Odprite ovalno okno v srcu

Danes veliko staršev od zdravnika pogosto sliši, da ima otrok v srcu odprto ovalno okno. V tem članku bomo skušali ugotoviti, kaj je to - resna diagnoza ali prirojena značilnost strukture srca.

Srce novorojenega otroka se zelo razlikuje od srca odraslega. Srce sestavljajo štiri komore (atriji in prekati), med odraslimi pa septum med atriji, ki preprečuje mešanje arterijske in venske krvi v levo in desno polovico srca. Pri novorojenčkih interaterialni septum ne predstavlja vedno holistične vzgoje zaradi naslednjih značilnosti fetalnega obtoka: ko se dojenček še razvija v maternici, pljuča ne sodelujejo pri spontanem dihanju, zato manj krvi teče v njih (le 12% celotnega plodnega pretoka krvi). ). Potrebno je, da aktivne funkcije ploda - možganov, jeter itd. - pridobivajo več krvi, obogatene s kisikom. Za vaskularno komunikacijo (sporočila) v srčno-žilnem sistemu za pravilno porazdelitev količine krvi v telesu otroka. Ena od teh struktur, skupaj z arterijskimi in venskimi kanali, je ovalno okno - to je luknja med atriji, ki izvaja izpust krvi iz desnega v levi atrij, da se zmanjša dotok krvi v pljuča.

S strani levega prekata je okno prekrito z majhnim ventilom, ki popolnoma zori do rojstva. V času prvega krika novorojenčka, ko so mu odprta pljuča, se poveča dotok krvi, pritisk v levem atriju se poveča, ventil zapre okno in se nato močno zlije z interatrijalno steno septuma (v večini primerov v prvem letu življenja otroka, manj pogosto pet let). Včasih je ta ventil premajhen, da zapre odprtino, in pravijo, da ima novorojenček odprto ovalno okno v srcu.

Odprto ovalno okno je luknja med atriji v človeškem srcu, skozi katero lahko kri teče iz enega atrija v drugega (običajno z leve na desno, ker je fiziološko pritisk v votlini levega atrija višji). Ne zamenjajte odprtega ovalnega okna z atrijsko septalno napako, ker je napaka bolj resna diagnoza prirojenih srčnih okvar, medtem ko je odprto ovalno okno uvrščeno med manjše anomalije srca in je bolj individualna značilnost strukture. v srcu otroka.

Odprite ovalno okno

Razlogi za odpiranje ovalnega okna v srcu

Na prvem mestu v strukturi vzrokov obolevnosti je genetska predispozicija, zlasti na materinski liniji. Tudi vzroki lahko opazimo dejavnike, ki imajo negativen vpliv na plod med nosečnostjo - neugodne okoljske razmere, slaba prehrana nosečnice, stres, uporaba strupenih snovi (alkohol, droge, nikotin, prepovedane droge za nosečnice).

Simptomi odprtega ovalnega okna

Značilno je, da so klinične manifestacije izoliranega ovalnega okna pri otrocih (brez prisotnosti prirojenih srčnih okvar) precej redke. Ta anomalija v strukturi novorojenega otroka se lahko domneva na podlagi naslednjih težav: hitrega srčnega utripa, zasoplosti in cianoze (sivo ali modro obarvanje) nasolabialnega trikotnika pri joku in hranjenju. Otrok ima lahko slab apetit in teži. Starejši otroci lahko doživijo zmanjšano toleranco (toleranco) telesne dejavnosti.

V obdobju intenzivne rasti, kot tudi hormonske prilagoditve telesa (mladost, nosečnost) se poveča obremenitev srčno-žilnega sistema, kar lahko povzroči utrujenost, šibkost, občutke motenj srca, zlasti med vadbo ali športom.

V primerih, ko ovalno okno ni poraslo in po petem letu starosti, je verjetno, da bo osebo spremljalo vse življenje, kar pa ne vpliva na njegove domače in delovne aktivnosti. Toda v starejši starosti (po štiridesetih do petdesetih letih), ko se lahko razvije bolezen kot je hipertenzija in ishemična bolezen srca, lahko ovalno okno oteži okrevanje po miokardnem infarktu in kroničnem srčnem popuščanju.

Diagnoza bolezni

Diagnoza temelji na auskultaciji (poslušanju) prsnega koša pri pregledu otroka (slišijo se sistolični zvoki) in na podlagi instrumentalnih metod preiskave.

Glavna metoda za odkrivanje ovalnega okna je slikanje z ehokardiografijo (ultrazvok srca). Ultrazvok srca je treba opraviti za vse otroke, stare 1 mesec, po novih medicinskih in diagnostičnih standardih v pediatriji.

Če ovalno okno spremljajo prirojene napake srca, zdravnik po potrebi predpiše transezofagealno ehokardiografijo, angiografski pregled (injiciranje radioaktivne snovi v srčno votlino skozi žile), ki se izvaja v bolnišnici za kardiokirurgijo.

Odprta obdelava ovalnega okna

V odsotnosti kliničnih simptomov in hemodinamskih motenj (izrazite spremembe v srcu), ki se najpogosteje pojavljajo v praksi pediatričnega zdravnika, niso prikazane niti zdravljenje z zdravili niti hospitalizacija v bolnišnici. Predpisani so utrjevalni postopki - utrjevanje, hoja po svežem zraku, upoštevanje uravnoteženega načina dela in počitka, pravilna prehrana, terapevtska vadba.

Če pride do manjših težav s srčno-žilnim sistemom, je lahko upravičeno predpisati vitamine in zdravila, ki zagotavljajo dodatno moč srčni mišici - Magne B6, Panangin, analogi L-karnitina (Elcar), Coenzyme Q (Ubiquinone).

V primeru kombinacije s srčnimi napakami taktiko opazovanja in zdravljenja določi kardiolog in srčni kirurg z izbiro optimalne metode za takojšnjo odpravo napak. V zadnjih letih so londonski znanstveniki razvili operacijo, pri kateri se sonda z ometom aplicira skozi femoralno veno v votlino desnega atrija, ki se prekriva na oknu, in se razgradi v 30 dneh. Ta obliž ustvari nekakšno "obliž" in dodatno spodbuja nastanek lastnega vezivnega tkiva v medpredelnem septumu, ki vodi do razrasta ovalnega okna. Kirurško zdravljenje v nezapletenih primerih ni mogoče.

Zapleti ne odpiranja ovalnega okna v srcu

Med zelo redkimi, skoraj izoliranimi primeri zapletov je »paradoksalna« embolija - nevarno, življenjsko nevarno stanje. Emboli so drobni delci, ki nosijo plinske mehurčke, krvne strdke ali koščke maščobnega tkiva. Te snovi so normalne v krvnem obtoku ne smejo biti, prav tako vstopajo v krvni obtok v različnih patoloških stanjih, tako da plinske mehurčke v zraku embolus, včasih spremljajo kompleksne poškodbe prsnega koša s poškodbo pljučnega tkiva; trombi - s tromboflebitisom (bolezni vene z nastankom parietalnega tromba); maščobno tkivo - z odprtimi zlomi kosti. Nevarnost teh embolij je, da ko je ovalno okno odprto, lahko pridejo od desne do levega atrija, nato v levi prekat, nato pa dosežejo možgane skozi žile, kjer bo blokada lumena posode povzročila možgansko kap ali srčni napad možganov. Tak zaplet je lahko usoden. To se kaže v nenadnem razvoju možganskih simptomov v času ali takoj po poškodbi ali v času dolgotrajne imobilizacije, ko je bolnik po hudih operacijah, poškodbah, hudih boleznih prisiljen dolgo čakati, da ostane v mirovanju. Preprečevanje razvoja tromboemboličnih zapletov na splošno je ustrezno zdravljenje, namenjeno preprečevanju povečanega strjevanja krvi pri akutnih boleznih srčno-žilnega sistema, pri poškodbah, pri kirurških posegih itd.

Kot smo že omenili, je ta zaplet zelo redka, vendar pa mora bolnik z odprtim ovalnim oknom zdravnika vedno opozoriti na prisotnost te posebne strukture srca.

Napoved z odprtim ovalnim oknom

Napoved za življenjske, socialne in delovne aktivnosti je na splošno ugodna, vendar pa so pri bolnikih z odprtim ovalnim oknom ekstremni športi kontraindicirani, prav tako pa tudi poklici, povezani s povečanim stresom na obtočni sistem in dihanje - piloti, astronauti, potapljači.

Če povzamemo vse, kar je napisano zgoraj, je treba opozoriti, da zdravniki v moderni medicini običajno pripisujejo odprto ovalno okno bolj značilnostim srčne strukture kot resnim razvojnim napakam, saj v večini primerov funkcionalna obremenitev srca ostaja znotraj normalnih meja. Vendar pa zaradi lokalizacije te patologije v srcu kot vitalnega organa ni vredno zanemariti njenega pomena. V vsakem primeru taktiko obravnave pacienta določi posamezni kardiolog med pregledom na kraju samem.

Odprite ovalno okno v srcu: vzroki, simptomi, zdravljenje in projekcije

Novica o odprtem ovalnem oknu v srcu je zaskrbljujoča in vznemirja veliko staršev otrok različnih starosti. Praviloma se o tej diagnozi seznanijo povsem po naključju: med rutinskim pregledom ali EKG. V nekaterih primerih se ta anomalija srca sploh ne manifestira in ljudje živijo več let brez kakršnih koli nevšečnosti do pojava resnih kardiovaskularnih obolenj.

V zadnjih letih se je taka značilnost v strukturi srca začela pojavljati veliko pogosteje, v našem članku pa vam bomo povedali o odprtem ovalnem oknu v srcu in o nevarnostih, ki jih ta diagnoza lahko nosi v prihodnosti.

Kaj je odprto ovalno okno v srcu?

Ovalno okno je odprta reža v steni med desnim in levim atrijem, ki normalno deluje v obdobju zarodka in je popolnoma porasla po 12 mesecih življenja. Na strani levega atrija je odprtina prekrita z majhnim ventilom, ki popolnoma zori ob rojstvu.

