Intracerebralno krvavitev pri hipertenzivni bolezni

Visok krvni tlak v starostni in senilni starosti lahko povzroči zelo smrtno nevarno stanje - krvavitev v malih možganih. Ta vrsta možganske kapi je težko diagnosticirati, saj jo lahko naredimo šele po pojavu simptomov krvavitve.

V veliki večini primerov se bolezen začne nenadoma in se razvija zelo hitro, včasih hitro, kar vodi do smrti pacienta v nekaj minutah. Rešiti osebo v takem položaju je skoraj nemogoče, zato je pomembno, da se ta bolezen pravočasno prepreči.

Opis države

Krvavitev iz cerebelarne ali možganska kap najbolj pogosto opazimo pri starejših bolnikih, večinoma v starostni skupini od 60 do 80 let. Ugotovljeno je, da je ta vrsta bolezni bolj značilna za moške kot za ženske. Bolezen je zelo redka.

Vzroki za krvavitev

Sprožilni mehanizem, sprožilec krvavitve v malih možganih, je najpogosteje hipertenzija. V bistvu se vzroki za tovrstno krvavitev ne razlikujejo od vzrokov za pojav drugih možganskih kapi, ki vplivajo na možgane. Najpogosteje so to naslednji pojavi in ​​pogoji:

• Oster dvig krvnega tlaka;
• Veliko razburjenje, stres;
• Fizična izčrpanost;
• Napeta miselna aktivnost;
• Jemanje neprimernih zdravil;
• Pitje alkohola;
• Prekomerno pregrevanje (na soncu, v kopeli, zelo vroči kopeli itd.);
• Kajenje lahko povzroči poškodbe krvnih žil, kar bo povzročilo celo verigo bolezni, ki bolnika na koncu vodi do kapi, paralize ali smrti.

Simptomi možganske krvavitve

Krvavitev v cerebelumu ima bolj zaskrbljujoče predhodnike v razvijajoči se bolezni kot običajni možganski kapi in so lahko bolj izraziti.

Bolnik lahko čuti hude bolečine v zadnjem delu glave, ki ga spremljajo slabosti, slabost, omotica, sprememba pogostosti in polnosti pulza, huda splošna oslabelost, tesnoba.

Akutno stanje krvavitve v malih možganih ima iste simptome kot kapi v možganskih hemisferah in drugih predelih možganov. Spremljajo ga naslednji simptomi:

1. Popolna ali delna izguba zavesti.
2. Napačen, nepravilen utrip.
3. Cheyne-Stokesovo dihanje (periodično dihanje, ko vdihi najprej poglobijo in pogosteje, nato pa ponovno postanejo šibki in plitki. Po premoru se vse ponovi v istem zaporedju).
4. Tonični krči (za kratek čas).
5. Klonične konvulzije (hitro, s pogostimi spremembami spazma in sprostitve).
6. Kontrakture (zmanjšana gibljivost sklepov, zato se okončine ujamejo).
7. Prijazna odstopanja glave in oči pacienta (gibanje zrkla, odvisno od rotacije glave).

Po pojavu teh simptomov obstajajo dva možna načina za nadaljnji razvoj:

• Bolnik v večini primerov umre, ne da bi sploh pridobil zavest. To se ponavadi zgodi zelo hitro, včasih celo hitro. Na žalost veliko število starejših in zelo šibkih bolnikov umre na ta način, pogosto še pred prihodom zdravnika.
• Če manifestacije niso preveč intenzivne in se bolnik spopade z njimi, se po prehodu skozi akutno obdobje pojavi tako imenovani cerebelarni sindrom. Bolnik preživi in ​​pojav s cerebelarnim sindromom se sčasoma zmanjša, vendar nikoli popolnoma ne izginejo. Do konca svojega življenja bo bolnik v različni meri doživel preostale manifestacije cerebelarnega sindroma.

Za to stanje so značilne naslednje manifestacije:

• "Pijan", negotov sprehod;
• Tresoče prste, ki se pogosto pojavljajo v gibanju;
• Horizontalni nistagmus (nenamerno hitro premikanje oči v vodoravni smeri);
• Adiadokhokinez (nezmožnost hitrega izvajanja izmenično nasprotnih gibov);
• Zgrešen cilj, ko poskušate prevzeti ali postaviti predmet;
• Motnje govora;
• Šibkost mišic in letargija;
• Razvoj pojava Stuart-Holmesa (simptom odsotnosti hrbtnega trzaja) - motnje gibanja zaradi poškodbe malih možganov;
• Motnje rokopisa;
• Pacient ne more pravilno oceniti teže predmeta;
• Omotica;
• Asynergia flexion combinee, pri kateri pacient, ki leži na hrbtu, poskuša vstati, hkrati upogiba eno ali obe nogi v kolenu (z dvostransko lezijo).

Resnost poteka bolezni otežuje dejstvo, da s hudo krvavitvijo možgani nabreknejo in se povečajo, in začne pritiskati na sosednja področja možganov, vključno s tesno povezanimi debli. To povzroča otekanje možganskega debla in razpok arterij moti njegovo prehrano. Ta stanja lahko izzovejo nekatera odstopanja v obnašanju in psihiki bolnikov, kar je bilo ugotovljeno v številnih študijah.

Zdravljenje krvavitve v možganih

Razvoj možganske kapi v cerebelumu pomeni nastanek hematoma - krvnega strdka na mestu rupture arterije. Hematom pritiska na dele možganov, ki nadzorujejo različne funkcije, kar lahko povzroči nastanek številnih zapletov do preoblikovanja pacienta v invalidnega. Če se hematom ne odpravi pravočasno, lahko okužba pride v krvni strdek in stanje se ne more nadzorovati.

