Vestibularna kriza povzroča zdravljenje

Vestibularna kriza - sindrom, za katerega so značilne vrtoglavica, tinitus, vestibularno-vegetativne reakcije.

Etiologija in patogeneza vestibularne krize. Aterosklerotične poškodbe vretenčnih in bazilarnih arterij, arahnoiditis, labirintitis in nekatere druge bolezni.

Klinika vestibularne krize. Bolezen se kaže v prehodni vrtoglavici, tinitusu, vestibularno-vegetativnih reakcijah. Usmeritev v prostoru je motena, pojavlja se izredno intenzivna omotica, ki povzroča občutek gibanja lastnega telesa, glave ali okoliških predmetov. Na višku napada je lahko slabost, bruhanje.

Bolnik zavzame prisilno pozicijo - leži nepremično z zaprtimi očmi, saj tudi najmanjše gibanje povzroča omotico, pojav (povečanje) slabosti, tinitusa in izgube sluha.

Vestibuge vegetativne reakcije se kažejo v nistagmusu, slabšem mišičnem tonusu, pojavu diskoordinacije gibov in nastanku specifičnega nestalnega hoda.

Pristne diagnostične metode vključujejo nevrološke teste. Diferencialna diagnoza se izvaja z možganskimi motnjami.

Nujna oskrba v vestibularni krizi.

To stanje neposredne grožnje za življenje ne nosi. Zdravljenje mora biti usmerjeno na osnovno bolezen in odpravo nevroloških in psihopatoloških sindromov (Relanium), z izboljšanjem možganske cirkulacije in presnovnih procesov (Cavinton).

Opozoriti je treba, da je pri zdravljenju vestibularne krize izjemno nezaželeno hitro znižanje krvnega tlaka.

Zdravljenje vestibularnega vrtoglavice

Zdravljenje vestibularne omotice

Klinika živčnih bolezni zanje. A.Y. Kozhevnikova MMA njih. I.M. Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moskva

Omotičnost je ena najpogostejših pritožb med bolniki različnih starostnih skupin. Tako se 5–10% bolnikov, ki se sklicujejo na splošne zdravnike in 10-20% bolnikov na nevrologa, pritožujejo zaradi omotice, zlasti starejši ljudje trpijo zaradi tega: pri ženskah, starejših od 70 let, je omotica ena najpogostejših pritožb [17]..

Resnična ali vestibularna vrtoglavica je občutek izmišljene rotacije ali gibanja (vrtinčenja, padanja ali zibanja) okoliških predmetov ali samega pacienta v prostoru. Vestibularno omotico pogosto spremljajo slabost, bruhanje, neravnovesje in nistagmus, v mnogih primerih pa se poslabša (ali se pojavi) s spremembami položaja glave, hitrim gibanjem glave. Opozoriti je treba, da imajo nekateri ljudje ustavno manjvrednost vestibularnega aparata, ki se že kaže v otroški "gibalni bolezni" - slaba toleranca na gugalnice, vrtiljake in prevoz.

Vzroki in patogeneza vestibularne omotice

Vestibularna omotica se lahko pojavi, kadar so prizadete periferne (polkrožni kanali, vestibularni živci) ali lezije osrednjega (možganskega debla, cerebeluma) vestibularnega analizatorja.

Periferna vestibularna vrtoglavica je v večini primerov posledica benigne pozicijske vrtoglavice, vestibularnega nevritisa ali Menierovega sindroma, manj pogosto - kompresije pred vezikularnega živca s plovilom (vestibularna paroksizmija), dvostranske vestibulopatije ali perilimfatične fistule [16, 17]. Periferna vestibularna vrtoglavica se kaže v hudih napadih, spremlja pa jo spontani nistagmus, ki pada v smeri, ki je nasprotna smeri nistagmusa, kot tudi slabost in bruhanje.

Osrednjo vestibularno omotico najpogosteje povzroča vestibularna migrena, manj pogosto po možganski kapi v možganskem deblu ali cerebelumu ali multipli sklerozi s poškodbami možganskega debla in malih možganov [16, 17].

Vsaj štirje mediatorji sodelujejo pri izvajanju živčnega impulza vzdolž tri nevralnega loka vestibulo-okularnega refleksa. Več modulatorjev je vključenih v modulacijo nevronov refleksnih lokov. Glavni stimulativni mediator je glutamat [46]. Acetilholin je agonist centralnih in perifernih (lokaliziranih v notranjem ušesu) M-holinergičnih receptorjev. Vendar pa receptorji, ki verjetno igrajo pomembno vlogo pri razvoju vrtoglavice, spadajo v podtip M2 in se nahajajo v območju ponsa in medule [13]. GABA in glicin sta inhibitorna posrednika, vključena v prenos živčnih impulzov med drugim vestibularnim nevroni in nevroni okulomotornih jeder. Stimulacija obeh podvrsti GABA receptorjev, GABA-A in GABA-B, ima podoben učinek na vestibularni sistem. Poskusi na živalih so pokazali, da baclofen, specifični agonist receptorja GABA-B, zmanjšuje trajanje odziva vestibularnega sistema na dražljaje [49]. Pomen glicinskih receptorjev ni dobro razumljen.

Pomemben posrednik vestibularnega sistema je histamin. Najdemo ga v različnih delih vestibularnega sistema. Obstajajo trije podtipi histaminskih receptorjev - H₁, H₂ in H₃ [46]. H agonisti₃-zavirajo sproščanje histamina, dopamina in acetilholina.

Splošna načela zdravljenja

Zdravljenje vestibularne vrtoglavice je zelo težka naloga. Pogosto bolnik bolniku, ki trpi za vrtoglavico, predpiše "vazoaktivna" ali "nootropna" zdravila, ne da bi razumel vzroke vrtoglavice. Medtem pa lahko vestibularno vrtoglavico povzročijo različne bolezni, glavna prizadevanja zdravnika pa morajo biti usmerjena v diagnozo in zdravljenje.

Hkrati se z razvojem vestibularne vrtoglavice pojavlja simptomatsko zdravljenje za lajšanje akutnega napada vrtoglavice, vendar bo bolnikova rehabilitacija in obnova kompenzacije vestibularne funkcije še naprej pomembna (v nadaljevanju uporabljamo oznako "vestibularna rehabilitacija").

Olajšanje akutnega napada vestibularnega vrtoglavice

Lajšanje vrtoglavice je predvsem zagotovitev maksimalnega počitka za bolnika, saj vestibularno vrtoglavico in vegetativne reakcije v obliki navzeje in bruhanja, ki jo pogosto spremljajo, poslabša gibanje in obračanje glave. Zdravljenje z drogami vključuje uporabo vestibularnih supresorjev in antiemetikov.

Vestibularni supresorji vključujejo zdravila treh glavnih skupin: antiholinergikov, antihistaminikov in benzodiazepinov.

Antiholinergična zdravila zavirajo delovanje centralnih vestibularnih struktur. Uporabite zdravila, ki vsebujejo skopolamin ali platifilin. Neželeni učinki teh zdravil so predvsem posledica blokade M-holinergičnih receptorjev in očitnih suhih ust, zaspanosti in nastanitvenih motenj. Poleg tega sta možna tudi amnezija in halucinacije. Skopolamin je s posebno previdnostjo predpisan starejšim zaradi nevarnosti razvoja psihoze ali akutne retencije urina.

Trenutno je dokazano, da antiholinergiki ne zmanjšujejo vestibularne omotice, ampak lahko preprečijo njegov razvoj, na primer pri Menierovi bolezni [50]. Zaradi zmožnosti, da upočasnijo vestibularno kompenzacijo ali povzročijo motnje v odškodnini, če se je že pojavil, se antiholinergiki vedno manj uporabljajo za periferne vestibularne motnje.

Z vestibularnim vrtoglavico so učinkoviti le tisti H.₁-blokatorji, ki prodrejo v krvno-možgansko pregrado. Ta zdravila vključujejo dimenhidrinat (dramine, 50-100 mg, 2-3 krat dnevno), difenhidramin (difenhidramin, 25-50 mg peroralno, 3-4 krat dnevno ali 10-50 mg intramuskularno), meklozin (bonin, 25-100 mg). mg / dan v obliki tablet za žvečenje). Vse te droge imajo tudi antiholinergične lastnosti in povzročajo ustrezne stranske učinke [51].

