Kako so simptomi koronarne srčne bolezni pri moških

Znaki koronarne bolezni pri moških so pogosto skriti: oseba morda ne sumi, da razvije patologijo. Morate biti pozorni na svoje zdravje, bodite pozorni na signale telesa. Bolezni srca in ožilja so življenjsko nevarne. Koronarna bolezen srca je pogosta pri moških: trpi 2-krat pogosteje kot ženske. CHD se kaže drugače: nekateri ljudje imajo zaskrbljujoče simptome, drugi so blagi ali jih ni. Če je ishemična bolezen asimptomatska, to pomeni, da napreduje in v prihodnosti bo povzročala zaplete. Pri kasnejšem zdravljenju je lahko smrtno.

Oblike koronarne bolezni srca

Patologija je glede na simptome razdeljena na več vrst. Obstaja veliko dejavnikov, ki izzovejo ishemično bolezen. IHD je razdeljen na stabilno in nestabilno angino, primarno in ponavljajoč se miokardni infarkt, lahko pa se kaže tudi v obliki post-infarktne ​​kardioskleroze in srčnega popuščanja. Simptomi koronarne bolezni srca izhajajo iz dejstva, da je srčna mišica (miokard) slabo nasičena s kisikom. Kisično stradanje miokarda se pojavi pri aterosklerozi koronarnih arterij: v tem primeru se lumen žil zoži. Povezan je s krčenjem arterij, ki jih ne prizadene ateroskleroza.

Tudi bolezen se pojavi zaradi okvare krvnega obtoka v miokardu. Drug vzrok stradanja kisika s kisikom je kršitev strjevanja krvi. Ateroskleroza ima valovit potek, v povezavi s tem so simptomi koronarne bolezni nestabilni: lahko rastejo in izginejo. Kot smo že povedali, je ishemična bolezen srca lahko asimptomatska, vendar se lahko med fizičnim in psiho-emocionalnim stresom pojavijo alarmantni signali.

Dejavniki tveganja in vzroki za patologijo

Simptomi bolezni koronarnih arterij so pogostejši pri moških, zato je vidik spola predispozicijski dejavnik. V ženskem telesu obstajajo posebni hormoni: blokirajo aterosklerozo. IHD in ateroskleroza se pogosto pojavita pri ljudeh, starejših od 45 let. V razvoju ishemije igra vlogo dednosti. Treba je omeniti, da če človek kadi veliko, je delovanje organov moteno. Zaradi slabih navad trpi srčna mišica.

Pri moških, ki dnevno kadijo 15 cigaret, se razvije ishemija.

Naslednji predispozicijski dejavnik je visok holesterol. Da bi se izognili tej težavi, morate redno opravljati teste in po potrebi začeti zdravljenje. Če ima telo visoko raven holesterola, se lahko razvijejo resne bolezni. Pri nekaterih moških se ishemija pojavi zaradi prekomerne telesne teže. Sedeči način življenja je tudi predispozicija za bolezen. Faktorji ishemije se lahko izolirajo ali prekrivajo.

Pojavi ishemije

Upoštevajte znake bolezni. Prognoza bolezni koronarnih arterij je odvisna od njene stopnje in resnosti simptomov. Če je ishemija asimptomatska, oseba zamuja s pomočjo. V zvezi s tem napoved ni tako ugodna, kot bi lahko bila. Latentna oblika ishemije pomeni pojav plakovov na žilnih stenah, vendar se bo lumen posode postopoma zoževal.

Oblika ishemije je angina pektoris: pri takšni patologiji je v prsih prisoten pritisk, bolečine se lahko dajo roki in se lahko obsevajo v hrbtu in ramenih.

1. S to patologijo se pojavi kratka sapa, zlasti pri hitri hoji.
2. Nekateri moški skočijo pod pritiskom.
3. Če je ishemija skrita, obstaja velika verjetnost za razmnoževanje plakov v žilah. V prihodnosti bo venski lumen zaprt na pol. Če se ishemična bolezen manifestira s simptomi, oseba čuti bolečino v srcu, moti se delovanje samega organa. Postopoma se srčna mišica tanjša. Če upoštevamo zoženje arterij, se to zgodi nenadoma, lumen posode je popolnoma zaprt.
4. Pri bolnikih z miokardnim infarktom v prsnici. Tlak se dvigne, manifestira se atrijska fibrilacija. V kateri koli fazi ishemije se lahko pojavi srčni napad. Tudi če se simptomi ne pojavijo, bolezen še vedno napreduje in simptomi se povečajo.
5. Pri srčni ishemiji se pojavijo napadi. Če napade obravnavamo ločeno, je treba omeniti, da se pogosteje pojavljajo pri moških, saj imajo povečan prag bolečine. Ishemija se razvije pri tistih, ki trdo delajo, fizično preobremenjeni. Da bi se izognili kardiovaskularnim boleznim, vključno z ishemijo, se morate popolnoma sprostiti, da boste imeli dovolj časa za spanje.
6. Razvoj ishemije prispeva k kajenju, zlorabi alkohola.

Klinična slika bolezni

Pomemben znak ishemije: neugodje v prsih. S takšno patologijo se človek hitro utrudi, praviloma ne more opravljati težkega dela. Za ishemijo je značilno povečanje pritiska, palpitacije srca, bolečine v prsih in srcu. Pri tej bolezni se pojavi kratka sapa, pojavijo se skoki v krvnem tlaku (treba je omeniti, da se tlak lahko močno zmanjša). Če ima moški ishemijo, je pogosto omotičen. Nekateri bolniki imajo motnje vida, zgago, boli jih pogoltniti. Njegova slaba, redna želja po bruhanju. Če je patologija asimptomatska, se oseba hitro utrudi. Pomembno je, da bodite pozorni na zasoplost. V večini primerov človek ne more pojasniti, kaj ga je povzročilo.

Posebnost ishemije je, da daje simptome, značilne za prebavo. Možni nelagodje med vadbo. Po prenehanju simptomi izginejo. Z napredovanjem bolezni postanejo simptomi bolj izraziti. Opažena je srčna obstrukcija. Pomembno je identificirati ishemijo v asimptomatski fazi, potem pa bo mogoče začeti zdravljenje pravočasno in izboljšati prognozo. Pri medicinskem pregledu se odkrije skrita ishemija. Če pravočasno diagnosticirate patologijo, se lahko izognete napredovanju. Zdravljenje v naprednih fazah je težko. V tem primeru zdravnik predpiše veliko zdravil in, če je potrebno, predpiše operacijo.

Simptomi progresivne ishemije

Najpogostejša oblika ishemije pri moških je angina. Prej je bila ta bolezen imenovana "torakalna žaba". Pojavijo se simptomi angine, odvisno od tega, kaj ga je povzročilo. Če ima oseba stabilno angino, jo moti pritisk v srcu. Neprijetni občutki lahko dajo v roko, levo podlaket.

Vzrok angine je lahko hipotermija. Bolezen se razvije kot posledica intenzivnega fizičnega napora. Nelagodje pri angini daje nazaj, lopatica. Človek lahko doživlja kratko sapo, v kateri bo manjkalo zraka. Bolečine se nahajajo na levi strani prsnice. Pri progresivni angini je duševno zdravje oslabljeno: oseba je pogosto živčna, neuspešna. Ta bolezen se pojavi pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol in preživijo veliko časa v težkih fizičnih naporih. Hipertenzija je predispozicijski faktor. Če govorimo o kratki sapi, jo lahko spremlja zadušitev.

