Pregled mitralne insuficience, 1, 2 in ostale bolezni

Iz tega članka se boste naučili: kaj je nezadostnost mitralne zaklopke, zakaj se razvija, kako se manifestira. Obseg bolezni in njihove značilnosti. Kako se znebiti insuficience mitralne zaklopke.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Nezadostnost mitralne zaklopke je njena okvara, pri kateri se njeni ventili ne morejo popolnoma zapreti. Zaradi tega pride do regurgitacije (povratnega pretoka krvi) iz levega prekata v levi atrij.

Bolezen je nevarna, ker vodi do srčnega popuščanja, motenega krvnega obtoka in s tem povezanih motenj notranjih organov.

Okvaro ventila je mogoče popolnoma pozdraviti s kirurškim posegom. Konzervativno zdravljenje - je bolj simptomatsko.

Pri zdravljenju se ukvarjajo kardiolog, srčni kirurg in revmatolog.

Razlogi

To je pridobljena napaka, ne prirojena. Lahko je posledica bolezni, ki poškodujejo vezno tkivo v telesu (ker so ventili sestavljeni iz veznega tkiva), bolezni srca in anomalije samega ventila.

Možni vzroki za bolezni mitralne zaklopke:

Simptomi, stopnje in stopnje

Bolezen se lahko pojavi v akutnih in kroničnih oblikah.

Akutna mitralna insuficienca se pojavi, če se med srčnim infarktom ali infektivnim endokarditisom in srčnimi poškodbami raztrgajo tetive ali papilarne mišice.

Kronična bolezen se postopoma (v 5 stopnjah) razvije zaradi kroničnih bolezni, kot so revmatizem, sistemski eritematozni lupus, koronarna bolezen srca in tudi zaradi patologij samega mitralnega ventila (njegovega prolapsa, degeneracije).

Simptomi akutne biskupidne insuficience:

• Padec krvnega tlaka do kardiogenega šoka.
• Neuspeh levega prekata.
• Pljučni edem (ki se kaže v zadušitvi, kašlju, piskanju, sputumu).
• Atrijske ekstrasistole.
• Atrijska fibrilacija.

Stopnje mitralne insuficience

Resnost okvare lahko ugotovite z ehokardiografijo (ultrazvok srca). To je odvisno od količine krvi, ki sega nazaj v levi atrij, in velikosti odprtine, ki ostane, ko so zaprti listi ventilov.

Značilnosti resnosti:

Faze bolezni: značilnosti in simptomi

Glede na resnost okvare, resnost motenj cirkulacije in simptome, ki bolnika motijo, obstaja 5 stopenj:

1. Stopnja nadomestila. Zanj je značilna nezadostnost mitralne zaklopke 1 stopinje (volumen regurgitacije je manjši od 30 ml). Bolezni krvnega obtoka v majhnih in velikih krogih niso prisotne. Bolnika ne motijo ​​nobeni simptomi. Bolezen se lahko naključno diagnosticira med rutinskim fizičnim pregledom.
2. Podkompenzacija na stopnji. Stopnja resnosti v smislu EchoCG je zmerna. Povratni pretok krvi v levi atrij vodi do njegove ekspanzije (dilatacije). Za kompenzacijo motenj cirkulacije je levi prekat prisiljen intenzivnejše krčenje, kar vodi do njegovega povečanja - hipertrofije. Pri intenzivnem fizičnem naporu se pojavi kratko sapo in povečan srčni utrip, kar kaže na dosedanje rahlo kršenje krvnega obtoka v pljučnem (majhnem) krogu. Lahko se pojavi rahlo otekanje nog (stopal in nog).
3. Stopnja dekompenzacije. Resnost regurgitacije je 2–3. V tej fazi je krvni obtok moten v majhnih in velikih krogih. To se izraža z dispnejo med vsakim fizičnim naporom, z občutnim povečanjem levega prekata, stiskanjem, bolečinami v šivu v levi polovici prsnega koša (ponavadi po fizičnem naporu), z rednimi napakami srčnega ritma.
4. Distrofna faza. Resnost je tretja (regurgitacija več kot 60 ml ali 50%). Delovanje levega in desnega prekata je moteno. Hipertrofijo obeh prekatov lahko odkrijemo na echoCG ali rentgenskem slikanju prsnega koša. Znatno poslabšala krvni obtok v obeh krogih. Zaradi tega se pojavijo izrazit edem na nogah, bolečina na levi in ​​v desnem hipohondru (lahko se pojavi tudi v mirovanju), zasoplost po rahlem fizičnem naporu ali počivanju, napadi srčne astme (zadušitev, kašelj). Pojavijo se ledvične in jetrne motnje. V tej fazi se lahko doda tudi tricuspidna insuficienca za nezadostnost mitralne zaklopke.
5. Končna stopnja. Ustreza 3. stopnji kroničnega srčnega popuščanja. Delovanje vseh delov srca je moteno. Srce ni več sposobno pravilno oskrbovati vseh organov s krvjo. Bolnik je zaskrbljen zaradi pomanjkanja dihanja v mirovanju, pogostih napadov srčne astme, motenj v delovanju srca, nestrpnosti do kakršne koli telesne dejavnosti, otekanja okončin in trebuha, bolečin v srcu, aritmij (atrijska fibrilacija, atrijske ekstrasistole). V notranjih organih se razvijajo nepopravljive distrofične spremembe (predvsem ledvice in jetra). Napoved je izjemno neugodna. Zdravljenje je že neučinkovito.

Diagnostika

Za identifikacijo bolezni se uporablja en ali več postopkov:

• normalna ehokardiografija;
• transezofagealna ehokardiografija;
• rentgenska slika prsnega koša;
• EKG

Zdravljenje

Lahko je kirurški ali medicinski. Zdravljenje z drogami pa patologije ne more popolnoma odpraviti. Mitralno insuficienco lahko popolnoma pozdravimo le s kirurškim posegom.

Taktika zdravljenja bolezni

V primeru akutne oblike mitralne insuficience se zdravila nemudoma injicirajo za lajšanje simptomov, nato pa se izvede operacija.

V kronični obliki je strategija zdravljenja odvisna od stopnje.

Zdravljenje z drogami

V akutni obliki bolezni se kot prva pomoč bolniku dajejo nitrati (nitroglicerin) in neglikozidna inotropna zdravila (npr. Dobutamin). Po tem se izvede operacija v sili.

V kronični obliki je treba zdravljenje usmeriti tako k izboljšanju delovanja srca in krvnega obtoka kot pri odpravljanju osnovne bolezni.

Diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antagonisti aldosterona, nitrati, antiaritmiki, zaviralci ACE se uporabljajo za odpravljanje motenj cirkulacije. Če se poveča tveganje za trombozo - antiplateletna zdravila.

Zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila bolezni mitralne zaklopke:

Kirurško zdravljenje

Predpiše se tako za akutno obliko bolezni kot tudi za drugo in višjo stopnjo kronične oblike.

V sodobni kirurški praksi uporabljamo dve vrsti operacij:

1. Plastični ventil. Gre za rekonstrukcijo lastnega ventila (robovje njenih zob, tetivnih tetiv).
2. Protetski ventil. To je njegova zamenjava z protezo umetnega ali biološkega izvora.

S pravočasno izvedbo operacije je mogoče preprečiti nadaljnje napredovanje okvare in s tem povezano srčno popuščanje.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi obsegajo zdravljenje osnovne bolezni še pred nastopom mitralne insuficience (pravočasno zdravljenje endokarditisa z antibiotiki, pravilno dajanje zdravil za revmatizem, ki jih je predpisal zdravnik, itd.).

Izključijo dejavnike, ki povečujejo tveganje za srčne bolezni: kajenje, alkoholizem, pogosto uživanje maščobnih, slanih in začinjenih živil, neustrezno pitje, pomanjkanje spanja, nizka mobilnost, debelost, stres, neracionalna porazdelitev časa za delo in počitek.

Življenje z mitralno insuficienco

Če napaka prve stopnje resnosti in je v fazi odškodnine, lahko to storite le z opazovanjem zdravnika in ob minimalno količino zdravil. Obiščite kardiologa in vsakih šest mesecev opravite ehokardiografijo.

Fizična aktivnost v razumnih mejah ni kontraindicirana, vendar so konkurenčne atletske obremenitve izključene v kateri koli fazi vice.

Kar se tiče nosečnosti, je možno v zgodnji fazi malformacije brez izrazitih motenj cirkulacije, vendar bo porod potekal s carskim rezom. Pri bolezni 2 in več je uspešna nosečnost mogoča šele po odpravi okvare.

Po zamenjavi ventila upoštevajte pravila zdravega načina življenja za preprečevanje bolezni srca in ožilja. Če boste v prihodnosti potrebovali kakršnekoli operacije (vključno z zobozdravstveno) ali invazivne diagnostične postopke, zdravnika vnaprej opozorite na vaš protetični ventil, saj vam bodo predpisali posebna zdravila za preprečevanje vnetnega procesa in krvnih strdkov v srcu.

Napoved

Prognoza je odvisna od vzroka poroke.

• V večini primerov je neugoden, ker so glavne bolezni (revmatizem, lupus, Marfanov sindrom, koronarna bolezen srca) težko zdraviti in jih ni mogoče popolnoma ustaviti. Tako lahko bolezen vodi do drugih poškodb srca, krvnih žil in notranjih organov.
• Če je bila okvara povzročena z endokarditisom ali degenerativnimi spremembami v samem ventilu, je napoved bolj udobna. Zdravljenje je možno v primeru pravočasne plastične operacije ali zamenjave ventila. Vzpostavljena proteza bo trajala od 8 do 20 let ali več, odvisno od sorte.
• Napoved za bolezen resnosti 1, ki ne spremlja motenj cirkulacije, je lahko ugodna. Z ustrezno taktiko opazovanja, kot tudi pri zdravljenju osnovne bolezni, mitralna insuficienca morda ne bo napredovala več let.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Bolezen srca

iserdce

Mitralna insuficienca 1, 2, 3 stopinje: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Srce vsake osebe ima štiri mišične komore, med katerimi se nahajajo ventili. Njihovo normalno delo zagotavlja usmerjen pretok krvi. Ko so njihove funkcije oslabljene, se določena količina krvi odloži, kar vodi do sekundarnih motenj v strukturi mišičnega tkiva. Mitralni ventil se nahaja med atrijem na eni strani in levim prekritjem na drugi. Njena okvara je najpogostejša bolezen srca, vendar praviloma spremljajo tudi druge spremembe v ventilski napravi.

Razlogi

Vsi razlogi za razvoj mitralne insuficience so razdeljeni na tiste, ki so se pojavili med polaganjem organov (prirojenih) in pridobljeni. Slednje vključujejo:

• revmatska poškodba (približno 15%);
• skleroderma;
• sistemski eritematozni lupus;
• miksomatska degeneracija;
• raztrganje idiopatske tetive;
• Barlowova bolezen;
• disfunkcija papilarnih mišic v ozadju ishemije (približno 10%);
• kalcifikacija listov ventilov;
• infektivni endokarditis;
• učinki operacije (valvuloplastika);
• relativna sekundarna pomanjkljivost s spremembami v srčnih votlinah (anevrizma levega prekata, dilatacija levega atrija v ozadju ishemije, razširjena kardiomiopatija ali hipertenzija);
• prolaps mitralne zaklopke.

Med prirojenimi spremembami se oddajajo:

• dedna patologija vezivnega tkiva (Elens-Danlos in Marfanovi sindromi);
• kršitev tvorbe srca v prenatalnem obdobju;
• cepljenje sprednjega roba ventila v primeru odprtega atrioventrikularnega sporočila.

Vzroki malformacij so lahko povezani s prirojenimi spremembami, dedno patologijo ali posledica pridobljenih bolezni.

Razvrstitev

Vodilni dejavnik v patogenezi nezadostnosti mitralne zaklopke je reverzibilen pretok krvi ali regurgitacija. Glede na prostornino protitoka obstaja več stopenj mitralne insuficience:

• Nezadostnost mitralnega ventila 1 stopnje spremlja neznaten volumen regurgitacije, ki je manjši od 25%. Hkrati protitok ne prodre globoko in ostaja v mejah atrioventrikularne komunikacije. Ta napaka je najpogosteje kompenzirana, to pomeni, da bolnik morda nima nobenih simptomov in se počuti zadovoljivo. Ni zaznanih sprememb in EKG. Šele ko Doppler vidi večsmerne tokove in oceni njihovo hitrost.
• Zmanjšana mitralna insuficienca stopnje 2 se že šteje za resnejšo bolezen, pri kateri se lahko pojavijo sekundarne spremembe v srčni mišici. Hkrati pa volumen regurgitacije doseže 50%, v povezavi s katerim pogosto pride do pljučne hipertenzije. Povečanje količine krvi v žilah povzroči pojav simptomov (zasoplost, kašelj, hitri utrip). Zaradi širjenja mej srca lahko pride do sprememb EKG. Pri Dopplerjevem slikanju lahko vidite, da povratni tok krvi doseže sredino atrija.
• Pomanjkanje 3-stopinjske mitralne zaklopke velja za najresnejši proces in, če se ne zdravi, pogosto vodi do invalidnosti in omejuje njene sposobnosti. Krvavost v tem primeru doseže zadnjo steno atrija in volumen regurgitacije lahko preseže 90%. Dejansko večina krvi, ki vstopa v ventrikul, teče nazaj v atrij, delo srca pa postane neučinkovito. V zvezi s tem je taka napaka vedno dekompenzirana. V obeh krogih krvnega obtoka so znaki stagnacije. Zaradi dodatka sekundarnih sprememb v miokardiju (hipertrofija levega prekata) so zaznane tudi spremembe EKG. Meje srca so znatno premaknjene v levo.

