Rehabilitacija po RFA v srcu

Delovanje srca, predvsem, pojasnjuje potrebo po reševanju človekovega življenja. Kirurški poseg v tem primeru je ekstremna metoda, ko uporaba konzervativnih metod ne daje pozitivnih rezultatov. Operacijo je treba opraviti po temeljitem zdravniškem pregledu in vključuje dovolj dolgo obdobje rehabilitacije.

Kaj je RFA srce?

Srčni pršec ali radiofrekvenčna ablacija se nanaša na kirurški poseg, povezan z minimalno invazivnimi metodami zdravljenja, ki vključujejo dostop do srca ne z odprto rezom, ampak z uvajanjem endoskopskih instrumentov z eno ali več punkcijami v koži in tkivih človeškega telesa. Prednosti te metode se lahko imenuje manj invazivnost, ki močno zmanjšuje obdobje okrevanja. Upoštevati je treba, da se trajanje tega postopka zaradi pomanjkanja odprtega dostopa poveča, kar pomeni potrebo po daljši uporabi splošne anestezije.

Indikacije za RFA srce

Radiofrekvenčna ablacija srca se izvaja v primerih, ko ima oseba takšne bolezni tega organa kot:

• atrijska fibrilacija;
• ventrikularna ali supraventrikularna tahikardija;
• kardiomegalija;
• srčno popuščanje;
• WPW sindrom.

Nezmožnost izvedbe tega kirurškega posega tudi ob prisotnosti teh bolezni se lahko pojavi v primeru:

• potek akutnih infekcijskih procesov;
• endokarditis;
• tromboza srčnih žil;
• akutni miokardni infarkt;
• dekompenzirano srčno popuščanje;
• angina pektoris;
• kršitve vodnega in elektrolitskega ravnovesja;
• alergija na radiološko snov;
• hipertenzija stopnje 3;
• aneurizma srca;
• anemija zaradi pomanjkanja železa;
• splošno stanje bolnika.

RFA srca - pooperativno obdobje

Po RFA srca se pooperativno obdobje začne od trenutka, ko oseba zapusti operacijsko sobo do oddelka. Ostanek v intenzivni negi po tem kirurškem posegu ni potreben. Bolnikovo stanje lahko spremljate v rednem bolnišničnem oddelku. Sestavljen je iz opravljenega elektrokardiografskega pregleda, prvih 6 ur po operaciji, nato 12 ur in zadnjih 24 ur. Poleg tega se v prvih dneh po operaciji izmeri telesna temperatura in tlak.

Pol ure po operaciji lahko oseba občuti lahkotno mravljinčenje v predelu prsi in rahlo bolečino na mestu vboda. Ti občutki so povsem normalni in hitro minejo brez uporabe posebnih sredstev proti bolečinam. Če se bolečina ne preneha s časom, se ne umiri, ampak postane bolj intenzivna, potem je to razlog za takojšnjo obravnavo lečečega zdravnika.

To je tudi običajen pojav po RFA prvih nekaj dni, da je prisoten nereden srčni utrip. Ta država bi morala kmalu preiti. Če se to ne zgodi, potem je obvezna tudi pritožba na lečečega zdravnika.

Prvi dan je pacientu predpisan počitek v postelji. V ekstremnih primerih mu je dovoljeno vstati in se premikati sam, saj so kljub temu, da tkiva med RFA niso bila rezana, v njih nastale majhne luknjice, tudi če bi lahko začele krvaveti.

Ko je bolnik prvi dan po operaciji imel vse potrebne načrtovane EKG in odčitavanje telesne temperature in tlaka, se lahko izpusti. Nadaljnja rehabilitacija po operaciji RFA na srcu bo potekala doma, ob predvidenih obiskih zdravnika.

Bolniku tri ali štiri dni ni priporočljivo izvajati dejanj, povezanih s potrebo po koncentraciji. Torej, sedi za volanom ali oditi nekam brez spremstva ne bi smelo biti. Najboljše je, če bo v tem času s pacientom kdo od sorodnikov ali najetih zdravnikov.

Obdobje rehabilitacije

Rehabilitacija po rcha srca traja dva do tri mesece. V tem primeru je uporaba antiaritmičnih zdravil, kot je propafenon ali propanorm, predpisana kot zdravljenje z zdravili. Druga pravila rehabilitacijskega obdobja vključujejo:

• skladnost z običajnim načinom telesne dejavnosti;
• pravilna prehrana;
• zavračanje slabih navad.

Kajenje in pitje alkohola vedno negativno vplivata na človeško telo. Po izvedbi RFA srca je sam organ in telo kot celota v slabem stanju in v nobenem primeru ne more biti „dokončan“ s kajenjem in alkoholom.

Za ostalo pa pacientov način življenja ne bo omejen na nič. Hkrati pa mora sam paziti na vse svoje občutke, v primeru kakršnih koli pritožb pa takoj obiščite zdravnika.

Fizična aktivnost

Opravljanje določenih telesnih vaj v času rehabilitacije od bolnika ni potrebno. V tem primeru je v celotnem obdobju okrevanja bolje, da opusti aktivne športe. Prav tako ni treba dvigovati težkih uteži, in če je to potrebno, morate nekoga prositi za pomoč.

Če mora oseba ves dan izvajati določene ukrepe, jih je treba kombinirati z občasnim počitkom. Nenehno laganje in ničesar ne bi smelo biti. Hkrati pa je treba nenehno spremljati dobro počutje, ko pa se poslabša, moramo sedeti ali celo ležati in počivati.

Zelo koristno v tej fazi okrevanja so sprehodi na svežem zraku. Najbolje je, da to zapusti mesto. Preprosti fizični gibi v kombinaciji z velikim obsegom kisika pozitivno vplivajo na delovanje srca in celotnega organizma.

Pravilna prehrana

Zlasti prehod na pravilno prehrano, ki je sestavljen iz upoštevanja prehrane, je potreben za bolnike s prekomerno telesno težo. Prekomerna telesna teža vedno negativno vpliva na delovanje vseh organov v telesu, še bolj pa na srce. Povečanje mase neizogibno vodi v povečanje telesne potrebe po kisiku in hranilih, da se zagotovi njegovo delo. Pri debelosti se srce prične povečevati obremenitve, ki se izražajo v povečanju pogostosti krčenja in prostornini krvi, ki jo prehaja skozi eno kontrakcijo. To negativno vpliva na njegovo delo, tudi če je srce nepoškodovano. V istem primeru, ko se izvede rcha tega organa, bo še težje obvladati takšno obremenitev, kar lahko povzroči druge negativne posledice, vključno s smrtjo.

Da bi zagotovili normalno delovanje srca v celotnem obdobju rehabilitacije, je potrebno zmanjšati količino vhodne hrane. Da se oseba ne počuti lačna, mora jesti več beljakovinskih živil, kot tudi živila, ki vsebujejo rastlinska vlakna. Živalske maščobe morajo biti omejene ali popolnoma odstranjene iz bolnikove prehrane. Hkrati pa bi moral zavrniti mastno in prekajeno hrano. Zmanjšajte vnos različnih začimb, vročih in začinjenih začimb, kot tudi kuhinjske soli.