Med prvim krikom novorojenčka in trenutkom odpiranja pljuč se občutno poveča tlak v levem atriju in pod njegovim vplivom ventil popolnoma zapre ovalno okno. Zatem se ventil tesno prilega steni medpredelnega septuma in zapre se razmik med desnim in levim atrijem.

V večini primerov, pri 40-50% otrok, pride do takega »povečanja« ventila v prvem letu življenja, manj pogosto v petih letih. Z nezadostno velikostjo ventila reža ne more popolnoma zapreti, desna in leva preddvorina pa nista izolirana drug od drugega. V takih primerih se lahko diagnosticira otrok - odprto ovalno okno v srcu (ali MARS-sindrom). Kardiologi to stanje razvrstijo kot majhno nenormalnost srčnega razvoja in, če ni resnih simptomov, ki vplivajo na kakovost življenja, lahko zaznavamo kot individualno značilnost strukture srca.

Odprto ovalno okno v srce je skoznja luknja med atriji, skozi katero se lahko krv iz enega atrija vrže med krčenjem srčne mišice v drugo.

Pri odraslih bolnikih je ta anomalija odkrita v približno 30% primerov. To je kanal, ali preusmeritev med atriji in lahko povzroči motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema ali pljuč zaradi nihanj krvnega tlaka.

Razlogi

Najpogostejši vzrok razpoke med atriji je genetska predispozicija. V večini primerov je ta anomalija izdana na materinski liniji, vendar jo lahko povzroči več drugih razlogov:

• nedonošenost otroka;
• displazija vezivnega tkiva;
• prirojene srčne napake;
• odvisnost od mamil ali mamil;
• kajenje med nosečnostjo;
• strupeno zastrupitev z nekaterimi zdravili med nosečnostjo;
• stres;
• nezadostna prehrana nosečnice;
• neugodna ekologija.

Odprto ovalno okno se pogosto zazna z drugimi malformacijami srca: z odprtim aortnim kanalom in prirojenimi malformacijami tricuspidnega in mitralnega ventila.

Različni dejavniki tveganja lahko prispevajo k odprtju ovalnega okna:

• prekomerna vadba (dvigovanje uteži in gimnastika, moč športa, potapljanje);
• pljučne trombembolične epizode pri bolnikih s tromboflebitisom v medenici ali spodnjih udih.

Simptomi

Pogosto se odprto ovalno okno v srcu ne manifestira na kakršenkoli način ali pa se čuti le zaradi skromne in nespecifične simptomatologije.

Pri majhnih otrocih s to anomalijo lahko opazimo:

• Modra ali ostra bledica periubične regije ali nasolabialnega trikotnika med napenjanjem, jokom, jokom, kašljanjem ali kopanjem;
• nagnjenost k kataralnim in bronhopulmonarnim boleznim;
• počasno pridobivanje telesne teže.

Starejši otroci imajo lahko slabo toleranco pri vadbi, kar se kaže v povečanem srčnem utripu in kratkem sapniku.

Med puberteto ali med nosečnostjo, ko se v telesu pojavi popolna hormonska sprememba, ki povzroči povečanje obremenitve srčno-žilnega sistema, se lahko odprto okroglo okno manifestira kot pogoste epizode vrtoglavice in glavobola, utrujenosti in občutkov motenj srca. Te manifestacije so še posebej izrazite po intenzivni vadbi. V nekaterih primerih lahko ta nenormalen razvoj srca privede do nenadne in nemotivirane omedlevice.

Ne-dilatacija ovalnega okna do petih let kaže, da je ta anomalija najverjetneje spremljala osebo skozi celo življenje. V mladosti in v odsotnosti bolezni srca in ožilja nima skoraj nobenega učinka na njegovo zdravje in delo, vendar pa po 40-50 letih in razvoju srčnih bolezni ali žilnih bolezni lahko ovalno okno oteži potek teh bolezni in oteži njihovo zdravljenje.

Diagnostika

Med akuskultacijo srčnih tonov lahko zdravnik sumi, da ovalnega okna ni, ker ta nepravilnost spremljajo sistolični zvoki različne jakosti. Za potrditev te diagnoze bolniku priporočamo natančnejše instrumentalne preglede:

• EKG;
• Echo-KG (običajno in dopler, transezofagealno, kontrastno);
• radiografijo.

Invazivna in bolj agresivna diagnoza odprtega ovalnega okna se uporablja po potrebi za operacijo. V takih primerih se pacientom dodeli sondiranje srčnih votlin.

Zdravljenje

Količina zdravljenja je odvisna od resnosti simptomov odprtega ovalnega okna. V odsotnosti izrazitih nepravilnosti v delovanju srca bolnik dobi priporočila za pravilno organizacijo dnevnega režima, omejevanje fizičnega napora in upoštevanje pravil racionalne in uravnotežene prehrane. Sprejem zdravil z asimptomatskim potekom takšne abnormalnosti srčne strukture ni predpisan, pacientu pa se priporočajo splošni postopki krepitve (terapija z vadbo, utrjevanje in zdravljenje v zdravilišču).

Če ima bolnik manjše pritožbe zaradi delovanja srčno-žilnega sistema, je priporočljivo, da jemljejo vitaminske pripravke in zdravila, ki zagotavljajo dodaten tonični učinek na srčno mišico (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone itd.). V takih primerih se mora bolnik držati velikih omejitev v telesni aktivnosti in paziti na obnovitvene postopke.

Z izrazitejšo pojavnostjo simptomov, visokim tveganjem za trombozo in pomembnim izločanjem krvi iz enega preddvorja v drugega, priporočamo opazovanje s kardiologom in srčnim kirurgom ter predpisati naslednje ukrepe:

• jemanje antiplateletnih sredstev in antikoagulantov (za izključitev krvnih strdkov);
• endovaskularno zdravljenje (skozi kateter, ki se vstavi v femoralno arterijo in se pomakne v desni atrij, se na ovalno okno nanese obliž, ki stimulira zamašitev odprtine z vezivnim tkivom in po enem mesecu se razreši).

V pooperativnem obdobju za preprečevanje infektivnega endokarditisa se bolniku predpisujejo antibiotiki. Endovaskularno zdravljenje takšnega nenormalnega razvoja sten srca omogoča pacientom, da se brez kakršnih koli omejitev vrnejo v popolnoma izpolnilno življenje.

Možni zapleti

Zapleti ne odpiranja ovalnega okna so redko razviti. Takšna nenormalna struktura stene srca vodi do takšnih bolezni:

Vzrok njihovega razvoja je paradoksalna embolija. Kljub temu, da je ta zaplet zelo redek, mora bolnik vedno obvestiti svojega zdravnika, da ima odprto ovalno okno.

Napovedi

V veliki večini primerov so projekcije za bolnike z odprtim ovalnim oknom ugodne in redko povzročajo zaplete.

Osebam z odprtim ovalnim oknom priporočamo:

• stalen nadzor s strani kardiologa in Echo-KG kontrole;
• zavračanje skrajnosti in spremljanje pomembnih športnih aktivnosti;
• omejitve pri izbiri poklicev, povezanih s pomembnimi obremenitvami dihal in srca (potapljači, gasilci, astronavti, piloti itd.).

Kirurško zdravljenje takšnega nenormalnega razvoja srca je predpisano le za izrazite motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema in pljuč.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Sum za odprto ovalno okno se ponavadi pojavi pri pediatru z auskultacijo otrokovega srca. V tem primeru se majhnega bolnika napoti kardiologu. Obvezna diagnostična metoda je ehokardiografija, pri čemer je zelo pomembna usposobljenost funkcionalnega ali radiološkega zdravnika. Če se odprto ovalno okno ohrani do konca življenja, takemu bolniku svetuje srčni kirurg. Med nosečnostjo mora ženska s takšnim nenormalnim srčnim razvojem redno obiskovati porodničarja-ginekologa in kardiologa.

Vse okoli odprtega ovalnega okna in medpredelne septalne okvare

Odprto ovalno okno in atrijska septalna okvara: vzroki videza, glavni simptomi in znaki, sodobne metode diagnostike in zdravljenja

Odprto ovalno okno in atrijska septualna okvara so okvare srca, v katerih je odprtina v medpredelnem septumu, ki omogoča prehod krvi iz levega atrija v desno. Prisotnost te luknje vodi do motenj srca in pljuč.

Razlogi za razvoj odprtega ovalnega okna so neznani, medtem ko je atrijska septalna okvara posledica poslabšanega srčnega razvoja v prenatalnem obdobju. To je prirojena srčna bolezen, ki jo lahko spremljajo tudi druge razvojne nenormalnosti, kot je npr. Ventrikularna septalna okvara, anomalije sotočja velikih žil v srcu itd.

Odprto ovalno okno praviloma ne povzroča resnih motenj v delovanju srca in je zato pogosto asimptomatsko. Pri atrijski septualni okvari opazimo resnejšo motnjo v delovanju srca in pljuč, ki se kaže v težkem dihanju, oteženo dihanje, epileptični napadi, hitro bitje srca, omedlevica itd. Večja kot je odprtina v interatrijalnem septumu, prej se pojavijo simptomi in bolezen napreduje.

Odprto ovalno okno lahko povzroči zaplete, povezane z nastajanjem krvnih strdkov v srcu: prehodne motnje možganske cirkulacije, možganske kapi, miokardnega infarkta, ledvičnega infarkta itd. Z napako v atrijskem septalu se lahko pojavijo motnje srčnega ritma in hudo srčno popuščanje.

Za diagnosticiranje odprtega ovalnega okna in atrijske septalne okvare se uporablja ultrazvok srca (ehokardiografija), rentgenska slika prsnega koša, EKG itd.

Zdravljenje odprtega ovalnega okna praviloma ni potrebno. V nekaterih primerih in z razvojem zapletov se lahko predpiše zdravljenje z zdravili ali operacija, da se odpravi odprtina med atriji. Pri zdravljenju okvare atrijske septuma se uporablja kateterizacija srca ali operacija za obnovitev celovitosti medpredelnega septuma.

Kaj je odprto ovalno okno in atrijska septalna okvara?

