Tromboza spodnje ali zgornje vene

Številne patologije se končajo s travmatskimi zapleti. Tromboza v sistemu spodnje vene se pojavlja zaradi številnih vzrokov kirurške, presnovne, infekcijske in endokrinološke geneze. Stanje ogroža pacientovo življenje, saj lahko trombotične mase zlomijo in se s krvjo dotaknejo srca, pljuč in možganov. Zato bo pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje pomagalo ne samo izboljšati bolnikovo dobro počutje, ampak ga tudi rešilo.

Etiologija in patogeneza

Naslednji dejavniki izzovejo trombozo spodnje vene cave:

• Obširni trebušni, prsni in kirurški posegi. Operacije na trebušni votlini in prsnem košu spremlja nastanek krvnih strdkov, ki se selijo v sistem spodnje vene.
• Poškodbe velikih tubularnih kosti. Trombembolija se pojavi s koščki ločenega kostnega mozga. Imobilizacija zlomov je vključena tudi v zastoj krvi in ​​trombozo.
• Dolga imobilizacija. Bolniki z možgansko kapjo in drugimi resnimi boleznimi so prisiljeni dolgo časa ostati v ležečem položaju. Obstaja stagnacija na določenih območjih, kjer se tvorijo krvni strdki.
• Starost Ljudje se premikajo malo, kar prispeva k nastanku trombotičnih plasti.
• Nosečnost Spreminjanje presnove žensk. Koncentracija faktorjev trombogena se poveča. Povečana maternica pritisne na žile in delno blokira lumen za pretok krvi.
• Obdobje po porodu. Tromb se pogosto oblikuje med carskim rezom. Možna trombembolična plodovnica.

Redki dejavniki

Tromboza spodnje vene cava grozi, da se bo razvila tudi z dolgimi leti ali potovanji v istem položaju.

Simptomi venske tromboze

Na začetku ima ta postopek lahko zamegljeno sliko brez jasnih znakov. Pozneje se razvijejo naslednji simptomi:

• Bolečine v nogah in teletih spodnjih okončin. Boleče občutke otežujejo gibanja.
• Prisotnost oteklih žil na nogah. Obstaja tromboflebitis - vnetje žil na ozadju žilne tromboze.
• Zabuhlost spodnjih okončin. Koža zaradi napetosti dobi sijajni odtenek. Lahko je cianotičen.
• Bolečine v kolenskih in gleženjskih sklepih.

Kako je diagnoza?

Študije so sestavljene iz splošnih kliničnih in posebnih metod. Prvo vključuje kri in urin za analizo, opravi pa ultrazvočni pregled trebušne votline. Med posebnimi emisijami:

• Merjenje ravni D-dimera. Njena raven se povečuje s trombozo katerega koli izvora.
• Angiografija spodnje vene cave. Ta radiografski pregled z uporabo kontrasta bo pomagal določiti lokalizacijo blokade, njeno velikost in stopnjo prekrivanja lumna.
• Magnetna resonančna flebografija. Kontraindicirana pri ljudeh s kovinskimi vsadki.
• Ultrazvočno obojestransko skeniranje. Uporablja se za izvajanje diferencialne diagnostike z drugimi boleznimi s podobnimi simptomi. Med njimi so limfedem, tumorske novotvorbe, vnetna infiltracija.

Zdravljenje tromboze cele vene

Imenovanja so odvisna od osnovne bolezni, ki je sprožila ta proces. Če ima tromboflebitis nastanek tumorja, se izvaja ciljna ali sevalna terapija raka. Če je razlog življenjski slog, ga prilagodite. Obstajajo takšna načela terapije:

Kako opozoriti?

Za preprečevanje procesov mora oseba, nagnjena k njihovemu pojavljanju, opraviti redne preglede pri družinskem zdravniku ali flebologu. Spremljanje rezultatov laboratorijskih testov in instrumentalnih metod raziskav bo pravočasno pomagalo sumiti na problem. Oseba, ki se mora držati zdravega načina življenja, je zaželeno, da preneha kaditi. Da bi preprečili trombozo, bomo pomagali pri redni vadbi, pravilni prehrani, preprečevanju stresa.

Kaj je nevarna bolezen?

Zaradi tega stanja se razvijejo naslednje patologije:

Če se strdek odmakne od venske stene, lahko s pretokom krvi vstopi v pljučno arterijo in jo blokira.

• Okluzija velikih, srednjih in malih žil spodnjih okončin. To stanje se konča z gangreno.
• Pljučna embolija. Pojavi se, če je trombotična tvorba izpadla iz kraja svojega nastanka in skozi velik krog krvnega obtoka padla v veno pljuč.
• Srčni napad. Ko migracijski tromb vstopi v koronarne žile, se pojavi miokardna nekroza.
• Možganska kap Nenormalnosti v možganih se pojavijo, ko trombotične formacije preidejo skozi vratne žile v vaskularne pleksuse glave.

Preprečevanje

Da bi preprečili, morate redno opravljati zdravniške preglede, upoštevati posvetovanje terapevtov in ozkih strokovnjakov za žilne bolezni. Zgodnje zdravljenje preeklampsije, ki je posledica zavrnitve ploda pri nosečnicah, bo pomagalo preprečiti tromboembolijo v mladosti. Diagnostika, testiranje s strani starejših ljudi jih bo tudi zaščitilo pred blokado krvnih žil, ohranilo zdravje in življenje.