Opazujte pravilno prehrano je precej preprosto stanje, to je prehod na uživanje več sveže zelenjave in sadja. Prav tako je treba v jedilniku zagotoviti prisotnost mesa in rib. V tem primeru je pri izbiri načina njihove priprave bolje dati prednost kuhanju ali paro. Tudi v celotnem obdobju rehabilitacije morate zapustiti kavo in druge napitke s kofeinom. Zagotavljanje normalnega režima pitja je pomembna potreba. Najboljše pijače v tem obdobju bodo naravni sokovi, sadne pijače in sadne pijače.

Tako je rehabilitacija po RFA na srcu le v pravilni prehrani in enakomerni porazdelitvi telesne aktivnosti. Količina zdravil je minimalna. Kajenje in pitje alkohola sta strogo prepovedana.

RFA - pooperativno obdobje

V tem članku bomo pojasnili, kaj je radiofrekvenčna ablacija (RFA) žil, razložiti, kako poteka okrevanje po RFA, in odgovoriti na najpogostejša vprašanja o rehabilitaciji po operaciji RFA.

Kaj je radiofrekvenčna ablacija (RFA)?

Rehabilitacija po radiofrekvenčnem zdravljenju poteka v rekordnem času: v 1-2 tednih (za razliko od 1-2 mesecev z drugimi metodami). To je posledica posebnosti tehnike, ki je omogočila skoraj popolno odpravo kirurške napake.

Med radiofrekvenčno ablacijo zdravnik vstavi kateter, v katerega se v prizadeto posodo vstavi radiofrekvenčni valovod. Pod delovanjem radijskega signala se segrejejo stene žil, kar povzroči krčenje in zlom vene. Sčasoma zlomljena vena raste v vezivno tkivo in izgine brez sledu.

Čas delovanja in jakost radiofrekvenčnega signala določa generator, na katerega je pritrjen kateter. Ker se naprava »osredotoča« na temperaturo znotraj vene, to izključuje pregrevanje in poškodbe mehkih tkiv, ki obdajajo veno. Zato pooperativno obdobje po RFA poteka hitro in skoraj brez zapletov.

Ali obstajajo kakršne koli omejitve po RFA?

Kot pri vsaki tehniki zdravljenja radiofrekvenčna ablacija pacientu nalaga določene omejitve, vendar je omejitev zelo malo. Prvič, rehabilitacija po RFA vključuje obvezno nošenje kompresijskih nogavic za 1-2 tedne. Pooperativne kompresijske nogavice Inteks zmanjšajo oteklino in praktično odpravijo tveganje za trombembolijo.

Kaj je mogoče po RFA?

Po RFA se lahko takoj vrnete domov. Bolnišnično bivanje ni potrebno in bolnišnica ni potrebna. Če bolnik ni poklicni športnik in se ne ukvarja s težkim fizičnim delom, potem življenjskega sloga praktično ni treba obnoviti.

Kakšna bi morala biti prehrana in življenjski slog po RFA?

Vse, kar je potrebno po tem, da je RFA hoditi vsaj 40-60 minut dnevno, se izogibajte sedečemu načinu življenja, obisku kopeli in vročih kopeli. Prehranskih omejitev ni, čeprav je močno prepovedano zlorabo alkohola prva dva tedna po operaciji.

Kaj ne bi smeli storiti po RFA?

Po RFA je nemogoče v mesecu dni v telovadnici opraviti trening moči: dvignite mreno, počepite z utežmi in opravite celoten obseg vaj, ki »dajejo« občutno obremenitev žil. V prvih nekaj dneh po RFA ne smete opravljati aerobike, gimnastike in na mirujočem kolesu. Potrebno je dolge sprehode po mirnem tempu.

Koliko teže lahko dvignem po ablaciji RFA?

V prvih 2-3 dneh po RFA ni priporočljivo dvigovati predmetov, ki tehtajo več kot 3-5 kg. Po 1-2 mesecih se lahko vrnete na običajne močnostne obremenitve.

Življenje po ablaciji srca

Operacija v primeru bolezni srca je pogosto namenjena ne le izboljšanju bolnikove kakovosti življenja, temveč tudi njeni rešitvi. To velja zlasti za tako zahtevan postopek v kardiokirurgiji kot radiofrekvenčna ablacija srca.

Odločitev o potrebi po operaciji, ki temelji na diagnostičnih podatkih, sprejme kardiolog ali srčni kirurg. Določa vrsto bližajoče se operacije srca in scenarij kasnejšega pooperativnega okrevanja.

Vrste operacij srca

V zadnjem času postajajo vedno bolj priljubljene tudi minimalno invazivne kirurške metode, ki temeljijo na laparoskopiji in kateterizaciji.

Operacija odprtega srca

Poleg zdravljenja z zdravili lahko nekatere bolezni kardiovaskularnega sistema v določenem trenutku zahtevajo neposredno operacijo, ki se izvede z odpiranjem prsnega koša, neposredno izpostavljanje srca in prisilno ustavljanje (cirkulacija v telesu pacienta je podprta s srčno-pljučnim strojem). pljuč “).

Takšen srčni zastoj se izvede, na primer, za presaditev srca, zamenjavo ventilov, odpravo kongenitalnih okvar srca in krvnih žil, operacijo obvoda itd. Po uspešni operaciji se srce znova začne - njegova normalna aktivnost se ponovno vzpostavi.

Operacija obvoda koronarnih arterij

V primeru ateroskleroze koronarnih arterij se bolniku lahko predpiše aorto-koronarni obvodni ranžirni sistem (CABG). Utrjevanje in zoženje arterij zaradi usedlin holesterola, kalcija, mrtvih celic itd. Na njihovih stenah ogroža bolnika s srčnim infarktom, možgansko kapjo itd., Ne pa vedno "izpraznitev" arterij s kateterizacijo ali vsaditvijo stenta (dilatatorja) rešuje nastali medicinski problem.

Do danes obstaja več načinov zaobilaženja: tradicionalni - z odprtjem prsnice in prisilnim srčnim zastojem, ter novimi, izvedenimi na srcu, - tehnike OPCAB in MIDCAB. Zaradi operacije ranžiranja s sistemom shuntov, kirurg ustvari dodaten način okoli prizadetega dela plovila.

Nadomestna operacija srčnega ventila

Štiri srčne zaklopke (tricuspidna, mitralna, aortna in pljučna), ki podpirajo pravilno smer pretoka krvi, tj. Od levega prekata do aorte, iz različnih razlogov (prirojena srčna bolezen, različne okužbe ali poškodbe, artritis, slabost tkiva, kalcifikacija in itd.) se lahko skozi leta obrabijo. Posledično je okvarjeno delovanje srca, kar povzroči potrebo po operaciji popravljanja ali zamenjave ventilov, da bi se izognili srčnemu popuščanju in možni smrti.

Najpogosteje ta vrsta operacije ne zahteva odpiranja prsnega koša. Kirurzi lahko dostopajo do ventilov s torakotomijo - medianim rezom prsnice, kirurška laparoskopija pa postaja vse bolj priljubljena - operacija z majhnim rezom (0,5-1,5 cm) med rebri na prsih. Pridobitev, tako neposreden dostop do srca, kirurg skozi kamero in posebna orodja popravi ventil ali ga nadomesti z drugim - biološkim ali mehanskim - ventilom, ki ponovno vzpostavi normalen pretok krvi.

