterijsko hipertenzijo, angino pektoris, Raynaudovim sindromom in srčnimi aritmijami, ter za ustavitev prezgodnjih porodov med nosečnostjo.

Seznam treh glavnih skupin BKK:

1. Nifedipinska skupina (dihidropiridini).
2. Skupina diltiazem (benzotiazepini).
3. Verapamilna skupina (fenilalkilini).

Dihidropiridini, ki so bili razviti v šestdesetih letih, se najpogosteje uporabljajo za znižanje krvnega tlaka.

Obstajajo 4 generacije zdravil iz skupine nifedipina:

• 1. generacija - nifedipin;
• 2. generacija - nikardipin, felodipin;
• 3. generacija - amlodipin;
• 4. generacija - cilnidipin.

V klinični praksi, najpogosteje uporabljene droge prvih treh generacij, zdravniki cilnidipina predpisujejo zelo redko.

Amlodipin - morda najpogosteje predpisano zdravilo iz skupine BPC. Začela se je uporabljati leta 1990. Amlodipin je pokazal visoko učinkovitost pri zdravljenju hipertenzije in varnosti.

Tsilnidipin je novo četrto generacijo zdravila iz skupine BPC, ki ima določene prednosti pred drugimi kalcijevimi antagonisti. V primerjavi s predstavniki prvih treh generacij, ki vplivajo samo na kalcijeve kanale tipa L, lahko cilnidipin blokira tudi njihov N-tip. Ta lastnost ima lahko koristen klinični pomen, ki se kaže v zatiranju refleksne tahikardije in zmanjšanju edema, ki se včasih opazi z uporabo amlodipina in drugih starejših BPK. Tsilnidipin ima visoko lipofilnost, zaradi katere ima podaljšan učinek. Proizvaja se cilnidipin pod trgovskimi imeni "Duocard", "Tsilakar", "Atelek".

Kontraindikacije za imenovanje dihidropiridinov vključujejo alergijske reakcije na določeno zdravilo.

Beta blokatorji

Beta blokatorji (BB) so skupina zdravil, ki blokirajo endogene kateholaminske receptorje (noradrenalin in adrenalin) in se uporabljajo za znižanje krvnega tlaka, zdravljenje motenj srčnega ritma in preprečevanje miokardnega infarkta.

Prvi BB (propranolol) je bil sintetiziran leta 1964. Mnogi zdravniki in znanstveniki se strinjajo, da je odkritje te skupine zdravil eden najpomembnejših dogodkov v klinični medicini in farmakologiji XX. Stoletja.

Od takrat se je razvila precej BB. Nekateri od njih delujejo na vse vrste beta-adrenoreceptorjev, drugi le na eno od njih. Na teh lastnostih se razlikujejo tri generacije BB:

1. 1. generacija - propranolol, timolol, sotalol (neselektivni, blok beta-1 in beta-2 adrenergični receptorji)
2. 2. generacija - metoprolol, bisoprolol, esmolol (selektivni, blokirajo samo beta-1 adrenoreceptorje)
3. 3. generacija - karvedilol, nebivolol, labetalol (imajo dodatne vazodilatacijske lastnosti).

Karvedilol je eden izmed tretjih generacij BB, z dodatno lastnostjo vaskularne dilatacije. Deluje na beta-1 in beta-2 adrenoreceptorje, prav tako pa blokira alfa adrenoreceptorje v žilah. Zaradi teh učinkov karvedilol močneje zmanjša krvni tlak, zmanjša srčni utrip in ne zviša koncentracije lipidov in glukoze v krvi. Pomanjkljivost zdravila je njegov učinek na beta-2-adrenoreceptorje, kar poveča tveganje za bronhospazem. Karvedilol je treba jemati dvakrat na dan, kar ni primerno za bolnika.

Nebivolol je zdravilo, ki selektivno deluje na beta-1-adrenergične receptorje, ki imajo poleg tega tudi vazodilatacijske lastnosti zaradi povečane sinteze dušikovega oksida (NO) v žilnem endoteliju. Zaradi teh učinkov nebivolol bolje zmanjša krvni tlak, manj vpliva na srčni utrip, ne poveča ravni lipidov in glukoze v krvi, ne povzroča erektilne disfunkcije. Negativni učinek tega zdravila je precej šibek učinek na zaviralce beta, zato se najpogosteje uporablja pri starejših osebah s srčnim popuščanjem.

Labetalol je zdravilo z neselektivnimi lastnostmi blokiranja beta in vpliva na receptorje alfa. Labetalol se uporablja predvsem v obliki intravenskega dajanja, pri katerem deluje zelo kratko, kar omogoča dober nadzor nad učinki zdravila. To je najbolj učinkovit blokator beta za zdravljenje hipertenzivnih kriz. Pogosto se uporablja za feokromocitom (tumor nadledvične žleze) in preeklampsijo (pozna toksoza pri nosečnicah).

Učinkovita zdravila nove generacije za hipertenzijo

Arterijska hipertenzija je najpogostejša bolezen srčno-žilnega sistema. Izbira zdravila za hipertenzijo zahteva individualni pristop zdravnika do pacienta, na strani pacienta pa upoštevanje discipline glede priporočil zdravnika in redno uporabo antihipertenzivnih zdravil. Glavni cilj terapije je zmanjšati pritisk na sprejemljive vrednosti.

