Odstopanje EOS na levi: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli, kaj je EOS, kaj naj bo normalno. Ko je EOS malo zavrnjen na levo - kaj to pomeni, katere bolezni lahko kaže. Kakšno zdravljenje bo morda potrebno.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Električna os srca je diagnostični kriterij, ki odraža električno aktivnost organa.

Elektroaktivnost srca se zabeleži s pomočjo EKG. Senzorji nalagajo na različnih področjih prsnega koša in za določitev smeri električne osi ga lahko oddate (prsni koš) v obliki tridimenzionalnega koordinatnega sistema.

Smer električne osi izračuna kardiolog med dekodiranjem EKG. V ta namen povzema vrednost Q, R in S zob v 1 svincu, nato pa najde vsoto vrednosti Q, R in S zob v 3. svincu. Nato vzame dve prejeti številki in izračuna alfa-kot v skladu s posebno tabelo. Imenuje se tabela Umrl. Ta kot je merilo, s katerim se ugotovi, ali je lokacija električne osi srca normalna.

Prisotnost znatnega odstopanja EOS na levo ali desno je znak nenormalne funkcije srca. Bolezni, ki izzovejo odstopanje EOS, skoraj vedno zahtevajo zdravljenje. Po odpravi osnovne bolezni EOS zavzema bolj naravno pozicijo, včasih pa je nemogoče popolnoma ozdraviti bolezen.

Za rešitev te težave se posvetujte s kardiologom.

Lokacija električne osi je normalna

Pri zdravih ljudeh električna os srca sovpada z anatomsko osjo organa. Srce se nahaja pol-navpično - njegov spodnji del je usmerjen navzdol in levo. Električna os, kot je anatomska, je v pol-vertikalni legi in se nagne navzdol in levo.

Norma kota alfa je od 0 do +90 stopinj.

Normalni kot alfa EOS

Lokacija anatomskih in električnih osi je do določene mere odvisna od postavitve. Pri astenikih (tanki ljudje z visokim rastom in dolgimi okončinami) se srce (in s tem tudi njegove osi) nahaja bolj navpično, pri hiperstenikah (kratkih, nabitih) pa je bolj horizontalno.

Kot normalnega kota, odvisen od postavitve:

Odstopanje EOS na levo: vzroki, simptomi in zdravljenje

Med rutinskim pregledom mora oseba po 40. letu starosti imeti kardiogram, da bi odkrila patologije srca. Po njenem mnenju stanje organa med vzbujanjem omogoča lokacijo zob.

Odstopanje električne osi srca od leve kaže na nekatere bolezni in zahteva natančnejšo diagnozo.

Splošne informacije o patologiji

Registracija električne aktivnosti "motorja" telesa poteka na EKG. Da si predstavljamo, kakšna je os srca, je potrebno zgraditi lestvico koordinat in označiti smer s korakom 300. Polavtralni položaj organa v prsnem košu, ko ga uporabimo v koordinatnem sistemu, določa električno os.

Vektorji naredijo kot, zato se smer EOS meri v stopinjah od -180 do +1800. Na običajni lokaciji mora biti znotraj +30 - +69.

Če se pod vplivom katerega koli dejavnika spremeni položaj organa in vektor prenosa signala, potem govorimo o njegovi spremembi v koordinatnem sistemu.

Običajno ima srce sinusni ritem, električni impulz se začne v atriju in nato gre v ventrikule. Na elektrokardiogramu je možno določiti normalni položaj organa, če je zaznan val P, ki govori o atrijski kontrakciji, kompleksu QRS, kontrakciji prekatov in T, njihovi repolarizaciji.

Lokacija terminalov pri odstranjevanju EKG-ja je smer električnega impulza srca. Pri odstranitvi nalog se določijo 3 glavne in 3 pomožne linije ter tudi kazalniki prsnega koša.

Možno je govoriti o normalni vrednosti osi, če ima R-val največjo vrednost v 2 glavnem vodilu, in vrednost R1> R3.

Če se električna os premakne v levo, kaj to pomeni? Obstajajo dejavniki, zaradi katerih se organ prepogne na levo stran. Če je položaj osi od 0 do -900, opazimo levogram.

Razlogi za zavrnitev

EOS se zavrne na levo, ne le pri boleznih srca. Razlogi za odstopanje so hipertrofija levega prekata, ki jo izzovejo naslednje motnje:

• srčno popuščanje;
• hipertenzija s stagnirnimi manifestacijami;
• bolezni srca;
• blokada bloka levega snopa;
• atrijska fibrilacija.

Med srčnim ciklusom, med prvo kontrakcijo, se kri potisne v atrij, ventil se zapre, nato preide v prekat, naslednja kontrakcija pa je prenos vse krvi v žile.

V primeru kršitve črpalne funkcije, ko se telo ne more strinjati s tako silo, da bi iztisnilo vso tekočino, ostane del v notranjosti votline. Postopoma se razteza.

Ta pojav povzroča kardiomiopatija zaradi koronarne bolezni srca zaradi srčnega napada, miokarditisa.

Drugi razlog za preostalo kopičenje tekočine: ventil ni popolnoma zaprt, ali pa je stenoza, zožitev lumena posode. Nato se del krvi vrne nazaj ali ne more iti v aorto v enem ciklu.

Bolezen srca je lahko prirojena ali pridobljena. V prvem primeru se odkrije pri pregledu novorojenega otroka, v drugem pri odraslem.

V primeru kršitve prevodnosti levega dela snopa His, je moteno delovanje levega prekata, zaradi česar se ne skrči, kot bi moralo. To ohranja sinusni ritem, os pa je zavrnjena.

Ko hipertenzija poveča krvni tlak na žilah, kar vpliva na njihovo stanje. Pogosteje se zvišuje krvni tlak, večja je verjetnost zmanjšanja žilne elastičnosti in širitve prekata, kar predstavlja veliko obremenitev.

Pri atrijski fibrilaciji, poleg spremembe v električni osi srca, primanjkuje atrijske kontrakcije in nastajajo ventrikularni kompleksi v različnih časovnih intervalih.

Simptomi in manifestacije

Odstopanje samo po sebi ne kaže simptomov, ker pa motnjo povzročajo nekateri vzroki, se simptomi pojavijo s precejšnjim širjenjem procesa.

Obstaja kršitev hemodinamike, so povezani simptomi.

Če ima bolnik srčno popuščanje ali okvaro srca, se to manifestira s pojavom zasoplosti pri hoji ali plezanju po stopnicah, modrih nogah in nasolabialnem trikotniku, oteženo dihanje in omotica.

Atrijska fibrilacija se kaže v napadih, med katerimi ni dovolj dihanja, občutek srčnega utripa, bolečine v prsih, prekinitve srčnega utripa.

Arterijska hipertenzija se kaže z glavobolom, predvsem v tilniku, težko v prsih, z visokimi vrednostmi - utripajočimi muhami pred očmi.

Diagnostika

Za ugotovitev kršitve pomaga združiti simptome kršitve, funkcionalno diagnostiko, druge metode:

• Ultrazvok;
• Holter nadzor;
• EKG;
• Rentgen
• koronarno angiografijo.