Simptomi vzroka in zdravljenje tromboze cele vene

Tromboza spodnje vene je tip hudega patološkega procesa, ki ga spremlja delna ali popolna prekinitev pretoka krvi in ​​zahteva nujno medicinsko oskrbo. Naloge votlega spodnjega prtljažnika vključujejo prenos krvi med spodnjimi okončinami, številne medenične organe in desni atrij.

Da bi ugotovili klinično sliko, je treba določiti stopnjo tromboze, indikatorje zoženja lumna in identificirati, kateri od segmentov je »napaden«.

Kaj je spodnja vena cava - katere funkcije opravlja

Sistem spodnje vene je predstavljen s posodami, ki zbirajo kri iz sten in organov trebušne votline, medenice in spodnjih okončin.

Spodnja vena cava je bila počaščena, da je največja posoda v celotnem telesu. Hkrati pa popolnoma nima ventilov.

Nastane s fuzijo ilikalnih ven in njen začetek pade na anterolateralno desno površino ledvenega dela (med petim in četrtim vretencem).

Nato plovilo preide v desno in navzgor, dotika se stranskega roba velike ledvene mišice in aorte. Spodnja vena, ki prehaja skozi vensko votlino trebušne prepone, prodre v območje desnega atrija.

Zanimive informacije! Dihalni proces spremeni premer plovila: med vdihavanjem se mora skrčiti, na izdih pa se razširiti. Običajno so taka nihanja od 2,1 do 3,3 cm, vena cava pa zbira odpadno kri. Neposredno za njo so desne ledvene in ledvične arterije.

Vzroki krvnih strdkov v spodnji veni cavi

Vena cava tromboza je vrsta hudega patološkega stanja, kjer je nujno nujno kirurški poseg za delno ali popolnoma ustavitev pretoka krvi.

V večini primerov se tromboza začne zaradi pojava tromboflebitisa, ki prizadene majhne žile, spodnje okončine in žile v levem delu trebušne votline.

Drug pogost vzrok, ki povzroča naraščajočo (znano tudi kot sekundarno) trombozo, je prisotnost tumorskega procesa, ki je lokaliziran v trebuhu. Naslednje bolezni povzročajo nastanek krvnih strdkov:

• krčne žile;
• alergije ali endokrine patologije;
• težave s srčno-žilnim sistemom (bolezen ventilov, aritmija ali srčno popuščanje).

Velika votla posoda je lahko nagnjena k primarni trombozi, bodisi zaradi vnetja v aktivni fazi bodisi zaradi zunanje poškodbe.

Obseg procesa tvorbe krvnega strdka je odvisen od položaja zamašenega tromba, hitrosti patološkega procesa in stopnje okluzije venskih pritokov in lumnov.

Tromboza se lahko razvije v primerih, ko se strjevanje krvi poslabša, krvne žile so poškodovane ali se pretok krvi v kanalu upočasni. Hormonske motnje ali uporaba zdravil z izpostavljenostjo kontracepciji pogosto delujejo kot dejavnik, ki povzroča bolezen.

Tromboza se lahko razvije za prirojeni ali pridobljeni vzrok. Prvi so patologije, ki prizadenejo medenico, organe prebavil, krčne žile in vensko insuficienco, kar moti delovanje ventilov.

Eden od najpogostejših pridobljenih vzrokov so različne motnje na hormonskem nivoju. Zato je po medicinski statistiki ženska tromboza spodnje vene cava bolj dovzetna za ženski del populacije. Pri visokem tveganju - ljudje, ki trpijo zaradi debelosti.

Stopnje lezij

Tromboza vene cave je lahko primarna in sekundarna. Jasen znak tromboze in obstrukcije žil je pojav zabuhlost in modrih spodnjih okončin ali genitalij. V eni od treh anatomskih segmentov se lahko pojavi lezija, ki vpliva na spodnji vener cava zbiralec:

1. Raven pod območjem, kjer se tok ledvičnih žil imenuje infrarenal.
2. Ledvični segment je splaknjen z ledvicami.
3. Jetrna (ali suprarenalna) se šteje za raven, pri kateri pride do sotočja žil v ledvičnem sistemu.

Trombozo je mogoče ugotoviti le v primeru popolne blokade ene od stopenj. Ko se pojavi migracijski krvni strdek, bolnik ni v nevarnosti, da bi imel za bolnika kritično nevarnost.

Značilni simptomi

Tromboza lahko povzroči zabuhlost in težko rdečico. To najbolj negativno vpliva na zdravstveno stanje pacienta v obliki okvare, pojava zaspanosti in občutka izgube tona. Simptomi tromboze spodnje vene lahko ostanejo neopaženi in se nadaljujejo brez opaznega nelagodja.

Včasih je pacienta ogrožena zaradi rahlega otekanja in bolečin v naravi, kar mu ne daje nobenega posebnega razloga za zaskrbljenost. Takšno zanemarjanje lastnega zdravja je preobremenjeno z resnimi posledicami, zato bo pravočasen obisk zdravnika preprečil nadaljnji razvoj tromboze.

