Kako zdraviti hemoragični vaskulitis pri otroku

Relativno redka bolezen je hemoragični vaskulitis pri otrocih, mlajših od 3 let. Večinoma se bolezen razvije v starosti od 4 do 12 let, fantje pa pogosteje kot dekleta. Za bolezen je značilna poškodba kapilar in drugih majhnih žilnih pleksusov. Pri hemoragičnem vaskulitisu se na otrokovih nogah, rokah in drugih delih telesa pojavijo rdeče pike, ki same po sebi izginejo, vendar puščajo pigmentacijo. Če dojenčki in starejši otrok pravočasno ne zaznajo motnje, lahko pride do zapletov, zlasti pojava krvavitev v prebavilih.

Etiologija in patogeneza

Vzroki

V medicini se hemoragični vaskulitis, ki se pojavlja pri otrocih, imenuje tudi Schönlein-Genokova bolezen, povezana z imunopatološkimi motnjami.

Glavni razlog za napredovanje nenormalnosti je oslabljen imunski sistem. Obstajajo tudi drugi negativni dejavniki, ki vodijo do hemoragičnega vaskulitisa:

• predhodno prenesene infekcijske patologije, ki vključujejo ARVI, vneto grlo, škrlatinko;
• alergični na hrano in zdravila;
• poškodbe različne stopnje;
• infekcijske žarišča s kroničnim potekom - zobni karijes, sinusitis;
• dajanje cepiva;
• antibakterijsko zdravljenje;
• hipotermija;
• okužba s helminti;
• dednost.

Nazaj na kazalo

Razvojni mehanizem

Ne glede na obliko hemoragičnega vaskulitisa je glavni vzrok bolezni enaka - oslabljena imunost. Pod vplivom negativnih dejavnikov na imunski sistem nastajajo nekateri kompleksi. Slednji krožijo neprekinjeno v krvnem obtoku in se odlagajo v kožnih žilnih pleksusih in notranjih organih. S takim procesom opazimo vaskularno poškodbo, zaradi katere opazimo aseptično vnetno reakcijo z uničenjem sten.

Kateri simptomi so značilni za različne oblike?

Vaskulitis pri novorojenčkih in starejših otrocih se lahko pojavlja v več oblikah, zaradi česar so simptomi različni. Klinični znaki bodo različni in z različnim potekom bolezni. Med poslabšanjem se simptomi pojavijo bolj jasno kot pri kroničnem hematovaskulitisu. Tabela prikazuje oblike hemoragičnega vaskulitisa glede na klinično sliko.

Kožni hemovaskulitis je najbolj resen, saj pri otrocih pogosto povzroča krvavitve v prebavilih.

Diagnostika

Vaskulitis pri otrocih je lažje diagnosticirati, če se na koži pojavi izpuščaj. Vendar pa praviloma v polovici primerov patologije takšne manifestacije ni, zato se zdravljenje ne začne pravočasno. Laboratorijska in instrumentalna diagnostika se izvaja le v primeru hudega hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih. Trebušna, ledvična in kožno-sklepna oblika bolezni zahteva podrobnejši pregled, da se ugotovi, kako so poškodovani notranji organi in komponente mišično-skeletnega sistema. Pomembna študija je krvni test za določitev števila trombocitov, eritrocitov, levkocitov. Laboratorijski urinski test je namenjen ugotavljanju prehodnih sprememb, pri katerih se beljakovina pojavi v urinu, izoliranih rdečih krvnih celicah. Za natančno diagnozo se lahko izvede širša diagnoza hemoragičnega vaskulitisa, vključno z naslednjimi postopki:

• Rentgenske žarnice prsnice;
• ultrazvočni pregled prebavnega trakta;
• dinamična nefroscintigrafija;
• biopsija kožnega izpuščaja.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih

Vaskulitis pri otrocih lahko zdravimo z uporabo celostnega pristopa. Da bi se izognili neprijetnim posledicam, je treba strogo upoštevati zdravstvena priporočila. Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa nujno zagotavlja korekcijo prehrane. Pri dieti je prepovedana uporaba pijač kot kakav, kava. Prepovedani citrusi, čokolada in druge sladkarije. Med terapijo je vredno zavrniti oreščke, sveže jagode, kolački, jajca. Vso hrano, vključno z mesnimi in ribjimi jedmi, se uporablja v kuhani obliki. V primeru abdominalnega sindroma je predpisana tabela št. 1, med ledvično obliko hemoragičnega vaskulitisa pa sledi prehrana št. 7. V tabeli so predstavljena zdravila, ki zdravijo patologijo pri dojenčku in starejšem otroku.

Značilnosti hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih: simptomi bolezni s fotografijami, vzroki izpuščaja, načini zdravljenja

Vaskulitis je patološko stanje s pojavom vnetja v stenah krvnih žil, ki vodi do njihove poškodbe in postopnega uničenja. Pri tem so prizadete kapilare, velike žile in celo arterije.

Razvijajoča se bolezen prizadene okolna tkiva in notranje organe. Zaradi tega ne morejo normalno delovati, neuravnoteženo delo celotnega organizma.

Opis bolezni

Vaskulitis je vnetni proces krvnih žil, tako malih kot velikih. Med napredovanjem lahko bolezen prekine normalno delovanje telesa zaradi okvare cirkulacije. Njena najbolj neprijetna posledica je nekroza tkiva. Zaradi slabega pretoka arterijske krvi se stanje ekstremov poslabša.

Patologija se pojavlja pri moških, ženskah in otrocih. Za slednje je bolezen najbolj nevarna zaradi nezmožnosti mladega neformiranega organizma, da sam premaga bolezen. V takem primeru je potrebna takojšnja zdravniška pomoč, sicer so možni zapleti.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih imenujemo tudi kapilarna toksikoza in Schönlein-Genokova bolezen (priporočamo branje: hemoragična bolezen novorojenčka: vzroki, simptomi in posledice). To bolezen diagnosticiramo pri otrocih različnih starosti, najpogosteje pa v starosti od 4 do 12 let. Otroci, mlajši od 3 let, zelo redko trpijo za to boleznijo. Pri dečkih je vaskulitis pogostejši kot pri deklicah.

Razvrstitev vaskulitisa

Ni enotne klasifikacije vaskulitisa, saj se lahko bolezen pojavlja na različne načine zaradi različnih dejavnikov. Lahko ima različne znake in jih spremljajo različni procesi v telesu bolnika.

Vendar pa nekateri strokovnjaki še vedno delijo obravnavano bolezen. V vsaki skupini so bolezni s specifičnimi simptomi.

Dve glavni skupini vaskulitisa sta:

• sistemsko - povzročanje postopne poškodbe tkiv in organov zaradi motenj v oskrbi s krvjo;
• koža, ki se kaže kot specifičen izpuščaj na koži, kar redko povzroča zaplete.

V zvezi z dejavniki, ki so pred boleznijo, se vaskulitis deli na:

1. Primarna, ki nastane v ozadju absolutnega dobrega počutja. Otroci se pred nastopom bolezni sploh ne pritožujejo glede svojega zdravstvenega stanja. Nastanka bolezni ne sledi prehlad, nalezljive, alergijske in vnetne bolezni.
2. Sekundarni, ki nastanejo po prenosu nalezljivih, virusnih, alergijskih, vnetnih in drugih bolezni.