V ozadju angine pektoris se pogosto pojavi tahikardija. Nestabilna angina je nevarna, ker je lahko asimptomatska. V tem primeru se bo bolnik počutil utrujeno, slabo. Treba je omeniti, da je napredovanje nestabilne angine nevarno. Naučiti se morate prepoznati simptome ishemije in obstrukcije srca. Pomembno je, da ne zamenjamo bolezni srca in ožilja s boleznimi, povezanimi s prebavnim traktom. Kljub oblikam in stopnjam ishemije mora oseba čutiti, v kakšnem stanju je njegovo telo.

Stabilna angina

Stabilna oblika bolezni ima iste simptome. Če se simptomi hitro povečujejo, se pojavi nestabilna angina - patologija, ki ogroža življenje. Zdravljenje je treba začeti čim prej. Napadi patologije je težko ustaviti z zdravili. Če se znaki bolezni povečajo v valovih in trajajo 1-2 uri, začne krvni tlak skočiti, srčni utrip se spreminja. V tem primeru lahko presodimo napredovanje nestabilne angine. Nevarno stanje se lahko spremeni v miokardni infarkt. V akutni obliki ishemičnega procesa je moten krvni obtok v žilah. Hipoksija tkiva se razvija postopoma.

Simptomi ishemije lahko trajajo 10 minut, v drugih primerih pa trajajo več kot eno uro. Pri tej bolezni se lahko pojavijo trombi srčnih žil. Hipoksična lakota vodi do tega, da vitalne celice umirajo. Če oseba čuti hude bolečine v prsnici, se morate posvetovati z zdravnikom. Pogosti simptomi ishemije so bolečine v srcu, omotica, slabost. Lahko je prisotna tudi krči v trebuhu. Pri nekaterih bolnikih se zmanjšajo dihalne funkcije, pojavi se zadušitev.

Simptomi ishemije se razvijajo na različne načine: pojavijo se lahko enkrat in se ne spomnijo v prihodnosti. Bolezen vodi v povečano znojenje. Na EKG-ju lahko specialist diagnosticira spremembe po infarktu: to je znak, da v srcu narašča brazgotina. Angina zahteva takojšnje zdravljenje. Če zaznate kratko sapo in krč, ki spominja na bolezni prebavil, se posvetujte z zdravnikom. Omeniti je treba, da je ob takih simptomih prisotna bolečina v okončinah.

O preprečevanju

Ishemija se lahko pojavi zaradi kisikove izgube miokarda. Vzrok bolezni je koronarna insuficienca: bolezen se razvije zaradi deformacije koronarnih žil. Za preprečevanje ishemije je opustiti kajenje, piti alkoholne pijače. Pomembno je nadzorovati pritisk za zdravljenje bolezni, povezanih z visokim holesterolom. Koronarna bolezen se lahko pojavi na ozadju diabetesa mellitusa, zato potrebujete kompetentno zdravljenje te bolezni. Priporočljivo je, da ohranite mobilni življenjski slog.

Koronarna bolezen srca - znaki, oblike, zdravljenje

Koronarna bolezen srca (CHD) - bolezen, povezana z neusklajenostjo srčnih potreb po kisiku in sposobnostjo krvnih žil, da zagotovijo to potrebo. Arterije srca se imenujejo koronarne, zato ima CHD definicijo koronarne bolezni srca (CHD). To poudarja povezavo bolezni s spremembo krvnih žil, ker obstajajo bolezni, ki so po manifestaciji podobne z IHD in niso povezane s patologijo srčnih arterij. To so poškodbe, anemija, zastrupitev, vnetni procesi, srčne napake itd.

Tretjina svetovnega prebivalstva ima KBS, saj mnogi trpijo zaradi arterijske hipertenzije, prekomerne telesne teže in so kadilci. Pomen problema CHD je povečati izgubo produktivnih let življenja. Povečanje pojavnosti CHD ovira gospodarski napredek države, prizadene najbolj delovno sposoben del prebivalstva, usposobljeno osebje.

Zakaj se pojavlja?

Obstajajo znaki bolezni koronarnih arterij s krčenjem ali trombozo srčnih arterij (glej sliko 1), kot tudi z izgubo sposobnosti žil za povečanje lumna kot odziv na fizični, čustveni stres. Pri starejših moških se manifestacije bolezni koronarnih arterij lahko sprožijo z uživanjem obilne hrane. To stanje srčnih žil je povezano z razvojem ateroskleroze, o kateri poznamo skoraj vse, razen vzroka. Njegovo bistvo je spremeniti lastnosti notranje plasti velikih arterij, razvoj nespecifičnih vnetnih procesov z zmanjšanjem lumena krvnih žil, izgubo njihove elastičnosti.

Sl. 1 - Vzroki koronarne bolezni srca.

90% primerov bolezni koronarnih arterij je povezano z razvojem koronarne ateroskleroze in nestabilnostjo njenega poteka (glej sliko 2). Veliko manj pogosto je to sistemska poškodba arterij drugačne narave (zlasti pogosto - revmatičnih bolezni). Manj pogosta je bolezen koronarnih arterij v obliki funkcionalnih spazmov krvnih žil brez spreminjanja njihovih sten.

Sl. 2 - Faktor ateroskleroze pri koronarni bolezni srca in kapi.

V strukturi umrljivosti moških na svetu je KBS skoraj 15%, ženske pa za 2% (vendar 2% pogosteje umrejo zaradi kapi). Stalna rast teh številk je povezana s stopnjo staranja prebivalstva, povečanjem pričakovane življenjske dobe, skoraj brez povezave z ravnjo dohodka, geografsko lokacijo. Dolgoročna opazovanja znanstvenikov so vzpostavila jasno povezavo med hudimi oblikami ateroskleroze in boleznimi, ki se imenujejo "dejavniki tveganja". To je:

Moški pogosteje kot ženske trpijo KBS v srednjih letih (45-60 let). To je povezano z "zaščitnim" učinkom estrogena (ženskih spolnih hormonov). Prebivalci mest imajo KBS pogosteje podeželje.

Vzročna povezava med ravnijo holesterola in tveganjem za razvoj ateroskleroze je že dolgo nesporna. Trenutno obstajajo dokazi o odsotnosti neposredne povezave teh stanj in pričakovane življenjske dobe s stopnjami holesterola (članki J. Medvedjeva, 2008). Vedno več dejstev o genetski vzroki razvoja ateroskleroze in KBS, vpliv okoljskih dejavnikov na manifestacije te patologije.

Vrste bolezni koronarnih arterij in njihove manifestacije

IHD je razvrščen glede na resnost in reverzibilnost ishemičnega procesa. Akutne oblike se razvijejo v nekaj minutah, kronične - že več let. Pri reverzibilni obliki ishemije srca (angine) se obnavlja dotok krvi v miokard, pri čemer se razvijajo nepovratni (miokardni infarkt) - središča nekroze (smrt tkiva) srčne mišice.