Ledvični segment

V primeru tromboze ledvičnega (ali srednjega) segmenta so opazili naslednje simptome:

• bolečinski sindrom, lokaliziran v spodnjem ali spodnjem delu trebuha;
• uremija;
• nefrotski ali urinski sindrom;
• dramatično poveča količino sečnine v krvi.

Ko je ledvični segment blokiran v telesu, se pojavijo številne resne motnje, ki lahko vodijo do odpovedi ledvic in povzročijo smrt.

Jetrni segment

Pri trombozi jetrne in portalne vene so jetra oslabljena, kar se kaže v naslednjih simptomih:

• porumenelost kože;
• krčne žile v zgornjem delu trebuha in spodnjih prsih;
• otekanje spodnjih okončin, porumenelost.

Vranica in jetra lahko precej povečata velikost, ki jo je mogoče zlahka zaznati s palpacijo. Zaradi velike akumulacije krvi v jetrih je visoki pritisk na vlaknasto membrano, ki povzroča močne bolečine v lopatici in desnem hipohondriju. Tromboza jetrnega segmenta je polna hudih krvavitev, razvoja zlatenice in številnih drugih bolezni.

Diagnostika

Osnova za diagnozo je pregled, ki ga opravi zdravnik, ki ugotovi trombozo in njeno lokacijo na podlagi opazovanja zgoraj opisanih simptomov. V nekaterih primerih se lahko zahtevajo dodatni podatki, za katere se bolnik pošlje v flebografijo ali angiografijo.

Venokavografija in arteriografija se uporabljata, kadar je potrebno določiti dimenzije tumorskih vozlišč ali izključiti tumorske procese v ledvicah. Na podlagi takšnega kazalnika, kot je masivnost trombotičnih procesov, se krvni strdki delijo na neokluzivne in plavajoče okluzivne.

Za diagnozo tromboze spodnje vene cave se pogosto zatečejo k ultrazvoku, MRI, pa tudi po metodi radijske indikacije, za katero se uporablja označeni fibrinogen. Določene podrobnosti so določene z obojestranskim skeniranjem in številnimi drugimi študijami strojne opreme.

Potrebni bodo tudi rezultati biokemičnih analiz in kazalcev strjevanja krvi. Za izbiro optimalnega individualnega režima zdravljenja mora specialist natančno preučiti klinično sliko in podatke, pridobljene med obsežno diagnozo.

Metode zdravljenja

Obstajajo številni terapevtski postopki, namenjeni preprečevanju in zdravljenju tromboze.

Vendar v vseh primerih prinašajo pozitivne rezultate.

Zaradi zdravljenja s fibrinolizinom in heparinom so opazne izboljšave opazili pri 30% bolnikov.

Pri nekaterih bolnikih je ugotovljena delna obnova delovanja sistema spodnje votle posode.

Najboljše rezultate lahko dosežemo s kompleksnim terapevtskim učinkom, ki vključuje zdravljenje v kombinaciji s posebnimi postopki. Po statističnih podatkih se primeri ponovne tromboze pojavijo pri 60% bolnikov, tudi po uspešno opravljenem celovitem zdravljenju.

Zdravila

Zdravljenje tromboze spodnje vene cava izbere lečeči zdravnik na podlagi zgoraj opisanih diagnostičnih metod in individualnih značilnosti pacienta. Danes se uporablja pretežno konzervativna metoda trombozne terapije. Večina bolnikov ima predpisane antikoagulante, ki upočasnjujejo razvoj tromboze z redčenjem krvi, kar ne dopušča kopičenja strdkov.

Če so za nastanek tromboze krive povzročitelje infekcije, se bolniku predpišejo zdravila iz skupine antibiotikov. V začetnih fazah se uporabljajo antibiotiki za splošno uporabo, nato pa je predpisan ožji profil.

Kirurgija

Trombektomija kaže pozitivne rezultate le pri izvedbi te posebne operacije v prvih dneh po pojavu tromboze. Menijo, da se je re-trombozi mogoče izogniti le v primeru kirurškega posega. Indikacija za takšno metodo je plavajoči tromb, saj predstavlja visoko tveganje in lahko povzroči trombembolijo.

Bistvo paliativnih operacij je popolna vezava cele vene, danes pa je praktično neuporabna zaradi visokega odstotka smrtnih izidov.

Razlog za operacijo je močan vnetni proces, ki je lokaliziran v veni s trombom, rupturo pljučnih arterij ali samim trombom, z nadaljnjim širjenjem skozi venski sistem.

Kirurgi namestijo bolnika Kava-filter, arteriovenski šant ali naredijo aplikacijo. Dan pred kirurškim posegom bolnik prejme odmerek močnih sedativov, saj se lahko v primeru prekomernega razburjenja in povečane razdražljivosti pojavi strdek.

Pomembno je! Kirurški poseg je kontraindiciran za osebe z nalezljivimi boleznimi v aktivni fazi in kardiovaskularnimi obolenji.

Preprečevanje

Tromboza vene cave vključuje upoštevanje posebne prehrane. Zato je pomembno, da bolniki izključijo proizvode, ki vsebujejo vitamin K, iz svoje prehrane, in da omejijo vnos askorbinske kisline (vitamina C).

Obvezna točka zdravljenja je zmanjšanje porabljene tekočine na dan.

