Okluzija arterij nog in njeno zdravljenje

Kršitve vaskularne prehodnosti in z njimi povezane bolezni lahko povzročijo resne posledice in celo invalidnost. Bolezni organov in sistemov krvnega tvorjenja so vse bolj hude oblike in so zelo pogoste. Okluzija arterij se kaže v ostri, akutni kršitvi oskrbe s krvjo. To se pojavi kot posledica blokade posode in širjenja patološkega procesa, ki ga povzroča tvorba tromba ali travmatska izpostavljenost.

Okluzija in njeni vzroki

Ugotovili smo, da se okluzija pojavi zaradi blokade posode. Kateri dejavniki lahko povzročijo isto blokado?

Vzroki za patološki proces so posledica naslednjih vrst poškodb:

1. Posoda je prizadeta zaradi infekcijskega vnetnega procesa. Posledica tega je, da je blokiran zaradi gnojnih akumulacij in krvnih strdkov. Ta tip okluzije spodnjih okončin se imenuje embolija.
2. Blokada posode z zračnimi mehurčki je resen zaplet v nepismeni postavitvi intravenskega infuzijskega sistema in intravenske injekcije. Enak zaplet se lahko razvije zaradi hudih pljučnih bolezni in poškodb. Imenuje se zračna embolija.
3. Pri patoloških boleznih srca se lahko razvije arterijska embolija. Zanj je značilno zamašitev posode s krvnimi strdki, ki prihajajo naravnost iz srca. V nekaterih primerih se oblikujejo v njenih ventilih.
4. Usodna embolija se lahko razvije zaradi poškodb, presnovnih motenj in debelosti. V tem primeru je posoda zamašena s trombom, ki ga sestavljajo maščobno tkivo.

Vaskularna blokada se lahko pojavi v ozadju naslednjih bolezni:

• tromboembolija (več kot 90% primerov okluzije se pojavi na njenem ozadju);
• miokardni infarkt;
• bolezni srca;
• ishemična bolezen;
• hipertenzija in aritmija;
• ateroskleroza;
• aneurizma srca;
• pooperativno obdobje na arterijah;
• vazospazem;
• poškodbe zaradi elektrike;
• levkemija;
• ozebline okončin.

Proces okluzije

Zaradi spazma ali mehanskega delovanja se tromb oblikuje in posoda se blokira. To olajšuje zmanjšanje pretoka krvi, motnje strjevanja krvi in ​​patološke spremembe v steni posode.

Opaženi so ishemične motnje, povezane z dejstvom, da se pojavijo presnovne motnje, kisikanje in kislina. Zaradi teh reakcij celični elementi odmrejo, kar povzroča otekanje in trajno motnjo krvnega obtoka.

Vrste okluzije

Glede na lokalizacijo patološkega procesa se razlikujejo naslednje vrste blokad spodnjih okončin:

1. Poraz majhnih arterij, ki povzročajo trpljenje stopal in spodnjega dela noge. To je najpogostejša vrsta okluzije.
2. Obstrukcija arterij velikega in srednjega premera. Prizadeti so spodnji okončini in zgornji del spodnjih okončin. Pojavi se bolezen, kot je okluzija površinske femoralne arterije.
3. Pogosto obstaja mešana vrsta okluzije, kadar sta obe predhodni vrsti istočasno prisotni. Na primer prizadetost poplitealne arterije in spodnjega dela noge.

Simptomi

Simptomi se razvijajo postopoma in povzročajo naslednje faze bolezni.

I. faza

Zanj je značilna bledica kože in ohlajanje okončin. Pri dolgih hojah se v mišicah teleta pojavi utrujenost nog.

Faza II

A je zaznamovana z bolečino stiskanja in naraščajočega značaja pri hoji na kratkih razdaljah. Značilni znaki so togost in rahla šepavost.

B-bolečine so akutne, ne dovoljujejo, da gredo na dolge razdalje. Šepanje raste.

Faza III

Bolečine so izrazite. Akutna bolečina ne izzveni v stanju mirovanja spodnjih okončin.

Faza IV

Kršitve integritete kože, izražene v trofičnih spremembah. Gangrena in razjede se pojavijo na prizadetih okončinah.

Diagnostika

Diagnoza okluzije arterij spodnjih okončin temelji na številnih naslednjih postopkih:

1. Pregled okončin z žilnim kirurgom. Vizualno lahko opazite suhost in redčenje kože, oteklino in oteklino.
2. Skeniranje arterij. Ta metoda vam omogoča zaznavanje mesta blokade plovila.
3. Gleženjsko-brahialni indeks. To je študija, v kateri se ocenjuje pretok krvi udov.
4. MSCT-angiografija. Uporablja se kot dodatna metoda za neinformativnost ostalih.
5. Angiografija z rentgenskimi žarki in kontrastnim sredstvom.

Zdravljenje

Zdravljenje izvaja vaskularni kirurg in se izvaja glede na stopnjo bolezni.

Bolezen prve stopnje se zdravi konzervativno. To storite tako, da uporabite naslednje vrste zdravil:

• trombolitično;
• spazmolitiki;
• fibrinolitičnih zdravil.

Pogosto so predpisani fizioterapevtski postopki, ki imajo pozitiven učinek. To je magnetna terapija, baroterapija in druge. Plazmofereza se je prav tako izkazala za učinkovito.

Faza II zahteva operacijo, ki vključuje:

• trombektomija (ekscizija tromba);
• ranžiranje;
• protetika plovila.

Te manipulacije vam omogočajo ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi v spodnjih okončinah.

Faza III vključuje nujno operacijo, ki obsega:

• trombektomija;
• ranžiranje;
• fasciotomija;
• necrotomija;
• varčna amputacija.

Stopnja IV vključuje samo amputacijo okončine, saj lahko intervencija na žilnem nivoju povzroči zaplete in smrt.

Preprečevanje

Preprečevanje vključuje naslednje vrste ukrepov:

1. Nadzor krvnega tlaka. Pravočasno zdravljenje hipertenzije.
2. Prehrana mora izključevati mastno in ocvrto hrano in biti obogatena z rastlinskimi vlakni.
3. Zmerna vadba, hujšanje.
4. Uživanje tobaka in alkohola je izključeno.
5. Zmanjšajte stresne situacije.

Pri najmanjših znakih okluzije spodnjih okončin je potrebno pregledati žilnega kirurga. Če se pravočasno obrnete na strokovnjaka, se lahko izognemo hudim posledicam.

Akutna okluzija žil okončin

Akutna žilna okluzija okončin - nenadna tromboza ali embolija periferne arterije, ki jo spremlja akutna okvara krvnega obtoka v okončini distalno od mesta obturacije posode. Za akutno žilno okluzijo je značilna bolečina, bledica kože, brez pulzacij, parestezij, paralize okončine. Kompleksna diagnostika akutne okluzije žil okončin vključuje laboratorijske teste, Doppler, angiografijo. V primeru akutne okluzije žil okončin izvajamo antitrombotično, fibrinolitično, spazmolitično, infuzijsko terapijo; z neučinkovitostjo, trombembopektomijo, endarterektomijo, bypass bypass operacijo, amputacijo okončin.