Angina pektoris Pojav koronarne arterijske bolezni pri moških se pojavlja v obliki angine pogosteje kot pri ženskah, za njih je značilna klasična resnost simptomov, med katerimi je glavna bolečina (kri iz srca za pomoč pri pomanjkanju kisika v ishemični epizodi).

• med vadbo;
• traja do pol ure;
• lokaliziran za prsnico;
• ima obsevanje (širjenje bolečine) znotraj ramenskega obroča (manj pogosto, bolečina je lokalizirana v predelu želodca);
• prehaja v miru, še hitreje - po jemanju nitroglicerina.

Sl. 3 - Obsevanje bolečine pri CHD (intenzivnost barve označuje pogostost bolečin na tem področju).

V prisotnosti sladkorne bolezni ne sme biti bolečine, namesto nje pa obstajajo tako imenovani »ekvivalenti utrujenosti srčnih mišic« v obliki hude slabosti, potenja, zadušitve.

Koronarna smrt Ta oblika bolezni koronarnih arterij kot akutna koronarna smrt se pri moških pojavlja pogosteje kot pri ženskah. To je smrt, ki se je razvila v 1-6 urah. Razlog za to so življenjsko nevarne motnje srčnega ritma Nekroza miokarda v tem primeru nima časa za razvoj.

Miokardni infarkt. Miokardni infarkt (MI) pri moških, za razliko od žensk, je lahko v mladosti, vendar je njegov razvoj do 40 let v 75% primerov povezan s prisotnostjo alkoholizma. Prejšnja starost infarkta, bolj resna napoved za življenje. Lokalizacija nekroze je pomembna - obsežne poškodbe sprednje stene povzročajo težave pri obnovi telesne dejavnosti, delovne sposobnosti. Pojavi miokardnega infarkta so podobni angini, vedno potrebujejo zdravniški pregled.

Postinfarktna kardioskleroza. Postinfarktna kardioskleroza je kronična oblika bolezni koronarnih arterij, ki se pri moških ne more pojaviti ali se spomniti na epizode angine, ki omejujejo fizično in spolno aktivnost.

Kako je postavljena diagnoza?

Pri diagnozi bolezni koronarnih arterij so glavni odseki:

• opis bolečinskega sindroma (bolečino in z njo povezane napake mora oceniti zdravnik);
• EKG za znake nekroze ali ishemije;
• registracija sprememb encimov v krvi;
• druge načine za vizualizacijo nekroze ali ishemije.

Kot že omenjeno, pri moških obstaja klasična bolečina v vseh oblikah koronarne bolezni srca, ko prisili, da ustavi fizični napor. Ta bolečina skoraj ni dvoma o njeni naravi. Pogostost razvoja bolečine, pogoji za njihov pojav določajo funkcionalni razredi.

EKG v času napada angine registra spremembe v končnem kompleksu, ki izginejo s prenehanjem bolečine. Za provokacijo takšnih EKG sprememb za namene diagnostike se izvajajo testi s telesno aktivnostjo (HEM, test tekalne steze), ehokardiografija je metoda vizualizacije tega stanja.

Pri akutnem miokardnem infarktu so EKG spremembe obstojne, povezane s procesom nastajanja brazgotine na mestu nekroze. EKG spremembe ustrezajo fazi procesa. Po infarktu miokarda EKG pridobi značilnosti, ki so značilne za določeno osebo. Zato je za diagnosticiranje ponovljenih koronarnih dogodkov potrebno primerjati vse EKG.

V primeru miokardne nekroze, intracelularni encimi mrtvega tkiva srca vstopijo v kri, njihovo število pa določi laboratorij. To je eden od markerjev miokardnega infarkta, ki presega standardne indikatorje, ob upoštevanju ocene bolečine. Najbolj razkrita je definicija encimov, imenovanih srčni troponini.

Znaki MI (akutni ali odloženi) so vidni na ehokardiografiji, miokardni scintigrafiji, CT in MRI srca. Miokardni infarkt dva meseca po razvoju imenujemo post-infarktni kardiosklerozo. Pogosto je vzrok za srčno popuščanje, motnje srčnega ritma pri moških, ki ne upoštevajo priporočil zdravnika.

„Zlati standard“, to je najbolj natančna metoda pri diagnozi bolezni koronarnih arterij, je koronarna angiografija (CAG). V arterije srca se vbrizga kontrastno sredstvo, serija rentgenskih slik pa z merjenjem njihovega očistka zabeleži vaskularno prepustnost. Za diagnozo koronarne arterijske bolezni je prepričana zožitev arterije za 75% ali več. Običajno se takšne spremembe nemudoma odpravijo med postopkom CAG, če je prizadeto majhno število velikih žil (izvaja se stentiranje).

Zdravljenje koronarne bolezni srca

Pri zdravljenju CHD se uporabljajo ne-zdravilne, medicinske, kirurške metode. Namenjeni so odpravi ishemije, dejavnikov tveganja za CHD in zaustavitvi napredovanja bolezni.

Terapija brez zdravil

Nezdravstvene metode zdravljenja vključujejo normalizacijo načina dela, počitka, dobre prehrane z nadzorom telesne teže, zadostno telesno aktivnostjo. Običajno se od moških zahteva, da odpravijo težko fizično delo, povezano z anaerobnimi vadbami (težko fizično delo, dvigovanje uteži). Nezaželen je neomejen delovni dan s čustvenimi preobremenitvami, nočnimi izmeni.

Priporočljiva je prehrana, primerna po sestavi v Sredozemlju (glej „Prehrana po miokardnem infarktu“). Telesno težo lahko nadzoruje bolnik sam z obsegom pasu ne več kot 90 cm.. Aerobna vrsta vadbe lahko izboljša potek bolezni (mišica srca, ki ima značilnosti skeletnih mišic, je usposobljena za izboljšanje pretoka krvi).

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje koronarne arterijske bolezni opravlja več nalog: lajša žilni spazem med bolečim napadom, preprečuje pojav žilnega krča, njihovo trombozo kot vzrok akutnega miokardnega infarkta.

Tabela 1 - Zdravila za zdravljenje koronarne bolezni srca.

Glavni znaki koronarne bolezni srca pri moških

Pod koronarnimi boleznimi srca (CHD) razumemo skupino bolezni, za katere je značilna predvsem slabši pretok krvi v koronarnih arterijah, ki dajejo srcu kri.

IHD je zelo pogosta patologija srca v sodobnem svetu, saj predstavlja približno 30% smrti, povezanih s srčnimi boleznimi.

Moški pogosteje razvijejo koronarno srčno bolezen zaradi določenih fizioloških značilnosti.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Simptomi koronarne srčne bolezni pri moških se pojavijo v polovici primerov obiska pri zdravniku zaradi bolečine v srcu, pri ženskah pa je ta bolezen manj pogosta: IHS najdemo le pri vsaki tretji ženski.

Pogostost razširjenosti patologije pri ženskah je enaka moškemu le, če ženska vstopi v obdobje menopavze. To se zgodi zaradi dejstva, da koncentracija estrogena v krvi pade, sposobna je zaščititi žilne stene pred aterosklerozo.

