Atrijsko trepetanje

V našem času se veliko pozornosti posveča zdravju, levji delež pa je povezan s srčnimi boleznimi. "Srce drhti v prsih..." - žal, vendar ta izraz ni vedno figurativen.

Atrijsko trepetanje je kršitev kontraktilne aktivnosti srca, v kateri se poveča atrijska kontrakcija na 250-350 utripov na minuto. Glede na to, da je stopnja 60-90 udarcev. Ritem atrijske kontrakcije ostane pravilen tudi pri tako visoki stopnji krčenja.

1 Vzroki

Atrijsko trepetanje je pogostejše pri moških kot pri ženskah in je bolj značilno za starejše. V srcu se pojavlja skoraj vedno atrijsko trepetanje, ki ima organsko patologijo: kadar ima bolnik revmatično ali prirojeno srčno bolezen, kronični srčni napad ali post-infarktni kardiosklerozo, hudo hipertenzijo, miokarditis in srčno popuščanje.

Atrijsko trepetanje se lahko razvije pri ljudeh s kroničnimi pljučnimi boleznimi, hiperprodukcijo ščitničnih hormonov - tirotoksikoza. Zelo redko atrijsko trepetanje ne spremlja organska poškodba srčne mišice, ampak izjemni primeri, vendar se lahko pojavijo pri osebah, ki zlorabljajo alkohol. Med intoksikacijo z digoksinom se lahko po operacijah na srčnih ventilih pojavi atrijsko trepetanje.

2 Kako se razvija tresenje?

Mehanizem razvoja temelji na mehanizmu makro ponovnega vstopa. Njegovo bistvo je, da je srčna mišica podvržena ponovnemu vznemirjenju "v krogu", kontrakcija atrija povzroča vse več krčenja in vzbujanje ponovno kroži v srčni mišici. Med atriji in prekati je AB vozlišče. Ne more prenašati prekatov tako pogoste impulze, ki jih povzročajo atriji.

Zato vozlišče AB vzpostavi neke vrste blok za te impulze in prehaja le v vsako drugo atrijsko impulzo v ventrikule. Včasih vsak tretji ali vsak četrti. Pogosteje pa je kontrakcija preddvorov in prekatov povezana z 2: 1. To preprečuje pretirano hitro krčenje prekatov, kar je lahko zelo nevarno. Če se v atrijskem ritmu skrčijo vse komore srca, nastopi močno povečanje srčnega utripa, zmanjšanje pretoka krvi v srce, izguba zavesti, ki je lahko usodna.

3 Razvrstitev

Kroženje vzbujalnega vala v desnem atriju (tipična pot)

Atrijsko trepetanje je razvrščeno v:

• tipično
• atipično.

V tipični obliki vzbujevalni val kroži v tipičnem krogu v desnem atriju. Ta oblika je zabeležena pri 85-90% bolnikov, pogostnost zmanjšanja zgornjih komor srca je 250-350 na minuto. Elektrokardiografsko, v tipični obliki v vodilih III, aVF F-valovi trepetajo negativno, v V1 pa pozitivni. Običajno obliko obnovimo med normalnim ritmom.

Za atipično obliko je značilna večja pogostost atrijskih kontrakcij za 340–430 na minuto, kar je posledica kroženja valov v obeh atrijah v tipičnem krogu. Gre za prehodno obliko med atrijskim trepetanjem in atrijsko fibrilacijo. Atipična oblika je odporna na stimulacijo. V skladu s kliničnim potekom razlikujete obliko plapolanja:

• paroksizmalno,
• konstantno.

Atrijsko trepetanje, ki se kaže v obliki napadov različnega trajanja, vendar ne več kot 7 dni, se imenuje paroksizmalno. Če čas atrijskega trepetanja presega dva tedna ali več, se ta oblika navihanja imenuje trajna ali kronična.

4 Klinična slika

Omotičnost, občutek zadihanosti

Za paroksizmalne ali kronične oblike so značilni podobni znaki. Med paroksizmom navihanja opazimo bolj živahno klinično sliko. Zato bo klinika obravnavana na primeru paroksizma. Treba je omeniti, da se lahko pojavijo paroksizmi z različnimi frekvencami: od enkrat letno do večkrat na dan.

Glavni simptomi paroksizma so nenaden pojav palpitacij, omotica, občutek pomanjkanja zraka, huda slabost in paroksizmalne bolečine v srcu. Če ima pacient izrazito organsko patologijo srca, so lahko znaki in simptomi paroksizmalne zastrupitve zmanjšanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa, blanširanje kože, kašelj in hemoptiza. Lahko se razvijejo ali poslabšajo znaki srčnega popuščanja.

Resnost klinike, simptomi in znaki so v veliki meri odvisni od velikosti prekatov in individualne tolerance bolnikov z atrijskim trepetanjem. Višja kot je pogostost prekatov, bolj pogosti so bolnikovo stanje in simptomi. Opisani so tudi primeri asimptomatskega poteka te oblike aritmije.

5 Zapleti

Tromboembolija pljučne arterije

Ne glede na resnost simptomov ali klinike je atrijsko trepetanje nevarno zaradi svojih zapletov. Ta oblika aritmije se lahko spremeni v atrijsko in ventrikularno fibrilacijo, verjetnost nastanka tromba in tromboembolije je visoka, zaradi česar se lahko pojavi možganska kap, pljučna embolija. V velikem številu primerov te razmere povzročijo smrt ali invalidnost.

6 Diagnostika

Ko zdravniški pregled opozori na pulz do 120-180 na minuto, včasih do 300 na minuto. Pri pregledu vratu je opaziti pulziranje vene na vratu, lahko se poveča auskultacija, tahikardija in I ton. Glavna diagnostična metoda je EKG. Obstajajo posebni EKG znaki, ki vam omogočajo, da diagnosticirate to obliko aritmije, vsi zdravstveni delavci so z njimi seznanjeni in pogosto je preprosto diagnosticirati EKG.

Glavni znaki EKG atrijskega trepetanja so:

• prisotnost na EKG pravilnih, enakih valovih vihra F, podobnih zobnim žagam, ki so dobro zabeleženi v vodnikih I, II, aVF in desnem prsnem košu;
• enako višino in širino valov F na EKG-ju, s strmo naraščajočim in bolj nežnim spuščenim kolenom;
• prisotnost normalnih, nespremenjenih kompleksov QRS na EKG-ju, pred katerim je določeno število valov F (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• enakih R-R intervalih na EKG-ju, če pa se spremeni stopnja prenosa impulzov skozi AB-vozlišče, se lahko spremeni tudi trajanje R-R intervalov;
• Valovi F se med seboj premikajo brez intervala na EKG.

Poleg elektrokardiograma diagnostične metode vključujejo Holter EKG monitoring (ta raziskovalna metoda omogoča fiksiranje paroksizmov podnevi in ​​ponoči), echoCG (določa strukturo miokarda, stanje ventilov, srčnih komor), krvne preiskave in ščitnični hormon.

7 zdravljenja

Cilj zdravljenja je ustaviti paroksizem, če obstaja, nadzorovati pogostnost prekatov, preprečiti ponovitve in tresenje komplikacij. Najboljši način za lajšanje paroksizmalnega atrijskega trepetanja je električna defibrilacija. Ta način zdravljenja se priporoča za uporabo po diagnozi, ne pa z zamudo. Še posebej defibrilacija je indicirana pri kolapsu, akutni odpovedi levega prekata, sinkopalnih pogojih.