Po kliničnem poteku je lahko nezadostnost mitralne zaklopke akutna ali kronična. Prva vrsta patologije je običajno povezana z nenadnimi spremembami, na primer z rupturo ali ishemijo papilarnih mišic pri nižjem miokardnem infarktu. Kronični potek je značilen za postopno povečevanje neuspeha v ozadju počasnega procesa, na primer s postopnim preoblikovanjem srca v razširjeno kardiomiopatijo ali pri revmatičnih boleznih.

Simptomi

Simptomi nezadostnosti mitralne zaklopke v kompenziranem stanju so lahko odsotni ali pa se pojavijo le pri težkih obremenitvah. V prihodnosti se pri kroničnem poteku bolezni postopoma pojavi transformacija levega prekata, saj nosi veliko obremenitev. To stanje vodi do širitve njegove votline in odebelitve sten (hipertrofija). Prvič, pomanjkanje pretoka krvi v majhnem krogu, nato pa v velikem. Pri sekundarni insuficienci desnega prekata se lahko ugotovijo:

• edem spodnjih okončin;
• povečana jetra zaradi venske staze;
• kopičenje tekočine v telesnih votlinah (trebušne, plevralne, perikardne);
• aritmija, pogosto atrijska fibrilacija;
• periferna akrocijanoza in hipoksija.

Z akutnim razvojem mitralne insuficience srčne komore nimajo časa, da bi se prilagodile novim hemodinamičnim pogojem, zato se simptomi odpovedi levega prekata pojavijo na vrhu.

• kratka sapa, ki se v vodoravnem položaju poveča;
• palpitacije srca;
• kašelj rožnatega izpljunka;
• vlažne hruške;
• pljučni edem.

Vse te simptome lahko opazimo z dekompenzacijo kronične oblike bolezni.

Diagnostika

Že med rutinskim pregledom se lahko sumi na spremembo mitralnega ventila:

• značilne pritožbe bolnika omogočajo oceno stopnje srčnega popuščanja;
• pri auskultaciji zaznan hrup;
• s tolkanjem se meje srčne utrujenosti premaknejo v levo.

Glavna diagnostično pomembna metoda za mitralno insuficienco je ultrazvok srca, ki ga lahko dopolnimo z Dopplerjevo sonografijo, ki omogoča bolj vizualno oceno stopnje regurgitacije.

Z ECHO-KG je mogoče določiti vzrok bolezni srca in zaplete tega stanja. Na podlagi pridobljenih meritev lahko ocenimo stopnjo nezadostnosti.
Opozoriti je treba, da je izolirana pomanjkljivost mitralne zaklopke dokaj redka in v večini primerov povzročena zaradi revmatičnih sprememb. Veliko pogosteje z ultrazvokom srca odkrivamo nezadostnost mitralnega in tricuspidnega ventila. Takšne spremembe hitreje vodijo do dekompenzacije srčnega popuščanja in zahtevajo zgodnje medicinske posege.
Pomožne diagnostične metode so:

• EKG, ki se spreminja le med sekundarno transformacijo srčne mišice;
• radiografijo prsnega koša, pri kateri lahko sumimo, da se srce splošno poveča;
• trans-ezofagealni EKG pomaga diagnosticirati motnje v atrijskem ritmu;
• dnevno spremljanje s paroksizmi aritmij;
• fonokardiografija lahko zazna hrup;
• v primeru ventrikluografije s posebnim kontrastom lahko natančneje določimo stopnjo regurgitacije;
• koronarna angiografija se izvaja kot predoperativna priprava ali če sumimo na ishemično naravo defekta.

Zdravljenje

Blaga stopnja bolezni, ki ni povezana z nastopom simptomov, ne zahteva posebnega zdravljenja.
Blaga mitralna insuficienca ni indikacija za operacijo. V tem primeru se zdravljenje izvede s pomočjo zdravil:

• Zaviralci ACE preprečujejo sekundarno transformacijo srčnega utripa in zmanjšujejo simptome srčnega popuščanja;
• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta zmanjšajo pogostnost krčenja levega prekata, s čimer se poveča izmetna frakcija;
• diuretiki pospešujejo izločanje tekočine iz telesa in odpravljajo simptome stagnacije;
• vazodilatatorji zmanjšujejo obremenitev srca z odlaganjem krvi in ​​tekočine v periferne arterije;
• srčni glikozidi spodbujajo srčni utrip in pomagajo pri boju proti aritmiji;
• Smiselno je uporabiti antikoagulante v primeru konstantne atrijske fibrilacije;
• antibiotiki, predpisani za infektivni endokarditis;
• hormonska zdravila lahko vplivajo na potek revmatizma.

V primeru akutnega razvoja regurgitacije se lahko uporabi kontra-impulz z intraortno balonom. Med tem postopkom se v aorto bolnika vnese poseben ovalni napihnjen balon, ki se odpre za krčenje srca. Posledično se poveča krvni obtok in poveča iztisna frakcija. Ta ukrep je začasen in je primeren predvsem za ishemijo papilarnih mišic ali kot predoperativna priprava.

V primeru nezadostnosti 3-stopinjske mitralne zaloge je edini izhod kirurški popravek okvare.

Najbolj radikalna operacija se šteje za zamenjavo mitralnega ventila. Hkrati se izvede odpiranje prsnega koša in nadaljnja povezava srčno-pljučnega stroja ter začasni srčni zastoj. Nameščeni vsadek je lahko izdelan iz kovinske zlitine ali ima organsko naravo (ventil živalskega izvora). Obdobje rehabilitacije po operaciji je precej dolgo, vendar je rezultat ponavadi dober.
Če ni večjih sprememb v lističih ventilov, se lahko zdravljenje izvede z operacijo, ki ohranja organe:

• plastični ventil;
• letnoplastika;
• skrajšanje akordov;
• šivanje poškodovanih papilarnih mišic.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za to srčno napako je odvisna od njenega vzroka, stopnje regurgitacije, prisotnosti zapletov in sekundarnih sprememb. Povprečno desetletno preživetje je približno 60%, kar je precej višje kot pri aortni stenozi.
Pri zmerni insuficienci mitralne zaklopke ali v primeru njene blage stopnje ni kontraindikacij za nosečnost in porod. Vsi bolniki s to boleznijo naj bi vsako leto, z napredovanjem ali pojavom novih znakov pogosteje, opravili pregled pri kardiologu in ultrazvok. Tako boste lahko opazili poslabšanje stanja in izvedli potrebno zdravljenje.

