Sinusna aritmija

“Tik-tak! Čas ni v taktu! «- opozarjajo besede pesmi, v katerih bi želeli besedo» čas «zamenjati z» sinusnim vozliščem «. Sinusna aritmija, to je ravno trenutek, ko sinusni ritem ni prijazen do takta in časa. Več o tem v članku.

Leta 1978 je Svetovna zdravstvena organizacija določila aritmijo: »Aritmija je vsak srčni ritem, ki se razlikuje od normalnega sinusnega ritma.« Kaj je torej normalen sinusni ritem? Pod normalnim sinusnim ritmom razumete to delovanje sinoatrijskega vozlišča, ko se srčni impulzi proizvajajo s frekvenco od 60 do 90 na minuto.

Istočasno je čas med prejšnjim in naslednjim vzbujanjem na EKG-ju več kot 0,05 sek in manj kot 0,13 sek ali 10%. Če pogostost krčenja srca preseže 90 utripov na minuto, govorijo o tahikardiji. Če je njihovo število manjše od 60 v 1 min - gre za bradikardijo. Vsak od teh motenj ritma v smeri njegovega povečanja ali zmanjšanja je nadalje razvrščen v ločene tipe.

1 Sinusna aritmija - patologija ali varianta norme

Sinusna (dihalna) aritmija

Morda je kdo imel vprašanje: normalen sinusni ritem - ali je razlika med kontrakcijami vsaj 0,05 sekunde? Ali je zdravo srce neenakomerno utripano? Grobo rečeno, da: srce je živi organ, ne robot! Zato je občutljiv na vpliv živčnega sistema. Parasimpatični in simpatični živčni sistem vplivata na srčno-žilni sistem. Zato se pri navdihu poveča število srčnih kontrakcij. Po koncu izdiha se njihovo število zmanjša.

Torej, če se srce odziva na izpostavljenost živčnega sistema, je to različica norme. Torej, povečan srčni utrip med vdihavanjem ali med fizičnim naporom ni patologija, ampak norma. Patologija velja za, če razlika med krčenjem srca ni večja od 0,05 sek. Na drug način se imenuje togi ritem.

2 Razvrstitev in vzroki sinusne aritmije

Huda sinusna bradikardija

Nazaj leta 1984, Kushakovsky, MS, in soavtorji, vključeni v razvrstitev aritmije naslednje vrste disfunkcija avtomatizma sinoatrijskega vozlišča: pospešen ritem - tahikardija; počasen ritem - bradikardija; neredni sinusni ritem - sinusna aritmija srca; togi sinusni ritem; zaustavitveno (neuspešno) sinusno vozlišče; sindrom bolnega sinusa.

Sinusna tahikardija je razvrščena v naslednje vrste:

• Blaga sinusna aritmija (tahikardija): 91-100 utripov na minuto
• Huda aritmija sinusov (tahikardija): 101-125 utripov na minuto
• Prekomerna sinusna tahikardija: več kot 125 utripov na minuto
• Sinusna bradikardija je razdeljena na naslednje vrste:
• Zmerna sinusna bradikardija: 51-59 utripov na minuto
• Huda aritmija sinusov (bradikardija): 40-50 utripov na minuto
• Prekomerna sinusna bradikardija: manj kot 39 utripov na minuto

Vzroke za aritmije lahko zaradi drugih dejavnikov razdelimo na srčne in srčne in na srčne. Srčni vzroki vključujejo srčno obolenje in njegov osnovni sistem. V to skupino spadajo miokardni infarkt, akutni miokarditis, ishemična bolezen srca, kardioskleroza, srčno popuščanje, zoženje lumena arterije, ki hrani sinusni vozel itd.

Extracardiacni vzroki vkljucujejo stanja in bolezni, ki ne vplivajo na srce. V takšnih primerih lahko razvoj aritmij povzroči pomanjkanje kalcija in magnezija, bolezni ščitnice, okužbe, visok krvni tlak, hipotermija, nevrotične motnje, posledice ventrikularne defibrilacije, želodčne razjede, nevrocikularne distonije itd.

3 Kako se manifestira aritmija

Najpogosteje sinusna respiratorna aritmija sama nima nobenih simptomov. Z togim ritmom bo pritožba značilna za bolezen, ki je bila vzrok njenega pojava. Prisotnost togega ritma potrjuje le prisotnost organske patologije v kardiovaskularnem sistemu. Patološko povečanje ali upočasnitev ritma se lahko kaže v naslednjih simptomih: splošna šibkost, omotica, omedlevica, pomanjkanje zraka, palpitacije, tesnoba. Pri ljudeh, ki so nagnjeni k nizkemu krvnemu tlaku in redkemu pulzu, lahko tudi zmerna aritmija (tahikardija) povzroči simptome. Funkcionalno povečanje ali upočasnitev ritma bolniku ne povzroča neprijetnosti.

4 Diagnoza aritmije

Zbiranje pritožb, določanje simptomov in zgodovine bolezni pri bolniku

Če govorimo o respiratorni aritmiji v prizmi nepravilnosti njegovih kontrakcij, potem je njegova diagnoza najpogosteje naključna ugotovitev, ko se bolnik obrne na drugo bolezen. Pravilna diagnoza za motnjo ritma je zelo pomembna, saj bo glede na vzroke motenj srčnega ritma drugačen pristop k zdravljenju te bolezni. Zelo pomembno je, da zdravnik izključi druge bolezni, ki so lahko podobne.

Zato je prvi korak pri diagnozi zbiranje pritožb, določanje simptomov in zgodovina bolezni pri bolniku. Nato morate auskultirati, da ocenite srce. Vendar ne vedno, če ima bolnik aritmijo, se lahko sliši z ušesom. To se zgodi, ko je razlika med srčnimi krči majhna. To je lažje s pospešenim ali počasnim ritmom. Te spremembe je mogoče ugotoviti z uporabo ne samo auskultacijskega, ampak tudi s pomočjo metode palpacije radialne arterije na območju zapestja.

Sestavni del diagnoze je EKG (elektrokardiografski pregled), ki pomaga v zgodnjih fazah gibanja v pravi smeri glede na diagnozo. Z vsemi zgoraj navedenimi kršitvami se bo ohranil sinusni ritem. Njegovi znaki na EKG so naslednji: prisotnost v 2. standardnem pozitivnem P valu, pred QRS kompleksom (ventrikularni kompleks).

Višina P mora biti enaka pred vsakim prekatnim kompleksom svinca. Znaki rednega sinusnega ritma na EKG, kot je navedeno zgoraj, bodo interval. Sestavni del, ki ni manjši od 0,13, vendar med 0,05 sekunde med kontrakcijami. Na EKG-ju s sinusno tahikardijo bo število bitov srca več kot 90. Če je njihovo število pod 60, bo sinusna bradikardija vedno v priporu.

Med določanjem diagnoze, poleg EKG, zdravnik uporablja različne teste s telesno aktivnostjo, ki v nekaterih primerih pomagajo pri postavitvi diagnoze na tej stopnji. Poleg teh študij se izvajajo tudi druge študije: določitev ravni elektrolitov, hormonov itd. Ultrazvok srca, elektrofiziološke raziskave itd. So lahko vključene v instrumentalne metode preiskave.