Hipertenzija je vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad normalno, lahko ima različne stopnje resnosti - blage, zmerne in hude. Pri mladih se hipertenzija najpogosteje pojavi s povečanim srčnim utripom, pri odraslih pa je običajno povezana s povečano arterijsko odpornostjo. Hkrati je mogoče opaziti povečanje obeh parametrov, poleg tega količina tekočine, ki kroži v telesu, vpliva na pritisk. Obstajata dve vrsti hipertenzije: primarno (prirojeno) in sekundarno (simptomatsko). Sekundarna arterijska hipertenzija se lahko pojavi zaradi bolezni in patoloških sprememb v ledvicah, z endokrinimi motnjami, kardiovaskularnimi boleznimi in zaradi bolezni živčnega sistema. Vendar pa je v večini primerov hipertenzija po naravi idiopatska. Med dejavniki tveganja lahko navedemo: genetsko predispozicijo, moški spol, menopavzo pri ženskah, hiperlipidemijo in hiperglikemijo, pomanjkanje gibanja, stres, prekomerno uživanje soli in alkohola, kajenje cigaret.

Hipertenzija se lahko razvije mnogo let, ne da bi jo spremljali kakršni koli moteči simptomi, zato se pogosto postavi prepozno. Kronična hipertenzija je eden glavnih vzrokov za nastanek ateroskleroze in njenih posledic, to je ishemične bolezni srca, hipertrofija levega prekata in insuficienca tega organa, možganska ishemična kap in odpoved ledvic. Hipertenzija neposredno in posredno poveča verjetnost zgodnje smrti pacienta. Pri nosečnicah predstavlja povečano tveganje za razvoj ploda in znatno poveča umrljivost dojenčkov v perinatalnih medicinskih centrih.

Zdravljenje z antihipertenzivnimi zdravili in uspeh takšne terapije sta v veliki meri odvisna od stopnje arterijske hipertenzije. V tem procesu so zelo pomembni profilaktični pregledi pri zdravniku. Zdravljenje sekundarne hipertenzije je v večini primerov vzročno, kar pomeni, da so potrebni takšni terapevtski ukrepi, ki bodo ozdravili osnovno bolezen, ki povzroča zvišanje krvnega tlaka.

V primerih primarne in sekundarne arterijske hipertenzije, ki je ni bilo mogoče pozdraviti, se običajno uporablja le simptomatsko zdravljenje. Med zdravljenjem hipertenzije mora zdravnik individualno pristopiti k vsakemu bolniku. Pri zdravljenju zdravil je treba vključiti minimalne stranske učinke. Dosledno izvedena medicinska obravnava daje resnične možnosti za podaljšanje pričakovane življenjske dobe bolnika. Pritisk je treba postopoma zmanjšati. Poleg tega morate uporabiti najnižji možni odmerek zdravila z antihipertenzivnim učinkom. Sodobna zdravila prve izbire pri zdravljenju arterijske hipertenzije: beta-blokatorji, up-inhibitor, antagonisti receptorjev AT₁ ali kalcijeve kanale, diuretiki. Pomembno je uporabiti ustrezen režim zdravljenja. Pogosto je potrebno zdraviti dve ali celo tri droge hkrati. Pacient mora stalno spremljati potek zdravljenja hipertenzije, še zlasti dnevno merjenje njegovega pritiska in beleženje njegovih vrednosti v posebnem dnevniku.

Seznam zdravil, ki so zelo učinkovita pri zdravljenju hipertenzije:

1. 1. Diuretiki.
2. 2. zaviralci receptorjev β (blokatorji beta, zaviralci beta).
3. 3. Blokatorji receptorjev za angiotenzin-1 (ARB, α-blokatorji).

Druga zdravila z mehanizmom delovanja na centralni živčni sistem:

• agonistov a₂-adrenoreceptorji (α₂-mimetiki);
• Agonisti receptorjev imidazola.

Antagonisti kalcijevih kanalov:

• skupina verapamil (derivati ​​papaverina);
• nifedipinska skupina (1,4-dihidropiridinski derivati);
• skupina diltiazem (benzodiazepinski derivati).

Poleg tega se uporabljajo zaviralec ACE in zdravila z vazodilatacijskim delovanjem:

• Diazoksid (Diazoxidum);
• Cikloanina;
• Natrijev nitroprusid;
• Minoksidil (Minoxidilum).

Diuretiki (diuretiki) povečajo izločanje vode in elektrolitov v urin. Diuretiki imajo pomembno vlogo pri zdravljenju hipertenzije. Priporoča se kot monoterapija za hipertenzijo, zlasti za starejše. Možnost konjugacije diuretikov (tiazidov) z drugimi zdravili z antihipertenzivi je zelo dragocena.

Loop diuretiki so diuretiki z največjo učinkovitostjo (obstaja linearen odnos med odmerkom zdravila in njegovim učinkom). Vzrok je močna diureza.

Pri zdravljenju hipertenzije se lahko uporabljajo zanke diuretiki, vendar jih je treba jemati previdno, saj lahko njihova uporaba povzroči akutno hemodinamsko motnjo (če je povečanje diureze preveč ostro). Neželeni učinki te skupine zdravil vključujejo:

• kršitev vodnega in elektrolitskega ravnovesja in kislinsko-bazičnih motenj (hipokalemija, hiponatremija, hipomagneziija, presnovna alkaloza);
• presnovne motnje (izguba apetita, prevrnjen želodec, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje);
• preobčutljivostne reakcije na sulfa zdravila (npr. pruritus, izpuščaj, multiformni eritem);
• reverzibilna okvara sluha in vida.

Možne kršitve centralnega živčnega sistema (glavoboli, vrtoglavica, šibkost, zaspanost, zmedenost), vsaj - parestezije in hematološke motnje.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je najpomembnejši predstavnik verižnih diuretikov. Ni priporočljivo pri dolgotrajni terapiji, ker deluje hitro in na kratko. Njegovo delovanje vodi v širjenje krvnih žil in zmanjšuje odpornost žilnega sistema. Furosemid je zdravilo prve izbire v izrednih razmerah, ki zahtevajo hitro in pomembno posredovanje, kot je hipertenzivna kriza. Včasih se uporablja za zdravljenje akutne ali kronične odpovedi ledvic z edemi in pri kroničnem kongestivnem srčnem popuščanju pri bolnikih s hipertenzijo in tistimi, ki se ne odzivajo na tiazide. Zahteva hkratno sprejemanje velikih količin tekočine, včasih pa tudi osmotskih diuretikov.

