Posredna srčna masaža

Iz tega članka se boste naučili: v katerih situacijah je potrebno izvesti umetno dihanje in posredno masažo srca, pravila za izvajanje kardiopulmonalne reanimacije, zaporedje ukrepov za zastoj srca pri žrtvi. Pogoste napake pri izvajanju zaprte masaže srca in umetnega dihanja, kako jih odpraviti.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Posredna srčna masaža (skrajšano NMS) in umetno dihanje (skrajšano ID) sta glavni sestavini kardiopulmonalne reanimacije (CPR), ki se izvaja za ljudi z dihalnim in cirkulacijskim aretiranjem. Te dejavnosti pomagajo ohranjati oskrbo možganov in srčne mišice z minimalno količino krvi in ​​kisika, ki sta potrebni za ohranitev vitalne aktivnosti njihovih celic.

Toda tudi v državah s pogostimi tečaji o tehniki umetnega dihanja in posredne masaže srca se oživljanje izvaja le v polovici primerov srčnega zastoja zunaj bolnišnice. Glede na veliko japonsko študijo, katere rezultati so bili objavljeni leta 2012, je približno 18% ljudi s srčnim popuščanjem, ki so doživeli CPR, uspelo obnoviti spontano kroženje. Po enem mesecu je samo 5% žrtev ostalo živih in le 2% ni imelo nevroloških motenj. Kljub tem ne zelo optimističnim podatkom so ukrepi za oživljanje edina možnost, da oseba živi s srčnim zastojem in depresijo dihanja.

Sedanja priporočila o CPR so usmerjena v maksimalno poenostavitev ukrepov oživljanja. Eden od ciljev takšne strategije je povečati udeležbo ljudi v bližini žrtve pri zagotavljanju pomoči. Klinična smrt je situacija, ko je bolje storiti nekaj narobe, kot da ne storiti ničesar.

Prav zaradi tega načela maksimalne poenostavitve ukrepov o oživljanju je v priporočilih vključena možnost, da se zadrži le NMS brez ED.

Indikacije za CPR in diagnozo klinične smrti

Skoraj edina indikacija za implementacijo ID in NMS je stanje klinične smrti, ki traja od trenutka, ko se krvni obtok ustavi in ​​do nastopa nepopravljivih motenj v celicah telesa.

Preden začnete umetno dihanje in posredno masažo srca, morate ugotoviti, ali je žrtev v stanju klinične smrti. Že na tej - prvi stopnji - ima lahko nepripravljena oseba težave. Dejstvo je, da določanje prisotnosti pulza ni tako enostavno, kot se zdi na prvi pogled. V idealnem primeru bi moral negovalec čutiti pulz v karotidni arteriji. Dejansko to pogosto narobe naredi, poleg tega pa utripa žile v prste kot žrtev. Zaradi takšnih napak je bil element o preverjanju impulza na karotidnih arterijah pri diagnosticiranju klinične smrti odstranjen iz sodobnih priporočil, če ljudje brez medicinskega izobraževanja nudijo pomoč.

Trenutno je treba pred začetkom NDČ in identifikacijsko številko sprejeti naslednje korake:

1. Po iskanju žrtve, za katero menite, da je v stanju klinične smrti, preverite, ali so okoli njega nevarni pogoji.
2. Nato pojdite k njemu, ga stresite za ramo in vprašajte, ali je z njim vse v redu.
3. Če se je odzval na vas ali se je nekako odzval na vašo pritožbo, to pomeni, da nima srčnega zastoja. V tem primeru pokličite rešilca.
4. Če se žrtev ni odzvala na vaše sporočilo, ga obrnite nazaj in odprite dihalno pot. V ta namen nežno poravnajte glavo v vratu in dvignite zgornjo čeljust.
5. Po odprtju dihalnih poti ocenite prisotnost normalnega dihanja. Ne zamenjajte z normalnimi dihalnimi agonalnimi vzdihi, ki jih lahko opazite tudi po srčnem zastoju. Agonialni vzdihi so površni in zelo redki, niso ritmični.
6. Če žrtev normalno diha, ga obrnite na bok in pokličite rešilca.
7. Če oseba ne diha normalno, pokličite druge ljudi za pomoč, pokličite rešilca ​​(ali pustite nekomu to storiti) in takoj začnite izvajati CPR.

To pomeni, da je za začetek NMS in ID dovolj pomanjkanja zavesti in normalnega dihanja.

Posredna srčna masaža

NMS je osnova za oživljanje. Njegovo vedenje je tisto, ki zagotavlja minimalno potreben dotok krvi v možgane in srce, zato je zelo pomembno vedeti, kakšne akcije se izvajajo z indirektno masažo srca.

Izvajanje NMS je treba začeti takoj po identifikaciji žrtve z nezavestjo in normalnim dihanjem. Za to:

• Podstavite dlan vaše desne roke (levo za levo) na sredino prsnega koša žrtve. Leži točno na prsnici, nekoliko pod sredino.
• Postavite drugo dlan ob prvo, nato zavrtite prste. Noben del čopiča se ne sme dotikati rebra žrtev, saj se v takem primeru pri izvajanju NMS povečuje tveganje zloma. Osnova spodnje dlani naj leži na prsnici.
• Trup namestite tako, da bodo vaše roke pravokotno dvignjene nad poškodovano rebro in se raztezajo v komolcih.
• Z uporabo teže telesa (in ne moči rok), napnite prsni koš žrtev do globine 5-6 cm, nato pa ji omogočite, da ponovno dobi svojo prvotno obliko, to je popolnoma naravnost, ne da bi odstranili dlani iz prsnice.
• Pogostost takih kompresij je 100–120 na minuto.

