Dejavniki tveganja za koronarno srčno bolezen

Bolezni srca in ožilja imajo vodilno mesto v strukturi celotne umrljivosti na svetu. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je leta 2015 smrt zaradi bolezni srca in ožilja in možganske kapi znašala 15 milijonov epizod. Nedvoumnih razlogov za razvoj kardiovaskularnih obolenj ni bilo, vendar so bile ugotovljene predispozicijske okoliščine. Določanje dejavnikov tveganja lahko prepreči pojavnost kardiovaskularnih bolezni in sprejme pravilno odločitev o potrebi po zdravljenju in preprečevanju bolezni.

Kaj je kardiovaskularno tveganje in od katerih elementov se oblikuje?

Kardiovaskularno tveganje je opredeljeno kot verjetnost, da se srčno-žilni dogodek razvija v določenem časovnem obdobju. Izračunati ga je treba nujno.

V skladu s priporočili Evropskega združenja za hipertenzijo in Evropskega kardiološkega društva bolniki z visokim in zelo visokim skupnim tveganjem za razvoj kardiovaskularnih dogodkov so bolniki z:

• Hipertenzija 3. stopnje (sistolični krvni tlak (CAD)> 180 mmHg in / ali diastolični krvni tlak (DBP)> 110 mmHg);
• visok impulzni tlak (ko je VRT> 160 mm Hg. art. in diastolični krvni tlak manjši od 70 mm Hg. Art.);
• diabetes in presnovni sindrom;
• 3 ali več dejavnikov tveganja za koronarno srčno bolezen;
• že poslabšana anamneza (srčni napad, kap, atrijska fibrilacija (AF));
• eno ali več od naslednjih subkliničnih poškodb organov:
  • hipertrofija stene levega prekata;
  • intima-medijski kompleks ali zgoščevanje aterosklerotičnega plaka v skladu z angioscreening podatki;
  • zmanjšana glomerularna filtracija ali očistek kreatinina;
  • mikroalbuminov ali proteinurije (beljakovine v urinu).

Na kratko, glavna merila so predstavljena v tabeli:

Tudi z uporabo podatkov o ravni holesterola v krvi je mogoče izračunati tveganje za smrtne zaplete pri IHD v naslednjih 10 letih. V ta namen je bila predstavljena skala SCORE, ki je prikazana na spodnji sliki. Svoje kazalnike lahko določite s pomočjo spletnega kalkulatorja.

Način uporabe lestvice je preprost: najprej morate vzeti stolpec, ki ustreza spolu, starosti in statusu kadilca. Nato na podlagi števila sistoličnega krvnega tlaka (zgornjega) in ravni holesterola izberite želeno celico. Na primer, za kadilca, starega 45 let, z AAD 160 mmHg. Čl. in skupni holesterol 6 mmol / l, tveganje za kardiovaskularne dogodke s smrtnim izidom za 10 let znaša 3%, kar povzroča zmerno tveganje.

Kako bolnik zmanjša tveganje za srce in ožilje?

Razvoj patologije je odvisen od mnogih razlogov. Med njimi so nadzorovani in nenadzorovani dejavniki tveganja za CHD: tisti vidiki, ki jih lahko človek spremeni, in tisti, na katere ni mogoče vplivati.

V nespremenjene so:

• spol (poveča tveganje, da bo moški);
• starost (za ženske, starejše od 55 let in 45 let za moške);
• obremenjena genetska zgodovina (družinska hiperholesterolemija, srčna bolezen pri bližnjih sorodnikih in smrt zaradi bolezni srca in ožilja v zgodnji starosti).

Spremenljivi dejavniki tveganja za CHD:

• debelost (obseg pasu za ženske več kot 88 cm, za moške ≥102 cm);
• nizka telesna aktivnost;
• kajenje in zloraba alkohola;
• stres;
• hipertenzija;
• moteno toleranco glukoze ali diabetes tipa 2;
• dislipidemijo.

Za kategorije z nizkim tveganjem je dovolj, da ohranite aktivnost in optimalno telesno težo, jejte zdravo hrano. Če je tveganje zmerno, potem oseba potrebuje spremembo načina življenja, nadzor nad tlakom, lipide v krvi in ​​temeljit pregled. Ob visokem in zelo visokem tveganju je obvezno jemanje zdravil poleg drugih dejavnosti.

Primarna in sekundarna preventiva

Svetovna zdravstvena organizacija je opredelila številne optimalne ukrepe za preprečevanje bolezni srca in ožilja. Primarno preprečevanje lahko zmanjša tveganje za KBS. Dejavnosti vključujejo:

1. Posebna hrana. Za kardiološki profil velja, da je najprimernejša mediteranska prehrana, z arterijsko hipertenzijo pa je razvita prehrana DASH, med znanimi dietami, ki jih opisuje Pevsnerjeva tabela 10. Splošni parametri za kateri koli meni so:
   • omejitev soli na 5 gramov na dan, sladkor;
   • osredotočiti se na zelenjavo in sadje, polnozrnate žitarice z visoko vsebnostjo vlaknin, morske sadeže in ribe;
   • prednost kuhanih jedi, kuhane na pari, jedi z žara in jedi z žara;
   • V prehrano niso vključeni kumarici, hitra hrana, kupljeni jogurti, pakirani sokovi, soda;
   • uravnoteženo porabo mesa z izogibanjem mastnim sortam.
2. Fizična aktivnost Priporočamo zmerne obremenitve, vsaj pol ure 5 dni na teden ali intenzivne dinamične vaje, ki trajajo 20 minut v 3 dneh na teden. Aerobne vaje trenirajo vzdržljivost, izboljšajo stanje krvnih žil, pretok krvi v organe in tkiva. Kardio vključujejo jogging, plavanje, kolesarjenje, hojo, aerobiko, odbojko, tenis, ples in še več.
3. Nadzor tobaka (glede na pasivno) in prekomerno uživanje alkohola.
4. Normalizacija telesne teže. Prekomerna teža je eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja, skupaj s hipodinamijo, pa tudi dopolnjevanje slednjih. Normal je indeks telesne mase v razponu 18,5-24,99. Izračuna se po formuli: teža v kg / (višina vm) ². Tudi Evropsko kardiološko združenje priporoča, da se upošteva parametre obsega pasu (≤80 cm za ženske, ≤ 94 cm za moške). Doseganje potrebnih številk je mogoče z uporabo nekaterih pravil:
   • nadzor kalorazha (če morate izgubiti težo, bi morala poraba preseči porabo in da bi ohranili optimalno težo, so kazalniki enaki);
   • zavrnitev sintetičnega sladkorja, izdelkov iz moke;
   • pogoste razdelitve obrokov;
   • razdelite vnos vode in hrane v intervalu 30 minut;
   • več kot 2 uri pred spanjem.
   Najbolj pravilna in uravnotežena prehrana bo pomagala pri izbiri dietetičnega zdravnika.
5. Nadzor krvnega tlaka in ravni lipoproteinov.