Za lajšanje paroksizma je običajno zadosten pretok 50 kJ. Tudi lajšanje paroksizma se lahko izvede s transezofagealno stimulacijo srca. Če zgoraj opisanih metod zdravljenja ni mogoče izdelati, se lahko opustitev napada izvede z zdravili. Vendar pa je redko mogoče obnoviti ritem med tresenjem po enkratni injekciji antiaritmikov.

Za zmanjšanje pogostnosti prekatov se uporabljajo verapamil, diltiazem, b-blokatorji, srčni glikozidi. Heparin in varfarin uporabljamo za zmanjšanje tveganja za trombembolijo. Uporabijo se lahko kirurške metode zdravljenja - radiofrekvenca ali krioablacija fokusa makro-ponovnega vstopa, zaradi česar pride do njegovega uničenja, pri čemer se te metode uporabljajo s konstantno obliko vihra. Prav tako je možno namestiti srčni spodbujevalnik.

8 Tradicionalne metode zdravljenja

Kljub razvoju medicine ostajajo pripadniki zdravljenja aritmije z ljudskimi zdravili. Zdravniki imajo mešano mnenje o tem. Uporaba folk zdravil ni prepovedana, glavna stvar je, da bolniki, ki uporabljajo to ali tisto ljudsko zdravilo, vedo o svojih stranskih učinkih. Bolje je, da uporabite ljudska zdravila, se posvetujte z zdravnikom in ugotovite, ali ga lahko uporabite.

Ljudska zdravila, ki so pogosta pri zdravljenju, vključujejo:

• decoction jagod divjih vrtnic z medom,
• infuzija melise,
• decoction iz korenine baldrijana,
• decoction iz belušev zdravil, t
• infuzijo trave ruma.

Priporočljivo je, da se preje in infuzije vzamejo v notranjosti, pred obroki, vsaj 3-4 tedne. Seveda, le ljudska zdravila ne morejo ozdraviti atrijskega trepetanja. V kombinaciji s tradicionalnimi metodami zdravljenja lahko zdravljenje z ljudskimi zdravili povzroči tonik, pomirjevalni učinek.

9 Preprečevanje

Profilaktični ukrepi vključujejo pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje srčne patologije, normalizacijo telesne teže, ustavitev kajenja in pitja alkohola, zadostno telesno aktivnost, uravnoteženo prehrano, letni zdravstveni pregled. Preprečevanje bolezni je veliko lažje kot zdravljenje. Zato je treba spremljati stanje vašega srca, in z najmanjšimi spremembami v njegovem delu ali lastnem zdravju, morate obiskati zdravniško ordinacijo.

Atrijsko trepetanje

Atrial flutter - tahiaritmija s pravilno pogostimi (do 200-400 v 1 min.) Atrijski ritem. Atrijsko trepetanje se kaže v paroksizmalnih palpitacijah, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj dni, arterijska hipotenzija, omotica, izguba zavesti. Za odkrivanje atrijskega trepetanja se izvede klinični pregled, 12-vodni EKG, holterjev monitoring, transezofagealna elektrokardiografija, ritmografija, ultrazvok srca, EFI. Za zdravljenje atrijskega trepetanja, medicinske terapije, radiofrekvenčne ablacije in atrijske EX.

Atrijsko trepetanje

Atrijsko trepetanje - supraventrikularna tahikardija, za katero je značilen pretirano pogost, vendar reden atrijski ritem. Skupaj s atrijsko fibrilacijo (fibrilacijo) (pogosto, vendar nepravilno, moteno atrijsko aktivnost), se flutter nanaša na vrste atrijske fibrilacije. Atrijsko utripanje in plapolanje sta tesno prepletena in se lahko izmenjujeta, medsebojno zamenjata. V kardiologiji je atrijsko trepetanje veliko manj pogosto kot fliker (0,09% proti 2-4% v splošni populaciji) in se ponavadi pojavlja v obliki paroksizmov. Atrijsko trepetanje se pogosto razvije pri moških, starejših od 60 let.

Vzroki atrijskega trepetanja

V večini primerov nastopi atrijsko trepetanje v ozadju organskih bolezni srca. Vzroki za tovrstno aritmijo so lahko revmatična srčna napaka, IHD (aterosklerotična kardioskleroza, akutni miokardni infarkt), kardiomiopatija, miokardna distrofija, miokarditis, perikarditis, hipertenzija, SSS, WPW-sindrom. Atrijsko trepetanje lahko oteži potek zgodnjega pooperativnega obdobja po operaciji srca za prirojeno srčno bolezen, operacijo obvoda koronarnih arterij.

Atrijsko trepetanje najdemo tudi pri bolnikih s KOPB, pljučnim emfizemom in pljučno tromboembolijo. V pljučnem srcu je atrijsko trepetanje včasih spremljalo končno odpoved srca. Dejavniki tveganja za atrijsko trepetanje, ki niso povezani s srčnimi boleznimi, so lahko diabetes, tirotoksikoza, sindrom spalne apneje, alkohol, droge in druge zastrupitve, hipokalemija.

Če se pri praktično zdravi osebi brez očitnega razloga pojavi atrijska tahiaritmija, govorijo o idiopatskem atrijskem plapolanju. Vloga genetske predispozicije za pojav atrijske fibrilacije in vihra ni izključena.

Patogeneza atrijskega trepetanja

Osnova patogeneze atrijskega trepetanja je mehanizem makro-ponovnega vstopa - večkratna ponovna stimulacija miokarda. Tipičen paroksizem atrijskega flutterja je posledica cirkulacije velikega desnega atrijskega kroga ponovnega vstopa, ki je spredaj omejen s tricuspidnim obročem ventila in za Eustahijevim grebenom in votlim žilam. Sprožilni faktorji, potrebni za indukcijo aritmij, so lahko kratke epizode atrijske fibrilacije ali atrijskih ekstrasistol. Hkrati je opaziti visoko pogostost atrijske depolarizacije (približno 300 utripov na minuto).

Ker AV vozlišče ne more prenašati impulzov takšne frekvence, se le polovica atrijskih impulzov (blok 2: 1) običajno izvede v ventriklu, tako da se ventrikle sklenejo s frekvenco okoli 150 utripov. čez minuto. Veliko manj pogosto se bloki pojavijo v razmerju 3: 1, 4: 1 ali 5: 1. Če se spremeni prevodni koeficient, postane prekatni ritem nepravilen, kar spremlja nenadno povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa. Izredno nevarno razmerje med atrioventrikularnim prevajanjem je razmerje 1: 1, ki se kaže v močnem povečanju srčnega utripa na 250-300 udarcev. na minuto, zmanjšan srčni volumen in izguba zavesti.

Atributna klasifikacija flutera

Dodelite tipične (klasične) in atipične možnosti za atrijsko trepetanje. Pri klasični varianti atrijskega flutterja vzbujevalni val kroži v desnem atriju v tipičnem krogu; istočasno se razvije frekvenca flutterja 240-340 na minuto. Tipičen atrijski flatter je odvisen od premostitvenega pretoka, tj. Dovzeten za zaustavitev in obnavljanje sinusnega ritma z uporabo krioablacije, radiofrekvenčne ablacije, transezofagalnega stimuliranja v območju kavalno-tricuspidne isthmus (isthmus) kot najbolj ranljivega dela zanke.

Glede na smer kroženja vzbujalnega vala obstajata dve vrsti klasičnega atrijskega plapolanja: v nasprotni smeri urinega kazalca - vzbujevalni val kroži okrog tricuspidnega ventila v nasprotni smeri urinega kazalca (90% primerov) in v smeri urinega kazalca - vzbujevalni val kroži v smeri urnega kazalca (10% primerov) ).

