Cerebralna distonija - njene vrste in zdravljenje

Stalni glavoboli, tinitus, omotica, zmanjšana zmogljivost in hitra utrujenost - tako "kup" neprijetnih simptomov jasno nakazuje na pomanjkanje možganske cirkulacije. To je pogosto posledica cerebralne distonije ali, kot pravijo zdravniki, angiodistonije možganskih žil. Simptomi te bolezni se pogosto obračajo k zdravniku starejših ljudi, vendar se ta motnja lahko pojavi tudi pri otroku. Kaj povzroča vaskularno distonijo in kako normalizirati zdravje v tem stanju? Odgovorili bomo na vsa vznemirljiva vprašanja.

Vzroki bolezni

Žilne bolezni se pri otroku lahko oblikujejo tudi v perinatalnem obdobju. To lahko privede do patološke nosečnosti, težkega poroda in rojstva, zlasti na področju vratne hrbtenice. Vse to lahko ogrozi razvoj osteohondroze, motenega krvnega obtoka in vegetativno-žilne distonije v otroštvu. Če govorimo o vzrokih za nastanek bolezni pri odraslih, so tu na prvem mestu zaprte poškodbe glave, stres, dolgotrajni psiho-emocionalni stres, hormonske motnje in žariščne okužbe.

Simptomi bolezni

Bolniki z angiodistonijo možganskih žil se pogosto pritožujejo zaradi glavobola, tinitusa, otrplosti, konstantne omotice in nespečnosti. Bolečina je običajno lokalizirana tako v templjih kot tudi v temporalno-parietalni coni. Poleg tega lahko ta motnja povzroči depresijo, bolečine v telesu, težko dihanje in pomanjkanje nadzora nad lastnimi čustvi. Starši, ki opazijo zmanjšanje pozornosti, spomina, letargije in nizke zmogljivosti pri otrocih, bi morali sumiti na kršitev žilnega tonusa in težave z dotokom krvi v možgane. Mimogrede, zgoraj opisani simptomi se lahko razlikujejo pri bolnikih z različnimi vrstami distonije. Razmislite o vsakem izmed njih.

Vrste angiodistonije

Treba je razumeti, da je možganska vaskularna distonija v žilah opažena kot krč in ekspanzija. Na podlagi tega strokovnjaki določajo distonijo žil pri bolniku glede na hiperkinetični ali hipokinetični tip.

Za hiperkinetični tip distonije je značilno povečanje tlaka v žilah in povečanje srčnega utripa. Ti simptomi povzročajo povečan srčni utrip in glavobole. Ta vrsta bolezni najpogosteje vodi v razvoj hipertenzije in nato do kapi, zato jo je treba s pomočjo farmakoloških pripravkov čim prej diagnosticirati in zdraviti.

Zdravniki, ki se borijo z bolniki s hiperkinetično distonijo, predpisujejo naslednja orodja:

• Zaviralci ACE (Berlipril, Enalapril);
• beta blokatorji (Atenolol, Sotalol, Bisoprolol);
• sedativi (Corvalol, tinktura gloga, Sedavit);
• zaviralci kalcijevih kanalčkov (Nifedipin, Amlodipin);
• antiaritmiki (če so navedeni);
• vitaminski kompleksi.

Zdravljenje hipokinetičnega tipa distonije je nekoliko drugačno od prejšnjega. Ta oblika bolezni je redka, vendar potrebuje pravočasno in ustrezno zdravljenje.

Kakšna so naslednja zdravila, ki se uporabljajo za:

• metilksantine (teofilin, eufilin);
• m-holinoblokator (Atropin);
• antioksidanti in vitaminski kompleksi;
• zeleni čaj in kavo dvakrat na dan.

Ne pozabite tudi, da je treba cerebralno distonijo odpraviti ne le z zdravili, ampak tudi z normalizacijo življenjskega sloga. Da bi to naredili, je potrebno odpraviti slabe navade (alkohol, kajenje), športne aktivnosti (plavanje v bazenu, tek, kolesarjenje), jesti prav, zaščititi se pred stresom, kolikor je le mogoče, in pogosteje obiskati gozdove ter organizirati sprehode po gozdu. Zdravje za vas!

Vegetativno-vaskularna distonija možganskega tipa

Zelo pogosto se bolnikom diagnosticira vegetativno-vaskularna distonija. Najdemo ga v cerebralni IRR. To se kaže v pojavu omotice, pritiska, glavobolov in tinitusa. To bolezen najdemo pri otrocih in odraslih. Takšne manifestacije vegetativno-žilne distonije zmanjšujejo kakovost življenja vsakega pacienta, zato se je ob prvih manifestacijah treba obrniti na strokovnjake.

Kaj je to?

Vegetativno-vaskularna distonija možganskega tipa je bolezen, za katero je značilno zmanjšanje žilnega tona možganov zaradi motenj v delovanju avtonomnega živčnega sistema. Istočasno se v možganih pojavi žilni spazem, ki vodi do podhranjenosti možganskih celic in motenega pretoka krvi. Takšna kršitev krvnega obtoka vodi v nezadostno oskrbo tkiva s kisikom in pojavljanje ishemičnih lezij. Ta oblika vegetativno-žilne distonije se pojavi v ozadju drugih bolezni.

Vzroki cerebralne vaskularne distonije

• Genetska predispozicija;
• motnje avtonomnega živčnega sistema;
• poškodbe;
• bolezni živčnega sistema;
• sedeči način življenja;
• bolezen grebena;
• slabe navade;
• endokrine patologije;
• menopavza;
• visok intrakranialni tlak;
• stresne situacije;
• pogosto prekomerno delo.

Simptomi bolezni

• nenaden pojav glavobolov;
• odrevenelost rok in nog;
• zatemnitev oči;
• omotica;
• "Muhe" pred očmi;
• pojav bolečine v predelu srca;
• aritmije;
• visok krvni tlak.

• počasna rast dolgih glavobolov;
• zamegljen vid;
• invalidnosti;
• izguba zavesti;
• nizek krvni tlak.

• tlačni sunki;
• različne kazalnike krvnega tlaka na levi in ​​desni strani;
• prisotnost patologij pri endokrinem sistemu.

• zmanjšan spomin in pozornost;
• povečana utrujenost;
• povečana zaspanost;
• labilnost čustvenega ozadja;
• kršitev spanja;
• utrujenost po počitku ali spanju;
• povečano znojenje;
• huda tesnoba;
• strah

Diagnoza cerebralnega tipa VSD

• Če imate prve simptome bolezni, se morate obrniti na nevrologa, terapevta in kardiologa. Zbirali bodo pritožbe, izvajali objektivni pregled. Po tem bodo pripravili predhodno diagnozo in predpisali zdravljenje.
• Splošni krvni test.
• Analiza urina.
• Reoencefalografija.
• Ultrazvok arterijskih in perifernih žil.
• Elektrokardiogram.
• Elektroencefalografija.
• MRI možganov.

Značilnosti zdravljenja

Na prvih manifestacijah vegetativno-žilne distonije možganske vrste, se morate obrniti na specialista. Zbrali bodo zgodovino bolezni, pregledali, diagnosticirali in predpisali zdravljenje. Zdravljenje, zdravljenje z zdravili, predpisovanje domačih zdravil in dietna hrana, posebej izbrana za vsakega pacienta, je predpisana.

Zdravljenje z drogami

Takšna zdravila so predpisana za zdravljenje cerebralne angiostonije:

• antidepresivi - paroksetin, ezopreks, fluoksetin;
• vitaminski pripravki - "Vitrum", "Duovit";
• pomirjevalo - Gidazepam, Lorazepam.

Ljudska pravna sredstva

Za zdravljenje te bolezni uporabite te zdravilne recepte:

• Vzemite 1 žlico gline in jo premešajte v kozarcu vode. Vzemite zjutraj in zmanjšajte količino gline, ki se vsak dan dodaja.
• Vzemite 5 žlic prahu iz gorčice in dodajte toliko vode, da pripravite pastozno mešanico. Kuhano zmes dodajte v vročo vodno kopel. Vzemite ga približno 7 minut.
• Učinkovito zdravljenje infuzij glog, baldrijana, maternice, mete.

Dietna hrana

Izključena iz prehrane:

• prekajeno meso;
• polizdelki;
• maščobe in ocvrte;
• začinjeno
• slano;
• moka;
• črni čaj in kava;
• alkoholne pijače.

• pusto meso;
• mlečni izdelki;
• ribe;
• polnozrnati kruh;
• sveža zelenjava in sadje;
• zeleni čaj;
• stročnice.

Za učinkovito zdravljenje mora vsak bolnik spremeniti svoj življenjski slog. Priporočljivo je, da spremljate vzorce spanja, ohranite aktivni življenjski slog in preklopite na pravilno prehrano. Prepričajte se, da se boste odrekli slabim navadam. Priporočljivo je tudi, da naredite dihalne vaje, da se odpravite na terapevtsko masažo. Če se pojavijo kakršni koli simptomi bolezni, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Cerebralna venska distonija

Obstaja več različnih vrst distonije. Distonijo je označena kot motnja, ki se pojavi v katerem koli delu živčnega sistema. Ta oddelek je odgovoren za avtonomne procese, ki se pojavljajo v človeškem telesu. Distonija cerebralnih žil danes je precej pogosta in starost osebe za to bolezen ni pomembna.

Narava manifestacije vaskularne distonije je funkcionalna. Stanje je opredeljeno kot: simptomski kompleks različnih kliničnih manifestacij, ki prizadenejo številne sisteme in organe.