Prva stvar, ki jo naredimo za zdravljenje krvavitve je ustaviti krvavitev in kirurško odstraniti hematom. Po tem, če bolnik varno preživi operacijo, se začne faza intenzivne nege. Vključuje naslednje postavke:

• Uvajanje zdravil za ustavitev krvavitve;
• Uporaba zdravil za zmanjšanje in normalizacijo krvnega tlaka;
• Uporaba nevroprotektorjev - zdravil, ki izboljšujejo delovanje možganov;
• Namen trombolitikov - sredstvo, ki moti nastajanje krvnih strdkov;
• Uporaba zdravil, ki zmanjšujejo in preprečujejo razvoj edema in vnetnih procesov;
• Uvajanje zdravil, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo;
• Podpora delu kardiovaskularnega sistema.

V prvih dneh po kapi potrebuje bolnik popoln počitek, ne samo fizičen, ampak tudi čustven. Zdravljenje poteka v bolnišnici, kjer zdravniki redno spremljajo stanje njegovih možganov s pomočjo računalniškega ali magnetno resonančnega slikanja.

Po preteku kritičnega obdobja postane jasno, da je pacientka šla skozi akutno fazo, da mu je postopoma dovoljeno premikati se, obremenitve pa se morajo postopoma povečevati. Po možganski kapi in nastanku hematoma umre del možganov, živčne celice prizadetega območja prenehajo delovati.

Nekatere celice okrog žarišča nekroze so prav tako trpele, vendar so ohranile svojo funkcionalnost, ki zahteva popolno obnovo. Zato je bolniku predpisana kombinirana terapija, ki vključuje zdravljenje z drogami in izvedljivo vadbo.

Ko se opomore, se morajo vadbe povečati. Če so v prvih fazah po prejemu olajšave vse vaje sestavljene iz mehke masaže v obliki kapi in pasivne upogibnosti ter podaljšanja okončin, potem ko se bolnik opomore pod nadzorom zdravnika in z njegovim dovoljenjem, je treba telesne obremenitve postopoma povečevati.

Brez popravljalne gimnastike, dihalnih vaj in vaj za obnovo govora se bolnik morda ne bo izboljšal in izgubljeni čas se ne bo vrnil. Bolnika s cerebelarno krvavitvijo ni mogoče preobremeniti, toda neprimerna usmiljenje lahko povzroči več škode kot koristi. Če ne izvajate fizioterapije in drugih terapij, se gibi in veščine morda ne bodo povrnili, oseba pa bo ostala popolna invalida do konca življenja.

Napoved

V bistvu je za krvavitev v cerebelumu, katerega posledice so lahko zelo hude tudi pri preživetju bolnika, značilna visoka smrtnost in nevarni zapleti. Položaj se še poslabša zaradi pacientove starosti - predvsem starejši imajo velik »kronični« sklop kroničnih bolezni in močno oslabljen organizem, ki se skoraj ne upira tako resnemu porazu kot kap.

Za hitrejše in boljše okrevanje za bolnika, ki je doživel krvavitev, je pomembno ustvariti mirno, prijazno, čustveno uravnoteženo vzdušje. Njegova družina in prijatelji bodo morali pokazati največjo možno taktičnost, saj je bolnik lahko razdražljiv, mučen in celo solzen. Le mehak odnos in ljubezen v kombinaciji s kompetentno profesionalno obravnavo bo lahko vrnila osebo v normalno, polno življenje.

Učinek krvavitve v možganih

Visok krvni tlak v starostni in senilni starosti lahko povzroči zelo smrtno nevarno stanje - krvavitev v malih možganih. Ta vrsta možganske kapi je težko diagnosticirati, saj jo lahko naredimo šele po pojavu simptomov krvavitve.

V veliki večini primerov se bolezen začne nenadoma in se razvija zelo hitro, včasih hitro, kar vodi do smrti pacienta v nekaj minutah. Rešiti osebo v takem položaju je skoraj nemogoče, zato je pomembno, da se ta bolezen pravočasno prepreči.

Krvavitev iz cerebelarne ali možganska kap najbolj pogosto opazimo pri starejših bolnikih, večinoma v starostni skupini od 60 do 80 let. Ugotovljeno je, da je ta vrsta bolezni bolj značilna za moške kot za ženske. Bolezen je zelo redka.

Sprožilni mehanizem, sprožilec krvavitve v malih možganih, je najpogosteje hipertenzija. V bistvu se vzroki za tovrstno krvavitev ne razlikujejo od vzrokov za pojav drugih možganskih kapi, ki vplivajo na možgane. Najpogosteje so to naslednji pojavi in ​​pogoji:

Krvavitev v cerebelumu ima bolj zaskrbljujoče predhodnike v razvijajoči se bolezni kot običajni možganski kapi in so lahko bolj izraziti.

Bolnik lahko čuti hude bolečine v zadnjem delu glave, ki ga spremljajo slabosti, slabost, omotica, sprememba pogostosti in polnosti pulza, huda splošna oslabelost, tesnoba.

Simptomi se običajno pojavijo zelo hitro in takoj po njih pride do krvavitve v cerebelumu.

Akutno stanje krvavitve v malih možganih ima iste simptome kot kapi v možganskih hemisferah in drugih predelih možganov. Spremljajo ga naslednji simptomi:

1. Popolna ali delna izguba zavesti.
2. Napačen, nepravilen utrip.
3. Cheyne-Stokesovo dihanje (periodično dihanje, ko vdihi najprej poglobijo in pogosteje, nato pa ponovno postanejo šibki in plitki. Po premoru se vse ponovi v istem zaporedju).
4. Tonični krči (za kratek čas).
5. Klonične konvulzije (hitro, s pogostimi spremembami spazma in sprostitve).
6. Kontrakture (zmanjšana gibljivost sklepov, zato se okončine ujamejo).
7. Prijazna odstopanja glave in oči pacienta (gibanje zrkla, odvisno od rotacije glave).

Po pojavu teh simptomov obstajajo dva možna načina za nadaljnji razvoj:

• Bolnik v večini primerov umre, ne da bi sploh pridobil zavest. To se ponavadi zgodi zelo hitro, včasih celo hitro. Na žalost veliko število starejših in zelo šibkih bolnikov umre na ta način, pogosto še pred prihodom zdravnika.
• Če manifestacije niso preveč intenzivne in se bolnik spopade z njimi, se po prehodu skozi akutno obdobje pojavi tako imenovani cerebelarni sindrom. Bolnik preživi in ​​pojav s cerebelarnim sindromom se sčasoma zmanjša, vendar nikoli popolnoma ne izginejo. Do konca svojega življenja bo bolnik v različni meri doživel preostale manifestacije cerebelarnega sindroma.

