Tromboza mezenteričnih žil: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli: vzroke in simptome mezenterične tromboze, kot je nevarno. Metode preprečevanja in zdravljenja.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Tromboza mezenteričnih žil je blokada mezenterij (mezenterija) s trombom. Banjčica je niz mezenteričnih vrvic, s katerimi so trebušni organi pritrjeni na trebušno steno. To je zelo nevarno stanje.

Arterije in žile, ki prehajajo skozi mezenterijo, so odgovorne za krvni obtok trebušnih organov, predvsem črevesja. Če krvni strdek zamaši mezenterično arterijo ali veno, bo to povzročilo hude motnje v črevesju in, če se ne bo zdravilo, smrt.

Zdravite mezenterično trombozo s pomočjo kirurškega posega. Zdravljenje izvaja kirurg.

Bolezen spremlja zelo visoka smrtnost zaradi prehodnosti in težav z diagnozo.

Razlogi

Mezenterična tromboza je, tako kot vsaka druga, neposredno povezana s srčno-žilnimi in krvnimi boleznimi. Nastanejo krvni strdki pri srčnem popuščanju, vnetnih procesih v žilah, po miokardnem infarktu, aritmijah, kardiosklerozi, aneurizmi srčnih septov in krvnih žil, vnetjem srca.

Tveganje za trombozo se povečuje z: t

• trombofilija (dedna predispozicija za tvorbo krvnih strdkov);
• operacije in poškodbe;
• dolgotrajna zdravila, ki povečujejo viskoznost krvi (zdravila proti raku, peroralni kontraceptivi);
• dolgotrajno imobilizacijo telesa (v posteljnih bolnikih ali invalidih v invalidskem vozičku, medtem ko leži v pooperativnem obdobju);
• nosečnost in poporodno obdobje;
• diabetes;
• debelost;
• kajenje.

Ne glede na to, kje se tvori krvni strdek, lahko blokira vsako arterijo ali veno, vključno z mezenterično.

Tveganje, da bo tromb zamašil mezenterično žilo, se poveča s hudimi nalezljivimi boleznimi črevesja in njegovih tumorjev.

Plovilo je v prerezu, v povečanem merilu. Nastanek tromba pri aterosklerozi

Simptomi in faze

Bolezen poteka v treh fazah: t

1. Ishemija Ko se lumen žilice zaradi krvnega strdka zoži za 70% ali več, se razvije pomanjkanje krvnega obtoka v črevesju.
2. Črevesni infarkt - smrt črevesnega področja, ki ga je oskrboval prizadeto plovilo.
3. Peritonitis - vnetje trebušne votline, povečanje zastrupitve telesa. Ta stopnja je lahko usodna.

Simptomi tromboze črevesnih mezenteričnih žil:

Tromboza lahko poteka zelo hitro, zato, ko se pojavijo prvi simptomi, pokličite rešilca, ker bolnik potrebuje nujno operacijo. Simptomi, značilni za 1. stopnjo, lahko kažejo na apendicitis kot tudi na akutne ginekološke bolezni. Zahtevajo tudi nujno kirurško intervencijo.

Diagnostika

Zelo pomembno je razlikovati mezenterično trombozo od drugih bolezni črevesja (apendicitis, perforirana duodenalna ulkus), pa tudi ginekološke bolezni (npr. Zunajmaternična nosečnost, ruptura ciste jajčnikov).

Če so prisotni simptomi, opisani v prejšnjem oddelku članka, rešilec odpelje bolnika na kirurški oddelek.

Diagnozo opravi kirurg. Vključuje zbiranje anamneze in trenutno prisotnih simptomov, ročni pregled bolnika. Nato predpišemo krvni test, koagulogram (analizo strjevanja krvi), analizo urina, ultrazvok trebuha, nujno angiografijo žil v trebušni votlini.

Če diagnoza ni ugotovljena, se uporablja laparoskopija - invazivna diagnostična metoda. Organi trebuha se pregledajo s pomočjo endoskopa, vstavljenega skozi zarez v koži in sprednji trebušni steni. Postopek se izvaja pod anestezijo.

Angiografija trebušnih žil. Puščica označuje mesto tromboze spodnje mezenterične arterije.

Zdravljenje in prognoza

Mezenterična črevesna tromboza se zdravi z nujno operacijo.

Izvaja se v več fazah:

1. Najprej odstranite krvni strdek, ki je povzročil kršitev krvnega obtoka.
2. Potem rekonstruirajte prizadeto plovilo.
3. Če se operacija opravi ne na 1, ampak na 2 stopnji bolezni, in območje črevesnega infarkta je obsežno, se odstrani mrtvi del organa. Če ste v 3. fazi razvili močan vnetni proces, opravite izpiranje trebuha.

Izid bolezni je odvisen od stopnje, na kateri je bil identificiran in se je začel zdraviti, kot tudi od pravilnosti diagnoze.

V 2. in 3. fazi bolezni s črevesnim infarktom, tudi ob uspešni operaciji, umre približno 70% bolnikov. To je lahko posledica zastrupitve telesa z vnetnim procesom, resnosti operacije in osnovne bolezni, ki je povzročila trombozo. V 1. stopnji bolezni, če odstranite krvni strdek pred nekrozo črevesnega odseka, je stopnja preživetja veliko večja.

Zato v primeru bolečin v trebuhu zdravljenja ne vlecite zdravniku.

Kirurgija za odstranitev nekroze v črevesju. Anastamoz - posebna povezava "odseki verige"

Preprečevanje

Bolje je preprečiti trombozo mezenteričnih žil kot jo zdraviti. S pomočjo preventivnih ukrepov dobesedno rešite svoje življenje.

Če imate bolezni srca in ožilja ali so vaši neposredni sorodniki nagnjeni k krvnim strdkom, posebno pozornost posvetite preprečevanju tromboze.

• Najprej odstranite vse druge dejavnike tveganja (prekomerno telesno težo, kajenje, sedeči način življenja, jemanje peroralnih kontraceptivov). Čas za zdravljenje bolezni srca in krvnih žil. V primeru sladkorne bolezni upoštevajte vsa priporočila zdravnika glede zdravljenja.
• Če imate tveganje za nastanek krvnih strdkov (zaradi bolezni srca in ožilja, sladkorne bolezni, vodite sedeči način življenja zaradi zdravstvenih razlogov, so prekomerno telesno težki zaradi presnovnih motenj, ki se jih trenutno ne morete znebiti), potem dajte krvi vsakih šest mesecev na koagulogramu. To je potrebno za odkrivanje krvavitev. Če se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, boste prejeli sredstva za redčenje krvi in ​​preprečili nastanek krvnih strdkov.
• Zdravljenje črevesne bolezni zdravite pravočasno. Če imate tumor, ga ne zategnite z odstranitvijo. V primeru poteka zdravljenja proti raku, redno jemljite krvne preiskave za strjevanje in jemljite antitrombocitna zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik ali antikoagulanti.
• Če ste bili operirani na trebušnih organih, sledite vsem priporočilom zdravnika v pooperativnem obdobju. Po preiskavi krvi, če obstajajo indikacije, lahko kirurg predpiše zdravilo za vas, da preprečite nastanek krvnih strdkov. Začnite se premikati čim prej. Pojdi več, če vam zdravnik to dovoli. Dejavnost bo pomagala preprečiti ne le zastoj krvi (ki poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov), ampak tudi nastanek pooperativnih adhezij, kar lahko v prihodnosti privede do zapletov.
• Po vseh operacijah na žilah (ne samo na žilah v trebušni votlini) in na srcu, jemljite antikoagulante ali antiagregacijska sredstva, ki jih predpiše zdravnik.