Atipično (isthmus-independent) atrijsko trepetanje je zaznamovano s kroženjem vzbujevalnega vala v levem ali desnem atriju, vendar ne v tipičnem krogu, ki ga spremlja pojav valov s frekvenco flutterja 340–440 na minuto. Upoštevajoč kraj nastanka kroga makro-ponovnega vstopa, se razlikujejo levi atrijski (več ciklični in zgornji zanki) ter levi atrijski in atrijski neodvisni atrijski flatter. Atipičnega atrijskega flatera ne moremo ustaviti s CPEX zaradi odsotnosti območja počasne prevodnosti.

Z vidika kliničnega poteka se pojavlja prva atrijska flutter, paroksizmalna, obstojna in trajna oblika. Paroksizmalna oblika traja manj kot 7 dni in se ustavi neodvisno. Vztrajna oblika atrijskega trepetanja traja več kot 7 dni, neodvisna obnova sinusnega ritma pa ni mogoča. Stalna oblika atrijskega trepetanja je indicirana, če zdravilo ali električna terapija ni prinesla želenega učinka ali ni bila izvedena.

Patogenetski pomen atrijskega trepetanja je določen s srčnim utripom, od katerega je odvisna resnost kliničnih simptomov. Tachysystole povzroča diastolično in sistolično kontraktilno miokardno disfunkcijo levega prekata ter razvoj kroničnega srčnega popuščanja. Pri atrijskem trepetanju se zmanjša krvni obtok, ki lahko doseže 60%.

Simptomi atrijskega trepetanja

Klinika je bila najprej razvita ali paroksizmalno atrijsko trepetanje zaznamujejo nenadni napadi srčnega utripa, ki jih spremljajo splošna šibkost, zmanjšana fizična vzdržljivost, nelagodje in pritisk v prsih, angina, kratka sapa, arterijska hipotenzija, omotica. Pogostost paroksizmalnih atrijskih blaznosti se giblje od enega na leto do nekaj na dan. Napadi se lahko pojavijo pod vplivom fizičnega napora, vročega vremena, čustvenega stresa, močnega pitja, pitja alkohola in črevesja. Pri visoki stopnji srčnega utripa se pogosto pojavijo predinhinoptična ali sinkopalna stanja.

Tudi asimptomatsko atrijsko trepetanje spremlja visoko tveganje za nastanek zapletov: ventrikularne tahiaritmije, ventrikularno fibrilacijo, sistemsko tromboembolijo (kap, ledvični infarkt, pljučna embolija, akutna okluzija mezenteričnih žil, okluzija okončin), srčno popuščanje, srčno popuščanje.

Diagnoza atrijskega trepetanja

Klinični pregled bolnika z atrijskim trepetanjem razkriva hitrejši, vendar ritmični pulz. Vendar, ko je koeficient 4: 1 impulz lahko 75-85 utripov. v minutah in s konstantno spremembo koeficienta srčni ritem postane napačen. Patognomonski znak atrijskega trepetanja je ritmična in pogosta pulzacija materničnega vratu, ki ustreza ritmu preddvorov in presega arterijski pulz za 2 ali večkrat.

12-žilni EKG zapis zaznava pogoste (do 200-450 min.) Redne atrijske valove F, ki imajo obliko zobnega zoba; pomanjkanje P zob; pravilen prekatni ritem; nespremenjeni ventrikularni kompleksi, pred katerimi je določeno število atrijskih valov (4: 1, 3: 1, 2: 1 itd.). Vzorec z masažo karotidnega sinusa izboljša AV blok, zaradi česar postanejo atrijski valovi bolj izraziti.

Z dnevnim spremljanjem EKG se hitrost srčnega utripa ocenjuje ob različnih dnevnih časih, zabeležijo paroksizmalno atrijsko trepetanje. Med ultrazvokom srca (transtorakalna ehokardiografija) se pregledajo dimenzije srčnih votlin, kontraktilna funkcija miokarda in stanje srčnih ventilov. Izvedba transezofagealne ehokardiografije razkriva krvne strdke v atrijih.

Biokemične krvne preiskave se uporabljajo za odkrivanje vzrokov atrijskega trepetanja in lahko vključujejo določanje elektrolitov, ščitničnih hormonov, revmatoloških testov itd. Za pojasnitev diagnoze atrijskega trepetanja in diferencialne diagnoze pri drugih vrstah tahiaritmij je lahko potrebna elektrofiziološka študija srca.

Zdravljenje atrijskega flatera

Terapevtski ukrepi za atrijsko trepetanje so namenjeni zaustavitvi paroksizmov, ponovni vzpostavitvi normalnega sinusnega ritma, preprečevanju prihodnjih epizod motenj. Beta blokatorji (npr. Metoprolol itd.), Zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil, diltiazem), pripravki kalija, srčni glikozidi, antiaritmična zdravila (amiodaron, ibutilid, sotalol hidroklorid) se uporabljajo za zdravljenje atrijskega trepetanja. Za zmanjšanje tromboemboličnega tveganja je indicirana antikoagulantna terapija (heparin intravensko, subkutano; varfarin).

Za lajšanje tipičnih paroksizmov atrijskega trepetanja je izbrana transsezofagealna stimulacija. Pri akutnem vaskularnem kolapsu, angini pektoris, cerebralni ishemiji in povečanem srčnem popuščanju je prikazana električna kardioverzija z izpusti majhne moči (od 20 do 25 J). Učinkovitost elektropulznega zdravljenja se povečuje z izvajanjem antiaritmične terapije.

Ponavljajoče se in vztrajno atrijsko trepetanje so indikacije za radiofrekvenčno ablacijo ali kriobažo makro-ponovnega vstopa. Učinkovitost ablacije katetra med atrijskim trepetanjem presega 95%, tveganje za nastanek zapletov je manj kot 1,5%. Izkazalo se je, da imajo bolniki s SSS in paroksizmalno atrijsko trepetanje RFA AV vozlišča in EX implantacijo.

Predikcija in preprečevanje atrijskega flatera

Za atrijsko trepetanje je značilna odpornost na antiaritmično zdravljenje, obstojnost paroksizmov, nagnjenost k ponovitvi. Ponovitve vihra se lahko spremenijo v atrijsko fibrilacijo. Dolgotrajni potek atrijskega trepetanja predisponira razvoju trombemboličnih zapletov in srčnega popuščanja.

Bolnike z atrijskim trepetanjem mora spremljati kardiolog-aritmolog, posvetovati se s srčnim kirurgom, da se odloči o izvedljivosti kirurškega uničenja aritmogenega žarišča. Preprečevanje atrijskega trepetanja zahteva zdravljenje primarnih bolezni, zmanjšanje stresa in tesnobe, prenehanje uporabe kofeina, nikotina, alkohola in nekaterih zdravil.

Pregled atrijskega flatera: razvojni mehanizem, diagnoza, zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je atrijsko trepetanje, kakšen je mehanizem njegovega videza. Kateri dejavniki prispevajo k razvoju patologije, njene diagnoze, zdravljenja in preprečevanja.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Atrijsko trepetanje je aritmija, za katero so značilne hitre, vendar ritmične atrijske kontrakcije. Je manj pogosta kot fibrilacija (pogoste kaotične kontrakcije). Takšne aritmije prizadene samo 0,09% ljudi po vsem svetu, fibrilacija pa se pojavi pri 3% prebivalstva.

Bolezen poteka v obliki napadov. Obstaja zdravljenje, ki je namenjeno lajšanju napada, ki se je že zgodil (paroksizem), ter zmanjšanju pogostnosti in preprečevanju ponavljajočih se napadov. Obstajajo radikalne metode, ki pomagajo trajno odpraviti bolezen.

