Diagnoza IRR - kaj je in kako jo zdraviti

V medicinski dokumentaciji je diagnoza VSD redka - moderna terapija ga ne obravnava kot bolezen, ampak kot pogoj. To je sindrom, vrsta simptomov, najpogosteje prehodna in ne zahteva zdravljenja. Kljub navidezni lahkomiselnosti vprašanja obstaja problem. To stanje prizadene do 70% prebivalstva, vključno z otroki. Prevladujoči kontingent pa so ljudje v delovni dobi, ki so najbolj aktivni del družbe.

Bistvo problema

Človek je kompleksno organizirano bitje, njegovo življenje pa določa živčni sistem. V tem sistemu obstajata dve veji: vegetativno in centralno.

Vegetativni živčni sistem ureja osnovne, osnovne predpogoje življenja. To so funkcije, katerih delo ni odvisno od želja in prizadevanj osebe, ki jih ne nadzira. Ti vključujejo: krčenje srca, dihanje, žilni tonus, delovanje endokrinih žlez, reakcije na dražljaje. V tem delu živčnega sistema so postavljeni temelji dobrega počutja in sposobnost prilagajanja novim pogojem.

Sistem vegetativnega nadzora organizma sestavljajo simpatični in parasimpatični deli. Odgovorni so za usklajevanje funkcij, izmenjavo dejavnosti. Če človek daje tonus organom in žilam, zoži lumen, pomaga zmanjšati, sprosti sproščanje hormonov, se drugi sprošča, ustavi pretok produktov žleze, razširi volumne in votline. Sistemi so medsebojno povezani z uravnavanjem aktivnosti organizma.

Ko avtonomna prilagoditev iz nekega razloga ne deluje, se izkaže, da prevladuje del, funkcija. Obstaja vegetativno-žilna distonija. To se odraža v spremembi blaginje osebe, poslabšanju kakovosti njegovega življenja. Takšna stanja se ne pojavijo zaradi bolezni organov, zato so prve manifestacije zmedene - nič ne nakazuje!

Simptomi

Ni vedno lahko diagnosticirati sindroma distonije. Stanje simulira prisotnost resnih težav. Vendar pa izkušeni zdravniki v določenih kazalnikih odrezujejo vsako možno bolezen, pri čemer ugotavljajo vzrok in posledico. Govori se o sindromu vegetativne disfunkcije, kadar so prisotni nekateri obsežni seznam simptomov tega stanja.

• sprememba običajnega srčnega utripa: tahikardija (povečanje), bradikardija (zmanjšanje števila) ali aritmija (nejasna frekvenca) se pojavijo brez očitnega razloga;
• težave z dihanjem: občutek inspiracijske insuficience in ekspiracijski neproduktivni učinek, ki ni povezan z astmo;
• ostra sprememba krvnega tlaka: skok kazalcev navzgor ali navzdol v odsotnosti hipertenzije / hipotenzije kot diagnoze;
• motnje prebavnega trakta: periodične motnje prebave in asimilacije hrane, ki niso povezane s zastrupitvijo ali boleznijo prebavnega sistema;
• sprememba tonusa telesa: občutno zmanjšanje aktivnosti (astenija) s tendenco omedlevice in zaspanosti ali močno povečanje aktivnosti, ki ga spremlja vzburjeno stanje, nespečnost, nezmožnost dobrega časa, nezmožnost koncentracije;
• napadi panike - paroksizem IRR, ki se kaže v nenadnem nepojasnjenem strahu, v kombinaciji s splošno slabostjo, povečanim / zmanjšanim tlakom, včasih slabostjo, lepljivim hladnim znojem, tresenjem rok, šibkostjo in / ali omedlevico;
• meteosensitivity: poslabšanje dobrega počutja na predvečer vremenskih sprememb, v izmeni in po njem.

Ti in nekateri drugi znaki se morda ne pojavljajo kot samostojne bolezni, temveč kot simptomi IRR. Diferencialna diagnoza se izvaja s kroničnimi boleznimi vseh notranjih organov in nevrološkimi boleznimi.

Razlogi

Osnova neuspeha vegetativnih odnosov je napačen življenjski slog, starost in dedni dejavniki:

• hipodinamija;
• prekomerna vadba;
• dolgotrajne in / ali pogoste stresne situacije;
• neustrezen počitek, vključno s spanjem;
• povečana anksioznost - sindrom odličnih, časovnih težav;
• neskladje med hitro rastjo organizma in razvojem živčnega sistema pri mladostnikih;
• vzpostavitev funkcij ANS pri otroku v prvem letu življenja in v kritičnih obdobjih - 3 leta, 7 let, adolescenca;
• genetska predispozicija;
• menopavzi.

Vrste distonije

Prevalenca simptomov je odvisna od tipa sindroma avtonomnih motenj:

• kardiološki tip - srčne motnje (bolečina, spremembe v frekvenci in ritmu krčenja srca);
• hipertenzivni tip - zvišan krvni tlak;
• hipotonični (astenični) tip - zmanjšanje tlaka v žilah;
• respiratorni (dihalni) tip - nenadzorovane spremembe v ritmu, globini in produktivnosti dihanja;
• somatski tip - spreminjanje funkcij notranjih organov.

Vsaka vrsta je v svoji čisti obliki redka, najpogosteje ugotovi prisotnost sindroma v mešani obliki. Na primer, hipertenzija IRD se pogosto kombinira s kardiološkim sindromom in pogosto z asteničnim ali somatskim.

Obnovitev funkcije

Ko se ugotovi diagnoza vegetativno-vaskularne distonije, se sprejmejo ukrepi za odpravo sindroma. To je popolnoma reverzibilno stanje, če bolnik jasno upošteva navodila zdravnika. Dejavniki, ki prispevajo k vračanju izgubljenih vegetativnih vezi telesa, vključujejo normalizacijo življenjskega sloga učbenika:

• urejanje dela in počitka - ustrezen spanec v primernih pogojih (hladna soba, tišina, ortopedska posteljnina), odmori med delom - spreminjanje položaja in poklica
• optimizacija telesne dejavnosti - zmerna vadba brez nepotrebnega stresa, pomanjkanje konkurence, nedopustnost sedečega načina življenja;
• pravilna prehrana - popolna prehrana brez obilic;
• izključitev nezdravih navad - kajenje, zloraba alkohola, igre na srečo;
• pravilna socializacija je normalizacija komunikacije s sorodniki in kolegi, odpravljanje negativnih stikov in stresnih situacij.