Sedanja priporočila o CPR dovoljujejo le NDČ.

Izvajanje NMS je težko fizično delo. Dokazano je, da se po približno 2-3 minutah kakovost njegovega obnašanja ene osebe bistveno zmanjša. Zato je priporočljivo, da se, če je mogoče, pomagajo ljudem zamenjati vsakih 2 minuti.

Algoritem za indirektno masažo srca

Napake pri izvajanju NMS

• Zamuda pri začetku. Za osebo v stanju klinične smrti lahko vsaka sekunda zamude z začetkom CPR povzroči manj možnosti za ponovno spontano cirkulacijo in poslabšanje nevrološke napovedi.
• Dolgi odmori med NMS. Prekinitev stiskanja je dovoljena za največ 10 sekund. To se naredi za izvajanje ID-jev, spreminjanje oseb, ki nudijo pomoč, ali uporaba defibrilatorja.
• Nezadostna ali pregloboka kompresija. V prvem primeru največji možni pretok krvi ne bo dosežen, v drugem pa se poveča tveganje za poškodbe prsnega koša.

Umetno dihanje

Umetno dihanje je drugi element CPR. Namenjen je zagotavljanju oskrbe s kisikom v krvi, nato pa (če se NMS izvaja) - do možganov, srca in drugih organov. Ravno nasprotje, ki ga je treba storiti z metodo usta na usta, v večini primerov ne zagotavlja pomoči poškodovanim ljudem, ki so jim blizu.

Sedanja priporočila o CPR omogočajo ljudem, ki ne vedo, kako pravilno izvesti umetno dihanje, da jih ne izvajajo. V takih primerih so ukrepi za oživljanje sestavljeni le iz kompresij v prsih.

Pravila za izvajanje ID:

1. ID odraslih žrtev so opravili po 30 kompresijah prsnega koša.
2. Če je robček, gaza ali kakšen drug material, ki omogoča, da zrak prehaja, prekrije usta žrtve z njim.
3. Odpri njegovo dihalno pot.
4. Stisnite žrtve nosnice s prsti.
5. Odprite dihalne poti, tesno pritiskajte ustnice na njegova usta in poskušajte ohraniti napetost, opravite svoj običajni izdih. V tem trenutku si oglejte žrtev na prsih in opazujte, ali se dvigne v času izdiha.
6. Vzemite 2 taka umetna vdiha, ki porabita za njih ne več kot 10 sekund, nato pa takoj pojdite v NMS.
7. Razmerje kompresij z umetnimi izdihi - 30 do 2.

Napake pri izvajanju ID:

• Poskusite se izvesti brez ustreznega odpiranja dihalnih poti. V takih primerih pihani zrak vstopi zunaj (kar je bolje) ali v želodec (kar je še slabše). Nevarnost vdihavanja zraka v želodec pomeni povečano tveganje za regurgitacijo.
• Nezadostno tesen pritisk poškodovane osebe na usta ali nosno odprtino ust. To vodi do pomanjkanja napetosti, kar zmanjšuje količino zraka, ki vstopa v pljuča.
• Predolga prekinitev v NMS, ki ne sme presegati 10 sekund.
• Vodenje ID-ja brez zaustavitve NMS. V takih primerih je verjetno, da vbrizgani zrak ne vstopi v pljuča.

Prav zaradi tehnične zahtevnosti identifikacije je dovoljena možnost nezaželenega stika s žrtvino slino (poleg tega je zelo priporočljiva) ljudem, ki niso bili podvrženi posebnim tečajem o CPR, v primeru pomoči odraslim žrtvam z zastojem srca, da delajo le NMS s frekvenco 100-120 kompresij. čez minuto. Dokazana je večja učinkovitost ukrepov za oživljanje, ki jih v bolnišničnih pogojih izvajajo osebe brez medicinske izobrazbe, ki so sestavljene le iz kompresij v prsih, v primerjavi s tradicionalno CPR, ki vključuje kombinacijo NMS in ID v razmerju 30 do 2.

Vendar je treba upoštevati, da lahko CPR, ki je sestavljen samo iz kompresij prsnega koša, izvajajo samo odrasli. Otrokom se priporoča naslednje zaporedje oživljanja:

• Identifikacija znakov klinične smrti.
• Odprtje dihalnega trakta in 5 umetnih vdihov.
• 15 kompresij v prsih.
• 2 umetna vdiha, nato pa še 15 kompresij.

Prenehanje CPR

Lahko se ustavite, ko:

1. Pojav znakov ponovnega spontanega krvnega obtoka (žrtev je začela normalno dihati, se premikati ali nekako reagirati).
2. Prihod reševalne brigade, ki je nadaljeval CPR.
3. Popolna fizična izčrpanost.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Koliko narediti posredno masažo srca?

Posredna srčna masaža
Opravi se v primeru srčnega zastoja zaradi ponovnega delovanja, da se ponovno vzpostavi prekrvavitev. Sestavljen je iz ritmičnega pritiska dlanov na prsih, ki vodi do prisilnega stiskanja srca in posledično do pretoka krvi v arterije. Ko oslabi napor, se prsni koš dvigne in kri skozi žile napolni srce. Takšno obvezno prekrvavitev zagotavlja vzdrževanje potrebnih vitalnih funkcij do obnove neodvisnega srčnega dela. Posredna masaža srca je treba izvesti takoj, če se ustavi. Znaki nenadnega zastoja srca so: ostro bleščanje kože, izguba zavesti, prenehanje pulza, dihanje, pojav redkih konvulzivnih vdihov, razširjene zenice. Kraj dotika roke s prsi

Za posredno masažo žrtev srca je potrebno položiti na hrbet, na trdno podlago, položiti roke vzdolž telesa, dati nogam povišan položaj, da olajša pretok venske krvi v srce. Zagotavljanje prve pomoči se nahaja na strani, dlan ene roke pa je tako, da se njegova baza nahaja v spodnjem delu prsnice, vzdolž vzdolžne osi, dlan druge roke pa na prvo postavi povečanje pritiska. Stiskanje poteka v navpični smeri, količina odklonov prsnega koša naj bo 3-4 cm. Količina tlaka 75 - 85 krat na minuto. Posredno srčno masažo je treba opraviti pred ponovnim delovanjem. Če po 25 - 30 minutah masaže ni znakov življenja, jo je treba ustaviti.

