Pravila za merjenje krvnega tlaka

Eden najpomembnejših indikatorjev funkcionalnega stanja človeškega telesa je pritisk v velikih arterijah, to je sila, s katero se krv pri stiskanju srca obremenjuje z njihovimi stenami. Meri se pri skoraj vsakem obisku splošnega zdravnika, ne glede na to, ali gre za rutinski program pregleda ali pritožbe glede dobrega počutja.

Malo o pritisku

Raven krvnega tlaka je izražena z dvema številkama, zapisanim v obliki ulomka. Številke kažejo naslednje: na vrhu - sistolični tlak, ki ga popularno imenujemo zgornji, spodaj - diastolični ali nižji. Sistolični je fiksiran, ko se srce skrči in iztisne kri, diastolično - z maksimalno sprostitvijo. Merska enota je milimeter živega srebra. Optimalna raven pritiska za odrasle je 120/80 mmHg. steber. Krvni tlak je povišan, če je večji od 139/89 mm Hg. steber.

Kaj morate vedeti o svojem pritisku

Tudi rahlo zvišanje krvnega tlaka poveča tveganje za srčni infarkt, kap, ishemijo, odpoved srca in ledvic. In višje je, večje je tveganje. Zelo pogosto hipertenzija v začetni fazi poteka brez simptomov in oseba sploh ne ve za njegovo stanje.

Merjenje krvnega tlaka je prva stvar, ki jo je treba storiti s pritožbami zaradi pogostih glavobolov, omotice, slabosti.

Bolniki s hipertenzijo morajo meriti krvni tlak vsak dan in spremljati njegovo raven po jemanju tablet. Ljudje z visokim krvnim tlakom se z zdravili ne morejo drastično zmanjšati.

Metode merjenja krvnega tlaka

Za določitev ravni krvnega tlaka je lahko neposreden in posreden način.

Ravno

Ta invazivna metoda je zelo natančna, vendar je travmatična, ker vključuje neposredno vstavljanje igle v posodo ali srčno votlino. Igla je povezana z merilnikom tlaka s cevjo, v kateri se nahaja antikoagulant. Rezultat je krivulja nihanja krvnega tlaka, ki jo zabeleži pisatelj. Ta metoda se najpogosteje uporablja pri kardiokirurgiji.

Posredni načini

Običajno se tlak meri na perifernih žilah zgornjih okončin, in sicer na pregibu roke.

Danes se pogosto uporabljata dve neinvazivni metodi: auskultacijska in oscilometrična.

Prvi (auskultacijski), ki ga je predlagal ruski kirurg N. Korotkov na začetku 20. stoletja, temelji na vpetju ramenske arterije v manšeto in poslušanju tonov, ki se pojavijo, ko se zrak počasi sprosti iz manšete. Zgornji in spodnji pritisk določata videz in izginotje zvokov, ki so značilni za turbulentni pretok krvi. Merjenje krvnega tlaka s to metodo se izvede z uporabo zelo enostavnega instrumenta, sestavljenega iz manometra, fonendoskopa in hruškastega balona.

Pri merjenju krvnega tlaka na ta način namestite manšeto na ramensko območje, v katerega je prisiljen zrak, dokler tlak v njem ne preseže sistoličnega tlaka. V tem trenutku je arterija popolnoma vpeta, pretok krvi v njem se ustavi, ne slišijo se tonov. Ko manšeta začne spuščati zrak, se tlak zniža. Ko se zunanji pritisk primerja s sistoličnim, začne kri teči skozi stisnjeno območje, hrup spremlja turbulentni tok krvi. Prejeli so ime Korotkovih tonov in jih lahko slišite s fonendoskopom. V trenutku, ko se pojavijo, je vrednost na manometru enaka sistoličnemu krvnemu tlaku. Ko se zunanji tlak primerja z arterijskim tlakom, tone izginejo in na tej točki se diastolični tlak določi z manometrom.

Mikrofon merilne naprave prevzame korotkovske tone in jih pretvori v električne signale, ki se napajajo na snemalno napravo, na kateri se pojavljajo vrednosti zgornjega in spodnjega BP. Obstajajo še druge naprave, v katerih se pojavljajo in izginjajo značilni zvoki določajo s pomočjo ultrazvoka.

Metoda merjenja krvnega tlaka po Korotkovih se uradno šteje za standard. Ima tako prednosti kot slabosti. Prednosti vključujejo visoko odpornost na gibanje rok. Obstaja več slabosti:

• Občutljiv na hrup v prostoru, kjer se merijo.
• Natančnost rezultata je odvisna od tega, ali je glava fonendoskopa pravilna in glede na individualne lastnosti osebe, ki meri krvni tlak (sluh, vid, roke).
• Potrebujete stik s kožo z manšeto in glavo mikrofona.
• Tehnično je težko, kar povzroča napake pri meritvah.
• Potrebno je posebno usposabljanje.

Oscilometrično
Pri tej metodi se krvni tlak meri z elektronskim tonometrom. Načelo te metode je, da naprava beleži utripanje v manšeti, ki se pojavi, ko kri teče skozi stisnjeni del posode. Glavna pomanjkljivost te metode je, da mora biti roka pri merjenju mirujoča. Obstaja veliko prednosti:

• Za izvajanje posebnega usposabljanja ni potrebno.
• Posamezne lastnosti merjenja (vid, roke, sluh) niso pomembne.
• Odporen na hrup v prostoru.
• Določa krvni tlak pri šibkih tonih korotkovega.
• Manšeto lahko nosite na tanki plašči, medtem ko natančnost rezultata ni prizadeta.

Vrste tonometrov

Danes se za določanje krvnega tlaka uporabljajo aneroidne (ali mehanske) in elektronske naprave.

Prve se uporabljajo za merjenje Korotkovega pritiska v zdravstveni ustanovi, ker so preveč zapletene za domačo uporabo, in netrenirani uporabniki dobijo rezultate z napakami pri merjenju.

Elektronska naprava je lahko avtomatska in polavtomatska. Ti tonometri so namenjeni za vsakodnevno domačo uporabo.

Splošna pravila za merjenje krvnega tlaka

Tlak se najpogosteje meri v sedečem položaju, včasih pa v stoječem in ležečem položaju.

Ker je pritisk odvisen od stanja osebe, je pomembno pacientu zagotoviti udobno okolje. Bolnik sam ne sme jesti pol ure pred postopkom, ne delati fizičnega dela, ne kaditi, ne piti alkoholnih pijač, ne biti izpostavljen mrazu.

Med postopkom ne morete narediti nenadnih gibov in govoriti.

Priporočljivo je, da meritve opravite več kot enkrat. Če se izvaja serija meritev, je med vsakim pristopom potreben premor približno ene minute (najmanj 15 sekund) in sprememba položaja. Med premorom priporočamo, da popustite manšeto.

Pritisk na različne roke se lahko bistveno razlikuje, zato je bolje meriti na ravni, kjer je raven običajno višja.

Obstajajo bolniki, pri katerih je pritisk v kliniki vedno višji kot pri domačem merjenju. To je posledica navdušenja, ki ga imajo številne izkušnje, ko vidijo zdravstvene delavce v belih plaščih. Za nekatere se to lahko zgodi doma, je reakcija na merjenje. V takih primerih je priporočljivo trikrat opraviti meritev in izračunati povprečno vrednost.

Postopek za določanje krvnega tlaka pri različnih kategorijah bolnikov

Pri starejših

Pri tej skupini oseb se pogosteje pojavlja nestabilen krvni tlak, kar je povezano z motnjami v sistemu za uravnavanje krvnega pretoka, zmanjšanjem žilne elastičnosti in aterosklerozo. Zato morajo starejši bolniki opraviti vrsto meritev in izračunati povprečno vrednost.