Zahvaljujoč tem študijam je mogoče vizualno oceniti organ, njegove oddelke, določiti velikost razširjene votline, ugotoviti vzrok odpovedi.

S pomočjo elektrokardiografije z obremenitvijo v obliki kolesarske steze ali vadbenega kolesa je mogoče ugotoviti, kje se pojavi ishemija miokarda.

Zdravnik predpiše dnevno raziskavo, če sumi, da ima bolnik motnje ritma. Da bi "ujeli" obdobja aritmije, je oseba obesila napravo za en dan, kar beleži srčni utrip.

Angiokoronografija je študija žil, ki vam omogoča, da vidite njihovo stanje in okvarjen krvni obtok. Slika vam omogoča, da določite širitev sence telesa, kar kaže na hipertrofijo.

Ko je potrebno dodatno testiranje

Standardne vrednosti EOS so za vse približno enake, za osebo z visoko rastjo pa je lahko velikost srca in njegov položaj nekoliko drugačen, čeprav ne bo bolan. Zato so med začetnim pregledom v primeru kršitve potrebne dodatne raziskovalne metode.

Sprememba parametra je normalna tudi pri športnikih.

Ker med rednim treningom zdržijo velike obremenitve, srce črpa velike količine tekočine, tako da se votline raztegnejo. Odkrijejo se lahko horizontalni tip odstopanja, ko je telo v položaju od -15 do +30.

Če je oseba med študijo globoko vdihnila ali spremenila položaj telesa, se bo določilo tudi odstopanje zdravega srca levo od norme.

EKG manifestacije

Med pregledom lahko uporabite elektrokardiogram, da ugotovite, ali je na levi strani odstopanje. V diagramu je R-val največji v 1 glavnem kablu.

Dodatni znak je lokacija kompleksa QRS pod konturo v 3 grafu, to je S prevladuje. Če ste pozorni na vodnike iz rok in nog, potem bo v AVF komora komora enaka kot III.

Kaj pomeni ostro odstopanje?

Ker je lahko kot odstopanja od norme drugačen, so stopnje procesa različne. Sprememba stopnje je postopen proces. Večja je velikost votline, večja je vrednost indikatorja. Če je odstopanje od -450 do -900 stopinj glede na normo, potem pravijo, da je telo močno premaknjeno v levo.

Pri odraslih

Premik osi srca v prsni koš lahko kaže na kršitev EKG, če ima oseba zdravje in druge zdravstvene težave niso odkrite.

Običajno ga opazimo pri ljudeh, ki redno telovadijo in pri športnikih.

Izrazit odklon ni naključen, je znak patologije pri odraslih. V več letih se lahko kopiči stagnacija.

Pri otrocih

Otrok v neonatalnem obdobju, je ostro odstopanje osi na desno, to je norma. Če ima takšna kršitev odraslo osebo, potem ima znake hipertrofije desnega prekata.

Pri otroku je to posledica dejstva, da ima desno srce veliko maso, ki prevladuje nad levo. Do leta se stanje normalizira in telo mora prevzeti pokončni položaj v prsih. V tem obdobju se lahko vrti okoli osi v različnih smereh.

Potem levi prekat pridobiva maso, preneha se držati prsnega koša. S starostjo 6-7 let telo dobi pravilen, pol-vertikalni položaj.

Ali je zdravljenje potrebno?

Os srca je merilo, s katerim je mogoče ugotoviti okvaro zdravja, zato je v primeru, da pride do odstopanja, terapija namenjena boju proti vzroku, ki je bil ugotovljen med diagnozo. Če ga odstranite, bo mogoče ponovno vzpostaviti normalno delovanje srca.

To so lahko naslednji postopki:

• namestitev umetnega ventila;
• implantacijo srčnega spodbujevalnika;
• ranžiranje;
• imenovanje antihipertenzivnih in antiaritmičnih zdravil.

Skupina ukrepov je odvisna od stopnje zdravstvene okvare.

Če je aritmija periodična v naravi in ​​je mogoče odstraniti s pomočjo zdravil, se izbere ustrezno zdravilo. Ob nastanku grožnje življenja je rešeno vprašanje namestitve srčnega spodbujevalnika.

Operacija koronarnega obvoda - čiščenje žil iz plakov, lipidni plak, ki širi lumen in odpravlja ishemijo.

V primeru prirojene in pridobljene bolezni srca ali kongestivnega srčnega popuščanja, zamenjava ventila pomaga vzpostaviti normalen srčni cikel. Če je črpalna funkcija srca utrpela, se bo opazila šibka kontraktilnost miokarda.

Možne posledice in zapleti

Ne gre za nevarnost odstopanja položaja srca, temveč za razloge, zaradi katerih nastane. Zapleti hipertrofije levega prekata:

• srčno popuščanje;
• aritmije;
• angina pektoris;
• srčni zastoj.

Vsi vzroki kršitve telesa so med seboj povezani. Če je srčna bolezen povzročila širitev levega prekata, potem lahko z razvojem patološkega procesa pričakujemo motnje ritma. Če miokard postane tako šibek, da krčenje vlaken ne povzroči nadaljnjega sproščanja krvi, se pojavi cirkulatorna insuficienca in srčni zastoj.

Odstopanje električne osi srca na levo: vse, kar morate vedeti o tem

Električna os srca (EOS) je klinični parameter, ki se uporablja v kardiologiji in se odraža v elektrokardiogramu. Omogoča vam, da ocenite električne procese, ki poganjajo srčno mišico in so odgovorni za njegovo pravilno delovanje.

Z vidika kardiologov je prsni koš tridimenzionalni koordinatni sistem, ki obdaja srce. Vsako od njegovih kontrakcij spremlja vrsta bioelektričnih sprememb, ki določajo smer srčne osi.

Normalne vrednosti in vzroki kršitve

Smer tega kazalnika je odvisna od različnih fizioloških in anatomskih dejavnikov. Povprečna norma je položaj +59 0. Toda različice normograma padejo v širok razpon od +20 0 do +100 0.

V zdravstvenem stanju se električna os v naslednjih pogojih premakne v levo:

• v času globokega izteka;
• ko spremenite položaj telesa v vodoravni - notranji organi pritiskajo na diafragmo;
• z visoko diafragmo opazimo pri hiperstenikah (kratki, močni ljudje).

V takih primerih opazimo premik indikatorja v desno v odsotnosti patologije:

• na koncu globokega vdiha;
• ko spremenite položaj telesa v navpični smeri;
• pri astenikah (visoki, tanki ljudje) je navpični položaj EOS norma.

EKG diagnostika

Elektrokardiogram - glavno orodje za določanje EOS. Za prepoznavanje sprememb lokacije osi uporabite dve enakovredni metodi. Prva metoda se pogosteje uporablja v medicinskih diagnostiki, druga metoda je pogostejša med kardiologi in terapevti.