Dejavniki tveganja

Na nastanek koronarne srčne bolezni vplivajo številni dejavniki:

• Holesterol je glavna celična snov, ki se uporablja pri gradnji novih celic in organelov.
• V krvi je več vrst holesterola.
• Prisotnost lipoproteinov z visoko gostoto velja za dober znak, medtem ko lipoproteini nizke gostote kažejo na patološke procese, povezane s kopičenjem te snovi.

• Spodbuja kopičenje lipoproteinov nizke gostote v krvi.
• Enak učinek povzroči stalni vnos maščobnih živil.

• Glavni travmatični učinek sladkorne bolezni kot sistemske bolezni je usmerjen predvsem na žilne stene in srce.
• Zaradi patološkega učinka na posode, ki jih imajo diabetiki, pogosto nastanejo zapleti, kot so "diabetična stopala" in slepota.

• Ljudje, ki so nagnjeni k povečanemu strjevanju krvi, imajo pogosto trombozo.
• Poleg tveganja za srčni napad, nagnjenost k trombozi prispeva k nastajanju plasti holesterola na stenah posode.

Kako je diagnoza bolezni koronarnih arterij in kakšne kazalnike strokovnjaki vodijo, preberite.

Razvojni mehanizem

Simptomi koronarne bolezni srca pri moških se pojavijo zaradi dejstva, da je proces pretoka krvi v srčno mišico moten. Običajno ima bolezen dva načina razvoja:

• Patološki proces izvira iz težav s prebavo, zaradi česar se v metabolizmu lipidov pojavijo nepravilnosti.
• V tem primeru se bolezen imenuje bolezen "hladno".

Ne glede na pot, po kateri sledi bolezen, je učinek enak: na steni posode se oblikujejo aterosklerotični plaki. Posledica tega je patološko zoženje lumena arterije in kri ne more več v celoti krožiti, zato srčna mišica trpi zaradi pomanjkanja krvnega obtoka.

Obstajajo naslednji razlogi za razvoj koronarne srčne bolezni pri moških: t

Znaki koronarne bolezni srca pri moških

Koronarna bolezen srca je najprej nevarna, ker je nepovratna. Če se je postopek že začel, je prejšnje stanje nemogoče vrniti v srce, vendar je mogoče rahlo upočasniti razvoj bolezni.

Če človek pozna glavne simptome bolezni, mu bo to pomagalo "ujeti" ishemično bolezen v zgodnjih fazah razvoja in nadzorovati njeno napredovanje, po dieti, jemanju zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, in odrekanju slabih navad.

Med simptomi, ki so pogosto povezani s koronarno boleznijo srca, so:

• bolečine v prsih;
• občutek šibkosti;
• kratka sapa kot odziv na fizični napor;
• napadi slabosti, bruhanje je mogoče brez občutka olajšanja;
• tahikardijo, ki jo lahko močno zmanjša počasen srčni utrip;
• občutek omotice;
• muhe pred očmi, tema pred očmi;
• omedlevica;
• pretirano znojenje.

Če je bolezen močno zanemarjena in zdravljenje nikoli ni bilo izvedeno, se lahko sčasoma pojavijo naslednji simptomi:

• pojav kratkovidnosti tudi v mirovanju, zlasti v ležečem položaju;
• otekanje nog;

Vnos nitroglicerina pomaga razlikovati napad koronarne bolezni srca od drugih patoloških stanj. Če ob nastopu bolečine vzamete tableto pod jezikom, potem v času ishemije bolečina po 10-15 minutah preide v "ne", ko se koronarne arterije razširijo in kri bolj aktivno teče v srce.

Ishemična bolezen srca je razdeljena na več podvrst. Ločevanje je odvisno od simptomov in pojavov bolezni:

• Akutni napad ishemije, ki je sčasoma pripeljal do usodnega izida.
• Pogoj je smrt ne več kot eno uro po napadu ishemije, prisotnosti prič.

• Najpogostejša varianta koronarne bolezni srca, ki se kaže predvsem v napadih bolečine v prsih.
• Poleg tega angino pektoris spremlja občutek, da nekaj pritiska na prsni koš, pacientom je pogosto težko dihati.
• V nekaterih primerih se bolečina izžareva v lopatico ali levo roko.
• Obstaja tudi atipični potek angine pektoris: bolečina je lokalizirana v trebušni regiji, pri čemer je diagnoza pogosto težavna.

• Stabilno - v tem primeru se bolečina oblikuje kot odziv na strogo določen odmerek obremenitve, na primer pri vzpenjanju po treh stopnicah.
• Nestabilna - nastala kot posledica miokardnega infarkta.

• Imenuje se tudi Prinzmetal angina.
• V tem primeru se lahko bolečina pojavi tako v popolnem počitku kot v odzivu na fizični napor - ni mogoče napovedati razvoja napada.
• Hkrati traja napad pogosto več kot 20 minut, časovni intervali, ki ločujejo povečanje in zmanjšanje bolečine, pa so približno enaki.

• Oblika bolezni je nevarna, ker teče popolnoma asimptomatsko in je zoženje plovila zelo pomembno.
• Bolnik se običajno ne pritožuje zaradi bolečine ali drugih manifestacij bolezni, takšna ishemija se najpogosteje naključno odkrije kot rezultat kakršnekoli diagnostične študije o drugih boleznih.

• Nastanek vezivnega tkiva na mestu umrle mišice.
• Lahko vpliva na srčne ventile ali je tako obsežen, da bistveno moti srce.

• Pojavi se, če patološko proces ishemije vpliva tudi na srčni prevodni sistem.
• Posledično se oblikujejo različne aritmije, srčna frekvenca postane nenormalna, lahko se samovoljno upočasni in pospeši.

O vzroku smrti pri koronarni bolezni srca vam bomo povedali tukaj.

Strokovnjaki bodo izmenjali informacije o zdravljenju aritmične ishemične bolezni srca v drugi publikaciji.

Znaki in simptomi koronarne bolezni srca pri moških in ženskah

Koronarna bolezen srca je nevarna bolezen, ki prizadene srčne strukture, kar vodi do izgube njene učinkovitosti. Pogosto je usodna. Trenutno se ta patologija pojavlja pri mnogih bolnikih v relativno mladi starosti. V tem članku bomo govorili o tej bolezni, o tem, kako se razvija glede na spol. Upoštevajte tudi njene klinične manifestacije, pri čemer upoštevajte obliko in stopnjo razvoja.

Opredelitev ishemije

Kaj je koronarna bolezen srca? To je dokaj pogosta srčna bolezen. Zanj je značilna motena oskrba srčne mišice - miokarda. To patološko stanje se pojavi v ozadju koronarnih vaskularnih lezij. Ko se to zgodi, pride do miokardnega spazma zaradi nezadostne prehrane in oksigenacije.

Kronična IHD

Najpogosteje se ishemija razvije kot posledica ateroskleroze (več kot 95% primerov), patologije, ki je posledica odlaganja maščobe na stene koronarnih žil. Istočasno opazimo zožitev lumna, delno ali popolno blokado. V ozadju ateroskleroze nastopi tromboembolizem, ki izzove kardiospazem.

Obstaja več dejavnikov, ki spodbujajo razvoj CHD:

• genetska predispozicija;
• hiperlipidemija (visoka koncentracija škodljivih maščob v krvi);
• diabetes;
• hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka vodi do tromboze);
• slabe navade (zloraba alkohola, kajenje);
• sedeči način življenja;
• nezdrava prehrana;
• prekomerno telesno težo.