Benzodiazepini povečujejo zaviralne učinke GABA na vestibularni sistem, kar pojasnjuje njihov učinek na omotico. Benzodiazepini, tudi v majhnih odmerkih, znatno zmanjšajo omotico in s tem povezano slabost in bruhanje. Tveganje odvisnosti od drog, neželeni učinki (zaspanost, povečano tveganje padcev, izguba spomina) in upočasnitev vestibularne kompenzacije omejujejo njihovo uporabo pri vestibularnih motnjah. Uporablja se lorazepam (Lorafen), ki v majhnih odmerkih (npr. 0,5 mg 2-krat na dan) redko povzroči odvisnost od drog in se lahko uporablja sublingvalno (v odmerku 1 mg) za akutni napad omotice. Diazepam (Relanium) v odmerku 2 mg 2-krat na dan lahko učinkovito zmanjša tudi vestibularno omotico. Klonazepam (antelepsin, rivotril) je manj raziskan kot vestibularno supresivno sredstvo, vendar očitno ni slabše po svoji učinkovitosti za lorazepam in diazepam. Običajno se predpisuje v odmerku 0,5 mg 2-krat na dan. Dolgo delujoči benzodiazepini, kot je fenzepam, niso učinkoviti za vestibularno vrtoglavico [16].

Poleg vestibularnih supresorjev se antiemetika pogosto uporablja v primerih akutnega vestibularnega vrtoglavice. Med njimi se uporabljajo fenotiazini, zlasti proklorperazin (metazin, 5–10 mg 3–4-krat na dan) in prometazin (pipolfen, 12,5–25 mg na 4 ure; lahko ga dajemo peroralno, intramuskularno, intravensko in rektalno). ). Ta zdravila imajo veliko število stranskih učinkov, zlasti lahko povzročijo mišično distonijo in se zato ne uporabljajo kot prva izbira. Metoklopramid (običajni, 10 mg ip) in domači peridon (motilij, 10-20 mg 3-4 krat dnevno, usta) - periferni blokatorji D₂-receptorji - normalizirajo gibljivost gastrointestinalnega trakta in imajo zato tudi antiemetični učinek [12]. Ondansetron (zofran, 4–8 mg peroralno), blokator 5-HT3 receptorjev serotonina, prav tako zmanjšuje bruhanje pri vestibularnih motnjah.

Trajanje uporabe vestibularnih zaviralcev in antiemetikov je omejeno z njihovo zmožnostjo upočasnjevanja vestibularne kompenzacije. Na splošno teh zdravil ni priporočljivo uporabljati več kot 2-3 dni [16].

Vestibularna rehabilitacija

Namen vestibularne rehabilitacije je pospešiti kompenzacijo funkcije vestibularnega sistema in ustvariti pogoje za čimprejšnjo prilagoditev na škodo. Vestibularna kompenzacija je kompleksen proces, ki zahteva prestrukturiranje številnih vestibulookularnih in vestibulospinalnih povezav. Med pomembnimi dejavnostmi je velika vestibularna gimnastika, ki vključuje različne vaje za usposabljanje oči, glave in hoje [22].

Prvi kompleks vestibularne gimnastike, zasnovan za bolnike z enostransko poškodbo vestibularnega aparata, so razvili T. Cawthorne in F. Cooksey v 40. letih prejšnjega stoletja. Mnoge vaje iz tega kompleksa se trenutno uporabljajo, čeprav se danes daje prednost individualno izbranim rehabilitacijskim kompleksom, ki upoštevajo posebnosti poškodb vestibularnega sistema posameznega bolnika [20].

Vestibularna rehabilitacija je indicirana za stabilno, tj. ne progresivno poškoduje osrednje in periferne dele vestibularnega sistema. Njegova učinkovitost je nižja pri centralnih vestibularnih motnjah in pri Menierovi bolezni. Kljub temu pa pri teh boleznih ostaja prikazana vestibularna gimnastika, saj omogoča bolniku, da se delno prilagodi obstoječim motnjam.

Vestibularna gimnastika se začne takoj po lajšanju epizode akutne omotice. Zažene se zgodnja vestibularna gimnastika, hitreje se obnovi delovna zmogljivost pacienta [16].

V središču vestibularne gimnastike so vaje, pri katerih gibanje oči, glave in telesa vodi do senzorične neusklajenosti [16, 24]. Najprej jih je mogoče povezati s precejšnjim nelagodjem. Taktika vestibularne rehabilitacije in narava vaj sta odvisna od stopnje bolezni. V spodnji tabeli je prikazan približen program vestibularne gimnastike z vestibularnim nevritisom [16].

Učinkovitost vestibularne gimnastike je mogoče povečati s pomočjo različnih simulatorjev, na primer s stabilografsko ali posturografsko platformo, ki deluje po metodi biološke povratne informacije.

Klinične študije so pokazale, da je izboljšanje vestibularne funkcije in odpornosti kot posledica vestibularne rehabilitacije opaženo pri 50-80% bolnikov. Poleg tega je v 1/3 bolnikov nadomestilo končano [18, 34, 53]. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od starosti, časa začetka rehabilitacije od trenutka, ko se bolezen razvije, čustvenega stanja pacienta, izkušnje zdravnika, ki izvaja vestibularno gimnastiko, in značilnosti bolezni. Tako lahko z starostjo povezane spremembe v vidnem, somatosenzoričnem in vestibularnem sistemu upočasnijo vestibularno kompenzacijo. Tudi tesnoba in depresija podaljšujeta proces prilagajanja razvitim vestibularnim motnjam. Kompenzacija za lezije perifernega vestibularnega sistema se zgodi hitreje kot pri centralnih vestibulopatijah, enostranske periferne vestibularne motnje pa se kompenzirajo hitreje kot bilateralne [55].

Možnosti zdravljenja z zdravili za pospešitev vestibularne kompenzacije so trenutno omejene. Kljub temu se nadaljujejo študije o različnih drogah, ki verjetno spodbujajo vestibularno kompenzacijo. Eno od teh zdravil je betahistin hidroklorid [39, 40]. Blokiranje histamina H₃-receptorji centralnega živčnega sistema, zdravilo poveča sproščanje nevrotransmiterja iz živčnih končičev presinaptične membrane, kar zagotavlja zaviralni učinek na vestibularno jedro možganskega debla. Zdravilo Betaserk se uporablja v odmerku 24-48 mg na dan za obdobje enega ali več mesecev.

Drugo zdravilo, ki izboljša hitrost in popolnost vestibularne kompenzacije, je piracetam (nootropil) [56]. Nootropil, ki predstavlja ciklični derivat gama-aminobutirne kisline (GABA), ima številne fiziološke učinke, ki jih je mogoče vsaj delno pojasniti z obnovo normalne funkcije celičnih membran. Na nevronski ravni piracetam modulira neuromedijacijo v obsegu nevro-mediatornih sistemov (vključno s holinergično in glutamatergično), ima nevroprotektivne in antikonvulzivne lastnosti, izboljšuje nevro-plastičnost. Na žilnem nivoju piracetam poveča plastičnost rdečih krvnih celic, zmanjša njihovo adhezijo na žilni endotelij, zavre agregacijo trombocitov in na splošno izboljša mikrocirkulacijo. Opozoriti je treba, da zdravilo s tako širokim spektrom farmakoloških učinkov nima sedativnega ali psihostimulacijskega učinka [56].