Za začetek razhroščevanja pravilnega načina življenja je rehabilitacijski tečaj v sanatoriju zelo koristen. Izmerjeni urnik teh ustanov prispeva k izboljšanju stanja države.

Tudi fizioterapija bo pripomogla k izboljšanju. Prikazane so vse vrste tušev (kontrastne, Charcot, ventilator itd.), Elektroforeza z različnimi nadevi na vratnem ovratniku, parafinske kopeli, sproščujoča ali tonična masaža, limfna drenaža.

Najbolj dostopen način za normalizacijo stanja so dolgi sprehodi ali druge izvedljive aktivnosti na svežem zraku.

Z neučinkovitostjo vseh sprejetih ukrepov je predpisana podpora drogam. Določite adaptogene, nootropike (optimizatorje oskrbe možganov s krvjo), stimulanse in pomirjevala. Usmerjeni so na problemska področja.

Možnosti in preprečevanje

Če upoštevate vsa priporočila specialista, je napoved za to stanje ugodna. Da bi preprečili razvoj sindroma avtonomne insuficience, moramo ves čas upoštevati zdrav način življenja in se ne zateči k temu, da bi odpravili nastale razmere. Za preprečevanje sindroma vegetativnih motenj je zelo pomembno, da otroke od otroštva naučimo jesti in razdeljevati prosti čas.

Zato so vegetativno-žilne bolezni pogoj, ki ga povzročajo predvsem napake v organizaciji življenja od otroštva. Odprava vzrokov za distonijski sindrom vegetativnega sistema pogosto vodi v popolno okrevanje.

Kako pravilno diagnosticirati VSD?

Trenutno je pristop k IRR kot bolezen popolnoma revidiran. Prepoznan je kot sindrom, to je celoten kompleks motenj s trajnimi simptomi, povezanimi s številnimi boleznimi. Diagnoza VSD je lahko hkratni simptom mnogih bolezni. Zdravniki so zdravniki različnih specialnosti, odvisno od posameznega primera.

Kaj je mišljeno z diagnozo IRR

Čeprav vzroki za IRR niso povsem razumljivi, se verjame, da nastane zaradi slabe cirkulacije v možganih. Domneva se, da vaskularni sistem ali srce ne prenese učinkov stresa ali drugih škodljivih dejavnikov, kar vodi do motenj v delovanju avtonomnega živčnega sistema. Posledica tega so različne bolezni organov in sistemov človeškega telesa.

Do IRR lahko pride zaradi naslednjih pogojev:

1. Svd.
2. Dedna predispozicija
3. Žariščna okužba.
4. Mitohodinamične bolezni.
5. Osteohondroza hrbtenice v materničnem vratu.
6. Hormonska prilagoditev.
7. Hipodinamija.
8. Alergijske bolezni.
9. Motnje ali osebnostne lastnosti.
10. Bolezni endokrinega sistema.
11. Bolezni živčevja.
12. Škodljivi učinki, povezani s poklicnimi dejavnostmi.

Poleg notranjih vzrokov, ki prispevajo k nastanku IRR, obstajajo dejavniki zunanjega vpliva. Vsaka etiologija vodi do motenj glavnih koordinacijskih struktur telesa, hipotalamusa in motenj regulacije srčno-žilnega sistema.

Eksogeni vzroki IRR:

• Poškodbe glave;
• Prekomerno delo;
• Virusne ali druge nalezljive bolezni;
• Zloraba tobaka, kofeina, alkohola;
• Kemični in fizikalni dejavniki, kot so sevanje, vibracije, zastrupitev itd.

Domneva se, da je večina IRR posledica dedne disregulacije avtonomnega živčnega sistema, kot so:

• Prekomerna reaktivnost koordinacijskih struktur ali njihova funkcionalna pomanjkljivost;
• Nenormalna občutljivost receptorjev v perifernem živčnem sistemu;
• Poseben potek selektivnih presnovnih procesov.

Tudi najpogostejši vzroki distonije:

1. Hormonska prilagoditev.
2. Organske poškodbe centralnega živčnega sistema.

Sodobni pristop ugotavlja, da je sindrom VSD kombinacija manifestacij in simptomov, katerih glavni vzrok je poraz struktur hipotalamusa zaradi dedne predispozicije.

Razvrstitev IRR

Običajno avtonomni živčni sistem deluje kot harmonična kombinacija dveh sistemov: parasimpatičnih in simpatičnih. Prvi ima zaviralni učinek na tonus mišic in krvnih žil, delo celotnega organizma za uspešno premagovanje stresa in drugih škodljivih učinkov. Simpatični sistem vpliva na nasprotno, razburljivo.

Ko pride do neravnovesja med njimi in obstajajo številne napake, ki sprožijo sindrom IRR. Ime sindroma odraža predvsem oslabljen žilni ton, povezan z avtonomnim živčnim sistemom. Lahko razvrstite vrste distonije:

• Hipertenzivna;
• Antihipertenziv;
• Mešano;
• Cardialgic

Pri IRR na hipertoničnem tipu je vztrajno zvišanje krvnega tlaka bolj kot normalno zaradi vaskularnega hipertonusa. To se kaže v glavobolih, palpitacijah, potenju, motnji termoregulacije.

Za hipotenzivno obliko je značilno zmanjšanje krvnega tlaka, ki je manj normalno zaradi hipotenzije krvnih žil. Kar vodi do omotice, šibkosti, utrujenosti, omedlevice. Možno znojenje pri nizki telesni temperaturi.

Mešani videz se kaže v nestabilnosti krvnega tlaka in pojavljanju vseh zgoraj navedenih simptomov.

Pri distoniji kardialgičnega tipa ima bolnik bolečine v srcu drugačne narave. Lahko so pekoče, ostre, zamegljene, drugačne lokalizacije. Palpitacije so možne, z ali brez aritmije. Hkrati pa ni nobenih patologij, pri katerih bi bili taki simptomi lahko prisotni.

Vse vrste IRD so lahko asimptomatske ali s trajnimi simptomi. Zaradi vpliva neželenih dejavnikov, možnih poslabšanj, kriz, ki so za bolnika nevarne.