Poleg tega morajo meriti krvni tlak, medtem ko stojijo in sedijo, saj imajo pogosto velik padec pritiska pri menjavi položaja, na primer, ko vstanejo iz postelje in sedijo.

Pri otrocih

Otrokom svetujemo, da merijo svoj krvni tlak z mehanskim tonometrom ali elektronskim polavtomatskim, medtem ko uporabljate otroško manšeto. Preden sami izmerite otrokov krvni tlak, se morate posvetovati s svojim pediatrom o količini vbrizganega zraka v manšeto in času merjenja.

Pri nosečnicah

Krvni tlak se lahko presoja o tem, kako dobro poteka nosečnost. Za bodoče matere je zelo pomembno, da stalno spremljamo krvni tlak, da lahko zdravljenje začnemo pravočasno in se izognemo resnim zapletom pri plodu.

Nosečnice morajo meriti pritisk v polležečem stanju. Če je njegova raven večja od norme ali, obratno, veliko nižja, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom

Pri srčnih aritmijah

Ljudje, ki so prekinili doslednost, ritem in srčni utrip, morajo večkrat zaporedoma meriti krvni tlak, zavreči očitno napačne rezultate in izračunati povprečno vrednost. V tem primeru mora biti zrak iz manšete sproščen pri nižji hitrosti. Dejstvo je, da se lahko njegova srčna aritmija močno razlikuje od udarca do udarca.

Algoritem za merjenje krvnega tlaka

Merjenje krvnega tlaka mora potekati v naslednjem vrstnem redu:

1. Bolnik udobno sedi na stolu, tako da mu je hrbet tesno ob hrbtu, torej ima podporo.
2. Roka osvobodimo oblačil in jo položimo na mizo z dlanjo navzgor, položimo blazino brisače ali pacienta pod komolec.
3. Tonometrična manšeta se postavi na golo ramo (dva do tri centimetre nad komolcem, približno na ravni srca). Med roko in manšeto morata biti dva prsta, cevi so usmerjene navzdol.
4. Tonometer je na višini oči, njegova puščica je na ničli.
5. V kubitalni jami je prisoten impulz, na to mesto pa je uporabljen fenendoskop z rahlim pritiskom.
6. Na vrtilnem ventilu hruška tonometer.
7. Hruškasti balon je stisnjen in zrak je potisnjen v manšeto, dokler se ne sliši več pulziranja v arterijah. To se zgodi, ko tlak v manšeti preseže 20-30 mm Hg. steber.
8. Odprite ventil in izpustite zrak iz manšete s hitrostjo približno 3 mm Hg. steber, medtem ko poslušate tone Korotkova.
9. Ko se pojavijo prvi konstantni toni, zabeležite odčitke manometra - to je zgornji tlak.
10. Nadaljujte s sproščanjem zraka. Takoj ko Korotkovljevi slabi toni izginejo, zabeležite odčitke manometra - to je nižji pritisk.
11. Sprostite zrak iz manšete in poslušajte tone, dokler tlak v njem ne postane 0.
12. Pustite pacienta počivati ​​približno dve minuti in ponovno merite krvni tlak.
13. Nato odstranite manšeto, rezultate zapišite v dnevnik.

Tehnika za merjenje krvnega tlaka na zapestju

Za merjenje krvnega tlaka na zapestju z elektronsko napravo z manšeto morate slediti naslednjim navodilom:

• Odstranite uro ali zapestnice iz svoje roke, odklopite rokav in ga upognite nazaj.
• Namestite manšeto tonometra 1 cm nad krtačo tako, da je zaslon obrnjen navzgor.
• Postavite roko z manšeto na nasprotno ramo z dlanjo.
• Z drugo roko pritisnite gumb »Start« in ga položite pod komolce z manšeto.
• Ostanite v tem položaju, dokler se zrak samodejno ne spusti iz manšete.

Ta metoda ni primerna za vsakogar. Ni priporočljivo za ljudi s sladkorno boleznijo, aterosklerozo in drugimi motnjami cirkulacije in spremembami žilnih sten. Pred uporabo takšne naprave je potrebno izmeriti tlak s tonometrom z manšeto na rami, nato z manšeto na zapestju, primerjati dobljene vrednosti in zagotoviti, da je razlika majhna.

Možne napake pri merjenju krvnega tlaka

• Razlika med velikostjo manšete in obsegom ramen.
• Napačen položaj roke.
• Prehitro odzračevanje iz manšete.

Kaj je treba upoštevati pri merjenju tlaka

• Stres lahko bistveno spremeni odčitke, zato ga morate izmeriti v mirnem stanju.
• Krvni tlak se poveča z zaprtjem, takoj po zaužitju, po kajenju in jemanju alkohola med zaskrbljenostjo, v zaspanem stanju.
• Najbolje je, da postopek izvedete eno do dve uri po obroku.
• Po uriniranju je treba meriti krvni tlak, ker je povišan pred uriniranjem.
• Tlak spreminja področje tuširanja ali kopanja.
• Bližnji mobilni telefon lahko spremeni odčitke tonometra.
• Čaj in kava lahko spremenita krvni tlak.
• Da ga stabilizirate, morate vzeti pet globokih vdihov.
• Dvigne se, ko je v hladnem prostoru.

Zaključek

Opredelitev krvnega tlaka doma temelji na enakem principu kot v zdravstveni ustanovi. Algoritem za merjenje krvnega tlaka ostaja približno enak, pri uporabi elektronskega tonometra pa je tehnika veliko enostavnejša.

1. semester detproped / CCC / Pravila za merjenje krvnega tlaka

Pravila za merjenje krvnega tlaka.

Priporočljivo je meriti krvni tlak v udobnih pogojih, sedeti, po 5 minutah počitka (v mirnem in udobnem okolju pri udobni temperaturi, mora bolnik sedeti na stolu z naravnim hrbtom ob mizi, s sproščenimi, ne prečkanimi nogami).

Pred merjenjem krvnega tlaka vsaj 1 uro priporočamo, da se izognete težkim fizičnim naporom.

Gostota manšete: med manšeto in površino ramen bolnika mora biti prst.

Središče manšete mora biti nad laktirno arterijo, spodnji rob - 2-3 cm nad kubitalno jamo.

Izključuje uporabo močnega čaja in kave 1 uro pred študijo; 1-2 uri po obroku.

Ne kadite 30 minut.

Izberite ustrezno velikost manšete (gumijasti del) glede na starost otroka (glej tabelo):

Širina manšete mora biti 2/3 dolžine rame (ne <3/4 окружности руки или 40% окружности плеча).

Uporaba ozke ali kratke manšete povzroči napačno precenitev krvnega tlaka. Odstopanje položaja manšete od ravni srca lahko povzroči napačno spremembo krvnega tlaka za 0,8 mm. Hg Čl. na vsakih 1 cm: precenjujejo krvni tlak na položaju manšete pod nivojem srca in nizkim krvnim tlakom - nad nivojem srca Zanašanje na hrbet stolu in roko na podporni površini odpravlja ↑ HELL zaradi izometričnega krčenja mišic.

Roka mora imeti oporo in jo mora biti postavljena na ravni srca z dlanjo navzgor (kubitalna jama), tj. na ravni 4. medrebrnega prostora v sedečem položaju ali na ravni srednje aksilarne črte v ležečem položaju. Dolžina manšete gumijaste komore mora pokrivati ​​80-100% oboda rame. Obod rame se meri na sredini med ulnarnim in akromionskim procesom lopatice.