Glede premera prizadetih žil se obravnavana bolezen deli na:

• vaskulitis malih žil (kapilare, venule in arteriole);
• vaskulitis arterij srednje velikosti;
• vaskulitis aorte (glavna krvna žila) in velike arterije, ki se odcepijo od njega.

Kar zadeva morfološko lastnost, se obravnavana bolezen deli na nekrotizirajoče ali granulomatozno vnetje. Obstaja tudi delitev glede prisotnosti ali odsotnosti velikih celic večjedrnih celic.

Vzroki

Včasih je celo izkušen specialist težko ugotoviti vzrok zadevne bolezni. Vendar pa obstaja povezava vaskulitis z nekaterimi dejavniki.

Oseba, ki je ali je že trpela, lahko zboli:

• nalezljive bolezni, zlasti akutne ali kronične oblike vnetnih procesov zgornjih dihal, pa tudi ošpic, bradavic, tifusnih ali streptokoknih bolezni;
• poškodbe in druge poškodbe kože in krvnih žil;
• poškodbe zaradi visoke doze sevanja ali sončnega sevanja;
• alergije na zdravila, hrana, piki insektov;
• zastrupitev;
• helmintske invazije;
• spremembe v telesu zaradi razvoja malignih ali benignih novotvorb;
• spremembe v ženskem telesu med nosečnostjo;
• motnje v procesu presnove pri razvoju endokrinih bolezni;
• dednost.

Nevarnost vaskulitisa pri otrocih

Z razvojem vaskulitisa pri otroku se poveča tveganje za generalizirani potek, ko se bolezen razširi po vsem telesu. Neoblikovano otroško telo je težko obvladati s patologijo, kar vodi do hitrega napredovanja bolezni.

Ko je bolnik bolan, se vročica, njegovo splošno stanje poslabša, njegov apetit se zmanjša, koža postane pokrita z značilnim izpuščajem, ki povzroča srbenje. Otroci se nagibajo k česanju problematičnih področij, poškodujejo kožo, kar vodi v nastanek brazgotin. Okužba lahko vstopi v kri skozi rane, kar še poslabša stanje in upočasni proces zdravljenja.

Če se pojavijo zapleti, se vaskulitis lahko spremeni v hudo obliko. Posledično so prizadeti ne le kožne posode, temveč tudi arterije, žile drugih delov telesa in notranjih organov. Otroški sklepi in mišice postopoma atrofirajo in izgubijo mobilnost.

Z drugimi besedami, vaskulitis pri otrocih je precej nevaren. Zelo pomembno je, da poiščete strokovno pomoč in pravočasno prejmete ustrezno zdravljenje.

Simptomi in manifestacije hemoragičnega vaskulitisa

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa pri mladih bolnikih se razlikujejo glede na obliko bolezni. Obstajajo 4 oblike te bolezni:

1. preprosta;
2. renalne;
3. abdominalna;
4. revmatoidni.

Preprosta oblika se imenuje tudi dermalna, saj se vsi simptomi v njenem primeru pojavijo na koži. Značilni izpuščaj se pojavi v sklepih okončin kot tudi na koži trebuha in zadnjice. Pred izpuščajem je rahlo zbijanje rožnate barve, ki se ob pritisku na njega zbledi. To tesnilo sega nekoliko nad raven kože. Poleg tega se barva spremeni v vijolično in se ob pritisku ne spremeni. Takšni izpuščaji so lahko zelo majhni in se prav tako združijo v velike lise.

Kožno obliko bolezni lahko spremljajo petehialne krvavitve na ustni sluznici. Na obrazu ni izpuščaja. Po nekaj dneh izpuščaj na koži izgine in ustvari stalno pigmentacijo. Pojav izpuščajev ni istočasen, potem ko se zatemnitev enega izpuščaja pojavi, se pojavi nov in postopek se ponovi. Drugi simptomi te oblike bolezni so srbenje in pekočica v krajih izpuščaja, otekanje rok in nog, presredka, veke in ustnice.

V ledvični obliki se razvije akutni glomerulonefrit. Ponavadi se ne kaže dolgo časa, ima kronični potek. Glavna nevarnost te oblike za otroka je razvoj kronične odpovedi ledvic.

Abdominalna oblika je opažena tako pogosto kot koža. Hkrati se motijo ​​tudi majhne žile v trebušnih organih. V primerjavi s kožo je težje diagnosticirati to obliko zaradi podobnosti njenih simptomov z drugimi boleznimi prebavnega trakta. Glavni simptom je bolečina v trebuhu. Včasih je tako močan, da otrok izgubi zavest. Napadi lahko spremljajo slabost, drisko, bruhanje. V izbruhanih in fekalnih masah je lahko prisotna kri.

Ko se zglobni ali revmatoidni pojav bolezni ne pojavi samo na koži in sluznicah, prizadene tudi sklepe, kar povzroča bolečine, otekanje in moteno gibljivost. Ponavadi prizadene sklepe nog z zapleti v obliki vročice in slabega stanja otroka. Na srečo so lezije sklepov reverzibilne, to je, če zdravite bolezen pravočasno in sledite ustrezni prehrani, bolečine in otekline izginejo v 3-4 dneh.

Diagnostične metode

Za diagnosticiranje vaskulitisa pri mladih bolnikih morate obiskati pediatra in druge strokovnjake. Imunolog, kardiolog, revmatolog in nevropatolog vam bodo pomagali pri diagnosticiranju. Za določitev obsega vpletenosti v patološki proces drugih organov bo potreben obisk gastroenterologa, pulmologa, nevrologa in okulista. Če se je bolezen začela po alergijski reakciji, je potrebna pomoč alergista.

Osnovne diagnostične metode:

• KLA in biokemični krvni test;
• imunogram;
• OAM;
• Ultrazvok notranjih organov;
• angiografija;
• študija Dopplerja;
• magnetna resonanca ali računalniška tomografija;
• elektrokardiografija;
• reovazografija;
• elektroencefalografija;
• biopsija tkiva.

Da bi pojasnili diagnozo, lahko ozki strokovnjaki določijo druge preglede in teste, ki bodo pomagali določiti obseg poškodbe telesa in resnost bolnikovega stanja. Namenjeni so izboru učinkovitega zdravljenja in zaščiti otroka pred invalidnostjo.

Metode zdravljenja

Zdravljenje vaskulitisa pri mladih bolnikih je dolgotrajen proces. Zato se izvaja v bolnišnici.

Otroku se predpisujejo posebne droge za doseganje naslednjih ciljev:

• zaustavitev progresivne stopnje bolezni in preprečevanje zapletov;
• odpravo tveganja za smrt v hudih primerih;
• lajšanje bolečih simptomov;
• preprečiti resne posledice bolezni.

Za zaustavitev vnetja, zmanjšanje bolečine in vročine uporabite nesteroidna zdravila Indomethacin. Pomaga pri blagi patologiji. Kombinirana terapija vključuje farmakološka sredstva za razširitev žil in vzdrževanje njihove elastične strukture.