Simptomi in manifestacije

Bolniki z VSD imajo ob obisku zdravnika veliko pritožb, imajo različne znake motenj. To je posledica različnih vzrokov in vrst tega sindroma. Bolniki imajo simptome:

• Motnje termoregulacije;
• Cardialgia;
• Palpitacije;
• Nevrotične motnje;
• Astenija;
• Bolezni dihal;
• Omotica;
• Hlajenje okončin;
• Motnje spanja;
• Omedlevica;
• Ročne roke;
• Krvni tlak zunaj norme;
• Gastrointestinalna disfunkcija;
• Bolečine v sklepih in drugi.

Skupaj se lahko pojavi do 150 opisanih znakov VVD. Ugotovili so tudi približno 32 posameznih sindromov v IRR. Za njih so značilni specifični simptomi, ki so lahko periodični in trajni.

Klinični sindromi v distoniji so združeni v skupine motenj v sistemih:

1. Cordial. Srčni sindromi: srčni, bradikardni, tahikardni, hiperkinetični in aritmični so najpogostejši pri IRR in so značilni za različne bolečine in občutke v srcu.
2. Vaskularno. Ko astenični sindrom opazili šibkost, utrujenost, meteozavisimosti, nestrpnost do stresa. Cerebrovaskularno se kaže v omotici, omedlevici, tinitusu. Pri Raynaudovem sindromu se pojavlja mialgija, otekanje tkiva.
3. Gastrointestinalni. Nevrogastrični sindrom se kaže kot zgaga, zaprtje, napenjanje.
4. Dihanje. Za hiperventilacijski sindrom so značilni občutki stiskanja prsnega koša, pomanjkanje zraka, zadušitev.
5. Genitourinarno. Znaki: impotenca, zmanjšan libido, pogosto uriniranje itd.
6. Mišično-skeletni sistem. Opažene bolečine v mišicah in sklepih, po možnosti pojavljanje tjulnjev.
7. Nevropsihik. Za duševni sindrom je značilna povečana čustvena občutljivost, solzljivost, motnje spanja, tesnoba.
8. Termostatsko nadzorovano. Obstaja povečanje ali zmanjšanje telesne temperature, potenje, mrzlica.

Najpogostejši simptom vegetativno-žilne distonije je bolečina različne intenzivnosti in lokalizacije, za katero je značilen stalen značaj. Možne bolečine brez jasnega mesta pojavljanja, zabrisane. Vzpostavitev pravilne diagnoze je težavna zaradi naključja znakov distonije in različnih patologij organov in telesnih sistemov.

Diagnoza in zdravljenje

Običajno primarni pregled bolnika z IRR opravi splošni zdravnik. Po proučevanju pritožb in izvedbi splošnih analiz bolnika je naloga izključiti bolezni s podobnimi simptomi. Ko sum na IRR zahteva strokovno svetovanje: kardiolog, nevrolog in drugi. Kateri zdravnik bo izvajal glavno zdravljenje, je odvisen od patogeneze bolezni.

Skupina strokovnjakov imenuje celovito raziskavo z uporabo metod:

• Različne vrste EKG;
• Reovazografija;
• Gastroskopija;
• Elektroencefalografija;
• MRI;
• Računalniška tomografija.

Na podlagi pridobljenih podatkov se odkrije IRR in predpiše ustrezna terapija. Zdravijo se z dvema glavnima pristopoma: izločanjem izzivalnih bolezni in simptomatskim zdravljenjem.

Nevropatolog je glavni specialist avtonomnega živčnega sistema. Zato distonijo pogosteje zdravi s predpisovanjem zdravil in fizioterapijo. Uporabljeni sedativi, pomirjevala, nootropi, antidepresivi.

VSD se zdravijo z masažo, akupunkturo, vodnimi postopki in drugimi podobnimi metodami. Obvezna bolnikova skladnost z zdravim načinom življenja. Zdravljenje s sanatorijem se pogosto uporablja. Uporablja se prilagoditvena terapija.

Srčne sindrome zdravi kardiolog. Toda vsa imenovanja srčnih zdravil so neuporabna brez uporabe sredstev, ki vplivajo na psiho.

Pravočasen dostop do zdravnika za VSD in pravilna diagnoza pomagajo ugotoviti smrtno nevarne bolezni: parkinsonizem, diabetes, hipertenzijo in mnoge druge. Distonijo zdravi zdravnik, ki je specializiran za sistem z okvarjenim delovanjem in nujno nevropatolog.

Diagnoza VSD

Če vam zdravnik postavi diagnozo VSD, ne pomeni določene bolezni, ampak številne simptome, ki se pojavijo pod vplivom določenih dejavnikov. Če upoštevate Mednarodno klasifikacijo bolezni, tam ne boste našli podobne diagnoze. Vendar pa izkušeni in usposobljeni zdravstveni strokovnjaki zelo resno govorijo o vegetativno-vaskularni distoniji, saj zdravljenje tega stanja površinsko ni možno (kar kaže na moteno delovanje vegetativno-nevrološkega sistema).

Glavni simptomi

Tu so najpogostejši simptomi IRR:

• Nagnjenost k utrujenosti, občutek splošne slabosti;
• Motena termoregulacija;
• Težko dihanje;
• Motnje, povezane s sečilnim sistemom;
• Bolečine v srcu, razvoj tahikardije;
• Disfunkcija prebavnega sistema (povzročanje zaprtja);
• Večja občutljivost na podnebne spremembe;
• Obstojna migrena;
• Nenadna nihanja razpoloženja;
• Utrujenost rok in nog;
• Bolečine v trebuhu;
• Okvarjen krvni obtok;
• Hrup v ušesih;
• Kršitve normalnega prenosa toplote;
• Dilatirani učenci;
• Nepravilna vsebnost insulina.

Zdravniki govorijo o visoki razširjenosti vegetativno-žilnih motenj: skoraj 70 odstotkov ljudi jih trpi v takšni ali drugačni obliki. Začetni znaki IRR se lahko pojavijo že v adolescenci. Največja bolezen se razvije, ko bolnik doseže trideset let.

Vzroki bolezni

Diagnoza IRD predlaga naslednje vzroke nastanka (lahko je eden ali več razlogov hkrati):

• Stanje stresa;
• Preobremenitev (fizična je običajno povezana s hrbtenico);
• Moten spanec;
• Infekcijske motnje;
• Šibka imunost.

Če oseba dela za obrabo, nima spanja, je redno v psihološkem stresu, se njegovi notranji mehanizmi izčrpajo in začne se splošno slabljenje.