Aortna kirurgija

Kot največja krvna žila v človeškem telesu (premera približno 3 cm) je aorta odgovorna za dovajanje krvi v vse organe. V primeru nekaterih njegovih patologij (anevrizma, tj. Ekspanzije, disekcije ali rupture aorte), ki ogrožajo bolnika s smrtnim izidom, mu lahko predpiše invazivno operacijo, da nadomesti prizadeto območje s sintetično cevko lavsan.

Takšna operacija vključuje odpiranje prsnega koša, povezavo s srčno-pljučnim aparatom, resekcijo poškodovanega dela aorte in njegovo zamenjavo z mylar implantatom.

Kirurško zdravljenje atrijske fibrilacije

Atrijska fibrilacija (AF) v medicinski terminologiji se imenuje srčne aritmije (atrijska fibrilacija). Lahko se sproži s povečanim številom električnih vezij v atrijih, ki vodijo do nediskriminatornih krčev v srčnih pretokih in neuspešnem zmanjšanju atrija. To pa povzroči nastanek krvnih strdkov v preddvorinah, kar lahko sčasoma povzroči blokado možganskih žil in smrt pacienta.

Med glavnimi metodami zdravljenja atrijske fibrilacije danes so zdravilna terapija, kateterizacija in kirurška tehnika labirinta (Maze), ki je precej zapletena in zato zelo priljubljena med srčnimi kirurgi.

Radiofrekvenčna ablacija srca (RFA), minimalno invazivna operacija z majhnimi punkcijami, izvedena z uporabo najnovejših računalniških tehnologij in v pogojih kontinuiranega rentgenskega nadzora, je postala »nova beseda« pri zdravljenju atrijske fibrilacije.

Video: specialist za operacije srca in aritmije

Vrste ablacije srca

Normalna srčna frekvenca se med ablacijo ponovno vzpostavi z uplinjanjem majhnega območja srca z uporabo različnih fizikalnih dejavnikov in s tem povzroči AV blokado: ker zaradi pregrevanja to območje blokira prevajanje pulza in delovanje srčnega mišičnega tkiva. tahikardija se ustavi.

Ta tehnika se je aktivno uporabljala v kirurgiji že v osemdesetih letih in že v devetdesetih letih je bila prvič uporabljena radiofrekvenčna ablacija.

Sodobna kardiokirurška kirurgija je “oborožena” z več vrstami ablacije.

Radiofrekvenčna ablacija srca

Izvaja se z uporabo kombinirane anestezije in predstavlja naslednje zaporedje ukrepov: po izvedbi lokalne in intravenske anestezije se preko enega od žil v srce pacienta dovoli kateter (zato se ta kirurški postopek imenuje tudi »ablacija katetra«).

Naslednje, prvič, namestitev endokardialne sonde-elektrode (bodo izvajali trajni tempo, kot tudi začasno stimulacijo desnega prekata), in drugič, vgradnja elektrode za odstranjevanje v desnem atrijskem območju. Naslednja faza operacije je diagnostika aktivnosti njegovega svežnja z večkratnimi permutacijami elektrod in posledično visokofrekvenčnim delovanjem z visoko temperaturo 40-60 ° C, da bi uničili fokus, ki povzroča patološke električne impulze, ki vodijo v tahikardijo.

Dobljena popolna umetna AV blokada zahteva vzdrževanje srčnega ritma z začasnim stimuliranjem desnega prekata z zgoraj omenjenimi endokardialnimi elektrodami. Če je učinek stabilen, se RF ablacija konča z implantacijo trajnega spodbujevalnika - če obstaja taka potreba.

Po ablaciji: kaotični impulzi, ki izzovejo aritmijo, ne morejo priti v atrijalno votlino

Vse faze operacije, ki trajajo od 1,5 do 6 ur, potekajo pod stalnim nadzorom potrebne elektrofiziološke opreme in rentgenske televizije.

Podobno uničenje patološkega žarišča se lahko izvede tudi z drugimi fizičnimi vplivi, po katerih se razlikujejo druge vrste ablacije:

Laserska ablacija Ultrazvočna ablacija. Kriorazgradnja, t.j. ablacija z uporabo nizkih temperatur.

Vendar je trenutno uporaba visoko frekvenčne električne energije za ustvarjanje AV blokade med tahikardijo najvarnejša in hkrati najbolj učinkovita metoda. Zato ostaja katarzična ablacija najbolj priljubljena vrsta ablacije srca.

Priprava na srčno popuščanje RF

Priprava na to operacijo je izvedba elektrofiziološke študije (EFI) srca. Potrebo po RFA pri določenem pacientu ugotovi njegov zdravnik na podlagi anamneze bolezni in podatkov iz takih diagnostičnih metod, kot so:

Elektrokardiografija (EKG) je priljubljena metoda elektrofiziološke instrumentalne diagnostike, ki temelji na registraciji in študiju električnih polj, ki nastanejo, ko srce deluje; Dolgoročni EKG zapis (Holter monitoring) je elektrofiziološka diagnoza, katere bistvo je neprekinjeno beleženje elektrokardiograma vsaj 24 ur.

Po registraciji z EKG tahikardnim napadom se pacienta sprejema v bolnišnico za celovit pregled in seznam potrebnih testov, na podlagi katerih se mu lahko dodeli radiofrekvenčna ablacija srca:

Laboratorijske krvne preiskave (biokemijska analiza, študija hormonskih nivojev, določanje ravni lipidov, elektrolitov itd.); Ultrazvočni pregled srca (ehokardiografija); Stresni test, tekalna steza, veloergometrija; Magnetna resonanca (MRI).

Neposredno pred operacijo bolnik preneha jemati hrano in vodo 8-12 ur. To velja tudi za številna zdravila.

Indikacije za radiofrekvenčno ablacijo

Indikacije za RF ablacijo so srčne aritmije, ki jih ni mogoče več popraviti z zdravili:

Atrijska fibrilacija atrija. Ventrikularna in supraventrikularna tahikardija. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ali WPW sindrom. Srčno popuščanje. Kardiomegalija. Paroksizmalne tahikardije. Zmanjšana izmetna frakcija.

Poleg indikacij za RFA ima ablacija tudi seznam kontraindikacij:

Hudo splošno dobro počutje bolnika. Akutne nalezljive bolezni. Hude bolezni dihal in / ali ledvic. Endokarditis je vnetje notranje obloge srca. Nestabilna angina 4 tedne. Akutni miokardni infarkt. Srčno popuščanje pri bolniku v fazi dekompenzacije. Huda arterijska hipertenzija. Aneurizma levega prekata s krvnim strdkom. Prisotnost krvnih strdkov v votlinah srca. Hipokalemija in druge oblike elektrolitskega neravnovesja v krvi. Anemija, tj. Patologija celične sestave krvi. Alergijska reakcija, ki jo povzroča radioaktivna snov. Jodna nestrpnost in drugi.

Obdobje rehabilitacije po RFA

Zapleti po RFA srca so zelo redki: verjetnost negativnih učinkov ablacije ne presega 1%. Zato je RFA razvrščen kot nizko tvegana kategorija operacij. Vendar pa za preprečevanje zapletov obstajajo številni posebni ukrepi na vsaki stopnji odkrivanja in zdravljenja tahikardije.