Najprej morate preučiti zgodovino pacientovega življenja. To bo pomagalo ugotoviti, kdaj so parasimpatični in simpatični deli živčnega sistema izgubili medsebojno razumevanje. Torej, zaradi tega, kar lahko ne uspe:

* psiho-emocionalni stres ali psihotraumatska situacija;
* travmatska poškodba možganov (celo dolga);
* prenesena žariščna okužba;
* dedni dejavniki;
* fizično preobremenjenost;
* ionizirajoče sevanje;
* kemični učinki;
* hormonske motnje;
* vertebrobazilarna insuficienca, ki je nastala zaradi cervikalne osteohondroze (tj. žile v območju materničnega vratu so močno stisnjene, zaradi česar kri ne teče dobro v možgane);
* kronične okužbe dihalnih poti;
• slabe navade (alkohol, droge, kajenje itd.);
* nepravilna prehrana;
* nenadne podnebne spremembe;
* moten spanec in budnost.

Izredno težko je določiti natančen vzrok za distonijo, saj se pogosto prepletajo različni predpogoji. Če obstajajo številni predpogoji, potem je ta bolezen polietiološke narave (tj. Vsi razlogi, ali pa je vsaka od njih malo zaostala, zato je bila aktivnost avtonomnega živčnega sistema spremenjena, ne na bolje). Treba je omeniti, da je distonija najpogostejša pri ženskah.

Znaki venske distonije se pojavijo kot posledica močne živčne napetosti. Lahko so trajne in se občasno spremenijo. Bolezen lahko razdelimo na sindrome, od katerih ima vsaka svoje specifične manifestacije.

Tahikardni sindrom. Pojavil se je s povečanjem števila kontrakcij srčne mišice, povprečno 90 utripov na minuto. Če so simptomi vaskularne distonije izraziti, se pogosto diagnosticira tahikardna kriza. Ločen pojav tahikardnega sindroma je neurocirculacijska distonija na sliki hipertenzije. Značilno je dejstvo, da je aktivni srčni izhod kombiniran z normalno periferno odpornostjo.

Kardialgični sindrom. Zanj je značilna ostra bolečina v predelu srca. Bolečina se pojavi tako v mirovanju kot med fizičnim naporom. V nekaterih primerih bolezen v srcu boleče v naravi.

Aritmični sindrom. Tega sindroma ni lahko določiti, saj so njegovi simptomi podobni poteku lahkega miokarditisa in aritmij. Takšne manifestacije lahko povzročijo osteohondrozo, patologijo žolčnika in hiperfunkcijo ščitnice.

Bradikardni sindrom. Zmanjšan srčni utrip, v povprečju do 60 utripov, včasih do 40 in nižje. To vodi do hude omotice, omedlevice, konic, nenehnega mraza, opazne razdražljivosti in čustvene nestabilnosti.

Simptomi distonije možganskih žil, ki so resen razlog za obisk zdravnika:

* huda omotica
* otekel obraz / veke, zlasti zjutraj;
kratka sapa;
* zaspanost;
* glavoboli.

Za diagnosticiranje distonije danes uporabljamo več metod preiskave. Na podlagi samo ene poti - za vzpostavitev natančne diagnoze - je nemogoče! Katere metode diagnosticiranja distonije se uporabljajo:

* Laboratorijske raziskave. Test krvi in ​​urina.
* Funkcionalna diagnostika. Elektrokardiogram, duplex skeniranje možganov in vratnih žil, transkranialni dopler.
* Magnetno resonančno slikanje možganov. Pomaga oceniti zdravstveno stanje, ne da bi prizadela bolnika z rentgenskimi žarki.
* Radiografija vratne, prsne in ledveno-križne hrbtenice. Radiografija v 2 projekcijah.
* Posvetovanje specialistov - kardiologa, endokrinologa, urologa itd.

Diagnoza je namenjena ugotavljanju vzrokov bolezni in obliki / vrsti / tipu distonije. Nujno je treba raziskati vegetativni ton, da bi določili začetni ton, vegetativni odziv in vegetativno podporo aktivnosti. Podrobna diagnoza pomaga razlikovati distonijo od drugih bolezni, ki imajo podobne simptome.

Ta proces ni zelo preprost, saj temelji ne samo na uporabi medicinskih pripomočkov, temveč tudi na preoblikovanju življenjskega sloga. Torej:

* način dela in počitek mora biti uravnotežen;
* moraš spati ponoči, ne preobremeniti (narediti vse, kar lahko), pojdi spat ob istem času;
* redno hoditi na svežem zraku;
* opustili alkohol / kajenje / droge in druge slabe navade;
* čim manj v preveč zapičenih prostorih;
* Sledite dieti (izključite močan čaj in kavo, začinjene / ocvrte / mastne hrane) - (dajejo prednost marelicam, korenje, suhe marelice, fižol, ajdo, oreški, zeleni čaj, kefir, mleko, sveže stisnjeni sokovi).

Distonijo možganskih žil lahko zdravimo s posebno gimnastiko, ki pomaga pri postopnem raztezanju mišic spodnjega dela hrbta, vratu in obraza, vratu.

Zdravljenje z drogami je praviloma namenjeno odpravljanju povezanih bolezni, ki so kronične ali virusne narave. Potrebno je skrbno spremljati delovanje endokrinega sistema v telesu. Po potrebi se opravi celovito zdravljenje, katerega osnova so hormonski pripravki. Zdravnik lahko predpiše tudi druga zdravila, na primer:

* zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok;
* hipnotiki in antidepresivi;
* vitamini in kompleks antioksidantov;
* zdravila, ki uravnavajo krvni tlak.

Ljudem z distonijo se priporoča uporaba splošnih postopkov okrepitve in fizioterapevtskega zdravljenja na splošno. Kompleks lahko zelo pozitivno vpliva na živčni vegetativni sistem: kontrastni tuš, zdravilne kopeli, magnezija in terapevtska masaža.

V primeru vpliva neželenih dejavnikov se lahko pojavijo krize nenadne narave. Spremljajo jih naslednji simptomi:

* močno znojenje;
* zmanjšanje tlaka;
* bledica;
• slabost / bruhanje;
* bolečine v trebuhu;
* znižanje temperature.

Takšne krize so najhujše pri starejših, zlasti če so povezane bolezni.

Material pripravil Natalia Kovalenko. Ilustracije s spletnega mesta: © 2014 Thinkstock.

Kateri so glavni znaki cerebralne distonije?

Tradicionalno velja, da vaskularne bolezni vplivajo le na starejše. Toda v nekaterih primerih se bolezen razvije v šolski dobi. Cerebralna distonija cerebralnih žil je reprezentativna za to patologijo, katere značilni znaki so motnja spanja, vrtoglavica, duševno upadanje, redko znaki žariščnih poškodb živčnega sistema. Angiodystonia možganskih žil je lahko ena od manifestacij nevrološke patologije.

Izraz "distonija" (angiolistonia) se razume kot kršitev normalnega žilnega tonusa zaradi motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, kršitev strukture žilne stene, tvorbe gladke mišične plasti, disfunkcije valvularnega srčnega aparata in poškodbe endotelija. Te motnje povzročajo spremembe v lokalni in splošni cirkulaciji krvi zaradi nezadostne ali prekomerne labilnosti žilne stene (arteriole in venule).

Vegetativno-vaskularna distonija možganov ni neodvisna patologija z manifestacijami v obliki simptomskega kompleksa, ki spremlja glavno patologijo:

• Sistemske intraorganne bolezni (razširjena ateroskleroza, pankreatitis);
• Obstojnost žarišč kronične okužbe;
• Motnje endokrinega sistema - ščitnica, nadledvične žleze, hipofiza, jajčniki;
• Patologija osrednjega in perifernega živčnega sistema, volumetrični procesi v možganih;
• Degenerativne bolezni vratne hrbtenice;
• Preobremenitev, stres.

Fizično in čustveno izčrpani ljudje so v največji nevarnosti, da razvijejo neurocirculacijsko distonijo. Dodatni izzivalni dejavniki so kajenje, alkoholizem, duševna nestabilnost, histeroidni tip osebnosti, depresivna stanja, značilnosti ustave, dolgotrajno pomanjkanje spanja, kronična utrujenost, slaba prehrana. Moški trpijo zaradi te patologije pogosteje kot ženske. Angiodystonia je pogosto povezana z genetsko predispozicijo, patološkim potekom nosečnosti, porodno travmo, hipoksijo pri porodu.

Pri otrocih se simptomi cerebralne distonije kažejo kot odziv na hormonsko valovanje, neusklajen razvoj kardiovaskularnega in mišičnega sistema, ki so na intenzivnem učnem procesu (izpiti). Pri odraslih bolezen poteka skrito, počasno, poslabša se v jesensko-pomladnem obdobju, s psiho-emocionalno utrujenostjo ali v ozadju zmanjšane imunosti.

Simptomi cerebralne distonije

Bolezen ima številne manifestacije, odvisno od številnih dejavnikov (vrsta, oblika bolezni, stanje v ozadju). Simptom skrbi za vse vrste bolezni je glavobol. Ima drugačno etiologijo, naravo in je lokalizirana v temporalnih, parietalnih, okcipitalnih regijah.

Dodatne funkcije:

• Vertigo;
• Povišan intrakranialni tlak - slabost, bruhanje, zabuhlost vek;
• Poslabšanje spomina, pozornosti, intelektualnega potenciala;
• Tinitus;
• Nervozne in duševne motnje;
• Motnje spanja, apatija;
• Subjektivni občutek pomanjkanja zraka, telesne bolečine, napetost v glavi;
• Žariščni simptomi - vidni, slušni motnji, konvulzije, oslabljena občutljivost, parestezija, flacidna pareza okončin, mišična hipotenzija, tiki, nestabilnost hoje.