Akutna okluzija žil okončin

Akutna vaskularna okluzija okončin je nenadna vaskularna obstrukcija, ki jo povzroča embolija, tromboza ali krči arterij. Akutno okluzijo žil okončine spremlja močno poslabšanje ali prenehanje pretoka arterijske krvi, razvoj akutnega ishemičnega sindroma, ki nosi potencialno nevarnost za sposobnost preživetja okončine. Pri kardiologiji in angiokirurgiji je akutna okluzija žil okončin ena najnujnejših stanj, saj lahko privede do izgube okončin in invalidnosti. Pri moških, starejših od 60 let, se običajno razvije akutna okluzija žil okončin. Bolniki z akutno okluzijo posode okončin predstavljajo 0,1% vseh kirurških bolnikov.

Vzroki akutne okluzije žil okončin

Koncept »akutne okluzije žil okončin« je kolektiven, saj združuje primere nenadne arterijske insuficience perifernega krvnega pretoka, ki jih povzroča akutna tromboza, embolija, krči ali travmatična žilna lezija.

Tromboembolija je najpogostejši vzrok akutne okluzije žil okončin, ki predstavlja do 95% primerov. Materialni substrat arterijske tromboembolije so maščobni, tkivni, zračni, mikrobni, tumorski fragmenti, kot tudi fragmenti primarnega tromba, ki s krvjo iz glavnega izbruha migrirajo na periferijo.

Tumorji pljuč in srca, zlasti miksom levega atrija, lahko služijo kot embolični fokus. Paradoksalen embolizem se lahko pojavi, če krvni strdek vstopi v arterije velikega kroga skozi odprto ovalno okno, odprt arterijski kanal ali interatrične ali interventrikularne septalne napake. Redko so vzroki akutne okluzije žil okončin predhodne arterijske operacije, ozebline, električne poškodbe in bolezni krvnega sistema (levkemija, policitemija), ekstravazalna kompresija in žilni spazmi.

Dejavniki tveganja za akutno okluzijo žil okončin so periferne žilne bolezni: obliterans ateroskleroze, oblarterji endarteritisa, nespecifični aortoarteritis (Takayasova bolezen), periarteritis nodosa. Fragmentacija in mobilizacija primarne tromboembolije se lahko pojavi, če se srčni ritem in srčni utrip spremeni, krvni tlak pade, fizični in psihični stres, nekatera zdravila itd.

Patogeneza akutne okluzije žil okončin

Akutne ishemične motnje, ki se pojavijo med okluzijo žil okončin, povzroča ne le mehanski dejavnik (nenadna blokada arterije z embolusom), temveč tudi arterijski spazem. V najkrajšem možnem času po okluziji in spazmu arterije se v lumenu posode tvori krvni strdek. Stanja za trombozo nastanejo zaradi zmanjšanja hitrosti pretoka krvi, hiperkoagulacije in sprememb v žilni steni. Tromb, ki sega v distalno in proksimalno smer, obkroža kolaterale, kar še poslabša sliko akutne ishemije.

Primarna tvorba arterijskega tromba se pojavi v žilah z že spremenjeno steno. Dejavniki lokalne tromboze so poškodbe endotelija, upočasnitev stopnje regionalnega pretoka krvi in ​​motnje krvavitve.

Ishemične motnje v prizadeti okončini z akutno žilno okluzijo so patogenetsko povezane s kisikovim stradanjem tkiv, prizadetostjo vseh vrst presnove in hudo acidozo. Zaradi smrti celičnih elementov in povečane celične prepustnosti se razvije subfascialni mišični edem, ki povečuje motnje cirkulacije.

Razvrstitev akutnih okluzij žil okončin

Med okluzivnimi arterijskimi žilami je na prvem mestu akutna okluzija mezenteričnih žil (40%), na drugem mestu je okluzija možganske arterije (35%), na drugem mestu pa je aortna in arterijska bifurkacijska tromboembolija (25%). Po zmanjšanju pogostosti pojavljanja so akutne okluzije žil okončin razvrščene takole: okluzije femoralnih arterij (34–40%), ilijačne arterije in aortna bifurkacija (22–28%), poplitealne arterije (9–15%), subklavijske in brahialne arterije (14). -18%), ščitnice.

V praksi obstajajo tromboembolija z enim ali več arterijami. Slednje so lahko večnadstropne (večplastna tromboembolija v isti arteriji), kombinirane (tromboembolične v arterijah različnih okončin) in kombinirane (z lezijami arterij okončin in cerebralne ali visceralne arterije).

Ishemične spremembe, ki jih povzroča akutna okluzija žil okončin, potekajo skozi več stopenj: V fazi ishemije napetosti ni znakov oslabljenega krvnega obtoka in se pojavijo le med vadbo.

II stopnja - pojavljajo se motnje gibanja in občutljivost udov:

• IIA - pareza okončine (zmanjšanje mišične moči in volumna aktivnih gibov v distalnih regijah)
• IIB - paraliza okončin (pomanjkanje aktivnih gibov)

Razred III - nekrobiotični pojavi:

• IIA - subfascialni edem
• IIIB - delna mišična kontraktura
• IIIV - celotna mišična kontraktura

Pri izbiri metode zdravljenja akutne okluzije žil se upošteva stopnja ishemije okončin.

Simptomi akutne okluzije žil okončin

Akutna okluzija žil okončin se kaže v kompleksu simptomov, ki jih v literaturi v angleškem jeziku imenujemo »kompleks petih P« (bolečina - pallselessness - brez pulza, bledica - bledica, parestezija - parestezija, paraliza - paraliza). Zaradi prisotnosti vsaj enega od teh znakov razmišljate o morebitni akutni okluziji žil okončin.

Nenadna bolečina distalno od mesta okluzije se pojavi v 75-80% primerov in ponavadi služi kot prvi znak akutne okluzije žil okončin. Z ohranjanjem kolateralne cirkulacije so bolečine lahko minimalne ali pa jih ni. Bolj pogosto je bolečina razpršena, nagnjena k povečanju, ne izgine, ko se položaj udov spremeni; v redkih primerih spontanega izločanja okluzije bolečina sama izgine.

Pomemben diagnostični znak akutne okluzije žil okončin je odsotnost pulzacij arterij distalno od mesta okluzije. V tem primeru se ud udari najprej bledi, nato pa pridobi cianotični odtenek z marmornim vzorcem. Temperatura kože se močno zmanjša - ud je hladen na dotik. Včasih se ob pregledu odkrijejo znaki kronične ishemije - nagubana in suha koža, brez dlak, krhki nohti.

Motnje občutljivosti in motorične sfere pri akutni okluziji žil okončin kažejo otrplost, ščemenje in plazenje, zmanjšano taktilno občutljivost (parestezije), zmanjšano mišično moč (pareza) ali pomanjkanje aktivnih gibov (paraliza) najprej v distalnih in nato v proksimalnih sklepih.. V prihodnosti se lahko zgodi popolna nepremičnost prizadetega okončine, kar kaže na globoko ishemijo in je grozen prognostični znak. Končni rezultat akutne okluzije žil je lahko gangrena okončine.