Odprto ovalno okno (LLC) in atrijska septalna okvara (ASD) so okvare srca, pri katerih obstaja povezava med desnim in levim atrijem, kar ne bi smelo biti normalno. Luknja v medpredelnem septumu je šant ali kanal za odvajanje krvi iz enega atrija v drugega. Zaradi različnega krvnega tlaka v atrijih je prišlo do kršitve krvnega obtoka v žilah in kršitve srca in pljuč.

Ovalno okno je odprtina v obliki ventila, ki se nahaja v interaturnem septumu. Na voljo je vsem otrokom pred rojstvom, vendar se do prvega leta otrokovega življenja preraste. Če otrok, starejši od enega leta ali odrasla oseba, nima ovalnega okna, ki preraste, in skozi luknjo kroži kri, potem pravijo bolezni srca, imenovane "odprto ovalno okno" (LLC).

Atrijska septalna defekt (ASD) je prirojena anomalija srca, v kateri je luknja (shunt) v interatrijalnem septumu, ki omogoča komunikacijo desnega in levega atrija.

Zakaj se pojavi odprto ovalno okno in atrijska septalna okvara?

Razlogi za razvoj odprtega ovalnega okna niso znani in dejavniki, ki povečujejo verjetnost te bolezni, niso bili ugotovljeni.

Atrialna septalna okvara je prirojena srčna napaka, ki se pojavi kot posledica kršitve tvorbe srca v prenatalnem obdobju, zato se pogosto kombinira z drugimi srčnimi napakami (nezadostnost mitralne zaklopke, nenormalno sotočje vrhunske cele vene v levem atriju, ventrikularna septalna okvara itd.)

Dedni dejavniki lahko prispevajo k razvoju atrijske septalne napake. Obstaja več genetskih sindromov in mutacij, ki povzročajo nastanek atrijske septalne napake v kombinaciji z drugimi razvojnimi nepravilnostmi pri otroku.

Simptomi in znaki odprtega ovalnega okna (LLC) pri otrocih in odraslih

Odprto ovalno okno je običajno majhno in zato ne povzroča nobenih simptomov. Otroci praviloma nimajo nobenega nelagodja, povezanega s to boleznijo. Pogosto je pri otrocih na odprtem ovalnem oknu, med pregledi iz drugega razloga.

Odrasli z odprtim ovalnim oknom imajo lahko glavobol (migrena). Vendar pa so glavoboli skoraj edini simptom te bolezni in se ne pojavijo pri vsaki osebi. Ni redko, da se bolezen odkrije po naključju ali šele po nastanku zapletov.

Kaj je nevarno odprto ovalno okno?

Odprto ovalno okno poveča verjetnost krvnih strdkov v srcu, zato ima oseba s to boleznijo povečano tveganje za naslednje zaplete:

1. Prehodne motnje možganske cirkulacije (TNMK) so začasne motnje v možganih, povezane z motnjami v oskrbi krvi v oddelkih. Glavni simptomi TNMK so: začasne motnje govora, spomina, otrplost rok, nog ali drugih delov telesa, motnje gibanja določenih delov telesa itd.
2. Možganska kap je hujša in nevarna motnja v možganih, ki jo povzroča motnja v oskrbi s krvjo. Med možgansko kapjo se umrejo deli možganov, tako da so simptomi prehodnih cerebralnih motenj, opisanih zgoraj, enkrat pojavi, ne minejo sami in trajajo dlje kot en dan.
3. Miokardni infarkt je motnja srca zaradi smrti dela mišičnega tkiva. Glavni simptomi miokardnega infarkta so: hude bolečine v srcu, strah pred smrtjo, zasoplost (občutek kratkega sape), hitro bitje srca itd. Simptomi miokardnega infarkta.
4. Infarkt ledvic je smrt dela ledvic, ki je posledica kršenja njegove oskrbe s krvjo. Glavni simptomi infarkta ledvic so: bolečine v ledvenem delu, videz krvi v urinu, zmanjšanje količine urina, povišanje telesne temperature itd.

Poleg tega odprto ovalno okno predstavlja povečano nevarnost za potapljače. Nekatere študije so pokazale, da odprto ovalno okno poveča tveganje za dekompresijsko bolezen. V zvezi s tem je priporočljivo, da potapljači, ki se potapljajo do globine 10 metrov ali več, zaprejo odprto ovalno okno, da bi se izognili zapletom (glejte spodaj. Obravnava odprtega ovalnega okna)

Simptomi in znaki atrijske septalne okvare

Simptomi atrijske septalne okvare so odvisni od njene velikosti, prisotnosti sočasnih okvar srca in starosti osebe.

Simptomi pri otrocih

V otroštvu so lahko celo zmerno velike atrijske septalne napake asimptomatske, zato se ta bolezen pogosto odkrije v adolescenci ali po 20-30 letih. Vendar pa naslednji simptomi kažejo na napako v interaturnem septumu pri otroku:

1. Slabost, utrujenost, zavrnitev aktivnih iger
2. Pogosto poslabšanje okužb dihal (bronhitis, pljučnica, podaljšan kašelj)
3. Pojav kratkotrajnosti dihanja (težko dihanje, občutek kratkega sapa) po aktivnih igrah, tek

Ti dejavniki ne kažejo na prisotnost bolezni srca in kljub temu, če ima vaš otrok vsaj enega od njih, se posvetujte s svojim pediatrom ali kardiologom.

Simptomi pri odraslih

Če atrijske septalne okvare niso bile odkrite in izločene v otroštvu, potem se s starostjo simptomi bolezni začnejo slabšati zaradi povečane obremenitve pljuč in srca. Če imate naslednje simptome, se čim prej posvetujte z zdravnikom:

1. Slabost, utrujenost
2. Pogoste okužbe dihal (bronhitis, pljučnica, podaljšan kašelj)
3. Kratko sapo (občutek kratkega zadaha) po zmernem fizičnem naporu ali mirovanju
4. Srčne palpitacije, nereden srčni utrip
5. Omotica, omedlevica

Kaj je nevarna atrijska septalna napaka?

Pri atrijski septualni okvari je moteno delovanje srca in pljuč, zato so s starostjo simptomi bolezni bolj izraziti. Če ne zdravite te bolezni srca, se prej ali slej oseba razvije v srčno popuščanje, ki je pogosto oteženo zaradi motnje srčnega ritma (aritmije). Pri zmernih in velikih atrijskih septalnih defektih brez zdravljenja le polovica bolnikov živi do 40-50 let.

Diagnoza odprtega ovalnega okna in atrijske septalne okvare

Možnosti za odkrivanje odprtega ovalnega okna in atrijske septalne okvare med standardnim pregledom pri zdravniku so omejene.

Odprtega ovalnega okna ni mogoče zaznati med poslušanjem srca (auskultacija), saj ta bolezen srca ne povzroča šumenja srca. Razkritje odprtega ovalnega okna je možno le s pomočjo ultrazvoka srca (ehokardiografija).

V primeru atrijske septalne defektnosti se redko pojavijo tudi patološki (nenormalni) srčni zvoki, vendar pa lahko med auskultacijo opazite posredne znake bolezni srca, ki so razlog za temeljit instrumentalni pregled.

Pri diagnozi odprtega ovalnega okna in atrijske septalne okvare se uporabljajo naslednje metode:

1. Ultrazvok srca (ehokardiografija) v kombinaciji z doppler sonografijo vam omogoča, da ugotovite, v katero smer se kri premika skozi srce, da ve, koliko krvi gre skozi shunt med levim in desnim atrijem ter da prepozna druge možne nepravilnosti. To so zelo pomembni kazalniki, ki določajo resnost bolezni in nadaljnjo taktiko zdravljenja.
2. Kontrastna ehokardiografija lahko odkrije odprto ovalno okno ali atrijsko septalno defekt majhne velikosti. Pri tem preskusu se osebi da intravensko injekcijo s predhodno stresano fiziološko raztopino. Če ima oseba luknjo v medpredelnem septumu, potem najmanjši zračni mehurčki takoj prodrejo skozi desno predrtje v levo.
3. V redkih primerih se ultrazvok srca lahko uporabi skozi požiralnik (transezofagealna ehokardiografija). Ta metoda vam omogoča, da določite natančno velikost in lokacijo luknje v interatrijalnem septumu, kot tudi ugotovite morebitne zaplete (endokarditis - vnetje srčnih zaklopk, prisotnost krvnih strdkov, anevrizme - podaljšanje srca itd.)
4. Rentgenska slika prsnega koša vam omogoča, da določite velikost srca, debelino velikih srčnih žil in prisotnost ali odsotnost zastoja krvi v pljučih. Pri hudi okvari atrijske septuma je velikost srca običajno povečana, pljučna arterija je široka in v pljučih je zastoj.
5. Elektrokardiografija (EKG) ne more zaznati odprtega ovalnega okna ali atrijske septalne napake, v nekaterih primerih pa pomaga odkriti znake nepravilnosti v srcu, povezane s temi napakami. Na primer, EKG lahko določi odebelitev desnega prekata ali motnje ritma (aritmije) zaradi bolezni srca.
6. Z razvojem zapletov bolezni lahko uporabimo druge diagnostične metode: magnetno resonančno slikanje (MRI), ultrazvok ledvic, srčno kateterizacijo itd.

Zdravljenje odprtega ovalnega okna in interaturne septalne okvare

Zdravljenje odprtega ovalnega okna in atrijske septalne okvare je odvisno od velikosti odprtine med atriji, prisotnosti zapletov, drugih nenormalnosti srca in starosti osebe.

Nemogoče je doseči popolno zaprtje ovalnega okna ali napake v medpredelnem septumu z zdravili. Za to se opravi srčna kateterizacija ali operacija.

Odprta obdelava ovalnega okna

V večini primerov odprto ovalno okno ne zahteva zdravljenja. Ocenjuje se, da ima okrog 10-15% ljudi po vsem svetu odprto ovalno okno in nimajo težav. Nekateri strokovnjaki ne menijo, da je odprto ovalno okno pri otrocih ali pri odraslih kot bolezen, in predlagajo, da se to obravnava kot varianta norme.

