Znaki tromba v nogi, vzroki in zdravljenje patologije, prognoza

V tem članku boste izvedeli o pojavu krvnega strdka v nogi: simptomi, zakaj se pojavijo in kakšni načini zdravljenja se uporabljajo. Zapleti in napoved za življenje.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Koncept „tromba v nogi“ vključuje več vrst bolezni, njihova osnova pa je tvorba strdka v žilah. Obstajajo:

1. Venska oblika patologije: to je tromboflebitis (poraz sfenoznih ven) in flebotromboza (ali globoka venska tromboza).
2. Arterijska tromboza.

Za vensko trombozo je značilno nastajanje strdka: "pod vplivom vzročnih dejavnikov se na steni posode tvori krvni strdek, ki se lahko razpade na drobce in migrira skozi žile.

Arterijska tromboza označuje migracijo strdka iz velikih posod v majhne, ​​kjer popolnoma blokirajo pretok krvi.

Načela tromboze so enaka za celoten žilni sistem, ne glede na lokalizacijo strdka (udov, srčnih žil itd.).

Trombi v nogah, odvisno od vrste prizadete žile, imajo različne klinične manifestacije:

• Tromboflebitis se pojavi v ozadju vnetnih sprememb v krčnih žilah. Povečana bolečina, pojav rdečice kože nad povečanimi žilami - glavni znaki bolezni.
• Enkratni krvni strdki v globokih venah pod kolenom so prvič asimptomatski. Polno prekrivanje lumena žil povzroča bolečino, oteklino in cianozo kože.
• V prvih nekaj minutah se arterijski blok manifestira s hudo bolečino pod lezijo, koža postane bleda in gibalna funkcija je motena.

Nevarnosti so strdki v arterijah in globokih žilah. Prekinitev pretoka krvi, ko je arterija izklopljena, povzroči izgubo okončine, če se pretok krvi ne povrne v 1–1,5 urah (odvisno od sezone). Asimptomatski in mobilni strdki v venskih žilah povzročajo blokado arterij pljuč. Motnje v pretoku krvi v majhnih vejah povzročajo vnetje pljučnega tkiva in popolno zaustavitev velikih debel - vzrok nenadne smrti.

Vaskularni kirurgi (angiolog, flebolog) se ukvarjajo z zdravljenjem patologije, v regionalnih centrih - splošnih kirurgih.

Popolno zdravljenje je možno s krvnimi strdki v arterijah in globokih venah nog, tromboflebitis na ozadju krčnih žil je nagnjen k pogostim ponovitvam. O vzrokih, simptomih in zdravljenju vseh vrst krvnih strdkov v nogah smo podrobneje razpravljali spodaj.

Razlogi

Glede na mehanizme nastajanja se vzroki za nastanek strdkov v arterijskih in venskih kanalih razlikujejo.

Venska tromboza

Skupinski razlogi in podrobnejši opis:

Kršitev razvoja venskih ventilov v prenatalnem obdobju

Stiskanje velikih venskih trupov od zunaj (nosečnost, volumetrični procesi v medenici, limfadenopatija)

Hude oblike dehidracije (nalezljivi procesi, zloraba alkohola);

Onkološke bolezni (značilne za tumorje trebušne slinavke, želodca)

Sprejemanje pripravljenih kontracepcijskih sredstev

Infekcijski-vnetni procesi v strukturah, ki obdajajo plovilo

Nastanek strdkov v venskem sistemu spodnjih okončin se le redko pojavi v enem samem, izoliranem vzroku, pogosto dejavniki delujejo skupaj.

Arterijska tromboza

Skupinski razlogi in podrobnejši opis:

Infektivno-vnetne lezije notranje sluznice srca (endokarditis)

Okvare ventila, zlasti po kirurški korekciji

Manifestacije

Znaki krvnega strdka v nogi so odvisni od vrste posode in stopnje bloka njegovega lumna. V primeru nepopolne motnje krvnega obtoka v veni ni kliničnih manifestacij, le zapleti bolezni, ki so se pojavili, omogočajo sum na diagnozo in diagnozo. Trombozo krvnih žil vedno spremljajo specifični simptomi.

Brez asimptomatskega poteka ima prisotnost strdka v posodi številne značilne znake.

• odrevenelost in znižanje lokalne temperature pod nivojem lezije;
• bolečinski sindrom (stalno, naraščajoče).

• izguba občutka;
• kršitev in nato popolna izguba gibanja v okončini;

3 stopnja: izrazito otekanje tkiv, njihova nekroza.

Velika bolečina pri dotiku

Rdečina kože nad veno in okoliškimi tkivi

• blago otekanje;
• modrikasto obarvanje kože;
• občutek teže v okončinah (bolečina je odsotna ali ni izrazito).

Poškodbe ileo-femoralne regije:

1. Nenadna, huda bolečina.
2. Pallor in potem modro-vijolična obarvanost kože.
3. Povečanje otekanja okončin s prehodom v medenično regijo.
4. Obsežno odstranjevanje površinske plasti kože z nastajanjem tekočih mehurčkov.
5. Splošni sindrom zastrupitve z disfunkcijo notranjih organov.

Pri aterosklerotičnih spremembah spodnjih okončin pri 70% bolnikov so klinične manifestacije dolgo odsotne. 20% opozarja na progresivno naravo patologije s postopnim kršenjem običajne kakovosti življenja. Pri 10% se arterijska tromboza konča z amputacijo udov.

V 90% tromboflebitisa - zaplet krčnih žil, preostalih 10% se pojavi v ozadju nastajanja strdkov v globokih žilah in so posttraumatski. Splošno dobro počutje ne trpi. Tromboflebitis, povezan s kronično insuficienco venskega krvnega obtoka, se pogosto ponovi in ​​je otežen zaradi prehoda tromba v globoke vene.

Lahko se ozdravi nastanek strdkov v globokih žilah, ki so povezani s kratkoročnim učinkom vzročnega dejavnika (kirurški poseg, nosečnost itd.). Dedni in kronični vzroki (trombofilija, onkoprocesa) povzročijo ponovitev bolezni, veliko tveganje za množično poškodbo krvnih žil pljučnega tkiva. Pri trombozi žil v nogah je splošno zdravje zadovoljivo. Nastajanje strdkov v velikih venah femoralnega in medeničnega predela iz prvih ur spremlja resno stanje. Vsako leto 1 oseba na 1000 prebivalcev sveta umre zaradi krvnih strdkov v pljučnih žilah.

Kot ponavadi izgleda krvni strdek na nogi: njegova sestava je mešanica trombocitov, fibrinskih vlaken, belih in rdečih krvnih celic. Poraščena masa oblikovanih elementov je nagnjena k razpadu v prvih 10 dneh nastanka (največje tveganje za migracijo strdkov skozi žilno posteljo), nato se v trombu razvijejo vlakna vezivnega tkiva in se gosto prilega steni posode.

Zunaj (zunaj) tromb ni viden, ker je znotraj plovila.

Diagnostika

Diagnostični standard za sum tromba v nogah vključuje:

Če sumite na poškodbo globokih venskih žil spodnjega dela noge, se opravi vrsta testov, pri katerih se ugotovi bolečina (največji upogib stopala na hrbet, krožni tlak v spodnjem delu spodnjega dela noge itd.)

Koagulogram: povečanje ravni fibrinogena, premik kazalnikov k povečanemu strjevanju

Določanje povečanja D-dimera: specifični marker tromboze

Obravnavanje možnosti endovaskularnega zdravljenja

Zdravljenje

Zdravljenje tromboze je potrebno v kirurški (vaskularni) bolnišnici. Sčasoma in v celoti terapija vodi do resorpcije strdkov. Popolno zdravljenje je možno v odsotnosti primarne motnje cirkulacije in dober odziv na zdravljenje. Pri kronični insuficienci vaskularne funkcije (arterijske ali venske) obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni.