Odkrivanje odmika kota alfa

Velikost kota alfa neposredno kaže premik EOS v eno ali drugo smer. Za izračun tega kota poiščite algebraično vsoto zobov Q, R in S v prvem in tretjem standardnem vodilu. V ta namen izmerite višino zob v milimetrih in pri dodajanju upoštevajte pozitivno ali negativno vrednost določenega zoba.

Nato uporabite posebno tabelo - glede na umrl. Če vnesemo dobljene vrednosti, izračunamo natančno vrednost kota alfa ali premik električne osi.

Vrednost vsote zob iz prvega svinca se nahaja na vodoravni osi, od tretje pa na navpičnici. Presečišče dobljenih linij določa kot alfa.

Vizualna definicija

Enostavnejši in bolj vizualni način za določitev EOS je primerjava R in S zob v prvem in tretjem standardnem vodilu. Če je absolutna vrednost R-vala znotraj enega svinca večja od velikosti S-vala, potem govorimo o ventrikularnem kompleksu tipa R. Če je ravno nasprotno, ventrikularni kompleks pripada S-tipu.

Ko se EOS odcepi v levo, opazimo sliko RI-SIII, kar pomeni R-tip ventrikularnega kompleksa v prvem svincu in S-tip v tretjem. Če je EOS zavrnjen v desno, se SI - RIII določi na elektrokardiogramu.

Postavitev diagnoze

Kaj to pomeni, če se električna os srca odkloni v levo? Premestitev EOS ni neodvisna bolezen. To je znak sprememb v srčni mišici ali njenem prevodnem sistemu, ki vodijo v razvoj bolezni. Odstopanje električne osi na levi kaže na to kršitev:

• povečanje velikosti levega prekata - hipertrofija (LVH);
• nepravilno delovanje levega ventrikularnega ventila, ki povzroča preobremenitev ventrikla z volumnom krvi;
• blokade srca, na primer blokada leve noge Guissinega svežnja (na EKG-ju je to primerno videti, kar lahko izveste iz drugega članka);
• prevodnostne motnje znotraj levega prekata.

Bolezni, ki jih spremlja levogram

Če ima bolnik odmik od EOS, je to lahko posledica takšnih bolezni, kot so:

• ishemična bolezen srca (CHD);
• kardiopatije različne geneze;
• kronično srčno popuščanje (CHF) za tip levega prekata;
• prirojene srčne napake;
• miokardni infarkt;
• miokardne infekcijske lezije.

Poleg bolezni lahko vnos nekaterih zdravil povzroči blokado srčnega prevodnega sistema.

Dodatne raziskave

Zaznavanje odklonov EOS na levi strani na kardiogramu samo po sebi ni osnova za dokončni zaključek zdravnika. Za določitev specifičnih sprememb v srčni mišici so potrebne dodatne instrumentalne študije.

• Ergometrija koles (elektrokardiogram med hojo po tekalni stezi ali na mirujočem kolesu). Test za ugotavljanje ishemije srčne mišice.
• Ultrazvok. Z ultrazvokom ocenimo stopnjo ventrikularne hipertrofije in oslabljeno kontraktilno funkcijo.
• Holter EKG nadzor dnevno. Kardiogram se odstrani čez dan. Dodelitev v primerih motenj ritma, ki jo spremlja odstopanje EOS.
• Rentgenski pregled prsnega koša. Pri izrazito hipertrofiji miokardnega tkiva se na sliki opazi povečanje srčne sence.
• Angiografija koronarnih arterij (CAG). Omogoča vam, da določite stopnjo poškodbe koronarnih arterij z diagnozo koronarne arterijske bolezni.
• Ehokardioskopija. Omogoča namerno določanje stanja prekatov in atrija bolnika.

Zdravljenje

Odstopanje električne osi srca levo od normalnega položaja samo po sebi ni bolezen. To je znak, določen z uporabo instrumentalnih raziskav, ki vam omogoča, da ugotovite kršitve v delovanju srčne mišice.

Ishemija, srčno popuščanje in nekatere kardiopatije se zdravijo z zdravili. Dodatno spoštovanje prehrane in zdrav življenjski slog vodi k normalizaciji pacienta.

V hujših primerih je potrebna operacija, na primer pri prirojenih ali pridobljenih okvarah srca. Pri hudih motnjah prevodnega sistema je treba presaditi srčni spodbujevalnik, ki bo poslal signale neposredno v miokard in povzročil njegovo zmanjšanje.

Najpogosteje odstopanje ni grožnji simptom. Če pa nenadna os spremeni svoj položaj, doseže vrednosti več kot 90 0, to lahko kaže na blokado nog Guissovega snopa in ogroža srčni zastoj. Ta bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego. Očiten in izrazit odklon električne osi srca na levi izgleda takole:

Odkrivanje električne osi srca ni razlog za skrb. Toda pri prepoznavanju tega simptoma se morate takoj posvetovati z zdravnikom za nadaljnji pregled in ugotoviti vzroke tega stanja. Letna načrtovana elektrokardiografija vam omogoča, da pravočasno odkrijete nepravilnosti v srcu in takoj začnete z zdravljenjem.

Če je EOS zavrnjen levo ali desno - kaj to pomeni?

Če je EOS zavrnjen na levo, kaj to pomeni, morate vprašati svojega zdravnika. Zaključek je narejen po pregledu bolnika in analizi kliničnega parametra.

S pomočjo električne osi srca kardiologi ocenijo električne procese, ki poganjajo srčne mišice. Smer EOS je odvisna od različnih anatomskih in fizioloških dejavnikov. Povprečna stopnja kazalnika je +590. Običajno se vrednost EOS giblje od +200. +1000

Pregled bolnika poteka v specializirani sobi, ki je zaščitena pred različnimi električnimi motnjami. Bolnik leži, vzglavnik je postavljen pod glavo. Za odstranitev EKG-ja se namestijo elektrode. Podatki se zapisujejo s tihim dihanjem. Hkrati naprava zapisuje frekvenco in pravilnost srčnega utripa, vključno s položajem EOS in drugih parametrov.

Pri zdravi osebi je odstopanje električne osi srca na levo dovoljeno, če:

• globok vdih;
• sprememba položaja telesa;
• značilnosti telesa (hipersteni).

EOS v zdravem človeku premika v desno, če:

• globoko vdihavanje;
• značilnosti telesa (astenik).

Lokacija EOS je določena z maso dveh delov prekata. Opredelitev obravnavanega kazalnika se določi z dvema metodama.

V prvem primeru specialist zazna premik v kotu alfa. Vrednost glavnega kazalnika se izračuna s posebno tabelo za Dyedu.

V drugem primeru specialist primerja zobe R in S v 1 in 3 vodi. Ostro odstopanje EOS v kateri koli smeri ni neodvisna patologija.

Električna os, ki je premaknjena v levo, kaže naslednje težave:

• hipertrofija levega prekata;
• okvarjeno delovanje ventila levega prekata;
• blokada srca.