Telo se običajno preneha upirati vsem vrstam okužb, zdravje je “ogroženo”, razvijajo se različne vegetativne patologije.

Pogosto so vzroki za te težave težave, povezane s hrbtenico. To je mogoče razložiti z dejstvom, da je simpatični živčni sistem povezan z parasimpatičnim. Ker pride do poškodbe živčnih vlaken in koncev, ko so vretenca premaknjena, je moteno delovanje celotnega CNS.

Zaradi takšne verižne reakcije se kažejo številni simptomi IRR, ki povzročijo, da se oseba zmede zaradi stanja svojega zdravja.

Otroci, tudi tisti, ki še niso dosegli šolske starosti, lahko postavijo diagnozo, kot je vegetativno-vaskularna distonija. Morda se je distonija začela razvijati zaradi poškodb zaradi poroda ali pa je bila posledica intrauterine patologije. Takšni dejavniki lahko negativno vplivajo na delo prebavnega trakta (otroci se pogosto obnavljajo, trpijo zaradi napihovanja, za katerega je značilno nestabilno blato in slab apetit). Poleg tega se tudi živčni sistem slabša (otroci postanejo agresivni, muhasti, pridejo v redne konflikte z vrstniki in odraslimi, nagnjeni so k prehladom).

Kot najstniki ljudje gredo skozi tako imenovano obdobje zorenja, ki ga spremljajo spremembe v hormonskih ravneh in včasih nevropsihiatrične motnje. Po statističnih podatkih trpi 30 odstotkov otrok.

Končno, ne smemo pozabiti na genetski dejavnik, saj je oseba lahko dedno nagnjena k živčnim motnjam.

Vrste IRR in resnost

Diagnoza IRR vključuje določitev vrste bolezni, čeprav jih je več. Najpogosteje se soočajo s temi vrstami:

• Genetski;
• Dishormonal;
• Posttraumatski;
• Infekcijske (strupene);
• Psihogeni;
• Kombinirano.

Če upoštevamo hemodinamično reakcijo, lahko zdravnik naleti na te vrste:

• Hipertenzivna ali hipertenzivna - če se poveča stopnja pritiska. Simptomi so lahko povezani z migreno, hitrim srčnim utripom, hitro utrujenostjo.
• Hipotonična ali hipotenzivna - pri nižjem krvnem tlaku. Bolezen spremlja mišična oslabelost, migrena, bledica kože, občutek hladnih okončin. Možna je nenadna omedlevica.
• Normotivna - če so meritve tlaka normalne.
• Kombinirano - ko se tlak lahko nenadoma dvigne in nato zmanjša, ali obratno.

Diagnoza vegetativne vaskularne distonije nujno upošteva resnost bolezni:

• Prva stopnja, ki je najlažja. Ko se pojavijo šibki ali zmerni nevrastenični znaki: šibka bolečina v srcu - zlasti po naporu. Bolezen traja dolgo in ima valovit značaj (to pomeni, da napade spremljajo obdobja remisije). Na izvedbi ne morete skrbeti, saj ostane nespremenjena. Fizična aktivnost ne oslabi.
• Druga stopnja, imenovana povprečje. Trajanje bolezni je daljše kot v blagi obliki. Simptomatologija postane bolj raznolika, pogosteje pride do poslabšanja. Možno zmanjšanje zmogljivosti in celo njegova začasna popolna izguba.
• Tretja stopnja, ki velja za hudo. V tem primeru se najprej poveča trajanje bolezni. Bolezenski sindrom se izkaže za bolj izrazit, izgubi se normalen srčni utrip, verjetno so vegetativno-žilne krize, oseba se nenehno počuti slabo.

V stabilnem hipotoničnem stanju se lahko razvijejo respiratorne motnje. Pacient praktično izgubi delovno sposobnost, zaradi česar potrebuje nujno zdravstveno oskrbo in po možnosti hospitalizacijo.

Postavitev diagnoze

Ko zdravnik postavi diagnozo IRR odraslemu ali otroku, je prvo vprašanje, ki se pojavi pri pacientu in njegovih sorodnikih: kaj je to, kako nevarno je in kako ga zdraviti.

Ker je seznam simptomov precej obsežen, diagnoza bolezni ni tako preprosta. Praktično na začetku zdravnik posluša pritožbe, nato pa ugotovi razloge za negativen vpliv na vaskularno regulacijo, skrbno pregleda bolnikov živčni sistem.

Nadaljnji zapleti diagnoze so povezani z dejstvom, da za to niso izvedeni nobeni preskusi, se ne uporablja posebna oprema.

Po zbiranju anamneze in ob upoštevanju klinične slike lahko kvalificirani zdravnik zagotovo diagnosticira vegetativno-žilno distonijo.

Kardiovaskularni sistem pri opisani bolezni je nestabilen: prešibak je, nato pa za obrabo.

Pomanjkanje dostopa do zdravnika v takšni situaciji je lahko celo zelo huda. Rezultat je lahko srčni napad in kap.

Socialni, medosebni in družinski odnosi se slabšajo. Oseba se nenehno vznemirja, trpi zaradi napadov panike, se počuti brezskrbno do tistega, na kar je bil pred tem ravnodušen. Redni občutki anksioznosti in fobije pripeljejo osebo do najtežjega stresnega stanja.

Postopki zdravljenja

Kako diagnosticirati IRR? Takšno diagnozo lahko pripravi nevrolog, psihoterapevt ali celo samo terapevt. Tudi postopek zdravljenja lahko hkrati izvaja več zdravnikov.

Verjetno boste poslani na dodatne preglede, na druge teste.

Zahvaljujoč temu pristopu je mogoče ugotoviti funkcije pacientovega telesa, izključiti druge bolezni, katerih simptomi sovpadajo z vegetativno-žilno distonijo.

Odvisno od vrste avtonomne motnje, s katero ste se soočali, lahko zdravljenje:

• psihološko;
• kardiologija;
• vaskularni;
• nevrološki.

Pri zdravljenju se uporabljajo posebna zdravila, sedativi in ​​antidepresivi. Le kvalificirani zdravnik jih lahko predpiše. Samozdravljenje je nesprejemljivo. V primeru predolgega zdravljenja lahko nekatera zdravila povzročajo zasvojenost. Klinična slika namesto okrevanja se bo resno poslabšala.