Za to stanje so značilne naslednje manifestacije:

• "Pijan", negotov sprehod;
• Tresoče prste, ki se pogosto pojavljajo v gibanju;
• Horizontalni nistagmus (nenamerno hitro premikanje oči v vodoravni smeri);
• Adiadokhokinez (nezmožnost hitrega izvajanja izmenično nasprotnih gibov);
• Zgrešen cilj, ko poskušate prevzeti ali postaviti predmet;
• Motnje govora;
• Šibkost mišic in letargija;
• Razvoj pojava Stuart-Holmesa (simptom odsotnosti hrbtnega trzaja) - motnje gibanja zaradi poškodbe malih možganov;
• Motnje rokopisa;
• Pacient ne more pravilno oceniti teže predmeta;
• Omotica;
• Asynergia flexion combinee, pri kateri pacient, ki leži na hrbtu, poskuša vstati, hkrati upogiba eno ali obe nogi v kolenu (z dvostransko lezijo).

Na tem seznamu lahko pride do nekaterih simptomov, nekateri pa so lahko bolj izraziti kot drugi. S kakovostnim zdravljenjem in dobrim odzivom telesa na to večina simptomov izgine, medtem ko so drugi izglajeni, učinki poškodbe majhnega mozga pa trajajo vse življenje.

Resnost poteka bolezni otežuje dejstvo, da s hudo krvavitvijo možgani nabreknejo in se povečajo, in začne pritiskati na sosednja področja možganov, vključno s tesno povezanimi debli. To povzroča otekanje možganskega debla in razpok arterij moti njegovo prehrano. Ta stanja lahko izzovejo nekatera odstopanja v obnašanju in psihiki bolnikov, kar je bilo ugotovljeno v številnih študijah.

Razvoj možganske kapi v cerebelumu pomeni nastanek hematoma - krvnega strdka na mestu rupture arterije. Hematom pritiska na dele možganov, ki nadzorujejo različne funkcije, kar lahko povzroči nastanek številnih zapletov do preoblikovanja pacienta v invalidnega. Če se hematom ne odpravi pravočasno, lahko okužba pride v krvni strdek in stanje se ne more nadzorovati.

Prva stvar, ki jo naredimo za zdravljenje krvavitve je ustaviti krvavitev in kirurško odstraniti hematom. Po tem, če bolnik varno preživi operacijo, se začne faza intenzivne nege. Vključuje naslednje postavke:

• Uvajanje zdravil za ustavitev krvavitve;
• Uporaba zdravil za zmanjšanje in normalizacijo krvnega tlaka;
• Uporaba nevroprotektorjev - zdravil, ki izboljšujejo delovanje možganov;
• Namen trombolitikov - sredstvo, ki moti nastajanje krvnih strdkov;
• Uporaba zdravil, ki zmanjšujejo in preprečujejo razvoj edema in vnetnih procesov;
• Uvajanje zdravil, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo;
• Podpora delu kardiovaskularnega sistema.

V prvih dneh po kapi potrebuje bolnik popoln počitek, ne samo fizičen, ampak tudi čustven. Zdravljenje poteka v bolnišnici, kjer zdravniki redno spremljajo stanje njegovih možganov s pomočjo računalniškega ali magnetno resonančnega slikanja.

Izvede se tudi EKG, vzame se ehokardiogram in stalno spremlja krvna slika. To je zelo pomembno, saj je njegova viskoznost in hitrost zlaganja neposredno povezana z razvojem kapi.

Po preteku kritičnega obdobja postane jasno, da je pacientka šla skozi akutno fazo, da mu je postopoma dovoljeno premikati se, obremenitve pa se morajo postopoma povečevati. Po možganski kapi in nastanku hematoma umre del možganov, živčne celice prizadetega območja prenehajo delovati.

Nekatere celice okrog žarišča nekroze so prav tako trpele, vendar so ohranile svojo funkcionalnost, ki zahteva popolno obnovo. Zato je bolniku predpisana kombinirana terapija, ki vključuje zdravljenje z drogami in izvedljivo vadbo.

Ko se opomore, se morajo vadbe povečati. Če so v prvih fazah po prejemu olajšave vse vaje sestavljene iz mehke masaže v obliki kapi in pasivne upogibnosti ter podaljšanja okončin, potem ko se bolnik opomore pod nadzorom zdravnika in z njegovim dovoljenjem, je treba telesne obremenitve postopoma povečevati.

Brez popravljalne gimnastike, dihalnih vaj in vaj za obnovo govora se bolnik morda ne bo izboljšal in izgubljeni čas se ne bo vrnil. Bolnika s cerebelarno krvavitvijo ni mogoče preobremeniti, toda neprimerna usmiljenje lahko povzroči več škode kot koristi. Če ne izvajate fizioterapije in drugih terapij, se gibi in veščine morda ne bodo povrnili, oseba pa bo ostala popolna invalida do konca življenja.

Trenutno se akutne manifestacije možganske kapi težko zdravijo. Žal skoraj vsi bolniki z živimi manifestacijami krvavitve v mali možgani ne preživijo, čeprav so pravočasno deležni ustrezne zdravstvene oskrbe.

V bistvu je za krvavitev v cerebelumu, katerega posledice so lahko zelo hude tudi pri preživetju bolnika, značilna visoka smrtnost in nevarni zapleti. Položaj se še poslabša zaradi pacientove starosti - predvsem starejši imajo velik »kronični« sklop kroničnih bolezni in močno oslabljen organizem, ki se skoraj ne upira tako resnemu porazu kot kap.