Če vam odprto ovalno okno ne povzroča nobenih simptomov in ste ga odkrili po naključju, v tem primeru zdravljenje ni potrebno. Študije so pokazale, da kakršnokoli zdravljenje (medicinsko ali kirurško) ne zmanjša tveganja zapletov in je lahko nevarnejše za osebo kot odprto okno.

Zdravljenje odprtega ovalnega okna je mogoče predpisati, če se pojavijo zapleti bolezni: prehodna motnja možganske cirkulacije, kap ali srčni napad. Zdravila, predpisana v teh primerih, redčijo kri in preprečujejo nastanek novih krvnih strdkov v srcu ali v krvnih žilah. Lahko je aspirin ali varfarin (ali obe zdravili hkrati). Ta zdravila imajo različne učinke, vendar sta oba učinkovita pri preprečevanju nastajanja krvnih strdkov. V primeru zdravljenja z varfarinom boste morali redno izvajati krvne preiskave za strjevanje.

Zapiranje odprtine v interatrijskem septumu je priporočljivo v naslednjih primerih:

1. V primeru razvoja zapletov (prehodna cerebrovaskularna nesreča, kap ali srčni napad)
2. Če obstajajo kontraindikacije za zdravljenje z zdravili
3. Z razvojem ponavljajočih se zapletov, kljub zdravilnemu zdravljenju
4. Pri potapljanju

Odprto ovalno okno lahko odstranimo na dva načina: s perkutanim zaprtjem in med operacijo. Perkutano zaprtje poteka med srčno kateterizacijo. Ta postopek ne zahteva velikih rezov in vse manipulacije se izvajajo na daljavo, skozi kateter, vstavljen v srce skozi krvno žilo.

Operacijo lahko priporočamo, če ima odprto ovalno okno veliko velikost (25 mm ali več), nenavadno obliko in če perkutano zaprtje nima učinka. Operacija vam omogoča, da zanesljivo zaprete ovalno okno, odpravi potrebo po jemanju zdravil za vse življenje, vendar nosi določena tveganja, saj se izvaja na odprtem srcu in pod splošno anestezijo.

Napoved za zdravje in življenje z odprtim ovalnim oknom

Odprto ovalno okno je praviloma asimptomatsko, ne povzroča težav ali kakršnih koli omejitev v vsakdanjem življenju in ne vpliva na njegovo trajanje.

Če pregledi kažejo, da ne potrebujete zdravljenja, lahko vodite svoj običajen način življenja in celo športno igro. Previdnost je potrebna le pri potapljanju, saj odprto ovalno okno nekoliko poveča tveganje za dekompresijsko bolezen.

Otroci z odprtim ovalnim oknom prav tako ne zahtevajo posebnih omejitev brez individualnih priporočil zdravnika.

Če ste vi ali vaš otrok potrebovali zdravljenje (zdravilno ali kirurško), se posvetujte s svojim kardiologom, če obstajajo kakršne koli omejitve za izvajanje aktivnih športov.

Zdravljenje atrijske septalne okvare

Zdravljenje atrijske septalne okvare je možno le kirurško. Ni zdravil, ki bi odpravila takšne okvare ali zmanjšala nevarnost zapletov bolezni.

Trenutno obstaja več načinov za zaprtje atrijske septalne okvare:

1. Perkutano zaprtje atrijske septalne okvare je učinkovita in varna metoda zdravljenja. Ta postopek ne zahteva velikih rezov v koži in vse manipulacije se izvedejo s pomočjo katetra, vstavljenega v femoralno veno. Učinkovitost te metode je približno 96%.
2. Če je ta srčna bolezen kombinirana z drugimi anomalijami (ventrikularna septalna okvara, mitralna insuficienca, nenormalna velika vena v srce, itd.), Je lahko potrebna operacija zaprtja atrijske septalne okvare. odprite prsni koš.

Po operaciji

Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov še 6 mesecev po zaprtju okvare, je treba jemati zdravila (Aspirin, Klopidogrel).

Da bi ocenili učinkovitost operacije, boste morali opraviti vsaj še en ultrazvok srca (ehokardiografija).

Zaradi povečanega tveganja za aritmije (atrijska fibrilacija) morate vsaj enkrat letno obiskati kardiologa.

Prognoza za zdravje in življenje z atrijsko septalno napako

Prej ko smo odkrili okvaro atrijske septuma in izvedli operacijo, da bi jo zaključili, boljša bo prognoza za zdravje in življenje.

Če je bila napaka zaprta pred 25. letom, je v prihodnosti tveganje zapletov minimalno. Kasneje se odkrije srčna bolezen in hujša je srce in pljuča, večje je tveganje zapletov tudi po operaciji.

Glavni zaplet po zaprtju atrijske septalne okvare je srčna aritmija (atrijska fibrilacija). Na primer, pri polovici ljudi, ki so opravili operacijo, ki je po 40 letih končala napako, se aritmija kmalu razvije.

Če je bila v času operacije okvarjena srčna funkcija (desna komora je bila zgoščena, so bili znaki srčnega popuščanja), potem po operaciji srce ni bilo boljše, vendar ni poslabšanja.

Odprite ovalno okno

Odprto ovalno okno je nepopolno zaprtje ovalne odprtine v medpredelnem septumu, ki običajno deluje v obdobju zarodka in zaraščeno v prvem letu otrokovega življenja. Odprto ovalno okno se lahko kaže v cianozi nasolabialnega trikotnika, fizični retardaciji, kratki sapnici in tahikardiji, nenadni omedlevici, glavobolu, pogostih ARVI in bronhopulmonalnih boleznih. Diagnostika odprtega ovalnega okna vključuje EKG (v mirovanju in po fizičnem naporu), normalno in Dopplerjevo echoCG, rentgensko slikanje, sondiranje srčnih votlin. Ko je ovalno okno odprto, lahko uporabimo antikoagulacijsko terapijo, če je potrebno, kirurško zdravljenje (endovaskularna okluzija okvare).

Odprite ovalno okno

Odprto ovalno okno je prirojeno sporočilo med desno in levo preddvorje, ki je preostali element ovalne odprtine fetalnega srca. Atrijska odprtina z ventilom je položena intrauterino in je v tem obdobju razvoja nujni pogoj za delovanje srčno-žilnega sistema. Zaradi odprtega ovalnega okna del placentne kisikove krvi teče iz desnega atrija v levo, mimo nerazvitih, nedelujočih pljuč in zagotavlja normalno dovajanje krvi v vrat in glavo ploda, razvoj možganov in hrbtenjače.

Pri zdravih, dolgotrajnih dojenčkih, v normalnih pogojih razvoja, se odprto ovalno okno običajno zapre in preneha delovati v prvih 12 mesecih po rojstvu. Toda njegovo zaprtje poteka posamično: v povprečju, do starosti enega leta, ostane ovalno okno v 40-50% otrok. Prisotnost odprtega ovalnega okna po 1-2 letih otrokovega življenja je posledica majhnih anomalij v razvoju srca (MARS sindrom). Pri bolnikih zrele starosti se v približno 25-30% primerov odkrije odprto ovalno okno. Razmeroma visoka prevalenca odprtega ovalnega okna določa relevantnost tega problema v sodobni kardiologiji.

Vzroki odprtega ovalnega okna

Vsi otroci so rojeni z odprtim ovalnim oknom srca. Po prvem neodvisnem vdihavanju novorojenčka se aktivira pljučni krog krvnega obtoka in začne popolnoma delovati, izgine pa potreba po odprtem ovalnem oknu. Povišan krvni tlak v levem atriju v primerjavi z desnim vodi do prekrivanja ventila ovalnega okna. V večini primerov se ventil tesno zapre in popolnoma preraste z veznim tkivom - odprto ovalno okno izgine. Včasih je odprtina delno zaprta ali se sploh ne preraste in pod določenimi pogoji (ko je kašelj, jok, kričanje, napetost sprednje trebušne stene), se krvavitev iz desne pretočne komore v levo (delovanje ovalnega okna).

Razlogi za nepopolno zapiranje ovalnega okna niso vedno jasni. Menijo, da lahko dedna predispozicija, prezgodnji otrok, prirojene srčne napake, displazija vezivnega tkiva, izpostavljenost neugodnim okoljskim dejavnikom, kajenje in uživanje alkohola med nosečnostjo vodijo do odprtega ovalnega okna. Zaradi genetskih značilnosti je premer ventila lahko manjši od premera ovalne luknje, kar preprečuje njegovo popolno zapiranje.

Odprto ovalno okno lahko spremljajo prirojene deformacije mitralnih ali tricuspidnih ventilov, odprt arterijski kanal.

Dejavniki tveganja za odpiranje ovalnega okenskega ventila so lahko pomembni fizični napori športnikov, ki sodelujejo pri dviganju uteži, rokoborbi in atletski gimnastiki. Posebej pomemben je problem odprtega ovalnega okna za potapljače in potapljače, ki se globoko potopi in ima 5-krat večje tveganje za razvoj kesonske bolezni. Pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin ali majhno medenico z anamnezo pljučne embolije ali pljučne embolije lahko zmanjšanje pljučnega žilnega dna povzroči povečanje pritiska v desnem srcu in pojav delujočega odprtega ovalnega okna.

Značilnosti hemodinamike z odprtim ovalnim oknom

Odprto ovalno okno se nahaja na dnu ovalne vdolbine na notranji levi steni desnega atrija, pogosto ima majhno velikost (s pinhed) in obliko, ki je podobna reži. Velikost odprtega ovalnega okna je v povprečju 4,5 mm, lahko pa doseže tudi 19 mm. Odprto ovalno okno, za razliko od atrijske septalne okvare, ima ventilsko strukturo, ki zagotavlja nestanovitnost medpredmetnega sporočila, možnost spuščanja krvi v samo eno smer (iz majhnega kroga krvnega obtoka v veliko).

Klinični pomen odprtega ovalnega okna je dvoumen. Odprto ovalno okno ne more povzročiti hemodinamskih motenj in ne vpliva negativno na pacientovo zdravje zaradi majhnosti in prisotnosti ventila, ki preprečuje pretakanje krvi od leve proti desni. Večina ljudi z odprtim ovalnim oknom se ne zaveda te anomalije in vodi normalno življenje.