Poleg tega je mogoče predpisati fizikalne vaje, s katerimi bo mogoče trenirati telo, povečati njegovo učinkovitost (še posebej, ker je izgubljen v IRR). Pri imenovanju telesne dejavnosti se upošteva starost bolnika, kot tudi njegovo individualno stanje. Praviloma morate brez skokov in nenadnih premikov. Prosti čas je priporočljivo preživeti aktivno.

Kako prepoznati vegetativno vaskularno distonijo doma in brez pomoči zdravnikov? Bolje je, da tega ne storite, sicer tvegate zmedo diagnoz in sploh ne zdravite, kaj je potrebno.

Toda zdravljenje z uporabo ljudskih sredstev, ki ga je odobril zdravnik, je dobrodošlo. Zlasti tinktura maternice je lahko pomožna metoda.

Bolnik potrebuje ustrezen počitek. Zato, če je mogoče, ljudje pogosto gredo v ambulante in penzione, kjer opravijo fizične postopke, da bi izboljšali svoje stanje in se znebili simptomov IRR.

Govorite lahko o spodbujanju terapevtskih napovedi, še posebej, če se bo zdravljenje začelo pravočasno in bo potekalo pod nadzorom zdravnika.

Zato ne razmišljajte o tem, kako sami določiti IRR, če v sebi opazite znake, ki omogočajo sum na to bolezen. Posvetujte se z zdravnikom in opravite vse potrebne preglede.

Ali obstaja IRR?

Ko govorimo o diagnozi opisane bolezni, je nemogoče prezreti tako običajno različico, da IRR sploh ne obstaja. V drugih državah se pogosto uporablja izraz nevrokirculacijska astenija (ki jo je Oppenheimer uvedel že v začetku 20. stoletja). V bistvu je približno enako.

Ali obstaja diagnoza IRR? Med zdravniki, mimogrede, tudi ni nobenega dokončnega mnenja. Pediatri, nevrologi in kardiologi zdravijo to stanje na svoj način.

Samo po sebi ni mogoče zanikati prisotnosti avtonomnih motenj pri ljudeh. Njihovi določeni znaki so opaženi pri 80 odstotkih otrok, še posebej od obdobja nosečnosti (če so dekleta, potem od 8. leta starosti). V skladu s tem problem pritegne pozornost vseh pediatrov.

Vendar pa niso vsi mnenja, da je IRR neodvisna bolezen. Včasih zdravniki menijo, da je to stanje dejavnik tveganja, ga opredeljujejo kot napovedovalca:

• motnje srca;
• ishemična bolezen;
• žilne bolezni, povezane z možgani.

V naši državi so zdravniki izraz »IRR« uporabljali že v 19. stoletju, že takrat pa so vedeli, da duševne motnje niso povezane s tem stanjem.

Ko rečemo, da vegetativna vaskularna distonija praviloma ne obstaja, je spor le v zvezi z izrazi - ali se to stanje lahko šteje za samostojno bolezen ali ne. Vendar njegova nevarnost ni dvomljiva.

Po besedah ​​akademika Wayneja izraza „IRR“ ne bi smeli uporabljati, saj tak sindrom pomeni kakršne koli motnje, povezane z vegetativno regulacijo. V skladu s tem je bolj primerno, da se bolezen imenuje sindrom vegetativne distonije.

VSD - kakšna je diagnoza?

VSD kaj je ta bolezen? Vsakdo je slišal kratico in dekodiranje več kot enkrat - vegetativno-žilno distonijo. Ta bolezen je prava skrivnost človeške psihe. Njeno zdravljenje je primerno - oseba lahko sama osvoji bolezen.

Vzroki IRR

VSD je bolezen vegetativnega neenakomernega sistema

Vegetativno-vaskularna distonija je bolezen, ki je posledica neravnovesja simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema. Pojavljajo se srčno-žilne, živčne, dihalne motnje, občasna šibkost in utrujenost, slaba toleranca na fizične napore.

Če se IRR pojavi na ozadju druge kronične bolezni, se šteje za simptom in ne za samostojno bolezen. Distonije so bolj nagnjene k mladostnikom in mladim, predvsem ženskam, vendar se lahko kažejo tudi v 40-45 letih.

Prispeva k nastanku IRR: t

• Hormonsko prestrukturiranje telesa proti puberteti, nosečnosti, splavu, spolni motnji, menopavzi.
• Povečana razdražljivost psihe.
• Psihološki tip osebnosti, nagnjen k narcisizmu (egoisti, egocentriki).

Povzroča nevrocirculacijsko distonijo:

1. Psihogeni dejavniki - psihoza, motnje osebnosti, čustveni stres, depresija.
2. Fizični in kemični učinki: preobremenitev, poškodbe, operacije, sevanje, zastrupitev s strupi.
3. Kronične bolezni s počasnim vnetjem: tonzilitis, sinusitis, bronhitis, revmatizem, vnetje prebavil (peptični ulkus, kolitis).
4. Endokrine motnje: tirotoksikoza, nodularna in endemična golša, sladkorna bolezen;
5. Tumorji katere koli lokalizacije.

Kako prepoznati IRR

Simptomi IRR so individualni in odvisni od vrste bolezni.

Simptomi IRR so različni in se manifestirajo s strani vsakega sistema telesa:

• Z vključitvijo bolezni srca in ožilja, tahikardije ali bradikardije, ekstrasistole, se pojavijo kapljice krvnega tlaka. Obstaja kardialgija - boleč napad v območju srca. Bolečina je lahko pekoč, rezanje, streljanje, stiskanje, včasih pacient čuti samo nepojasnjeno nelagodje in težo v prsih. Pogosto se pojavi modre ustnice in nasolabialni trikotnik, bledica, potenje. Lažno je razlikovati angino pred napadom - niso povezani s težkim delom, ne prehajajo iz nitroglicerina, spremljajo jih povečano dihanje. Večina bolnikov ima EKG spremembe: možno je povečanje amplitude T vala in ST segmenta v desnem torakalnem vodi, deformacija T vala in okvarjena repolarizacija prekata.
• Motnje v dihalnem sistemu se kažejo v hiperventilaciji pljuč - bolnik globoko in pogosto diha. To povzroča resne motnje v telesu: čezmerno odstranjevanje ogljikovega dioksida povzroči premik v reakciji krvi na alkalno stran, kar vodi do zmanjšanja količine ioniziranega kalcija. Zato so simptomi - izrazite konvulzije in oslabljena občutljivost stopal in rok. Poleg tega se oseba počuti zadušitve, poskuša zehati, kašljati. Hiperventilacijo pogosto spremlja omedlevica, zatemnitev oči, omotica.
• V primeru patologije gastrointestinalnega trakta se pojavijo menjavanje zaprtja in driske, napetost v trebuhu, napenjanje, bolečine v trebuhu zaradi nejasnega izvora, motene črevesne gibljivosti. V odsotnosti zdravljenja se IRR premakne na novo raven in povzroči organske motnje v prebavnem traktu. Bolniki tvorijo gastritis, ulcerozne lezije, kongestijo v organih in tkivih.
• Sprememba termoregulacije se kaže v občasnem nenadnem povečanju temperature na 37,0-37,5 ° C ali znižanju telesne temperature na 36,0-35,0 ° C. Bolj pogosti pri otrocih in mladostnikih. Zanj je značilno dolgo povišanje temperature. Tudi subfebrilno stanje se lahko začne z začetkom šolskega leta, izpiti. V mirnem obdobju, zlasti med prazniki, je temperatura otrok 36,6 ° C.
• Pri živčnem sistemu se IRR izraža s strahovi, tesnobo, razdražljivostjo, anksioznostjo, nespečnostjo ali težavami spanja.

Vsi bolniki imajo izrazito astenijo - šibkost, utrujenost, stres roke, premajhna pozornost in spomin, nezmožnost govoriti pred množico.

Več informacij o IRR najdete v videoposnetku:

Obstajajo tri resnosti vegetativno-žilne distonije:

1. Enostavno - bolečine v srcu se pojavijo s hudim duševnim in telesnim naporom. Srčni utrip do 100 na minuto. Dihalne in druge motnje niso prisotne.
2. Povprečje - srčni utrip od 100 do 120 na minuto, lahko se pojavijo znaki vsakega organa in sistema, za katere so značilne žilne krize.
3. Huda - tahikardija od 130 do 150 utripov / min, hude bolečine v srcu, ki se je s težavo ustavila. Pri ljudeh, več žilnih kriz. Bolniki potrebujejo hospitalizacijo.

Kaj je vegetativna kriza?

Vegetativna kriza - tesnoba s strahom

Za distonijo so značilne vegetativno-žilne krize, ki se pojavijo pri večini bolnikov. Razdeljeni so v tri vrste: simpatiadrenalni, vagoinsularni in mešani:

• Simpatoadrenalni ali "panični napad" se pojavi po izrazitem premoru ali stresu. Za ženske je značilen pojav napada pred nastopom menstruacije. V nekaj minutah razvije bolnik popolno sliko krize: hud glavobol, tahikardija, občutek srčnega popuščanja, tresenje okončin, povečanje bolečine v luči, podobnost migrene, pojav strahov, strah pred smrtjo. Po 1,5 do 2 urah se kriza ustavi, obstajajo želje po pogostem uriniranju in ostra šibkost je prisotna.
• Za vagoinsularno ali parasimpatično krizo je značilna inhibicija, letargija, šibkost. Obstajajo kršitve srca - prekinitve, ekstrasistole, aritmije. V parasimpatični krizi je vpleten prebavni trakt - pacient ugotavlja napetost v trebuhu, spastično črevesno bolečino, drisko. Napad traja dolgo - od 3 do 4 ure, po dolgotrajni asteniji. Oseba je šibka, letargična, nezmožna za duševno in fizično delo, trpi za glavobolom in tezko v predelu krone in zatilnice.
• Pri mešanih krizah ima bolnik simptome simpatične in parasimpatične krize.

Kako se znebiti bolezni?

Jejte prav in vodite aktivni življenjski slog!

Zdravljenje IRD je večstopenjsko in uspeh je neposredno odvisen od želje osebe, da si opomore. Bolnik potrebuje posvet s kardiologom, terapevtom, nevrologom, psihoterapevtom in endokrinologom.

Sanacija kroničnih žarišč okužbe za ozke specialiste. Potrebno je normalizirati hormonsko ozadje.

Za zmanjšanje pogostnosti vegetativno-žilnih kriz je treba strogo upoštevati naslednja pravila:

• Upoštevajte spanje, pojdite v posteljo najkasneje do 23h. V času spanja odprite okno. Optimalna temperatura zraka v prostoru je 20-22 ° C. Potrebno je zagotoviti popoln počitek - po potrebi uporabite čepke za ušesa in posebno mehko obližico za oči.
• Ne zanemarite telesne dejavnosti - preprosto tek, plavanje, fitnes, plezanje - aktivni počitek prispeva k aktiviranju vitalnosti telesa.
• Jejte pravico - v prehrani je treba zadostno količino sveže zelenjave in sadja (vsaj 500 g na dan). Prav tako je treba spremljati vodni režim - 1,5-2 litrov vode na dan - potrebno fiziološko normo. Zadnji obrok 3 ure pred spanjem.
• Opravite utrjevanje ali kontrastne duše - prispevajo h krepitvi žilne stene, povečajo obrambo telesa.
• Nekaj ​​minut na dan, da se posvetite in se vključite v avto-trening, jogo, sprostitev, je priporočljivo v tem času poslušati klasično glasbo. Pomaga pri sprostitvi VSD po Jacobsonu.

V bolnišnici oseba opravi psihoterapijo, hipnozo. Uporabite lahko fizioterapevtske postopke: električno, balneoterapijo, magnetno terapijo, akupunkturo.

Zaželeno je zdravljenje s sanatorijem, kjer lahko pacient ponudi terapijo za vadbo, glasbeno terapijo, Charcotov tuš in krožni tuš, borove kopeli, sproščujočo masažo.

Vsak človek mora jemati pomirjevalo. V blagih primerih dovolj zelišč:

• Tinktura korenine baldrijana 15-20 kapljic 3p / dan.
• Tinktura gloga 20-35 kapljic 3r / d pred obroki.
• Tinkturna maternica 30 kapljic 3r / d.

Tinktura valerianskega korena - pomirja živčni sistem

V hujših primerih so predpisana pomirjevala ali antidepresivi. Tranquilizers se prodajajo v večini lekarn brez recepta. Od najbolj znanih - zdravilo Afobazol - odpravlja anksioznost, strah, fobije, odpravlja vegetativno-žilne bolezni. Sprejmi notri po 1 tb 2-3 krat dnevno 3-4 tedne.