5 Zdravljenje aritmije

Glede na to, kaj je povzročilo aritmijo, so bile izbrane ustrezne taktike. Sinusna respiratorna aritmija ne zahteva nobenega zdravljenja. To je prehodno stanje pri mladostnikih, mladih, športnikih, ki s starostjo preidejo. Tudi na krutem ritmu je treba paziti. Prvič, ko je razlog, ki je vzrok za njegov izvor, jasen, se zdravljenje začne takoj in brez odlašanja. Seveda, če zmerno, prekomerno ali hudo sinusno aritmijo prizadene bolnikovo dobro počutje, zmanjša kakovost njegovega življenja, je potrebno zdravljenje.

Ali je zdravljenje sinusne aritmije potrebno ali ne, je odvisno od zdravnika. Zato ne smete samostojno poskušati zdravljenja - to vam lahko samo škoduje in povzroči veliko nevšečnosti in težav vašemu specialistu. Preden začnete kakršnokoli zdravljenje z drogami, morate biti pozorni na vsakodnevno rutino, delo in počitek.

6 Kaj je nevarna aritmija

Razvoj napada angine

Respiratorna aritmija ne predstavlja nevarnosti za življenje bolnika, to je varianta norme. Patološki togi ritem se pojavi zaradi določene bolezni srca. Zato je zdravljenje osnovne bolezni neposredno povezano z napovedmi in posledicami te bolezni. Fiziološka tahikardija pri zdravih ljudeh ni nevarna za zdravje telesa in seveda ne zahteva zdravljenja.

Če imamo bolnika s koronarno boleznijo srca, srčnim popuščanjem ali drugimi boleznimi, morate biti previdni. Ne smemo pozabiti, da ko tahikardija poslabša moč srčne mišice in to ogroža razvoj angine, v najslabšem primeru srčnega napada. S pretirano počasnim utripanjem srca je oskrba možganov s krvjo slabša, kar je prav tako neugodno za ljudi z žilno aterosklerozo.

Zato je zelo pomembno in potrebno skrbno poslušati in vestno slediti priporočilom, ki jih je predpisal vaš specialist. Ne pozabite: "Počasi greste - boste nadaljevali." Če je v besedi »nadaljnji« prvi samoglasnik popravljen na »o«, bo pomen izraza samo pot do zdravja našega telesa. Konec koncev je večina odvisna od bolnika! Blagoslovi vas!

Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kaj lahko pove

Srčni ritem, ki prihaja iz sinusnega vozlišča in ne iz drugih območij, se imenuje sinus. Določa se pri zdravih ljudeh in pri nekaterih bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni srca.

Srčni impulzi se pojavijo v sinusnem vozlišču, nato pa se razhajajo vzdolž atrija in prekatov, kar povzroči strjevanje mišičnega organa.

Kaj to pomeni in kakšne so norme

Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kako ga določiti? V srcu so celice, ki ustvarjajo zagon zaradi določenega števila utripov na minuto. Nahajajo se v sinusnem in atrioventrikularnem vozlišču, tudi v Purkinjevih vlaknih, ki tvorijo tkivo srčnih ventriklov.

Sinusni ritem na elektrokardiogramu pomeni, da ta impulz generira sinusni vozel (norma je 50). Če so številke drugačne, potem impulz generira drugo vozlišče, kar daje različno vrednost števila utripov.

Normalni zdravi sinusni ritem srca je pravilen z drugačno srčno frekvenco, odvisno od starosti.

Normalne vrednosti v kardiogramu

Kaj bodite pozorni pri izvajanju elektrokardiografije:

1. Zob P na elektrokardiogramu zagotovo poteka pred kompleksom QRS.
2. Razdalja PQ je 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
3. Oblika vala P je konstantna v vsakem svitu.
4. Pri odraslih je frekvenca ritma 60 - 80.
5. Razdalja P - P je podobna razdalji R - R.
6. Zobnik P v normalnem stanju mora biti pozitiven v drugem standardnem svitu, negativen v vodilu aVR. V vseh drugih vodnikih (to je I, III, aVL, aVF) se lahko njegova oblika spreminja glede na smer njene električne osi. Običajno so P zobje pozitivni tako v I svinčniku kot v AVF.
7. V vodilih V1 in V2 bo P-val 2-fazni, včasih pa je lahko večinoma pozitiven ali večinoma negativen. V vodnikih od V3 do V6 je zobček večinoma pozitiven, čeprav lahko obstajajo izjeme glede na njegovo električno os.
8. Za vsak P-val v normalnem stanju je treba izslediti kompleks QRS, T-val, interval PQ pri odraslih pa znaša 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.

Sinusni ritem skupaj z vertikalnim položajem električne osi srca (EOS) kaže, da so ti parametri znotraj normalnega območja. Navpična os prikazuje projekcijo položaja organa v prsnem košu. Tudi položaj organa je lahko v pol-vertikalnih, horizontalnih, pol-horizontalnih ravninah.

Ko EKG beleži sinusni ritem, to pomeni, da bolnik še nima težav s srcem. Med preiskavo je zelo pomembno, da ne skrbi in ni živčen, da ne dobimo napačnih podatkov.

Pregleda ne smete opraviti takoj po fizičnem naporu ali po tem, ko se bolnik povzpne na tretje ali peto nadstropje peš. Bolnika morate tudi opozoriti, da pol ure pred pregledom ne smete kaditi, da ne boste dobili lažnih rezultatov.

Kršitve in merila za njihovo določanje

Če v opisu obstaja izraz: motnje sinusnega ritma, potem se zabeleži blokada ali aritmija. Aritmija je kakršna koli napaka v ritmičnem zaporedju in njeni frekvenci.

Do blokad lahko pride, če pride do motenj prenosa vzbujanja iz živčnih centrov v srčno mišico. Na primer, pospeševanje ritma kaže, da se s standardnim zaporedjem kontrakcij pospešijo srčni ritmi.

Če se v zaključku pojavi stavek o nestabilnem ritmu, potem je to izraz nizke srčne frekvence ali prisotnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno vpliva na stanje človeka, saj organi ne prejmejo potrebne količine kisika za normalno delovanje.

Če posnamemo pospešen sinusni ritem, je to najverjetneje manifestacija tahikardije. Takšno diagnozo naredimo, ko število utripov srca presega 110 utripov.

Interpretacija rezultatov in diagnoze

Za diagnozo aritmij je treba narediti primerjavo dobljenih kazalnikov z normativnimi kazalniki. Srčni utrip v 1 minuti ne sme biti večji od 90. Za določitev tega kazalnika potrebujete 60 (sekund) deljeno s trajanjem R-R intervala (tudi v sekundah) ali pomnožite število kompleksov QRS v 3 sekundah (dolžina traku je 15 cm) za 20.

Tako lahko diagnosticiramo naslednje nepravilnosti:

1. Bradikardija - HR / min manj kot 60, včasih se zabeleži povečanje intervala P-P do 0,21 sekunde.
2. Tahikardija - srčni utrip se poveča na 90, čeprav so ostali znaki ritma normalni. Pogosto je mogoče opaziti poševno depresijo PQ segmenta in segment ST - naraščajoče. Na prvi pogled lahko to izgleda kot sidro. Če se srčni utrip dvigne nad 150 utripov na minuto, se pojavijo blokade 2. stopnje.
3. Aritmija je nepravilen in nestabilen sinusni ritem srca, ko se intervali R-R razlikujejo za več kot 0,15 sekunde, kar je povezano s spremembami v številu udarcev na dih in izdihu. Pogosto se pojavlja pri otrocih.
4. Trden ritem - pretirana pravilnost krčenja. R-R se razlikuje za manj kot 0,05 sek. To je lahko posledica napake v sinusnem vozlišču ali kršitve avtonomne regulacije.