Za predpisovanje zdravljenja se posvetujte s kardiologom ali aritmologom.

Kaj se dogaja v plapolanju

Ta aritmija se pojavi zaradi kršitve impulza v srcu.

Običajno se impulz širi skozi srce na naslednji način:

1. Nastane v sinusnem vozlišču, ki se nahaja na vrhu desnega atrija.
2. Od tam se istočasno izvaja: kardiomiociti (mišične celice - ko jih dosežejo impulzi, se stisnejo) desnega atrija, skozi Bachmannov snop do levega atrijskega kardiomiocita in vzdolž interkladnih prevodnih poti do atrioventrikularnega vozlišča, ki se nahaja na dnu desnega atrija. To pomeni, da sta na tej stopnji desno atrij in levi atrij zmanjšani, impulz pa doseže atrioventrikularno vozlišče.
3. Preko atrioventrikularnega vozlišča se impulz prenese na prevodni sistem prekatov: na njegov sveženj, noge, nato na Purkinjevo vlakno in nato na kardiomiocite prekatov. Atrioventrikularno vozlišče ne more izvajati impulzov pri visoki hitrosti. To je potrebno za odložitev impulza, tako da se sistola (kontrakcija) prekatov pojavi šele po koncu atrijske sistole.

Ko je motnja atrijskega trepetanja, pulz potuje skozi atrijalni prevodni sistem. Začne krožiti v desnem atriju v krogu. Zaradi tega se pojavi ponavljajoča atrijska miokardna ekscitacija, ki se zmanjša s frekvenco od 250 do 350 utripov na minuto.

Ritem prekatov lahko ostane normalen ali se pospeši, vendar ne toliko kot atrijski ritem. To je mogoče razložiti z dejstvom, da atrioventrikularno vozlišče ni sposobno tako pogosto izvajati pulza in začne se le vsak drugi impulz iz atrija (včasih vsak tretji, četrti ali celo peti). Torej, če je atrijska pogodba s frekvenco 300 utripov / min, lahko pogostost prekatov prekine 150, 100, 75 ali 60 utripov / min.

Izjema so bolniki s sindromom WPW. Njihovo srce vsebuje dodaten, anomalen snop (Kentov snop), ki lahko hitreje prenaša impulz iz atrija v prekat, kot atrioventrikularno vozlišče. Torej atrijsko trepetanje pri teh bolnikih pogosto povzroča in ventrikularno trepetanje.

Vzroki atrijskega trepetanja

Aritmija se pojavi na ozadju bolezni srca ali kot pooperativni zaplet (ponavadi v prvem tednu po operaciji srca).

Občutek "plapolanja" v srcu

Nekateri ljudje se pritožujejo zaradi nenavadnih občutkov v srčnem predelu - močna srčna potiskanja, plapolanje ali plapolanje srca. Običajno so taki tremi povezani s prezgodnjimi krčenjem srca in se imenujejo ekstrasistole. Po statističnih podatkih se občasno pojavijo ekstrasistole pri 70% ljudi. Najpogosteje so funkcionalne. Močan čaj in kava, zloraba alkohola, kajenje, stres lahko povzročijo takšne ekstrasistole. Najbolj nevarne so ekstrasistole organskega izvora. Pojavijo se kot posledica različnih patologij srčne mišice (ishemične bolezni srca, miokarditis, degeneracija, kardioskleroza).

Kaj je ekstrasistola?

Ekstrasistola se imenuje prezgodnja kontrakcija miokarda ali njegovih posameznih delov. To je ena najpogostejših vrst aritmij. Poleg bolezni srca, ki izzove pojav beats lahko:

• slabe navade (kajenje, alkoholizem);

• povečana telesna dejavnost;

• zloraba kofeinskih pijač.

Predisponirajoči dejavniki, ki lahko vodijo do bije, so:

• IRR (vegetativna distonija).

Pogosto se ekstrasistole odkrijejo naključno med EKG-jem in jih ne spremljajo nobeni simptomi.

Ekstrasistola v patologiji srca

Pri srčnih boleznih se pojavijo organske ekstrasistole, ki predstavljajo največje tveganje za zdravje. Če se klinično izkaže ekstrasistola, bolniki običajno opisujejo njen videz s temi besedami:

• motnje v delovanju miokarda, občutek "bledenja" srca;

• močno srce potiska od znotraj;

• „vrtenje“ ali „obračanje“ srca.

Te skupne simptome dopolnjujejo drugi, odvisno od tega, ali je bolezen organska ali funkcionalna.

1. Pri organski ekstrasistoli jo lahko spremljajo:

• napadi stenokardije, ki se kažejo v bolečinah za prsnico, v območju srca;

2. V primeru funkcionalne ekstrasistole jo lahko spremljajo:

• asfiksija (asfiksija, stradanje s kisikom);

Ali je ekstrasistola nevarna?

Motnje v ritmu srčnih kontrakcij so do določene mere opažene, vendar ni vedno ta vrsta aritmije vzrok za paniko. Nevarnost ekstrasistole je odvisna od števila prezgodnjih kontrakcij srca. Če se takšne napake pojavljajo redko, potem ni razloga za skrb. V odsotnosti bolezni srca takšna funkcionalna ekstrasistola ne predstavlja nevarnosti za življenje in zdravje ljudi in ne zmanjšuje hemodinamike. Če so ekstrasistole pogosto registrirane in v bolnikovem anamnezi obstajajo tako hude bolezni kot arterijska hipertenzija, miokardni infarkt, IHD, je treba pozorno spremljati vaše zdravstveno stanje. Dejansko obstaja v tem primeru tveganje fibrilacije prekatov - zelo nevarno stanje, ki je lahko smrtno nevarno. Če opazite simptome utripov, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in pregledati. Ta simptom je lahko prvi znak bolezni, ki ga še vedno ne sumite.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Če je oseba zaskrbljena zaradi prisotnosti ekstrasistole, mora paziti na svoj življenjski slog, odreči se slabim navadam, opazovati delo in počitek, se izogibati stresu, jesti pravilno. Za večino ljudi bodo ti ukrepi privedli do manjše pogostnosti epizod utripov.

Posvetujte se s kardiologom, če:

• čutite bolečino v srcu in pogoste napade tahikardije;

• srčna mišica deluje nepravilno, v presledkih, nenehno bledijo in opazujemo tresenje;

• obstajajo drugi simptomi, ki jih povezujete z možnimi srčnimi nepravilnostmi;

• ni povezanih simptomov, vendar pa število izrednih srčnih utripov presega 15 na minuto.

V tem primeru morate vsekakor ugotoviti vzrok pogostih ekstrasistol in po potrebi opraviti zdravljenje. To bo pomagalo preprečiti razvoj hude bolezni.

Vpliv srca - vzroki in načini zdravljenja "ritmičnih" motenj

Mnogi ljudje se pogosto pritožujejo nad občutkom, ki je opisan kot srce, ki se muči. Vzroke za to stanje je treba zanesljivo ugotoviti, saj bo od njega odvisna nadaljnja taktika zdravljenja.

Opredelitev

Srce treperi, kaj je to? Prevedeno v medicinski jezik, pogosto, 200-350 impulzov na minuto, stimulacija in celo pospešen srčni utrip srca se imenuje supraventrikularna tahikardija.

Ne zamenjajte plapolanja z utripanjem - pretirano veliko število impulzov v atrijih, več kot 350, ki se pojavljajo nepravilno, naključno in naključno, kar ovira usklajeno krčenje.