Poleg tega so ogroženi moški, pa tudi vsi starejši ljudje, ki imajo negativne spremembe v žilah (njihovo redčenje, izguba elastičnosti).

IHD se lahko izrazito pojavi - v obliki nenadnega srčnega zastoja, miokardnega infarkta. Pogosto poteka tudi v kroničnem stanju. Nato je običajno govoriti o stenokardiji, post-infarktni kardiosklerozi ali srčnem popuščanju.

Razvoj patologije pri predstavnikih različnih spolov

Koronarna ishemija se lahko pojavi v vsaki starosti. Pogosteje pa je to značilno za starejše ljudi. Tudi ta bolezen ima svoje posebnosti razvoja pri predstavnikih različnih spolov.

Najpogosteje pride do bolezni koronarnih arterij pri moških. Imajo nagnjenost k temu, še posebej v starosti od 30 do 50 let. Kaj je razlog? Praviloma večina odraslih moških trpi zaradi bolezni srca zaradi neustreznega načina življenja. Med njimi je veliko prekomerne telesne teže, odvisnosti od alkohola in nikotina. Zato so ogroženi.

Ženske v mlajših letih so veliko manj verjetno, da bodo diagnosticirane bolezni srca. To je posledica prisotnosti njihove naravne ovire - hormona estrogena, ki ščiti njihov srčno-žilni sistem. Po menopavzi se njegova proizvodnja bistveno zmanjša. Zato postajajo ranljivi za razvoj bolezni srca. Razvoj koronarne arterijske bolezni pri ženskah ima več značilnosti:

• strožji potek;
• nagnjenost k srčnemu napadu;
• pojav angine, ki je nestabilen;
• videz bolečine, ne samo čez dan, ampak med spanjem;
• hiter razvoj.

Pogosto je srčni utrip nima znakov. Zato ženske ne hodijo pravočasno v zdravstveno ustanovo. Pojavijo se v bolnišnico, ko se že zgodi srčni napad. V tem primeru se lahko vse konča s hudimi posledicami.

Klinične manifestacije angine različnih oblik in stopenj

Za ishemijo je značilen ishemični potek: mirna obdobja se nadomestijo s poslabšanjem patologije. Že več let se oseba morda ne zaveda svojega obstoja. V tem času ima bolezen različne oblike.

Ena od oblik koronarne arterijske bolezni je angina. Takšna manifestacija vodi do nepopravljivih posledic - nekroze in smrti srčnih celic. Angini spremljajo taki znaki:

Bolečine. To je prva stvar, ki jo je treba paziti. Značilnosti bolečine z angino:

• lokaliziran za prsnico;
• daje ramo ali vratu;
• traja največ 20 minut;
• lahko umirite, ko se oseba umiri.

Angina je paroksizmalna. Trajanje napada - približno 5-7 minut. Za njegovo olajšanje je dovolj, da vzamete Nitroglicerin.

Obstaja več faz angine. Med njimi so:

Pritisk angine. Razvija se med fizičnim naporom ali čustvenim pretresom. Vendar pa je lahko:

• stabilen (obstaja definicija funkcionalnega razreda);
• nestabilen (prvi razvit, progresiven, pooperacijski, po infarktu).

Najnevarnejša oblika je nestabilna angina, še posebej, če se nagiba k napredku. Ta patologija se razvije tudi z manjšimi obremenitvami srca in pogosto povzroči negativne posledice (na primer srčni napad).

Značilnosti poteka srčnega popuščanja

Srčno popuščanje je funkcionalna motnja srca. Vendar pa ni sposoben črpati potrebne količine krvi, da bi zagotovil presnovne procese v telesu. Kakšne pritožbe izhajajo iz te patologije? Najpogosteje je:

• Kratka sapa. Na začetku se manifestira med fizičnim naporom. Toda z razvojem patologije se v mirnem stanju opazi kratka sapa.
• Napadi kašlja in astme ponoči. V tem času je bolnik v vodoravnem položaju, kar prispeva k pretoku krvi v pljuča. Tudi ponoči se lahko oseba zaradi pretrganja žil pojavi.
• Nelagodje v desnem hipohondriju.
• Težave z urinom. Opažamo povečanje nočne diureze in zmanjšanje izločanja urina podnevi.
• Ascites (kopičenje tekočine v peritoneumu).
• Periferni edemi (zlasti v spodnjih okončinah).
• Zmedenost zaradi slabe oskrbe možganov s krvjo.
• Splošna slabost, utrujenost.

Srčno popuščanje se kaže glede na resnost patologije. Običajno je razdeljen na razrede - od blagih do hudih, kadar obstaja omejitev telesne dejavnosti osebe.

Simptomi miokardnega infarkta

Miokardni infarkt je poslabšanje ishemične bolezni. Na začetku ima lahko simptome angine. Kako prepoznati to patološko stanje? Njegove značilne značilnosti so:

• Ostro pritiskajoča bolečina. Nahaja se za prsnico, lahko pa se razširi na vrat, lopatice, ramo, trebuh in celo čeljust. Ni odvisen od položaja telesa, traja od nekaj minut do nekaj ur. Ni ga mogoče odstraniti s pomočjo nitroglicerina.
• Občutek šibkosti.
• Omotičnost.
• Povečano znojenje.
• Napadi slabosti in bruhanja.
• Pomanjkanje zraka, težave z dihanjem, zasoplost.

V nekaterih primerih so lahko ti simptomi odsotni ali niso izraženi. Pogosto se to pojavi pri starejših ali bolnikih s sladkorno boleznijo. To pomeni, da oseba morda niti ne opazi srčnega napada, če se to zgodi prvič. Naslednji napad že ima še en simptom.

Pojav kardioskleroze

Kardioskleroza je oblika ishemične bolezni, ko se prizadete celice zamenjajo z vezivnim tkivom. To povzroča brazgotinjenje srčne mišice. Hkrati se poveča velikost srca, moti se ritem, poslabšajo njegove funkcionalne zmožnosti.

Kardioskleroza povzroči nepovratne spremembe v miokardu. V tem primeru lahko simptomi popolnoma odsotni. Praviloma je to sekundarna bolezen, ki se pojavi na podlagi drugih kardiovaskularnih bolezni.

Simptomi patologije so odvisni od vzroka njegovega pojava. Med njimi so:

1. Sindrom bolečine Opažamo, da kršimo oskrbo srca s krvjo. Na primer, po srčnem napadu ali v ozadju bolezni koronarnih arterij, ateroskleroze.
2. Širitev srca. Opaženi med fokalnim ali razpršenim procesom, ko se srčne celice zamenjajo z brazgotinami.
3. Tahikardija. Ta simptom opazimo z minimalnim fizičnim naporom.
4. Simptomi aritmije in srčni blok. Opaženi so pri fokalni sklerozi. V tem primeru bolnik čuti motnje srčnega ritma, znižanje krvnega tlaka in omedlevico.
5. Kratka sapa, otekanje, splošna šibkost. Takšni simptomi so posledica srčnega popuščanja.

Pojav kardioskleroze je lahko drugačen. Vse je odvisno od patologije, ki je bila glavni vzrok tega stanja.