Vzroki za odstopanja

Najpogostejši vzroki motenj ritma so:

• pretirano uživanje alkohola;
• kakršne koli okvare srca;
• kajenje;
• dolgotrajna uporaba glikozidov in antiaritmikov;
• izboklina mitralnega ventila;
• patologija funkcionalnosti ščitnice, vključno s tirotoksikozo;
• srčno popuščanje;
• miokardne bolezni;
• infekcijske poškodbe ventilov in drugih delov srca - bolezen infektivnega endokarditisa (simptomi so precej specifični);
• preobremenitev: čustveno, psihološko in fizično.

Dodatne raziskave

Če zdravnik med pregledom ugotovi, da je dolžina odseka med P zobmi in njihova višina neenakomerna, je sinusni ritem šibek.

Za določitev vzroka se lahko bolniku priporoči dodatna diagnostika: lahko se identificira patologija samega vozlišča ali problemov vozlišča.

Nato je dodeljen Holter monitoring ali pa se opravi test na droge, ki omogoča, da ugotovimo, ali je patologija samega vozlišča ali če je reguliran vegetativni sistem vozlišča.

Za več podrobnosti o sindromu slabosti tega spletnega mesta si oglejte videokonferenco:

Če se izkaže, da je bila aritmija posledica motenj v samem vozlišču, se določijo korektivne meritve vegetativnega statusa. Če se iz drugih razlogov uporabljajo druge metode, na primer implantacija stimulansa.

Holter monitoring je pogost elektrokardiogram, ki se izvaja čez dan. Zaradi trajanja tega pregleda lahko strokovnjaki preučijo stanje srca pri različnih stopnjah stresa. Pri opravljanju normalnega EKG-ja bolnik leži na kavču in pri izvajanju holterjevega monitoringa lahko med fizičnim naporom preuči stanje telesa.

Taktika zdravljenja

Sinusna aritmija ne zahteva posebnega zdravljenja. Napačen ritem ne pomeni, da obstaja katera od navedenih bolezni. Motnja srčnega ritma je pogost sindrom vseh starosti.

Izogibanje težavam s srcem lahko močno pomagajo s pravilno prehrano, dnevnim režimom in pomanjkanjem stresa. Koristno bo jemati vitamine za ohranjanje srca in izboljšanje elastičnosti krvnih žil. V lekarnah lahko najdete veliko število kompleksnih vitaminov, ki vsebujejo vse potrebne sestavine in specializirane vitamine za podporo delovanja srčne mišice.

Poleg njih lahko svojo prehrano obogatite s hrano, kot so pomaranče, rozine, borovnice, pesa, čebula, zelje, špinača. Vsebujejo veliko antioksidantov, ki uravnavajo število prostih radikalov, katerih pretirana količina lahko povzroči miokardni infarkt.

Za nemoteno delovanje srca telo potrebuje vitamin D, ki ga najdemo v peteršilju, piščančjih jajcih, lososu in mleku.

Če pravilno prehranjujete, lahko sledite dnevnemu režimu, da zagotovite dolgo in neprekinjeno delo srčne mišice in ga ne skrbite vse do starosti.

Na koncu vas vabimo, da si ogledate videoposnetek z vprašanji in odgovori o motnjah srčnega ritma:

Ko govorijo o sinusnem ritmu srca

Vsaka odrasla oseba je vsaj enkrat vzela elektrokardiogram. Rezultati te študije, zdravniki pogosto dajejo roke bolnikov. Skoraj vedno je v opisu izraz sinusni ritem srca - kaj to pomeni za pacienta in kako ga interpretirati?

Zakaj se srce pogodi

Srčna mišica opravlja svojo funkcijo z redno kontrakcijo, ki omogoča črpanje resnično velike količine krvi. Povprečna oseba ima po srcu več kot 7 ton krvi na dan.

Človeško srce se zmanjša z uporabo električnih impulzov vzbujanja, ki nastanejo na določenem območju srca, v sinusu. Nahaja se v desnem atriju, na sotočju vene cave, in se imenuje vozlišče Kate-Flac ali glavni spodbujevalnik.

Električni impulz iz kraja izvora se širi po srcu v 200-300 milisekundah, pri novorojenčkih pa še hitreje - v 120-150 ms. Vzburjenje dosledno pokriva atrije in prekate, kar zagotavlja normalno bitje srca.

Sinusni ritem - kaj to pomeni

Fiziološki ali sinusni ritem je pravilen ritem srčnih kontrakcij, ko je vir električne aktivnosti srca ravno vozlišče Kate-Flac. Glavne značilnosti sinusnega ritma:

1. Pri snemanju ritma (EKG) strojne opreme obstajajo P zobje, ki vizualizirajo atrijske kontrakcije.
2. P val je vedno pred kompleksom QRS, to pomeni, da je kontrakcija atrija vedno pred krčenjem prekatov.
3. Razdalja med valom P in Q je 120–200 ms.
4. Sinusni ritem srca je normalen pri odraslih, ki ga predstavlja 60-90 utripov na minuto.
5. Enakost vseh intervalov R-R (ali P-P).

Prisotnost izraza »sinusni ritem« v opisu rezultatov elektrokardiografije kaže, da vsaj oseba nima aritmij. V tem primeru bodite pozorni na druge parametre.

Pomembno je! Pri otroku se sinusni ritem razlikuje od odraslega - to pomeni, da je pogostost kontrakcij 90-120 na minuto norma pri starosti 4-6 let.

Kakšne so motnje sinusnega ritma srca

Obstaja več možnosti za odstopanje sinusnega ritma od norme. Vsaka kršitev ima svoje značilnosti in vse ne zahtevajo zdravljenja.

Sinusna tahikardija. Presežek srčnega utripa nad 90 utripov na minuto. Lahko je precej fiziološko, na primer, če je bil EKG zabeležen takoj po vadbi. Pravijo, da gre za nenormalno sinusno tahikardijo, če srce pogosteje razbija več kot 120 utripov na minuto in to ni povezano s telesno vadbo ali čustvenim stresom. S frekvenco 180-210 utripov na minuto se oseba počuti zelo slabo: očitno je pomanjkanje zraka in razvija se občutek strahu. V tem primeru je potrebna takojšnja medicinska oskrba.

Sinusna bradikardija. Padec srčnega utripa pod mejo je 60 kosov. Običajno se to stanje lahko pojavi pri osebi med spanjem. V budnem stanju je sinusna bradikardija v večini primerov znak težav s srcem.

Sinusna aritmija. Stanje, ko sinusni ritem ne postane povsem pravilen, obstaja razlika med dolžino R-R intervalov, vendar vir impulzov ostaja enak - sinusni vozel. Pogosto se ugotavlja pri popolnoma zdravih otrocih in odraslih (ciklična oblika), saj je sinusni ritem nekoliko odvisen od dihalne aktivnosti: manj navaden pri navdihu in pogosteje ob izteku.

Trdni sinusni ritem. Pri otrocih in odraslih je to znak patologije, pri kateri fiziološka nepravilnost izgine. Preprosto povedano, srce utripa z enako frekvenco pod obremenitvijo in pod stresom, kar ni dobro za telo. Trdni sinusni ritem se lahko pojavi kot posledica kroničnih ali že doživelih akutnih bolezni: miokarditis pri otrocih ali srčni napad pri odraslih.

Da ne bi trpeli zaradi nerazumljivih izrazov pri sklepanju EKG, je bolje, da se obrnete na zdravnika, ki je sposoben zlahka in zlahka razložiti vse nianse bolnika.