Folk sredstva za preprečevanje krvnih strdkov

Ne poskušajte nadomestiti zdravil z ljudskimi zdravili, saj lahko pomanjkanje zdravniškega zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, povzroči nastanek krvnih strdkov in resne posledice. Prav tako lahko folk pravna sredstva imajo kontraindikacije, zato se pred posvetovanjem z zdravnikom, kardiologom in gastroenterologom.

Tromboza mezenteričnih žil. Venska in arterijska tromboza

Tromboza mezenteričnih (mezenteričnih) žil povzroča njihovo akutno obstrukcijo. Arterijska tromboza je pogostejša venska. V večini epizod ne pride do primarne tromboze mezenteričnih arterij, vendar je njihova embolija posledica krvnega strdka. Vir embolije je intrakardični tromb pri bolnikih s svežim ali nedavnim miokardnim infarktom, pri bolnikih s srčnimi anevrizmami, aktivnim revmatskim ali septičnim endokarditisom.

Predvsem pa atrijska fibrilacija predisponira razvoj intrakardialnih trombov in posledično embolijo, ki jo pogosto opazimo pri bolnikih s kardiosklerozo in revmatičnimi boleznimi srca. Tromboza mezenteričnih žil se pojavlja predvsem pri ljudeh starejše in senilne starosti. Tromboza zgornje mezenterične arterije se pojavi 10-krat pogosteje kot spodnja. Klinična slika bolezni je odvisna samo od stopnje blokade mezenterične žile, stopnje krvavitve črevesja in razvoja kolateralne cirkulacije. Ko se razvije embolus glavnega debla nadrejene mezenterične arterije, se razvije nekroza, ki ji sledi gangrena celotne majhne in delno desne polovice debelega črevesa. Ko blokiranje njenih manjših vej krvnega obtoka off oddelkov tankega črevesa.

Simptomi mezenterične tromboze

Klinika tromboze mezenteričnih žil se razvije nenadoma in nasilno. Obstajajo ostre boleče, vztrajne bolečine v trebuhu, običajno brez lokalizacije. Značilen, vendar ne obvezen simptom te bolezni je prisotnost krvavih blata ali sproščanje krvi iz zevajočega anusa. Spotting včasih spominja na grižo blata, ki je vzrok napačne diagnoze.

Ta simptom povzroča znojenje hemoragičnega izcedka v lumenu prizadetega črevesnega odseka.

Ostre bolečine in znatno zmanjšanje prostornine krožeče krvi zaradi odlaganja v črevesju povzročijo zgodnjo kršitev hemodinamike v obliki padca krvnega tlaka do kolapsa. Tako hitro kot nenadoma postane splošno stanje bolnikov zelo težko. Praviloma otežuje razvoj paralitičnega ileusa z enotno trebušno distanco, prenehanjem črevesne peristaltike in ponavljajočim bruhanjem ali regurgitacijo kongestivnega črevesja, ki je včasih mešana s krvjo. Objektivni pregled trebuha običajno pokaže zmerno bolečino v epigastričnem ali paraumbilnem predelu, kljub bolečim bolečinam, ki motijo ​​bolnike. Trebuh ostane povsem mehak, mišična napetost je odsotna.

Diagnozo tromboze mezenteričnih žil

Diagnoza mezenterične tromboze je zelo težka, vendar se lahko ugotovi, če se spomnite, da se bolezen ponavadi pojavi v ozadju hude bolezni srca in ožilja (kardioskleroza, srčna anevrizma, bolezen srčnih zaklopk), zlasti če jo spremlja atrijska fibrilacija. Pojav pri teh bolnikih zaradi hude bolečine v trebuhu, kolapsa, paralitičnega ileusa, krvavega blata bi moral pomisliti na morebitno blokado mezenteričnih arterij.

Zdravljenje mezenterične tromboze

Bolnike je treba nujno hospitalizirati. Če se med kirurškim posegom odkrije nekroza omejenega dela tankega črevesa, zgodnje operacije povzroči okrevanje pomembnemu deležu bolnikov.

Objavljeno: 30-11-2018 09:35

Glasujte za članek

Pozor!
Uporaba gradiva s spletne strani "www.my-doktor.ru" je možna le s pisnim dovoljenjem uprave spletnega mesta. V nasprotnem primeru je vsak ponatis gradiva s spletnega mesta (tudi s sklicevanjem na izvirnik) kršitev Zveznega zakona Ruske federacije "O avtorskih in sorodnih pravicah" in vključuje sojenje v skladu s civilnimi in kazenskimi zakoni Ruske federacije.

mezenterična tromboza

Ali je mogoče ponoviti trombozo mezenterijskih žil?

Prosim, pomagajte! Tromboembolija mezenteričnih žil

Pišem seminarsko temo na temo "Tromboembolija mezenteričnih žil", prosim navedite povezavo ali vsaj ime knjig, od koder lahko dobite informacije za to temo.

Moj mož je 6. junij 2015 operacijo odstraniti 2 metra črevesja za 22 dni je temperatura v večernih urah 37.1-37.2. Moramo se bati in kaj storiti.

tromboza tankega črevesa

Njen mož je imel 24. februarja operacijo tankega črevesa, 1,5 metra levo. Koliko dni lahko vidim rezultat operacije?

Vprašanja o zdravstvenem zdravniku (vprašanje in odgovor)
• Imam 21 let. Od marca letos, je začel teči. Počutil sem se odlično, toda pred kratkim sem se začela počutiti utrujeno in šibko v nogah. Imam predispozicijo za krčne žile in skrbim: res moram prenehati teči? Razne žile ali krčne žile.

Svetujemo vam najboljši strokovnjaki (zobozdravnik, terapevt, pediater, nevropatolog)
Kronični stomatitis Pogosto imam v ustih rane, ki se dolgo ne zdravijo. Kako se znebiti kroničnega stomatitisa? Obiščite zobozdravnika in terapevta, med vzroke za kronični stomatitis, presnovne motnje, zmanjšano imunost, različne okužbe. To je m.