Sekundarna preventiva vključuje zmanjšanje tveganja za neželene kardiovaskularne nesreče pri srčnih bolnikih. Poleg zgornjih priporočil mora oseba redno jemati zdravila. Te vključujejo:

• Antiprombocitna zdravila so zdravila za redčenje krvi, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov in posledično kap in srčni napad. Predstavljeni v obliki "aspirina" in "klopidogrela".
• Beta-blokatorji imajo kardioprotektivne lastnosti, zmanjšujejo miokardno hipertrofijo in ishemijo ter izboljšujejo prekrvavitev levega prekata. Obvezna za uporabo v odsotnosti kontraindikacij.
• Inhibitorji angiotenzinske konvertaze so razred antihipertenzivnih zdravil, ki so se izkazala za učinkovita pri preprečevanju nenadne srčne smrti, kardio in nefroprotekcije.
• Statini so zdravila, ki zmanjšujejo holesterolemijo, hkrati pa povečujejo HDL. Treba je omeniti, da indikacija za njihov namen sploh ni raven skupnega holesterola v krvi. Zdravnik ocenjuje, da je lipidni profil in stanje žil. Do danes so bili atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin okrepljeni kot izbrane droge.
• Antikoagulanti v obliki "varfarina" ali sodobnejši "Rivaroxaban", "Apixaban", "Dabigatran" zmanjšujejo trombozo in so prikazani v atrijski fibrilaciji / flutterju po operaciji srca.

Le sistematična, redna uporaba zdravil vodi v pozitivne učinke.

Sklepi

Glavni dejavniki tveganja za koronarno bolezen srca so kajenje, neaktivnost, debelost, hiperholesterolemija, visok krvni tlak, motnje v presnovi glukoze. Z uporabo sodobnih lestvic za oceno tveganja za srčno-žilne dogodke lahko učinkovito vplivate na glavne vidike in tako preprečite morebitne usodne posledice. Poleg tega je tabela SCORE primerna za zdravnike, ki jih uporabljajo za jasno dokazovanje potrebe po zdravljenju, pa tudi za oceno učinkovitosti zdravljenja in njegovega učinka na prognozo.

Glavni dejavniki tveganja za CHD

Koronarna bolezen srca (CHD) je pogosta bolezen srca in ožilja, ki jo sestavljajo razlike med oskrbo krvi s mišično plastjo srca in potrebami po kisiku. Kri vstopi v miokard skozi koronarne (koronarne) arterije.

Če pride do aterosklerotičnih sprememb v koronarnih arterijah, se pretok krvi poslabša in pojavi se miokardna ishemija, kar vodi do začasne ali trajne disfunkcije mišične plasti srca.

Kardiovaskularna patologija ima v strukturi umrljivosti po vsem svetu prednost - približno 17 milijonov ljudi umre v letu, 7 milijonov jih je iz IHD. Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije obstaja tendenca povečanja smrtnosti zaradi te bolezni. Da bi izboljšali kakovost življenja ljudi in zmanjšali pojavnost bolezni, je treba določiti dejavnike tveganja za KBS. Številni dejavniki so pogosti pri razvoju CHD in drugih bolezni krvnega obtoka.

Kaj pomenijo dejavniki tveganja?

Dejavniki tveganja pomenijo tiste dogodke ali okoliščine, ki povečujejo verjetnost nastanka ali napredovanja določene patologije. Dejavniki tveganja za CHD so razdeljeni na:

Prva skupina dejavnikov tveganja za CHD (na katere ni mogoče vplivati):

• spolna identiteta;
• starost;
• dedna nagnjenost.

Druga skupina dejavnikov tveganja za CHD (ki se lahko spremenijo):

• kajenje;
• arterijska hipertenzija;
• presnovne motnje;
• hipodinamija;
• psihosocialni dejavniki itd.

Da bi izračunali verjetnost smrtnih srčno-žilnih dogodkov v naslednjih 10 letih, obstaja sistem SCORE (sistematično ocenjevanje koronarnega tveganja). Predstavljena je s tabelo, ki upošteva:

• ravni holesterola;
• krvni tlak;
• dejstvo kajenja;
• starost;
• tla

Privzeto skupina z zelo visokim tveganjem vključuje osebe, ki imajo:

• že diagnosticirana kardiovaskularna bolezen;
• diabetes mellitus;
• zmanjšano delovanje ledvic, ki traja 3 mesece (kronična ledvična bolezen);
• številnih posameznih dejavnikov tveganja.

Dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja

Dejavniki tveganja za CHD

Moški spol

Ateroskleroza koronarnih arterij, ki pri 99% povzroči koronarno bolezen srca, je pri ženskah trikrat manj pogosta kot pri moških v 41-60 letih. Razlog za to je učinek estrogena na endotelij, gladke mišice žil in manjši odstotek drugih dejavnikov tveganja za CHD med ženskami (vključno s kajenjem).

Vendar pa obstajajo dokazi, da se po 70 letih aterosklerotičnih lezij koronarnih arterij enako pogosto pojavlja tako med spoloma kot tudi CHD.

Starost

Sčasoma se poveča verjetnost za razvoj bolezni koronarnih arterij, čeprav je sedaj ta patologija pomlajena. Ta skupina tveganja za CHD vključuje bolnike, starejše od 65 let, in bolnike, starejše od 55 let.

Obremenjena družinska zgodovina bolezni srca in ožilja

Če ima bolnik sorodnike, pri katerih je bila pred 55. letom starosti ugotovljena ateroskleroza pri moških in 65 let pri ženski, se verjetnost njegovega pojava pri bolniku poveča, zato je to dodaten dejavnik tveganja.

Bolezni presnove maščob

Patologija presnove maščob je laboratorijsko izražena v dislipidemiji in hiperlipidemiji. Pri dislipidemiji je razmerje med molekulami / lipidi, ki prenašajo lipide, in s hiperlipidemijo je raven teh molekul v krvi višja.

Maščobe so v krvi v transportni obliki - v sestavi lipoproteinov. Lipoproteini so razdeljeni v razrede glede na razliko v sestavi in ​​gostoti molekule:

• lipoproteini visoke gostote,
• lipoproteini nizke gostote,
• lipoproteini srednje gostote,
• lipoproteini z zelo nizko gostoto.

Pri pojavu ateroskleroze so vključeni:

• lipoproteini nizke gostote (LDL), ki prenašajo holesterol (holesterol), trigliceride in fosfolipide iz jeter v periferna tkiva;
• lipoproteini visoke gostote (HDL), ki te molekule prenašajo iz periferije v jetra.

HDL je »zaščitni« lipoprotein, ki preprečuje lokalno kopičenje holesterola. Razvoj ateroskleroze je povezan s spremembo razmerja med HDL in LDL v korist slednjih.

Če je vrednost holesterola HDL manjša od 1,0 mmol / l, se nagnjenost telesa k dajanju holesterola v posode poveča.

Optimalni indikator LDL holesterola je pod 2,6 mmol / l, vendar je njegova rast na 4,1 mmol / l in več povezana z nastopom aterosklerotičnih sprememb, zlasti pri nizkih vrednostih HDL.

Vzroki CHD

Hiperholesterolemija

Hiperdiskolesterolemija - zvišanje ravni skupnega holesterola in LDL holesterola.

Pri zdravih osebah je skupni holesterol manjši od 5 mmol / l.

Mejna vrednost je 5,0–6,1 mmol / l.

Hipertenzija

Arterijska hipertenzija (AH) - povišan sistolični in / ali diastolični tlak več kot 140/90 mm Hg. Čl. nenehno. Verjetnost za nastanek koronarne arterijske bolezni pri hipertenziji se poveča za 1,5–6 krat. Tudi s hipertenzijo opazimo hipertrofijo levega prekata, pri kateri se ateroskleroza koronarnih arterij in IHD pojavlja 2-3 krat pogosteje.

Motnje presnove ogljikovih hidratov in sladkorne bolezni

Diabetes mellitus (DM) je endokrina patologija, pri kateri so vključeni vsi tipi presnove in je posledica absorpcije glukoze zaradi absolutnega ali relativnega pomanjkanja insulina. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se dislipidemija opazi z zvišanjem ravni trigliceridov in LDL ter zmanjšanjem HDL.