Obe srčni aritmiji sta povezani s atrijsko fibrilacijo (atrijska fibrilacija), vendar je izolirano srčno luščenje precej manj pogosto kot fliker - 0,1% v primerjavi s 3% v splošni populaciji. V večini primerov so tesno medsebojno povezani in nadomestni, nadomeščeni.

Za informacije. Srčno plapolanje je motnja, ki se najpogosteje diagnosticira pri starejših moških, ki so prestopili 60-letni prag.

Mehanizem nastanka kršitev

Srčno plapolanje v preddvorih je posledica previsokega ponavljanja miokardnega vzbujanja v območju nad atrioventrikularnim (AV) vozliščem - med veno cava, tricuspidnim ventilom in Eustahijevim grebenom.

Osnova patogeneze srčnega trepetanja (indukcija aritmičnih utripov) se šteje za kršitev koeficienta vodenja električnih impulzov od atrija do prekatov. Atrijska depolarizacija do vrednosti okoli 300 utripov / min lahko povzroči kratke epizode prezgodnjih supraventrikularnih kontrakcij.

Obstaja tudi mnenje, da je atrijsko trepetanje posledica kaotičnega posedanja številnih in neodvisnih majhnih valov.

Razvrstitev

Obstaja več pristopov k atrijski klasifikaciji:

1. Glede na lokalizacijo mehanizma aritmije je značilno in atipično vznemirjenje. Prva se oblikuje samo v desnem atriju srca. Zanj je značilna hitrost od 240 do 340 viharjev na minuto. Za drugo, atipično varianto je od 340 do 440 viharjev na minuto, lahko pa se pojavijo tako v desnem kot v levem atriju.
2. Glede na trajanje kliničnega poteka atrijskega trepetanja je:

• primarno - prvo pojavljanje;
• paroksizmalna - traja do 7 dni in je navedena neodvisno;
• obstojna - opazovana več kot 7 dni in zahteva pomoč pri ponovnem normalnem srčnem ritmu;
• trajno - brez pozitivnega rezultata zdravljenja ali njegove odsotnosti.

Razlogi

Edini razlog za trepetanje srca v srcu, žal, ne obstaja.

Atrijsko trepetanje lahko povzročijo naslednje bolezni ali stanja:

1. Organske miokardne lezije - revmatične okvare, miokarditis, perikarditis, arterijska hipertenzija, aterokardioskleroza, kardiomiopatija, kardio distrofija, simptom sindroma sinusnega vozla, sindrom pljučnega srca, sindrom Wolf-Parkinson-White, miokardni tumor.
2. Cikatrične tvorbe na srčni mišici - miokardni infarkt, bypass kirurgija, protetična kirurgija mitralnih ali tricuspidnih ventilov.

1. Patologije, ki niso neposredno povezane s srcem, so debelost, bolezen diabetične trebušne slinavke, tiroidna ščitnica, kronična obstruktivna bolezen ali pljučni emfizem, huda kronična ledvična obolenja, blokada pljučnih arterij s trombami, zastrupitev z alkoholom ali drogami, akutno pomanjkanje kalija, HIV;
2. Idiopatska utemeljitev - genetska predispozicija, najpogosteje, dedna patološka desimpathizacija atrija.

Izkušnje, stres in preobremenjenost lahko povzročijo nevrološke aritmije (sinusna tahija ali bradikardija), ne pa flutterja / atrijska fibrilacija, ki so posledica organskih sprememb v telesu. Prvi se ne štejejo za nevarne in zahtevajo pritožbo pri zdravniku le, kadar se pojavijo redno.

Pozor! Vplivajoče ali trepetajoče, v nasprotju z utripanjem, bistveno povečajo srčni utrip, kar lahko povzroči zastoj srca. Posebna nevarnost je kombinacija plapolanja in utripanja. Tako se kombinacija konča z ishemično kapjo.

Sorodne manifestacije

Tretiranje srca se lahko pojavi brez kakršnihkoli drugih znakov, vendar pa pogosteje, ko se srce trese, simptomi, ki spremljajo tako nenaden in zelo hiter srčni utrip, so:

• zmanjšana zmogljivost in telesna vzdržljivost, splošna šibkost;
• neprijeten občutek in občutek stiskanja v prsih;
• težko dihanje v obliki kratke sapnice;
• zvišan krvni tlak;
• omotica, napadi slabosti;
• z visoko stopnjo srčnega utripa - pred nezavestjo in izgubo zavesti;
• morda pogosto uriniranje.

Napadi plapolanja lahko trajajo od nekaj deset sekund do nekaj dni, njihova pogostost pojavljanja pa od 1-krat na leto do večkratnega dneva. Fizični in čustveni stres, pregrevanje telesa, prekomerno uživanje alkoholnih pijač, prekomerno pitje in celo črevesne motnje lahko povzročijo pojav strahovitosti.

Upoštevajte, da lahko atrijsko trepetanje diagnosticirate ne le z visokim srčnim utripom, ampak tudi s hitrostjo utripanja 75-85 utripov / min.

Pomembno je! Stroški ignoriranja simptomov in ne-zdravljenja atrijskega trepetanja so srčno popuščanje, ventrikularne aritmije, ledvična kap ali srčni napad, črevesna ishemija, nenadna žilna tromboza in paraliza spodnjih ali zgornjih okončin.

Diagnostika

Če se srce trese, kaj storiti? Seveda, pojdite k zdravniku in opravite potrebne raziskave.

Za pojasnitev diagnoze in določitev vzrokov motnje boste morda potrebovali naslednje vrste pregledov:

• "Classic" ElectroKG;
• vzorec z masažo karotidnega sinusa;
• dnevno Holter EKG spremljanje;
• transtorakalna ehokardiografija;
• transezofagealna ehokardiografija;
• ritmokardiografija;
• sfigmografija;
• EKG na nebu;
• biokemične preiskave krvi za elektrolite in tiroidne hormone;
• revmatološki pregledi;
• fonokardiografija.

Za informacije. Holter monitoring je neprekinjeno snemanje elektrokardiograma, ki traja od 1 do 7 dni. Snemanje poteka s prenosnim snemalnikom, ki je nameščen na pasu ali na pasu skozi ramo.

Zdravljenje

Ugotovite vzrok za atrijsko trepetanje in čim prej začnite z zdravljenjem. V tem primeru morate biti pripravljeni na dejstvo, da bo zdravnik pogosto menjal zdravila, ker je za to motnjo srčnega ritma značilno hitro povečanje simptomov, pojav odpornosti na zdravila in nagnjenost k ponovitvi bolezni.

Terapija atrijskega trepetanja je namenjena zaustavitvi, ponovni vzpostavitvi normalnega srčnega ritma in preprečevanju prihodnjih epizod kršitve.

Danes lahko zdravljenje atrijskih tahiaritmij vključuje:

• zdravljenje z zdravili: antiaritmiki, beta-blokatorji, srčni glikozidi, zaviralci kalcijevih kanalčkov, kalijeve droge, antikoagulanti - za upočasnitev srčnega utripa, normalizacijo krvnega tlaka in preprečevanje trombembolije;
• postopek transezofagalnega električnega tempa - za ustavitev tipičnih vrst luščenja;
• elektropulzna terapija z razelektritvami z nizko porabo in antiaritmiki - z nevarnim povečanjem simptomov srčnega popuščanja;
• krio- ali radiofrekvenčni ablacijski postopek - s konstantno obliko vihra ali pogostimi ponavljajočimi se recidivi;
• uparjanje AV vozlišča z radiofrekvenčno elektrodo in vgradnja gonilnika za umetni srčni ritem v primeru sindroma bolnega sinusnega sindroma.