Jacobsonova metoda sprostitve:

Dihalne vaje z VSD

Zagotovite prijetno vzdušje in prijetno glasbo.

Te vaje pomagajo pri osredotočanju na njihove občutke, lajšanje napetosti in stresa.

Vegetativno-vaskularna distonija je zdravljiva, glavna stvar je močna volja in želja po okrevanju. Mnogi se bojijo psihoterapevtov, vendar je dober zdravnik pogosto sposoben ozdraviti IRR brez uporabe drog. Telesna vadba in zelišča pomagata obnoviti vitalnost telesa.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

VSD: ali obstaja kakšna taka diagnoza?

Avtorji: e-Likar

Poglejmo, kaj je vaskularna distonija.

Verjetno vsak dan v državah nekdanje Sovjetske zveze, zmeden bolniki s skrivnostno diagnozo "IRR" vrnitev iz poliklinike.

In že doma, ko so prekopali v Googlu, so še bolj zmedeni - po vsem svetu pišejo, da takšna diagnoza ne obstaja!

"Ne razumem ničesar," se pritožuje prijateljica. "Kako to ne obstaja, če je tukaj, v mojem zdravstvenem zapisu?"

Kaj pravi MKB-10 (seznam desetih revizijskih kod (različica 2007) Mednarodne statistične klasifikacije bolezni in zdravstvenih problemov (imenovane ICD-10 ali ICD-10), ki jih je razvila Svetovna zdravstvena organizacija in so v javni lasti?

V ICD-10 ni diagnoze VSD. Najbližji analog »AFR« v ICD - F45.3 »Somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema«. Toda ali lahko domnevamo, da je bila ta bolezen v mislih zdravnika, ko je bolniku postavila diagnozo VSD?

Vegetovaskularna distonija (disfunkcija avtonomnega živčnega sistema, nevrokirculacijska distonija) ni diagnoza, temveč sindrom, ki je zapleten s kompleksnimi težavami in simptomi pri bolniku. Za zdravnike je postal znan kot »tank za izpiranje« ali »diagnostično smetišče«.

Z vidika zdravilca, »tipičnega VSDshnika« - mladega moškega, starega okoli 17 let, katerega dlani se potijo, palpitacije, ko je bila omotica (ne jesti zjutraj, pohitela za par, je bila v množici v metroju v hipoksiji) Hg. ali 140/90, glavoboli ali vrtoglavica, se zgodi, da bolečina v želodcu in prebavne motnje, ima stalni stres zaradi študija, utrujenost, pomanjkanje spanja, razdražljivost, tesnoba, zasoplost med tekom, včasih "visoka" temperatura 37, 1.

Vse dodatne metode pregleda ne kažejo ničesar resnega (na EKG so možne posamezne ventrikularne ekstrasistole, pri mlajših moških te starosti pa so tudi normalne).

Kaj naj naredi zdravnik?

Bolnik pride večkrat s svojimi pritožbami, pogosto s svojo mamo / babico, in vsi zahtevajo, da iščete skrivnostni vzrok takšnega skrivnostnega stanja in takojšnje zdravljenje! In objektivno je zdrav.

Sploh ni časa za razumevanje, pod vrati kabineta je množica z resnimi težavami.

Ta-da-da-da - diagnoza IRR za reševanje! Pišete VSD, imenujete Cavintona / vitamine / MagneB6 / valerijane - in bodite zdravi, naslednji!

Začnimo z osnovami: kaj je vegetativni živčni sistem?

Avtonomni (avtonomni) živčni sistem je oddelek živčnega sistema, ki uravnava procese v telesu, ki se pojavljajo neodvisno od želje posameznika: dihanje, srčni utrip, krčenje vaskularnih mišic, izločanje žlez in delovanje prebavnega trakta. Vegetativni sistem je sestavljen iz dveh delov, ki se antagonistično odzivata na spremembe v notranjem okolju in vzdržujeta stalnost telesa.

Simpatična regija inervira gladke mišice krvnih žil in žlez. Aktivira se med stresom, ko se mora telo aktivno odzvati na nekatere grozeče ali moteče zunanje dejavnike, na primer, da zamuja na delo, beži pred roparjem ali opravi izpit. V angleščini: boj ali let - boj ali tek. Pod delovanjem živčnega impulza v živčnih končičih simpatičnih nevronov se sproščajo adrenalinski in noradrenalinski mediatorji, ki prenašajo signale adrenergičnim receptorjem in določajo odziv na dražilni faktor.

Parasimpatična delitev inervira pljuča, bronhije, srce, požiralnik, želodec, črevesje, mehur. Mediator parasimpatične delitve je acetilholin, ki se sprosti v holinergičnih nevronih in prenaša signale na holinergične receptorje.

Parasimpatični živčni sistem se aktivira, ko oseba ponovno vzpostavi zaloge energije, na primer po zgoraj opisanih dogodkih.

Avtonomni (vegetativni) živčni sistem je del živčnega sistema, ki zagotavlja delovanje notranjih organov, uravnavanje žilnega tonusa, inervacijo žlez, trofično inervacijo skeletnih mišic, receptorjev in samega živčnega sistema.

Disfunkcija avtonomnega živčnega sistema se lahko ponovno pojavi zaradi resnih bolezni, ki prizadenejo dejanske vegetativne živce ali možgane, ali samostojno, brez znanega vzroka.

Pogosto so simptomi IRR vegetativna reakcija, odziv telesa na dražljaj (stres) in ne samo poškodba živcev, tako imenovani psiho-vegetativni sindrom.

Simptomi IRR

Skupina simptomov, ki se pojavijo pri bolnikih z sindromom IRD, je razdeljena na več blokov.

Psihoemocionalni simptomi:

• tesnoba, nemir, razdražljivost;
• nespečnost, težko spanje, površinski spanec, ne daje počitka, težko se zbudi;
• zmanjšana koncentracija, utrujenost;
• nizko razpoloženje, solzenje, strah;
• strah pred smrtjo, strah pred noro, druge fobije.

Simptomi srca in dihal:

• palpitacije srca;
• prekinitve v srčnem delu;
• nihanja krvnega tlaka več kot 20 mm Hg. v.
• bolečine v srcu in trebušni preponi, neprijeten občutek v prsih;
• občutek kratkega dihanja;
• "Zaplet v grlu";
• normalni EKG.