Zgoraj navedeni simptomi se razlikujejo pri bolnikih z različnimi vrstami distonije.

Spomnimo se, da se lahko angiostonija možganskih žil pojavlja v obliki krča ali ekspanzije žilne postelje.

Za hiperkinetični tip (hipertenzivnost) je značilen povečan pritisk v krvnih žilah in povečanje srčnega utripa, ki se kaže v bolečinah v zadnji strani glave, pulziranju v templjih. Ta vrsta distonije je pogosto zapletena zaradi hipertenzije in kapi.

Hipokinetični tip (hipotonični) se odlikuje po paretični dilataciji krvnih žil in zmanjšanju hitrosti in pritiska krvnega obtoka v njih. To se kaže v nenadni vrtoglavici, šibkosti, izgubi zavesti, ohladitvi udov.

Za normotonični tip je značilen pojav simptomov le kot odziv na močan psiho-emocionalni stres. Simptomi hiper- in hipokineze žilne stene so del tega tipa.

Za srčni tip je značilna prevalenca simptomov oslabljene srčne aktivnosti. Neprijetni občutki v srcu, nenaden pospešek ali upočasnitev ritma, ekstrasistole, aritmije.

Kaj storiti z manifestacijami cerebralne variacije IRR?

Ko se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, se bolniku zagotovi celovit pregled, da se izključi organska patologija in določi vzrok za razvoj IRR. Od tega bo odvisno nadaljnje zdravljenje.

Zahtevani seznam študij:

1. Klinična analiza krvi, urina;
2. Funkcionalni pregledi - EKG, USDG (Doppler sonografija posode glave in vratu), roencefalografija, EEG;
3. Radiografija vratne hrbtenice, lobanje;
4. Posvetovanje z nevrologom, ginekologom, endokrinologom, oftalmologom, zobozdravnikom, ENT;
5. Če je potrebno - MRI ali CT.

Diagnostični kriteriji za sindrom cerebralne vegetativno-cerebralne disfunkcije so poslabšanje pretoka krvi, manjši premer cerebralnih arterij, zmanjšanje odpornosti žilnih sten.

Razkrito patološko stanje je treba razlikovati od drugih organskih vaskularnih in psihosomatskih bolezni.

Zdravljenje in spremljanje bolnika s cerebralno angiodistonijo

Pred začetkom zdravljenja je treba določiti etiologijo distonije. Učinek na glavno patogenetsko povezavo poveča možnosti za popolno ozdravitev.

Navodila za zdravljenje:

• Etiološko zdravljenje - popravek osnovne bolezni, ki izzove IRR;
• Normalizacija žilnega tonusa;
• Simptomatsko zdravljenje;
• Korektura življenja, psihoterapija.

Zdravljenje nezapletene angiodistonije temelji na fizioterapevtskih metodah (sanacijska gimnastika, hidromasaža, ročna terapija, akupunktura, fitoterapija, aromaterapija), kot tudi na izločanje izzivalnih dejavnikov (zavračanje alkohola, tobak, zmanjšanje stresa, sanacija žarišč kronične okužbe in, če je potrebno, sprememba lokacije dela in prebivanja). Psihoterapija z avtotrainingom je zelo učinkovita.

Zdravljenje vaskularne distonije možganov je omejeno na normalizacijo odnosa hipotalamičnega in limbičnega sistema z ostalimi notranjimi organi. Potek zdravljenja je predpisan že dolgo časa.

Skupine zdravil:

1. Zeliščni sedativi - valerijana, tinktura maternice, Sedavit, Persen; z neučinkovitostjo - barbiturati ali bromidi (Elenium, Sibazon, Fenozepam, Grandaxine, Afobazol; lajšajo čustveni in duševni stres, anksioznost, strah, normalizirajo vegetativne reakcije.
2. Pripravki za cerebralni pretok krvi (nevroniokorektorji) - Stugeron, Cinnarizine, Cavinton;
3. Nootropna zdravila - Piracetam, Nootropil;
4. Antidepresivi - amitriptilin, fluoksetin, paroksetin. Psihostimulanti na osnovi kofeina, nevroleptiki;
5. Alfa ali beta-blokatorji (pri hipertenzivnem tipu) - Anapillin, Phentolamine, Prazozin, Sotalol, Bisoprolol; Zaviralci ACE - Burlipril, Enalapril; blokatorji Ca 2+ kanalov - amlodipin, nifedipin;
6. V hipotoničnem tipu, metilksantini (Eufilin, Teofilin), M-antiholinergiki (Atropin);
7. Vitaminski kompleksi, antioksidanti, diuretiki, adaptogeni z ekstraktom Eleutherococcus, Schizandra, ginseng;
8. Glicin - za zmanjšanje razdražljivosti avtonomnega živčnega sistema, izboljšanje presnovnih procesov v možganih.

Kot rehabilitacijo za IRR uporabljajo bivanje v sanatoriju z vodnimi postopki (plavanje, zavijanje, kontrastni tuš, hidromasaža), sprehode na svežem zraku, fito-kopeli (iglavci, dušik, baldrijana, jodid-brom, vodikov sulfid, radon, karbon). Priporočljivo je tudi, da se opravi elektroforeza, elektrostatično spanje.

Sklepi

Treba je razmisliti, da je uspešno zdravljenje angiodistonije v veliki meri odvisno od bolnika. Pomemben sestavni del terapije je zdrav način življenja (dnevni režim, pravilno spanje, izmenični duševni in fizični napori, skrajšanje časa z napravami, hoja po svežem zraku, športni športi, utrjevanje). V blažjih oblikah je možno brez zdravilne podpore.

Na žalost je nemogoče napovedati razvoj sindroma angiodistonije. Resnično pa je sekundarno preprečevanje posledic in poslabšanja: opazovanje nevrologa, zavračanje slabih navad, racionalen način dela in počitka, popravek povezanih bolezni.

Klinika, diagnostika in zdravljenje cerebralne distonije

Vloga krvnih žil v človeškem telesu je neprecenljiva: kri se premika vzdolž njih in oskrbi vse organe in tkiva s kisikom in hranili. Distonija cerebralnih žil povzroča motnje v pretoku krvi zaradi krčev. Posledično se pretok krvi in ​​bistvenih snovi v tkiva možganov poslabša. To vodi do razvoja značilnega kompleksa simptomov z množico manifestacij.

Osnovni pojmi

Vegetativno-žilna distonija (VVD) je razširjena bolezen, ki prizadene različne sisteme in organe. Z vpletenostjo v patološki proces možganov govorimo o možganski obliki bolezni. Izraz "vaskularna distonija možganov" se nanaša na neskladje med delovanjem žil in potrebami možganov v krvnem obtoku.

To se zgodi zaradi žilnega krča, zaradi česar trpi oskrba možganov s primerno količino kisika in hranil. Trpljenje in venski ton. Distonija se lahko pojavi povsem v vseh starostih. V zadnjem času so otroci in celo dojenčki izpostavljeni distoniji.

Na podlagi tega obstajajo tri vrste distonije:

• hipertenzivna: prevlada simpatični odsek;
• hipotonično: prevladuje delo parasimpatičnega živčnega sistema;
• normotonična: ni pretežnega deleža oddelkov, opazi se njihova disfunkcija.

Zaradi spazma se razvije značilen kompleks simptomov, vključno z množico manifestacij, ki zdravniku pogosto preprečujejo hitro diagnozo. Toda po izvedbi potrebnih študij se vzpostavi pravilna diagnoza in predpisuje kompleksna terapija z distonijo. V večini primerov je zelo uspešen.

Dejavniki, ki vodijo do patologije

V otroštvu je glavni vzrok IRR možganov neskladje med stopnjo zrelosti in stopnjo razvoja nevrohumoralnega aparata. Obstaja dedni faktor za distonijo.

V odrasli dobi so vzroki za to patologijo lahko:

• izčrpanost telesa zaradi nalezljivih bolezni, poškodb ali zastrupitev;
• motnje spanja v obliki nespečnosti, zgodnje prebujanje zjutraj ali težave pri spanju;
• kronična utrujenost, stres;
• poškodbe glave;
• nezdrava prehrana, kršitev spanja in počitka;
• pomanjkanje motorične aktivnosti ali pretirane vadbe;
• hormonsko neravnovesje med puberteto ali nosečnostjo;
• endokrine motnje;
• stiskanje krvnih žil pri osteohondrozi;

Sprememba stalnega prebivališča, slabe navade, zloraba kave in čaja, slaba ekologija in stalno delo v zapuščeni sobi imajo določeno vrednost pri distoniji možganov. Intenzivni fizični napori, izpostavljenost kemiji in sevanju lahko sprožijo tudi distonijo.

Značilne manifestacije

Pomanjkanje kisika v možganskem tkivu distonije vodi v kisikovo stradanje, kar sproži razvoj nekaterih sprememb, ki se izražajo v značilnih kliničnih manifestacijah. Vsaka oseba mora biti pozorna, ko se pojavijo naslednji simptomi:

• pogoste glavobole v vratu, templjih in čelu, katerih napadi se lahko dolgo zadržijo;
• zjutraj otekanje obraza (ponavadi spodnji del);
• hitro utrujenost in zaspanost;
• nenadna huda omotica,
• občutek slabosti in sapo;
• pogosto nihanje razpoloženja.

Te manifestacije distonije pri otrocih je treba posebej skrbno spremljati, saj se ne more vsak otrok pritožiti ali navesti svojih pritožb.