Diagnoza akutne okluzije žil okončin

Diagnostični algoritem za sum akutne okluzije žil okončin vključuje izvedbo kompleksa fizikalnih, laboratorijskih in instrumentalnih študij. Palpacija pulza na tipičnih točkah (na hrbtni arteriji stopala, v poplitealni jami, na posteriorni tibialni in femoralni arteriji, itd.) Razkriva odsotnost pulzacije arterije pod okluzijo in njeno ohranjanje nad mestom lezije. Pomembne informacije med začetnim pregledom so podane s funkcijskimi testi: pohodni (Delbe-Perthesov test), fenomen kolen (Panchenko-ov test), določitev območja reaktivne hiperemije (Moshkovićev test).

Laboratorijski krvni testi (koagulogram) za akutno okluzijo posode okončin kažejo povečanje PTH, zmanjšanje časa krvavitve, povečanje fibrinogena. Končno diagnozo akutne okluzije žil okončin in izbiro taktike zdravljenja določajo podatki USDG (duplex skeniranje) arterij zgornjih ali spodnjih okončin, periferne arteriografije, CT arteriografije, MR-angiografije.

Diferencialno diagnozo izvajamo z disekcijsko aneurizmo trebušne aorte in akutno globoko vensko tromboflebitis.

Zdravljenje akutne okluzije žil okončin

Če sumite na akutno okluzijo žil okončin, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo in posvetovanje z žilnim kirurgom. Med ishemijo napetosti in ishemije se izvaja IA stopnja, intenzivna konzervativna terapija, vključno z dajanjem trombolitičnih sredstev (intravenski heparin), fibrinolitičnih sredstev (fibrinolizina, streptokinaze, streptodekazija, aktivatorja tkivnega plazminogena), antiplateletnih sredstev, spazmolitikov. Prikazani so fizioterapevtski postopki (diadinamična terapija, magnetna terapija, baroterapija) in ekstrakorporalna hemokorekcija (izmenjava plazme).

V odsotnosti pozitivne dinamike v 24 urah po nastopu akutne okluzije žil okončin je treba opraviti operacijo, ki ohranja organe - trombembolektomijo iz periferne arterije z uporabo Fogartyjevega balonskega katetra ali endarterektomije.

V primeru ishemije IB-IIB stopenj je nujna intervencija za ponovno vzpostavitev pretoka krvi: embolus ali trombektomija, operacija bypass bypassa. Protetični segment periferne arterije se izvaja z ne-podaljšano akutno okluzijo žil okončin.

Ishemija stopnje IIIIA - IIIB je indikacija za nujni tromb ali embolektomijo, obvodni ranž, ki ga nujno dopolnjuje fasciotomija. Ponovna vzpostavitev krvnega obtoka z omejenimi kontrakturami omogoča zapoznelo necrotomijo ali kasnejšo amputacijo na nižji ravni.

V primeru ishemije IIIB je operacija na žilah kontraindicirana, ker lahko ponovna vzpostavitev krvnega pretoka vodi do razvoja postishemičnega sindroma (podobnega travmatski toksemiji v sindromu dolgotrajnega drobljenja) in smrti pacienta. V tej fazi se izvede amputacija prizadete okončine. V pooperativnem obdobju antikoagulantna terapija še naprej preprečuje rethrombosis in reembolizem.

Prognoza in preprečevanje akutne okluzije žil okončin

Najpomembnejši prognostični kriterij za akutno okluzijo žil okončin je časovni dejavnik. Zgodnja kirurgija in intenzivna nega lahko v 90% primerov povrnita pretok krvi. Če se zdravljenje začne pozno ali ko ni zdravljenja, se invalidnost pojavi zaradi izgube udov ali smrti. Z razvojem reperfuzijskega sindroma lahko pride do smrti zaradi sepse, odpovedi ledvic, odpovedi več organov.

Preprečevanje akutne okluzije žil okončin je pravočasna odstranitev potencialnih virov tromboembolije, profilaktičnih antiagregantov.

Znaki, zdravljenje in učinki arterijske okluzije v nogah

Danes so lezije kardiovaskularnega sistema zelo pogoste. Pogosto so ta stanja posledica zoženja lumena med stenami posode ali celo popolne blokade.

Enaka narava pojavljanja okluzije spodnjih okončin. Bolezen je težko zdraviti, zato zdravniki priporočajo preventivo. Razumevanje vzrokov bolezni, njenih simptomov, poznavanje rizičnih skupin vam omogoča, da se pravočasno posvetujete s strokovnjakom in začnete zdravljenje.

Vzroki za patologijo

Okluzija v spodnjih okončinah je povezana s pomembnim okvarjenim pretokom krvi. Obstrukcija se najpogosteje opazi v femoralni arteriji. Dejavniki se kopičijo v daljšem časovnem obdobju.

Najpogosteje jih strokovnjaki povezujejo z naslednjimi zapleti:

1. Tromboembolija - 90% primerov blokiranja pretoka krvi povzročajo krvni strdki.
2. Ateroskleroza ali blokada krvnih žil s holesterolom.
3. Embolijo diagnosticiramo, ko je posoda blokirana s plini ali delci. Na primer, takšno stanje lahko povzročijo napake pri postavitvi kapalke ali dajanje intravenskih zdravil.
4. Mehanske poškodbe krvnih žil. Oblikovane "luknje" telo pogosto zapre maščobne akumulacije, ki, raste, lahko blokira vrzel med stenami popolnoma. To stanje je še posebej nevarno pri blokiranju poplitealne arterije, saj lahko povzroči omejitev motorične aktivnosti.
5. Aneurizma, ki je posledica pretiranega raztezanja sten krvnih žil zaradi deformacije in redčenja.
6. Vnetje kot posledica okužbe.
7. Poškodbe zaradi električnega udara.
8. Zapleti po operaciji.
9. Zamrznitev spodnjih okončin.
10. Kršitev krvnega tlaka.

Razvrstitev po vzroku in velikosti plovila

Glede na vzrok razvoja bolezni strokovnjaki razlikujejo naslednje vrste okluzije:

Patologija lahko pokriva žile različnih delov noge. Na podlagi tega strokovnjaki ločijo drugo klasifikacijo okluzije spodnjih okončin:

• oslabljena prehodnost v arterijah srednje in velike velikosti, zaradi katere ni dovolj dotoka krvi v stegno, sosednjih območjih;
• zamašitev majhnih arterij - trpijo zaradi stopala, gležnja;
• mešana okluzija, tj. kombinacija zgornjih dveh možnosti.

Kot lahko vidite - to je zelo raznolika bolezen. Vendar so simptomi vseh vrst podobni.

