Postinfarktna kardioskleroza

Postinfarktna kardioskleroza je oblika koronarne bolezni srca, za katero je značilna delna zamenjava srčne mišice z veznim tkivom v izidu miokardnega infarkta. Klinična post-infarktna kardioskleroza se izraža z znaki srčnega popuščanja (zasoplost, akrocijanoza, zmanjšana toleranca za vadbo, utrujenost, edemi) in motnje srčnega ritma. Postinfarktna kardioskleroza je diagnosticirana na podlagi anamneze (miokardni infarkt); EKG in EchoCG, scintigrafija miokarda, koronarna angiografija. Zdravljenje post-infarktne ​​kardioskleroze vključuje dajanje perifernih vazodilatatorjev, diuretikov, antiaritmikov; po indikacijah, kirurški revaskularizaciji miokarda in implantaciji ECS.

Postinfarktna kardioskleroza

Postinfarktna (postnekrotična) kardioskleroza - poškodba miokarda zaradi zamenjave mrtvih miokardialnih vlaken z veznim tkivom, kar vodi do motenj delovanja srčne mišice. V kardiologiji se post-infarktna kardioskleroza obravnava kot neodvisna oblika bolezni koronarnih arterij, skupaj z nenadno koronarno smrtjo, angino pektoris, miokardnim infarktom, motnjami srčnega ritma in srčnim popuščanjem. Postinfarktna kardioskleroza je diagnosticirana 2–4 ​​mesece po miokardnem infarktu, tj. Po končanem brazgotinskem procesu.

Vzroki postinfarktne ​​kardioskleroze

Zaradi miokardnega infarkta se oblikuje fokalna nekroza srčne mišice, katere okrevanje nastane zaradi rasti brazgotinsko-vezivnega tkiva (kardioskleroza). Cikatrična območja imajo lahko različno velikost in lokacijo, kar povzroča naravo in stopnjo motenj srčne dejavnosti. Novo oblikovano tkivo ne more izvajati kontraktilne funkcije in voditi električnih impulzov, kar vodi do zmanjšanja iztisne frakcije, motenj srčnega ritma in intrakardialne prevodnosti.

Postinfarktno kardiosklerozo spremlja dilatacija srčnih kamer in hipertrofija srčne mišice z razvojem srčnega popuščanja. Pri post-infarktni kardiosklerozi lahko tudi cikatrični procesi vplivajo na srčne zaklopke. Poleg miokardnega infarkta lahko miokardna distrofija in srčne poškodbe povzročijo post-infarktni kardiosklerozo, vendar se to dogaja veliko manj pogosto.

Simptomi postinfarktne ​​kardioskleroze

Klinične manifestacije postinfarktne ​​kardioskleroze so posledica njene lokalizacije in razširjenosti v srčni mišici. Večji kot je področje vezivnega tkiva in manj delujoči miokard, bolj je verjeten razvoj srčnega popuščanja in aritmij.

Pri postinfarktni kardiosklerozi so bolniki zaskrbljeni zaradi progresivne kratke sapnice, tahikardije, zmanjšane tolerance za vadbo, ortopneje. Paroksizmatični napadi srčne astme povzročijo, da se zbudite in vzamete pokončni položaj - sedenje brez dihanja kmalu po 5-20 minutah. V nasprotnem primeru, zlasti pri sočasni arterijski hipertenziji, akutni odpovedi levega prekata - se lahko razvije pljučni edem. Podobna stanja pri bolnikih s postinfarktno kardiosklerozo se lahko razvijejo v ozadju hudega napada spontane angine. Vendar bolečinski sindrom, kot je stenokardija, ni vedno prisoten in je odvisen od stanja koronarne cirkulacije delujočih odsekov miokarda.

V primeru insuficience desnega prekata se pojavijo edemi na spodnjih okončinah, hidrotoraks, hidroperikard, akrocijanoza, otekanje vratnih žil, hepatomegalija.

Ritem in intrakardialne prevodne motnje se lahko razvijejo tudi pri nastajanju majhnih področij post-infarktne ​​kardioskleroze, ki prizadenejo srčni prevodni sistem. Najpogosteje se pri bolnikih s postinfarktno kardiosklerozo diagnosticira atrijska fibrilacija, ventrikularne ekstrasistole in različne blokade. Paroksizmalna ventrikularna tahikardija in popolna atrioventrikularna blokada sta nevarni manifestaciji postinfarktne ​​kardioskleroze.

Neugoden prognostični znak post-infarktne ​​kardioskleroze je nastanek kronične anevrizme levega prekata, ki poveča tveganje za trombozo in trombembolične zaplete, pa tudi rupturo anevrizme in smrt.

Diagnoza postinfarktne ​​kardioskleroze

Algoritem za diagnozo post-infarktne ​​kardioskleroze vključuje analizo anamneze, elektrokardiografijo, ultrazvok srca, ritmografijo, PET srca, koronarno angiografijo itd.

Fizikalni pregled s post-infarktno kardiosklerozo razkriva premik apikalnega impulza v levo in navzdol, oslabitev prvega tona na vrhu, včasih raketni ritem in sistolični šum na mitralni ventil. Pri radiografiji prsnega koša se določi zmerno povečanje srca, predvsem zaradi levega dela.

Za EKG podatke so značilne žariščne spremembe po miokardnem infarktu (v odsotnosti povečane encimske aktivnosti), pa tudi difuzne spremembe v miokardiju, hipertrofija levega prekata, blokada snopa His. Za identifikacijo prehodne ishemije se uporabljajo stresni testi (ergometrija kolesa, test tekalne steze) ali holter monitoring.

Informacijska vsebina ehokardiografije v zvezi s postinfarktno kardiosklerozo je izredno visoka. Študija ugotavlja kronično srčno aneurizmo, dilatacijo in zmerno hipertrofijo levega prekata, lokalno ali difuzno motnjo kontraktilnosti. Ko ventriculography je mogoče določiti s kršitvijo gibanja cusps mitralnega ventila, kar kaže na disfunkcijo papilarnih mišic.

Z uporabo pozitronske emisijske tomografije srca pri postinfarktni kardiosklerozi odkrivamo obstojne centre hipoperfuzije, pogosto večkratne. Koronarografijo izvajamo, da ocenimo stanje koronarne cirkulacije pri bolnikih s postinfarktno kardiosklerozo. Istočasno se lahko rentgenska slika spreminja od nespremenjenih koronarnih arterij do treh vaskularnih lezij.

Zdravljenje postinfarktne ​​kardioskleroze

Cilji konzervativnega zdravljenja za post-infarktni kardiosklerozo so upočasnitev napredovanja srčnega popuščanja, prevodnih motenj in srčnega ritma ter preprečevanje širjenja vezivnega tkiva. Režim in način življenja bolnika s post-infarktno kardiosklerozo mora vključevati omejevanje fizičnega in čustvenega stresa, prehransko terapijo in redno uporabo zdravil, ki jih predpiše kardiolog.