Mipralna insuficienca: zdravljenje v 1, 2 in 3 stopnjah bolezni in prognoza za okrevanje

Mitralna insuficienca je vrsta valvularne bolezni srca. Patogeneza je posledica nepopolnega zaprtja mitralne odprtine, pred katero pride do kršitve strukture ventilov, tkiv pod ventili.

Za patologijo je značilna regurgitacija krvi v levi atrij iz levega prekata. Oglejmo podrobno, kaj je to, kakšna je narava razvoja in klinična slika poteka mitralne insuficience z 1, 2 in 3 stopnjo bolezni, njenimi metodami zdravljenja in prognozo vrnitve v normalno življenje.

Opis bolezni

NMC (nezadostnost mitralne zaklopke) je najbolj priljubljena srčna nenormalnost. Od vseh primerov 70% bolnikov trpi zaradi izolirane oblike NMC. Običajno je revmatični endokarditis glavni vzrok bolezni. Pogosto eno leto po prvem napadu stanje srca vodi do kronične pomanjkljivosti, ki jo je težko zdraviti.

Največjo rizično skupino predstavljajo ljudje z valvulitisom. Ta bolezen poškoduje zavihke ventila, zaradi česar se podvržejo procesom gubanja, uničenja in postopno postajajo krajši v primerjavi s prvotno dolžino. Če je valvulitis v pozni fazi, se razvije kalcifikacija.

Septični endokarditis vodi do uničenja mnogih srčnih struktur, tako da ima NMC najmočnejše manifestacije. Ventilne lopute so dovolj tesno stisnjene. Ko so nepopolno zaprti skozi ventil, je pretok krvi preveč, kar povzroči ponovno zagon in nastanek stagnirajočih procesov, povečanje pritiska. Vsi znaki vodijo k večjemu neuspehu MC.

Vzroki in dejavniki tveganja

NMC prizadene ljudi z eno ali več od naslednjih patologij:

1. Prirojena predispozicija
2. Sindrom displazije vezivnega tkiva.
3. Prolaps mitralne zaklopke, za katero je značilna regurgitacija 2 in 3 stopinje.
4. Uničenje in pretrganje akordov, razpoka MK lističev zaradi poškodbe v predelu prsnega koša.
5. Razpok kocke in akordov z razvojem infekcijske narave endokarditisa.
6. Uničenje naprave za poenotenje ventilov z endokarditisom zaradi bolezni vezivnega tkiva.
7. Infarkt mitralnega ventila, ki mu sledi nastanek brazgotine v podvalvularnem območju.
8. Spreminjanje oblike ventilov in tkiv pod ventili, z revmatizmom.
9. Povečanje mitralnega obroča pri dilatirani kardiomiopatiji.
10. Nezadostnost funkcije ventila pri razvoju hipertrofične kardiomiopatije.
11. Nezadostnost MK zaradi operacije.

Vrste, oblike, faze

Pri NMC je ocenjen skupni volumen kapi levega prekata. Glede na količino bolezni je bolezen razdeljena na 4 stopnje resnosti (kot odstotek je naveden del krvi, ki se nepravilno porazdeli):

• I (najmehkejši) - do 20%.
• II (zmerno) - 20-40%.
• III (srednja oblika) - 40-60%.
• IV (najtežji) - več kot 60%.

Oblike poteka bolezni lahko razdelimo na akutne in kronične:

Pri določanju značilnosti gibanja mitralnih ventilov obstajajo 3 vrste patološke klasifikacije:

• 1 - standardna stopnja mobilnosti ventilov (v tem primeru boleče manifestacije obsegajo dilatacijo vlaknastega obroča, perforacijo ventilov).
• 2 - uničenje kocke (akordi imajo največ škode, saj so izvlečeni ali raztrgani, papilarne mišice pa so poškodovane.
• 3 - zmanjšana mobilnost ventilov (prisilna povezava z zavorami, zmanjšanje dolžine akordov in njihovo spajanje).

Nevarnost in zapleti

S postopnim napredovanjem NMC se takšne kršitve manifestirajo:

1. Razvoj tromboembolije na podlagi trajne stagnacije velikega dela krvi.
2. Tromboza ventila.
3. Možganska kap Pri dejavnikih tveganja za možgansko kapjo je zelo pomembna predhodna tromboza ventila.
4. Atrijska fibrilacija.
5. Simptomi kroničnega srčnega popuščanja.
6. Mitralna regurgitacija (delna nezmožnost delovanja kot mitralni ventil).

Simptomi in znaki

Resnost in resnost IKT je odvisna od stopnje njegovega razvoja v telesu:

• Bolezen 1. faze nima posebnih simptomov.
• Faza 2 ne omogoča bolnikom, da opravijo fizične napore v pospešenem načinu, saj se pojavi kratka sapa, tahikardija, bolečine v prsih, pihanje srčnega ritma in nelagodje. Auskultacija z mitralno insuficienco določa povečano intenzivnost tona, prisotnost hrupa v ozadju.
• Faza 3 je značilna za odpoved levega prekata, hemodinamske patologije. Bolniki trpijo zaradi stalne težave z dihanjem, ortoponeje, pospeševanja srčnega utripa, občutka nelagodja v prsih, koža je bledja kot v zdravem stanju.

Več o mitralni insuficienci in hemodinamiki lahko preberete v videoposnetku:

Kdaj obiskati zdravnika in do katerega

Pri prepoznavanju simptomov, značilnih za IKT, je treba takoj stopiti v stik s kardiologom, da se bolezen ustavi v zgodnjih fazah. V tem primeru se lahko izognete potrebi po posvetovanju z drugimi zdravniki.

Včasih obstaja sum na revmatoidno etiologijo bolezni. Potem morate obiskati revmatologa za diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja. Če je potreben kirurški poseg, srčni kirurg zdravi in ​​kasneje odpravi problem.

Simptomi mitralne insuficience so lahko podobni znakom drugih pridobljenih okvar srca. Več o tem, kako se manifestirajo, smo pisali tukaj.

Diagnostika

Skupne metode za odkrivanje NMC:

Fizično. Ocenjena hitrost in enakomernost pulza, značilnosti sprememb krvnega tlaka, resnost hrupa v sistoličnem značaju pljuč.

Zdravniki pri pregledu upoštevajo naravo bolnikovega dihanja. Z boleznijo dispneja ne preneha niti, ko se bolnik premakne v vodoravni položaj, ampak se izkaže z izključitvijo motenj, fizičnih in duševnih dražljajev. Pri pregledu opazimo pastast izgled stopal in spodnjih nog, zmanjšanje diureze.

Več o simptomih in diagnostiki iz videoposnetka:

Treba je razlikovati NMC od drugih bolezni srca:

1. Miokarditis v hudi obliki.
2. Prirojene in pridobljene srčne napake povezane etiologije.
3. Kardiomiopatija.
4. Prolapse MK.