Vzroki in simptomi sinusne nestabilnosti

Kakšna so odstopanja sinusnega ritma? Razlogov za to je veliko, vendar je vredno razlikovati med fiziološkimi vzroki patoloških, ki spremljajo bolezni, in ne le srčnih.

Fiziološka

Iz fizioloških razlogov so:

• spanje;
• fizična obremenitev;
• čustvena stiska;
• vnos hrane.

Patološko (zaradi bolezni)

Srčna (povezana s srcem):

• ishemija srca katerekoli narave (ishemična bolezen srca, angina pektoris, infarkt);
• kardiovaskularna odpoved;
• kardiomiopatija;
• okvare in nepravilnosti v strukturi srca.

• nevrogene bolezni (nevro-cirkulacijska distonija ali VVD);
• respiratorna odpoved;
• anemija;
• endokrina patologija (tirotoksična golša in druge bolezni ščitnice, nadledvične žleze).

Jemanje določenih zdravil:

• srčni glikozidi;
• diuretiki;
• antiaritmiki (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta) in antihipertenzivi.

Zastrupitev katere koli resnosti, vključno z zastrupitvijo telesa zaradi kajenja ali pitja alkohola.

Elektrolitsko neravnovesje - stanje, v katerem je moteno razmerje različnih ionov v telesu:

• hipo-in hiperkalemija;
• hipokalcemija;
• hipomagneziemijo.

V primerih, ko vzroka motenj sinusnega ritma ni mogoče ugotoviti, govorimo o idiopatski sinusni aritmiji.

Metode zdravljenja motenj sinusnega ritma

Ne smemo pozabiti, da je sinusni ritem norma pri otrocih in odraslih, zato ne smete takoj hiteti po iskanju drog iz neobstoječe bolezni. Dejavnosti zdravljenja je treba začeti šele, ko se potrdi patološka narava kršitev.

Takojšnji zdravstveni postopki zahtevajo prekomerno sinusno bradikardijo (srčni utrip manj kot 50-krat na minuto) in paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo (pogostost krčenja presega 150 utripov na minuto).

Z motnjami sinusnega ritma se lahko soočamo ne samo s pomočjo zdravil, ampak tudi s pomočjo psihofizioloških metod zdravljenja:

• Psihoterapija.
• Avtotrening.
• Psihološka avtoregulacija.

Te metode so še posebej učinkovite pri mladih bolnikih - v 80% primerov se ustavijo vsi simptomi, ki so povzročili obisk zdravnika. Te metode so neučinkovite v primerih, ko obstaja fiziološki substrat za pojav patologije, na primer v primerih srčnih anomalij, z miokardnim infarktom.

Diagnoza sinusnih motenj

Bolezni je treba opozoriti na motnje sinusnega ritma, čeprav v večini primerov ne zahtevajo nobenih posebnih ukrepov. Ta izjava je še posebej pomembna v zvezi z otroki - starši se morajo takoj posvetovati z zdravnikom, saj lahko motnje sinusnega ritma prikrijejo druge bolezni.

Na posvetovanju lahko zdravnik predpiše dodatne raziskovalne metode:

• EKG po vadbi;
• Ultrazvok srca;
• Holter monitoring je v tem primeru najbolj informativna metoda, saj beleži absolutno vsa srčna utripa na dan. Ko preučujete dnevno spremembo srčnega utripa, lahko pravilno določite vzrok njenih kršitev.

Vendar se ne smejo uporabljati samo instrumentalne diagnostične metode. Pristojni zdravnik lahko pregleda bolnika in zbere zgodovino svojega življenja. V pogovoru se pogosto izkaže, da so simptomi odstopanj sinusnega ritma posledica precej objektivnih razlogov: kajenje, zloraba alkohola ali šport.

Preprečevanje sinusne aritmije

Preventivnim bolnikom, ki so še posebej zaskrbljeni, da ima sinusni ritem kakršnekoli nepravilnosti, dobro pomagajo preventivne metode. Te metode so namenjene preprečevanju situacij, v katerih je mogoče prekiniti sinusni ritem. Splošna priporočila v tem primeru so:

1. Skladnost z režimom. Zdravo spanje: za odrasle vsaj 6 ur na dan, za otroke šolske starosti - 8-10 ur, za dojenčke - na zahtevo.
2. Zdrava, uravnotežena prehrana. Vsi vitamini in elementi v sledovih, potrebni za nemoteno delovanje srca, morajo biti v hrani prisotni v zahtevani količini. Priporočljivo je obogatiti prehrano z živili, bogatimi s kalijem: suho sadje, zelenice.
3. Odpravite stresne situacije - sinusni ritem je zelo dovzeten za učinke adrenalina, ki se proizvaja v velikih količinah med motnjami. Po dogovoru lahko zdravnik sprejme lahka sredstva za pomirjanje (tinktura baldrijana, izvleček zeliščnice).
4. Preprečite kajenje, alkohol in uporabo snovi, ki vsebujejo stimulativne sestavine: kavo, energijske pijače.
5. Skrbno upoštevanje zdravniških receptov. Vsako zdravilo za srce se jemlje le po shemi, ki jo je odobril zdravnik, brez prilagoditve odmerka. Zelo pogosto se sinusni ritem pretirano rede, kadar bolnik vzame dodatno tableto zaviralcev beta ali sredstva, ki vsebujejo glikozide.

Če povzamemo vse zgoraj navedeno, je treba reči, da je sinusni ritem precej fiziološki pojav, ki zagotavlja normalno delovanje človeškega srca. Motnje sinusnega ritma v precejšnjem številu primerov so precej fiziološke narave in ne zahtevajo posebnega zdravljenja. Pri preprečevanju motenj sinusnega ritma je še posebej pomembno spoštovanje pravilnega načina življenja in zavračanje destruktivnih navad.

Sinusna aritmija: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Sinusna aritmija je mehanizem, ki srčni mišici omogoča prilagajanje spreminjajočim se okoljskim razmeram. Za to stanje so značilna obdobja povečanega in upočasnjenega srčnega ritma. Običajno ga najdemo pri vseh ljudeh. Vendar pa resnost ne sme preseči določenih omejitev, potem pa je pogoj, ki je bolj nevaren in zahteva natančen zdravstveni nadzor.

Vzrok njegovega nastanka je nepravilna aktivnost srčnega spodbujevalnika sinusnega vozlišča. To vodi do neenakomernega nastajanja impulzov in vzbujanja srca.

Vzbujanje vzdolž srčnega prevodnega sistema v sinusni aritmiji ni moteno, zato se na elektrokardiogramu zabeležijo nespremenjeni zobje P, QRS, T.

Normalni ritem bi moral imeti nekaj nepravilnosti. Razlika med P-P intervali pa ne sme presegati 10% celotne razdalje P-P, tj. Treba je najti ΔP. Običajno je ta indikator v območju 0.05–0.15 sekund. Prekoračitev te mejne vrednosti kaže prisotnost sinusne aritmije. Tudi variabilnost nižjega ritma, ko je ΔP manjši od 0,05, je nevarna, saj kaže na odsotnost vpliva vegetativnega živčnega sistema na srčni ritem.

Sinusna aritmija - stanje, pri katerem razlika med trajanjem najkrajšega in najdaljšega intervala R-R (R-R) na EKG presega 10% povprečne razdalje R-R (R-R).

Na voljo so tri možnosti:

• dihal (cikličen);
• aperiodičen;
• togi sinusni ritem.