Vestibularna rehabilitacija pri vestibularnem nevronitisu (po T. Brandtu [16] s spremembami)

Različni fiziološki učinki pojasnjujejo uporabo nootropila za različne klinične indikacije, vključno z različnimi oblikami omotice. V poskusu na živalih je bilo dokazano, da zdravilo zavira nistagmus, ki ga povzroča električna stimulacija lateralnega kolenskega telesa. Poleg tega so študije z zdravimi osebami pokazale, da lahko nootropil zmanjša trajanje nistagmusa, ki ga povzroči rotacijska razgradnja [41]. Učinkovitost zdravila je deloma posledica očitne stimulacije kortikalne kontrole nad vestibularnim sistemom. S povečanjem praga občutljivosti na vestibularne dražljaje, nootropil slabi vrtoglavico. Domneva se, da je pospešek vestibularnega kompenzacije pod njegovim delovanjem tudi posledica učinka zdravila na vestibularno in okulomotorno jedro možganskega debla [28]. Nootropil neposredno izboljša delovanje notranjega ušesa. Ker je centralna vestibularna prilagoditev in kompenzacija verjetno odvisna od dobrega prenosa živčnih impulzov, lahko modulacijski učinek zdravila na holinergične, dopaminergične, noradrenergične in glutamatergične sisteme pospeši ta proces. Pomembna lastnost nootropila je učinek na nevroplastičnost. Nevroplastičnost je pomembna za prilagoditev, saj je pomembna za nevronsko prestrukturiranje. Učinek na nevroplastičnost je še en razlog za pospešitev vestibularne kompenzacije pod vplivom te droge.

Učinkovitost vestibularne kompenzacije pod vplivom nootropila z vrtoglavico perifernega, centralnega ali mešanega izvora so potrdili rezultati več študij [30, 31, 45]. Uporaba nootropila bistveno in hitro (2-6 tednov) je privedla do oslabitve vrtoglavice in glavobola, izravnavanja vestibularnih manifestacij z obnovo in brez funkcije vestibularnega aparata, kot tudi zmanjšanje resnosti nestabilnosti in simptomov med napadi vrtoglavice. Zdravilo je bistveno izboljšalo kakovost življenja bolnikov s trajno vrtoglavico. Nootropil se priporoča predvsem za omotico, ki jo povzroča poškodba osrednjih vestibularnih struktur, vendar je glede na nespecifični mehanizem delovanja zdravila lahko učinkovit pri vseh vrstah omotičnosti [28, 41]. Nootropil se predpisuje peroralno v odmerku 2400-4800 mg / dan, trajanje zdravljenja pa je od enega do nekaj mesecev [28, 41, 56].

Diferencialno zdravljenje za različne bolezni, ki se kažejo v vestibularni omotici

Benigna pozicijska paroksizmalna omotica (DPPG)

Osnova zdravljenja DPPG so posebne vaje in terapevtske tehnike, ki so se aktivno razvijale že 20 let [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Kot vestibularno gimnastiko, ki jo lahko pacient sam izvaja, se uporablja Brandt-Daroffova tehnika [15]. Zjutraj, ko se zbudi, mora pacient sedeti na sredini postelje, noge pa visijo navzdol. Nato ležite na desni ali levi strani z glavo, obrnjeno za 45 ° navzgor, in ostanite v tem položaju 30 sekund ali, če se pojavi omotica, dokler se ne ustavi. Potem se pacient vrne v začetni položaj (sedi na postelji) in ostane v njem 30 s. Po tem pacient leži na nasprotni strani z glavo, obrnjeno za 45 ° navzgor in je v tem položaju 30 s ali, če se pojavi omotica, dokler se ne ustavi. Nato se vrne v prvotni položaj (sedi na postelji). Ta vaja mora bolnik ponoviti 5-krat. Če v jutranji gimnastiki ne pride do omotice, je treba vaje ponoviti le naslednje jutro. Če se vsaj enkrat v katerem koli položaju pojavi vrtoglavica, je treba vaje ponoviti še dvakrat: popoldne in zvečer. Trajanje vestibularne gimnastike je določeno individualno: vaje se nadaljujejo, dokler ne izginejo vrtoglavice in še 2-3 dni po prenehanju. Učinkovitost te tehnike za zaustavitev DPPG je približno 60%.

Učinkovitejše terapevtske vaje, ki jih izvaja zdravnik. Njihova učinkovitost doseže 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Primer takšnih vaj lahko služi kot Epleyjeva tehnika, razvita za zdravljenje DPPG, ki jo povzroča patologija zadnjega polkrožnega kanala [26]. V tem primeru izvaja vaje zdravnik po jasni poti z relativno počasnim prehodom iz enega položaja v drugega. Začetni položaj pacienta sedi na kavču z vrtenjem glave v smeri prizadetega labirinta. Nato zdravnik postavi pacienta na hrbet s 45 ° glavo, ki ga je vrgel nazaj, in obrne fiksno glavo v nasprotno smer. Potem je pacient položen na bok, njegova glava pa se obrne navzdol z zdravim ušesom. Potem pacient sede, njegova glava se upogne in se obrne v smeri prizadetega labirinta. Nato se bolnik vrne v prvotni položaj. Med sejo se običajno izvajajo 2-4 vaje, kar je pogosto dovolj za popolno ustavitev BPHP.

Pri 1-2% bolnikov, ki trpijo zaradi DPPG, je fizioterapija neučinkovita in se prilagajanje razvija zelo počasi [16]. V takih primerih kirurški tampon nanesemo na prizadeti polkrožni kanal s kostnimi čipi ali selektivno nevroekktiko vestibularnega živca [17, 38, 43]. Selektivna nevroektomija vestibularnega živca se uporablja veliko pogosteje in jo redko spremljajo zapleti [38].

Danes je Menierova bolezen še vedno neozdravljiva bolezen. Zato govorimo o simptomatskem zdravljenju, katerega namen je zmanjšati pogostost in zmanjšati resnost napadov vrtoglavice ter preprečiti izgubo sluha [1, 6, 16, 29]. Učinkovitost zdravljenja dolgo časa ocenjujemo: število napadov vrtoglavice se primerja vsaj dva obdobja po 6 mesecev. Obstajata dve smeri zdravljenja: ustavitev napada in preprečevanje ponovitve bolezni.

Olajšanje vrtoglavice se izvaja v skladu s prej opisanimi splošnimi načeli. Za preprečevanje ponovnega pojava bolezni priporočajo dieto, omejeno s soljo, na 1-1,5 g na dan, z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Z neučinkovitost prehrane predpisanih diuretikov (acetazolamid ali hidroklorotiazid v kombinaciji s triamterenom).

Med zdravili, ki izboljšujejo prekrvavitev notranjega ušesa, se betahistin (betaserk) najpogosteje uporablja v odmerku 36-48 mg na dan, katerega učinkovitost je prikazana tako v s placebom kontrolirani študiji [40] kot v primerjavi z drugimi zdravili [10].

Z neučinkovitost konzervativnega zdravljenja in veliko pogostost napadov omotice z uporabo kirurških metod zdravljenja. Najpogostejše metode so operacije dekompresije endolimfatične vrečke in intratramplanalne aplikacije gentamicina [3, 6, 19, 23, 34, 47].

V akutnem obdobju bolezni se uporabljajo zdravila za zmanjšanje omotice in s tem povezanih avtonomnih motenj (glej zgoraj). Da bi pospešili obnovitev vestibularne funkcije, priporočajo vestibularno gimnastiko, vključno z vajami, pri katerih gibanje oči, glave in telesa vodi do senzorične neusklajenosti [16, 24]. Te vaje spodbujajo centralno vestibularno kompenzacijo in pospešijo okrevanje zmogljivosti.

Vestibularna vrtoglavica pri cerebrovaskularnih boleznih

Vestibularna omotica je lahko simptom prehodnega ishemičnega napada, ishemične ali hemoragične kapi v možganskem deblu in možganskem mozgu. V večini primerov je kombinirana z drugimi simptomi lezij teh možganskih regij (npr. Diplopija, disfagija, disfonija, hemipareza, hemihipestezija ali cerebelarna ataksija). Veliko manj pogosto (po naših podatkih v 4,4% primerov) je vestibularna vrtoglavica edina manifestacija cerebrovaskularne bolezni [5].