V napredovalnih primerih lahko distonija povzroči izgubo orientacije in motnje govora in spomina. Če ni ustreznega zdravljenja, so lahko nepovratni, kar vodi do kapi ali srčnega infarkta. Zato je treba ob pojavu celo enega simptoma patologije vseh naštetih stopiti v stik s strokovnjakom, ki bo opravil potreben raziskovalni kompleks.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze je potrebno pokazati zunanje simptome distonije in navesti vse njene manifestacije. Vendar je treba pojasniti, da ena sama klinika bolezni in pritožbe bolnikov niso dovolj za postavitev diagnoze vaskularne distonije možganov. Za vzpostavitev pravilne diagnoze pomaga izvesti obvezen niz študij:

• laboratorij: testi urina in krvi;
• funkcionalna: EKG, transkardijačna dopler sonografija, duplex skeniranje žil v vratu in glavi;
• Rentgenski žarki (rentgenski žarki se izvajajo v dveh projekcijah) in ultrazvok;
• visokotehnološki: MRI;
• dodatno: računalniška tomografija;
• možganska echoencefalografija: določa patološke spremembe in problematična področja.

Po potrebi preučite raven krvnih hormonov, dnevno spremljanje krvnega tlaka. Če je potrebno, bolniku pokažite na posvetovanje nevrologa, urologa, endokrinologa in kardiologa.

Kompleksna terapija

Po zaključku potrebnega kompleksa raziskovalnih postopkov je naslednji korak določitev režima zdravljenja za vaskularno distonijo, ki je sestavljena iz več terapevtskih stopenj.

1) Zdravljenje z zdravili. Glede na glavne simptome distonije možganov so predpisana naslednja zdravila:

Izbor specifičnega kompleksa zdravil, njihova oblika (kapsule, kapalke itd.), Odmerki in trajanje zdravljenja se izvaja izključno s strani zdravnika, ki temelji na anamnezi bolezni in podatkih iz dodatnih raziskovalnih metod. Pomagajo okrepiti žilne stene in normalizirati delovanje srčno-žilnega sistema.

Pomožne metode. V kompleksu dodatnih postopkov za vaskularno distonijo možganov nujno vključujejo akupunkturo, masažo vratnega območja in fizioterapijo. Slednje sestavljajo magnetna terapija, elektroforeza z uporabo broma, aminofilina ali magnezijevega oksida.

Masaža in akupunktura za distonijo pomagata lajšati krče žil, pospešujejo prekrvavitev in oskrbo s hranili v možganskih tkivih. Z osteohondrozo pomagajo odstraniti mišične kontrakcije, ki pogosto postanejo glavni vzrok distonije.

Sprememba načina življenja. Ker je napačen način življenja pogosto glavni vzrok distonije, vam zdravniki svetujejo, da spremenite svoje navade. Ne da bi sledili tem priporočilom, bodo zgornja zdravila za distonijo možganov neučinkovita ali kratkotrajna.

Prvi korak je razvoj optimalne dnevne rutine s spremembo obdobij dela in počitka. Potrebno je dovolj spati (vsaj 8 ur) in jesti prav. Morali bi se odreči slabim navadam, narediti gimnastiko in samopodobo.

Domača terapija

Kot metode tradicionalne medicine za distonijo lahko uporabite naslednje priljubljene recepte:

1. Infuzija peščenega smilje: potrebujete majhno ščepec brušene rastline, ki jo morate zaliti s kozarcem vrele vode; vsak mesec morate vzeti pripravljene decoction;
2. Sveže šipke in korenje: te sestavine morate zmleti v mešalcu v enakih razmerjih in jih uporabiti vsak dan v končni obliki; pomaga krepiti žilne stene;
3. Infuzija česna: nekaj klinčkov česna je potrebno zmleti na homogeno gnojevko in nalijemo kozarec alkohola; nato dajte v hladilnik in pustite stati nekaj tednov; Vsak dan morate dodati nekaj kapljic infuzije v kozarec mleka in pijače.
4. Mešanica sokov: pomešajte sokove pese, korenja in kumaric v razmerju 1: 3: 1 in jih vzemite vsak dan v tednu. Ali pa preprosto nanesite polovice pese na templje za 5-7 minut.

Bolnik z ugotovljeno vaskularno distonijo se mora naučiti, kako obvladati približevanje boleznim. Za hitro lajšanje bolečin doma strokovnjaki priporočajo naslednje metode:

• potopite noge v hladno vodo in jo držite vsaj 3 minute;
• umijte s hladno vodo in ležite;
• popijte kozarec tople vode z majhno količino medu;
• naredite samo-masažo: počasi udarite po čelu z dlanjo leve in desne v smeri od nosnega mostička do templjev, brade;
• masaža z viskijem;
• uporabite aromaterapijo: na zgornjo ustnico spustite kapljico olja sivke, valerijane, poprove mete, jasmina.

Če nobeno od navedenih zdravil za vaskularno distonijo ne pomaga, se takoj obrnite na zdravstveno ustanovo za pomoč.

Razvoj zapletov v odsotnosti terapije

Poleg dejstva, da manifestacije vaskularne distonije povzročajo veliko nevšečnosti, kar otežuje normalno življenje, ogrožajo resne posledice. Ker distonija napreduje brez ustrezne terapije, se razvijejo patološke spremembe v strukturi žil. Povzročajo kršitev žilnega tonusa in postopno postanejo kronični, kar je težko celovito zdraviti.

Med najpogostejšimi vzroki distonije v možganskem območju so:

1. Motnje v cerebralni oskrbi s krvjo. Pojavljajo se v obliki intenzivnih glavobolov, motenj spomina in pozornosti. To je lahko eden od razlogov za razvoj kapi.
2. Vaskularni spazem. Povzroča nepopravljive motnje v možganih, ki se v hudih primerih kažejo v epileptičnih napadih, moteni koordinaciji motorja in slabšem vidu. Razvija se postopna atrofija možganskih celic, ki je lahko eden od vzrokov Alzheimerjeve bolezni.
3. Čustvene motnje ozadja. Izražajo jih napadi panike, občutki nerazložljive anksioznosti, nevroze. Včasih se razvije depresija različne stopnje.

Izvajanje preventivnih ukrepov

Mnogi bolniki z distonijo se pogosto pritožujejo o značilnih manifestacijah le med fizičnim, čustvenim stresom, vremenskimi spremembami ali pogostim stresom. Zato je pri vaskularni distoniji možganov pomemben vpliv profilaktični popravek življenjskega sloga.

Da bi pozabili na neprijetne simptome, je včasih dovolj, da normaliziramo način dela in počitka, ustvarimo ugodne pogoje na delovnem mestu in doma, ter se odrekamo slabim navadam.

Dodatna priporočila pomagajo okrepiti možganske žile pri preprečevanju distonije:

• treba je izvajati dihalne vaje, jogo, plavanje, kolesarjenje in hojo;
• ne sedite dolgo pred televizorjem ali računalnikom;
• poskusite se vstati in spati hkrati in pogosteje obiskati svež zrak;
• redno izvajati postopke utrjevanja, kontrastni tuš;
• kadar koli je mogoče, se je treba izogibati duševnim in fizičnim prenapetostim;
• Preprečiti je treba prekajene in zamašene prostore;
• pijte več tekočine ves dan;
• biti iz slabih navad in ne zlorabljati čaja in kave.

Znebite se vaskularne distonije bo pomagalo pravilno prehrano. Da bi izključili razvoj patoloških procesov, značilnih za to bolezen, je treba jesti več surove zelenjave in sadja z obvezno vključitvijo česna, stročnic, zelenja, čebule, kaše, rib in zelenega čaja v prehrano.

Naslednji seznam izdelkov je treba izključiti iz vaše prehrane: svinjina, jagnjetina, prekajeno meso, kakav, majoneza, čokolada. Mlečni izdelki z veliko vsebnostjo maščobe, ocvrte in mastne hrane, marinade so kontraindicirane. Potrebno je uporabiti manjše količine masla in sladkorja.

Napovedovanje

Vaskularna distonija možganov ne moti življenja, vendar negativno vpliva na kakovost življenja. Pogosto jo otežujejo napadi panike in resne motnje spanja. S pravočasnim odkrivanjem te patologije v 90% vseh primerov je mogoče doseči uspeh pri zdravljenju. Vendar pa se le 2 od 10 bolnikov zdravi z zgoraj navedenimi simptomi pravočasno.

Ostali pridejo po pomoč, ko ne pomagajo metode domačih terapij in simptomi postanejo neznosni. Tudi v tem primeru je distonija najpogosteje mogoče popraviti in zdraviti pravočasno. Toda to bo zahtevalo precej napora in strogo upoštevajte vsa navodila zdravnika. Na splošno je prognoza za distonijo ugodna.

Pred nekaj desetletji je bila pojavnost težav z možganskimi žilami značilna predvsem za starejše. V zadnjem času se med mladimi pojavlja distonija. V metropolitanskih območjih zaradi hudega onesnaženja zraka z visoko vsebnostjo strupenih snovi otroci tudi niso zaščiteni pred njim.

Pri vegetativno vaskularni distoniji možganov se pojavijo različne klinične manifestacije, ki motijo ​​normalno življenje in povzročijo, da oseba poišče pomoč. Včasih morajo strokovnjaki veliko raziskati, preden se vzpostavi natančna diagnoza. V večini primerov je bolezen mogoče popolnoma obvladati, kar ugodno vpliva na splošno stanje pacienta in mu omogoča vrnitev na delo, opravila v gospodinjstvu in skrbi.

Vzroki, simptomi in zdravljenje cerebralne distonije

Vegetovaskularna distonija možganov se kaže v značilnih simptomih, ki nastanejo zaradi nezadostne prehrane možganov zaradi zoženja okoliških žil. Simptomi bolezni se lahko manifestirajo v različnih oblikah. Diagnosticiranje cerebralne distonije je zato zapleten postopek. Podobne simptome lahko povzročijo tudi druge bolezni. Zato ni mednarodne klasifikacije IRR. Opredeljen je kot kompleks bolezni (koda ICD-10 - G90-99). Cerebralna distonija se pojavlja pri odraslih in otrocih. Moški pogosteje doživljajo tako boleče simptome kot ženske.