Arterijska tromboza

• Odstranitev kirurškega strdka (trombektomija) je primarna metoda. Izvajati odprte in endovaskularne posege.
• Zdravljenje vzročne bolezni.
• Zdravljenje z zdravili je namenjeno izboljšanju oskrbe tkiv s krvjo (zdravila, ki širijo žile, ki preprečujejo adhezijo trombocitov) in preprečujejo nastanek novih strdkov (heparin in njegovi derivati, varfarin).

Tromboflebitis

1. Zdravila se uporabljajo za zmanjšanje vnetja v steni vene, zmanjšanje viskoznosti krvi (Detralex, Troxevasin, Heparin mazilo) - topikalna in tabletna oblika.
2. Uporabljajo se protivnetna zdravila (nimesulid, ketorolak).
3. Izvedite kompresijo spodnjih okončin s pomočjo specializiranega pletenin.
4. Naredite pol-alkoholne obloge za noč.
5. Zdravljenje vzrokov bolezni.

Globoka venska tromboza

Kaj počnejo za terapijo:

• zdravila se uporabljajo za raztapljanje strdka in preprečevanje nastajanja novih (skupina heparin, varfarin);
• voditi zdravniško odpravljanje podhranjenosti tkiva z izboljšanjem oskrbe s krvjo (Trental, Reopoliglyukin itd.);
• naredite intravenske tekočine za redčenje krvi;
• namestite filter - lovilec strdkov - v spodnjo veno cava pri odkrivanju mobilnih krvnih strdkov ali epizod migracije strdkov v pljučni arteriji;
• opravijo operacijo za odstranitev krvnega strdka - trombektomijo - iz velikih venskih debel, če je to tehnično mogoče.

Napoved

V odsotnosti kroničnega poslabšanja krvnega pretoka v žilah nog 70–80% primerov doseže popolno ozdravitev, preostanek v prvem letu po okrevanju pa razvije posttrombotično bolezen, ki zahteva nadaljnje zdravljenje.

Blok pljučne arterije najdemo v 20% primerov, v 3-5% je smrtno.

Tromboza kot zaplet kronične vaskularne insuficience se pogosto ponovi in ​​popolno zdravljenje je nemogoče. Terapija vključuje stalno preprečevanje nastajanja strdkov.

Krvni strdki v žilah na nogah

Krvni strdki v žilah na nogah nastanejo zaradi nastanka krvnega strdka v posodi, ki postopoma vodi do okvarjenega krvnega obtoka. Bolezen spremljajo številni simptomi, glavna stvar pa je bolečina v nogi, ki se šteje za luč. V začetni fazi je težko odkriti simptome, bolezen se ne manifestira, v zadnji fazi se začnejo pojavljati edemi in pordelosti.

Če govorimo o bolezni, se lahko patologija pojavi v vsaki starosti. Kot kažejo statistike, vsaka četrta oseba trpi zaradi nastanka krvnih strdkov v žilah. Ženske pogosteje trpijo zaradi nastanka tromboze. Dobra spolnost je bolj izpostavljena hormonskim motnjam med nosečnostjo. Nevarnost bolezni je, da lahko krvni strdki v nogah pridejo v druge organe. Nastajanje tromba se šteje za obrambno reakcijo telesa.

Pogosteje se v spodnjem delu noge oblikuje krvni strdek, ko se krvni strdek pripne na steno žil, začne se razvijati vnetni proces.

Kako nastane krvni strdek, vzroki in izločanje

Da bi začeli zdraviti krvni strdek, bo treba določiti simptome in vzrok. Upoštevajte ključne vzroke in popravne ukrepe:

Težave s plovili so neločljivo povezane z naravo: pomanjkanje prehodnosti venskih ventilov, težave z elastično membrano, krčne žile od rojstva, fistule na področju globokih žil. Če pride do nepravilnosti v venah, to vodi do zastoja krvi, trombociti se držijo skupaj in se pojavijo novi krvni strdki.

Ko je stena krvnih žil poškodovana, so celice v venah motene, kar povzroča poškodbe posode in kopičenje krvi, ki se hitro zrušijo in tvorijo krvni strdek. Ljudje, ki trpijo zaradi povečane koagulacije krvi, trpijo - elastična vlakna se hitro držijo skupaj in povečajo viskoznost krvi. Razlog se lahko skriva v zmanjševanju hitrosti krvi, to se pogosto zgodi, ko so ljudje že dolgo v postelji.

Kako zdraviti globoko vensko trombozo

Za določitev tromboze poiščite simptome, ki kažejo na prisotnost bolezni. Praviloma se ljudje pritožujejo zaradi znakov:

1. Močna teža v nogah postane močnejša do konca dneva.
2. Razpočenje, hude bolečine v spodnjem delu noge.
3. Bolečina se začne od kolka in se konča v stopalu.
4. Noga postane otrpljena, pod kožo se zaplete občutek gosca.
5. Mesta prizadeta na nogi postanejo modra.
6. Če se razvije preveč vnetja, se lahko telesna temperatura dvigne na 40 stopinj.

Ko bolnik prvič obišče zdravnika, se preveri simptom edema, koža osebe na mestu lezije postane sijajna zaradi tesnosti. Za potrditev ali zavrnitev simptomov morate diagnosticirati. To vključuje različne metode, opravljajo se funkcionalni testi. Različne vrste testov so zmožne natančno označiti simptome bolezni, identificirati kraje na nogi, kjer je nastal krvni strdek.

Študija žil na nogah z ultrazvokom. Na podoben način je iskanje težav veliko lažje. Če se v veni začnejo tvoriti vozliči, se pojavijo simptomi tromboze, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Kako zdraviti trombozo

Ne pozabite, med zdravljenjem bo potrebno pacientu zagotoviti počitek v postelji, čezmerne obremenitve žil bodo povzročile zaplete. Na primer, če je krvni strdek v spodnjem delu noge, je počitek v postelji 5 dni, če pa je v stegnu, je bolniku predpisan počitek vsaj dva tedna. Včasih zdravljenje po obisku pri zdravniku se nadaljuje doma, gre drugače, odvisno od resnosti.

1. Za zmanjšanje simptomov tromboze zdravnik predpiše sprejem heparina, ki zmanjšuje strjevanje krvi. Pomembno je, da je bil sprejem pod nadzorom zdravnika, sicer obstaja nevarnost krvavitve.
2. Varfarin je zdravilo, ki pozitivno vpliva na zmanjšanje simptomov.
3. Zdravnik v začetni fazi nastajanja krvnih strdkov predpisuje zdravila bolnikom, ki absorbirajo krvne strdke v žilah.
4. Za zmanjšanje viskoznosti krvi se predpisujejo hemorheološko aktivne droge.
5. Obstaja potreba po jemanju protivnetnih zdravil, ki lajšajo otekanje in bolečine v prizadeti okončini.

Dovoljeno je zdraviti nastajanje krvnih strdkov na drug način. Na primer, za izboljšanje delovanja žil na nogah so okončine ovite z elastičnim povojem. Metoda bo učinkovita, če bo to opravljeno zjutraj, preden se vstaneš iz postelje.

Kadar so navedene metode zdravljenja neaktivne, je potrebno uporabiti kirurški poseg. Zdravljenje je potrebno, ko je bolezen prešla v težko fazo, oseba začne tvoriti tromboflebitis. Delovanje poteka na različne načine. Na primer, v nekaterih primerih zdravnik iztisne prtljažnik velike safenske vene s sponko, da bi omogočila prehod krvi, toda veliki strdek se ni mogel premakniti naprej, kar je povzročilo tveganje za pacientovo življenje. Včasih se skozi kateter odstrani krvni strdek, podobno je možno le v zgodnjih fazah bolezni.