Vzdrževanje možganske kapi z omotico se izvaja po medicinski taktiki za ishemično kap ali cerebralno krvavitev. V prvih 3-6 urah ishemične možganske kapi lahko uporabimo trombolizo, pri kateri je možno krvavitev v možganski operaciji [7–9]. Pri hudi omotici, slabosti in bruhanju lahko vestibularno supresijo uporabljamo za kratek čas (do nekaj dni). Zelo pomembno je zdravljenje pacienta v specializiranem oddelku (oddelku za možgansko kap), pri katerem se somatske zaplete najbolj učinkovito preprečujejo in se izvaja zgodnja rehabilitacija bolnika [7–9].

Zdravljenje vestibularne migrene, kot tudi zdravljenje konvencionalne migrene, je sestavljeno iz treh področij: izločanje migrenskih faktorjev, lajšanje napada in profilaktična terapija [21, 25]. Odprava dejavnikov, ki povzročajo migreno: stres, hipoglikemija, nekatera živila (stari siri, čokolada, rdeče vino, viski, pristanišče) in prehranska dopolnila (mononatrijev glutamat, aspartam), kajenje, uporaba peroralnih kontraceptivov - lahko zmanjšajo pogostost vestibularnih napadov migrene [17, 25, 44, 48, 54].

Za lajšanje vestibularne migrene se uporabljajo zdravila proti migreni in vestibularni supresanti [17, 25, 44, 48, 54]. Dihidrogenate (dramina), benzodiazepinske pomirjevalce (diazepam) in fenotiazine (tietilperazin) uporabljamo kot vestibularne supresive; z bruhanjem se uporablja parenteralni način dajanja (diazepam w / m, metoklopramid w / m, tietilperazin w / m ali rektalno v supozitorijah). Učinkoviti so lahko protivnetna zdravila (ibuprofen, diklofenak), acetilsalicilna kislina in paracetamol [16]. Ugotovljena je bila učinkovitost pripravkov ergotamina [40, 48] in triptanov [11, 27]. Učinkovitost zdravil proti migreni za ustavitev vestibularne migrene ustreza njihovi učinkovitosti pri navadnih migrenskih napadih [14]. Nekateri avtorji ne priporočajo jemanja triptanov, ker povečujejo tveganje za ishemično kap v bazilarni migreni [48, 52].

Preventivna terapija je indicirana za pojav pogostih (2 ali več mesecev) in močnih napadov vestibularne migrene [21, 25, 44, 48]. Beta-blokatorji (propranolol ali metoprolol), triciklični antidepresivi (nortriptilin ali amitriptilin) ​​in kalcijevi antagonisti (verapamil) se uporabljajo kot izbrana zdravila. Poleg tega se uporabljata valproat (600-1200 mg / dan) in lamotrigin (50-100 mg / dan). Začetni dnevni odmerek verapamila je 120-240 mg / dan; največji dnevni odmerek ne sme preseči 480 mg. Začetni odmerek nortriptilina je 10 mg / dan, neučinkovitost, odmerek se poveča za 10-25 mg / dan, največji dnevni odmerek pa ne sme preseči 100 mg. Začetni odmerek propranolola je 40 mg / dan, z neučinkovitostjo tega odmerka in dobro prenašanjem zdravila, pa se dnevni odmerek postopoma (tedensko) poveča za 20 mg, vendar tako, da ne preseže 240-320 mg [16].

Celovito preventivno zdravljenje, vključno z dieto in uporabo majhnih odmerkov tricikličnih antidepresivov in zaviralcev beta, je učinkovito pri več kot polovici bolnikov [44]. Če je zdravljenje učinkovito, se droge še naprej jemljejo skozi celo leto, nato pa postopoma (v 2 do 3 mesecih) odpadejo.

Tako je trenutno nespecifično zdravljenje vestibularne omotice razdeljeno na dve stopnji: v akutnem obdobju se uporablja predvsem medicinska terapija, katere namen je zmanjšati omotico in s tem povezane avtonomne motnje, predvsem v obliki slabosti in bruhanja. Takoj po koncu akutnega obdobja preidejo v drugo fazo zdravljenja, katere glavni namen je vestibularna kompenzacija in čim hitrejša ponovna vzpostavitev bolnikove delovne sposobnosti. Danes je splošno sprejeto, da mora biti osnova za zdravljenje v tej fazi vestibularna rehabilitacija. Pravilno in pravočasno izbrano vestibularno gimnastiko izboljša ravnotežje in hoje, preprečuje padce, zmanjšuje nestabilnost, subjektivni občutek omotice in povečuje dnevne aktivnosti pacienta. Zelo pomembno je diferencialno zdravljenje vestibularne omotice, ki temelji na pravočasni diagnozi osnovne bolezni.

Vestibularna kriza

Vestibularno krizo spremljajo omotica, tinitus, vestibularno-vegetativne reakcije.

Vzroki vestibularne krize:

• aterosklerotične lezije vretenčnih in bazilarnih arterij;
• arahnoiditis;
• labirintitis;
• nekatere druge bolezni.

Simptomi vestibularne krize:

• prehodna vrtoglavica;
• tinitus;
• orientacijska motnja v prostoru;
• zelo intenzivna omotica, ki povzroča občutke gibanja lastnega telesa;
• slabost, bruhanje;
• nistagmus;
• oslabljen tonus mišic;
• neusklajenost gibov;
• pojav specifičnega gibanja.

V času napada je bolnik prisiljen ležati nepremično z zaprtimi očmi, saj tudi najmanjše gibanje povzroča omotico, tinitus, izgubo sluha, bruhanje.

Otoneurološki testi so zanesljive diagnostične metode za vestibularno krizo.

Zdravljenje mora biti usmerjeno na osnovno bolezen, odpravo nevroloških in psihopatoloških sindromov - izboljšanje možganske cirkulacije in presnovnih procesov.

Pri zdravljenju vestibularne krize ne more hitro zmanjšati krvnega tlaka.

Vaskularna kriza - simptomi in zdravljenje

Vaskularna kriza je pogosto in nevarno stanje, ki zahteva nujno zdravljenje pod strogim nadzorom specialista.

Spremljajo ga negativni simptomi, ki zelo negativno vplivajo na življenje posameznika in povzročajo dodatne patologije.

Preventivni ukrepi in ustrezno zdravljenje bodo pomagali preprečiti morebitne težave.

Pisma naših bralcev

Hipertenzija moje babice je dedna - verjetno me enake težave čakajo s starostjo.

Slučajno je našel članek na internetu, ki je dobesedno shranil babico. Bila je mučena z glavoboli in ponavljajoča se kriza. Kupil sem tečaj in spremljal pravilno zdravljenje.

Po 6 tednih je celo začela drugače govoriti. Rekla je, da ji glava ne boli več, vendar še vedno pije tablete za pritisk. Odložil sem povezavo do članka

Splošne informacije

Paciente, ki so ogroženi, pogosto zanima, kaj je vaskularna kriza. Ta izraz se uporablja za imenovanje stanja, v katerem je normalna cirkulacija v človeškem telesu v veliki meri motena.

V tem primeru se pojavljajo motnje žilnega tonusa, ki jih povzroča hipertenzivna bolezen, hipotenzija, prirojena srčna bolezen in druge bolezni srca in ožilja. Ko se krizna bolezen nepričakovano in ostro poslabša, se stanje osebe občutno poslabša. Pokaže patologijo v obliki napada panike ali napada.

Vrste vaskularnih kriz

Klasifikacija vaskularnih kriz temelji na njihovi lokalizaciji na začetku napada. Obstajajo regionalne in sistemske kršitve.

Sistemski

Povezan s slabšim pretokom krvi v telesu, to ponavadi spremeni obseg arterij in žil, poveča ali zmanjša krvni tlak, pride do napak v srčni mišici. Obstajajo naslednje vrste:

• Hipertenzivno. Očitno v ozadju hipertenzije in ga spremlja močno povečanje krvnega tlaka.
• Hipotonična. Za razliko od hipertenzije je značilen nenaden padec krvnega tlaka.
• Vegetativno. Na podlagi kršitev pri delu centralnega živčnega sistema.