Za hitrejše in boljše okrevanje za bolnika, ki je doživel krvavitev, je pomembno ustvariti mirno, prijazno, čustveno uravnoteženo vzdušje. Njegova družina in prijatelji bodo morali pokazati največjo možno taktičnost, saj je bolnik lahko razdražljiv, mučen in celo solzen. Le mehak odnos in ljubezen v kombinaciji s kompetentno profesionalno obravnavo bo lahko vrnila osebo v normalno, polno življenje.

Cerebelarna možganska kap je manj pogosta od drugih oblik cerebrovaskularne bolezni, vendar je to precejšen problem zaradi nezadostnega znanja in težav v diagnostiki. Zaradi bližine možganskega debla in vitalnih živčnih centrov je lokalizacija možganske kapi zelo nevarna in zahteva hitro, strokovno pomoč.

Akutne motnje krvnega obtoka v malih možganih so srčni napadi (nekroza) ali krvavitve, ki imajo podobne razvojne mehanizme kot druge oblike intracerebralne možganske kapi, zato bodo dejavniki tveganja in osnovni vzroki enaki. Patologija se pojavlja pri ljudeh srednjega in starejšega obdobja, pogosteje pri moških.

Cerebelarni infarkt predstavlja približno 1,5% vse intracerebralne nekroze, medtem ko krvavitve predstavljajo eno desetino vseh hematomov. Med možganskimi lokalizacijami je približno ¾ padcev na srčne napade. Umrljivost je visoka in v drugih primerih presega 30%.

Mali možgani, kot ena od možganskih regij, potrebujejo dober pretok krvi, ki ga zagotavljajo vretenčne arterije in njihove veje. Funkcije tega področja živčnega sistema so omejene na koordinacijo gibov, zagotavljanje fine motorične sposobnosti, ravnotežje, sposobnost pisanja in pravilne orientacije v prostoru.

V možganih so možne:

• Srčni napad (nekroza);
• Krvavitev (tvorba hematoma).

Okrnjen pretok krvi skozi cerebelarne žile vodi do blokade, ki se dogaja veliko pogosteje ali do razpada, nato pa je rezultat hematom. Značilnosti slednjih se ne obravnavajo z namakanjem živčnega tkiva s krvjo, temveč s povečanjem volumna zvitkov, ki ločijo možganski parenhim. Vendar pa ne smemo misliti, da je takšen razvoj manj nevaren kot hematomi možganov, ki uničujejo celotno območje. Ne smemo pozabiti, da tudi z ohranjanjem dela nevronov lahko povečanje volumna tkiva v posteriorni lobanji povzroči smrt zaradi stiskanja možganskega debla. Pogosto je ta mehanizem odločilen za prognozo in izid bolezni.

Ishemična možganska kap ali srčni napad se pojavijo zaradi tromboze ali embolije žil, ki hranijo organ. Embolija je najpogostejša pri bolnikih s srčno boleznijo. Na primer, obstaja veliko tveganje za blokiranje tromboembolije v cerebelarni arteriji med atrijsko fibrilacijo, nedavnim miokardnim infarktom ali akutnim miokardnim infarktom. Intrakardialni trombi z arterijsko krvjo vstopajo v možganske žile in povzročajo njihovo blokado.

Tromboza možganske arterije je najpogosteje povezana z aterosklerozo, ko se maščobne obloge pojavijo z veliko verjetnostjo raztrganosti plakov. V primeru arterijske hipertenzije med krizo je možna tako imenovana fibrinoidna nekroza arterijskih sten, ki je preobremenjena tudi s trombozo.

Krvavitev v mali možgani, čeprav manj pogosta kot srčni napad, prinaša več težav zaradi premestitve tkiv in stiskanja okoliških struktur s prekomerno krvjo. Hematomi se ponavadi pojavijo zaradi krivde arterijske hipertenzije, ko na podlagi številk visokega pritiska posoda »izbruhne« in kri vrže v možganski parenhim.

Med drugimi vzroki so možne tudi arteriovenske malformacije, anevrizme, ki nastanejo med prenatalnim razvojem in ostanejo neopažene že dolgo, saj so asimptomatske. Primeri cerebelarne kapi pri mlajših bolnikih so povezani s stratifikacijo vertebralne arterije.

Opredeljeni so bili tudi glavni dejavniki tveganja za možganske kapi:

1. Diabetes mellitus;
2. Hipertenzija;
3. Motnje lipidnega spektra;
4. Napredna starost in moški spol;
5. Hipodinamija, debelost, presnovne motnje;
6. Prirojene nenormalnosti žilnih sten;
7. Vaskulitis;
8. Patologija hemostaze;
9. Bolezen srca z velikim tveganjem za nastanek krvnih strdkov (srčni napad, endokarditis, protetski ventil).

Pojav možganske kapi je odvisen od njegove velikosti, zato klinika zagotavlja:

• Obširna kap;
• Izolirano na območju določene arterije.

Izolirana kap možganske hemisfere, ko je prizadeta oskrba krvi z zadnje spodnje cerebelarne arterije, se kaže v kompleksu vestibularnih motenj, med katerimi je najpogostejša omotica. Poleg tega bolniki doživljajo bolečine v okcipitalnem predelu, se pritožujejo zaradi slabosti in motnje hoje, govor pa trpi.

Srčni infarkt v predelu spodnje spodnje cerebelarne arterije spremljajo tudi motnje koordinacije in hoje, fine motorične sposobnosti, govor, vendar se simptomi pojavljajo tudi med simptomi. S porazom desne hemisfere majhnega mozga, je sluh oslabljen na desni, z levo stransko lokalizacijo - na levi.

Če je prizadeta višja možganska arterija, bodo med simptomi prevladali koordinacijski motnji, pacientu je težko vzdrževati ravnovesje in izvajati natančne usmerjene gibe, spremembe hoje, omotico in slabost, težave pri izgovarjanju zvokov in besed.