5 vprašanj frizerju (vprašanje-odgovor)
1. Obnavljanje kodre. Po poletju so mi lasje izgoreli in postali suhi. Kako hitro vrniti svoje zdravje? Najprej obrežite lase. V suhih laseh je zaščitna plast zdrobljena, zato se razcepi na koncih in izgledata neurejena. Poleg tega stratificirani nasveti oropajo veliko hranil.

Vprašanja kozmetičarki (vprašanje in odgovor)
• Sestava številnih krem ​​vključuje liposome. Kakšen je mehanizem njihovega delovanja? Liposomi so posebni nosilci učinkovin. Zagotavljajo prodor aktivnih sestavin v globlje plasti kože. Liposomi so sestavljeni iz ovojne membrane, napolnjene z aktivno vodo, topno v vodi.

Vprašanja o lepoti (vprašanje in odgovor)
• Kozmetičarji pogosto govorijo o T-območju obraza. Kje se točno nahaja? T-območje je čelo, osrednji del obraza in brada. Največje število žlez lojnic se nahaja na tem mestu, zato se tam običajno nalijejo mozolji in pride do mastnega sijaja, medtem ko je na licih koža h.

Mezenterična tromboza

Tromboza mezenteričnih žil prizadene starejše bolnike, še posebej pogosto pri boleznih srca in krvnih žil. Umrljivost v črevesnem infarktu doseže 70%, predvsem zaradi pozne diagnoze, pa tudi zaradi prisotnosti drugih bolezni, značilnih za starejše.

Črevesna ishemija je lahko posledica arterijske ali venske okluzije v bazenu nadrejenih ali spodnjih mezenteričnih žil. Pri približno 50% primerov akutne ishemije črevesa pri bolnikih z lezijami vrhunske mezenterične arterije. Njegovo okluzijo običajno spremlja nenaden pojav akutne bolečine v trebuhu in močno povečanje levkocitoze. Nasprotno, okluzija spodnje mezenterične arterije (opažena v približno 25% primerov črevesne ishemije) se praviloma razvija postopoma in ima kronični značaj. Intestinalni infarkt se najpogosteje pojavlja kot posledica obstrukcije tromba z mezenteričnimi žilami v bližini izcedka iz aorte pri bolnikih z obsežnimi aterosklerotičnimi žilnimi lezijami. Bolniki s počasno razvijajočo se okluzijo imajo lahko zgodovino črevesne kolike. Embolija, ki je drugi glavni vzrok za obstrukcijo črevesnih žil, je bolj verjetna pri bolnikih s kroničnim atrijskim trepetanjem in v nedavnem miokardnem infarktu, ki je otežena zaradi parietalne tromboze. Vaskulitis zaradi lupusa, sevanja ali poliartritisa je redko vzrok za embolijo. V zadnjem času je bilo ugotovljeno, da so mnogi bolniki v kritičnem stanju razvili neokluzivni črevesni infarkt zaradi splošne hipotenzije in uporabe vazopresorskih zdravil.

Sprva ishemija povzroča poškodbe sluznice in submukoze ter edeme; kasneje se mukozna membrana zavrne. Če v dveh do štirih dneh ne ukrepamo, se pojavita nekroza in perforacija črevesa, kar vodi do generaliziranega peritonitisa in smrti.

Znaki in simptomi ishemične mezenterije so pogosto minimalni in slabo lokalizirani. (Temeljit pregled trebušne votline pri bolniku, ki se pritožuje zaradi hude bolečine v trebuhu, naj bi kazal na zamisel o trombozi mezenterijskih žil.) Najpogostejši simptom mezenterijske okluzije je trdovratna in negotova bolečina v hrbtu in trebuhu. Več kot polovica bolnikov je odkrila skrito kri v blatu ali meleni. Na začetku te bolezni se črevesni hrup krepi in kasneje oslabi. Če je že prišlo do perforacije ali srčnega napada, je lahko šok odločilen simptom. Atrijsko trepetanje ali kongestivno srčno popuščanje so odkrili pri skoraj polovici bolnikov s črevesnim infarktom.

Laboratorijske študije so redko dovolj opredeljene ali pravočasne, kar malo prispeva k diagnozi. Čeprav lahko zmanjšanje volumna krvi v obtoku povzroči hemokoncentracijo, je bolj značilno, da hematokrit ostane normalen in da se število levkocitov poveča.

Žal so te motnje pogosto prepozne, da bi ugodno vplivale na najpomembnejše trenutke zdravljenja. Običajna abdominalna rentgenska slika razkriva (v manjšem številu primerov) obstrukcijo, lokalizirano na področju črevesne ishemije z razširitvijo velikih in majhnih zank in izgubo oprijemanja debelega črevesa. Včasih je v portalnem sistemu, v črevesnih stenah ali neposredno v trebušni votlini viden zrak. Krvavitve in otekanje črevesnih sten lahko na sliki dajo klasične "prstne odtise". CT trebuha z visoko stopnjo občutljivosti (približno 85%) kaže na odebelitev črevesne stene, ascitesa, zraka v portalni veni ali centralne ekspanzije črevesja. Včasih lahko ultrazvok neposredno odkrije trombozo mezenterične vene, ki služi kot diagnostični znak.

Angiografija - najboljša metoda diagnoze - lahko prinese nekaj koristi, vendar jo je treba takoj izvesti. Ta študija vam omogoča razlikovanje med trombozo, embolijo in vazokonstrikcijo, prav tako pa omogoča lokalno infuzijo vazodilatatorja, kot je papaverin ali nitroglicerin. (Angiografija morda ne bo zaznala okluzivne bolezni, če je ishemija posledica intenzivne vazokonstrikcije ali nizkega srčnega pretoka.) Če se sumi na ishemijo črevesa, se barijev test ne sme izvajati, ker zmanjšuje učinkovitost angiografije in CT, ter izstopa barija iz črevesnega lumna. lahko povzroči peritonitis.

Po začetni stabilizaciji vodno-elektrolitske bilance se uspešen izid določi predvsem z zgodnjo angiografsko diagnozo in kirurškim zdravljenjem. V določenih primerih lahko infuzija papaverina ali nitroglicerina izboljša dotok krvi v ishemično črevo, kar vam omogoča, da odložite operacijo ali naredite brez nje.

Izvedljivost uvedbe trombolitičnih sredstev ni bila dokazana.