Klinična slika stanja

Simptomi se kažejo v številnih simptomih. Na podlagi intenzivnosti manifestacij, strokovnjaki razlikujejo štiri stopnje klinične slike:

1. Prva faza. Občutki, podobni običajni utrujenosti, ki se pojavi zaradi dolge hoje, beljenja kože po fizičnem naporu. Ta simptom postane razlog za obisk pri zdravniku, če se ponovi z določeno pravilnostjo.
2. Druga faza Sindrom bolečine se pojavi tudi, če bolnik ne obremeni veliko nog in ga spremljajo zunanji občutki, ki lahko povzročijo razvoj šepavosti.
3. Tretja faza. Bolečine postajajo ostrejše, ne prenehajte, tudi če je oseba v mirovanju.
4. Četrta stopnja. Koža na nogah je pokrita z majhnimi razjedami, v nekaterih zapostavljenih primerih okluzijske gangrene se razvije.

Stanje ima tudi vizualne manifestacije - modro kožo, pridobitev temnega odtenka s plovili. Taktilna območja, v katerih se pojavlja žilna blokada, so v primerjavi z zdravimi hladnejša.

Diagnoza bolezni

Če ima bolnik dolgotrajno neugodje v spodnjih okončinah, pride do sprememb na koži, v preteklosti kakršnekoli patologije kardiovaskularnega sistema, posvetovati se z zdravnikom. Samo v tem primeru je mogoče zavrniti ali, nasprotno, potrditi diagnozo in predpisati pravilen program zdravljenja.

• opravljanje vizualnega pregleda nog, občutek kože;
• skeniranje arterij spodnjih okončin, da se ugotovi natančna lokacija blokade ali zoženja lumena med stenami;
• izračun gleženjsko-brahialnega indeksa, ki omogoča sklepanje o hitrosti pretoka krvi in ​​oceni intenzivnost poteka bolezni;
• MSCT-angiografija vam omogoča, da dobite popolno sliko stanja žil, njihovih nepravilnosti.

Število predpisanih diagnostičnih metod je odvisno od tega, kako dolgo ima bolnik klinično sliko, ali obstajajo druge bolezni, ki lahko otežijo potek bolezni.

Medicinska taktika

Vaskularni kirurg se ukvarja z zdravljenjem bolezni. Značilnosti postopkov, ki jih je predpisal specialist, so določene s stopnjo vnetnega procesa, ugotovljenega med pregledom:

1. Zdravljenje bolezni v prvi fazi razvoja je omejeno na konzervativne metode. Bolniku se predpisujejo posebna zdravila, ki vodijo do uničenja krvnih strdkov, ki so nastali in prispevajo k vzpostavitvi oskrbe s krvjo v naravnih normah. Za povečanje učinka zdravil je pogosto predpisana fizioterapija. To prispeva k regeneraciji sten krvnih žil. Primer najučinkovitejšega postopka je plazmafereza.
2. Druga faza zahteva posredovanje čim prej. Praviloma zdravnik odstrani velike krvne strdke, ki jih zdravila ne raztopijo, izvaja protetiko močno poškodovanih območij krvnih žil.
3. Na začetku tretje in četrte faze se učinkovitost zdravil še dodatno zmanjša. Prikazan je kirurški poseg. Poleg operacije z obhodom, ki je pogosto predpisana v drugi fazi, se izvede odstranitev mrtvega tkiva. Druga priporočena operacija je razrez mišične fascije, ki zmanjšuje napetost v njej. Ko je odstotek mrtvega tkiva dovolj velik, se opravi amputacija poškodovanega okončine.

Na splošno je smrt tkiva v ozadju nenehno progresivne blokade pretoka krvi glavna nevarnost bolezni.

Preventivni ukrepi

Zdravniška praksa že dolgo dokazuje, da preventivni ukrepi pomagajo preprečevati razvoj številnih hudih bolezni. Enako velja za okluzijo ven in arterij nog. Preprečevanje ima pozitiven učinek na vse organe in sisteme na splošno.

Kaj je koristno storiti, da bi odpravili verjetnost za razvoj okluzije nog? Priporočila so preprosta:

1. Zagotoviti redno terapevtsko obremenitev krvnega obtoka, stabilizirati krvni tlak. Za ublažitev krvi, tkiv in notranjih organov s potrebno količino kisika omogočajo zmerno vadbo, sprehode.
2. Zavrnitev pretirane uporabe alkohola, kajenje - slabe navade negativno vplivajo na stanje sten krvnih žil.
3. Strogo upoštevanje režima počitka in dela, organizacija kakovostnega spanja.
4. Zmanjšanje stresa.

Za preprečevanje je mogoče pripisati, in pravočasno prehod pregleda specializiranih zdravnikov, če v zgodovini obstajajo bolezni, ki lahko delujejo kot izzivalni dejavniki.

Kaj je okluzija žil spodnjih okončin

Okluzija arterij spodnjih okončin je blokada krvnih žil, ki se pojavi v ozadju ateroskleroze ali tromboze. Posledica blokade je poslabšanje dotoka krvi v mišice nog. Simptomi bolezni so odvisni od stopnje okluzije in topografije prizadete arterije.

Kaj je arterijska okluzija in kakšni so njeni vzroki?

Vaskularna okluzija je akutna blokada in prekinitev pretoka krvi, ki je povezana s prekrivanjem lumena posode.

Razlogi za neposredno blokado pretoka krvi so:

• Odvzem plaka holesterola;
• premikanje tromba;
• embolijo na ravni srca, prsne ali trebušne aorte.

Najpogostejši vzrok embolije je tvorba tromba. Tveganje za nastanek krvnih strdkov se poveča z aritmijo in tahikardijo, anevrizmo levega prekata, po kirurških posegih in endoprotehijo srčnih ventilov, v ozadju endokarditisa.

Krvni strdek, ki zapušča srčno votlino skozi aorto, potuje do femoralne arterije in ga blokira na mestu razcepitve.

Nagnjenost arterij se s starostjo povečuje s plazovi holesterola. Obstaja ena različica, kjer se maščobne obloge pojavijo na stenah krvnih žil.

Arterije imajo mišično plast in elastin za uravnavanje krvnega tlaka s stiskanjem in sproščanjem. Endotelijske celice imajo negativen naboj, pa tudi kri, ker se pretok krvi izvaja brez obstrukcije. Med stresom se arterijske stene stisnejo in reagirajo na adrenalin na enak način kot druge mišične celice.

Pri dolgotrajnem stresu postane naboj žilnih sten pozitiven, kar vodi do »lepljenja« krvnih celic. Podobno dolgotrajno krčenje povzroča poškodbe endotelija in spremembo polarnosti stene.

Holesterol, ki je del mielinske ovojnice živcev, je dielektrik. Deluje kot izolacijski material. V poškodovani arteriji se holesterol kopiči na mestih poškodb, da se stena "obliži" in zagotovi pretok krvi. Da bi ustavili odlaganje holesterola, morate sprostiti krvne žile.

Vzroki poškodb sten arterij so običajno vnetni:

• kajenje;
• diabetes;
• debelost;
• sedeči način življenja.

Ljudje, katerih sorodniki so doživeli aterosklerozo, hipertenzijo, so bolj nagnjeni k okluziji žil spodnjih okončin.

Okluzivna bolezen se najpogosteje razvije v arterijah nog:

• dve veji aorte (ilijačne arterije);
• femoralna
• popliteal;
• tibialno in peronealno.