Ta dejavnik poslabša potek že obstoječe ateroskleroze - akutni miokardni infarkt je vzrok smrti pri 38–50% bolnikov s sladkorno boleznijo. Pri 23–40% bolnikov so opazili nebolečo obliko infarkta zaradi diabetičnih nevropatskih lezij.

Kajenje

Ta dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja vpliva na organizem prek nikotina in ogljikovega monoksida:

• zmanjšujejo HDL in povečujejo strjevanje krvi;
• ogljikov monoksid deluje neposredno na miokard in zmanjšuje moč srčnih kontrakcij, spreminja strukturo hemoglobina in s tem vpliva na dovajanje kisika v miokard;
• Nikotin stimulira nadledvične žleze, kar vodi do sproščanja adrenalina in noradrenalina, kar povzroča hipertenzijo.

Če se žile pogosto krčijo, se v njihovih stenah pojavijo poškodbe, ki kažejo na nadaljnji razvoj aterosklerotičnih sprememb.

Nizka telesna dejavnost

Hipodinamija je povezana s povečanjem tveganja za koronarno arterijsko bolezen za 1,5-2,4 krat.

S tem dejavnikom tveganja:

• presnova se upočasni;
• srčni utrip se zmanjša;
• krvni obtok miokarda se slabša.

Hipodinamija povzroča tudi debelost, arterijsko hipertenzijo in insulinsko rezistenco, kar je dodaten dejavnik tveganja za IHD.

Bolniki s sedečim načinom življenja umirajo zaradi miokardnega infarkta 3-krat pogosteje kot aktivni.

Debelost

Prisotnost in stopnja debelosti določata indeks telesne mase (ITM) - razmerje med težo (kg) in višino na kvadrat (m²). Normalni ITM je 18,5–24,99 kg / m², vendar se tveganje za nastanek IBS povečuje s indeksom telesne mase 23 kg / m² pri moških in 22 kg / m² pri ženskah.

V primeru abdominalne debelosti, ko se maščoba v večji meri odlaga na trebuh, obstaja tveganje za nastanek IBS tudi pri zelo nizkih vrednostih ITM. Tudi dejavnik tveganja je močno povečanje telesne teže pri mladostnikih (po 18 letih po 5 kg ali več). Ta dejavnik tveganja za bolezen koronarnih arterij je zelo pogost in se zelo enostavno spremeni. Prehrana za koronarno bolezen srca je eden od temeljnih dejavnikov, ki vplivajo na celotno telo.

Spolna dejavnost

Holesterol je predhodnik spolnih hormonov. S starostjo spolna funkcija pri obeh spolih ponavadi zbledi. Estrogeni in androgeni prenehajo biti sintetizirani v prvotni količini, holesterol se ne uporablja več za njihovo gradnjo, kar se kaže v povišanih koncentracijah v krvi z nadaljnjim razvojem ateroskleroze. Nizka aktivnost spolnega življenja je enaka kot hipodinamija, ki vodi do debelosti in dislipidemije, kar je dejavnik tveganja za IHD.

Psihosocialni dejavniki

Obstajajo dokazi, da ljudje s holeričnim, hiperaktivnim vedenjem in reakcijo na okolje pogosteje dobijo infarkt miokarda v 2 do 4-krat.

Stresno okolje povzroča hiperstimulacijo nadledvične skorje in medule, ki izločajo adrenalin, noradrenalin in kortizol. Ti hormoni prispevajo k povišanju krvnega tlaka, povečanju srčnega utripa in povečanju potrebe po kisiku v ozadju spastičnih koronarnih žil.

Vrednost tega faktorja potrjuje večja pogostost CHD med ljudmi, ki se ukvarjajo z intelektualnim delom in življenjem v mestu.

Uporabni video

Spoznajte glavne dejavnike tveganja za koronarno bolezen srca v naslednjem videoposnetku:

Glavni dejavniki tveganja za CHD

Ishemična bolezen srca je praktično ireverzibilen patološki proces v miokardiju, katerega posledica je kršitev krvnega obtoka. Posledično neskladje med presnovnimi potrebami srčne mišice in količino snovi, ki so mu bile dostavljene, vodi v kronično ali akutno ishemijo.

Na pojav te patologije vplivajo številni dejavniki, ki jih kardiologi združujejo v naslednje skupine:

Vsi na tak ali drugačen način izzovejo moteno dovajanje krvi v miokard, kar negativno vpliva na koronarne žile ali presnovne procese v srcu.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Zmanjšanje tveganja njihovega negativnega vpliva na CAS je možno s popolno revizijo življenjskega sloga z izključitvijo travmatičnih dejavnikov.

Zunanji provokativni učinki

Zunanji izzivalni dejavniki, ki prispevajo k pojavnosti bolezni koronarnih arterij, so predvsem posledica kakovosti življenja potencialnega bolnika.

Med vsemi kazalniki so dejavniki tveganja za SPZ tisti, ki negativno vplivajo na stanje organizma kot celote: t

• hrana;
• nevro-psihološko ozadje;
• telesna dejavnost;
• odvisnosti od slabih navad.

Vsak dejavnik prispeva k razvoju patologije srca:

• Pomanjkanje gibanja v 90% primerov vodi do kopičenja odvečne maščobe v telesu, kar neizogibno obremenjuje srce.
• Poleg tega pomanjkanje celo kratkotrajnih intenzivnih obremenitev uči, da miokard deluje v enem načinu.
• Odsotnost kontrakcij različne intenzivnosti sproži proces stagnacije v srčnih prevodnih sistemih.
• V primeru, da nizki kardiološki indeksi, ki jih pozna oseba s hipodinamijo, nenadoma presežejo njegove sposobnosti prilagajanja, miokard skupaj s krvnimi žilami in vlakni, ki prenašajo impulze, preprosto ne morejo izpolnjevati nalog, ki so jim zaupane.

• Neuravnotežena prehrana, še posebej s presežkom maščob in lahkih ogljikovih hidratov, prispeva k kopičenju lipidov v telesu.
• Nanašajo se ne le na vidne dele telesa, ampak tudi znotraj arterij, ki hranijo srce.
• Glede na debelost mora miokard napolniti velike količine krvi, medtem ko ga žile zaradi zoženja lumna ne morejo popolnoma preskočiti.
• Takšen postopek neizogibno vodi v kisikovo stradanje.
• Delajo pri višjih hitrostih, njene celice potrebujejo velike količine hranil.
• Vendar pa niso dovolj, saj ne prihajajo iz hrane.
• Vse to vodi do motenj v delovanju srca in včasih zaradi pomanjkanja miokarda.

• V stresnih situacijah adrenalin in hormoni, ki jih proizvajajo nadledvične žleze, povzročajo krčenje srčne mišice z visoko intenzivnostjo.
• Hkrati ti dejavniki povzročajo krčenje žilnih sten.
• Vse to vodi v oster skok krvnega tlaka, ki se še bolj odraža v delovanju srca, saj mora, da bi vrgel kri v koronarno aorto, še enkrat povečati svojo aktivnost.

• Uporaba alkohola, nikotina ali psihotropnih snovi povzroči spremembo v delovanju kardiovaskularnega sistema z zožitvijo lumena arterij in spremeni tudi številne presnovne procese v telesu odvisne osebe.
• Pri redni uporabi teh snovi se miokard v večji meri izpostavi obrabi.

Notranji dejavniki tveganja za KBS

Notranji dejavniki tveganja za SPZ so povezani s patološkimi procesi, ki se pojavljajo v telesu. Vplivajo na stanje srca in krvnih žil:

• motnje presnove lipidov;
• motnje presnove ogljikovih hidratov;
• disregulacija krvnega tlaka s stalnim povečevanjem;
• kongenitalna ali pridobljena kardiopatologija.