Med navdihom se poveča število srčnih kontrakcij in R-R razdalja se postopoma zmanjša. Ko izdihnete, se frekvenca ritma zmanjša in R-R razdalja se gladko poveča. Obstaja jasna povezava med R-R razdaljami in fazami dihanja.

Respiratorno aritmijo pogosto spremlja sinusna bradikardija in redko sinusna tahikardija.

Kršitve frekvence ritma so povezane z nihanji v vplivu simpatičnih in parasimpatičnih sistemov v povezavi z aktom dihanja, različno prekrvavitvijo preddvorov in prekatov med dihanjem, spremembami v kapi in različnimi humoralnimi vplivi. Najpomembnejši vpliv pa je na aktivnost vagusnega živca.

V respiratorni obliki, s povečanjem ritma, se rahlo skrajša interval PQ, povečanje amplitude P, rahlo zmanjšanje ST segmenta, sploščitev T. Če se ritem upočasni, se lahko P zmanjša v amplitudi in T se poveča.

Respiratorna aritmija izgine, ko zadržite dih, vadite ali dajete atropin. Pomaga razlikovati to obliko od drugih. S starostjo se pogostost njegovega videza zmanjša. Respiratorna aritmija je zabeležena pri zdravih odraslih, zlasti pri otrocih in mladostnikih, pogosto pa jo najdemo med nosečnostjo. Lahko traja več let.

Vzroki respiratornih aritmij so:

• nevrocirkulacijska distonija;
• obdobje obnovitve;
• aterosklerotična kardioskleroza;
• miokardni infarkt;
• okvare srca.

Pojav respiratornih aritmij pri bolnikih, ki se zdravijo od akutnih nalezljivih bolezni, revmatskega karditisa, je dober prognostični znak, saj kaže na izboljšanje funkcionalnega stanja miokarda.

Kaj je ritem srčnega sinusa?

Datum objave članka: 08.18-2018

Datum posodobitve članka: 26.11.2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Sinusni ritem srca se imenuje srčni utrip, ki ga povzroča sinusni vozel, ki se nahaja v steni desnega atrija s frekvenco 60-90 na minuto.

V živčnih celicah, ki sestavljajo vozlišče, se pojavi električni impulz, ki se prenaša na mišična vlakna in povzroči strjevanje srca v določenem zaporedju.

Najprej se skrči (sistola) obeh prednikov, nato pa prekatov. Srčni cikel se konča s popolno sprostitvijo (diastolo) vseh štirih srčnih komor. Vse to traja 0,8 sekunde. Ohranja normalni srčni ritem.

Normalna zmogljivost

Srčni utrip pri otrocih in odraslih je različen. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se giblje od 140 do 160 utripov na minuto. S starostjo se zmanjša srčni utrip, do 15. leta zdravi kazalci dosežejo 60-90 utripov in so enaki normi pri odraslih.

Pri starejših nad 70 let je bližje zgornji meji normalnosti, ki je povezana s starostnimi spremembami v srcu. Pri ženskah je utrip 6-8 krat manjši kot pri moških.

Hitrost pulza se lahko razlikuje od norme, vendar se ne šteje za patologijo:

• pri nosečnicah se srce prilagaja povečani obremenitvi, s čimer mati in rastočemu plodu zagotavlja kisik, pulz se lahko rahlo poveča;
• za ljudi, ki vsak dan vadijo in vodijo aktivni življenjski slog - srce deluje v ekonomičnem načinu, srčni utrip je blizu spodnje meje norme;
• samo pri poklicnih športnikih lahko srce zoži s frekvenco 45-50 udarcev.

Če oseba ne sodi v nobeno od teh kategorij, potem mora vsako izraženo odstopanje srčnega utripa od norme zahtevati identifikacijo vzroka in zdravljenja.

Katere bolezni lahko povzročijo njene spremembe?

Spremembe v sinusnem ritmu se lahko pojavijo kot prilagodljiv odziv na spreminjajoče se okoljske razmere, same prenašajo in ne potrebujejo zdravljenja. Imenujejo se fiziološki.

Patološke spremembe v sinusnem ritmu se imenujejo sinusne motnje in najverjetneje so posledica težav v delovanju notranjih organov.

Obstajajo tri skupine kršitev:

• srčno popuščanje;
• miokarditis, perikarditis, endokarditis;
• ishemična bolezen;
• okvare srca;
• kardiopatija.

• hormonske motnje (hipertiroidizem, tumorji nadledvične žleze);
• VSD;
• nevroza;
• zdravila (diuretiki, antihipertenzivi, antidepresivi),
• pljučne bolezni, ki povzročajo hipoksijo;
• anemijo.

• poškodbe in tumorji možganov, ki jih spremlja otekanje in povečan intrakranialni tlak;
• kap;
• vnetje možganskih ovojnic (meningitis);
• zastrupitev, gnojne okužbe;
• hipotiroidizem - nezadostna funkcija ščitnice;
• nalezljive bolezni.

• srčni napad;
• ishemija;
• diabetes;
• difuzne spremembe ščitnice;
• bolezni dihal (bronhitis, astma);
• vaskularna distonija;
• tumorji nadledvične žleze (feokromocitom);
• presnovne motnje.

Sinusna aritmija ni diagnoza, ampak simptom možne patologije.

V kardiologiji je uporabljen tudi koncept »togemu srčnemu ritmu« - pomanjkanje odziva na dražljaje v obliki dihanja in fizičnega napora.

V primeru motenj sinusnega ritma, za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega utripa, zdravnik predpiše antiaritmična zdravila, ki bodo pomagala pri normalizaciji srčnega utripa, ali srčni spodbujevalnik - naprava, ki srce postavlja v pravilen ritem.

Interpretacija kardiograma

Elektrokardiografija je najbolj dostopen in preprost način za diagnosticiranje motenj srčnega ritma in sprememb v miokardu. To je metoda zapisovanja električnih impulzov srca in snemanja na poseben papir, ki je občutljiv na toplotno sevanje.

Elektrokardiogram se lahko izvede tako v bolnišnici kot s pomočjo prenosnega elektrokardiograma, ko gre domov. Standardni kardiogram je graf, ki prikazuje zobe, intervale in segmente.

Zobice so konveksne in konkavne črte:

• P - ustreza sistoli in diastoli atrija;
• Q, R, S - ustrezajo zmanjšanju prekatov;
• T - beleži sproščanje prekatov.

Segment je segment izoline med zobmi, interval pa je razmik več zob ali segmentov.

Kardiolog razišče rezultate elektrokardiograma po merilih:

1. Ritem kontrakcij je določen z razdaljo od enega R-valovanja do drugega.
2. Izračuna srčni utrip. V ta namen se izračuna število komornikov ventrikul na območju traku in, odvisno od hitrosti traku, ponovno izračuna glede na čas.
3. Glede na P val določa: kaj je vir miokardnega vzbujanja (sinusni vozel ali druga patološka žarišča).
4. Ocenjuje prevodnost. V ta namen izmerite trajanje: P val; P-Q interval; Kompleks QRS; interval med začetkom kompleksa QRS in zobjem R.
5. Določa električno os srca (EOS).
6. Analiza P in P-Q.
7. Analizira ventrikularni kompleks Q-R-S-T.

EKG se običajno opravi v 12 vodih: 6 žilic od okončin (osi ležijo v čelni ravnini) in 6 vodnikov v prsih (V1-V6). Vodi vodil so razdeljeni na standardne (I, II, III) in ojačani (aVR, aVL, aVF).