Pomembna vloga pri zdravljenju vaskulitisa pri otrocih je prehrana. Treba je opustiti alergene - sadje (citrusi in jagode), polnomastno mleko in jajca.

Zaradi dejstva, da zdravljenje pomeni negativen učinek na otroško telo močnih protivnetnih zdravil, strokovnjaki priporočajo jemanje vitaminov in različnih živil z visoko vsebnostjo mineralov. Pomembno je, da uporabite svežo zelenjavo, suho sadje in kislo mleko. Prepoved je peka. Poraba soli in sladkorja mora biti čim manjša. Včasih zdravniki predpisujejo strogo prehrano za vse življenje.

Značilnosti alergijskega vaskulitisa pri otrocih

Vzrok alergijskega vaskulitisa je alergijska reakcija. V bistvu se otrokova imuniteta odziva na zdravila, hrano ali okužbo. Posledica je vnetje in poškodovanje žil. Obstajajo primeri, ko vzroka alergijskega vaskulitisa ni mogoče ugotoviti. V tem primeru morajo zdravniki temeljito pregledati zgodovino bolezni.

Glavni simptom bolezni je izpuščaj, ki povzroča srbenje. Obsežni kožni obliži (najpogosteje na nogah, stegnih in zadnjici) prekrivajo lise ali izbočene hrbte vijolične ali rdečkasto-vijolične barve. Na sliki spodaj je razvidno, kakšna je bolezen.

Vrste in oblike

Alergijski vaskulitis pri otrocih je razvrščen glede na globino poškodbe. Glavni dve vrsti - površinski in globoki vaskulitis, ki imajo nadaljnjo delitev.

Vrste površinske patologije:

• Ruiterjev alergijski arteriolitis;
• hemoragično;
• nekrotizirajoči nodularni (Werther Dumling);
• levkoklastni hemoragični mikrobid Misher - slepi;
• akutna majhna kongenitalna parapsoriaza.

Obstajajo tudi kapilarne (hemosideroza):

• ekcematoidna purpura;
• telangiektatna obročasta purpura;
• Shambergova bolezen;
• vijoličen pigmentiran lichenoidni dermatitis;
• srbeča purpura;
• telangiektatična lokasta purpura;
• angiodermitis pigmentne purpuraze;
• bela kožna atrofija;
• ortostatska purpura.

Tipi globoke patologije:

• nodozni eritem (v kronični in akutni obliki) (priporočamo, da se glasi: eritem himera pri otrocih: vzroki, simptomi, fotografije in zdravljenje);
• periarteritis nodosa v obliki kože.

Tudi vrsta alergijskega vaskulitisa je urtikarny. Ko urtikarnom pogled patologija izpuščaj spominja na urtikarijo. Vendar se izpuščaj urtikarije z urtikarijskim vaskulitisom razlikuje od urtikarije zaradi večje gostote mehurjev in daljšega trajanja kože (priporočamo branje: kakšni simptomi imajo pri otrocih urtikarija, fotografija in zdravljenje).

Metode zdravljenja

Zdravljenje alergijskega vaskulitisa skuša zmanjšati vnetje. Za to predpisana zdravila. Zdravljenje se izvaja celovito. Poleg protivnetnih zdravil uporabljajte zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje krvnih strdkov (antiplateletna sredstva), povečujejo vaskularni tonus in antihistaminiki, ki zmanjšujejo alergijske manifestacije.

S ponovitvijo bolezni je prepovedana uporaba predhodno uporabljenih zdravil. Telo lahko razvije odpornost nanje.

Da bi se izognili vplivu alergij na hrano, se vzamejo enterosorbenti. Vežejo in odstranjujejo toksine iz črevesja in jim preprečujejo vstop v krvni obtok.

Napovedi in preprečevanje

Projekcije za otroke z vaskulitisom se zelo razlikujejo, vendar so na splošno pozitivne. Nekaterim bolnikom je uspelo v celoti okrevati po patologiji brez zdravljenja. Drugi otroci se lahko soočajo z resnimi boleznimi, ki ogrožajo življenje, in nepopravljivim poškodbam vitalnih organov.

Približno 20% otrok je prisiljenih jemati zdravila za celo življenje, kopičijo ostanke strupenih drog. Usodni izid je izjemno redek, kar je posledica zapletov v prebavnem traktu (krvavitev, invaginacija, črevesni infarkt). Lahko je tudi posledica akutne odpovedi ledvic ali poškodbe CNS.

Po prenosu obravnavane bolezni so otroci v ambulanti pet let. Pri poškodbi ledvic se ta čas podaljša do odrasle dobe. Zahteva redno testiranje krvi in ​​urina ter pravočasno rehabilitacijo žarišč kronične okužbe.

Ko se otrok opomore, ga ne smejo preprečevati z nobenim cepivom. Med letom in včasih večkrat priporočamo upoštevanje hipoalergenske diete.

V prihodnosti se za preprečevanje ponovitve ne izvaja cepljenje proti tuberkulozi. Zdravljenje z antibiotiki v prisotnosti kontraindikacij se izvaja pod nadzorom zdravnika. Otroka, ki je imel bolezen, je treba zaščititi pred hipotermijo in močnim fizičnim naporom. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, se bo bolezen večno umaknila.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Hemoragični vaskulitis (kapilarna toksikoza ali Schönlein-Henochova bolezen) je bolezen, za katero je značilna poškodba malih krvnih žil (kapilar, arteriole, venule), ki se nahajajo v koži, ledvicah, sklepih in prebavilih. Bolezen se lahko pojavi pri vsaki starosti otroka, vendar se po statističnih podatkih do 3 leta zelo redko razvije. Najpogosteje bolezen prizadene otroke od 4 do 12 let. Pri dečkih se hemoragični vaskulitis pojavlja 2-krat pogosteje kot pri dekletih. Govorimo v tem članku o vzrokih te bolezni, razmislimo o simptomih in zdravljenju bolezni.

Vzroki hemoragičnega vaskulitisa

Natančen vzrok bolezni še ni določen. Verjetno je razvoj bolezni pomemben dejavnik pri neuspehu imunskega sistema, zaradi česar nastajajo protitelesa proti kapilarnim žilnim celicam: razvije se avtoimunski proces. Vaskularna stena, okužena s protitelesi, postane bolj krhka, njena prepustnost se poveča, pojavijo se krhkosti v majhnih točkah.

Izzivalni dejavniki za začetek avtoimunskega procesa so lahko:

• nedavna nalezljiva bolezen (angina, škrlatinka, ARVI);
• alergijska reakcija na hrano ali zdravila;
• travma;
• prisotnost kroničnih žarišč infekcije (sinusitis, kariozni zobje itd.);
• cepljenje;
• jemanje antibiotikov;
• hipotermija;
• helmintske invazije.

Pri tem je pomembna tudi dedna predispozicija za vaskulitis.

Klinične manifestacije bolezni

Po naravi poteka bolezni se razlikujejo akutne, fulminantne, subakutne in kronične oblike hemoragičnega vaskulitisa. Stopnja aktivnosti patološkega procesa je lahko minimalna, zmerna in visoka.