Kajti zdravljenje miokardnega infarkta uporabljajo zaviralci ACE (enalapril, kaptopril), nitratov (nitrosorbid, izosorbid dinitrat, izosorbid mononitrat), B-blokatorji (propranolol, atenolol, metoprolol), disaggregants (acetilsalicilna kislina), diuretiki, presnovnega delovanja (inozin, pripravke kalija, ATP itd.)

Pri hudih motnjah ritma in prevodnosti bo morda potrebna implantacija kardioverterja-defibrilatorja ali srčnega spodbujevalnika. Pri trajni angini po miokardnem infarktu po koronarni angiografiji (CT koronarna angiografija, multispiralna CT koronarna angiografija) se določijo indikacije za angioplastiko, angioplastiko ali stentiranje koronarnih arterij. Ko se oblikuje srčna anevrizma, je njena resekcija prikazana v kombinaciji z operacijo koronarnega arterijskega obvoda.

Prognoza in preprečevanje post-infarktne ​​kardioskleroze

Potek postinfarktne ​​kardioskleroze otežuje ponovni miokardni infarkt, razvoj postinfarktne ​​angine, ventrikularne anevrizme, popolnega srčnega popuščanja, življenjsko ogrožajočega ritma in prevodnih motenj. Aritmije in srčno popuščanje pri postinfarktni kardiosklerozi sta ponavadi nepopravljivi, njihovo zdravljenje pa lahko povzroči le začasno izboljšanje.

Da bi preprečili nastanek post-infarktne ​​kardioskleroze, je pomembno pravočasno in ustrezno zdravljenje miokardnega infarkta. Za zdravljenje in rehabilitacijo se priporočajo post-infarktna kardioskleroza, vadbena terapija, balneoterapija, zdraviliško zdravljenje in spremljanje.

Simptomi postinfarktne ​​kardioskleroze

Po infarktu miokarda se razvije postinfarktna kardioskleroza. Srčni napad - nekroza tkiva na mestu srca. V primeru nekaj časa bo srčno tkivo, ki ga prizadene srčni napad, nadomeščeno s povezovalno snovjo. Ta proces moti srce, negativno vpliva na stanje celotnega organizma in ga je težko zdraviti.

Diagnoza te bolezni ne povzroča nobenih težav, s pomočjo ultrazvoka pa je določena s področjem srčne mišice, ki je nagnjena k bolezni. Diagnozo lahko postavimo po dveh mesecih od srčnega napada. Pacient doživlja kratko sapo, prekomerno utrujenost, edem, srčno aritmijo in bolezni srca.

Neodvisno prepoznavanje bolezni je izredno težko, lahko le prevzamemo njegov razvoj. Glavni simptom post-infarktne ​​kardioskleroze bodo spremembe v ritmu in ohranjanje bolečine. Če se pojavijo simptomi, se je treba posvetovati z zdravnikom za nadaljnji pregled in zdravljenje.

Postinfarktna kardioskleroza je vzrok za takšne patologije kot:

Vzroki bolezni so lahko miokardna distrofija in poškodbe srca, vendar je tak razvoj pri bolniku izjemno redek.

Klinične manifestacije bolezni

Najpogostejši simptom post-infarktne ​​kardioskleroze je zasoplost. Stalno presihajoče dihanje in pomanjkanje zraka nastane zaradi dejstva, da se tlak v majhnem krogu krvnega obtoka dvigne, zaradi česar je motena izmenjava plina, kar vodi do katastrofalnih posledic.

Kratko sapo lahko povzročijo tudi druge bolezni človeškega telesa, npr. Slabokrvnost, debelost in pljučne bolezni lahko povzročijo tudi poslabšanje dihanja. Ne zaslišite kratkotrajnosti dihanja kot kazalca post-infarktne ​​kardioskleroze, dokler zdravljenje drugih bolezni ni končano.

Ta bolezen je lahko vzrok za poslabšanje bolnikovega dihanja ponoči. 3-4 ure po zaspalju se intratorakalni tlak poveča, sposobnost pljuč se zmanjša in bolnik se nehote zbudi s kašljem in bolečinami v prsih. Napad poteka pol ure po začetku, oseba pa lahko samo zaspi v sedečem položaju.

Naslednji simptomi so jasna manifestacija koronarne bolezni srca, če jih opazimo v kombinaciji:

• suhi kašelj;
• zmanjšanje telesne aktivnosti zaradi hitre utrujenosti;
• palpitacije srca;

• modrikaste barve ustnic, sluznice in nasolabialnega trikotnika;
• simetrični edemi na stopalih in nogah;
• napenjanje;
• jeter in ledvic.

Odvisno od stopnje bolezni se bodo simptomi povečali. Z razvojem post-infarktne ​​kardioskleroze na velikem območju srca je napoved bolezni razočarljiva in najverjetneje bo pacient umrl nenadoma. Zdravljenje bolezni je zelo težko.

Faze postinfarktnega sindroma

Strazhesko - Vasilenko razvrstitev bolezni na štiri stopnje:

• Prva faza se kaže samo med vadbo. Kratka sapa, palpitacije se pojavijo zaradi dejstva, da so se pojavile kršitve v majhnem krogu krvnega obtoka. V mirovanju bolnik nima nobenih pritožb. Lahko se zdravi.
• V drugi fazi prvega razreda je značilna stalna kratka sapa in moten srčni ritem. Do konca dneva se pojavi otekanje nog, ki po počitku izgine.
• Druga faza drugega razreda pomeni pomembne kršitve hemodinamike. Pacient ugotavlja stagnacijo majhnih in velikih krogov krvnega obtoka srca. Otekanje nenehno moti, oteklo vse dele telesa, vključno z obrazom. Bolnik nenehno trpi zaradi zasoplosti in aritmij.

• Tretja faza se skoraj vedno neugodno konča zaradi nepopravljivih sprememb v delovanju notranjih organov. Ni mogoče zdraviti.
• Obstaja še ena klasifikacija, po kateri je postinfarktna kardioskleroza razdeljena na 4 stopnje od blage do hude bolezni. Zadnja faza bolezni je skoraj vedno opredeljena kot vzrok smrti mnogih starejših ljudi. Statistični podatki kažejo, da se pri bolnikih z ishemično boleznijo srca pričakovana življenjska doba v povprečju skrajša za 7 let.

Zapleti

Miokardni infarkt in postinfarktni sindrom lahko privedejo do smrti bolnika, vendar so tudi te bolezni nevarne, ker povzročajo nastanek številnih zapletov, ki ogrožajo življenje bolnika:

• motnje srčnega ritma, ki vodijo do poslabšanja celotnega telesa;
• pojav atrijske fibrilacije je za pacienta katastrofalen zaplet;
• pojav nenavadnih kontrakcij miokarda;
• v povezavi s srčnim blokom se lahko zmanjšajo funkcije črpanja miokarda;
• vaskularna anevrizma s tveganjem za notranje krvavitve;
• kronično srčno popuščanje je najnevarnejši zaplet srčnega napada za bolnika.