Po ugotovitvi simptomov nastajanja tromba na nogah je mogoče uporabiti tradicionalna zdravila, ki so priznana kot pomožna, zdravnik pa je vsekakor treba pregledati. Najpogosteje se uporabljajo različne infuzije zelišč.

Razmislite o učinkovitih metodah, ki se uporabljajo doma:

1. Za odstranitev krvnih strdkov v žilah je mogoče uporabiti tinkturo cvetov citronke. Nekaj ​​žlic cvetja napolnimo z vrelo vodo, zavremo v eni uri, žlico hrane priporočamo za uporabo infuzije.
2. Zdravljenje krvnih strdkov je možno s pomočjo akacije. Zdrobljeni cvetovi rastline se nalijejo z vodko, ki se tedensko vnese v zatemnjenem prostoru. Tinktura obrišite kožo, kjer nastane krvni strdek, je dovoljeno jemati peroralno, pet kapljic pred obrokom je dovolj.
3. Zdravljenje se lahko izvaja s sokom čebule in medom. Zdravilo je veliko bolj učinkovito kot aspirin, ki se uporablja za redčenje krvi. Kozarec soka čebule, pomešanega s kozarcem medu, pomeni vztrajati 14 dni, štiri dni, da izdelek ostane pri sobni temperaturi, preostali čas v hladilniku. Zdravljenje poteka v več tečajih, žlica denarja je treba zaužiti pred obrokom. Po izteku sredstev se za teden vzame odmor;

Če pravočasno ne zdravite krvnih strdkov, obstaja tveganje za poslabšanje bolnikovega stanja, v nekaterih primerih do smrti!

Preprečevanje venske tromboze

Tako, da vam ni treba izvajati dolgotrajnega zdravljenja, se morate nenehno spominjati preventive. Pravila so preprosta in preprosta. Razmislite o glavnih točkah:

1. Vredno piti več tekočine.
2. Če stojite ali sedite, redno opravljajte vaje za noge. Samo stojte in hodite, čepite ali izvedite preproste preproste gibe za noge.
3. Po napornem delovnem dnevu je treba vsaki nogi dati majhno masažo: premikati se iz prstov do stegna z gladkimi, rahlo pritisnimi gibi.
4. Zdravljenje tromboze se bo izogibalo, če se ukvarjate s športom. Dovoljeno je plavanje in kontrastni tuš, zvečer pa se lahko hitro sprehajate.
5. Če zdravimo drugo kompleksno bolezen, ko mora biti pacient v statičnem položaju dolgo časa, je treba zagotoviti ustrezno oskrbo. Opravite redne masaže, lahka gimnastika za noge.
6. Slabe navade ne vodijo k dobremu, znebiti se želje po kajenju in jemanju alkoholnih pijač.
7. Za profilakso je dovoljen sprejem zdravil za redčenje krvi, ki jih nujno predpiše zdravnik, in če se prekomerno uporabljajo, obstaja tveganje za začetek krvavitve.

Tromboza ven se smatra za nevarno bolezen, če je pravilno izvedena preventiva in pravočasno, da se odzove na simptome, da bi se izognili zapletom, je precej resnična.

Znaki in simptomi tromba v nogi

Ena izmed pogostih možnosti za motnje cirkulacije v žilah spodnjih okončin je akutna venska okluzija. Tromb v nogi, katerega simptomi kažejo na žilno blokado, lahko povzroči smrtonosno stanje, povezano s prenehanjem delovanja srca. Nujno je treba klicati na nujno pomoč ob prvih znakih venske tromboze spodnjih okončin.

Ko se krvni strdek tvori v žilah nog, je absolutno nesprejemljivo samozdravljenje: potrebno je zdravljenje tromboze spodnjih okončin s flebologom ali žilnim kirurgom.

Venska ovira

Tromboza žil spodnjih okončin je pomemben dejavnik tveganja za nevarne tromboembolične zaplete ne glede na lokacijo okluzije. Vse različice venske obstrukcije so razdeljene na 2 vrsti:

1. Okluzija v sistemu vrhunske vene cave;
2. Okluzija žil spodnje vene cave.

Krvni strdki v venah nog so vedno lezija venske mreže spodnje vene cave, ko se v lumnu ene od mnogih žil oblikuje krvni strdek. Prisotnost krvnega strdka postane vzrok za upočasnitev pretoka krvi in ​​postopno povečanje velikosti strdka. V prvih fazah patološkega procesa ne bo zunanjih znakov, vendar se poslabša stanje spodnjih okončin, pojavijo se simptomi bolezni. V globokih žilah je zelo težko prepoznati tromb, če pa prizadene površinska plovila, je mogoče ugotoviti, ali je prišlo do blokade. Morate vedeti, kaj je tromboza ven v spodnjih okončinah, da se lahko pravočasno posvetujete s specialistom in preprečite smrtne zaplete.

Globoka venska tromboza nog

Vzroki za patologijo

Akutna venska tromboza spodnjih okončin se pojavi pri delovanju naslednjih najpomembnejših dejavnikov:

1. Zunanje ali notranje travmatske poškodbe venske stene;
2. Intravaskularno vnetje;
3. Genetske spremembe v sistemu strjevanja krvi.

Pomembni pogoji, ki povzročajo nastanek krvnega strdka v veni na nogi, so:

• pomanjkanje normalne motorične aktivnosti;
• krčne žile;
• infekcijska in vnetna patologija na kateri koli lokaciji;
• prisotnost slabih navad (kajenje);
• prekomerna telesna teža v kombinaciji z arterijsko hipertenzijo in sladkorno boleznijo;
• dolgoročna hormonska terapija;
• maligni tumorji;
• kirurške manipulacije.

Venska tromboza spodnjih okončin je najpogosteje kombinacija več neugodnih dejavnikov, od katerih je najpomembnejša poškodba notranje stene žil nog in pojav vnetnega procesa v posodi. Provokativni dejavniki pospešujejo nastanek okluzije in povečujejo tveganje za ločevanje krvnih strdkov z razvojem nevarnih zapletov.

Vzroki tromboflebitisa spodnjih okončin so povezani s prisotnostjo intravaskularne okužbe, kar bistveno poveča tveganje za življenje in zdravje ljudi.

Možnosti za okluzivne lezije

Osnova za trombotične težave so naslednje vrste žilnih bolezni:

1. Krčne žile safenskih žil spodnjih okončin;
2. Tromboflebitis, ki prizadene površinska ali globoka žilna stebla;
3. Posttromboflebitični sindrom.

V vsakem primeru patoloških sprememb v žilah se oblikujejo pogoji za popolno ali delno zaprtje lumena žil. Težave z nogami se najlažje prepoznajo z okluzivno trombozo velike safenske vene. V ozadju globoke tromboze nog je resnost simptomov majhna. V vsakem primeru, v ozadju krčne bolezni, je treba skrbno spremljati zunanje manifestacije bolezni, tudi če ni znakov venske tromboze.

Manifestacije in simptomi

V vsaki situaciji je potrebno spremljati prisotnost simptomov glede na bolezen. Sum tromboze v nogah je lahko v prisotnosti naslednjih simptomov:

• bolečine v nogah pri hoji;
• na ozadju obremenitve ali mirovanja, bolečine v dimljah žensk in moških ali neugodje na notranji površini stegna;
• pride do otekanja stopala ali spodnjega dela noge;
• spremembe barve kože, zlasti na področjih razširjenih žil;
• telesna temperatura se dvigne.

Vse vrste okluzivnih venskih lezij imajo svoje značilnosti: pomembno je vedeti, kakšni so simptomi tromboflebitisa in kateri so prvi znaki tromboze.