Opis bolezni

Naravna regulacija vaskularnega tonusa se stalno pojavlja. Odvisno od človeške dejavnosti, čustvenega stresa, duševne aktivnosti. V primeru neravnovesja med povečanjem (spazem) in oslabljenim žilnim tonusom (ekspanzijo) se pojavijo boleči simptomi in zdravniki diagnosticirajo distonijo možganskih žil. Zato medicina razvrsti dve vrsti distonije možganov:

• hiperkinetični tip;
• hipokinetični tip.

V prvem primeru je za intrakranialni tlak možganskega tipa značilen visok krvni tlak in tahikardija. Vse to spremlja hud glavobol. Če se bolezen ne zdravi takoj, se bo razvila v kronično hipertenzijo. Spastična žilna kontrakcija vodi do pomanjkanja prehranjevanja možganov. V nasprotnem primeru je iztekanje venske krvi moteno. Ta vrsta bolezni je manj pogosta, vendar povzroča ishemijo in možgansko kap. Za distonijo mešanega tipa so značilne ostre razlike v različnih stanjih. Cerebralna distonija je lahko primarna in simptomatska, lokalizirana in sistemska. Glede na to, kako poteka bolezen, je razdeljena na angiodistonično krizo in redne motnje.

Vzroki za patologijo

Sekundarna distonija se razvije zaradi načina življenja in slabe prehrane. IRR lahko povzroči hudo nosečnost, težak porod. Njena, praviloma, izzove rojne poškodbe. Poškodbe vratne hrbtenice prispevajo k osteohondrozi. To moti pretok krvi v možgane. Prične se cerebralna distonija. V odraslih v večini primerov VSD povzroča poškodbe glave, stalni stres, resne okužbe, hormonske spremembe in vensko insuficienco.

Ugotovimo lahko naslednje dejavnike tveganja:

1. Dedna predispozicija
2. Hormonske motnje v adolescenci, med nosečnostjo, med menopavzo pri ženskah.
3. Intoksikacija, nalezljive bolezni. Traumatska poškodba možganov.
4. Motena dnevna rutina: nespečnost, nočno delo, pomanjkanje spanja.
5. Sedeči način življenja.
6. Bolezni endokrinega sistema.
7. Neuravnotežena prehrana z obilico maščob, soli, sladkorja, konzervansov, nadomestkov.
8. Prisotnost slabih navad: kajenje, zloraba alkohola.
9. Kronična utrujenost. Zmanjšana imunost.
10. Stres in druga čustvena nemira.
11. Poškodba hrbtenice.
12. Težka ekologija.
13. Premik na lokacijo z drugačnim podnebjem ali v drugem časovnem pasu.

Simptomi cerebralne vaskularne distonije

V vseh primerih se bolniki s cerebralno distonijo pritožujejo zaradi pogostih tinitusa, omotice, otrplosti. Glavni simptom je bolečina v glavi. Distonija cerebralnih žil je bolečina v templjih in krošnjah. Bolezen spremljajo živčne motnje: apatija, depresija, tesnoba, zasoplost, zmedenost. Pri ljudeh se delovna zmogljivost dramatično zmanjšuje, pojavi se letargija.

Zjutraj se poveča oteklina obraza, ki poteka do poldneva. Simptomi cerebralne distonije so razdeljeni v naslednje skupine: t

1. Srčne manifestacije. Za njih so značilni šivi ali boleče bolečine v območju srca. Pojavi se med telesno aktivnostjo in v stanju popolnega počitka.
2. Aritmične manifestacije. Nenadne ali sistemske motnje ritma. Lahko je posledica različnih bolezni.
3. Bradikardni simptomi. Manifestira se z zmanjšanjem srčnega utripa na 40 - 50 utripov na minuto. Ko se to zgodi, omotica, mrzlica, omedlevica.
4. Tahikardija. Zanj je značilno močno povečanje impulza (več kot 90 utripov na minuto) brez pomembnih razlogov.

Diagnoza cerebralnega tipa VSD

Diagnozo cerebralne distonije naj opravi več zdravnikov: terapevt, kardiolog, nevrolog, angioskirurg. V prvi fazi se pacienta pogovori in pregleda zaradi pritožb in zunanjih manifestacij bolezni. Ocenjena verjetnost genetske predispozicije. Vse druge bolezni so izključene. Nadalje se izvajajo naslednji diagnostični ukrepi:

• laboratorijske preiskave krvi in ​​urina;
• elektrokardiogram;
• Doppler sonografija;
• skeniranje žil in arterij;
• rentgenska slika hrbtenice;
• MRI;
• računalniška tomografija.

Po potrebi bodo morda potrebna posvetovanja z gastroenterologom in endokrinologom. V primeru suma hormonskih motenj se izvede študija o ravni hormonov. Za dnevno spremljanje krvnega tlaka se uporabljajo prenosne naprave. Najbolj natančna metoda je reoencefalografija. Z njegovo pomočjo raziščite celoten žilni sistem možganov. Glede na rezultate reoencefalografije dobimo podatke o tonusu, elastičnosti, reaktivnosti krvnih žil. S to metodo ocenjujemo stanje arterijskih in venskih sistemov v možganih.

Značilnosti zdravljenja

Za cerebralno distonijo se uporablja kompleksno zdravljenje, ki mora biti usmerjeno v normalizacijo krvnega obtoka v žilah glave. Zdravljenje brez zdravil vključuje prehod fizioterapevtskih tečajev. Zmerna vadba normalizira krvni tlak in izboljša pretok krvi iz venskega sistema. Pomembno je, da se znebite slabih navad, prilagodite dnevne rutine v smislu dela in počitka. Treba je zagotoviti nočni spanec vsaj osem ur. Hrana naj bi bila sestavljena predvsem iz sveže zelenjave in sadja, celih zrn, morskih sadežev.

Koristno bo zavreči maščobno hrano in tudi izdelke z veliko količino soli in sladkorja. Zdravljenje z vodo bo imelo koristen učinek: strjevanje in kopanje. Pred spanjem strokovnjaki svetujejo, da vzamete lahke tabletke za spanje. V nobenem primeru ne smete uporabljati močnejših zdravil brez posvetovanja z zdravnikom. Pomožni ukrepi, kot so masaža, fizioterapija, akupunktura, bodo koristni za splošne metode okrevanja. Fizioterapija vključuje magnetno terapijo in elektroforezo. Akupunktura s pomočjo masaže ustavi spastične manifestacije, izboljša pretok krvi.

Zdravljenje z drogami

Če ni pozitivnega učinka, je treba izbrati ustrezna zdravila. Samo zdravnik bo izbral zdravilo, njegov odmerek in trajanje tečaja. Cerebralno vaskularno distonijo zdravimo s pomočjo zdravil iz naslednjih skupin:

• pomirjevala ("Seduxen", "Grandaxin") učinkovito lajšajo živčne manifestacije: anksioznost, nespečnost, anksioznost, psihološki stres in strahovi;
• antidepresivi (Azafen, Amitriptyline) se uporabljajo v primeru izgube zanimanja za življenje, depresije, samomorilnih stanj;
• zdravila za stabilizacijo krvnega tlaka (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, simpatolitiki);
• zdravila, ki izboljšujejo prekrvavitev, tako da prizadenejo možganske žile (Vinpocetine, Vicerbrol, Cavinton);
• tablete za spanje ("Sonnat", "Sondoks", "Sonmil");
• sredstva za stabilizacijo impulzov ("Panangin", "Asparkam");
• Nootropi ("oksiracetam", "aniacetam", "etiracetam") spodbujajo duševno aktivnost, krepijo zaščitne lastnosti možganov do preobremenitve;
• psiholeptiki ("Gerbion", "Novo-Passit") pomirjajo živčni sistem brez sedativnega učinka;
• adaptogeni povečujejo odpornost telesa na škodljive učinke;
• multivitaminskih kompleksov.

Ljudska pravna sredstva

Pri uporabi folk sredstev, je pomembno, da izberete decoctions zelišč, ki ustreza vrsti distonije. Torej, pod zmanjšanim pritiskom, se uporabljajo toning zelišča, in pod povečanim pritiskom, so pomirjujoče. Zeliščna terapija je učinkovita v začetni fazi bolezni, z dolgotrajnim zdravljenjem. Na domu je enostavno pripraviti naslednje decoctions in infuzije:

• mešanica gloga, hiperikuma in valerijane;
• mešanica gloga, divje rože, maternice;
• mešanica Hypericum, meta, melisa.

Najmočnejši pomirjevalni učinek ima valerijana. Z zmanjšanim tlakom in bradikardijo, telo je učinkovito napeta telo ginseng, Eleutherococcus, regrat, lucerna. Za izboljšanje stanja plovil je koristno piti sveže sokove iz korenja, pese, buč. Za hitro lajšanje glavobola s cerebralno distonijo vam strokovnjaki svetujejo, da si umijte obraz z mrzlo vodo ali pa nekaj minut v hladni vodi. Lahko izvajate lahkotno masažo časovnega območja.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje cerebralne distonije temelji na treh postulatih: zdravem načinu življenja, odpravi dejavnikov tveganja, rednim zdravniškim pregledom. Dovolj je, da se uredi način dela in počitka, da se odrečejo slabim navadam, ustvari mirno vzdušje doma in na delovnem mestu. Koristno je, da greste spat ob istem času, po možnosti do enajste ure zvečer.