Pri bolnikih s peritonealnimi znaki mora potrditev diagnoze slediti takojšnjemu kirurškemu posegu. Med kirurškim posegom odstranite neaktivna območja črevesja. Ponavljajoča se operacija je postala razširjena 24 do 36 ur po obnovi krvnega obtoka, kar daje čas za razmejitev tkiv, ki so v postopku nekroze. Najboljša je napoved, ko se obnova krvnega obtoka izvaja na "nekirurški" trebušni votlini. Žal se ishemična črevesna bolezen pogosto ne diagnosticira pravočasno in bolnikovo klinično stanje mu ne omogoča shranjevanja.

Mezenterična tromboza

Mezenterična črevesna tromboza velja za patologijo starejših. Povprečna starost bolnikov je 70 let. Pogosto so žrtve ženske. Glede na starost bolnika kompleksnost povzroča ne le diagnoza, temveč tudi taktika zdravljenja. Kaj morate vedeti o bolezni?

Krv do črevesja

Črevo je del prebavnega sistema, katerega funkcija je:

• prebavljanje hrane;
• absorpcija koristnih in hranilnih snovi;
• oblikovanje imunskega sistema;
• hormonsko proizvodnjo.

Po medicinski statistiki so črevesne bolezni vodilno mesto med boleznimi prebavil. Vključno s precej pogosto globoko vensko trombozo. V tanko črevo se nahaja celiakalna celica in vrhunska mezenterična arterija, debelo črevo pa spodnje in zgornje mezenterične arterije. Če je pretok krvi moten, se razvije ishemija.

Arterije in žile, ki potekajo skozi mezenterijo, so odgovorne za krvni obtok trebušnih organov, predvsem črevesja.

Zakaj je pretrgan primarni krvni obtok?

Vaskularne bolezni so posledica kršenja arterijskega ali venskega krvnega obtoka. Če je pretok arterijske krvi zlomljen, potem tkiva ne prejemajo več kisika in koristnih elementov. To vodi v njihovo smrt. Arterijska obstrukcija se lahko razvije postopoma ali akutno.

Akutni tok je najnevarnejši. Akutna mezenterična tromboza je nevarna patologija, s katero se kirurg sooča v svoji praksi. Povzroča obsežno nekrozo tkiva.

Poleg tega obstajajo neprijetni simptomi:

• bolečina;
• odtenek marmorne kože;
• parestezija;
• izguba občutka.

Pri kroničnem poteku se premer arterije postopoma zmanjšuje. Prizadete so različne žile: mezenterična, karotidna, ledvična, koronarna. Intenzivnost simptomov je odvisna od stopnje motenega pretoka krvi.

Tromboza mezenteričnih žil se lahko razvije v ozadju naslednjih motenj in bolezni:

• Raynaudov sindrom;
• arterijsko insuficienco;
• blokiranje posod s tujki;
• žilna okluzija s krvnimi strdki;
• obliterans ateroskleroze ali endarteritis.

Tromboza mezenteričnih žil je blokada mezenterij (mezenterija) s trombom.

Sekundarno prekrivanje mezenteričnih arterij

Arterijsko obstrukcijo lahko povzročijo bolezni, kot so:

1. Aterosklerotična stenoza. Ko se arterija zoži, postanejo mezenterične žile blokirane. Kritični indikator je zožitev lumna za 2/3. Ko je lumen popolnoma zaprt, se razvije nekroza tkiva.
2. Tumorji. Če se poveča v velikosti, tumor stisne arterijo in s tem moti proces krvnega obtoka.
3. Srčno popuščanje. S pogostim in ostrim padcem krvnega tlaka se razvije srčno popuščanje.
4. Operacije na aorti. Med operacijo kirurg odstrani krvni strdek. Kri hitro prehaja skozi arterije, mimo mezenteričnih arterij. To je spodbuda za razvoj multiple tromboze z nekrozo in intestinalnim infarktom.

Kljub temu, da je povzročilo blokado, je posledica patološkega stanja vedno ista - ishemija.

Oblike ishemije

V medicini se črevesna ishemija deli na akutno in kronično. Za akutno obliko so značilne tri stopnje razvoja:

1. Nadomestilo. Ta stopnja velja za najlažjo. S pravočasnim zdravljenjem je krvni obtok v celoti obnovljen.
2. Subcompensated. Oskrba s krvjo skozi kolateralni pretok krvi.
3. Absolutna. To je huda oblika. Če čas ne obnavlja pretoka krvi, potem pride do črevesne gangrene.

Za kronično obliko je značilno postopno stiskanje mezenterija v črevesju. Ishemija teče skrito. Pretok krvi skozi zavarovanja.

Mezenterična tromboza je, tako kot vsaka druga, neposredno povezana s srčno-žilnimi in krvnimi boleznimi.

Klinični znaki črevesne tromboze

Krvni strdek lahko nastane ne samo v mezenteriju, ampak tudi v odsekih rektuma. Simptomi tromboze so naslednji:

• ostra bolečina v trebuhu, ki se po jedi še poslabša;
• mehko blato ali zaprtje;
• slabost;
• bruhanje;
• kri v blatu;
• napenjanje;
• suha usta;
• bleda koža;
• skok krvnega tlaka;
• omotica.

Z pojavom teh znakov je nemogoče odložiti. Računati na ugoden izid je možen le s pravočasnim dostopom do zdravnika. Prepovedano je samozdravljenje, le še poslabšalo situacijo.

Patologija se razvija v fazah:

1. Prva faza. V tej fazi je treba poškodovani organ še popraviti. Simptomi so značilni paroksizmalne bolečine v popku, bruhanje žolča, driska.
2. Druga faza Patološke spremembe vodijo v zastrupitev telesa. Tekoče blato se nadomesti z zaprtjem. Črevesne stene se postopoma uničijo. Bolečina se povečuje. Za lajšanje bolečinskega sindroma ne morejo biti analgetiki in narkotiki.
3. Tretja faza je najtežja. Zaradi kopičenja iztrebkov se telo zastruplja s toksini. Pojavi se trebušna napetost, slabost in bruhanje. Paraliza se razvije v prizadetem črevesnem segmentu. Simptomi vključujejo nizek krvni tlak in visoko telesno temperaturo. Brez zdravljenja je bolezen usodna.

Vroče bliski ali trajne bolečine v trebuhu, driska, bruhanje z vsebnostjo žolča

Diagnoza mezotromboze

Diagnoza tromboze mezenteričnih žil je sestavljena iz:

• zgodovina;
• splošna in podrobna krvna slika;
• Rentgenski žarki;
• laparoskopija;
• laparotomija;
• CT;
• vaskularna angiografija;
• kolonoskopija;
• endoskopija.

Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik postavi diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje.

Samo radikalna metoda, ki je ni mogoče odložiti.

Konzervativno zdravljenje poteka v fazi, ko bolezen ne napreduje. Zdravniki predpišejo posebne injekcije in inhalacije za redčenje krvi (Heparin). Obvezna je uporaba antikoagulantov, trombolitikov in antitrombocitnih sredstev.