Kako se izogniti nenadni smrti zaradi postinfarktnega sindroma?

Tisti, ki so blizu bolniku, morajo biti pripravljeni na njegovo nenadno smrt zaradi zastoja srca zaradi razvoja asistole. Poslabšanje postinfarktnega sindroma in razvoj kardiogenega šoka sta lahko vzrok za smrtni izid. Oseba, ki je doživela to bolezen, je prisiljena skrbno spremljati svoje zdravje.

Da bi se zaščitili pred škodljivimi učinki srčnega popuščanja, morate redno izvajati klinične študije vašega telesa, zlasti za merjenje krvnega tlaka, srčnega utripa.

Preprečevanje bolezni

Ta bolezen srca praktično ni podvržena zdravljenju, zato je bolje preprečiti njeno pojavljanje in upoštevati preventivne ukrepe za zmanjšanje tveganja za miokardni infarkt.

• Opazujte delo svojega srca, opravite njegovo kardiogram vsakih šest mesecev. Če srčnega napada ni mogoče preprečiti, je potrebno pravočasno zdravljenje.
• Zdravi v sanatoriju. Zagotavlja vse postopke, režim in prehrano, ki pacientu omogočajo okrevanje ali ohranjanje zdravja na zahtevani ravni.
• Jejte dobro in sledite zdravi prehrani. Pozabite na pitje alkohola in kave.
• Opravite različne fizične obremenitve, vendar ne pretiravajte. Glede na starost in splošno zdravje se boste morda morali posvetovati z zdravnikom.

• Počivaj več.
• Spanje mora biti 7-8 ur na dan.
• Oglejte si šaljive predstave, naredite še več šal in nasmeh.
• Klepetajte z lepimi ljudmi.
• Hodite in vdihnite več svežega zraka.

Pravilno delovanje srca je možno le ob pravilni oskrbi, oskrbi in pravočasnem zdravljenju bolnika. Za popolno zaščito pred nastankom srčnega napada in s tem, da se zaščitite pred post-infarktnim sindromom, morate skozi življenje voditi zdrav življenjski slog, zaščititi se pred vsemi vrstami stresa in počivati ​​več.

Zdravljenje postinfarktne ​​kardioskleroze (pix) t

V sodobnem svetu ni posebne metode za zdravljenje srčnega popuščanja. Za paciente se vrhovi zaznavajo kot izjemno težki, stanje pa otežuje dejstvo, da lahko vse uporabljene metode le ublažijo simptome bolezni in izboljšajo dobro počutje pacienta, ne da bi se izognili vzroku bolezni. Bolnik je prisiljen jemati zdravila vse življenje.

Prizadeta področja srca niso obnovljena. Zdravljenje postinfarktne ​​kardioskleroze je namenjeno zaustavitvi razvoja patoloških procesov, ki lahko povzročijo zaplete. Učinkovitost zdravljenja se lahko spremlja s splošnim počutjem bolnika in zmanjšanjem simptomov bolezni.

Postinfarktno zdravljenje s kardiosklerozo je zelo podobno medicinskim metodam, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni koronarnih arterij, edina razlika je v dodatku zdravil, ki so namenjena za odpravo srčnega popuščanja in obnovo srčnega ritma.
Najpogosteje so bolniki s postinfarktno kardiosklerozo predpisani:

• diuretiki;
• Zaviralci ACE, ki upočasnjujejo postopek za prestrukturiranje strukture miokarda;
• antikoagulanti, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov;

• zdravila, ki izboljšajo prehrano miocitov;
• zaviralci beta.

Če se odkrijejo anevrizme, mora bolnik nujno začeti zdravljenje, prvi korak pa je kirurška odstranitev anevrizme. Bolniku s srčno boleznijo priporočamo, da izvede balonsko angioplastiko.

Če vsi načini zdravljenja niso prinesli rezultatov, se za bolnika lahko uporabijo naslednji postopki zdravljenja bolezni:

• Širitev koronarnih žil za normalizacijo količine krvi, ki prehaja skozi njih.
• Za operacijo srca, ki ima ime - obvoznica. Njegovo bistvo je v ustvarjanju načina, da obidejo prizadeto območje krvne žile s pomočjo shunts.
• Stenting - obnavljanje lumena prizadetih arterij zaradi vsaditve kovinske strukture v votlino posode.

• Elektroforeza se nanaša na srce. Uporabljajo se statinska zdravila, ki se dobavljajo neposredno na bolnikovo boleče mesto.
• Psihoterapija - učinki na osebo z izboljšanjem njegovega duševnega stanja. Ta metoda zdravljenja ne le ne posega v odpravo vzrokov bolezni, temveč tudi postavi osebo na pravi način in mu pomaga pri spopadanju s trenutnim stanjem.

Velika korist za bolnika bo zdravilišče v gorah. Večji pritisk in čisti gorski zrak omogočata dobro počutje osebe, ki trpi zaradi pix. Pomaga tudi fizioterapiji, normalizaciji krvnega tlaka in olajšanju bolnikovega stanja.
Potrebno je omejiti fizični napor in upoštevati posebno dieto.

Če ima bolnik tretjo post-infarktno kardiosklerozo, mu je dodeljen počitek v postelji. Količina tekočine, ki jo pijete, je treba zmanjšati na 1 do 2 litra.

Prehrana pri postinfarktnem sindromu

Poraba soli v post-infarktni kardiosklerozi ne sme presegati treh gramov na dan. Potrebno je spremljati telesno težo bolnika, povečanje njegove mase pa je lahko dokaz zadrževanja odvečne vode, pri čemer se poveča odmerek diuretikov.

Ko je na primer pomembno nadzorovati vašo prehrano, na primer, da iz prehrane izključite živila, ki vsebujejo živalske maščobe, holesterol, in jih uporabljajte previdno. Telo pacienta s post-infarktno kardiosklerozo potrebuje celulozo, ki jo vsebujejo stročnice, pesa in zelje. Bolnik mora jesti ribe, morske sadeže, rastlinska olja, jagode, zelenjavo in sadje, saj vsebujejo maščobne kisline.

Ljudje s postinfarktno srčno sklerozo morajo spremeniti svoje navade, vendar je od tega odvisno trajanje in kakovost njihovega življenja. Samo upoštevanje preventivnih ukrepov in zdravnikovih navodil lahko pripomorejo k vrnitvi na nekdanji način življenja.