V akutnem poteku bolezni je značilno, da nastopi več znakov (zvišana telesna temperatura, izpuščaj, bolečine v sklepih ali trebuhu, slabo splošno počutje). Telesna temperatura v začetni fazi bolezni se lahko dvigne na veliko število, kasneje pa se bo normalizirala.

V obliki strele je pojav akuten s hitrim porastom kliničnih manifestacij; V ozadju visoke vročine se na koži in sluznici pojavijo obsežne krvavitve s področji nekroze v središču in možnim pojavom gastrointestinalnih krvavitev.

Stanje otroka je zelo težko, z vpletenostjo ledvic v proces in razvojem odpovedi ledvic za nekaj dni ali celo ur. Kadar so v 100% primerih prizadete oblike fulminantnih ledvic. Polnilna oblika zahteva takojšnjo pomoč v enoti intenzivne nege. Pri odloženem zdravljenju je lahko smrtno.

V primeru subakutnega poteka se bolezen razvije postopoma, komaj opazno, v nekaj tednih, vaskulitis pa lahko postane tudi kroničen.

Glede na prevladujočo lokalizacijo vaskularnih lezij se te oblike bolezni razlikujejo:

• dermalno;
• zglobno ali kožno-zglobno;
• trebušne ali kožne abdominalne;
• renalne ali kožne renalne;
• mešani

Oblika kože

Glavna manifestacija hemoragične diateze (ali vaskulitisa) so izpuščaji. Izpuščaj je lahko drugačen. S tipično manifestacijo bolezni se na začetku kože pojavi majhna, gosta rdečkasta gomolja, ki se ob pritisku na njem zbledi.

Nato barva elementov izpuščaja postane vijolična (z rahlim modrikastim odtenkom) in se s pritiskom ne spreminja več. Velikost izpuščaja se razlikuje od majhnih, ločeno lociranih do velikih točk (ali majhnih, vendar v skupinah, ki se včasih združijo skupaj).

Lokalizacija izpuščaja se pogosto opazi v spodnjih in zgornjih okončinah (simetrično v sklepih), zadnjici in trebuhu. Običajno je izpuščaj lokaliziran na ekstenzorskih površinah okončin, redko se pojavi na dlaneh in stopalih. Na telesu in obrazu izpuščaj je lahko odsoten (ali ima videz posameznih posameznih elementov). Na ustni sluznici lahko opazimo tudi značilne točkaste (1-3 mm) krvavitve.

Nekaj ​​dni kasneje se izpuščaj pojavi in ​​izgine, koža ostane pigmentirana. V središču velikih elementov se lahko pojavi nekroza (nekroza) z naknadnim nastajanjem skorje. Izpuščaji se pojavijo in izginejo ne-istočasno, tako da lahko vidite sosednje elemente izpuščaja, ki so na različnih stopnjah razvoja.

Pri nekaterih otrocih se lahko pojavijo srbenje, otekanje vek, ustnice, presredka, noge, roke (v redkih primerih se celotni ud nabreka). Mlajši otrok je verjetnejši pojav teh simptomov.

Artikularna ali kožno-sklepna oblika

Poškodba sklepov (artritis) se kaže v simetričnem videzu otekanja in bolečine v velikih sklepih okončin (gleženj, komolec, koleno, zapestje). Otekanje povzroči motnje v konfiguraciji sklepov. Sklepi spodnjih okončin so pogosteje prizadeti kot zgornji. Te simptome lahko spremlja povišana telesna temperatura in poslabšanje otrokovega splošnega počutja.

Pojavi artritisa se lahko pojavijo sočasno z izpuščajem ali nekaj dni kasneje. Izpuščaj se ne pojavi samo na koži v sklepih, ampak tudi v sklepih. To pojasnjuje videz bolečine med gibanjem. Otroci pogosto izberejo zaščitni položaj, da se izognejo gibanju v sklepu. Stopnja poškodbe sklepov je lahko različna: od kratkotrajnih občutkov bolečine do izrazitih vnetnih sprememb.

Poškodbe sklepov so reverzibilne. Po nekaj dneh (običajno 3-4) bolečine in otekline postopoma izginejo in motorna funkcija se ponovno vzpostavi. Ne pride do deformacije sklepov.

Abdominalna ali kožna-trebušna oblika

Bolezen se lahko začne z akutnimi, hudimi bolečinami v trebuhu, ki jim sledi izpuščaj. Še vedno pa se pogosteje pojavijo izpuščaji in bolečine v trebuhu. Pojav bolečine je povezan s hemoragičnimi izpuščaji v stenah prebavil.

Resnost bolečega napada je lahko drugačna. V nekaterih primerih zmerno huda bolečina brez prebavne motnje ne povzroči trpljenja otroka. Bolečina je lahko lokalizirana v popku ali v spodnjih delih desne, posnema akutni apendicitis (včasih lahko to vodi do nerazumnega kirurškega posega).

Napadi bolečine se lahko ponovijo večkrat na dan, lahko jih spremljajo slabost, bruhanje, driska. Pogosto se v bruhanje vmeša sveža ali spremenjena kri.

Abdominalna oblika se nanaša na hude oblike hemoragičnega vaskulitisa, eden od zapletov katerega so gastrointestinalne krvavitve.

Resna perforacija črevesne stene s poznejšim razvojem peritonitisa je tudi resen zaplet.

Z ugodnim izidom bolezni, bolečine v trebuhu izginejo v 3-4 dneh.

Ledvična oblika

Bolezen ledvic pri hemoragičnem vaskulitisu se kaže v klinični sliki akutnega glomerulonefritisa. V ozadju simptomov zastrupitve (šibkost, visoka telesna temperatura, pomanjkanje apetita) so spremembe v urinu (beljakovine in rdeče krvne celice), edemi (njihova razširjenost je odvisna od resnosti procesa); včasih se zviša krvni tlak. Izguba beljakovin je lahko pomembna, raven holesterola v krvi se lahko poveča, razmerje beljakovinskih frakcij v telesu pa je moteno.

Okvara ledvic pri hemoragičnem vaskulitisu je lahko v nekaterih primerih asimptomatska. Za to obliko so značilni kronični potek in tveganje za razvoj kronične odpovedi ledvic.

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih

1. Hemoragični vaskulitis pri otrocih v 50% primerov nima kožnih manifestacij.
2. Pri otrocih so prvi simptomi vaskulitisa znaki poškodb sklepov in prebavnega trakta.
3. Okvara ledvic pri otrocih je manj pogosta in izgine brez posledic.
4. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je napoved za hemoragični vaskulitis pri otrocih ugodna in vse manifestacije bolezni izginejo v enem mesecu.

Diagnoza bolezni

Specifični diagnostični laboratorijski parametri za hemoragični vaskulitis št.

V kliničnem krvnem testu se lahko poveča število ESR in število levkocitov.

Obstajajo tudi spremembe v razmerju beljakovinskih frakcij (povečani alfa-2 globulini in zmanjšanje albumina) in povečanje kazalnikov, značilnih za vnetje (C-reaktivni protein, seromucoidi, antistreptolizin O in antihijaluronidaza).