Zelena in rdeča paprika imata zelo ugoden učinek na redčenje krvi, zato je priporočljivo, da se tem izdelkom posveti velika pozornost.

Zanimive informacije! V skladu s kliničnimi študijami morajo pacienti počivati ​​le do izginotja zabuhlost, ki običajno ne traja več kot pet dni. Če ni nevarnosti za blokado arterij ali ločitev krvnega strdka, se bolniku priporoča, da vzdržuje aktivnost skozi dan z uporabo elastične kompresije.

Zaključek

Tromboza spodnje vene je precej nevarna težava, ker je hitro progresivna in jo je težko zdraviti. V primeru otekanja in nelagodja na spodnjih udih se je treba posvetovati s pristojnim zdravnikom.

Strokovnjaki priporočajo redno darovanje krvi za določitev kazalcev strjevanja krvi. Nekaterim zdravnikom v primeru povečane viskoznosti svetujemo, da pred zajtrkom vzamejo aspirin v količini četrtega dela tablete.

Simptomi tromboze spodnje vene in kako zdraviti bolezen

Ena izmed najbolj nevarnih patologij, povezanih s kardiovaskularnim sistemom, zlasti s plovili, je tromboza spodnje vene cave, to je IVC. Takšna patologija je pogosta, zato strokovnjaki priporočajo posebno skrbno spremljanje njihovega zdravja in preprečevanje tromboze, če obstaja predispozicija za to.

Vzroki za patologijo

Vzroki za to patologijo so lahko precej. Treba je omeniti, da je celoten kardiovaskularni sistem podvržen nastajanju krvnih strdkov. Vendar pa je v nogah, ki najpogosteje tvorijo nevarne strdke. To se zgodi zaradi prevelike obremenitve spodnjih okončin. Človek je vedno imel podoben problem, saj ga je evolucija trenutka postavila na noge.

Kljub temu ni mogoče reči, da so vsi ogroženi. Tromboza se kaže predvsem pri tistih ljudeh, ki živijo nezdravo in ne izvajajo preventivnih ukrepov za krepitev krvnih žil.

Po mnenju strokovnjakov, vsi razlogi, zaradi katerih lahko oseba razvije trombozo, so razdeljeni v 3 skupine:

1. Gre predvsem za poškodbe sten krvnih žil, do katerih lahko pride zaradi različnih dejavnikov. Na primer, vaskularni sistem spodnjih okončin je lahko mehansko prizadet. Pogosto se žilne poškodbe pojavijo zaradi okužbe ali alergij. Ta pojav povzroča pojav hrapavosti na steni. Posledično se nekatere celice začnejo zadrževati, kopičiti in nato tvoriti krvni strdek.
2. Vzrok je lahko povečano strjevanje krvi. To sproži tvorbo krvnih strdkov, ki se začnejo koncentrirati v spodnjih okončinah. Še posebej pogosto se ta pojav pojavlja pri tistih, ki veliko časa preživijo na nogah in imajo slabe navade.
3. Tretji možni vzrok je počasna cirkulacija. Precejšnje število ljudi trpi zaradi te patologije. Vendar pa je ta pojav lahko zelo nevaren, saj povzroča trombozo. Posledično ima lahko oseba težave z NIP. Glavna nevarnost te situacije je, da kri ne more normalno krožiti. Posledično se nekaj tekočine preprosto vrne nazaj. Namesto stagnacije in krvnih strdkov. Najpogosteje je ta pojav povezan s sedečim načinom življenja in nekaterimi boleznimi žilnega sistema.

Vsi vzroki se lahko pojavijo hkrati. To je najbolj nevarna situacija, ki povzroča trombozo spodnje vene.

Obstajajo številni predispozicijski dejavniki, ki lahko sprožijo pojav tromboze. Med njimi so maligne neoplazme, zlasti na območju pod pasom, in nalezljive bolezni, ker povzročajo kontaminacijo krvi s toksini, kar je lahko predpogoj za nastanek krvnega strdka. Ogroženi so ljudje, ki so izpostavljeni poškodbam spodnjih okončin. Tromboza spodnje polne vene je možna tudi pri tistih, ki so imeli operacijo na nogah. Če je bila ženska težko rojena, je tudi ogrožena. Ženske, ki uporabljajo peroralna kontracepcijska sredstva, se morajo zavedati nevarnosti tromboze.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• krčne žile;
• alergijske reakcije;
• hormonska odpoved;
• patološka struktura cirkulacijskega sistema;
• bolezni, pri katerih je oseba prisiljena lagati.

Treba je omeniti, da se ta patologija pojavlja ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih. Vendar pa je bolezen najpogosteje diagnosticirana pri starejših ljudeh, ki imajo kronične bolezni zaradi oslabljene imunosti. V nevarnosti so kadilci, alkoholiki, tisti, ki imajo prekomerno telesno težo, pa tudi predstavniki sedečih poklicev.

Simptomi tromboze cele vene

Bolezen lahko vpliva ne le na spodnjo, ampak tudi na vrhunsko veno cavo. V tem primeru so znaki nekoliko drugačni. Ko tromboza v NIP najprej obstaja zelo močna oteklina nog. Včasih se zgodi, da se telo pod pasom nabrekne. To spremlja huda bolečina in na želodcu se lahko pojavijo žile.