Med tveganji, povezanimi z RFA, spadajo naslednji verjetni zapleti:

Krvavitev na področju vnosa katetra. Kršitev celovitosti krvnih žil med napredovanjem katetra. Naključna kršitev celovitosti tkiva srčne mišice v času ablacije. Motnje v delovanju električnega sistema srca, poslabšanje motnje srčnega utripa in zahteva vsaditev srčnega spodbujevalnika. Nastajanje krvnih strdkov in njihova porazdelitev v krvne žile, ki ogrožajo smrt. Stenoza pljučnih ven, tj. Zoženje njihovega lumna. Poškodbe ledvic z barvilom, ki se uporablja v RFA.

Tveganje za takšne zaplete se poveča v primerih, ko je pacient diabetik, če je njegova krvavitev zmanjšana, in tudi, če je prestopil starostno mejo 75 let.

V pooperativnem obdobju bolnika nekaj časa opazuje zdravnik, ki nadzoruje njegovo splošno stanje.

Takoj po operaciji lahko operirani bolnik pride do neugodja, povezanega z občutkom pritiska na mestu kirurške reze. Vendar pa to stanje redko traja več kot 25-30 minut. Če ta občutek ostaja ali se poslabša, mora bolnik o tem obvestiti zdravnika.

Na splošno rehabilitacija po RFA traja več mesecev, med katerimi se bolniku lahko predpišejo antiaritmična zdravila (npr. Propafenon, Propanorm itd.), Vključno s tistimi, ki jih je bolnik vzel pred ablacijo. Posteljni počitek s kontrolo srčnega utripa in krvnim tlakom se bolniku pokaže šele na prvi dan po operaciji, med katerim pride do hitrega okrevanja in stabilizacije bolnikovega splošnega splošnega počutja. Potreba po ponovnem RFA je, kot kaže praksa, izjemno redka pri operiranih bolnikih, zlasti če bolnik ponovno preuči svoj običajen način življenja:

Omejite uživanje pijač z alkoholom in kofeinom; Zmanjšajte količino soli v prehrani; Se bo držala ustrezne prehrane; Izberite optimalni način telesne dejavnosti; Prenehajte s kajenjem in opustite druge slabe navade.

Zato je varno govoriti o naslednjih nedvomnih prednostih radiofrekvenčne ablacije srca v primerjavi s tradicionalnimi invazivnimi srčnimi operacijami:

Nizka invazivnost, ki odpravlja potrebo po znatnih zmanjšanjih. Pacienti zlahka prenašajo operacijo, celovitost organizma in delovanje obtočnega sistema, ki niso bistveno moteni. Zmanjšanje pooperativne rehabilitacije je do 2-7 dni. Kozmetični učinek - odsotnost kakršnih koli pomembnih brazgotin po predrtju kože za uvedbo katetrov. Brezbolno okrevanje v pooperativnem obdobju, ki odpravlja potrebo po zdravilih za bolečine.

Te prednosti so glavni argumenti v prid stroškov RFA: cena operacije se lahko giblje od 12.000 do 100.000 ruskih rubljev, odvisno od njene kompleksnosti.

Video: poročanje iz operacije srca z uporabo RFA

Korak 1: plačilo za posvetovanje z uporabo obrazca → Korak 2: po plačilu postavite svoje vprašanje v spodnjem obrazcu ↓ Korak 3: Specialistu se lahko še dodatno zahvalite za drugo plačilo poljubnega zneska.

Radiofrekvenčna ablacija srca (ali, kot se imenuje tudi, kateter) je zelo pomembna operacija v kardiokirurgiji. RFA se izvaja v primerih, ko ima oseba zapleteno atrijsko fibrilacijo.

Ta postopek je minimalno invazivna metoda zdravljenja, saj za izvedbo ne potrebuje zareza.

Zgodovina

RFA se je začel razvijati v 80. letih 20. stoletja. Takrat je S. Huang skupaj s sodelavci opravil poskuse na psih. Uporabili so radiofrekvenčno energijo, da bi motili celovitost električne komunikacije med atriji in prekati. V ta namen je bil uporabljen poseben kateter - elektroda.

Poskusi so bili uspešni, leta 1987 je bila izvedena ablacija katetra na prvem bolniku. Od tistega trenutka se je začela zgodovina razvoja ablacije - eden najbolj učinkovitih postopkov za odpravo aritmij.

Indikacije za

Radiofrekvenčna ablacija srca ni postopek, ki ga lahko bolnik izbere za svoje zdravljenje. Zdravnik se natančno odloči, kdaj je treba uporabiti to operacijo. Indikacije za njegovo izvajanje:

nezadovoljivi rezultati z uporabo zdravljenja z drogami, pojav neželenih učinkov pri jemanju zdravil, zelo velika verjetnost nenadnega zastoja srca.

Katetrska ablacija srca je eden najučinkovitejših načinov za boj proti aritmiji.

RFA se lahko bori proti takim boleznim:

ventrikularna tahikardija, recipročna tahikardija, Wolff-Parkinson-Beli sindrom (WPW sindrom), povečanje srca.

Kontraindikacije

Postopek za ablacijo katetra ima veliko kontraindikacij. Te vključujejo:

nenehno povišana telesna temperatura, obstojna hipertenzija, težave s pljuči, huda občutljivost na jod, odpoved ledvic, slaba strjevanje krvi.

Vendar pa obstajajo nekatere kontraindikacije, pri katerih se RFA odloži do remisije ali popolnega okrevanja. Te vključujejo:

Priprava na RFA

Da bi se izognili zapletom po ali med RFA, mora bolnik opraviti kompleks pregledov. Te vključujejo:

krvni test. Izvaja se na skupini in Rh krvi. Testi se izvajajo tudi za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti hepatitisa B in C, virusa humane imunske pomanjkljivosti. Izvede se še en test za sifilis, EKG, stresni test, ehokardiogram, magnetno resonančno slikanje srca.

Stresni test je zelo pomembna analiza pred RFA, saj je živčni sistem zelo težko prenašati.

Če so rezultati raziskav pozitivni, se lahko predpiše obdobje RFA. Pri tem zdravnik pripravi bolnike tako, da jim da nekaj navodil. Dva do tri dni pred postopkom morate prenehati z jemanjem določenih zdravil. To velja za antiaritmična zdravila, zdravila, ki znižujejo krvni sladkor, in tako naprej. Bolnik mora prenehati jesti in piti vodo 12 ur pred postopkom. Prav tako je potrebno obriti tista področja, skozi katera bo vstavljen kateter.

Prednosti ablacije katetra

RFA je zavestno eden najboljših postopkov v boju proti številnim srčnim boleznim. Med prednostmi pred operacijo je treba upoštevati naslednje.

1. Večina bolnikov prenaša to operacijo zelo enostavno. Kadar mora pacient opraviti ta postopek, lahko rečemo, da v bolnišnici ne bo več kot dva ali tri dni. To je zelo kratko obdobje v primerjavi z operacijo. Med odprto operacijo se poškoduje celovitost človeškega telesa, kar vodi v dolgo obnovitev. Zato je bolnik v bolnišnici več kot en teden.

2. Ta postopek velja za minimalno invazivno operacijo. Za vstop v kateter ne potrebujete velikih zarez. Želeno iglo se vstavi skozi majhen zarez v bokih.

Uvedba katetra v arterijo - postopek je praktično neboleč.