Meritve je treba ponoviti dvakrat z razmikom 2-3 minute, tako da razlika med njima ne presega 5 mm. Hg Čl.

Med prvim obiskom je priporočljivo:

Najprej je treba izmeriti krvni tlak na obeh rokah, v primeru razlik pa uporabiti roko z višjim krvnim tlakom, ki natančneje ustreza intraarterijskemu krvnemu tlaku.

V primeru visokega krvnega tlaka je treba izmeriti krvni tlak na eni od nog, da se izključi aortna koarktacija.

Začetni tlak manšete je 20 mm. Hg Čl. prekorači sistolični, ki je določen z izginotjem pulzacije na radialni arteriji med infundiranjem manšete.

Za zmanjšanje tlaka v manšeti mora biti hitrost 2 mm. Hg Čl. na sekundo. Zabeleži se krvni tlak, pri katerem se ponovno pojavi pulz; Odzračite zrak popolnoma iz manšete.

Bolnik ne sme biti tesen, zdrobiti obleke; Roka, na kateri se bo izvajalo merjenje krvnega tlaka, mora biti izpostavljena.

Uporaba simpatikomimetikov, vključno z nosnimi in očesnimi kapljicami, je izključena.

Med merjenjem ni priporočljivo govoriti.

Puščica tonometra mora biti pred začetkom meritve na ničli.

Hitro vbrizgajte zrak v manšeto do tlaka 20 mm. Hg Čl. presežek sistoličnega (za izginotje pulza, glej druge...).

Počasno sproščanje zraka vam omogoča, da določite SAP in očeta na začetku Korotkovih faz.Višina krvnega tlaka, pri kateri se pojavi 1 ton, ustreza sistoličnemu krvnemu tlaku. Raven krvnega tlaka, pri katerem se kot diastolični tlak upošteva izginotje tonov.

Krvni tlak je treba meriti večkrat (vsaj 3-krat) med različnimi obiski zdravnika.

Merjenje krvnega tlaka se izvede v prvi polovici dneva, ne prej kot eno uro po pouku ali testih telesne vzgoje.

Položaj stetoskopa: palpacija je določena s točkovno maksimalno pulzacijo brahialne arterije, ki se običajno nahaja tik nad kubitalno jamo na notranji površini rame. Membrana stetoskopa naj se popolnoma prilega rami, vendar se je s stetoskopom (stiskanje brahialne arterije) treba izogibati pretiranemu pritisku. Glava stetoskopa se ne sme dotikati manšete ali cevi.

Povprečna vrednost dveh ali več meritev na eni strani, natančneje odraža raven krvnega tlaka kot ena meritev.

Gumijaste cevi, ki povezujejo manšeto z manometrom, morajo biti nameščene v sredini (vzdolž notranje površine rame).

Pri merjenju krvnega tlaka na spodnjih okončinah se na stegno postavi manšeta ustrezne velikosti, tako da se središče gumijaste komore nahaja nad femoralno arterijo na notranji površini stegna, spodnji rob manšete pa je 2-2,5 cm nad poplitealno foso.

Merjenje krvnega tlaka

Krvni tlak (BP) je krvni pritisk na stene arterij. Obstajajo sistolični krvni tlak (zgornji) - maksimalni tlak v arteriji, ki nastane zaradi sproščanja krvi v času krčenja srca (sistole) in diastoličnega krvnega tlaka (nižjega), določenega v času popolne sprostitve miokarda (diastole).

Normalni človeški pritisk

Različni posamezniki imajo lahko različne vrednosti normalnega krvnega tlaka, ki se gibljejo v razponu od 100 60 do 140 90 mm Hg. Povprecna ali idealna vrednost tlaka osebe, ne glede na spol in starost, je 120 80 mm Hg. Ta indikator je razviden pri večini zdravih ljudi. Mejna vrednost, po kateri se že začne arterijska hipertenzija, je na ravni 89 mm Hg, hipotenzija je pod 100, 60 mm Hg.

Poleg idealnega krvnega tlaka lahko pogosto slišite o tako imenovanem pritisku prilagoditve ali o običajnem pritisku. Ta izraz označuje raven krvnega tlaka, pri kateri se oseba počuti optimalno udobno. Nasprotno, vsa odstopanja v eni ali drugi smeri od običajnih vrednosti spremlja poslabšanje dobrega počutja. Ta opredelitev velja tako za normo kot za patologijo. Na primer, fiziološka hipotonija z običajnim HELL je 100 - 60 (ali celo 90 - 60) mm Hg. povečanje tlaka do 120 80-130 90 mm Hg. spremljajo simptomi, primerljivi s hipertenzivno krizo. Nasprotno stanje: splošna šibkost, slabo počutje, pogosto omotica, ki jo spremlja slabost in bruhanje, so opazili bolnike z običajnim krvnim tlakom 120 mm Hg. ko pade na 110 70–100 60 mm Hg. Vse te spremembe se lahko pojavijo, ne da bi presegli normalne vrednosti krvnega tlaka.

V primeru hipertenzije (arterijska hipertenzija) s stabilizacijo tlaka na ravni 140/90 mm Hg. in nad izrazom "normalni tlak" se ne uporablja. Za to patologijo se najpogosteje uporablja definicija pritiska kot "običajnega" ali "prilagojenega". Dajemo enostaven primer. Pri bolnikih s hipertenzijo je odlično stanje zdravja opaženo pri BP 160 in njegova odstopanja v kateri koli smeri spremlja pojav vegetativnih in cerebralnih simptomov. Ta vrednost (160 100) je prilagojena za bolnika ali običajno. Vendar se ne more šteti za normalno. Stabilizacija krvnega tlaka pri visokih številkah, tudi z dobro subjektivno toleranco, vsekakor vpliva na delovanje notranjih organov, vodi do hitre "obrabe" telesa, pospešuje procese, invalidnost.

Tonometer - merilnik krvnega tlaka

Naprava za neinvazivno merjenje krvnega tlaka (BP) se imenuje tonometer. Sestavljen je iz votle manšete, napihnjene z zrakom z uporabo gumijaste žarnice in merilnika tlaka s skalo vrednosti. Prvi tonometer, ki ga je izumil brazilski znanstvenik Riva Rocci, je bil živo srebro. Od takrat je enota za merjenje krvnega tlaka milimetra živega srebra (mm Hg). Trenutno se uporabljajo mehanski in elektronski tonometri. Najbolj priljubljeni v domu so elektronski tonometri, ki so najbolj enostavni za uporabo. Omejitev pri uporabi elektronskega tonometra je včasih motnja srčnega ritma pri pacientu (aritmija), zaradi česar lahko naprava nepravilno zazna impulzne tone in tako povzroči nepravilne vrednosti krvnega tlaka.

Pravila za merjenje krvnega tlaka (BP)

Uro pred postopkom je treba izločiti kavo, kakav, kajenje in alkohol. Ne jemljite zdravil za spreminjanje krvnega tlaka, vključno s kapljicami za oči in nosom in razpršili. Vaja je omejena. Merjenje tlaka poteka v sproščenem ozračju, po 5 minutnem počitku in ne prej kot 2 uri po obroku. Hkrati pacient udobno sedi na stolu ali na stolu, noge so spuščene, vendar ne prečkane. Roka je postavljena na mizo, tako da je rama približno na ravni srca. Manšeta tonometra tesno prekriva ramo, vendar ne zategnjena, tako da lahko prst prehaja med kožo rame in manšete, katere spodnji rob je 2,5-3,0 cm nad komolcem.