Gastrointestinalni in dermatološki simptomi:

• zaprtje, driska, napenjanje;
• bolečine v trebuhu, zgaga, bolečina;
• tresoče roke, telo;
• občutek otrplosti ali plazenja po telesu;
• znojenje kože;
• suha usta;
• mišični krči.

Drugi simptomi:

• omotica;
• povečanje telesne temperature na subfebrilne številke (37-38);
• občutek toplote;
• mrzlica;
• občutek nestabilnosti med hojo;
• vendar pa odsotnost okužbe ali vnetja po rezultatih raziskav.

Ti simptomi se lahko pojavijo v različnih kombinacijah, ne nujno skupaj.

Če pride bolnik k zdravniku z diagnozo IRR, to pomeni le eno stvar - treba ga je pregledati še naprej in najti pravi vzrok bolezni.

Seznam dodatnih metod pregleda mora vključevati popoln test krvi in ​​urina, biokemični krvni test, EKG, včasih dnevno spremljanje EKG ali EchoCG, če je potrebno, ultrazvok trebušnih organov, rentgenski pregled prsnega koša, v nekaterih primerih MRI možganov, posvetovanje s kardiologom, gastroenterolog, endokrinolog, nevrolog.

In če objektivno ni razloga, da bi bolnika bolan, vendar se še naprej pritožuje, potem je vredno, da ga pošljete na sestanek s psihiatrom.

Kakšne diagnoze skrivajo IRR?

1. Generalizirana anksiozna motnja

Zanj je značilna vztrajna in prekomerna tesnoba, pričakovanje katastrofe, neprijetne izkušnje o skoraj vseh stvareh - družina, denar, delo itd.

2. Afektivne motnje (razpoloženja)

Vključujejo depresijo in bipolarno afektivno motnjo. Za depresijo je značilno vztrajno zmanjševanje razpoloženja, motivacija, apatija, pomanjkanje energije.

Pri bipolarni motnji se depresija izmenjuje z epizodami manije (duševna in motorična stimulacija, povišanje razpoloženja).

3. Somatoformna motnja

Značilnost številnih telesnih obolenj so prekomerne in neprilagojene misli, občutki in vedenje, povezani s temi simptomi. Simptomi niso izmišljeni, vendar jih ne morejo spremljati organske bolezni.

4. Sindrom razdražljivega črevesja

Funkcionalna bolezen, za katero so značilne bolečine v trebuhu, zaprtje, izmenično z drisko, napenjanje, napihnjenost in pomanjkanje organskih vzrokov za to.

5. Kardiološka patologija

Ritem, blokada, arterijska hipertenzija, patologija srca in krvnih žil - za diferencialno diagnozo so potrebni dnevni diferencialni EKG nadzor in posvet s kardiologom.

6. Endokrinološke težave

Hipo-in hipertiroidizem, tiroiditis, diabetes mellitus. Potreben je pregled in endokrinolog.

7. Pravzaprav nevrološke težave

Nevrodegenerativne težave - Parkinsonova bolezen, multisistemska atrofija, poškodbe hrbtenjače ali perifernih živcev. Zelo redko prirojena genska disfunkcija živčnega sistema ali sindrom Rileyjevega dne. Intoksikacija z alkoholom ali narkotičnimi snovmi.

8. Fibromialgija

Za to je značilna kronična lokalizirana bolečina in povečan odziv na dražljaje. Obstajajo "triger" točke, ki povzročajo bolečino med palpacijo.

Torej, če rezultati vseh preiskav pokažejo normo, potem je na zadnji stopnji običajno psihiater.

F45 po ICD 10 - somatoformne motnje - se nanaša le na področje psihiatrije. V opisu tega oddelka ICD je bilo pojasnjeno, da ta odsek vključuje nozologije, katerih glavna značilnost je ponavljajoča se predstavitev somatskih simptomov hkrati z vztrajnimi zahtevami zdravniških pregledov, kljub njihovim ponavljajočim negativnim rezultatom in zdravniškim zagotovilom, da simptomi niso somatske narave in če ima pacient tudi če se pojavijo somatske bolezni, ne pojasnjujejo narave in resnosti simptomov ali trpljenja / pritožb bolnika.

Psihiater bo izvedel diferencialno diagnostiko med depresivno / anksiozno / bipolarno / somatoformno motnjo in predpisal zdravljenje ali psihoterapijo.

Ne bojte se obiskati psihiatra in psihoterapevta.

To so strokovnjaki, ki bodo pomagali identificirati in premagati psihološke težave, ki lahko povzročijo telesne motnje.

Kognitivno-vedenjska psihoterapija je vključena v protokole zdravljenja depresije NICE (Nacionalni inštitut za odličnost zdravja in oskrbe) in je pokazala nič manj učinkovitosti kot farmakoterapija pri zdravljenju anksioznosti in depresivnih motenj.

Če ste se v sebi učili junaka tega članka, potem ne obupajte.

V tem primeru niso navedeni le sedativi, zdravila proti anksioznosti ali antidepresivi. Tako pacienti kot zdravniki pogosto podcenjujejo izjemno tehniko, ki lahko prepreči težave in pomaga pri zdravljenju - sprememba življenjskega sloga.

Življenjski slog - to so vaše sanje, telesna dejavnost, prehrana, rekreacija in hobiji, prijetna čustva in zavračanje slabih navad.

Nič ne pomaga pri lajšanju stresa in preprečuje razvoj psihosomatike kot racionalnega načina dneva. Spanje najmanj 7 ur (po možnosti ponoči), uravnotežena prehrana (veliko zelenjave, sadja, rib in manj preprostih ogljikovih hidratov, maščob in rdečega mesa), izmenjava dela in počitka - to so sestavni deli zdravega življenja.

Mesec v pisarni sedem dni v tednu ali dva tedna pred zasedanjem, branje knjig o nootropih brez spanja in hrane verjetno ne bo izboljšalo adaptivnih lastnosti telesa, toda zrahljanje živčnega sistema in nevrozo lahko zlahka.

Da bi se znebili simptomov IRR, je treba spremeniti način življenja in način razmišljanja.

Tablete vas ne naučijo obvladovati stresa. To lahko storite samo vi.

Naučite se odzivati ​​se na izzive in konflikte.

Poiščite dejavnost, ki vam pomaga pri sprostitvi.

Koristno je prakticirati jogo, meditacijo in se naučiti sprostitvenih tehnik.

Lahko naredite kontrastni tuš, masirajte.