Če je bolnik prepozen, je edina možnost za ugoden izid operacija. Takšna radikalna metoda se izvaja v primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Mezenterična črevesna tromboza, zdravljena z nujno operacijo.

Za ponovno vzpostavitev pretoka krvi je možna operacija na mezenterični posodi - endarterektomija, resekcija z protetiko poškodovanega območja, nastanek nove anastomoze z abdominalno aorto. Če ni mogoče obnoviti vitalnosti črevesja, med operacijo zdravnik odstrani poškodovani del črevesnega tkiva in skupaj zoblje zdrave dele.

Po operaciji se bolniku predpiše zdravilo kot adjuvantno zdravljenje.

Med rehabilitacijo je priporočljivo:

• odpraviti dvigovanje uteži in kopanje;
• sledite prehrani;
• izvajati fizikalno terapijo;
• vzdrževanje higiene;
• pravočasno pregledati zdravnik.

Tromboza mezenterične vene in mešanica krvnega pretoka

Akutna okvara krvnega pretoka se pogosto razvije zaradi blokade venskih žil, ki zajame celoten del mezenterij. To patološko stanje nastane zaradi povečanega strjevanja krvi in ​​oslabljene centralne in periferne hemodinamike.

Ko so opazili zamašene venske žile:

1. Driska V blatu se pojavi sluz in rdeča kri.
2. Bolečine. Bolečina je dolgočasna, po jedi pa postane akutna in lokalizirana pod popkom.
3. Vnetje peritoneuma. Želodec je razširjen, pride do bruhanja in slabosti. Peristaltika ni. Poleg tega se pacientova telesna temperatura dvigne, dihanje postane presledno, srčni utrip se upočasni. V hudih primerih so možni delirij in zmedenost.

Ko so vene blokirane, je napoved za osebo ugodna, saj ni popolne lezije, črevesje pa še vedno dobiva arterijsko kri.

V medicinski praksi redko obstajajo primeri, ko je v enem delu črevesja diagnosticirana blokada venske žile, v drugi - arterijska.

Ocene

»Moj oče (68 let) je imel hude bolečine v želodcu. Diagnoza "črevesna ishemija 2. faza". Samo en izhod je bil - to je operacija. Vse je potekalo dobro. Zdaj je oče v rehabilitaciji. "

»Imam podobno situacijo. Moja mama je imela isto diagnozo. Rezultat je operacija. Vse je šlo brez zapletov, vendar je bilo obdobje rehabilitacije težko. "

Kako nastane in zdravi tromboza mezenteričnih žil?

Tromboza mezenteričnih žil je stanje, ko je arterijski ali venski kanal črevesja blokiran zaradi tega, da pride do njega ali nastane krvni strdek v njem. Delna ali popolna okluzija lumena posode s trombom moti krvni obtok v tem organu, razvija se tako imenovana ishemija.

Če blokada žil ali arterij ni odpravljena, se pojavi patološko stanje - črevesni infarkt, ki zahteva resekcijo organov. Ampak včasih tudi operacija ne more vedno rešiti življenja bolnika.

Preberite v tem članku.

Mezenterična (mezenterična) venska tromboza

Venska tromboza se lahko pojavi akutno ali ima subakutni ali kronični potek. Pred tem se je ta patologija štela za glavni vzrok ishemije. Kljub temu se je v zadnjih desetletjih delež ugotovljene tromboze arterijske črevesje znatno povečal. To je povezano z obsežno uvedbo novih, bolj informativnih raziskovalnih metod, ki so izboljšale diferencialno diagnozo tromboze mezenteričnih žil.

Tri žile (zgornje in spodnje mezenterične in vranične) prenašajo s hranili bogato kri iz različnih delov črevesja v jetra. Tromb, ki nastane v kateri koli od teh žil, blokira pretok krvi, kar lahko privede do poškodbe tkiva in smrti. Klinične manifestacije so v veliki meri odvisne od mesta blokade, v katerem se je pojavil del črevesne ishemije.

Simptomi

Glavni znaki tromboze črevesne vene so običajno bolečine v trebuhu (zlasti po zaužitju), napenjanje in driska. Lahko se pojavijo tudi naslednji simptomi: bruhanje, zvišana telesna temperatura, krvavo blato.

Takoj, ko je bolnik začel sumiti na trombozo mezenteričnih žil, čigar klinika je običajno akutna, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Zamuda pri zdravljenju lahko povzroči resne zaplete, razvoj peritonitisa, ki se včasih konča smrtno.

Razlogi

Edem mezenterij, ki se lahko pojavi pri različnih boleznih prebavil, prispeva k nastanku krvnih strdkov v žilah.
Mezenterij je podvojje peritoneja, s katerim je črevo pritrjeno na zadnjo steno trebuha, kjer so arterije in žile tega organa. Najpogosteje se mezenterični edem pojavlja v naslednjih primerih:

• poškodba trebušne votline;
• nalezljive bolezni trebušnih organov, kot so apendicitis, kolitis, divertikulitis;
• avtoimunske bolezni črevesja (ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen);
• kronični in akutni pankreatitis - vnetje trebušne slinavke;
• jetrna ciroza, maščobna distrofija tega organa;
• hormonsko nadomestno zdravljenje ali kontracepcijske tablete;
• prekomerno kajenje tobaka;
• nekatere vrste raka prebavnih organov.

Diagnostika

Tromboza mezenteričnih žil, ki je diagnosticirana na podlagi akutnih simptomov v trebuhu in z uporabo medicinskih metod slikanja, nosi veliko tveganje za življenje posameznika. Najpogosteje uporabljen CT (računalniška tomografija) in tudi sonografija ali MRI (magnetna resonanca).

Mezenterična angiografija je rentgenski pregled, ki velja za najbolj informativno metodo, ki z visokim odstotkom verjetnosti omogoča določanje lokalizacije tromba.

Zdravljenje

Antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi) so glavni način zdravljenja te patologije. Če ima bolnik težave s koagulacijo krvi, na primer trombofilijo, bo moral ves čas jemati antikoagulante, tako da se bo ponovno pojavila venska tromboza mezenteričnih žil.

Včasih se lahko zdravilo, ki »raztopi« krvni strdek, dostavi neposredno na mesto blokade krvnih žil. Za to se uporablja postopek, imenovan tromboliza, ko se zdravilo nanese na krvni strdek z uporabo fleksibilne cevi (katetra), vstavljene neposredno v veno. Tudi krvni strdek se kirurško odstrani.

Oglejte si video o mezenterični trombozi:

Tromboza mezenterične arterije

Krvni strdek vstopi v črevesne arterije zaradi embolije. Odvzeti fragment krvnega strdka, ki je bil prvotno tvorjen bodisi v srcu ali v samem plovilu, napreduje s krvnim obtokom, se zatakne na ozkem mestu in zamaši lumen arterije.