Krčne žile

Težave z žilami se najpogosteje pojavljajo pri ženskah. Tipični simptomi bolezni vključujejo naslednje simptome:

• zunanje spremembe na koži nog, povezane s pojavom razširjenih in okornih žil;
• bolečinski sindrom različne stopnje (od vlečenja občutkov do hude bolečine po vadbi);
• pojav krčev v predelu nog, predvsem ponoči.

V odsotnosti zapletov so krčne žile kozmetični problem in dejavnik tveganja za trombozo. Izredno težko je razumeti, kdaj se situacija poslabša in kako se krvni strdek pojavi na nogi, zato se, ko se pojavi ali poslabša bolečinski sindrom, takoj posvetujte z zdravnikom.

Zapletena varikozna bolezen

Vnetni proces pri krčnih žilah ustvarja pogoje za nevarne zaplete: pravočasna diagnoza tromboflebitisa spodnjih okončin je pomemben dejavnik pri preprečevanju hudih krvnih motenj v nogah, povezanih z žilno okluzijo. Za tromboflebitis so značilni naslednji simptomi:

• povišana telesna temperatura;
• vzdrževanje normalne temperature boleče noge;
• modrikasto obarvanje kože zaradi razširjenih malih vene safene;
• hude bolečine v nogah med gibanjem in mirovanjem;
• otekanje tkiv.

Odkrivanje in zdravljenje akutnega tromboflebitisa safenovih žil je treba izvesti v bolnišnici: absolutno nesprejemljivo je, da se z uporabo neučinkovitih ljudskih metod zdravimo sam.

Okluzija suralnih ven

Najpogostejša lokalizacija primarne tromboze noge je sistem suralnih (globokih) žil noge. Značilni znaki krvnega strdka v nogi so:

• bolečine drugačne jakosti v regiji tele v mirovanju in ob dotiku;
• otekanje stopal in gležnjev;
• občutek notranje napetosti spodnjega uda po delovnem dnevu.

Trombozo žil na nogi je težko odkriti, zato, če shranite pritožbe, morate obiskati zdravnika pravočasno in opraviti popoln pregled.

Tromboza venske vene

Okluzijo velike safenske vene stegna kažejo naslednji svetli znaki:

• hude bolečine, kot da bolijo vene na nogah;
• edem femoralnega gležnja;
• cianotični odtenek kože z razširjenimi površinskimi žilami;
• občasne bolečine v dimljah.

Pogosto gre za izrazit bolečinski sindrom pri trombozi in pojav zavitih mrež dilatiranih žil, kar pomaga pri natančni diagnozi. Največje tveganje za pljučno embolijo se pojavi, ko se v območju medeničnega in kolčnega venca oblikuje krvni strdek, zato je potrebno spremljati stanje žilnega sistema spodnjih okončin in pravočasno izvajati preventivno terapijo.

Načela diagnoze

Vaskularni kirurg ali flebolog ve, kako odkriti krvni strdek in kaj storiti, ko pride do velikega tveganja za trombembolijo. Osnova za uspešno diagnozo je pravočasna napotitev k specialistu. Poleg standardnega pregleda in posebnih testov se bo zdravnik skliceval na naslednje študije: t

1. Laboratorijsko določanje stanja sistema strjevanja krvi s koagulogramom;
2. Triplex ultrazvočni pregled;
3. Impedančna pletizmografija (določanje prostornine nakopičene venske krvi v žilah nog);
4. Termografija (ocena temperaturnega odziva v različnih delih bolnikove noge);
5. Flebografija (radiopačna metoda, ki pomaga odkriti trombozo nog);
6. Tomografija (CT ali MRI) se izvaja po indikacijah v fazi priprave za kirurški poseg.

Na sprejemu pri flebologu

Glavni namen popolnega pregleda je določiti prisotnost in lokacijo okluzije. Poleg tega mora zdravnik natančno določiti možnost zapletov in tveganje za trombembolijo: poznavanje tromboze noge je nevarno, zato je pomembno zdraviti trombozo spodnjih okončin ob upoštevanju nenadnega poslabšanja stanja in pojava simptomov blokade vitalnih žil.

Taktika zdravljenja

Če se v žilah nog nahaja okluzivna lezija, je treba čim prej začeti z učinkovitim zdravljenjem. Glede na vrsto bolezni in resnost motenj krvnega pretoka uporabljamo 2 glavni metodi zdravljenja:

Zdravnik ve, kako zdraviti trombozo, zato morate poslušati strokovnjaka in skrbno slediti vsem nasvetom in priporočilom flebologa.

Zdravljenje z drogami

Obvezne in najpomembnejše naloge konzervativne terapije so:

• obnavljanje prehodnosti žil in izboljšanje krvnega pretoka;
• preprečevanje nadaljnjega povečanja velikosti tvorjenega krvnega strdka;
• preprečevanje ponavljajočih se epizod blokade ven;
• odpravo tveganja za nastanek krvnih strdkov in preprečevanje smrtonosnih vrst trombembolije;
• preprečevanje kronične oblike bolezni - posttromboflebitična bolezen.

Glavna in najučinkovitejša vrsta zdravil so antikoagulanti, s katerimi lahko zdravnik zmanjša velikost intravaskularnega strdka in prepreči nevarnost nevarnih vrst trombembolije. Poleg tega se v kompleksni terapiji nujno uporabljajo kapalke z raztopinami, ki zmanjšujejo viskoznost krvi in ​​različne možnosti za vaskularne pripravke.

Kirurško zdravljenje

Glavna naloga kirurškega posega je odpraviti okluzijo. Trombektomijo se izvaja z odprtim dostopom, vendar le v nujnih primerih. Uporabljata se dve različici - popolna trombektomija in delna (paliativna). V nekaterih primerih je potrebno uvesti vaskularno anastomozo, da se ponovno vzpostavi normalen pretok krvi v okončinah. Za vsakega bolnika bo zdravnik individualno izbral metodo zdravljenja.

Načrtovana intervencija vključuje uporabo minimalno invazivnih metod, ki se izvajajo pod nadzorom flebografije.

Endovaskularni kirurški posegi (tromboliza, cava filter) pomagajo zmanjšati tveganje zapletov med operacijo in uspešno odstranijo strdek iz venskega sistema nog. V pooperativnem obdobju je treba nadaljevati zdravljenje z zdravili, ki lahko traja več mesecev. Zdravniški nadzor bo obvezen med celotnim zdravljenjem.

Zapleti

Nevarni učinki tromboze - tromboembolija pljučne arterije in gangrene noge s popolnim prenehanjem pretoka krvi v žilah. Vsaka od teh situacij ogroža življenje in zdravje osebe, zato je potrebno strogo upoštevati vse predpise zdravnika in uporabiti priporočene preventivne ukrepe. Nošenje kompresijskih nogavic, redno zdravljenje in prenehanje kajenja s popravkom telesne dejavnosti bo pomagalo preprečiti življenjsko nevarne situacije.

Nepričakovano se lahko pojavijo simptomi blokade venskih žil. Če se v nogi pojavijo prvi znaki krvnega strdka, je treba čim prej doseči specialista: čim prej se postavi diagnoza in začne terapija, tem večja je možnost izogibanja smrtonosnim pogojem. Vaskularni kirurg ali flebolog lahko zagotovi optimalno pomoč. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od lokalizacije blokade, velikosti strdka in stanja sistema za strjevanje krvi. Prognoza za vsako osebo je drugačna: tudi če vemo, kako prepoznati krvni strdek, in z zgodnjim obiskom zdravnika, se ni vedno mogoče izogniti zapletom.

Priporočamo, da si ogledate video s koristnimi informacijami o trombozi nog.