Zmerna vadba, sprehodi po svežem zraku pomagajo izboljšati stanje možganskih žil. Ne sedite ure in ure na računalniku ali pred televizorjem. Pomembno je, da ste čim manjši v zamašenih prostorih z veliko množico.

Čez dan morate piti veliko tekočine (po možnosti vode). Letni zdravstveni pregled bo pomagal pravočasno odkriti in odpraviti začetne oblike cerebralne distonije. Ne smete odložiti "za kasnejšo" rešitev težav svojega zdravja.

Venska cerebralna distonija v strukturi cerebrovaskularne bolezni pri otrocih

Venska cerebralna distonija v strukturi cerebrovaskularne bolezni pri otrocih. Študija venske možganske patologije pri otrocih. Dignostika

Dolgikh GB
Kazanska državna medicinska akademija

Študija možganske venske patologije pri otrocih je pereč problem zaradi visoke razširjenosti cerebralno-žilnih bolezni, visoke pogostosti diagnostičnih napak in premalo razvitih terapevtskih ukrepov. Znanstveni članki o arterijski vaskularni patologiji možganov pri odrasli populaciji so številni in obsežni. Vendar pa venske cerebralne motnje niso bile dovolj proučene, v otroštvu, zlasti v perinatalnem obdobju, pa so predstavljene izolirane študije [1,2,3,8,19].

Optimalna pri diagnozi venske distonije je sistematičen pristop pri ocenjevanju njihove etiologije, klinike in patogeneze, kar lahko povzroči imenovanje ustreznega zdravljenja [2]. Zgodnje prepoznavanje in zdravljenje perinatalnih cerebralnih motenj hipoksično-travmatske geneze je še vedno relevantno. Morfološka in funkcionalna nezrelost možganov novorojenčka vodi do napak pri diagnozi in interpretaciji vaskularnih motenj kot možganske, brez izolacije strukturnih lezij, še posebej brez razlikovanja med arterijskimi ali venskimi motnjami možganskega krvnega pretoka [8]. Ta pristop povzroča nepravilen in včasih popolnoma neupravičen sklop terapevtskih ukrepov, ki otežujejo nevrološko patologijo in postavljajo temelje za nadaljnje žilne težave.

Sodobne ultrazvočne naprave lahko sočasno ocenijo stanje številnih možganskih struktur in možganskega krvnega pretoka, ne le arterijskega vazospazma ali vazodilatacije, hemisferične ali lokalne asimetrije pretoka krvi, temveč tudi stanje venskega odtoka v različnih venskih zbiralnikih.

Uvod R. Aaslid et al. [28] Transkranialna dopplerografija (TKD) je dala nov zagon razvoju nevroehografije. Doppler sonografija je omogočila študij intrakranialne hemodinamike v realnem času na postelji. S pomočjo ultrazvočnega pretvornika pri 2 MHz smo premagali kostne strukture lobanje in ustvarili novo diagnostično metodo, s katero smo razvili glavne pristope pri lokalizaciji arterij in številne žile ter venske sinuse, kazalnike krvnega pretoka v možganih so bili normalni in pri boleznih; spremembe glede na spol, učinke zdravil, različne funkcionalne obremenitve. Vendar je normalna anatomska variabilnost žil in sinusov, pomanjkanje jasnih meril, ki potrjujejo zadevno plovilo, otežuje uporabo TCD v splošni klinični praksi za diagnozo venskih distonij.

Transkranialna barvna dupleksna ehografija (TCDS) je nov tehnični razvoj. Visoka prostorska ločljivost TCDS omogoča neinvazivno slikanje intrakranialnih žil in parenhimskih struktur. Naprednejši ultrazvočni skenerji omogočajo ne samo oceno stanja pretoka krvi v velikih žilah možganov, temveč tudi vizualizacijo strukture možganov v načinu B. Trenutno se računalniška obdelava Dopplerjevega signala v realnem času lahko izvede z uporabo barvnega ali energetskega kartiranja [10, 37].

Stanje venskega krvnega pretoka v bolj dostopnih vratnih in orbitalnih žilah so proučevali sočasno s pretokom arterijske krvi skozi žile karotidne in vertebrobazilarne bazene. R. Aaslid je prvič poročal o možnosti neposrednega sinusnega položaja skozi okcipitalno okno, in to je bil začetek študije venskega krvnega pretoka z uporabo TCD. Za sinus je značilna nizka hitrost in amplituda, spremembe parametrov krvnega pretoka med Valsalvinim testom I. Valdueza et al. Leta 1995 so z uporabo TKDS odkrili bazalno veno Rosenthal (BV) in globoko srednjo možgansko veno (GPSM) skozi časovno okno. Nato smo z metodo TKDS proučevali naslednje venske zbiralnike: sinusni transverzalni, sigmoidni, spodnji kamniti, kavernozni, sinusni pritok, velike cerebralne in notranje možganske žile.

Proučevanje hitrosti pretoka krvi skozi vene in sinuse pri otrocih se je začelo leta 1987 [31]. Ugotovljeno je bilo, da je hitrost pretoka krvi pri otrocih v sinusih višja kot v žilah, v istih sinusih in venah pa je nižja kot pri odraslih. Ni pa podatkov o normalnih in poslabšanih hitrostnih parametrih pretoka krvi v različnih venskih kolektorjih, odvisno od starosti otroka.

Doppler ultrazvok pri otrocih se lahko uporablja tako za presejalne študije za odkrivanje cerebrovaskularnih bolezni in vaskularnih anomalij kot tudi za podrobnejšo študijo cerebralne hemodinamike z različnimi funkcionalnimi obremenitvami (dihalne, zdravilne, ortostatske, fotostimulacije itd.). Pri ocenjevanju venske hemocirculacije z uporabo TCD je mogoče zanesljivo natančno zaznati pretok krvi v neposrednem sinusu (PS), GPSMV, Dunajski Galen, vretenčarjih, očesnih in vratnih venah, kavernoznem sinusu.

Da bi povečali ehogene lastnosti krvi in ​​povečali odstotek vizualizacije v zadnjih letih, uporabljamo intravenske echo kontrastne snovi. Po bolusni injekciji levovistnega kontrastnega sredstva se izvede perfuzijski harmonični ultrazvok. S to metodo se membranski mehurčki plina eho-kontrastne snovi ujamejo v molekule retikuloendotelnega sistema. Mehurčki imajo 10-krat večjo odbojnost kot krvni delci, kar je zelo pomembno pri nizki hitrosti krvnega pretoka v žilah in s slabo ultrazvočno prepustnostjo struktur lobanje kosti. S to metodo lahko spremljamo ne samo pretok krvi v arterijah in venah, temveč tudi mikrocirkulacijo [37].

Nove značilnosti pri diagnozi venskih motenj so odprle magnetno resonančno angiografijo. Pri proučevanju venskega krvnega pretoka je bilo ugotovljeno, da ima drenažni sistem v možganih veliko kompenzacijsko sposobnost zaradi mehanizmov pretoka venske krvi v obsežno mrežo sorodnikov in shuntov. Pri hemodinamično pomembni obstrukciji brahiocefaličnih žil opazimo občutno povečanje premera drugih venskih kolektorjev (zunanjih vratnih, hrbteničnih žil in pleksusov), sorodniki in shunti se pojavijo kot nadomestilo za venski odtok. Toda tudi pomemben razvoj sorodnikov ne pomeni nujno kompenzacije za kršitve možganskega venskega krvnega obtoka, kar vodi v razvoj intrakranialne venske kongestije in venske encefalopatije [21]. Vendar pa je ta metoda pri otrocih, zlasti pri majhnih otrocih, omejena.

Venska angiodistonija se pojavi pri 20% otrok z glavoboli. V razvoju venske stagnacije obstajajo tri stopnje, ki jih lahko diagnosticiramo z uporabo TKD [2]. Za prvo fazo je značilna discirkulacija v bazenu očesnih, vretenčnih in vratnih žil. Istočasno se zabeleži retrograden pretok krvi z majhno amplitudo in zabeleži pozitiven Millerjev test (po dveh minutah kompresije obrazne vene se smer pretoka krvi v očesni veni spremeni v nasprotno smer). V vratnih venah je hitrost pretoka krvi nekoliko povečana in mogoče je zabeležiti venski krvni pretok skozi vretenčna pleksusa. Pri izvajanju Kwekkenstedtovega testa se poveča venski izcedek. V drugi fazi venskega zastoja se pretok krvi skozi očesne vene povečuje z negativnim Millerjevim testom. Za tretjo fazo venske disgemije je značilna izrazita discikulacija v vseh venskih bazenih in zmanjšanje rezerve vazodilatacije. Otroci oddajajo primarno vensko patologijo zaradi pomanjkanja vezivnega tkiva in sekundarne zaradi visokega intrakranialnega tlaka. Pri proučevanju značilnosti arterijskega in venskega krvnega toka pri ljudeh različnih starosti je bilo ugotovljeno, da je sprožilec za razvoj cerebrovaskularne bolezni v otroštvu ozek pas možganske arterijsko-venske ravnovesje s težnjo po premiku proti venski kongestivni hiperemiji [1].

Kršenje venskega odtoka iz kranialne votline je zabeleženo pri otrocih z vegetativno-žilno distopijo v 40% primerov, pri 50% migreni, s 30,0% v nevrozo podobnih simptomih (motorična disinhibicija, enureza, mucanje) [4].