Prognoza bolezni

Napovedana slikovna slika za bolnika je odvisna od lokacije miokardialne lezije in od stopnje bolezni.
Če je prizadeta velika cirkulacija, ki jo zagotavlja levi prekat, se pretok krvi zmanjša za skoraj 20%, kar vodi v poslabšanje kakovosti življenja.

Takšna klinična slika pomeni, da bo zdravljenje le podpiralo življenje in preprečilo napredovanje bolezni, vendar je že nemogoče okrevati. Preživetje bolnikov s postinfarktno kardiosklerozo ne več kot pet let, seveda, če ne govorimo o presaditvi srca.

Preživetje bolnikov je odvisno od razmerja prizadetega miokardialnega tkiva do zdravega stadija bolezni, stanja arterij. Če se razvije multifokalna postinfarktna kardioskleroza, potem z zmanjšanjem pretoka krvi za več kot 25%, pričakovana življenjska doba bolnika ne bo presegla treh let.

Postinfarktna kardioskleroza je za bolnika nevarna zaradi dejstva, da je bolj verjetno, da se bo ponovila. Zato zdravniki vztrajajo pri spoštovanju vseh sekundarnih preventivnih ukrepov, ki preprečujejo ponovitev problema.

Bolnik s post-infarktno kardiosklerozo mora upoštevati vse zdravniške predpise, prehrano, ne skrbi, odpravljati fizične napore, pogosto ostati na svežem zraku in se redno pregledovati, saj ne smemo pozabiti, da se lahko koronarna bolezen srca vrne in potem so možnosti za preživetje nič.

Ustrezno preprečevanje in upoštevanje priporočil zdravnika vam bo pomagalo podaljšati življenjsko dobo in oslabiti učinek postinfarktne ​​kardioskleroze na telo, glavna stvar je, da o tem ne pozabite in ne obupajte. Srce je motor, ki ga je treba včasih popraviti.

Postinfarktna kardioskleroza: vzroki, manifestacije, kako se izogniti smrti

Vsak od nas ve, da je miokardni infarkt ena najbolj nevarnih stanj osebe, ki pogosto vodi v smrt.

Tudi če je bil pacient pravočasno zdravljen, lahko srčni napad dolgo časa čutijo neprijetni simptomi in bolezni, od katerih se eden imenuje post-infarktna kardioskleroza.

Kaj je to?

Kardioskleroza je patološki proces, ki vpliva na miokard: tkivo njegovih mišičnih vlaken se nadomesti z vezivnim tkivom, kar vodi do motenj v delovanju.

Po statističnih podatkih je kardioskleroza najpogostejši vzrok smrti in invalidnosti ljudi v stanju po infarktu in z različnimi oblikami IHD.

Vzroki, vrste in oblike

Najpogostejši vzrok kardioskleroze je miokardni infarkt. Značilna brazgotina nastane 2-4 tedne po poškodbi tkiva, zato je ta diagnoza postavljena vsem bolnikom, ki so doživeli bolezen.

Kardioskleroza se pojavi kot zaplet drugih bolezni: srčni miokarditis, ateroskleroza, koronarna bolezen in miokardna distrofija.

Postinfarktna kardioskleroza je običajno razvrščena glede na porazdelitev patološkega procesa. Na tej podlagi se bolezen razdeli na žariščno in razpršeno obliko.

• Za fokalno kardiosklerozo po infarktu je značilen pojav miokarda posameznih brazgotin, ki so lahko velike in majhne (velika žariščna in majhna osrednja oblika bolezni).
• Pri difuzni kardiosklerozi se vezivno tkivo enakomerno razvija po miokardu.

Nevarnost in zapleti

Glavna nevarnost kardioskleroze je, da novo nastalo tkivo ne more izvajati kontraktilne funkcije in izvajati električnih impulzov, zato organ ne opravlja v celoti svojega dela.

Če patologija napreduje, se miokard začne močno širiti, v proces so vključeni različni deli srca, zaradi česar se pojavijo okvare, atrijska fibrilacija, moten dotok krvi v notranje organe, pljučni edem in drugi zapleti.

Simptomi

Klinične manifestacije post-infarktne ​​kardioskleroze so odvisne od razširjenosti patološkega procesa in njegove lokalizacije - več brazgotin in manj zdravega tkiva, večja je verjetnost zapletov. Bolniki s to boleznijo so zaskrbljeni zaradi naslednjih simptomov:

• zasoplost, ki se pojavi po vadbi in v mirovanju, ter se poveča v ležečem položaju;
• palpitacije srca in stiskanje bolečine v prsnici;
• cianoza ali modrenje ustnic in okončin, ki nastane zaradi prekinitve procesov izmenjave plina;
• aritmije, ki so posledica sklerotičnih sprememb v poteh;
• zmanjšanje delovne sposobnosti, stalni občutek utrujenosti.

Sočasne manifestacije bolezni so lahko anoreksija, otekanje vratnih žil, patogena širitev jeter, otekanje okončin in kopičenje tekočine v telesnih votlinah.

Ker postinfarktna kardioskleroza lahko povzroči hude posledice in celo smrt, z vsemi neprijetnimi občutki v srčnem delu, odpovedjo srčnega ritma, zasoplostjo in drugimi podobnimi manifestacijami, se je treba čim prej posvetovati s kardiologom (še posebej, če bolnika spremljajo v postinfarktnem stanju ).

Diagnostika

Po miokardnem infarktu se postavi diagnoza kardioskleroze samodejno, včasih pa se zgodi, da bolnik dolgo ne sumi na prisotnost bolezni. Za diagnozo se uporabljajo naslednje metode:

• Zunanji pregled. Pri poslušanju zvokov srca je mogoče odkriti oslabitev prvega tona na vrhu, včasih sistolični šum v območju mitralnega ventila in galop ritem.
• Elektrokardiogram. Te študije kažejo osrednje spremembe, značilne za miokardni infarkt, pa tudi difuzne spremembe miokarda, blokado snopa snopa His, levo in desno prekatno hipertrofijo, poškodbe srčne mišice.
• Ultrazvok srca. Ocenjuje kontraktilno funkcijo miokarda in omogoča prepoznavanje nastanka brazgotine, kakor tudi spremembe oblike in velikosti srca.

Zdravljenje

Do danes ni enotne metode za zdravljenje post-infarktne ​​kardioskleroze, ker funkcije prizadetega območja ni mogoče obnoviti.

Naslednja zdravila so predpisana kot konzervativna sredstva za zdravljenje kardioskleroze: t

• Zaviralci ACE, ki upočasnjujejo proces brazgotine miokarda;
• antikoagulanti za preprečevanje krvnih strdkov;
• presnovnih zdravil za izboljšanje prehranjevanja miocitov;
• zaviralce beta za preprečevanje razvoja aritmij;
• diuretiki, ki zmanjšujejo kopičenje tekočine v votlinah telesa.