3. Neboleč postopek. Ko je bolnik imel odprto operacijo, se sooča s hudo bolečino. Da bi ga zatreti, mu dajo zdravila proti bolečinam. Po ablaciji tega ne opazimo. Oseba se počuti nelagodno le med postopkom. Občutek neprijetnosti, kot bolečine. Po končanem postopku v nekaj urah preidejo občutki stiskanja prsnega koša. Opozoriti je treba, da vam ni treba jemati zdravila proti bolečinam.

4. Hitro okrevanje po operaciji. Že nekaj dni po operaciji, če je pričanje pacienta normalno, se lahko odpusti.

5. Kozmetični učinek. Po ablaciji ne ostane brazgotina. To se zelo razlikuje od odprte operacije, pri kateri se na bolnikovem prsnem košu izvede velik zarez, po katerem ostane velika kozmetična napaka. Majhne luknjice, ki ostanejo po vstavitvi katetrov, se hitro in popolnoma izginejo, tako da ne ostanejo brazgotine.

Izvajanje postopka

Ta postopek se izvaja v posebnem prostoru, v katerem mora biti taka oprema prisotna:

posebna orodja, potrebna za srčno kateterizacijo; katetri-elektrode; aparati za določanje vitalnih znakov človeškega telesa; aparati za snemanje elektrogramov; defibrilator in druge naprave za nadaljevanje srčnega utripa.

Kateter se postavi v srčno komoro, nato pa se poveže posebna oprema za snemanje impulzov

Pred začetkom operacije zdravnik bolniku daje pomirjevalno zdravilo (osebo sprosti, umiri) in opravlja lokalno anestezijo. To se naredi na območju punkcije, to je na mestu, kjer se bo izvajala punkcija. Po tem nadaljujte z RFA.

1. Za arterijski dostop izberite desno ali levo femoralno arterijo. Lahko tudi izberejo radialne arterije. Območje prebadanja je obdelano s posebno antiseptično raztopino in nato prekrito s sterilno krpo.

2. Nato se v posodo vstavi vodilo za iglo. Takoj po tem zdravnik s pomočjo rentgenskega monitoringa vnese kateter-elektrodo v arterijo. Kateter se vstavi skozi hemostatsko cevko, ki jo prenese neposredno v srce.

3. Ko vstavite katetre, jih bo zdravnik namestil v srčne komore. Ko je to opravljeno, so katetri priključeni na opremo, ki beleži EKG signale. Ta proces omogoča ugotavljanje vzroka pulza, ki je vir aritmije. Če je potrebno, lahko zdravnik opravi posebne teste za induciranje aritmij.

4. Ablacijo lahko izvajate skozi AV vozlišče ali v katerem koli drugem delu vira ritma. Ko elektroda deluje na srčna tkiva, se začnejo segrevati in dosežejo temperaturo 40 ° C. Takšno segrevanje povzroča nastanek mikro-brazgotine in umetne AV blokade.

5. Za podporo umetno ustvarjene AV blokade zdravnik uporablja predhodno vstavljene elektrode.

6. Za razumevanje, ali postopek daje pozitivne rezultate ali ne, se ponovno izvede EKG. Če so rezultati elektrokardiološkega pregleda pokazali, da je rezultat nezadovoljiv, lahko zdravnik vsadi srčni spodbujevalnik. Če so rezultati pozitivni, se operacija šteje za zaključeno. V tem primeru zdravnik odstrani katetre in elektrode od bolnika.

Glede na rezultate operacije je mogoče namestiti ritem voznika, ki podpira bolnika.

7. Poseben hemostatični in antibakterijski povoj se nanese na mesto prebadanja.

8. Po prenehanju RFA mora bolnik biti v postelji 24 ur. Če je bilo med RFA izvedeno prebadanje femoralne arterije, je prepovedano upogibanje nog.

Ta operacija lahko traja od ene do pol do šest ur. Vse je odvisno od globine vzroka aritmije.

Odvajanje bolnika v 2-4 dneh po koncu postopka.

Možne težave

Radiofrekvenčna ablacija srca se nanaša na kategorijo postopkov, pri katerih se skoraj ne pojavljajo postoperativne težave. Tveganje RFA je minimalno. V odstotkih možnost negativnih posledic ne doseže niti 1%.

Vendar pa niso vsi bolniki zavarovani proti zapletom. Te vključujejo:

ljudi, ki imajo težave s strjevanjem krvi, osebe z diabetesom, starejše osebe. Ljudje, ki so že več kot sedemdeset let, so najbolj dovzetni za pojav komplikacij.

Zapleti, ki jih je mogoče opaziti takoj po operaciji in po določenem času, vključujejo:

Pojav krvavitev na mestu preboda arterije Poškodbe žilne stene. Lahko se prekine v času napredovanja vodnika ali katetra, nastajanje krvnih strdkov, ki se lahko širijo skozi arterije, zožitev lumena pljučnih ven, motnje srčnega ritma, ki povzročajo poslabšanje aritmije. V tem primeru je implantiran srčni spodbujevalnik, ki moti normalno delovanje ledvic.

Poškodba stenskega katetra posode

Postoperativno obdobje

Ko je operacija končana, pacient dobi počitek v postelji. Pod stalnim je zdravniškim nadzorom in spremljanjem stanja telesa. Poleg tega mora bolnik v rednih časovnih presledkih opraviti ponavljajoče se EKG postopke. Prvič se elektrokardiografija opravi šest ur po koncu ablacije. Nadalje, po dvanajstih urah, zadnji pa v enem dnevu.

Meri tudi tlak in telesno temperaturo.

Takoj po koncu operacije se lahko pri bolniku pojavi nelagodje v predelu prsnega koša in rahle bolečine v območju arterije. To je normalno pooperativno stanje. Ne traja več kot trideset minut in poteka brez jemanja zdravil.

Če takšno neugodje postane boleče ali ne izgine po 30 minutah, mora bolnik o tem takoj obvestiti zdravnika.

Prvih nekaj dni se lahko oseba počuti nepravilno. Vendar pa ta težava poteka zelo hitro.

Bolnika je mogoče odpustiti naslednji dan po koncu RFA. Obstajajo primeri, ko mu stanje zdravja omogoča, da zapusti bolnišnico v nekaj urah po odstranitvi. Če ni kontraindikacij in zdravnik dovoli pacientu, da pacienta razreši takoj po operaciji, potem se tej osebi ne priporoča, da bi sam za volanom avtomobila. Najboljše od vsega, če ga nekdo odpelje domov.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije po ablaciji katetra lahko traja od dva do tri mesece. Med okrevanjem lahko bolnik predpiše posebna antiaritmična zdravila, kot so propanorm, propafenon in drugi.

Obstajajo številna pravila, ki se držijo tega, da bo bolnik lahko hitro obnovil in pozabil prejšnji postopek za vedno. Te vključujejo:

Opazujte običajni način telesne dejavnosti. Bolnik ne sme biti preobremenjen. Toda hkrati ne nenehno ležite v postelji. Potrebno je najti optimalno aktivnost, pri kateri v ritmu srčnega utripa ne bo več skokov, pacient mora v času rehabilitacije zmanjšati vnos soli na minimum, treba je izključiti uživanje alkoholnih pijač, opustiti dva ali tri mesece od kave in vseh pijač, ki vsebujejo kofein. Sledite dieti. To velja zlasti za živalske maščobe. Njihova poraba bi morala biti čim manjša. Če je možno, ga na splošno odpravite iz prehrane, če imate tako slabo navado, kot je kajenje, prenehajte kaditi.