Iz zgornjega dela aortne bifurkacije se spušča ilijačna arterija na ravni 4. ledvenega vretenca in se razdeli na notranje in zunanje veje. To je zunanja ilijačna arterija, ki gre v spodnje okončine, spušča se po notranjem robu psoas mišic vse do dimeljske vezi.

Pod ligamentom prehaja v femoralno arterijo, ki poteka skozi kanal med glavnikom in mišicami. Nadalje se spušča med medialno široko mišico stegna in mišice adduktorja v adduktorskem kanalu, ki jih pokriva krojačka mišica. Na hrbtu kolena prehaja poplitealna arterija med tele in poplitealno mišico.

Globoka arterija stegna skozi perforirane veje prenaša kri v biceps mišice stegna. Notranja ilijačna arterija je razdeljena na zgornji in spodnji glutealni, ki potekajo v zgornjem in spodnjem predelu trebuha, tako da oskrbujejo mišice medenice. Posode tvorijo anastamoze, vključno s poplitealnimi arterijami.

Krvavost spodnjih okončin je odvisna od trebušne aorte, ki se začne na izhodu iz membrane. Spazem dihalnih mišic je eden od vzrokov napetosti v žilah.

Vzrok dejavnikov

Napetost arterijskih sten se lahko okrepi in ustvari pod vplivom dejavnikov:

• dolgotrajno sedenje in vpenjanje dimeljske vezi;
• napetost vodilnih mišic zaradi šibkega medeničnega dna (opustitev notranjih organov);
• napetost piriformis mišic zaradi sedenja in ishemije mišic gluteus maximus - arterije so stisnjene v podtalje;
• spazem tele in poplitealnih mišic, preobremenjen z napačnim korakom, ko mišice noge ne delujejo.

Ti dejavniki, povezani z življenjskim slogom, izzovejo krčenje arterijskih sten. Obstaja vnetje, nastajajo krvni strdki, ki vodijo do razvoja ateroskleroze in postopnega zoženja lumena posode. Ločevanje maščobnega obloga na enak način izzove okluzijo.

Kako okluzija spodnjih okončin

Vaskularna okluzija se pojavi, ko preneha pretok krvi v stegneničnih, poplitealnih, tibialnih in peronealnih arterijah. Najpogostejši vzrok za blokado so aterosklerotični plaki in krvni strdki, ki preprečujejo dotok krvi v spodnjo okončino.

Mišice, živci, koža doživljajo kisikovo lakoto. Pri dolgotrajnem blokiranju se razvije gangrena.

Vrste okluzije

Glede na stopnjo prekrivanja lumna arterije sta dve vrsti okluzije:

• postopno krčenje;
• nenadna blokada.

Ko se arterija zoži, mišice prejmejo manj krvi, razvije se ishemija, ki je delna ali popolna. Ko je posoda blokirana, se pojavi nekroza tkiva.

Ateroskleroza vodi do počasnega zoženja, pri katerem se na arterijske stene odlagajo holesterol in ateroma. Aterosklerotični plaki postopoma zožijo lumen posode. Kalcifikacija, ki nastane zaradi presnovnih motenj, povezanih s starostjo, pospešuje zožitev lumna.

Manj pogosto nenormalno povečanje mišične plasti - fibromuskularna displazija, vaskulitis (vnetni procesi), stiskanje s tumorji ali ciste - povzroči zožitev.

Nenadna blokada arterij spodnjih okončin se pojavi, ko kombinacija dveh dejavnikov:

• začetno zoženje arterije;
• tvorba krvnega strdka.

Do blokade pride, če embolus potuje iz srca ali aorte v femoralno arterijo. Atrijska fibrilacija, motnje strjevanja krvi, avtoimunske bolezni povečujejo tveganje za trombozo. Nenadna blokada se lahko pojavi tudi zaradi disekcije aorte, pri kateri se notranji sloj loči od srednjega in lahko zlepi povezana plovila.

Simptomi okluzije

Poslabšanje krvnega pretoka povzroča bolezni, ki se pojavijo med telesno aktivnostjo. Obstaja značilen znak okluzije spodnjih okončin: bolečina se pojavi v istih mišičnih skupinah, ustavi se po petminutnem počitku.

Najpogosteje je prizadeta distalna površinska femoralna arterija, ki povzroča poškodbe gastronemijske mišice.

Najpogosteje se pri bolnikih z okluzijo ali poslabšanjem pretoka krvi t

• bolečine v nogah;
• občutek hladu v spodnjih okončinah;
• počasno celjenje ran;
• razjede na koži stopal;
• črnenje ali razbarvanje kože na prstih ali spodnjem delu noge.

Če ne vemo, kaj je žilna okluzija, se bolniki pritožujejo zaradi otrplosti, šibkosti ali hladnosti v nogah zaradi vaskularne distonije. Ker napredovanje bolečine v prstih ne izgine v mirovanju, se razvije gangrena.

Zdravljenje in preprečevanje okluzije

Preiskava bolnika s pritožbami na bolečino teleta mora biti popolna. Najprej, kirurg palpira pulziranje od trebušne aorte do stopala z auskultacijo trebušnega in medeničnega področja. V odsotnosti oprijemljivih bolnikov se impulzi pošljejo na Dopplerjev ultrazvok.

Z blagimi do zmernimi simptomi sprememba načina življenja pomaga:

• prenehanje kajenja;
• redna vadba;
• kontrola jemanja zdravil proti hipertenziji, sladkorni bolezni;
• dieto.

Podpora za zdravila je predpisana le na priporočilo zdravnika:

• antiplateletna sredstva (aspirin, natrijev heparin, klopidogrel, streptokinaza in pentoksifilin)
• antilipemičnih učinkovin (npr. simvastatin).

Da bi izboljšali stanje arterij in preprečili embolijo, lahko poiščete pomoč pri osteopati za lajšanje aorte.

V hujših primerih se izvede embolektomija (kateter ali kirurški poseg), tromboliza ali operacija arterijskega bypassa. Odločitev za izvedbo postopka temelji na resnosti ishemije, lokaciji tromba in splošnem stanju pacienta.

Trombolitična zdravila, ki se dajejo z regionalno infuzijo katetra, so najučinkovitejša za akutno arterijsko okluzijo, ki traja do dva tedna. Najpogosteje uporabljeni tkivni aktivator plazminogena in urokinaza.

Kateter se vstavi v blokirano območje in zdravilo se dostavi s hitrostjo, ki ustreza telesni teži bolnika in stopnji tromboze. Zdravljenje traja 4 do 24 ur, odvisno od resnosti ishemije. Izboljšan pretok krvi spremljamo z ultrazvokom.

Približno 20 do 30 odstotkov bolnikov z akutno arterijsko okluzijo potrebuje amputacijo v prvih 30 dneh.

Zaključek

Simptomi okluzije žil na nogah se začnejo z občutkom mraza, mimo bolečin, šibkostjo. Bolezen zahteva pregled in zdravljenje, saj skoraj 30% bolnikov zahteva nujno intervencijo. Tveganje okluzije se povečuje z aritmijami, srčnimi boleznimi, hipertenzijo.