Nosečnost po 30 tednih gestacijske fetalne kardiotografije (CTG) poteka, kar vam omogoča analizo srčnega utripa dojenčka v maternici in določanje variabilnosti (razpona) srčnega utripa. Ta izraz opisuje odstopanja ritma navzgor ali navzdol od srednje vrednosti, saj srce zarodka utripa z drugačno frekvenco. 5-25 utripov na minuto velja za normativ variabilnosti. Če se spremenljivost spremeni, to zahteva opazovanje in dodatne raziskovalne metode.

Normalni ritem

Če je zaključek zapisan - sinusni ritem na EKG, ali - normosistol, to pomeni:

• ritem krčenja je pravilen, če je razdalja med zoboma R enaka, odstopanje pa ne presega 10% njihovega povprečnega trajanja;
• srčni utrip - 60-90 utripov na minuto za odrasle. Pri dojenčkih je lahko normalni srčni utrip 140-160, za otroka od enega leta do 15 let - v razponu od 60 do 100, odvisno od starosti;
• vir vzbujanja je v sinusnem vozlišču, če so P-zobje vedno usmerjeni navzgor, so pred vsakim kompleksom QRS in imajo enako obliko v enem svitu;
• Normalni položaj EOS je kot 30-70 °. Na EKG-ju izgleda takole: R-val je vedno višji od S-vala, R-val v drugem standardnem odmiku je največji;
• atrijski P val normalno pozitiven v vodnikih I, II, aVF, V2-V6, v svincu aVR je vedno negativen;
• trajanje kompleksa QRST je 0,07-0,09 s. R-zob - pozitivna, višina - 5.5-11.5 mm, Q, S - negativna.

Za običajno prevodnost so značilne glavne indikacije:

Sinusna aritmija (rigidni sinusni ritem)

Trdni sinusni ritem, tj. Izginotje njegove fiziološke nepravilnosti je vedno patološki pojav, prvič opažen pri otrocih z akutnim infekcijskim miokarditisom. Nato je bila pri akutnem miokardnem infarktu in drugih hudih poškodbah srca po električni atrijski defibrilaciji opažena togost sinusnega ritma [Aryev M. Ya., 1937, Shestakov V. N., Arrigoni I. M., 1989].

A. A. Snisarenko et al. (1986) upošteva sinusno togost pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom kot znak, ki odraža zapleten potek bolezni in po možnosti povečano tveganje za VF. Zanimivo je stanje, imenovano avtonomna srčna nevropatija, ki se pojavi pri bolnikih z dolgotrajno sladkorno boleznijo, ki je pomanjkljiva za insulin. Zanj je značilno vztrajno povečanje sinusnega ritma, ki se ne odziva na dihalno fazo, spremembe v položaju telesa.

Srce se skrči s stabilno (togo) frekvenco kot avtonomni organ brez vegetativne regulacije. Diabetična popolna »denervacija« srca (miokardna distrofija miokarda) lahko močno omeji telesno aktivnost pacienta in je celo vzrok njegove nenadne smrti [Glezer MG, 1980, Shvalev V.N. et al., 1980, 1982, Levina L.I. et al., 1985, 1988, E. Vasyukova, S.A. Minkin, 1985, Ewing D., Clarke V., 1982, Brien A. et al., 1986].

Skrbna analiza mehanizmov togega sinusnega ritma nam omogoča, da ločimo dve njegovi glavni obliki. Ena izmed njih, ki jo imenujemo disregulacijska, je povezana z oslabljenim vplivom vegetativnega živčnega sistema na SA vozlišče in posledično z njegovo začasno izgubo plastičnosti. Druga oblika, ki jo lahko imenujemo organska, nastane kot posledica strukturnih sprememb v holinergičnih in adrenergičnih receptorjih v vozlišču CA, pri čemer se ohranja zadostna avtomatska aktivnost njenih celic.

Ta okoliščina je pomemben argument proti vključitvi togega sinusnega ritma v sindrom šibkosti sinusnega vozlišča.

DI Zhemaytite, 3. I. Yanushkevichus (1982) priporočajo za prepoznavanje togosti sinusnega ritma za izvajanje ortostatskega testa in testiranje z vadbo.

Metoda korelacijske ritmografije je primerna: vzdolž simetrale pravokotnega koordinatnega sistema je praktično oblikovana ena točka - rezultat sovpadanja dolžin intervalov R-Р [Berezny Ye.A., 1987, Shestakov VN, et al., 1987].

Sinusna aritmija srca

Drugo vprašanje je, kakšen je obseg dovoljenih odstopanj od norme in kako pogosto se lahko pojavijo. Če nepravilnosti v sinusnem ritmu ostanejo znotraj 10%, se to stanje imenuje sinusna aritmija.

Vzroki za kršitev sinusnega ritma srca

Samo po sebi sinusna aritmija v normalnem razponu ni nevarna, še slabše, če srce deluje kot ura, recimo točno 65 utripov na minuto, nič več in nič manj. To je togi ritem - znak izčrpanja rezerv srca. Tak impulz je lahko pri tistih, ki trpijo za ishemijo ali srčno popuščanje.

Toda kršitve ne smejo preseči dopustnega minimuma, sicer sinusna aritmija postane znanilec drugih motenj - bolj resnih in potrebnih zdravljenja.

Pogosto se sinusna respiratorna aritmija pojavi, ko se srčni utrip (v nadaljevanju srčni utrip) med vdihom dvigne in pade, ko izdihnete. Najpogosteje se pojavlja pri mladih bolnikih (npr. Pri otrocih starih 7 let, mladostnikih ali športnikih).

V mnogih primerih so dejavniki, kot je vzrok nenormalnega sinusnega ritma:

Pomanjkanje kalcija, kalija, magnezija

Bolezen ščitnice

Visok krvni tlak

Preveliko odmerjanje zdravila

Pogosto je kršitev sinusnega ritma srca posledica nezrelosti živčnega sistema mladostnikov. Prispevajo tudi dihalne faze. Počasni srčni utrip se imenuje bradikardija, rast pa se imenuje tahikardija.

Kaj je nevarna sinusna aritmija

Samo po sebi neenakomeren srčni utrip ne predstavlja velike nevarnosti. Toda kaj je sinusna aritmija z zapletom? Dokazi o globokih nepravilnostih v procesu krvnega obtoka, delu centralnega živčnega sistema ali možganov, in to je veliko bolj resno, kot se zdi. Tega ni mogoče ugotoviti brez ankete, saj se ob odkritju prvih simptomov bolje obrnejo na zdravnika.

Napadi postenja krvi niso najboljši način, ki se odraža v mnogih organih, sistemih in tkivih. Če zanemarite problem neuspeha normalnega sinusnega ritma, bo sčasoma prerasel v nepovratne patološke procese.

Znaki sinusne aritmije

Simptomi sprememb srčnega utripa se lahko razlikujejo. Vse bo odvisno od pogostosti krčenja. Na primer, ko rastejo, pacient čuti:

• Utripanje v templjih in v srcu
• Bolečina na levi strani prsnega koša

Z zmanjšanjem srčne frekvence je očitno:

• Učinek "bledenja" srca
• Omotičnost
• Slabost

Huda sinusna aritmija srca lahko vodi do motenj v oskrbi možganov s krvjo in posledično do omedlevice. Zdravljenje v tem primeru je potrebno. V zmerno izraženem stanju praktično ne kaže nobenih simptomov, diagnoza se odkrije šele po pregledu. Zdravljenje manjših odstopanj od norme ni potrebno, le v skrajnih primerih je predpisana sedativna terapija - z zdravili na osnovi zelišč.