Tromboza žil. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje tromboze

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Tromboza vene je tvorba krvnega strdka (tromba) v lumenu posode, kar vodi do motenega krvnega obtoka na tem področju. Bolezen se kaže v bolečini, rdečici in otekanju. Splošno stanje osebe ni veliko slabše. V 80% primerov je bolezen asimptomatska, tromb pa lahko povzroči smrtni zaplet - pljučno embolijo.

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je vsak četrti človek na planetu izpostavljen krvnemu strdku. Trombozo vsako leto diagnosticira 160 ljudi na vsakih 100 tisoč ljudi. Samo v Rusiji letno zboli 240.000 ljudi.

Tromboza žil je bolj »ženska« bolezen. Lepa polovica človeštva trpi za to patologijo 5-6 krat pogosteje kot moški. Razlog za to je visoka raven ženskih hormonov, hormonskih kontraceptivov in nosečnosti.

Tudi ljudje s prekomerno telesno težo so zelo ogroženi. Zdravniki pravijo, da se po 40 letih, pri 3-4 stopnjah debelosti, verjetnost strjevanja krvi poveča 5-krat.

Krvni strdki se lahko pojavijo v arterijah, venah in kapilarah vseh organov. Toda najpogosteje prizadene žile spodnjih okončin, zlasti noge. V večini primerov se krvni strdki nahajajo v bližini stene (blizu stene), lahko pa popolnoma blokirajo lumen (okluzivni krvni strdki).

Ne smemo pozabiti, da je proces tvorbe krvnega strdka zaščitni mehanizem. Brez tega bi umrli zaradi izgube krvi, tudi po majhni poškodbi. Krv se strdi in tvori trombocite in kolagen. Zamašijo poškodovane žile in ustavijo krvavitev. Ko se rana zaceli, se taki strdki raztopijo sami. Težave nastanejo, kadar je moteno ravnovesje koagulacije krvi in ​​antikoagulacijskega sistema.

Anatomija ven

Dunaj je posoda, skozi katero krv iz organov prehaja v srce. Kri pride v veno iz kapilar, ki zbirajo kri iz organov in tkiv. Vene tvorijo razvejano vensko mrežo. Pogosto so plovila medsebojno povezana (anastomizirana). To omogoča prelivanje krvi okoli območja, ki je zamašena s krvnim strdkom. Toda za takšno anastomozo lahko krvni strdek prodre iz površinskih žil v globoke žile in od tam v srce in v možgane.

Stena vene ima več plasti:

1. Notranja sluznica žil (intima):
   • plast endotelijskih celic, ki pridejo v stik s krvjo. Njihova naloga je preprečiti nastanek krvnih strdkov in preprečiti pritrjevanje krvnih strdkov na steno ven. Zaradi tega celice proizvajajo posebno snov - prostaciklin.
     
   • plast tanke elastične membrane vlaken vezivnega tkiva.
     
2. Srednja lupina žil je sestavljena iz gladkih mišic. V veni je malo mišičnih vlaken, ki se nahajajo v snopih in ne v neprekinjeni plasti. Zaradi tega se žile zlomijo, če je v njih malo krvi in ​​se zlahka raztegne in razširi, ko se preliva s krvjo. V venah kosti, jeter, vranice, možganov in mrežnice je mišična plast odsotna.
   
3. Zunanja lupina (adventitial) je najdebelejša. Njegova funkcija je zaščita vene pred poškodbami. Sestavljen je iz gostega sloja elastičnih in kolagenskih vlaken vezivnega tkiva, v katerem potekajo živci in plovila. Zunaj je vena prekrita s plastjo ohlapnega veznega tkiva, s katerim je pritrjena na mišice in organe.

Ventili so izrastki notranje obloge vene. Imajo pomembno vlogo pri premikanju krvi proti srcu, vendar je pogosto blizu njih, da se pojavijo krvni strdki. Glede na strukturo ventilov spominjajo na pari ali žepi.

Dejavniki, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov

Za strjevanje krvi so odgovorni 13 dejavnikov (snovi ali encimi). Za vsako od njih obstaja protiutež (zaviralec), snov, ki ustavi delovanje koagulacijskega faktorja. Ti antikoagulantni sistemi tvorijo te zaviralce. Njegova naloga je ohranjanje krvi v tekoči obliki in zaščita žil pred nastankom krvnih strdkov.

Komponente antikoagulacijskega sistema:

1. Antikoagulanti - snovi, ki zavirajo nastajanje fibrina v telesu
   • Primarni antikoagulanti, ki se nenehno zadržujejo v krvi in ​​ne omogočajo, da se trombociti držijo skupaj. To je antitrombin III, heparin, a₁-antitripsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin itd.
   • Sekundarni antikoagulanti. Te snovi nastanejo, ko se kri že strdi. Ta proces ustavijo. Ti vključujejo: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, anti-koagulant za avto-II itd.
     
2. Sistem fibrinolize. Njegova glavna sestavina je plazmin. Odgovoren je za delitev vlaken fibrina, ki je osnova tromba.

Glavni borec antikoagulantnega sistema je antitrombin III. Ta snov stalno kroži v krvi. Najde trombin (glavni encim, ki sproži tvorbo krvnega strdka) in ga nevtralizira. Velik pomen ima tudi heparin, ki ga proizvajajo jetra. Zmanjšuje tudi aktivnost trombina.

Fibrin S vene iz notranje strani. Njegova naloga je preprečiti, da bi se krvne celice lepljale na vensko steno, preprečile poškodbe in izboljšale pretok krvi.

Globoka venska tromboza spodnjih okončin

Globoka venska tromboza spodnjih okončin je bolezen, pri kateri se krvni strdki pojavijo v globokih venah, ki se nahajajo pod mišicami. Okluzija globokih žil se pojavi v 10-15% primerov tromboze.

Tromb se najpogosteje oblikuje v globokih venah noge. V prvih 3-4 dneh se strdek ohlapno pritrdi na steno posode. V tem obdobju se z lahkoto odpove.

Približno teden dni se začne vnetje venske stene okrog krvnega strdka - tromboflebitisa. V tem obdobju se krvni strdek strdi in se pritrdi na steno posode. Vnetje povzroča nastanek novih krvnih strdkov višje vzdolž vene. Kljub lezijam na velikih delih vene je bolezen pogosto asimptomatska.

Vzroki za globoko vensko trombozo spodnjih okončin

1. Prirojene žilne anomalije:
   • prirojena ali pridobljena insuficienca venskih ventilov,
   • nerazvitost mišične ali elastične membrane venske stene;
   • prirojene krčne žile;
   • prirojena fistula med globokimi žilami in arterijami.
     
   Te značilnosti razvoja žil vodijo do počasnejšega pretoka krvi in ​​stagnacije v žilah. V tem primeru se trombociti zlahka držijo skupaj in tvorijo tromb.
   
2. Onkološke bolezni
   • rak želodca;
   • rak trebušne slinavke;
   • pljučni rak;
   • malignih tumorjev medenice.
     
   Pri ljudeh z rakom je presnova motena in povečanje strjevanja krvi. Kemoterapija povzroča poškodbe notranje obloge krvnih žil in aktivira snovi, ki zgostijo kri. In poslabšuje situacijo, dejstvo, da se bolniki z rakom premikajo in so pogosto popolnoma postrani.
   
3. Hormonske motnje
   • motnje spolnih žlez;
   • uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov (OCC);
   • hormonska odpoved med nosečnostjo.
     
   Povišane ravni ženskih spolnih hormonov povzročajo krvne strdke. Progesteron, ki med menstruacijo ustavi krvavitev, lahko povzroči nastanek krvnih strdkov. In estrogen lahko aktivira fibrinogen in protrombin, katerega vloga pri nastajanju krvnih strdkov je zelo velika.
   
4. Debelost. Maščobne celice proizvajajo hormon leptin, ki je podoben ženskim spolnim hormonom. Leptin deluje na občutljive receptorje na površini trombocitov, zaradi česar se držijo skupaj.
   