Za nasičenje krvi s kisikom je treba hkrati z umetnim dihanjem izvajati posredno masažo srca. Najmanj dve osebi bi morali sodelovati pri tem delu. Če to ni mogoče, lahko ena oseba izvaja oživljanje. Zaporedje njihovega izvajanja je naslednje: naredite 2-3 cikla umetnega dihanja, 15 do 16 klikov na prsih. Ta ritem je treba ohraniti do obnove funkcij dihanja in srčnega utripa. Vsake 3 minute je potrebno izvesti kontrolne meritve dihanja in srčnega utripa.

Posredna masaža srca je preprost oživitveni dogodek, ki vam omogoča, da rešite življenje žrtve. Njegovo učinkovitost lahko presojamo po pojavu neodvisnega srčnega utripa in dihanja, zoženja učencev.

Posredna srčna masaža mora potekati gladko do prihoda strokovnjakov ali v roku 25 do 30 minut. Posredna srčna masaža mora biti zmožna narediti vsakega študenta.

Umetno dihanje in posredna masaža srca

Prva pomoč pri klinični smrti

Klinična smrt se pojavi s cirkulacijsko aretacijo. To se lahko zgodi pri električnem šoku, utopitvi in ​​v nekaterih drugih primerih pri stiskanju ali blokiranju dihalnih poti.

Zgodnji znaki zastoja cirkulacije, ki se pojavijo v prvih 10-15 s, so: izginotje pulza v karotidni arteriji, pomanjkanje zavesti, konvulzije. Pozni znaki zastoja cirkulacije, ki se pojavijo v prvih 20–60 sekundah, so: razširjene zenice brez odziva na svetlobo, izguba dihanja ali konvulzivno dihanje (2–6 vdihov in izdihov na minuto), pojav sivkaste barve kože (prvič) obrnite nasolabialni trikotnik).

To stanje je reverzibilno, z njim je mogoče v celoti obnoviti vse telesne funkcije, če se v možganskih celicah ne pojavijo nepopravljive spremembe. Bolnikovo telo ostane živo 4-6 minut. Pravočasni ukrepi za oživljanje lahko pacienta odstranijo iz tega stanja ali preprečijo.

Takoj po pojavu znakov klinične smrti je treba žrtev obrniti na hrbet in povzročiti prekordialen udarec. Namen takega udarca je, da čim bolj pretresejo prsni koš, kar naj bi dalo zagon sproščanju ustavljenega srca.

Udarec se nanaša z robom roke, stisnjene v pest, do točke, ki se nahaja na spodnji srednji tretjini prsnice, 2-3 cm nad procesom xiphoide, ki se konča s prsno kostjo. Naredite kratek oster premik. V tem primeru mora biti komolca udarne roke usmerjena vzdolž telesa žrtve.

Pravočasno in pravočasno lahko stavka v nekaj sekundah vrne osebo v življenje: njegov srčni utrip se obnovi, njegova zavest se vrne. Če pa se to ni zgodilo, potem pride do posredne masaže srca in umetnega dihanja, ki se izvaja, dokler se ne pojavijo znaki okrevanja prizadete osebe: na karotidni arteriji se čuti dobra pulzacija, zenice se postopoma zožijo, koža zgornje ustnice postane rožnata.

Posredna srčna masaža

Posredna masaža srca se izvaja v naslednjem zaporedju (sl. 1):

1. Žrtev je postavljen na hrbet na togo podlago (tla, tla itd., Saj se lahko pri masaži na mehki podlagi poškodujejo jetra), pas in zgornji gumb na prsnem košu. Prav tako je koristno dvigniti žrtve noge približno pol metra nad prsnim košem.

2. Reševalec postane na strani žrtve, z dlanjo z dlanjo navzdol (po ostrem podaljšku roke v zapestnem sklepu) položi na spodnjo polovico prsnice žrtve tako, da os sklepa zapestja sovpada z dolgo osjo prsnice (sredina prsnice ustreza drugi - tretjemu gumbu na srajci ali bluza). Druga roka za povečanje pritiska na reševalca na prsnici ustvari na zadnji površini prvega. Istočasno je treba prste obeh rok dvigniti tako, da se med masažo ne dotikajo prsnega koša, roke pa morajo biti strogo pravokotne na površino prsnega koša žrtve, da se zagotovi strogo vertikalno pritiskanje prsnice, ki vodi do kompresije. Vsakršen položaj rok reševalca je nesprejemljiv in nevaren za žrtev.

3. Reševalec postane čim bolj stabilen, tako da je možno pritisniti na prsnico z naravnanimi rokami v komolcih, nato pa se hitro upogne naprej, prenese težo telesa na roke in s tem pramenico premakne približno 4-5 cm. zagotoviti, da pritisk ni na območju srca, temveč na prsnici. Povprečna sila pritiska na prsnico je približno 50 kg, zato je treba masažo opraviti ne le zaradi moči rok, ampak tudi zaradi mase telesa.