Preberete lahko o drugih simptomih insuficience aortne zaklopke in o razlikah te bolezni srca od tistih, opisanih v tem članku.

Preberite tudi informacije o tem, kako se Behcetova bolezen pojavlja in kako nevarna je z metodami zdravljenja te kompleksne žilne patologije.

Metode zdravljenja

Ko so simptomi UMC izraženi, se bolniku pokaže kirurški poseg. Operacijo nemudoma izvedite iz naslednjih razlogov:

1. V drugi in kasnejši fazi, kljub dejstvu, da je količina sproščene krvi od 40% njene celotne količine.
2. V odsotnosti učinka antibiotične terapije in poslabšanja infektivnega endokarditisa.
3. Ojačane deformacije, skleroze ventilov in tkiv, ki se nahajajo v prostoru pod ventili.
4. Če obstajajo znaki progresivne disfunkcije levega prekata, skupaj s splošnim srčnim popuščanjem, nadaljujemo na 3-4 stopinje.
5. Zgodnje odpoved srca je lahko tudi razlog za operacijo, vendar je treba razkriti tromboembolijo velikih plovil, ki se nahajajo v sistemskem obtoku, da se oblikujejo indikacije.

Takšne operacije se izvajajo:

• Za korekcijo NMC v otroštvu so potrebne ventilsko-rekonstrukcijske rekonstrukcijske operacije.
• Komissuroplastika in dekalcifikacija kocke sta indicirana pri bolnikih s hudo MK nezadostnostjo.
• Hordoplastika je namenjena normalizaciji mobilnosti ventilov.
• Kabel za prenos se prikaže, ko padejo.
• Fiksiranje delov papilarne mišice poteka s teflonskimi blazinicami. To je potrebno pri delitvi glave mišice z drugimi sestavinami.
• Za njihovo popolno uničenje so potrebne protetične tetive.
• Valvuloplasty se izogiba togosti ventilov.
• Anuloplastika je zasnovana tako, da pacienta osvobodi regurgitacije.
• Protetično popravilo ventila se izvede s hudo deformacijo ali razvojem ireverzibilne in motnje z normalnim delovanjem fibroskleroze. Uporabljajo se mehanske in biološke proteze.

Več o minimalno invazivnih operacijah za to bolezen iz videoposnetka:

Kaj pričakovati in preventivne ukrepe

Z razvojem NMC prognoza določa resnost bolezni, tj. Stopnjo regurgitacije, pojav komplikacij in nepovratne spremembe v srčnih strukturah. Stopnja preživetja 10 let po diagnozi je višja kot pri podobnih hudih boleznih.

Če se insuficienca ventila kaže v zmerni ali zmerni obliki, imajo ženske možnost, da rodijo in rodijo otroke. Ko bolezen postane kronična, morajo vsi bolniki vsako leto opraviti ultrazvočni pregled in obiskati kardiologa. Ko pride do poslabšanja, morate pogosteje obiskati bolnišnico.

Preprečevanje NMC je preprečevanje ali zgodnje zdravljenje bolezni, ki povzročajo to patologijo. Vse bolezni ali manifestacije nezadostnosti mitralne zaklopke zaradi neustreznega ali zmanjšanega ventila je treba hitro diagnosticirati in opraviti pravočasno zdravljenje.

NMC je nevarna patologija, ki vodi do hudih destruktivnih procesov v srčnem tkivu in zato potrebuje ustrezno zdravljenje. Bolniki se lahko v skladu s priporočili zdravnika vrnejo v normalno življenje nekaj časa po začetku zdravljenja in ozdravijo motnjo.

Zakaj se razvija in kako se manifestira nezadostnost mitralne zaklopke 1-4 stopinj?

Pri srčni praksi pogosto pride do bolezni srca, kot je nezadostnost mitralne zaklopke. Gibanje krvi v votlini srca je odvisno od delovanja ventilov. Ventil se nahaja v levem delu telesa. Nahaja se v območju atrioventrikularne odprtine. S svojim nepopolnim zaprtjem kri teče nazaj v atrij, kar vodi do motenj v organu.

Mitralna insuficienca je pridobljena bolezen srca, pri kateri lističi ventilov niso popolnoma zaprti, kar vodi v povratni refluks (regurgitacijo) krvi v atrij. To stanje vodi v pojav različnih kliničnih simptomov (zasoplost, edemi). Izolirana oblika takšne okvare je redko diagnosticirana.

Ne predstavlja več kot 5% vseh primerov te patologije. Najpogosteje se mitralna insuficienca kombinira z zožitvijo leve odprtine med atrijem in prekatom, defektom aortne zaklopke, atrijsko septalno defektom in septumom med prekati. Pri profilaktičnih študijah srca pri 5% populacije se pokaže disfunkcija bikuspidnega ventila. V večini primerov je stopnja odstopanja zanemarljiva. Ta napaka se zazna z ultrazvokom.

Mitralna insuficienca je več vrst: ishemična, neishemična, akutna in kronična, organska in funkcionalna. Ishemična oblika je posledica pomanjkanja kisika v srčni mišici. Organska patologija se razvije kot posledica poškodbe samega ventila ali kablov. V funkcionalni obliki te okvare je moten pretok krvi povezan s povečanjem votline levega prekata.

Ta patologija je 4 stopnje: blaga, zmerna, huda in huda. Ta napaka vključuje tri stopnje. V fazi kompenzacije povratni tok krvi v atrij med kontrakcijo srca ne presega 20-25% celotnega volumna krvi. To stanje ni nevarno, ker se aktivirajo kompenzacijski mehanizmi (krepitev levega atrija in levega prekata).

V fazi subkompenzacije opazimo stagnacijo v pljučnem obtoku (pljuča). Levo srce je močno preobremenjeno. Regurgitacija krvi je 30-50%. 3. faza neizogibno vodi do hudega srčnega popuščanja. 50 do 90% krvi se vrne v atrij. S to patologijo se ventil začne spuščati.

Stopnja povešanja je različna (od 5 do 9 mm). Pri ocenjevanju stanja mitralnega ventila se upošteva tudi velikost odprtine med atrijem in prekatom. Z manjšo stopnjo je manjša od 0,2 cm², s povprečno stopnjo je 0,2-0,4 cm², pri težki pa je odprtina večja od 0,4 cm². V slednjem primeru je levi atrij nenehno napolnjen s krvjo.

Mitralna insuficienca, kaj je in kakšna je napoved življenja z NMC?

Mitralna insuficienca je nepopoln ventil, ki se zapre v trenutku, ko se v srcu pojavi sistola.

Posledica te patologije je vrnitev dela pretoka krvi v atrij, ki se nahaja na levi strani.

Hkrati se v atriju povečuje pritisk in volumen krvi. V članku bomo podrobneje opisali, kaj je, kakšne vrste nezadostnosti obstajajo, kako se diagnosticirajo in zdravijo.