Z intrakranialno hipertenzijo se zazna tudi povečanje hitrosti pretoka krvi skozi globoke vene in sinuse, ki se poveča, ko se opravi ortostatska obremenitev [25]. Intrakranialna hipertenzija vodi v motnje možganskega krvnega pretoka. Z lokalizacijo patološkega procesa znotraj dura mater, premostitvenimi žilami blizu mesta njihove sotočja v sagitalni sinus in s povečanjem intrakranialnega tlaka pride do "stiskanja vene" v žilah [35]. Če je kršitev venskega iztoka posledica obstrukcije možganskih venskih sinusov, vratne vene in desnega srca, se intrakranialni tlak poveča zaradi kršitve absorpcije cerebrospinalne tekočine v sagitalnem sinusu [32].

Trenutno se ugotavlja hiperdiagnoza hipertenzivnega sindroma pri otrocih. Nevrologi postavijo to diagnozo pri 45-48% otrok, ki prihajajo na kliniko, najpogosteje pa na podlagi pritožb otroka (glavoboli, utrujenost, čustvena labilnost, bruhanje, olajšanje). Z obširnim pregledom v bolnišnici ali specializiranem centru se diagnoza zmanjša na 1,5%. Za klinično diagnozo je treba paziti na hude paroksizmalne glavobole, pogosto z bruhanjem, letargijo otrok, letargijo, stalnim položajem glave, napetim izrazom obraza. V fundusu so določili stoječe diske optičnih živcev različne jakosti; zmanjšana ostrina vida se ne popravi. Na rentgenski sliki lobanje obstajajo odstopanja lobanjskih šivov, redčenje kosti lobanje, poroznost struktur turškega sedla. Pri izvajanju enodimenzionalnega Echo-Eg pulziranja prekatov se zmanjša ali popolnoma izgine. Z Dopplerjevim ultrazvokom se v primeru intrakranialne hipertenzije poveča pulzacijski indeks in venska disgemija, ki se povečata s povečanjem intrakranialnega tlaka. Funkcionalni testi kažejo na zmanjšanje možganske vaskularne reaktivnosti in nagnjenost k hinkonstrukturnim reakcijam, kar lahko razumemo kot prekinitev kompenzacije možganskega krvnega pretoka [7, 12].

Med veno Galena in direktnim sinusom je gradient [18]. Pri transoccipitalni študiji v ustnem delu direktnega sinusa na globini 60-80 mm pri otrocih je lokaliziran visok venski krvni pretok (več kot 50 cm / s), ki bistveno presega pretok krvi v venah Rosenthala, notranje cerebralne žile, spodnji sagitalni sinus. To dejstvo je pojasnjeno s hemodinamično značilno zožitvijo na območju sotočja Galenove vene v ravni sinus. Stiskanje velikega možganskega venskega venca v obkrožajočem splakovalniku je posledica manšete, ki jo povzročajo številni vezni tkivi in ​​akordi v njem [2].

Pri bolnikih s sindromi materničnega vratu in simptomi vertebrobazilarne insuficience so opazili vensko discirkulacijo [23]. Žile spinalnega pleksusa in vene notranjega očesnega kota so najbolj informativne. V večini primerov se pri USDG odkrije retrogradni pretok krvi (iz lobanjske votline navzven) na strani hipojske aplazije vretenčne arterije, kar samo po sebi kaže trajanje bolezni ali zelo močan učinek na vrat (poškodba, prisilni položaj glave in vratu).

Med organskimi boleznimi možganov pri otrocih se pogostost možganske kapi giblje med 3-5% in 810%, pri 20-30% otrok pa preidejo pod druge diagnoze [29]. Najpogostejši vzroki možganske kapi pri otrocih so malformacije možganskih žil (arterijske anevrizme in arterijsko-venske malformacije), cerebralni vaskulitis vaskulitis, operacije in diagnostični testi za srčne napake. Pri kapi pri otrocih z magnetno resonančno angiografijo se ugotovi nesorazmeren tip možganskega krvnega pretoka z izrazito hemisferično asimetrijo (čas odstranitve radiofarmaka na prizadeti strani z asimetričnim faktorjem 14,337,5% v primerjavi z zdravim), pri TCD se linearna stopnja pretoka krvi na prizadeti strani zmanjša na 42 56%.

AVM se pojavijo pri otrocih v zgodnji fazi razvoja zarodka za približno 3 tedne intrauterinega razvoja, ko se pojavi delitev žil na enostavne arterije, vene in kapilare. Najpogosteje je lokacija malformacij supratororijalna, v večini primerov kortikalna, pogosteje srednja možganska arterija, redkeje v zadnji postelji in zelo redko v koroidnem pleksusu. Venski odtok iz AVM pri otrocih je bil izveden v 23% primerov s površinskimi žilami, 50% v globokih venah, pogosteje z večjimi AVM z več hranilnimi žilicami in globokimi izcednimi žilami pri otrocih predšolske starosti, njihova napoved pa je veliko slabša. [20].

Aneurizma galenske vene temelji na embriološki napaki. Klinično se kaže v različnih obdobjih otroštva na različne načine: v novorojenčku s hudo srčno odpovedjo in kranialnim hrupom, pri novorojenčkih z zmernim srčnim popuščanjem in kraniomegalijo, pri starejših otrocih s sinkopalnimi stanji med vadbo, na kraniogramih z obročasto kalcifikacijo znotraj epifize.. Pogosto je hidrocefalus.

Pri kongenitalnih možganskih flebopatijah (venska angiotektazija, cavernomas, Sturge-Weber in fakomatoza ginpel-Lindau) se lahko pojavijo subarhnoidne krvavitve. Pri vaskulitisu, ki spremlja določene revmatične bolezni, so na podlagi kliničnih simptomov in imunoloških premikov možne flebopatije fundusnih žil in oslabljen venski iztok iz lobanjske votline. Pri otrocih so možgani najpogosteje poškodovani pri revmatičnih mišično-skeletnih obolenjih [24]. Pogostejše motnje možganske cirkulacije se pogosteje razvijajo, lahko pa so tudi cerebralna tromboza, emboli, hemoragične kapi. Vnetni proces pri bakterijskem meningitisu sega do pialnih arterij in žil, njihova okluzija pa se razvije. Tromboza intrakranialnih venskih sinusov lahko sledi tudi meningitisu, ki se lahko pojavi tudi kot posledica lokalne okužbe drenažnih žil in sinusov (za otitis, sinusitis, flegmon in druge gnojne bolezni na obrazu).

Pri majhnih otrocih so glavne poti za odtok venske krvi globoke vene možganske baze [18]. Venski odtok iz globokih delov možganov poteka skozi talamostrijske žile v notranjih možganskih žilah, nato pa v bazalne žile Rosenthala, velike cerebralne vene Galena in v neposredni sinus. Glavne vene zberejo kri iz subkortikalnih jeder, prednjega dela žleza, možganskega vermisa in spodnjih rogov lateralnih prekatov, ponsov in bele snovi temporalnih rež [13].

Traumatske krvavitve pri novorojenčkih so pogosteje venske in se pojavijo zaradi poškodb venskih sinusov, galenskih žil, cerebelarnega in srpovega [19], terminalnega terminalnega hipoksičnega ali koroidnega pleksusa, primarne subarahnoidne, tudi pogosteje venske majhne žile leptomeningalne membrane ali komunikacijskih žil v subarahnoidnih žlezah. Krvavitve iz encimske matrice (IVH) so glavne oblike ishemične in hemoragične kapi pri nedonošenčkih [1].

Glavobol (GB) je najpogostejša somatska bolezen otrok. Cefalgični sindrom se pojavi pri 33–64% otrok [30]. Pri otrocih, mlajših od 4 let, GB pogosteje diagnosticiramo ne s pritožbami, temveč s posrednimi kliničnimi simptomi (boleča grimasa na obrazu, obseg glave z rokami, prisilni položaj glave). Njegova razširjenost se v otroštvu povečuje, v dečkih in dekletih pa v starosti 13 let [16]. Med šolarji se GB pojavlja sporadično v 75% in se pogosto ponovi v približno 10% [33, 36]. Občutek hipertenzije je subjektiven in je posledica draženja intrakranialnih ali ekstraciternih receptorjev za bolečino. Strukture, ki povzročajo poškodbe GB, vključujejo dura mater (stene velikih venskih sinusov in sinusov možganske osnove), meningealne, ekstrakranialne arterije, tkiva, ki pokrivajo lobanjo (koža, mišice, kite, aponeuroze), kranialni živci (V, IX)., X pari) in zgornje korenine materničnega vratu (C1-SZ). V zadnjih letih je posebna vloga inervacija žil z vlakni trigeminalnega živca, trigeminovaskularnim sistemom glave, ki zaznava boleče impulze.

Pri analizi obstoječih klasifikacij vaskularnih GB pri otrocih je predlagano, da se po kliničnih metodah izločijo najpogostejše oblike: migrena, cerebralna angiodistonija, venska distonija, vertebrogene žilne glavobole [6]. Vse te vrste je združeno z enim patogenetskim faktorjem, ki zmanjšuje adaptivno sposobnost aparata za avtoregulacijo možganov.

Vaskularni tip GB je povezan z različnimi variantami kraniocerebralne arteriovenske distonije [27]. Te različice regionalne distonije pogosto niso v korelaciji z glavnimi kazalniki sistemske hemodinamike.

Arteriodilatorna (arteriohipotična) varianta vaskularnega tipa hipertenzije je povezana z zmanjšanjem tona kraniocerebralnih arterij, kar vodi do pretiranega raztezanja pulznega volumna krvi. Pulzirajoči GB ni znak vaskularne bolečine na splošno, ampak le njena arterijsko-dilatacijska varianta. Prekomerno pulzno raztezanje hipotonične arterijske stene se lahko pojavi pri normalni ravni sistemskega krvnega tlaka, vendar pogosteje, ko se zviša. Motnje avtoregulacije segajo do arteriovenskih šantov, ki se v tem primeru neustrezno širijo, in arterijska kri, ki obide kapilarno posteljo, vstopi v žile. Vezalno specifični intravaskularni tlak prispeva k arterijski udarni bolečini in venski komponenti, ki ni značilno za dejansko vensko bolečino. Ekstremna arterijska hipotenzija paretična arterijska dilatacija (izguba avtoregulacije arterij) spremlja slabša prepustnost, plazemsko namakanje arterijske stene in perivaskularni edem. V tem primeru se pulzirajoči GB nadomesti z dolgočasno bolečino, ki dobi prelomni ali razpočni značaj.