Oblika odmerjanja - tablete (40 mg), raztopina za injiciranje (10 mg / ml in 20 mg / 2 ml).

Torasemid je varnejši od furosemida in ima več koristi, čeprav ima skoraj enake učinke. Učinkovit je po jemanju majhnih odmerkov, diuretični učinek pa traja dlje. Uporablja se pri zdravljenju primarne hipertenzije in edema srčnega, ledvičnega izvora.

Odmerek - tablete (2,5, 5, 10 in 20 mg), raztopina za injekcije (5 mg / ml), raztopina za infuzije (10 mg / ml).

Etakrinska kislina (Acidum etacrynicum). Je bolj toksičen kot furosemid. Poškodbe sluha pri uporabi te kisline so pogosto nepopravljive. Pogosti neželeni učinki, povezani z njegovo uporabo, so prebavne motnje in poškodbe možganov. Uporabite (peroralno ali intravensko) le v primeru, ko ima bolnik povečano občutljivost na sulfonamidne derivate. Vendar pa je za nosečnice varnejše zdravilo kot furosemid. Trenutno se v praksi uporablja zelo redko.

Ti diuretiki povzročajo neravnovesje v vodno-elektrolitski uravnoteženosti telesa, predvsem zaradi zaviranja reabsorpcije kloridnih ionov, kar povzroči, da se natrij in voda ustavita v tubulih. Poleg tega znatno oslabijo izločanje kalcijevih ionov iz telesa (za razliko od verižnih diuretikov), vendar povečajo izgubo kalija in magnezija. Imajo antispazmodični učinek neposredno na gladke mišice krvnih žil, kar povečuje njihovo učinkovitost pri zniževanju krvnega tlaka. Dobro se absorbira iz prebavil. Delo delajte dlje, toda šibkeje kot diuretiki. Obstaja omejevalni odmerek za tiazidne diuretike, nad katerim ni nadaljnjega povečanja koristnih učinkov njihovega delovanja, ampak samo resnost neželenih simptomov. Zato ne povečajte odmerka teh zdravil, če ni pozitivnih terapevtskih učinkov.

Hidroklorotiazid se najpogosteje uporablja pri zdravljenju hipertenzije v obliki zdravil, ki jih sestavljajo zaviralci angiotenzinske konvertaze ali antagonisti angiotenzina AT.₁. Dozirna oblika - tablete (12,5 in 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) se lahko jemlje vsak drugi dan, ker deluje dlje, za razliko od hidroklorotiazida (do 2-3 dni).

Namenjen je za zdravljenje arterijske hipertenzije, srčnega popuščanja in edemov. Dozirna oblika - tablete (50 mg), kapsule (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Učinek po uporabi indapamida je hitrejši kot pri jemanju klortalidona. Njegov antihipertenzivni učinek je posledica zaviranja prevoza kalcija v celicah gladkih mišic. To zdravilo je indicirano kot monoterapija ali kombinirana terapija za arterijsko hipertenzijo, povezano s srčnim popuščanjem. Kontraindicirana pri ljudeh s ščitničnimi boleznimi, ker tekmuje z jodom, ko se veže na serumske beljakovine. Dozirne tablete (2,5 mg), kapsule (2,5 mg), tablete s podaljšanim sproščanjem (1,5 mg).

Uporablja se tudi klopamid (klopamid). Uporablja se za zdravljenje hipertenzije in edema pri srčnem popuščanju, okvarjenem delovanju ledvic ali jeter. Je sestavni del kompleksnih tablet, ki znižujejo krvni tlak in delujejo umirjeno. Odmerek - tablete (20 mg).

Ta zdravila zavirajo izmenjavo natrijevih ionov, kalijevih ionov in izločanja vodikovih ionov. Diuretiki te skupine povzročajo povečanje izločanja urina brez izgube kalija. Vendar obstaja nevarnost prekomernega zadrževanja kalija, ki lahko vodi do hiperkalemije. Poleg tega lahko diuretiki, ki varčujejo s kalijem, povzročijo motnje centralnega živčnega sistema (glavobol in omotico, letargijo, omedlevico) in prebavne motnje (driska ali zaprtje, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu).

Novo zdravilo za hipertenzijo (najboljša zdravila zadnje generacije) t

Učinkovitost antihipertenzivnih zdravil je v veliki meri odvisna od stopnje bolezni z arterijsko hipertenzijo. Redni pregledi specialista so izjemno pomembni za uspeh terapije. Če hipertenzije ni mogoče pozdraviti, se uporabi simptomatsko zdravljenje. Med izbiro optimalnih zdravil se specialist osredotoča na posamezne kazalce bolnikov in predpisuje zdravila z minimalnim številom neželenih učinkov. Taka zdravila z zmanjšanimi stranskimi učinki vključujejo najnovejšo generacijo zdravil.

Katera so nova zdravila za hipertenzijo?

Ko bolnik doseže starost 60 let, je običajno govoriti o primarni hipertenziji, ko so povišane vrednosti tlaka posledica negativnih procesov in starostno povezanih patoloških sprememb v srčno-žilnem sistemu. Zato se pogosto predpisujejo zdravila, ki lahko uravnavajo simptomatske manifestacije bolezni in imajo tudi kompleksen učinek krepitve na "obrabljen" organizem.