Z velikimi žarišči poškodbe živčnega tkiva, svetli simptomi koordinacije in motenj motenj nemudoma pozovejo zdravnika, da razmisli o možganski kapi, vendar se zgodi, da je bolnik le zaskrbljen zaradi omotice, nato pa se v diagnozi pojavijo labirintitis ali druge bolezni vestibularnega aparata notranjega ušesa, kar pomeni, da se v diagnozi pojavijo pravilni vestibularni aparati notranjega ušesa. zdravljenje ne bo začelo pravočasno. Pri zelo majhnih žariščih nekroze klinika morda sploh ni, saj se funkcije organa hitro obnovijo, pred približno četrtino primerov obsežnih srčnih napadov pa se pojavijo prehodne spremembe ali "majhne" kapi.

Obsežna kap z lezijo desne ali leve poloble se šteje za zelo resno patologijo z velikim tveganjem smrti. Opazimo jo v predelu krvnega obtoka višje cerebelarne arterije ali zadnje spodnje arterije, ko je lumen vretenčne arterije zaprt. Ker je cerebelum opremljen z dobro mrežo sorodnikov in so vse tri glavne arterije medsebojno povezane, se cerebelarni simptomi skoraj nikoli ne pojavijo, k njej pa se dodajo steblo in možganski simptomi.

Obširno možgansko kapjo spremlja akutna bolezenska bolezen (glavobol, slabost, bruhanje), motnje koordinacije in gibljivosti, govor, ravnotežje, v nekaterih primerih se pojavijo dihanje in srčne nepravilnosti, požiranje zaradi poškodbe možganskega debla.

V primeru poškodbe ene tretjine ali več možganskih hemisfer, lahko kap postane maligna zaradi hudega edema območja nekroze. Povečana prostornina tkiva v posteriorni lobanjski jami vodi do kompresije poti cirkulacije CSF, pride do akutne hidrocefalije, nato pa do stiskanja možganskega debla in smrti pacienta. Verjetnost smrti doseže 80% s konzervativno terapijo, zato ta oblika možganske kapi zahteva nujno nevrokirurško operacijo, toda v tem primeru umre tretjina bolnikov.

Pogosto se zgodi, da se po kratkotrajnem izboljšanju stanje pacienta spet resno poslabša, žariščni in cerebralni simptomi se povečajo, telesna temperatura se dvigne, morda koma, kar je povezano s povečanjem žarišča nekroze malih možganov in vpletenosti možganskih struktur. Prognoza je neugodna, tudi pri kirurški pomoči.

Zdravljenje cepljenega insulata vključuje splošne ukrepe in ciljno zdravljenje za ishemično ali hemoragično vrsto poškodb.

Splošne dejavnosti vključujejo:

• Vzdrževanje dihanja in, če je potrebno, umetno prezračevanje pljuč;
• Hipotenzivna terapija z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (labetalol, propranolol), zaviralci ACE (kaptopril, enalapril) je indicirana pri hipertenzivnih bolnikih, priporočena vrednost za krvni tlak je 180/100 mmHg. Ker lahko zmanjšanje pritiska povzroči pomanjkanje pretoka krvi v možganih;
• Hipotoniki potrebujejo infuzijsko terapijo (raztopina natrijevega klorida, albumina itd.), Možna je uvedba vazopresorskih zdravil - dopamina, mezatona, noradrenalina;
• Ko vročina kaže paracetamol, diklofenak, magnezijev oksid;
• Za boj proti možganskim edemom so potrebni diuretiki - manitol, furosemid, glicerol;
• Antikonvulzivno zdravljenje vključuje relanium, natrijev hidroksibutirat, pri katerem je anesteziolog prisiljen vnesti pacienta v anestezijo z dušikovim oksidom, včasih pa je treba dati mišične relaksante za hude in dolgotrajne konvulzivne sindrome;
• Psihomotorična stimulacija zahteva predpisovanje relaniuma, fentanila, droperidola (še posebej, če ga je treba prevažati).

Hkrati s terapijo z zdravili se vzpostavlja prehrana, ki je v primeru hudih kapi bolj primerna za sondiranje, ki pacientu ne zagotavlja le nujnih hranil, temveč tudi preprečuje vdor hrane v dihala. Antibiotiki so indicirani za tveganje infekcijskih zapletov. Osebje klinike spremlja stanje kože in preprečuje nastanek tlačnih ran.

Specifična terapija ishemičnih kapi je namenjena obnavljanju pretoka krvi z antikoagulanti, trombolitiki in kirurškim odstranjevanjem krvnih strdkov iz arterije. Za trombolizo uporabljamo urokinazo in alteplazo, najbolj priljubljena antitrombocitna učinkovina je acetilsalicilna kislina (tromboAcS, kardiomagil), uporabljeni antikoagulanti pa so fraksiparin, heparin, sulodeksid.

Antiplateletna in antikoagulantna terapija ne pomaga le pri obnavljanju pretoka krvi skozi prizadeto plovilo, temveč tudi preprečuje kasnejše kapi, zato so nekatera zdravila predpisana dolgo časa. Trombolitična terapija je najprej opisana od trenutka okluzije posode, njen učinek pa bo največji.

Pri krvavitvah se zgoraj omenjena zdravila ne morejo injicirati, saj le povečajo krvavitev, posebna terapija pa vključuje ohranjanje sprejemljivih številk krvnega tlaka in predpisovanje nevro-protektivne terapije.

Težko si je predstavljati zdravljenje možganske kapi brez nevroprotektivnih in žilnih sestavin. Bolnikom se predpisuje nootropil, cavinton, cinarizin, aminofilin, cerebrolizin, glicin, emoksipin in veliko drugih zdravil, vitamini B pa so prikazani.

Še naprej se razpravlja o kirurškem zdravljenju in njegovi učinkovitosti. Nedvomno je potreba po dekompresiji z grožnjo dislokacijskega sindroma s kompresijo možganskega debla. Z obsežno nekrozo, trepanacijo in odstranitvijo nekrotičnih mas iz posteriorne lobanjske jame, pri hematomih se krvni strdki odstranijo med odprtimi operacijami in z endoskopskimi tehnikami, možna pa je tudi drenaža krvi. Intraarterične intervencije se izvajajo za odstranjevanje krvnih strdkov iz žil in se izvaja stenting, da se zagotovi nadaljnji pretok krvi.