Pitje alkohola po postopku RFA ima lahko hude posledice.

Če je bil zdravnik usposobljen, je bila operacija uspešno izvedena in potem, ko je pacient izpolnjeval vsa pravila, potem ni treba ponoviti. Poleg tega bo v tem primeru obdobje izterjave minimalno in brez posledic.

Mnenje bolnikov

Sodeč po pregledih na internetu ne bi smelo biti vsaj zaradi dejstva, da ni vse ostalo. Ljudje, ki niso imeli težav, niso imeli nelagodja, redko so pustili pregled. To ni nov postopek, zato ne povzroča razburjenja med prebivalstvom. Vendar pa dolgoletne izkušnje zdravnikov omogočajo pripravo pacienta na postopek in okrevanje po njem.

Negativnih ocen skoraj ni. Mnogi poročajo o neprijetnih občutkih v prsih, ki se pojavljajo med operacijo in po njenem zaključku. Vendar pa so zdravniki opazili, da večina bolnikov ne čuti ničesar.

Nemogoče je oceniti koristi RFA od pregledov na internetu. Odločitev o potrebi po postopku naj sprejme kvalificirani strokovnjak.

Mnogi bolniki, ki so opravili ta postopek, so se popolnoma znebili bolezni in več let niso doživeli aritmije.

Negativni pregledi se nanašajo predvsem na stroške postopka. Ta postopek ni poceni, saj zahteva najnovejšo opremo in visoko usposobljene strokovnjake.

Zdravniki so opazili, da se skoraj vsi živčni bolniki soočajo z bolečinami tako med operacijo kot tudi po njej. Zato se pred postopkom opravi stresni test.

Dvomljivi bolniki pred operacijo ne zadostijo dovolj spanja, nenehno razmišljajo o negativnih posledicah zase, ki delujejo kot placebo. Posledično močno vpliva na njihovo zdravje.

Zdravniki priporočajo, da ne skrbite in ne spite vsaj sedem ur pred postopkom.

Pred nekaj desetletji so se bolniki z motnjami v ritmu tahikardije (palpitacije srca) pojavili hudi simptomi in so bili izpostavljeni visokim tveganjem za srčne zaplete, kot so tromboembolija, srčni napadi in kapi. To je posledica dejstva, da ne vedno dobro izbrana medicinska terapija lahko prepreči nenadne napade (paroksizme) tahiaritmij in ohrani srčni utrip v pravem ritmu.

Trenutno je problem pospešenih impulzov na srčni mišici, ki je osnova tahikardije, korenito rešen z delovanjem radiofrekvenčne ablacije (RFA) ali metode »zgražanja srca«. S to tehniko se izloči majhno področje tkiva, ki izvaja patološko pogosto stimulacijo srčne mišice. To naredite tako, da tkanino izpostavite radiofrekvenčnim signalom, ki imajo škodljiv učinek. Posledično se prekine dodatna pot impulzov, hkrati se ne poškodujejo normalne poti impulzov, srce pa se zmanjša v običajnem ritmu, s frekvenco 60-90 utripov na minuto.

Indikacije za operacijo

Glavne indikacije za ablacijo radiofrekvenčnega katetra so motnje v ritmu tahikardije ali tahiaritmije. Te vključujejo:

Atrijska fibrilacija je motnja ritma, pri kateri se atrijska mišična vlakna posamično posamično, ločeno drug od drugega, in ne sinhrono, kot v normalnem ritmu. To ustvarja mehanizem za kroženje pulza in obstaja patološki fokus vzbujanja v atrijih. Ta ekscitacija se razteza do prekatov, ki se pogosto začnejo krčiti, kar povzroča poslabšanje bolnikovega splošnega stanja. Srčni utrip doseže 100-150 utripov na minuto, včasih več.

Ventrikularna tahikardija je pogosta kontrakcija prekatov, nevarna, ker se lahko hitro, celo pred olajšanjem, razvijejo ventrikularna fibrilacija in srčni zastoj (asistolija). Supraventrikularne tahikardije. Sindrom ERW je bolezen, ki jo povzročajo prirojene nepravilnosti v srčnem prevodnem sistemu, zaradi česar je srčna mišica nagnjena k nevarnim paroksizmalnim tahikardijam. Kronično srčno popuščanje in kardiomegalija (širjenje srčnih votlin), zaradi česar se pojavljajo aritmije srca.

Kontraindikacije

Kljub razpoložljivosti in nizki invazivnosti metode ima svoje kontraindikacije. Torej metode RFA ni mogoče uporabiti, če ima bolnik naslednje bolezni:

Akutni miokardni infarkt, akutna kap, povišana telesna temperatura in akutne nalezljive bolezni, poslabšanje kroničnih bolezni (bronhialna astma, dekompenzacija sladkorne bolezni, poslabšanje želodčne razjede itd.), Anemija, huda ledvična in jetrna odpoved.

Priprava postopka

Bolnišnično zdravljenje v bolnišnici, kjer se bo izvajala ablacija, poteka načrtno. Da bi to dosegli, mora bolnik na kliniki na kraju stalnega prebivališča kar najhitreje pregledati obiskujejočega aritmologa, prav tako pa se mora posvetovati s srčnim kirurgom.

Seznam pregledov pred operacijo vključuje:

Splošni krvni in urinski preskusi, Analiza koagulacijskega sistema krvi - INR, protrombinski čas, protrombinski indeks, APTT, čas strjevanja krvi (VSC), ultrazvok srca (ehokardioskopija), EKG, in če je potrebno, EKG holter monitoring (ocena srčnega ritma na EKG za CPEFI - transezofagealna elektrofiziološka študija - je lahko potrebna, če mora zdravnik natančneje določiti lokalizacijo vira patološke vzburjenosti, kot tudi, če ni zabeležen ritem EKG, čeprav ima bolnik Pri bolnikih z miokardno ishemijo se lahko pokaže koronarna angiografija (CAG) pred kirurškim posegom, izločanje žarišč kronične okužbe - posvet z zobozdravnikom in ORL zdravnikom, kot tudi urolog za moške in ginekolog za ženske - kot pred vsako operacijo, Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis in sifilis.

Ko je bolnik predviden za operacijo, ga je treba hospitalizirati v bolnišnici dva do tri dni pred predvidenim datumom. Dan pred operacijo morate zavrniti jemanje antiaritmikov ali drugih zdravil, ki lahko vplivajo na srčni ritem, vendar le ob posvetovanju s svojim zdravnikom.

Na predvečer operacije si lahko bolnik privošči lahno večerjo, zjutraj pa ne sme biti zajtrka.

Pomembno je, da bolnik ohrani pozitiven odnos, ker je uspeh intervencije in pooperacijskega obdobja v veliki meri odvisen od psihološke situacije okoli pacienta.

Kako poteka operacija za aritmije?

Preden bolnika odpelje na oddelek za rentgensko kirurgijo, ga pregleda anesteziolog, da ugotovi morebitne kontraindikacije za anestezijo. Anestezija je kombinirana, kar pomeni, da se sedativi intravensko vbrizgajo bolniku, v kožo pa se injicira lokalni anestetik na mestu vstavitve katetra. Najpogosteje izberemo femoralno arterijo ali veno v predelu prepone.