V najtežjih primerih uporabljamo kirurške metode zdravljenja: odstranitev anevrizme skupaj z operacijo obvoda koronarnih arterij, balonsko angioplastiko ali stenting (za izboljšanje delovanja živih tkiv miokarda).

Ko se ponovno pojavi ventrikularna aritmija, je v bolniku nameščen kardioverter-defibrilator, v primeru atrioventrikularne blokade pa je nameščen električni spodbujevalnik.

Zelo pomembna prehrana (zavrnitev soli, alkohola, kave, izdelkov, ki vsebujejo holesterol), nadzor pitnih tekočin, zavračanje slabih navad in fizikalna terapija. Sanitarno zdravljenje je lahko tudi del kompleksne terapije.

Prognoza preživetja in preventiva

Prognoza te bolezni je odvisna od odstotka poškodbe tkiva, stopnje spremembe srčne mišice in stanja koronarnih arterij. Če kardioskleroza poteka brez izrazitih simptomov in motenj srčnega ritma, ima bolnik dobro prognozo.

Pri zapletih, kot so aritmije in srčno popuščanje, bo zdravljenje trajalo veliko dlje in bo imelo manj učinka, pri diagnozi anevrizme pa obstaja neposredna nevarnost za življenje.

Kot preventivni ukrep je potrebno vzdrževati zdrav način življenja in nadzorovati stanje srca, redno opraviti elektrokardiografijo in specialistične preglede. V primeru kakršnih koli manifestacij koronarne arterijske bolezni, ki lahko vodi do razvoja srčnega infarkta, lahko zdravnik predpiše zdravila, ki krepijo kardiovaskularno dejavnost, antiaritmična zdravila, vitamine (kalij, magnezij itd.).

Postinfarktna kardioskleroza je nevarna bolezen, ki pogosto povzroči resne posledice, celo vzrok smrti. Ampak s pravim odnosom do lastnega zdravja, lahko ne samo zmanjšate njegove neprijetne manifestacije, ampak tudi podaljšate življenje za več desetletij.

Simptomi in zdravljenje postinfarktne ​​kardioskleroze, smrtonosni zapleti

Iz tega članka se boste naučili: kaj se zgodi v srcu v primeru bolezni, po infarktni kardiosklerozi (to je, kardioskleroza po srčnem napadu), simptomi patologije in kakšne posledice ima. Diagnoza in zdravljenje. Življenjski slog s to diagnozo.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Pri kardiosklerozi po srčnem napadu se mrtvo tkivo srčne mišice (miokarda) nadomesti z vezivnim tkivom. Tako se na mestu, kjer je doživel srčni napad, oblikuje brazgotina - imenuje jo tudi miokardne kurje oči. Ta brazgotina lahko raste, zato lahko srce raste.

Takšno odstopanje vodi v zmanjšanje kontraktilnosti miokarda in poslabšanje krvnega obtoka po vsem telesu.

Pogosto je kardioskleroza vzrok smrti, zato jemljete bolezen resno in upoštevajte vsa priporočila zdravnika. Strokovnjaki za bolezni srca se bodo ukvarjali z vami: kardiolog, srčni kirurg, aritmolog.

Takšne bolezni je nemogoče popolnoma ozdraviti, saj brazgotina ostane na mestu mišice, ki je umrla zaradi srčnega napada. Zdravljenje je potrebno, da kardioskleroza ne povzroči smrti. S pomočjo različnih terapij odpraviti zaplete, povezane z poslabšanjem srca.

Vrste postinfarktne ​​kardioskleroze

Odvisno od območja brazgotine:

1. Makrofokalna kardioskleroza. Nastane po obsežnem miokardnem infarktu.
2. Majhna žariščna razpršena kardioskleroza. Več manjših vključkov vezivnega tkiva v miokardu. Pojavljajo se po več mikrofarktih.

Vzrok smrti je običajno velika žariščna post-infarktna kardioskleroza, saj veliko brazgotino močno otežuje delo srca.

Glede na lokalizacijo bolezni, se najpogosteje kalus oblikuje na levem prekatu (v večini primerov - na sprednji steni, manj pogosto - na hrbtu), pa tudi na interventrikularnem septumu.

Kraji nastanek brazgotin postinfarktna kardioskleroza

Simptomi bolezni

Postinfarktna kardioskleroza se kaže v značilnostih kroničnega srčnega popuščanja. Spodaj je seznam:

• kratka sapa;
• neugodje in bolečine v prsih;
• edemi (okončine, pljuča, manj pogosto - trebušna votlina);
• povečan pritisk;
• omotica;
• utrujenost;
• aritmije;
• netoleranca za vadbo;
• pomanjkanje apetita.

Če ima bolnik veliko brazgotino na levem ventriklu, so simptomi izraziti in so prisotni tudi v mirovanju. V zvezi s telesno aktivnostjo je nemogoče celo hoditi, hoditi po stopnicah.

Pogosto bolezen spremlja visok krvni tlak, ki ga je treba odpraviti, saj povečuje tveganje za pljučni edem.

Smrtonosne komplikacije

Nadomestitev mišičnega tkiva vezivnega tkiva povzroči nastanek številnih bolezni srca, ki lahko privedejo do smrti.

Nevarni zapleti post-infarktnega kardioskleroze:

• paroksizmalna tahiaritmija (tahikardija);
• ventrikularna fibrilacija;
• kardiogeni šok.

Paroksizmalna tahikardija se kaže v napadih pospešenega srčnega utripa, ki ga spremljajo omotica, slabost in včasih omedlevica.

Med enim od paroksizmov se lahko razvije ventrikularna fibrilacija - kaotična redukcija z zelo visoko frekvenco (več kot 300 utripov na minuto), ki v 60% primerov vodi do smrti pacienta.

Do kardiogenega šoka pride zaradi velike fokalne kardioskleroze levega prekata. To je močno poslabšanje kontraktilnosti, ki se ne kompenzira z ustrezno reakcijo plovil. To vodi do pomanjkanja dotoka krvi v vsa človeška tkiva in organe. Pojav kardiogenega šoka je naslednji: padec krvnega tlaka, bleda in vlažna koža, pljučni edem, kašelj. V 81–95% primerov (odvisno od starosti bolnika) to stanje vodi v smrt.

Diagnoza postinfarktne ​​kardioskleroze

Stanje bolnikov, ki so doživeli miokardni infarkt, stalno spremljajo zdravniki. Končno diagnozo »post-infarktne ​​kardioskleroze« je mogoče ugotoviti več mesecev po nekrozi miokardnega območja, ko je proces brazgotinjenja že konec.

Nekateri bolniki, ki so imeli več mikrofarktov, tega morda niti ne zavedajo. Takšni bolniki se pritožujejo na bolečino v prsih, težko dihanje in druge simptome srčnega popuščanja.

Že med prvim pregledom lahko sumimo na kardiosklerozo. Prepoznajte ga z naslednjimi funkcijami:

• šumenje srca
• dolg srčni ton,
• zvišan krvni tlak
• motenega srčnega ritma.