Okrevanje majhnega mozga po možganski kapi je treba začeti čim prej, to je, ko se stanje bolnika stabilizira, ne bo nevarnosti cerebralnega edema in ponavljajoče se nekroze. Vključuje zdravila, fizioterapijo, masažo in posebne vaje. V mnogih primerih bolniki potrebujejo pomoč psihologa ali psihoterapevta, pomembna je podpora družinam in ljubljenim.

Obdobje okrevanja zahteva skrbnost, potrpežljivost in napor, saj lahko traja mesece in leta, nekateri pa tudi po nekaj letih ponovno pridobijo izgubljene sposobnosti. Za vadbo finih motoričnih sposobnosti, vaje za vezanje čipk, vozlanje niti, vrtenje majhnih kroglic s prsti, kvačkanje ali pletenje je lahko koristno.

Posledice možganskih kapi so zelo resne. V prvem tednu po kapi je velika verjetnost možganskega edema in dislokacije njegovih delov, kar najpogosteje povzroči zgodnjo smrt in določa slabo prognozo. V prvem mesecu so med zapleti trombembolija pljučnih žil, pljučnica in srčna patologija.

Če se je mogoče izogniti najbolj nevarnim posledicam v akutni fazi možganske kapi, se večina bolnikov sooča s težavami, kot so dolgotrajna neusklajenost, pareza, paraliza, motnje govora, ki lahko trajajo več let. V redkih primerih se govor ponovi v nekaj letih, motorična funkcija, ki je v prvem letu bolezni ni bilo mogoče vrniti, najverjetneje ne bo okrevala.

Rehabilitacija po možganskih kapi vključuje ne le jemanje zdravil, ki izboljšujejo trofizem živčnega tkiva in procese obnavljanja, temveč tudi fizikalno terapijo, masažo in trening govora. Dobro je, če obstaja priložnost v nenehnem sodelovanju pristojnih strokovnjakov in še bolje, če se rehabilitacija izvaja v posebnem centru ali sanatoriju, kjer delajo izkušeno osebje in je na voljo ustrezna oprema.

Možganska kap je splošni koncept motenj cirkulacije možganov. Patologija vključuje razvrstitev po razlogih in lokalizacijo motenj. Ena izmed najtežjih oblik patologije je možganska kap. Možganska kap možganov, katere posledice so zelo nevarne za bolnika, je zelo redka. To vrsto patologije je težko diagnosticirati in zdraviti zaradi slabega znanja.

Cerebralna možganska kap je motnja cirkulacije v malih možganih. Možganska kap je lahko ishemična in hemoragična. Ta patologija, čeprav manj pogosta od drugih vrst, je izredno nevarna za pacientovo življenje. V primerjavi z drugimi oblikami patologije je tveganje za smrt večje.

Mali možgani so del možganov, ki mejijo na možgansko deblo. Tu so nevronske povezave, odgovorne za vid, fine motorične sposobnosti, koordinacijo gibanja in orientacijo v prostoru. Tudi ob ugodnem poteku bolezni in pravočasni pomoči, je slabši pretok krvi v tem delu možganov pogosto privede do hude invalidnosti bolnika. Najpogostejša patologija se pojavlja pri starejših, predvsem pri moških.

Poraz malih možganov pri možganski kapi je zaznamovan s pojavom posebnih simptomov, ki se bistveno razlikujejo od simptomov drugih vrst patologije. Torej, kakšne simptome lahko zdravniki povedo, da se je udarec zgodil v malem mozgu? Simptomatologija je odvisna od lokalizacije motenj cirkulacije. Danes zdravniki uvrstijo možgansko kap v mali možgani kot ekstenzivno in lokalizirano.

Pri obsežni kapi se pojavijo naslednji simptomi:

• Bolečina v glavi.
• Napadi slabosti pri bruhanju.
• Koordinacijska motnja.
• Oslabitev govora.
• Okvarjena dihalna funkcija.
• Srčno popuščanje.

Obširna kap je zelo nevarno stanje, ki pogosto vodi v smrt bolnika. Mali možgani se hranijo na treh arterijah in vsi so med seboj povezani.

Zato so izolirani epileptični napadi zelo redki.

Izolirana kap se lahko kaže z različnimi simptomi, odvisno od lokacije, in sicer:

• Posteriorna spodnja cerebelarna arterija - omotica, bolečina v tilniku, motnje hoje, motnje govora, slabost.
• Spodnji spodnji cerebelarni arteriji - motnje sluha, hoje, koordinacija, fine motorične sposobnosti.
• Superiorna cerebelarna arterija - omotica, slabša koordinacija, slabost, motnje govora, izguba ravnotežja.

Treba je omeniti, da je ta vrsta možganske kapi tista, ki razlikuje glavobol. Pacienti ugotavljajo, da se njihova glava vrti, kot da jahajo na vrtiljaku. Kroženje poteka v eno smer in se ne spreminja s spremembo položaja telesa.

Po statističnih podatkih je najbolj nevarna oblika možganske kapi krvavitev v cerebelumu. S tem razvojem patologije pacient nujno potrebuje pomoč nevrokirusa. Stopnja preživetja cerebralne hemoragične kapi je zelo nizka, tudi s pravočasno pomočjo. Čez možganski infarkt, ki se pojavi zaradi blokade arterije, nosi tudi tveganje, vendar je stopnja preživetja za ta tip precej višja, vendar obstaja velik odstotek invalidnosti.

Hemoragična ali ishemična možganska kap je posledica težav v telesu. Naslednji dejavniki tveganja lahko vodijo v razvoj te patologije:

• Hipertenzija.
• Visok sladkor.
• Visok holesterol.
• Ateroskleroza.
• Bolezen srca.
• Presnovne motnje.
• Preneseni srčni napadi in kapi.
• Motnje koagulacije.
• Slabe navade.
• Debelost.
• Sedeči način življenja.
• Stres.
• Nepravilna prehrana.
• Sprejem hormonskih zdravil.