V primeru hude bolezni se pojavijo povečani koagulacijski parametri krvi.

V nekaterih primerih se za pojasnitev diagnoze opravi angiografija.

Zdravljenje

Zdravljenje otrok s hemoragičnim vaskulitisom se izvaja samo v bolnišnici.

Obvezno je spoštovanje počitka. Ob neupoštevanju počitka se število lezij znatno poveča.

Zdravljenje z zdravili je odvisno od klinične oblike in resnosti bolezni. Uporabljajo se starostne odmerke zdravil, trajanje zdravljenja z vsakim zdravilom se izbere posamično. V vseh oblikah so predpisana protitrombocitna zdravila (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Dober rezultat opazimo pri uporabi zdravila Heparin (Fraxiparin).

Če so prizadeti sklepi, so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (salicilati, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokin, Reopirin), pri hudem vaskulitisu pa so za ledvični proces predpisani kortikosteroidni pripravki (prednizolon) in sveža zamrznjena plazma. V primeru hude zastrupitve se izvaja transfuzijsko zdravljenje: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman se daje intravensko.

Za otroke z alergijami so potrebni antihistaminiki (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak itd.). Enterosorbenti (Polyphepan, Enterosorb, aktivno oglje) se uporabljajo tudi do 10 dni.

Pri abdominalnem sindromu je intravensko dajanje 0,25-0,5% raztopine novokaina (od 3 do 10 ml, odvisno od starosti otroka), spazmolitikov (No-shpa, Euphyllinum itd.), Inhibitorjev proteolitičnih encimov (Trasilol, Contrycal).

Kompleksna terapija vključuje tudi vitamine C, P, E. V procesu zdravljenja, če je mogoče, očistimo žarišča kronične okužbe; po potrebi se zdravijo črvi.

Pozorni so na prehrano otroka: vsi možni alergeni so izključeni iz prehrane (agrumi, med, rdeče sadje in zelenjava, ribe, čokolada, konzervirana hrana, piščančja jajca, začimbe, živilske barve).

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti in oblike vaskulitisa (od 2 mesecev z blago do 12 mesecev z ponavljajočim se potekom glomerulonefritisa).

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Ko se pojavijo sumljivi simptomi, se starši običajno obrnejo na pediatra. Po pregledu lahko otroka napoti na revmatologa, ki zdravi hemoragični vaskulitis. Poleg tega, odvisno od prizadetega organa, otroka pregleda nefrolog, dermatolog. Z razvojem krvavitev v prebavilih je potrebna pomoč kirurga.

Prvi kanal, program »Živimo zdravo!« Z Elena Malysheva, v rubriki »O medicini« govorimo o hemoragičnem vaskulitisu (od 35:55):

Hemoragični vaskulitis pri otrocih

Hemoragični vaskulitis pri otrocih je lezija žil, ki se nahajajo v koži, prebavnem traktu, sklepih in ledvicah. Razvija se v obdobju od štiri do dvanajst let. Med bolniki s to boleznijo je dvakrat več fantov. Zaradi motenj cirkulacije telo preneha obvladovati svoje funkcije.

Z boleznijo se žilne stene vnamejo, zaradi česar so krhke. Nastanejo številni mikrotrombi, prizadenejo kožne kapilare, posode organov, razvijejo se petehialne krvavitve. Stanje se imenuje Schönlein-Henochova bolezen.

Razlogi

Natančni razlogi niso določeni. Obstajajo domneve, da jih ni mogoče govoriti prepričljivo kot o vzrokih bolezni, ampak jih je treba sprejeti.

• Streptococcus in Staphylococcus. Ti bakterijski dejavniki so pogosti v naravi. Stafilokoki tvorijo toksine s hemolitičnimi lastnostmi, uničujejo rdeče krvne celice. Nekateri toksini vplivajo na levkocite. Exfoliative toxin povzroča kožne bolezni, ki povzročajo pemfigus otrok.
• Za streptokoke je značilna tvorba toksinov. Proizvajajo veliko nevarnih spojin, na primer necrotoksin, hemolizine.
• Glede na nevarnost teh bakterijskih sredstev se predpostavlja, da negativno delujejo na posode. Okužba s temi bakterijami poteka preko hrane, vode, zraka in stika. V ogroženi skupini so otroci, pri katerih je slabša prehrana, oslabljen imunski sistem in prisotne presnovne motnje.
• Alergija. Vsaka vrsta alergije v otroštvu kaže, da je imunski sistem oslabljen. Morda zaradi tega obstaja predpostavka, da prisotnost alergij poveča tveganje za nastanek hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih v njihovem krhkem organizmu.

• Helminthiasis - parazitske bolezni, ki jih povzročajo parazitski črvi s helminti. Njihova nevarnost je, da lahko motijo ​​delo različnih sistemov in organov v človeškem telesu. Lokaliziran v pljučih, jetrih, črevesju, srcu. Črvi absorbirajo vse, kar je koristno, in proizvodi njihovega delovanja so škodljivi. S toksini in presnovki se pojavi preobčutljivost telesa.
• Okužbe kroničnih infekcijskih procesov. Lahko je sinusitis - vnetje maksilarnega sinusa. Povezano s kopičenjem v votlini mikrobov. Okužbe vključujejo karies in tonzilitis. V prvem primeru gre za uničenje trdih zobnih tkiv, ki se imenuje razpad. Tonzilitis je kronično vnetje tonzil. Vse te bolezni imajo negativen vpliv na kri in krvne žile, saj so povezane z aktivnostjo negativnih mikroorganizmov.

Vzroki za hemoragični vaskulitis so povezani tudi z odzivom telesa na cepljenje in dednost. Če je nekdo našel to bolezen v družini, se tveganje za njen razvoj pri otroku močno poveča.

Simptomi

Glede na naravo poteka bolezni obstajajo štiri oblike bolezni:

• Akutni tok. Zanj je značilno več simptomov - bolečine v sklepih, kožni izpuščaji, vročina. Bolečina se čuti v prebavnem traktu. Če temperatura doseže visoke vrednosti, potem ne za dolgo.

• Tok strele. Simptomatologija močno narašča. Obstaja močna vročina, zaradi katere se na sluznicah in koži oblikujejo krvavitve. Obstaja možnost krvavitev v prebavilih. Ledvice so prizadete, ledvična odpoved se pojavi v nekaj dneh ali urah. Pozna pomoč je polna smrti otroka.
• Za subakutno obliko je značilen postopen, komaj opazen razvoj v več tednih. Iz te oblike postane bolezen kronična.

Druga delitev vrst bolezni je odvisna od lokalizacije simptomov.