Za te dejavnike so značilni visoki kazalniki tveganja, vendar pa se z ustreznim pristopom do njihovega zdravljenja IHD morda ne razvije.

Težave pri presnovi maščob

Presnova maščob ali lipidov je kompleksen proces oksidacije trigliceridov in njihovih razgradnih produktov v črevesni votlini in na celični ravni.

Vključuje tudi vmesne procese metabolizma lipidov, transport maščobnih kislin in maščob v organe za izločanje ter njihovo naknadno odstranitev iz telesa. Kršitev v eni od stopenj metabolizma lipidov v telesu vodi do razvoja različnih patologij.

Takšne kršitve se lahko pojavijo na kateri koli stopnji obdelave lipidov, vendar se najpogosteje pojavijo zaradi nezadostne intenzivnosti njihove absorpcije v tankem črevesu. To se lahko zgodi iz več razlogov:

• zaradi zmanjšane količine izločenega želodčnega soka;
• zaradi pomanjkanja izločenega žolča.

Oba procesa tako ali drugače vplivata na delitev trigliceridov in nastanek maščobnih micel, ki so v molekularni strukturi enostavnejše od živalskih ali rastlinskih maščob.

Pogosto se proces asimilacije lipidov v tankem črevesu pojavi zaradi patoloških procesov, ki ovirajo funkcionalne značilnosti črevesnega epitela, in sicer:

• enteritis;
• hipovitaminoza;
• pankreatitis;
• obstruktivna zlatenica;
• hipogamaglobulinemija;
• izpostavljenost sevanju;
• Whipplova bolezen;
• po operaciji na tankem črevesu in / ali žolčniku.

Posledica metabolizma lipidov je lahko steatorrhea (povečanje iztrebkov maščob in maščobnih kislin), pomanjkanje maščob topnih vitaminov in ateroskleroza.

Prvi znaki in simptomi IHD pri moških so navedeni tukaj.

Povečanje krvnega tlaka

Arterije v človeškem telesu so vključene ne samo v dovajanje krvi v organe, temveč so odgovorne tudi za uravnavanje pritiska te tekočine v telesu.

Z zmanjševanjem ali sproščanjem sten arterije izenačijo razliko med tlakom v žilah in arterijami. Tudi v trenutku popolne sprostitve miokarda se pretok krvi ne ustavi in ​​vse to je posledica kontraktilne sposobnosti arterijskih sten.

Delovanje krvnega obtoka je neposredno odvisno od krvnega tlaka. V normalnih pogojih se kri v celoti in v določenih intervalih dostavi organom. Norma velja za indikator 120/80 mm. Hg Čl. S stalnim povečanjem teh vrednosti na 120-140 / 80-90 je smiselno govoriti o diagnozi arterijske hipertenzije.

Obstajajo tri stopnje te bolezni:

• Značilna povečanje tlaka v arterijah na 140-160 mm, in v žilah - do 90-100 mm. Hg Čl.
• Simptomi so lahko neizraženi, klinična slika pa nejasna.
• Najbolj vidni znaki zvišanega krvnega tlaka za to stopnjo hipertenzije so bolečine v zadnji strani glave in občasna slabost.

• Pritisk v arterijah doseže 160-180, v žilah - 100 mm. Hg Čl.
• Simptomatske manifestacije bolezni so zaznamovane z glavoboli, ki bolnika skoraj vsak dan moti, občutek hitenja krvi v glavo, utrujenost in nezmožnost spanja.

• Tlak v arterijah presega 180 mm. Hg Art. In v žilah nad 110 mm. tr. Čl.
• Na podlagi glavobolov in slabosti je bolnik zaskrbljen zaradi zasoplosti, nenadnega zmanjšanja ostrine vida, otekanja in pospeševanja srčnega utripa.

Nenaden dvig krvnega tlaka lahko povzroči nepopravljive destruktivne procese v telesu. Najpogostejša hipertenzivna kriza povzroči krvavitev v možganih ali miokardni infarkt.

Motnje presnove ogljikovih hidratov

Ogljikovi hidrati - morda edini vir "hitre" energije za vse organe in njihove sisteme. Ko so v telesu vsi izdelki ogljikovih hidratov brez izjeme razgrajeni na glukozo, se že uporablja kot gorivo za normalno delovanje celic in tkiv.

Zaradi hitre mobilizacije deponije ogljikovi hidrati zagotavljajo nujno prehrano tkiv in organov pri nenadnem povečanju obremenitve telesa.

Neuspeh v procesu presnove ogljikovih hidratov lahko negativno vpliva na vse procese, vključno s prekrvavitvijo miokarda. Zato se tovrstne patologije štejejo za potencialno nevarne za zdravje ljudi.

Obstaja več vrst motenj presnove ogljikovih hidratov pri ljudeh:

• Do te kršitve pride zaradi več razlogov: zaradi hormonskih motenj (endokrina odvisna hiperglikemija), ko je poraba sladkorja presežena, ko je adrenalin zaradi povečanega čustvenega stresa, pomanjkanja insulina ali tumorjev trebušne slinavke pretirano proizveden.
• Poleg tega lahko nehormonski dejavniki vplivajo na raven krvnega sladkorja - kronične bolezni, pri katerih nastajajo protitelesa proti insulinu v telesu.

Vsaka od teh motenj neposredno vpliva na presnovne procese v miokardu. Pomanjkanje glukoze, kot tudi njen presežek, lahko povzroči moteno prevodnost v srčni mišici in vpliva na oskrbo s kisikom.

Prirojene ali pridobljene srčne napake

Vice v strukturi posameznih kardio struktur lahko vplivajo na valvularni aparat srca, njegove predelne stene ali velike posode. V večini primerov takšne napake vodijo do miokardne hipoksije, kar neizogibno vpliva na proces črpanja srca.

Vse srčne napake sodijo v eno od dveh skupin:

V klinični praksi obstaja veliko razvrstitev srčnih napak:

Tudi v medicinski praksi so 4 stopnje okvar srca, kjer patologije ustrezajo prvemu, ki ne motijo ​​normalnega življenja in ne vplivajo na trenutno stanje miokarda, četrti - hude motnje, ki se izločajo v maternici ali takoj po poškodbi zaradi visokega tveganja za življenje. bolnika.

Skupine

V medicini je običajno, da se pacienti nanašajo na določene rizične skupine glede določene bolezni. In ishemija ni bila izjema, zato so bile oblikovane tri skupine tveganj za CHD:

Strokovnjaki so tukaj navedli, kako diagnosticirati koronarno srčno bolezen.

Več o razvrstitvi CHD lahko izvedete s strani WHO iz tega člena.

Glavni dejavniki tveganja za CHD in metode za njihovo zmanjšanje

Kronične motnje srca zaradi aterosklerotičnih sprememb v koronarnih žilah se imenujejo bolezen koronarnih arterij. Ta koncept združuje angino pektoris, miokardni infarkt, kardiosklerozo, aritmijo, srčno insuficienco in nenadno koronarno smrt. Vse te patologije je mogoče preprečiti, vendar le z delovanjem na spremenljive dejavnike tveganja za razvoj miokardne ishemije.

Poznavanje glavnih vzrokov za razvoj bolezni opredeljuje skupine ljudi, ki morajo pogosteje opraviti kardiološki pregled in spremeniti način življenja.

Preberite v tem članku.