Moški, stari najmanj 60 let, z zgoraj opisanimi težavami so še posebej ogroženi. Da bi znatno zmanjšali tveganje za možgansko kap, morate skrbno spremljati svoje zdravje. Za kakršnokoli neugodje se posvetujte z zdravnikom. Treba je omeniti, da je najpogostejši vzrok smrti v ishemični možganski kapi pozna diagnoza. Bolnik lahko doživlja le omotico ali bolečino v glavi in ​​ne obišče zdravnika.

Pri cerebralni možganski kapi so posledice odvisne ne le od lokacije motnje, temveč tudi od pismenosti prve pomoči bolniku. Prvič, možgansko kap bi morali imenovati rešilca. Nato morate odstraniti krč cerebralnih žil z analgetikom ali spazmolitikom. Prav tako morate znižati krvni tlak. Bolnika je treba položiti na posteljo in fiksirati okončine.

Priporočljivo je, da odprete okno in odvijete pacientov ovratnik.

Ne morete pustiti bolnika samega. Morate biti z njim do prihoda zdravnikov. Po predhodni diagnozi lahko zdravniki sprejmejo ukrepe za oživljanje, ki bodo usmerjeni v obnovo oskrbe možganov s krvjo. Ne pozabite! Tudi pri zamegljenih simptomih možganske kapi je nujno, da bolnik hitro hospitaliziramo. Od tega je odvisno življenje in nadaljnje stanje pacienta!

Najprej, zdravniki za nujne primere prosijo bolnika, da opravi več testov, da bi lahko opravil predhodno diagnozo. S možgansko kapjo se pacient ne more dotakniti konice nosu s prstom, pacient ne ohranja ravnotežja z zaprtimi očmi in raztegnjenimi rokami, telo pa pri hoji ne sledi nogam. Na podlagi teh motenj lahko zdravnik za nujne primere diagnosticira možgansko kap. Bolnika takoj odpelje v bolnišnico, kjer se opravi dodatna diagnostika.

Danes se za določitev različnih vrst možganske kapi uporabljajo različne diagnostične metode, in sicer:

Prav ti diagnostični ukrepi pomagajo zdravnikom določiti lokacijo, vrsto, obseg in vzroke za motnje cirkulacije v malih možganih. Po teh podatkih lahko zdravniki za vsakega bolnika razvijejo individualiziran načrt zdravljenja in rehabilitacije. Pri zdravljenju kapi je pomembno, da se vzporedno izvaja zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila napad.

Zdravljenje možganske kapi je neposredno odvisno od oblike in lokacije motnje. Danes, z ishemičnim tipom, obstaja shema za nujno obnovo pretoka krvi v poškodovanem plovilu. Vendar pa imajo zdravila, ki se uporabljajo po tej metodi, številne kontraindikacije, zato zdravljenje ni primerno za vse bolnike. Poleg tega je uporaba te terapije upravičena le v prvih 2 urah po napadu. Če je bil bolnik v tem obdobju pripeljan v bolnišnico in ni bilo ugotovljenih kontraindikacij za zdravljenje, posledice možganske kapi po takem zdravljenju praktično niso razvite ali pa so minimalne.

Tradicionalno zdravljenje vključuje številne droge, ki vplivajo na vzrok in posledice kršitve. Pri možganski kapi posledice izločajo naslednje skupine zdravil:

• Antikoagulanti.
• Tablete za povečanje pritiska.
• Statini.
• Neurometaboliti.
• Vertigolitiki.

Pri hemoragični obliki možganske kapi v možganih so posledice odvisne od pravočasne operacije. Temelji na zmanjšanju pritiska in odstranitvi hematoma iz krvavitve. Operacija se imenuje odprta trepanacija lobanje.

Prognoza za bolnike z možgansko kapjo je odvisna od mnogih dejavnikov. To je vrsta kršitve, njena prostranost, lokalizacija, starost bolnika in seveda pravočasnost obiska pri zdravniku. Glede hemoragične kapi zdravniki vedno z veliko previdnostjo dajejo napovedi, možnost ponavljajočih napadov je prevelika.

Pri ishemični kapi s pogojem zgodnje hospitalizacije je napoved najpogosteje ugodna. Bolnik se lahko popolnoma ozdravi ali pa so motnje le v nestabilnosti hoje, ki jo je treba popraviti s sanacijskimi ukrepi.

Program rehabilitacije in njegovo trajanje sta razvita individualno za vsakega pacienta in lahko vključujeta pouk s psihologom, vadbeno terapijo, tečaje z logopedom, različne fizioterapije itd.

V obdobju rehabilitacije je pomembno, da bolnika podprete. Sorodniki morajo nuditi moralno pomoč in skrbeti za bolne. Pri vseh priporočilih zdravnika je napoved pogosto pozitivna.

Ne smemo pozabiti, da je možganska kap posledica kroničnih obtočnih motenj v telesu. Patologije krvi in ​​vaskularnega sistema se pri ljudeh zelo pogosto pojavljajo neopaženo. Najprej pa se te patologije razvijejo iz nepazljivosti posameznika do samega sebe. Da bi preprečili pot od nikoder, da ne bi postali žrtev nevarnega napada, morate upoštevati nekaj preprostih pravil, ki vam lahko rešijo življenje:

• Odreži se slabih navad.
• Pazi na težo, pritisk, holesterol in sladkor.
• Obdržite aktivni življenjski slog.
• Doseči letne preventivne preglede.
• Ne popuščajte stresu.

Ne smemo pozabiti, da je patologija danes mnogo mlajša. Ob prvih simptomih napada, ne glede na vašo starost, morate poklicati rešilca. Ni potrebe, da bi upali, da bo bolezen sama prešla, to je neodgovoren odnos do sebe. Prav tako vem, da je možno v celoti okrevati po napadu, toda za to morate jasno upoštevati vsa priporočila zdravnika in si želite opomore. Posebno pozornost je treba nameniti njihovemu zdravju, starejšim in moškim, ker so najpogosteje napadeni.