Če srce tresenje, zdravljenje s folk pravna sredstva ne škoduje, vendar bo skoraj neuporabna. Zavrniti zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik, je samomor. Hawthorn, valerian, motherwort, lovage, adonis... Vsa ta zdravilna zelišča se ne morejo spopasti z atrijsko fibrilacijo, razen če malo podpirajo živčni sistem in morda normalizirajo psiho-emocionalno ozadje.

V zaključku prispevka pa si želimo ogledati majhen informativni video o sodobnih metodah zdravljenja srčnih aritmij.

Vzroki atrijskega trepetanja, kakšni so simptomi in zdravljenje. Napoved življenja

Atrijsko trepetanje (TP) je patološko pospeševanje atrijskih kontrakcij do 200-400 utripov / min. Trajanje takih paroksizmov lahko traja od nekaj sekund do nekaj ur.

Med napadi bolnik doživlja značilne znake: padec tlaka, poslabšanje dobrega počutja do izgube zavesti.

Atrijsko trepetanje je zelo resna kršitev, ki lahko v prihodnosti privede do znatnega poslabšanja bolnikove kakovosti življenja in celo do invalidnosti.

Če imate podobne simptome v sebi, se posvetujte s kardiologom za pravočasno diagnozo in zdravljenje.

Klasifikacija srčnega utripanja

Tresenje je dveh vrst: tipično in netipično. Za prvo je značilno vzbujanje določenega območja v desnem atriju.

Val vznemirljivih zank, ki tvorijo začarani krog s pogostnostjo krčenja do 350 na minuto.

Glede na vrsto kroženja električnih dražljajev v atriju krožite proti in v smeri urinega kazalca.

Takšno strahovanje je mogoče ustaviti s pomočjo različnih vrst stimulacije.

V medicinski praksi se najpogosteje uporablja transezofagealna kardiostimulacija, druge metode za zaustavitev paroksizmov pa so krio- in radiofrekvenčna ablacija.

Z njimi se stimulira srce z uvedbo posebnega katetra v vaskularni sistem.

V desnem in levem atriju se lahko pojavijo netipične luskice.

Razlikuje se po nenavadnem načinu širjenja vala vzbujanja, ki povzroči, da se del srca zoži s hitrostjo do 450 utripov na minuto.

Če je atrij tako trepetan, potem ga ni mogoče pomiriti s prej omenjenimi metodami, ki preprečujejo tipično trepetanje.

Obstaja tudi klinična klasifikacija te patologije. Po njenem mnenju je vse tresenje razdeljeno na:

• prvi razviti;
• paroksizmalno;
• obstojne;
• trajno.

Paroksizmalna oblika traja približno 7 dni. Zanj je značilna nezmožnost samoobnavljanja običajnega srčnega ritma.

Konstanta se imenuje trepetanje, ki se ne odziva na zdravljenje z zdravili in instrumentalno terapijo.

Koda atrijskega flatera ICD-10

Ta patologija v Mednarodni klasifikaciji bolezni ima kodo 148 - atrijsko fibrilacijo in atrijsko trepetanje. V pododstavkih so predstavljene različne vrste. Atipično atrijsko trepetanje je 148,3.

Mehanizem patologije

Atrij drhti zaradi kršenja srčnih impulzov z miokardialnimi živčnimi celicami.

Normalni srčni impulz se razdeli na naslednji način:

1. Nastajanje električnih dražljajev se pojavi v zgornjem delu desnega atrija v agregaciji živčnih celic - sinusnega vozlišča.
2. Po nastopu se impulz delno prenaša v mišično steno desnega in levega preddvorja, delno pa sledi vodilnim snopom do atrio-želodčnega vozlišča.
3. Po majhni zakasnitvi v tem vozlišču impulz prehaja skozi snop Njegova na stene prekatov, kar povzroči njihovo zmanjšanje.

Srce drhti v primeru kršitve tega zaporedja. Iz enega ali drugega razloga se impulz ne razteza vzdolž običajne poti, zanke in kroži v krogu.

To ne doseže popolnoma prekatov, vendar povzroči, da se atrije pospešeno pospešijo.

Tudi če se atrijsko trepetanje pojavi s hitrostjo 300 na minuto, se komore podvržejo s hitrostjo največ 150.

Ventrikularni ritem se lahko spremeni, vendar se nikoli ne pospešuje na enak način kot atrijska kontrakcija.

Dejstvo je, da atrio-želodčni vozel izvaja impulze do določene frekvence.

Izjema so ljudje s sindromom Wolff-Parkinson-White.

Njihova srca imajo dodaten snop prevodnih vlaken, po katerih se impulzi izvajajo veliko hitreje kot atrioventrikularno vozlišče. To lahko povzroči, da atrijsko trepetanje pride do ventrikularnega trepetanja.

Vpliv srca: vzroki

Ta patologija je v večini primerov posledica organskih poškodb srčnega tkiva.

Podobne motnje se pojavljajo pri naslednjih boleznih: t

To ni popoln seznam vzrokov atrijskega trepetanja. Pri tem je treba vključiti tudi prirojene srčne napake, srčne operacije, alkoholizem, odvisnost od drog, faktor stresa.

Včasih je v popolnoma zdravih ljudeh najdeno atrijsko trepetanje. Če vzroka za patologijo ni ugotovljeno, se taka navihanost imenuje idiopatska.

Značilni simptomi

Ko se je bolnik prvič pojavil, je bolnik nagnjen k močnemu povečanju srčnega utripa, med katerim doživlja splošno slabost, nelagodje v prsih, omotico.

Drugi pomembni simptomi so:

1. Angina pektoris
2. Znižanje krvnega tlaka.
3. Kratka sapa.
4. Občutek močnega srčnega utripa.
5. Izguba zavesti
6. Slabost

Klinično pomemben je srčni utrip med napadi. Hitreje kot se srce trese, pri bolniku se pojavijo resnejše hemodinamične motnje.

Pogosti krči s časom vodijo do nastanka disfunkcije levega prekata, srčnega popuščanja in splošnih motenj v oskrbi s krvjo.

Zaradi močnega zmanjšanja tlaka, vrtoglavica, poslabšanje splošnega počutja, zatemnitev oči, omotica in slabost sta povezana s simptomi.

Hitreje kot srce, več krvi izgubi miokard. To vodi do povečanih simptomov angine pektoris.

Med prvimi simptomi se pojavijo neprijetni občutki v srcu, po katerih se razvije hipotenzija.

Asimptomatski potek bolezni je zelo pogost.

Takšen potek je značilen za primere, ko krčenje prekatov ostane normalno.

Toda tudi odsotnost simptomov ne pomeni, da takšna atrijska trepetanja ne potrebujejo zdravljenja.

Zapleti atrijskega flatera

Med najpogostejšimi zapleti atrijskega trepetanja so:

1. Atrijska fibrilacija (utripa).
2. Prehod v ventrikularno trepetanje.
3. Fibrilacija prekatov.

Vsi zapleti so resna grožnja za zdravje in življenje bolnika. Privedejo do mikroinfarktov, nenadnega zastoja srca, tromboembolije in ishemičnih kapi.

Diagnostika

Tridelni atrij diagnosticiramo v stopnjah. Zdravnik najprej zasliši in pregleda bolnika, pri čemer poudari najpomembnejše simptome bolezni.

Če je med napadom možno pregledati bolnika, zdravnik primerja pulz na obeh rokah, preveri pulziranje venskih vrat, meri krvni tlak.

Ko je atrijsko trepetanje hitro, vendar ritmično. Poveča se utripanje vratnih žil. Krvni tlak se zmanjša.