5. Posledice operacije. Po operaciji pride do globoke venske tromboze pri 30% oseb, starejših od 40 let. Mnogi tkivni tromboplastini vstopajo v kri. Ta snov povzroča strjevanje krvi.
   
6. Zlomi Tromboplastin tkiva (eden od faktorjev strjevanja krvi) vstopi v krvni obtok in sproži kaskado reakcij, ki vodijo v tvorbo krvnih strdkov.
   
7. Paraliza spodnjih okončin. Kršitev gibanja spodnjih okončin je lahko posledica poškodbe ali kapi. Posledično se poslabša inervacija in prehrana sten vene, kar ovira njegovo delo. Poleg tega je gibanje krvi skozi vene v veliki meri odvisno od dela mišic. Torej, če mišice ne potiskajo krvi in ​​stagnira, se razteza žile.
   
8. Okužbe
   • sepsa;
   • pljučnica;
   • gnojne rane, abscesi.
     
   Bakterije povečajo viskoznost krvi in ​​poškodujejo notranjo sluznico ven. Povzročajo sproščanje snovi, ki vodijo v tvorbo krvnega strdka.

Dejavniki tveganja za globoko vensko trombozo spodnjih okončin so:

• starost nad 40 let;
• pogosti leti ali potovanja, ki trajajo več kot 4 ure;
• "Stalni" ali "sedeči" del;
• težka telovadba, šport;
• kajenje

Mehanizem krvnega strdka

Simptomi globoke venske tromboze

Diagnostika

Funkcionalni testi

Vzorci - te študije pomagajo zdravniku ugotoviti prisotnost krvnega strdka med objektivnim pregledom tudi brez opreme.

Simptom Lovenberga

Zdravnik naredi vzorčno manšeto iz naprave za merjenje krvnega tlaka. Manšeta nalepite nad koleno. Znaki obstrukcije vene: z vrednostjo 80-100 mm Hg bolečina se pojavi pod kolenom. Na zdravi nogi, celo stiskanje do 150-180 mm Hg. ne povzroča bolečine.

Preskusni preizkus

Na nogo od prstov do dimelj postavimo elastični povoj. Od vas se bo zahtevalo, da hodite nekaj minut, nato pa se povoj odstrani.

Simptomi tromboze:

• bolečine v nogah;
• ne propadle razširjene safene.

Vzorec Pratt-1

Od vas se bo zahtevalo, da se uležete, izmerite obseg spodnjega dela noge in s pomočjo masaže izpraznite površinske vene. Po tem zdravnik postavi elastični povoj, začenši s prsti. Na ta način stisne podkožne posode in usmeri kri v globoke žile. Boste morali hoditi za 10 minut, nato pa odstranite povoj.

Znaki globoke venske tromboze

• obstajajo nelagodje, bolečine v nogah - znaki kršitve iztoka skozi globoke žile;
• volumen noge narašča zaradi stagnacije krvi.

Vzorec Homans.

Ležite na hrbtu, kolena so ukrivljena. Zdravnik vas bo prosil, da upognete nogo. Znaki globoke venske tromboze:

• videz ostrega bledja na tele;
• hude bolečine v želodčnih mišicah.

Sonda Mayo-Pratt.

Ležite na kavču, pod bolnim nožnim valjem. Z masažo gibov zdravnik izprazni površinske žile in na zgornjo tretjino stegna postavi podvez. Od vas se bo zahtevalo, da hodite s 30-40 minutami.

Znaki globoke venske tromboze:

• povečan občutek bolečine v nogah;
• pojavijo se bolečine v goleni.
  

Doplerografija

Metoda raziskovanja, ki temelji na lastnostih ultrazvoka, se odraža v premikanju krvnih celic s spremenjeno frekvenco. Zato zdravnik dobi sliko, ki opisuje značilnosti gibanja krvi skozi žile.

Dopplerografija je 90% zanesljiva pri pregledu femoralne vene, študija globokih ven na spodnjem delu noge pa je manj informativna.

Dopplerografija razkriva take znake globoke venske tromboze:

• med vdihavanjem ni sprememb v gibanju krvi v femoralni arteriji. To pravi, da se krvni strdek nahaja med stegensko veno in srcem;
• pretok krvi v femoralni veni se ne poveča, potem ko je zdravnik iztisnil kri iz žil noge. To je dokaz, da obstaja krvni strdek v predelu med spodnjim delom noge in stegnom;
• hitrost pretoka krvi je počasna v poplitealnih, femoralnih in anteriornih tibialnih venah. To pomeni, da se kri na poti sreča s oviro v obliki krvnega strdka;
• obstajajo razlike v gibanju krvi skozi veno desne in leve noge.

Angiografija

Test vene, imenovan flebografija. Ta metoda temelji na vnosu kontrastnega sredstva na osnovi joda v veno. Ta spojina je popolnoma neškodljiva za zdravje. Zaradi tega je vena dobro vidna na rentgenskih ali CT pregledih. Za raziskave uporabite poseben aparat - angiograf.

Simptomi tromboze:

• kontrastno sredstvo ne prodre v veno, zamašeno s trombom - učinek "odrezane vene";
• ostro zoženje lumena posode;
• neenakomerne konture krvnih žil govorijo o krčnih žilah in odlaganju aterosklerotičnih plakov na notranji steni krvnih žil;
• parietalni trombi izgledajo kot zaobljene formacije, pritrjene na steno vene, ki niso obarvane z kontrastnim sredstvom.

Tromboza površinskih žil spodnjih okončin

Vzroki površinske tromboze ven

1. Razne žile spodnjih okončin.

V krvnih žilah stagnira velika količina krvi, medtem ko se žile raztezajo in se spreminjajo v rezervoarje, napolnjene s krvjo. Brez gibanja se krvne celice držijo skupaj in kalijo s fibrinskimi vlakni.

Bolezni krvi

• Erythremia je bolezen, pri kateri se število krvnih celic poveča in postane debelejše.
• Trombofilija je bolezen, pri kateri se število trombocitov poveča in nagnjenost k razvoju krvnih strdkov se poveča.
  Te bolezni so lahko prirojene ali se razvijejo kot posledica hipertenzije in avtoimunskih bolezni.
  

Nalezljive bolezni.

• škrlatinka;
• vneto grlo;
• pljučnica;
• sepsa;
• parotitis
  

Bakterije in virusi lahko poškodujejo notranjo sluznico žil in s tem aktivirajo snovi, ki povzročajo krvne strdke.

Poškodbe

• modrice;
• zlomi;
• opekline;
• ozebline;
• operacije.
  

V tem primeru naenkrat delujejo trije dejavniki: med poškodbo lahko trpi stena žile, se strjevanje krvi poveča, mavčni odliv ali počitek v postelji pa povzroči počasnejši pretok krvi.

Sistemske avtoimunske bolezni

• antifosfolipidni sindrom (APS);
• revmatoidni artritis;
• sistemski vaskulitis;
• sistemski eritematozni lupus.
  

Pri sistemskih boleznih v telesu se sproščajo protitelesa, ki napadajo trombocite in celične membrane endotelija, ki obdajajo žile in povzročajo nastanek krvnih strdkov.

Alergijske reakcije. Med alergijo potekajo kompleksni procesi v telesu, zaradi česar se sproščajo snovi, ki aktivirajo trombocite. In s poškodbami notranje obloge krvnih žil obstajajo še druge komponente, ki pospešujejo proizvodnjo fibrina.

Bolezni presnove

• debelost;
• diabetes mellitus.
  

Fibrin in fibrinogen sta beljakovini, ki vežeta krvne celice v krvni strdek. Presnovna motnja povzroča povečanje njihove ravni. Poleg tega celice adipoznega tkiva proizvajajo hormon leptin, ki povzroča adhezijo trombocitov.