Med merjenjem tlaka je roka popolnoma sproščena, ni priporočljivo govoriti. Vrednosti krvnega tlaka se lahko razlikujejo na desni in levi strani. Praviloma je na desni strani lahko nekoliko višja. Če so ravni krvnega tlaka na rokah enake, lahko opravite nadaljnje meritve na vsaki roki. V nasprotnem primeru se vedno meri tam, kjer je tlak višji. Za natančnejše določanje indikatorjev se krvni tlak meri trikrat (še posebej z aritmijami) v razmaku petih minut. Hkrati določite najvišjo vrednost.

Za dnevno spremljanje meritev krvnega tlaka se izvede dvakrat ali trikrat na dan, po navodilih zdravnika, hkrati. Včasih se meritve izvajajo vsake 3 ure čez dan - profil krvnega tlaka. Indikatorji, zabeleženi v zvezku ali beležnici.

Merjenje krvnega tlaka (BP) po Korotkova metodi

Ta metoda je najbolj zanesljiva in natančna, zato jo Svetovna zdravstvena organizacija priporoča za praktično uporabo. Korotkova metoda temelji na auskultacijskem (z uporabo stetoskopa) določanju ravni krvnega tlaka. Manšeta tonometra se nanese na ramo. Membrana stetoskopa je postavljena in rahlo pritisnjena s prsti v kubitalno jamo (bližje notranji strani). Hruška tonometra se odvzame z desno roko, ventil, ki se nahaja zraven, se blokira. Stiskanje hruške zelo hitro izvede napihovanje manšete, do vrednosti na lestvici tonometra, pri kateri se impulzni toni v stetoskopu ne zaznajo. Pri zmerni hitrosti (2-3 mm / s) odzračujejo zrak in odprejo ventil. Prvi zvočni ton (udarec, potisk) v stetoskopu je pokazatelj zgornjega, sistoličnega tlaka, ostrega oslabitve ali popolnega izginotja tonov - nižji, diastolični tlak. Če je prvi ton določen na 120 mm Hg in zadnji na 80 mm Hg, potem je vaš krvni tlak zabeležen kot 120 mm Hg.

• Oseba, na katero se izvaja merjenje krvnega tlaka, praviloma sam očitno čuti začetek pojava pulznih šokov v območju arterije s stisnjeno tonometrsko arterijo in njihovo prekinitev. Prva in zadnja kapi, ki ju določite, kažejo na sistolični (zgornji) in diastolični (nižji) krvni tlak. Tako je možno neodvisno določiti tlak z mehanskim tonometrom brez uporabe stetoskopa.

• Povprečni krvni tlak v budnosti je 135/85 mm Hg. Art., Med spanjem - 120/70 mm Hg. Čl.

• Natančne številke krvnega tlaka na neinvazivni način z manšeto so odvisne od geometrije rame. Biti mora blizu cilindričnega. Pri bolnikih z debelostjo oblika rame pogosto gre na stožec, zaradi česar ni mogoče določiti pritiska na tem področju. Izhod je lahko merjenje krvnega tlaka na podlakti.

• Oseba, za katero se opravi merjenje krvnega tlaka, praviloma sam jasno čuti pojav prvega impulza na področju vpete arterije in trenutka prenehanja teh impulzov. Te vrednosti so dokaj natančni kazalci sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka. Tako je možno določiti tlak s pomočjo mehanskega tonometra brez uporabe stetoskopa pri samem pacientu.
  

• Povprečni krvni tlak v budnosti je 135/85 mm Hg. Art., Med spanjem - 120/70 mm Hg. Čl.
  

• Natančne številke krvnega tlaka z neinvazivno metodo, ki uporablja manšeto, so odvisne od geometrije rame. Biti mora blizu cilindričnega. Pri bolnikih z debelostjo oblika rame pogosto gre na stožec, zaradi česar ni mogoče določiti pritiska na tem področju. Izhod je lahko merjenje krvnega tlaka na podlakti

Poleg sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka se v klinični praksi uporablja definicija povprečnega in pulznega tlaka:

Povprečni tlak je krvni tlak med celotnim srčnim ciklom. Običajno je 80-95 mm Hg. Čl. Povprečni arterijski tlak lahko določimo s formulo: (BP_syst - AD_diast) 3 + HELL_diast

Pulsni pritisk je določen z razliko med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom in običajno ne presega 30-45 mm. Hg Čl.

Pri otrocih se vrednosti krvnega tlaka s starostjo spreminjajo.

Kako meriti človeški pritisk?

Krvni tlak je pokazatelj zdravja in dobrega počutja! Trajna kontrola vrednosti, edina metoda za diagnozo in preprečevanje hipertenzije. Kako pravilno meriti človeški pritisk?

Koncept krvnega tlaka (BP) pomeni moč pretoka krvi v stene krvnih žil. Kazalniki njegove vrednosti so odvisni od mnogih dejavnikov. To so sile pretoka krvi, ki jih oddaja srce, elastičnost krvnih žil in celo sestava krvi.

Metoda merjenja krvnega tlaka - glavni in najpomembnejši pri diagnozi hipertenzije.

Pomembno je, da vsak pacient z arterijsko hipertenzijo ve, kako se krvni tlak pravilno meri. Sposobnost diagnosticiranja bo pomagala nadzorovati bolezen in pripraviti program za odpravo bolezni skupaj z zdravnikom. Tudi sposobnost natančnega izračuna kazalca lastnega krvnega tlaka omogoča pravilno razumevanje učinka zdravila na telo. Zlasti zdravila, ki jo znižujejo na normalne vrednosti.

Merilni instrumenti

Za diagnosticiranje krvnega tlaka doma uporabite dve vrsti tonometrov:

1. Analogni tonometri ali aneroidni sfigmomanometri. To so mehansko-akustične naprave. So zelo enostavni za delo in vzdrževanje. Imajo dolgo življenjsko dobo, vendar zahtevajo prilagoditev in umerjanje z dolgotrajno uporabo. Mehanske naprave natančneje avtomatsko beležijo vrednosti in številke.
2. Elektronski tonometri. Lahko so avtomatske in polavtomatske. Te naprave so zasnovane posebej za diagnosticiranje krvnega tlaka v domu. So primerne in ne zahtevajo posebnih sposobnosti bolnika pri merjenju. Stroški teh naprav so nekoliko višji od stroškov mehanskih analogov. Edina negativna je majhna napaka, po pogosti uporabi.

Kako izmeriti svoj pritisk

Za izboljšanje natančnosti meritev je potrebno:

• Sedite v sproščenem vzdušju 5 minut pred začetkom diagnoze;
• pred dimenzijo ne kadite 30 minut;
• Krvni tlak se najbolje meri v sedečem položaju. V tem primeru je pacientova roka v sproščenem stanju in brez oblačil. Koža ne sme imeti brazgotin ali kosov v predelu brahialne arterije, kot tudi edema ali fistule za hemodializo;
• Ulnarjev pregib je postavljen na nivoju srca, zato je roka postavljena na mizo tik nad ledveno regijo;
• Manšeta tonometra se postavi na ramo tako, da je njena spodnja meja dva prsta nad nivojem komolca. Sam manšeta je pritrjena precej tesno, medtem ko ne sme povzročati bolečine;
• Opredelitev krvnega tlaka se proizvaja dvakrat, s presledkom 2 minuti. V primeru, ko se odčitki razlikujejo za več kot 5 mm. opravi dodatno meritev. Glede na pridobljene podatke dobimo njegovo povprečno vrednost.