Glavni dejavniki tveganja za CHD

Osnova koronarne bolezni srca je proces nastajanja usedlin holesterola znotraj posode. To vodi do polnjenja njihovega lumna in ovira za pretok krvi. Zaradi pomanjkanja hranilnih elementov se pri tkivih pojavijo akutne ali kronične hipoksije, pojavijo se distrofični procesi z zamenjavo delujočih celic z vezivnim tkivom.

Najpogosteje so prizadete posode velikega in srednjega premera. Najbolj hude posledice v porazu cerebralne in koronarne arterije.

Delitev dejavnikov tveganja v podskupine temelji na preventivnih ukrepih, ki lahko zmanjšajo tveganje za bolezni, kot so kap in miokardni infarkt. Pri ishemični bolezni vzroki za njen razvoj sovpadajo z etologijo ateroskleroze in se delijo na:

• za enkratno uporabo (prilagodljivo);
• smrtne (biološke determinante);
• delno za enkratno uporabo.

Za preprečevanje CHD so pomembni vsi ti dejavniki, in če jih je več, je tveganje eksponentno večje.

Spremenljivi dejavniki tveganja za koronarno arterijsko bolezen

Polovico vseh bolezni povzroča nenormalen življenjski slog, za kardiološko skupino pa je ta številka še višja. Zato so razpoložljivi dejavniki tveganja za KBS najbolj perspektivna kategorija, njihova odstranitev pa bistveno zmanjša pogostnost poškodb srca in krvnih žil.

Obstajajo takšni razlogi, ki niso odvisni neposredno od osebe (genetika, ekologija, starost, raven medicine), vendar se lahko po izključitvi slabih navad bolezen zmanjša na blažjo obliko in se izogne ​​zapletom.

Prehranske navade

Osnova metaboličnih maščob v telesu je uživanje hrane, ki vsebuje velike količine holesterola in drugih nasičenih maščob. To so predvsem živalski proizvodi:

• maščobne sorte jagnjetine, svinjine, govejega mesa;
• drobovina (možgani, jetra, ledvice, pljuča, srce);
• klobase, klobase in klobase;
• jajca;
• maslo, maščobna krema;
• konzervirane ribe v olju, skuše, krapi;
• pripravljeno meso, mleto meso.

Njihova uporaba vodi do kopičenja holesterola v jetrnih celicah. To zmanjšuje nastanek posebnih receptorjev, ki zajamejo maščobe iz krvi. Zato aterogeni lipidi ostanejo v krvnem obtoku in so pritrjeni na stene arterij. Zmanjšanje deleža maščobnega mesa v prehrani pomaga upočasniti blokado lumena posode in posledično povečati trajanje in kakovost življenja.

Poleg tega morate v dnevni meni vnesti takšne izdelke, ki pomagajo odstraniti odvečne nasičene maščobne kisline iz telesa in preprečiti maščobne jeter. Sem spadajo prehranska vlakna v zelenjavi in ​​sadju, otrobi in žitaricah ter nenasičene maščobe rastlinskega olja, ribe, morski sadeži. Najbolj uporabna kombinacija je kuhana riba z zelenjavo in svežo zelenjavno solato z rastlinskim oljem.

Kajenje

Ne le nikotin, ampak tudi ogromne količine kemičnih spojin tobačnega dima negativno vplivajo na stanje krvnih žil in koagulacijski sistem krvi. Njihovo delovanje se kaže na ta način:

• stimulacijo adrenalinskih receptorjev;
• povečana potreba po kisiku v celicah miokarda;
• povečana razdražljivost srčne mišice;
• motnje ritma in tveganje za fibrilacijo mišičnih vlaken;
• zmanjšanje prenosa in absorpcije kisika zaradi spojine hemoglobina, · nizka koncentracija lipoproteinov visoke gostote v krvi;
• tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Prenehanje kajenja ali zmanjšanje števila dimljenih cigaret pomaga normalizirati pretok krvi in ​​prehranjevanje tkiv srca, možganov, okončin, obnavlja pljuča in ledvično tkivo.

Stres

Sproščanje nadledvičnih hormonov v krvi, kadar je izpostavljeno psiho-emocionalni stimulaciji, je najbolj nevarno za ljudi, katerih reakcija je vedenjska vrsta A. To se imenuje tudi koronarna, saj se tveganje za aterosklerozo in srčni napad pri takšnih posameznikih poveča celo v mladosti. Ključne funkcije:

• želja po tekmovanju in prevladovanju;
• nestrpnost do mnenj drugih;
• krutost, agresivnost, izbruhi jeze;
• stalna hitrost, pomanjkanje časa.

Za nevtralizacijo takih znaćilnosti znaćilnosti pogosto potrebuje pomoć psihologa, obvladovanje tehnik sprostitve in dodeljevanje zadostnega ćasa za počitek na dnevni osnovi.

Alkohol

Čeprav obstajajo dokazi o koristih zmernega vnosa alkoholnih pijač za stanje žil, jih ni mogoče priporočiti za preprečevanje ateroskleroze zaradi takega učinka na telo:

• visok krvni tlak;
• tveganje motenj srčnega ritma in nenadnega zastoja srca;
• zasvojenost s potrebo po povečanju odmerka.

Največji odmerek etanola je 30 g na dan, ne več kot 2-krat na teden. Ta količina je vsebovana v kozarcu vina ali 70 g trde tekočine. Treba je upoštevati, da alkohol deluje močneje na ženske, zato je potrebno bolj skrbno nadzorovati količino alkohola.

Pomanjkanje gibanja

Pogostost miokardne ishemije z nizko stopnjo telesne aktivnosti je dvakrat višja kot pri tistih, ki živijo aktivno. Optimalne vaje za preprečevanje bolezni koronarnih arterij morajo biti:

• pogostost na teden - 4 ali 5-krat;
• redne, brez dolgih odmikov;
• trajanje je 30 minut (5–10 minut za ogrevanje in končno obnovo);
• hitrost srčnega utripa 50 - 70% največje (220 minus starost);
• pri boleznih srca se stopnja aktivnosti določi po testih z obremenitvijo med EKG.

Uporabni video

Za dejavnike tveganja za CHD glejte ta videoposnetek:

Nepremožljivi provokatorji CHD

Na dejavnike, ki so povezani z biološkimi značilnostmi organizma, ni mogoče vplivati ​​na spremembo vedenja ali medicinsko intervencijo. Ti vključujejo spol, starost in dednost.

Osebe, ki so v najbolj nevarnih rizičnih skupinah za razvoj koronarnih bolezni, morajo upoštevati, da je treba iz svojega življenja izključiti vse spreminjajoče vzroke bolezni srca in ožilja ter opraviti redne preglede in preventivno zdravljenje.

Razmerje moških in žensk s koronarno boleznijo na 40 let je 10: 1. Nato se ta razlika postopoma zmanjšuje in do 70. leta postane tveganje enako. To neravnovesje povezuje z zaščitnimi lastnostmi ženskih spolnih hormonov. V odsotnosti kajenja, hormonskega neravnovesja in debelosti ženske z menstruacijo redko trpijo zaradi angine.

Po nastopu menopavze se poveča raven lipoproteinov visoke gostote in napredujejo aterosklerotične spremembe.

Zato ženskam, starejšim od 50 let, svetujemo, da opravijo pregled vsaj enkrat na leto, tudi če ni pritožb zaradi delovanja srca, da bi jemali nadomestno zdravljenje z estrogenom.

Pri moških je ateroskleroza veliko bolj izrazita, saj je za njih pomemben zaščitni mehanizem sprememba v prehrani, povečana aktivnost in zavračanje škodljivih odvisnosti.