Arteriopapična različica vaskularnega tipa GB se pojavi s krčenjem kraniocerebralnih arterij in povzroča ishemično diskirulacijo in ishemično hipoksijo. GB je lahko v naravi zlomljiva in dolgočasna, zaznana kot občutek pritiska, ki jo spremljajo slabost, slabost, nesistemska vrtoglavica, zatemnitev oči, »črne muhe« pred očmi.

Venska distonija (drugače je GB venska insuficienca) zaradi prekomernega polnjenja venskih žil (ven in venskih sinusov) in težavnosti venskega odtoka. Pri bolnikih se pojavi težava v glavi in ​​občutek dolgočasne eksplozije. V nekaterih primerih so ti občutki omejeni na okcipitalno območje, kjer je projicirano mesto sotočja intrakranialnih venskih žil. Vendar pa so zaradi večkratne anastomoze intrakranialnih ven te občutke ponavadi posplošene po celotni glavi ("težka glava"). Venski odtok se učinkoviteje izvaja v pokončnem položaju, ko smer gravitacije (masa krvi v žilah) sovpada s smerjo venskega odtočnega trakta. Z vensko insuficienco se GB pojavi ali se poveča v ležečem položaju, pri čemer je glava nizka, napeta ali kašlja. Eden od značilnih simptomov venske distonije je jutranji GB po spanju. Pomanjkanje venskega tona in venskega odtoka potrjujeta dilatacija žil na fundusu, cianoza sluznice nosu in orofarinksa ter pastos obraza, zlasti vek (zlasti nižjih). Da bi razjasnili stopnjo venske insuficience, se pretok krvi meri v različnih položajih telesa (ortostatska in anti-ortostatska), testirajo pa se Valsalva, Stukey, Queckenstedt.

Študija venske distonije je pomemben problem pri razumevanju enotnega mehanizma cerebralne avtoregulacije. Pravilen patogenetski pristop v vaskularnem GB vam omogoča, da predpiše zdravljenje, ki povečuje sposobnost prilagoditve telesa (dihalne vaje, sprostitvene terapije, avto-trening, masaža), izbira vaskularne terapije glede na prizadeto povezavo (arterije, žile, kapilare) ali sisteme (karotidna, vertebrobazilarna) ), kar močno poveča uspeh zdravljenja.

Literatura

1. Amos E.G., Ponyatishin A.E., Guzeva V.I., Berezin V.I. Ishemične in hemoragične kapi pri nedonošenčkih / All-Russian Congress of Neurologists. Kazan, 2001. P.193-194.
2. Andreev A.V., Mikheeva H.B./I.A Sodobno stanje neinvazivnih diagnostičnih metod v medicini. / Tez. poročil na IX. mednarodni konferenci "Angiodop-2002" Soči, 2002. str 16-30.
3. Barashnev Yu.I. Perinatalna nevrologija. M., Triad-X, 2001.
4. Baturova E.A., Smirnova, T.N., Polyakov B.E./Journal. nevrol. in psihiater. -1999. №3. 29
5. Berdichevsky M.Ya. Venska discikularna patologija možganov M.: Medicine, 1889.
6. Burtsev E.M., Andreev A.V., Dyakonova E.N., Kutin V.A. Funkcionalna dopplerografija v pediatrični angiologiji. / Tez. poročil na VIII. mednarodni konferenci "Trenutno stanje neinvazivnih diagnostičnih metod v medicini". 151-160.
7. Dyakonova E.N., Andreev A.V., Zamyslov D.E. Metoda ultrazvočne dopplerografije pri oceni možganske hemodinamike pri otrocih z benigno intrakranialno hipertenzijo. / Tez. poročil na VIII. ruskem kongresu nevrologov. Kazan, 2001. P.13-14.
8. Zubareva E.A., Zubarev A.R., Patrusheva E.N. // Ultrazvočna diagnostika. 2000. №2. P. 99-112.
9. Kornienko V.N., Shubin B.C. II Journal vopr. nevrokirurgija. -1978.№4. 25-31.
10. Kuntsevich G.I., Polyakova TS, Ter-Khachaturova I.E., Burtseva E.A. Vloga transkranialnega dupleksnega skeniranja pri ocenjevanju sprememb v pretoku krvi v arterijah možganske baze in možganskih žil pri bolnikih s sekundarnimi vestibulokohlearnimi motnjami. invazivni. in neinvazivna. diagnostične metode. Ultrazvočna elektrofiziologija. V.A. Sandrikov, V.V. Mitkova: Zbirka znanstvenih člankov M: Air-Art, 2000. str 150-154.
11. Lushchik U.B. Značilnosti sprememb arterijske in venske oskrbe možganov s krvjo v diagnostiki in zdravljenju cerebrovaskularnih bolezni pri ljudeh različnih starosti: Avtor. diss.... Dr. medicinske znanosti Kijev, 1998.
12. Maletskaya E.V., Burtsev E.M. II Journal nevrol. in psihiatra. Ss Korsakov. 1997.№1. C.52-55.
13. Mikhailov S.S., Kagan I.I. Funkcionalna in uporabna anatomija žil centralnega živčnega sistema. Orienburg, 1975.
14. Mikheev V.V. Nevro-revmatizem M: Medicina, Nazinyan A.G., Schmidt T.E. // Journal. nevrol. in psihiater. 2001. №8. C.35-39.
15. Nemkovsky I.B. Stanje kognitivnih funkcij pri šolskih otrocih s psihogenim glavobolom: povzetek avtorja. diss.... dr. med znanosti. M. 1997
16. Odinak MM, Mikhaylenko A.A., Ivanov Yu.S., Semin G.F. Vaskularne bolezni možganov St. Petersburg, 2003.
17. Rosin Yu.A. Dopplerografija možganskih žil pri otrocih. Sankt Peterburg, 2004.
18. Rumyantsev A.G., Delyagin V.M., Gerberg A.M. Patologija glave in vratnih žil pri otrocih in mladostnikih Sodobne metode diagnostike in zdravljenja patologije krvnih žil in glave pri otrocih: Mat. All-Russian. simp -M., 2003. str 1-11.
19. Samocherny K.A. Arteriovenske malformacije možganske hemisfere pri otrocih (diagnostika in rezultati kirurškega zdravljenja) // Izvleček diplomskega dela... Katedra za medicinske vede.
20. Semnov S.E., Abalmasov V.G. Diagnostika motenj možganske venske cirkulacije z uporabo magnetne resonančne venografije / Journal of nevrol. in psihiater. 2000.- № 10. S. 44-49.
21. Sresli MA, Bolshakov OP Klinične in fiziološke značilnosti morfologije dura mater. L.: Medicina, 1977.
22. Stulin I.D., Kaščejev V.V., Sevastyanov V.V., Gruzdev D.V., Okuneva O.N., Lysenko N.V. Ultrazvok in toplotno slikanje pri prepoznavanju venske diskirulacije pri otrocih, rojenih družinam "flebopatov"./ Sodobne metode diagnostike in zdravljenja patologije krvnih žil in glave pri otrocih in mladostnikih: Mat. All-Russian. simp M., 2003, str. 25-26.
23. Kholodenko M.I. Motnje venskega krvnega obtoka v možganih. M.: Medicina, 1963.
24. Shahnovich A.R., Shakhnovich V.A. Diagnoza možganskih obtočnih motenj. Transkranialni Doppler. M., 1996.
25. Schmidt E.V., Lunev D.K., Vereshchagin N.V. Žilne bolezni možganov in hrbtenjače. M.: Medicine, 1976 S. 227-244.
26. Shtok V.N. Glavobol M.: Medicine, 1987.
27. Aaslid R., Markwalder T., Nornes H./l Neurokirurgija. 1982. Vol. 57. P.769-774.
28. Banker 5.g.//J.Neuropatologia.Exper. Neurol. -
29. Vol. 20. P. 127-140.
30. Edemark-Eriksson I. Prevalenca glavobolov v švedščini. Raziskava Aquestionnaire.// Acta Paediatr. 1982. Vol. 71. -P. 133-140.
31. Grant E., White E., Schellinger D. et al. II Radiologija. 1987. Vol. 163. P. 177-185.
32. Karahalios D.G., Rekate H.L., Khayata M.H., Apostolides P. I. II Nevrologija. 1999. Vol. 46. ​​P. 198-202.
33. Larsson B.S. II. Psihol. Psihiatrija. 1991.-Vol. 32.P. 821-832.
34. Magnaes B. II J. Neurosurg. 1976. Vol. 44. P. 687-705.
35. NyaryL, VajdaJ. Klinični dokazi o stisnjenih lakunarnih venah, ki povzročajo valove platojev. Intrakranialna hipertenzija. Vi. Berlin: Springer-Verlag. 1986. P.142-145.
36. Pfannschvidt I., Jorcli C. II Ultrasound Med. 1989. Vol. 15.-P. 9-12.
37. Zipper S.G., Stolz E. II. Evropski časopis za nevrologijo. 2002. Vol. 9. P. 1-8.

Dolgikh GB Venska cerebralna distonija v strukturi cerebrovaskularne patologije pri otrocih // Nevrološki bilten. 2005. T. XXXVII, vol. 1-2 C.54-59.