Po prvem pregledu se izvede elektrokardiogram. Na EKG-ju lahko vidimo napake v prevajanju impulzov v srcu. Elektrokardiografija je ključna pri diagnozi te patologije.

Pri atrijskem trepetanju na EKG-ju P-zobje niso vidni (odražajo atrijsko vzbujanje), namesto tega se zabeležijo F-valovi. Ti valovi so zapis pospešene atrijske kontrakcije, v vsakem srčnem ciklu je od 2 do 5.

Videti takšne znake je mogoče le med napadi. Registracija dolgotrajnih paroksizmov ni težavna, v primerih kratkotrajnega pospeševanja kontrakcij pa je bolniku dodeljen Holter monitoring - dnevno beleženje električne aktivnosti srca s pomočjo posebne prenosne naprave.

Po postavitvi diagnoze mora zdravnik začeti iskati vzroke za spremembe srčnega ritma. V prihodnosti izvedite ehokardiografijo, da ugotovite prisotnost napak in funkcionalno stanje srca.

Poleg tega se bolniku da krvni test, ki bo pomagal določiti:

• količino ščitničnih hormonov;
• raven kalija (potrebna za normalen prenos srčnih impulzov);
• revmatoidni faktor (lahko povzroči mitralno stenozo).

Prisotnost trombotičnih usedlin lahko določimo s transezofagealno ehokardiografijo.

Vsi zgoraj navedeni diagnostični ukrepi so namenjeni zgodnjemu odkrivanju vzroka motenj in začetku zdravljenja.

Zdravljenje atrijskega trepetanja

Zdravljenje atrijskega trepetanja je namenjeno:

1. Beta blokatorji.
2. Antiaritmična zdravila.
3. Zaviralci kalcijevih kanalov.
4. Proizvodi, ki vsebujejo kalij.
5. Antikoagulanti.
6. Srčni glikozidi.

Namen sočasnega imenovanja teh zdravil je podpora atrio-želodčnega vozlišča in odpravljanje prehoda patologije v flutter ali ventrikularno fibrilacijo.

Vse skupine predpisanih zdravil delujejo za normalizacijo srčnih kontrakcij, obnovo normalne prevodnosti in preprečevanje razvoja zapletov.

Učinkovita električna kardioverzija je učinkovita metoda za zaustavitev paroksizma.

S pomočjo električnega praznjenja nizke moči se srce depolarizira. Vzbujen začarani krog je zlomljen, napad se ustavi.

Kirurške metode se uporabljajo tudi za zdravljenje atrijskega trepetanja. Bolniki lahko dobijo srčni spodbujevalnik. Z operativnimi metodami zdravljenja (čeprav minimalno invazivne) je vključena tudi zgoraj omenjena radiofrekvenčna ablacija.

Kirurške metode se uporabljajo v primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj atrijskega trepetanja ali razvoj zapletov, upoštevajte naslednje nasvete:

1. Prenehajte s pitjem, kadite. Zmanjšajte količino zaužitega čaja, kave.
2. Posvetujte se s fizioterapevtom, ki vam bo pomagal izbrati učinkovito shemo fizikalne terapije in to storiti za izboljšanje delovanja srčno-žilnega sistema.
3. V vašo prehrano vključite še več živil, ki vsebujejo kalij: banane, fižol, grozdje, rozine, pesa, paradižnik, oreški, suhe marelice in druge.

Če jemljete diuretike iz kakršnega koli razloga, se posvetujte s svojim zdravnikom in pojasnite, ali je predpisal zdravila, ki varčujejo s kalijem.

Samo oni bodo pomagali preprečiti pomanjkanje kalija, saj večina drugih diuretikov hitro odstrani ta element iz telesa.

Pričakovano trajanje življenja in napoved

Pričakovana življenjska doba bolnikov z atrijskim trepetanjem je odvisna od učinkovitosti zdravljenja. Brez prehoda patologije v bolj nevarne oblike lahko pacienti živijo dolgo življenje.

Prognoza za to bolezen je odvisna tudi od pogostosti napadov in njihovega trajanja. Če ste v skladu s preventivnimi ukrepi in se redno posvetujete s kardiologom, je prognoza pozitivna.

Diagnoza in zdravljenje atrijskega trepetanja

Atrijsko trepetanje (TP) je patološko hitro srčno frekvenco s pogostnostjo atrijskih kontrakcij 200-400 na minuto (atrijska aktivnost je pogosta in redna). Bolezen je tesno povezana z atrijsko fibrilacijo (atrijski ritem je pogost, vendar ne pravilen) in se lahko med seboj zamenjajo.

Klasifikacija TP

Srce sestavljajo štiri komore - 2 zgornja (preddverje) in 2 spodnja (komore). Delajo v istem ritmu, kri iz atrijskih vstopov v prekate in se nato širi po vsem telesu. Če se začne tresenje, to ovira presnovo krvi iz preddvorov v ventrikule, kar povzroča manj krvi v druge organe telesa.

Vrste atrijskega trepetanja:

1. Klasična (tipična) - cirkulacija poteka v desnem atriju. Je odvisen od ismusa (sposoben je ustaviti in obnoviti sinusni ritem). Glede na smer kroženja okrog tricuspidnega ventila so v smeri urinega kazalca (10%) in obratno (90%).
2. Atipična (isthmus-independent) - cirkulacija lahko poteka tako v desnem kot v levem preddvorju, vendar ne v tipičnem krogu, kar poveča frekvenco flutterjev na 340-440 udarcev na minuto.
3. Levi atrij - je redki primer, ko se lahko krožni krogi oblikujejo v levem atriju. Pojavi se pri ljudeh, ki so bili operirani na levem atriju.

Tresenje je konstantno in paroksizmalno (paroksizmalno). Pri paroksizmih se pogostost napadov giblje od enega na leto na več na dan. Izzove paroksizme prekomernega fizičnega napora, stresnih situacij, ekstremne vročine, alkoholnih pijač. Pri moških se pojavlja večkrat pogosteje kot pri ženskah.

Vzroki atrijskega trepetanja

Pri ljudeh z zdravim srcem se ta bolezen skoraj nikoli ne pojavi. Glavni bolniki so bolniki s srcem (prizadeti so miokard) ali tisti, ki so bili operirani na srcu, operacija obvoda koronarnih arterij. Kardiovaskularni sistem se spreminja tudi zaradi naslednjih bolezni:

• arterijska hipertenzija;
• ishemična bolezen srca;
• srčno popuščanje;
• okvare srca;
• kronična pljučna bolezen;
• revmatizem;
• miokarditis ali perikarditis.

Naslednost lahko igra vlogo - bolezen se lahko pojavi v zdravi osebi iz tega razloga.

Spogledujoči simptomi

Kot smo že omenili, ima atrijsko trepetanje običajne simptome pri atrijski fibrilaciji - bolnik se pritožuje zaradi palpitacij, srce se zdi, da se obrne, kar je znak motnje ritma.

Pojavijo se tudi naslednji simptomi:

• omotica;
• kardialgija in bolečina angine;
• zasoplost v kakršnem koli stanju - ter med vadbo in v mirovanju;
• občutek apatije;
• sinkopalno stanje.

Zelo redko je, da imate atrijsko trepetanje, ki morda ne kaže nikakršnih simptomov. Pri nekaterih ljudeh se simptomi zaznajo le s celovitim pregledom.

Diagnoza bolezni

Raziskavo je opravil kardiolog. Najprej se izvede elektrokardiografija za identifikacijo bolezni, ki beleži vrsto motenj ritma. Dober zdravnik bo lahko diagnosticiral pravilno diagnozo.