Sl. 1. Umetno dihanje in posredna masaža srca: a - vdihavanje; b - izdihnite

4. Po kratkem pritisku na prsnico, ga morate hitro sprostiti, da se umetna kontrakcija srca nadomesti s sprostitvijo. Med sprostitvijo srca se ne sme dotikati prsi žrtve.

5. Optimalna stopnja posredne masaže srca za odrasle je 60-70 stisk na minuto. Otroci do 8. leta se masirajo z eno roko in dojenčki z dvema prstoma (indeks in sredina) s frekvenco do 100-120 stiskalnic na minuto.

V zavihku. 1. prikazuje zahteve za posredno masažo srca, odvisno od starosti žrtve.

Kako narediti umetno dihanje in posredno masažo srca

Zastrupitev z nekaterimi snovmi lahko povzroči zastoj dihanja in palpitacije. V takem primeru je treba takoj pomagati žrtvi. Vendar pa morda ni zdravnikov v bližini in reševalna služba ne bo prispela v 5 minutah. Vsaka oseba mora vedeti in biti sposobna izvajati vsaj glavne ukrepe za oživljanje. To vključuje umetno dihanje in zunanjo masažo srca. Večina ljudi verjetno ve, kaj je, vendar ne vedo vedno, kako pravilno izvajati ta dejanja v praksi.

V tem članku bomo izvedeli, pod kakšno zastrupitvijo lahko pride klinična smrt, kakšne tehnike oživljanja človeka obstajajo in kako pravilno izvajati umetno dihanje in posredno masažo srca.

Kaj je zastrupitev je mogoče ustaviti dihanje in srčni utrip

Smrt kot posledica akutne zastrupitve se lahko zgodi iz vsega. Glavni vzroki smrti v primeru zastrupitve so prenehanje dihanja in srčni utrip.

Aritmija, atrijska in ventrikularna fibrilacija ter srčni zastoj lahko povzročijo:

• zdravila iz skupine srčnih glikozidov;
• Obzidan, Izoptin;
• barijeve in kalijeve soli;
• nekateri antidepresivi;
• organofosforne spojine;
• kinin;
• cemerična voda;
• blokatorji adreno;
• antagonisti kalcija;
• fluor.

Kdaj potrebujem umetno dihanje? Do zastoja dihanja pride zaradi zastrupitve:

• droge, spalne droge, inertni plini (dušik, helij);
• zastrupitev s snovmi na podlagi organofosfornih spojin, ki se uporabljajo za boj proti insektom;
• kurirske droge;
• strihnin, ogljikov monoksid, etilen glikol;
• benzen;
• vodikov sulfid;
• nitriti;
• kalijev cianid, cianovodikova kislina;
• "Dimedrol";
• alkohola.

V odsotnosti dihanja ali srčnega utripa se pojavi klinična smrt. Lahko traja od 3 do 6 minut, med katerim se lahko shrani oseba, če začnete z umetnim dihanjem in posredno masažo srca. Po 6 minutah je še vedno možno spraviti življenje nazaj v življenje, toda zaradi hude hipoksije se možgani spremenijo v nepopravljive organske spremembe.

Kdaj začeti oživljanje

Kaj, če oseba pade v nezavest? Najprej morate prepoznati znake življenja. Srčni utrip se sliši tako, da uho položite na prsni koš žrtev ali z občutkom pulza na karotidnih arterijah. Dihanje je mogoče zaznati z gibanjem prsnega koša, upogibanjem na obraz in prisotnostjo vdihavanja in izdihavanja, prinaša ogledalo v nos ali usta žrtve (znoji se pri dihanju).

V primeru pomanjkanja dihanja ali srčnega utripa je treba nemudoma začeti z oživljanjem.

Kako narediti umetno dihanje in posredno masažo srca? Katere tehnike obstajajo? Najpogostejši, dostopen vsem in učinkovit:

• zunanja masaža srca;
• dihanje od ust do ust;
• dihanje iz ust v nos.

Priporočljivo je, da sprejmete sprejeme za dve osebi. Masaža srca se vedno izvaja z umetnim prezračevanjem.

Postopek brez znakov življenja

1. Sprostite dihalne organe (oralno, nosno votlino, žrelo) iz možnih tujih teles.
2. Če je srčni utrip, vendar oseba ne diha, se opravi le umetno dihanje.
3. Če ni srčnega utripa, se izvaja umetno dihanje in posredna masaža srca.

Kako narediti posredno masažo srca

Tehnika posredne masaže srca je preprosta, vendar zahteva prave ukrepe.

1. Oseba je postavljena na trdno površino, zgornji del telesa pa je brez oblačil.
2. Za zaprto masažo srca, resuscitator kleči na strani žrtve.
3. Podlaga najbolj razširjene roke je postavljena na sredini prsnega koša dva do tri centimetre nad koncem prsnice (mesto srečanja reber).
4. Kje je pritisk na prsni koš s zaprto masažo srca? Točka maksimalnega pritiska mora biti v sredini, ne na levi, saj se srce, v nasprotju s splošnim mnenjem, nahaja v sredini.
5. Palec mora biti obrnjen proti bradi ali želodcu osebe. Druga roka je postavljena navzgor navzkrižno. Prsti se ne smejo dotikati bolnika, dlan mora biti postavljen na podlago in biti čim bolj unbenten.
6. Pritiskanje v srce poteka z ravnimi rokami, komolci se ne upogibajo. Pritisk mora biti vsa teža, ne le roke. Šoki bi morali biti tako močni, da bi se prsni koš odrasle osebe zmanjšal za 5 centimetrov.
7. S kakšno frekvenco pritiska se izvaja posredna masaža srca? Sternum pritisnemo vsaj 60-krat na minuto. Treba se je osredotočiti na elastičnost prsnice določene osebe, kako se vrne v nasprotno pozicijo. Na primer, pri starejši osebi lahko pogostost stiskanja ne presega 40–50, pri otrocih pa lahko doseže 120 ali več.
8. Koliko vdihov in pritiskov povzroči umetno dihanje? S spremembo posredne masaže srca z umetnim prezračevanjem pljuč se vzamejo 2 vdihi za 30 kapi.