Pri izbiri zdravil strokovnjaki poskušajo izbrati terapijo tako, da vključuje novo generacijo zdravil. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da so najnovejši antihipertenzivi izdelani z revolucionarnimi tehnologijami, za katere je značilna izredno visoka stopnja učinkovitosti.

Glavna novost na področju antihipertenzivnih zdravil so naslednji zaviralci kalcijevih kanalov, ki ne le učinkovito preprečujejo simptomatske manifestacije hipertenzije, temveč tudi izboljšujejo pacientove zdravstvene kazalnike na splošno, za katere je značilen skromen seznam neželenih učinkov in kontraindikacij.

Splošna načela imenovanja in kombinacije

Sodobni farmakološki razvoj in inovativna odkritja na področju farmacevtskih izdelkov zagotavljajo učinkovitost zdravila. Zaradi nekaterih sestavin lahko zdravila povzročijo alergijske reakcije, še posebej, če pride do kršitve dovoljenega odmerka.

Ker je arterijska hipertenzija veliko mlajša, jo veliko več ljudi trpi kot v preteklosti. Večina bolnikov ima diagnozo sekundarnega tipa hipertenzije, ki jo povzročajo nekatere bolezni, ki vodijo v zvišanje krvnega tlaka. Vse bolezni ne dovoljujejo uporabe določenih zdravil nove generacije, saj lahko otežijo potek bolezni, ki je bila vzrok za pojav hipertenzije. Na tej podlagi je treba nameniti posebno pozornost združljivosti zdravil in njihovim verjetnim stranskim učinkom.

Kardiologi in terapevti so zdaj zelo zaskrbljeni, da velik del prebivalstva raje postavi diagnozo sam, ne da bi šel skozi vse potrebne klinične in laboratorijske študije, in namerno prepiše zdravila zase. To je v bistvu napačen pristop - brez predhodnega pregleda, je nemogoče, da strokovnjak postavi pravilno diagnozo in najde najboljše medicinske droge, izračuna njihovo dovoljeno dozo. To lahko pripelje do številnih negativnih posledic za splošno zdravje in celo povzroči invalidnost in smrt.

Pri izbiri hipotenzivnega zdravila ali več zdravil strokovnjak vodi naslednje dejavnike:

• vzrok hipertenzije;
• kako je visok krvni tlak;
• kako se telo odziva na povečanje pritiska;
• kaj je bolnikova bolezen, razen hipertenzije.

Samo kardiolog lahko oceni zdravstveno stanje v skladu s temi merili in izbere optimalno hipotenzivno zdravilo in le na podlagi rezultatov bolnikovega pregleda.

Glavne skupine zdravil za hipertenzijo

Obstaja več skupin zdravil s spektrom hipotenzivnega učinka, ki so predpisane celovito ali ločeno med zdravljenjem s hipertenzijo:

• diuretiki (diuretiki);
• Beta blokatorji;
• Alfa blokatorji;
• Zaviralci ACE;
• zaviralci kalcijevih kanalov (BPC);
• blokatorji receptorjev angiotenzina 2 (ARB);
• simpatolitiki;
• centralni antagonisti;
• direktni inhibitorji renina;
• ganglio blokatorji;
• vazodilatatorji.

Kot del diuretičnih zdravil obstajajo različne aktivne sestavine, zato jih je običajno predpisati v kombinacijah. Najpogosteje priporočene droge so:

Kljub temu obstajajo diuretiki kompleksnih učinkov:

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta upočasnijo hitrost krčenja srčne mišice in zmanjšajo intenzivnost pretoka krvi. Med to skupino so zdravila, ki so najpogosteje predpisana za hipertenzijo:

Alfa blokatorji vplivajo na ton sten krvnih žil in vplivajo na hitrost prehoda impulzov iz živčnih celic. Najpogosteje se kot zdravilo za normalizacijo indikatorjev krvnega tlaka uporabljajo:

Zaviralci ACE znižajo raven angiotenzinskih hormonov, ki prizadenejo krvne žile in tako izboljšajo pretok krvi. Pogosteje se drugim zdravilom iz te skupine predpisujejo:

Od zdravil, povezanih z ARB, kardiologi izberejo naslednje:

Za učinke blokatorjev kalcijevih kanalov je značilno, da ne dopuščajo prekomernega žilnega tonusa in zmanjšajo pogostost krčenja srčne mišice. Naslednja zdravila so pogosto predpisana od BPC:

Delovanje osrednjih antagonistov je spodbujanje določenih receptorjev v možganih, s čimer se zmanjša intenzivnost toka impulzov. Od teh se pogosto priporoča uporaba takšnih zdravil:

Vododilatatorji lahko pomagajo pri hipertenziji, saj zmanjšajo pogostost krčenja gladkih mišic v telesu in povečajo vaskularno prepustnost ter jih razširijo na fiziološko normo.

Ko je hipertenzija predpisana, so taki vazolidatorji:

Ganglio blokatorji zmanjšajo občutljivost ganglijev. Med njimi so pozitivni učinki hipertenzije: t

Upočasnite prenos signalov simpatikolitika živčnega sistema. Kardiologi s hipertenzijo iz svojega kroga priporočajo naslednje:

Neposredni inhibitorji renina imajo vazodilatacijski učinek. Od teh se za arterijsko hipertenzijo predpisuje samo zdravilo Tekturna.