Tudi v odsotnosti drugih dejavnikov tveganja se s starostjo spreminjajo lastnosti žilnih sten in razmerje med lipidi v krvi. To je posledica zmanjšanja presnovnih procesov, poškodbe notranje plasti arterij, ki so se nakopičile v življenju, nezadostne tvorbe hormonov.

Dednost

V območju z visokim tveganjem so osebe, katerih starši so bolni s CHD pred 57. letom starosti. Dedna predispozicija za kršitev presnove maščob in ogljikovih hidratov, visok krvni tlak in vedenjske značilnosti. Poleg tega obstajajo družinske tradicije - obilne praznike, prenajedanje, mastna in sladka hrana, uživanje alkohola, kajenje, nizka telesna dejavnost.

Zato pogosto debelost in hiperholesterolemija nista genetski problemi, temveč se pojavita zaradi nepravilnega prehranskega vedenja.

Delno spremenljivi dejavniki tveganja za KBS

Patološka stanja, ki prispevajo k razvoju in napredovanju ateroskleroze, vključujejo:

• Dislipidemija - visok holesterol, nasičene maščobe, ki znižujejo raven lipoproteinov visoke gostote.
• Hipertenzija - visok tlak vodi do hipertrofije miokarda, ki vpliva na krvni obtok.

• Diabetes mellitus - pomanjkanje insulina povzroča zvišanje ravni glukoze in holesterola v krvi.
• Nenormalnost koagulacije - povečana stopnja agregacije fibrinogena in trombocitov pospešuje tvorbo krvnega strdka.
• Debelost - najbolj nevarna trebušna, saj je v kombinaciji s kršitvijo občutljivosti na insulin, povečan pritisk in raven holesterola v krvi.
• Okužbe - razvoj ateroskleroze po herpesu, klamidija, citomegalovirusna bolezen, kot tudi v prisotnosti trajnih žarišč okužbe (tonzilitis, parodontitis).

Preprečevanje ishemične bolezni srca

Da bi preprečili motnje v oskrbi s krvjo, je treba revidirati prehrano, zagotoviti ustrezno raven telesne dejavnosti ob upoštevanju starosti, telesne pripravljenosti in prisotnosti bolezni, opustiti nikotin in zmanjšati uživanje alkohola.

V prisotnosti dedne predispozicije, zlasti pri moških v starosti, bodo ta priporočila omogočila izogibanje tako resnim zapletom, kot sta kap in srčni napad. Če pride do sočasnih motenj v presnovi maščob ali ogljikovih hidratov, se zdravljenje z zdravili uporablja za ponovno vzpostavitev normalne ravni glukoze in holesterola.

Vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka, izguba telesne mase, zmanjšanje krvnega tlaka pomaga bistveno zmanjšati tveganje za žilne katastrofe in ohraniti aktivnost.

Koronarna bolezen srca je povezana z zmanjšanjem miokardne prehrane v primeru obstrukcije pretoka krvi skozi koronarne žile. Glavni razlog je ateroskleroza. Na njegov razvoj lahko vplivate z odpravo spreminjajočih se dejavnikov tveganja. Ta problem je še posebej pomemben v prisotnosti bioloških dejavnikov (moških, starejših, obremenjene dednosti) ali diabetesa, debelosti, hipertenzije, koagulopatije.

Uporabni video

Za preprečevanje bolezni srca in ožilja si oglejte ta videoposnetek:

Poznavanje kardiovaskularnega tveganja je koristno za tiste, ki imajo nagnjenost k miokardnim boleznim. Lahko je relativna, visoka ali absolutna. Negativni dejavniki pojavljanja vključujejo kajenje. Skupni rezultat temelji na tabeli rezultatov ob upoštevanju pritiska.

V težkih primerih je jemanje statinov zaradi ateroskleroze predpisano za vse življenje. Imajo pomembno vlogo pri zdravljenju možganskih žil, preprečevanju bolezni koronarnih arterij in drugih bolezni. Obstajajo naravne in droge.

Pod številnimi nekaterimi dejavniki, je kršitev presnove maščob ali dislipidemija, zdravljenje, ki ni enostavno. Lahko je 4 vrste, aterogene, dedne in ima tudi drugo klasifikacijo. Diagnoza države bo pomagala izbrati dieto. Kaj pa, če dislipidemija z aterosklerozo, hiperholesterolemijo?

Če ugotovimo diagnozo "angine napora", bomo zdravljenje najprej usmerili v temeljni vzrok za razvoj problema, npr. Ips. V bolnišnici poteka zdravljenje stabilne angine.

Preprečevanje srčnega popuščanja je potrebno v akutnih, kroničnih, sekundarnih oblikah in pred njihovim razvojem pri ženskah in moških. Najprej morate ozdraviti bolezni srca in ožilja, nato pa spremeniti način življenja.

Postinfarktna kardioskleroza se pojavlja pogosto. Lahko je z anevrizmo, ishemično boleznijo srca. Priznavanje simptomov in pravočasna diagnoza bo pomagalo rešiti življenja, znaki EKG pa bodo pomagali vzpostaviti pravilno diagnozo. Zdravljenje je dolgotrajno, potrebna je rehabilitacija in lahko pride do zapletov, vključno z invalidnostjo.

Normalizirati tlak v angini ni lahko. Pomembno je poznati indikatorje na normalni ravni, da lahko zdravilo vzamemo pravočasno. Vendar niso vsa zdravila primerna za nizek, nizek ali visok krvni tlak. Kakšen je pritisk med napadom? Kakšen je pulz normalen?

Koronarna insuficienca se običajno ne odkrije takoj. Razlogi za nastanek bolezni so v načinu življenja in prisotnosti povezanih bolezni. Simptomi so podobni angini. To se zgodi nenadoma, ostro, relativno. Diagnoza sindroma in izbira orodja sta odvisna od vrste.

Na srečo se zdi, da blage miokardne ishemije ni tako pogosto. Simptomi so blagi, morda celo ni angine. Kriteriji za bolezni srca bodo določili zdravnik glede na rezultate diagnoze. Zdravljenje vključuje zdravila in včasih tudi operacijo.

Ishemična bolezen srca

Za koronarno bolezen srca (CHD) je značilno zmanjšanje koronarnega krvnega pretoka, neprimerno za visoko potrebo po kisiku v miokardnih in drugih metabolnih substratih, kar vodi do miokardialne ishemije, njenih funkcionalnih in strukturnih motenj. Koronarna bolezen srca je skupina srčnih bolezni, katere razvoj je absolutna ali relativna koronarna insuficienca.

Dejavniki tveganja za ibs

Dejavniki tveganja. Dejavniki tveganja so razdeljeni na spreminjajoče in nespremenjene, katerih kombinacija bistveno poveča verjetnost razvoja CHD.

Dislipidemija (LPNP in LPP)

Hipertenzija (BP> 140/90 mmHg. Art.)

Starost:> 45 let - moški;

Kajenje (tveganje se poveča za 2-3 krat)

Obremenjena dednost: družina

Stres (pogoste in / ali dolge)

zgodnja ateroskleroza, pojavnost CHD

Debelost in aterogena dieta

sorodniki, mlajši od 40 let

Smrt sorodnikov iz IHD in drugih

Coffeemania, kokain itd.

Vzrok miokardne ishemije pri 95-98% bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo je ateroskleroza koronarnih arterij in le v 2-5% je povezana s krčenjem koronarnih žil in drugih patogenih dejavnikov. Ko se koronarne arterije zožijo, se zmanjša dotok miokarda v krvni obtok, se hranijo, dobijo kisik, sintetizirajo ATP in se kopičijo presnovki. Zoženje koronarnih arterij do 60% se skoraj v celoti nadomesti s širjenjem distalnih uporov, kot tudi kolateralnih žil, prekrvitev miokarda pa bistveno ne trpi. Kršitev prehodnosti koronarnih žil za 70-80% prvotne vrednosti povzroči ishemijo srca med vadbo. Če se premer žile zmanjša za 90% ali več, postane ishemija stalna (v mirovanju in pod obremenitvijo).