Razvrstitev po stopnjah

Dolgotrajneje bi bilo treba pojasniti, kaj povzroča patologija. Ko se tlak v levem prekatu dvigne, se kri iz njega umakne v levi atrij in tu poveča volumen in pritisk krvi.

Nezadostnost MK vodi do splošnega povečanja tlaka, kar povzroči stagnacijo krvi v pljučnih žilah. Vse to spremlja regurgitacija - gibanje pretoka krvi v nasprotno smer.

Redko se bolezen pojavi pri bolnikih v čisti obliki. Število takih ljudi - le 5% primerov. Pri otrocih je čista oblika odpovedi redka. Bolezen sama po sebi najpogosteje spremljajo druge vrste bolezni srca.

Moderna klasifikacija v medicini razlikuje tri stopnje patologije. Diagnoza je odvisna od tega, koliko se manifestira regurgitacija bolnika.

Stopnja 1 NMK je označena kot zmerna. Izraz je, da pretok krvi v levi atrij ne bo pomemben in nevaren.

Regurgitacija bo približno 25% in bo koncentrirana le v bližini samega mitralnega ventila. Za 1. stopnjo bodo zdravljenje in prognoza pozitivni, ker so simptomi manjši.

NMC St 2 je 2. stopnja mitralne insuficience. Pretok krvi lahko doseže sredino levega atrija. Prelivi krvi lahko dosežejo do 50% celotnega pretoka krvi.

Pri tem se povečanju pritiska ne moremo izogniti, ker brez tega atrij ne dobi možnosti, da bi potisnil kri ven. Eden od simptomov je nastanek pljučne hipertenzije.

Ko se hipertenzija že pojavi, bolnik doživlja kratko sapo, kašelj. Srčni utrip se hitreje, tudi ko je miren. Elektrokardiogram bo pokazal, koliko se je spremenila funkcionalnost atrija.

Podroben pregled kaže na sistolični šum, srčne meje pa se običajno razširijo na dva centimetra na levo in približno pol centimetra na desno in navzgor.

Na EKG-ju so odkrili znake mitralne insuficience 3. stopnje, kjer je prikazana hipertrofija mitralnega zoba in hrup med sistolami.

S pomočjo fonendoskopa lahko slišite zvoke. Širitev srčnih meja postane bolj izrazita.

Simptomatologija

Simptomatično je, da insuficienca mitralne zakluke sprva ni izražena. Lastnik patologije se ne počuti slabo, ker naravna funkcionalnost srca kompenzira neuspeh.

Zaradi pomanjkanja očitnih znakov diagnoza ne sme biti postavljena v preteklih letih.

Običajno patologijo odkrijejo terapevti, ko med sprejemom zdravnik sliši značilne zvoke. Ti šumovi so jasno slišni, če se v atrij začne odvijati kri zaradi nezadostnega zaprtja mitralnega ventila.

Zaznano je, kako se levega prekata intenzivno zmanjša, tudi če je mitralna insuficienca relativna, to pomeni, da indeks volumna ne bo presegel 25%.

Zaradi raztezanja postane levi prekat bolj voluminozen, kar je posledica stalnega črpanja presežne krvi.

Vsak srčni utrip se zgodi pod obremenitvijo. Tudi če je na levi strani, bo bolnik doživel otipljiv srčni utrip.

Naloga atrija je, da vsebuje vse odvečne krvi, ki prihaja iz levega prekata. Zato se njegove količine povečujejo.

Kontrakcije se pojavljajo prehitro in nepravilno v smislu fiziologije.

Srčno plapolanje je značilno za atrijsko fibrilacijo. Delovanje srčne mišice kot črpalke se spreminja zaradi dejstva, da organ udari v napačnem ritmu.

Razlog za kasnejši razvoj srčnega popuščanja je resna regurgitacija. Ko je pretok krvi moten, se oblikujejo krvni strdki, ki povzročajo poslabšanje poškodb organov.

Znaki mitralne insuficience se kažejo v poznejših fazah razvoja patologije.

Med njimi so najbolj očitne:

• Palpitacije srca;
• Zabuhlost spodnjih okončin;
• Neozdravljiv kašelj neproduktivnega tipa;
• Dispneja v vseh pogojih.

Ti simptomi niso dovolj za natančno diagnozo nezadostnosti mitralne zaklopke. Podobni znaki se pojavijo pri NTK - nezadostnost tricuspidnega ventila in pri nezadostnosti dvokrilnih ventilov. Za druge okvare srca so simptomi prav tako značilni.

Stopnja manifestacije insuficience mitralne zaklopke je neposredno odvisna od klinične faze bolezni v času diagnoze.

Simptomi nezadostnosti mitralne zaklopke

Obstaja več faz:

• Stopnja nadomestila;
• Subkompenzacija na stopnji;
• Stopnja dekompenzacije.

Kompenzacijska faza lahko traja tudi več desetletij, če ni resnih simptomov.

Le nekateri bolniki doživljajo nelagodje - šibkost, hladni udi, prekomerna utrujenost. Na tej stopnji je nevarnost za življenje in zdravje majhna.

Stopnja subkompenzacije se pojavi, ko valvularna mitralna insuficienca napreduje v listih ventila. Če pride do napadov revmatskega izvora, kompenzacijski mehanizmi ne uspejo.

Pri pomembnem fizičnem naporu bolnik doživlja hitro bitje srca, moti srčni utrip.

Stopnja dekompenzacije se pojavi, ko simptomi postanejo čim hujši. Opazujemo jih tako v fazi aktivnosti kot v fazi počitka. Značilnost napadov astme, ki jo spremlja kašelj. V naprednih primerih se stopnja dekompenzacije prenese na terminal.

Mipralna insuficienca

Vzroki NMC srca

Strokovnjaki povezujejo patogenezo nezadostnosti mitralne zaklopke s patologijami v naslednjih srčnih regijah:

• Mitralni ventil;
• Miokard;
• Papilarne mišice.

Manjša mitralna insuficienca se lahko v prihodnosti manifestira in razvije, tudi če ventil normalno deluje. Razlog je nezmožnost takšnega ventila, da bi popolnoma zapreti luknjo. Zvin je rezultat povečanja volumna levega prekata.

Trenutno so raziskovalci ugotovili naslednje vzroke za nezadostnost mitralne zaklopke:

• Prenesene nalezljive bolezni (endokarditis);
• Revmatične lezije;
• Poškodbe mitralnega obroča s kalcifikacijo;
• Travmatične lezije bičnic mitralne zaklopke;
• Nekatere avtoimunske patologije;
• PMK (prolaps mitralne zaklopke);
• Miokardni infarkt;
• Kardioskleroza, ki se razvije po srčnem napadu;
• Hipertenzija;
• Srčna ishemija;
• Miokarditis;
• Dilatirana kardiomiopatija.