Regionalno

Pojavljajo se zaradi nezadostne količine kisika in krvi v tkivih in organih. Takšne kršitve vodijo do naslednjih posledic:

• Migrena Značilna je bolečina v temporalnih delih lobanje.
• Angiotrofonevroz. Povezano s krči ali razširjenimi arterijami.
• Kri za možganske žile. Pojavlja se zaradi patologije in sprememb v kapilarah možganov.

Vsako od zgoraj navedenih pogojev ima lahko najbolj katastrofalne posledice, zato je treba zdravljenje hitro.

Glavni razlogi

Skoraj vsi vzroki za patologijo so povezani s spremembami v žilnem tonusu. Te vključujejo:

• hipertenzija;
• endokrine motnje;
• spremenjena struktura žilnega tkiva;
• dednost;
• poškodbe lobanje;
• psihološki stres;
• bolezni (npr. bolezni srca).

Poleg tega so hemodinamične motnje, ateroskleroza, ozebline in hudo pregrevanje med dejavniki, ki izzovejo napad. Vse to vodi v spremembe v vaskularnem tkivu in občutljivosti receptorjev.

Simptomatologija

Na simptome vaskularne krize vpliva vrsta motnje. Opisati simptome, odvisno od vrste krize, so lahko naslednji:

• Hipertenzivno. Med napadom se krvni tlak močno dvigne, bolnik počuti drgetanje, slabost, vročino, utripajoč glavobol in poslabša se celotna oskrba krvi s telesom. Napad je manifestacija progresivne hipertenzije. Izjemno pomembno je, da prenehate s kakršnimi koli fizičnimi dejanji, vzamete zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, se položite na ravno površino in pokličete reševalno brigado, ko se pojavijo simptomi krize.
• Hipotonična. Lahko se imenuje nasprotno od hipertoničnega. Krvni tlak bolnika močno pade, kar lahko privede do izgube zavesti, hude letargije in bruhanja. Bolnik ima znoj, bledo kožo, pogosto "zvonjenje v ušesih".
• Vegetativno. Pojavi se kot posledica motenj živčnega sistema. Mehanizem razvoja te krize ni bil v celoti raziskan, vendar je verjetno, da lahko postanejo vzroki dednost, hormonska odpoved, stalni stres, poškodbe glave in kršitve režima dela in počitka. Napad se kaže kot sledi: bolnik se začne zadušiti, njegovi udovi se silovito tresejo, boleča glava, srce se ustavi, premaga ga tesnoba, spremeni v paniko, občutek nestvarnosti dogajanja. Kriza traja približno 15 do 25 minut, vendar se lahko glede na značilnosti organizma skrajša ali poveča čas. Tudi po eni sami epizodi se večina bolnikov boji, da ostane sama, se bojijo ponavljanja, skrbi, kaj počnejo sami, saj je centralni živčni sistem nenehno vznemirjen in lahko sproži nov napad panike.
• Migrena Za to patologijo so značilni napadi močnih bolečin v templjih in na zadnji strani glave. Bolnik boleče reagira na svetlobo in glasne zvoke. Vzrok napada je angionevrotična motnja.
• Angiotrofonevroz. Manifestacija je zelo redka. Zanj je značilno izmenično zoženje in dilatacija kapilar. Napadi sčasoma postanejo redni, zaradi česar se moti struktura organov.
• Cerebrovaskularna kri je običajno povezana s spremembami v možganskih žilah aterosklerotične narave. Napad spremljajo kršitve vestibularnega aparata, hudi glavoboli, slabost, bruhanje.

Diagnoza pri zdravniku

Samo strokovnjak lahko postavi natančno diagnozo. Prvi korak je zbrati zgodovino človeških bolezni, zunanji pregled, merjenje krvnega tlaka. Nadaljnji zahtevani laboratorijski testi: marker infarkta, kri, urin, ščitnični hormoni. Poleg tega je dodeljena tudi instrumentalna diagnostika:

Zdaj se lahko hipertenzija ozdravi z obnovo krvnih žil.

• Ultrazvok možganskih žil;
• elektrokardiogram;
• EKG;
• tekalna steza;
• CT (računalniška tomografija) možganov.

Po prejemu rezultatov in oceni celotne klinične slike lahko specialist določi pravilno diagnozo.

Terapija

Vse vrste kriz zahtevajo zdravljenje od kvalificiranega zdravnika. Če se pojavijo simptomi, nemudoma pokličite reševalno ekipo. Strokovnjak pregleda pacienta, zagotovi prvo pomoč in se odloči, ali ga je treba odpeljati na kliniko, kjer bodo opravljeni testi in predpisano ustrezno zdravljenje.

Običajno so predpisani farmacevtski pripravki, ki so izbrani za vsako osebo posebej. Poleg tega vam bo specialist povedal, kakšen način življenja je potreben za določenega bolnika. Kombinacija ukrepov bo preprečila ponovitev napadov in okrepila telo na fizični in psihični ravni.

Ni slabo dokazano in folk metode za krepitev žilnega tkiva. Lahko pa se uporabljajo samo z dovoljenjem obiskujejočega zdravnika. Nekateri priljubljeni ljudski recepti so:

• Vzemite sadove gloga in divje vrtnice v istih delih, prelijte z vodo, zavrite, kuhajte približno 20 minut. Stres in zdravilo vzemite enkrat na dan v enem krogu.
• 100 g bučnih semen razrežemo, vlijemo 0,5 litra vodke, damo v temno 20 dni. Pijte sladico žličke tinkture dvakrat na dan 3 tedne.
• Zmešajte en zrel sok pese z enako količino naravnega medu, vsak dan popijte eno žlico.
• Pijte dnevno kozarec soka granatnega jabolka, razredčite s čisto vodo.

Upoštevati je treba, da so tradicionalne metode le del glavnega zdravljenja.

Bralci naše spletne strani ponujajo popust!

Preprečevanje in priporočila

Za tiste, ki skrbijo za svoje zdravje in želijo preprečiti nastanek krize, so bili razviti naslednji preventivni ukrepi:

• zavrniti ali zmanjšati uporabo nikotina in alkohola;
• zmanjšanje količine soli v prehrani;
• plavanje, tek, gibanje na svežem zraku in drugi možni fizični napori;
• opazovati način dela in počitka;
• izogibajte se nemirom, ohranite mir;
• po potrebi jemljite zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Zdravila je treba jemati po shemi, ki jo priporoča zdravnik. Poleg tega je potrebno:

• ohranjanje ustreznega načina življenja;
• jejte uravnoteženo;
• zaspite dovolj;
• poskusite obvladati terapevtske dihalne vaje;
• izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti toploti ali zmrzali;
• poznajo ukrepe prve pomoči za vaskularno krizo, ki se lahko sprejmejo pred prihodom medicinske ekipe (pijte ustrezno zdravilo, uležite se, pomirite se, zagotovite dostop do zraka itd.);
• redno jemljite teste in obiščite zdravnika.

Vsak bolnik mora razumeti, da je žilna kriza resna in nevarna. Lahko povzroči različne patologije, poslabšanje kakovosti življenja in celo smrt. Zato je treba skrbeti zase in, če obstajajo opozorilni znaki, poiščite pomoč strokovnjakov.

Hipertenzija na žalost vedno vodi v srčni napad ali kap in smrt. Dolga leta smo zaustavili le simptome bolezni, in sicer visok krvni tlak.

Samo stalna uporaba antihipertenzivnih zdravil lahko omogoči, da oseba živi.

Zdaj se lahko hipertenzija natančno ozdravi, je na voljo vsem prebivalcem Ruske federacije.

Kaj je vestibularna kriza?

Vestibularna kriza je akutno patološko stanje, ki se razvije v ozadju motenj celotnega reticularnega kompleksa. Praviloma je za to patološko stanje značilna nenadna in precej huda kršitev oskrbe s krvjo v krvnih žilah, ki vodi do sprememb v cerebralnem in perifernem krvnem obtoku.

Kljub dejstvu, da so glavne manifestacije vestibularne krize motnje kardiovaskularnega sistema, lahko še vedno obstajajo znaki motenj drugih sistemov. Takšne krize se pojavijo nenadoma in jih spremlja pojav zelo neprijetnih simptomov, ki jih je mogoče napačno pripisati drugim motnjam v delovanju nekaterih telesnih sistemov.