Prisotnost odprtega ovalnega okna pri bolnikih s primarno pljučno hipertenzijo velja za prognostično ugodno glede na pričakovano življenjsko dobo. Vendar pa presežni tlak v desnem atriju v primerjavi z levo z odprtim ovalnim oknom vodi do periodičnega nastanka desno-levega potiska, ki omogoča prehod določene količine krvi in ​​vodi do hipoksemije, prehodnih motenj možganske cirkulacije (TIA), razvoja življenjsko nevarnih zapletov: paradoksne embolije, ishemične kapi., miokardni infarkt, ledvični infarkt.

Simptomi odprtega ovalnega okna

Odprto ovalno okno nima posebnih zunanjih manifestacij, v večini primerov je latentno, včasih pa ga lahko spremljajo slabi simptomi. Posredni znaki odprtega ovalnega okna so lahko: huda bledica ali cianoza kože v predelu ustnic in nasolabialnega trikotnika med fizičnim naporom (jok, kričanje, kašljanje, napenjanje, kopanje otroka); nagnjenost k pogostim prehladom in vnetnim bronhopulmonarnim boleznim; upočasnitev telesnega razvoja otroka (slab apetit, nezadostno povečanje telesne mase), nizka vzdržljivost med fizičnim naporom, skupaj s simptomi respiratorne odpovedi (zasoplost in tahikardija); nenadna omedlevica in simptomi možganske cirkulacije (zlasti pri mladih bolnikih, s krčnimi žilami, tromboflebitisom spodnjih okončin in majhnim medenico).

Bolniki z odprtim ovalnim oknom imajo lahko pogoste glavobole, migreno, sindrom posturalne hipoksije - razvoj zadihanosti in zmanjšanje saturacije arterijske krvi v stojećem položaju z izboljšanjem stanja, ko gredo v vodoravni položaj. Zapleti odprtega ovalnega okna so redki. Za paradoksno cerebralno embolijo, ki otežuje to anomalijo, je značilen nenaden razvoj nevroloških simptomov in dokaj mlada starost bolnika.

Diagnostika odprtega ovalnega okna

Preiskava bolnikovega anamneze in fizičnega pregleda bolnika pogosto ne omogočata takojšnje ugotavljanja prisotnosti odprtega ovalnega okna in lahko dopušča le možnost anomalije atrijskega septuma (cianoza kože, omedlevica, pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, zaostali razvoj otroka). Auskultacija pomaga odkriti prisotnost srčnih šumov zaradi patološkega prelivanja krvi iz komore z višjim pritiskom v komoro z nizkim tlakom.

Za natančno diagnozo odprtega ovalnega okna uporabljamo instrumentalne preglede in slikovne metode: EKG (v mirovanju in po vadbi), normalno in Dopplerjevo echoCG, rentgensko slikanje prsnega koša in sondiranje srčne votline.

Ko je ovalno okno odprto, se pojavijo spremembe na elektrokardiogramu, kar kaže na povečanje obremenitve na desnem srcu, zlasti na desnem atriju. Pri starejših posameznikih z odprtim ovalnim oknom je mogoče zaznati radiografske znake povečanja v desnem srčnem prostoru in povečanje volumna krvi v vaskularni plasti pljuč.

Pri novorojenčkih in majhnih otrocih se transtorakalna dvodimenzionalna ehokardiografija uporablja za vizualno določitev prisotnosti odprtega ovalnega okna in njegovega premera, da se dobi grafična podoba gibov listov ventilov skozi čas, da se odpravi napaka atrijske septuma. Doppler EchoCG v grafičnem in barvnem načinu pomaga razjasniti prisotnost in velikost odprtega ovalnega okna, da se identificira turbulenten pretok krvi v območju ovalne luknje, njegova hitrost in približni volumen pretoka.

Pri starejših otrocih, mladostnikih in odraslih se za diagnozo odprtega ovalnega okna uporablja bolj informativen transezofagealni echoCG, dopolnjen z mehurčkom z izboljšanjem kontrasta in testom napenjanja (Valsalva razgradnja). Bubble kontrast izboljša vizualizacijo odprtega ovalnega okna, vam omogoča, da določite njegovo natančno velikost, da ocenite patološko prelivanje krvi.

Najbolj informativna, vendar bolj agresivna metoda za diagnosticiranje odprtega ovalnega okna je sondiranje srca, ki se izvaja neposredno pred kirurškim zdravljenjem v specializirani kardiokirurški bolnišnici.

Preiskava na prisotnost odprtega ovalnega okna je potrebna pri bolnikih s krčno boleznijo, tromboflebitisom, motnjami možganske cirkulacije, kroničnimi pljučnimi boleznimi, ki so v nevarnosti, da razvijejo paradoksno embolijo.

Odprta obdelava ovalnega okna

Z asimptomatskim pretokom lahko kot varianto norme štejemo odprto ovalno okno. Bolnikom z odprtim ovalnim oknom ob epizodi prehodnega ishemičnega napada ali kapi v zgodovini za preprečevanje trombemboličnih zapletov se predpisuje sistemsko zdravljenje z antikoagulanti in antitrombotičnimi zdravili (varfarin, acetilsalicilna kislina). Metoda kontroliranja antikoagulantne terapije je mednarodno normalizirano razmerje (INR), ki mora biti v razponu od 2 do 3 z odprtim ovalnim oknom.

Potreba po odpravi odprtega ovalnega okna je odvisna od prostornine krvi in ​​njenega učinka na delovanje srčno-žilnega sistema. Pri manjšem izločanju krvi, odsotnosti komorbidnosti in zapletov, operacija ni potrebna.

Pri hudem patološkem iztoku krvi iz desnega atrija na levo izvedemo rentgensko endovaskularno okluzijo odprtega ovalnega okna z majhnim vplivom. Operacija se izvede pod rentgensko in ehokardioskopsko kontrolo s posebnim okluderjem, ki pri odprtju popolnoma zamaši luknjo.

Odprite napoved ovalnega okna

Bolnikom z odprtim ovalnim oknom priporočamo redno spremljanje s kardiologom in ehokardiografijo. Opravljena endovaskularna okluzija odprtega ovalnega okna omogoča bolnikom, da se brez omejitev vrnejo v normalen življenjski ritem. V prvih 6 mesecih po kirurškem zdravljenju odprtega ovalnega okna se priporočajo antibiotiki za preprečevanje razvoja bakterijskega endokarditisa. Največji učinek endovaskularnega zaprtja odprtega ovalnega okna je opaziti pri bolnikih s platypneo, ki so imeli izrazito izločanje krvi od desne proti levi.

Prirojena bolezen srca odpre ovalno okno

Odprto ovalno okno (luknja) v srcu: vzroki, zaprtje, prognoza

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Po statističnih podatkih se razširjenost odprtega ovalnega okna (LLC) v srcu razlikuje v različnih starostnih kategorijah. Na primer, pri otrocih, mlajših od enega leta, se to šteje za varianto norme, saj se po ultrazvočnem pregledu v 40% dojenčkov pojavi ovalna luknja. Pri odraslih je ta anomalija prisotna pri 3,65% prebivalstva. Vendar pa je pri ljudeh z več srčnimi okvarami v 8,9% primerov zabeleženo zevajoče ovalno okno.

Kaj je ovalno okno v srcu?

Ovalno okno je luknja z loputo ventila, ki se nahaja v septumu med desnim in levim preddvorom. Najpomembnejša razlika med to anomalijo in napako v medpredelnem septumu (DMPP) je, da je ovalno okno opremljeno z ventilom in se nahaja neposredno v območju ovalne jame srca, medtem ko je del septuma odsoten v DMPP.

Krvni obtok ploda in vloga ovalnega okna

Krvni obtok v plodu se dogaja drugače kot pri odraslih. Med prenatalnim obdobjem pri dojenčku delujejo tako imenovane "plodove" (sadne) strukture v srčno-žilnem sistemu. Ti vključujejo ovalna okna, aorte in venske kanale. Vse te strukture so potrebne iz enega preprostega razloga: plod med nosečnostjo ne diha zraka, kar pomeni, da njegova pljuča ne sodelujejo v procesu oksigenacije krvi.

Najprej najprej:

• Torej, kri, obogatena s kisikom, vstopa v plod skozi popkovne žile, od katerih ena teče v jetra, druga pa v spodnjo veno cavo skozi tako imenovani venski kanal. Preprosto povedano, čista arterijska kri doseže le fetalne jetra, ker v predporodnem obdobju opravlja pomembno hematopoetsko funkcijo (iz tega razloga jetra zasedajo večino trebušne votline pri otroku).
• Nato se v desni atrij pretaka dva toka mešane krvi iz zgornjega in spodnjega dela telesa, kjer zaradi delujočega ovalnega okna glavni del krvi vstopi v levi atrij.

Preostala kri vstopi v pljučno arterijo. Vendar se postavlja vprašanje: zakaj? Konec koncev, že vemo, da majhen krog krvnega obtoka v plodu ne opravlja funkcije oksigenacije (oksigenacije) krvi. Zato je med pljučnim trupom in aortnim lokom, aortnim kanalom, tretja fetalna komunikacija. Skozi to poteka izpust preostale krvi iz majhnega kroga v veliko.

Takoj po rojstvu, ko novorojenček prvič diha, se tlak v pljučnih žilah poveča. Posledično je glavna vloga ovalnega okna pri odvajanju krvi v levo polovico srca izravnana.

V prvem letu življenja se ventil praviloma popolnoma samostojno združi s stenami luknje. Vendar to ne pomeni, da je odprta ovalna luknja po 1 letu življenja otroka patologija. Ugotovljeno je, da se sporočilo med atrijami lahko zapre pozneje. Pogosto obstajajo primeri, ko ta proces zaključi le petletni otrok.

Video: Anatomija ovalnega okna v srcu zarodka in novorojenčka

Ovalno okno se ne zapira sam, kakšni so razlogi?