Zgoraj navedeni pojavi povzročajo nepravilno delovanje levega prekata. Vsako odstopanje EOS kaže na patologije, kot so ishemija, kongestivno srčno popuščanje, prirojene srčne bolezni, srčni napad. Blokada prevodnega sistema glavnega organa je povezana z vnosom nekaterih zdravil.

Če se na kardiogramu zabeleži odstopanje električne osi v levo, se opravi dodatni instrumentalni pregled pacienta. Priporočljivo je, da se med hojo po tekalni stezi ali na mirujočem kolesu opravi elektrokardiogram. Z ultrazvokom ocenimo stopnjo ventrikularne hipertrofije.

Če je sinusni ritem moten, se zavrne EOS, izvede se 24-urni Holter EKG nadzor. Podatki se zabeležijo ves dan. Če je miokardno tkivo znatno hipertrofirano, se opravi rentgenska slika prsnega koša. Angiografijo koronarnih arterij uporabljamo za določitev stopnje žilne poškodbe med trenutno ishemijo. Ehokardioskopija vam omogoča, da določite stanje preddvorov in prekatov srca.

Zdravljenje obravnavanega pojava je namenjeno odpravi glavne bolezni. Nekatere bolezni srca se zdravijo z medicinskimi pripomočki. Poleg tega je priporočljivo jesti in vzdrževati zdrav način življenja.

Pri hudi bolezni je potreben kirurški poseg. Če je prevodni sistem hudo prizadet, je presajen srčni spodbujevalnik. Ta naprava pošilja signale v miokard, kar povzroča njegovo krčenje.

Najpogosteje obravnavani pojav ne ogroža človeškega življenja. Če pa se diagnosticira ostra sprememba položaja osi (vrednost večja od +900), lahko to povzroči zastoj srca. Ta bolnik mora biti nujno hospitaliziran zaradi intenzivne oskrbe. Da bi preprečili takšno stanje, so prikazani letni rutinski pregledi kardiologa.

Odstopanje osi na desno ni neodvisna patologija, temveč je diagnostični simptom motnje v delovanju glavnega organa. Najpogosteje takšna klinika kaže na nenormalno povečanje v desnem atriju ali prekatu. Po ugotovitvi natančnega razloga za razvoj te anomalije zdravnik postavi diagnozo.

Če je potrebno, bolniku predpiše dodatno diagnozo:

1. 1. Ultrazvok - zagotavlja informacije o spremembah v anatomiji glavnega organa.
2. 2. X-ray prsnega koša - razkriva hipertrofijo miokarda.
3. 3. Dnevni EKG se izvaja s sočasno motnjo ritma.
4. 4. EKG med vadbo - pomaga odkriti ishemijo miokarda.
5. 5. CAG - se izvaja za diagnosticiranje lezij vesoljskih plovil

Odstopanje osi na desno lahko sproži naslednje patologije:

1. 1. Ishemija je neozdravljiva patologija, pri kateri opažamo obstrukcijo koronarnih arterij. V odsotnosti terapije lahko bolezen povzroči miokardni infarkt.
2. 2. Pridobljena ali prirojena stenoza pljučnih arterij - zaradi zoženja posode se ustavi normalen izstop krvi iz desnega prekata, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka.
3. 3. Atrijska fibrilacija - lahko sproži možgansko kap.
4. 4. Kronično pljučno srce - opazimo v primeru okvarjene pljučne funkcije, patologije prsnega koša. V takšnih pogojih se lahko razvije hipertrofija.
5. 5. Prisotnost luknje v pregradi med atriji, skozi katero se iz leve proti desni vrže kri. To povzroča razvoj srčnega popuščanja.
6. 6. Valvularna stenoza - manifestira se kot zoženje odprtine med levim prekatom in ustreznim atrijem, kar otežuje diastolično gibanje krvi. Ta patologija je pridobljena.
7. 7. Tromboembolija pljučne arterije, ki jo sprožijo krvni strdki, ki se pojavijo v velikih žilah. Nato se premikajo skozi sistem in blokirajo arterijo in njene veje.
8. 8. Primarna pljučna hipertenzija, ki jo spremlja visok krvni tlak zaradi različnih vzrokov.

Nagibanje osi v desno je posledica tricikličnega zastrupitve z antidepresivi. Somatotropne učinke teh zdravil opazili zaradi prisotnosti v njih snovi, ki vplivajo na prevodni sistem srca. Če je EKG odkril odstopanje osi v pravi smeri, je potrebna globlja diagnoza pacienta.

Med anatomskim položajem glavnega organa in EOS kompleksa QRS obstaja neposredna povezava. Ta odnos potrjuje učinek dihanja. Ko vdihnete, se diafragma spusti, srce spremeni svoj položaj, kar povzroči premik EOS na desno. Pri bolnikih z emfizemom opazimo anatomski položaj glavnega organa. Ravno nasprotno, ko izdihnete, se diafragma dvigne, srce zavzame vodoravno lego in premakne os na levo.

Obstaja tudi neposreden učinek smeri ventrikularne depolarizacije na vrednost EOS. Ta pojav potrjuje delna blokada LDLH. V tem primeru se impulzi širijo vzdolž zgornjega levega prekata, kar povzroči odmik osi v levo.

Če vrednost zadevnega parametra pri novorojenčku odstopa od norme v desno, patologije ni.

Zdravniki tega stanja ne obravnavajo kot hipertrofijo desnega prekata. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je kot odstopanja +100 normalen pojav, ki ga opazimo pri mnogih novorojenčkih. To še posebej velja za tiste, ki živijo v težkih podnebnih razmerah in v gorah.

Toda odstopanje osi na desno od otroka je lahko posledica blokade PNDH. Zato, ko se ugotovi diagnostični simptom, se opravi popoln pregled majhnega bolnika.

Kaj, če pride do odstopanja EOS na levo?

Datum objave članka: 09/11/2018

Datum posodobitve članka: 09/11/2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Če se električna os srca (EOS) odkloni v levo ali desno, lahko to signalizira motnje pri delu tega organa. Razmislite, zakaj se to lahko zgodi, če je nevarno, če ni in kako se zdravi.

Kako je določen odmik?

Položaj te osi je določen z elektrokardiografijo po analizi elektrokardiograma iz več vodov.

Za identifikacijo sprememb na normalni lokaciji osi se lahko uporabijo dve metodi.

Odstopanje kota alfa

To tehniko najpogosteje uporabljajo diagnostiki. Običajno EOS popolnoma sovpada z anatomsko osjo (srce se nahaja pol-navpično, spodnji del pa navzdol in rahlo levo). Njen položaj je določen z alfa kotom, ki ga tvorijo 2 premici (1 os svinca in črta vektorja EOS).

Za določitev kota se izračuna vsota S, R in Q zob v 3 in 1 standardnem svitu. Bodite pozorni na pozitivne in negativne vrednosti vsakega zoba.

Nato uporabite tabelo Umrl. Če vnesemo rezultat, zdravnik določi merila za kot alfa.

Izgleda, kako izgleda:

Kliknite na sliko za povečavo

Običajno mora biti ta kot od - 29 ° do + 89 °. Pomembna leva stranska os premik je znak patoloških motenj. Ko se spremeni na - 30 °, je levo odstopanje, za vrednosti od 90 ° do + 180 ° pa desno roko.