Ker so ti simptomi lahko manifestacija mnogih bolezni srca in ožilja, je predpisan podrobnejši pregled. Vključuje naslednje postopke:

Poglejmo podrobneje te metode.

S pomočjo elektrokardiograma je možno podrobno preučiti značilnosti prevodnosti in električne aktivnosti srca, diagnosticirati aritmijo. To je ena od manifestacij kardioskleroze. Včasih je predpisan dnevni holter monitoring. Potrebno je identificirati paroksizmalno tahikardijo (popraviti napad).

Echo KG

Na Echo KG (ultrazvok srca) je mogoče zaznati:

• povečanje stene levega prekata zaradi veznega tkiva (običajno debelina ne presega 11 mm);
• zmanjšanje iztisne frakcije levega prekata (norma je 50–70%).

Sintigrafija miokarda

Miokardna scintigrafija je diagnostična metoda, pri kateri je z uporabo radioaktivnih izotopov mogoče določiti natančno lokalizacijo zdravih in poškodovanih območij srca. Med scintigrafijo se pacientu daje radiofarmacevtsko zdravilo, ki vstopi le v zdrave miokardne celice. Na ta način se lahko zaznajo tudi majhna poškodovana območja srčne mišice.

Enake diagnostične metode se uporabljajo za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Metode zdravljenja

Zdravljenje do konca post-infarktnega kardioskleroze je nemogoče. Terapija je potrebna za:

1. ustavite rast brazgotine;
2. stabilizira srčni utrip;
3. izboljšanje krvnega obtoka;
4. odpraviti poslabšanje simptomov kakovosti življenja;
5. izboljšati stanje celic ohranjenega miokarda in preprečiti njihovo smrt;
6. preprečevanje zapletov, ki ogrožajo bolnika.

Zdravljenje je lahko zdravilo in operacija. Slednji se običajno uporablja za odpravo vzroka ishemije, ki je povzročila srčni napad in kardiosklerozo. Omogoča vam boljšo oskrbo srca s krvjo, kar pozitivno vpliva na njeno delovanje in preprečuje nadaljnjo smrt miokardnih celic.

Zdravljenje zdravil za postinfarktno kardiosklerozo

Uporabite zdravila iz več skupin z drugačnim farmakološkim učinkom.

Postinfarktna kardioskleroza: vzroki, simptomi, diagnoza, kako zdraviti, posledice

Postinfarktna kardioskleroza je oblika kronične ishemične bolezni srca, izražena v tvorbi brazgotine v miokardu (srčna mišica) po trpljenju nekroze zaradi obstrukcije koronarnih arterij.

Proliferacija vezivnega tkiva na omejenem območju miokarda vodi do motenj kontraktilne funkcije v njem, kar neizogibno vpliva na intrakardično in splošno hemodinamiko. Zmanjšanje kontraktilnosti vodi do zmanjšanja količine krvi, ki jo srce vrže v veliko kroženje krvi v sistoli, kar povzroči, da notranji organi doživijo hipoksijo in se spremenijo, značilne za to stanje.

Postinfarktna kardioskleroza se, tako kot druge oblike ishemične bolezni, pojavlja pogosto, saj se število srčnih napadov nenehno povečuje. Pridobljena neinfektivna patologija srca je še vedno vodilna po številu primerov in smrti zaradi bolezni srca in ožilja po vsem svetu. Tudi v razvitih državah z visoko stopnjo zdravstvene oskrbe je problem kroničnih bolezni srca in krvnih žil še vedno zelo pomemben.

Življenjski slog, visoka stopnja stresa, še posebej med prebivalci megalopolisov, nizka kakovost hrane in individualne prehranjevalne navade prispevajo k spremembam v srčnih žilah in mišicah, ki jih je zelo težko premagati tudi z najsodobnejšimi metodami zdravljenja.

Aktivno preventivno delo prav tako ne more izboljšati statistike, saj zdravniki ne morejo prisiliti bolnike, da se premaknejo več ali se odrečejo svoji najljubši ocvrti hrani in slabim navadam. V večini primerov krivdo za srčni napad in kasnejšo kardiosklerozo krivijo bolniki sami, zavedanje o tem dejstvu pa se lahko pojavi, ko se je treba iz preventive premakniti v aktivno vseživljenjsko zdravljenje.

Med tistimi, ki imajo diagnozo post-infarktne ​​kardioskleroze, prevladujejo moški in pogosto - delovno sposobni. To ni presenetljivo, saj miokardni infarkt kaže jasno nagnjenost k "pomlajevanju", ki pogosteje prizadene ljudi v starosti 45-50 let. Pri ženskah so srčne žile prizadete pozneje, v obdobju menopavze, zaradi zaščitnega učinka spolnih hormonov, zato se kasneje v njih odkrijejo aterosklerotični in postinfarktni kardiosklerozo - za 65-70 let.

IHD in postinfarktna kardioskleroza sta razvrščeni v razred I20-25 v skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni, vključno s samo ishemično boleznijo in njenimi posebnimi oblikami. Postinfarktna kardioskleroza je kodirana v rubriki kronične ishemične bolezni - I25, kot srčni napad zadnji.

Kardiologi postinfarktna kardioskleroza veljajo za samostojno obliko koronarne bolezni srca (koda ICD 10 - I25.2), kot tudi za srčni napad, angino, aritmije in druge vrste ishemičnih lezij. Za nastanek brazgotine traja približno 6-8 tednov, kar pomeni, da se po obdobju enega do pol meseca po nekrozi mišic lahko govori o prisotnosti nastale brazgotine.

Diagnoza v primeru post-infarktnega brazgotina je naslednja: IHD (koronarna bolezen srca): post-infarktna kardioskleroza. Poleg tega so manifestacije patologije indicirane v obliki aritmij, kroničnega srčnega popuščanja (CHF) z navedbo stopnje, resnosti, sorte itd.

Vzroki postinfarktne ​​kardioskleroze

Vzroki za post-infarktni kardiosklerozo so:

• Prenesen akutni srčni napad na ozadje ateroskleroze in kasnejše brazgotinjenje;
• Miokardna distrofija;
• Nekroza zaradi arteriopazma.

Nekroza v srčni mišici pa je posledica organske poškodbe arterij srca z aterosklerotičnim procesom. V redkih primerih je pretok krvi oslabljen zaradi vazospazma ali zaradi ozadja miokardne distrofije, nato pa so lahko srčne arterije precej sprejemljive. Kardioskleroza kot oblika ishemične bolezni srca se pojavi v povezavi z aterosklerozo arterij, v drugih primerih pa jo MKD kodira kot drugo patologijo.

razvoj srčnega napada, ki mu sledi tvorba sklerotičnega brazgotina zaradi aterosklerotičnega plaka v koronarni arteriji, ki hrani srčno mišico

Okrevanje miokarda po smrti mišičnih celic je možno le na račun novo nastalega vezivnega tkiva, ker se kardiomiociti ne morejo več pomnožiti in kompenzirati nastale napake. Center za sklerozo po nekaj tednih nadomešča nekrozo, med katero se na mestu brazgotinjenja sestava celic spreminja od nevtrofilcev, ki je zasnovana tako, da omeji območje nekroze in razdeli produkte razgradnje celic, na makrofage, ki absorbirajo tkivni detritus.