Dejavniki tveganja

Stanja, pri katerih obstaja povečana nagnjenost k tromboemboliji v arterijski plasti, veljajo za dejavnike tveganja za to patologijo: t

• starost;
• kajenje;
• trombofilija: antifosfolipidna protitelesa itd.;
• valvularne / srčne motnje: umetni ventili, atrijska fibrilacija, ventrikularna anevrizma.

Simptomi

Nenadno okluzijo mezenteričnih arterij praviloma spremlja pojav akutne klinike v trebuhu. Običajno se pojavijo naslednji simptomi:

• hude bolečine v trebuhu;
• njegovo napihnjenost in občutek prelivanja;
• driska;
• slabost;
• bruhanje;
• visoka vročina

Diagnostika

Če zdravnik sumi, da so arterije črevesja blokirane s trombom, obstaja sum na trombozo mezenteričnih žil, lahko predpiše takšne raziskovalne metode:

• CT abdominalnih organov;
• ultrazvočni pregled;
• slikanje z magnetno resonanco;
• MRA (magnetna resonančna angiografija);
• arteriografijo trebušnih žil.

Zdravljenje

Tromboza mezenteričnih arterij je stanje, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo in ga lahko primerjamo v nujnih primerih z miokardnim infarktom ali kapjo. Če se zdravljenje začne v začetnih fazah patološkega procesa v črevesju, statistični podatki o umrljivosti ne presegajo 30%. V primeru začetka zdravljenja 8 ur po pojavu simptomov bolezni z vsako uro zamude se stopnja smrtnosti eksponentno poveča.

Vsak bolnik s sumom na akutno trombozo črevesnih arterij se praviloma še vedno nahaja v fazi prehajanja diagnostičnih postopkov, zdravi pa se v skladu z načeli intenzivne terapije.

Za stabilizacijo hemodinamike se injicirajo velike količine tekočine intravensko (bolnik je stalno pod kapanjem), predpisujejo se antikoagulanti (običajno heparin), izvaja se tudi antibakterijsko zdravljenje (antibiotiki, na primer cefalosparini + metronidazol).

Nadaljnje zdravljenje tromboze mezenteričnih žil je v veliki meri odvisno od stanja pacienta in diagnostičnih ugotovitev. Po določitvi lokacije okluzije (to je, kjer se tromb nahaja v arteriji), se lahko uporabijo naslednje tehnike odstranjevanja:

• • Endovaskularni postopki: transfemoralna intraluminalna trombektomija - velik krvni strdek iz mezenterične arterije se odstrani s katetrom, vstavljenim v femoralno arterijo;
    -intraarterijsko dajanje zdravila (papaverin, heparin);
  • Kirurško zdravljenje: takojšnja kirurška intervencija se izvede, ko se diagnosticira večja okluzija (velik del črevesja se izloči iz oskrbe s krvjo), endoskopski postopek ni uspešen, pojavi se klinika za peritonitis (vnetje peritoneuma).

Praviloma takšno operacijo izvajajo dve ekipi kirurgov - vaskularno (odstranjuje krvni strdek) in trebušno (resekcijo prizadetega dela črevesja in nalaga anastomozo).

Po izpustu iz bolnišnice se običajno predpisujejo antikoagulanti za preprečevanje nadaljnjih krvnih strdkov.

Akutna tromboza mezenteričnih žil obeh žil in arterij povzroča nenadno črevesno ishemijo, ki se, če ne začnete zdraviti pravočasno, konča s srčnim infarktom tega organa. Smrtnost v tem primeru lahko doseže 40 - 70%. Pravočasna zahteva za zdravniško pomoč (naslednjih nekaj ur po nastopu simptomov) bistveno izboljša negativno prognozo te bolezni.

Črevesni infarkt se lahko pojavi pri ljudeh, mlajših od 30 let in v starosti. Znaki in simptomi niso specifični, vzroki niso popolnoma razumljivi. Ali obstaja infarkt za črevesje?

Krvavitev iz anusa bo prestrašila celo najbolj miren. Tromboflebitis hemoroidnih žil in vozlišč je bolezen, ki se šele mlajša. Kako prepoznati in zdraviti tromboflebitis žil anusa?

Abdominalni miokardni infarkt je podoben običajnim prebavnim težavam. Pomembno je, da razumete simptome in metode diagnoze, da ne boste zamudili minut za pobeg.

Pogosto ima globoka venska tromboza resno grožnjo za življenje. Akutna tromboza zahteva takojšnje zdravljenje. Simptomi na spodnjih okončinah, zlasti na nogah, ni mogoče takoj diagnosticirati. Tudi operacija ni vedno potrebna.

Pri daljši izpostavljenosti v enem položaju se lahko pojavi ileofemoralna tromboza. Simptomi - cianoza, napihnjene vene, otrplost nog, itd. Diagnoza temelji na ultrazvoku, CT. Zdravljenje akutne venske tromboze se začne z namestitvijo cava filtrov in redčil.

Nastanek krvnega strdka ni redka. Vendar pa lahko povzroči cerebralno trombozo ali embolijo možganskih arterij. Kateri znaki obstajajo? Kako odkriti cerebralno trombozo, cerebralno embolijo?

V medicini je še vedno nekaj nerešenih bolezni, ena izmed njih pa je maščobna embolija. Lahko se pojavi z zlomi, amputacijami, ki se kažejo v pljučih, ledvičnih kapilarah. Kaj je sindrom? Kako se zdravi? Kateri preventivni ukrepi obstajajo?

Spontano se lahko pojavi tromboza možganskega sinusa ali vene možganskih ovojnic. Simptomi bodo pomagali hitro poiskati pomoč in zdravljenje.

Sprememba vene v trebuhu je lahko hkrati alarmanten signal in popolnoma naravni pojav. Na primer, pri športnikih lahko ekspanzija ali oteklina med treningom poteka. Če ste noseči, se posvetujte z zdravnikom. Razlogi za ženske, moške in otroke so različni, če jih boli, morajo obiskati zdravnika.

Intestinalna vaskularna mezotromboza: vzroki, oblike, potek, diagnoza in terapija

Črevesna žilna tromboza ni bolezen mladih ljudi, prizadene ljudi srednjih in starih starosti. To se lahko pojasni z dejstvom, da se aterosklerotične spremembe v žilnih stenah razvijajo in napredujejo v procesu življenja. Črevesni infarkt, akutna arterijska ali venska insuficienca - patološka stanja z različno etiologijo in razvojnim mehanizmom, vendar vodijo do akutnih obtočnih motenj črevesnega trakta. Dve glavni vrsti motenj oskrbe s krvjo (arterijske in venske) lahko tvorita mešano obliko, ki se pojavi v posebej naprednih primerih.