Odstopanje levega kota od - 30 ° do - 44 ° je zanemarljivo, pri - 45 ° do - 90 ° se šteje za pomembno in v večini primerov spremlja srčno patologijo.

Vizualna definicija

To metodo določanja premika osi srca najpogosteje uporabljajo terapevti in kardiologi. Po EKG zdravnik primerja velikost S in R zob v 1 in 3 vodi. Če je na meji enega od njih vrednost R večja od S, potem govorimo o ventrikularnem kompleksu (po tipu R). V nasprotnem primeru kompleks pripada S-tipu.

Pri odstopanju od levega roba zob - SIII. To pomeni, da je ventrikularni kompleks R-tipa v 1 svincu, S pa je tipa 3.

Standardni vodilni QRS zobje v različnih položajih EOS (a, b - desno pomikanje; c - normalni položaj osi; d, d - levi stranski premik)

Glavno orodje za določanje odstopanj EOS na levi strani je elektrokardiografija, vendar je za potrditev rezultata potrebnih več pomožnih študij.

Dodatne diagnostične metode

Po opravljenem EKG-ju se njegovi rezultati skrbno preučijo, da se ugotovi vzrok patološkega stanja. V večini primerov je predpisan ponovljeni kardiogram, ki je potreben za odpravo tehničnih napak (nepravilno nalaganje elektrod, okvara aparata itd.).

Poleg tega se priporočajo naslednje študije: t

• Holter monitoring - če zdravnik na EKG-ju diagnosticira motnjo prevajanja ali aritmijo, se izvaja dnevno spremljanje srčne aktivnosti (dnevna EKG), ki vam omogoča natančnejše določanje območja srca s prevodno motnjo.
• Ultrazvok srca - ta študija želi pridobiti več informacij o srčnem volumnu, pretoku krvi in ​​stanju srčnih komor. Pri indikacijah za ultrazvok se lahko doda z dopler sonografijo.
• Smad (dnevno spremljanje krvnega tlaka) je določen z močnim zvišanjem krvnega tlaka na ozadju hipertrofije levega prekata z odstopanjem srčne osi. Ta pregled vam omogoča, da določite stopnjo hipertenzije in določite najprimernejše zdravljenje.
• Posvetovanje za kardiokirurgijo - predpisano je za kakršnekoli bolezni srca in še posebej za napake s tendenco napredovanja.

Upoštevati je treba, da je odmik EOS na levi le znak EKG, ki kaže na difuzne spremembe pri različnih boleznih, zato je nujno določena kompleksna diagnostika.

Razlogi za pristranskost

Spremembe v delovanju srca na elektrokardiogramu so posledica številnih dejavnikov.

Razmislite o vsakem primeru podrobneje.

Bolezen srca

Glavni vzrok za prehod na levo os srca je hipertrofija levega prekata. Spremembe lahko povzročijo: ishemijo (vključno s srčnim infarktom in post-infarktno kardiosklerozo), boleznijo aorte in mitralne zaklopke, kardiomiopatijo, miokardno distrofijo in drugimi boleznimi.

Kardiogramske spremembe so možne pri atrijski fibrilaciji, srčnih okvarah (pridobljenih in prirojenih), blokadi levega svežnja njegovega.

Fiziološka stanja

Majhno odstopanje EOS na elektrokardiografiji se pogosto pojavi pri precej zdravih ljudeh, na primer pri športnikih, pri tankih in visokih bolnikih.

Električna os se lahko premakne v levo med globokim izdihom, visoko stojijo diafragmo in ko se položaj telesa spremeni (od navpične v vodoravno), kar je posledica krčenja prepone z notranjimi organi. Takšni premiki veljajo za povsem normalne.

V kakšnih primerih se pri otrocih razlikuje EOS?

Pri otrocih se lahko EOS spremeni glede na starost. Na primer, za novorojenčke, za katere je značilno desničarsko odstopanje, in to ni patologija. V adolescenci ima kot EOS stabilne kazalnike.

Najpogosteje pri otrocih levo-stransko odstopanje osi (do –90 °) povzročajo prirojene okvare, ki jih lahko zaplete s sočasnimi kardiovaskularnimi anomalijami. To je možno z odprtim arterijskim kanalom, v primeru visokih obremenitev na levem prekatu, kar se zgodi z mitralnimi okvarami srca ali koarktacijo aorte. Takšna slika pri otroku je mogoča z okvaro interventrikularnih pregrad ali z visokim položajem diafragmatske kupole.

Premik osi v levo (od 0 do –20 °) je možen tudi zaradi spremembe položaja prekatov. Prirojeno srčno obolenje z nepopolno atrioventrikularno komunikacijo in napake v atrijskem septu spremlja tudi sprememba osi z –20 ° na –60 °.

Klinične manifestacije

Premestitev EOS ni bolezen, zato nekateri klinični znaki za to niso značilni. Poleg tega se lahko pojavijo tudi patologije, ki jih povzroča, z obrabljeno simptomatologijo. V tem primeru so odstopanja električne osi srca od leve pogosto zaznana le pri dešifriranju elektrokardiograma.

Pri nekaterih boleznih so prisotni nekateri simptomi. Na primer, med hipoksijo levega prekata se izražajo paroksizmalne bolečine v prsih in nepravilen krvni tlak. Lahko se pojavi tahikardija in hud glavobol. Z blokado leve noge snopa njegove možne omedlevice in bradikardije.

Zdravljenje

Odstopanje osi srca na levo ne predvideva uporabe posebne terapije. Vse aktivnosti so usmerjene v nevtralizacijo glavne bolezni, ki jo spremlja premik EOS in kršitev sinusnega ritma. Pri hipertenziji so predpisani antihipertenzivi, ishemija zahteva uporabo zaviralcev ACE, statinov, zaviralcev beta.

Odstopanje EOS ne ogroža bolnikovega življenja, če pa se položaj osi zelo dramatično spremeni - obstaja možnost blokade njegovih nog. Pri ugotavljanju takšnih sprememb je potrebno pojasniti obvezno posvetovanje s kardiologom. Ta pristop vam omogoča hitro prepoznavanje mejnega stanja v srcu.

Os srca je zavrnjena na levo, kaj to pomeni

Povprečna električna os kompleksa QRS je primarna meritev, ki je potrebna za vsak elektrokardiogram. Pri večini zdravih posameznikov je med -30 ° in + 100 °. Kot -30 ° ali več negativen je opisan kot odstopanje osi v levo in kot + 100 ° ali več pozitivnega je opisan kot odstopanje osi v desno. Z drugimi besedami, odstopanje leve osi je spremenjen položaj povprečne električne osi kompleksa QRS pri ljudeh s horizontalnim položajem električne osi srca, pri čemer je odmik osi v desno spremenjen položaj povprečne električne osi kompleksa QRS pri ljudeh z navpičnim položajem električne osi srca.