Glavni vzrok te patologije je genetski dejavnik. Dokazano je bilo, da pri ljudeh s nagnjenostjo k displaziji vezivnega tkiva, ki je podedovana, ni zaprtje valvularnega ventila. Zato je v tej skupini bolnikov mogoče zaznati druge znake zmanjšanja moči in tvorbe kolagena v vezivnem tkivu (nenormalna mobilnost sklepov, zmanjšana elastičnost kože, prolaps ("povešanje") srčnih zaklopk).

Vendar pa drugi dejavniki vplivajo na nevzemanje ovalnega okna:

1. Neugodna ekologija;
2. Sprejem nekaterih zdravil med nosečnostjo. Ta patologija je najpogosteje posledica nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Dokazano je, da ta zdravila povzročajo zmanjšanje ravni prostaglandinov v krvi, ki so odgovorni za zapiranje ovalnega okna. Hkrati je jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil nevarno v poznejših fazah nosečnosti, zaradi česar se ovalno okno ni zapiralo;
3. Vnos alkohola in tudi kajenje med nosečnostjo;
4. Predčasni porod (ta patologija se pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih).

Vrste ovalnega okna po stopnjah

• Če velikost luknje ne presega 5-7 mm, potem je običajno v takšnem primeru odkritje ovalnega okna ugotovitev med ehokardiografijo. Tradicionalno se verjame, da loputa ventila ščiti pred povratnim tokom krvi. Zato je ta možnost hemodinamično nepomembna in se kaže le z velikim fizičnim naporom.
• Včasih obstajajo primeri, ko je ovalno okno tako veliko (več kot 7-10 mm), da velikost ventila ni dovolj za pokritje te luknje. V takih primerih je običajno govoriti o "zevajočem" ovalnem oknu, ki se glede na klinične znake komaj razlikuje od DMPP. Zato je v teh razmerah meja zelo pogojna. Če pa ga upoštevamo z vidika anatomije, potem v DMPP ni ventila.

Kako se manifestira bolezen?

Pri majhni velikosti ovalnega okna so lahko odsotni simptomi. Zato lahko lečeči zdravnik oceni resnost ne-komunikacije.

Za dojenčke z odprtim ovalnim oknom je značilno:

Modre ustnice, konica nosu, prsti pri jokanju, napenjanju, kašljanju (cianoza);

Pri odraslih s patologijo se modrina ustnic lahko pojavi tudi, če:

1. Fizična aktivnost, ki je polna povečanega pritiska v pljučnih žilah (podaljšano dihanje, plavanje, potapljanje);
2. Težko fizično delo (dvigovanje uteži, akrobatska gimnastika);
3. V primeru pljučnih bolezni (bronhialna astma, cistična fibroza, pljučni emfizem, pljučna atelektaza, pljučnica, hekerski kašelj);
4. Ob prisotnosti drugih okvar srca.

Z izrazito ovalno odprtino (več kot 7-10 mm) so manifestacije bolezni naslednje:

• Pogosto omedlevica;
• Pojav cianoze kože, tudi z zmernim fizičnim naporom;
• Slabost;
• Omotica;
• Zaostanek otroka pri fizičnem razvoju.

Diagnostične metode

Ehokardiografija je "zlati" standard in najbolj informativna metoda za diagnosticiranje te patologije. Običajno se določijo naslednji simptomi:

1. V nasprotju z DMPP, z odprtim ovalnim oknom, ni odkrita odsotnost dela septuma, temveč le njegovo klinasto redčenje.
2. Zaradi barvnega Dopplerja lahko opazite "turbulenco" pretoka krvi v območju ovalnega okna, kot tudi rahlo izločanje krvi iz desnega atrija v levo.
3. Z majhno velikostjo ovalne odprtine ni znakov povečanja atrijske stene, kot je značilno za DMPP.

Najbolj informativen je ultrazvok srca, ne skozi prsni koš, ampak tako imenovana transezofagealna ehokardiografija. V tej študiji se ultrazvočna sonda vstavi v požiralnik, tako da so vse strukture srca bolje vidne. To je posledica anatomske bližine požiralnika in srčne mišice. Posebej pomembna je uporaba te metode pri debelih bolnikih, kadar je težko vizualizirati anatomske strukture.

Poleg ultrazvoka srca se lahko uporabljajo tudi druge diagnostične metode:

• Na elektrokardiogramu se lahko pojavijo znaki blokade snopa njegovega snopa, pa tudi motnje prevodnosti v atrijih.
• Z veliko ovalno odprtino so možne spremembe na rentgenski sliki prsnih organov (rahlo povečanje atrijev).

Kaj je nevarna patologija?

1. Ljudje v nevarnosti se morajo izogibati težkim fizičnim naporom in izbiri poklicev, kot so potapljači, potapljači, potapljači. Dokazano je, da je v prisotnosti te patologije verjetnost razvoja dekompresijske bolezni 5-krat večja kot pri zdravi populaciji.
2. Poleg tega lahko ta kategorija oseb razvije pojav, kot je paradoksalna embolija. Ta pojav je mogoč pri ljudeh, ki so nagnjeni k trombozi v žilah spodnjih okončin. Krvni strdek, ki se je odlomil od stene žile, lahko pride v sistemski krvni obtok skozi ovalno luknjo. Posledično je možna zapora možganov, srca, ledvic in drugih organov. Če je velik krvni strdek velik, lahko povzroči smrt.
3. Pomembno je vedeti, da je pri ljudeh z odprtim ovalnim oknom večja verjetnost za nastanek bolezni, kot je septični endokarditis. To je posledica dejstva, da se lahko na stenah lopute ventila oblikujejo mikrotrombi.

Metode zdravljenja in preprečevanja zapletov

Z ugodnim potekom patologije in z majhno velikostjo ovalnega okna, glede na ultrazvok srca, ni potrebno posebno zdravljenje. Vendar pa je treba to kategorijo ljudi registrirati pri kardiologu in enkrat letno opraviti srčni pregled.

• Glede na verjetnost trombembolije morajo pacienti, ki so v nevarnosti, pregledati tudi vene spodnjih okončin (z oceno prehodnosti žil, prisotnostjo ali odsotnostjo krvnih strdkov v lumenu žil).
• Pri izvajanju kirurških posegov pri bolnikih z odprtim ovalnim oknom je potrebno izvesti preventivo tromboembolije, in sicer: elastično zavijanje spodnjih okončin (nošenje kompresijske pletenine) in sprejemanje antikoagulantov nekaj ur pred operacijo. (Morate vedeti in opozoriti zdravnika na prisotnost napake).
• Pomembno je, da upoštevate režim dela in počitka, kot tudi oprostitev vadbe.
• Zdraviliško zdravljenje (pozitiven učinek elektroforeze z magnezijevim sulfatom).

Pri prisotnosti krvnih strdkov v spodnjih okončinah ti bolniki potrebujejo stalno spremljanje sistema strjevanja krvi (še posebej pomembni kazalniki, kot so mednarodno normalizirano razmerje, aktivirani delni trombinski čas, protrombinski indeks). Tudi v takem primeru je treba upoštevati hematologa in flebologa.

Včasih bolniki z odprtim ovalnim oknom kažejo znake oslabljene srčne prevodnosti glede na EKG, pa tudi nestabilen krvni tlak. V takšnih situacijah lahko vzamete zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v tkivu srčnih mišic:

1. Zdravila, ki vsebujejo magnezij („Magne-B6“, „Magnerot“);
2. Zdravila, ki izboljšajo prevodnost živčnega impulza ("Panangin", "Carnitine", vitamini B);
3. Zdravila, ki aktivirajo bioenergetske procese v srcu ("koencim").

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je lahko potreben, če je ovalno okno velikega premera s krvnim tokom v levem atriju.

Trenutno je razširjena endovaskularna kirurgija.

Bistvo intervencije je, da se tanki kateter vstavi skozi femoralno veno, ki se izvaja skozi žilno mrežo v desni atrij. Nadzor gibanja katetra poteka z uporabo rentgenske naprave in ultrazvočnega senzorja, nameščenega skozi požiralnik. Po doseganju območja ovalnega okna skozi kateter potekajo tako imenovani okluderji (ali cepljenke), ki tvorijo "obliž", ki pokriva zevajočo luknjo. Edina pomanjkljivost metode je, da lahko okluderji povzročijo lokalno vnetno reakcijo v srčnem tkivu.

V zvezi s tem je pred kratkim uporabljen BioStar vpojni obliž. Izvaja se skozi kateter in se odpre kot "dežnik" v atrijski votlini. Posebnost obliža je sposobnost povzročanja regeneracije tkiv. Po tem, ko je ta obliž pritrjen v predelu luknje v septumu, se ta pojavi v 30 dneh, ovalno okno pa nadomesti tkivo lastnega telesa. Ta tehnika je zelo učinkovita in je že prejela široko distribucijo.

Prognoza bolezni

Pri ovalnem oknu, ki je manjše od 5 mm, je napoved običajno ugodna. Vendar, kot je navedeno zgoraj, je velik premer ovalne luknje podvržen kirurški korekciji.

Nosečnost in porod pri ženskah s poroko

Med nosečnostjo se obremenitev srca znatno poveča. To se zgodi iz več razlogov:

• Poveča se količina krvi, ki kroži, do konca nosečnosti pa presega začetno raven za 40%;
• Naraščajoča maternica začne zasedati večino trebušne votline in bližje rojstvu močno pritiska na diafragmo. Posledično ima ženska kratko sapo.
• Med porodom se pojavi tako imenovani »tretji krog krvnega obtoka« - placentna maternica.

Vsi ti dejavniki prispevajo k dejstvu, da srce začne utripati hitreje, povečuje pa tudi pritisk v pljučni arteriji. Pri tem so možni neugodni zapleti pri ženskah s to anomalijo v srcu. Zato so nosečnice s to patologijo predmet kardiologa.

Ali mladi vzamejo z odprtim ovalnim oknom v vojski?

Kljub temu, da v večini primerov ta anomalija srca poteka brez kliničnih simptomov, mladi z odprtim ovalnim oknom spadajo v kategorijo B z omejenim rokom uporabnosti za služenje vojaškega roka. To je predvsem posledica dejstva, da je pri visokih fizičnih naporih verjetnost zapletov velika.