Kardiovaskularne bolezni

• ishemična bolezen srca;
• krčne žile;
• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• motnje srčnega ritma.
  

Te bolezni povzročajo počasnejši pretok krvi v žilah in vensko zastoj. To ustvarja pogoje za pojav krvnih strdkov. Aterosklerotični plaki se pritrdijo na stene posode in zožijo njen lumen. Posledica tega je turbulenca v krvnem obtoku, ki zadržuje krvne celice in se usede na vrh plakov.

Pljučne bolezni

• bronhialna astma;
• kronični obstruktivni bronhitis.
  

Nezadostna količina kisika povzroča motnje v delovanju srca, zmanjšuje prekrvavitev. To vodi v stagnacijo krvi v venah in povečanje števila krvnih celic.

Onkološke bolezni. Kancerogeni tumorji povzročajo povečano proizvodnjo celic, ki so odgovorne za koagulacijo krvi. In kemoterapija aktivira delovanje sistema za strjevanje krvi.

Dejavniki, ki pospešujejo razvoj površinske venske tromboze

• stiskanje ven;
• dehidracija telesa, če pijete manj kot 1,5 do 2 litra tekočine na dan;
• nenadzorovani diuretiki;
• dolga postelja;
• starost nad 50 let;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• kontracepcijske tablete: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• kajenje

Mehanizem krvnega strdka

1. Poškodba stene posode. Na tem mestu nastanejo turbulence, ki povzročajo zakasnitev krvnih celic v bližini venske stene.
2. Na poškodovanem predelu žile se pojavijo tekoče kapljice. Na njih se držijo trombociti in drugi elementi krvi.
3. Nepoškodovana stena in krvne celice imajo enako naboje in se zato odbijajo. Toda če je vena poškodovana, potem izgubi svoj naboj in trombociti se lahko utrdijo na tem področju.
4. Tromboplastin se izloča iz poškodovane vene. Začne se proces oblikovanja drugih faktorjev strjevanja krvi. Tromboplastin povzroča tvorbo tromba.
5. Kri teče okoli tromba in njegova površina postopoma pridobi plasti novih trombocitov.

Simptomi

Površinske žile ležijo v podkožnem maščobnem tkivu na globini 0,5-2 cm pod površino kože. Zaradi takšne razporeditve žil so takoj opazni simptomi površinske tromboze ven. Bolezen se običajno začne akutno. To pomeni, da je bilo zjutraj vse v redu in do večera so se pojavili znaki tromboze.

Subjektivni simptomi, ki se zdijo bolni

1. Bolečina vzdolž žil, ki se povečuje s fizičnim naporom.
2. Občutek teže v nogi.
3. Otekanje nog in stopal.
4. Rdečica kože nad krvnim strdkom.
5. Povečana občutljivost kože, občutek "tekočega gosca".
6. Krči želodčnih mišic.

Objektivni simptomi, ki jih zdravnik vidi med pregledom

1. Raztezne žile (včasih se lahko pojavijo krvni strdki).
2. Zaradi prelivanja s krvjo je jasno vidna venska mreža.
3. Pri pritisku se vena ne kolapsira, ne obrne bledo, ampak ostane polna krvi.
4. Konsolidacija vzdolž vene. Lahko je krogla ali se razteza vzdolž žile.

Diagnoza tromboze vene safene

Funkcionalni testi se uporabljajo za določanje stanja vene safene. Omogočajo vam, da ocenite delovanje ventilov, vendar ne označite lokacije tromba.

Vzorec Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Ležite na hrbtu, vaša boleča noga je dvignjena. Iz njenih žil masiramo kri s prstov na prepone z masažnimi gibi. V sredini stegna naloži gumijasto trak. Po tem boste morali vstati.

Hitro polnjenje žil pod pasom govori o motnjah v delovanju žil.

Gakkenbruchov test

Zdravnik iztisne mesto, kjer velika vena safene pade v femoralno veno in vas prosi, da kašljete. O kršitvi dela pravi push, ki ustvarja povratni val krvi, ki se odraža iz krvnega strdka. Zdravnik meni, da to potiska pod prsti.

Dopplerjev ultrazvok ali Dopplerjev ultrazvok

Neboleča študija, ki jo je mogoče opraviti večkrat. Če želite oceniti učinkovitost zdravljenja, se to izvede enkrat na teden. Izkušen zdravnik lahko določi značilnosti krvnega pretoka, stanje sten žil in njihovih ventilov ter prisotnost krvnega strdka s točnostjo do 90%.

Študija omogoča, da se ugotovijo takšni znaki tromboze safenoznih žil:

• vena, v kateri je tromb, se ne sesuje pod pritiskom ultrazvočne sonde;
• gosto oblikovan krvni strdek lahko opazujemo na monitorju v obliki zaobljenega sloja ali vrvice;
• pretok krvi je moten v trombozni veni, opazno je zoženje sten krvnih žil;
• venski ventili na prizadetem območju se ne premikajo;
• območje, preden se tromb poveča in napolni s krvjo;
• pretok krvi počasen v primerjavi z zdravo nogo.

Angiografija ali flebografija

V veni se naredi majhna punkcija, skozi kateter pa se vbrizga kontrastno sredstvo, ki rentgenske žarke dobro zadrži. Nato naredijo rentgenski ali CT pregled. Posledično je mogoče dobiti zelo jasno sliko trombirane vene in razkriti znake prisotnosti tromba. Glavna prednost postopka je, da celo odkrije sveže krvne strdke, ki niso vidni med ultrazvočnim pregledom.

Pri trombozi angiografija kaže takšne spremembe:

• stene žil so neravne, grobe;
• lumen žile se močno zoži. Lahko se vidi kot kontrastno sredstvo, ki teče skozi ozko odprtino in teče okoli krvnega strdka;
• blizu stene vene je "nebarvana" zaobljena tvorba - parietalni tromb;
• "Odsekana" vena, ko kontrastno sredstvo ne pride skozi prizadeto območje. To nakazuje, da je tromb popolnoma zaprl veno.

Zdravljenje tromboze ven

Pri zdravljenju globoke venske tromboze potrebujemo počitek v postelji. Če se v spodnjem delu noge oblikuje krvni strdek, potem je potrebno ostati v postelji 3-4 dni, če pa je v stegnenični veni, potem je to 10-12 dni.

Ob prvem obisku zdravnik določi taktiko zdravljenja in se odloči, ali se morate zdraviti v bolnišnici ali pa to počnete doma. Če obstaja nevarnost, da se tromb zlomi in blokira pljučno arterijo, je potrebna operacija.

Zdravljenje z drogami

Neposredni antikoagulanti: Heparin

Zdravilo je zasnovano tako, da zmanjša aktivnost trombina v krvi in ​​pospeši proizvodnjo antitrombina III, ki pomaga vzdrževati kri v tekočem stanju.

Na začetku zdravljenja se heparin daje intravensko v odmerkih 5000 ie. Po 3 dneh se odmerek zmanjša na 30000-40000 E / dan. Ta količina zdravila je razdeljena na 3-6-krat in injicirana subkutano.

Vsakih 4 ure kontrolirajte raven strjevanja krvi, da se izognete krvavitvi ali krvavitvi v notranjih organih.

Sodobne nizke molekularne heparine so bolj primerne za uporabo, injicirajo se subkutano v želodec. Dobro se absorbirajo in manj verjetno povzročajo krvavitev. Pri akutni trombozi se uporablja Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dovolj 1 injiciranje 1-krat na dan.

Posredni antikoagulanti: varfarin, Coumadin

Ta zdravila zavirajo tvorbo protrombina, iz katerega nastane nadaljnji trombin. Prav tako zmanjšujejo učinke drugih faktorjev strjevanja krvi, ki so odvisni od vitamina K. Le zdravnik lahko predpiše ta zdravila in določi odmerek. Da bi se izognili zapletom, bo treba redno spremljati parametre strjevanja krvi.