Pri prvi meritvi je priporočljivo odčitati napravo z obeh rok. Po začetni odstranitvi indikatorjev se tlak preveri na roki, kjer je njena raven višja. Težje je izračunati z motnjami srčnega ritma. V tem primeru je bolje, da se odstranitev kazalnikov zaupa zdravniku.

Pri diagnozi hipertenzije je priporočljivo meriti krvni tlak dvakrat na dan, zjutraj in zvečer (ob 21.00 - 22.00). Prav tako je določena za vse znake poslabšanja stanja pacienta. Pridobljene kazalnike se zabeleži v posebni fiksaciji dnevnika, za nadaljnje posvetovanje z zdravnikom.

Samodejni merilnik krvnega tlaka

Kako meriti tlak z avtomatskim tonometrom? Kot kaže praksa, je elektronski merilnik krvnega tlaka v primerjavi z mehansko napravo bistveno slabši pri diagnostiki. Elektronika je bolj občutljiva, tako da lahko vsaka manjša kršitev pri določanju krvnega tlaka vpliva na končni rezultat.

Uporaba elektronskega merilnika krvnega tlaka je zelo preprosta. Dovolj je, da položite manšeto na roko in vklopite en gumb na napravi. Nato se začne avtomatsko črpanje zraka v manšeto naprave. V polavtomatski napravi se zrak vbrizga v hruško. Odčitke, kot tudi pihanje manšete v obeh primerih opravi naprava sama.

Elektronske naprave

Metode merjenja tlaka z elektronsko napravo: t

1. Preden položite manšeto, spustite ramo roke. Rokavice vrhnjih oblačil je treba odstraniti tako, da ne stisne zgornjega dela rame. Najboljša možnost je spremljanje krvnega tlaka v obeh rokah. Za samo-merjenje manšete naložite na roko, ki ne vodi. Vendar pa bodo pravilni odčitki na roki, pri katerih bo raven krvnega tlaka višja kot na drugi.
2. Roka je položena na ravno površino, kar lahko naredite na mizi ali naslonjalu za roke stola. V tem primeru je ekstenzorski del podlakti na površini in ud je v sproščenem stanju.
3. Preverite stanje elektronske naprave. Na površini cevi se ne sme poškodovati, zviti ali zviti.
4. Odklopite robove manšete. Položite ga s krožnim navijanjem na ramo, nekoliko višje (z dvema prstoma) iz ovinka za komolce. Istočasno mora cev za dovod zraka teči natanko na sredino med pogojno črto srednjega pregiba komolca in srednjega prsta roke.
5. Če je manšeta naprave označena z linijo za vgradnjo, jo postavite tako, da je v sredinskem položaju znotraj ramenske površine.
6. Zaženite napravo s pritiskom na gumb.
7. Počakajte, da stroj črpa in odzrači. Ostanite sproščeni in se ne dotikajte naprave.
8. Številke bodo prikazane na zaslonu naprave. Zgornji indeks je odgovoren za sistolični tlak, nižji za diastolični. Številne naprave zapisujejo tudi srčni utrip. Ta vrednost bo prikazana pod drugimi. V tem primeru bo diastolični krvni tlak nameščen nad pulzom v srednjem stolpcu.
9. Izklopite napravo s tipko in počakajte, da se popolnoma izklopi.
10. Odstranite manšeto iz rame. Diagnostika je končana!

Avtomatski monitor krvnega tlaka je zelo primeren in mora biti prisoten pri vsakem bolniku s hipertenzijo doma.

Mehanski tonometer

Kako meriti tlak z mehanskim tonometrom? Nekaj ​​težav pri neizkušenem pacientu povzroča uporaba analogne naprave. Vsak človek od prvega trenutka ne razume, kako je možno odčitati s pomočjo mehanskega tonometra.

Za določitev natančnega krvnega tlaka z uporabo stetoskopa. Ta naprava je zasnovana za poslušanje zvočnih vibracij, ki nastajajo v procesu notranjih organov. Naprava je sestavljena iz slušalk, prevodnih cevi, fiksiranja vibracij in "glave" z občutljivo membrano.

Pri merjenju krvnega tlaka z analogno napravo fonendoskop pomaga slišati nihanja v pretoku krvi, ko je manšeta upočasnjena ali stisnjena. V tem primeru instrumentna tehtnica pomaga določiti trenutek nastopa pulziranja in slabljenja arterijskega tlaka v kombinaciji z pojavom »udarnih udarcev« v fonendoskopu.

Priporočila za določanje krvnega tlaka z ročnim tonometrom:

• Pred merjenjem se morate sprostiti 5 minut. Če prihajate iz zmrzali, je vredno, da se popolnoma ogreje. Sedite na stol s hrbtom in sprostite noge, ne da bi jih prekrižali. Prav tako ni priporočljivo lagati.
• Rame in roke naj bodo v sproščenem stanju. Rahlo si umijte roko na površino mize, približno enako kot vaše srce. Položite manšeto na roko, tako da med njo in površino podlakti vstopi en prst. Spodnji rob manšete naj bo nameščen nad koleno na razdalji 2,5 cm.
• Nastavite merilnik v neposredni vidni smeri, tako da lahko jasno vidite njegovo lestvico. Stetoskop postavite na komolce, ga držite, rahlo nastavite glavo pod robom manšete. Začnite loviti zrak z ročnim stiskanjem hruške.
• Pozorno prisluhnite pojavu prvih šokov (prva stopnja po Korotkovu). Pokazali bodo raven sistoličnega tlaka. Še enkrat ponovite inflacijo do trenutka, ko EU postane več kot 30 mm živega srebra. Čl. Spustite hruško. Trenutek izginotja tonov bo pokazal diastolični krvni tlak.

Postopek ponovite v nekaj minutah. Natisnite povprečno vrednost med dvema odčitkoma.

V primeru motnje srčnega ritma je bolje meriti tlak zaupati zdravniku.

Kaj storiti, če merilnik krvnega tlaka kaže zelo visok tlak

V tem primeru vzemite dve kontrolni meritvi v 10 minutah!

Z ponovno identifikacijo visokega krvnega tlaka in bolnikovega občutka je potrebno:

1. Hipertenzivni bolniki - nujno jemanje zdravila. Za zdrave ljudi pokličite rešilca.
2. V zelo resnem stanju vzemite tableto "pod jezikom". V tem primeru je captopril (kapoten) v odmerku 25-50 mg. Ali nifedipin (corinfar) v odmerku 10 mg.
3. Z pojavom bolečin v prsnem košu (simptom angine), vzemite tableto nitroglicerina "pod jezikom".
4. Posebej nevarno je drastično znižati krvni tlak pri starejših. Ker lahko droge z ostrim padcem pritiska povzročijo zaspanost, zlomljeno stanje ali motnje hranjenja.

Z najmanjšim sumom simptomov hipertenzivne krize je nujno treba poklicati rešilca.

Avtor članka je Svetlana Ivanov Ivanova, splošni zdravnik

Pravilo za merjenje krvnega tlaka

Merjenje krvnega tlaka (sfigmomanometrija) je glavna metoda za diagnosticiranje arterijske hipertenzije.

Krvni tlak se lahko spontano zelo razlikuje med dnevom, tednom, mesecem.