Vestibularne krize so precej zapleten pogoj. Stvar je v tem, da se razvijajo s prevlado določenih kršitev različnih telesnih sistemov. Takšne krize lahko spremljajo naslednje težave:

• nevrotični;
• vegetativno;
• endokrini;
• presnovno.

Mehanizem razvoja vestibularne krize je precej zapleten, saj se med nastankom tega stanja v kri sproščajo različne snovi, vključno z acetilholinom, adrenalinom, steroidnimi hormoni, noradrenalinom in drugimi zelo aktivnimi spojinami. Naraščanje nekaterih snovi v krvi in ​​povzroča močno poslabšanje. Trenutno niso ugotovljeni vsi vzroki za razvoj te patologije. Možni predispozicijski dejavniki so:

• hipertenzija;
• patologija perifernega živčnega sistema;
• patologije osrednjega živčnega sistema;
• arahnoiditis;
• ateroskleroza;
• labirintitis;
• patologija receptorskih aparatov krvnih žil;
• hemodinamične motnje.

V nekaterih primerih je lahko razvoj vestibularnih kriz povezan z resnimi poškodbami lobanje. Poleg tega so takšne krize pogosto posledica izkušenih hudih nalezljivih bolezni.

Simptomi vestibularne krize praviloma rastejo zelo hitro. Oseba postane nenadoma bolna in drugim se zdi, da ima srčni napad. V času napada skuša uleži in zapreti oči, saj v takem položaju postane malo lažje. Značilne manifestacije vestibularne krize so:

• huda omotica;
• občutek nenamernega gibanja telesa v prostoru;
• bruhanje;
• huda slabost;
• nistagmus;
• tinitus;
• oslabljen tonus mišic;
• orientacijska motnja v prostoru;
• hiter hod;
• gibanje discoordination.

Pogosto so bolniki občutno znižali krvni tlak. Koža obraza se lahko pojavi ali zbledi in pogosto se sprememba barve kože pojavi precej hitro. Do poslabšanja lahko pride pri vsakem poskusu spreminjanja položaja telesa. V večini primerov vestibularna kriza traja le nekaj sekund. Hkrati lahko pri nekaterih ljudeh takšni napadi trajajo več ur in celo dni, kar jim otežuje življenje.

Ljudje, ki imajo sorodnike ali prijatelje, ki trpijo zaradi vestibularnih kriz, morajo vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč pri razvoju tega patološkega stanja. V okviru prve pomoči je potrebno pacientu piti kapljice srca, razredčene v vodi. S povečano srčno frekvenco uporabili Anaprilin. Bolnik mora sedeti na stolu ali postelji in zaželeno je dvigniti noge nad glavo. Poleg tega je treba sprostiti vse trakove in zgornje gumbe, zagotoviti svež zrak, zbadati noge in pršiti obraz s hladno vodo.

Diagnoza vestibularnih kriz je precej zapletena, saj pogosto pridejo zdravniki po podobnem napadu.

Da bi potrdili diagnozo, morajo zdravniki zbrati najbolj popolno zgodovino. Pogosto je treba izvesti različne študije, ki vam omogočajo izključitev drugih bolezni, ki lahko povzročijo podobne simptome. Kljub temu, da simptomatske manifestacije povzročajo veliko neugodje, ne ogrožajo življenja. Če ima oseba kakršne koli bolezni, ki lahko povzročijo razvoj vestibularnih kriz, so usmerjene zdravljenje.

Da bi zmanjšali tveganje ponavljajočih se kriz, so večinoma predpisani sedativi. Osnova zdravljenja vestibularnih kriz je vrsta zdravil brez zdravil, vključno z:

• spoštovanje dela in počitka;
• pravilna prehrana;
• fizioterapija;
• terapevtska masaža;
• vodni tretmaji;
• akupunktura;
• psihološka korekcija;
• fototerapija.

Oseba, ki trpi zaradi vestibularnih kriz, se je treba odreči vsem slabim navadam, saj močno prispevajo k pojavu značilnih simptomatskih manifestacij. Da bi zmanjšali število napadov vestibularne krize, je treba začeti z obiskom psihoterapevta. V nekaterih primerih je to akutno patološko stanje posledica nezmožnosti osebe, da se spopade s stresi, ki se pojavijo skoraj vsak dan.

Kot kaže praksa, v veliki večini primerov, če oseba posluša priporočila zdravnika, se lahko občutno izboljša stanje precej hitro. Ni vedno mogoče doseči popolne odprave vestibularnih kriz, hkrati pa je zmanjšanje števila napadov prava naloga.

Vestibularna kriza

Pri ljudeh je vse med seboj povezano. Neuspeh določenega sistema povzroča dodatne zaplete. Kriza v grščini pomeni "nenadna sprememba poteka bolezni." To je kratkoročno stanje pacienta, pri katerem se nenadoma ali intenzivneje razvijejo novi simptomi bolezni, odvisno od lezije in s tem povezanih simptomov pa obstaja več vrst bolezni.

Opredelitev

Vestibularna kriza je akutno patološko stanje, ki se razvija na ozadju reticularnega kompleksa. Zanj je značilna kršitev oskrbe s krvjo v krvnih žilah, kar vodi do disfunkcije možganskega in perifernega krvnega obtoka.

Bolezen spremljajo omotica, tinitus, vestibularno-vegetativne reakcije.

Mehanizem razvoja te vrste krize je zelo zapleten. Patološko stanje povzroča ostro sproščanje različnih snovi v kri (acetilholin, adrenalin, steroidni hormoni in druge zelo aktivne sestavine).

V skladu z 10. revizijo ICD, koda H81 pripada kršitev vestibularne funkcije:

H81.0 Menierova bolezen

H81.1 Benigna paraksizmalna vrtoglavica

H81.2 Vestibularni nevroniitis

H81.3 Drugo periferno vrtoglavico

H81.4 Vodja centra izvora

H81.8 Druge motnje vestibularne funkcije

H81.9 Motnje vestibularne funkcije, nedoločene

Razlogi

Med dejavniki, ki povzročajo slabo počutje, znanstveniki poudarjajo naslednje:

• Arahnoiditis je serozno vnetje arahnoidne membrane možganov ali hrbtenjače.
• Hipertenzija (ali vztrajno zvišanje krvnega tlaka s hitrostjo nad 140/90 mm Hg. Art.).
• Ateroskleroza. Ta kronična arterijska bolezen nastane zaradi motenj metabolizma lipidov. Spremlja ga odlaganje holesterola v žilah.
• Labirintitis. To je vnetna poškodba strukture notranjega ušesa, ki se pojavi, ko je okužba prodrla ali je posledica poškodbe.
• Patologija osrednjega in perifernega živčnega sistema.
• Hemodinamične in druge bolezni.

Simptomi

Nekateri simptomi so značilni za vsako bolezen. Katere so glavne značilnosti vestibularne krize?

1. Omotičnost, ki povzroča občutke gibanja celotnega telesa.
2. Tinitus.
3. Zmanjšano zaslišanje.
4. Izguba orientacije.
5. Diskoordinacija.
6. Slabost in bruhanje.
7. Kršitev mišičnega tonusa.
8. Nistagmus (nenamerni nihajni gibi oči visoke frekvence).

V trenutku krize je bolnik prisiljen ležati z zaprtimi očmi, saj vsako gibanje povzroča neprijetne občutke.

Zdravljenje

Za razliko od, na primer, hipertenzivne krize, ta vrsta ne ogroža življenja bolnika.

To ne pomeni, da je mogoče zanemariti znake neprijetnosti.

V primeru prvih simptomov se posvetujte s strokovnjaki (terapevtom, nevrologom). Zdravnik skrbno pregleda zgodovino, opravi ustrezne preglede in predpiše potek zdravljenja, katerega cilj je odpraviti osnovne bolezni, nevrološke in psihopatološke sindrome, izboljšati možgansko cirkulacijo in presnovne procese v telesu.

Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev bolezni, so običajno vključeni sedativi.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo vestibularnih supresorjev (antiholinergikov, antihistaminikov in benzodiazepinov) in antiemetičnih zdravil.

Rehabilitacija je namenjena pospeševanju obnavljanja funkcije vestibularnega sistema in ustvarjanju pogojev za hitro prilagajanje. Eden od pomembnih ukrepov je vodenje vestibularne gimnastike. Sestavljen je iz različnih vaj za gibanje oči, glave in treninga hoje.

Ne pozabite, da s to patologijo, močno zmanjšanje krvnega tlaka ni dovoljeno.

Preprečevanje

Da bi se izognili vestibularni krizi, priporočamo, da sledite preprostim pravilom:

1. Popolna uravnotežena prehrana. Hrana mora biti bogata z vitamini, minerali in drugimi bistvenimi elementi v sledovih. Jejte pogosto, vendar v delnih delih. Odstranite iz prehrane ocvrte, sladke, dimljene, vložene. Zaužijte zadostno količino čiste, negazirane vode (ne manj kot 1,5 litra na dan), saj obnavlja metabolične procese, pomaga pri čiščenju iz žlindre in toksinov.
2. Zavrnitev slabih navad (alkohol in kajenje).
3. Skladnost z režimom dela in počitka.
4. Fizična aktivnost. Hipodinamija povzroča številne bolezni. Vadite, obiščite bazen.
5. Hoja po svežem zraku bo pomagala zapolniti celice telesa s kisikom.
6. Izogibajte se stresu, preobremenitvi. Po potrebi obiščite psihoterapevta.
7. Vzemite tečaj terapevtske masaže.

Kot sredstvo tradicionalne medicine, bodite pozorni na naslednje recepte:

• Gingerjev čaj.
• Infuzije ginka bilobe.
• Bujon kamilice, maternice, baldrijana ima pomirjevalni učinek.
• Vitaminski sok iz pese in korenja.
• Čaj iz semenskega olja; Linden, melisa in cvetovi mete.
• Prah v prahu (morske alge). Ta metoda je dokazala svojo učinkovitost pri zdravljenju težav vestibularnega aparata.

Pred uporabo katerekoli metode je pomembno predhodno posvetovanje z zdravnikom.

Vegetativne krize: vzroki, simptomi, preprečevanje

Vsaka vegetativna kriza se kaže v dejstvu, da se v telesu kopiči velika koncentracija noradrenalina, adrenalina, steroidnih hormonov, acetilholina in drugih snovi. Razumeti je treba, da se kriza manifestira v vsaki osebi na različne načine, saj je vsak organizem individualen. Vendar pa je sodobna medicina "napad" lahko razvrstila v več tipov (zlasti najpogostejšo simpato-adrenalno krizo), o kateri bomo razpravljali v tem članku.

Vzrok krize in skupni simptomi

Kot smo že omenili v prejšnjih člankih, je glavni razlog za razvoj vegetativno-žilne distonije, v kateri se pojavljajo različne krize, predvsem stres in psihološke abnormalnosti. Vsaka vegetativna kriza se nepričakovano in ostro kaže, vendar ne ogroža človeškega življenja. In to je prva stvar, ki jo mora naučiti bolnik, ki trpi zaradi te bolezni. Kljub celotni klinični sliki in ne glede na to, kako grozno je, se spomnite enega pravila - nihče ne umre zaradi napada panike.

Kaj povzroča krizo?

• Dolgo bivanje na soncu;
• Psihotraumatski ali čustveni stres;
• Sharp vremenske spremembe;
• Pitje alkohola;
• Predmenstrualno obdobje;
• Veliki fizični napor;
• Hormonska okvara;
• Stalni stres;
• Endokrine bolezni;
• Dedna nagnjenost;
• Kršitve žil in srca;
• Dolgo zdravljenje;
• Socialni razlogi.

Treba je omeniti, da so napadi panike razdeljeni na tri stopnje resnosti:

• Lahka Traja od 10 do 15 minut, simptomi se pojavijo v minimalni količini.
• Povprečje. Med napadom obstaja več simptomov IRR (tako imenovanega mešanega tipa), vegetativna kriza traja do 30 minut. Po njem mora pacient preživeti približno en dan, da si opomore.
• Težka. To se kaže s pogostimi napadi, simptomi IRR se opazujejo v velikem številu, zlasti trzanje okončin in konvulzije. Praviloma se oseba nekaj dni počuti šibko, kar seveda moti njegov običajen in polnopraven način življenja.

Najpomembnejša manifestacija simptomov se imenuje vegetativna kriza ali napadi panike, saj je glavni razlog v nekakšnem strahu in tesnobi. Dejstvo je, da človek ne more nadzorovati svojih globoko zakoreninjenih čustev, ki so skriti na podzavestni ravni, zaradi česar se kriza za pacienta nepričakovano pojavlja. Toda če jih boste prepoznali, boste opravili polovico dela, saj se lahko borite proti strahom in se zdravite pred boleznijo.

Pogosti simptomi

• Močno utripanje in tresenje v telesu, srce utripa zelo pogosto;
• Strah pred zadušitvijo, pomanjkanje zraka, plitvo dihanje, občasno dihanje, hitro. Oseba poskuša pogoltniti zrak, namesto da ga diha;
• Gobice na obrazu, telesu, rokah in nogah;
• Tresenje udov, prekomerni znoj in mrzlica;
• V očeh se zatemni, oslabelost, omotica, hrup v ušesih;
• Konvulzivno trzanje okončin telesa;
• Neprijetni občutki v prsih;
• Človek postane razdražljiv iz kakršnega koli razloga, saj mu različni strahovi ne dajejo čustvenega miru in so nenehno pod psihološkim stresom;
• Lahko se pojavi bolečina v trebuhu;
• Pojav migrene ali samo hud glavobol;
• Občutek slabosti v neugodnem položaju za bolnika.

V tem razdelku se je vredno na kratko dotakniti tudi teme o vrstah kriz. Med drugim sodobna medicina opredeljuje štiri glavne vrste:

• Simpatična nadledvična žleza. Simpatično-nadledvična kriza in njeni simptomi se opazijo v primerih, ko simpatični živčni sistem postane vodilni bolnik. V tem primeru je močna tesnoba, neprijetni občutki v območju srca, prekomerni občutek tesnobe se kaže, pritisk se dvigne, noge in roke se prehladijo, pojavi se hitri utrip, omotica;
• Hiperventilacija. Začne se s povečanjem pogostosti dihanja in občutkom, da ni dovolj zraka. Posledično se v telesu izgubi velika količina ogljikovega dioksida, kar vodi do visokega krvnega tlaka, omotice in napetosti v mišicah. Stopala in roke postanejo hladne na dotik ali mokre;
• Vagoinsular. To vrsto krize opazimo v primerih, ko parasimpatična razdelitev prevlada nad simpatično. Posledica tega je, da se napadi začnejo z dejstvom, da se srce ustavi, da je slabost, pomanjkanje zraka, omotica, slabost. Posledično se krvni tlak zmanjša, pulz postane manj pogost, poveča gibljivost črevesja in potenje. Če se želite vrniti v normalno stanje, bolnik pogosto potrebuje vodoravni položaj telesa, včasih pa bruhanje morda ne bo olajšalo;
• Vegetativno vestibularno. Ta vegetativna kriza se najpogosteje pojavi zaradi ostre spremembe položaja telesa ali ostrih zavojev glave. Glavni simptomi so bruhanje, slabost, omotica.

Preprečevanje in kaj storiti ob napadu panike ali krizi?