Diagnoza sinusne aritmije

Eden od najlažjih načinov za odkrivanje aritmije je elektrokardiografija. Zabeleži se enkrat ali čez dan (s Holterjevim nadzorom). Sinusna aritmija (ob predpostavki, da je bil EKG prilagojen za druge možne bolezni) je med pregledom jasno viden.

Za odpravo organske patologije srca pomaga ECHO-KG. Ultrazvok daje idejo o stanju različnih struktur in omogoča merjenje velikosti kamer.

Druga metoda je invazivna elektrofizična raziskava. Med postopkom se stimulira sinusni vozel ali, nasprotno, depresija, po tem pa se že oceni pravilnost reakcije. Takšno dejanje se izvaja le strogo glede na predvideni namen in zelo redko.

Ali se bolniki s hudo sinusno aritmijo odpeljejo v vojsko?

Če upoštevamo, da neenakost srčnega ritma sama po sebi ni bolezen, to ni razlog za priznanje nezmožnega za služenje vojaškega roka. Toda, če v teku ankete (s kardiogramom) najdemo resne kršitve ekološke narave, potem ne moremo govoriti o storitvi.

Sinusna aritmija med nosečnostjo

Kadar gre za srčno aritmijo pri nosečnicah, se najpogosteje nanaša na tahikardijo (povečan srčni utrip) na 90 ali več utripov na minuto.

Razlog je preprost: po zanositvi se spremembe začnejo v ženskem telesu - otrok prilagaja materine vire zase. Vpliva na srčno-žilni sistem. Sinusna aritmija med nosečnostjo je precej pogost pojav, in sicer v obliki adaptivnega odziva telesa in patologije. Količina cirkulirajoče krvi se poveča za 20%, nastane dodaten krog krvnega obtoka (za povezavo matere z otrokom), zaradi česar se poveča obremenitev srca.

Drug verjeten vzrok sinusne aritmije je poslabšanje kroničnih bolezni med nosečnostjo. Če ste že imeli težave s srcem, lahko povzročijo razvoj bolezni z novo silo.

Tradicionalno obstajajo takšni znaki sinusne aritmije pri nosečnicah:

Srčne palpitacije (s posebno močnimi udarci z leve strani).

Kucanje v senci, omotica.

Kratka sapa, utrujenost tudi pri minimalni telesni aktivnosti.

Če je ženska v obdobju prenašanja otroka pokazala zgoraj navedene simptome, je čas, da se posvetuje z zdravnikom in gre skozi EKG. Zdravljenje se bo zaradi posebnih okoliščin razlikovalo od običajnega: z izbiro zdravil, ki minimalno vplivajo na plod.

Sinusna aritmija pri otrocih

V otroštvu taka kršitev očitno ni vedno dokazana. Zgodi se, da se otrok počuti normalno in med pregledom se izkaže, da ima sinusno aritmijo. Zato je treba občasno z otrokom hoditi k kardiologu, čeprav se zdi, da težave niso moteče.

V drugih situacijah lahko vizualne manifestacije »pripovedujejo« o prisotnosti bolezni. Bodite pozorni na takšne »zvonove«, ker otrok v zgodnji mladosti nima možnosti, da bi povedal, kaj in kje ima bolečino. Glavni simptomi sinusne aritmije pri otroku so naslednji:

Izguba dejavnosti ali obratno pretirana tesnoba brez razloga

Blanširanje, modrina ustnic

Povečano znojenje, ki se pojavi nenadoma

Kaj je nevarna sinusna aritmija za otroke

Tveganje poslabšanja zdravja otroka zaradi sinusne aritmije je odvisno od razlogov, ki so ga povzročili. Ne glede na to, ali gre za dedno bolezen, prirojeno ali pridobljeno, lahko obstajajo številni razlogi za pojavnost: od okvar srca do vegetativno-žilne distonije. V vsakem primeru obisk kardiologa ne sme biti odložen.

Zdravljenje sinusne aritmije

V večini primerov specifično zdravljenje ni potrebno, dovolj je, da se znebimo vzrokov problema neenakomernega srčnega utripa. V nekaterih primerih pa se lahko predpiše ena od terapevtskih metod izpostavljenosti (npr. Elektropulznega zdravljenja).

Predpisana so posebna zdravila, ki temeljijo na individualnih značilnostih organizma. Na primer, sedativi na naravni osnovi so najprimernejši za sinusno tahikardijo. Toda aritmija z nizko srčno frekvenco (zlasti med tistimi, ki se ukvarjajo s športom) je morda že razlog za namestitev srčnega spodbujevalnika.

Preprečevanje sinusne aritmije je usmerjeno k vzdrževanju zdravega načina življenja.

Kakorkoli že, da bi postavili diagnozo in razumeli, kako se zdraviti, lahko le kardiolog to stori - to pomeni, da ne smete odložiti obiska v bolnišnici. Poleg tega je verjetnost pozitivnega učinka po zdravljenju precej visoka.

Kakšen je sinusni ritem na EKG

Glavni organ človeškega telesa, ki prinaša kri v vsa svoja tkiva, je srce. Stopnja oksigenacije možganov in funkcionalna aktivnost celotnega organizma sta odvisna od sistematičnega krčenja mišic. Za vzbujanje mišičnega tkiva srca je potreben impulz (električni signal) iz prevodnih kardiomiocitov.

Običajno ti tremorji povzročijo sinusno vozlišče - značilnosti srčnega ritma so odvisne od njihove pogostosti in lokacije. V sodobni medicini so bolezni srca in ožilja odkrite s posebno metodo pregleda - elektrokardiogramom. Praktični strokovnjaki predpišejo njegovo vedenje za diagnozo patologij srčne mišice, spremljanje poteka obstoječih bolezni, pred kakršno koli operacijo in za preventivne namene.

Rezultati EKG zagotavljajo zdravnikom specifične podatke o srčni aktivnosti. V članku bomo predstavili značilnosti in parametre normalnega srčnega ritma, možna odstopanja. Našim bralcem bomo povedali tudi, kakšen je sinusni ritem na EKG in kako določiti njegove patološke znake.

Značilnosti srčnega utripa

Pojav električnih pojavov v srcu povzroča gibanje natrijevih in kalijevih ionov v mio-srčnih celicah, kar ustvarja potrebne pogoje za vzbujanje, krčenje in nato prehod v prvotno stanje srčne mišice. Električna aktivnost je značilna za vse vrste miokardnih celic, vendar imajo samo kardiomiociti prevodnega sistema spontano depolarizacijo.

Eden najpomembnejših parametrov normalne funkcije srca je sinusni ritem, ki kaže na to, da je vir mišičnih kontrakcij iz vozlišča Kate-Flac (ali sinusnega območja srca). Redno ponavljanje nastajajočih srčnih impulzov se ugotavlja na kardiogramu pri zdravih ljudeh in pri bolnikih s srčnimi boleznimi.

Interpretacija EKG se izvaja po naslednji shemi:

• ocena pravilnosti srčnega utripa;
• štetje števila krčenja srčne mišice;
• opredelitev "srčnega spodbujevalnika" - vir pojavljanja in vzbujanja v srčni mišici;
• preučevanje funkcije prevajanja pulza skozi srce.