Glavna nevarnost za človekovo življenje pa ni sama stenoza, temveč spremljajoča tromboza, ki povzroča hudo miokardno ishemijo - akutni koronarni sindrom. Pri 75% smrtnih primerov zaradi tromboze koronarnih arterij opazimo rupturo aterosklerotičnih plakov in le pri 25% bolnikov je to posledica poškodbe le endotelija.

Kršitev celovitosti kapsule je posledica aktivacije lokalnega vnetnega procesa, pa tudi povečane apoptoze celic, strukturnih elementov aterosklerotičnega plaka. Razpok ali poškodba aterosklerotičnega plaka povzroči sproščanje v lumen posode velikega števila dejavnikov, ki aktivirajo lokalno tvorbo tromba. Nekateri trombi (beli) so tesno povezani z intimo žil in se tvorijo vzdolž endotelija. Sestavljeni so iz trombocitov in fibrina in kalijo znotraj plaka, kar pomaga povečati njegovo velikost. Drugi rastejo predvsem v lumenu posode in hitro vodijo do njene popolne okluzije. Ti krvni strdki so praviloma sestavljeni pretežno iz fibrina, eritrocitov in majhnega števila trombocitov (rdeče). Krči koronarnih žil imajo pomembno vlogo pri patogenezi akutnega koronarnega sindroma. Pojavi se v segmentu posode, ki se nahaja v bližini aterosklerotičnega plaka. Krči plovila se pojavijo pod vplivom aktiviranih faktorjev trombocitov (tromboksan, serotonin itd.), Kot tudi zaradi zaviranja vazodilatatorne endotelijske produkcije (prostaciklina, dušikovega oksida itd.) In trombina.

Dejavnik, ki poveča miokardno hipoksijo, je povečana potreba po srčni mišici za kisik. Potrebo po kisiku v miokardiju določajo napetost stene levega prekata (NSLZH), srčna frekvenca (HR) in kontraktilnost miokarda (CM). Z naraščajočim polnjenjem ali sistoličnim tlakom v LV komori (na primer z aortno in mitralno insuficienco ali stenozo, arterijsko hipertenzijo), LV napetost stene in O porabo₂. naraščajo. Nasprotno, s fiziološkimi ali farmakološkimi učinki, katerih cilj je omejiti polnjenje in pritisk v LV (na primer antihipertenzivno zdravljenje), porabo O₂ zmanjša se miokard. Tahikardija poveča porabo ATP in poveča potrebo po srcu za O₂.

Tako izrazito zmanjšanje lumna koronarnih arterij in povečanje potreb po energiji miokarda vodita v neusklajenost dovajanja kisika s potrebami srčne mišice, kar vodi v njegovo ishemijo in posledično strukturno poškodbo.

Slika Vloga koronarne skleroze pri razvoju bolezni koronarnih arterij.

1. Nenadna koronarna smrt.

2.1. Pritisk angine.

2.1.1. Prvič je izvajala angino.

2.1.2. Stabilna angina pektoris (FC ali I do IV).

2.1.3. Progresivna angina

2.2 Prinzmetalna angina (vazospastična).

3. Miokardni infarkt

3.1. Velika fokalna IM (Q-IM).

3.2. Majhno žarišče IM (ne Q-IM).

4. Kardioskleroza po infarktu.

5. Motnje srčnega ritma (z navedbo oblike).

6. Srčno popuščanje (nakazuje obliko in stopnjo).

Nenadna koronarna smrt je smrt, ki se pojavi v 1-6 urah po nastopu anginalne bolečine. V večini primerov je nenadna smrt bolnikov s IHD povezana s pojavom hudih motenj ritma (ventrikularna fibrilacija, asistolija itd.) Zaradi ishemije miokarda.

Kaj poveča verjetnost za razvoj koronarne bolezni srca? Pregled najpogostejših dejavnikov tveganja za KBS

Koronarna bolezen srca vključuje moteno dotok krvi v miokard v ozadju prizadetih koronarnih arterij. Razlogi za to stanje so številni, vendar obstajajo določene okoliščine, ki so mu nagnjene - dejavniki tveganja. Razvrščajo se po določenih značilnostih.

Razvrstitev dejavnikov tveganja za KBS

Številni dejavniki tveganja za koronarno bolezen srca sovpadajo s predisponirajočimi okoliščinami za aterosklerozo, saj je osnova za razvoj obeh patologij koronarna ateroskleroza.

Razvrstitev dejavnikov tveganja vključuje več različnih modelov. Večina predispozicijskih okoliščin se deli na naslednje kriterije:

• biološki;
• vedenjske;
• anatomske in fiziološke.

Biološki dejavniki tveganja vključujejo:

Slednje pomeni dedno nagnjenost k patologijam, proti katerim se lahko razvije koronarna bolezen srca.

Vedenjski dejavniki tveganja se imenujejo tudi vedenjski. Tveganje za razvoj bolezni koronarnih arterij se poveča v primeru:

• zloraba alkohola;
• kajenje;
• nekatere prehranjevalne navade;
• značilnosti motorične aktivnosti;
• povzroča koronarno arterijsko bolezen.

Anatomski in fiziološki dejavniki tveganja pomenijo tudi številne biokemične (metabolične) lastnosti. Ta skupina vključuje:

• diabetes;
• dislipidemija;
• hipertenzija;
• debelost;
• posamezne značilnosti porazdelitve maščobe v telesu.

Take patologije so lahko dedne in spadajo tudi v skupino bioloških dejavnikov tveganja.

Okoliščine, ki vplivajo na razvoj bolezni, so prav tako razvrščene kot možne spremembe. Na tej podlagi obstajajo tri skupine dejavnikov tveganja:

• prilagodljivo;
• ni mogoče spremeniti;
• delno spremenljiva.

Spremenjene okoliščine kažejo na možnost spremembe. Ti dejavniki vključujejo debelost, kajenje, prehranjevalne navade, hipertenzijo, pomanjkanje telesne dejavnosti.

Nepredvidljive okoliščine pomenijo, da jih ni mogoče spremeniti. To velja za spol, starost, genetsko nagnjenost.

Delno spreminjajoče se okoliščine kažejo, da jih je mogoče delno spremeniti, to je zmanjšati vpliv na različne telesne sisteme. Taki dejavniki tveganja vključujejo diabetes, hiperlipidemijo, psiho-emocionalno preobremenitev.

Obstajajo tudi eksogeni in endogeni dejavniki tveganja za CHD. Tudi eksogeni vzroki se imenujejo sociokulturni, saj jih povzroča življenjsko okolje ljudi. Endogeni dejavniki pomenijo stanje telesa, vključno s spolom, starostjo, dedno nagnjenostjo, debelostjo in različnimi patologijami.

Najpogostejši dejavniki tveganja

Vse vrste dejavnikov predisponirajo nastanku in razvoju bolezni. Pogosto lahko opazimo kombinacijo več od njih naenkrat. Obstaja več dejavnikov tveganja, ki so najpogosteje opaženi v zgodovini bolezni.

Znak spola

Statistični podatki potrjujejo, da je srčna bolezen najbolj občutljiva na moški spol. V tem primeru obstaja tudi razmerje s starostjo.