Mali možgani so struktura možganov, ki uravnava telesno ravnovesje, mišični tonus, mišični spomin in koordinacijo gibov. Z drugimi besedami, mali možgani so odgovorni za sprejemanje vsake telesne drže in urejajo tudi hod in stoj. Ta del možganov je po svoji strukturi podoben skorji velikih polobel in je sestavljen iz leve in desne hemisfere, ki sta prav tako izdelana s sivo in belo snovjo.

Možgansko krvavitev je akutna motnja možganske cirkulacije, ki jo povzroča sproščanje vaskularne vsebine preko njenih meja in infiltracija cerebelarne strukture s krvjo.

Po statističnih podatkih hemoragične lezije malih možganov ne predstavljajo več kot 5 odstotkov vseh primerov akutne cerebralne oskrbe s krvjo (ONMK). V večini primerov ta patologija za seboj pušča globoke fiziološke napake, zaradi česar so ljudje invalidi in z obsežnim krvavitvami lahko usodni.

Vzroki za hemoragično kap so razdeljeni na:
Tiste, ki jih je mogoče prilagoditi:

• Hipertenzija.
• Diabetes mellitus (prva in druga vrsta).
• Slabe navade (kajenje, zloraba alkohola, odvisnost od drog).
• Prirojene in pridobljene žilne bolezni (anevrizma, hipoplazija, malformacije).
• Debelost.

Drugo skupino sestavljajo dejavniki, ki ne bodo prizadeti:

• Starost (nad 55 let).
• Spol (moški trpijo zaradi te patologije 4-krat pogosteje kot ženske).
• Prisotnost kapi pri bližnjih sorodnikih (oče, mati).

Osnova bolezni je neuspeh žilne stene, njena krhkost, krhkost in izguba elastičnosti, pa tudi nestabilna hemodinamika - visok krvni tlak in prisotnost aritmične funkcije srca.

Razlogi za to bolezen so predvsem arterijska hipertenzija (AH) - vztrajno zvišanje krvnega tlaka (BP) nad 140/90 mm. Hg Čl. Visok krvni tlak sam po sebi krši delovanje krvnih žil, zaradi česar so krhki in neelastični. Pri nenadnem povečanju tlaka nad 200 mm. Hg Art., Ki se imenuje hipertenzivna kriza, stena posode ne more stati, kar vodi do njenega razpada. Optimalno za odraslo osebo je krvni tlak vrednost blizu 125/85 mm. Hg Čl. Treba je razumeti, da se s starostjo te številke povečujejo, in že pri 60. letih se normalni krvni tlak šteje za 150/95.

Diabetes mellitus (DM) je tudi vzrok za "razgradnjo" žil, tako imenovano makro in mikroangiopatijo. Pravzaprav so ti pogoji pospešeni procesi odlaganja aterosklerotičnega plaka, ki jih opazimo pri povišani ravni holesterola v krvi. Posledica tega je, da se stena posode zgosti in se njen lumen zoži. Normalne vrednosti glukoze v krvi so 3,3–5,5 mmol / l.

Aneurizma je v obliki vrečke podaljšana tvorba posode, pri kateri stena posode postane tanjša in bolj dovzetna za različne škodljive dejavnike (močno povečanje krvnega tlaka).

Prisotnost malformacij povzroča tveganje za hemoragično kap. Glede na strukturo je prepletena ali tesna povezava med arterijami in žilami, ki je običajno ne bi smeli upoštevati. Zadnja dva patološka stanja se diagnosticirajo z uporabo takšne instrumentalne metode raziskovanja kot angiografija.

Prekomerna telesna teža je posredovan vzrok za možgansko kap, saj prisotnost debelosti tiho zviša krvni tlak.

Pri možganski kapi po možganih po hemoragičnem tipu je značilna naslednja klinična slika:

• Omotičnost.
• Oster glavobol v okcipitalnem predelu na podlagi popolnega počutja.
• Slabost
• Ponavljajoče bruhanje brez olajšave.
• Gibanje postane pometanje in mehčanje.
• Medtem ko stojite ali se premikate, opazite odstopanja na strani, ki padajo.
• Horizontalni nistagmus (nihanje gibov oči na stran).
• Mišična a-, hipotenzija (oslabitev tona).
• Izguba zavesti

Prva pomoč je zagotovljena v predbolnišničnih razmerah in je namenjena ohranjanju vitalne dejavnosti in preprečevanju možnih zapletov:

• Če sumite na krvavitev v mali možgani, morate nujno poklicati reševalno ekipo.
• Dajte pacientu vodoravni položaj z nagnjeno glavo na stran.
• Brez tesnih oblačil in pretoka svežega zraka.
• Za sproščanje ustne votline iz proteze, emetične mase.
• Za začetek oživljanja, ki vključuje izvajanje posredne masaže srca in prezračevanje pljuč med srčnim zastojem in dihanjem.

Konzervativno zdravljenje je zdravljenje z zdravili. Namenjen je zmanjšanju krvnega tlaka, zmanjšanju možganskega edema, ponovni vzpostavitvi trofizma prizadete možganske strukture:

• Za znižanje krvnega tlaka uporabite β-adrenergične zaviralce (labetalol), diuretike (monnitol, lasix), inhibitorje angiotenzinske konvertaze (kaptopril), antagoniste receptorjev angiotenzina II, sartane (telmiasrtan). Magnezijev sulfat ima dober učinek;
• Za zmanjšanje sindroma edema se diuretiki uporabljajo v različnih razredih v kombinacijah (lasix + manitol), uporablja se tudi albumin;
• Za izboljšanje kakovosti trofizma in povečanje presnovnih procesov v živčnem tkivu se uporabljajo nootropi (lucetam), vinpocetin (cavinton), mildronat, tiotriazolin.

Pri pojavu kliničnih manifestacij, značilnih za krvavitev v malih možganih, je treba čim prej začeti z medicinskimi ukrepi. V prvih 2-3 urah po kapi najboljši učinek daje zdravljenje z zdravili.