• Oblika kože. Za takšen vaskulitis je značilen kožni izpuščaj. Najprej se oblikuje majhen gosto rdečkast vozel, ki postane bled, če ga pritisnete. Postopoma se barva spremeni v vijolično z modrikastim odtenkom, ki se ob pritisku ne spremeni. Obstajajo veliki izpuščaji. Lokaliziran v rokah in nogah, trebuhu in zadnjici. Po nekaj dneh postanejo madeži temni, izginejo, a po njih ostane pigmentacija. Na mestu velikih madežev je nastala nekroza in skorja. Na koži viden izpuščaj na različnih stopnjah razvoja.
• Členna oblika. Prizadeti so sklepi: na njihovem območju se pojavijo oteklina in bolečina. Ti znaki so simetrični. Vpliva na komolce, kolena, gležnje, zapestje. Zaradi edema je poškodovana sklepna konfiguracija. Ugotovljeno je bilo, da lezija pogosteje prizadene noge kot roke. Otrok postane mučen. Včasih se telesna temperatura dvigne. Hkrati se lahko pojavijo tudi izpuščaji, tudi v sklepih, zaradi česar se med gibanjem pojavi bolečina. Ta kombinacija simptomov pojasnjuje drugo ime oblike - kožni sklep.
• Abdominalna (trebušna) oblika kože. Zanj je značilna akutna bolečina v prebavnem traktu, ki ima krče. Pojavi se izpuščaj. Bolečina, ki jo povzroča dejstvo, da se izpuščaj pojavi na stenah prebavil. Včasih pride do slabosti, bruhanja, driske. V mladosti pri otrocih so simptomi zapleteni zaradi kapricioznosti, šibkosti. Nevarne posledice te oblike so krvavitve v prebavilih, perforacija črevesne stene, peritonitis.
• Ledvična oblika. Simptomi so: prekomerna utrujenost, visoka telesna temperatura, izguba apetita. Krvni tlak se lahko poveča. Ledvična lezija se redko razvije brez simptomov, pri čemer govorijo o kroničnem poteku bolezni.

Starši so odgovorni za nujno pritožbo pri zdravniku. Izrednega pomena je, da bodite pozorni na vsak simptom in takoj pokažite otroku na pediatra. Če je stanje resno, morate poklicati rešilca. Nekatere oblike in zapleti so nevarni za življenje otroka, ne glede na starost.

Uredniški odbor

Če želite izboljšati stanje vaših las, je treba posebno pozornost posvetiti šamponom, ki ga uporabljate.

Zastrašujoča slika - v 97% šamponov znanih blagovnih znamk so snovi, ki zastrupljajo naše telo. Glavne sestavine, zaradi katerih so vse težave na etiketah označene kot natrijev lavril sulfat, natrijev lauret sulfat, kokosulfat. Te kemikalije uničijo strukturo las, lasje postanejo krhki, izgubijo elastičnost in moč, barva bledi. Najslabše pa je, da te stvari pridejo v jetra, srce, pljuča, se nabirajo v organih in lahko povzročijo raka.

Svetujemo vam, da opustite uporabo sredstev, v katerih se te snovi nahajajo. V zadnjem času so strokovnjaki našega redakcijskega oddelka opravili analizo šamponov brez sulfatov, kjer je prvo mesto prevzelo podjetje Mulsan Cosmetic. Edini proizvajalec naravne kozmetike. Vsi izdelki so izdelani pod strogim sistemom kontrole kakovosti in certificiranja.

Priporočamo, da obiščete uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati enega leta skladiščenja.

Diagnostika

Diagnoza je potrebna za pojasnitev oblike bolezni in predpisovanje pravilnega zdravljenja. Zdravnik skrbno pregleda otroka, posluša pritožbe sebe ali staršev. Simptomi so zelo pomembni pri diagnozi. Raziskovalne metode kažejo izrazita odstopanja pri zapletenem poteku bolezni. Previden pregled bolnika zelo pomaga zdravniku. Seveda, brez dodatnih raziskav.

• V študiji krvi ni pokazala izrazite levkocitoze, kar je razloženo s povečanjem eozinofilcev in nevtrofilcev. Število trombocitov se je povečalo, povečala je ESR. Če v črevesju ni krvavitve, sta hemoglobin in število rdečih krvnih celic normalno.
• V urinu so zaznane prehodne spremembe: posamezne rdeče krvne celice, beljakovine.
• Za določitev odmerka antikoagulantov se izvaja koagulogram. Kazalniki te raziskave kažejo na možnost večjega strjevanja. Rezultati so izraženi v zapletenem poteku.
• Preskusi za ugotavljanje stanja imunosti: krioglobulini in drugi.

To so glavne diagnostične metode. Če slika ni jasna, se opravi rentgenski pregled prsnega koša, da se razkrijejo vnetja pljučnega tkiva, ultrazvok notranjih organov, če se odkrijejo simptomi abdominalnega sindroma. Dodatne diagnostične metode vključujejo pregled ledvic, EKG, biopsijo kožnega izpuščaja.

Zdravljenje

Če se pri otrocih odkrije hemoragični vaskulitis, se glavno zdravljenje izvaja v bolnišnici. V povprečju traja tri do šest tednov. Posteljni počitek je predpisan več tednov, po katerem se lahko postopoma vrne v bolj aktivno življenje. Če kršite zdravniške preglede, se bodo simptomi povečali. Pomembno je, da starši razumejo, če so v bolnišnici s svojimi otroki. Ko se bolezen pokaže pri majhnem otroku, ga je težko naučiti, da se veliko uleže in sledi drugim zdravniškim receptom, vendar je izjemno pomembno, da to storimo in na podlagi ljubezni, ne nasilja, sicer se bo stanje poslabšalo.

Zdravljenje, predpisano za hemoragični vaskulitis, ima tri cilje:

• krepitev žilnih sten;
• zmanjša vnetje;
• preprečevanje krvnih strdkov.

Vedno predpisujte strogo dieto. Tisti, ki ga ne upoštevajo, se soočajo z resnimi zapleti. Prehrana za hemoragični vaskulitis temelji na naslednjih pravilih.

• Ribe in meso je treba zaužiti samo kuhano;
• ne uporabljajte začimb, marinad za smeti in začinjene hrane;
• ne jejte nobenih jagod, citrusov, oreščkov;
• odreči sladkarije, pecivo in pecivo;
• ne pijte kave in kavnih napitkov;
• nehajte jesti piščančjih jajc in konzervirane hrane;
• držite se tabele št. 1 z abdominalnim sindromom;
• v primeru bolezni ledvic sledite tabeli št. 7;
• odstranite alergene iz menija, če je otrok alergičen.

Upoštevajte takšno prehrano je težko, vendar je potrebno. To vpliva na zdravje otroka in njegovo življenje. Da bi se izognili skušnjavam, morate odstraniti vse izdelke iz oči, povedati sorodnikom in prijateljem o prepovedih, da ti izdelki ne bodo pripeljali v bolnišnico in jih zdravili z otrokom.

Poleg prehrane zdravnik predpiše zdravila, glede na starost bolnika, posebnosti njegovega telesa in bolezni. Heparinoterapija se pogosto uporablja. Antiplateletna sredstva se uporabljajo, če je potrebno antihistaminiki, enterosorbenti. Kadar se uporabljajo abdominalni sindrom, zdravila proti bolečinam, spazmolitiki, se uporabljajo inhibitorji.