Začetniki srčnega zastoja

Končna faza poškodbe srčne mišice je zastoj srca. To je popolna prekinitev njenih dejavnosti. Sindrom srčnega zastoja vključuje:

1. Fibrilacija prekatov. Istočasno opazimo večsmerno krčenje posameznih odsekov miokarda. Smrt nastopi v 90% primerov.
2. Asistola. To je prekinitev električne aktivnosti srčnih oddelkov.
3. Paroksizmalna tahikardija. To je nenaden napad, ko je srčni utrip približno 160-180 utripov na minuto. V tem primeru pulz pri merjenju velikih arterij ni prisoten.
4. Elektromehanska disociacija. Hkrati ne obstaja mehanska aktivnost srčne mišice v prisotnosti električnih.

Prepoznajte zastoj srca s posebnimi znaki. Bolnik ima:

• izguba zavesti (omedlevica);
• pomanjkanje pulznega delovanja pri sondiranju velikih plovil;
• dihanje postane glasno in redko (stanje agonije);
• integumenti hitro postanejo bleda in celo modrikasta;
• konvulzije se pojavijo, ko je bolnik izgubil zavest;
• 2 minuti po napadu se širijo zenice, pri čemer je pomanjkanje odziva na svetlobni dražljaj.

Ishemična bolezen srca je pogosta kardiološka bolezen. Ima veliko oblik in stopenj razvoja. Prepoznavanje patologije ni vedno enostavno. Lahko je asimptomatska, zlasti v zgodnjih fazah. Vendar je zelo pomembno, da se v tem času posveti temu vprašanju, nato pa bodo projekcije terapije najbolj ugodne.

Značilni simptomi koronarne bolezni pri moških

Srčna patologija je eden najpogostejših vzrokov smrti med prebivalstvom po svetu, ki presega raka in aids po odstotku.

Med njimi je treba najprej razlikovati med ishemično boleznijo srca (CHD), ki je vzrok za 30% vseh smrti. Hkrati moški trpijo zaradi ishemičnih bolezni dvakrat pogosteje kot ženske. Da bi preprečili negativne učinke razvoja, je treba poznati simptome koronarne srčne bolezni pri moških, pa tudi vzroke zanjo.

Nevarnosti bolezni koronarnih arterij pri moških

Ta bolezen je posledica poškodbe srčne mišice zaradi kronične koronarne insuficience - slaba prekrvljenost miokarda s krvjo. Zaradi neravnovesja med potrebo po kisiku in dejanskim vnosom se pojavi patološko stanje, ki povzroči invalidnost in smrt.

V kardiologiji obstaja koncept "nenadne koronarne smrti" - prenehanje delovanja srca brez opozorilnih simptomov, ki ima dva scenarija: uspešno oživljanje in smrt.

Simptomi srčne ishemije pri moških

Koronarna bolezen srca je kompleksna bolezen, ki ima več kliničnih oblik z različnimi simptomi. Najbolj značilni simptomi ishemične bolezni srca pri moških so paroksizmalne bolečine v srčnem predelu (angini), ki se pojavijo med vadbo ali stresom, manj pogosto po jedi, pod vplivom nizkih temperatur, s povišanjem krvnega tlaka in zaradi drugih dejavnikov. Bolečine se običajno dajejo pod levo lopatico, roko. Po odstranitvi izzivalnega faktorja ali pri uporabi nitroglicerina izginejo simptomi srčne ishemije.

Upoštevajte glavne značilnosti in dinamiko razvoja angine bolečine pri moških:

• narava bolečine pri tej patologiji pri moških se povečuje;
• napad običajno traja največ 15 minut (pogosteje od 2 do 5 minut);
• največja intenzivnost bolečine je opažena 10-30 sekund po začetku napada;
• z normalizacijo čustvenega ozadja ali prenehanjem telesne dejavnosti hitro preidejo simptomi koronarne bolezni;
• napad, ki ga povzroči fizični napor pri moškem, običajno preide hitreje kot stenokardija zaradi psiho-emocionalnega stresa;
• angiotski napad (tj. napad srčne bolečine), ki traja več kot 15 minut, kaže na možno nekrozo dela srčne mišice (srčni napad).

Včasih se v začetni fazi bolezni simptomi angioze lahko zamenjajo z drugimi patologijami, zlasti s simptomi želodčne razjede, pljučnico, osteohondrozo in drugimi boleznimi. Glavna značilnost, s katero lahko določite simptome ishemične bolezni srca, je njihovo trajanje in resnost.

Intenzivnost bolečih simptomov je odvisna od stopnje ateroskleroze koronarnih žil, prisotnosti človeka v življenju dejavnikov, ki imajo dodaten krčevit učinek na žile (predvsem kajenje). S časom in starostjo se simptomi angine pektoris povečajo.

Tako se na primer na samem začetku CHD pojavijo simptomi angine pektoris v obliki:

• redki napadi, ki se pojavijo samo ob intenzivni, nenadni ali dolgotrajni obremenitvi;
• v normalnih pogojih - pri hoji, plezanju po stopnicah in drugih telesnih aktivnostih - bolečina se ne pojavi.

Z razvojem aterosklerotičnega procesa se simptomi angine pektoris povečajo, kar povzroči zmanjšanje tolerance za vadbo:

• moški ima bolečino v prsih, ko hodi pri srednji hitrosti na razdalji več kot 200 m, po stopnicah ali hribovitem ozemlju;
• obstajajo napadi z nizkim čustvenim stresom, razburjenje.

Tako imenovani tretji funkcionalni razred angine pektoris diagnosticiramo, ko moški ne more hoditi več kot 100 metrov pri normalnem ritmu brez napada. Na tej stopnji lahko stanje osebe vpliva na:

• nihanja atmosferskega tlaka in prisotnost "magnetnih neviht";
• vnos hrane in čustveno ozadje, ki postajajo dejavniki, ki povzročajo napad.

Za končno, je imunska bolezen po srčnem infarktu značilna popolna nestrpnost do najmanjšega napora.

Poleg bolečin so tudi drugi znaki koronarne bolezni srca in moški:

• tahikardija;
• težko dihanje, težko dihanje, kašelj;
• otekanje okončin;
• manj pogosto - dispeptični simptomi bolezni (zgaga, slabost, bolečine v želodcu).

Fizikalni pregled je pokazal vlažne hruške v spodnjih delih pljuč. Znaki bolezni koronarnih arterij pri moških in značilni simptomi ishemične patologije so praviloma potrjeni med diagnozo po opravljenih laboratorijskih testih (klinični in biokemični krvni testi, testi za biokemične markerje poškodbe miokarda, glikemijo in druge teste).

Če ugotovite simptome bolezni koronarnih arterij pri moških, morate razumeti, da so koronarna bolezen srca in druge bolezni srca in ožilja med seboj povezane. Med ishemično boleznijo in aterosklerozo obstaja neločljiva povezava - zožitev lumena arterij, ki oskrbujejo krvavico z miokardom.

Po drugi strani pa strokovnjaki imenujejo dejavnike, ki izzovejo razvoj bolezni pri moških:

• prekomerna telesna teža, debelost;
• slaba prehrana (zloraba maščobnih in visoko ogljikovih hidratov);
• pomanjkanje gibanja, sedeči način življenja;
• slabe navade (zloraba alkohola, kajenje);
• psiho-čustveni stres.