Srčni utrip zdravega odraslega sega od 60 do 90 utripov na minuto. Tahikardija kaže povečanje srčnega utripa, bradikardija - zmanjšanje. Za določitev srčnega spodbujevalnika (območje miokarda, ki ga povzročajo impulzi), je potek vzbujanja ovrednoten glede na zgornje dele - atrije. Ta indikator je določen z razmerjem zob ventrikularnega kompleksa. Sinusni ritem, navpični položaj EOS (električna os srca, ki odraža značilnosti njegove strukture) in normalni kazalec srčnega utripa kažejo na odsotnost kakršnih koli nepravilnosti pri delovanju srčne mišice v telesu bolnika.

Kaj pomeni sinusni ritem?

Struktura srčne mišice je sestavljena iz štirih komor, ki so ločene z ventili in pregradami. V desnem atriju, v območju sotočja zgornjih in spodnjih votlih žil, obstaja določen center, ki ga sestavljajo specifične celice, ki pošiljajo električne impulze in določajo ritem rednim ponovitvam mišičnih krčev - sinusnega vozlišča.

Kardiomiociti, ki ga tvorijo, so združeni v snope, imajo vretenasto obliko in so označeni s šibko kontraktilno funkcijo. Vendar pa so sposobni generirati tudi izpuste, kot tudi procese nevronov z glijo. Sinusno vozlišče določa srčno mišično kap, zaradi česar normalno dostavo krvi v tkiva človeškega telesa.

Zato je izjemno pomembno, da vzdržujemo reden sinusni ritem, da ocenimo delovanje srca. Na EKG-ju ta indikator kaže, da impulz prihaja točno iz glavnega (sinusnega) vozlišča - norma je 50 utripov na minuto. Njegova sprememba kaže na to, da električna energija, ki stimulira srčno mišico, prihaja iz drugega dela srca.

Pri interpretaciji končnih podatkov o kardiogramu je posebna pozornost namenjena:

• na QRS (komora komore), ki sledi valu P;
• za interval (časovni interval) PQ - v normalnem območju od 120 do 200 milisekund;
• na obliko vala P, ki mora biti konstantna na vsaki točki električnega polja;
• v intervalih P-R so podobni meji intervalov R-R;
• na segmentu T opazimo za vsak zob R.

Simptomi

Vsaka sodobna oseba se ne more pohvaliti s pomanjkanjem težav s srcem. Zelo pogosto, med EKG, patološka stanja, kot je blokada, ki se sproži zaradi spremembe v prenosu impulzov iz živčnega sistema neposredno v srce, zazna aritmijo zaradi nedoslednosti sistematike in zaporedja miokardnih kontrakcij. Nepravilen sinusni ritem, ki kaže spremembo kardiografskega indeksa - razdalja med zobmi kardiograma, lahko pomeni disfunkcijo "srčni spodbujevalnik".

Diagnoza "sindrom bolnega sinusa" je narejena na podlagi kliničnih podatkov in srčnega utripa. Za določitev tega parametra zdravnik, ki interpretira EKG rezultate, uporablja naslednje računske metode: število 60 razdeli na R-R interval, izražen v sekundah, pomnožimo število 20 s številom zob ventrikularnih kompleksov, izvedenim v treh sekundah.

Motnje sinusnega ritma na EKG so naslednje nepravilnosti:

• aritmija - razlike v časovnih intervalih R-R več kot 150 milisekund, najpogosteje ta pojav opazimo med vdihavanjem in izdihom in je posledica dejstva, da v tem trenutku število udarcev niha;
• bradikardija - srčni utrip je manjši od 60 utripov / min, interval P-P se poveča na 210 ms, ohrani se pravilnost širjenja vzbujalnega impulza;
• togi ritem - izginotje njegove fiziološke nepravilnosti zaradi oslabljene nevrovegetativne regulacije, v tem primeru zmanjšanje R-R razdalje za 500 ms;
• tahikardija - srčni utrip presega 90 utripov / min, če se število kontrakcij miokarda poveča na 150 utripov / min, opazimo dvig ST in padajočo depresijo PQ segmenta, lahko se pojavi atrioventrikularni blok II.

Vzroki sinusne aritmije

Navdušenje bolnika lahko povzroči sklenitev EKG, kar kaže na podatke o nepravilnosti in nestabilnosti sinusnega ritma. Najpogostejši vzroki za takšna odstopanja so:

• zloraba alkohola;
• prirojene ali pridobljene srčne napake;
• kajenje tobaka;
• prolaps mitralne zaklopke;
• akutno srčno popuščanje;
• zastrupitev telesa s strupenimi snovmi;
• nenadzorovana uporaba srčnih glikozidov, diuretikov in antiaritmikov;
• nevrotične motnje;
• povečane ravni ščitničnega hormona.

Če nepravilnosti v sinusnem ritmu niso odpravljene z zadrževanjem dihanja in zdravilnih vzorcev, je značilno, da ima bolnik:

• kardiomiopatija;
• miokarditis;
• ishemična bolezen;
• patologije bronhopulmonarnega sistema;
• anemija;
• huda vegetativna distonija;
• diplomatske votline srca;
• bolezni endokrinih žlez;
• motnje elektrolitov.

Značilnosti pri mladih bolnikih

Kardiogramski parametri otroka se bistveno razlikujejo od rezultatov EKG-ja pri odraslih - vsaka mama ve, kako pogosto utripa srce. Fiziološko tahikardijo pojasnjujejo anatomske značilnosti otrokovega telesa:

• do 1 meseca HR se giblje od 105 do 200 utripov / min;
• do 1 leta - od 100 do 180;
• do 2 leti - od 90 do 140;
• do 5 let - od 80 do 120;
• do 11 let - od 75 do 105 let;
• do 15 - od 65 do 100.

Ritem sinusnega porekla je registriran pri otrocih brez okvar srčne mišice, ventilskega aparata ali žil. Običajno so v grafičnem EKG zapisu segmenti P pred ventrikularno sistolo enake oblike in velikosti, HR ne presega starostnih indikatorjev. Nestabilni srčni utrip in ektopija sinusa je signal za iskanje škodljivih dejavnikov, ki izzovejo zmanjšanje aktivnosti glavnega vozlišča srčnega prevodnega sistema.

Sindrom bolnega sinusa je opažen pri nedonošenčkih, dojenčkih, ki so doživeli pomanjkanje kisika med prenatalnim razvojem, novorojenčki z zvišanim krvnim tlakom v lobanji, dojenčki z pomanjkanjem vitamina D, mladostniki - procesi spreminjanja ritma so povezani s hitro rastjo otrokovega telesa in vaskularno distonijo. Fiziološke motnje sinusnega ritma potekajo brez posebnega zdravljenja, saj se izboljša regulacija srčnih kontrakcij in zorenje centralnega živčnega sistema.

Disfunkcija patološke narave sinusnega ritma je lahko posledica hude infektivno-vnetne procese, genetske predispozicije, prirojenih strukturnih anomalij in deformacij srčne mišice. Kardiolog v tem primeru malemu bolniku predpiše zdravljenje in preventivno zdravljenje v pogojih stalnega spremljanja delovanja srca.

Če povzamem zgoraj navedene podatke, bi rad dodal, da je EKG enostavna in poceni diagnostična metoda, s pomočjo katere je v kratkem času mogoče odkriti disfunkcijo srčne mišice. Če pa obstajajo resne patološke spremembe, ni dovolj, da dokončno postavimo diagnozo te tehnike - bolniku se predpiše ehokardiografija, ultrazvočni pregled srca in koronarni pregled njegovih žil.