Hipertenzijo diagnosticiramo na podlagi ponovljenih meritev krvnega tlaka. Če se krvni tlak rahlo poveča, je treba več mesecev nadaljevati z večkratnimi meritvami, da se čim natančneje določi "normalni, običajni" krvni tlak. Po drugi strani pa, če pride do pomembnega povišanja krvnega tlaka, poškodbe ciljnih organov ali visokega srčno-žilnega tveganja, se ponavljajoče meritve krvnega tlaka opravljajo več tednov ali dni. Diagnozo arterijske hipertenzije lahko praviloma postavimo na podlagi dvojnega merjenja krvnega tlaka pri najmanj 2 ali 3 obiskih, čeprav se v posebej težkih primerih lahko diagnosticira ob prvem obisku.

• Pogoji za merjenje krvnega tlaka (BP)
  • Meritev je treba izvesti v mirnem in udobnem okolju pri sobni temperaturi.
  • 30-60 minut pred merjenjem je treba izključiti uporabo za izključitev kajenja, vnos toničnih pijač, kofeina, alkohola in tudi telesne dejavnosti.
  • Krvni tlak se meri po počitku bolnika več kot 5 minut. Če je pred postopkom prišlo do znatnega fizičnega ali čustvenega stresa, je treba počitek podaljšati na 15-30 minut.
  • Krvni tlak se meri v različnih časih dneva.
  • Noge morajo biti na tleh, roke pa morajo biti odtrgane in ležati brez srca.

• Metode za merjenje krvnega tlaka (BP)
  • Krvni tlak se določi na brahialni arteriji v položaju bolnika, ki leži na hrbtu ali sedi v udobnem položaju.
  • Manšeta se nanese na ramo na srčnem nivoju, njen spodnji rob pa je 2 cm nad komolcem.
  • Manšeta mora biti dimenzionirana tako, da pokriva 2/3 bicepsov. Mehurček manšete je dovolj dolg, če obdaja več kot 80% roke, širina mehurčka pa je vsaj 40% oboda roke. Če torej merjenje krvnega tlaka poteka pri bolniku, ki trpi zaradi debelosti, je treba uporabiti večjo manšeto.
  • Po vstavitvi manšete je pod tlakom, ki je višji od pričakovanega sistoličnega tlaka.
  • Nato se tlak postopno zmanjša (s hitrostjo 2 mm Hg / s) in s pomočjo endoskopa v ozadju se sliši srčni zvok preko brahialne arterije iste roke.
  • Ne stisnite arterijske membrane stetoskopa.
  • Tlak, pri katerem se sliši prvi srčni zvok, je sistolični krvni tlak.
  • Tlak, pri katerem se ne sliši več zvokov srca, se imenuje diastolični krvni tlak.
  • Ista načela vodijo merjenje krvnega tlaka v podlakti (toni se slišijo na radialni arteriji) in bok (toni se slišijo na poplitealni arteriji).
  • Merjenje krvnega tlaka se izvede trikrat, z intervalom 1–3 minut, na obeh rokah.
  • Če se prvi dve meritvi krvnega tlaka razlikujeta za največ 5 mm Hg. Člene, meritve je treba ustaviti in povprečno vrednost teh vrednosti je treba upoštevati kot raven krvnega tlaka.
  • Če je razlika večja od 5 mm Hg. Art., Je izvedla tretjo dimenzijo, ki jo primerjamo z drugo, nato pa (če je potrebno) izvedemo in četrto dimenzijo.
  • Če so toni zelo šibki, dvignite roko in s čopičem opravite več stiskalnih gibov, nato pa ponovite meritev.
  • Pri bolnikih, starejših od 65 let, v prisotnosti sladkorja dumabet in pri tistih, ki prejemajo antihipertenzivno zdravljenje, je treba krvni tlak meriti tudi po 2 minutah mirovanja.
  • Bolniki z vaskularno patologijo (npr. Pri aterosklerozi arterij spodnjih okončin) kažejo definicijo krvnega tlaka v zgornjih in spodnjih okončinah. Pri tem se krvni tlak meri ne le na rami, ampak tudi na femoralnih arterijah v bolnikovem položaju na trebuhu (arterija se sliši v poplitealni fosi).
  • Sfigmomanometri, ki vsebujejo živo srebro, so bolj natančni, avtomatske naprave za merjenje krvnega tlaka so v večini primerov manj natančne.
  • Mehanske naprave morajo biti periodično kalibrirane.

• Najpogostejše napake, ki vodijo do nepravilnega merjenja krvnega tlaka
  • Nepravilen položaj pacientove roke.
  • Uporaba manšete, ki se ne ujema z ramenskim pokritjem v primeru polnosti rok (napihnjen del gumijaste obloge mora pokrivati ​​vsaj 80% obsega roke).
  • Kratek čas pacientovega prilagajanja razmeram v zdravniški ordinaciji.
  • Visoka stopnja zmanjšanja tlaka v manšeti.
  • Pomanjkanje kontrole asimetrije krvnega tlaka.

• Samokontrola bolnikovega krvnega tlaka

  Najpomembnejše informacije je zdravniku zagotovljeno s samopregledovanjem bolnikovega arterijskega tlaka v ambulantnem okolju.

  • Več o znižanju (povišanju) krvnega tlaka na koncu odmernega intervala za antihipertenzivna zdravila.
  • Povečanje bolnikovega spoštovanja zdravljenja.
  • Za pridobitev povprečne številke za več dni, ki je, glede na raziskave, ima večjo ponovljivost in prognostično vrednost v primerjavi s "urad" krvni tlak.

  Način in trajanje samokontrole, vrsta uporabljene naprave se izberejo posamično.

  Opozoriti je treba, da je nekaj obstoječih naprav, ki vključujejo merjenje krvnega tlaka na zapestju, ustrezno validirane.

  Ni priporočljivo priporočiti merjenja domačega krvnega tlaka, če povzroča anksioznost pri bolniku ali povzroči neodvisno spremembo režima zdravljenja.

  Pacienta je treba obvestiti, da so normalne vrednosti krvnega tlaka, merjene v različnih pogojih, med seboj nekoliko drugačne.

  Ciljno "normalno" število krvnega tlaka.

  Pravilno merjenje krvnega tlaka z mehanskim ali avtomatskim tonometrom

  Redno je treba meriti raven krvnega tlaka pri bolnikih s kardiovaskularnimi ali vegetativnimi boleznimi. V ta namen mnogi kupujejo tonometre za domačo uporabo. Da bi naprava vedno pokazala zanesljive rezultate, je treba izvesti postopke po določenih pravilih.

  Kakšne napake pri merjenju tlaka

  Najpogostejše napake so:

  • napačen položaj roke glede na raven srca;
  • napačna izbira velikosti manšete ali napačne lokacije na roki;
  • pomanjkanje podpore za hrbet;
  • pogovor, smeh, nenadni premiki med postopkom;
  • sprejemanje kave, močnega čaja, kajenje pred merjenjem krvnega tlaka;
  • čustveno prenapetost;
  • prelivanje želodca ali mehurja;
  • sprejem pred postopkom vazokonstriktorskih zdravil;
  • ponovno merjenje krvnega tlaka brez ustreznega časovnega intervala.

  Pravila za merjenje krvnega tlaka

  Da bi tonometer prikazal najbolj pravilne podatke, zdravniki priporočajo, da pri merjenju upoštevate naslednje nasvete:

  1. Uro pred merjenjem tlaka se odreči kavi, močnemu čaju, kajenju.
  2. 24 ur pred postopkom ne jemljite alkoholnih pijač.
  3. Prepričajte se, da je sredina rame z manšeto na ravni srca. Spodnji rob manšete naj bo 2–3 cm nad koleno.
  4. Med meritvami bodite mirni, ne premikajte se in ne govorite.
  5. Merite krvni tlak, ki sedi na stolu s hrbtom ali ležečo, držite roko na mizi, noge na tleh.
  6. Pred postopkom se prepričajte, da obiščete stranišče, merite krvni tlak vsaj 40 minut po jedi.
  7. Ponovite meritve ne prej kot v 2-3 minutah. Pritisk desne in leve roke se lahko spreminja za 10-20 enot.
  8. Ramena ne sme biti stisnjena. Pravilno izmerite, osvobodite roko iz oblačil.