Naslednja je uvedba vodnika (uvajalnika), ki je na koncu tanka sonda z miniaturnim senzorjem. Vsaka stopnja se spremlja z uporabo najnovejše rentgenske opreme, dokler sonda ni nameščena v določenem delu srca, odvisno od tega, ali prihaja aritmija - v atriju ali v prekatu.

Naslednji korak po vstopu v srce »od znotraj« je določiti natančno lokalizacijo dodatnega vira vzbujanja srčne mišice. "Z očesom", takem kraju, seveda, ni mogoče ugotoviti, še posebej, ker so vlakna najmanjši deli mišičnega tkiva. V tem primeru endo EFI pomaga zdravniku - endovaskularni (intravaskularni) elektrofiziološki pregled.

EFI se izvede na naslednji način - skozi uvodnike, ki so že nameščeni v lumen vodilne arterije ali vene, elektrodo iz posebne opreme vstavimo in srčno mišico stimuliramo s fiziološkimi tokovnimi pretoki. Če to stimulirano področje srčnega tkiva izvaja pulze v normalnem načinu, potem ne pride do bistvenega povečanja srčnega utripa. To pomeni, da tega območja ni treba žgati.

Nato elektroda stimulira naslednja področja, dokler ne doseže nenormalnega impulza srčne mišice na EKG. Takšno mesto je želeno in zahteva ablacijo (uničenje). Ravno v zvezi z iskanjem želenega tkivnega mesta se lahko trajanje operacije giblje od ene do pol do šest ur.

Po posegu zdravnik pričakuje 10-20 minut in če EKG še naprej beleži normalen srčni ritem, odstranite kateter in nanesite aseptično povoj na mesto vboda (punkcija) kože.

Potem mora bolnik čez dan spoštovati strog posteljni počitek, po nekaj dneh pa se lahko iz bolnišnice po opazovanju kasneje v kliniki po kraju bivanja.

Video: ablacija katetra za aritmije

Možni zapleti

Operacija ablacije je manj travmatična, zato se lahko zapleti pojavijo v zelo redkih primerih (manj kot 1%). Vendar pa se po operaciji zabeležijo naslednji neželeni pogoji: t

Infekcijsko-vnetna - gnojna koža na mestu vboda, infektivni endokarditis (vnetje srčne votline), trombembolični zapleti - krvni strdki zaradi poškodbe žilne stene in širjenje skozi žile notranjih organov, motnje srčnega ritma, perforacija arterij in stena srca s katetrom in sondo.

Stroški delovanja RFA

Trenutno je operacija na voljo v vseh večjih mestih, kjer so kardiološke klinike opremljene z enoto za kardiokirurgijo in potrebnimi instrumenti.

Stroški operacije se gibljejo od 30 tisoč rubljev (RFA z atrijsko fibrilacijo in atrijskimi tahikardijami) do 140 tisoč rubljev (RFA s ventrikularnimi tahikardijami) v različnih klinikah. Operacija se lahko izplača iz zveznega ali regionalnega proračuna, če je bolniku dodeljena kvota v regionalnih oddelkih Ministrstva za zdravje. Če pacient ne more pričakovati, da bo dobil kvoto za več mesecev, je upravičen do take vrste visokotehnološke zdravstvene oskrbe za plačane storitve.

Na primer, v Moskvi se storitve RFA zagotavljajo v Centru za endokirurgijo in litotripsijo v bolnišnici Volyn na Inštitutu za kirurgijo poimenovanem po. Vishnevsky, v raziskovalnem inštitutu SP njih. Sklifosovsky, kot tudi v drugih klinikah.

V Sankt Peterburgu se podobne operacije izvajajo na vojaški medicinski akademiji. Kirov, v FIZI njih. Almazov, v SPGMU njih. Pavlov, na kliniki z njimi. Petra Velikega, v regionalnem dispanzerju za srce in v drugih medicinskih ustanovah mesta.

Način življenja in napoved po operaciji

Življenjski slog po operaciji mora biti v skladu z naslednjimi načeli:

Racionalna prehrana. Ker je glavni vzrok za motnje srčnega ritma koronarna bolezen srca, si je treba prizadevati za preventivne ukrepe, ki zmanjšujejo raven »škodljivega« holesterola v krvni plazmi in preprečujejo odlaganje na stene krvnih žil, ki hranijo srčno mišico. Najpomembnejši od teh dogodkov je zmanjšanje porabe živalskih maščob, izdelkov hitre prehrane, ocvrte in nasoljene hrane. Zrnje, stročnice, rastlinska olja, pusto meso in perutnina, mlečni izdelki so dobrodošli. Ustrezna telesna dejavnost. Delanje lahke gimnastike, hoja in lahkotno teka je dobro za zdravje srca in krvnih žil, vendar ga je treba začeti nekaj tednov po operaciji in le z dovoljenjem zdravnika. Zavračanje slabih navad. Znanstveniki že dolgo dokazujejo, da kajenje in alkohol ne poškodujeta samo stene krvnih žil in srce od znotraj, ampak lahko imata tudi neposreden aritmogeni učinek, to je izzvala paroksizmalne tahiaritmije. Prenehanje kajenja in zavračanje močnih alkoholnih pijač v velikih količinah je torej preprečevanje motenj ritma.

Na koncu je treba opozoriti - kljub dejstvu, da je RFA kirurški poseg v telo, je tveganje za zaplete relativno majhno, vendar so koristi operacije nedvomne - večina bolnikov, po ocenah, preneha doživljati neprijetne simptome in je manj izpostavljena žilnim nesrečam, povezanim z paroksizmalne tahiaritmije.

Video: Operacije odstranjevanja radijskih frekvenc

Dešifriranje spletnih testov - urin, kri, splošni in biokemični. Kaj bakterije in urin pomeni v urinu? Kako razumeti analizo otroka? Značilnosti analize MRI: posebne analize, EKG in ultrazvok, stopnja nosečnosti in nenormalne vrednosti.

V sodobni medicini obstaja trend razvoja in izboljšanja minimalno invazivnih posegov v človeško telo. Vse bolj se anestezija in veliki zarezi nadomeščajo z lokalno anestezijo in več punkcijami. Takšne posege cenijo bolniki z različnimi boleznimi, katerih zdravljenje vključuje operacije. Takšne metode vključujejo kirurško metodo za zdravljenje aritmij - radiofrekvenčno katetersko ablacijo srca.

Bistvo metode radiofrekvenčne ablacije

Radiofrekvenčna ablacija je minimalno invazivna intervencija za zdravljenje aritmij, ki jo spremlja pogost patološki pulz (tahiaritmija).

Sinonimi za radiofrekvenčno ablacijo so: RFA, uničenje katetra.

Običajno je pulz zdravega človeka od 60 do 90 utripov na minuto. Osnova ritmične kontrakcije je prehod električnega signala skozi posebno tkivo srčne mišice (miokarda) - prevodni sistem. Običajno se signal oblikuje v glavnem spodbujevalniku - sinusnem vozlišču. V drugem vozlišču, atrioventrikularnem, je podvržena zamuda za sinhrono krčenje srčnih komor, potem pa neposredno doseže srčno mišico, kar povzroči, da kri teče v žile.

Obravnavana pot električnega signala tvori normalno sliko elektrokardiograma. Razlog za nastanek aritmij z visokim srčnim utripom je patološki prehod pulza skozi srčno mišico. Namen operacije: s kirurškim posegom narediti neaktivne določene anatomske dele vodilnega tkiva srca.