Zakaj je posredna masaža srca nemogoča, če žrtev leži na mehki? V tem primeru tlak ne bo zavrnjen na srce, temveč na mehko površino.

Pogosto se z indirektno masažo srca zlomijo rebra. Ni treba biti strah tega, glavna stvar je, da oživimo osebo, rebra pa bodo zrasli skupaj. Toda ne pozabite, da so zlomljeni robovi najverjetneje posledica nepravilnega delovanja in bi morali ublažiti silo depresije.

Kako narediti: posredna masaža srca in mehansko prezračevanje

Ob ponovnem vzpostavljanju dihanja in srčne aktivnosti je treba žrtvi, ki je nezavestna, položiti na svojo stran, da se prepreči zadušitev z lastnim potopljenim jezikom ali bruhanjem.

Padec jezika se pogosto kaže z dihanjem, ki spominja na smrčanje in močno ovirano dihanje.

Pravila in tehnike za umetno dihanje in posredno masažo srca

Če ukrepe za oživljanje izvajajo dve osebi, potem eden od njih opravi masažo srca, druga pa umetno dihanje v obliki ene injekcije vsakih pet klikov na steni prsnega koša.

Kdaj začeti oživljanje

Kaj, če oseba pade v nezavest? Najprej morate prepoznati znake življenja. Srčni utrip se sliši tako, da uho položite na prsni koš žrtev ali z občutkom pulza na karotidnih arterijah. Dihanje je mogoče zaznati z gibanjem prsnega koša, upogibanjem na obraz in prisotnostjo vdihavanja in izdihavanja, prinaša ogledalo v nos ali usta žrtve (znoji se pri dihanju).

V primeru pomanjkanja dihanja ali srčnega utripa je treba nemudoma začeti z oživljanjem.

Kako narediti umetno dihanje in posredno masažo srca? Katere tehnike obstajajo? Najpogostejši, dostopen vsem in učinkovit:

• zunanja masaža srca;
• dihanje od ust do ust;
• dihanje iz ust v nos.

Priporočljivo je, da sprejmete sprejeme za dve osebi. Masaža srca se vedno izvaja z umetnim prezračevanjem.

Postopek brez znakov življenja

1. Sprostite dihalne organe (oralno, nosno votlino, žrelo) iz možnih tujih teles.
2. Če je srčni utrip, vendar oseba ne diha, se opravi le umetno dihanje.
3. Če ni srčnega utripa, se izvaja umetno dihanje in posredna masaža srca.

Kako narediti posredno masažo srca

Tehnika posredne masaže srca je preprosta, vendar zahteva prave ukrepe.

1. Oseba se postavi na togo površino, zgornji del telesa pa je brez oblačil.

2. Za držanje zaprte masaže srca, resuscitator kleči na strani žrtve.

3. Podlaga podaljšane roke se postavi na sredino prsnega koša dva do tri centimetre nad koncem prsnice (mesto srečanja reber).

4. Kje je pritisk na prsni koš s zaprto masažo srca? Točka maksimalnega pritiska mora biti v sredini, ne na levi, saj se srce, v nasprotju s splošnim mnenjem, nahaja v sredini.

5. Palec mora biti obrnjen proti bradi ali trebuhu osebe. Druga roka je postavljena navzgor navzkrižno. Prsti se ne smejo dotikati bolnika, dlan mora biti postavljen na podlago in biti čim bolj unbenten.

6. Pritiskanje v srčno področje poteka z ravnimi rokami, komolci niso ukrivljeni. Pritisk mora biti vsa teža, ne le roke. Šoki bi morali biti tako močni, da bi se prsni koš odrasle osebe zmanjšal za 5 centimetrov.

7. S kakšno frekvenco pritiska se izvaja posredna masaža srca? Sternum pritisnemo vsaj 60-krat na minuto. Treba se je osredotočiti na elastičnost prsnice določene osebe, kako se vrne v nasprotno pozicijo. Na primer, pri starejši osebi lahko pogostost stiskanja ne presega 40–50, pri otrocih pa lahko doseže 120 ali več.

8. Koliko vdihov in pritiskov povzroči umetno dihanje?

Po vsakih 15 stiskalnicah pomaga bolniku dvakrat na dan, da udari zrak v prizadeta pljuča in ponovno masira srce.

Zakaj je posredna masaža srca nemogoča, če žrtev leži na mehki? V tem primeru tlak ne bo zavrnjen na srce, temveč na mehko površino.

Pogosto se z indirektno masažo srca zlomijo rebra. Ni treba biti strah tega, glavna stvar je, da oživimo osebo, rebra pa bodo zrasli skupaj. Toda ne pozabite, da so zlomljeni robovi najverjetneje posledica nepravilnega delovanja in bi morali ublažiti silo depresije.

Kako narediti umetno dihanje na usta na usta?