Kako je diagnosticirana patologija?

Če sumite na nezadostnost mitralne zaklopke, je izkušen specialist običajno dovolj, da opravi primarni pregled in anamnezo.

V procesu pregleda lahko odkrijete modre madeže na udih, nohtih, ustnicah, ušesih. V poznejših fazah se cianoza nanaša na obraz. Okončine so otekle, sistolični šum je jasno slišen.

Da bi potrdili neuspeh, bo potrebna diferencialna diagnoza, saj obstaja simptomatska podobnost z drugimi patološkimi obolenji.

Potrebni bodo številni dodatni raziskovalni postopki, ki so poleg pregleda tudi glavne diagnostične metode:

Radiografija, opravljena za področje prsnega koša, vam omogoča, da razumete, koliko je povečana leva komora. Enak rezultat lahko dobimo tudi pri EKG-ju, vendar je njegova pomanjkljivost v verjetnosti napak med testiranjem, medtem ko se bo povečanje rentgenske slike vizualiziralo. Echo-KG v tem primeru zagotavlja najbolj informativen rezultat.

Tukaj lahko vidite ne le napake mitralne zaklopke, ampak tudi ugotovite, v kolikšni meri se je neuspeh razvil.

Terapija

Specialist kardiolog predpiše zdravljenje glede na stopnjo in resnost lezije. Pomemben dejavnik pri izbiri terapije je patogeneza bolezni pri bolniku. Nekatere skupine zdravil so predpisane za odpravo simptomov.

Namen operacije je obnavljanje ventilov. Kot merila se uporablja takšna možnost, kot je plastika iz ventila. S tem je mišljena odstranitev patologije ventilov, obroča. V nekaterih primerih se krilo lahko zamenja.

Včasih je ventil popolnoma odstranjen in na njegovo mesto je nameščen umetni ventil. Ta metoda ne vodi vedno k odpravi regurgitacije, temveč jo lahko znatno zmanjša.

Rezultat je izboljšana struktura mehanizma mitralne zaklopke in preprečevanje poškodb prekata in atrija.

Prednostna metoda je protetika. Sodobna medicina lahko zmanjša tveganje za trombozo po namestitvi proteze na minimum. Toda nevarnost je še vedno prisotna, zato bolnik z protezo mitralne zaklopke vzame vsa svoja zdravila iz skupine antikoagulantov.

Življenjski slog z NMK

Pri postavljanju diagnoze mora bolnik nujno voditi zdrav način življenja - v najširšem smislu.

Popolnoma izključeni so škodljive navade, nevarni proizvodi za zdravje. Potrebno je uporabiti manj tekočine in soli. Priporočamo dolge sprehode na svežem zraku.

Nosečnost z MK nezadostnostjo je kontraindicirana le v primeru ostrih hemodinamskih motenj.

Obstaja nevarnost, da bo NMPC - oslabljen pretok uteroplacentne krvi med nosečnostjo, posledica prekomernega stresa na srce, ki lahko privede do smrti ploda in bolnika.

V drugih primerih mora ženska pred rojstvom opazovati zdravnik. Med porodom se običajno uporablja carski rez.

Video: Mitralna insuficienca

Napoved

Prognoza ne bo ugodna niti v odsotnosti hudih simptomov. Napredovanje je značilno za bolezen. Pomanjkanje zdravljenja vodi do nepopravljivih sprememb in smrti pacienta.

Sodobne tehnologije skupaj s strokovnim in pravočasnim zdravljenjem zmanjšajo tveganje za bolnika na minimum. Kirurški poseg in jemanje določenih zdravil podaljšujeta življenje in izboljšuje njegovo kakovost.

Mitralna insuficienca 2 stopinji

• Razlogi za razvoj pridobljene patologije
• Mehanizem razvoja mitralne insuficience 2 stopinji
• Glavni simptomi bolezni
• Dodatne študije mitralne regurgitacije
• Diagnoza zvite bolezni
• Kako zdraviti patologijo ventila?

Mitralna insuficienca 2 stopinj se nanaša na pridobljeno patologijo, kar vodi do motenj v srcu. V bolnikovem telesu opazimo spremembe v intrakardialnem in splošnem krvnem obtoku. Ne samo odrasli, ampak tudi otroci trpijo zaradi nezadostnosti mitralne zaklopke.

Razlogi za razvoj pridobljene patologije

Bolniki, ki so imeli revmatski endokarditis ali sistemsko bolezen vezivnega tkiva, ne mislijo, da so imeli pridobljene spremembe v srčnih ventilih. Septični zapleti pri posebnih postopkih čiščenja plovil vodijo do poškodb ventilov.

Virusni endokarditis vpliva na vse srčne dejavnosti, slabi njegovo moč. Srce se spomni, ko med sistoličnim krčenjem prekatov stene niso povsem povezane. Odprtina med srčnimi komorami se ne zapre. Krv se premika v nasprotni smeri od levega prekata do atrija, kar povzroča nastanek določenega hrupa. Opazimo povečanje volumna v levem atriju, zvišajo se vrednosti krvnega tlaka.

Odvisno od etiologije se razlikujejo organske in funkcionalne pomanjkljivosti. Povečanje volumna levega prekata po boleznih srčne mišice vodi do funkcionalnih sprememb v ventilih.

Slabši pretok krvi in ​​vaskularni tonus zaradi IRR prispeva k pojavu oslabljenega mitralnega ventila 2 stopinji. Spremembe v ventilih se pojavijo v akutni in kronični obliki. Hiter proces se razvije po nastanku abscesa med endokarditisom ali zaradi poškodbe tkiva med operacijo. Pogosto vzrok za patološko stanje so dejavniki, kot so:

• poškodbe z eritematoznim lupusom;
• virusna etiologija endokarditis;
• spremembe v listih ventilov;
• revmatični proces;
• spontana ruptura kite.

Kronično obliko bolezni spremljajo degenerativne in vnetne spremembe. Kongenitalne nepravilnosti v ventilnem aparatu, spremembe pod vplivom infekcijskega procesa prispevajo k njegovemu razvoju.

Mehanizem razvoja mitralne insuficience 2 stopinji

S porazom valvularnega ventilskega aparata opazimo degeneracijo tkiva: na ozadju razvoja vnetnega procesa se oblikuje brazgotina. Sprememba zavihkov vodi k znatnemu skrajšanju. V procesu kontrakcije srca se ustvari prehod skozi precejšen del krvi v nasprotni smeri od levega prekata do levega atrija. Bolnik ima povečano velikost leve komore srca in preobremenitev miokarda.