Toda strokovnjaki pravijo, da se ta situacija šteje za redkost. Dejstvo je, da se krvni strdki redko tvorijo neposredno v najnižji veni. Pojavijo se lahko prej na eni od vej in se nato premaknejo. To bo delno oviralo gibanje pretoka krvi, zato simptomi niso tako jasno izraženi. Toda znaki otekanja in bolečine bodo še vedno motili bolnika.

Odvisno od tega, kateri del vene je bil zamašen, je odvisna tudi lokalizacija bolečine. Včasih se ta simptom pojavi le na eni strani, vendar se zgodi, da prizadene vse spodnje okončine. Tromboza vrhunske vene cave vodi do hude bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuha.

Koža na nogah lahko dobi modrikast odtenek in žilni vzorec postane jasno viden.

Ob prisotnosti takih znakov se je treba posvetovati z zdravnikom. Če je bolečina huda, morate poklicati rešilca. To je pomembno, saj ga lahko krvni strdek v človeškem telesu stane življenja.

Zdravljenje tromboze cele vene

Najlažji terapevtski ukrepi se izvajajo v primeru, ko se tromboza vene cave diagnosticira v zgodnji fazi njenega razvoja. Vendar pa je opaziti krvni strdek težko, dokler ne pride do značilnih simptomov, ki bi privedli do potrebe po temeljiti diagnozi. V primeru zgodnjega odkrivanja tromboze lahko nekirurške metode opustimo, na primer z uporabo učinkovitih zdravil. V tem primeru je bolnika mogoče sprejeti v bolnišnico, tako da lahko strokovnjaki spremljajo učinkovitost zdravljenja. Če je potrebno, lahko zdravnik nujno predpiše kirurško zdravljenje. To je potrebno v tistih situacijah, kjer droge ne dajejo le ustreznih rezultatov, temveč tudi poslabšajo razmere.

Najpogosteje je potek zdravljenja tromboze spodnje vene cave sestavljen iz trombolitikov, to je zdravil, ki lahko raztopijo krvne strdke; od antikoagulantov za zmanjšanje strjevanja krvi, ki ne omogočajo nastajanja novih strdkov; od flebotonike do krepitve venskih sten. Obstajajo tudi primeri, ko trombozo spremlja nalezljiva bolezen. To ne more storiti brez pravilno izbranih antibiotikov, ki se bodo kombinirali z drugimi zdravili, ki jih potrebuje bolnik.

Simptomi tromboze so lahko zelo neprijetni. Da se jih znebite, uporabite nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), to je protivnetna zdravila nesteroidnega tipa. Lahko se predpišejo tudi zdravila iz skupine spazmolitikov. Za dolgo časa za uporabo teh zdravil ne more, ker imajo veliko stranskih učinkov, ki negativno vplivajo na človeško stanje. Zato, da imenuje in spremlja njihov sprejem, mora biti zdravnik. Toda za simptomatsko lajšanje bolečin in otekanja so takšna zdravila primerna.

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito ali, nasprotno, povzročilo poslabšanje stanja, ki prav tako ni izključeno, bo načrtovana operacija. Ena izmed najbolj priljubljenih kirurških metod je nip plicacija. V tem primeru se bodo izvajali novi kanali za pretok krvi, ki ne bodo omogočili prehoda krvnega strdka. V redkih primerih se lahko uporabi ligacija žile. Ampak ta metoda se šteje za precej nevarno, saj lahko povzroči veliko zapletov. Po operaciji je potrebna obnovitvena zdravilna terapija.

Zdravljenje morate opraviti zelo previdno in po prvih simptomih pojava patologije poiskati zdravniško pomoč, kar vam bo omogočilo, da se izognete resnim težavam.

Opis tromboze cele vene

Med trombozo, ki lahko prizadene velike in manjše žile pod kožo ali globoko v mehkih tkivih, so najpogostejši patološki procesi, ki se razvijejo v spodnji veni cavi.

Ta posoda je največja v človeškem telesu, zbira vensko kri iz številnih žil iz spodnjega dela telesa, da jo usmeri v desni atrij.

Spodnja vena cava se nahaja za peritoneum. Njena tromboza najbolj pogosto vodi do pljučne embolije z embolijo in smrtjo.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Čeprav se lahko krvni strdek tvori na katerem koli delu venskega sistema, so spodnje okončine najbolj izpostavljene trombozi. To ima za posledico resne posledice, saj lahko pretok venske krvi zlahka prenese ločeni tromb v zgornji del telesa.

Mehanizem patologije

Vzroki trombotičnih lezij v različnih delih venskega sistema so lahko povezani z vnetnimi procesi v žilah, fiziološkimi spremembami, fizičnimi napori, krvnimi boleznimi, neaktivnostjo in številnimi drugimi. Mehanizem razvoja bolezni je odvisen od primarne lokalizacije patologije.

Obstajajo pa tudi območja venskega sistema, kjer se krvni strdki pogosteje pojavljajo. To je odvisno od njihovih anatomskih in patofizioloških značilnosti. Mednje spadajo predvsem periferne žile v medenici in spodnji del noge.

V površinskih venah se lahko opazi lezija in lahko prizadene globoke vene, ki so najpogostejše na področju noge. Pri polovici bolnikov je ena ali več žil pretežno na spodnjem delu noge.