Črevesna oskrba s krvjo

Shema oskrbe trebuha s krvjo

Pri mezenterični trombozi je v približno 90% primerov dovršena mezenterična arterija, ki oskrbuje večino črevesja (celotno tanko črevo, slepi, naraščajoči debelo črevo, 2/3 prečnega in jetrnega kota), zato so najresnejše kršitve. Delež lezij spodnje mezenterične arterije, ki zagotavlja 1/3 prečnega debelega črevesa s krvjo (levo), padajočim debelo črevo in sigmoidnim, predstavlja okoli 10%.

Akutna mezenterična arterijska insuficienca (OMAN) je lahko organskega izvora, ki vodi do prekrivanja velikih žil ali pa je funkcionalna, pri kateri ni spremembe svetlobe.

V primerih organskih poškodb se lumen mezenteričnih žil prekriva predvsem in vzrok za to so poškodbe in embolija. Sekundarno prekrivanje se pojavi zaradi tromboze, ki je bila posledica dolgotrajnih progresivnih sprememb v žilni steni ali zunaj nje.

Najhujše oblike motene oskrbe s krvjo v prebavnem traktu so emboli in poškodbe mezenteričnih žil, kar je posledica pomanjkanja predhodno pripravljenega razvitega kolateraliziranega pretoka krvi in ​​posledično pomanjkanja kompenzacije za oslabljen glavni pretok krvi.

Vzroki za primarno kršitev arterijske krvi

Vzroki za embolijo so neposredno povezani s srčnimi boleznimi:

• Stenoza mitralnega ventila;
• Motnje srčnega ritma;
• Srčna anevrizma;
• Miokardni infarkt, v katerem je opazno zmanjšanje kontraktilnosti levega prekata. Embolus (krvni strdek) v tem primeru nastane kot posledica povečanega strjevanja krvi zaradi kršitve hitrosti pretoka krvi. Krvni strdek v mezenteričnih arterijah prihaja iz aorte, včasih pa se lahko tvori tudi v mezenterični posodi, čeprav zelo redko.

Poškodbe mezenteričnih arterij lahko vodijo do njihovega popolnega razpada (udarec v trebuh), kar ima za posledico intimno luščenje, ki lahko popolnoma ali kritično blokira lumen.

Sekundarno prekrivanje mezenteričnih arterij

Vzroki za sekundarno mezenterično insuficienco so naslednja patološka stanja:

1. Stenoza aterosklerotičnega izvora (najpogosteje) v ustih (na mestu izcedka) arterij, ker velika žila odpluje iz aorte pod ostrim kotom, kar ustvarja pogoje za pojav turbulentnih krvnih tokov. Pri močnem zmanjšanju pretoka krvi, ki se zgodi, ko se arterija zoži za več kot 2/3 (kot kritični indikator), je možna tromboza mezenteričnih žil. Podobni dogodki se pojavijo, če pride do preloma ali poškodbe aterosklerotičnega plaka s popolno obstrukcijo (zaprtje) lumena posode. To bo neizogibno povzročilo nekrozo tkiv, ki jih ta posoda zagotavlja s krvjo, zato ateroskleroza mezenteričnih arterij predpostavlja največji odstotek primerov žilnih črevesnih tromboz;
2. Tumorji, osnove stebla prepone in vlakna celiakije, ki vodijo do stiskanja arterije;
3. Padec srčne aktivnosti z izrazitim znižanjem krvnega tlaka;
4. Operativni (za rekonstrukcijo) intervencije na aorti, katerih vzrok je bil sindrom blokade - ropa. Ko se krvni strdek odstrani, se kri začne hiteti v spodnje okončine pri visoki hitrosti, delno mimo mezenteričnih arterij in hkrati sesajo kri v aorto. V pogojih mezenterične obstrukcije se razvije večkratna tromboza s črevesno nekrozo ali intestinalnim infarktom s kasnejšo perforacijo, medtem ko debla mezenterične arterije morda ne trombozirajo.

Etiološki dejavniki akutne mezenterične tromboze črevesja, ali bolje, njenih arterij, so lahko različni, vendar je mehanizem za razvoj patoloških sprememb vedno enak - črevesna ishemija.

Oblike črevesne ishemije

Klinika ishemije črevesa se razlikuje v 3 stopnjah resnosti, ki so neposredno odvisne od premera lezij glavnih arterij in kolateralnega krvnega pretoka:

• Dekompenzirana ishemija je najhujša oblika arterijske žilne lezije, v kateri se lahko hitro pojavi nepovratni učinki, če se izgubi čas za obnavljanje pretoka krvi. Zanj je značilna absolutna ishemija (dekompenzacija motnje oskrbe s črevesno krvjo) in poteka v dveh fazah. Časovni razpon do 2 uri velja za fazo reverzibilnih sprememb. Faza 4-6 ur ni vedno reverzibilna, prognoza čez noč je lahko neugodna, ker po tem času neizogibno pride do gangrene črevesa ali njegovega dela in potem obnovljeni pretok krvi ne reši problema;
• Subkompenzirana kršitev oskrbe s krvjo v črevesju zagotavlja kolateralni krvni pretok in v tem primeru simptomi črevesne tromboze (njenih žil) spominjajo na kronično obliko mezenterične arterijske insuficience;
• Kompenzirana oblika je kronična črevesna ishemija, ko so zavarovanci v celoti poskrbeli za večji pretok krvi.

Klinični znaki črevesne tromboze

Simptomi črevesne tromboze so odvisni od višine prekrivanja mezenterične arterije in od oblike ishemije:

1. Nenadoma se pojavlja precej intenzivna bolečina, ki je najbolj značilna za subkompenzirano obliko ishemije, čeprav se z dekompenzacijo prekrvitve pojavlja tudi, vendar kmalu oslabi zaradi smrti živčnih končičev (v območju črevesne lezije in v mezenteriji), ki prenehajo kazati slabo počutje v telesu (namišljeno izboljšanje) ;
2. Intoksikacija zaradi gangrene je še posebej značilna za dekompenzirano ishemijo in se kaže kot nitasti pulz, nestabilen arterijski tlak, pomembna levkocitoza in bruhanje;
3. Pojav peritonitisa (izrazita napetost trebušne stene, ki spominja na perforirano želodčno razjedo) je najbolj značilen za trombozo tankega črevesa (vrhunska mezenterična arterija) v primeru razvoja gangrene in črevesne perforacije, ki se pogosto zgodi v ozadju dekompenzirane in subkompenzirane ishemije;
4. Izginotje črevesne motilitete (z črevesno nekrozo) je neločljivo povezano z dekompenzirano ishemijo, medtem ko ima pri subkompenzaciji nasprotno visoko aktivnost in jasnost;
5. Prehodna motnja (pogoste rahle blato) in črevesna kolika spremljata kompenzirano obliko, z mešanico krvno subkompenzirane ishemije. Zaradi prenehanja peristaltike pri dekompenzirani motnji oskrbe s krvjo je potrebna ocena klistirja, da se oceni blato (kri v blatu).