Kako izbrati zdravilo za hipertenzijo

Pri izbiri zdravila za hipertenzijo je treba ravnati po posameznih indikatorjih telesa, ki lahko resno vplivajo na seznam ustreznih zdravil. Ni zdravil, ki so brezpogojno primerna za vse, saj kardiolog pri izbiri zdravil vodi naslednje informacije:

1. Stanje krvnih žil in njihov tonus. Večji je krč žil, višji je krvni tlak. Ta indikator je neposredno odvisen od stanja majhnih arterij (arteriole).
2. Kolikšen je skupni volumen krvi, ki kroži - višji je kazalnik, višji so kazalci krvnega tlaka.
3. Delovanje srčne mišice. Višja kot je pogostost krčenja, večja je količina krvi, ki kroži. To lahko povzroči tudi povišanje krvnega tlaka.

Za izbiro optimalnega zdravila je obvezna pritožba na specialista, ker so antihipertenzivi predpisani le pod naslednjimi pogoji:

• Krvni tlak naraste na 160 / 90mm Hg;
• Krvni tlak se dvigne na 130/85 mm Hg, ob upoštevanju nenormalnosti srca in ledvic, sladkorne bolezni.

Prednost imajo zdravila, ki jih je treba jemati samo 1 p / dan ali zdravila, ki veljajo 12 ur. Vendar pa zdravniki pogosto izberejo terapijo, ki vključuje več zdravil - to omogoča zmanjšanje enega odmerka zdravila in zmanjšanje tveganja kakršnih koli neželenih učinkov.

Seznam najboljših zdravil za hipertenzijo nove generacije

Vsako zdravilo, ki spada v kategorijo novih antihipertenzivnih zdravil, kaže pozitiven učinek zdravljenja in je označeno z majhnim seznamom verjetnih stranskih učinkov. Trenutno najboljša zdravila vključujejo 2 kategoriji:

• zaviralci kalcijevih kanalov;
• APF inhibitorji.

Ta zdravila ne zavirajo sistemov in organov v telesu, ne povzročajo duševnih motenj. Vendar pa mora njihovo uporabo urediti zdravnik.

Hitro delujoče visokotlačne tablete

Tablete visokega krvnega tlaka, za katere je značilen hiter hipotenzivni učinek, so prva pomoč za hipertenzijo. Seznam teh zdravil vključuje:

Ta sredstva bi morala biti kadarkoli na voljo hipertenzivnim bolnikom, saj lahko preprečijo negativne učinke močnega povečanja kazalnikov krvnega tlaka in jih hitro zmanjšajo na sprejemljivo raven.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Stranski učinki zdravil in omejitve njihove uporabe so neposredno odvisni od kategorije posamezne droge, pa tudi od njene glavne sestavine. Vendar pa obstajajo nekatere splošne kontraindikacije:

• obdobje brejosti;
• huda jetrna bolezen;
• okvare ledvic;
• obdobje dojenja;
• obstruktivni procesi žolčnih kanalov;
• bronhialna astma;
• starost bolnika, mlajša od 18 let;
• srčno popuščanje dekompenzirano.

Precej težko je izbrati zdravilo, ki ne bi imelo negativnih učinkov pri uporabi v določenem primeru. Vsako zdravilo lahko povzroči negativne reakcije telesa in povzroči resne zdravstvene težave. Najpogostejši neželeni učinki pri jemanju antihipertenzivnih zdravil so naslednji: t

• slabost in nagnjenje k bruhanju;
• bolečina prebavnega sistema;
• alergijske reakcije;
• hitro znižanje kazalcev krvnega tlaka;
• suha usta;
• oslabljen blato;
• depresivna stanja;
• motnje spanja.

V primeru takšnih reakcij na delu telesa je treba zavrniti jemanje zdravil in morebitne neželene učinke prijaviti zdravniku. Na podlagi okoliščin bo lahko prilagodil zdravljenje z zdravili.

Najvarnejše zdravilo za hipertenzijo

V tej fazi razvoja farmakologije niso razvili antihipertenzivnih zdravil, ki ne bi imeli stranskih učinkov. Kljub temu so nova zdravila za hipertenzijo varnejša in za njih so značilne številne prednosti:

• kazalniki visoke učinkovitosti;
• podaljšano delovanje;
• kompleksen vpliv.

Lahko se nanaša na relativno varno zdravilo, ki je vključeno v kategorijo zdravil tretje generacije - fizioti. Njegov sprejem skoraj ne povzroča negativnih reakcij pacienta. Poleg tega ne povzroča suhe ustne votline in ne povzroča povečane zaspanosti. Velja tudi za ljudi, ki trpijo za sladkorno boleznijo, sladkorjem ali bronhialno astmo.

Poleg tega so zdravila iz skupine selektivnih antagonistov imidazolinskih receptorjev učinkovita zdravila z minimalno količino stranskih učinkov. Natančneje, zdravila Monoxidine in Rilmenidine.

Labelalol in nebivolol povzročata najmanj neželenih učinkov.

Ocene

Na podlagi nekaterih ocen lahko dobite informacije o dejanskih stranskih učinkih in stopnji njihove intenzivnosti na realnem primeru osebe, ki trpi za arterijsko hipertenzijo.

Svetlana: Kot del zdravljenja so mi predpisali lizinopril, ki je novo zdravilo. Tlak zniža in dovolj hitro in nikoli ni imel stranskega učinka. Rezultat prijave mi popolnoma ustreza in zadovoljen sem.

Valery: Ko sem začel skakati, sem šel k zdravniku. V meni je odkril hipertenzijo in predpisal kup zdravil, med katerimi so bili glavni zaviralci beta. Po tem se je moje zdravstveno stanje izboljšalo in me kapljice praktično niso motile. Nisem pričakoval takšnega rezultata.

Zdravila za pritisk in hipertenzijo

Vsakdo ve, da so hipertenzivnim bolnikom predpisana zdravila pod pritiskom za normalizacijo procesov v srčno-žilnem sistemu. In kakšne učinkovite droge in zdravljenje predpisujejo zdravniki?