Primarna lezija se lahko razširi navzgor na poplitealno ali femoralno veliko žilo. Najbolj nevarni so krvni strdki, ki rastejo v globokem vencu teleta, nato pa v poplitealnem ali subkutanem v stegnu, saj pogosto pridejo ven in postanejo selivci.

Njihov premer je majhen, kar ustvarja pogoje za gibanje s pretokom venske krvi v majhen krog pretoka krvi. Primarna medenična tromboza ponavadi prizadene notranjo ilijačno veno, ki je najpogosteje povezana s kirurškimi posegi na tem področju, nosečnostjo v drugi polovici obdobja in porodom.

Vnetje venske žile je ponavadi trombotično na levi, tlak v njem se povečuje, pretok krvi pa se upočasni. Ko je ilealna vena blokirana s trombom, se patologija tromboze običajno širi navzgor ali navzdol, včasih pa v obe smeri.

Na začetku pride do tromboze venske vene. Za to je potrebna velika motnja pretoka krvi v tej veni, ki ima velik premer, njene stene pa morajo najprej biti poškodovane ali otekle.

Tromboza se lahko začne v žilah spodnjega dela noge, ileumske vene, ledvic, jeter, jajčnikov ali mod, nato pa se premakne v spodnjo veno cavo.

Stopnje trombozne lezije spodnje vene cave

Očitni znaki tromboze s popolno blokado so otekanje in cianoza spodnjega dela telesa, genitalije, noge. Hkrati se razširijo tudi podkožne vene sprednje stene peritoneuma. Isti simptomi bodo spremljali blokado velikih žil v dotoku in iztoku cave vene.

Če pride do nepopolne blokade pri trombozi naraščajočih venskih žil, bodo simptomi drugačni. Kadar se migracijski tromb pojavi v ledvični veni, modi ali jajčni veni, znakov oslabljenega odtoka sploh ne opazimo.

Tromboza tega območja venskega sistema se lahko pojavi v treh segmentih:

• infrarenal;
• renalne in suprarenalne;
• jetrno.

Klinični znaki tromboze so opaženi le s popolno blokado enega od segmentov. Če se v teh segmentih oblikuje migracijski tromb ali stenska plošča, so simptomi patologije različni in nepomembni.

Ko se prikaže popolna blokada segmenta:

• intenzivna bolečina v spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha;
• otekanje in modrina obeh nog;
• izrazit žilni vzorec podkožnih žil v trebuhu.

Če se najprej pojavi blokada tega segmenta, se lahko znaki bolezni pojavijo naenkrat:

• v jetrih opazimo do 1,5 litra krvi, raztegne fibrozno membrano, v desnem hipohondriju in pod lopatico se pojavi močna bolečina;
• palpacija telesa je gladka, gosta z zaobljenimi robovi;
• tekočina se nabira v peritoneumu;
• koža dobi barvo od rumenkaste barve do zlatenice;
• povečana vranica;
• žile v spodnjem delu prsnice in nad trebuhom;
• sprednja trebušna stena ima modrikast odtenek.

• nepopolna blokada teh segmentov s trombom se ne izraža s posebnimi simptomi, ki otežujejo diagnozo, ko lahko tromboza preide iz ledvičnega v suprarenalni segment, tudi v veno cavo;
• strdki, ki nastajajo v ledvičnih venah, ne zamašijo krvnih žil in ne motijo ​​krvnega obtoka, zato lahko patologijo spremljajo le simptomi, značilni za tumor ledvic;
• naraščajoča tromboza ledvičnih in suprarenalnih segmentov ne vodi do popolne blokade ledvične vene;
• prehodnost ledvičnega območja se ohrani zaradi močnega pretoka krvi, ki se premika iz ledvičnih ven;
• pri blokiranju ledvičnega venskega iztoka se pojavi bolečina v spodnjem delu hrbta, zmanjša se količina urina;
• zvišanje ravni sečnine in kreatinina v krvi;
• patologijo spremlja slabost, bruhanje in progresivna zastrupitev;
• če se bolnik po 2-3 dneh ne izboljša, se telo zastrupi s snovmi, ki jih ledvice ne izločajo z urinom;
• včasih se obnavlja venski krvni pretok, kar vodi do izboljšanja bolnikovega stanja.

Diferencialna diagnostika

Simptomi, ki so značilni za akutno vensko trombozo, so otekanje, bolečina v luknjanju, razbarvanje kože v okončinah.

Od tu lahko ugotovite simptome tromboze poplitealne vene.

Poleg tega je otekanje okončin glavni simptom patologije tromboze. Zato je treba trombotične globoke vene razlikovati od drugih bolezni, ki jih spremlja ta simptom.

Otekanje okončin lahko opazimo tudi pri:

• srčno popuščanje se vedno razvije na podlagi kardiopatologije pri bolnikih s srčnimi napakami, post-infarktnimi kardiosklerozami, hipertenzijo, motnjami ritma in drugimi;
• hkrati se na obeh nogah razvije zabuhlost, tahikardija, dispneja na njenem ozadju, povečanje jeter, kopičenje tekočine v serozni votlini;
• Za akutno trombozo pri edemih so značilne močne bolečine, ne pa tudi za srčno patologijo;
• z trombozo, cianozo kože, povečanim žilnim vzorcem in povečanjem temperature dela telesa;
• pri srčnem popuščanju odsotnost žilnega vzorca in cianoze, temperatura udov je pogosto znižana;
• srčni glikozidi in diuretiki hitro lajšajo otekanje srčnega popuščanja, ki se pri venski trombozi ne opazi.