Položaj povprečne električne osi kompleksa QRS je odvisen od anatomskega položaja srca in smeri širjenja pulza skozi ventrikule (smer ventrikularne depolarizacije).

Vpliv anatomskega položaja srca na električno os kompleksa QRS

Potrjen z učinkom dihanja. Ko oseba zadiha, se diafragma spusti in srce zavzame bolj pokončen položaj v prsnem košu, ki ga navadno spremlja premik EOS navpično (desno). Pri bolnikih s pljučnim emfizemom se običajno opazijo anatomsko navpični položaj srca in električno navpična povprečna električna os kompleksa QRS. Ravno nasprotno, pri izdihu se diafragma dvigne in srce zavzame bolj horizontalni položaj v prsnem košu, ki ga običajno spremlja vodoravna (leva) EOS izmena.

Vpliv ventrikularne depolarizacije

To se lahko potrdi v primeru nepopolne blokade sprednje veje PNDH, ko je moteno širjenje impulzov skozi zgornji levi del LV in povprečna električna os kompleksa QRS zavrne na levo (glej razdelek »Intraventrikularna prevodna motnja«). V nasprotju s tem pa se pri hipertrofiji trebušne slinavke zavrne na desno.

Kako prepoznati odmik EOS na desno in levo

Odstopanje osi v desno

Detektira, če je povprečna električna os kompleksa QRS + 100 ° ali več. Spomnimo se, da mora biti z visokimi R zobmi enake amplitude v vodnikih II in III osni kot + 90 °. Približno pravilo nakazuje odstopanje osi na desno, če so v zobnikih II, III prisotni visoki zobje R, in R-val v III svincu presega R-val v II svinčniku. Poleg tega se v prvem vodilu tvori kompleks RS-tipa, kjer je globina S-vala večja od višine R-vala (glej sliko 5-8; 5-9).

Prevodni sistem srca in zakaj je pomembno določiti EOS?

Prevajalni sistem srca je del srčne mišice, sestavljen iz tako imenovanih atipičnih mišičnih vlaken. Ta vlakna so dobro inervirana in zagotavljajo sočasno kontrakcijo organa.

Krčenje miokarda se začne s pojavom električnega impulza v sinusnem vozlišču (zato se pravi ritem zdravega srca imenuje sinus). Iz sinusnega vozlišča impulz električne ekscitacije preide v atrioventrikularno vozlišče in naprej vzdolž njegovega svežnja. Ta snop preide v interventrikularni septum, kjer se razdeli na desno, proti desnemu prekatu in levi nogi. Leva noga njegovega snopa je razdeljena na dve veji, sprednji in zadnji. Sprednja veja se nahaja v prednjem interventrikularnem septumu, v anterolateralni steni levega prekata. Hrbtna veja levega dela snopa He se nahaja v srednji in spodnji tretjini interventrikularnega septuma, posterolateralne in spodnje stene levega prekata. Lahko rečemo, da je zadnja veja nekoliko levo od spredaj.

Miokardni prevodni sistem je močan vir električnih impulzov, kar pomeni, da se v srcu najprej pojavijo električne spremembe pred srčnim utripom. S kršitvami v tem sistemu lahko električna os srca bistveno spremeni svoj položaj, kot bomo razpravljali kasneje.

Variante položaja električne osi srca pri zdravih ljudeh

Masa srčne mišice levega prekata je običajno veliko večja od mase desnega prekata. Tako so električni procesi, ki se pojavljajo v levem prekatu, popolnoma močnejši, EOS pa bo usmerjen nanj. Če projicirate položaj srca na koordinatni sistem, bo levi prekat v območju +30 + 70 stopinj. To bo normalni položaj osi. Vendar pa je glede na posamezne anatomske značilnosti in telesno stanje položaj EOS pri zdravih ljudeh od 0 do +90 stopinj:

• Tako bo navpični položaj EOS v območju od + 70 do +90 stopinj. Ta položaj osi srca najdemo v visokih, tankih ljudeh - astenikovih.
• Horizontalni položaj EOS je pogostejši pri nizkih, nagnjenih ljudeh s širokim prsnim košem - hiperstenike, njegova vrednost pa je od 0 do + 30 stopinj.

Strukturne značilnosti vsakega posameznika so zelo individualne, skoraj nobenih čistih astenikov ali hiperstenikov, pogosteje so vmesni tipi telesa, zato ima lahko električna os vmesno vrednost (pol-horizontalna in pol-vertikalna).

Vseh pet položajev (normalnih, horizontalnih, pol-horizontalnih, vertikalnih in pol-vertikalnih) najdemo pri zdravih ljudeh in niso patološki.

Tako lahko v zaključku EKG popolnoma zdrava oseba reče: »EOS je navpičen, sinusni ritem, srčni utrip je 78 na minuto«, kar je varianta norme.

Obračanje srca okrog vzdolžne osi pomaga določiti položaj organa v prostoru in v nekaterih primerih predstavlja dodatni parameter pri diagnosticiranju bolezni.

Opredelitev "obračanja električne osi srca okoli osi" je mogoče najti v opisih elektrokardiogramov in ni nekaj nevarnega.

Kdaj lahko EOS položaj govori o bolezni srca?

Položaj EOS sam po sebi ni diagnoza. Vendar pa obstajajo številne bolezni, pri katerih se premika v osi srca. Pomembne spremembe položaja vodil EOS:

1. Ishemična bolezen srca.
2. Kardiomiopatije različnega izvora (zlasti razširjena kardiomiopatija).
3. Kronično srčno popuščanje.
4. Prirojene anomalije strukture srca.

Odstopanja EOS levo

Tako lahko odstopanje električne osi srca od leve kaže na hipertrofijo levega prekata (LVH), t.j. povečanje velikosti, ki prav tako ni neodvisna bolezen, lahko pa kaže na preobremenitev levega prekata. To stanje se pogosto pojavi pri dolgotrajni arterijski hipertenziji in je povezano s pomembno vaskularno odpornostjo na pretok krvi, zaradi česar se mora levi ventrikul strniti z večjo silo, mišična masa prekata se poveča, kar vodi do njene hipertrofije. Koronarna bolezen srca, kronično srčno popuščanje, kardiomiopatija povzročajo tudi hipertrofijo levega prekata.

Poleg tega se LVH razvije, ko je prizadet aparat levega ventrikularnega ventila. To stanje je posledica stenoze ustne votline, pri kateri je izločanje krvi iz levega prekata težko, insuficienca aortne zaklopke, ko se del krvi vrne v levi ventrikel, ga preobremeni z volumnom.

Te napake so lahko prirojene ali pridobljene. Najpogosteje pridobljene srčne napake so posledica revmatske vročice. Hipertrofijo levega prekata najdemo pri profesionalnih športnikih. V tem primeru se je potrebno posvetovati z visoko usposobljenim športnim zdravnikom, da se odloči o možnosti nadaljevanja športnih aktivnosti.