Študije kažejo, da pri starosti 30-40 let 5% moških trpi za aterosklerozo koronarnih arterij. Pri ženskah v tej starosti je podobna patologija 10-krat manj pogosta. V starosti 40-50 let koronarna ateroskleroza pri ženskah nastopi 3-krat manj, v 50-60 letih - 2-krat manj. Po 70 letih sta oba spola enako prizadeta.

Ženske z normalnim menstruacijskim ciklusom redko trpijo za koronarno boleznijo, tudi z nekaterimi dejavniki tveganja. Med menopavzo se zmanjša raven estrogena, raven holesterola in lipoproteinov nizke gostote pa se večkrat poveča. Ob takih spremembah se povečuje tveganje za KKB.

Znak za starost

Začetek aterosklerotičnega procesa se začne že v otroštvu, kasneje pa patologija napreduje. Ne glede na druge dejavnike tveganja se verjetnost za razvoj bolezni poveča s starostjo.

Obstaja povezava med kriteriji starosti in spreminjajočimi se dejavniki tveganja. Če izločite spreminjajoče se okoliščine, bo tveganje za koronarno vnetje srca večkrat manjše kot v času, ko so shranjene.

Genetska predispozicija

Tveganje za koronarno aterosklerozo se večkrat poveča z genetsko predispozicijo, to je, če so starši in drugi sorodniki te patologije simptomatični. Verjetnost za razvoj bolezni koronarnih arterij se poveča, če se ta bolezen kaže pri sorodnikih do 55 let

Obstaja povezava med genetsko predispozicijo in drugimi dejavniki tveganja. Dednost poveča verjetnost za razvoj sladkorne bolezni, hipertenzije in hiperlipidemije. Takšne patologije pogosto vodijo do bolezni srca in ožilja. S hkratno nagnjenostjo k bolezni koronarnih arterij se tveganje za njegov razvoj večkrat poveča.

Prehranske navade

Tveganje za razvoj koronarne bolezni srca je neposredno povezano z načinom življenja, ki vključuje prehranske navade. Eden od glavnih dejavnikov, ki izzovejo aterosklerozo, je visoko kalorična dieta in visoka vsebnost živalskih maščob.

Če prehrana nenehno in v velikih količinah vsebuje živalske maščobe, se hepatociti (jetrne celice) kopičijo presežek holesterola. To sproži vrsto procesov v telesu, ki vodijo v debelost, oslabljeno presnovo lipidov in ogljikovih hidratov. Vsi ti dejavniki izzovejo nastanek ateroskleroze.

Debelost

Prekomerna telesna teža je eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za koronarno srčno bolezen in aterosklerozo. Hkrati pa je ta okoliščina lahko spremenljiva.

V večini primerov je debelost neposredno povezana s prehranjevalnimi navadami. Pogosto je takšna kombinacija povezana z genetskim dejavnikom. V tem primeru je debelost družinski problem in se razvija v ozadju uživanja visoko kalorične hrane in v velikih količinah. Stanje se še poslabša zaradi nizke ravni telesne dejavnosti.

Fizična aktivnost

Pri bolnikih z nizko telesno aktivnostjo se dvakrat pogosteje pojavijo koronarna srčna bolezen. Za preprečevanje te patologije, kot tudi v njeni prisotnosti, mora biti izbira telesne aktivnosti osredotočena na naslednje parametre:

• vrsta poklica;
• intenzivnost;
• trajanje;
• pogostosti

V preventivne namene se daje prednost hitri hoji, smučanju, tekanju, plavanju, kolesarjenju. Priporočeni razredi najmanj 4-krat na teden in trajajo vsaj pol ure. Po segrevanju je potrebno nadaljevati s takšnimi obremenitvami.

Če se že ugotavlja koronarna bolezen srca, se fizična aktivnost izbere individualno po kliničnih študijah in testih.

Kajenje

Kajenje je vzrok ne le za koronarno bolezen srca, temveč tudi za številne druge nenalezljive bolezni. Sestava cigaretnega dima je zelo raznolika - v njem je več tisoč kemikalij. Največji negativen vpliv imajo nikotin in ogljikov monoksid.

Opažen je naslednji mehanizem vpliva kajenja na srčno-žilni sistem:

• Adrenergični stimulirajoči učinek. V miokardiju se poviša potreba po kisiku, zato se poveča aritmija, opazi se padec praga ventrikularne fibrilacije.
• Toksični učinek ogljikovega monoksida. Ta snov negativno vpliva na proces prenašanja kisika s krvjo, vključno z njegovo dostavo v srce.
• Povečano napredovanje in resnost aterosklerotičnih sprememb. To je posledica zmanjšanja holesterola lipidov z visoko gostoto in povečanega tveganja za nastanek tromba.

Pitje alkohola

Pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol, je tveganje za bolezen koronarnih arterij bistveno večje kot pri zmernih pivcih. Zmernost je poraba čistega etanola do 30 gramov na dan.

Zanimivo dejstvo: pri tistih, ki ne pijejo, je tveganje za smrt zaradi bolezni koronarnih arterij tako visoko kot pri mnogih, ki pijejo. To ne pomeni, da so zmerni odmerki alkohola preprečevanje koronarne bolezni srca. Tako slaba navada povzroča številne druge bolezni, vključno z arterijsko hipertenzijo.

Diabetes

Ta patologija, ne glede na vrsto, je dejavnik tveganja za IHS in druge bolezni srca in ožilja. Pri ženskah je ta odnos pogostejši.

Izredno visoko tveganje za koronarno arterijsko bolezen s presnovnim sindromom na podlagi diabetesa. Ta patologija pomeni povečano maso visceralne maščobe, hiperinzulinemijo in zmanjšano občutljivost perifernih tkiv na insulin. Kombinacija teh dejavnikov povzroča motnje v presnovi ogljikovih hidratov in lipidov, hipertenziji. Vse te negativne spremembe povečujejo verjetnost razvoja CHD.

Hipertenzija

Visok krvni tlak je pogost dejavnik tveganja za bolezni srca in srčnega popuščanja. Pomembno je upoštevati, da veliko število ljudi ne ve za prisotnost takšne patologije, ali pa zanemarjajo nadzor nad kazalci tlaka in ne izpolnjujejo predpisanega zdravljenja.

Zgodnje odkrivanje in pravilno zdravljenje hipertenzije lahko zmanjša tveganje za smrt zaradi bolezni srca in ožilja za 15%. Obdelava je nujno potrebna, če tlak presega 180/105 mm Hg. Čl.

V drugih primerih je treba oceniti druge dejavnike tveganja za CHD. Čim večja je verjetnost za razvoj bolezni, tem nižji indeksi pritiska morajo uporabiti zdravljenje z zdravili.

Dislipidemija

Takšna kršitev ni povezana z boleznijo, ampak z dejavnikom tveganja za aterosklerozo. Patologija pomeni oslabljeno razmerje lipoproteinov z nizko in visoko gostoto.

Lipoproteini nizke gostote, glavni transporter holesterola, se pogosto imenujejo slab holesterol. Zaradi visoke ravni krvne plazme se znatno poveča tveganje za aterosklerozo in koronarno srčno bolezen.

Potrebno je spremljati raven skupnega holesterola. Običajno ne sme presegati 5,2 mmol / liter.

Video o dejavnikih tveganja za CHD

Oglejte si program, ki govori o pogojih za razvoj bolezni:

Koronarno srčno bolezen lahko sprožijo različni dejavniki. Pogosto ima ena oseba več predispozicijskih okoliščin za takšno patologijo in lahko pripadajo različnim skupinam. Pri preprečevanju bolezni koronarnih arterij je pomembno upoštevati vse predpogoje za patologijo in jih, če je mogoče, odpraviti.