• bolezen se pojavi kot posledica oslabljene limfne drenaže pri erizipelih, limfangitisu ali limfadenitisu, po operaciji, odstranitvi bezgavk in drugih patoloških procesov;
• pri limfostazi je prizadeta ena okončina več mesecev;
• na začetku blage otekline nastanejo v predelu gležnja, nato se širi navzgor, lahko doseže široko širino;
• pri akutni trombozi so okončine modrikaste in napete, brez palpacije fose;
• z limfostazo je koža bleda in hladna, ni bolečinskega sindroma in vene safene ne nabreknejo.

• patologija se običajno pojavi po hudi poškodbi odprtega ali zaprtega tipa z ali brez poškodb mišično-skeletnega sistema;
• poleg zabuhlost je značilen hematom in bolečina v spodnjem delu noge;
• Na ultrazvoku lahko vidite prehodnost globokih žil.

• pri patologiji se zelo hitro razvije edem tkiva, koža postane hkrati rjavo-rumena in modrikasta, kar je podobno padajočemu hematomu;
• če se je celulitis pojavil v ozadju poškodbe kože, v predelu rane je močna bolečina in narašča oteklina;
• splošno stanje bolnikov se poslabša zaradi hude zastrupitve;
• za vedenje pacientov je značilna tesnoba in pozneje apatija;
• zmanjšan pritisk, hitri utrip in dihanje;
• na mestu koža nabrekne in nabrekne;
• aerobna okužba se zelo hitro širi, vendar se bezgavke nekoliko povečajo, lahko se pojavi rdečina in povišanje temperature kože;
• zastrupitev telesa do šoka služi kot razlog za postavitev diagnoze.

• za patologijo je značilna bolečina, povečanje okončin v velikosti, ekspanzija površinskih žil, ki se pojavi več mesecev;
• bolečina v nogah se poveča in postane trajna;
• za akutno vensko trombozo je značilna bolečina, ki se hitro pojavi in ​​se tudi zniža, in je lokalizirana v območju žilnega snopa;
• pri tumorjih lahko pride do kršitve motoričnih funkcij;
• rentgenska diagnostika služi kot rentgen;
• novotvorba se lahko pojavi sama od sebe in je lahko posledica venske tromboze.

• patologija, bolečine v okončinah, pordelost kože, otekanje mehkih tkiv, omejeno gibanje, ki je zelo podobno venski trombozi, toda otekanje in bolečina se večinoma opažata na področju sklepov;
• včasih je mogoče najti deformacijo sklepov;
• bolečina vzdolž žilnega snopa, brez rdečice kože;
• diagnozo lahko naredimo na podlagi rentgenskega pregleda.

• patologija spremlja ishemijo okončine tretje stopnje, ko pride do rahlega otekanja zaradi nekrotičnih procesov v mišicah;
• bolezen se začne z ostro bolečino, otrplostjo in ohlajanjem okončine, ki postane smrtno bleda;
• se safenske vene ne opazijo, občutljivost nog se zmanjša, oteklina redko doseže stegno;
• gangrena se lahko še naprej razvija.

• spodnje okončine nabreknejo v večini nosečnic v drugi polovici obdobja, ker se kapilarna cirkulacija, presnova vode in soli in prepustnost žilnega tkiva spremenijo;
• oteklina je vedno simetrična, razvoj je postopen, bolečina ni prisotna;
• nadaljnje otekanje stegen, zunanjih spolnih organov, debla, zgornjih okončin, obraza;
• tekočina se nabira predvsem v podkožnem tkivu;
• zaradi prehodnosti glavnih žil ni cianoze, hiperemije in podkožnih varikoznih žil, splošno stanje ni moteno, razen občutka teže v nogah, utrujenosti in žeje.

• patologija ishemične mišične nekroze vodi do jeter in akutne odpovedi ledvic;
• pred pojavom zabuhlitve v daljšem časovnem obdobju mehko tkivo okončin stisne lastno telo
• ud je hladen in bled z modrimi konicami prstov, občutljivost se zmanjša, pulz na roki ni otipljiv;
• najprej se splošno stanje ne poslabša, potem se pojavi zaspanost in letargija, ki jo lahko nadomesti preveliko razburjenje;
• pojavlja se tudi bruhanje, bolečine v hrbtu, žeja, rumenkost kože;
• v tem ozadju se pojavi oteklina;
• koža na prizadetih območjih je tesna in napeta, motorična aktivnost je omejena, obstajajo modrikaste lise;
• urin prevzame krvavo barvo.

Zdravljenje

Glede na resnost bolezni, lokacijo krvnega strdka in zanemarjanje problema lahko zdravnik na podlagi diagnoze izbere najprimernejšo metodo zdravljenja.

Veliko ogroženih ljudi se sprašuje, ali se lahko pozdravi tromboza spodnje vene. To je mogoče, če bolnik pravočasno poišče zdravniško pomoč, dokler se ne začnejo izvajati procesi, ki povzročajo resne motnje krvnega obtoka, ki jih je mogoče zelo težko popraviti.