Prav tako je EOS zavrnjen na levo za kršitve intraventrikularne prevodnosti in različnih srčnih blokov. E-pošta za zavrnitev osi srca na levo skupaj s številnimi drugimi EKG znaki je eden od indikatorjev blokade sprednje veje leve noge snopa njegovega.

Odstopanja EOS desno

Premik električne osi srca v desno lahko kaže hipertrofijo desnega prekata (HPV). Kri iz desnega prekata vstopi v pljuča, kjer je obogatena s kisikom. Kronične bolezni dihal, povezane s pljučno hipertenzijo, kot je bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen s podaljšanim trajanjem povzročajo hipertrofijo. Hipertrofija desnega prekata je posledica stenoze pljučne arterije in insuficience tricuspidnega ventila. Kot pri levem prekatu, je HPV posledica koronarne srčne bolezni, kroničnega srčnega popuščanja in kardiomiopatij. Odmik EOS na desno se pojavi s popolno blokado zadnje veje leve noge snopa njegovega.

Kaj storiti, če je na kardiogramu ugotovljen odmik EOS?

Nobena od zgoraj navedenih diagnoz ne more biti nastavljena samo na podlagi odmika EOS. Položaj osi je le dodatni indikator pri diagnozi bolezni. Ko je odstopanje osi srca, čez meje normalnih vrednosti (od 0 do +90 stopinj), se je potrebno posvetovati s kardiologom in številnimi študijami.

Vendar pa je glavni vzrok pristranosti EOS hipertrofija miokarda. Diagnozo hipertrofije enega ali drugega dela srca lahko izdelamo po rezultatih ultrazvočnega pregleda. Vsako bolezen, ki vodi v premik v osi srca, spremlja več kliničnih znakov in zahteva dodatno preiskavo. Stanje bi moralo biti zaskrbljujoče, ko se z že obstoječim položajem EOS na EKG-ju pojavijo ostra odstopanja. V tem primeru odstopanje najverjetneje kaže na pojav blokade.

Premik električne osi srca sam po sebi ne potrebuje zdravljenja, temveč se nanaša na elektrokardiološke znake in zahteva, najprej ugotovitev vzroka nastanka. Samo kardiolog lahko ugotovi potrebo po zdravljenju.

Normalne vrednosti in vzroki kršitve

Smer tega kazalnika je odvisna od različnih fizioloških in anatomskih dejavnikov. Povprečna norma je položaj +59 0. Toda različice normograma padejo v širok razpon od +20 0 do +100 0.

V zdravstvenem stanju se električna os v naslednjih pogojih premakne v levo:

• v času globokega izteka;
• ko spremenite položaj telesa v vodoravni - notranji organi pritiskajo na diafragmo;
• z visoko diafragmo opazimo pri hiperstenikah (kratki, močni ljudje).

V takih primerih opazimo premik indikatorja v desno v odsotnosti patologije:

• na koncu globokega vdiha;
• ko spremenite položaj telesa v navpični smeri;
• pri astenikah (visoki, tanki ljudje) je navpični položaj EOS norma.

EKG diagnostika

Elektrokardiogram - glavno orodje za določanje EOS. Za prepoznavanje sprememb lokacije osi uporabite dve enakovredni metodi. Prva metoda se pogosteje uporablja v medicinskih diagnostiki, druga metoda je pogostejša med kardiologi in terapevti.

Odkrivanje odmika kota alfa

Velikost kota alfa neposredno kaže premik EOS v eno ali drugo smer. Za izračun tega kota poiščite algebraično vsoto zobov Q, R in S v prvem in tretjem standardnem vodilu. V ta namen izmerite višino zob v milimetrih in pri dodajanju upoštevajte pozitivno ali negativno vrednost določenega zoba.

Nato uporabite posebno tabelo - glede na umrl. Če vnesemo dobljene vrednosti, izračunamo natančno vrednost kota alfa ali premik električne osi.

Vrednost vsote zob iz prvega svinca se nahaja na vodoravni osi, od tretje pa na navpičnici. Presečišče dobljenih linij določa kot alfa.

Vizualna definicija

Enostavnejši in bolj vizualni način za določitev EOS je primerjava R in S zob v prvem in tretjem standardnem vodilu. Če je absolutna vrednost R-vala znotraj enega svinca večja od velikosti S-vala, potem govorimo o ventrikularnem kompleksu tipa R. Če je ravno nasprotno, ventrikularni kompleks pripada S-tipu.

Ko se EOS odcepi v levo, opazimo sliko RI-SIII, kar pomeni R-tip ventrikularnega kompleksa v prvem svincu in S-tip v tretjem. Če je EOS zavrnjen v desno, se SI - RIII določi na elektrokardiogramu.

Postavitev diagnoze

Kaj to pomeni, če se električna os srca odkloni v levo? Premestitev EOS ni neodvisna bolezen. To je znak sprememb v srčni mišici ali njenem prevodnem sistemu, ki vodijo v razvoj bolezni. Odstopanje električne osi na levi kaže na to kršitev:

• povečanje velikosti levega prekata - hipertrofija (LVH);
• nepravilno delovanje levega ventrikularnega ventila, ki povzroča preobremenitev ventrikla z volumnom krvi;
• blokade srca, na primer blokada leve noge Guissinega svežnja (na EKG-ju je to primerno videti, kar lahko izveste iz drugega članka);
• prevodnostne motnje znotraj levega prekata.

Bolezni, ki jih spremlja levogram

Če ima bolnik odmik od EOS, je to lahko posledica takšnih bolezni, kot so:

• ishemična bolezen srca (CHD);
• kardiopatije različne geneze;
• kronično srčno popuščanje (CHF) za tip levega prekata;
• prirojene srčne napake;
• miokardni infarkt;
• miokardne infekcijske lezije.

Poleg bolezni lahko vnos nekaterih zdravil povzroči blokado srčnega prevodnega sistema.

Dodatne raziskave

Zaznavanje odklonov EOS na levi strani na kardiogramu samo po sebi ni osnova za dokončni zaključek zdravnika. Za določitev specifičnih sprememb v srčni mišici so potrebne dodatne instrumentalne študije.

• Ergometrija koles (elektrokardiogram med hojo po tekalni stezi ali na mirujočem kolesu). Test za ugotavljanje ishemije srčne mišice.
• Ultrazvok. Z ultrazvokom ocenimo stopnjo ventrikularne hipertrofije in oslabljeno kontraktilno funkcijo.
• Holter EKG nadzor dnevno. Kardiogram se odstrani čez dan. Dodelitev v primerih motenj ritma, ki jo spremlja odstopanje EOS.
• Rentgenski pregled prsnega koša. Pri izrazito hipertrofiji miokardnega tkiva se na sliki opazi povečanje srčne sence.
• Angiografija koronarnih arterij (CAG). Omogoča vam, da določite stopnjo poškodbe koronarnih arterij z diagnozo koronarne arterijske bolezni.
• Ehokardioskopija. Omogoča namerno določanje stanja prekatov in atrija bolnika.

Zdravljenje

Odstopanje električne osi srca levo od normalnega položaja samo po sebi ni bolezen. To je znak, določen z uporabo instrumentalnih raziskav, ki vam omogoča, da ugotovite kršitve v delovanju srčne mišice.