Metoda temelji na vplivu na srčno tkivo energije, ki jo proizvaja radiofrekvenčni generator. Ima določene parametre temperature, moči in trajanja izpostavljenosti.

Razporeditev elektrod pri izvedbi RFA

Prednosti in slabosti metode

Prednosti metode so:

pomanjkanje anestezije in kosov; ciljno usmerjene učinke; minimalni zapleti zaradi normalnih poti srca; preverjanje učinkovitosti zdravljenja med operacijo; hitro okrevanje po operaciji;

Slabosti intervencije so:

zaustavitev prihoda radiofrekvenčne energije v žarišče aritmije med dolgotrajno izpostavljenostjo, zaradi česar je treba postopek ponoviti; intervencija za eno aritmijo ne preprečuje pojavljanja drugih vrst v srcu; niso vse vrste aritmij podvržene kirurškemu zdravljenju z RFA; z velikimi velikostmi srca je diagnoza lokacije aritmičnega žarišča zapletena, zato se odstotek uspešnega zdravljenja zmanjša;

Obstaja metoda zdravljenja aritmij z izpostavljanjem srčnega tkiva ekstremno nizkim temperaturam - krioablaciji. Priporočljivo je, da se zdravilo izvaja pri otrocih, v bližini bližine normalnih in patoloških poti, velikih žil. Pri krioablaciji je učinek manj trdovraten in posledično se povečuje potreba po ponovljenih postopkih v primerjavi z radiofrekvenčno ablacijo.

Indikacije za

Atrijska fibrilacija (sinonim za atrijsko fibrilacijo) je priljubljena indikacija za uničenje radiofrekvenčnega katetra. Ta patologija je trenutno izključno porazdeljena med populacijo. Razlog je množica žarišč, ki se nahajajo v levem atriju pri sotočju velikih žil - štiri pljučne vene. Zato je ritem sestavljen iz naključnih utripov.

Shema razvoja atrijske fibrilacije

Tudi indikacija za ablacijo katetra je prirojena anomalija poti - Wolff-Parkinson-White sindrom. Osnova je aktivnost patološke poti - atrioventrikularni snop. Posledično se pojavi spremenjena oblika EKG. S prehodom električnega signala vzdolž normalne in nenormalne poti opazimo aritmijo z visokim srčnim utripom, ki je lahko usodna zaradi njenega prehoda na bolj nevarne vrste motenj ritma.

Shema mehanizma razvoja tahikardije s sindromom Wolff-Parkinson-White

Zelo podoben prejšnjemu drugemu tipu aritmije - atrioventrikularna vozlična tahikardija. Zanj je značilno kroženje električnega signala na dva načina - normalno in nenormalno. Vendar pa sta oba del iste anatomske tvorbe - atrioventrikularno vozlišče.

Shema mehanizma razvoja atrioventrikularne vozlične tahikardije

Še en pomemben vidik indikacij za RFA je atrijsko trepetanje. Ta vrsta aritmije je zaprt krog. Električni signal skozi EKG na EKG oblikuje sliko velikih valov (od tod tudi ime aritmija). Cilj RFA je neaktivnost šibke točke te verige.

EKG slika atrijskega trepetanja

Pomembna indikacija je prezgodnje utripe prekata. Ta izraz se nanaša na električni signal, ki je povzročil krčenje srca. Vzrok je aktivna električna regija srčnega tkiva, ki se nahaja v prekatih srca (glavni črpalni elementi). Za odločitev o izvedbi RFA je pomemben parameter število teh znižanj na dan. Operacija se izvaja, ko je v prisotnosti normalnega ritma več kot dvajset tisoč ekstrasistolov.

Aritmije srca in njihovi vzroki - video

Kontraindikacije

Kontraindikacije vključujejo:

akutne okužbe dihal; akutno obdobje kapi in miokardni infarkt; poslabšanje kroničnih bolezni; nenormalnosti laboratorijskih parametrov;

Priprava na operacijo

Pred operacijo:

pregled zdravnika s podrobno razjasnitvijo podrobnosti o bolezni (začetek, faze razvoja, preizkušene metode zdravljenja); snemanje elektrokardiografije - analizirana je vizualna slika prehoda električnega signala po prevodnih poteh, vključno z arhivskimi filmi; Dnevno snemanje elektrokardiograma (Holter monitoring) je potrebno za beleženje motenj ritma, ki se pojavijo ob določenem času dneva. Poleg tega je treba izračunati število ventrikularnih ekstrasistol; če se sumi na ishemično naravo aritmije, se izvede študija srčnih žil - koronarografija; raziskave splošne analize krvi, krvne skupine in faktorja Rh; pred operacijo za atrijsko fibrilacijo je treba opraviti krvni test za hormone ščitnice;

Metodologija

Radiofrekvenčna ablacija se izvaja v lokalni anesteziji (Lidokain, Ultracain). Za kateterje (ablativ in diagnostika) najpogosteje uporabljamo dve punkciji: pod levo ključnico in v desnem delu dimelj. Poleg tega se pri rentgenski in elektrokardiografski kontroli izvede iskanje območja aritmije. Nato nastane točkovni učinek radiofrekvenčne energije na tkivo miokarda. V tem primeru lahko pacient čuti bolečino in pekoč občutek v območju srca, ki poteka po koncu izpostavljenosti. Število vplivov na postopek pri različnih vrstah aritmij se spreminja od enega do več deset, odvisno od območja anatomskega območja. Po preverjanju takojšnjega učinka posega se odstranijo inštrumenti in uporabijo aseptične obloge.

RFA - sheme operacij

Izvajanje radiofrekvenčne ablacije z balonom in endoskopom Ureditev poti srca in žarišča aritmije

Rentgenska slika in EKG slika z odstranitvijo dodatnega atrioventrikularnega snopa (Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom)

Rehabilitacija in pooperacijsko obdobje

Med običajnim potekom operacije se bolnik po zaključku vrne v oddelek. Z dostopom skozi žile (posode z nizkim tlakom) je po kratkem času dovoljeno normalno življenje. Če smo uporabili arterijo, potem, da preprečimo nastanek modric do jutra, opazimo strog počitek na postelji, v tem času pa nanesemo povoj. Nadalje lahko uporabimo elektrokardiografijo, Holter EKG monitoring za diagnosticiranje oddaljenega učinka operacije. Potem se v pogovoru z zdravnikom obravnava potreba po sprejemu določenih zdravil, časovni okvir ponovnega posvetovanja in raziskav.

Zapleti

Zapleti te vrste intervencij vključujejo:

izguba krvi; modrice na mestu vboda; alergijska reakcija na zdravila za lokalno anestezijo; poškodbe pljuč med punkcijo in kopičenjem zraka v prsih; razvoj srčnega bloka (morda boste morali namestiti spodbujevalnik); ponavljajoča se aritmija;

Ta intervencija zaradi odsotnosti anestezije in zareze predstavlja minimalno nevarnost za bolnika. Umrljivost je manjša od 1%.

Radiofrekvenčna ablacija srca: pregledi bolnikov

RFA srce: mnenje kardiologa

Radiofrekvenčna ablacija je učinkovita radikalna metoda za odpravljanje številnih aritmij. Odsotnost anestezije in operativne travme oskrbuje bolnika s postopkom operacije, hkrati pa zagotavlja hiter vrnitev v normalno življenje.