Vitamini so predpisani za krepitev imunskega sistema. Pomembna točka je zdravljenje kroničnih bolezni, odprava črvov. Antibiotična zdravila se uporabljajo, kadar pride do okužbe, ki jo povzročajo bakterije.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih poteka pod strogim zdravniškim nadzorom. Ne morete sami predpisati zdravil. To je otroško telo, ki je oslabljeno zaradi hude bolezni. Vsako zdravilo ima kontraindikacije, neželene učinke. Če starši sami izberejo način zdravljenja, tvegajo zdravje in življenje otroka.

Zapleti

V bistvu je bolezen pri otrocih uspešno ozdravljena. Zapleti se pojavijo s hudim potekom, nepravočasnim ali nepravilno izbranim zdravljenjem:

• ruptura črevesne stene in prodiranje vsebine v trebušno votlino, zaradi katere se razvije peritonitis;
• invaginacija črevesja - vstop enega dela v lumen drugega, kar vodi do obstrukcije prebavil;
• krvavitve v prebavnem traktu;
• akutna anemija zaradi izgube krvi.

Vsako od teh stanj je nevarno in zahteva nujno zdravniško pomoč.

Vzroki za hemoragični vaskulitis pri otrocih, simptomi in zdravljenje

Vaskulitis je skupina bolezni, katerih pogost simptom je poškodba krvnih žil. Za hemoragični vaskulitis pri otrocih je značilen hemoragični izpuščaj na koži (običajno na nogah), odvisno od vrste bolezni pa tudi poškodbe notranjih organov in velikih sklepov. Telo otrok se ne more same spopasti s patologijo, zato se je ob prvem sumu na hemoragični vaskulitis potrebno posvetovati z zdravnikom.

Kaj je hemoragični vaskulitis?

Hemoragični vaskulitis (bolezen Shenlein-Henoch) pogosto prizadene otroke, stare od 3 do 8 let, lahko se pojavijo pri dojenčkih in starejših letih. Prvi simptom bolezni je hipertermija, šibkost, glavobol in bolečine v mišicah, vendar na podlagi teh znakov ni mogoče postaviti diagnoze.

Značilen simptom bolezni je hemoragični izpuščaj - posledica poraza in uničenja kapilar. Iz poškodovane vnetne žile štrli kri, ki se kaže v majhnih točkovnih krvavitvah, ki so lokalizirane v spodnjih okončinah, zadnjici, gubeh in različnih sklepih, kakor tudi na sluznicah ust (glej sliko). Manj pogosto se lahko pojavi izpuščaj na obrazu, vratu, dlaneh in stopalih.

Hkrati s kožnimi izpuščaji ali v poznejših fazah bolezni postanejo sklepi vneti. Možne poškodbe prebavil, ledvic in pljuč. Včasih lahko pride do poškodb notranjih organov pred pojavom izpuščaja, kar otežuje diagnozo. V zgodnji starosti (do 2 let) je možen pojav akutne oblike bolezni, za katero so značilni nenadna, huda poteka in izraziti simptomi.

Vzroki za patologijo pri otrocih

Najpogosteje se hemoragični vaskulitis pojavi nekaj tednov po okužbah ali cepljenju. V odgovor na prodor v telo "zunanjih" (virusi, patogeni mikroorganizmi, paraziti, snovi, ki povzročajo alergijske reakcije), se oblikuje imunski kompleks - "antigen-protitelo", ki odpravlja nepotrebne snovi. Po tem se običajno antigen-protitelesne spojine izločajo s posebnimi krvnimi celicami, fagociti.

Včasih se ti kompleksi zaradi nerazumljivih razlogov kopičijo v krvi in ​​se naselijo na stenah majhnih žil kože in notranjih organov, kar povzroča njihovo vnetje. V hujših primerih je možna poškodba žil in arterij. Plovila postanejo rahla in krhka, vizualno se manifestirajo s pojavom hemoragičnega izpuščaja na koži.

Glavni vzroki za nastanek patologije so:

• v preteklosti okužbe (škrlatinka, vneto grlo, akutne okužbe dihal, gripa in drugi);
• alergijski dejavnik (hrana ali zdravilo);
• cepljenje;
• terapija z antibiotiki;
• helmintske invazije;
• kronične bolezni (karies, sinusitis, tonzilitis itd.);
• različne poškodbe in poškodbe;
• genetska predispozicija.

Vrste in simptomi bolezni

Glede na intenzivnost simptomov se patologija razdeli na naslednje stopnje:

1. Majhno - splošno stanje je zadovoljivo, telesna temperatura lahko ostane normalna ali rahlo poveča (do 38 ° C). Obstaja nekaj kožnih izpuščajev, nobenih drugih simptomov bolezni. Na splošno je krvni test povečanje ESR do 20 mm / uro.
2. Zmerna - splošno stanje je zmerno, telesna temperatura presega 38 ° C, obstajajo znaki zastrupitve (glavobol in bolečine v mišicah, šibkost). Petehije na koži v velikih količinah, bolečine v sklepih, trebušni, ledvični in drugi sindromi. Glede na rezultate krvnega testa - povečanje ravni levkocitov in eozinofilcev, se ESR poveča na 40 mm / uro.
3. Visoka - resno stanje bolnika, visoka zastrupitev. Vsi sindromi so izraziti. Možne poškodbe centralnega živčnega sistema, razvoj anemije. V preiskavi krvi - znatno povečanje levkocitov, nevtrofilcev in znižanje trombocitov, ESR nad 40 mm / uro.

Potek hemoragičnega vaskulitisa se deli na:

• akutni simptomi so izraziti, bolezen traja 30-40 dni;
• kronična - v primeru poznega zdravljenja postane bolezen dolgotrajna (več kot 2 meseca);
• fulminantna - bolezen se hitro razvije in jo je težko prenašati.

Izpuščaj na koži zaradi sproščanja rdečih krvničk iz žil

Hemoragični vaskulitis, odvisno od lokacije lezije, je razdeljen na naslednje oblike:

• kožna purpura;
• kožo in revmatoidni (sklepni);
• kožo in trebuh;
• renalne;
• pljučna;
• alergični.

Kožna purpura

Kožna purpura je najenostavnejša oblika bolezni, za katero so značilne subkutane krvavitve (petehije). Velikost elementov izpuščaja - od majhne točke do točke s premerom 1 cm, s tlakom pa bledijo, vendar ne izginejo. Na prizadetem območju se pojavi oteklina, srbenje in bolečina.

Po 4-5 dneh petehije pridobijo modrikast odtenek, nato pa izginejo, tako da ostanejo pigmentirane. Do obnove se bodo pojavili novi izpuščaji. V obdobju ponovitve se na teh območjih opazi luščenje.

Revmatoidna oblika

Kožno-revmatoidno obliko diagnosticiramo v 40–50% primerov in je značilna ne le zaradi hemoragičnih izpuščajev, temveč tudi zaradi poškodb velikih sklepov (ponavadi kolka, kolena in gležnja, manj pogosto - komolca in zapestja). V 4-7 dneh po pojavu prvih simptomov se pojavijo hiperemija in edem v predelu vnetih sklepov.

Migracijska bolečina v okončinah povzroča jok in anksioznost dojenčkov, starejši otroci pa lahko nakazujejo boleče mesto. Vnetje in huda bolečina lahko začasno spremenita hojo, vendar praviloma ne opazimo deformacij in motenj v delovanju sklepov.