Ishemija, srčno popuščanje in nekatere kardiopatije se zdravijo z zdravili. Dodatno spoštovanje prehrane in zdrav življenjski slog vodi k normalizaciji pacienta.

V hujših primerih je potrebna operacija, na primer pri prirojenih ali pridobljenih okvarah srca. Pri hudih motnjah prevodnega sistema je treba presaditi srčni spodbujevalnik, ki bo poslal signale neposredno v miokard in povzročil njegovo zmanjšanje.

Najpogosteje odstopanje ni grožnji simptom. Če pa nenadna os spremeni svoj položaj, doseže vrednosti več kot 90 0, to lahko kaže na blokado nog Guissovega snopa in ogroža srčni zastoj. Ta bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego. Očiten in izrazit odklon električne osi srca na levi izgleda takole:

Odkrivanje električne osi srca ni razlog za skrb. Toda pri prepoznavanju tega simptoma se morate takoj posvetovati z zdravnikom za nadaljnji pregled in ugotoviti vzroke tega stanja. Letna načrtovana elektrokardiografija vam omogoča, da pravočasno odkrijete nepravilnosti v srcu in takoj začnete z zdravljenjem.

Lokacija osi

Pri zdravi osebi ima levi prekat večjo maso kot desna.

To pomeni, da se močnejši električni procesi pojavijo prav v levem prekatu, zato je tam usmerjena električna os.

Če je to označeno v stopinjah, je LV v območju 30-700 z vrednostjo +. To velja za standard, vendar je treba povedati, da vsi nimajo takšne ureditve osi.

Lahko pride do odstopanja večjega od 0-900 z vrednostjo +, ker je treba upoštevati posamezne značilnosti organizma vsake osebe.

Zdravnik lahko naredi ta zaključek:

• brez odstopanj;
• polfrikativni položaj;
• pol vodoravni položaj.

Vsi ti sklepi so norma.

Glede na posamezne značilnosti ugotavljajo, da je pri ljudeh visoke rasti in tanke gradnje EOS v polavtaličnem položaju, pri ljudeh, ki so nižji in hkrati pa imajo nagubano zgradbo, ima EOS pol-vodoravni položaj.

Patološko stanje izgleda kot ostro odstopanje levo ali desno.

Razlogi za zavrnitev

Ko EOS ostro odstopi v levo, to lahko pomeni, da obstajajo določene bolezni, in sicer hipertrofija LV.

V tem stanju se votlina raztegne in se poveča. Včasih je to posledica preobremenitve, vendar je lahko posledica bolezni.

Bolezni, ki povzročajo hipertrofijo, so:

• Hipertenzija. Še posebej, če je povečan pritisk pogosto izražen in hkrati zelo visok.
• CHD.
• Kronično srčno popuščanje.
• Kardiomiopatija. Ta bolezen se kaže v povečani masi srčne mišice in ekspanziji votlin. Do kardiomiopatije lahko pride zaradi anemije, kardioskleroze po srčnem infarktu, pa tudi zaradi sprememb po miokarditisu.
• Patologija aortnega ventila (stenoza, insuficienca). Ta vrsta patologije je lahko prirojena in pridobljena etiologija. Ta bolezen vodi v oslabljen odtok krvi v srčne votline. Torej obstaja LV preobremenitev.
• Včasih se pojavi pri športnikih.

Poleg hipertrofije so glavni vzroki za odklon leve osi motnje prevodnosti znotraj prekatov in med blokadami različnih tipov.

Pogosto se postavi diagnoza takšne blokade leve noge, in sicer njegove sprednje veje.

Kar se tiče patološkega odstopanja osi srca ostro v desno, to lahko pomeni, da obstaja hipertrofija trebušne slinavke.

Ta bolezen lahko povzroči takšne bolezni:

• Pljučna hipertenzija. Povišan tlak v pljučni arteriji je lahko posledica kroničnih bolezni dihalnih poti. To so: bronhialna astma, obstruktivni bronhitis, emfizem.
• Pljučna stenoza.
• Patologija trikuspidnega ventila.

Tako kot bolezni, značilne za hipertrofijo LV:

• srčna ishemija;
• kronično srčno popuščanje;
• kardiomiopatija;
• popolna blokada njegove leve noge (zadnja veja).

Kadar se električna os srca pri novorojencu močno odbije v desno, se to šteje za normalno.

Zaključimo lahko, da je glavni vzrok za patološko pristranost levo ali desno ventrikularna hipertrofija.

In kolikor večja je ta patologija, tem bolj se zavrne EOS. Spreminjanje osi je le EKG simptom katerekoli bolezni.

Pomembno je, da se te indikacije in bolezni pravočasno prepoznajo.

Odstopanje osi srca ne povzroča simptomov, simptomov, ki se kažejo s hipertrofijo, ki krši hemodinamiko srca. Glavni simptomi so glavoboli, bolečine v prsih, otekanje okončin in obraza, zadušitev in kratka sapa.

Pri manifestaciji kardioloških simptomov je treba takoj opraviti elektrokardiografijo.

Določanje znakov EKG

Program prava. To je položaj, kjer je os v območju 70-900.

Na elektrokardiogramu se izraža v visokih zobih R v kompleksu QRS. V tem primeru R-val v III svincu presega zob v II svincu. V I vodi je RS kompleks, v njem S ima večjo globino kot višina R.

Levogram. Položaj kota alfa je v območju 0-500. Na elektrokardiogramu je razvidno, da je v standardnem svincu is kompleks QRS izražen z R-tipom, v svincu ІІ its pa v obliki S-tipa. Zob S je hkrati globlji od višine R.

Pri blokiranju zadnje veje njegove leve noge je kot alfa večji od 900. Na EKG se lahko trajanje kompleksa QRS rahlo poveča. Obstaja globok S-val (aVL, V6) in visok R-val (III, aVF).

Pri blokiranju sprednje veje leve noge njegove vrednosti bodo vrednosti od -300 in več. Na EKG-ju so znaki poznega R-valovanja (svinec aVR). Svinec V1 in V2 ima lahko majhen zobac. Hkrati kompleks QRS ni razširjen in amplituda zob se ne spreminja.

Blokada sprednje in zadnje veje leve noge njegove (popolna blokada) - v tem primeru je električna os ostro upognjena v levo in se lahko postavi vodoravno. Na elektrokardiogramu v kompleksu QRS (dodelitve I, aVL, V5, V6) se zob R razširi in njegov vrh se zareže. V bližini visokega vala R je negativni T-val.

Ugotoviti je treba, da je mogoče električno os srca zavreči zmerno. Če je odstopanje ostro, lahko to kaže na prisotnost resnih kardioloških bolezni.

Opredelitev teh bolezni se začne z EKG-jem, nato pa so predpisane metode, kot so echoCG, rentgenska in koronarna angiografija. Prav tako se lahko izvede elektrokardiogram z obremenitvijo in dnevnim spremljanjem na Holterju.