Sklepi

V povezavi z razvojem dodatnih raziskovalnih metod se je identifikacija take anomalije kot odprtega ovalnega okna znatno povečala.

V večini primerov je ta patologija ugotovljena kot nenamerna najdba v študiji. Vendar pa morajo biti pacienti obveščeni o prisotnosti odprtega ovalnega okna, zavedati pa se morajo tudi določenih omejitev pri fizičnem delu, pa tudi pri izbiri poklica.

Posebno pozornost je treba posvetiti prisotnosti velike ovalne luknje, ki je dejansko analog analogne atrijske septalne okvare. V tem primeru bolnikom priporočamo kirurško korekcijo.

Značilnosti in simptomi odprtega ovalnega okna v srcu otroka

Bolezen s čudovitim imenom "odprto ovalno okno" pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 5 let, je v zadnjem času postala pogosta. To "okno" - ovalna odprtina, s premerom do 3 mm, se nahaja v sredinski coni septalnega prostora med dvema atrijoma. Pregrada razdeli dva atrija na polovico, ki predstavlja naravno obrambo, v njenem središču - majhno depresijo v obliki ovalne jame. Takšno "okno" je na dnu vdolbine, dopolnjeno z ventilom in se lahko po določenem času normalno zapre. Toda to ni vedno tako, zato bomo podrobneje pogledali odprto ovalno okno in način njegovega zdravljenja.

V katerih primerih je norma

Odprto ovalno okno v otrokovem srcu je običajen fiziološki simptom, ko je samozadosten 2-5 let. To okno je potrebno za plod, saj so skozi njega sposobni delati in se povezujejo med seboj. S poglobitvijo se kri iz votlih žil takoj prenese v velik krog krvnega obtoka, saj pljuča ploda še niso popolnoma operativna med nosečnostjo. S to patologijo se rodijo vsi otroci in je vedno prisotna pri dojenčkih.

Včasih se jamica zapre pri otroku, ki še ni imel časa za rojstvo, kar povzroči odpoved desnega prekata in nenadno smrt ploda v maternici ali po rojstvu. Po rojstvu otrok popolnoma diha, zažene krog krvnega obtoka v pljučih. Ker kisik vstopa v pljuča iz preddvorja, jim ni treba več povezovati skozi odprtino, okno pa se po določenem času zapre.

Pomembno je! Ker dojenčki doživljajo težke obremenitve in ob upoštevanju njihove nepripravljenosti telesa, ovalni žleb še vedno deluje: med hranjenjem, če otrok joka ali kriči, je pritisk v desnem srčnem območju višji.

Ko vensko kri izpodrivamo skozi depresijo pri dojenčku, se trikotni prostor pod nosom obarva modro, ta simptom zagotavlja delujoče ovalno okno. V celoti se mora zapreti za pet let, trajanje procesa je odvisno od značilnosti organizma in se pri vsakem otroku manifestira drugače. Običajno se oval ne zapre takoj, v idealnem primeru ventil postopoma raste do robov vdolbine. V nekaterih primerih se po kratkem času zapre, za druge pa postopek lahko traja več let.

Simptomi patologije

Ovalno okno pri novorojenčku velja za normalno in najpogosteje ne povzroča zaskrbljenosti. Toda pri približno 20-30% ljudi takšna luknja v območju preddvorja ne zraste v celoti in lahko ostane polovično odprta v celotnem življenju. V redkih primerih ostane odprta: odstopanje se prepozna po ultrazvoku srca in je okvara septuma med atriji (DMPP). Kaj je nevarna napaka, ali bo imel otrok nadaljnje zdravstvene težave?

Pomembno je! Osebo z neodprtim ovalnim oknom je treba pogosteje napotiti k kardiologu, lahko hitro prepozna vse nepravilnosti in predpiše zdravljenje, ki preprečuje nastanek zapletov.

V primeru težav s pregrado je delovni ventil, značilen za odprto ovalno okno, popolnoma odsoten. Toda prisotnost luknje se ne šteje za nevarno odstopanje, imenujemo jo majhne anomalije (MARS). Če ni zaprta pri otroku, mlajšem od treh let, se uvrsti kot druga skupina zdravja. Mladi v vojni dobi s to napako so primerni za služenje vojaškega roka, vendar z dodatnimi omejitvami. Takšno poglabljanje ne povzroča težav v življenju, saj lahko deluje pri kašlju ali med fizičnim naporom. Pojavljajo se težave:

• ko kri prehaja skozi atrije, če ovalno okno v srcu pri odraslih ni popolnoma prekrito;
• ob prisotnosti bolezni pljuč ali žil na nogah;
• v primeru mešane bolezni srca;
• med porodom in porodom.

Glavni dejavniki

Razlogi, da je v srcu odprto ovalno okno 2 mm ali več, so različni, na njih vplivajo fiziološke značilnosti organizma vsake posamezne osebe. Trenutno ni dokazanih znanstvenih teorij ali predpostavk, ki bi lahko v celoti utemeljile in potrdile specifične vzroke patologije. Ko ventil ne raste skupaj z robovi ovalnega okna, postanejo vzroki različni dejavniki. Zapisana ehokardiografija ali ultrazvok srca lahko zazna prisotnost LLC.

Ventil včasih zaradi premajhnih dimenzij ne more popolnoma zapreti utora, kar povzroči nepokritje naravnega ovalnega okna. Nerazvitost ventila povzroča slabo ekologijo in stresne stanja, kajenje ali pitje alkohola s strani matere med nosečnostjo ali stalni stik s toksičnimi sestavinami. Odprto ovalno okno v srcu pri odraslem ostane, če se v otroštvu pojavijo razvojna, počasna rast ali nedonošenost.

Pomembno je! Pri prisotnosti tromboflebitisa v nogah ali medeničnem pasu nekateri ljudje doživljajo pritisk v območju regij desnega srca, ki kasneje postane vzrok odprtega ovalnega okna pri odraslih.

Dedni vzroki, displazija vezivnega tkiva, okvare srca ali ventili naravne narave lahko vodijo do odpiranja oken pri starejših otrocih v razvojnem procesu. Če se otrok ukvarja s športom, mu grozi takšna napaka, saj športni šport resno vpliva na zdravje. Ker so fizične obremenitve v gimnastiki, atletiki ali drugih športnih dejavnostih resne, to povzroča videz okna.

Znaki glede na starost

Standardni znaki pri novorojenčkih ali mladostnikih niso fiksni, ko se v interaturnem septumu pojavi odprto ovalno okno, pogosto pa se naključno odkrijejo napake, na primer: med ehokardiografijo in drugimi diagnostičnimi postopki. Patologija ne ogroža resnih zapletov, razen drugih kompleksnih bolezni, ki lahko vplivajo na to. Na primer: če ima vaš otrok ali odrasla oseba težave s hemodinamiko pri odkrivanju okvar srca, vključno z mitralnim ali tricuspidnim ventilom ali arterijskim kanalom.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Simptomi takšne okvare, kot je odprto ovalno okno, se kažejo tako pri dojenčku kot pri mladostnikih, v posebnih primerih pa se razlikujejo glede na starost. Pri otroku, starem od 4 do 7 let, je diagnoza v večini primerov opravljena v okviru standardnega pregleda pri pediatru ali pediatrični kardiologu. Prisotnost okna lahko potrdi le ultrazvok ali ehokardiografija. O prisotnosti okvare pri dojenčkih dojenčka je mogoče izvedeti z glavno značilnostjo - modro nasolabialno trikotno površino in površino ustnic pod obremenitvami. Preostala odstopanja vključujejo:

• pogoste bolezni pljuč in bronhijev;
• opazen zaostanek v rasti in razvoju;
• zasoplost in pretirana utrujenost med vadbo;
• trdovratna in brezosebna omedlevica in omotica;
• šuma srca, ko poslušate sestanek s kardiologom.

Pri nekaterih odraslih patologi spremljajo značilni simptomi in so začasni in trajni. Včasih se funkcionalno okno odpre po zaraščanju v prisotnosti specifičnih patologij, če se pritisk v območju desnega atrija postopoma poveča. Odprto ovalno okno se pojavi pri nosečnicah s pljučno insuficienco v zapleteni obliki ali ko je blokirana pljučna arterija. Kljub skoraj popolni odsotnosti težav je lahko odstopanje problem in izzivanje:

• hipertenzija pljuč in kongestija desne srčne regije;
• težave s prevodnostjo v območju njegovega desnega svežnja;
• migrena;
• postopen razvoj infarkta ali kapi;
• težko dihanje.

Diagnostične metode

Preden določite kompleksno terapijo in potrdite patologijo, specialist ponavadi predpiše diagnozo, zaradi katere lahko zagotovo veste o prisotnosti ovalne luknje. Standardna metoda je metoda poslušanja ali auskultacije prsnice med pregledom otroka: v primeru patologije zdravnik beleži sistolične zvoke. Obstaja več zanesljivih metod, vključno z EKG in ultrazvokom.

Če deli kanala ne pokrijejo robov luknje popolnoma, je priporočljivo, da se čim prej obrnete na strokovnjaka in opravite popoln pregled. Vizualizacija preko ehokardiografije predstavlja glavno metodo, predpisana je vsakemu otroku, ki je dosegel en mesec starosti, kar dokazujejo novi standardi na področju pediatrije. Če ima bolnik srčne napake, se mu včasih priporoča, da ima eko-kardiografijo skozi požiralnik in opravi angiografski pregled tipa v specializirani bolnišnici.

Terapevtski ukrepi

Način zdravljenja otroka ali odrasle osebe je odvisen od starosti, prisotnosti dodatnih patologij in od tega, ali ima bolnik znake patologije ali ne. Če ni nobenih simptomov in napaka ne spremlja dodatnih težav, se stanje bolnika ne poslabša, pregledati ga mora le pediater, splošni zdravnik in kardiolog. Zdravniki bodo lahko ocenili stanje ovalnega žleba in pravočasno sprejeli ustrezne ukrepe za predpisovanje zdravljenja. Če se okno ne zapre na naraven način do pet let, potem so predpisane korektivne droge.