Kajenje je eden glavnih vzrokov za nastanek koronarne bolezni pri moških. Danes veliko moških kadi, kar pa ne more, vendar ima negativen vpliv na delo srčno-žilnega sistema. Med kajenjem krvne žile stalno krčijo, kar povzroča nezadostno prekrvavitev miokarda, strupi, ki jih vsebuje tobačni dim, škodljivo vplivajo na žilno steno, kar pospešuje proces ateroskleroze.

Statistika umrljivosti zaradi bolezni srca in ožilja v Rusiji

Zdravljenje

Zdravljenje koronarne srčne bolezni vključuje vrsto ukrepov, ki so namenjeni tako lajšanju simptomov kot tudi odpravljanju negativnih dejavnikov, ki povzročajo koronarno insuficienco.

1. Izključitev iz prehrane sladkorja in izdelkov, ki vsebujejo sladkor (sladkarije, čokolada, pecivo).
2. Postopno prenehanje kajenja.
3. Zmanjšanje porabe živalskih maščob (svinjska mast, maslo, klobase), trans maščob (margarina in izdelki z njo v sestavi).
4. Zavrnitev uporabe kuhinjske soli, saj spodbuja vezavo molekul vode v telesu in povečuje obremenitev srca.
5. Sprejemanje zdravil, ki preprečujejo združevanje eritrocitov in trombocitov (Aspirin, Klopidogrel) in nastanek aterosklerotičnih plakov.
6. Jemanje nitratov (nitroglicerin, izosorbid), zmanjšanje celotne periferne odpornosti krvnih žil, zmanjšanje prednapetosti srca, kar pomaga zmanjšati potrebo srca po kisiku in ublažiti simptome koronarne bolezni pri moških.

Zdravniki predpisujejo tudi antikoagulante, diuretike in druga zdravila, namenjena normalizaciji kardiovaskularnega sistema in zmanjšanju obremenitve miokarda, vključno z zmanjšanjem količine tekočine v telesu.

CHD pri ženskah

Ženske so manj verjetno, da trpijo zaradi bolezni srca in ožilja kot moški, ker pogosto spremljajo svoje zdravje. Pri ženskah je manj verjetno, da bodo kadile in zlorabljale alkohol, pogosteje pa bodo opazovale prehrano, omejile porabo maščob in ogljikovih hidratov, kar bo povečalo raven holesterola.

Pripadnost ženskemu spolu kot taki do neke mere tudi zmanjšuje verjetnost koronarne bolezni zaradi hormonskega statusa. Estrogen kot glavni ženski hormon je dejavnik zaščite pred aterosklerozo. Toda z različnimi hormonskimi motnjami, med menopavzo, ko se proizvodnja estradiola v telesu bistveno zmanjša, se poveča tveganje za aterosklerozo in IHD.

Uporabni video

Za več informacij o moških boleznih srca si oglejte ta videoposnetek:

Značilnosti poteka koronarne bolezni srca pri moških in ženskah

Ishemična bolezen srca je stanje, ki ga povzroča pomanjkanje dotoka krvi v srčno mišico, zaradi česar mu primanjkuje kisika. To odstopanje vodi do organske poškodbe miokarda. Najpogostejša varianta koronarne arterijske bolezni je stabilna angina, ki prizadene približno 5-7% žensk in 10-14% moških, starejših od 45 let.

V današnjem članku bom podrobno spregovoril o značilnostih kliničnih manifestacij te bolezni.

Vzroki razvoja

Obstajajo številni dejavniki tveganja, ki izzovejo pojav patologije:

1. Starejša starost (nad 59 let).
2. Moški spol.
3. Obremenjena družinska anamneza (prisotnost v sorodnikih do 55 let starosti, povezane s kliničnimi stanji, ki vključujejo kapi in tranzistorske ishemične napade, diabetično nefropatijo in kronično odpoved ledvic, otekanje vidnega živca, krvavitev v mrežnici očesa).
4. Motnje lipidnega spektra (povečanje skupnega holesterola in aterogenih lipidov, zmanjšanje lipoproteinov visoke gostote). Dokazano je, da je pri stopnji sterola manj kot 5,0 mmol / l tveganje za razvoj bolezni 0,5%, s povečanjem na 7,8 mmol / l in več - 2,3%. Hiperholesterolemija je ključni dejavnik, ki vodi do pojava ateroskleroze, ki povzroča okluzijo koronarnih arterij in podhranjenost srca. Pri ženskah opazimo patologijo metabolizma lipidov 2-3 krat manj.
5. Hipertenzija.
6. Debelost (indeks telesne mase nad 30).
7. Diabetes ali zmanjšana toleranca za glukozo.
8. Kajenje
9. Sistematična uporaba alkohola. Nevarno je odmerek 20 g čistega etanola na dan za šibke in 40 g za močnejšega spola 6 mesecev ali več.
10. Pogoste nevro-emocionalne preobremenitve (stres, utrujenost). Duševna komponenta žensk je praviloma bolj nagnjena k motnjam zaradi fizioloških lastnosti.
11. Mutacija gena CDH13, ki se prenaša z avtosomno dominantnim tipom.

Ženske pogosteje trpijo zaradi arterijske hipertenzije, diabetesa mellitusa in debelosti, toda odlaganje vlaken ženskega tipa redko vodi do bolezni koronarnih arterij. Glavni dejavnik tveganja je kajenje.

Pri moških pomembno vlogo pri obstrukciji arterij, ki oskrbujejo srce, igra motnja lipidnega profila (visoka stopnja aterogenih lipidov (LDL, TAG) in skupnega holesterola).

Več dejavnikov tveganja, ki jih ima oseba, večja je incidenca CHD, kot tudi nižja starost, pri kateri se bolezen manifestira.

Razvrstitev

Trenutno je sprejeta varianta sistematike IHD, ki ima naslednje oblike:

1. Nenadna smrt zaradi koronarnih motenj (npr. Srčni zastoj).
2. Angina pektoris Dodeli stabilno (manifestacije se sčasoma ne spreminjajo), najprej so se pojavile (trajanje pretoka manj kot 2 meseca) in nestabilne (napredovanje kliničnih simptomov).
3. Miokardni infarkt - nekrotična transformacija srčne mišice.
4. Sklerotične spremembe.
5. Vsakršne motnje ritma in prevajanje impulzov.
6. Okvara obtoka.

Zaradi lažje diagnoze je miokardna nekroza in nestabilna stenokardija združena s splošnim izrazom - akutni koronarni sindrom.

Klinični znaki

Glavne manifestacije katerekoli variante angine so:

1. Bolečina v zadnjem delu prsnice in kratka sapa. Pojavijo se ali znatno povečajo zaradi fizičnega ali psiho-emocionalnega stresa.
2. Občutki palpitacij ali motenj srca. Povezane so z aritmijami, ki jih spremlja šibkost, omotica, omedlevica.
3. Znaki srčnega popuščanja. Pri disfunkciji leve polovice srca opazimo pljučni edem (kratko sapo, težo v spodnjih delih prsnega koša). Kršitev desnega prekata in (ali) atrija prispeva k nastanku edema nog, povečanju velikosti vranice in jeter.