Glavni cilj pri zdravljenju hipertenzije je znižanje krvnega tlaka na določeno raven (manj kot 140/90 mm Hg. Art.). To je mogoče le, če bolnik dobro prenaša predpisana zdravila.

Zdravila za hipertenzijo in visok krvni tlak (BP) mora zdravnik izbrati posebej za vsakega bolnika.

Ne morete jemati zdravil, ki znižujejo krvni tlak, če ste pravkar slišali za orodje na televiziji ali svetovali prijateljem.

Potreba po terapiji z zdravili je določena na podlagi možne stopnje tveganja zapletov v kardiovaskularnem sistemu. Z majhnim tveganjem zdravnik predpiše zdravljenje šele po dolgem opazovanju bolnikovega stanja. Obdobje opazovanja se v tem primeru giblje od 3 mesecev do 1 leta.

Če je tveganje za zaplete veliko, je treba takoj predpisati zdravljenje z zdravili za zmanjšanje pritiska. Zdravnik bo morda določil uporabo dodatnih zdravil. Pogosteje, če ima bolnik kronične bolezni.

Zdravila na recept za pritisk

Predpisovanje zdravila za zniževanje tlaka je neposredna odgovornost kardiologa! Hipertenzija ni primer, ko lahko eksperimentirate s svojim zdravjem.

Zdravila so predpisana na podlagi kazalcev ravni krvnega tlaka pri bolniku in s tem povezanih bolezni. Antihipertenzivna zdravila, ki zmanjšujejo pritisk, so razdeljena v različne skupine, odvisno od sestave in neposrednega delovanja.

Torej, v primeru hipertenzije 1 stopinje brez zapletov, je dovolj, da vzamete le eno zdravilo. Z višjim krvnim tlakom in poškodbami ciljnih organov zdravljenje obsega kombinirano uporabo dveh ali več zdravil.

Ne glede na stopnjo hipertenzije pa mora biti znižanje krvnega tlaka postopno. Pomembno je, da ga stabilizirate brez nenadnih skokov. Posebno pozornost je treba posvetiti starejšim bolnikom kot tudi bolnikom, ki so doživeli miokardni infarkt ali kap.

Zdaj za zdravljenje hipertenzije najbolj uporabljamo dve strategiji zdravljenja z zdravili:

Monoterapija je iskanje zdravila, ki je optimalno pri svojem delovanju za bolnika. V odsotnosti pozitivnega rezultata uporabljene metode zdravljenja preidejo na kombinirano metodo zdravljenja.

Za stabilen nadzor krvnega tlaka pri bolniku je priporočljivo uporabljati zdravila z dolgotrajnim delovanjem.

Taka zdravila, tudi z enim samim odmerkom, zagotavljajo nadzor nad krvnim tlakom 24 ur. Dodatna prednost je tudi večja predanost bolnikov predpisanemu zdravljenju.

Kako izbrati zdravilo za hipertenzijo

Treba je omeniti, da terapevtski učinek zdravil ne vodi vedno do močnega znižanja krvnega tlaka. Bolniki, ki trpijo za aterosklerozo možganskih žil, se pogosto soočajo s poslabšanjem oskrbe s krvjo v možganskem tkivu zaradi močnega znižanja krvnega tlaka (za več kot 25% začetne ravni). To vpliva na splošno dobro počutje osebe. Pomembno je, da stalno spremljate krvni tlak, še posebej, če je bolnik že doživel miokardni infarkt ali možgansko kap.

Ko zdravnik predpiše novo zdravilo za pritisk, poskuša priporočiti najnižji možni odmerek zdravila.

To naredimo tako, da zdravilo ne povzroča neželenih učinkov. Če se normalizacija krvnega tlaka pojavi pozitivno, zdravnik poveča odmerek antihipertenziva.

Pri izbiri zdravila za zdravljenje hipertenzije je treba upoštevati številne dejavnike:

1. predhodno opažen odziv bolnika na uporabo določenega zdravila;
2. predvidevanje interakcij z zdravili za zdravljenje drugih bolezni;
3. poškodbe ciljnih organov;
4. dovzetnost bolnikov za zaplete;
5. prisotnost kroničnih bolezni (bolezni sečil, sladkorna bolezen, presnovni sindrom);
6. identifikacija bolezni, ki se trenutno pojavljajo pri bolniku (izključitev možnosti imenovanja nezdružljivih zdravil);
7. stroškov zdravila.

Medicinska klasifikacija

V naši medicini se za zdravljenje arterijske hipertenzije uporabljajo sodobna zdravila nove generacije, ki jih lahko razdelimo v 5 razredov:

• Kalcijevi antagonisti (AK).
• Diuretiki.
• β-blokatorji (β-ab).
• Zaviralci receptorjev AT1 (ARB).
• Angiotenzin-konvertirni encim (zaviralec ACE).

Izbira vsakega zdravila za boj proti hipertenziji mora temeljiti na neželenih učinkih, ki jih lahko povzroči. Pomembno je tudi oceniti njegov vpliv na splošno klinično sliko bolezni. Cena zdravila se šteje zadnji.

Učinkovito zdravilo lahko predpiše le zdravnik, ki ima na voljo rezultate diagnoze.

Tega ali tistega zdravila ne morete predpisati sami, brez dovoljenja zdravnika.

Učinkovita zdravila za hipertenzijo

Iskanje najboljših tablet sam po sebi postaja nora - manj obetajoč posel Konec koncev, vsako zdravilo deluje na določene vire bolezni.

Vendar pa pozitivni učinek zdravljenja visokega krvnega tlaka dosežemo le s pomočjo določenih zdravil.