Poleg tega se uporabljajo naslednje vrste raziskav:

1. Holter nadzor zajame napade, oceni hitrost pulza ob različnih časih dneva. Bolnik nosi prenosni monitor, ki beleži ritme za dva ali tri dni.
2. Ultrazvok pregleduje stanje srčnih ventilov, saj vplivajo tudi na aritmijo, ocenjujejo, ali so se srčne komore spremenile po velikosti in kontraktibilnost miokarda.
3. Elektrofiziološka študija srca - invazivna študija motenj ritma. Ocenjuje stanje električnega sistema srca, pomaga izbrati potreben potek zdravljenja.
4. Ritmografija je povezana z EKG, je zapis trajanja intervalov R-R.

Vse te metode so varne, potrebne za natančno diagnozo.

Tradicionalni tretmaji

Zdravljenje in preprečevanje atrijskega trepetanja se izvaja po analogiji z njihovim utripanjem. Vendar se morate zavedati, da se bolezen običajno upira olajšanju napadov in njihovemu preprečevanju, kar lahko povzroči velike težave.

Bistvo zdravljenja je upočasnitev impulzov, ki se pošiljajo iz atrij v ventrikle, da se ponovno vzpostavi normalen ritem in preprečijo novi napadi. Zdravljenje lahko vključuje jemanje posebnih zdravil, kardioverzijo, ablacijo.

Zdravila, ki so primerna za upočasnitev srčnega utripa:

• beta blokatorji (karvedilol, bisoprolol, metoprolol);
• digoksin - pomaga pri srčno-žilni insuficienci in aritmijah;
• adenozin;
• zaviralci kalcijevih kanalčkov (snovi, ki zavirajo vstop kalcijevih ionov v celice), na primer diltiazem.

Tudi, da bi se ritem srčnega utripa vrnil v normalno stanje, lahko uporabimo antiaritmična zdravila - Propafenon, Ibutilid, Amiodaron. Vendar je treba opozoriti, da se zaradi teh zdravil lahko zmanjša pogostnost valov vihra, kar lahko privede do ventrikularne fibrilacije. Torej, če ima bolnik srčni utrip več kot 110 utripov na minuto, je zdravljenje z zdravili tega razreda možno šele po blokadi atrio-želodčnega vozlišča.

Razredčila za kri (antikoagulanti) se uporabljajo za redko plapolanje. Kljub temu, da je tveganje za nastanek krvnih strdkov med tresenjem nizko zaradi pravilnega ritma, je verjetnost še vedno prisotna. Zato se vse aktivnosti izvajajo na področju priprave in preprečevanja antikoagulantov. Varfarin se na primer uporablja za preprečevanje pojava krvnih strdkov.

Kardioverzija velja za bolj učinkovito metodo kot zdravljenje z zdravili. Bistvo postopka je priključitev zunanjega defibrilatorja na prsni koš, ki s pomočjo udarnega električnega impulza normalizira ritem.

Kirurški poseg. Vsi bolniki, katerih TA se ne spremeni v fibrilacijo, je treba operirati. Ablacijski kateter - tehnika, ki temelji na uničenju poti, ki povzročajo vihar. Postopek ne zahteva odpiranja prsnega koša.

Učinkovitost te operacije je precej visoka (trajni sinusni ritem je opažen v 80% primerov). Zdravljenje z zdravili po ablaciji ni potrebno.

Ljudska zdravila pri zdravljenju atrijskega trepetanja

Med metodami zdravljenja s tradicionalno medicino so: t

• Infuzija gloga - vzeti v 24 urah.
• Dekvice iz jagodnih listov.
• Calendula Infusion - vzemite pol skodelice 4-krat na dan.
• Infuzija cvetja modra plavice.

Tudi v ljudskem zdravilu za zdravljenje povečane srčne dejavnosti z uporabo digitalisa. Menijo, da ta rastlina pomaga upočasniti kontrakcijo prekatov, preprečuje hemodinamske motnje in obnavlja sinusni ritem.

Glavne vrste izpostavljenosti so digitalis:

• pogostnost prekatov se zmanjša z upočasnjevanjem prevoda skozi atrioventrikularno vozlišče;
• poveča kontraktilnost miokarda;
• poveča pogostost atrijskih valov.

Včasih je s tem orodjem mogoče zdraviti atrijsko trepetanje brez pojava scintilacije. Če pa je bolezen že prešla v kronično obliko, postane verjetnost ponovne vzpostavitve sinusnega ritma s pomočjo zdravil z digitalisom minimalna.

Možni zapleti in posledice

Problematično je špekulirati, kakšni zapleti se lahko pojavijo zaradi atrijskega trepetanja, saj je TA nestabilen ritem, ki se pojavi kot epizode. Vendar obstajajo znaki, da:

• možen razvoj ventrikularne fibrilacije;
• v primeru aritmije lahko atrijsko trepetanje oteži srčno popuščanje, ki je lahko smrtno;
• dolgotrajni napadi lahko sprožijo možgansko kap, ki je največja nevarnost za življenje, blokada pljučnih arterij in pomanjkanje delovanja ledvic.

Nujna pomoč za TP

V zapleteni obliki je predpisano elektropulzno zdravljenje, začenši z odmerkom 50 joulov.

Če bolnik ne prenaša epileptičnih napadov ali ima kakršno koli hudo patologijo, je treba amiodaron dajati v veno vene (300 mg 1-2 minuti). Če v roku pol ure zdravilo ne deluje, potem se v 3 do 5 minutah injicira 0,25 mg digoksina. intravenozno. Če je učinek odsoten v dveh urah, se izvede transezofagealna atrijska električna stimulacija.

Včasih se tako izkaže, da ustavi napad, najpogosteje pa se lebdenje še vedno spremeni v atrijsko fibrilacijo. S stabilno hemodinamiko lahko poskušate uporabiti ustno zdravljenje. Najbolj učinkovita metoda je kinidin sulfat, 200 mg 3-4 krat dnevno, skupaj s Verapamilom, 40-80 mg 3-4 krat na dan. Malo manj učinkovit - 80-100 mg / dan Propranolol na ozadju pripravkov kalija in digoksina.

Preventivni ukrepi za atrijsko trepetanje

Za atrijsko trepetanje je značilen velik odstotek recidivov. Napadi so precej odporni na zdravila. Da bi se izognili ponovitvi ali razvoju atrijskega trepetanja, je treba upoštevati nekatera pravila:

• potrebo po prenehanju pitja alkoholnih pijač;
• opustitev kajenja;
• zmanjšanje vnosa kofeina (zeliščni čaji so odličen nadomestek);
• pozorno preberite navodila za uporabo nekaterih zdravil;
• zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo vihar;
• poskusite se izogniti stresu;
• vedno se posvetujte z zdravnikom, preden začnete jemati novo neznano zdravilo.

Za preprečevanje bolezni lahko zdravnik predpiše beta-blokatorje in antiaritmična zdravila v majhnih odmerkih.

Atrijsko trepetanje (videoposnetek)

Kaj pomeni ta bolezen, kako jo prepoznati, zakaj se zdi, itd., Se upošteva v programu »Živimo zdravo«. Oglejte si to v naslednjem videoposnetku:

Znano dejstvo priča o dejstvu, da se v zgodnji fazi TP zelo malo ljudi obrne na zdravnike, čeprav jih resnično skrbi ta problem. Ampak, morda, vedoč simptomi bolezni in njenih posledic, bo pomagalo pravočasno, da zaprosi za pravilno diagnozo in izbrane individualno celovito zdravljenje.