Za insuficienco mitralne zaklopke so značilne spremembe v levem atriju, povečanje volumna iztisnjene krvi in ​​hipertrofije mišic. V primeru pomanjkanja druge stopnje se pojavijo klinični simptomi, ki zdravniku pomagajo vzpostaviti natančno diagnozo. Moten je srčni ritem bolnika, spremeni se pretok krvi in ​​zmanjša dovod kisika v tkiva.

Ob nastanku dekompenzacije pride do spremembe v presnovi ogljikovih hidratov in razvije se acidoza. Šibek atrij ima rahel ton in se zelo razširi. Povišan tlak v pljučni veni. Kot posledica napredovanja bolezni, s stagnirajočimi procesi v pljučnem obtoku, se pojavijo spremembe v desnem ventriklu, ki jih spremlja stagnacija krvi.

Glavni simptomi bolezni

Po pregledu bolnika lahko zdravnik sumi na nastanek sprememb v 2 stopinji mitralne zaklopke v aktivni fazi revmatskega karditisa. Bolnik posluša sistolični šum na vrhu in v četrtem medrebrnem prostoru, na levem robu prsnice. Ni znakov okvarjenega krvnega obtoka, kar kaže na poškodbo levega ventila.

Po odstranitvi revmatskega napada zdravnik ugotovi prisotnost intenzivnega hrupa, kar kaže na nastalo insuficienco mitralne zaklopke. Končna diagnoza je potrjena 6-12 mesecev po začetku bolezni.

Bolniki z boleznijo 2. stopnje običajno dolgo časa ne kažejo določenih težav. V primeru napredovanja bolezni pri bolniku po kratkotrajni vadbi se pojavi kratko sapo. Takšne spremembe se praviloma pojavijo po vzpenjanju po stopnicah, pospešeni hoji ali teku.

Pri otrocih in mladostnikih zdravnik opazuje povečano srčno frekvenco, nastanek srčnega grba.

Obstajajo primeri, ko pride do pulziranja v srcu in trebušnem predelu zaradi hipertrofije mišic desnega prekata. Bolniki imajo mešanico meja srca, pulz doseže meje norme ali pa jih nekoliko preseže. Krvni tlak se rahlo dvigne.

Zdravnik posluša oslabitev srčnega toka na vrhu, ki nastane, ko ventili med sistolo niso popolnoma povezani. Mnogi pacienti imajo med krčenjem srca veliko hrupa. Napolni celotno sistolo in s šibko srčno mišico izgine ali postane zelo šibka. Hrup traja, ko je bolnik v pokončnem položaju, med vdihavanjem in se ne pojavi na žilah vratu.

Dodatne študije mitralne regurgitacije

Glede na stopnjo razvoja bolezni se na elektrokardiogramu pojavijo spremembe. V začetni fazi bolezni EKG ne beleži patologije. Z napredovanjem neuspeha so prisotni znaki hipertrofije in sprememb v mišicah levega atrija. Pri bolnikih s hudo boleznijo se električna os srca premakne v levo. V zadnji fazi bolezni je prišlo do kršenja srčnega ritma, pojavijo se ekstrasistole in atrijska fibrilacija.

Po aktivni fazi revmatizma se pojavijo nenormalnosti v sistolni fazi, zlasti pri bolnikih z 2-3 stopnjo insuficience. Bolniki se pritožujejo zaradi stalne kratkotrajnosti dihanja. Zdravnik ugotavlja deformacijo prsnega koša, krepitev apikalnega impulza, nastanek srčnega grba. Meje srca se razširijo za 1,5-2,5 cm, pulz pa se močno poveča.

Ko se pojavijo simptomi, se opravi rentgenski pregled. Določite polnjenje krvi v pljučni cirkulaciji. Ko dekompenzacija desno terapijo prekata se izvaja do nastanka nepopravljivih sprememb v miokardu.

Bolnik poveča jetra, v spodnjih okončinah pride do otekanja, poveča se zasoplost.

Diagnoza zvite bolezni

Mitralna insuficienca spada v kategorijo bolezni, s katerimi se ne bi smeli šaliti. V začetnih fazah bolezni zdravnik težko postavi diagnozo, saj se sistolični šum lahko pojavi tudi pri zdravih ljudeh z različnimi boleznimi.

Za mitralno insuficienco je značilna krepitev in premik levo od apikalnega impulza, pojav sistoličnega hrupa, ki se združi s prvim srčnim tonom. Izvede se ehokardiografija, ki fiksira preobremenitev levega prekata srca, spremembe v gibanju krvi v ventilih. Posebej pomembne so značilnosti krvnega obtoka skozi mitralno odprtino. V primeru okvare ventilov se med Dopplerjevo ehokardiografijo ugotovi gibanje krvi v nasprotni smeri.

V začetni fazi bolezni je regurgitacija zelo šibka. Čim prej se uporabi nova metoda okrepljene elektrokardiografije, tem uspešnejša bo zgodnja diagnoza bolezni.

Sistolični šum v patologiji mitralne valute se razlikuje od tiste pri drugih boleznih srca. Pri bolnikih s pancarditisom so mnogi simptomi podobni patološkim znakom poškodb ventilov.

Diagnoza mitralne insuficience je diferencirana z okvarami interventrikularnega septuma.

Kako zdraviti patologijo ventila?

Mnogi bolniki dolgo časa ne potrebujejo zdravljenja.

Zdravnik predpiše glavno zdravljenje bolezni, specialist pa največ pozornosti posveča dvema kategorijama bolnikov:

• s primarno simptomatsko boleznijo mitralne zaklopke;
• bolnikih s hudimi kliničnimi manifestacijami bolezni.

V primeru pojava ekstrasistol, srčnih palpitacij, zdravnik predpiše zdravila iz skupine β-blokatorjev: tečaji propanolola za 3 mesece, spremljanje količine krvnega tlaka med zdravljenjem.

V primeru pojava življenjsko nevarnih simptomov se izvaja intenzivna terapija. V primeru ventrikularnih aritmij zdravnik vključuje amiodaron 5-10 dni v shemi zdravljenja.

Pri otrocih preprečevanje infektivnega endokarditisa ob prisotnosti povratnega pretoka krvi. Če je diagnoza potrjena, zdravnik predpiše zdravljenje kroničnih žarišč okužbe. V skladu s pričevanjem strokovnjak priporoča fizioterapevtske postopke v obliki krožnega in kontrastnega tuša, fito-kopeli s pomirjevalnim učinkom, masažo in vegetotropnimi pripravki. Glede na resnost bolezni je potrebno jemati kardiometabolite:

Posebna pozornost je namenjena preventivnim ukrepom relapsa revmatizma. V primeru razvoja dekompenzacije se zdravljenje odpovedi cirkulacije izvaja z uporabo diuretikov, srčnih glikozidov in pripravkov ACE.

Sodobni napredki v medicini omogočajo pravočasno diagnosticiranje nezadostnosti mitralne zaklopke, njeno zdravljenje in preprečevanje.