1. Žrtvi je treba dati vodoravno pozicijo z glavo vrženo nazaj. Pod vratom lahko položite valjček ali roko. Če obstaja sum na zlom vratne hrbtenice, si glave ne morete vrniti nazaj.
2. Spodnjo čeljust je treba potisniti naprej in navzdol. Osvobodite usta iz sline in bruhajte.
3. Držite odprto čeljust z prizadeto osebo z eno roko, druga pa mora trdno držati nos, globoko vdihniti in izdihniti čim več v usta.
4. Pogostost injiciranja zraka na minuto med umetnim dihanjem je 10–12.

Zaradi lastne varnosti je priporočljivo, da umetno dihanje najbolje opravite s prtičkom, medtem ko nadzirate gostoto tlaka in se izognete “puščanju” zraka. Izdih ne bi smel biti oster. Samo močan, a gladek (v 1–1,5 sekundi) izdih bo zagotovil pravilno gibanje diafragme in polnjenje pljuč z zrakom.

Dih iz ust v nos

Umetno dihanje „ust do nosu“ se izvaja, če bolnik ne more odpreti ust (na primer zaradi spazma).

1. Ko žrtev položite na ravno površino, mu vrnite glavo (če za to ni kontraindikacij).
2. Preverite prehodnost nosnih poti.
3. Če je mogoče, je treba čeljust napredovati.
4. Po maksimalnem vdihavanju morate pihati zrak v nos prizadete osebe, ki tesno zapira usta z eno roko.
5. Po enem dihu preštejte do 4 in vzemite naslednjega.

Značilnosti oživljanja otrok

Pri otrocih se tehnika oživljanja razlikuje od tehnike pri odraslih. Prsi dojenčkov do enega leta so zelo občutljivi in ​​krhki, območje srca je manjše od dna odrasle osebe, zato pritisk z indirektno masažo srca ni narejen z dlanmi, temveč z dvema prstoma. Gibanje prsnega koša ne sme biti večje od 1,5-2 cm, pogostost stiskanja pa najmanj 100 na minuto. V starosti od 1 do 8 let se masaža izvaja z eno dlanjo. Prsni koš naj se premakne 2,5-3,5 cm, masaža pa je potrebna s frekvenco približno 100 stiskalnic na minuto. Razmerje navdiha do stiskanja na prsih pri otrocih, mlajših od 8 let, mora biti 2/15, pri otrocih, starejših od 8 let - 1/15.

Kako narediti umetno dihanje otroku? Otroci lahko umetno dihajo s tehniko "od ust do ust". Ker imajo dojenčki majhen obraz, lahko odraslo osebo umetno diha tako, da takoj pokrije usta in nos otroka. Nato se metoda imenuje »od ust do ust in nosu«. Umetno dihanje otrokom poteka s frekvenco 18-24 na minuto.

Kako ugotoviti, ali se oživljanje izvaja pravilno

Znaki učinkovitosti ob upoštevanju pravil za izvajanje umetnega dihanja so naslednji.

• Ko pravilno izvajate umetno dihanje, lahko opazite gibanje prsnega koša navzgor in navzdol med pasivnim vdihavanjem.
• Če je premikanje prsnega koša šibko ali pozno, morate razumeti razloge. Verjetno se ohlapno drži ust do ust ali nosu, plitvo dihanje, tujek, ki preprečuje, da bi zrak prišel v pljuča.
• Če pri dihanju v prsih ne raste, ampak trebuh, to pomeni, da zrak ne gre skozi dihalne poti, ampak skozi požiralnik. V tem primeru morate pritisniti na želodec in obrniti bolnikovo glavo na stran, saj je možno bruhanje.

Učinkovitost srčne masaže je treba preveriti vsako minuto.

1. Če se pri posredni masaži srca na karotidni arteriji pojavi impulz, kot pulz, to pomeni, da je sila pritiska dovolj velika, da lahko kri teče v možgane.
2. Z ustrezno reanimacijo bo žrtev kmalu dobila srčne kontrakcije, pritisk se bo povečal, spontano dihanje se bo pojavilo, koža bo postala manj bleda, učenci se bodo zožili.

Vse ukrepe je treba izvesti najmanj 10 minut, zato je bolje, da se pred prihodom rešilca. Z nadaljevanjem srčnega utripa je treba umetno dihanje izvajati dolgo časa, do 1,5 ure.

Če so ukrepi oživljanja neučinkoviti za 25 minut, je žrtev razvila kadastične madeže, simptom mačkinega zenice (ko pritisne na zrkalo, učenec postane navpičen, kot mačka) ali prvi znaki rigor mortis - vse ukrepe je mogoče ustaviti, ker je prišlo do biološke smrti.

Začne se zgodnejše oživljanje, večja je verjetnost, da se bo človek vrnil v življenje. Pravilno izvajanje ne bo samo pripomoglo k oživljanju, temveč tudi zagotavljanju vitalnih organov s kisikom in preprečevanju njihove smrti in invalidnosti žrtve.

Pravilnost masaže je odvisna od videza pulza na karotidni arteriji v času s pritiskom na prsni koš.

Posredna masaža srca: prava tehnika in trenutek, ko morate poklicati rešilca

Neprekinjeno delo srca je predpogoj za nadaljevanje življenja. 5 minut po prenehanju delovanja možganske skorje začne umirati, zato je zelo pomembno, da začnemo izvajati umetno ali indirektno masažo srca (IC) čim prej, tudi če niste povsem prepričani v pravilnost svojih dejanj.

Bistvo in pomen osnovne kardiopulmonalne reanimacije

Glavna naloga srčne masaže je umetna nadomestitev miokardne kontrakcije v primerih, ko so bile ustavljene.