Simptomatologija ima izrazite razlike med spoloma.

Številne študije so pokazale, da so prvi znaki koronarne srčne bolezni pri ženskah:

• povečana utrujenost;
• kakršne koli motnje spanja;
• kratka sapa, ko so izpostavljeni psiho-emocionalnim dejavnikom.

Pri moških je bolečina za prsnico med fizičnim naporom in počitkom, občutek pomanjkanja zraka vedno v ospredju. Pogosto ne posvečajo dovolj pozornosti nelagodju v prsih in ne gredo pravočasno k zdravniku, dolgo se zdravijo. Pomanjkanje hitre in ustrezne terapije je ključ do slabe prognoze.

Simptomi koronarne bolezni srca pri ženskah, kot so bolečina in kratka sapa, so pogosteje nespecifični. Bolniški sindrom je mravljinčenje ali krči v levi strani prsnega koša (ne za prsnico) in povzroča sum na patologijo dihalnega sistema (pljuča in pleura) in ne srca.

Strokovni svet

Pomembno vlogo pri uravnavanju delovanja srca in krvnih žil ima živčni sistem. V močni polovici je aktivnost simpatičnega odseka izražena, pri ženskah pa parasimpatična. Posledica tega je, da imajo moški manj pogosto (2-3 krat) aritmije in tromboembolične zaplete, kar vodi v kliniko akutnega koronarnega sindroma. Zato močno priporočam, da bolniki najprej normalizirajo psiho-čustveno stanje.

Ženske zbolijo pozneje. Patologija je vedno huda in ima veliko nepopravljivih sprememb na vseh telesnih žilah (difuzna ateroskleroza, arterijska hipertenzija, zmanjšana elastičnost arterijske stene), pogosto povzroči smrt zaradi zapletov in stanj po smrtnih hemodinamskih motnjah.

Za predstavnike ženske med menopavzo in postmenopavzo so značilne:

• pojavnost ishemije (latentne) ponoči in zadovoljivo zdravstveno stanje podnevi;
• redka manifestacija patologije z akutno oslabljeno oskrbo s krvjo srčne mišice;
• pogosta tiha miokardna ishemija, ki jo lahko diagnosticiramo le s Holter EKG nadzorom.

Diagnostika

Pravočasno odkrivanje koronarne bolezni srca je pogosto zelo težko zaradi polimorfizma klinične slike.

Zgodovina

Študija življenja in zgodovina bolezni sta ključni fazi diagnoze. Treba je oceniti pogoje za pojav simptomov (stres, fizični napor), analizo učinkovitosti zdravil, ki se uporabljajo za zmanjšanje bolečine (zlasti učinek nitro zdravil). Na primer, bolečine, ki jih razbremenjujejo antacidi, so značilne za poškodbe požiralnika ali želodca in antispazmodiki za medrebrno nevralgijo.

Fizični pregled

V postopku pregleda zdravnik opozarja na takšne spremembe, kot so:

1. Mokre hribe in krempit v pljučih (stagnacija krvi v pljučnem obtoku).
2. Sindrom edema. Zadrževanje vode pri ženskah se pogosto zamenjuje s presnovnimi tekočinami in elektroliti, ki jih povzroča menopavza.
3. Povečana jetra.
4. Povišan krvni tlak glede na povprečje treh dimenzij.
5. Prisotnost nepravilnega srčnega ritma.
6. Pojavi hipoksije organov zaradi nezadostne oskrbe s kisikom (omotica, šibkost, omedlevica, bledica kože, akrocijanoza).

Vsi opisani znaki posredno kažejo miokardno hipoksijo.

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika

Če obstaja sum na IHS, se dodeli naslednji osnovni kompleks laboratorijskih in diagnostičnih študij:

1. Splošni krvni test.
2. Biokemični test krvi (lipidni profil, glukoza, kreatinin). Pri aterosklerozi, skupnem holesterolu, trigliceridih se lipoproteini nizke gostote povečajo, koncentracija maščobnih molekul z visoko specifično težo pa se znatno zmanjša.
3. EKG (funkcionalni testi so enako pomembni, odkrita je elevacija ST segmenta in inverzija T vala);
4. Echo-KG (vidna področja hipokinezije, cicatricial transformacije).
5. Koronografija - rentgenski pregled koronarnih arterij po dajanju kontrastnega sredstva (barijev sulfat). Vsa območja zoženja so jasno vidna.
6. Troponinski test. Opravljen na kliniki akutnega koronarnega sindroma. Povišana raven troponina po 4-6 urah od začetka napada je zanesljiv pokazatelj nekroze srčne mišice.
7. Dnevno spremljanje srca (merjenje EKG in krvnega tlaka). Holter je prikazan vsem bolnikom s sumom na motnje ritma. Metoda zazna kratke intervale, ko so kontrakcije nepravilne.

Pri ženskah je stenoza koronarnih arterij manj pogosta (glede na rezultate koronografije je okluzija te žilne postelje pri moških 3,4-krat pogostejša). Sestava aterosklerotičnih plakov je tudi bistveno drugačna. Pri šibkejšem spolu so bolj elastični in manj verjetno, da bi se ulcerirali. Obstaja manj aktivno napredovanje ateroskleroze, ima difuzno naravo lezije.

Po podatkih primarnega EKG pri moških je značilna oblika IHD miokardni infarkt, pri ženskah stabilna angina z naporom z dvigom ST segmenta. Stresni testi pri ženski polovici so manj specifični in ne prispevajo k pravočasnemu odkrivanju bolezni v 26% primerov.

Klinični primer

Ženska, 36 let. Nosečnost, 29 tednov. V zadnjih 2 mesecih se pritožuje zaradi kratkega sapo in bolečine v predelu levega ramenskega sklepa in rame. Stanje je povezano z obremenitvami telesa, ki jih povzroča plod. Zdravnikom ni veljalo. V času napada so simptomi trajali približno 4 ure. Sprejemanje zdravil proti bolečinam in pomirjevalnih zdravil ni prineslo učinka. Poklicali so ekipo reševalcev.

V skladu s testom EKG in troponinom je bila postavljena diagnoza CHD: miokardni infarkt z dvigom ST v apeksu in septumu levega prekata. CH2a.

Podaljšanje nosečnosti s tem stanjem je neposredna grožnja za življenje matere. Opravljen je bil medicinski splav.

Vzrok bolezni je bil prenatalni razvoj ploda, zaradi česar se je obremenitev kardiovaskularnega sistema povečala za 25-35%, omrežje koronarnih arterij pa ni moglo zagotoviti ustrezne prehrane. Klinične manifestacije so bile nespecifične in niso omogočile samozavestne postavitve pravilne diagnoze v odsotnosti dodatnih metod preiskave.

Znaki koronarne srčne bolezni pri moških tako kažejo razlike med potekom patologije pri ženskah. Natančnejša in natančnejša pozornost je potrebna, če se v levi polovici prsnega koša pojavi kakršno koli neugodje, poslabšanje tolerance za vadbo in toleranca za stres. Čeprav v tem trenutku IHD ni mogoče popolnoma obnoviti, pravočasno iskanje medicinske pomoči prispeva k boljši prognozi in izboljšanju kakovosti življenja, kar je še posebej pomembno merilo za starostno in senilno starost.