Pomembno je! Ko gre za okularno okno, katerega dimenzije v normi ne presegajo 5 mm, kirurška korekcija ni potrebna. Če obstaja velika jamica, lahko strokovnjaki predpišejo operacijo v povezavi s korektivno terapijo.

Skupino tveganja sestavljajo bolniki, ki nimajo izrazitih znakov, vendar se lahko pojavi ishemija, srčni napad, kap, vene na nogah ali druge bolezni. V nekaterih primerih je potrebna operacija, če je ovalno okno preveliko v premeru in kri vstopi v območje levega atrija. Med tehnikami je posebej opazna operacija endovaskularnega tipa: med operacijo se v pacientovo veno stegna vstavi kateter, ki se nato izvede na področje desnega atrija.

Pot katetra spremljamo z rentgenskim aparatom in ultrazvočno sondo, ki jo položimo skozi požiralnik. Nato se skozi takšne katetre postavijo okluderji, ki pokrijejo odprtino. Ta tehnika ima tudi slabosti, saj okluderji lahko povzročijo vnetne procese v srčnih tkivih. Dodaten način reševanja problema je poseben obliž, ki se vstavi skozi kateter, ki se nato odpre v atriju. Dobro obnavlja tkiva in se absorbira trideset dni.

Preprečevanje zapletov

Pojav zapletov lahko povzroči nevarne pogoje, vključno s tveganjem za trombembolijo, zato morajo bolniki pogosteje preučevati stanje žil na spodnjih okončinah. Odrasli z odprtim ovalnim žlebom običajno preprečujejo tromboembolijo, če je potrebna operacija. Takšni ukrepi vključujejo uporabo antikoagulantov ali povezovanje nog, številne dodatne metode. Pogosto lahko pri tem problemu opazimo simptome srčnih prevajalskih težav in motnje krvnega tlaka.

Posebne priprave za izboljšanje presnovnih procesov krepijo tkiva in mišice telesa med zdravljenjem. Seznam zdravil vključuje zdravila z dodatkom magnezija, zdravila, ki lahko izboljšajo prevodnost srčnega impulza, kar lahko aktivira bioenergetske procese. Splošne smernice za bolnike z odprtim ovalnim oknom vključujejo zmanjšanje telesne aktivnosti, upoštevanje dnevne rutine in zdravljenje v sanatoriju.

Ovalno okno za novorojenčka: kaj je to?

Ovalno okno v srcu je odprtina, ki se razvija v notranjosti kože, pokrita s posebnim ventilom, ki se nahaja na pregradi med atriji. To okno komunicira med desno in levo atrijo zarodka v obdobju zarodka. Zahvaljujoč njemu lahko del placentne krvi, bogate s kisikom, preide iz desnega atrija v levo, mimo bodočih nedelujočih pljuč otroka. Tako se pojavi normalna oskrba krvi z glavo, vratom, možgani in hrbtenjačo.

Pri prvem vdihavanju začnejo pljuča in pljučna cirkulacija pri otroku delovati, potreba po komuniciranju desne in leve atrije pa izgubi svojo pomembnost. Med vdihavanjem in prvim otrokovim krikom tlak, ki nastane v levem atriju, postane višji kot v desnem, in v večini primerov ventil zapre in zapre ovalno okno. Nato postane zaraščena z mišicami in vezivnim tkivom in popolnoma izgine. Vendar pa se zgodi, da ovalno okno ostane odprto. Kaj ogroža takšno stanje, kako ga popraviti pri novorojenčku in ali ga je treba opraviti - ta članek je približno.

Ovalno okno v 40-50% zdravih novorojenčkov je v prvih 2 do 12 mesecih anatomsko zaprto z ventilom, njegovo funkcionalno zaprtje pa se pojavi pri 2-5 urah življenja. Včasih ostane delno odprt ali pod določenimi pogoji (okvara ventila, močan jok, kričanje, napetost sprednje trebušne stene itd.) Ne zapre. Prisotnost odprtega ovalnega okna po 1-2 letih velja za majhno anomalijo razvoja srca (MARS-sindrom). V nekaterih primerih se lahko ovalno okno zapre kadarkoli in popolnoma spontano. Med odraslimi je opaziti v 15-20% primerov. Taka razširjenost te anomalije je postala kardiološki problem in zahteva spremljanje.

Razlogi

Natančni razlogi, da se ovalno okno ne zapre pravočasno, za sodobno medicino niso znani, vendar pa po nekaterih raziskavah prisotnost te anomalije lahko sproži več predisponirajočih dejavnikov:

• dednost;
• prirojene srčne napake;
• nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
• kajenje in zloraba alkohola s strani matere ali očeta;
• zasvojenost s starši;
• fenilketonurijo ali materino diabetes mellitus;
• jemanje določenih zdravil med nosečnostjo (nekateri antibiotiki, litij, fenobarbital, insulin itd.);
• nedonošenost otroka;
• displazija vezivnega tkiva itd.

Simptomi

Otrok z odprtim ovalnim oknom je nemiren, slabo se uteži.

Običajno velikost ovalnega okna pri novorojenčku ne presega velikosti glave in je varno prekrita z ventilom, ki preprečuje, da bi se kri izpustila iz pljučnega obtoka v veliko kroženje. Z odprtim ovalnim oknom velikosti 4,5–19 mm ali nepopolnim zaprtjem ventila se lahko otrok pojavi prehodne motnje možganske cirkulacije, znaki hipoksemije in razvoj tako resnih zapletov, kot so ishemična kap, ledvični infarkt, paradoksna embolija in miokardni infarkt.

Najpogosteje je odprto ovalno okno pri novorojenčkih asimptomatsko ali pa ga spremljajo blagi simptomi. Posredni znaki te nenormalnosti srčne strukture, v skladu s katero lahko starši sumijo njeno prisotnost, so:

• pojav hude bledice ali cianoze med močnim jokom, jokom, naprezanjem ali kopanjem otroka;
• nemir ali letargija med hranjenjem;
• slabo povečanje telesne mase in slab apetit;
• utrujenost s znaki srčnega popuščanja (zasoplost, povečan srčni utrip);
• nagnjenost otroka k pogostim vnetnim boleznim bronhopulmonalnega sistema;
• omedlevica (v hujših primerih).

Ko se zdravnik med poslušanjem zvoka srca pregleda, lahko ugotovi prisotnost "hrupa".

Možni zapleti

V izjemno redkih primerih lahko odprto ovalno okno oteži razvoj paradoksalnega embolija. Majhni plinski mehurčki, krvni strdki ali majhni fragmenti maščobnega tkiva lahko postanejo emboli. Z odprtim ovalnim oknom lahko padejo v levi atrij, nato v levi prekat. S krvjo lahko embolus vstopi v možganske žile in povzroči srčni napad ali možgansko kap: pogoji, ki so lahko usodni. Ta zaplet se pojavi nenadoma in ga lahko povzroči travma ali podaljšan počitek v času resne bolezni.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze mora otroško odprto ovalno okno pregledati kardiolog, ki bo lahko ocenil rezultate ultrazvoka srca in EKG. Transthoracic Doppler Echo-KG se izvaja pri novorojenčkih in majhnih otrocih, kar omogoča, da dobimo dvodimenzionalno podobo interatrijalne stene in gibanja ventila skozi čas, da ocenimo velikost ovalnega okna ali da izključimo prisotnost napake v septumu.

Po potrditvi takšne diagnoze in v primeru izključitve drugih bolezni srca, se priporoča spremljanje bolnišnice z obveznim ponovnim ultrazvokom srca enkrat letno, da se oceni dinamika motenj srca.

Zdravljenje

V odsotnosti izrazite hemodinamske motnje in simptomov se lahko odprto ovalno okno pri novorojencu šteje za varianto norme in zahteva le stalno spremljanje s strani kardiologa. Staršem se priporoča, da pogosteje hodijo z otrokom na svežem zraku, izvajajo vadbeno terapijo in postopke utrjevanja, upoštevajo pravila uravnotežene prehrane in dnevne rutine.

Zdravljenje z zdravili je mogoče navesti samo pri otrocih z znaki srčnega popuščanja, prehodnim ishemičnim napadom (živčni tik, asimetrija mimičnih mišic, tremor, konvulzije, sinkopa) in, če je potrebno, preprečevanje paradoksalne embolije. Lahko so predpisani vitamin-mineralni kompleksi, dodatki za miokardni dodatek (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) in disagregati (varfarin).

Potreba po odpravi odprtega okna pri novorojenčkih je odvisna od količine krvi, ki se odvaja v levi atrij in njenega učinka na hemodinamiko. Pri manjših obtočnih motnjah in odsotnosti kongenitalnih okvar srca kirurško zdravljenje ni potrebno.

V primeru izrazite hemodinamske motnje lahko priporočamo uporabo endovaskularne operacije zaprtja endovaskularnega transkatetra s posebnim okluderjem. Ta kirurški poseg se izvaja pod nadzorom radiografske in endoskopske opreme. Posebna sonda z "obližem" -plaster je vstavljena v desno atrij skozi femoralno arterijo. Takšna "zaplata" blokira vrzel med desnim in levim atrijem ter spodbuja njeno zlivanje z lastnim vezivnim tkivom. Po opravljeni operaciji bolniku priporočamo, da jemlje antibiotike šest mesecev, da prepreči pojav endokarditisa. Po tem se lahko bolnik vrne v normalno življenje brez kakršnih koli omejitev.

Napovedi

V večini primerov odprto ovalno okno pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od dveh let, ne povzroča resnih zapletov in ne moti otroka. Za večino otrok je popolnoma zarasla pet let in ne vpliva na nadaljnje telesne in družbene aktivnosti. Bolniki z odprtim ovalnim oknom brez resnih hemodinamskih motenj kardiologi priporočajo, da izključite prakso ekstremnih športov in izbiro poklicev, ki so povezani s prekomernim stresom na dihalni in kardiovaskularni sistem (potapljači, piloti, astronavti).