Hipoksija v coni uničenega miokarda spodbuja migracijo ne le krvnih celic, ampak tudi povečanje aktivnosti elementov vezivnega tkiva - fibroblastov, ki proizvajajo kolagenska vlakna. Ta vlakna bodo nato tvorila podlago za gosto brazgotino.

Nastalo središče post-infarktne ​​kardioskleroze ima videz gosto belkasto tkivo, katerega velikost in lokacijo določata lokalizacija prejšnjega srčnega napada. Posledice in globina delovne motnje srca so neposredno odvisne od velikosti in lokacije brazgotine. Pravzaprav se zgodi kardioskleroza:

Večja je brazgotina, bolj izrazita hemodinamična okvara bo, saj vezno tkivo ne more strniti in ne vodi električnih impulzov. Nezmožnost izvedbe povzroča intrakardično blokado in patološko spremembo ritma.

Če nekroza zaseda veliko območje, in najpogosteje se to zgodi v transmuralnih srčnih napadih, "prodira" v celotno debelino miokarda, potem pravijo o velikih fokalnih post-infarktnih kardiosklerozah. Po majhni nekrozi bo poudarek rasti vezivnega tkiva tudi majhen - majhna žariščna kardioskleroza.

Na ozadju nastale brazgotine bo srce poskušalo nadomestiti zmanjšanje kontraktilnosti miokarda s hipertrofijo svojih celic, vendar takšna kompenzacijska hipertrofija ne more trajati dolgo, saj mišica ne prejema dovolj hrane in je pod povečanim stresom.

Prej ali slej bo hipertrofija nadomeščena s širitvijo srčnih kamer zaradi oslabitve in izčrpanosti kardiomiocitov, kar bo povzročilo srčno popuščanje, ki bo nosilo kronični progresivni potek. Strukturne spremembe se bodo pojavile v drugih organih, ki imajo pomanjkanje krvnega pretoka.

Velika fokalna kardioskleroza, pri kateri brazgotina nadomešča eno od sten levega prekata, je preobremenjena z nastankom kronične anevrizme, ko se ustrezni del miokarda ne skrči in se namesto tega spreminja le gosto vezno tkivo. Kronična srčna anevrizma zgodaj in precej hitro lahko privede do hude odpovedi organov.

Ker se srčni infarkt ponavadi pojavi v stenah levega prekata, saj je najbolj prizadeti del srca tudi kasnejša kardioskleroza. Iz istega razloga bodo hemodinamične motnje neizogibno vplivale tudi na druge organe, ki oskrbujejo kri iz aorte in njenih vej, saj je leva prekata, ki celotnemu velikemu krogu zagotavlja kri.

Manifestacije in zapleti postinfarktne ​​kardioskleroze

Simptomi post-infarktnega kardioskleroze so odvisni od velikosti in lokacije brazgotine, vendar skoraj vedno sestavljajo:

• Povečanje odpovedi organov;
• Patologija živčnih impulzov.

Če je brazgotina komaj opazna in se pojavi po majhni fokalni nekrozi, potem simptomi morda sploh niso, vendar je ta pojav bolj izjema od pravila. V absolutni večini primerov je nemogoče izogniti se neuspehu cirkulacije.

Najpogostejši simptomi post-infarktnega kardioskleroze so:

1. Zasoplost;
2. Povečan utrip ali nepravilnost;
3. Utrujenost in šibkost;
4. Edem.

Ko se zmanjša kontraktibilnost miokarda, se poveča kratka sapa, ki se povečuje v ležečem položaju in med fizičnim naporom. Bolniki imajo običajno pol sedeč položaj, da razbremenijo venske žile in pljuča.

Zanj je značilna šibkost, utrujenost, pri bolnikih z napredovanjem kongestivnega srčnega popuščanja pa je bolniku težko opraviti celo preproste gospodinjske naloge, oditi ven, pripraviti hrano, se tuširati itd. Ta dejanja izzovejo povečanje zadihanosti, morebitno omotičnost, poslabšanje aritmij.

Poseben znak srčnega popuščanja so napadi suhega kašlja in zasoplost ponoči, ko bolnik leži. Ta pojav se imenuje srčna astma zaradi stagnacije krvi v pljučih. Zaradi teh simptomov se lahko zbudite in se usedete ali vstanete. Kri vrže v žile spodnje polovice telesa, nekoliko razbremeni pljuča in srce, tako da se bolnik po približno četrt ure ali celo prej počuti razbremenjenega.

Srčna astma je še posebej nevarna v primeru sočasne hipertenzije, saj tlak, ki deluje na levi prekat, še bolj krši kontraktilnost, zaradi česar sta možna akutna odpoved levega prekata in pljučni edem - potencialno smrtonosni zaplet.

Sindrom bolečine se po srčnem napadu ne šteje za nepogrešljivega spremljevalca kardioskleroze, najpogosteje pa bolniki trpijo zaradi bolečin vrste stenokardije - za prsnico, levo v prsih, s širjenjem v levo roko ali pod lopatico. Večji je brazgotina, bolj verjetno je bolečina. Če pride do difuzne skleroze miokarda, je pojav angine pektoris skoraj neizogiben.

Razširitev srčnih kamer moti delovanje desne polovice, komplicira venski vračanje, povzroča stagnacijo v venah, kar se kaže v edemih. Sprva so opazne šele ob koncu dneva, lokalizirane so na nogah in nogah, povečanje kongestivnega srčnega popuščanja pa jih poslabša, pri hudem srčnem popuščanju edem ne preide zjutraj, dvigne se navzgor - na roke, trebušno steno, obraz.

Sčasoma se kopičenje tekočine v votlinah - trebušna, prsna, perikardialna. V poznejših fazah bolezni je značilna modrina kože, otekanje žil na vratu, povečanje velikosti jeter in popolno otekanje.

Motnje ritma so značilen simptom tudi pri majhnih delih skleroze miokarda. Impulz, ki gre skozi prevodni sistem, naleti na oviro v obliki brazgotine na svoji poti in se ustavi ali spremeni smer. Torej tahikardija, blokada, atrijska fibrilacija, ekstrasistole.

Aritmije se kažejo v občutku neugodja, občutek povečanega srčnega utripa ali bledenja v prsih, slabost, omotica in omedlevica so pogosti med blokadami.