Arterijska okluzija: simptomi in zdravljenje

Arterijska okluzija je glavni simptom:

• Glavobol
• Utrujenost nog
• Slabost
• Omotičnost
• Slabost
• Peko v nogah
• Oslabitev govora
• Utrujenost
• Otekanje nog
• Zmedenost
• Hitri utrip
• Peko v nogah
• Bledica kože
• Zmanjšana vizija
• Poslabšanje delovanja
• Bolečine v spodnjih okončinah
• Halucinacije
• Dihalna odpoved
• Znižanje temperature na prizadetem območju
• Paraliza nog

Okluzija arterije je akutna vaskularna insuficienca, ki se pojavi v primeru oslabljene prehodnosti ali blokade krvnih žil, zaradi česar pride do prekinitve dovajanja krvi v določen organ, kar povzroči motnje v delovanju.

Patološki proces nastane zaradi vaskularnih poškodb ali nastanka krvnih strdkov, ki motijo ​​pretok krvi, povzročajo kisikovo stradanje organov in pomanjkanje koristnih elementov, kar pogosto vodi do gangrene in odstranitve prizadetega območja nekroze.

V bistvu je ta vrsta bolezni pri mladih, ki vodijo sedeči življenjski slog, ker hipodinamija vodi do večjega tveganja za nastanek bolezni.

Zdravljenje z zdravili se uporablja v začetnih fazah, ko se pojavi žilna okluzija, kirurški poseg je potreben v kombinaciji s konzervativnimi metodami.

V napredovalnih primerih je prognoza preživetja zelo nizka, ker patologija vodi do zelo resnih zapletov, ki niso vedno združljivi z življenjem.

Etiologija

Žilna okluzija povzroča težave z oskrbo organov in tkiv s kisikom in hranili. Najpogosteje so prizadete poplitealne arterije, patološki proces se razvija nenadoma in brez očitnega razloga. Lumen žil je blokiran s krvnimi strdki ali emboli, njihova velikost pa vpliva na premer posode in lahko popolnoma blokira pretok krvi.

Območje, ki je pod okluzirano posodo, umre in začne se nekrozija tkiva. Simptomatologija bo odvisna od lokalizacije patološkega procesa in od razvoja kolateralne cirkulacije.

Glavni razlogi so:

• tromboembolizem, ko se krvni strdki prekrivajo s plovili;
• kopičenje holesterola na stenah krvnih žil (pri aterosklerozi);
• embolija zračni mehurčki, maščoba, tekočina;
• dilatacija ali izboklina krvnih žil (z anevrizmo);
• poškodovana plovila;
• povečano strjevanje krvi;
• vnetni procesi v žilah;
• bolezni srca;
• diabetes;
• levkemija - širjenje tumorskih celic povzroča blokado.

Poudariti je treba tudi naslednje predispozicijske dejavnike:

• zloraba alkohola, drog in kajenja;
• genetska predispozicija;
• kirurgija, ki vključuje vaskularno prizadetost;
• nosečnost in porod;
• velika telesna masa;
• sedeči način življenja.

Patološke procese v žilah je treba pravočasno preprečiti, saj vodijo do smrti pacienta. Okluzija perifernih arterij je polna resnih zapletov.

Razvrstitev

Vaskularno okluzijo je mogoče opaziti kjer koli na človeškem telesu, pri čemer se razlikujejo naslednje vrste:

• oviranje v velikih in srednje velikih plovilih in območjih, ki so blizu njih;
• blokiranje majhnih žil, ki oskrbujejo kri nogam in nogam;
• mešana, kadar gre za velika in majhna plovila.

Glede na vzrok okluzije arterij obstajajo:

Glede na lokalizacijo patološkega procesa se razlikuje:

• Okluzija arterij spodnjih okončin. Pojavlja se zaradi krvnih strdkov, krčev ali žilnih poškodb, ki se kažejo v bolečinah, bledici kože zaradi pomanjkanja kisika. V tkivih opazimo edem in motimo krvni obtok, zmanjšamo temperaturo prizadetega območja, včasih opazimo gubanje in suho kožo, zmanjšamo občutljivost in zmanjšamo motorično aktivnost v distalnem in proksimalnem sklepu. Obstaja veliko tveganje za razvoj gangrene. Najpogosteje ugotovljena lezija poplitealne arterije.
• Okluzija karotidne arterije. To je lahko popolna ali delna blokada žil, ki oskrbujejo možgane, lahko povzroči srčne napade, kapi. Leva skupna karotidna arterija (OCA) izvira iz aortnega loka, desna od brachycephalic debla, ki se dviga navzgor, je pred procesi vratnih vretenc. Odstopanja lahko opazimo v zunanjem NSA, ki je odgovoren za zagotavljanje krvi v žilah in tkivih obraza in glave. Okluzija notranje karotidne arterije (ICA) je manj pogosta. ICA je odgovoren za intrakranialno cirkulacijo krvi, oskrbo in hranjenje možganov, frontalnega, časovnega, parietalnega režnja, ki poteka skozi celotno lobanjo. Plovila, ki vodijo do oči, se odstranijo iz ICA. Težave v skupni karotidni arteriji povzročajo kronične bolezni z možgani in vidom.
• Okluzija koronarnih arterij, ki so odgovorne za hranjenje miokarda, je pogosta. S popolno blokado pretoka krvi povzroči srčni napad. Če se posoda ne prekrije povsem, se diagnosticira angina. Vzroki so maščobni plaki in krvni strdki. Kronična pojava tega patološkega procesa vodi v nastanek obvozov, vendar so veliko šibkejši in lahko sčasoma povzročijo srčno popuščanje. V 98% primerov so težave z srčnimi arterijami povezane z aterosklerozo.
• Okluzija femoralne arterije je najhujša vrsta blokade. Simptomatologija se kaže med vadbo, dodatno se poslabša, otrplost, izguba občutka se pojavi. Okluzijo površinske femoralne arterije povzroča zamašitev majhnih žil, pojavlja se najpogosteje in se ne šteje za nevarno.
• Okluzija subklavijske arterije. Privede do ishemije rok in možganov, je slabost v rokah, omotica, težave z govorom in vidom. Je parna veja aorte. Desno izvira iz brahiocefalnega debla, preide v levo podklavijsko arterijo, odmakne se od aortnega loka. Vzroki za blokado so številni, posledice pa so zelo resne.
• Okluzija ilealne arterije - je druga po velikosti po aorti, odcepi se od aortnih vilic v območju četrtega ledvenega vretenca. Prvi znak manifestacije patologije je ishemija nog, utrujenost, odrevenelost, bolečine med hojo. Ta patološki proces vodi do nepravilnosti v medeničnih organih in posledično povzroča impotenco, moteno delovanje organov trebušne votline.
• Okluzija leve vertebralne arterije. Povzroča nepravilnosti v dovodu krvi v možgane, lahko povzroči kronično pomanjkanje krvi in ​​povzroči kap.
• Okluzija ledvične arterije - za katero je značilna bolečina na strani, povzroča vročino, slabost in lahko povzroči odpoved ledvic. Najpogosteje se pojavi zaradi krvnih strdkov. V hudih primerih povzroči infarkt organov.