Opozoriti je treba, da je pred razvojem črevesne arterijske tromboze mogoče vzpostaviti diagnozo akutne mezenterične arterijske insuficience. Naslednji znaki lahko kažejo na „pripravljalno“ trombozo mezenteričnih žil:

• Bolečine v trebuhu, ki se povečujejo po jedi ali hoji;
• Nestabilen stol (zaprtje, driska, izmenjava);
• Izguba teže (lahko posredno kaže na začetek stenoznega procesa na ustih mezenterične arterije).

Nasprotno, za embolijo zgornje mezenterične arterije je značilna odsotnost tega kompleksnega simptoma.

Diagnoza mezotromboze

S pravim diagnostičnim pristopom je zagotovljena ne samo opredelitev motnje v črevesni krvni obtok, ampak tudi razlogi, ki so jo povzročili. V zvezi s tem igra pomembno vlogo zbiranje zgodovine, spraševanje pacienta o poteku bolezni. Določitev časa nastopa bolečine, njihove intenzivnosti, narave blata lahko bistveno pomaga zdravniku pri izbiri kirurškega zdravljenja, saj v primeru mezotromboze še ni druge možnosti.

Diagnostics OMAN zagotavlja selektivno angiografijo, ki vam omogoča, da ugotovite raven in naravo prekrivanja arterij, kar bo prav tako pomembno za nujno oskrbo, seveda v obliki kirurškega posega.

Laparoskopska metoda je še vedno odločilna za vsak tip akutne kirurške patologije, kjer mezotromboza ni izjema. Nasprotno, pri dekompenzirani motnji cirkulacije ima kirurg na voljo le 2 uri, zato je jasno, da se diagnoza ne razteza. S pomočjo laparoskopije je možno v kratkem času razjasniti naravo poraza črevesnega trakta.

Samo radikalna metoda, ki je ni mogoče odložiti.

Konzervativno zdravljenje črevesne tromboze, to je mezenteričnih arterij, ki mu zagotavljajo kri, je nesprejemljivo, vendar se lahko intersticijska insuficienca začne razvijati nenadoma, kar se vedno poslabša s popolnim spazmom krvnih žil, ki spremlja bolezen.

Z aktivnim vnosom antispazmodikov je mogoče ne le ublažiti trpljenje pacienta, temveč tudi prenesti bolj izrazito stopnjo ishemije na manj hudo. Vendar pa napredovanje mezotromboze vodi do prekrivanja pomembnih sorodnikov, zaradi česar je stanje bolnika precej težje, saj ne morejo več nadomestiti oskrbe s krvjo. Če izhajamo iz tega položaja, ima lahko kršitev oskrbe s krvjo v črevesju v vsakem primeru svoja »presenečenja«, ki zelo vplivajo na izid kirurškega posega.

Izredna pomoč v obliki kirurškega zdravljenja mezenterične tromboze je edini način za reševanje človeškega življenja, toda splošni sklop ukrepov predvideva intenzivno predoperativno pripravo, ki odpravlja centralne hemodinamske motnje.

Kirurgija za črevesno trombozo sestavljajo potrebne sestavine:

1. Pregled črevesja in palpacija mezenteričnih žil, začenši z usti;
2. Določanje pulzacije v mezenteričnih arterijah na mejah prizadetega črevesa, kjer se v primeru dvoma šteje, da je disekcija mezenterija ustrezna (določitev arterijske krvavitve).

Dejanska likvidacija OMAN-a lahko predvideva naslednje metode izvajanja operacije:

• Popolna obnova pretoka krvi v odsotnosti črevesne nekroze;
• Izboljšanje oskrbe s krvjo na podkompenzacijskem mestu v primeru sprememb črevesja;
• Resekcija modificiranega črevesa.

Za izboljšanje ali obnovo oskrbe s krvjo se uporablja rekonstrukcija glavnih arterij ali embolektomija, kar se šteje za precej učinkovito metodo. V tem primeru lahko kirurg embolus »pokopa« s svojimi prsti.

emboloektomija za mezotrombozo

Rekonstruktivna kirurgija v obliki neposrednega posega na področju stenoze in tromboze ali nastanka preloma med mezenterično arterijo in aorto pod stopnjo stenoze in tromboze (manj travmatična) se izvaja v primeru blokade lumna arterije s trombom in se izvaja v skladu z indikacijami v sili. Gangrensko spremenjeni črevesje je odrezano od zdravega tkiva in je odstranjeno, vendar je v tem primeru pomembna ponovna vzpostavitev krvnega pretoka, ker je zdravnik vedno omejen le na resekcijo (to stanje povzroči do 80% smrti).

Poleg tega so bolniki v pooperativnem obdobju poleg niza splošno sprejetih ukrepov predpisali tudi antikoagulante (heparin). Če pa se krvni obtok ne povrne, je treba uporabiti visoke odmerke heparina. To je polno takih posledic, kot je neuspeh anastomotičnih šivov, kar je posledica dejstva, da se raven fibrina močno zmanjša, katere naloga je lepljenje peritoneuma.

Video: mezenterična ishemija - diagnoza, razlaga in operacija

Tromboza mezenterične vene in mešana oblika akutnih obtočnih motenj

Vzrok za akutno mezenterično vensko insuficienco (OMVN) je najpogosteje tromboza venskih žil, ki zajame celoten segment mezenterij črevesja. To je ponavadi posledica pretiranega povečanja koagulacije krvi in ​​okvarjene periferne in centralne hemodinamike.

Klinika venske tromboze črevesa ima naslednje znake:

1. Izrazit sindrom bolečine, lokaliziran na določenem mestu v trebuhu;
2. Pogosto mehko blato, pomešano s krvjo ali krvjo sluznico;
3. Pojavi peritonitisa, ki se pojavljajo z razvojem nekrotičnih sprememb črevesja.

Diagnoza temelji na anamnezi, klinični predstavitvi in ​​laparoskopski preiskavi.

Zdravljenje obsega odstranitev prizadetega črevesa v zdravo tkivo.

Prognoza venske tromboze je v nasprotju s kršitvijo oskrbe arterijske krvi ugodna. Čeprav črevesne zanke še vedno dobivajo arterijsko kri, so le redko prizadete.

Mešana oblika, pri kateri se tromboza krvnih žil odvija hkrati v enem delu črevesa, in venska arterija v drugi, se v svoji čisti obliki šteje za izjemno redko, kar se običajno odkrije med operacijo.