To je mogoče doseči na dva načina:

• opravljanje posredne masaže srca s strani nestrokovnjakov, reševalcev ali medicinskega osebja ambulantne ekipe;
• ročno manipulacijo srčnega kirurga neposredno v srce med operacijo.

Masažne manipulacije so namenjene vzdrževanju krvnega obtoka skozi velike žile možganov, pljuč in miokarda. Pravilna frekvenca in globina posrednega vpliva na srce skozi steno prsnega koša lahko zagotovita 60% izločanje volumna krvi v primerjavi s pretokom krvi, ki se pojavi med samozaposlenim miokardom.

Stiskanje posnema krčenje srčne mišice (sistole), njeno prenehanje, popolno oslabitev prsnega koša, - sprostitev (diastola).

Osnovno kompleksno oživljanje vključuje tudi zagotavljanje dihalnih poti in izvajanje umetne pljučne ventilacije (ALV). Njihov glavni cilj je vzdrževanje izmenjave plina s prisilno obnovo zraka.

Na opombi. Ugotovili smo, da je glavni dejavnik uspeha oživljanja ustrezen ukrep za posredno masažo srca. Če se bojite ali si drznete izvajati umetno dihanje, morate stisniti prsni koš v skladu s spodaj opisanimi pravili.

Stanja, pri katerih se lahko izvaja zunanja masaža srca

Indikacije za posredno masažo srca je prenehanje njegovega utripa - začetek klinične smrti, ki ga prepoznajo naslednje značilnosti:

• trajna izguba zavesti;
• pomanjkanje pulza;
• zastoj dihanja;
• velike učence, ki se ne odzivajo na svetlobo.

Za bolečine v srcu in / ali druge simptome, opažene pri boleznih srca in ožilja, npr. Upočasnjevanje vdihov in izdihov, je prepovedano izvajati posredno masažo in mehansko prezračevanje.

Pozor! Umetna srčna masaža »za prihodnost« se lahko konča bodisi z ustavitvijo njegovega dela bodisi z občutnim poslabšanjem stanja bolne osebe.

Kako je začetek postopka posrednega masaže miokarda

Preden neposredno povemo o sami tehniki masaže srca, bodimo pozorni na pripravljalne ukrepe, ki bodo hkrati služili kot rešitev za njegovo izvajanje:

• Hitro pregledajte dogodek nesreče, da se ne bi znašli v podobni situaciji, na primer, da ne dobite električnega udara zaradi golih žic.
• Preverite zavest žrtev. Prepovedano je močno stresanje, ritanje po licih, zalivanje z vodo, amonijak ali amoniak, da se vohlja, porabi čas za iskanje in postavitev ogledala na ustnice. Trdno stisnite osebo po vašem mnenju brez znakov življenja, z roko ali nogo, nežno pretresite in glasno ga pokličite.
• Če ni nobene reakcije, poskrbite, da bo žrtev ležala na trdni in ravni površini in ga obrnila na hrbet. Če ni potrebe, potem se še enkrat ne premikajte in ne prenašajte osebe, ki je v težavah.
• Rahlo odprite žrelo usta in nagnite uho proti njemu, tako da boste lahko videli prsi s strani, če lahko, potem poskusite najti pulz takrat, kjer lahko in lahko. Za 10 sekund preglejte dihanje z uporabo metode SOS - poslušaj, čuti, glej (glej sliko zgoraj). To je:
  1. C - prisluhnite svojemu ušesu, če se pojavi zvok vdihov in izdihov;
  2. O - poskusite občutiti prisotnost obraza izdiha;
  3. C - pogled na prsni koš, ali se premika ali ne.

Zakaj je potreba po masaži srca predvsem posledica odsotnosti dihalnih ciklov in ne zaustavitve srčnega dela?

• Prvič, povprečnim ljudem je težko hitro najti "zdrav" pulz na zapestju, tudi v normalnih razmerah, kaj šele ekstremne razmere, v katerih je poleg slabosti udarcev in / ali preveč redkih kapi priporočljiva palpacija srčne frekvence na karotidni arteriji.
• Drugič, prestrašena oseba se lahko boji, da bi odprla oči žrtve, da bi določila velikost učencev, vlago in prosojnost roženice, ali pa ne bo mogla pravilno ovrednotiti teh značilnosti.
• Tretjič, ker se izguba dihanja precej hitro konča s srčnim zastojem in izgubo zavesti. Če ni dihanja, je najpomembnejše zagotoviti dostop krvi do možganov in ne dopustiti, da njegova skorja umre.

Metoda posredne masaže srca

Trenutno, ne za zdravnike ali reševalce, ampak za navadne ljudi, ki so zaradi okoliščin prisiljeni pomagati začeti srce in obnoviti dihalne cikle, priporočamo naslednji postopek:

• C (circulacion) - izvajanje cikla zunanje masaže srca;
• A (airwey) - spremljanje in zagotavljanje prostega pretoka zraka v pljuča;
• B (dihanje) - umetno prezračevanje pljuč.

Kako narediti posredno masažo srca

Danes je priporočljivo upoštevati naslednja pravila o načinu izvajanja zunanje masaže srca:

1. Lokacija roke osebe, ki nudi pomoč, mora biti pravokotna na prsni koš žrtev, in mora biti ob strani.
2. Dlani morajo biti zloženi eden na drugega, prsti pa morajo biti dvignjeni ali pa morajo biti prsti združeni v ključavnico.
3. Da ne bi poškodovali spodnjih okončin kosti prsnice, naj bi spodnji del dlani počival ob sredini.
4. Pogostost kompresij za posredno masažo srca je optimalna stopnja za odrasle od 100 do 120 stiskalnic na sekundo.
5. Komolc ne upogibajte med pritiskanjem! Tlak je posledica teže trupa med nagibanjem.
6. Število stiskalnic za masažo v enem neprekinjenem ciklu je 30-krat.
7. Sila stiskanja mora biti taka, da se dlani "potopijo" za 5-6 cm.