Atrioventrikularna blokada in paroksizmalna tahikardija, pri kateri lahko pulz doseže 200 ali več utripov na minuto, sta najbolj nevarni. S popolno blokado se, nasprotno, razvije huda bradikardija in srce se lahko kadarkoli ustavi.

Pri kronični anevrizmi se verjetnost intrakardialne tvorbe tromba močno poveča, krvni strdki pa se lahko odtrgajo in preselijo v velik krog - tromboembolični sindrom. Tak zaplet se lahko kaže z odpovedjo ledvic, okvarjenim krvnim obtokom v možganih s kliniko kapi. Rušenje aneurizme bo povzročilo akutno srčno popuščanje na podlagi perikardne hetamponade in smrti pacienta.

• Dekompenzirano srčno popuščanje;
• Tromboembolični sindrom;
• Ventrikularna fibrilacija ali zastoj srca;
• Raztrganje miokarda v območju brazgotine.

Diagnostika

Diagnoza postinfarktne ​​kardioskleroze temelji na informacijah o prejšnjih boleznih, življenjskem slogu pacienta in prisotnosti srčne patologije pri bližnjih sorodnikih. Če je bila diagnoza srčnega napada določena pravočasno, je veliko lažje domnevati vzrok za naraščajočo odpoved organa ali aritmijo, dodatni pregled pa samo potrjuje ugibanje zdravnika.

V nekaterih primerih se kardiologi ukvarjajo s srčnim infarktom, ki v preteklosti ni bil diagnosticiran, kar je bolnik utrpel, kot pravijo, na nogah. Takšni bolniki potrebujejo celovit pregled, vključno z:

1. Elektrokardiografija;
2. Ehokardiografija;
3. Rentgenski pregled prsnega koša;
4. Radiokontrastna študija koronarne žilne prehodnosti;
5. Tomografija srca;
6. Biokemijska analiza krvi s preučevanjem lipidnega spektra itd.

Ob pregledu zdravnik opozarja na barvo kože, resnost edema. Med pregledom lahko zaznamo premik meja srca, oslabitev tonov, pojav dodatnega hrupa in spremembe v ritmu. Rentgen bo pokazal povečanje velikosti srca.

EKG daje le indirektne znake ishemičnih sprememb miokarda - hipertrofijo levega dela, blokado poti, ekstrasistole itd. Segment ST, ki se iz izolina zniža navadno, kaže ishemijo.

Če je minilo malo časa od nastanka brazgotine ali je relativno majhna, se uporabijo dodatni preskusi z obremenitvijo - tekalna steza, kolesarska ergometrija, dnevno spremljanje.

Najbolj informativna diagnostična metoda je ultrazvok, ki odkriva anevrizme, določa volumen srčnih komor in debelino njihovih sten, razkriva žarišča oslabljene kontraktilnosti kardiomiocitov in nenormalno gibljivost posameznih mišičnih področij.

Zdravljenje

Zdravljenje kardioskleroze po infarktu je lahko konzervativno ali kirurško. Njen namen ni odstraniti brazgotino, ki jo je nemogoče odstraniti z zdravilom ali skalpelom kirurga, temveč preprečiti napredovanje kongestivnega srčnega popuščanja, odpraviti motnje ritma in preprečiti ponavljajočo se nekrozo.

Življenjski slog, delo in počitek so pregledani na stopnji diagnoze akutnega srčnega napada. Izključiti je treba slabe navade. Bolnikom se priporoča, da omejijo telesno aktivnost in čustveno preobremenitev, prehrano in redno jemanje zdravil, ki jih predpiše kardiolog.

Da bi zmanjšali obremenitev srca in upočasnili aterosklerozo, morate omejiti količino tekočine in soli, ki jo pijete, spremeniti prehrano v smeri zelenjave, sadja, pustega mesa in rib, odreči se živalskim maščobam v kakršni koli obliki, kumaricam, dimljenim živilom, ocvrti hrani, pripravljeni hrani.

Pri zdravljenju postinfarktne ​​kardioskleroze bolnik vzame več zdravil iz različnih skupin. To je običajno:

• Zaviralci ACE - enalapril, lizinopril in drugi, ki normalizirajo krvni tlak in pretok krvi v organih;
• Nitrati - dolgotrajno ali hitro delovanje - nitroglicerin, izosorbid dinitrat, ki pripomore k lajšanju napadov angine in izboljša kontraktilno delovanje srca;
• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - metoprolol, bisoprolol, atenolol - odpravijo tahikardijo, zmanjšajo obremenitev bolnega srca, izboljšajo perfuzijo organov;
• Diuretik - furosemid, veroshpiron, aldakton - boj proti edemom, zmanjšanje obremenitve srca z odstranitvijo odvečne tekočine;
• Sredstva za izboljšanje presnove in povečanje odpornosti tkiva na hipoksijo - inozin, ATP pripravki, kalijevo polarizirajoča mešanica, mildronat, tiotriazolin;
• Vitamini in elementi v sledovih (zlasti skupina B, magnezij, kalij);
• Antikoagulanti in antiagregacijska sredstva - aspirin, kardio, kardiomagil in druga zdravila, ki vsebujejo aspirin, varfarin.

Večina bolnikov z zdravili bi morala vzeti življenje. Še posebej gre za antiaritmiki, antihipertenzivna zdravila, acetilsalicilno kislino.

Zgodnji začetek aktivnega preprečevanja hudega srčnega popuščanja lahko prispeva k podaljšanju aktivnega življenja in delovne sposobnosti ter zmanjša tveganje za najbolj nevarne zaplete.

Pri hudih oblikah kronične bolezni koronarnih arterij bo morda potrebna operacija. Lahko je sestavljen iz implantacije srčnega spodbujevalnika ali kardioverterja-defibrilatorja, aorto-koronarnega ranžiranja, stentinga in plastike žil z izrazito okluzijo arterij srca z aterosklerotičnimi plaki. Velike anevrizme lahko odstranimo.

Prognoza za post-infarktni kardiosklerozo je vedno resna, saj so njeni zapleti neposredna nevarnost za življenje bolnika. Da bi upočasnili napredovanje patologije, je pomembno, da jemljete predpisane droge, se izogibate stresnim situacijam in kar je najpomembnejše, pravočasno zdravite srčni napad, ne da bi poskušali čim prej zapustiti kliniko in nadaljevati z običajno ravnjo odgovornosti in dela.

Bolnik mora skrbeti zase, vendar se ne smete odreči zmernim obremenitvam v obliki sprehoda na svežem zraku, obiskih bazena ali zdraviliškega zdravljenja, če zdravnik meni, da so varni. Invalidnost je indicirana pri bolnikih z zanemarjeno kronično srčno odpovedjo, ki ovira delovno aktivnost. Skupina je ustanovljena na podlagi stopnje invalidnosti in rezultatov celovite raziskave.