Tabela: Učinkovita tlačna zdravila

Kaj sodobna zdravila uporabljajo za zdravljenje hipertenzije

Celovito jemanje sodobnih zdravil za hipertenzijo lahko odpravi simptome ne samo na začetni, temveč tudi na napredni stopnji razvoja. Zdravniki, ki svojim pacientom predpisujejo zdravljenje visokega krvnega tlaka, niso omejeni na le 1-2 zdravila. Predpišejo več zdravil, ki dopolnjujejo in krepijo delovanje drug drugega, zaradi česar je terapija učinkovitejša.

Zakaj jemljete več zdravil s hipertenzijo?

Tisti, ki so se spopadali s hipertenzijo, vedo, da je za poraz potrebno redno jemati celo vrsto zdravil, ki pripadajo različnim farmacevtskim skupinam. Za vsakega bolnika se izbere posamezni seznam zdravil, ki se dobro medsebojno kombinirajo. Pravilna shema zdravljenja vam omogoča, da odpravite ne le simptome patološkega procesa, ampak tudi razlog, zaradi katerega se je začel.

Pri hipertonikih je zagotovo izbrana zdravila, ki naj bi pomagala znižati visok krvni tlak. Njegov učinek je običajno kratkotrajen. To zdravilo je treba jemati v naslednjih primerih:

1. Če se krvni tlak dvigne in se ustavi pri oznaki, ki ne presega 180 mm Hg. Čl. Da bi odpravili problem in preprečili razvoj resnih zapletov, je treba piti zdravilo, ki postopoma znižuje krvni tlak. No, če ta proces traja približno dve uri. Običajno v tem stanju ni potrebno poklicati ambulantne ekipe na hipertenzijo;
2. Če oseba, katere krvni tlak se redno dviguje, ni dobra, in je njegov krvni tlak narasel na raven 210 mm Hg. Čl. Potrebno je jemati zdravilo, ki bo njegove vrednosti normalno znižalo na 30-40 minut. V tem času morate poklicati reševalno brigado. Brez tega ukrepa je nepogrešljiv, če se je pri starejši osebi pojavil nenaden porast tlaka.

Zdravila s kratkoročnim učinkom lahko le odstranijo napade bolezni. Zdravljenje hipertenzije pri moških in ženskah s sodobnimi zdravili mora biti sistematično. Samo v tem primeru lahko oseba računa na okrevanje in umik bolezni za daljše časovno obdobje.

Če se sistematično jemljejo zdravila, ki jih je predpisal kardiolog, bo bolnik zaščiten pred novimi nihanji krvnega tlaka. To je posledica dejstva, da ima večina od njih daljši učinek. Tako je bolnik vsaj 24 ur po jemanju tablet zaščiten pred pojavom hipertenzije. V nekaterih primerih lahko takšna terapija celo obrne vse patološke spremembe, ki jih je povzročila bolezen.

Ko je hipertenzija običajno predpisana več zdravil iz različnih skupin

Različne skupine zdravil imajo različne učinke na človeško telo in bolezen. Samo jemanje več zdravil naenkrat omogoča doseganje najboljšega rezultata zdravljenja. Poleg tega ne smemo pozabiti, da lahko veliko orodij za boj proti visokim pritiskom, okrepi delovanje drug drugega.

Glavne skupine zdravil

Pri hipertenziji zdravljenje s sodobnimi zdravili za hipertenzijo. Najboljše je boj proti podobnim boleznim srčno-žilnega sistema s pomočjo več zdravil, ki pripadajo različnim skupinam. Za hipertenzijo se uporabljajo spodaj navedena zdravila.

Beta blokatorji

Ko je hipertenzija predpisana zdravila, ki spadajo v skupino beta-blokatorjev. Zaradi njih je mogoče zmanjšati negativni vpliv prevelike količine hormonov na srce. Zaradi tega dejanja postane ritem notranjega organa počasnejši, pritisk pa se normalizira.

Sprejemanje zaviralcev beta je prepovedano za ljudi, ki imajo redki pulz, bronhialno astmo ali blokado prevodnega sistema. Ne pijte teh tablet za ženske, ki dojijo.

Najpogosteje lahko te droge opazimo v receptih kardiologov, predpisanih mladim hipertenzivnim bolnikom. Njihov sprejem poteka v 2-4 tednih. Ko bolniki preidejo na kombinirano zdravljenje.

Če so vrednosti krvnega tlaka povišane, bo težko brez tega zdravila. Med obstoječimi sodobnimi zdravili iz skupine zaviralcev beta za lajšanje visokega krvnega tlaka običajno izberemo naslednja zdravila:

Opazen rezultat znižanja krvnega tlaka je opazen po približno 2-4 urah. Ta zdravila jemljejo samo enkrat na dan, ker se razlikujejo po podaljšanem delovanju;

Po zaužitju zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta ima bolnik včasih neželene učinke. Omejeni so na taka stanja, kot so oslabljeno prebavo, šibkost v telesu, bradikardija in opazno upočasnitev pulza.

Zdravila iz te skupine upočasnjujejo pulz, tako da, če je že redka, so predpisani previdno

Alfa blokatorji

Kardiologi priporočajo moškim, da jemljejo vaskularne pripravke iz skupine alfa-blokatorjev, saj dodatno odpravljajo težave, povezane s prostato. Takšno zdravilo dobro znižuje arterijski tlak in tudi izboljšuje uriniranje.

Alfa-blokatorji ne bodo predpisani bolnikom, pri katerih je bila diagnosticirana tahikardija, srčno popuščanje ali nagnjenost k pogostim zamašenim nosom.

Med predstavniki te skupine so se pokazala naslednja zdravila:

Po zaužitju zaviralcev adrenergičnih receptorjev alfa nekateri bolniki opažajo pojav neželenih učinkov v obliki omotice in začasnih motenj učinkovitosti.