  Posledice neskladnosti

  Če namerno ali po nesreči kršite pravila, lahko tonometer prikaže napačne vrednosti. Koliko bodo odčitki precenjeni, je odvisno od napake:

  Zgornji / spodnji tlak, mm Hg Čl.

  Po zaužitju kave

  V odsotnosti podpore za hrbet

  samo sistolični (zgornji) krvni tlak - 6–10 mm Hg. Čl.

  Pomanjkanje podpore za roko

  Gneča mehur

  Kraj manšete nad ali pod srcem

  Pogovor, nenadni premiki, čustveni stres

  Tehnika merjenja krvnega tlaka

  Domače metode merjenja krvnega tlaka so dveh vrst, odvisno od vrste naprave:

  • Mehansko. Za merjenje krvnega tlaka se uporabljajo mehansko-akustične naprave. Natančneje posredujejo rezultate, vendar zahtevajo kalibracijo in prilagoditev za daljšo uporabo.
  • Samodejno. Za postopek uporabite polavtomatske ali samodejne tonometre. Naprave same izračunajo pravilno delovanje, napihnejo in spustijo manšeto. S pogosto uporabo naprave začnejo pritiskati z majhnimi napakami, vendar ne več kot 5–10%.

  Pravila postopka za obe metodi ostajajo enaka, vendar obstajajo razlike v tehniki merjenja z avtomatskimi in mehanskimi tonometri. Za večjo natančnost zdravniki priporočajo večkratno merjenje tlaka na obeh rokah, pri čemer upoštevajte interval od 3 do 5 minut.

  Mehanski tonometer

  Analogna naprava je sestavljena iz manšete, fonendoskopa, hruške za napihovanje zraka in številčnice. Shema pravilne uporabe mehanskega tonometra:

  1. Postopek izvedite samo v sproščenem stanju. Če želite to narediti, sedite v sproščenem vzdušju 5-10 minut.
  2. Sedite na hrbtni strani s stolom, položite radialno kost na roko na mizo.
  3. Zavrtite rokav na levi roki, namestite manšeto tako, da bo na srčnem nivoju.
  4. Pritrdite fonendoskop na pregib komolca. Vstavite njegove konce v ušesa.
  5. Nastavite gumb pred vašimi očmi.
  6. Z prosto roko začnite črpati zrak v manšeto do 200–220 mmHg. Čl. Če sumite na hipertenzijo, še bolj napihnite zrak.
  7. Počasi, pri hitrosti do 4 mm na sekundo, začnite izpuhati zrak z odvijanjem hruškastega ventila.
  8. Pozorno poslušajte stetoskop v stetoskopu. Ko prvič udarite, se spomnite odčitkov na številčnici - to je indikator sistoličnega (zgornjega) pritiska.
  9. Ko prenehate slišati utrip, si zapomnite rezultat - to je indikator nižjega (sistoličnega) pritiska.

  Samodejno

  Algoritem za merjenje krvnega tlaka z avtomatsko napravo je naslednji: t

  1. Manšeto položite na podlaket, kot v primeru uporabe mehanske naprave. Tudi če imate zapestni tonometer, mora biti manšeta še vedno na srčnem nivoju.
  2. Kliknite gumb Start na tonometru.
  3. Počakajte, da naprava prikaže rezultate na zaslonu.
  4. Da bi dobili najbolj pravilne rezultate, ponovite meritve po drugi strani v 3-5 minutah.

  Pravila za merjenje krvnega tlaka

  Odlok št. 4 z dne 24. januarja 2003

  O ukrepih za izboljšanje organizacije zdravstvene oskrbe za bolnike z arterijsko hipertenzijo v Ruski federaciji

  Izvleček iz naročila (iz Dodatka 2) o pravilih za merjenje krvnega tlaka.

  Glavna neinvazivna metoda za merjenje krvnega tlaka je auscultatory metoda N. S. Korotkova. Merjenje krvnega tlaka s pomočjo drugih metod (predvsem oscilometričnih) in s pomočjo samodejnih instrumentov v 5–15% primerov daje vrednosti krvnega tlaka, ki se dosledno in bistveno razlikujejo od vrednosti, dobljenih s Korotkoffovo metodo. V teh primerih se je potrebno osredotočiti le na podatke Korotkove metode. Da bi ugotovili takšne razlike, je potrebno izvesti serijo 3 zaporednih (ali vzporednih) meritev krvnega tlaka z dvema metodama.

  Za pravilno merjenje krvnega tlaka, da bi določili hipertenzijo, je treba upoštevati številne pogoje, da se izločijo dodatne obremenitve s pritiskom.

  Vsebina

  1. Pogoji za merjenje krvnega tlaka Edit

  Meritev je treba izvesti v mirnem in udobnem okolju pri sobni temperaturi, potem ko se je bolnik prilagodil razmeram v omari vsaj 5–10 minut. Uro pred merjenjem izključite vnos hrane, za 1,5-2 ure - kajenje, jemanje toničnih pijač, alkohol, uporaba simpatomimetikov, vključno z nosnimi in očesnimi kapljicami.

  2. Urejanje položaja bolnika

  Krvni tlak se lahko določi v sedečem položaju (najpogosteje), leži in stoji, v vseh primerih pa je potrebno zagotoviti položaj roke, v kateri je sredina manšete na srčnem nivoju.

  Vsak 5 cm premik sredine manšete glede na nivo srca vodi do precenjevanja ali podcenjevanja krvnega tlaka za 4 mm Hg. Čl. V sedečem položaju se meritev izvede od pacienta, ki sedi v udobnem stolu ali na stolu, podprt s hrbtom, z izjemo prečkanja nog. Upoštevati je treba, da globoko dihanje vodi v povečanje spremenljivosti krvnega tlaka, zato je potrebno pred meritvijo o tem obvestiti pacienta.

  Bolnikova roka mora biti na priročnem mestu na mizi ob stolu in do konca meritve ležati s podporo v predelu komolca. Pri nezadostni višini mize je potrebno uporabiti posebno stojalo za roko. Položaj roke na "teži" ni dovoljen. Za merjenje krvnega tlaka v "stalnem" položaju je potrebno uporabiti posebne podpore za podporo roke ali med merjenjem, da podpirajo pacientovo roko na komolcu.

  Dodatne meritve krvnega tlaka "stoji" (ortostaza) se opravi po 2 minutah. po vzponu, da bi odkrili ortostatsko hipotenzijo. Merjenje krvnega tlaka v ortostazi je priporočljivo izvajati pri bolnikih starejše starostne skupine (nad 65 let), v prisotnosti sladkorne bolezni, odpovedi cirkulacije, vegetativno-žilne distonije, kot tudi pri bolnikih, ki jemljejo vazodilatatorje ali imajo v zgodovini epizode ortostatske hipotenzije.

  Priporočljivo je tudi meriti krvni tlak v nogah, zlasti pri bolnikih, mlajših od 30 let. Merjenje krvnega tlaka na nogah poteka z uporabo široke manšete, fonendoskop se postavi v poplitealno foso.