Težave v radialni arteriji povzročajo motnje v zgornjih okončinah, saj obstaja težava s prenosom krvi v ta del mišično-skeletnega sistema. Lahko se pojavi utrujenost, bledica, nekroza.

Vsaka vrsta patološkega procesa v majhnih ali velikih krvnih žilah zahteva takojšnje zdravljenje, saj so lahko posledice usodne.

Simptomatologija

Razvoj patološkega procesa na področju brachiocephalic plovila bo zaznamovan s šibkostjo, omotičnostjo, zmanjšanim učinkom. To so velike posode, ki zagotavljajo kri za mehko tkivo možganov in glave. V istem procesu lahko sodeluje tudi leva arterija, ki bistveno poslabša klinični potek.

Za arterijsko okluzijo so značilni naslednji simptomi:

• glavoboli;
• slabost;
• utrujenost;
• bolečina ob naporu;
• halucinacije;
• zamegljen vid;
• zmeda v mislih;
• bolečine v nogah;
• bledica kože;
• zmanjšanje temperature na območju prizadetega območja;
• paraliza nog, mravljinčenje, odrevenelost in pekoč;
• nekroza in otekanje;
• pomanjkanje pulza na mestu poškodbe;
• hitri utrip;
• težave z govorom, dihanjem, požiranjem.

Vsak od navedenih simptomov je treba analizirati in vzrok, zaradi katerega se zdi, da je vzpostavljen pravočasno, da se preprečijo najtežji zapleti patologije. V tem primeru je samozdravljenje prepovedano, saj lahko natančen vzrok za nastanek takšnih simptomov določi le zdravnik.

Diagnostika

Pri prvih manifestacijah klinične slike se morate posvetovati z zdravnikom. Specialist bo pregledal bolnika, izvedel naravo klinične slike, zbral osebno zgodovino.

Opravite tudi naslednje diagnostične dejavnosti:

• koagulogram krvi;
• USDG (obojestransko skeniranje);
• CT arteriografija;
• MR angiografija;
• cerebralna angiografija;
• MRI možganov in krvnih žil.

Po celoviti študiji se dodeli ustrezna terapija, ki se izbere za vsakega bolnika posebej.

Zdravljenje

V začetnih fazah manifestacije bolezni je predpisana konzervativna terapija, pri čemer se odpravi vzrok za razvoj teh patoloških procesov.

Naslednja zdravila so lahko predpisana:

• antispazmodična zdravila;
• da zrežemo kri;
• trombolitično;
• zdravila proti bolečinam;
• protivnetno;
• za izboljšanje delovanja srca.

Predpisani so fizioterapevtski postopki:

• diadinamična terapija;
• magnetna terapija;
• baroterapija;
• plazmafereza.

Zdravljenje okluzije srčne arterije bo olajšalo krče in bolečine, nato pa se izvede operacija:

• Rentgenska endovaskularna tehnika - kirurški poseg se izvaja preko pacientove kože s posebnimi orodji in slikanjem sevanja;
• trombemboektomija - iz krvnih žil se odstrani tromb;
• endarterektomija - z njeno pomočjo se ponovno vzpostavi normalen pretok krvi v žile;
• protetika - za tiste dele plovil, ki jih je bilo treba odstraniti;
• na srcu se izvaja stenting, nameščen je poseben okvir;
• amputacija - z nekrozo tkiva.

Amputacija se izvede samo, če se je začela nekroza tkiva in ni mogoče rešiti okončine. Po takem postopku je potrebna dolgoročna rehabilitacija, ki bo vključevala uporabo konzervativnih ukrepov in psihološkega usposabljanja. Po popolnem zdravljenju izberemo protezo.

Možni zapleti

Težave na področju srčnih arterij povzročajo zelo močne zaplete, ki niso vedno združljivi z življenjem.

V tem primeru govorimo o naslednjih patologijah:

• kap;
• srčni napad;
• obrazna pareza;
• težave z vidom;
• kisikovo stradanje organov, okvare in popolna zaustavitev;
• smrti

Pri začetni obliki bolezni plovil smrtni izid ni izključen.

Preprečevanje

Če upoštevate naslednja pravila, lahko znatno zmanjšate tveganje za bolezni:

• voditi zdrav način življenja;
• joga, lahka gimnastika;
• odreči se slabim navadam;
• jesti pravilno in visoko kakovostno;
• spremlja telesno težo;
• izogibajte se stresu;
• zdravljenje kroničnih bolezni.

Ob prvih simptomih se je treba posvetovati z zdravnikom in opraviti ustrezne terapevtske postopke. Da bi preprečili potrebo po jemanju vitaminskih kompleksov, se držite prehrane, ne zlorabite maščobnih in ocvrte hrane. Jejte več zelenjave in sadja, kot tudi izdelke, ki vsebujejo folno kislino.

Če menite, da imate arterijsko okluzijo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: vaskularni kirurg, terapevt, nevrolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Rak možganov je bolezen, ki je posledica napredovanja, pri katerem se v možganih oblikuje maligni tumor, ki kali v njegovem tkivu. Patologija je zelo nevarna in v večini kliničnih situacij je smrtna. Toda pacientovo življenje se lahko znatno podaljša, če se pravočasno ugotovijo prvi znaki bolezni in se lahko obrnete na zdravniško ustanovo za celovito zdravljenje.

Glomerulonefritis pri otrocih je infektivno-alergijska patologija, pri kateri je vnetni proces lokaliziran v ledvičnih glomerulih. Med strokovnjaki s področja pediatrije velja, da je najpogostejša pridobljena otroška bolezen.

Akutni pankreatitis (vnetje trebušne slinavke) je vnetni proces v trebušni slinavki. Veliko število vzrokov lahko povzroči takšno motnjo, vendar temelji na agresivnem vplivu aktivnih encimov na organ, kar vodi do nastanka specifičnih simptomov, vključno z neznosnimi bolečinami v trebuhu.

Insulinom je neoplazma, ki ima pogosto benigni potek in se oblikuje v trebušni slinavki. Tumor ima hormonsko aktivnost - zagotavlja izločanje insulina v velikih količinah. To povzroča hipoglikemijo.

Vaskularna okluzija je obstrukcija krvnih žil, ki je posledica blokade s krvnim strdkom ali poškodbo, lahko poškoduje mišično ali kostno tkivo, stisne in krvne žile, kar vodi do okvarjenega pretoka krvi. Patologija povzroča hude posledice: srčno popuščanje, paraliza okončin, nekroza prizadetih območij.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Konzervativno zdravljenje in druge metode zdravljenja embolične okluzije femoralne arterije

Okluzija arterij spodnjih okončin je patološko zoženje lumena posode ali njena popolna blokada, ki jo povzroči krč ali embolus, skupaj z razvojem lokalne ishemije. Okluzija femoralne arterije povzroča obsežno okvaro krvnega obtoka v medeničnih organih in spodnjih okončinah in predstavlja veliko nevarnost za zdravje in življenje bolnika.

Vzroki okluzije femoralne arterije

Razlogi, zaradi katerih se lahko poškoduje prehod krvi skozi arterije spodnjih okončin, so:

• patološke spremembe v notranjih stenah krvnih žil;
• prodiranje v žilni lumen tromba, embolije ali tujega telesa;
• žilne poškodbe.