Kožna oblika trebuha

Za abdominalni sindrom je značilna poškodba organov prebavnega trakta. Slabost, bruhanje in krči v trebuhu se pojavijo skupaj z izpuščajem na koži ali malo kasneje. Pri pozni diagnozi in slabem zdravljenju je možen pojav krvi pri bruhanju in driski. Takšno vnetje lahko povzroči perforacijo črevesne stene, moteno črevesno prehodnost in vnetje retroperitonealnega prostora. V tem primeru ima otrok tahikardijo, šibkost, glavobol, tinitus, zamegljen vid, omedlevico.

Ledvična oblika

Za hemoragični vaskulitis z lezijo urinarnega sistema je značilen razvoj akutnega glomerulonefritisa, rdečih krvničk in beljakovin v analizi urina. Ledvična funkcija se zmanjša, pojavijo se edemi, v hudih primerih pa se lahko razvije kronična ledvična odpoved (CRF).

Akutna oblika bolezni pri dojenčkih

Pljučna oblika

Pljučna oblika Schönlein-Henochove bolezni se kaže v bolečih občutkih v prsih in kašlju, v izpljunku pa so sledi krvi. Najbolj huda je mešana oblika hemoroidnega vaskulitisa - kadar je več simptomov ali vse naenkrat. V tem primeru bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo, sicer so možni resni zapleti, vključno s smrtjo.

Alergična oblika

Urticardni vaskulitis se kaže v ozadju alergije v obliki urtikarije - rdeči mehurji se pojavijo na koži po celem telesu, v 3-4 dneh se na njihovem mestu pojavi hemoroidni izpuščaj. Na mestu lezije lahko ostanejo pigmentirane lise.

Diagnostične metode

Za diagnozo zdravnik pregleda otroka, zbere anamnezo, dodeli dodatne raziskave in posvetovanja z drugimi strokovnjaki (imunolog, reumatolog, nefrolog itd.). Ni posebnih preskusov, ki bi potrjevali prisotnost Schönlein-Henochove bolezni. Na splošno lahko krvni test poveča ESR in levkocite, pri črevesnih krvavitvah pa bo hemoglobin pod normalno vrednostjo. Po Nechyporenku je treba opraviti tudi biokemični krvni test (beljakovinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromucoid), koagulogram, imunogram in analizo urina.

V primeru bolezni vas bo zdravnik napotil na klinične in biokemične krvne preiskave.

Če je potrebno, se bo strokovnjak skliceval na ultrazvok jeter, trebušne slinavke in ledvic, endoskopske postopke (FGDS, bronhoskopija, kolonoskopija itd.), Elektrokardiogram. Pri glomerulonefritisu, ki ni primeren za zdravljenje, sta indicirani nefroscintigrafija in ledvična biopsija. Alergijski vaskulitis pri otrocih je določen z alergijskim testom.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Pri zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih je indicirana obvezna hospitalizacija. Pacientu je dodeljen počitek v postelji, katerega kršitev je polna novih izpuščajev in poslabšanja zdravja. Glede na simptome bolezni zdravnik izbere individualno terapijo. Bolnišnično zdravljenje traja 3-6 tednov, v zapletenih primerih pa traja dlje:

• Dober učinek pri zdravljenju se doseže z zdravljenjem s heparinom, pa tudi z Dipiridamolom, Curantilom, Persantinom, Agapurinom, Trentalom, Pentoksifilinom.
• Pri vnetju sklepov so vzporedno predpisana nesteroidna protivnetna zdravila - Movalis, Diklofenak, Butadione, Rezokin, Reopirin.
• Pri patološkem procesu ledvic se lahko uporabi hormonsko zdravljenje ali transfuzija krvne plazme.

• V primeru abdominalnega sindroma je potreben vnos enterosorbentov (aktivni ogljik, Enterosgel) in antispazmodičnih zdravil (No-spa) in raztopina Novocain se injicira intravensko (2-10 ml glede na otrokovo težo) za anestezijo. Izvajajo se intravenozno zdravljenje z razstrupljanjem z Reopolyglukine, Reomacrodex, Reogluman.
• Urtikar vaskulitis ima alergijsko naravo, zato ga je treba zdraviti z antihistaminskimi zdravili (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiotiki so predpisani za bakterijsko obliko bolezni.
• Za izboljšanje splošnega počutja pacienta in ohranjanje imunosti je predpisan kompleks vitaminov.

Dieta

Med celotnim obdobjem zdravljenja in vsaj eno leto po okrevanju mora otrok slediti dieti, ki vključuje odstranitev najbolj alergenih izdelkov:

• sadje, zelenjava in druge rdeče hrane;
• čebelji izdelki;
• lešniki, arašidi, orehi, mandlji;
• čokolada;
• Piščančja jajca;
• pomaranče, limone, grenivke;
• celo kravje mleko;
• proizvodi, ki vsebujejo barvila.

Med zdravljenjem je prepovedano uporabljati kakršnekoli alergene v hrani.

Priporočljivo je, da hrano s paro, kuhamo ali kuhamo z minimalno količino soli. Izključeni so ostri, ocvrti, dimljeni izdelki. Pri gastrointestinalnem sindromu je zaželena uporaba poltekočega, pireednega živila. Takšna skladnost s predpisi v prehrani bo zelo olajšala stanje otroka in pospešila okrevanje.

Preventivni ukrepi

Hemoragični vaskulitis je dovolj resna bolezen, zato lahko po nekaterih načelih zmanjšate tveganje za nastanek bolezni:

• ohranjanje otrokove imunitete na ustrezni ravni;
• utrjevanje, telesna vzgoja, zadostno bivanje na svežem zraku;
• dobra prehrana, izključitev alergenov (še posebej, če je vaskulitis urtikarny);
• izključitev nenadzorovanega vnosa antibiotikov in drugih zdravil;
• rehabilitacijo žarišč kroničnih okužb (kariozni zobje, grlo s tonzilitisom itd.).

Da bi preprečili ponovitev bolezni pri otrocih, ki so bili bolni, je treba upoštevati naslednja pravila:

• vzdrževanje prehranske prehrane vsaj eno leto;
• preprečite pregrevanje in prekomerno hlajenje;
• zmanjšajte izpostavljenost UV svetlobi na izpostavljenih delih telesa (ne sončite se);
• izvajajo preprečevanje helmintov, ARVI.

Prognoza oživitve

Pri 40–50% bolnikov, ki so bili bolni, je ponovitev bolezni možna več mesecev ali let po okrevanju. V 10-15% primerov lahko hemoroidni vaskulitis postane kroničen.

Običajno koža in revmatične oblike bolezni ne povzročajo zapletov, vaskulitis pri otrocih druge vrste pa lahko povzroči razvoj:

• anemija zaradi pomanjkanja železa;
• CKD;
• intaginalna invaginacija;
• peritonitis;
• pljučno krvavitev;
• bolezni srca in jeter.

Po okrevanju, bo otrok v ambulanti pri zdravniku za 4-5 let, in v prisotnosti zapletov v ledvicah - do 18 let. Zdravnik odstopi od cepljenja za določen čas (vsaj 1 leto).