Prvič, zdravniki so si zadali nalogo, da zagotovijo:

• prenehanje širjenja tromboze;
• ni bilo življenjsko nevarne nevarnosti - pljučne embolije, ki bo vodila k razvoju kronične hipertenzije;
• edem se ni začel razvijati in ni nevarnosti izgube udov zaradi gangrene;
• obnovljena vaskularna prepustnost.

• klinična opazovanja kažejo, da bolnikom ni treba držati strogega mirovanja;
• trajati mora 5 dni, dokler zabuhlost ne izgine ob ustrezni antikoagulantni terapiji;
• kadar ni nevarnosti ločitve krvnih strdkov in blokade arterij, so bolniki lahko aktivni z uporabo elastične kompresije;
• ko je potrebno, da so okončine v dvignjenem stanju, se postavi na avtobus Beler med posteljo.

• bolnike z akutno globoko vensko trombozo je treba nemudoma hospitalizirati, dokler se z instrumentalnim pregledom ne določi stopnja embolsko nevarne tromboze;
• na izvenbolnišnični osnovi se lahko izvaja antikoagulantna terapija, vendar je treba bolnika z plavajočim trombom imobilizirati, da se prepreči razvoj pljučne embolije;
• pacienta pošlje v bolnišnico med ležanjem;
• opozorila so potrebna, da se bolnik zaveda resnosti svojega položaja in obravnava zdravljenje z odgovornostjo;
• Tudi če se zdi, da se bolnik okreva, je lahko njegovo življenje ogroženo kadarkoli.

• v akutnem obdobju je pacientom predpisana elastična terapija s posebnimi srednjimi povoji;
• kompresijsko spodnje perilo lahko uporabljajo bolniki s kronično trombozo ali v blagi fazi, ko je stopnja edema nizka;
• čez dan je treba nositi elastične povoje;
• pacienta, medtem ko je v bolnišnici, je treba usposobiti za tehniko samoindustriranja povoja, ki mu bo koristna med prehodom daljšega okrevalnega obdobja.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje je predpisano strogo po navodilih zdravnika v akutni fazi bolezni:

• terapija s pomočjo antikoagulantov so vsi bolniki v začetnem, ne več kot 20 dneh, fazi in po kirurških posegih;
• zdravljenje z neposrednimi in posrednimi antikoagulanti, ki temelji na heparinu, ustavi razvoj tromboze, odpravi strdke in prepreči nastanek novih;
• po uporabi drog se tveganje za ponavljajočo vensko trombozo v prvih 3 mesecih zmanjša za 50%;
• zdravila se lahko uporabljajo v obliki tablet, intravensko ali intramuskularno;
• neposredni antikoagulanti imajo več stranskih učinkov, medtem ko so posredni praktično varni;
• Optimalno trajanje zdravljenja z antikoagulanti po izpustu iz bolnišnice je 3-6 mesecev, odvisno od resnosti tromboze, včasih do življenja;
• Večinoma se zdravljenje opravi v 7-10 dneh.

• zdravila lahko ustavijo vnetje sten krvnih žil, ki so se pojavile pred ali po nastanku krvnih strdkov, ter lajšajo bolečinski sindrom;
• to so lahko rektalne svečke ali intramuskularna injekcija;
• zdravila lahko povzročijo hemoragične neželene učinke, kar je še posebej kontraindicirano za nosečnice.

• droge pomagajo izboljšati krvni obtok, zmanjšati njegovo viskoznost, povečati elastičnost rdečih krvnih celic, odstraniti zabuhlost;
• fleboaktivna sredstva ne izboljšajo le venske in limfne drenaže, ampak tudi zmanjšajo prepustnost kapilar, povečajo tonus žilnih sten;
• predpisujejo jih 1–1,5 meseca, v posttrombotičnem obdobju pa se vzdržuje.

• za lokalno zdravljenje se uporabljajo mazila, geli in raztopine, ki vključujejo heparin in protivnetna zdravila;
• Prepovedano je uporabljati ukrepe za segrevanje drog, da bi se izognili pretoku krvi.

Kirurški poseg

Bolnikom se dodelijo operacije, da se ponovno vzpostavi prehodnost venskega ležišča, da se prepreči pljučna embolija.

Če radikalna terapija akutne venske tromboze ni mogoča, so indicirane paliativne intervencije, ki pomagajo preprečiti pljučno trombembolijo.

Najprej se vežejo globoke žile, nato se izvede plicacija spodnje vene, na koncu pa se vsadi cava filter. Kirurške posege se lahko izvajajo tudi neodvisno drug od drugega.

Bolniki najpogosteje prejmejo trombektomijo - odstranitev krvnih strdkov z in brez obrezovanja krvnih žil, da se v celoti ponovno vzpostavi njihova prehodnost.

Tukaj so navedene značilnosti zdravljenja globoke venske tromboze.

Opis akutne venske tromboze najdete v tej publikaciji.

Kirurški poseg se lahko izvede samo na samem začetku akutnega obdobja. Bolezen, ki traja več kot en teden, ne more delovati s trombektomijo. V težkih pogojih bolnika, obremenjenih z drugimi boleznimi, obsežnih kirurških posegov ni mogoče izvesti.