Patološke spremembe krvnih žil

Eden glavnih vzrokov okluzije žil spodnjih okončin je ateroskleroza. Aterosklerotični plaki, ki se tvorijo na notranjih stenah arterij in žil, najprej zožijo lumen in sčasoma lahko povzročijo popolno oviro. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za obolenje ateroskleroze, so:

• kronična hipertenzija;
• debelost;
• genetska predispozicija;
• kajenje;
• odvečne maščobe v prehrani;
• diabetes mellitus.

Tudi okluzija krvnih žil je lahko posledica teh bolezni:

• periarteritis nodosa;
• Takayasujeva bolezen;
• endarteritis.

Tromboza

Zaradi motenj v procesu strjevanja krvi v krvnem obtoku nastajajo strdki trombocitov, ki vplivajo na normalen pretok krvi.

Tromb lahko povzroči tromboembolijo, popolno blokado lumena posode, ki jo spremlja obsežna ishemija organov in tkiv.

Embolija

Obstrukcija velikih žil spodnjih okončin je lahko tudi posledica vstopa v krvni obtok:

• zračni mehurčki: s poškodbami, nepravilnim dajanjem zdravil intravenozno in nastavitvijo kapalke, operacijo na odprtem srcu;
• delci kosti in drugih tkiv: za zlom, strelno orožje in druge poškodbe, poškodbe;
• plodna tekočina pri zapletenem delu pri ženskah;
• fragmenti novotvorb pri malignih boleznih;
• strdki patogenih mikroorganizmov z obsežnimi infekcijskimi lezijami v telesu.

Poškodbe in drugi vzroki

Okluzija lumena posode se lahko pojavi, če je mehansko prizadeta, kar je posledica:

• kirurški posegi;
• ozebline;
• električni šok.

Prav tako lahko kršitev pretoka krvi povzroči:

• dolgi krči plovila;
• kompresija arterije z neoplazmo;
• vaskularna anevrizma.

Razvrstitev

Glede na to, ali je lumen posode popolnoma ali delno blokiran, se razlikujeta dve vrsti okluzij:

• segmentna (delna);
• poln (če je lumen popolnoma blokiran).

Odvisno od mesta lezije so izolirane okluzije:

• Majhne in srednje posode spodnjih okončin: v stopalih in gležnjih se razvije ishemija, npr. Okluzija površinske femoralne arterije na levi ali desni povzroča motnjo v dotoku krvi v območje kolena in spodaj.
• Velike žile: moten krvni obtok celotnega uda in okoliških območij. Na primer, okluzije leve in desne ilijačne arterije povzročajo ishemijo obeh spodnjih okončin kot celote in organov male medenice.
• Mešano, kadar so prizadeta tako majhna kot velika plovila.

Simptomi patologije

V zgodnjih fazah bolezni so znaki ishemije:

• bolečine v spodnjih okončinah, otežene zaradi gibanja in spuščanja v stanju mirovanja;
• intermitentna klavdikacija;
• bledica, suhost, hladnost kože;
• zmanjšana občutljivost, odrevenelost, pekoč občutek ali mravljinčenje.

Simptomi se večinoma povečujejo, daljša je oskrba s krvjo, večja je poškodba tkiv spodnjih okončin.

Obstaja več stopenj bolezni:

• Prva faza - bolnik ima bolečino na prizadetem območju med gibanjem, občutek otrplosti, mravljinčenje, pekoč občutek, koža na nogi je hladna na dotik, suha in bleda, pulziranje v žilah ni dovolj dobro. V tej fazi motorna funkcija okončine ostaja popolnoma nedotaknjena.
• Druga faza - bolečina se ohranja in v mirovanju, zmanjšuje mišični tonus, razvija intermitentno klavdikacijo.
• Tretja faza - bolečina se povečuje, bolečina ima oster, rezalni značaj. Aktivna gibanja postanejo nemogoča, razvija se mišična paraliza.
• Četrta faza - obstajajo znaki nekrotičnih poškodb tkiva, nastanejo razjede na koži, razvije se delna ali popolna kontraktura prizadetega okončine.

Diagnostične metode

Začetno diagnozo naredimo po zaužitju anamneze in pregledu bolnika. Za razjasnitev diagnoze in lezijskega področja so uporabili instrumentalne in laboratorijske diagnostične metode:

• Krvni test za strjevanje s protrombinskim indeksom in vsebnostjo fibrinogena.
• Z ultrazvočnim pregledom z obojestranskim skeniranjem je mogoče prepoznati območje odpovedi oskrbe s krvjo in oceniti stanje sten posode.
• Angiografija, MRI in CT so predpisani za pridobitev najbolj natančne slike patologije.

Metode za zdravljenje okluzije spodnjih okončin

Zdravljenje z zdravili je možno le v zgodnjih fazah bolezni, z segmentno vaskularno okluzijo s trombom ali aterosklerotičnimi plaki, v primeru, da ni kritičnih motenj krvnega pretoka.

Zdi se, da konzervativno zdravljenje embolične okluzije femoralne arterije in popolna okluzija katerekoli geneze ni učinkovita.

Konzervativno zdravljenje

Pri zaprtju krvnih žil zaradi tvorbe krvnih strdkov se sprosti lumen arterij in izločijo krvni strdki:

• direktni antikoagulanti: heparin, lepirudin, hidroklorid natrij itd.;
• posredni koagulanti: varfarin, fenindion in drugi;
• trombolitiki: streptokinaza, urokinaza itd.

Pri aterosklerotični poškodbi sten krvnih žil se lahko dodeli:

• lipotropna zdravila;
• kompleks vitamina B in nikotinska kislina za izboljšanje krvnega obtoka;
• vazodilatatorji;
• antispazmodiki.

Da bi povečali učinkovitost zdravil, so predpisani fizioterapevtski postopki, kot so elektroforeza in plazmafereza.

Kirurško zdravljenje

Glede na lokacijo in obseg lezije se izvajajo naslednje operacije za odpravo okluzije:

• embolektomija - odstranitev embolije iz lumna posode z uporabo balonskega katetra;
• tromboendarterektomija - odstranitev krvnega strdka ali plaka skupaj z delom žilne stene;
• ranžiranje - namestitev daktronskega shunta ali avtotransplantata za obnavljanje pretoka krvi, mimo poškodovanega območja;
• amputacija je predpisana v primeru, da druge metode zdravljenja niso prinesle želenega učinka, in znaki nekrotičnih sprememb so jasno izraženi v okončini, se je začela gangrena ali akutni vnetni proces.

Preventivni ukrepi

Kompleks ukrepov za preprečevanje obtočnih motenj spodnjih okončin vključuje:

• izmerjena fizična aktivnost;
• nadzor telesne teže;
• spoštovanje načel zdrave in racionalne prehrane;
• preprečevanje kajenja in drugih slabih navad;
• dnevno pitje dovolj tekočine;
• če je potrebno, in glede na pričanje zdravnika - jemanje antikoagulantov kot preprečevanje tromboze.