Na opombi. Prepričajte se, da je razmerje med časom stiskanja in časom vračanja rok na začetni položaj enako. To je izjemno pomembno za polnjenje srčnih komoric z dovolj krvi.

Zagotavljanje dostopa do pljuč in umetnega prezračevanja pljuč

Ker masaža srca zagotavlja le gibanje krvi in ​​ne more preprečiti hipoksije možganske skorje, je treba masažo kombinirati z mehanskim prezračevanjem, da se zagotovi izmenjava plina.

Preden nadaljujete z umetnim dihanjem, je potrebno olajšati prost dostop zraka do pljuč.

Najprej postavite žrtvino glavo v položaj, ki preprečuje, da bi jezik padel (glej sliko zgoraj):

• nagnite glavo nazaj - z eno roko pritisnite navzdol na čelo in z drugim dvignite vrat (1);
• potisnite spodnjo čeljust naprej - s prsti dvignite spodnjo čeljust in v isti ravnini (2) povežite spodnjo in zgornjo čeljust ter zobe;
• odprite usta tako, da malo potegnete brado (3);
• preverite položaj jezika in, če je taljen, ga izvlecite z dvema prstoma.

Nato preverite položaj jezika in prisotnost sluzi. Če je potrebno, jezik izvlečemo z 2 prsti, kot so klešče, sluz pa zberemo s kazalcem, ki deluje kot lopatico.

Pomembno je. Če se sumi na zlom vratu, se glava ne nagne nazaj in pri umetnem dihanju, da ne bi dodatno premaknili vretenc, poskušajo ne pritisniti na usta.

Tehnika in pravila prezračevanja

Če se po prvih 30 ritmičnih klikih na sredini prsnice in obnovi prehodnosti dihalnih poti, srčna aktivnost ni nadaljevala, nadomestno mehansko prezračevanje s tehniko usta na usta in IC:

1. Sami si globoko vdihnite, z dvema prstoma stisnite žrtve nos.
2. V 1 sekundi povsem izdihnite zrak v njegova usta. V tem času mežite oči in poglejte prsni koš, ali se je razširil ali ne.
3. Premor za 2-4 sekunde. Simulira pasivni izdih.
4. Ponovi še en vdih v ustih, ki nadzoruje gibanje prsnega koša.
5. Pojdite naravnost in začnite delati 30 klikov na sredini prsi.

Število umetnih vdihov

Več kot 2 vdihov v ustih žrtve ni potrebno. Njihova prekomerna količina poveča plimni volumen, kar vodi do zmanjšanja srčnega volumna in krvnega obtoka.

Umetne dihalne tehnike

Metoda “usta na usta” se nadomesti z “usta na nos”, če ima oseba poškodbe v ustih ali če je ne more odpreti. Hkrati pa morate za vsak primer spremljati tesnost mehanskega prezračevanja, tako da brado podpirate s prsti.

Razlogi za neuspeh mehanskega prezračevanja

Če na prvih umetnih vdihih prsni koš ne nabrekne, je to lahko posledica:

• neustrezno tesnjenje dihalnih poti - nos (ali usta) ni tesno vpet;
• šibka ekspiracijska moč pri pomoči;
• prisotnost prizadete sluzi ali tujkov v ustni votlini.

Razumljivo je, kaj storiti v prvih dveh primerih, in ko poskušate odstraniti tuj predmet s palcem in kazalcem, delajte zelo previdno, da ga ne boste potisnili še globlje.

Značilnosti kardiopulmonalne reanimacije pri otrocih

Za pomoč otrokom si zapomnite nekaj preprostih in preprostih pravil:

1. Algoritem za izvajanje kardiopulmonalne reanimacije, hitrost in pogostost depresije pri posredni masaži srca za vse starostne kategorije, ki se začnejo ob rojstvu, so enake, kot tudi razmerje z mehanskim prezračevanjem - 30 do 2.
2. Pri dojenčku mora biti spuščanje glave enostavno. Huda preusmeritev vratu dojenčkov vodi do kršitve dihalnih poti!
3. Otrok, star 1 do 10 let, je pritisnjen s sredino prsnice samo z eno roko. Pri novorojenčkih in dojenčkih se posredno sproži masaža srca s šopki dveh (srednjih in brez prstov) ali 3 (+ indeksnih) prstov.
4. Zrak v dojenčku hkrati prehaja v usta in nos. Ta tehnika je priporočljiva za starejše otroke, dokler velikost obrazne lobanje omogoča, da naredite takšen obod, ne da bi prekinili njegovo tesnost.
5. Bodite previdni! Moč, globina in prostornina zraka med pasivnim vdihavanjem ne sme biti velika, še posebej, če prezračevanje opravlja dojenček. Običajno mora biti prostornina enaka količini zraka, ki je “položena med lica”, zbrana brez globokega vdiha, izdih pa mora biti kot dih.

Na opombi. Priporočena sila (globina) stiskanja pri otrocih in novorojenčkih je približno 1/3 premera prsnega koša. Ne bojijo se zlomiti kosti. V tej starosti so še vedno prožni in niso popolnoma okosteneli.

Kdaj lahko in bi morali poklicati pomoč

Zaščitite se z začetkom zunanje masaže srca je kategorično nemogoče, toda kdaj vas lahko moti poziv za pomoč in klic v reševalno vozilo?