Alfa-blokatorji se uporabljajo ne samo za hipertenzijo, ampak tudi za zdravljenje prostatitisa

Zaviralci

Ko hipertenzija zahteva zdravila, ki so načini vplivanja na žile in vodijo k njihovemu širjenju. So inhibitorji. Sodobna zdravila te skupine, ki so predstavljena v tabletah za pritisk, ne smejo jemati nosečnice in majhni otroci. Prav tako lahko škodujejo zdravju ljudi, ki imajo težave z ledvicami.

Najboljši zaviralci, ki pomagajo znižati krvni tlak, so:

Priporočljivo je, da zdravila v tej skupini začnejo jemati z najmanjšim odmerkom in jo po potrebi postopoma povečujejo. Zelo pomembno je, da med celotnim zdravljenjem spremljate trenutne kazalnike krvnega tlaka, da boste lahko opazili rezultate zdravljenja z inhibitorji.

Zdravila lahko povzročijo neželene učinke. Po zaužitju se lahko pojavijo alergijske reakcije v obliki edema, suhega kašlja in tudi močnega znižanja krvnega tlaka. Da bi preprečili razvoj negativnih učinkov, morate upoštevati optimalni odmerek zdravila.

Kalcijevi antagonisti

Zdravila, ki spadajo v to skupino, lahko širijo plovila. Ne dovoljujejo vstopu kalcijevih ionov v krvne žile in srce. To se razlikuje od drugih podobnih zdravil.

Pri bolnikih s hipertenzijo so predpisani naslednji antagonisti kalcija: t

Krvni tlak začne padati že 1-2 uri po zaužitju zdravila. Njegov učinek je v povprečju opazen v 24 urah.

Preden zdravnik predpiše zdravilo, mora bolnika obvestiti o prisotnosti takšnih neželenih učinkov, kot so nenadni valovi in ​​omotica.

Verapamil se proizvaja v tabletah in ampulah.

Diuretiki

Sodobni bolniki, kot so diuretiki, so predpisani za bolnike s hipertenzijo, starejšo od 50-60 let. Lahko jih zagotovimo v receptih ne le za starejše, temveč tudi za mlade s pritožbami zaradi povečanega pritiska.

Diuretiki so diuretiki. Z njihovo pomočjo lahko znižate krvni tlak z odstranitvijo neželene tekočine iz telesa. V odsotnosti pacientovega protina in diabetesa se pri tem zdravilu začne zdravljenje hipertenzije. Poleg tega so zdravila predpisana in druge farmacevtske skupine.

Pri hipertenziji je običajno predpisati takšne diuretike:

Ta zdravila se med seboj razlikujejo po hitrosti doseganja želenega učinka in trajanja delovanja. Na primer, "furosemid" začne delovati v 15 minutah po vstopu aktivnih sestavin v telo. Tlak se normalizira do 6 ur. Hidroklorotiazid ima dolgotrajen učinek. Zahvaljujoč mu, naslednjih 12 ur, hipertenzija ne moti simptomov bolezni.

Diuretiki, kot so zdravila iz drugih farmacevtskih skupin, lahko povzročijo neželene učinke. Ponavadi so omejeni na razvoj omotice, slabosti, bruhanja, nihanja razpoloženja, mišičnih krčev, šibkosti v telesu, občutka močne žeje in prekinitev v srčnem delu.

Dodatki

Pri pripravi načrta zdravljenja za visok krvni tlak se daje prednost ne le sodobnim zdravilom, ki temeljijo na sintetičnih sestavinah. Za mnoge bolnike so najboljša orodja prehranska dopolnila. To je res najboljše zdravilo za hipertenzijo, saj ima rastlino. Zato to zdravljenje ne škoduje telesu. Edina pomanjkljivost prehranskih dopolnil je njihov blag učinek, tako da sami ne morejo popolnoma odpraviti znakov hipertenzije.

Strokovnjaki lahko bolnikom s težavami z visokim krvnim tlakom priporočijo naslednje prehranske dodatke z antihipertenzivnimi učinki:

Ta zdravila so v obliki tablet, kapljic ali tinktur. Uporabljati jih je treba kot pomožno metodo zdravljenja hipertenzije s sintetičnimi zdravili.

Posebna skrb je potrebna za jemanje zeliščnih pripravkov bolnikom, ki imajo lahko alergijsko reakcijo na snovi, ki jih vsebuje njihova sestava.

Dodatki ne morejo nadomestiti zdravil in se uporabljajo poleg njih

Nujna zdravila

Če se krvni tlak preveč dvigne in začne doseči kritične vrednosti, bo oseba v veliki nevarnosti. V tem stanju se lahko pojavi kap. To se lahko prepreči s pomočjo hitro delujočih zdravil. Zdravniki priporočajo z ostrim zvišanjem krvnega tlaka:

Hitra zdravila res pomagajo v kritičnih situacijah. Vendar pa je njihova zloraba lahko nevarna za zdravje. Lahko vplivajo na duševno stanje osebe in vplivajo na procese trebušne slinavke. Če bolnik nenehno vzame eno od zgornjih zdravil, potem lahko po zavrnitvi krvni tlak močno naraste. Možno je tudi razviti odtegnitveni sindrom.

Običajno se zdravnikom svetuje, da vedno držijo pri roki ljudi, ki lahko močno povečajo krvni tlak, kot je nujna medicina:

Hitro znižajo krvni tlak. Da bi povečali učinek zdravila, morate pod jezik položiti tableto in jo postopoma raztopiti. Ko je potrebno poklicati reševalno brigado. Ne zanemarite tega nasveta, ker če preveč zvišate krvni tlak, je obvezno posvetovanje z zdravnikom.