1. Če ste doma, morate najprej ležati in se skušati umiriti. Priporočljivo je, da vzamete pomirjujoč pripravek rastlinskega izvora: potonika, maternice, baldrijana, gloga, valocorda ali Corvalola. Ne uporabljajte nobenih zdravil, ki jih ni predpisal zdravnik. Pri znižanem tlaku je priporočljivo piti citramon, kavo ali čaj.
2. Poskusite se spomniti in se zavedati, da je vsak napad povezan predvsem s čustvenim izražanjem. Zato se nehajte »varati« in nenadoma preklopite na drugo temo. Vegetativna kriza se pojavi le, če oseba pade v določen "lijak" čustvene motnje in trpi močan psihološki stres. Takoj, ko preklopite na običajno temo, se bo napad takoj umaknil.
3. Pazi na dih. Če je prepogosto in površno, se vrnite v normalen način in obratno. V tem primeru priporočamo uporabo naslednje vaje. Pri vdihu preštejte od 1001 do 1004, pri vdihu pa od 1001 do 1006. Tako boste odvrnili od svojega problema in obnovili potrebno raven dihanja, zaradi česar se bodo vsi procesi v telesu vrnili v harmonično stanje.
4. Obravnavajte IRR. Krize preprosto ne gredo, ker se morate znebiti podzavestnih strahov in bojazni.

Simpatično-nadledvična kriza

Fizične manifestacije

• Okvarjena občutljivost kože. Svetlobni dotiki lahko povzročijo bolečino;
• Tresenje gre skozi telo;
• Občutek kratkega dihanja;
• Dih izstopi;
• Konice postanejo mrzle;
• Temperatura se dvigne;
• Obstaja glavobol;
• Tlak se dvigne;
• Srčni utrip se povečuje.

Čustvene manifestacije

• Nezaupanje do ljudi okoli njih;
• Občutek strahu;
• Nerazumna groza;
• Človek se boji umreti;
• Meni, da je okolje nevarno za njegovo življenje.

Po zdravstvenih podatkih traja kriza praviloma 1 do 2 uri, nekateri pacienti pa govorijo o trajanju panike 8 ur. Posledica tega je, da telo doživlja ogromen stres, po katerem se čutijo velika slabost in šibkost. Praviloma se kriza nenadoma konča. Potem se bolnikom priporoča, da se počivajo, sprostijo, delajo, kar želijo, da se odvrnejo. To je treba opraviti tudi občasno, ne glede na to, kdaj se pojavijo napadi panike. Bolnik mora obnoviti živčni sistem in k temu prispevajo zanimive aktivnosti.

Dobra novica je, da se bolezen učinkovito zdravi s sodobno medicino. Če se krize pojavijo dovolj pogosto, se morate obrniti na psihoterapevta ali nevropatologa, ki vam bo predpisal ustrezna zdravila, ki bodo omogočala, da bo stanje osebe v harmoniji. Vendar to ni zagotovilo za popolno okrevanje. Med drugim je treba raziskati psihološko komponento in razumeti razloge za krizo, da bi popolnoma odpravili patologijo.

Vzroki in preprečevanje

Razlogi za razvoj kriz so razdeljeni na psihološke, fizične in zunanje, o čemer bomo govorili podrobneje.

• Psihološki razlog je kopičenje različnih stresov in zatiranje čustvenega stanja. Kadar oseba ne pusti čustev ven in drži vse v sebi, ogroža razvoj krize. Ni pomembno, kaj pacient ohranja čustva, pozitivne ali negativne. Pomembno je, da jih izkusimo, ne da bi jih zanikali in jih izničili. Če to stanje zadržite v sebi dolgo časa, tvegate, da boste dobili simpatično nadledvično krizo. Zato je včasih pomembno, da prijateljem izgovorite moteče težave, še bolje pa psihologu, ki bo pozorno prisluhnil in vam povedal, kako biti;
• Fizični razlogi za razvoj bolezni so najbolj obsežni. Med njimi so: motnja v hrbtenjači, tumor v možganskem delu nadledvične žleze, travmatične poškodbe možganov, motnje v delovanju srčnega sistema, prisotnost nevroinfekcije, neravnovesje hormonov, bolezni prebavnega sistema in prebavil;
• Zunanji vzroki so praviloma stresne situacije pri delu, velika čustvena doživetja, povezana z določenim dogodkom.

Preprečevanje simpatično-nadledvične krize

• Polno spanje;
• Hoja po svežem zraku;
• Redna, vendar ne pretirana vadba;
• Zavrnitev energijskih pijač, kajenja in alkohola;
• Pravilna prehrana in uživanje vitaminov;
• Preživite manj časa na internetu, na televiziji, da bi izključili negativne novice;
• Izogibajte se in ne sodelujte v sporih, stresnih situacijah.

Vaskularna kriza

Vaskularna kriza in njeni simptomi se pri človeku manifestirajo, ko se krvni obtok dramatično spremeni, kar povzroči kršitev osrednjega in perifernega krvnega obtoka. Kot veste, se krize pojavijo precej ostro, ko preidejo nenadoma. V tem primeru oseba doživlja kršitve humoralne in živčne regulacije, do katere pride zaradi določenih bolezni:

• Patologija perifernih žil;
• Hipertenzija;
• Neravnovesje vazoaktivnih snovi;
• Okvarjena hemodinamika;
• Patologija osrednjega živčnega sistema;
• Spremembe v receptorskem aparatu krvnih žil.

Vaskularna kriza je razdeljena tudi na:

• Regionalni - angioedem, migrena in angiotrofonevroz.
• Sistemsko - hipotonična, hipertenzivna, vegetativna kriza.

Sistemske krize se opazijo, ko se spremeni periferna odpornost pretoka krvi in ​​skupna zmogljivost perifernih žil. Posledično se krvni tlak poveča ali zmanjša, pojavijo se znaki nepravilnega srčnega utripa. Če se tlak zniža, se pojavi vaskularni kolaps, ki se sicer imenuje hipotonična kriza. Z naraščajočim pritiskom - hipertenzivna kriza.

Regionalne krize se pojavijo, ko določen organ ali tkivo telesa ne prejme ustreznega pretoka krvi ali se popolnoma ustavi. Če pride do hipotenzije, so organi, nasprotno, prejeli preveliko količino krvi. Posledica tega je stagnacija, moten krvni obtok, bolezni, kot so cerebralna kriza, migrena in Raynaudova bolezen.

Kri za možganske žile

Regionalna kriza

Regionalna vaskularna kriza, ki se kaže v obliki migrene, je opažena pri 20 odstotkih prebivalstva, starega od 20 do 22 let. To se manifestira kot dolgočasen in pritisni glavobol, šibkost in slabost. Prva faza migrene traja praviloma 15 do 45 minut, pacient pa tega niti ne zazna, vendar so že prisotni žilni spazmi. Med drugo fazo se žile razširijo in pojavi se pulzirajoč glavobol. Za tretjo fazo so značilne stalne, dolgočasne in zatiralske bolečine.

Vestibularna kriza

Vestibularna kriza, podobna cerebralni, vključno s simptomi. Med napadom ima človeško telo zapleteno stanje, saj se v krvni obtok lahko sproščajo različne snovi: norepinefrin, steroidni hormoni, acetilholin, adrenalin in druge zelo aktivne spojine. Ko je v telesu močan val snovi, se stanje dramatično poslabša.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj krize: t

• Labirintitis;
• Hipertenzija;
• Okvarjena hemodinamika;
• Ateroskleroza;
• Patologija osrednjega živčnega sistema;
• Patologija perifernega živčnega sistema;
• Patologija aparata receptorjev krvnih žil.

Simptomi se pojavijo zelo hitro in nepričakovano. Med njimi so:

• Bruhanje;
• Tinitus;
• Huda omotica;
• Huda slabost;
• Oslabljen mišični tonus;
• Neusklajenost gibov;
• Nenavaden hod;
• Motnje orientacije v prostoru.

• Fototerapija;
• Pravilna prehrana in vitamini;
• Čiščenje vode;
• Akupunktura;
• Psihološka korekcija;
• Fizioterapija;
• Pravilen način počitka in dela;
• Terapevtska masaža.

Vsak tip vegetovaskularne krize zahteva zdravljenje in hitreje boste poskrbeli za svoje zdravje, prej se boste vrnili v prejšnje stanje. Podrobneje, kaj storiti in kako se izogniti napadi panike najdete v člankih naše spletne strani. Glavna stvar je vedeti, kaj je kriza, saj se med naslednjim napadom ne bojiš umreti ali izgubiti nadzora nad samim seboj.