Vzemite glede na stopnjo strjevanja krvi v 2-10 mg na dan (1-3 tablete). Zdravilo se jemlje 1-krat na dan hkrati. Ne pozabite, da če jemljete heparin, aspirin ali druga sredstva za redčenje krvi hkrati, se tveganje za krvavitev bistveno poveča.

Trombolitiki ali encimski pripravki, povezani z antikoagulanti: Streptokinaza, Urokinaza

Ta zdravila so namenjena raztapljanju krvnih strdkov. Encimi raztopijo fibrinska vlakna v krvnih strdkih in pomagajo zmanjšati strdke. Prav tako zavirajo delovanje snovi, ki povzročajo strjevanje krvi.
Odmerek določi zdravnik glede na situacijo. Trombolitike zmešamo s slanico ali raztopino glukoze in damo intravensko. Začetni odmerek 500.000 KIE, nato - 50000-100000 KIE / uro.

Hemorheološko aktivne droge: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Izboljšajte prekrvavitev skozi kapilare, zmanjšajte viskoznost krvi in ​​preprečite zbiranje trombocitov v strdkih. Zaradi teh zdravil je kri tanjša, "razredčena".

Rheopoliglyukin se daje intravensko po 400-1000 ml / dan. Trajanje zdravljenja je 5-10 dni.

Nespecifična protivnetna zdravila (NSAID) diklofenak in ketoprofen

Sredstva lajšajo vnetje venske stene in pomagajo odpraviti bolečine v prizadeti okončini. Poleg tega nekoliko zmanjšajo tveganje za lepljenje trombocitov.

Zdravilo se jemlje 1 kapsula (tableta) 2-3 krat na dan, po možnosti po obroku, da ne bi dražil sluznice prebavnega trakta. Potek zdravljenja ne sme biti daljši od 10-14 dni.

Zdravljenje brez zdravil

Da se znebite otekanja, bolečine in izboljšate delovanje žil, povoj obolelo nogo z elastičnim povojem. To je treba storiti zjutraj, preden vstaneš iz postelje. Uporabite povoj, dolg 3 m in širok do 10 cm.

Začnite prevesiti s prsti, srednje raztegnite povoj. Vsak naslednji krog naj bi se pomaknil na prejšnji za nekaj centimetrov. Ponoči se lahko povoj odstrani.

Namesto povoja je primerno uporabiti posebne kompresijske nogavice ali nogavice. Izbrati jih je treba strogo glede na velikost in jih obleči, preden prideš iz postelje.

Kirurško zdravljenje

Vrste operacij

Operacija Troyanova - Trendellenburg

Kirurg iztisne deblo velike safenske žile s kovinskimi zaponkami ali pa na njej postavi posebno zaponko, tako da lahko kri skozi druge odprtine. To je potrebno, da se strdek ne razširi naprej na femoralno veno.

Namestite kava filter

V spodnji veni cavi nastavite filter, ki spominja na okvir iz dežnika. Izgubi kri, vendar zamuja krvne strdke in jim preprečuje vstop v srce, možgane in pljuča. Pomanjkljivost metode: če velik tromb vstopi v filter, se krvni pretok vene blokira in filter je treba nemudoma odstraniti.

Trombektomija - operacija odstranjevanja krvnega strdka iz žil

Izvaja se v prvih 7 dneh po nastanku krvnega strdka, dokler ni pritrjen na stene posode. V dimljah se naredi majhna luknja, skozi katero kirurg vstavi kateter (tanko votlo cev). Z njegovo pomočjo lahko izvlečemo krvni strdek. Pomanjkanje operacije: krvni strdek se lahko ponovno ustvari na istem mestu zaradi poškodbe notranje obloge vene.

Prehrana za vensko trombozo

Tradicionalne metode zdravljenja tromboze ven

Verbena droga vsebuje glikozide verbenalin in verbenin, pa tudi eterično olje in soli silicijeve kisline. Te snovi preprečujejo nastanek krvnih strdkov in prispevajo k resorpciji krvnih strdkov.

Infuzija cvetov vervain. 1 žlica suhega cvetja vlijemo 2 skodelici vrele vode in zavremo. Po tem, odstranite iz toplote in pustite, da se napolni za eno uro. Vzemite 2 žlici infuzije 3-krat na dan pred obroki. Pijte infuzijo je potrebno za 2-3 mesece.

Akacija vsebuje veliko estrov salicilne kisline, ki znižuje strjevanje krvi. Eterična olja in tanini pomagajo izboljšati tonus žil.

Za pripravo tinkture vzemite sveže ali posušene akacijeve cvetove in jih razrežite. Napolnite kozarec na 1/5 in napolnite z vodko ali 60% alkoholom. Pustite, da se 7 dni prelije v temnem prostoru. Tinktura obrišite kožo po veni 2-krat na dan. Inside vzemite 5 kapljic 3-4 krat na dan. Trajanje zdravljenja je 2-4 tedne.

Hmelj vsebuje hmeljne fitoncide, polifenole, organske kisline, gumo in eterična olja. Ta rastlina odlično pomirja in izboljšuje delovanje srčno-žilnega sistema.

Za pripravo juhe, vzemite 2 žlici. socvetja hmelj, vlijemo 0,5 litra vode, zavremo in pustimo vreti 5 minut. Pustite na toplem 2 uri. Vzemite 1/2 skodelice 4-krat na dan na prazen želodec. Potek zdravljenja je 3-4 tedne.

Sok in čebula. Čebula vsebuje naravne antikoagulante, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Znanstveniki so dokazali, da so učinkovitejši od aspirina.

Zmečkajte čebulo in stisnite kozarec soka. Zmešamo s kozarcem medu in pustimo 3 dni pri sobni temperaturi, nato pa še 10 dni v hladilniku. Vzemite 1 žličko. 3-krat na dan. Ko je zdravilo končano, vzemite odmor 5 dni in ponovite tečaj.

Kaj je akutna venska tromboza?

Akutna venska tromboza je bolezen, ki jo povzroča nastanek krvnega strdka v lumnu vene. Trombozo lahko spremlja vnetje vene - tromboflebitis.

Najpogosteje pride do akutne tromboze v venah spodnjih okončin. Krvni strdki se lahko pojavijo v safenski ali globoki veni. Hkrati pa je pretok krvi skozi posodo delno ali popolnoma blokiran.

Akutna venska tromboza se pojavi, ko na telo delujejo trije dejavniki hkrati: poškodba stene ven, poslabšanje pretoka krvi in ​​povečanje strjevanja.

Znaki akutne venske tromboze:

• bolečina v luči;
• teža v nogi;
• hitro naraščajoči edem uda;
• če se krvni strdek nahaja v površinskih žilah, potem koža nad njo postane rdeča, in če je globoka, se noga obrne na bledo in pridobi modrikast odtenek.

Za zdravljenje akutne venske tromboze se heparin uporablja 7–10 dni, disagregati (acetilsalicilna kislina, Curantil) in nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak in ketoprofen). Če zdravljenje z zdravilom ni bilo uspešno, se tromb kirurško odstrani ali pa se v veno vstavi cava filter, ki je zasnovan tako, da zadrži strjevanje v pljučih in možganskih žilah.

Kako izgleda noga med vensko trombozo?

Pri trombozi safenskih žil so vidni simptomi bolezni:

• pod kožo se vidi otekle vene;
• krvni strdek ima videz okroglega ali sinusnega tesnila modre barve;
• koža okoli tromba je pordela in edematozna;
• majhne okoliške vene se prelivajo s krvjo in so lahko vidne pod kožo v obliki modrih, mučnih linij.