  3. Instrument za merjenje krvnega tlaka Edit

  Naprava za merjenje krvnega tlaka po metodi N. S. Korotkova je sestavljena iz okluzivne pnevmatske manšete, hruške za vbrizgavanje zraka z nastavljivim odzračevalnim ventilom, manometra, stethoponendoskopa ali specializiranega fonendoskopa iz niza tonometrov. Uporabljajo se živosrebrni, puščični ali elektronski manometri. Vrednosti tlaka so zaokrožene na najbližje sodo število.

  Praksa zaokroževanja na "5" in "0" na koncu (tj. Zapisi tipa 145/95 in / ali 160/100) ni dovoljena. Manometri zahtevajo redno kalibracijo (točnost in nastavitev) v intervalih, določenih v tehničnih specifikacijah, vendar vsaj eno leto. Manšeta je izbrana ob upoštevanju pokritosti rame, ki se meri v srednjem delu s fleksibilnim merilnim trakom. Merjenje krvnega tlaka v srednji ramenski manšeti za odrasle se izvaja le, če je ramena široka 23–33 cm, v drugih primerih pa je treba uporabiti posebne velikosti manšete. Hkrati naj bi širina in dolžina notranje elastične komore ustrezali pokrovu ramen - dolžini najmanj 80% in širini približno 40% slednje. Manšeta z manjšo širino komore vodi do precenjevanja in preširoka - do podcenjevanja vrednosti krvnega tlaka.

  4. Urejanje merilne tehnike

  Manšeta se nanese na ramo, tako da je srednji del pnevmatske komore nad projekcijo arterije. Med manšeto in površino rame je treba namestiti dva prsta (za otroke in odrasle z majhnim volumnom roke - en prst), njen spodnji rob pa naj se nahaja 2,5 cm nad kubitalno jamo. Ni priporočljivo, da se manšeta na tkanino oblačil, je prepovedano roll up rokavi z oblikovanjem stiskanje valji iz tkanine. Glava stetofonendoskopa je pritrjena na spodnjem robu manšete nad projekcijo brahialne arterije in znaten pritisk na kožo ni dovoljen, in lokacija glave pod manšeto vodi do napak pri določanju diastoličnega krvnega tlaka.

  Med prvim merjenjem krvnega tlaka (ali pred njim) je potrebno dodatno palpacijo ovrednotiti sistolični krvni tlak. Oprijemljiva radialna ali brahialna arterija. Ko je zrak potisnjen v manšeto, se odčitki manometra zabeležijo v trenutku, ko pulsacije arterije prenehajo kot ocenjena vrednost sistoličnega krvnega tlaka, potem pa se kompresija nadaljuje za nadaljnjih 30 mm Hg. Čl. Upoštevati je treba, da pretirano visok kompresijski tlak povzroča dodatne bolečine in povišanje krvnega tlaka.

  Hitrost zmanjšanja zračnega tlaka v manšeti mora biti 2-3 mm Hg. Čl. na sekundo (ali čas med zaporednimi krči srca). Pri tlaku, večjem od 200 mm Hg. Čl. dovoljeno je povečanje tega kazalca na 4 - 5 mm živega srebra. Čl. v sekundi.

  Izgled prvega tona ustreza sistoličnemu krvnemu tlaku (prva faza Korotkovih tonov). Diastolični krvni tlak je določen s trenutkom izginotja Korotkovih tonov (peta faza). Pri odmerjanju krvnega tlaka pri otrocih, mlajših od 12-14 let, nosečnicah in pri bolnikih z visokim srčnim utripom zaradi vadbe, bolezni ali fizioloških lastnosti je priporočljivo določiti diastolični krvni tlak v 4. fazi (trenutek močnega slabljenja tonov).. Za nadzor popolnega izginotja tonov je potrebno nadaljevati auskultacijo, dokler se tlak v manšeti ne zmanjša za 15–20 mm Hg. Čl. glede na zadnji ton.

  Pri šibkih tonih Korotkova pred merjenjem je priporočljivo dvigniti roko in opraviti več stiskalnih gibov brez večjega napora.

  5. Večkratnost merjenja Uredi

  Ponavljajoče meritve se izvajajo v presledkih vsaj 2 minuti.

  Med prvim obiskom bolnika je treba izmeriti krvni tlak v obeh rokah. Če se odkrije pomembna značilna asimetrija (več kot 10 mmHg za sistolični krvni tlak in 5 mmHg za diastolični krvni tlak), se vse poznejše meritve opravijo na roki z večjim številom. V nasprotnem primeru se meritve izvajajo praviloma na "ne-delujoči" roki.

  Če se prvi dve meritvi krvnega tlaka razlikujeta za največ 5 mm Hg. Čl., Meritve se ustavijo in za raven krvnega tlaka vzamemo povprečno vrednost teh vrednosti.

  Če je razlika večja od 5 mm Hg. Art., Je izvedla tretjo dimenzijo, ki jo primerjamo z zgornjimi pravili z drugim, nato pa (če je potrebno) in četrto dimenzijo. Če se med tem ciklom odkrije postopno znižanje krvnega tlaka, je treba dati dodaten čas za sprostitev bolnika. Če pride do večsmernih nihanj krvnega tlaka, se nadaljnje meritve ustavijo in določijo povprečje zadnjih treh meritev (to izključuje največje in najnižje vrednosti krvnega tlaka).

  6. Težave pri merjenju krvnega tlaka Edit

  A) »Auskultativni neuspeh« (močno oslabitev in izginotje tonov po poslušanju prvih dveh ali treh ločenih tonov) lahko povzroči resno podcenjevanje sistoličnega krvnega tlaka, če pri prvem merjenju ni otipljiv.

  B) Motnje srčnega ritma. Radialno arterijo je potrebno palpirati, da se oceni stopnja nepravilnosti srčnih kontrakcij med meritvami. V primeru izrazite neenakomernosti se je treba osredotočiti na povprečne vrednosti krvnega tlaka po rezultatih 4-6 nadaljnjih meritev. Z redkimi nepravilnimi kontrakcijami se osredotočamo na vrednosti krvnega tlaka, ki jih dobimo med epizodami rednega ritma.

  B) Stenising lezije arterij. V primeru enostranske vaskularne lezije je treba meriti na kontralateralnem kraku in v primeru dvostranske lezije priporočamo merjenje na stegnu. Za to se uporablja posebna femoralna manšeta, pri čemer je treba upoštevati, da je sistolični tlak na stegnu 15–20% višji kot na rami.

  D) Povečana togost velikih arterij. Pri bolnikih starejše starostne skupine (starejših od 65 let), pa tudi pri bolnikih z diabetesom mellitusom že dalj časa, se poveča togost velikih arterij, v nekaterih primerih jim preprečuje, da bi se med kompresijo zrušile. Istočasno metoda N. S. Korotkova podcenjuje krvni tlak, to je "psevdo-hipertenzijo". Za izključitev je koristno določiti krvni tlak s palpacijo hkrati z auskultacijo in, če je razlika v sistoličnem krvnem tlaku večja od 15 mm Hg. Čl. za določanje togosti brahialne arterije (npr. ultrazvočne metode). Pri hudi togosti je definicija krvnega tlaka možna le z invazivno metodo.

  7. Najpogostejše napake Uredi

  Najpogostejše napake, ki vodijo k nepravilnemu merjenju krvnega tlaka: uporaba manšete, ki ne ustreza pokritosti ramen, nizek čas prilagajanja bolnika pogojem v omari, visoka stopnja zmanjšanja tlaka v manšeti, pomanjkanje kontrole asimetrije krvnega tlaka, neuporaba palpacije med prvim merjenjem krvnega tlaka, nepravilen položaj roke bolnika.